С небольшими кровянистыми выделениями из носа знаком каждый человек. Их появление чаще всего связано с незначительным травмированием . В таких случаях первая помощь при носовом кровотечении заключается в выполнении простых последовательных действий.

Однако иногда кровянистые выделения очень интенсивные, остановить их обычными методами не получается, в них явственно видны сгустки. Такие требуют скорой медицинской помощи, так как связаны с заболеваниями внутренних органов и чреваты серьезными последствиями, вплоть до летального исхода.

Каковы причины внезапных или периодических выделений крови из носа, что делать для их остановки, а также в каких случаях нужна экстренная помощь врачей, расскажем в этой статье.

Причины носовых кровотечений

Причин, вызывающих носовые кровотечения, очень много. При этом случаются они как у малышей, так и у взрослых людей.

Нередки случаи, когда кровянистые выделения из носа наблюдаются у абсолютно здоровых людей под влиянием внешних факторов. Случаются они редко, купируются быстро или проходят самостоятельно.

Причинами таких нарушений целостности кровеносных сосудов являются следующие факторы:

• носа;
• Резкое изменение атмосферного давления;
• Сухой воздух в помещении;
• Попадание инородного предмета в нос;
• Последствие инфекционных и вирусных заболеваний;
• Побочное действие медикаментозных препаратов;
• Необоснованно частое применение сосудорасширяющих лекарственных средств;
• Использование наркотических средств посредством вдыхания их через нос.

Обратите внимание!

Наличие одного из описанных выше факторов не означает обязательного наличия кровотечения из носа. Однако они провоцируют ослабление сосудов. Становясь хрупкими, сосуды при любом внешнем раздражении лопаются, что и вызывает кровянистые выделения.

Первая помощь при таких кровотечениях из носа предоставляется родственниками или очевидцами без медицинского вмешательства

При кровотечениях, вызванных патологическими процессами в организме, наблюдается общее ухудшение самочувствия пациента. В этих случаях кровянистые выделения из носа происходят регулярно, они интенсивные и плохо поддаются купированию. Именно эти виды нарушений целостности сосудов требуют незамедлительного оказания первой помощи.

Общие причины кровотечений:

• Атрофические изменения слизистой в носу;
• Патологические изменения в процессе развития сосудов;
• Воспаление в носовых пазухах;
• Онкологические новообразования в носу;
• Ринит, вызванный ;
• Регулярно ;
• Болезни кровеносной системы;
• Заболевания , сосудов и ;
• Туберкулез;
• Изменения гормонального фона;
• Дефицит витамина С.

Для того чтобы регулярные кровотечения из носа, вызванные этими причинами, прекратились, нужно заниматься лечением основного заболевания.

Классификация и симптоматика

Доврачебная помощь при носовом кровотечении будет иметь некоторые различия в зависимости от его вида и степени интенсивности.

Медики выделяют 2 вида кровопотери из носа в зависимости от локализации поврежденных сосудов.

Чаще всего кровотечения случаются в передней части перегородки носа. Эта область наполнена множеством капилляров, соединяющихся друг с другом. Более того, слизистая в этом отделе очень тонкая, легко поддающаяся повреждениям. Поэтому малейшее механическое воздействие или перепад давления вызовет выделение крови из носа.

Нет прямой угрозы жизни и здоровью человека, они быстро купируются и отличаются малой интенсивностью.

Кровотечения, возникающие вследствие нарушений целостности задней части носа, несут прямую угрозу , так как в этом отделе расположены крупные сосуды.

Чаще всего предпринятые меры для остановки таких кровянистых выделений не помогают, поэтому требуется срочная помощь медицинского персонала.

Симптоматика зависит от локализации поврежденных сосудов, количества кровопотери, возраста и половой принадлежности человека.

Выделяют 4 степени тяжести кровотечений, симптоматика которых представлена в таблице.

Необходимые действия

Неотложная помощь при носовом кровотечении достаточно проста, но эти несложные и последовательные действия помогут быстро остановить кровопотерю у ребенка и взрослого, вернуть к обычному ритму жизни.

При незначительных и легких кровопотерях оказание первой помощи проводится по следующему алгоритму:

• Помогите принять человеку сидячее положение;
• Наклоните его голову вперед, дав возможность крови свободно вытекать;
• Расскажите пострадавшему о необходимости дышать ртом;
• Сожмите пальцами ноздри больного на несколько минут;
• Приложите к переносице любой холодный предмет или лед на 3-4 минуты.

Если эти действия не увенчались успехом, первая доврачебная помощь продолжается с использованием медикаментозных средств: 3% перекиси водорода или каплями, сужающими сосуды.

Бинт скручивают в небольшие тампоны и смачивают в одном из выше названных средств. После их вставляют в кровоточащую ноздрю и немного сжимают ее пальцами. В таком положении нужно оставаться не менее 15 минут.

Обратите внимание!

Если остановить кровопотерю из носа не удалось в течение 20 минут, вместе с кровью выходят сгустки, нужно срочно вызвать медиков или доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Первая помощь при кровотечении из носа, которое вызвано травмированием заднего отдела, оказывается только в медицинском учреждении! Помимо экстренных мер по остановки кровопотери медики проведут необходимую диагностику, выявив причину патологии.

При остановке кровотечения категорически запрещено выполнять следующие действия:

1. Запрокидывать голову назад. В случае интенсивной кровопотери кровь может попасть в желудок, что спровоцирует .
2. Сморкаться. После остановки кровотечения сморкание как механическое воздействие способно вызвать новые повреждения сосудов.
3. Закапывать капли. Попадание любой жидкости в носовые пазухи приведет к инстинктивным глотательным движениям, а они спровоцируют позывы к рвоте.
4. Изготавливать тампоны из ваты. Этот материал имеет волокна, которые быстро прилипают к стенкам носа, смоченным кровью. Поэтому после остановки кровотечения при попытке удалить тампоны происходит повторное травмирование сосудов.

Специфика кровотечений у детей

Носовое кровотечение у детей – очень распространенное явление. Связано это с тем, что у ребёнка еще не сформированы до конца кровеносные сосуды в пазухах носа. Если частые незначительные кровопотери связаны с этой причиной, беспокоиться не стоит: с возрастом проблема исчезнет.

Родителям следует насторожиться, если кровь из носа у детей наполнена сгустками или имеет очень темный цвет. В этом случае откладывать полное медицинское обследование нельзя. Важным признаком повреждений сосудов заднего отдела носа является кровопотеря из обеих ноздрей.

Обратите внимание!

Иногда у малышей при заднем кровотечении практически отсутствует внешнее проявление крови или совсем немного кровоточит из носа. Определяют его по присутствию крови в рвотных выделениях.

Оказывать помощь детям нужно по той же схеме, что и взрослым.

Зеленые щи - одно из самых любимых весенних блюд. Молодые побеги крапивы двудомной, появляющиеся ранней весной в лесу, саду или на дачном участке – превосходное растительное сырье для приготовления витаминных блюд: салатов, супов или щей. В крапиве присутствуют витамины и антиоксиданты, столь необходимые нашему организму после зимы, клетчатка, каротиноиды, органические кислоты и незаменимые аминокислоты, а […]

Стрелки чеснока – не только вкусная приправа, но и полезный продукт, обладающий множеством целебных свойств. Содержащиеся в них фитонциды являются природными антисептиками, а значит, при регулярном употреблении этого продукта человек сохраняет молодость, острый ум и богатырское здоровье. Читайте в этой статье:1 Как используют чесночные стрелки в кулинарии1.1 Чем полезны и кому противопоказаны стрелки чеснока1.2 Маринование […]

Какие продукты богаты белками? Этот вопрос актуален, когда мы ищем оригинальные постные рецепты. На сегодняшний день много людей соблюдают традиции Великого поста, который предполагает некоторые ограничения в пище. В это время нельзя употреблять продукты животного происхождения, в результате чего может появиться упадок сил и ослабление общего тонуса. Но ведь белок можно заменить другими продуктами, которые […]

Эпистаксис - носовые кровотечения или кровотечение из носа?

Как это не странно, но эти два, близкие по содержанию словосочетания, отображают совершенно разные понятия, объединенные общим названием – эпистаксис.

Носовое кровотечение встречается у людей различных возрастных категорий. Оно может быть самопроизвольным, или вследствие различных внешних причин, вызвавших нарушение целостности множественных сетей капилляров, активно снабжающих слизистый слой носовых пазух или носоглотки. Именно с такой патологией до 10% пациентов проходят лечение в поликлинических отоларингологических отделениях.

Частое проявление носовых кровотечений может оказаться одним из симптомов серьезных патологий. Такие случаи в медицине рассматриваются уже, как кровотечения из носа, которые могут спровоцировать внутриполостные сосудистые повреждения черепа или слизистой стенки носа.

Дыхательная система, пищевод или желудок вполне могут служить источником патологии. При подобных сосудистых нарушениях, кровь вытекает наружу в результате затекания через естественные отверстия (хоаны), соединяющие ротоглотку с полостью носа.

Формы проявления

Носовые кровотечения, по своему проявлению подразделяются на несколько форм – легкую, среднюю и тяжелую форму. Кроме этого, они отличаются по определенным критериям:

По месту расположения – сосудистое поражение преддверия (переднее) или задних сосудов, кровоточивость из одной пазухи или двустороннее.

Кровотечение из передних отделов полости носа обусловлено множественным разветвлением сосудов в передней зоне киссельбахово сплетения обеих ноздрей. Именно поражение передней кровеносной системы носа – основная причина носового кровотечения из одной ноздри.

Кровотечение из заднего отдела обусловлено повреждением кровеносных систем в глубоких зонах носа и очень опасно. Кровопотеря может быть непредсказуема, остановить ее и купировать в домашних условиях практически невозможно.

По временному показателю определяется длительность и кратковременность патологического процесса.

Количественный показатель обусловлен профузным течением (обильным), либо незначительным (малое количество, капли).

По количеству проявлений – редко возникающем (или однократным), многократно повторяющимся (рецидивирующим) и спонтанным (травмы или хирургические вмешательства). Опасность рецидивирующих проявлений обусловлена развитием анемии.

Согласно виду сосудистого поражения – кровеносных капилляров, глубоких артериальных сосудов, либо венозной сети.

Этиология носового кровотечени

причины носового кровотечения, фото

Проявление эпитаксиса у пациентов любого возраста обусловлено различными причинами общего характера и местными причинами, среди которых превалируют:

• пересыхание слизистого эпителия в жарком и непроветриваемом помещении, что приводит к капиллярной хрупкости. Обычно сон в таких условиях вызывает появление крови из носа ночьюж
• истончение и уплотнение внутриполостного слизистого покрытия носовых пазух в процессе развития специфического атрофического ринита;
• наличие ангиофибромы носоглотки, опухолевидных разрастаний (гемангиом) или полиппозных образований.

О чем могут рассказать носовые кровотечения у взрослых?

Причины носового кровотечения у взрослых и детей местного характера, дополняются многими патологиями.

Их могут вызвать физиологические, травматические и компенсаторные искривления хрящевой перегородки носа, что влечет изменения воздушного потока в обеих носовых пазухах, провоцирует в них и в гайморовых пазухах раздражения и сухость, развитие длительных инфекционных процессов, отечность и заложенность, суставную хрупкость.

Термические, лучевые и химические ожоги вызывают в носовой полости некроз эпителия слизистой и повреждение капиллярных сосудистых стенок.

Проявлению одностороннего, либо двустороннего эпистаксиса способствуют оперативные манипуляции и вмешательства (пункции, эндоскопия, зондирование, установка пирсинга).

К общим причинам добавляются:

1. Сердечно-сосудистые патологии, провоцирующие повышенную проницаемость сосудистых стенок. К примеру, различные виды атеросклероза, вызывающие склерозирование артериальных стенок и развитие гипертонии.
2. Сосудистые аномалии в шейной зоне и голове, обусловленные повышением внутрисосудистого давления спровоцированного диссеменированным синдромом внутрисосудистого гемостаза.
3. Патологические состояния при геморрагическом диатезе, проявляющиеся повышенной сосудистой кровоточивостью, обусловленной наличием патологий, связанных с процессом нарушения коагуляции крови (свертывания).
4. Резкое изменение баррологического давления, свойственного в определенных профессиях (у водолазов, летчиков, альпинистов).
5. Патологии почек и заболевания печени. К примеру, цирроз, сопровождающийся высоким АД и сильной сосудистой хрупкостью, а почечным патологиям часто сопутствует синдром уремической кровоточивости, проявляясь эпистаксисом.
6. Прием лекарственных препаратов препятствующих нормальному гемостазу.
7. Врожденные аномалии – геморрагический ангиоматоз или гемофилия.

У совершенно здорового человека признаки эпистаксиса способны проявиться при длительном воздействии на носоглотку морозного и сухого воздуха, вызывающего сухость слизистого покрытия и сосудистые повреждения.

У старшего поколения кровоточивость из носа происходит чаще, в силу возрастных особенностей, когда в заднем отделе носовых пазух сосуды теряют эластичные свойства, повреждаются, вызывая заднее сосудистое кровоизлияние.

При задней кровоточивости кровь стекает в горло, и может быть незамеченной и спровоцировать значительную кровопотерю. У женщин в возрасте, причина дистрофических перемен в слизистом эндотелии и сосудах обусловлена гипертоническим кризом или естественным фактором менопаузы.

Нежный и легко поддающийся травмированию слизистый слой детской носоглотки снабжается кровью наиболее крупной сосудистой ветвью – артерией шеи и головы. Наибольшая предрасположенность к кровоточивости отмечается в сосудах нижнего носового хода.

У детей причинные факторы во многом схожи с проявлением у взрослых, но дополняются еще и внешним фактором, обусловленным патологиями в слизистом эпителиальном слое вследствие внедрения инородных раздражителей – горошин, карандашей, пуговиц и многих предметов, которые маленькие дети часто засовывают в нос.

Реестр общих причинных факторов включает:

1. Инфекции, вызывающие высокую температуру, провоцирующие под действием вирусных токсинов головную боль и носовые кровотечения (простудные вирусные инфекции или общая интоксикация при скарлатине).
2. Болезни, вызывающие сбои в коагуляционных процессах, либо врожденную патологию системы гемостаза.
3. Солнечный удар и перегрев, либо влияние скачков атмосферного давления.
4. Проблемы внутричерепного и артериального давления. Чаще проявляются в пубертатном периоде в результате перегрузок (физических, эмоциональных или связанных со спортом). Кровь идет носом, давление снижается. Плюс в том, что она выходит носом, а не изливается в мозг. Так проявляется своеобразная защита организма, пытающегося хотя бы на время стабилизировать состояние.
5. Гормональную перестройку – выброс гормонов у детей в пубертатном возрасте сопровождается сужением капиллярных сосудов и увеличением АД. Циклические проявления носовых кровотечений у девочек отмечаются в периоде формирования менструального «лунного» цикла.
6. Авитоминоз – дисбаланс с витамином «С», проявляется сосудистой хрупкостью и ломкостью весной, дефицит витамина «К» – основная причина плохого гемостаза, что проявляется эпистаксисом.

Эпистаксис в период беременности

Кровотечения носом в периоде вынашивания беременности могут вызвать различные причины. Проявления в начале 1-го триместра вызваны перестройкой организма женщины.

Увеличенный синтез эстрогенов провоцирует обширное скопление жидкости в межклеточном пространстве верхнего слоя слизистого эпителия и переполнение кровью сосудистой сетки, что провоцирует повышенную хрупкость и проницаемость капилляров

Естественные нагрузки при беременности, и лежачее положение вызывает учащенное сопение. Для облегчения состояния, женщина вынуждена применять сосудорасширяющие препараты, которые сушат слизистую, повреждают сосуды и вызывают признаки сухого ринита. Обычно они проявляются кровоточивостью в утреннее время, даже при легком высмаркивании.

В последующих триместрах – 2-м и 3-м, эпистаксис может быть следствием авитаминоза с последующим развитием патологических изменений в стенках капилляров.

Наличие гипертонии способствует патологии и провоцирует плодную гипоксию и проблемы с развитием плода. В состоянии беременности, для обеспечения плодного питания, значительно увеличивается кровообращение в женском организме, что увеличивает нагрузки на сердце и сосуды.

Не обильные, редкие проявления эпистаксиса не вызывают угрозы, но появление крови из носа каждый день, грозит прерыванием беременности и требует своевременной коррекции и медицинской помощи.

Основная симптоматика носовых кровотечений

Подавляющее большинство патологий начинается без предшествующей симптоматики. К характерным симптомам можно отнести: вертиго (проявление головокружений), приступы мигрени, тахикардию, нарушение слуха с шумами в ушах, вызванные нарушением кровотока. Проходят в сопровождении гипертонии и сильной слабости, представляют серьезную проблему.

Различным формам патологии соответствует определенная симптоматика:

• При начальной форме патологических проявлений симптоматика проявляется незначительной кровопотерей с признаками легкого головокружения.
• В легкой форме отмечаются слабость и тахикардия, шумы в ушах, признаки жажды и вертиго.
• Средняя тяжесть проявления характеризуется сильным головокружением, одышкой, падением АД и тахикардией, признаками цианотического изменения кожного покрова.
• Тяжелая форма проявляется геморрагическим шоком, выраженной заторможенностью, падением АД, тахисистолическими нарушениями, обморочным состоянием.

Тяжелая форма кровотечений с большой кровопотерей, может приобрести рецидивирующий характер, периодически повторяясь вызвать психические расстройства, обусловленные кислородным голоданием.

Первая помощь при носовом кровотечении не вызовет трудностей, если четко знать, как это правильно сделать. Необходимо твердо усвоить – ждать самостоятельного разрешение проблемы нельзя. Усугубить положение могут серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, проявление обмороков и анемии.

Для быстрой остановки крови, необходимо присесть, слегка откинув голову. Двумя пальцами на 10-15 минут прижать нос. За это время кровь внутри должна свернуться и перекрыть проход поврежденного сосуда. Обратите внимание на то, чтобы дыхание ртом было свободным.

Купировать кровотечение можно с помощью тампонады, предварительно смочив тампон перекисью или яблочным уксусом. Тампон вводится в одно носовое отверстие, либо в оба. На область переносицы прикладывается ледяной или холодный компресс. На протяжении часов 2-х, 3-х, следует воздержаться от сморкания и дыхания носом.

При кровотечении с одного носового отверстия, например, с левой стороны, следует поднять над головой левую руку и наоборот, если с правой стороны.

Помощь ребенку при носовом кровотечении, аналогична. Но с малышами следует учитывать психологический фактор, ведь маленькие дети обычно очень пугаются такого состояния. Необходимо отвлечь его, успокоить и организовать медицинскую помощь как можно быстрей.

Диагностическое обследование

Часто проявление однократного незначительного эпистаксиса обусловлено травматической причиной. В этом случае риноскопическое обследование передней зоны киссельбахово сплетения дает полную картину источника кровоточивости.

Если источник находится в глубокой зоне носовой полости, применяют метод эндоскопического обследования (зондирование).

Для определения обобщающей характеристики поражения (гемодинамики), в рецидивирующей стадии, назначаются обследование крови – коагулограмма (анализ на свертываемость), тромбоэлластограмма, позволяющая сделать общую оценку состояния пациента по результату параметров гемоглобина и тромбоцитов.

Биохимические и общие анализы, показатели АД, помогают установить фоновую причину, провоцирующую эпистаксис и составить правильную лечебную терапию.

Методы лечения носового кровотечения

Медикаментозная терапия является основным этапом в лечении. Обусловлена тщательным подбором назначений:

1. Кровоостанавливающих препаратов – «Эпсилон», «Абмен», широко используются кальций и гемостатические средства.
2. Усиливает лечебный эффект «Викасол». Его назначение оправдано при фоновой печеночной патологии.
3. Для укрепление сосудистых стенок назначаются препараты, повышающие гемостатические функции – «Аскорутин», «Випраксин».
4. Препараты, препятствующие тромбообразованию – «Контрикал» или «Трасилол».
5. Корректоры коагуляции и препараты иммунноглобулинов, устраняющие обильные кровотечения.
6. В комплексную терапию включают лечебные средства, устраняющие фоновые патологии, вызвавшие эпистаксис.

Все назначения, дозировки и схема лечения сугубо индивидуальны для каждого пациента.

1. В качестве местного лечения, для остановки носового кровотечения используют тампоны пропитанные плазмой или цитратной (стерилизованной) кровью, гемостатические кровоостанавливающие губки, фибринозные антисептические биологические тампоны.

2. При носовых кровотечениях из мелких сосудов используют различные методы прижигания – лазерное прижигание и электрокоагуляцию, криодеструкцию или ультразвуковую дезинтеграцию.

3. Эффективное действие оказывают катетерная оксигенотерапия (вдыхание увлажненного кислорода), передняя или задняя тампонада – смоченные гемостатическим препаратом тампоны из длинных бинтов вставляются в полость носа для купирования выделений крови.

В качестве хирургических методик применяют:

1. Вестибулопластику – разрез слизистой оболочки с отслойкой и без нее, удаление подслизистого слоя с перегородки носа, выскабливание грануляционных разрастаний.

2. При более серьезных патологиях – сосудистую перевязку, дермопластику, замену слизистой оболочки кожным заушным лоскутом.

Характеристика возможных осложнений

Большая кровопотеря при эпистаксисе, может привести к острому процессу нарушения кровообращения (коллапсу) с резким нарушением кровоснабжения и острой гипоксии тканей, органов и систем. Особенно, это отражается на мозге, почках и сердечных тканях.

Прогрессирование такого состояния вызывает у пациента шок и потерю сознания, что без медицинского вмешательства может закончиться смертью.

В слизистой носа переплетено большое количество кровеносных сосудов. С точки зрения физиологии это обеспечивает подогрев вдыхаемого воздуха и его увлажнение, удаление вредоносных микроорганизмов и вирусов, очищение носа от пыли.

Тонкие сосуды имеют хрупкие стенки и легко повреждаются . Носовые кровотечения (эпистаксис) возникают как проявления заболевания или вследствие повреждения целостности слизистой. Первая причина эпистаксиса – травмы. При носовом кровотечении непонятного происхождения – нужно обратиться к врачу для выяснения первопричины. Важна правильно оказанная первая помощь.

Интересные факты. Эпистаксис случается практически с каждым вторым человеком на земле. Чаще встречается у детей дошкольного возраста и учеников младших классов и у людей в возрасте от 60 лет. У мужчин наблюдается чаще.

Кровотечение из носа возникает по локальным или системным причинам.

Локальные причины :

• Травма;
• операции на лице (например, ринопластика);
• инородный предмет в носовом проходе;
• при воспалениях слизистой и пазух носа (ринит, синусит, гайморит) стенки сосудов более подвержены травмам. Особенно под действием часто используемых сосудосуживающих препаратов;
• врожденные анатомические дефекты строения носовой полости;
• прием наркотических средств путем вдыхания;
• доброкачественные и злокачественные образования в полости носа (карцинома, полипы);
• повреждение сосудов вследствие разницы давлений между окружающей средой и внутренней полостью (баротравма), может возникать при занятиях подводным плаванием или при взлете-посадке самолета;
• повышение температуры тела или окружающей среды;
• пересушенный воздух;
• при необходимости использования кислородного катетера слизистая пересыхает и легко травмируется.

К системным причинам относятся :

• Аллергические реакции;
• гормональные нарушения;
• вирусные и бактериальные заболевания, которые сопровождаются общей интоксикацией организма;
• повышенное давление (артериальная гипертензия);
• некоторые сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, сердечная недостаточность и другие);
• повышенное внутричерепное давление;
• нехватка в организме витаминов К и С;
• болезни крови (лейкемия, анемия, васкулит, гемофилия и другие);
• нарушения работы печени и почек, сопровождающиеся нарушением работы кровоостанавливающей системы;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• опухоли в черепе;
• эндокринные заболевания;
• действие лекарственных препаратов.

Некоторые взрослые люди и дети более склонны к носовым кровотечениям. В таком случае эпистаксис может наступать после сильной физической активности , после пребывания на солнце, при скачках атмосферного давления.

Видео про причины данного состояния

Виды и степени тяжести