Сколиоз - это заболевание позвоночника, проявляющееся его фронтальным искривлением. В этом случае позвоночник приобретает выраженную S-образную форму, причем основной изгиб может быть локализован как в грудной, так и в поясничной области. Чаще всего сколиоз возникает у детей, что связано с недостаточным окостенением позвонков. У взрослых патология развивается на фоне сидячего образа жизни и перенесенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Недуг проявляется такими симптомами, как боли в спине, нарушение осанки, появление горба, затруднение дыхания. Кроме того, при взгляде на больного заметно, что одно плечо у него расположено несколько выше, чем второе.

Диагностические исследования

При появлении симптомов сколиоза необходимо обратиться в медучреждение для прохождения обследования. Рекомендуется записаться на прием к терапевту, хирургу или ортопеду. Если патология связана с неврологическими нарушениями, потребуется дополнительная консультация невролога.

Для уточнения характера заболевания и его этиологии врач проводит опрос и изучает амбулаторную карту пациента. Затем он оценивает состояние позвоночника путем визуального осмотра и пальпации. Диагностировать недуг также помогают функциональные пробы: больной принимает различные позы и выполняет определенные движения, а врач в это время наблюдает за изменениями позвоночного столба. Для получения более точной информации о патологии назначается дополнительное инструментальное обследование. В частности, проводятся:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;

Наиболее часто при диагностике сколиоза применяется рентгенологическое исследование. Оно позволяет определить положение отдельных позвонков, всего позвоночного столба, лопаток. Если выявить этиологию недуга не удается или существует подозрение на деформации внутренних органов, требуется проведение КТ или МРТ.

Основные этапы лечения

Коррекция сколиоза проводится путем комплексной терапии в течение длительного периода. Лучше всего лечению поддается детский сколиоз, но прогресс наблюдается и во взрослом возрасте. При лечении используются консервативные и хирургические методы. Выбор методики зависит от тяжести патологии и ее особенностей. Так, оперативное вмешательство показано при локализации искривления в грудной области, при хронических недугах опорно-двигательного аппарата, а также при наличии у больного неврологических и психологических проблем. В остальных случаях, как правило, достаточно консервативной терапии, которая состоит из следующих мероприятий:

На начальной стадии недуга хорошо помогает ношение корсета в комплексе с сеансами массажа. ЛФК рекомендована для укрепления и растяжения мышц спины с целью поддержания нормальной осанки. Комплекс упражнений назначается врачом и выполняется под его наблюдением на специальных тренажерах.

Лекарственные средства применяются при выраженном болевом синдроме. Это анальгетики и седативные препараты. Если патология вызвана дистрофическими изменениями в хрящевой и костной тканях, выписываются хондопротекторы.

Осложнения

Искривление позвоночного столба приводит к деформациям внутренних органов и нарушениям их функций. В частности, страдают легкие и сердце, вследствие чего затрудняется дыхание и ухудшается кровоток.

Когда нужно идти к врачу

Сколиоз можно (и нужно) лечить в любом возрасте. Но, чем раньше начато лечение, тем лучше. До 12 лет можно практически полностью восстановить нормальный позвоночник, если вовремя начать лечить и делать это продуманно, грамотно и упорно. У взрослых лечение очень сложное, нередко помочь может только операция. Но в любом возрасте консервативная терапия способна уменьшить боли, улучшить гибкость, укрепить мышцы, которые противодействуют прогрессированию сколиоза. Такая терапия позволит поддерживать правильную осанку и снизит негативное воздействие сколиоза на внутренние органы.
Обратитесь к врачу, если у вашего ребёнка:

  • нарушение осанки: сутулость, одно плечо выше другого
  • плоскостопие — нередко оно «тянет» за собой нарушение осанки
  • боли в спине после продолжительного сидения за столом или длительной ходьбы
  • ребенок не может долго сохранять правильную позу в положении сидя за столом или стоя — при сколиозе определенные мышцы корпуса становятся очень слабыми и ребенок физически не может долго поддерживать правильную осанку.

Также следует обратиться к врачу, если:

  • вам в детстве ставили сколиоз, но никто серьезно не занимался его лечением
  • у вас выраженная ассиметрия тела: одно плечо выше другого, одна половина грудной клетки развита сильнее, чем другая, талия не расположена строго параллельно полу, а наклонена под углом.
  • наклоны в сторону и повороты туловища в одну сторону меньше по амплитуде, чем в другую
  • если в положении стоя вы попробуете завести руку за спину и коснуться пальцами лопатки как можно выше, то одна рука дотягивается выше, чем другая.

Обратите внимание, что все это — признаки остеохондроза взрослых, и желательно проконсультироваться с врачом при наличии хотя бы одного из этих признаков. Но, если к этому присоединяются ноющие или ломящие боли в спине в конце рабочего дня, после длительного стояния на ногах или после поездки в транспорте, поход к врачу становится просто необходимым.

Сколиоз лечит врач-ортопед, поэтому можно обращаться сразу к нему. В некоторых клиниках к ортопеду можно попасть только по направлению хирурга или терапевта, но лучше выбрать клинику, где можно будет обойтись без предварительных этапов. Именно так организован процесс в клиниках «Здравствуй», и к ортопеду наши пациенты записываются прямо по телефону. Можно также обратиться к вертебрологу — специалисту по заболеваниям позвоночника, но это достаточно редкая специальность.

Как лечат сколиоз

Еще раз подчеркнем разницу между сколиозом и нарушением осанки. Исправить осанку можно достаточно легко, с помощью специальных корригирующих упражнений, массажа и регулярного контроля положения тела. Сколиоз можно вылечить только системно, на основе индивидуальной терапевтической программы, используя весь доступный лечебный инструментарий - именно такой подход вы встретите в любой клинике нашей сети.

На ранних стадиях заболевание лечат консервативно. Большое значение имеет лечебная гимнастика, которая всегда должна адаптироваться под конкретного человека. Учитывается тип сколиоза, вид искривления, сторона поражения, состояние мышечного аппарата и много других факторов. Специалисты ЛФК клиник "Здравствуй!" отметают: использовать стандартные, «для всех», комплексы упражнений, конечно, можно, но их эффективность будет значительно ниже. Именно поэтому так важно, чтобы лечебную гимнастику подбирал опытный, квалифицированный специалист.

Также применяются:

  • корректирующие корсеты
  • вытяжение позвоночника
  • массаж
  • лечебное плавание, фитбол, йога
  • физиотерапия
  • дыхательная гимнастика
  • мануальная терапия
  • хирургическая коррекция

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз сколиоза, мы приглашаем вас в любую из клиник сети «Здравствуй!». Вы также можете обратиться к нам, если лечение сколиоза в другом учреждении оказалось не слишком эффективным. Опыт наших врачей показал - иногда небольшой, но вдумчивой коррекции лечебной программы оказывается достаточно, чтобы добиться успеха.

Не занимайтесь самолечением!

Кроме высокопрофессионального и качественного лечения нашими специалистами разработан комплекс реабилитационных мероприятий и рекомендаций, позволяющих пациентам вернуться к здоровому образу жизни.

Сеть клиник здорового позвоночника "Здравствуй!"

109369, г. Москва, ул. Люблинская д. 108
127566, г. Москва, Северный б-р, д. 7Г, стр. 2
109044, г. Москва, ул. 1-я Дубровская, д. 1 корп. 2

107241, г. Москва, Щёлковское ш., д. 61
119526, г. Москва, Пр-т Вернадского, д.105, корп. 4
119049, г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а

117452, г. Москва, Балаклавский пр-т, д. 16
127282, г. Москва, ул. Широкая, д. 3, корп. 3
123007, г. Москва, Хорошевское ш., д.12, корп.1

М.Т. Сампиев, А.А. Лака

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная детская клиническая больница Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУЗ ЦДКБ ФМБА России) — многопрофильное медицинское учреждение, оказывающее высококвалифицированную лечебно-профилактическую помощь детям и плодотворно сотрудничающее с ведущими научно-исследовательскими институтами и другими медицинскими учреждениями, а также страховыми компаниями. ФГБУЗ ЦДКБ ФМБА России является клинической базой кафедр педиатрии, детской хирургии, ультразвуковой диагностики, факультетской педиатрии № 1, сурдологии. Многие сотрудники, работающие в клинике, преподают в медицинских вузах г. Москвы, занимаются научной работой, публикуют результаты своих исследований в авторитетных отечественных и зарубежных изданиях. Ежегодно специалисты, работающие в клинике, готовят к опубликованию монографии, методические рекомендации и учебные пособия по наиболее актуальным проблемам современной педиатрии; организуют, проводят и выступают с докладами на российских и международных научно-практических конференциях и симпозиумах.

Больница проводит комплексное обследование и многопрофильное лечение по следующим направлениям: аллергология, гастроэнтерология, гематология, гинекология, диетология, иммунология, клиническая лечебная физкультура, логопедия, неврология, нефрология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, проктология, психиатрия, пульмонология, стоматология, урология, физиотерапия, хирургия, эндокринология, ортопедия, ревматология и кардиология.

На базе ФГБУЗ ЦДКБ ФМБА России проводят высокотехнологичные операции по восстановлению слуха специалисты Российского научно-практического центра аудиологии и слухопротезирования ФМБА России. В состав ЦДКБ входят также Центр синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков, Центр психоневрологии и реабилитации детей с двигательными нарушениями, Центр коррекции сколиозов, сотрудники которых проводят научные исследования, значительную методическую и учебную работу в своих областях.

Центр коррекции сколиозов ФМБА России на базе травма-толого-ортопедического отделения является одним из ведущих клинических и научных структурных подразделений ФГБУЗ ЦДКБ ФМБА России. Был организован в 2007 году для оказания ортопедической помощи детям с деформациями позвоночника. Руководителем Центра коррекции сколиозов в настоящее время является доктор медицинских наук профессор Кафедры травматологии и ортопедии РУДН Мухаммад Таблиханович Сампиев.

Деформации позвоночника представляют серьёзную медицинскую, а также социальную проблему для детей и родителей, поскольку оказывают существенноe влияние не только на состояние здоровья, но и на качество жизни. По статистике, в Российской Федерации около 250 000 человек нуждаются в хирургическом лечении по поводу данной патологии. В США число хирургов, оказывающих медицинскую помощь в этом направлении, составляет около 4000, в России таких специалистов менее 30.

С использованием разработанного специалистами Центра коррекции сколиозов ФМБА России на базе ЦДКБ ФМБА России метода было прооперировано свыше 500 детей с деформациями позвоночника.

На рис. 1 представлены рентгенограммы пациентки до и после проведённого лечения, а также через три года после него и финальный результат коррекции крайне тяжёлого сколиоза.

По результатам проведённых в Германии в 2011 году исследований, система LSZ полностью соответствует стандартам ASTM F 1798-97 (2008) по упругости, прочности и пластичности и не уступает зарубежным аналогам.

Большим шагом в развитии методики коррекции сколиоза и развитии Центра коррекции сколиоза стала презентация конструкции LSZ на ежегодной международной конференции спинальных хирургов Eurospine 2011 (Милан).

В качестве примера представлены рентгенограммы и фото наших пациентов до и после операции (рис. 2)

Большая часть работы направлена на применение современных хирургических техник в лечении деформаций позвоночника, которые применяются в мире. Для этого сотрудники Центра ежегодно проходят обучение в ведущих вертебрологических клиниках и институтах Франции, Германии, Швейцарии, США, а также участвуют в международных конференциях. Результатом такого подхода является использование в практике самых современных и передовых методов в лечении сколиоза и других деформаций позвоночника. Использование новейшего инструментария в повседневной практике позволяет значительно сократить время операций, существенно уменьшить кровопотерю и достичь максимального эффекта в коррекции сколиоза. Сотрудники Центра коррекции сколиозов ФМБА России на базе Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная детская клиническая больница Федерального медико-биологического агентства» всегда готовы оказать необходимую консультативную и практическую помощь детям с нарушениями осанки и их родителям.

Ведущими направлениями в научной и практической деятельности Центра являются разработка и внедрение динамических систем, позволяющих оперировать детей при активном росте позвоночника. Сотрудниками Центра коррекции сколиоза — профессорами А.А. Лака, М.Т. Сампиевым и Н.В. Загородним была предложена оригинальная концепция коррекции сколиоза дорсальной системой, сочетающей в себе высокие корригирующие свойства и свойство самоудлинения по мере роста позвоночника ребёнка. Конструкция получила название LSZ, была запатентована и одобрена для применения в России, впоследствии в Европе. Уникальность данного метода состоит в том, что в мире нет подобной методики, а имеющиеся зарубежные спинальные системы необходимо вручную растягивать каждые полгода после первой операции по мере роста ребёнка. Естественно, такое лечение сопровождается высоким числом осложнений и неудобно для пациента.

Достоверным исследованием для диагностики сколиоза является рентгенография позвоночника, сделанная в разных проекциях. Данный анализ позволяет определить степень искривления, величину дуг, локализацию изгибов, а также наличие других изменений.

В зависимости от локализации различают следующие виды сколиоза:

  • шейно-грудной;
  • грудной;
  • грудопоясничный;
  • поясничный;
  • пояснично-крестцовый;
  • тотальный, если деформированы все отделы позвоночника.

По форме искривления сколиоз делится на:

  • односторонний (влево или вправо);
  • S-образный;
  • C-образный;
  • кифосколиотический (кроме бокового искривления еще деформируется грудная клетка).

По величине угла искривления выделяют сколиоз:

  • I степени - угол искривления до 10 градусов, осанка портится из-за слабости мышц и недостаточно развитых связок;
  • II степени - угол искривления до 30 градусов, возникает некоторая торсия позвонков;
  • III степени - угол искривления до 40 градусов, значительная торсия в сочетании с реберным горбом;
  • IV степени - угол искривления от 40 градусов, деформация вызывает скручивание туловища, реберный горб формируется сзади и спереди, наблюдаются искривление таза, асимметрия положения ног.

Средства борьбы с заболеваниями позвоночника

Приступая к лечению сколиоза, нужно принять следующие меры, которые помогут исправить патологию:

Чтобы исправить сколиоз I степени у подростков, будет достаточно простых гимнастических упражнений. Следующая стадия заболевания у них корректируется ортопедическим корсетом. У взрослых позвоночник не растет и теряет гибкость, поэтому сколиоз исправляется намного сложнее, чем у детей. Обычно используются следующие меры для лечения сколиоза:

  • мануальную терапию;
  • массаж;
  • физиотерапия
  • строго дозированное вытяжение на аппарате «Анатомотр»
  • плавание.

При лечении сколиоза I и II степени врачи медицинского центра А.Г. Гриценко с помощью мануальной терапии устраняют смещения позвонков, придают им наиболее физиологическое положение, тем самым убирают ущемление нервных корешков. После коррекции позвоночника результат необходимо закрепить выполнением определенных упражнений.

Если сколиоз обнаруживают на поздних стадиях развития, например, III или IV, Иногда это может привести к хирургическому вмешательству. Но надо помнить о последствиях любой операции. Поэтому на такое лечение нужно идти только в том случае, когда консервативные методы не работают и начинают страдать внутренние органы. Они перестают нормально функционировать из-за нарушения иннервации органов и тканей.

Выбор тактики, по которой будет происходить лечение сколиоза, зависит от анатомических и патологических особенностей спины и организма больного в целом. В дальнейшем пациент обязательно должен проходить ежегодные осмотры. Их цель: профилактика осложнений, которые может иметь сколиоз.