A notícia de um forame oval aberto no coração alarma e preocupa muitos pais de crianças. Diferentes idades. Via de regra, eles ficam sabendo desse diagnóstico por acaso: durante um exame de rotina ou realizando um ECG. Em alguns casos, tal anomalia no desenvolvimento do coração não se manifesta de forma alguma, e as pessoas vivem muitos anos sem sentir nenhum inconveniente até que apareçam problemas graves.

Nos últimos anos, essa característica na estrutura do coração começou a ser detectada com muito mais frequência e em nosso artigo falaremos sobre um forame oval aberto no coração e os perigos que esse diagnóstico pode representar no futuro.

O que é um forame oval patente no coração?

A janela oval é uma lacuna aberta na parede entre os átrios direito e esquerdo, que normalmente funciona no período embrionário e fecha completamente após 12 meses de vida. Do lado do átrio esquerdo, a abertura é coberta por uma pequena válvula, que está totalmente madura no momento do nascimento.

Durante o primeiro choro do recém-nascido e no momento da abertura dos pulmões, ocorre um aumento significativo da pressão no átrio esquerdo e, sob sua influência, a válvula fecha completamente a janela oval. Posteriormente, a válvula adere firmemente à parede do septo interatrial e a lacuna entre os átrios direito e esquerdo se fecha.

Na maioria dos casos, em 40-50% das crianças, esse “acremento” da válvula ocorre no primeiro ano de vida, com menos frequência - aos cinco anos de idade. Se o tamanho da válvula for insuficiente, a folga não poderá fechar completamente, tanto a direita quanto a átrio esquerdo não estão isolados um do outro. Nesses casos, a criança pode ser diagnosticada com forame oval patente no coração (ou síndrome MARS). Essa condição é classificada pelos cardiologistas como uma anomalia menor do coração e, na ausência de sintomas graves que afetem a qualidade de vida, pode ser percebida como uma característica individual da estrutura do coração.

Um forame oval aberto no coração é um orifício entre os átrios através do qual o sangue pode ser bombeado de um átrio para outro durante a contração do músculo cardíaco.

Em pacientes adultos esta anomalia detectado em aproximadamente 30% dos casos. É um canal, ou shunt, entre os átrios e pode causar problemas no funcionamento do sistema cardiovascular ou dos pulmões devido a alterações na pressão arterial.

Causas

A causa mais comum de não fechamento da fissura entre os átrios é predisposição genética. Na maioria dos casos, esta anomalia é transmitida por linha materna, mas também pode ser causado por vários outros motivos:

• prematuridade da criança;
• displasia do tecido conjuntivo;
• defeitos cardíacos congênitos;
• dependência de drogas ou mães;
• fumar durante a gravidez;
• envenenamento tóxico por certos medicamentos durante a gravidez;
• estresse;
• nutrição insuficiente de uma mulher grávida;
• ambiente desfavorável.

Um forame oval patente é frequentemente detectado com outras malformações cardíacas: com abertura e defeitos congênitos tricúspide e valvas.

Vários fatores de risco podem contribuir para a abertura da janela oval:

• excessivo exercício físico(levantamento de peso e ginástica, esportes de força, mergulho);
• episódios de tromboembolismo artéria pulmonar em pacientes com problemas pélvicos ou.

Sintomas

Mais frequentemente, um forame oval aberto no coração não se manifesta de forma alguma ou se faz sentir apenas por sintomas escassos e inespecíficos.

Crianças pequenas com esta anomalia podem apresentar:

• azul ou palidez acentuada da área circunlabial ou triângulo nasolabial durante esforço, grito, choro, tosse ou banho;
• tendência a doenças broncopulmonares;
• ganho de peso lento.

As crianças mais velhas podem ter baixa tolerância ao exercício, que se manifesta pelo aumento da frequência cardíaca e.

Durante a puberdade ou durante a gravidez, quando o corpo experimenta alterações hormonais, provocando aumento da carga no sistema cardiovascular, uma janela oval aberta pode se manifestar com episódios frequentes e, fadiga rápida e sensações de interrupções no funcionamento do coração. Essas manifestações são especialmente pronunciadas após atividade física intensa. Em alguns casos, tal anomalia no desenvolvimento do coração pode levar a desmaios repentinos e desmotivados.

O não fechamento da janela oval antes dos cinco anos indica que, muito provavelmente, essa anomalia acompanhará a pessoa por toda a vida. Em tenra idade e na ausência de lesões cardiovasculares, praticamente não tem efeito no seu bem-estar e atividade laboral, mas após os 40-50 anos e o desenvolvimento de doenças cardíacas ou vasculares, a janela oval pode agravar o curso destas doenças e complicar seu tratamento.

Diagnóstico

Ao auscultar as bulhas cardíacas, o médico pode suspeitar de forame oval patente, pois essa anomalia é acompanhada por sopros sistólicos de intensidade variável. Para confirmar este diagnóstico, recomenda-se que o paciente utilize métodos de exame instrumental mais precisos:

• Eco-CG (convencional e Doppler, transesofágico, contraste);
• radiografia.

Diagnósticos invasivos e mais agressivos de uma janela oval aberta são utilizados se necessário. cirurgia. Nesses casos, é prescrita aos pacientes a sondagem das cavidades do coração.

Tratamento

O volume do tratamento é determinado pela gravidade dos sintomas de uma janela oval aberta. Na ausência de distúrbios pronunciados no funcionamento do coração, o paciente recebe. Recepção medicamentos no caso assintomático, tal anomalia da estrutura cardíaca não é prescrita, sendo recomendado ao paciente a realização de procedimentos restauradores (fisioterapia, endurecimento e tratamento em sanatório).

Se um paciente apresentar queixas leves sobre o funcionamento do sistema cardiovascular, pode ser recomendado tomar preparações vitamínicas e agentes que proporcionam efeitos restauradores adicionais no músculo cardíaco (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinona, etc.). Nesses casos, o paciente deve aderir a maiores restrições à atividade física e ficar atento aos procedimentos gerais de fortalecimento.

Com sintomas mais graves, alto risco formação de trombos e descarga significativa de sangue de um dos átrios para o outro, recomenda-se que o paciente seja acompanhado por cardiologista e cirurgião cardíaco, podendo ser prescritas as seguintes medidas:

• tomar agentes antiplaquetários e anticoagulantes (para prevenir coágulos sanguíneos);
• tratamento endovascular (através de um cateter inserido no artéria femoral e passa para o átrio direito, um adesivo é aplicado na janela oval, estimula a abertura a se fechar com tecido conjuntivo e depois de um mês resolve por conta própria).

EM período pós-operatório Para profilaxia, o paciente recebe antibióticos. O tratamento endovascular de tal anomalia no desenvolvimento da parede cardíaca permite que os pacientes retornem a uma vida absolutamente plena sem quaisquer restrições.

Possíveis complicações

As complicações da janela oval patente raramente se desenvolvem. Esta estrutura anormal da parede do coração leva às seguintes doenças:

• infarto renal;
• acidente vascular cerebral transitório.

A causa do seu desenvolvimento é a embolia paradoxal. Embora esta complicação seja bastante rara, o paciente deve sempre informar o seu médico sobre a presença de forame oval patente.

Previsões

Na grande maioria dos casos, o prognóstico para pacientes com forame oval patente é favorável e raramente resulta em complicações.

• monitoramento constante por cardiologista e controle eco-CG;
• recusa de esportes radicais e que envolvam atividade física significativa;
• restrições na escolha de profissões associadas a estresse respiratório e cardíaco significativo (mergulhadores, bombeiros, astronautas, pilotos, etc.).

O tratamento cirúrgico para tal anomalia do desenvolvimento cardíaco é prescrito apenas em casos de distúrbios graves no funcionamento do sistema cardiovascular e dos pulmões.

Todas as dúvidas sobre a estrutura do coração do bebê suscitam muitos questionamentos e medos entre os pais, pois o coração é a base da vida, junto com o cérebro, e se houver algum defeito nele, mesmo que pequeno, isso assusta muito os pais. Muitas vezes, após a conclusão de um exame de ultrassom do coração, o médico escreve um diagnóstico de “forame oval patente ou oval”, e os pais acreditam que a criança tem um defeito cardíaco, entram em pânico e começam a correr freneticamente para os médicos e procurar entre os gemidos de informação. Hoje, em média, até 70% dos bebês recebem essa conclusão no primeiro mês de vida, mas o que é essa janela e por que ela está aberta?

Circulação fetal
Durante a gestação, o sistema cardiovascular se desenvolve precocemente, o coração já está formado às três semanas e às cinco ou seis é claramente visível na ultrassonografia devido às suas contrações rítmicas. Claro, ainda está se desenvolvendo e se formando, mas já cumpre sua função principal, conduzindo o sangue pelos vasos. No período pré-natal, a circulação sanguínea do feto é especial, pois os pulmões ficam desligados porque não respiram. Além disso, a circulação sanguínea do feto está intimamente ligada aos vasos da placenta e da mãe, embora não se misturem e cada um tenha seu próprio sangue. Para fornecer oxigênio ao cérebro e ao corpo em crescimento, mas para realizar a circulação sanguínea sem a participação dos pulmões (enquanto sua função é desempenhada pela placenta), é necessária uma estrutura especial do coração.

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Portanto, o sangue no coração passa por vias de desvio, desviando da circulação pulmonar e, portanto, possui várias aberturas adicionais - o ductus ductus e a janela oval. Através do ducto, o sangue flui do coração, desviando dos vasos pulmonares para a aorta, e pela janela oval é descarregado do átrio direito para o esquerdo, novamente devido ao fato de os pulmões estarem desligados da respiração. Se esse buraco não existisse, as partes certas do coração ficariam sobrecarregadas e a criança não conseguiria sobreviver no útero. O sangue das partes direitas do coração nutre o cérebro e a área da cabeça, dando-lhes a oportunidade de crescer e se desenvolver, enquanto as partes esquerdas “alimentam” o resto do corpo.

No nascimento de um bebê, a circulação sanguínea da criança muda fundamental e dramaticamente, o ductus ductus e a janela oval aberta perdem sua relevância, portanto, devem ser obliterados (ou seja, próximos) e a circulação sanguínea será reconstruída para um tipo novo, já “adulto”. Isso ocorre devido à expansão dos pulmões, à respiração, ao primeiro choro e à ativação do sistema de veias e artérias pulmonares. Você lembra que nos pulmões tudo é ao contrário - o sangue vem dos pulmões pelas veias, e é arterial, e a artéria pulmonar coleta o sangue venoso de todo o corpo e o enriquece com oxigênio nos pulmões. Devido às mudanças na pressão no átrio esquerdo, a janela oval é fechada com uma válvula especial como uma porta e as bordas da válvula aderem firmemente ao orifício.

Geralmente isso acontece no primeiro dia de vida, ocorre o fechamento funcional - ou seja, a porta se fecha, mas seu crescimento completo e a formação de um septo interatrial completo ocorrem em momentos diferentes - de dois meses a um ano. Às vezes isso acontece por mais tempo, até dois a cinco anos. Isto é bastante fenômeno normal. Porém, nem todas as crianças têm uma janela que fecha completamente no primeiro dia de nascimento. Pode acabar sendo um pouco maior que a válvula, pode não se encaixar bem, e é por isso que esse defeito peculiar é formado - uma janela oval aberta.

Razões para a formação da LLC.
O subdesenvolvimento da válvula e uma janela oval aberta ocorrem com mais frequência em bebês prematuros, mas também podem ocorrer em bebês nascidos a termo. As causas desse fenômeno são consideradas distúrbios durante a gravidez - ameaças de aborto espontâneo, intoxicação, hipóxia fetal. Além disso, o risco de contrair OOO é maior em mulheres que fumam e ingeriram álcool antes da gravidez. Além disso, o desenvolvimento de uma janela aberta também é facilitado pela ecologia desfavorável, pelo estresse durante a gravidez e pela influência da hereditariedade.

Como resultado, é violado desenvolvimento normal válvula na área da janela oval, ela não tem tempo de crescer até o tamanho da própria janela oval e, como resultado, no momento em que o bebê respira pela primeira vez e começa a funcionar círculo pulmonar a circulação sanguínea simplesmente não é capaz de cobrir completamente o buraco. No entanto, uma janela oval aberta também ocorre com mais problemas sérios em vez de apenas um defeito funcional. Às vezes, nas doenças que sobrecarregam as câmaras direitas do coração, a janela não fecha para aliviar o quadro - funciona como um orifício de alívio, por onde parte do sangue é retirado e reduz a pressão na câmara. Isso ocorre com o desenvolvimento de doenças primárias (como um defeito cardíaco) ou secundárias (como resultado de uma doença). hipertensão pulmonar, com estenose da artéria pulmonar (este é um defeito cardíaco), com estrutura anormal veias pulmonares ou defeitos nas válvulas cardíacas. Todos esses são suportes cardíacos nos quais ocorre um forame oval patente.

Como essa condição se manifesta?
Para pequenos defeitos, isso é bastante criança comum e sem vício este estado não é considerado, portanto não terá manifestações. O OOO é detectado durante exames de ultrassom de rotina, exigidos para todas as crianças menores de um ano como parte da certidão de nascimento. No entanto, com defeitos suficientemente grandes, existem alguns pequenos sintomas que dão ao médico o direito de suspeitar desse defeito. Esses incluem:

Cianose do triângulo nasolabial ou lábios com choro forte, gritos, esforço físico ou atividade. Quando sozinho, desaparece e a criança se comporta normalmente.
- constipações frequentes, pneumonia ou bronquite frequentes.
- alguma desaceleração na taxa de desenvolvimento mental ou físico em comparação com os pares.
- ouvindo um sopro no coração
- ataques sistemáticos de perda de consciência, manifestação de sintomas de acidente vascular cerebral
- incapacidade de fazer exercício, fadiga rápida, desenvolvimento de uma sensação de falta de ar.
Os últimos três sinais ocorrem quando os defeitos são muito grandes. Se o médico suspeitar que a criança tem janela oval não fechada, ele a encaminhará para consulta com cardiologista e ultrassonografia.

O que nós temos que fazer?
Quando é feito o diagnóstico de “forame oval patente”, é necessário decidir sobre as futuras ações dos pais, do pediatra e possivelmente do cardiologista. Em primeiro lugar, defeitos de até 4-5 mm não devem causar preocupação, pois geralmente fecham rápida e facilmente nos primeiros meses de vida. Eles requerem apenas observação de um cardiologista e exames periódicos de ultrassom. Os pais simplesmente observarão o bem-estar e a condição do bebê e o ritmo de seu desenvolvimento, geralmente tudo corre bem e não requer nenhuma intervenção.

Com janelas maiores, aproximadamente uma vez a cada seis meses a um ano você será submetido a um ultrassom cardíaco para determinar o tamanho do defeito. Se tende a diminuir, o médico também irá sugerir que você espere e não faça nada, pois a probabilidade de cura espontânea do defeito é muito alta. Além disso, a pressão na área do átrio esquerdo é sempre maior do que na direita e o sangue através da janela oval aberta simplesmente não fluirá mais para a área. alta pressão, e a válvula será pressionada firmemente, mais devido a contrações musculares o defeito da parede diminuirá. Portanto, para defeitos de cinco a sete milímetros, é necessário apenas o monitoramento ativo do defeito.

Ao mesmo tempo, em recém-nascidos e crianças, o defeito só aparecerá quando houver esforço, ansiedade, quando a pressão arterial no lado direito do coração aumentar. Em crianças mais velhas isto pode ocorrer quando tosse intensa, exercícios de esforço e retenção da respiração, mergulho. Portanto, muito provavelmente o médico não permitirá que tal criança nade, pratique levantamento de peso ou escolha profissões relacionadas a esportes radicais - mergulhador, piloto, mineiro.

Se o tamanho do defeito for superior a 7-10 mm, podem aparecer distúrbios típicos de um defeito cardíaco - CIA - defeito do septo atrial. Essa janela oval aberta é chamada de aberta. Em seguida, a criança deve ser consultada com um cirurgião cardíaco e decidir sobre a cirurgia para correção do septo. Um cateter com uma placa especial, um oclusor, é inserido através da veia femoral, fecha e solda o orifício.

O maior perigo da janela oval é a possibilidade de desenvolver nela uma embolia paradoxal - através do defeito, o êmbolo penetra em uma área incomum - os vasos da cabeça. Felizmente isso raramente acontece.

Então, conclusões.
O diagnóstico de “ooo” não é cardiopatia, seu tamanho é de até 7 mm e não requer cirurgia cardíaca. Não atrapalha a vida da criança e não afeta sua saúde, desde que ela tenha um estilo de vida normal, sem esportes radicais como escalar o Everest ou mergulhar durante seis meses.
O defeito é permitido até dois anos, em 90% fecha nos primeiros meses de vida. No entanto, em algumas crianças pode persistir por até cinco anos, sem afetar de forma alguma o crescimento e o desenvolvimento. As crianças da OOO levam uma vida normal de criança, não há necessidade de se preocupar com elas e tirar o pó delas, mas também não se deve entregá-las em três seções ao mesmo tempo - é preciso dosar as cargas e não sobrecarregar o bebê.

Ooo demandas exames regulares e ultrassom, mas basta realizá-los uma vez a cada seis meses, não é aconselhável fazer ultrassom com mais frequência - isso é um estresse extra para a criança e os resultados não são indicativos.

Segundo dados estatísticos, a prevalência do forame oval patente (FOP) no coração difere nas diferentes faixas etárias. Por exemplo, em crianças menores de um ano esta é considerada uma variante normal, pois segundo a ultrassonografia, um buraco oval é detectado em 40% dos bebês. Nos adultos, esta anomalia ocorre em 3,65% da população. No entanto, em pessoas com múltiplos defeitos cardíacos, uma janela oval aberta é registrada em 8,9% dos casos.

O que é a “janela oval” no coração?

A janela oval é uma abertura com aba valvar localizada no septo entre os átrios direito e esquerdo. A diferença mais importante entre esta anomalia e um defeito no septo interatrial (CIA) é que a janela oval é equipada com uma válvula e está localizada diretamente na área da fossa oval do coração, enquanto na CIA, parte de o septo está faltando.

localização da janela oval no coração

Circulação sanguínea no feto e o papel da janela oval

A circulação sanguínea no feto ocorre de maneira diferente da de um adulto. Durante o período pré-natal, o bebê apresenta as chamadas estruturas “fetais” (fetais) no sistema cardiovascular. Estes incluem a janela oval, os ductos aórticos e venosos. Todas essas estruturas são necessárias por um motivo simples: o feto não respira ar durante a gravidez, o que significa que seus pulmões não participam do processo de saturação do sangue com oxigênio.

circulação sanguínea e estrutura do coração fetal

Mas primeiro o mais importante:

Imediatamente após o nascimento, quando o recém-nascido respira pela primeira vez, a pressão no vasos pulmonares aumenta. Como resultado, a principal função da janela oval é drenar o sangue para metade esquerda corações estão nivelados.

Durante o primeiro ano de vida, via de regra, a válvula se funde de forma totalmente independente com as paredes do orifício. No entanto, isso não significa de forma alguma que um forame oval não fechado após 1 ano de vida de uma criança seja considerado uma patologia. Foi estabelecido que a comunicação entre os átrios pode fechar posteriormente. Muitas vezes há casos em que esse processo é concluído apenas aos 5 anos de idade.

Vídeo: anatomia da janela oval no coração do feto e do recém-nascido

A janela oval não fecha sozinha, quais os motivos?

A principal causa desta patologia é um fator genético. Está comprovado que a doença valvar patente persiste em pessoas com predisposição à displasia do tecido conjuntivo, que é herdada. É por esta razão que nesta categoria de pacientes podem encontrar-se outros sinais de diminuição da força e formação de colagénio no tecido conjuntivo (mobilidade articular patológica, diminuição da elasticidade da pele, prolapso (“flacidez”) das válvulas cardíacas).

Contudo, outros fatores também influenciam o não fechamento da janela oval:

1. Ambiente desfavorável;
2. Tomar alguns durante a gravidez medicação. Mais frequentemente esta patologia causada por anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). Está comprovado que esses medicamentos provocam diminuição do nível de prostaglandinas no sangue, responsáveis ​​pelo fechamento da janela oval. Além disso, tomar AINEs é perigoso no final da gestação, razão pela qual a janela oval não fechou;
3. Beber álcool e fumar durante a gravidez;
4. Nascimento prematuro (esta patologia é mais frequentemente diagnosticada em bebês prematuros).

Tipos de janela oval de acordo com o grau de não fusão

• Se o tamanho do orifício não exceder 5-7 mm, geralmente em tal situação a detecção de uma janela oval é um achado durante a ecocardiografia. Tradicionalmente, acredita-se que a válvula valvular protege contra o refluxo do sangue. É por isso que esta opção é hemodinamicamente insignificante e aparece apenas durante alta atividade física.
• Às vezes há casos em que a janela oval é tão grande (excede 7 a 10 mm) que o tamanho da válvula não é suficiente para cobrir esse orifício. Nessas situações, costuma-se falar em janela oval “aberta”, que sinais clínicos pode praticamente não ser diferente do TEA. Portanto, nestas situações a fronteira é muito arbitrária. No entanto, se olharmos do ponto de vista anatômico, então com uma CIA não há aba valvar.

Como a doença se manifesta?

Se não tamanho grande janela oval, as manifestações externas podem estar ausentes. Portanto, o médico assistente pode avaliar a gravidade da pseudoartrose.

Para crianças infância com janela oval aberta é característico:

Adultos com patologia também podem apresentar lábios azulados com:

1. Atividade física, que está repleta de aumento da pressão nos vasos pulmonares ( longo atraso respirar, nadar, mergulhar);
2. Trabalho físico pesado (levantamento de peso, ginástica acrobática);
3. Para doenças pulmonares ( asma brônquica, fibrose cística, enfisema, atelectasia pulmonar, pneumonia, com tosse seca);
4. Na presença de outros defeitos cardíacos.

Com orifício oval pronunciado (mais de 7 a 10 mm), as manifestações externas da doença são as seguintes:

• Desmaios frequentes;
• Aparência de pele azulada mesmo com atividade física moderada;
• Fraqueza;
• Tontura;
• Atraso da criança desenvolvimento físico.

Métodos de diagnóstico

A ecocardiografia é o padrão “ouro” e o método mais informativo para o diagnóstico desta patologia. Os seguintes sinais são geralmente detectados:

1. Ao contrário da CIA, quando o forame oval está aberto, não é a ausência de parte do septo que se revela, mas apenas o seu afinamento em forma de cunha é visível.
2. Graças ao ultrassom Doppler colorido, você pode ver “redemoinhos” de fluxo sanguíneo na área da janela oval, bem como uma leve descarga de sangue do átrio direito para o esquerdo.
3. Tamanho pequeno forame oval não há evidência de alargamento da parede atrial, como é típico do TEA.

O mais informativo é ultrassonografia exame cardíaco, realizado não no tórax, mas na chamada ecocardiografia transesofágica. No este estudo Uma sonda de ultrassom é inserida no esôfago, e como resultado todas as estruturas do coração ficam muito melhor visíveis. Isto é explicado pela proximidade anatômica do esôfago e do músculo cardíaco. A utilização desse método é especialmente relevante para pacientes obesos, quando a visualização das estruturas anatômicas é difícil.

A ecocardiografia transesofágica é o método mais informativo para identificar o FOP

Além da ultrassonografia cardíaca, outros métodos diagnósticos podem ser utilizados:

• Um eletrocardiograma pode mostrar sinais de bloqueio de ramo, bem como distúrbios de condução nos átrios.
• Com um grande forame oval, são possíveis alterações na radiografia dos órgãos peito (pequeno aumentoátrios).

Quão perigosa é a patologia?

1. Pessoas em situação de risco devem evitar atividades físicas intensas, bem como escolher profissões como mergulhador, mergulhador e mergulhador. Está comprovado que na presença desta patologia, a probabilidade de desenvolver doença descompressiva 5 vezes do que entre a população saudável.
2. Além disso, esta categoria de pessoas pode desenvolver um fenômeno como a embolia paradoxal. Este fenômeno é possível em pessoas com tendência a formar coágulos sanguíneos nos vasos sanguíneos. membros inferiores. Um trombo que se desprende da parede de um vaso pode entrar na circulação sistêmica através do forame oval. Como resultado, é possível o bloqueio dos vasos sanguíneos do cérebro, coração, rins e outros órgãos. Se o coágulo sanguíneo for grande, pode causar a morte.
3. É importante lembrar que pessoas com forame oval patente têm maior probabilidade de desenvolver uma doença como a endocardite séptica. Isso se deve ao fato de que microtrombos podem se formar nas paredes da aba da válvula.

Métodos de tratamento e prevenção de complicações

Com evolução favorável da patologia e com pequeno tamanho da janela oval segundo ultrassonografia do coração tratamento específico não requerido. No entanto, esta categoria de pessoas deveria registre-se com um cardiologista e faça um exame cardíaco uma vez por ano.

• Considerando a probabilidade de desenvolver tromboembolismo, os pacientes em risco também devem examinar as veias das extremidades inferiores (com avaliação da patência das veias, presença ou ausência de coágulos sanguíneos na luz dos vasos).
• Ao realizar qualquer intervenções cirúrgicas em pacientes com forame oval aberto, é necessária a prevenção de tromboembolismo, a saber: bandagem elástica de membros inferiores (uso meias de compressão), bem como tomar anticoagulantes várias horas antes da cirurgia. (Você precisa saber da presença de defeito e avisar seu médico).
• É importante observar um horário de trabalho e descanso, bem como dosar a atividade física.
• Tratamento de sanatório (a eletroforese com sulfato de magnésio tem efeito positivo).

Na presença de coágulos sanguíneos nas extremidades inferiores, esses pacientes necessitam de monitoramento constante do sistema de coagulação sanguínea (indicadores como razão normalizada internacional, tempo de trombina parcial ativada, índice de protrombina). Também nessa situação é obrigatória a observação por hematologista e flebologista.

Às vezes, pacientes com forame oval patente apresentam sinais de distúrbios de condução cardíaca de acordo com dados de ECG, bem como pressão arterial instável. Nessas situações, você pode tomar medicamentos que melhorem os processos metabólicos no tecido muscular cardíaco:

1. Medicamentos contendo magnésio (“Magne-B6”, “Magnerot”);
2. Drogas que melhoram a condutividade impulso nervoso(“Panangin”, “Carnitina”, vitaminas B);
3. Drogas que ativam processos bioenergéticos no coração (“Coenzima”).

Cirurgia

A cirurgia pode ser necessária se a janela oval tiver um diâmetro grande com sangue fluindo para o átrio esquerdo.

Atualmente, a cirurgia endovascular se difundiu.

A essência da intervenção é que um cateter fino seja instalado através da veia femoral, que passa pela rede vascular até o átrio direito. O movimento do cateter é monitorado por meio de um aparelho de raios X, além de um sensor de ultrassom instalado no esôfago. Quando a área da janela oval é atingida, através do cateter são inseridos os chamados oclusores (ou enxertos), que são um “remendo” que cobre o buraco aberto. A única desvantagem do método é que os oclusores podem causar reação inflamatória no tecido cardíaco.

fechamento endovascular da janela oval do coração

A este respeito, em Ultimamente use adesivo absorvível BioStar. É passado por um cateter e se abre como um “guarda-chuva” na cavidade atrial. Uma característica especial do adesivo é sua capacidade de causar regeneração tecidual. Depois de fixar esse adesivo na área do orifício do septo, ele se dissolve em 30 dias e a janela oval é substituída pelos próprios tecidos do corpo. Esta técnicaé altamente eficaz e já se generalizou.

Prognóstico da doença

Para janelas ovais menores que 5 mm, o prognóstico costuma ser favorável. Contudo, como mencionado acima, o grande diâmetro do furo oval está sujeito a correção cirúrgica.

Gravidez e parto em mulheres com defeito

Durante a gravidez, a carga no coração aumenta significativamente. Isso acontece por vários motivos:

• O volume de sangue circulante aumenta, no final da gravidez ultrapassa linha de base em 40%;
• O útero em crescimento começa a ocupar a maior parte da cavidade abdominal e, próximo ao parto, exerce forte pressão sobre o diafragma. Como resultado, a mulher sente falta de ar.
• Durante a gravidez, surge o chamado “terceiro círculo da circulação sanguínea” - a circulação placentária-uterina.

Todos esses fatores contribuem para que o coração comece a bater mais rápido e a pressão na artéria pulmonar aumente. Por causa disso, mulheres com essa anomalia cardíaca podem apresentar complicações adversas. Portanto, gestantes com essa patologia estão sujeitas à observação de um cardiologista.

Os jovens com forame oval patente são aceitos no exército?

Apesar de na maioria dos casos esta anomalia cardíaca ocorrer sem quaisquer sintomas clínicos, jovens com forame oval patente pertencem à categoria B com aptidão limitada para o serviço militar. Isso se deve principalmente ao fato de que com muita atividade física existe uma grande probabilidade de desenvolver complicações.

Devido ao desenvolvimento de métodos de pesquisa adicionais, a identificação de anomalias como a janela oval patente aumentou significativamente.

Na maioria dos casos, esta patologia é descoberta como um achado incidental durante o exame. Porém, os pacientes devem ser informados de que possuem janela oval aberta, e também precisam saber sobre certas restrições no trabalho físico, bem como na escolha de uma profissão.

A presença de um grande forame oval, que é essencialmente um análogo de uma comunicação interatrial, merece atenção especial. Nessa situação, a correção cirúrgica é recomendada aos pacientes.

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Em uma pessoa saudável, o coração consiste em quatro câmaras, duas das quais são separadas por um septo espessado que impede o fluxo de sangue da esquerda para a direita. Às vezes, o fragmento de conexão é modificado e se transforma em uma lacuna, causando defeito. A janela oval no coração é doença congênita em recém-nascido, que se caracteriza pela formação de uma abertura entre o átrio direito e esquerdo. Patologia pode ser causada fator hereditário e especialmente em casos raros, doenças crônicas que interferem no fluxo adequado do sangue pelas câmaras do coração.

Em crianças menores de cinco anos, a presença de uma lacuna no coração é normal, mas se a anomalia se desenvolver em idade mais avançada é necessário ser examinado regularmente por um médico, pois a doença apresenta complicações graves.

Um forame oval aberto no coração em crianças geralmente é fechado por uma válvula imediatamente após o nascimento devido a um aumento na pressão no primeiro átrio e posteriormente se funde com a parede do septo. Mas, em alguns casos, a válvula é pequena demais para fechar a lacuna e então a patologia torna-se agravante.

Forame oval patente no coração

As causas de um forame oval aberto no coração em uma criança de 6 a 7 anos são determinadas por vários fatores:

• ecologia ruim;
• hereditariedade;
• maus hábitos durante a gravidez;
• má nutrição durante a gestação;
• uso de drogas proibidas durante a gravidez;
• estresse.

Em casos raros, a patologia se desenvolve no contexto de distúrbios que aumentam a tensão no átrio direito e, assim, abrem a válvula para a esquerda. Tais processos incluem doenças constantes pulmões, trombose venosa, outras doenças cardíacas, bem como gravidez e parto.

Um forame oval aberto no coração em uma criança menor de cinco anos não preocupa o médico, mas em obrigatório Um exame por um cardiologista é prescrito pelo menos uma vez por ano. Se este requisito não for levado em consideração, a doença pode ser diagnosticada em idade mais avançada, com anomalias adquiridas no funcionamento do sistema cardiovascular e outras consequências agravantes.

O forame oval aberto no coração de um adulto é consequência do descaso com os métodos de tratamento na identificação da doença ou da falta de diagnóstico ao longo da vida por incompetência dos métodos de pesquisa. Às vezes, o defeito é descoberto durante o exame de outros defeitos cardíacos, quando é detectada disfunção do septo interatrial e, consequentemente, a válvula se abre.

Sintomas

Um forame oval aberto no coração apresenta sintomas leves ou pronunciados, dependendo do tamanho do orifício. Com folga não superior a 5-7 mm, não são observados sinais, com exceção de lábios azulados (acrocianose cutânea) após esforço físico e palidez facial.

Sintomas de abertura face oval manifesta-se ativamente quando a lacuna entre o átrio direito e esquerdo é superior a 7 - 10 mm:

• azul regular dos lábios e área ao redor da boca, independentemente de ações anteriores;
• retardo no desenvolvimento físico;
• violação da coordenação do movimento;
• cardiopalmo;
• dispneia;
• desmaio inesperado;
• enxaquecas e outros tipos de dores de cabeça;
• resfriados frequentes;
• o aparecimento de coágulos sanguíneos;
• CIV - distonia vascular vegetativa;
• dormência dos membros;
• picos de pressão;
• aumento do volume sanguíneo nos pulmões.

A aquisição de uma tonalidade azul clara nos lábios e na região da boca é o principal indicador de patologia, principalmente se surgirem alterações na pele após prender a respiração debaixo d'água, grandes esforços físicos, além de outras doenças cardíacas e pulmonares.

Azul do sulco nasolabial - brilhante sintoma pronunciado diagnóstico de patologia cardíaca

No características características patologia, estudos adicionais são realizados para determinar o tamanho da lacuna e os riscos de complicações.

O diagnóstico de face oval aberta no coração é realizado apenas por métodos instrumentais:

• Exame ultrassonográfico do coração através do esôfago, que permite a identificação detalhada de anomalias na estrutura do coração;
• sondar as cavidades do coração para examinar a fissura interatrial e avaliar a condição do paciente para intervenções cirúrgicas;
• eletrocardiograma para obter informações sobre a interação de todas as partes do coração;
• Ultrassonografia Doppler para estudar o fluxo sanguíneo dos vasos próximos à janela oval;
• Radiografia mostrando átrios aumentados na imagem se houver um grande buraco entre eles;
• digitalização duplex, com a qual você pode descobrir a patência das veias das extremidades inferiores e identificar a presença de trombose.

O método de sondagem tem uma série de contra-indicações e não pode ser prescrito a pacientes com coagulabilidade aumentada sangue, insuficiência renal, trombose e embolia. Caso o método seja incompatível com o estado de saúde do paciente, outro tipo de exame é utilizado - a ultrassonografia do coração.

Exame de rotina do paciente e testes clínicos o sangue não pode indicar patologia, por isso os médicos recorrem imediatamente a um exame visual do segmento danificado.

Se o tamanho da lacuna for pequeno e não houver sintomas que interfiram na qualidade de vida, não são prescritos medicamentos e tratamento hospitalar.

• aumentar o sistema imunológico funções de proteção o corpo devido ao endurecimento;
• aceitar banho frio e quente estimular o coração;
• organizar passeios ao ar livre;
• visitar um sanatório para doenças cardiovasculares pelo menos uma vez por ano;
• não perturbe o relógio biológico;
• consumir apenas comidas saudáveis na alimentação excluindo carnes fritas, bebidas enlatadas e fast food de supermercado;
• praticar fisioterapia.

Um forame oval patente no coração pode afetar o sistema cardiovascular, causando distúrbios de condução de órgãos e saltos bruscos pressão.

Nesses casos, o tratamento medicamentoso é obrigatório para estabilizar o coração:

• preparações contendo magnésio;
• vitaminas e medicação, melhorando a interação entre as câmaras do coração;
• comprimidos que estimulam a produção de energia em regiões específicas do coração.

Para grandes aberturas com formação de fluxo sanguíneo no átrio esquerdo, é indicado intervenção cirúrgica, em antecipação à qual é realizada a prevenção da trombose. Algum tempo antes da operação, o paciente recebe bandagens elásticas nas extremidades inferiores e prescrever medicamentos que inibem os processos de coagulação do sangue.

Durante a cirurgia, um adesivo é inserido através da veia femoral por meio de um cateter no átrio direito. Quando ingerido, abre-se em forma de guarda-chuva e cobre a superfície do buraco. Dentro de um mês, o adesivo é reabsorvido e ativa a formação de tecido conjuntivo no local da lacuna. Assim, o forame oval aberto no coração se fecha. A cirurgia é recomendada apenas quando casos difíceis, quando o tamanho da lacuna pressagia complicações e é chamado de defeito cardíaco.

O método de tratamento com adesivo é uma inovação na medicina russa, mas já é amplamente aplicável. No entanto, se tal intervenção não estiver disponível devido a circunstâncias externas, é utilizado um dispositivo oclusivo durante a cirurgia, que é inserido de acordo com os mesmos princípios de um adesivo.

O oclusor dentro do corpo se abre em forma de guarda-chuva e cobre completamente a janela oval. A operação é usada extremamente raramente, pois pode ocorrer inflamação do tecido ao redor do oclusor. É dada preferência a intervenções cirúrgicas com adesivo.

Tipos de oclusores para fechar uma janela oval aberta

Se forem detectados coágulos sanguíneos nas veias das pernas, o tratamento de uma janela oval aberta é determinado pela observação constante por um flebologista e pelo monitoramento da coagulação sanguínea.

Complicações

Se você não seguir as recomendações do médico, mesmo uma pequena lacuna nas câmaras do coração pode levar a doenças graves que levam a morte súbita. Para evitar consequências agravantes, é preciso evitar atividades físicas excessivas, inclusive mergulho, ser constantemente monitorado por um hematologista quanto ao aparecimento de coágulos sanguíneos e consultar um cardiologista pelo menos uma vez por ano.

Entre as complicações da patologia congênita estão:

• doença descompressiva, que destrói as paredes celulares, veias de sangue e levando à paralisia e morte;
• embolia paradoxal, durante a qual um coágulo sanguíneo se rompe, obstruindo artérias vitais e criando ameaça de morte se for grande;
• endocardite séptica, afetando os canais cardíacos e causando morte;
• acidente vascular cerebral, que ocorre quando um coágulo sanguíneo se forma em uma artéria do cérebro;
• infarto do miocárdio causado por bloqueio artérias coronárias trombo cardíaco;
• infarto renal devido ao bloqueio dos vasos correspondentes;
• violação suprimento sanguíneo cerebral, em que as funções motoras e auditivas são prejudicadas e ocorre comprometimento da memória.

O paciente é obrigado a alertar o médico assistente sobre a patologia congênita para que o risco de complicações seja reduzido ou os sintomas existentes comecem a ser eliminados.

Se você seguir as exigências do médico e consultar um cardiologista uma vez por ano, o prognóstico para um forame oval aberto no coração será bastante favorável. Você pode ter confiança na longevidade e não sentir sintomas dolorosos se não trabalhar demais exercício físico, não mergulhe debaixo d'água e tente voar menos de avião. Qualquer ação que cause aumento de carga nos sistemas circulatório e respiratório, levando a complicações.

Pacientes que foram submetidos a cirurgia devido a uma grande janela oval se livram do defeito para sempre e não colocam seu corpo em risco durante a cirurgia. Após a operação, eles levam uma vida plena e depois de algum tempo podem esquecer as restrições anteriores de estilo de vida. Porém, se o tamanho da lacuna não ultrapassar os limites normais, a operação não é recomendada, pois a patologia, em maior medida, é da natureza das características estruturais do coração, e não doença grave. A vida do paciente é ameaçada apenas por complicações que se desenvolvem no contexto da patologia.

Grupo de risco

Existem várias profissões que podem ter um impacto fatal na saúde das pessoas com forame oval patente no coração.

É triste que o diagnóstico prematuro de uma patologia ou uma atitude negligente em relação ao próprio bem-estar leve à morte. E tudo porque com forte imersão ou subida, podem formar-se coágulos sanguíneos na artéria, bloqueando o vaso e prenunciando morte instantânea.

Pessoas com forame oval patente no coração devem excluir de suas vidas as seguintes profissões e até mesmo hobbies únicos:

• piloto;
• astronauta;
• mergulhador;
• mergulhador;
• mergulhador;
• motorista;
• motorista;
• tripulação de submarino;
• trabalhadores de caixões;
• funcionário do exército.

Ao servir nas forças armadas, os recrutas são obrigados a realizar atividades físicas vigorosas todos os dias. Desde o número mortes no exército aumentou, e a principal razão para isso são as doenças cardíacas, o exame médico começou a examinar cuidadosamente cada recruta. Quando diagnosticados com forame oval aberto no coração, eles ficam inaptos para o atendimento e são encaminhados para tratamento para evitar o descolamento de coágulos sanguíneos e o bloqueio dos vasos sanguíneos, que representam uma ameaça à vida.

A patologia cardíaca causada pela formação de uma janela oval aberta não é uma sentença de morte, mas requer acompanhamento constante do médico e adesão inquestionável ao regime de tratamento.

Se você se cuidar, não se esforçar demais, excluir os esportes ativos e se alimentar adequadamente na presença de tal anomalia, poderá se sentir uma pessoa completamente saudável e viver uma vida longa.

Se você correr riscos, sabendo de sua doença, e mergulhar na água, voar de avião ou praticar atividades físicas exaustivas, poderá prever com 80% de probabilidade o desenvolvimento de uma embolia, que resultará em invalidez ou morte.

Durante o período pré-natal futuro bebê recebe um complexo de nutrientes necessários da mãe. Isto também se aplica ao oxigênio fornecido pela corrente sanguínea placentária através do forame oval aberto na criança. Parece um pequeno buraco entre os átrios do coração. Após o nascimento, a necessidade desaparece, mas nem todos a fecham.

Descrição do problema

O forame oval patente (FOP) é ​​uma pequena abertura entre os átrios do coração. Sua principal finalidade é fornecer oxigênio contornando a circulação pulmonar, que não funciona durante o pré-natal. Para isso, a janela possui uma válvula especial que funciona como porta, que abre apenas para o átrio esquerdo, permitindo o fluxo de oxigênio e sangue para dentro dele.

Após o nascimento, a necessidade de uma janela desaparece à medida que a primeira respiração abre os pulmões. Eles “ligam” a circulação pulmonar, aumentando a pressão nas câmaras cardíacas esquerdas. Como resultado, a porta em forma de válvula não consegue mais abrir, é pressionada firmemente contra o septo interatrial e gradualmente cresce demais.

Importante! Normalmente, o fechamento completo da janela ocorre entre os 3 meses e os 2 anos de idade. Mas às vezes isso acontece posteriormente. Nos últimos anos janela aberta muitas vezes começou a ser diagnosticado aos 5 ou 7 anos de idade.

Vale falar sobre problemas cardíacos nos casos em que o coração da criança está crescendo, mas o crescimento da válvula na área da janela não acompanha. Isso faz com que a janela não feche bem e o sangue comece a circular entre os átrios, o que não deveria acontecer. Há uma certa porcentagem de pessoas que não sentem nenhum desconforto especial devido a uma janela oval aberta.

Às vezes, a carga no coração aumenta, o que causa um aumento no fluxo sanguíneo entre os átrios. Isso pode ser causado por patologia das veias das extremidades inferiores, doenças cardíacas concomitantes e doença crônica pulmões. Freqüentemente, o fluxo sanguíneo patológico é provocado pela gravidez e pelo parto. Aqui é muito importante acompanhar o médico e realizar tratamento complexo se necessário.

Tamanhos normais da janela oval

Segundo as estatísticas, uma janela oval aberta é diagnosticada em 25% de todos os adultos e não é uma patologia. Não representa uma ameaça grave e é simplesmente característica fisiológica corpo. Os tamanhos das janelas podem variar de 3 mm a 19 mm e dependem muito da idade e altura da pessoa. O menor diâmetro pode ser observado em um bebê de um mês.

Um furo de 5–7 mm não é particularmente perigoso. Um tamanho tão pequeno em pacientes jovens elimina o desvio de sangue entre os átrios. E apenas choro forte, tosse ou sobrecarga física capaz de fazer com que o sangue flua de um átrio para outro. Na idade adulta, isso pode resultar do mergulho, da ginástica ou do levantamento de peso, ou do trabalho como piloto, mergulhador ou mineiro.

A necessidade de eliminar o furo depende diretamente do tamanho da válvula de cobertura e do grau de compensação. A escolha da terapia adequada é de responsabilidade de um especialista experiente que leva em consideração linha inteira sinais e fatores. Quando o tamanho da janela excede 7–10 mm, a questão é se tratamento cirúrgico.

Processo de fechamento de janela

Quando a necessidade da janela oval desaparece, ocorre um processo de crescimento excessivo gradual. No entanto, pode funcionar periodicamente. Na maioria das vezes isso acontece em crianças do primeiro ano de vida, cujos pulmões e vasos sanguíneos ainda não estão suficientemente desenvolvidos. Portanto, ao chorar ou fazer esforço por muito tempo, o buraco se abre, não permitindo um grande número de sangue de um átrio para outro.

Mas à medida que crescem, o sistema cardiovascular se fortalece e a pressão intracardíaca muda. Como resultado disso, a porta da janela se ajusta muito bem e gradualmente se funde com as paredes do coração. Na maioria dos casos, isso ocorre aos dois anos de idade. Mas às vezes depende caracteristicas individuais corpo e ocorre um pouco mais tarde, o que também é uma variante da norma.

Fatores provocadores

Nos últimos anos, o número de pessoas com forame oval patente aumentou. Isso geralmente acontece em bebês nascidos antes do previsto ou como resultado das características genéticas do organismo.

Outras razões também podem contribuir para o não encerramento:

• efeitos nocivos ao sistema cardiovascular no período pré-natal (uso de medicamentos diversos, hipóxia e radiação);
• subdesenvolvimento do tecido conjuntivo do coração e vários defeitos;
• doença pulmonar grave;
• atividade física constante e esforço excessivo;
• embolia pulmonar.

Importante! Os especialistas não consideram o forame oval patente um defeito cardíaco. Geralmente é classificado como uma anomalia menor no processo de formação do coração (MARS). A maioria das pessoas convive com isso a vida toda sem sentir nenhum inconveniente específico. Mas apenas com acompanhamento regular de um cardiologista.

Principais sintomas

O sangue que circula entre os átrios através do forame oval é particularmente pobre em oxigênio. Seu fornecimento constante leva a fome de oxigênio organismo, que é acompanhado por sintomas característicos.

Com janelas pequenas (de 3 a 4 mm), os sintomas listados aparecem extremamente raramente.

Medidas de diagnóstico

Freqüentemente, um exame físico de rotina realizado por um especialista pode ajudá-lo a suspeitar da presença de uma janela aberta. Detecta cianose pele e retardo no desenvolvimento físico. Como sinais adicionais Sopros cardíacos aparecerão durante a ausculta (escuta com estetoscópio) e estudo da anamnese (infecções virais respiratórias agudas frequentes e desmaios).

Instalar diagnóstico preciso o diagnóstico instrumental permite:

• ECG: permite detectar sinais de sobrecarga do coração direito;
• Radiografia de tórax: revela aumento do tamanho do coração;
• sondagem das cavidades cardíacas: realizada somente antes da cirurgia;
• Eco CG (ultrassom do coração): permite determinar visualmente a presença de um defeito e seu tamanho, bem como uma imagem gráfica do movimento de sua válvula.

Usando a ecocardiografia Doppler, o fluxo sanguíneo turbulento, seu volume e velocidade podem ser detectados. E a cardiografia ultrassonográfica transesofágica (EchoCG) permite obter informações mais precisas devido à visualização significativa.

Táticas de tratamento

Uma janela aberta é uma variante da norma na ausência sintomas graves sem exigir terapia especial. Nesse caso, basta o acompanhamento regular do cardiologista e a dosagem correta da atividade física. Mas aos primeiros sinais de acidente vascular cerebral ou transitório ataques isquêmicos a terapia é obrigatória.

Na maioria das vezes, agentes antiplaquetários e anticoagulantes (Aspirina, Varfarina) são usados ​​como medicamentos com monitoramento regular da razão normalizada internacional (INR). Seus indicadores devem estar dentro de uma determinada faixa (de 2 a 3), que é determinada por meio de exames laboratoriais.

Se houver uma descarga sanguínea patológica pronunciada entre os átrios, a questão da operação é decidida. Para interromper o fluxo sanguíneo, a oclusão endovascular é realizada sob controle de raios X e ecocardiógrafo. Um oclusor especial permite fechar completamente o orifício que o médico insere em uma veia da coxa por meio de um cateter.

Probabilidade de complicações e prognóstico

A presença de janela oval é sempre um fator de risco para certos distúrbios ou complicações. Um exemplo é a embolia paradoxal. Esse condição patológica, em que pequenos coágulos sanguíneos e bolhas de ar podem entrar pela janela no átrio e depois no ventrículo esquerdo. Eles podem eventualmente atingir o cérebro e causar um derrame.

Visitas regulares ao médico e pesquisa necessária. Sob supervisão constante de um médico, o prognóstico para esse defeito é bastante favorável. E realizar a oclusão endovascular torna-a 100% favorável.

Não existem medidas especialmente desenvolvidas para evitar uma janela oval aberta. Mas é bem possível reduzir o risco de seu desenvolvimento no período pré-natal. Para fazer isso, a futura mãe deve liderar imagem saudável vida, alimente-se bem e elimine todos os maus hábitos.

Além disso, você deve evitar qualquer contato com produtos químicos(tintas, vernizes, medicamentos perigosos) e radiações ionizantes. Ao carregar um bebê, a mulher deve procurar cuidar de sua saúde e não ter contato com pessoas doentes. Doenças infecciosas aumentar significativamente o risco de patologia cardíaca no feto (especialmente rubéola).

Quando uma criança já foi diagnosticada com forame oval no coração, o mais importante é não entrar em pânico. Isto não é uma frase. Neste caso, os pais precisam seguir uma série de recomendações úteis:

• cadastre seu filho em um cardiologista;
• aprenda a dosar a atividade física;
• organize sua rotina diária corretamente;
• desenvolver junto com o médico dieta adequada nutrição;
• tente passar férias no mar todos os anos.

Importante! É preciso mostrar ao seu filho sua confiança e tranquilidade. Não há necessidade de assustá-lo em termos médicos e apresentam preocupações excessivas com a saúde. Em vez disso, você precisa cuidar de seu conforto mental e psicológico.

Moderno métodos de diagnóstico permitir que os especialistas detectem oportunamente um forame oval aberto em recém-nascidos. E até certa idade isso não é uma patologia, porque depois certo tempo ele deve fechar sozinho. Mas em alguns casos isso não acontece, o que exige ajuda profissional dos especialistas. E só de detecção oportuna O problema e sua solução competente dependem diretamente do conforto e da qualidade de vida de um bebê em crescimento.

Hoje em dia, muitas vezes, durante o primeiro exame, os pais podem ser informados de que foi detectado um forame oval aberto no coração da criança. Inicialmente, o feto possui um orifício entre os átrios do útero para garantir o suprimento normal de sangue.

Normalmente, antes de nascer, deve estar completamente coberto de vegetação, pois simplesmente não é mais necessário. Vamos descobrir: uma janela oval aberta em crianças é uma patologia realmente grave ou apenas uma das características estruturais do corpo.

Características da doença

diagrama de coração com LLC

O septo interatrial em humanos desempenha função importante– evita que o sangue se misture. Mas em recém-nascidos, esse septo nem sempre é uma estrutura completa. Inicialmente, isso é necessário para um melhor enriquecimento de oxigênio do cérebro, mas em em boa condição no recém-nascido, o buraco já deve estar completamente fechado. No momento do primeiro choro, a pressão nos pulmões aumenta e a válvula fecha completamente a janela.

Até 5 anos ele se funde completamente com as paredes, mas em alguns casos pode ser muito pequeno para fechar completamente o buraco. Mas não confunda LLC com defeito septal - isso é absolutamente Coisas diferentes. Um defeito septal é uma patologia muito mais complexa, que é um defeito cardíaco. EM nesse caso então vale a pena dizer que a válvula não consegue cumprir completamente suas funções.

Ao mesmo tempo, vale a pena entender que fechar a “janela” no coração de uma criança é individual para cada bebê e, portanto, é impossível determinar com clareza o período padrão em que exatamente a válvula deve crescer até as paredes.

Para alguns bebês isso acontece com um, dois, três, cinco anos - tudo depende das características individuais do corpo. Idealmente, o fechamento da janela oval do coração de um recém-nascido ocorre nos primeiros 3 meses após o nascimento do bebê.

Dimensões do furo

O prognóstico adicional, bem como a necessidade de cirurgia, depende diretamente do tamanho da abertura da janela oval aberta em crianças:

• 2-3mm - com tal desvio da norma, não consequências sérias não pode ser e, portanto, não há necessidade de nenhum tratamento;
• tamanho pequeno – 5-7mm. Nesta situação, tudo depende dos fatores provocadores que a acompanham;
• mais de 7 mm ( tamanho máximo– 19mm) – buraco aberto. Requer cirurgia;

As estatísticas mostram que em adultos tamanhos grandes buracos para a janela oval do coração são muito raros. Isso indica que não há motivo para pânico.

Causas

Na medicina, costuma-se identificar uma série de principais fatores provocadores que podem causar o problema de janela oval aberta em uma criança.

Esses incluem:

• predisposição genética. Esta é a causa mais comum deste problema. A predisposição materna é especialmente comum;
• estresse frequente durante a gravidez;
• nascimento prematuro de um bebê;
• exposição a fatores ambientais negativos no corpo da gestante;
• consumir álcool, drogas, drogas ilegais, fumar.

Sintomas da doença

Freqüentemente, um forame oval patente em recém-nascidos pode ser detectado durante um exame de rotina. Mas às vezes vários sintomas básicos podem indicar patologia:

• azul ao redor da boca (cianose do triângulo nasolabial). A descoloração azulada aparece frequentemente ao tossir, chorar, gritar e desaparece durante os períodos de descanso;
• fadiga, letargia. Esta sintomatologia é especialmente aguda durante atividade física intensa;
• tontura, perda de consciência;
• fraca resistência do corpo a infecções virais. Resfriados frequentes;
• batimentos cardíacos acelerados, falta de ar;
• perturbado batimento cardiaco, sopros cardíacos;
• baixo ganho de peso.

Diagnóstico da doença

Normalmente, um médico pode fazer um diagnóstico preliminar depois de examinar o bebê e ouvir o coração. Além disso, para estabelecer com precisão a patologia, é necessária uma ultrassonografia do coração (uma ultrassonografia mostrará que as paredes do septo entre os átrios estão mais finas). Se defeitos cardíacos adicionais puderem ser diagnosticados por ultrassom, será necessário realizar adicionalmente ecocardiografia transesofágica (é estabelecido o volume exato de sangue que se move na direção errada), bem como um estudo angiográfico.

Esses estudos são realizados apenas em especialistas hospital de cardiologia. Esses exames permitem não só confirmar o diagnóstico de janela oval aberta no recém-nascido, mas também estabelecer o grau de risco para o bebê e saber quanto doença grave nesse caso. Os raios X também podem ser necessários para determinar os limites do coração e a espessura dos vasos sanguíneos.

Método de tratamento

O tratamento de uma janela oval aberta em crianças depende diretamente do tamanho do buraco. Se o orifício não exceder 3 mm, geralmente nenhuma terapia é prescrita neste caso. Em um recém-nascido, tudo se cura sozinho em poucos meses. A criança recebe o habitual terapia restauradora(caminhadas ao ar livre, atividade física moderada, alimentação adequada).

Você deve levar a sério a rotina diária do seu bebê, sem sobrecarregá-lo não só fisicamente, mas também psicologicamente. A alimentação do bebê deve incluir principalmente vegetais e frutas, bem como alimento protéico. Se for detectada alguma infecção, é necessário iniciar o tratamento o mais rápido possível, pois qualquer doença avançada sobrecarrega o coração.

Se as dimensões da janela oval aberta forem superiores a 3 mm, neste caso será necessário fazer um ultrassom a cada seis meses para monitorar a dinâmica. Medicamentos adicionais também podem ser prescritos para melhorar o funcionamento do músculo cardíaco (panangina, análogos da L-carnitina (Elcar)) e vitaminas. Se houver risco de coágulos sanguíneos, o seu médico pode prescrever adicionalmente anticoagulantes (anticoagulantes).

A operação é indicada apenas nos casos em que o tamanho da janela oval aberta no coração da criança ultrapassa 7 mm, por isso o sangue é lançado para o lado esquerdo do coração, o que causa manifestações graves, semelhantes em gravidade aos defeitos cardíacos. Neste caso, apenas a cirurgia é indicada para fechar o buraco. De qualquer forma, não será possível eliminar o problema com medicamentos.

A intervenção cirúrgica envolve a inserção de um cateter especial através da artéria. Na extremidade deste cateter está dispositivo especial, permitindo que você feche o buraco.

É possível determinar exatamente se uma operação é necessária ou não apenas considerando cada caso específico separadamente. Para isso, é importante que o cardiologista avalie o tamanho da janela, as características do coração do paciente, bem como a presença de doenças adicionais. Somente depois disso poderá ser tomada uma decisão final sobre a necessidade de cirurgia.

Agora também começa a ser praticado um tipo de operação desenvolvida por cientistas londrinos, em que se aplica uma espécie de gesso no buraco, que se dissolve em um mês, mas ao mesmo tempo elimina completamente a patologia.

Características da operação

EM Tempo dado a intervenção cirúrgica é realizada exclusivamente pelo método endovascular.

Através da artéria da coxa direita é inserido um cateter especial, ao final do qual existe um oclusor - dispositivo em forma de guarda-chuva, que se abre no lugar certo e tapa o orifício com segurança, eliminando a patologia.

Esquema de tratamento cirúrgico de janela oval aberta

A vantagem desta operação é que não há necessidade de abrir o tórax, parar o coração e usar anestesia profunda. Após a cirurgia, podem ser prescritos antibióticos para prevenir a endocardite bacteriana.

Razões adicionais quando a intervenção cirúrgica é necessária em qualquer caso:

• defeito septal;
• defeitos cardíacos;
• tamanho de furo grande;
• falta a válvula.

Estes são os casos em que a cirurgia provavelmente não pode ser evitada.

Segundo as estatísticas, uma LLC que continua após os cinco anos de idade provavelmente acompanhará uma pessoa por toda a vida. Muitas vezes, uma janela no coração de uma criança não apresenta sintomas especiais e não interfere de forma alguma no funcionamento normal da pessoa. Portanto, se uma criança não quiser praticar esportes intensos no futuro, uma janela não interferirá com ela no dia a dia.

Mas no futuro, após 50 anos, na presença de doenças concomitantes, isso pode complicar o curso de doenças como hipertensão, insuficiência cardíaca e também piorar o prognóstico de recuperação após ataques cardíacos e derrames.

Se a janela oval não fechar em tempo hábil, isso ainda não será classificado como defeito, mas apenas como uma característica do desenvolvimento do coração. Ao mesmo tempo, as pessoas com esta patologia são aconselhadas a limitar a atividade física. Também é necessário visitar um cardiologista semestralmente e fazer um ultrassom de rotina.

Não há motivo para preocupação se o bebê não tiver doenças adicionais (outros defeitos cardíacos, doenças sistema pulmonar, distúrbios circulatórios).

Isso se deve ao fato de que uma área não fechada do septo só pode incomodar se houver outros fatores provocadores.

Além disso, se você tiver esta patologia, é proibido:

• fazer levantamento de peso;
• mergulho;
• mergulhe em grandes profundidades a partir de um trampolim.

As meninas também podem ter problemas de função cardíaca durante a gravidez no futuro.

Possíveis complicações

Para o número complicações raras Esta patologia também pode incluir embolia. Os êmbolos são pequenas partículas de tecido adiposo, coágulos sanguíneos ou bolhas de gás. Em condições normais, estão ausentes da corrente sanguínea, mas em caso de lesões no peito, fraturas ou outros problemas, podem entrar na corrente sanguínea.

Se houver LLC, eles podem entrar nos vasos cerebrais através do átrio esquerdo através das veias e, obstruindo-os, levar ao desenvolvimento de acidentes vasculares cerebrais e infartos cerebrais.

Embora este seja um problema bastante raro, ainda é necessário curso longo tratamento em caso de lesões ou operações planejadas, é necessário alertar o médico assistente sobre esta característica do corpo.

Resultados e conclusões

Resumindo, vale ressaltar mais uma vez que o prognóstico e os métodos de tratamento dependem diretamente da presença de outros fatores provocadores. Cada caso é individual e deve ser considerado separadamente por um cardiologista.

Mas ao mesmo tempo não há ocasiões especiais Não há motivo para preocupação, a menos que haja defeitos cardíacos adicionais.

Na maioria dos casos, esta característica do corpo não é uma patologia e, portanto, não requer tratamento especial. Com o tempo, o buraco fecha sozinho.

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O forame oval patente é uma pequena anomalia do coração em que a comunicação entre os átrios esquerdo e direito, natural da época, está parcial ou totalmente preservada desenvolvimento intrauterino. Em uma criança, o fluxo sanguíneo fornece suprimento sanguíneo através da ampla janela oval, principalmente na região braquiocefálica. Isto é necessário para apoiar o rápido desenvolvimento do cérebro. Após o nascimento, com a primeira respiração do bebê, o gradiente de pressão entre os átrios muda, e quando condições ideais desenvolvimento, ocorre o processo de fusão das bordas da válvula com o orifício. Em algum momento da segunda metade do primeiro ano de vida do bebê, a janela oval se fecha. Mas isso não acontece com todos. Segundo muitos autores, no primeiro ano de vida a janela oval fecha em apenas 50-60% das crianças; acredita-se que possa fechar espontaneamente em qualquer período da vida de uma pessoa. De acordo com várias fontes, uma janela oval patente é detectada em 17-35% dos adultos.

Sem sintomas

Na maioria dos casos, uma janela oval patente praticamente não apresenta sintomas; é difícil identificá-la por quaisquer manifestações específicas. Um clínico geral só pode suspeitar desta anomalia cardíaca se a criança tiver:

Duas visões sobre o problema

Abordagem de Avaliação papel clínico pequena anomalia na forma de uma janela oval aberta no coração em recém-nascidos hoje é ambígua. Até recentemente, o ponto de vista predominante era que uma janela oval aberta era completamente inofensiva; esta anomalia era considerada uma variante da norma. E até agora, os defensores desta posição acreditam que com este defeito não há distúrbios hemodinâmicos e não é necessária correção cirúrgica.

No entanto, há outro ponto de vista, indicando a possibilidade de graves, com risco de vida complicações desta anomalia cardíaca “inocente”. Em primeiro lugar, estamos falando de embolia paradoxal e do desenvolvimento de condições hipoxêmicas. É dada especial importância à identificação de uma janela oval aberta em atletas que vivenciam estresse físico e psicoemocional de grande intensidade e volume. Deve-se notar que o desenvolvimento de embolia paradoxal é possível nos esportes onde são frequentemente utilizados exercícios de esforço - levantamento de peso, ginástica atlética, luta.

É natural combinar o forame oval patente com outra anomalia cardíaca - o aneurisma do septo interatrial, que é um fator de risco reconhecido para o desenvolvimento de complicações cardioembólicas. Os aneurismas móveis aumentam significativamente a probabilidade de refluxo de microêmbolos do átrio direito para o esquerdo, ou seja, aumentam o risco de êmbolos paradoxais.

O que fazer?

Os principais métodos para detectar o forame oval patente são os exames ecocardiográficos convencionais e ecocardiográficos Doppler do coração. Talvez, questão principal, que precisa ser discutido com o médico - quais devem ser as táticas de comportamento dos pais caso essa anomalia cardíaca seja detectada em uma criança?

Em primeiro lugar, é necessário consultar regularmente um cardiologista pediátrico e estabelecer contato constante com ele. Repita os estudos periodicamente (uma vez por ano) e monitore o tamanho da janela oval. Se eles começarem a diminuir (na maioria das vezes isso acontece) - ótimo. Quando isso não acontecer, você precisará decidir com um especialista o que fazer a seguir. O tratamento moderno de uma janela oval aberta envolve o fechamento endovascular transcateter do orifício com um dispositivo especial.

A doença cardíaca congênita (DCC) é uma anormalidade do desenvolvimento do coração que se desenvolve entre 2 e 8 semanas de gravidez. Segundo as estatísticas, as doenças cardíacas em recém-nascidos ocorrem em 5 a 8 casos em cada 1.000.

Patologia Causa Em condições normais
Tratamento a Laser Cardiologista
bebê recém-nascido milagroso sofre de soluços

Um dos defeitos cardíacos mais comuns é o forame oval patente (FOP), uma anomalia menor em que a comunicação entre os átrios direito e esquerdo é parcial ou totalmente preservada. Na verdade, esse buraco no coração é necessário para o pleno desenvolvimento do feto, pois todos os recém-nascidos nascem com ele, e durante o primeiro ano de vida, às vezes vários anos, ele fecha.

Porém, acontece que o buraco não fecha. Dependendo do seu tamanho, depende do grau de perturbação do processo circulatório. Se a abertura for muito grande e não houver válvula de conexão entre os átrios, ocorre um defeito do septo atrial.

Além deste vício, existem muitos outros, incluindo:

• abrir canal arterial(AOP) em recém-nascidos, em que o sangue oxigenado entra nos pulmões;
• defeito do tronco aortopulmonar - fusão incompleta do septo entre a aorta e o tronco pulmonar;
• defeito septo interventricular(CIV) - abertura que separa os ventrículos direito e esquerdo;
• coarctação (estreitamento) da aorta;
• estenose (estreitamento) das válvulas pulmonares ou aórticas.

A causa da doença é o desenvolvimento inadequado do órgão dentro do útero.

É importante ressaltar que em muitos casos os defeitos cardíacos não aparecem individualmente, mas em conjunto. Por exemplo, o mais razão comum cianose em recém-nascido – tetralogia de Fallot, combinando CIV, deslocamento aórtico e hipertrofia ventricular.

Causas de anomalias cardíacas

A natureza da doença permanece obscura hoje, no entanto, os médicos destacam seguintes razões UPS:

• predisposição genética, ou seja, história de defeitos congênitos nos familiares do bebê;
• distúrbios cromossômicos;
• mutações genéticas;
• doenças infecciosas e virais sofridas por uma mulher no primeiro trimestre de gravidez;
• estilo de vida pouco saudável (dependência de drogas, tabagismo, alcoolismo);
• tomar certos medicamentos durante a gravidez (anticonvulsivantes, anfetaminas, antibióticos);
• fatores externos (exposição à radiação).

A saúde do pai não é de pouca importância. Os fatores de risco também incluem:

• gravidez tardia;
• doenças endócrinas nos pais;
• gravidez grave e ameaça de aborto espontâneo no primeiro trimestre;
• história de natimortos.

De acordo com pesquisas mais recentes, os filhos de mulheres que sofrem de obesidade têm um risco aumentado de nascerem com doenças cardíacas congénitas e outras patologias do coração e dos vasos sanguíneos.

Patologia são alterações congênitas ou adquiridas nas estruturas do coração

Manifestações clínicas e métodos diagnósticos

As cardiopatias congênitas em recém-nascidos têm sinais diferentes. Dependem do tipo de patologia e de como ela afeta a saúde do recém-nascido.

Um forame oval patente pode por muito tempo não se expressar de forma alguma sem causar preocupação aos pais. Se o buraco não for fechado e o tamanho for significativo, aparecem dificuldades respiratórias, pele pálida ou cianose e atraso no desenvolvimento físico.

Com defeitos mais graves, os pais percebem imediatamente que algo está errado com a criança. Os sintomas mais comuns de defeitos cardíacos são.

1. A cianose é uma descoloração azulada da pele que se desenvolve devido à falta de oxigênio no sangue. Dependendo do tipo de doença cardíaca congênita, ela só pode ficar azul triângulo nasolabial, bem como membros e até mesmo todo o corpo.
2. Dispneia. É observado não só durante a atividade, mas também quando a criança está inativa.
3. Distúrbios do ritmo cardíaco. O sintoma mais comum de defeitos cardíacos é taquicardia e taquicardia. Mas com alguns defeitos, também ocorrem diminuição do pulso e bradicardia.
4. Outros sintomas incluem fraqueza geral da criança, falta de apetite, sonolência e gritos durante o sono. Em patologias graves, são possíveis falta de ar e perda de consciência.

Um cirurgião cardíaco diagnostica defeitos. Se houver sopro cardíaco suspeito em um recém-nascido, ele certamente fará um exame de ultrassom. A ultrassonografia do coração (ecocardiografia) permite examinar a condição das válvulas e dos músculos do coração.

Os seguintes métodos de diagnóstico adicionais são usados:

• Exame de raios X, incluindo o uso agente de contraste(ventriculografia);
• eletrocardiograma (ECG), bem como suas variedades (teste em esteira, bicicleta ergométrica).

Komarovsky recomenda que você faça um exame completo se os sopros cardíacos suspeitos não desaparecerem dentro de 3-4 dias após o nascimento da criança, e também forem observadas pele azulada, extremidades pálidas e frias.

Por que a LLC é perigosa?

Em condições normais, a janela oval geralmente fecha entre 2 e 12 meses após o nascimento do bebê.

Por muito tempo esse defeito foi considerado pelos médicos bastante seguro, com o qual as pessoas poderiam conviver vida plena e até mesmo praticar esportes ativamente. Hoje, as opiniões dos médicos estão divididas. Podemos dizer com certeza que crianças com forame oval e sopros cardíacos precisam de supervisão médica cuidadosa.

Uma das complicações mais perigosas que podem ocorrer com a janela oval patente é a embolia paradoxal, acompanhada de risco aumentado coágulos sanguíneos, acidente vascular cerebral ou doenças bacterianas.

É importante notar que muitas vezes o forame oval patente é combinado com outro defeito - aneurisma cardíaco em recém-nascidos, e isso apresenta o risco de desenvolver complicações cardioembólicas.

Assim, crianças com cardiopatia congênita necessitam atenção especial e cuidado cuidadoso. São contra-indicados em alguns esportes:

• mergulho;
• levantamento de peso;
• mergulhar em grandes profundidades;
• outros exercícios que envolvam prender a respiração ou fazer esforço.

Tratamento de doenças cardíacas

O método de tratamento da doença cardíaca congênita depende da sua gravidade. Se a criança, além do LLC, não apresentar outras anomalias, o buraco não ultrapassar 5 mm, não houver distúrbio circulatório significativo, seu estado de saúde não causa preocupação.

Um cardiologista pediátrico ajudará no tratamento da doença

Principalmente com o tempo, o tamanho do anel oval diminui. Para reduzir o risco de coágulos sanguíneos, podem ser prescritos anticoagulantes - medicamentos para afinar o sangue.

Se o forame oval for grande (7-10 mm), deve-se falar em comunicação interatrial. Esses buracos são chamados de “aberta”, neste caso fica decidida a questão da remoção cirúrgica da anomalia.

O tratamento cirúrgico moderno da LLC envolve a inserção de um tubo especial (cateter) na artéria, ao final do qual existe uma válvula que oclui completamente a janela oval. Descubra o que causa coágulos sanguíneos após o parto

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