A esterilização masculina atua como um método radical e muito eficaz de proteção contra gravidez indesejada. Característica principal Tal intervenção é que praticamente não ocorrem alterações graves no corpo do paciente após sua realização. Muitas vezes a operação corre bem e não está associada ao desenvolvimento de complicações.

Muitos representantes do sexo forte se perguntam: o que é a esterilização masculina, por isso este tema deve ser considerado detalhadamente. O período de recuperação após o procedimento é curto e em Ultimamente Muitas clínicas oferecem esse serviço aos seus clientes. Antes de decidir fazê-lo, você deve entender claramente o que a esterilização pode significar para um homem e também estudar as características do procedimento.

Respondendo à pergunta: esterilização masculina - o que é, é preciso considerar um termo como vasectomia (ligadura dos ductos seminais e interrupção dos movimentos dos espermatozoides, sua saída do corpo), é necessário mencionar que o procedimento é não castração.

Neste último caso, o processo é considerado irreversível, pois as glândulas que produzem a semente são totalmente removidas. Quando a esterilização é realizada em um homem, o médico remove parte do canal deferente, o que impede a entrada dos espermatozoides no líquido seminal, mas as funções sexuais são preservadas por completo.

Antes e depois da esterilização masculina. Fonte: ekoaist.ru

Comer instituições médicas, onde estão os especialistas, quando você faz a pergunta: esterilização no homem - o que é, eles posicionam Este procedimento como aquele em que o processo será reversível. Mas isso só pode ser considerado parcialmente verdadeiro, porque o efeito reversível não dura mais do que 5 a 7 anos.

Na verdade, o procedimento em si, que visa restaurar a função produtiva, quando os ductos seminais voltam ao normal anterior, é bastante caro. Em que cirurgia leva muito tempo e o processo de reabilitação e recuperação é longo e está associado ao desenvolvimento de complicações.

Indicações

O que é a esterilização nos homens é relativamente claro. Vale a pena entender em que condições os médicos recomendam esse procedimento. A esterilização para homens é indicada nas seguintes situações:

1. Existe sensibilidade individual a todos os tipos de contracepção, acompanhada de sintomas e estado de reação alérgica grave;
2. O homem foi diagnosticado com doenças genéticas graves que serão transmitidas à criança durante o processo de concepção, e o bebê nascerá doente;
3. Um representante do sexo forte não planeja mais ter filhos e quer se proteger radicalmente da contracepção.

Na maioria dos casos esterilização voluntária homens é realizada quando o paciente não deseja mais ter filhos. É importante destacar também que os homens que já têm dois ou mais filhos decidem dar esse passo, pois nessas famílias a probabilidade de gravidez é bastante elevada.

Para aviso concepção indesejada necessário seleção correta o método contraceptivo mais eficaz, considerado a cirurgia de esterilização masculina.

Não com tanta frequência, mas ainda ocorre, a presença de graves doenças genéticas de um representante do sexo forte. O fato é que, na concepção, o genótipo dos pais está embutido no DNA da criança, e é proposta a esterilização temporária dos homens, que se tornará permanente depois de alguns anos. Como resultado, a geração futura estará protegida de patologias genéticas graves.

EM em casos raros Um representante do sexo forte aprende o que é a esterilização masculina quando é diagnosticado com uma reação alérgica a todos os anticoncepcionais do mercado farmacêutico. É importante entender que procedimento semelhante realizado apenas na condição de o casal ter o desejo mútuo de não ter filhos. A intervenção em si praticamente não tem contra-indicações, pois durante a sua implementação Reações alérgicas não se desenvolvendo.

Embora a contracepção cirúrgica seja um procedimento simples, a esterilização masculina pode ter consequências diversas, o que se deve a caracteristicas individuais corpo humano. Portanto, antes de realizá-la, é necessário selecionar criteriosamente o médico e a clínica, além de estar atento às regras de preparação para a intervenção.

Preparação

Já se sabe qual é o nome da esterilização masculina - trata-se da vasectomia, que é realizada por meio de cirurgia e exige preparação adequada e um exame completo do paciente. Os médicos geralmente prescrevem uma lista de procedimentos diagnósticos necessários:

• Consulta e exame por urologista;
• Consulta e exame com cardiologista;
• Fazendo um espermograma;
• Coleta e exame de sangue e urina;
• Manter o descanso sexual.

Se a esterilização cirúrgica foi prescrita, os homens são primeiro encaminhados a um especialista como um cardiologista. Consultar este médico irá ajudá-lo a evitar reações adversas interferência estranha no corpo. O fato é que algumas patologias do sistema cardíaco ocorrem secretamente, de modo que a pessoa pode nem suspeitar que está doente.

Graças ao cardiologista, o nível de saúde é determinado e, se forem identificadas patologias complexas, a operação ou não é realizada ou é adiada até a cura. O processo de diagnóstico ocorre por meio de aparelho de ultrassom e cardiógrafo. Antes de ser realizado cirurgia masculina para esterilização, um estudo semelhante é feito duas vezes. O ultrassom de controle e o exame cardiográfico são realizados uma vez após a intervenção.

Você deve comparecer a uma consulta e exame com um urologista com antecedência. A consulta inicial deverá ocorrer pelo menos um mês antes da intervenção proposta. A competência deste especialista é o diagnóstico e identificação, bem como o tratamento de doenças do aparelho urinário e reprodutivo do paciente. Se forem detectados processos inflamatórios em um homem, a operação não poderá ser realizada até que estejam completamente curados. Quando as doenças forem eliminadas, o médico emitirá uma receita e encaminhará para exame ou cirurgia.

Uma parte integrante de qualquer intervenção cirúrgica, incluindo a esterilização, é a doação de sangue e a obtenção de uma transcrição detalhada da análise. Graças a esses diagnósticos será possível determinar em que nível o fundo hormonal se existem anticorpos patogênicos no material biológico, são estabelecidos o tipo sanguíneo e o fator Rh.

Além disso, um exame de sangue permite diagnosticar doenças virais. Microflora patogênica no corpo é uma contra-indicação à intervenção, portanto o diagnóstico não pode ser negligenciado.

Para garantir que as consequências da esterilização masculina não sejam graves, você também terá que fazer um espermograma. Durante o estudo, será determinado se há espermatozoides no fluido seminal aumento da atividade e viabilidade, que pode fertilizar o óvulo. Se não forem suficientes ou estiverem ausentes, a esterilização não poderá ser realizada, pois a gravidez não ocorrerá de qualquer maneira.

Aproximadamente sete dias antes da data marcada para a cirurgia, o homem precisará interromper todas as relações sexuais. Essa abstinência se deve ao fato de ser necessária a preservação da secreção do líquido seminal em forma pura. Se houver regular e ativo vida sexual, então o número de espermatozoides na massa biológica será insignificante.

Você também deve recusar maus hábitos na forma de fumar e beber álcool aproximadamente 3-5 dias antes da cirurgia. Cada uma das substâncias apresentadas afeta negativamente o sistema urinário, sexual, cardíaco e sistema vascular. Em particular, o álcool representa um perigo particular, uma vez que as moléculas de álcool afinam o sangue, o que leva a sangramento intenso no momento da cirurgia.

Na verdade, conhecemos como se chama a esterilização no homem, bem como as regras de preparo. Agora vamos dar uma olhada mais de perto no próprio processo de operação.

Procedimento

Na primeira consulta, o urologista sempre fala sobre como é feita a esterilização no homem. O objetivo da intervenção cirúrgica é que o médico execute ações destinadas a interromper o fluxo de espermatozoides no canal deferente.

Para atingir este objetivo, uma de duas opções pode ser implementada:

1. Parte do ducto seminal é excisada;
2. O ducto seminal é fixado com um mecanismo especial.

Junto com isso, os pacientes muitas vezes estão interessados ​​​​em saber como ocorre a castração nos homens. Na versão tradicional, o especialista faz uma pequena incisão na pele do escroto. Esse acesso permite a retirada dos canais deferentes do corpo, após o que os tubos são cortados ou parte deles é removida. Em seguida, são aplicados pontos e o procedimento é concluído. Realizado sob anestesia geral.

Se considerarmos como ocorre com mais frequência a esterilização masculina, esta será a primeira opção. O especialista determina a área que será removida, fixa-a em ambos os lados com uma pinça especial e depois excisa essa área com uma tesoura médica.

Se o procedimento for feito de acordo com o segundo método, o ducto seminal é fixado com um clipe médico. Este instrumento é feito de um metal especial que não provoca o desenvolvimento de reações alérgicas.

O clipe é colocado no meio do ducto espermático, onde permanece pelo resto da vida do homem. Metal não entra várias reações, e também não é suscetível à oxidação, mas alguns homens ainda apresentam intolerância, por isso retiram parte do ducto.

A esterilização masculina, cujas revisões variam, é realizada exclusivamente em departamento especial hospitais, pacientes internados. Todas as atividades são realizadas em conjunto com anestesia local. O médico também pré-trata a área de intervenção solução especial com propriedades anti-sépticas.

Quando a anestesia começa a fazer efeito, o cirurgião faz uma pequena incisão no escroto, de não mais que dois centímetros de comprimento, já que o próprio ducto tem pequeno diâmetro. Depois disso, o cordão é excisado ou ligado (clampado) e, em seguida, a ferida cirúrgica é suturada com fio autoabsorvente. A sutura será cosmética e a cicatriz após a intervenção permanecerá insignificante.

Vantagens e desvantagens

Ao decidir dar um passo tão sério, um representante do sexo forte deve compreender claramente os prós e os contras da esterilização masculina. Entre as vantagens do procedimento estão as seguintes:

• A esterilização, após 5 a 7 anos, é irreversível, o que significa que oferece 100% de proteção contra gravidez indesejada;
• A duração da intervenção não ultrapassa meia hora e pode ser realizada em ambulatório;
• A costura cosmética não deixa cicatrizes posteriormente;
• Após o procedimento, o bem-estar do homem não piora;
• Existe a possibilidade de um ligeiro rejuvenescimento do corpo;
• O restabelecimento da atividade sexual é possível mesmo quando o homem não sente desconforto;
• A quantidade, cor e volume do líquido seminal não mudam;
• O estado geral permanece normal, o peso não muda.

Ao considerar os prós e os contras da esterilização masculina, é necessário esclarecer o aspecto negativo. Portanto, entre as deficiências estão as seguintes:

1. A função reprodutiva está prejudicada;
2. A possibilidade de conceber um filho é criticamente baixa;
3. A operação pode estar associada a complicações (supuração da ferida, inflamação, dor, sangramento, hematoma);
4. É necessária contracepção adicional durante dois meses após a intervenção;
5. No futuro, podem ocorrer orquite ou epidimite (causam impotência e distúrbios sexuais);
6. Existe a possibilidade de formação de corpos antiespermáticos no corpo;
7. O custo do procedimento é bastante alto e varia de 15 a 20 mil rublos.

Sim, tal procedimento pode ser considerado um método contraceptivo eficaz, e as avaliações de homens que foram esterilizados confirmam isso. Porém, vale entender detalhadamente como ocorre o processo de recuperação e quais são os efeitos colaterais.

Efeitos colaterais

Os médicos garantem que após a esterilização médica praticamente não surgem complicações. Porém, em algumas situações, os homens podem sentir alguns efeitos colaterais, como:

• Formação de edema nos genitais;
• Aumento da temperatura corporal;
• Introdução de infecções virais;
• O aparecimento de hematomas sob a pele;
• Diminuição da libido (desejo sexual);
• A presença de sensações dolorosas ou desconfortáveis.

Para evitar tais consequências, você deve viver corretamente período de recuperação e não negligencie as recomendações do médico, que discutiremos detalhadamente mais adiante.

Recuperação

Considerando detalhadamente um procedimento como a esterilização masculina, as consequências, revisões e recuperação também precisam ser analisadas mais detalhadamente, pois disso depende diretamente a manutenção e a melhoria da qualidade de vida do paciente.

O procedimento cirúrgico leva pouco tempo, mas a necessidade de medidas restauradoras não deve ser diminuída. Terminada a operação, o homem sai sozinho da sala de cirurgia, mas deve ir ao hospital nos primeiros 2 a 3 dias.

1. É necessário fazer a higiene de forma que não entre água na ferida cirúrgica;
2. Você deve abster-se de qualquer contato sexual;
3. É necessário tratar regularmente a ferida com solução anti-séptica;
4. É terminantemente proibido o consumo de bebidas alcoólicas e alcoólicas;
5. É importante manter o descanso físico.

Quando um homem recebe alta hospitalar, ele precisa fazer todos os esforços para que durante o período de recuperação domiciliar a ferida nunca seja exposta à água, pois pode causar supuração. O médico irá lhe dizer e prescrever soluções corretas, que são mais utilizados para tratamento anti-séptico. Na maioria das vezes é Furacilina ou Clorexidina.

A principal condição para uma recuperação bem-sucedida é manter a paz sexual. Tais medidas são propostas para prevenir a ocorrência de gravidez indesejada. Parte do esperma que entrou no fluido seminal antes da operação permanecerá nele por pelo menos 10 dias.

Durante a primeira semana você deve abster-se de fazer exercício físico e muitos deste tipo. Negligenciar esta recomendação pode levar ao risco de divergência da sutura cirúrgica. Se isso acontecer, o homem precisará de outra operação.

Reduzido atividade física Também é necessário ao instalar um clipe médico, pois levará algum tempo para que ele fique bem preso. Se a intervenção foi realizada por compressão, o período de recuperação será menor do que após a excisão de uma seção do ducto. Isso levará cerca de um mês.

Mulheres saudáveis ​​são férteis até os 50-51 anos. Homens saudáveis capaz de fertilização ao longo da vida. Dado que a maioria dos casais já tem o número desejado de filhos entre os 25 e os 35 anos, durante os restantes anos necessitam proteção eficaz da gravidez.

Atualmente cirúrgico voluntáriocontracepção(ou esterilização) (DHS)é o método mais comum de planeamento familiar tanto nos países desenvolvidos como nos países em desenvolvimento.

DHSé irreversível, a maioria método eficaz protecção da gravidez não só para os homens, mas também para as mulheres. Ao mesmo tempo, é o mais seguro e maneira econômica contracepção.

Uso frequente de anestesia local com pequenas efeito sedativo, melhoria técnica cirúrgica e melhor qualificação Equipe médica— tudo isto contribuiu para aumentar a fiabilidade do DHS nos últimos 10 anos. Ao realizar DHS em período pós-parto Equipe experiente sob anestesia local, pequena incisão na pele e instrumentos cirúrgicos aprimorados, o tempo de permanência da mãe na maternidade não ultrapassa o tempo normal de internação. Minilaparotomia suprapúbica(geralmente realizada 4 ou mais semanas após o nascimento) pode ser realizada em regime ambulatorial sob anestesia local, como acontece com a esterilização cirúrgica laparoscópica.

Vasectomia permanece mais simples, mais confiável e menos método caro contracepção cirúrgica do que a esterilização feminina, embora esta continue a ser o método mais popular de prevenção da gravidez.

Idealmente casal casado deve considerar o uso de ambos os métodos contraceptivos irreversíveis. Se a esterilização feminina e masculina fosse igualmente aceitável, então a vasectomia seria preferida.

Primeiro contracepção cirúrgica começou a ser utilizado com o objectivo de melhorar o estado de saúde e, mais tarde, por razões sociais e contraceptivas mais amplas. Em quase todos os países, as operações de esterilização são realizadas de acordo com procedimentos especiais indicações médicas, que incluem ruptura uterina, vários cesarianas e com outras contra-indicações para gravidez (por exemplo, graves doença cardiovascular, a presença de nascimentos múltiplos e graves complicações ginecológicas na anamnese).

Voluntário esterilização cirúrgica nas mulheres é método seguro contracepção cirúrgica. A maioria dos dados dos países em desenvolvimento indica que a taxa de mortalidade para tais operações é de aproximadamente 10 mortes por 100.000 procedimentos, enquanto para os Estados Unidos o mesmo valor corresponde a 3/100.000. A mortalidade materna em muitos países em desenvolvimento varia de 300 a 800 mortes por 100.000 nascidos vivos. Dos exemplos acima segue-se que DHS quase 30-80 vezes mais seguro do que repetir a gravidez.

As taxas de mortalidade para minilaparotomia e métodos de esterilização laparoscópica não diferem entre si. A esterilização pode ser realizada imediatamente após o parto ou interrupção da gravidez.

A esterilização feminina é um bloqueio cirúrgico da patência trompas de Falópio para evitar a fusão do espermatozoide com o óvulo. Isso pode ser conseguido por ligadura (ligadura), uso de pinças ou anéis especiais ou eletrocoagulação trompas de Falópio.

Frequência de falha do método DHS significativamente menor do que outros métodos contraceptivos. A taxa de “falha contraceptiva” ao usar métodos convencionais de oclusão tubária (método Pomeroy, método Pritchard, anéis de silastic, pinças Filshi, pinças de mola) corresponde a menos de 1%, geralmente 0,0-0,8%.

Para o primeiro ano período pós-operatório número total casos de gravidez é de 0,2-0,4% (em 99,6-99,8% dos casos a gravidez não ocorre). A incidência de “falha contraceptiva” nos anos subsequentes à esterilização é significativamente menor.

Método Pomeroy

O método Pomeroy é o uso de catgut para bloquear as trompas de falópio e é bastante abordagem eficaz conduzir DHS no período pós-parto.

Nesse caso, a alça da trompa de Falópio é amarrada com categute em sua parte central e depois excisada.

Método Pritchard

O método Pritchard permite preservar a maior parte das trompas de falópio e evitar sua recanalização.

Nesta operação, o mesentério de cada trompa de Falópio é excisado em uma área avascular, a trompa é ligada em dois locais com categute cromo e o segmento localizado entre elas é excisado.

Método Irving

O método Irving consiste em suturar a extremidade proximal da trompa de Falópio na parede uterina e é um dos métodos mais maneiras eficazes esterilização no período pós-parto.

É importante ressaltar que ao realizar DHS Probabilidade de desenvolvimento do método Irving Gravidez ectópica diminui significativamente.

Clipes de Filshi

Os clipes Filshi são aplicados nas trompas de falópio a aproximadamente 1-2 cm do útero.

O método é utilizado principalmente no período pós-parto. É melhor aplicar os clipes lentamente para evacuar o líquido edematoso das trompas de falópio.

Minilaparotomia suprapúbica

A minilaparotomia suprapúbica ou esterilização "espaçada" (geralmente realizada 4 ou mais semanas após o nascimento) é realizada após a involução completa do útero após o parto. Com este método de esterilização, é feita uma incisão na pele na região suprapúbica de 2 a 5 cm de comprimento. A minilaparotomia pode se tornar difícil de realizar com sobrepeso pacientes, processo adesivoórgãos pélvicos devido a cirurgia ou doença inflamatóriaórgãos pélvicos.

Antes do procedimento, a gravidez deve ser excluída. Obrigatório pesquisa de laboratório geralmente incluem análise de hemoglobina no sangue, determinação de proteínas e glicose na urina.

Procedimento. Você deve esvaziar a bexiga antes da cirurgia. Se o útero estiver em posição de aversio, durante a minilaparatomia a paciente geralmente fica em posição de Trendelenburg, caso contrário o útero deve ser levantado manualmente ou com um manipulador especial.

Local e tamanho da incisão para minilaparotomia. Colocar uma incisão na pele acima da linha dificulta o acesso às trompas de falópio, e colocar uma incisão na pele abaixo da linha suprapúbica aumenta a probabilidade de danos Bexiga.

Um elevador de metal levanta o útero para que o útero e as trompas fiquem mais próximos da incisão

Na esterilização pelo método de minilaparotomia, utiliza-se o método Pomeroy ou Pritchard, e também recorrem ao uso de anéis de falópio, pinças Filshi ou pinças de mola. O método Irving não é utilizado para minilaparotomia devido à impossibilidade de abordagem das trompas de falópio durante este método operações.

Complicações. Normalmente, as complicações ocorrem em menos de 1% de todos os casos cirúrgicos.

As complicações mais comuns incluem complicações associadas à anestesia, infecção da ferida cirúrgica, trauma na bexiga, intestinos, perfuração do útero durante sua elevação e bloqueio mal sucedido da patência das trompas de falópio.

Laparoscopia

Técnica da operação. DHS método laparoscópico pode ser realizada sob anestesia local ou anestesia geral.

A pele é tratada adequadamente, enquanto Atenção especialé indicado para o tratamento da região umbilical da pele. Para estabilizar o útero e o colo do útero, são utilizadas pinças especiais de um único dente e um manipulador uterino.

Uma agulha de Veress para insuflação é inserida na cavidade abdominal através de uma pequena incisão subumbilical na pele, após a qual um trocarte é inserido pela mesma incisão em direção aos órgãos pélvicos.

O paciente é colocado na posição de Trendelenburg e insuflado com aproximadamente 1-3 litros ( quantidade mínima necessária para uma boa visualização dos músculos abdominais e cavidade pélvica) óxido nitroso, dióxido de carbono ou, em como último recurso, ar. O trocarte é removido da cápsula e o laparoscópio é inserido no mesmo instrumento. Ao usar laparoscopia bipuntura, a segunda incisão na pele é feita sob o controle de um laparoscópio da cavidade abdominal e, no caso de laparoscopia monopuntura, manipuladores e outros apropriados Instrumentos cirúrgicos inserido na cavidade pélvica através do canal laparoscópico. Variedades deste último método incluem os chamados. “laparoscopia aberta”, durante a qual a cavidade peritoneal é aberta método visual o mesmo que na minilaparotomia subumbilical, após a qual a cânula é inserida e o laparoscópio estabilizado; este método de operação evita a inserção cega da agulha de Veress e do trocarte na cavidade abdominal.

Ao usar pinças para trompas de falópio, recomenda-se aplicá-las no istmo das trompas de falópio a uma distância de 1-2 cm do útero. Os anéis de Silastic são colocados a uma distância de 3 cm do útero e a eletrocoagulação é realizada na parte intermediária das trompas para evitar danos a outros órgãos. Após a conclusão desta etapa da operação, deve-se garantir a hemostasia completa; o laparoscópio, e posteriormente o gás insuflado, é removido do cavidade abdominal e suturar a ferida na pele.

Complicações. As complicações da laparoscopia são menos comuns do que da minilaparotomia. As complicações diretamente relacionadas à anestesia podem ser agravadas pelas consequências da insuflação da cavidade abdominal e da posição de Trendelenburg, principalmente com anestesia geral. Complicações como danos ao mesossalpinge (mesentério da trompa de Falópio) ou às trompas de falópio podem ocorrer após a aplicação de anéis de falópio nas trompas de falópio, o que pode exigir laparotomia para monitorar a hemostasia. Em alguns casos, um anel adicional é aplicado na trompa de Falópio danificada para hemostasia completa.

A perfuração uterina é tratada método conservador. Danos aos vasos sanguíneos, intestino ou outros órgãos da cavidade peritoneal podem ser causados ​​pela manipulação da agulha de Veress ou trocarte.

Laparoscopia transvaginal

O método de esterilização transvaginal é um dos métodos de esterilização laparoscópica. A operação começa com uma colpotomia, ou seja, é feita uma incisão na mucosa arco posterior vagina sob controle de visualização direta (colpotomia) ou culdoscópio (instrumento óptico especial).

O método de esterilização transvaginal deve ser utilizado em casos excepcionais e deve ser realizado por cirurgião altamente qualificado em sala cirúrgica especialmente equipada.

Esterilização cirúrgica transcervical.

A maioria das técnicas de esterilização histeroscópica utilizando agentes oclusivos (histeroscopia) ainda está em fase experimental.

A histeroscopia é considerada uma operação cara e requer treinamento especial do cirurgião, mas a taxa de sucesso deixa muito a desejar.

Algumas clínicas estão utilizando experimentalmente um método de esterilização não operatório, que consiste no uso de produtos químicos ou outros materiais (quinacrina, metilcianoacrilato, fenol) para ocluir as trompas de falópio por meio de uma abordagem transcervical.

Esterilização e gravidez ectópica

Deve-se suspeitar de gravidez ectópica sempre que forem observados sinais de gravidez após a esterilização.

Segundo os EUA, 50% e 10% de todos os casos de gravidez ectópica após esterilização ocorrem com o método de eletrocoagulação de oclusão das trompas de falópio e o método de utilização de anéis ou pinças de falópio, respectivamente.

A consequência do método Pomeroy na forma de gravidez ectópica ocorre com a mesma frequência do uso de anéis de falópio.

A ocorrência de uma gravidez ectópica pode ser explicada por vários fatores:

1. desenvolvimento de fístula uteroperitoneal após esterilização por eletrocoagulação;
2. oclusão inadequada ou recanalização das trompas de falópio após eletrocoagulação bipolar, etc.

A gravidez ectópica é responsável por 86% de todas as complicações a longo prazo.

Mudanças no ciclo menstrual. Presumiu-se o desenvolvimento de alterações no ciclo menstrual após a esterilização, e chegou-se a propor o termo “síndrome pós-oclusão”. No entanto, não existem dados convincentes e fiáveis ​​sobre a presença de um efeito significativo da esterilização sobre ciclo menstrual mulheres.

Contra-indicações para esterilização

Contra-indicações absolutas:

A esterilização tubária não deve ser realizada se:

1. doença inflamatória ativa dos órgãos pélvicos (deve ser tratada antes da cirurgia);
2. se você tem uma doença sexualmente transmissível ativa ou outra infecção ativa (deve ser tratada antes da cirurgia).

Contra-indicações relativas

Cuidados especiais são necessários para mulheres com:

1. excesso de peso grave (minilaparotomia e laparoscopia são difíceis de realizar);
2. processo adesivo na cavidade pélvica;
3. doença cardíaca ou pulmonar crônica.

A laparoscopia cria pressão na cavidade abdominal e requer inclinação da cabeça para baixo. Isto pode obstruir o fluxo sanguíneo para o coração ou fazer com que o coração bata regularmente. A minilaparotomia não está associada a esse risco.

Condições que podem piorar durante e após DHS:

1. doenças cardíacas, arritmia e hipertensão arterial;
2. tumores pélvicos;
3. diabetes mellitus não controlada;
4. sangramento;
5. deficiência nutricional grave e anemia grave;
6. hérnia umbilical ou inguinal.

Como se preparar para a esterilização

1. Depois de decidir se submeter à esterilização cirúrgica, você deve ter certeza de que deseja usar um método anticoncepcional irreversível. Você pode cancelar sua decisão a qualquer momento ou adiar sua cirurgia agendada se precisar Tempo extra pensar sobre.
2. Tome um banho ou ducha imediatamente antes da cirurgia. Preste atenção especial à limpeza das regiões umbilical e púbica.
3. Evite alimentos e líquidos por 8 horas antes da cirurgia.
4. Recomenda-se que você seja acompanhado à clínica no dia da cirurgia e levado para casa após a cirurgia.
5. Descanse, por favor pelo menos, em até 24 horas após a cirurgia; tente evitar atividade física durante a primeira semana após a cirurgia.
6. Após a cirurgia, você pode sentir dor ou desconforto na ferida cirúrgica ou na região pélvica; eles podem ser eliminados tomando analgésicos simples na forma de aspirina, analgin, etc.
7. Descanse por dois dias após a cirurgia.
8. Evite relações sexuais durante a primeira semana e pare se reclamar de desconforto ou dor durante a relação sexual.
9. Para acelerar a cicatrização da ferida cirúrgica, evite levantar pesos durante a primeira semana após a cirurgia.
10. Você deve consultar um médico se os seguintes sintomas se desenvolverem:
11. Se você reclamar de dor ou desconforto, tome 1-2 comprimidos de analgésico em intervalos de 4-6 horas (não é recomendado tomar aspirina devido ao aumento do sangramento).
12. Tomar banho ou ducha é permitido após 48 horas; tente não forçar seus músculos abdominais e não irritar a ferida cirúrgica durante a primeira semana após a cirurgia. Depois de tomar banho, a ferida deve ser enxugada.
13. Entre em contato com a clínica 1 semana após a cirurgia para monitorar a cicatrização da ferida.
14. Aos primeiros sinais de gravidez consulte imediatamente o seu médico. A gravidez após a esterilização ocorre extremamente raramente e na maioria dos casos é ectópica, o que requer medidas urgentes.

Cuidado:

1. aumento da temperatura corporal (até 39° e acima);
2. tontura com perda de consciência;
3. dor persistente e/ou crescente na região abdominal;
4. sangramento ou descarga constante líquido da ferida cirúrgica.

Restaurando a fertilidade após a esterilização

A esterilização cirúrgica voluntária deve ser considerada um método contraceptivo irreversível, mas, apesar disso, muitos pacientes necessitam de restauração da fertilidade, o que é comum após divórcio e novo casamento, morte de um filho ou desejo de ter filhos. próximo filho. Você precisa prestar atenção especial ao seguinte:

• restauração da fertilidade após cirurgia DHSé um dos mais difíceis operações cirúrgicas exigindo treinamento especial de um cirurgião;
• em alguns casos, a restauração da fertilidade torna-se impossível devido à idade avançada do paciente, à presença de infertilidade no cônjuge ou à impossibilidade de realizar uma operação, cujo motivo é o método de esterilização realizado;
• o sucesso da reversibilidade da operação não é garantido mesmo que haja indicações adequadas e um cirurgião altamente qualificado;
• o método cirúrgico para restaurar a fertilidade (tanto para homens como para mulheres) é uma das operações mais caras.

Além disso, existe a possibilidade de complicações associadas à anestesia e à própria operação, como acontece com outras intervenções nos órgãos das cavidades abdominal e pélvica, bem como a ocorrência de gravidez ectópica quando a fertilidade é restaurada após a cirurgia. esterilização feminina. A incidência de gravidez ectópica após restauração da patência das trompas de falópio após esterilização por eletrocoagulação é de 5%, enquanto após esterilização por outros métodos é de 2%.

Antes de tomar uma decisão de conduzir restauração cirúrgica a patência das trompas de falópio geralmente é realizada por laparoscopia para estabelecer sua condição, e a condição também é determinada sistema reprodutivo tanto a mulher quanto o marido. Na maioria dos casos, a operação é considerada ineficaz se houver menos de 4 cm da trompa de Falópio. A operação reversa após a esterilização pelo método de utilização de pinças (filshi e pinças de mola) tem máxima eficiência.

Apesar da possibilidade de restaurar a fertilidade, DHS deve ser considerado um método contraceptivo irreversível. Se não houver indicações suficientes para cirurgia plástica em mulheres, pode-se recorrer ao caro método de fertilização in vitro, cuja eficácia é de 30%.

Durante essas operações, um pequeno segmento da trompa de Falópio é afetado (apenas 1 cm), o que facilita a restauração da patência tubária. Ao mesmo tempo, a frequência de desenvolvimento gravidez intrauterina após esta operação é de 88%. No caso do uso de anéis de Falópio, um segmento da trompa de Falópio com 3 cm de comprimento fica danificado e a eficácia da cirurgia plástica é de 75%. Os mesmos valores para o método Pomeroy são 3-4 cm e 59%, respectivamente. Durante a eletrocoagulação, um segmento da trompa de Falópio com aproximadamente 3 a 6 cm de comprimento é danificado e a incidência de gravidez intrauterina corresponde a 43%. Ao conduzir cirurgia plástica Para restaurar a fertilidade, são utilizadas modernas técnicas microcirúrgicas que, além da disponibilidade de equipamentos especiais, exigem treinamento e qualificação especial do cirurgião.

É tão difícil controlar a recepção todos os dias ou lembrar no meio das preliminares. E todos estes com seus efeitos colaterais- Também estou muito cansado de sangramento e inchaço. Laqueadura tubária? Você pode pensar sobre isso. Mas não existem muitos riscos e custos, embora a esterilização dos homens (vasectomia) seja muito mais segura e, além disso, os homens fortes recuperam muito mais rapidamente. E antes de ouvir palestras homem jovem sobre por que é você, e não ele, quem deve cuidar para “não engravidar”, não faria mal nenhum se armar com algumas discussões sobre isso.

Esta é uma operação comum

É eficaz se você seguir as instruções do seu médico

A vasectomia (em termos de qualidade) é bem-sucedida em 99% dos casos. Por segurança, os médicos recomendam o uso de um método de controle de backup por três meses após o procedimento. E alguns contam de forma diferente: para ter certeza absoluta de que a mulher não engravidará e de que não há mais espermatozoides nos canais, são necessárias 20 ejaculações. O esperma finalmente desaparece do sêmen, mas o volume não muda porque não passa de 1%.

Isso pode ser desfeito

Sim está certo. A operação de restauração não é mais complicada que a primeira: o médico simplesmente restaura a permeabilidade do canal deferente e tudo volta ao normal. É verdade que o sucesso só pode ser garantido nos primeiros 5 anos após a cirurgia. E se um homem não quiser passar por um procedimento semelhante novamente, há muitas maneiras inseminação artificial, Por exemplo, . As razões mais comuns para recusar este procedimento eficaz são novos casamentos ou a perda de um filho, que despertou o desejo de ter um filho. Mas são poucos os casos conhecidos em que, devido à dor e desconforto após o procedimento, os pacientes pedem para cancelá-lo.

Não afeta a potência de um homem

Ao contrário de muitos medos masculinos, a esterilização não tem efeito e os níveis de testosterona permanecem sempre os mesmos. Não há mudanças desejo sexual, o esperma simplesmente não é produzido.

E mais três argumentos a favor

1:0 a favor dos homens. A vasectomia reduz significativamente o risco de desenvolver vasectomia. Esta é a conclusão a que chegaram pesquisadores da American Urological Association.

1:0 a favor das mulheres. Um estudo de 2015 realizado por cientistas da Universidade de Stanford (EUA) descobriu que mulheres cujos parceiros haviam sido submetidos a vasectomia tinham 46% mais probabilidade de fazer sexo pelo menos uma vez por semana, em comparação com mulheres cujos homens não haviam realizado o procedimento.

Sim ao sexo espontâneo: desenhe. Se um casal escolher a vasectomia como primeira opção, é muito mais provável que tenham sexo espontâneo, diz Werthman.

• 900 realizou vasectomias bilaterais
• 765 para fins de contracepção cirúrgica
• 81 por razões médicas
• 99 % alcançou efeito positivo

Sobre a esterilização masculina

A esterilização masculina é uma das formas mais eficazes e métodos modernos advertências contra gravidez indesejada em mulheres. A esterilização é realizada apenas nos homens que já estão tenho filhos, uma vez que é impossível restaurar a função reprodutiva após a cirurgia.

A operação envolve bloquear os dutos de esperma para impedir a passagem dos espermatozoides. Todas as outras características características do homem (desejo, ereção, ejaculação) são preservadas. A esterilização masculina é um procedimento bastante difundido, bastante simples e de fácil execução, falando método confiável contracepção masculina.

Todos os indicadores indicam superioridade esterilização masculina sobre contracepção cirúrgica em mulheres. É por isso este método amplamente utilizado no mundo, especialmente difundido nos países do Sudeste e Sul da Ásia.

Vídeo "Vasectomia - contracepção cirúrgica masculina"

Benefícios da esterilização masculina

A esterilização masculina é o método contraceptivo mais eficaz. A probabilidade de gravidez em mulheres é inferior a 0,1%, e somente se o ducto deferente puder ser restaurado, o que indica uma operação incorreta (intersecção de outra estrutura). Ou, em casos muito raros, quando há Anomalia congenita, que se manifesta na forma de duplicação do canal deferente.

A esterilização masculina é um excelente método contraceptivo, mas requer uma abordagem consciente e comedida.

Recentemente, o método menos traumático de esterilização masculina tem sido cada vez mais utilizado, cuja essência é que uma punção é usada para liberar os dutos que transportam os espermatozoides ( punção), não um corte.

Indicações para esterilização masculina

As indicações para a operação são:

• Relutância dos cônjuges em ter filhos por razões médicas ou sociais;
• Intolerância para com os outros métodos existentes contracepção;
• Doenças hereditárias em homens;

A esterilização masculina é realizada em homens com mais de 35 anos que já tenham dois ou mais filhos. Se esta operação for necessária por motivos médicos, é necessário o consentimento do paciente em qualquer caso. Acontece que a operação é irreversível, não será possível restaurar o canal deferente.

A taxa provável de complicações com a esterilização masculina é pequena, mas ocorre com qualquer intervenção cirúrgica. A taxa de falha é inferior a 0,1% e somente quando é devido a erro do cirurgião ou fusão das extremidades do ducto espermático. Antes da operação, o homem deve estar absolutamente confiante em sua decisão e escolha deste método contraceptivo.

A esterilização masculina é uma operação irreversível, atuando como método de prevenção da gravidez. A operação deverá ser adiada se o homem for solteiro e não tiver filhos, e também se problemas familiares. O caso ideal é quando a operação é conjunta por decisão homem e mulher.

Fazendo esterilização masculina

A esterilização masculina na clínica DeVita é realizada sob anestesia local por cirurgiões experientes com muitos anos de experiência prática. O ducto ejaculatório é fixado preliminarmente com dois dedos e infiltrado com solução de lidocaína a 1%.

para máximo conforto após a cirurgia
os pacientes são acomodados em aconchegantes quartos duplos

Uma incisão é feita na camada muscular e na pele e realizada sobre os canais deferentes, que são isolados e intersectados, e depois enfaixados. Às vezes, os médicos, para obter maior confiabilidade, removem uma pequena parte do ducto deferente (embora isso não seja considerado obrigatório). Em certos casos, é utilizado o método de fechamento das pontas cruzadas com fáscia.

As feridas após a esterilização masculina são fechadas com suturas absorvíveis, ou seja, não há necessidade de remoção das suturas. A operação leva de 20 a 30 minutos. Após a operação, o paciente pode receber alta da clínica. Hoje, a esterilização masculina é um dos métodos mais confiáveis ​​e eficazes métodos cirúrgicos sobre contracepção em homens.

Revisão da esterilização masculina

Nikolai P. 44 anos.
Duvidei disso por muito tempo. Dois filhos do primeiro casamento, um do segundo. Talvez ele não tenha concordado com a esterilização, mas infelizmente outros métodos contraceptivos não são adequados para minha esposa por motivos de saúde. A operação em si durou 20 minutos, foi feita pessoalmente médico-chefe— R. Salyukov. Sinto que tive um pequeno desconforto ao agachar ou ao empurrar por cerca de uma semana. Eles pararam completamente de usar proteção após 2 meses, caso eu fizesse um espermograma - estava tudo claro. Talvez isso seja subjetivo, mas parece que depois da operação algo mudou, bem, de alguma forma lado melhor na cama, embora talvez eu esteja errado. Se alguém que está lendo minha resenha está pensando em esterilizar, aconselho que pense bem e pese novamente, porque... para homens - deveria ser razão séria para passar sob o bisturi.
Desejo a todos saúde e força masculina.

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Urologistas da nossa clínica que realizam esterilização masculina

Urologista, membro da Sociedade Russa e Europeia de Urologia, candidato Ciências Médicas.

Doutor categoria mais alta. Candidato em Ciências Médicas. Membro da Sociedade Russa e Europeia de Urologia, Candidato em Ciências Médicas. Na prática, ela utiliza métodos modernos de tratamento minimamente invasivos e endoscópicos com toxina botulínica tipo A e neuromodulação sacral.

Experiência profissional na especialidade há mais de 15 anos.

Em 2007 graduou-se na faculdade " Medicina social » GKA im. Maimônides. Membro Sociedade russa urologistas. Tem experiência prática trabalhar na área de neurourologia - tratamento e prevenção de distúrbios neurogênicos ao urinar, bexiga hiperativa.

Realiza estudos urodinâmicos complexos.

Urologista-andrologista pediátrico

Graduado em 1996 Faculdade de Medicina Universidade Estadual da Ordem Kabardino-Balkarian da Amizade dos Povos. Médico da mais alta categoria. Candidato em Ciências Médicas. Tem adicional reciclagem profissional em cirurgia pediátrica, urologia pediátrica, endoscopia.

A experiência profissional na especialidade é de 16 anos.

Custo da esterilização masculina em nossa clínica

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Perguntas dos usuários do nosso site sobre esterilização masculina

Paz para você. Estou interessado no preço de uma vasectomia, tenho 44 anos e três filhos. Não sou defensor da esterilização, mas sim esposa

não deixa você chegar perto dele. Cansei de camisinha, quero sem ela... Mas minha mulher nem quer saber disso. Em geral, diga-me o preço dessa operação, pensarei se fizer isso e não tenho certeza se vou decidir. Obrigado.

Resposta do médico:

Operação de vasectomia padrão em nossa clínica sem custo diagnóstico laboratorial e o custo de um exame médico é de 15.000 rublos.

Você pode me fazer uma vasectomia, por favor? Tenho 27 anos, meu filho tem 3 anos, minha esposa ficou 6 meses internada com taxicose durante a gravidez. Estamos o tempo todo

Eles tomaram anticoncepcionais após o primeiro parto, mas o esperma teimoso roeu a camisinha - agora ela está grávida de novo. Se a sua resposta for não, então, quando os jovens mudam de género, ignoram o Artigo 37 sem um equivalente monetário? Você ama tanto a lei que não consegue entender e ajudar - a pensão alimentícia é paga a partir dos 35 anos?? ou para um terceiro filho?? É por isso que os onanistas vivem na Rússia

Resposta do médico:

Olá. A vasectomia em nossa clínica pode ser realizada em homens com mais de 35 anos, desde que tenham 2 ou mais filhos.

Resposta do médico:

Olá. Artigo 37 - “A esterilização médica como intervenção especial com o objetivo de privar a pessoa da capacidade reprodutiva ou como método contraceptivo só pode ser realizada mediante requerimento escrito de cidadão que tenha pelo menos 35 anos ou tenha pelo menos menos dois filhos. Aqueles. Por lei, temos o direito de realizar esta intervenção cirúrgica em você se você tiver 35 anos ou mais ou tiver mais de 2 filhos. Infelizmente temos que recusar.

Embora em ambos os casos seja necessário intervenção cirúrgica. O procedimento de esterilização masculina é chamado na medicina vasectomia, sobre o qual falaremos mais adiante neste artigo em linguagem simples para o leitor.

Esta é uma intervenção tecnicamente fácil de implementar, exigindo apenas anestesia local, pode ser feito em meia hora em um consultório médico.

Procedimento de esterilização

A técnica consiste em cortar os canais por onde flui o esperma. Excisão de parte do ducto deferente no local mais acessível do ponto de vista anatômico, ou seja, próximo à superfície na lateral de ambos os testículos. Puxando cuidadosamente a pele do escroto até os testículos, você pode sentir facilmente os canais salientes, que, quando tocados com os dedos, parecem dois cordões duros.

O médico aplica anestesia local, então faz duas pequenas incisões em ambos os lados do escroto, encontra os canais salientes e os corta. Ele remove uma pequena seção de cada um deles e amarra as bordas dos canais cortados. A operação está concluída.

Eficácia da vasectomia

Após uma vasectomia (como é chamada esta operação), o homem não sente qualquer sensações dolorosas. Dentro de 1-2 dias ele pode retornar à atividade sexual ativa.

Mas atenção, o homem não é estéril a princípio. O fato é que nas partes dos canais localizadas acima da ligadura existem milhões de espermatozóides!

Portanto, use-o por 2 meses (esse período é suficiente para a ejaculação dos espermatozoides restantes). Você também pode fazer uma análise de sêmen: se houver um número de espermatozoides de dois dígitos, o homem é considerado estéril.

É possível devolver tudo de volta?

A vasectomia deve ser considerada uma operação irreversível, embora a restauração da passagem do esperma pareça possível em 70% dos casos.

Menos de 25% dos homens recuperam a fertilidade após a esterilização. Até agora não foi encontrada nenhuma explicação mais ou menos aceitável para este facto. Muito provavelmente, após uma vasectomia, o homem desenvolve anticorpos que constroem um sistema de defesa contra o seu próprio esperma.

Descobriu-se que mesmo homens muito férteis possuem anticorpos. Então o que fazer? Pesquisa experimental Está sendo desenvolvido um tampão plástico que é colocado no ducto deferente, que pode ser retirado a pedido do homem.

Outro método é instalar uma microválvula nos canais, capaz de abrir e fechar como uma torneira. No entanto, todas essas pesquisas ainda não foram coroadas de sucesso.

Inocuidade do método

O perigo está presente caráter psicológico: um homem tem medo de perder a ereção, o orgasmo e a ejaculação. Na realidade, não ocorre nenhuma mudança no comportamento sexual. Hormônios masculinos continuar a ser desenvolvido. A quantidade de esperma liberada é quase a mesma; os espermatozoides constituem apenas uma pequena parte dela. A próstata e as vesículas fornecem suficientemente as secreções que saem do esperma.