Самостоятельное обучение первой медицинской помощи. Практические занятия по оказанию первой медицинской помощи

Занятие 1 (4 ч.)

Тема: Понятие о неотложных состояниях. Классификация травм. Ушибы, ранения, укусы животных, кровотечения.

Цель: познакомиться с понятиями и отработать мануальные (выполняемые руками) навыки оказания первой помощи при перечисленных состояниях.

НЕОТЛОЖНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ в медицине называются те, при которых требуется немедленная помощь. При ее отсутствии происходят изменения органов и тканей организма, ведущие к смерти или инвалидности.

Среди неотложных состояний, при которых должна быть оказана доврачебная медицинская помощь, на одном из первых мест стоят различные травмы.

Травма - это повреждение органа или ткани в результате внешнего воздействия.

Травмы бывают:

А) механические (ушибы, раны, вывихи, растяжения, переломы);

Б) химические (ожоги кислотами и щелочами);

В) психические (испуг, трагическое известие);

Г) электротравмы (удар электрическим током, попадание молнии);

Д) термические (ожоги, отморожения, солнечный и тепловой удары).

Ушибы - это внутренне повреждение тканей организма.

Ушибы возникают в результате резкого воздействия большой силы.

Последствия ушиба - нарушение целостности сосудов без повреждения кожи, внутреннее кровоизлияние.

Первые признаки: боль, припухлость и покраснения на месте ушиба.

Внимание! При ушибах внутренних органов (сердца, почек, печени и др.) единственным признаком может быть боль.

Первая помощь: уменьшить степень кровоизлияния и снизить ощущение боли.

СПОСОБ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ: приложить к ушибленному месту предмет, имеющий температуру ниже температуры кожи (температура кожи от 34 до 35°). Можно приложить лед, снег, емкость с холодной водой, мокрую холодную ткань, металлическую ложку.

ПОМНИТЕ: чем скорее вы охладите место ушиба, вызвав спазм (сжатие) пораженных сосудов, тем легче будут последствия травмы.

Внимание! При подозрении на ушибы внутренних органов немедленно обратитесь к врачу.

Раны - это открытые повреждения мягких тканей. Раны бывают колотые, резаные, рубленые, рваные, огнестрельные, укушенные.

Тяжесть последствий ранения зависит:

А) от места ранения;

Б) от глубины раны;

В) от степени загрязнения;

Г) от вида микроорганизмов, попавших в рану. Ранение кожи может пройти без видимых последствий. Ранение мозга всегда имеет тяжелые осложнения, вплоть до глубокой инвалидности или смерти. Лечение глубоких ран требует дополнительного хирургического вмешательства. Кожа и слизистые оболочки препятствуют проникновению инфекционных агентов и ядовитых веществ в кровяное русло. Инородные тела (частицы земли, песка, растительная пыль и пр. провоцируют воспалительную реакцию на месте внедрения. Попадание некоторых микроорганизмов (например, возбудителя столбняка) смертельно для человека.

Первые признаки ранения: нарушения целостности покровов (кожи или слизистой), кровотечения различной силы, боль.

Первая помощь: очистить рану и прекратить контакт внутренних тканей с внешним миром.

СПОСОБЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ: в случае загрязнения очистить рану, промыв ее перекисью водорода или чистой водой, смазать край антисептическим средством, по возможности сблизить края и закрыть поверхность раны тканью или пластырем. Перевязать.

ОЧЕНЬ ВАЖНО: не мажьте йодом мягкие ткани внутри раны, вы можете их сжечь.

ПОМНИТЕ: если в походных условиях вам необходимо промыть рану, а холодной кипяченой воды нет, бросьте в емкость с любой водой горсть древесного угля или окуните в нее горящую головешку. Вода будет мутной, но безопасной и приобретет слабые антисептические свойства. Если у вас нет антисептиков для обработки раны, приложите к поврежденному месту чистый лист подорожника или кашицу из крапивы. Эти растения снижают кровотечения и обладают противомикробным действием.

Укушенные раны обрабатывают так же, как и все остальные. Нужно помнить, что укушенные раны всегда инфицированы слюной, при таких ранах обязательны госпитализация и обследование животного на наличие бешенства.

Внимание! Если рана очень обширна, не проводите первичную обработку, просто наложите повязку и как можно скорее обратитесь к врачу.

Кровотечения - это потеря крови в результате нарушения целостности сосудов.

Различают:

Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерий. Самое опасное! Ярко-алая кровь вытекает пульсирующей струёй. Артериальное кровотечение может быстро привести к большой потери крови и смерти.

Первая помощь. Успокоить пострадавшего и остановить кровопотерю.

СПОСОБ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ: сжать артерию путем максимального сгибания конечностей или наложить жгут. Можно попытаться прижать артерию к кости (см. рис. 3).

Жгут накладывают выше места ранения. Под жгут подкладывают тонкую ткань и записку с указанием времени наложения жгута. Если транспортировка больного в лечебное учреждение длится более 2 ч, то жгут снимают на несколько секунд, чтобы восстановить кровоток в тканях и не допустить их омертвения. Затем жгут накладываю! снова.

Венозное кровотечение возникает в результате повреждения вен. Из раны вытекает непрерывная струя крови темно-вишневого цвета.

Первая помощь: успокоить пострадавшего (сильное кровотечение у некоторых людей вызывает бурную эмоциональную реакцию испуга, иногда превосходящую тяжесть поражения) и прекратить отток крови.

СПОСОБ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ: наложить на рану давящую повязку из нескольких слоев марли, ваты и бинтов. Кровотечение уменьшится, если поврежденную часть тела держать в приподнятом по отношению ко всему туловищу положении. Жгуты при венозном кровотечении не накладывают.

Капиллярное кровотечение. Возникает при поверхностном ранении, кровь вытекает из раны по каплям.

Первая помощь. Остановить кровоток.

СПОСОБ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ: после обработки раны наложить повязку.

Рефлексия алгоритма занятия

1. Вы убедились, что вам понятна тема.

2. Вам известен перечень манипуляций, которые нужно освоить.

3. Вы понимаете, что применять освоенные навыки придется в экстремальных ситуациях, и это потребует особой собранности и концентрации воли.

4. Вы осознали, что от степени вашей сегодняшней подготовки может зависеть ваша или чужая жизнь.

5. Вы помните, что если травму получил ребенок, у вас нет права на внешнее проявления испуга.

6. В случае травмы у ребенка вы прежде всего снимете стрессовую реакцию ученика.

7. Вы хорошо освоили все мануальные действия и готовы в случае необходимости воспользоваться вашими знаниями и умениями.

8. Вы понимаете, что эта тема значима для вас как для специалиста, как для человека.

Под руководством педагога проделайте манипуляции.

Поставьте себе оценку за работу и сравните ее с оценкой педагога. Оценивая себя, ответьте на вопросы:

Знаю ли я, что такое неотложные состояния?

Умею ли я рефлексировать свое поведение при неотложных состояниях?

Имею ли я понятие о различных видах травм?

Известно ли мне, к какому виду травм относятся ушибы, ранения, укусы животных, кровотечения, что их характеризует?

Знаю ли я, как оказать помощь при любом из этих состояний, и умею ли выполнять необходимые манипуляции?

Могу ли я оказать помощь ребенку? В чем особенности этой помощи? В чем отличие от помощи взрослым?

Могу ли я научить своих учеников тому, что умею сама?

Вас не должно огорчать, если в результате кропотливой работы вы все же не достигли абсолютно положительного результата, не на все вопросы ответили «да». Это не неумение работать, не неуверенность в себе, это критическое отношение и осторожность. И то и другое необходимо каждому, ибо самодовольство опасно!

Это занятие было самым трудным, так как вы работали по новой схеме. В дальнейшем вам будет легче.

Задание: выпишите в тетрадь все известные вам антисептические средства, применяемые для обработки ран (йод, бриллиантовая зелень, слаборозовый раствор марганцового калия, перекись водорода..?)

Занятие 2 (4 ч.)

Тема: Повреждение костно-суставного аппарата. Травмы черепа.

Цель: познакомиться с понятиями и отработать мануальные навыки оказания первой помощи при различных видах перечисленных состояний.

Материал для самостоятельной подготовки к занятию.

Различают следующие виды повреждений костно-суставного аппарата:

А) растяжение связок;

Б) вывихи;

В) закрытые переломы со смещением отломков и без смещения;

Г) открытые переломы разной степени тяжести;

Д) травмы черепа.

Растяжение связок - нарушение эластичности связочного аппарата. Причина растяжения - прыжок, падение, поднятие тяжестей, некоординированное движение.

Первые признаки: боль, припухлость, затруднение движения в поврежденном месте.

Первая помощь. Охлаждение, фиксация, покой.

СПОСОБЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ: в зависимости от места поражения накладывается тугая повязка определенного вида, пораженное место переводят в возвышенное по отношению к туловищу положение, прикладывают холод.

Вывихи - это смещение суставных отделов костей. При вывихе нарушается целостность суставной сумки, иногда разрываются связки. Причины те же, что и у растяжения.

Первые признаки: боль, нарушение движения в суставе, изменение формы. При вывихе межпозвонковых суставов может быть сдавление спинного мозга и, как следствие, нарушение функций тазовых органов и нижних конечностей. При вывихе нижнечелюстного сустава нарушается мимика лица.

Первая помощь. Создать покой, снизить боль, НЕ ПЫТАТЬСЯ ВПРАВЛЯТЬ ВЫВИХ. ЭТО ОБЯЗАННОСТЬ ВРАЧА!

СПОСОБ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ: в состоянии максимального комфорта доставить больного в лечебное учреждение.

ВНИМАНИЕ: резкая сильная боль, сопровождающая вывих, очень пугает ребенка. Боль и страх могут стать причиной травматического шока.

Травматический шок - это опасное для жизни состояние, характеризующееся расстройством деятельности центральной нервной системы, кровообращения, обмена веществ. Первая короткая фаза шока длится 10-15 мин и отличается повышенным возбуждением пострадавшего, вторая характеризуется резкой заторможенностью при сохранении сознания. Пульс ослабляется, дыхание урежается. Больного необходимо согреть, можно дать теплое питье. Обращаться с больным нужно очень бережно, не делать лишних движений, снизить уровень шума.

Рис.4 Виды повязок и наложение шин

Рис.5 Наложение шин при переломах

Переломы - это нарушение целостности кости. Переломы бывают открытыми с наружным кровотечением и повреждением мягких тканей и закрытыми. Закрытые могут быть как со смещением отломков так и без него.

Признаки перелома: боль, припухлость, кровоподтек, подвижность в нетипичном месте, нарушение функции. При повреждении ребер возникают боль и затруднение дыхания. При переломе костей таза нарушаются функции тазовых органов, движения в нижних конечностях. Переломы могут сопровождаться травматическим шоком.

Первая помощь. Зафиксировать отломки, создать покой, доставить в медицинское учреждение

СПОСОБЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ: достижение неподвижности в месте перелома снижает боль и уменьшает возможность смещения отломков. Место перелома фиксируется шинами различных конструкций (см. рис. №№ 4, 5) или подручными средствами.

Задание: запишите в тетрадь, какие предметы могут быть использованы учителем для оказания экстренной помощи при переломе у ребенка:

А) в условиях классной или игровой комнаты;

Б) во время прогулки.

Задача: во время прогулки ребенок 7 лет получил тяжелую травму. У мальчика открытый перелом голени. Кровь вытекает пульсирующей струёй, рана загрязнена, виден костный надломленный край. Вместе с вами на прогулке еще двадцать детей.

Согласны ли вы, что алгоритм действий должен быть следующим:

1. Попросить детей построиться в пары, взять друг друга за руки, встать спинами к пострадавшему.

2. Из деталей одежды (ремень, косынка, шарф, разорванная майка) наложить жгут.

3. Во время оказания помощи разговаривать с детьми спокойным голосом.

4. Двух мальчиков и двух девочек послать за помощью, четко определив маршрут. Маршрут должен быть безопасным.

5. Двум мальчикам и двум девочкам поручить искать предметы, которые могут заменить шины.

6. Закрыть рану тканью.

7. Попросить двух детей подойти к пострадавшему (выбор не должен быть случайным).

8. Наложить шину из подручных материалов.

9. При отсутствии помощи и необходимости транспортировать больного из предметов детской одежды сделать носилки. Прочно завязать узлы!

10. С помощью детей переложить больного на носилки. Порядок: мальчики перекладывают больного, взрослый поддерживает ногу.

11. Определить место каждого ребенка в «носилочном строю», разделив детей на две группы. Место взрослого возле головы.

12. Во время остановок для смены «носильщиков» носилки на землю не опускать.

Самое главное: чтобы не попасть в подобную ситуацию, не оставайтесь с детьми наедине в удаленных от общественной жизни местах.

Вероятно, во время разбора задачи у вас возникнут предложения или вопросы. Обсудите их с педагогами и сокурсниками.

Дайте логическое объяснение алгоритма. Привлекайте свои знания по психологии детей.

Травмы черепа (сотрясение и ушиб головного мозга, перелом костей черепа).

Сопровождаются потерей сознания, тошнотой, рвотой, сильными головными болями, головокружением. Часто, придя в сознание, больной не помнит что с ним произошло.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ДО ОБЯЗАТЕЛЬНОГО медицинского обследования - полный покой и холод на голову.

ОЧЕНЬ ВАЖНО, чтобы даже незначительные травмы черепа не проходили незамеченными. Помните, что ушибы опасны внутренними кровотечениями. Особенно опасны травмы височной и затылочной областей черепа, так как в этих местах мозг защищен несколько хуже, чем в теменной и лобной частях. При прямом ударе в лицевую часть черепа помимо переломов носа и скуловой кости, что проявляется сразу, может быть скрытый перелом основания черепа.

ПРИЗНАКИ ПЕРЕЛОМА ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА -через некоторое время после получения травмы вокруг глаз появляются темные круги - «симптом очков». Этот симптом тем более важен, что больной особых жалоб не предъявляет.

Первая помощь. Немедленно обратиться к врачу.

Рефлексия алгоритма занятия.

Перепишите вопросы алгоритма из занятия 1. Проведите рефлексию. На занятии 2 вы прежде всего должны освоить следующие виды повязок:

1. Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав (см. рис. 7).

2. Повязка на область пятки (см. рис. 6).

3. Спиральная повязка на палец (см. рис. 6).

4. Крестообразная повязка на кисть (см. рис. 6).

5. Спиральная повязка на локтевой сустав (см. рис. 6).

6. Косыночная для поддержания руки в правильном положении при повреждении костей предплечья и кисти (см. рис. 6).

Часто травма не препятствует посещению школы, и педагогу приходится поправлять повязки в течение учебного дня.

Первая помощь – это комплекс срочных мер, направленных на спасение жизни человека. Несчастный случай, резкий приступ заболевания, отравление – в этих и других чрезвычайных ситуациях необходима грамотная первая помощь.

По Закону, первая помощь не является медицинской – она оказывается до прибытия медиков или доставки пострадавшего в больницу. Первую помощь может оказать любой человек, оказавшийся в критический момент рядом с пострадавшим. Но для некоторых категорий граждан, оказание первой помощи – служебная обязанность. Речь идет о полицейских, сотрудниках ГИБДД и МЧС, военнослужащих, пожарных.

Умение оказать первую помощь – элементарный, но очень важный навык. В экстренной ситуации он может спасти чью-то жизнь. Представляем вашему вниманию 10 базовых навыков оказания первой помощи.

Алгоритм оказания первой помощи

Чтобы не растеряться и грамотно оказать первую помощь, важно соблюдать следующую последовательность действий:

1. Обеспечить безопасность себе, пострадавшему и окружающим (например, извлечь пострадавшего из горящего автомобиля).

2. Проверить наличие у пострадавшего признаков жизни (пульс, дыхание, реакция зрачков на свет) и сознания. Для проверки дыхания необходимо запрокинуть голову пострадавшего, наклониться к его рту и носу и попытаться услышать или почувствовать дыхание; для «прослушивания» пульса необходимо приложить подушечки пальцев к сонной артерии пострадавшего; для оценки сознания необходимо (по возможности) взять пострадавшего за плечи, аккуратно встряхнуть и задать какой-либо вопрос.

3. Вызвать специалистов (112 – с мобильного телефона, с городского – 03 (скорая) или 01 (спасатели)).

4. Оказать неотложную первую помощь. В зависимости от ситуации это может быть:

восстановление проходимости дыхательных путей;
сердечно-легочная реанимация;
остановка кровотечения и другие мероприятия.

5. Обеспечить пострадавшему физический и психологический комфорт, дождаться прибытия специалистов.

Признаки жизни:пульс Признаки жизни: дыхание Признаки жизни: реакция зрачков на свет

Искусственное дыхание

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) – это введение воздуха (либо кислорода) в дыхательные пути человека с целью восстановления естественной вентиляции легких. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.

Типичные ситуации, требующие ИВЛ:

автомобильная авария;
происшествие на воде;
удар током и другие.

Существуют различные способы ИВЛ. Наиболее эффективным, при оказании первой помощи не специалистом, считается искусственное дыхание «рот-в-рот» и «рот-в-нос».
Если при осмотре пострадавшего естественное дыхание не обнаружено, необходимо немедленно провести искусственную вентиляцию легких.

Искусственное дыхание рот-в-рот:

1. Обеспечьте проходимость верхних дыхательных путей. Поверните голову пострадавшего на бок и пальцем удалите из полости рта слизь, кровь, инородные предметы. Проверить носовые ходы пострадавшего; при необходимости очистите их.

2. Запрокиньте голову пострадавшего, удерживая шею одной рукой.

Не меняйте положение головы пострадавшего при травме позвоночника!

3. Зажмите нос пострадавшего большим и указательным пальцем. Глубоко вдохните, плотно прижмитесь губами ко рту пострадавшего. Сделайте выдох в легкие пострадавшего.

Первые 5-10 выдохов должны быть быстрыми (за 20-30 секунд), затем – 12-15 выдохов в минуту.

4. Следите за движением грудной клетки пострадавшего. Если грудь пострадавшего при вдохе воздуха поднимается, значит, вы все делаете правильно.

Очистите верхние дыхательные пути Запрокиньте голову пострадавшего назад Сделайте искусственное дыхание

Непрямой массаж сердца

Если вместе с дыханием отсутствует пульс, необходимо сделать непрямой массаж сердца.

Непрямой (закрытый) массаж сердца или компрессия грудной клетки – это сжатие мышц сердца между грудиной и позвоночником в целях поддержания кровообращения человека при остановке сердца. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.

Внимание! Нельзя проводить закрытый массаж сердца при наличии пульса.

Техника непрямого массажа сердца:

1. Уложите пострадавшего на плоскую твердую поверхность. На кровати и других мягких поверхностях проводить компрессию грудной клетки нельзя.

2. Определите расположение у пострадавшего мечевидного отростка. Мечевидный отросток – это самая короткая и узкая часть грудины, её окончание.

3. Отмерьте 2-4 см вверх от мечевидного отростка – это точка компрессии.

4. Положите основание ладони на точку компрессии. При этом большой палец должен указывать либо на подбородок либо на живот пострадавшего, в зависимости от местоположения лица, осуществляющего реанимацию. Поверх одной руки положите вторую ладонь. Надавливания проводятся строго основанием ладони – ваши пальцы не должны соприкасаться с грудиной пострадавшего.

5. Осуществляйте ритмичные толчки грудной клетки сильно, плавно, строго вертикально, тяжестью верхней половины вашего тела. Частота – 100-110 надавливаний в минуту. При этом грудная клетка должна прогибаться на 3-4 см.

Грудным детям непрямой массаж сердца производится указательным и средним пальцем одной руки. Подросткам – ладонью одной руки.

Если одновременно с закрытым массажем сердца проводится ИВЛ, каждые два вдоха должны чередоваться с 15 надавливаниями на грудную клетку.

Мечевидный отросток Найдите мечевидный отросток Установите ладонь на точку компрессии

Положение рук Осуществляйте ритмичные толчки грудной клетки Непрямой массаж сердца младенцу, подростку, взрослому

Прием Геймлиха

При попадании пищи или инородных тел в трахею, она закупоривается (полностью или частично) – человек задыхается.

Признаки закупоривания дыхательных путей:

Отсутствие полноценного дыхания. Если дыхательное горло закупорено не полностью, человек кашляет; если полностью – держится за горло.
Неспособность говорить.
Посинение кожи лица, набухание сосудов шеи.

Очистку дыхательных путей чаще всего проводят по методу Геймлиха:

1. Встаньте позади пострадавшего.

2. Обхватите его руками, сцепив их в «замок», чуть выше пупка, под реберной дугой.

3. Сильно надавите на живот пострадавшего, резко сгибая руки в локтях.

Не сдавливайте грудь пострадавшего, за исключением беременных женщин, которым надавливания осуществляются в нижнем отделе грудной клетки.

4. Повторите прием несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся.

Если пострадавший потерял сознание и упал, положите его на спину, сядьте ему на бедра и обеими руками надавите на реберные дуги.

Для удаления инородных тел из дыхательных путей ребенка, необходимо повернуть его на живот и похлопать ему 2-3 раза между лопатками. Будьте очень осторожны. Даже если малыш быстро откашлялся, обратитесь к врачу для медицинского осмотра.

Обхватите пострадавшего сзади под реберной дугой Сильно надавите на живот пострадавшего Если человек без сознания, сядьте ему на бедра и обеими руками надавите на реберные дуги

Кровотечение

Остановка кровотечения – это меры, направленные на остановку потери крови. При оказании первой помощи речь идет об остановке наружного кровотечения. В зависимости от типа сосуда, выделяют капиллярное, венозное и артериальное кровотечения.

Остановка капиллярного кровотечения осуществляется путем наложения асептической повязки, а также, если ранены руки или ноги, поднятием конечностей выше уровня туловища.

При венозном кровотечении накладывается давящая повязка. Для этого выполняется тампонада раны: на рану накладывается марля, поверх нее укладывается несколько слоев ваты (если нет – чистое полотенце), туго бинтуется. Сдавленные такой повязкой вены быстро тромбируются – кровотечение прекращается.

Если давящая повязка промокает, сильно надавите на нее ладонью.

Чтобы остановить артериальное кровотечение, артерию необходимо пережать.

Техника пережатия артерии: сильно прижмите артерию пальцами или кулаком к подлежащим костным образованиям.

Артерии легко доступны для пальпации, поэтому данный способ весьма эффективен. Однако требует от лица, оказывающего первую помощь, физической силы.

При повреждениях конечностей, лучшим способом остановки кровотечения является жгут.

Техника наложения кровоостанавливающего жгута:

1. Наложите жгут на одежду или мягкую подкладку чуть выше раны.

2. Затяните жгут и проверьте пульсацию сосудов – кровотечение должно прекратиться, а кожа ниже жгута побледнеть.

3. Наложите повязку на рану.

4. Запишите точное время, когда наложен жгут.

Жгут на конечности можно накладывать максимум на 1 час. По его истечении жгут необходимо ослабить на 10-15 минут. При необходимости затянуть вновь, но не более, чем на 20 минут.

Накладывайте жгут через одежду или мягкую подкладку Затяните жгут Забинтуйте рану

Переломы

Перелом – нарушение целости кости. Перелом сопровождается сильной болью, иногда – обмороком или шоком, кровотечением. Различают открытые и закрытые переломы. Первый сопровождается ранением мягких тканей, в ране иногда заметны отломки кости.

Первая помощь при переломе:

2. При наличии кровотечения, остановите его.

3. Определите, возможно ли перемещение пострадавшего до прибытия специалистов.

Не переносите пострадавшего и не меняйте его положения при травмах позвоночника!

4. Обеспечьте неподвижность кости в области перелома – иммобилизация. Для этого необходимо обездвижить суставы, расположенные выше и ниже перелома.

5. Наложите шину. В качестве шины можно использовать плоские палки, доски, линейки, прутья и прочее. Шину необходимо плотно, но не туго, зафиксировать бинтами или пластырем.

При закрытом переломе иммобилизация производится поверх одежды; при открытом нельзя прикладывать шину к местам, где кость выступает наружу.

Наложение шины на предплечье Наложение шины на голень Наложение шины при переломе бедра

Ожоги

Ожог – это повреждение тканей организма под действием высоких температур или химических веществ. Ожоги различаются по степеням, а также типам повреждения. По последнему основанию выделяются:

термические (пламя, жидкость, пар, раскаленные предметы);
химические (щелочи, кислоты);
электрические;
лучевые (световое и ионизирующее излучение);
и комбинированные ожоги.

При ожогах первым делом необходимо устранить действие поражающего фактора (огня, электрического тока, кипятка и т.д.).

Затем, при термических ожогах, пораженный участок следует освободить от одежды (аккуратно, не отдирая, а обрезая вокруг раны прилипшую ткань) и в целях дезинфекции и обезболивания оросить его водоспиртовым раствором (1 к 1) или водкой.

Не используйте масляные мази и жирные кремы – жиры и масла не уменьшают боль, не дезинфицируют ожог и не способствуют заживлению.

После оросите рану холодной водой, наложите стерильную повязку и приложите холод. Кроме того, дайте пострадавшему теплой подсоленной воды.

Обморок

Обморок – это внезапная потеря сознания, обусловленная временным нарушением мозгового кровотока. Иными словами, это сигнал мозга том, что ему не хватает кислорода.

Важно отличать обычный и эпилептический обморок. Первому, как правило, предшествуют тошнота и головокружение.

Предобморочное состояние характеризуется тем, что человек закатывает глаза, покрывается холодным потом, у него слабеет пульс, холодеют конечности.

Типичные ситуации наступления обморока:

испуг;
волнение;
духота и другие.

Если человек упал в обморок, придайте ему удобное горизонтальное положение и обеспечьте приток свежего воздуха (расстегните одежду, ослабьте ремень, откройте окна и двери). Брызните на лицо пострадавшего холодной водой, похлопайте его по щекам. При наличии под рукой аптечки, дайте понюхать ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом.

Если сознание не возвращается 3-5 минут, немедленно вызывайте «скорую».

Когда пострадавший придет в себя, дайте ему крепкого чая или кофе.

Утопление и солнечный удар

Утопление – это проникновении воды в легкие и дыхательные пути, которое может привести к смерти.

Первая помощь при утоплении:

Тонущий человек хватается за все, что попадется под руку. Будьте осторожны – подплывайте к нему сзади, держите за волосы или подмышки, держа лицо над поверхностью воды

2. Положите пострадавшего животом на колено, чтобы голова была внизу.

3. Очистите ротовую полость от инородных тел (слизь, рвотные массы, водоросли).

4. Проверьте наличие признаков жизни.

5. При отсутствии пульса и дыхания немедленно приступайте к ИВЛ и непрямому массажу сердца.

6. После восстановления дыхания и сердечной деятельности, положите пострадавшего на бок, укройте его и обеспечивайте комфорт до прибытия медиков.

Извлеките пострадавшего из воды Проведите реанимационные мероприятия Уложите пострадавшего на бок, дождитесь специалистов

В летний период опасность представляют также солнечные удары. Солнечный удар – это расстройство работы головного мозга, вызванное длительным пребыванием на солнце.

Симптомы:

головная боль;
слабость;
шум в ушах;
тошнота;
рвота.

Если пострадавший по-прежнему остается на солнце, у него поднимается температура, появляется одышка, иногда он даже теряет сознание.

Поэтому, при оказании первой помощи, прежде всего, необходимо перенести пострадавшего в прохладное, проветриваемое место. Затем освободите его от одежды, ослабьте ремень, разуйте. Положите ему на голову и шею холодное мокрое полотенце. Дайте понюхать нашатырный спирт. При необходимости сделайте искусственное дыхание.

При солнечном ударе пострадавшего необходимо обильно поить прохладной, слегка подсоленной водой (пить часто, но маленькими глотками).

Перенесите пострадавшего в тень Освободите его от одежды Сделайте охлаждающие компрессы

Подборка записей

Первая помощь – это комплекс срочных мер, направленных на спасение жизни человека. Несчастный случай, резкий приступ заболевания, отравление – в этих и других чрезвычайных ситуациях необходима грамотная первая помощь.

По Закону, первая помощь не является медицинской – она оказывается до прибытия медиков или доставки пострадавшего в больницу. Первую помощь может оказать любой человек, оказавшийся в критический момент рядом с пострадавшим. Но для некоторых категорий граждан, оказание первой помощи – служебная обязанность. Речь идет о полицейских, сотрудниках МЧС, военнослужащих, пожарных.

Алгоритм оказания первой помощи

Обеспечить безопасность себе, пострадавшему и окружающим (например, извлечь пострадавшего из горящего автомобиля).
Проверить наличие у пострадавшего признаков жизни (пульс, дыхание, реакция зрачков на свет) и сознания. Для проверки дыхания необходимо запрокинуть голову пострадавшего, наклониться к его рту и носу и попытаться услышать или почувствовать дыхание; для «прослушивания» пульса необходимо приложить подушечки пальцев к сонной артерии пострадавшего; для оценки сознания необходимо (по возможности) взять пострадавшего за плечи, аккуратно встряхнуть и задать какой-либо вопрос.
Вызвать специалистов (112 – с мобильного телефона, с городского – 03 (скорая) или 01 (спасатели)).
Оказать неотложную первую помощь. В зависимости от ситуации это может быть:
- восстановление проходимости дыхательных путей;
- сердечно-легочная реанимация;
- остановка кровотечения и другие мероприятия.
Обеспечить пострадавшему физический и психологический комфорт, дождаться прибытия специалистов.

Искусственное дыхание

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) – это введение воздуха (либо кислорода) в дыхательные пути человека с целью восстановления естественной вентиляции легких. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.

Типичные ситуации, требующие ИВЛ:

автомобильная авария;
происшествие на воде;
удар током и другие.

Существуют различные способы ИВЛ. Наиболее эффективным, при оказании первой помощи не специалистом, считается искусственное дыхание «рот-в-рот» и «рот-в-нос».

Если при осмотре пострадавшего естественное дыхание не обнаружено, необходимо немедленно провести искусственную вентиляцию легких.

Искусственное дыхание рот-в-рот:

Обеспечьте проходимость верхних дыхательных путей. Поверните голову пострадавшего на бок и пальцем удалите из полости рта слизь, кровь, инородные предметы. Проверить носовые ходы пострадавшего; при необходимости очистите их.
Запрокиньте голову пострадавшего, удерживая шею одной рукой.
Не меняйте положение головы пострадавшего при травме позвоночника!
Зажмите нос пострадавшего большим и указательным пальцем. Глубоко вдохните, плотно прижмитесь губами ко рту пострадавшего. Сделайте выдох в легкие пострадавшего.
Первые 5-10 выдохов должны быть быстрыми (за 20-30 секунд), затем – 12-15 выдохов в минуту.
Следите за движением грудной клетки пострадавшего. Если грудь пострадавшего при вдохе воздуха поднимается, значит, вы все делаете правильно.

Непрямой массаж сердца

Если вместе с дыханием отсутствует пульс, необходимо сделать непрямой массаж сердца.

Непрямой (закрытый) массаж сердца или компрессия грудной клетки – это сжатие мышц сердца между грудиной и позвоночником в целях поддержания кровообращения человека при остановке сердца. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.

Внимание! Нельзя проводить закрытый массаж сердца при наличии пульса.

Техника непрямого массажа сердца:

Уложите пострадавшего на плоскую твердую поверхность. На кровати и других мягких поверхностях проводить компрессию грудной клетки нельзя.
Определите расположение у пострадавшего мечевидного отростка. Мечевидный отросток – это самая короткая и узкая часть грудины, её окончание.
Отмерьте 2-4 см вверх от мечевидного отростка – это точка компрессии.
Положите основание ладони на точку компрессии. При этом большой палец должен указывать либо на подбородок либо на живот пострадавшего, в зависимости от местоположения лица, осуществляющего реанимацию. Поверх одной руки положите вторую ладонь. Надавливания проводятся строго основанием ладони – ваши пальцы не должны соприкасаться с грудиной пострадавшего.
Осуществляйте ритмичные толчки грудной клетки сильно, плавно, строго вертикально, тяжестью верхней половины вашего тела. Частота – 100-110 надавливаний в минуту. При этом грудная клетка должна прогибаться на 3-4 см.
Грудным детям непрямой массаж сердца производится указательным и средним пальцем одной руки. Подросткам – ладонью одной руки.

Прием Геймлиха

Признаки закупоривания дыхательных путей:

Отсутствие полноценного дыхания. Если дыхательное горло закупорено не полностью, человек кашляет; если полностью – держится за горло.
Неспособность говорить.
Посинение кожи лица, набухание сосудов шеи.

Очистку дыхательных путей чаще всего проводят по методу Геймлиха:

Встаньте позади пострадавшего.
Обхватите его руками, сцепив их в «замок», чуть выше пупка, под реберной дугой.
Сильно надавите на живот пострадавшего, резко сгибая руки в локтях.
Не сдавливайте грудь пострадавшего, за исключением беременных женщин, которым надавливания осуществляются в нижнем отделе грудной клетки.
Повторите прием несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся.

Кровотечение

Остановка кровотечения – это меры, направленные на остановку потери крови. При оказании первой помощи речь идет об остановке наружного кровотечения. В зависимости от типа сосуда, выделяют капиллярное, венозное и артериальное кровотечения.

Если давящая повязка промокает, сильно надавите на нее ладонью.

Чтобы остановить артериальное кровотечение, артерию необходимо пережать.

Техника пережатия артерии: сильно прижмите артерию пальцами или кулаком к подлежащим костным образованиям.

При повреждениях конечностей, лучшим способом остановки кровотечения является жгут.

Техника наложения кровоостанавливающего жгута:

Наложите жгут на одежду или мягкую подкладку чуть выше раны.
Затяните жгут и проверьте пульсацию сосудов – кровотечение должно прекратиться, а кожа ниже жгута побледнеть.
Наложите повязку на рану.
Запишите точное время, когда наложен жгут.

Жгут на конечности можно накладывать максимум на 1 час. По его истечении жгут необходимо ослабить на 10-15 минут. При необходимости затянуть вновь, но не более, чем на 20 минут.

Переломы

Перелом – нарушение целости кости. Перелом сопровождается сильной болью, иногда – обмороком или шоком, кровотечением. Различают открытые и закрытые переломы. Первый сопровождается ранением мягких тканей, в ране иногда заметны отломки кости.

Первая помощь при переломе:

Оцените тяжесть состояния пострадавшего, определите локализацию перелома.
При наличии кровотечения, остановите его.
Определите, возможно ли перемещение пострадавшего до прибытия специалистов.
Не переносите пострадавшего и не меняйте его положения при травмах позвоночника!
Обеспечьте неподвижность кости в области перелома – иммобилизация. Для этого необходимо обездвижить суставы, расположенные выше и ниже перелома.
Наложите шину. В качестве шины можно использовать плоские палки, доски, линейки, прутья и прочее. Шину необходимо плотно, но не туго, зафиксировать бинтами или пластырем.

При закрытом переломе иммобилизация производится поверх одежды; при открытом нельзя прикладывать шину к местам, где кость выступает наружу.

Ожоги

Ожог – это повреждение тканей организма под действием высоких температур или химических веществ. Ожоги различаются по степеням, а также типам повреждения. По последнему основанию выделяются:

термические (пламя, жидкость, пар, раскаленные предметы);
химические (щелочи, кислоты);
электрические;
лучевые (световое и ионизирующее излучение);
и комбинированные ожоги.

Не используйте масляные мази и жирные кремы – жиры и масла не уменьшают боль, не дезинфицируют ожог и не способствуют заживлению.

Обморок

Обморок – это внезапная потеря сознания, обусловленная временным нарушением мозгового кровотока. Иными словами, это сигнал мозга о том, что ему не хватает кислорода.

Типичные ситуации наступления обморока:

испуг;
волнение;
духота и другие.

Если сознание не возвращается 3-5 минут, немедленно вызывайте скорую.

Когда пострадавший придет в себя, дайте ему крепкого чая или кофе.

Утопление и солнечный удар

Утопление – это проникновении воды в легкие и дыхательные пути, которое может привести к смерти.

Первая помощь при утоплении:

Тонущий человек хватается за все, что попадется под руку. Будьте осторожны – подплывайте к нему сзади, держите за волосы или подмышки, держа лицо над поверхностью воды.

Положите пострадавшего животом на колено, чтобы голова была внизу.
Очистите ротовую полость от инородных тел (слизь, рвотные массы, водоросли).
Проверьте наличие признаков жизни.
При отсутствии пульса и дыхания немедленно приступайте к ИВЛ и непрямому массажу сердца.
После восстановления дыхания и сердечной деятельности, положите пострадавшего на бок, укройте его и обеспечивайте комфорт до прибытия медиков.

В летний период опасность представляют также солнечные удары. Солнечный удар – это расстройство работы головного мозга, вызванное длительным пребыванием на солнце.

Симптомы:

головная боль;
слабость;
шум в ушах;
тошнота;
рвота.

При солнечном ударе пострадавшего необходимо обильно поить прохладной, слегка подсоленной водой (пить часто, но маленькими глотками).

Переохлаждение и обморожение

Переохлаждение (гипотермия) – это понижение температуры тела человека ниже нормы, необходимой для поддержания нормального обмена веществ.

Первая помощь при гипотермии:

Заведите (занесите) пострадавшего в теплое помещение или укутайте теплой одеждой.
Разотрите тело пострадавшего сначала руками, а затем мягкой тканью, пока кожа не порозовеет и не вернется чувствительность.
Дайте горячее питье и еду.
Не используйте алкоголь!

Переохлаждение нередко сопровождается обморожением, то есть повреждением и омертвением тканей организма под воздействием низких температур. Особенно часто встречается обморожение пальцев рук и ног, носа и ушей – части тела с пониженным кровоснабжением.

Причины обморожения – высокая влажность, мороз, ветер, неподвижное положение. Усугубляет состояние пострадавшего, как правило, алкогольное опьянение.

Симптомы:

чувство холода;
покалывание в обмораживаемой части тела;
затем – онемение и потеря чувствительности.

Первая помощь при обморожении:

Снимите с него промерзшую или мокрую одежду.
При легком обморожении разотрите поврежденные участки тела. В тяжелых случаях (обморожение II-IV степени) растирание делать не следует.
Используйте для растирания масло или вазелин. Не растирайте пострадавшего снегом.
Укутайте отмороженный участок тела.
Дайте пострадавшему горячее сладкое питье или горячую пищу.

Отравление

Отравление – это расстройство жизнедеятельности организма, возникшее из-за попадания в него яда или токсина. В зависимости от вида токсина, различают отравления:

угарным газом;
ядохимикатами;
алкоголем;
лекарствами;
пищей и другие.

От характера отравления зависят меры оказания первой помощи. Наиболее распространены пищевые отравления, сопровождаемые тошнотой, рвотой, поносом и болями в желудке. Пострадавшему в этом случае рекомендуется принимать по 3-5 граммов активированного угля через каждые 15 минут в течение часа, пить много воды, воздержаться от приема пищи и обязательно обратиться к врачу.

Кроме того, распространены случайное или намеренное отравление лекарственными препаратами, а также алкогольные интоксикации.

В этих случаях первая помощь состоит из следующих шагов:

Промойте пострадавшему желудок. Для этого заставьте его выпить несколько стаканов подсоленной воды (на 1 литр 10 грамм соли и 5 грамм соды). После 2-3 стаканов вызовите у пострадавшего рвоту. Повторяйте эти действия, пока рвотные массы не станут «чистыми».
Промывание желудка возможно только, если пострадавший в сознании.
Растворите в стакане воды 10-20 таблеток активированного угля, дайте выпить это пострадавшему.
Дождитесь приезда специалистов.

И немного видео… инструкций:

Recommended for you

Введение...............................................................

Структура курса........................................................

Оказание помощи нуждающимся в ней людям..............................

Эмоциональный аспект оказания первой помощи...........................

Регулярно тренируйте ваши навыки........................................

Ведите здоровый образ жизни............................................

Защита от переносимых кровью патогенов при оказании первой помощи......

Распознание состояний, несущих угрозу для жизни..........................

Определение первичной помощи и дополнительная информация..............

Использование ключа AB-CABS и Цикла помощи............................

Первичная помощь, контрольная работа...................................

Вторичная помощь (первая помощь).......................................

Вторичная помощь, контрольная работа....................................

Введение

Кто-то порезал палец на кухне. С пожилым человеком случился сердечный приступ. Мальчик потерял сознание из-за того, что долго простоял на ногах, болея за спортивную команду. При столкновении двух автомобилей участники дорожно-транспортного происшествия получили серьезные ранения. В бассейне вы увидели подростка, лежащего на поверхности воды лицом вниз без движения. Человек за соседним столиком в кафе поперхнулся и задыхается.

Подобные ситуации происходят каждый день. В одних случаях будет достаточно несложной помощи, а в других отсутствие своевременной неотложной помощи может стать причиной гибели человека. Выживет ли человек и избежит ли инвалидности или же погибнет или останется калекой после несчастного случая - это зависит от многих факторов: состояния здоровья и физической подготовки пострадавшего, тяжести происшествия, своевременности оказания медицинской помощи и, зачастую, просто от везения. Эти факторы никто не может контролировать.

Но есть один фактор, который вы можете контролировать, оказавшись на месте происшествия. Именно вы. Может случиться, что вопрос о том, выживет ли человек или умрет, поправится ли он или надолго останется нетрудоспособным, зависит от случайного свидетеля и его действий с момента происшествия до прибытия медицинских работников. Если вы становитесь свидетелем происшествия, вы можете оказать необходимую помощь. Вы можете стать спасателем. Так как у вас нет специального образования, вы не можете гарантировать, что пострадавший выживет и полностью поправится - это не в ваших силах - но вы можете быть уверены: в подобной ситуации вы сделаете все, что можно сделать.

Если вы не знаете, как оказать помощь в чрезвычайной ситуации, вы можете испугаться и растеряться. Что же делать? Что в подобной ситуации нужно сделать в первую очередь? Задача может казаться неразрешимой, но в действительности это не так. Если вы сможете вспомнить простой ключ-памятку, вы будете знать, что делать. Ведь при любом несчастном случае вам необходимо предпринимал те же самые действия, в той же последовательности и оказывать помощь в зависимости от того, какие проблемы вы обнаружили. В рамках курсов Emergency First Response Primary Care - CPR (первичная неотложная помощь в чрезвычайной ситуации - сердечно-легочная реанимация) и Emergency First Response Secondary Care - First Aid (вторичная помощь - первая помощь) вы узнаете, как предпринимать необходимые действия в правильной последовательности, т.е. делать нужные вещи в нужное время. Вы научитесь оказывать первую помощь, следуя тем же принципам, что и медицинские работники.

Вы сможете выступить в роли непрофессионального спасателя. Научитесь оказывать первую помощь, следуя тем же принципам, что и медицинские работники.

Региональные комитеты и организации по первой помощи:

На американских континентах, в США, Канаде и тихоокеанских островных государствах используются рекомендации Американской сердечной ассоциации (AHA).

В Великобритании, Европе, России, Африке и на Ближнем востоке используются рекомендации Европейского реанимационного комитета (ERC).

В Австралии и Новой Зеландии используются рекомендации Австралийского и Новозеландского реанимационных комитетов (ARC/NZRC).

Существенные региональные различия в процедурах оказания первичной или вторичной помощи выделены в тексте ссылками на данные организации: AHA, ERC или ARC/NZRC.

В рамках курса EFR Primary Care (CPR) вы освоите навыки оказания неотложной помощи в ситуациях, несущих угрозу жизни пострадавшего. В этом вам поможет схема Цикл помощи.

Ключ-памятка AB-CABS раскрывает для вас понятие «Цикл помощи», помогая запомнить правильный порядок и приоритеты, которыми следует руководствоваться при оказании помощи пострадавшим в чрезвычайной ситуации. Запомните схему «Цикла помощи». Вы должны следовать ей, последовательно выполняя ее этапы до прибытия сотрудников службы скорой медицинской помощи, которые сменят вас.

Основные этапы первичной помощи: AB-CABS

А = открыты ли дыхательные пути пострадавшего - airway Open?

В = сохраняется ли у пострадавшего нормальное дыхание - Breathing Normally?

С = непрямой массаж сердца - Chest Compressions

А = открыть дыхательные пути - Open airway

В = искусственное дыхание - Breathing for the Patient

S = сильное кровотечение - Serious Bleeding, шок - Shock, повреждение спинного мозга - Spinal Injury

Структура Курса

Данный учебник и видеофильм Emergency First Response - это учебные материалы для двух курсов - Emergency First Response Primary Care - CPR (первичная помощь в чрезвычайной ситуации - сердечно-легочная реанимация) и Emergency First Response Secondary Care - First Aid (вторичная помощь в чрезвычайной ситуации - первая помощь). Ваш инструктор может проводить эти курсы по очереди или одновременно.

Оценка места происшествия

Использование средств защиты и устройств для проведения искусственного дыхания

Первичная оценка

СЛР - непрямой массаж сердца

СЛР - непрямой массаж сердца и искусственное дыхание

Остановка сильного кровотечения

Оказание помощи при шоке

Помощь при повреждении спинного мозга

Помощь при блокаде дыхательных путей (взрослый пострадавший в сознании/без сознания)

На курсе Emergency First Response Primary Care (CPR) вы изучите порядок и методики оказания помощи в ситуациях, когда существует угроза для жизни пострадавшего.

В рамках курса Emergency First Response Primary Care (CPR) вы научитесь оказывать неотложную помощь в ситуациях, несущих угрозу жизни пострадавшего. Вы освоите девять навыков, которые позволят правильно действовать в следующих ситуациях: отсутствие у пострадавшего нормального дыхания, остановка сердца, сильное кровотечение, шок и вероятное повреждение спинного мозга. Вы научитесь следовать «Циклу помощи», чтобы максимально повысить шансы пострадавшего на выживание в самых опасных чрезвычайных ситуациях.

Четыре навыка / которым вы обучитесь в рамках курса Emergency First Response® Secondary Care (First Aid)

Оценка телесных повреждений

Оценка заболевания

Перевязка

В рамках курса Emergency First Response Secondary Care (First Aid) вы научитесь оказывать помощь в ситуациях, когда непосредственная угроза для жизни пострадавшего отсутствует. Здесь вы освоите действия, которые нужно выполнять в случае, если прибытие службы скорой медицинской помощи невозможно или задерживается. Вы научитесь использовать «Цикл помощи» таким образом, чтобы устранить опасность для жизни пострадавшего, а также успокоить его, облегчите боль и снизить риск дополнительных повреждений.

Обучение на этих курсах начинается с прочтения раздела «Самостоятельное обучение» настоящего учебника и просмотра видеофильма Emergency First Response. Так вы получите основную информацию о том, зачем нужен тот или иной навык, и как он выполняется. Затем вы отработаете каждый навык на практике со своим инструктором, чтобы овладеть им и чувствовать себя уверенно при выполнении действий. После освоения навыков каждого курса инструктор смоделирует сценарии чрезвычайных ситуаций для вас и ваших сокурсников. Разыгрывая сценарии, вы научитесь применять приобретенные навыки и знания в ситуациях, с которыми можете столкнуться в реальной жизни. Основное внимание в обоих курсах уделяется освоению навыков, чтобы вы в дальнейшем смогли применять их спокойно и уверенно.

Прочие программы EFR

Узнайте у своего инструктора о том, доступны ли в вашем регионе дополнительные программы Emergency First Response:

Курс переподготовки Emergency First Response Refresher

Курс Care for Children - Оказание помощи детям

Курс CRP&AED - СЛР и AED

Курс First Aid at Work - Первая помощь на рабочем месте

На курсе Emergency First Response Secondary Care (First Aid) вы узнаете, что делать, если прибытие службы скорой помощи задерживается или невозможно.

Вот несколько советов, которые помогут вам извлечь максимум пользы из курсов EFR Primary Care (CPR) и EFR Secondary Care (First Aid).

1. He старайтесь выполнить все идеально. Мысль о том, что при оказании помощи в чрезвычайной ситуации малейшая ошибка может навредить пострадавшему или убить его - это широко распространенное заблуждение. Такое случается крайне редко. Ваш инструктор объяснит вам, что важно, а что нет. Если вы сосредоточитесь на безукоризненности выполнения действий, то, возможно, в реальной ситуации вы не сможете сделать ничего, так как будете бояться не добиться идеальной точности. Не попадитесь в эту ловушку - лучше оказать посильную помощь, чем колебаться и откладывать ее, не доверяя собственным силам. Помните, что

2. Не бойтесь. Вы осваиваете новую для вас деятельность, поэтому не удивляйтесь, если не овладеете навыком моментально, или вам потребуется помощь. Если бы вы уже знали, как действовать, вы бы не записались на этот курс. Ошибки - это естественно, это составляющая часть процесса обучения.

3. Получайте удовольствие. Эта рекомендация может показаться странной, учитывая то, какой серьезный курс вы проходите. Однако обучение будет идти быстрее и эффективнее, если вы и ваши сокурсники будете смотреть на вещи несколько проще. Наличие доли юмора и шутки - нормальное явление в обучении такого рода. Но учитывайте, что кто-то из ваших сокурсников мог в прошлом попадать в ситуацию, действия в которой вы отрабатываете. Решив пошутить, соблюдайте тактичность и осторожность, старайтесь не задеть чувств других людей и не смейтесь над чужими страданиями.

4. Принимайте решение и действуйте. Часто существует несколько вариантов оказания помощи пострадавшему или заболевшему человеку. Отрабатывая сценарии чрезвычайных происшествий, вы увидите, что бывают обстоятельства, в которых не всегда понятно, в каком порядке выстраивать приоритеты.

5. Все можно вспомнить. Когда вы будете разыгрывать сценарии, вы заметите, что соблюдение изученной вами на курсах EFR

последовательности этапов оказания помощи позволяет вспомнить вещи, которые казались забытыми. Происходит это не моментально, но постепенно навыки и знания, необходимые для оказания помощи в чрезвычайной ситуации, всплывут в вашей памяти. Запомните это ощущение. Если вы когда-либо столкнетесь с реальной чрезвычайной ситуацией и будете сомневаться, не зная, что делать, вспомните его. И самое главное, что следует помнить - лучше оказать посильную помощь, чем воздержаться от оказания идеальной.

6. Завершите самостоятельное обучение до начала занятий в классе. В большинстве случаев инструктор Emergency First Response рассчитывает, что вы приступите к практическим занятиям и моделированию сценариев, предварительно прочитав учебник для студента Emergency First Response и просмотрев Это позволит вам наилучшим образом организовать процесс обучения и сосредоточиться на практических занятиях под руководством инструктора. Начните обучение, бегло просмотрев материал раздела. Далее прочтите Вопросы для изучения , а затем главу учебника. В конце раздела для самостоятельного обучения вы найдете Контрольную работу к каждому из курсов. Выполните ее и принесите заполненный лист на занятия вместе с вашим учебником.

Кто может записаться на каждый из курсов, и каковы предварительные требования?

Любой человек, независимо от возраста, может учиться на курсе EFR Primary Care - CPR (первичная помощь в чрезвычайной ситуации - сердечно-легочная реанимация). Так как в основе курса лежит принцип практического применения навыков, каждый, кто успешно выполняет требования, получает сертификат о прохождении курса.

Для того чтобы начать обучение на курсе EFR Secondary Care - First Aid (вторичная помощь - первая помощь), вы должны предварительно пройти курс EFR Primary Care - CPR. Если вы уже прошли обучение проведению сердечно-легочной реанимации (САР) в другой организации, вы можете записаться на курс EFR Secondary Care - First Aid после проверки инструктором ваших знаний. Далее приведены примеры таких организаций: American Heart Association, Red Cross, American Safety and Health Institute, Cruz Roja de Mexico, Deutches Rotes Ivreuz, Medic First Aid, Inc. Queensland Ambulance Service, South African Red Cross Society, St. John"s Ambulance. Также могут приниматься и сертификаты других организаций; подробности вы можете узнать у своего инструктора.

Оказание помощи нуждающ имся в ней людям

Если вы обнаружили человека, которому необходима первая помощь, и вам в этой ситуации ничего не угрожает (подробно об этом далее), вы должны оказать первую помощь немедленно - на счету даже секунды. Шансы пострадавшего на возвращение к жизни тают со временем. Если сердцебиение и дыхание остановилось, в течение нескольких минут может произойти необратимое нарушение мозговой деятельности.

Во многих чрезвычайных ситуациях, например, при внезапной остановке сердца, требуется вмешательство служб скорой медицинской помощи. Вызовите их как можно скорее - дорога каждая секунда. Как правило, лучше всего сразу вызвать службу скорой медицинской помощи, еще до оказания первой помощи. Подробнее об этом ниже.

Помимо того что, помогая человеку, вы проявляете естественный гуманизм, существует три причины, объясняющие необходимость оказания неотложной помощи нуждающемуся в ней человеку.

1. Вы можете спасти человека или вернуть его к жизни.

2. Вы можете ускорить процесс выздоровления человека - не важно, в больнице или в домашних условиях.

3. От вас может зависеть, будет ли человек временно нетрудоспособен или пожизненно останется инвалидом.

Некоторые люди даже при наличии у них соответствующей подготовки боятся оказывать первую помощь нуждающимся в ней. Это понятно и отчасти объяснимо тем, что вопросы оказания непрофессиональными спасателями помощи в чрезвычайных ситуациях имеют и юридический аспект. Следующие шесть причин объясняют боязнь людей оказывать первую помощь в чрезвычайной ситуации:

1. Нервозность.

Нерешительность может возникнуть из-за стресса. Это естественная реакция при оказании помощи. Мы уже упоминали выше, что вы должны полагаться на свою подготовку. Следуя приоритетам и этапам оказания помощи, изученным на этом курсе, вы дадите пострадавшим хорошие шансы на спасение.

2. Чувство вины.

Человека могут останавливать мысли о том, как он будет себя чувствовать, если состояние пострадавшего не улучшится после оказания первой помощи. Вы не можете гарантировать, что пострадавший выживет и полностью поправится - это не в ваших силах. Но помните, что ваши действия могут перевесить чашу весов и спасти жизнь человека. Даже в случае печального исхода вас должна поддерживать мысль, что вы использовали свои навыки во благо и дали пострадавшему шанс, которого у него в противном случае не было бы вовсе.

Вопросы для изучения

Почему дорога каждая минута, когда кому-то нужна срочная медицинская помощь?

Почему вы должны оказать первую помощь нуждающемуся в ней человеку?

Назовите шесть причин, которыми объясняется боязнь людей оказывать первую помощь в чрезвычайной ситуации, даже если они владеют навыкам проведения сердечно-легочной реанимации и оказания первой помощи.

Если вы обнаружили человека, которому необходима первая помощь, вы должны оказать ее немедленно - на счету даже секунды.

3. Боязнь сделать все небезукоризненно.

Человек может побояться оказать помощь раненому или больному, если он считает, что не способен сделать это правильно. Мысль о том, что малейшая ошибка при оказании помощи в чрезвычайной ситуации может навредить пострадавшему или убить его - это широко распространенное заблуждение. Такое случается крайне редко. Пройдя этот курс, вы узнаете, что важно, а что нет. Если вы сосредоточитесь на безукоризненности выполнения действий, то, возможно, в реальной ситуации вы не сможете сделать ничего, так как будете бояться не добиться идеальной точности. Не попадитесь в эту ловушку - лучше оказать посильную помощь, чем воздержаться от оказания идеальной.

4. Боязнь ухудшить состояние пострадавшего.

Наиболее тяжелым случаем следует считать ситуацию, когда пострадавший человек находится без сознания и не дышит. Иногда люди колеблются, не решаясь оказать помощь, поскольку боятся ухудшить состояние пострадавшего. Как непрофессиональный спасатель, вы должны понимать, что ухудшить подобную ситуацию невозможно. Бессознательный пострадавший с отсутствующим дыханием уже находится в наихудшем положении, и повредить ему практически невозможно. Доверяйте своему обучению, не бойтесь, и начинайте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Остановитесь на секунду, вспомните, чему вас учили, и действуйте.

5. Страх заражения.

Человек может бояться заразиться инфекцией от того, кому оказывает помощь. Однако помните, что в большинстве случаев сердечно-легочная реанимация проводится в домашних условиях близкому человеку или Другу. В таких ситуациях риск заражения невелик, поэтому боязнь заразиться не должна останавливать вас. Вероятность заразиться действительно существует, но помните, что ваше обучение включает использование специальных защитных средств, снижающих риск. Если вы используете эти средс тва, вероятность передачи инфекции при оказании помощи минимальна, что подтверждается и научными исследованиями.

6. Ответственность.

Человек может опасаться преследований в судебном порядке. Однако страх оказаться на скамье подсудимых не должен препятствовать оказанию неотложной помощи. В ряде стран действует «Закон доброго самаритянина», поощряющий стремление людей помогать пострадавшим.

Закон доброго самаритянина

«Закон доброго самаритянина» (а также аналогичные местные законы) существуют для того, чтобы поощрить стремление людей оказывать помощь. Как правило, подобные законы защищают человека, который добровольно оказывает помощь нуждающимся в ней людям. Они обеспечивают защиту от ответственности.

Как правило, «Закон доброго самаритянина» не обязывает человека оказывать помощь незнакомым людям. Однако местным законодательством могут быть определены другие порядки. В некоторых странах оказание помощи нуждающимся в ней людям является обязательным требованием. Поэтому вам необходимо узнать, что предусматривает и как действует «Закон доброго самаритянина» или его аналоги в вашей стране. Эту информацию вы можете узнать у инструктора Emergency First Response.

Чтобы попасть под защиту «Закона доброго самаритянина», необходимо руководствоваться следующими шестью правилами:

1. Оказывайте только такую помощь, которой вы обучены.

2. Попросите разрешения оказать помощь.

3. Действуйте по доброй воле.

4. Не допускайте небрежности и беспечности.

5. Действуйте осмотрительно.

6. Не оставляйте пострадавшего, которому начали оказывать помощь. Единственным исключением может быть ситуация, когда вам угрожает серьезная опасность.

Вопросы для изучения

Что такое «Закон доброго самаритянина»?

OR Какими шестью правилами вы должны

руководствоваться, чтобы «Закон доброго самаритянина» защищал вас?

«Закон доброго самаритянина» существует для того, чтобы поощрить стремление людей оказывать помощь.

Шкала выживания и вы - непрофессиональный спасатель

Шкала выживания иллюстрирует четыре звена, или этапа, оказания помощи. Помощь основана на принципе взаимодействия непрофессиональных и профессиональных спасателей. Столкнувшись с ситуацией, где жизни пострадавшего угрожает опасность, вы выполняете первые три этапа. На четвертом этапе необходимы действия службы скорой медицинской помощи и медицинских работников. Давайте рассмотрим каждое из звеньев Шкалы выживания.

Вопросы для изучения

Назовите четыре звена Шкалы выживания, а также три из них, предполагающие участие непрофессионального спасотеля.

Раннее распознавание чрезвычайной ситуации и вызов службы скорой медицинской помощи

Чтобы выступить в роли спасателя, вы, прежде всего, должны определить наличие чрезвычайной ситуации. Заметив, что сложилась чрезвычайная ситуация, оцените место происшествия: вы не должны подвергать себя опасности, оказывая помощь пострадавшему. Умение оценивать место происшествия вы приобретете, пройдя курс EFR Primary Care (CPR).

Если существует угроза жизни пострадавшего, необходимо немедленно вызвать службу скорой медицинской помощи. В этом заключается принцип «В первую очередь - звонок», подробнее о котором мы расскажем далее.

Ранняя СЛР - сердечно-легочная реанимация

Если пострадавший не дышит и у него отсутствует сердцебиение, он нуждается в незамедлительном проведении сердечно-легочной реанимации. Ранняя СЛР является наиболее эффективной помощью при остановке сердца до момента появления на месте происшествия дефибриллятора и сотрудников скорой помощи. Эффективный непрямой массаж сердца поддерживает циркуляцию крови, снабжающей кислородом важнейшие внутренние органы, и позволяет выиграть время для проведения реанимации. Начатая без промедления СЛР позволяет в два или три раза увеличить шанс выживания пострадавшего при нарушении сердечного ритма или внезапной остановке сердца. Это звено также включает вас, непрофессиональных спасателей.

Ранняя дефибрилляция

В сочетании с СЛР ранняя дефибрилляция, проведенная вами, непрофессиональными спасателями, или сотрудниками скорой помощи, может существенно увеличить шансы на выживание пострадавшего, сердце которого остановилось.

На курсе Primary Care вы научитесь использовать автоматический внешний дефибриллятор (AED). Если вы стали свидетелем остановки сердца и AED имеется в пределах досягаемости, вам следует начать непрямой массаж сердца и провести дефибрилляцию как можно быстрее (подробнее об этом ниже). Дефибриллятор автоматически анализирует сердечный ритм пострадавшего и определяет, если существует необходимость подачи электрического разряда для восстановления нормального ритма сердцебиения. Если вы научились использовать AED на этом курсе, то данное звено также включает вас, непрофессиональных спасателей. Сотрудники службы скорой помощи также используют дефибрилляторы.

Ранняя профессиональная помощь и дальнейшее лечение

Работники службы скорой медицинской помощи оказывают медицинскую помощь, которую не можете оказать вы, используя при необходимости интубационные трубки, кислород, возбу>кдающие сердечную деятельность лекарственные препараты. Они также могут проводить дефибрилляцию в тех случаях, когда автоматический внешний дефибриллятор недоступен или не может быть использован непрофессионалом.

Завершающие этапы Шкалы выживания предполагают, что пострадавшему, которому вы оказали самую важную, первичную помощь, оказывают первичную профессиональную медицинскую помощь и доставляют в больницу, где проводится дальнейшее лечение, если в нем имеется необходимость.

Спросите у пострадавшего разрешения на оказание помощи

Если раненый или больной взрослый человек, нуждающийся в медицинской помощи, находится в сознании, вам следует получить его разрешение на оказание помощи. Сообщив пострадавшему, что вы прошли соответствующую подготовку, вы сможете его успокоить.

Произнесите стандартную фразу спасателя: «Здравствуйте. Меня зовут _. У меня есть медицинская подготовка. Я могу вам помочь?»

Если пострадавший согласен или не отвечает, вы можете начать оказывать первую помощь. Многие законы признают наличие «предполагаемого согласия» - если пострадавший (взрослый человек) теряет сознание и не может ответить, это значит, что вы можете оказывать первую помощь. Если раненый или больной взрослый человек отказывается от помощи, не принуждайте его. Если возможно, разговаривайте с ним и наблюдайте за его состоянием, не оказывая помощи. Тем не менее, вам следует вызвать службу скорой помощи.

Вопросы для изучения

Как спросить у пострадавшего разрешение оказать ему помощь?

Если раненый или больной взрослый человек, нуждающийся в медицинской помощи, находится в сознании, вам следует получить его разрешение на оказание помощи. Это поможет успокоить его и известить о том, что у вас имеется соответствующая подготовка для оказания помощи.

Вызов службы скорой медицинской помощи - принципы «В первую очередь - звонок» и «В первую очередь - помощь,

и сразу - звонок»

Согласно Шкале выживания роль непрофессионального спасателя состоит в том, чтобы вызвать службу скорой помощи и оказывать пострадавшему помощь до ее прибытия. Своевременный вызов скорой помощи так важен, что, в большинстве ситуаций, если вы находитесь на месте происшествия в одиночку и некого отправить за помощью, вам следует сначала позвонить в службу скорой помощи, а уже потом помогать пострадавшему.

Если вы обнаружили, что взрослый или ребенок находится в бессознательном состоянии и не дышит нормально, незамедлительно попросите кого-то из свидетелей вызвать службу скорой медицинской помощи и принести AED. Если вы одни, воспользуйтесь мобильным телефоном. Если у вас нет телефона, придется оставить пострадавшего, чтобы вызвать скорую помощь, если это нельзя сделать иным способом.

Вопросы для изучения

Если перед вами находится взрослый или ребенок в бессознательном состоянии, который нуждается в неотложной помощи, когдо следует вызывать службу скорой медицинской помощи?

Как вызвать службу скорой медицинской помощи в вашем регионе?

Этот принцип оказания первичной помощи называется «В первую очередь - звонок». Вы сначала вызываете скорую, а потом оказываете помощь.

У правила «В первую очередь - звонок» есть исключение. Если взрослый или ребенок были извлечены из воды, вы должны сначала в течение короткого времени проводить СЛР, и уже потом звонить в службу скорой помощи. Этот принцип называется «В

первую очередь - помощь, и сразу - звонок».

Принцип «В первую очередь - звонок» заключается в следующем: если вы одни и некого отправить, чтобы вызвать скорую помощь, вы должны сделать это сами, и только после этого помогать пострадавшему.

ПРИМЕЧАНИЕ - вы можете позвонить 112 с мобильного телефона в любой точке мира, чтобы вызвать скорую помощь.

ПРИМЕЧАНИЕ - В различных регионах по-разному определяют это «некоторое время». В Северной, Южной и Центральной Америке, Азии и тихоокеанских островных государствах (зона AHA), рекомендуется проводить СЛР не менее 2 минут; Европейский реанимационный комитет рекомендует 1 минуту.

Оказанная вами помощь увеличивает шансы на то, что профессиональные медики из скорой помощи смогут спасти пострадавшего. Помните, что уровень вашей подготовки предполагает обязательный вызов службы скорой медицинской помощи. Если вы находитесь в местах, где приезд скорой помощи невозможен или откладывается на долгое время, вам нужно пройти дополнительную подготовку, чтобы освоить дальнейшие действия в подобной ситуации.

Эмоциональные аспекты оказания первой помощи

Оказание помощи нуждающемуся в ней человеку приносит чувство удовлетворения. Естественно, в зависимости от обстоятельств, может сложиться стрессовая ситуация, приводящая к появлению с траха. Однако в большинстве случаев определенная доля стресса может даже пойти на пользу, мобилизовав вас физически и морально.

СЛР (сердечно-легочная реанимация) - не гарантия благоприятного исхода

Вопросы для изучения

Почему вам не нужно бояться навредить человеку, проводя сердечно-легочную реанимацию после остановки сердцебиения пострадавшего? Почему вам не нужно бояться навредить человеку, проводя сердечно-легочную реанимацию после остановки сердцебиения пострадавшего?

Почему проведение сердечно-легочной реанимации не является гарантией того, что сердце пострадавшего начнет биться самостоятельно?

Как позаботиться о себе после оказания первой помощи в чрезвычайной ситуации? Как позаботиться о себе после оказания первой помощи в чрезвычайной ситуации?

Сердечно-легочная реанимация, сос тоящая из двух этапов -

непрямого массажа сердца и искусственного дыхания - временная

мера, которая увеличивает шансы на возвращение пострадавшего к жизни.

Процесс оказания помощи и проведения сердечно-легочной реанимации имеет эмоциональный аспект. Выступая в роли спасателя, вы не должны бояться навредить человеку, проводя сердечно-легочную реанимацию бессознательному пострадавшему, который не дышит. Почему? Подумайте сами - если сердце человека остановилось, вы просто не сможете ухудшить его состояние. Если человек без сознания и не дышит, он находится в самом худшем состоянии.

Если вы проведете сердечно-легочную реанимацию так, как вас научат на этом курсе, человеку не станет хуже, чем было в тот момент, когда вы его обнаружили. Вы не должны бояться проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Проводите сердечно-легочную реанимацию так хорошо, как вы умеете. Полагайтесь на пройденное вами обучение. Даже если вы не сможете вернуть пострадавшего к жизни - вы будете знать, что сделали все, что в ваших силах.

Но, если вы, умея проводить реанимацию, не сделаете этого, то будете всю дальнейшую жизнь задаваться вопросом: могла ли она помочь? Не допускайте этого - положитесь на свою подготовку. Помните - лучше оказать посильную помощь, чем воздержаться от оказания идеальной.

Оказание первой помощи в чрезвычайной ситуации может привести к стрессу. Чтобы снять физический и эмоциональный стресс после оказания первой помощи, сделайте следующее:

После инцидента постарайтесь расслабиться. Отдохните или медленно пройдитесь, чтобы сердцебиение успокоилось и кровяное давление вернулось в норму. Когда вы расслабитесь, у вас снизится уровень адреналина, который вырабатывается организмом, чтобы помочь вам справиться со стрессом.

Избегайте таких стимуляторов, как кофеин, никотин или алкоголь.

Пог оворите о происшествии с другими людьми. Рассказ поможет вам справиться со своими переживаниями. Это понизит уровень стресса и снимет напряженность. Разговор может быть хорошим лекарством.

Если у вас появились физические и эмоциональные проблемы, такие как длительная депрессия и нарушения сна, обратитесь за помощью к врачу.

Проводи те больше времени с другими людьми. Обратитесь к ним - и вам помогут.

Спасатели в действии

Если вы выступили в роли непрофессионального спасателя, оказав помощь травмированному или больному человеку, мы были бы рады узнать об этом. Инцидент не обязательно должен быть драматичным или включать ситуацию на границе жизни и смерти. Поделившись опытом, вы не только вдохновите множество людей последовать вашему примеру, но и поможете оценить эффективность обучения Emergency First Response и усовершенствовать наши курсы. Зайдите на сайт www.efrprograms.ru и поделитесь своими историями.

Поддерживайте ваши навыки

Пройдя данный курс, постарайтесь время от времени тренировать свои навыки. Если навык не используется и не отрабатывается регулярно, он теряется со временем. Навыки проведения САР показания первой медицинской помощи начинают забываться примерно через шесть месяцев после первой тренировки.

Будем надеяться, что вам не придется использовать ваши умения в реальной чрезвычайной ситуации. Но пх необходимо регулярно тренировать для того, чтобы не забыть вообще, и чтобы помнить последовательность действий. Если вам доведется оказывать помощь травмированным людям в чрезвычайной ситуации, это будет происходить в условиях стресса. Регулярные тренировки помогут сократить нервозность. Вы можете вспоминать и тренировать навыки самостоятельно следующим образом:

Повторно просматривать свой видеофильм Emergency First Response.

Перечитывать настоящий учебник.

Разыгрывать сценарии с членами вашей семьи или друзьями.

Вспоминать последовательность действий при СДР, используя для тренировки подушку или набитый мешок соответствующего размера.

Отличным способом потренировать и усовершенствовать приобретенные навыки является прохождение курса переподготовки Emergency First Response Refresher. В рамках переподготовки вы повторно пройдете практическую часть курса Emergency First Response и еще раз отработаете навыки под руководством инструктора.

После завершения курса переподготовки вы получите новый сертификат Emergency First Response. Курс переподготовки рекомендуется проходить раз в год или два года для того, чтобы не забывать навыки, а также, чтобы ваш сертификат всегда был действующим. Узнайте у своего инструктора EFR о местных правилах.

Ведите здоровый образ жизни

Каждый год в различных странах мира от инфаркта умирает больше мужчин и женщин, чем от всех других заболеваний вместе взятых, включая рак и СПИД. Вам следует знать, как можно снизить риск развития инфаркта и вести здоровый образ жизни. Если вы сами сведете этот риск к минимуму, то сможете эффективнее исполнять роль спасателя. Приведем пять способов снизить этот риск:

Избегайте дыма сигарет.

Научитесь справляться со стрессом.

Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров, рафинированных углеводов и холестерина.

Регулярно делайте физические упражнения, консультируясь, если нужно, с врачом. Для поддержания удовлетворительной физической формы и здоровья рекомендуется упражняться от 30 до 60 минут большую часть дней недели, давая нагрузку в 50-80% от максимальной для вас. Упражнения должны включать развитие выносливости и нагрузку на сердечнососудистую систему.

Кроме того, если у вас высокое кровяное давление или диабет, проводите лечебные процедуры, согласованные с вашим врачом. Высокое кровяное давление и диабет являются факторами риска для заболеваний сердца. Рекомендуем вам проходить регулярный осмотр у терапевта.

Ведение здорового образа жизни предполагает выполнение следующих рекомендаций:

Учитесь расслабляться, но не допускайте появления апатии.

Справляйтесь со стрессами. Не зацикливайтесь только на том, как избежать их.

Чрезвычайная ситуация может потребовать напряжения всех ваших сил - и в эмоциональном, и в физическом плане. Берегите себя, и тогда вы сможете эффективно оказывать помощь другим в качестве непрофессионального спасателя.

Защитите себя от

переносим ых кровью патогенов

Инфекции (вирусы, бактерии и другие микроорганизмы), переносимые кровью, называются патогенами. Три перечисленных ниже патогена наиболее опасны:

Вирус гепатита С

Вирус гепатита В

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

Существует четыре способа защиты от заражения переносимыми кровью патогенами, которые должен использовать человек, оказывающий неотложную помощь:

Используйте перчатки.

Используйте специальную маску для искусственной вентиляции легких или другие средства защиты при проведении искусственного дыхания рот-в-рот.

Использование средств защиты при оказании помощи позволит вам избежать заражения переносимыми кровью патогенами. На этой фотографии вы видите лицевую маску со щитком для глаз.

Перчатки можно всегда держать в машине или при себе.

Маска на лицо и защита для глаз.

Используйте средства защиты для глаз пли лица. Это могут быть обычные или солнечные очки, защитные очки или маска.

После оказания помощи всегда мойте руки и все другие открытые части тела антибактериальным мылом с водой. Делайте это тщательно, с большим количеством пены. Если воды нет, используйте антибактериальные салфетки или чистящие средства.

Основное правило оказания первой помощи гласит: «Всегда помещайте защитное приспособление между собой и любой жидкостью, выделяющейся из тела другого человека. Кровь и все жидкости организма считаются потенциально инфицированными. Примите меры предосторожности, чтобы защитить себя от них».

Непрофессиональный спасатель, естественно, не должен забывать о мерах предосторожности, чтобы не заразиться при оказании помощи. Боязнь заражения - частая причина, по которой человек, умеющий проводить СЛР, начинает колебаться, не решаясь перейти к делу. Однако примите во внимание, что, как показывают исследования, вероятность передачи инфекции при проведении СЛР крайне низка. Отсутствие защитных средств не должно откладывать начало помощи пострадавшему. Если же перчатки и устройства для проведения искусственной вентиляции легких имеются в пределах досягаемости, используйте их, чтобы предотвратить возможное инфицирование пострадавшего и себя в процессе СЛР. По возможности, применяйте защиту для глаз и лицевые маски, если у пострадавшего сильное кровотечение.

Диагностика несущих угрозу для ж изни проблем

У свидетеля серьезной автомобильной аварии или неудачного падения человека, несомненно, возникнет предположение о наличии у пострадавших повреждений, несущих угрозу для жпзнп. Даже еслп трагедия разворачивается не на ваших глазах, осмотр места происшествия нередко указывает на необходимость неотложной медицинской помощи.

К сожалению, далеко не все ситуации, несущие угрозу жизни человека, столь очевидны. Иногда подобная угроза возникает как следствие болезни или мелкого происшествия. Симптомы при этом могут появиться сразу, но бывает и так, что ухудшение состояния происходит постепенно. Так как время не пдет на пользу пострадавшему, вы должны уметь распознавать наличие проблем, несущих угрозу жпзнп пострадавшего, и оказывать ему соответствующую помощь.

Сердечный приступ

Сердечный приступ происходит пз-за того, что кровь полностью или частично перестает поступать к определенному участку сердечной мышцы.

Наиболее частый симптом сердечного приступа - это боль, которая сопровождается неприятным сдавливающим ощущением в центре грудной клетки, за грудиной, и длится дольше нескольких минут или проходит и возвращается вновь. Боль ноющая, описываемая как жжение в сердце или расстройство желудка. Боль распространяется к плечам, шее и рукам. Другие признаки и симптомы включают обморок, тошноту, одышку, обильное потоотделение и головокружение.

Часто люди, у которых случился сердечный приступ, не признают, что чувствуют себя плохо. Это происходит потому, что симптомы проявляются слабо. Если вы подозреваете наличие сердечного приступа, вызовите скорую помощь или доставьте

пострадавшего в больницу. Чем дольше кровь не поступает к участку сердечной мышцы, тем сложнее будут последствия.

Немедленно начинайте СЯР и проводите дефибрилляцию как можно быстрее - это необходимо, чтобы пострадавший выжил.

Остановка сердца

Нарушение кровотока в коронарных артериях сердца не позволяет кислороду поступать к сердечной мышце. В результате сердце бьется неравномерно (это называется фибрилляцией желудочков) или перестает биться. Происходит остановка сердца. В большинстве случаев остановка сердца является следствием заболевания сердца, но она может произойти и в результате нарушения сердечного ритма из-за внешних причин.

Существует два способа диагностики остановки сердца. Во-первых, пострадавший не реагирует, когда вы обращаетесь или прикасаетесь к нему. Во-вторых, нет никаких признаков кровообращения - ни движений, ни дыхания, ни кашля. Чтобы пострадавший выжил, необходимо провести сердечно-легочную реанимацию и дефибрилляцию как можно быстрее.

Кровь полностью или частично перестает поступать к определенному участку сердечной мышцы сердца, в результате чего часть сердечной мышцы погибает.

Фибрилляция желудочков.

Острое нарушение мозгового кровообращения (удар)

Причиной удара является нарушение кровотока или разрыв кровеносного сосуда головного мозга. Это не позволяет кислороду поступать в мозг, и клетки головного мозга погибают из-за недостаточного кровоснабжения. Признаки, симптомы и серьезность последствий зависит от того, какие участки мозга пострадали.

Существует пять признаков и симптомов острого нарушения мозгового кровообращения (удара):

Памятка-ключ УДАР поможет вам определить, что у пострадавшего произошло острое нарушение мозгового кровообращения.

У = Улыбка. Попросите пострадавшего улыбнуться. Остается ли часть лица расслабленной?

Д = ДИКЦИЯ Попросите пострадавшего повторить простую фразу. Внятна ли и разборчива ли его речь?

А = АКЦИЯ. Будьте готовы действовать - немедленно вызвать службу скорой медицинской помощи.

Р = РуКИ. Попросите пострадавшего поднять обе руки, Опускается ли одна из них вниз?

Легко определяемая поза -«Я задыхаюсь».

Признаки и симптомы острого нарушения мозгового кровообращения (удара) включают:

1. Оцепенение, паралич или ослабление мышц лица, ног или рук, особенно с одной стороны тела.

2. Внезапная дезориентация или сонливость.

3. Затрудненная речь или сглатывание, трудности с восприятием информации.

4. Неожиданное затуманивание или ухудшение зрения в одном или обоих глазах.

5. Внезапное головокружение, трудности с ходьбой, нарушение равновесия и координации движений.

6. Неожиданная и сильная головная боль без видимой причины.

Острое нарушение мозгового кровообращения может быть выражено слабо или явно. Если вы подозреваете его наличие у пострадавшего, сразу вызовите скорую помощь или доставьте пострадавшего в больницу. Даже если нарушение мозгового кровообращения характеризуется легкой формой, у пострадавшего может случиться повторный удар. Именно поэтому требуется срочная медицинская помощь.

Полная/частичная непроходимость (блокада) дыхательных путей

Полная/частичная непроходимость дыхательных путей может быть вызвана попаданием в них куска пищи или любого другого инородного тела, блокирующего дыхательные пути.

Важно вовремя заметить наличие у пострадавшего непроходимости дыхательных путей потому, что сам он не может при этом говорить. Часто пострадавший впадает в панику, вскакивает на ноги, пытается куда-то бежать.

При непроходимости (блокаде) дыхательных путей пострадавший хватается за горло. Спросив его, что произошло, вы сможете определить, может ли он говорить, дышит ли он и может ли кашлять. При полной непроходимости (блокаде) дыхательных путей пострадавший может потерять сознание, если ему быстро не окажут помощь.

Во время практических занятий вы научитесь предотвращать удушье, помогая пострадавшему избавиться от инородного тела, блокирующего дыхательные пути.

Ранняя диагностика и лечение острого нарушения мозгового кровообращения помогают минимизировать ущерб для мозга пострадавшего.

Первичная помощь

общая и нформация

Первичная оценка - это выявление состояний, несущих угрозу для жизни пострадавшего, и требующих немедленного оказания помощи.

Курсы Emergency First Response Primary Care (CPR) и Secondary Care (First Aid) основаны на практических навыках. Тем не менее, одних только навыков мало. Вам также необходимо знать как, зачем и когда их использовать. Определения и общая информация, приведенные здесь, помогут вам уверенно использовать свои навыки - изучив их, вы будете оказывать нужную помощь в правильной последовательности.

Первичная оценка и первичная помощь

«Первичный» означает первый в серии или наиболее важный. «Оценка» - это определение или диагностика. Следовательно, говоря о первичной оценке в чрезвычайной ситуации, мы имеем в виду первую диагностику состояния раненого или больного человека. Это первый этап оказания неотложной помощи.

Первичной оценкой называется распознавание факторов, несущих непосредственную угрозу жизни пострадавшего и требующих немедленного вмешательства, включающих: проблемы с сердцем и дыханием, блокаду дыхательных путей, сильное кровотечение, шок, травму спинного мозга. Поскольку выявление непосредственной угрозы для жизни является самой важной и первоочередной задачей при оказании помощи, действия, которые вы предпринимаете для устранения этой угрозы, называются первичной помощью.

СЛР

СЛР расшифровывается как «сердечно-легочная реанимация». «Сердечно-легочная» - имеющая отношение к сердцу и легким. «Реанимация» - оживление, возвращение в сознание. Еслп пострадавший в бессознательном состоянпп и не дышит нормально, вы должны начать СЛР немедленно. Мы расскажем о том, что подразумевается под отсутствием нормального дыхания чуть нпже.

СЛР состоит из двух частей. Вторая, вдувание воздуха в его рот.

Первая - нажатия на грудную клетку пострадавшего.

Как уже упоминалось, СЛР состоит из двух частей. Во-первых, пз нажатий на грудную клетку пострадавшего, называемых «непрямым массажем сердца», п, во-вторых, вдувания воздуха в рот пострадавшего с целью обеспечить его кислородом, называемого «искусственной вентиляцией легких».

Сердце перекачивает кровь, насыщенную кислородом, по всему организму. Кровь, в которой осталось мало кислорода, оно направляет к легким для ее повторного насыщения. Если сердце сокращается не равномерно или не сокращается вообще, проведение только одного искусственного дыхания неэффективно. Если сердце пострадавшего остановилось, то непрямой массаж сердца заменяет сердечные сокращения и создает циркуляцию крови в организме.

При этом вы выталкиваете кровь из сердца в артерии, и таким образом кровь продолжает поступать в жизненно важные органы человека. При непрямом массаже сердца кровообращение составляет не более одной трети от нормы. Следовательно, непрофессиональный спасатель должен начать непрямой массаж сердца немедленно и продолжать его с минимальными перерывами. Откладывать начало проведения непрямого массажа нельзя, независимо от ситуации. Хотя СЛР не так эффективна, как работа собственного сердца пострадавшего, она поможет поддерживать его жизнь до того момента, как вы сможете использовать AED пли до прибытия службы скорой медицинской помощи. Это важнейшее звено Шкалы выживания.

Сердце перекачивает кровь, насыщенную кислородом, по всему организму, и направляет ее к легким для насыщения кислородом

При непрямом массаже сердца кровь выталкивается из сердца в артерии, и таким образом продолжает снабжать кислородом жизненно важные органы человека.

СЛР создает больше возможностей для успешной реанимации пострадавшего и значительно увеличивает шансы на возвращение его к жизни. Однако проводить СЛР в течение долгого времени физически трудно. С точки зрения человека, оказывающего помощь, проведение СЛР быстро утомляет. Это еще один аргумент в пользу того, что необходимо незамедлительно вызвать службу скорой медицинской помощи. Чтобы не выбиться пз сил, спасатели до лжны сменять Друг друга каждые несколько мпну г, что также положительно отражается на качестве проведения непрямого массажа сердца.

Еслп вы при проведении CAP не можете или не желаете выполнять искусственное дыхание не дышащему пострадавшему - не волнуйтесь! Просто продолжайте непрямой массаж сердца. Даже без искусственного дыхания нажатия на грудную клетку принесут пользу бессознательному пострадавшему, у которого отсутствует нормальное дыханпе. Вашп усплпя обеспечат циркуляцию кровп, сохраняющей какое-то количество кислорода. Помните: лучше оказать посильную помощь, чем оказаться от проведения идеальной. Вы научитесь проводить СЛР взрослому пострадавшему на занятиях по отработке навыков первичной помощи.

Бессознательный пострадавший, у которого отсутствует нормальное дыхание

Бессознательный пострадавший, у которого отсутствует нормальное дыхание, мог пострадал, от остановки сердца. Быстрое распознание такой ситуации очень важно. Как только вы определили, что пострадавший потерял сознание и не дышит, немедленно вызывайте службу скорой помощи. После этого начинайте СЛР.

Что подразумевается под бессознательным пострадавшим? Это человек, который не двигается и не реагирует на прикосновения, например, похлопывание по плечу, и громкие оклики. Это также называется потерей сознания.

Спасатели, проводящие СЯР, должны сменяться каждые несколько минут, чтобы не выбиться из сил. Это также положительно отражается на качестве проведения непрямого массажа сердца.

Далее, что означает отсутствие нормального дыхания ? Судорожные вдохи бессознательного человека нельзя путать с нормальным дыханием. В первые несколько минут после остановки сердца пострадавший может сохранять минимальные признаки дыхания или совершать редкие, медленные и громкие атональные вздохи. Их необходимо отличать от нормального дыхания. Во всех этих случаях необходимо немедленно начать СЛР.

На практических занятиях по навыкам первичной помощи вы научитесь быстро проверять, в сознании ли пострадавший и дышит ли он нормально.

Как определить, дышит ли человек, потерявший сознание? Учтите, что многие пострадавшие с остановкой сердца не дышат совсем. На практических занятиях по навыкам первичной помощи вы научитесь быстро проверять, в сознании ли пострадавший и дышпт ли он нормально.

"Если вы при проведении СЛР не можете или не желаете выполнять искусственное дыхание не дышащему

пострадавшему - не волнуйтесь! Просто продолжайте непрямой массаж сердца."

ПРИМЕЧАНИЕ - Не тратьте время на проверку пульса. Исследования показывают, что даже опытные медики испытывают затруднения с обнаружением пульса у бессознательных пострадавших. Это занимает слишком много времени. Вместо этого немедленно начинайте СЛР.

Возможные причины остановки дыхания

Дыхание пострадавшего может нарушиться по различным причинам. Перечислим десять из них:

Как работает искусственное дыхание

Если после проведения непрямого массажа сердца бессознательному пострадавшему вы намереваетесь начать искусственное дыхание, помните, что, вдыхая воздух в легкие пострадавшего, вы обеспечиваете его организм кислородом. В выдыхаемом воздухе очень много неиспользованного кислорода. Воздух, которым мы дышим, содержит 21 % кислорода, а мы сами используем около 5%. Таким образом, в воздухе, который мы каждый раз выдыхаем, процент содержания кислорода еще очень велик. Его достаточно для поддержания жизнедеятельности человека, который не дышит. Вы научитесь выполнять искусственное дыхание и отработаете этот навык на практических занятиях.

ПРИМЕЧАНИЕ - Если вы при проведении СЛР не можете или не желаете выполнять искусственное дыхание не дышащему пострадавшему - не волнуйтесь! Просто продолжайте непрямой массаж сердца. Даже без искусственного дыхания нажатия на грудную клетку принесут пользу бессознательному пострадавшему, у которого отсутствует нормальное дыхание. Ваши усилия обеспечат циркуляцию крови, сохраняющей какое-то количество кислорода.

Вы научитесь выполнять искусственное дыхание и отработаете этот навык на практических занятиях.

Использование ключа AB-CABS и Цикла помощи для определения прио ритет ов первичной помощи

Запомните порядок помощи

Если вы окажетесь в ситуации, когда потребуется оказать помощь пострадавшему, естественно, вы будете нервничать. Это может помешать вам вспомнить, что и как нужно делать. На помощь придет памятный ключ AB-CABS, который напомнит методику и последовательность оказания неотложной помощи. Запомнив этот ключ, вы всегда будете знать, что дела ть в первую, во вторую, и в третью очередь, когда жизни больного или травмированного человека угрожает опасность. Ключ AB-CABS расшифровывается следующим образом:

А = открыты ли дыхательные пути? -Airway Open?

В = дыхание нормальное? -Breathing Normally?

С- = непрямой массаж сердца - Chest Compressions

А = открыть дыхательные пути - Airway Open

В = искусственное дыхание - breathing for the Patient

S = сильное кровотечение - Serious Bleeding, шок - Shock, повреждение спинного мозга - Spinal Injury

Это также поможет вам запомнить...

Первая буква "А" в ключе AB-CABS значит больше, чем вопрос «открыты ли дыхательные пути пострадавшего» (Airway open?) Она также напомнит вам об оценке в приоритетном порядке места происшествия (Assess the Scene) на предмет вашей личной безопасности и использовании защитных средств (Apply Barriers) - перчаток, устройств ИВА, масок и защиты для глаз. Это два первых шага, которые вам необходимо предпринять перед тем, как оказывать помощь пострадавшему. Вы научитесь проводить оценку места происшествия и использовать средства защиты во время практической части данного курса.

Ключ AB-CABS и схема Цикл помощи

Оказывая помощь пострадавшему с травмой или заболеванием, угрожающим его жизни, нужно руководствоваться схемой Цикл помощи. AB-CABS:

Вы начинаете слева направо с раздела АВ. Он напоминает, что вам нужно быстро проверить, открыты ли дыхательные пути пострадавшего (Airwa\ Open?) и имеется ли нормальное дыхание {BreathingNormally?). Если дыхательные пути открыты, но пострадавший не дышит, переходите к разделу CAB (в голубом овале). В такой ситуации вы должны немедленно начать непрямой массаж сердца (Chest Compression). После него необходимо снова открыть дыхательные пути (Airway Open) и перейти к искусственному дыханию (Breathing for the Patient). Именно так проводится сердечно-легочная реанимация (САР).

Проведя цикл искусственного дыхания, вы возвращаетесь к непрямому массажу сердца, после чего заново открываете дыхательные пути. Эти три процедуры чередуются, повторяясь снова и снова, и называются Циклом помощи.

Если пострадавший дышит нормально, он не нуждается в САР. Вы ПРОПУСКАЕТЕ три этапа из голубой сферы - CAB . В такой ситуации вы переходите от Цикла помощи к разделу S ключа CABS, и проверяете пострадавшего на предмет сильного кровотечения (Serious bleeding), шока (Shock) и травмы позвоночника (Spinal, injury).

Учтите, что если вы проводите САР пострадавшему, у которого отсутствует нормальное дыхание, вы должны выполнять только непрямой массаж сердца (Chest Compressions), открывать дыхательные пути (ope ing the Airway) и выполнять искусственное дыхание (rescue Breaths) - раздел CAB . Не пытайтесь оказывать помощь при сильном кровотечении, шоке и травме позвоночника, поскольку в данной ситуации САР имеет приоритетное значение.

Вы начинаете с раздела АВ. Он напоминает, что вам нужно быстро проверить, открыты ли дыхательные пути пострадавшего (Airway Open?) и имеется ли нормальное дыхание (Breathing Normally?)

Продолжайте двигаться по Циклу помощи

Независимо от ситуации, после того, как вы обнаружили пострадавшего, вы начинаете первичную оценку, использую ключ AB-CABS, чтобы вспомнить с чего начать и каковы должны быть следующие шаги. Руководствуйтесь памяткой-ключом AB-CABS и мысленно представляйте себе схему Цикла помощи.

Фраза «продолжайте двигаться по Циклу помощи» поможет вам запомнить правильную последовательность действий Основной частью Цикла помощи является СЛР, на которую указывает секция CAB из состава ключа. Вы проводите СЛР до прибытия медиков-профессионалов (скорой помощи или спасателей) или до того момента, когда сможете провести дефибрилляцию с помощью Автоматического внешнего дефибриллятора (AED), если она находится в пределах досягаемости. В следующем разделе мы поговорим об AED подробнее.

Давайте посмотрим, как применяются принципы Цикла помощи в двух различных ситуациях.

Ситуация первая

Прочитайте предложенное ниже описание происшествия и определите порядок действий, пронумеровав их (от 1 до 8):

Вы в одиночку обнаружили пострадавшего, лежащего в собственном дворе. Он без сознания и не дышит. При падении в его ногу воткнулась острая тяпка. Нога кровоточит. Какой должна быть последовательность оказания первичной помощи в данном случае? Вам следует:

Оценить обстановку на предмет дополнительной угрозы для вас и пострадавшего и использовать защитные средства.

Вызвал, службу скорой медицинской помощи

Начать искусственное дыхание

Продолжать проведение СЛР до тех пор, пока не прибудет помощь или вы не получите AED

Начать непрямой массаж сердца

Приложить прямое давление на рану на ноге

Открыть дыхательные пути

ПраВИЛЬНЫИ ПОрЯДОК: 1) Оценить обстановку на предмет дополнительной угрозы для вас и пострадавшего и использовать защитные средства. 2) Проверить, открыты ли дыхательные пути и дышит ли пострадавший 3) Вызвать службу скорой медицинской помощи. 4) Начать непрямой массаж сердца. 5) Открыть дыхательные пути. 6) Начать искусственное дыхание. 7) Продолжать проведение СЛР до тех пор, пока не прибудет помощь, или вы не получите AED. 8) Приложить прямое давление на рану на ноге.

ПРИМЕЧАНИЕ - Вы должны заняться кровоточащей раной только тогда, когда пострадавший начнет дышать. В противном случае продолжайте проводить СЛР до прибытия службы скорой помощи.

Ситуация вторая

Прочитайте предложенное ниже описание происшествия и определите порядок действий, пронумеровав их (от 1 до 5):

Маляр падает с высокой стремянки на бетон. Когда вы находите его, пострадавший стонет и может говорить, но явно травмирован. Какой должна быть последовательность оказания первичной помощи в данном случае? Вам следует:

Проверить и оказать помощь в случае сильного кровотечения, шока, повреждения спинного мозга

Вызвать службу скорой медицинской помощи

Продолжать двигаться по Циклу помощи до прибытия скорой помощи

Оценить обстановку на предмет дополнительной угрозы для вас и пострадавшего

Проверить, открыты ли дыхательные пути и дышит ли пострадавший

Правильный порядок: 1) Оценить обстановку на предмет дополнительной угрозы для вас и пострадавшего. 2) Проверить, открыты ли дыхательные пути и дышит ли пострадавший 3) Вызвать службу скорой медицинской помощи. 4) Проверить и оказать помощь в случае серьезного кровотечения, шока, повреждения спинного мозга. 5) Продолжать двигаться по Циклу помощи ко прибытия скорой помощи.

В этой ситуации пострадавший в сознании и говорит. Если пострадавший стонет или говорит, следовательно, его дыхательные пути открыты и дыхание сохраняется. Ему не нужна CAP, поэтому вы пропускаете секцию CAB Цикла помощи. Вам следует перейти к оказанию помощи при наличии сильного кровотечения (Serious bleeding), шока (Shock) и повреждения сппнного мозга (Spinal in]игу).

Назначение AED и дефибрилляции

Сердцебиение возникает благодаря электрическим импульсам. Когда происходит нарушение естественного процесса электрического возбуждения сердечных сокращений, сердце начинает биться неравномерно. Это называется фибрилляцией желудочков. Фибрилляция - это дрожь, судорожные, некоординированные сокращения отдельных мышечных волокон сердечной мышцы.

Фибрилляция приводит к сердечным приступам. Для того чтобы справиться с фибрилляцией желудочков, спасатели применяют электрический разряд, который прерывает нескоординированные сокращения. Такое моментальное прерывание позволяет вернуть нормальное сердцебиение.

Применение электрического разряда с помощью AED называется дефибрилляцией. Поскольку фибрилляция является наиболее распространенной причиной опасных для жизни сердечных приступов, оперативная дефибрилляция является важнейшим звеном

Шкалы выживания.

Как работает AED

Автоматический внешний дефибриллятор - это портативное приспособление, которое автоматически подает электрический разряд пострадавшему, у которого остановилось дыхание или сердцебиение.

Автоматический внешний дефибриллятор - это простое в использовании портативное приспособление, которое автоматически подает электрический разряд пострадавшему, который не дышит, и чье сердце остановилось или бьется неровно.

Автоматический внешний дефибриллятор подсоединяется к грудной клетке пострадавшего двумя электродами. При включении он анализирует потребность пострадавшего в электрическом разряде. Если автоматический внешний дефибриллятор определяет, что ритм сердцебиения нарушен, включается индикатор, рекомендующий подачу электрического разряда. В зависимости от типа приспособления, либо человек подает электрический разряд, либо это делает сам дефибриллятор. Вы можете пройти обучение работе с AED в качестве дополнительного навыка на курсе Emergency First Response Primary Care (CPR).

Научиться использовать автоматический внешний дефибриллятор несложно, требуется только небольшая тренировка.

AED различаются в зависимости от производителя.

Сильное кровотечение / шок и повреждение спинного мозга

Если дыхательные пути пострадавшего открыты (Airway is open) и сохраняется дыхание (Breathing normally) (раздел - АВ), то в проведении непрямого массажа сердца и искусственного дыхания необходимости нет. Следовательно, действий согласно разделу CAB Цикла помощи выполнять не требуется.

Поскольку вы можете пропустить раздел CAB Цикла помощи , далее вы должны проверить пострадавшего на предмет сильного кровотечения (Serious bleeding), шока (Shock) и повреждения позвоночника (Spinal injuries). Все это относится к букве S в ключе CABS, и непрофессиональный спасатель должен оказать пострадавшему эффективную помощь по каждому из пунктов, в зависимости от характера травмы. Давайте рассмотрим все эти пункты по отдельности.

Остановка сильного кровотечения

Вы знаете, что если человек порежет, уколет или повредит кожу, у него начнется кровотечение. Опасность кровотечения определяется тем, сколько крови вытекает из раны и насколько быстро это происходит. В человеческом организме около 6 литров крови. Потеря даже одного литра в течение короткого времени может привести к смерти. Сильное кровотечение несет угрозу для жизни пострадавшего. Непрофессиональный спасатель должен уметь обнаруживать его при проведении первичной оценки и останавливать. Остановка сильного кровотечения выполняется первой в рамках этапа S ключа AB-CABS Цикла помощи.

Кровотечение бывает трех видов. При оказании неотложной помощи умение правильно определять тип кровотечения не является критичным. Однако, зная особенности каждого вида кровотечения, вы сможете понять, насколько оно серьезно, и остановить его. На практических занятиях курса вы научитесь останавливать кровотечение способом прямого давления.

Артериальное кровотечение - Это струя ярко-красной крови, поступающая из раны толчками, в ритме сердцебиения. Такое кровотечение наиболее опасное, так как потеря крови происходит очень быстро. Если задета одна из основных артерий, смерть может наступить в течение одной минуты, если не предпринимать никаких действий.

Венозное кровотечение - Это поток темно-красной крови, вытекающей из раны равномерно, без толчков. Такое кровотечение также опасно для жизни и должно быть остановлено.

Капиллярное кровотечение - Это медленное кровотечение. Оно может прекратиться самостоятельно. Его несложно остановить, применяя метод прямого давления.

Если у пострадавшего сильное кровотечение, используйте средства защиты при оказании помощи, незамедлительно вызовите скорую помощь и сделайте все необходимое для предотвращения потери крови.

Вы знаете, что если человек порежет, уколет или повредит кожу, у него начнется кровотечение.

Шок

Любые заболевания и травмы, серьезные и не очень, могут стать факторами стресса и вызвать шок. Шок - это ситуация, несущая угрозу для жизни пострадавшего, при которой в ткани организма поступает недостаточно крови, что лишает их кислорода. Организм просто «отключает» приток крови к органам, более устойчивым к недостатку кислорода, чтобы сохранить наиболее важные для поддержания жизни. Шок легче предотвратить, чем справиться с ним. Принятие мер профилактики и помощи при шоке (Shock management) является вторым этапом оказания помощи из раздела S ключа AB-CABS Цикла помощи.

При оказании первичной помощи пострадавшему и проведении первичной оценки следующие действия позволят вам предотвратить шок. Проверьте, дышит ли пострадавший, есть ли признаки кровообращения, осмотрите его на предмет кровотечений. Так вы сможете убедиться, что у него сохраняется нормальное кровообращение. Также попросите пострадавшего не двигаться и поддерживайте температуру его тела комфортной. Если нет повреждения спинного мозга или переломов ног, можете приподнять ноги пострадавшего. Продолжайте следовать Циклу помощи до прибытия службы скорой медицинской помощи. Все эти действия помогут предотвратить шок. Существуют девять признаков шока:

* Пульс быстрый и слабый

* Бледный, синюшный цвет тканей

* Влажная холодная кожа, возможна дрожь

* Спутанность сознания, тревога, беспокойство или раздражительность

* Измененное сознание

* Тошнота и, возможно, рвота

■ Затуманенный, рассредоточенный взг.ляд

* Поверхностное, но быстрое, затрудненное дыхание

Попросите пострадавшего не двигаться и поддерживайте температуру его тела комфортной. Это помогает предотвратить шок.

Если нет повреждения спинного мозга или переломов ног, можете приподнять ноги пострадавшего.

Даже если приведенные выше симптомы отсутствуют, всегда принимайте меры профилактики шока, оказывая помощь больному или раненому человеку. Чтобы шок не ухудшил состояние пострадавшего, его лучше предотвратить.

Вы щучитесь принимать меры профилактики и оказывать помощь при шоке на практических занятиях этого курса.

Повреждение спинного мозга

Спинной мозг соединяет головной мозг со всеми другими органами. Спинной мозг передает нервные импульсы от головного мозга к другим частям тела и, наоборот, направляет информацию от всех частей тела в мозг. Он необходим для жизни и находится в спинномозговом отделе.

Позвоночник, внутри которого находится спинной мозг, состоит из косточек, называемых «позвонки». Позвоночник начинается от основания черепа и продолжается до последней копчиковой кости.

Поражение спинного мозга может привести к пожизненному параличу или смерти. Наиболее опасными считаются травмы шеи и головы. При подозрении на них, необходимо при оказании первичной помощи быть особенно осторожным, имея дело с головой, шеей и позвоночником пострадавшего.

Важное правило: Никогда не перемещайте пострадавшего без крайней необходимости.

При серьезном повреждении спинного мозга пострадавший, как правило, не может двигаться. Но если повреждения менее тяжелые, пострадавший может предпринять попытку встать и даже покинуть место происшествия. Это только усугубит его состояние и приведет к более серьезным травмам или даже пожизненной инвалидности.

Спинной мозг располагается внутри позвоночного столба. Сильный удар или падение может привести к повреждению спинного мозга.

Если при первичной оценке появилось подозрение на травму спинного мозга, попросите пострадавшего оставаться в неподвижности, поддерживайте его голову и ограничьте ее движение. Если нужно открыть дыхательные пути пострадавшего, используйте метод выдвижения нижней челюсти. Не запрокидывайте голову пострадавшего. Если пострадавшего нужно положить на спину для проведения СЛР, осторожно перекатите его на спину, не изменяя положение головы, шеи и позвоночника относительно друг друга.

Если вы не видели, как произошел несчастный случай, наличие следующих признаков требует принятия мер и оказания помощи, необходимой при повреждении спинного мозга:

1. Изменение сознания, например, обморок

2. Затрудненное дыхание

3. Нарушение зрения

4. Неспособность пострадавшего двигать какой-либо частью тела

5. Головная боль

6. Тошнота

7. Потеря равновесия

8. Покалывание или онемение рук, ног или пальцев на руках или ногах

9. Боль в задней части шеи

Если существуют подозрения на повреждение спинного мозга, ограничьте движения пострадавшего.

Это основные признаки наличия у пострадавшего травмы спинного мозга, но в некоторых случаях ни один из них может не проявиться. Поэтому, если вы подозреваете, что у пострадавшего есть повреждение спинного мозга, оказывайте ему необходимую при этом помощь даже в случае отсутствия упомянутых выше признаков.

Повреждение спинного мозга может произойти при падении или сильном ударе. Ситуации могут быть разными, но в следующих девяти ситуациях всегда существует подозрение на возможность травмы спинного мозга:

1. Дорожно-транспортное происшествие

2 Человек был выброшен из транспортного средства

3. Падение с высоты большей, чем рост пострадавшего

4. Проникающее ранение, например, огнестрельное

5. Сильный удар в голову, шею или спину

6. Инцидент при нырянии в бассейне головой вниз

7. Удар молнии

8. Серьезная механическая травма

9. Пострадавший жалуется на боль в задней части шеи

Во время практических занятий вы научитесь переворачивать пострадавшего, сохраняя положение его шеи и головы.

Е сли вам нужно переместить пострадавшего

Передвигать пострадавшего можно только при наличии острой необходимости. Вы можете передвинуть раненого или больного человека, только если существует прямая и непосредственная угроза его жизни или если оказание помощи невозможно из-за его положения или позы. У вас может возникнуть необходимость передвинуть пострадавшего для оказания ему помощи в следующих ситуациях:

* Пострадавший находится в воде

* Пострадавший находится вблизи горящего объекта или сооружения, которое может взорваться

* Пострадавший находится под объектом, который может упасть

* Пострадавший находится в неустойчивом положении, на склоне

* Пострадавший находится на проезжей части, и вы не можете ограничить или остановить движение транспорта

Существуют также и другие ситуации. Вы обсудите их с инструктором во время практических занятий. Вы научитесь оценивать обстановку на месте происшествия. Потратив несколько секунд на оценку ситуации, вы сможете оградить себя и пострадавшего от возможной опасности и предотвратить более серьезные повреждения. Вы также научитесь переворачивать пострадавшего, сохраняя положение его шеи и головы, и узнаете, как нужно перекатывать пострадавшего на спину в одиночку и при помощи другого спасателя.

Повреждения спинного мозга связаны, как правило, с падениями или сильными ударами при авариях.

Перемещайте пострадавшего только в том случае, если существует прямая опасность или вы не можете оказать помощь на этом месте.

Курс Secondary care First Aid

Введение

Каждый день люди заболевают или становятся жертвами несчастных случаев. Нередко пострадавший или серьезно больной человек остается в сознании и способен общаться с вамп. Даже еслп жпзнп пострадавшего не угрожает опасность, ему требуется помощь.

В рамках курса EFR Secondary Care - First Aid (вторичная помощь - первая помощь) вы научитесь оказывать первую помощь больным и раненным людям и поддерживать их до прибытия службы скорой медицинской помощи. Вы освоите навыки оказания помощи в самых распространенных ситуациях, не несущих непосредственной угрозы для жизни пострадавшего.

Вы уже знаете из материала курса Emergency First Response Primary Care (или иного курса первичной помощи), что, каждый раз, когда вы оказываете помощь в чрезвычайной ситуации, вне зависимости от вида травмы или заболевания, первым вашим шагом является оценка необходимости оказания первичной помощи и контроль состояния пострадавшего согласно Циклу помощи.

В рамках этого курса вам пригодится знание этапов оказания первичной помощи - вы должны будете убедиться, что жизни пострадавшего ничто не угрожает. После этого вы переходите к вторичной помощи, облегчая его боль и предотвращая более серьезные повреждения.

Если служба скорой помощи может оперативно прибыть на место происшествия, вам не понадобится использовать навыки, приобретенные в рамках этого курса. Тем не менее, бывают сптуацпп, когда станция скорой медицинской помощи расположена далеко, и прибытие медпцпнскпх работников невозможно или откладывается на долгое время. В этом случае вам придется использовать навыки оказания первой медицинской помощи пострадавшему.

В рамках курса Emergency First Response® Secondary Care вы освоите следующие четыре навыка:

Оценка телесных повреждений

Оценка заболевания

Перевязка

Наложение шины при вывихах и переломах

Оказание вторичной помощи больному и раненному человеку, находящемуся в сознании.

Вторичная помощь Термины и общая информация

«Вторичный» означает второй в серии или ряду. «Оценка» - это определение пли диагностика. «Вторичная оценка» - это повторная оценка состояния пострадавшего (вторая по счету).

После того, как состояние пострадавшего стабилизируется в результате оказания первичной помощи, вы можете перейти к следующему этапу оказания неотложной помощи в чрезвычайной ситуации - Вторичной помощи. Это помощь, оказываемая пострадавшему, чья травма или заболевание не подвергает опасности его жизнь.

Во время практических занятий вы научитесь проводить оценку телесных повреждений, помогающую определить наличие внешних ран и повреждений внутренних органов. Научившись проводить оценку заболевания, вы сможете распознать медицинские проблемы, которые могут быть опасными для пострадавшего, и сообщить о mix медицинским работникам. Вы также овладеете навыками наложения повязки на раны, а также наложения шины при вывихах, растяжениях и переломах, что тоже является этапом оказания вторичной помощи.

Различие между телесным повреждением и заболеванием

В тексте учебника вам уже встречались слова «телесное повреждение» и «заболевание». Важно, чтобы вы понимали значение каждого из этих терминов.

Телесное повреждение - это физический вред организму.

Примеры телесных повреждений:

Порезы, ссадины, ушибы

Травмы грудной клетки

Травмы головы, глаз, зубов

Вывихи и переломы

Повреждения, связанные с перепадом температуры, например, переохлаждение, обморожение, перегрев или тепловой удар

Поражение электрическим током

Заболевание - это нездоровое состояние организма. Заболевания могут быть вызваны ранее существовавшими условиями, такими как аллергия или диабет. Причиной заболевания могут с тать внешние факторы, например, токсичный газ или яд. Как правило, заболевания определяются по наблюдающимся признакам и симптомам, о которых сообщает пострадавший.

Признаки и симптомы

Признак - это то, что вы можете увидеть, услышать, почувствовать.

При проведении оценки телесных повреждений различают следующие признаки: раны, кровотечения, пятна на коже, деформации, посторонние звуки при дыхании, опухоли и уплотнения, размягчение тканей, неестественные увеличения объема.

При проведении оценки заболевания различают следующие признаки: изменение частоты дыхания и цвета кожных покровов, озноб, конвульсии, затрудненность дыхания, температура кожного покрова, пульс.

Симптом - это нарушение, о котором вам рассказывает сам пострадавший.

Например, пострадавший может сказать о тошноте, жажде, головокружении или онемении пальцев - это может относиться как к оценке заболевания, так и к оценке телесных повреждений.

Признак - это то, что вы можете увидеть, услышать, почувствовать.

Симптом - это нарушение, о котором вам рассказывает сам пострадавший.

Медицинские браслеты и жетоны

В чрезвычайной ситуации некоторые сведения являются жизненно важными. Люди, страдающие серьезными заболеваниями, могут носить медицинские браслеты или жетоны, содержащие необходимую для спасателя информацию. Как правило, браслеты надевают на запястье, а жетоны на шею. На них может быть указано заболевание, имеющееся у человека, необходимые медицинские препараты, тип аллергии, контактная информация медицинского учреждения.

Если пострадавший находится без сознания, проверьте, нет ли у него подобного жетона или браслета. Информацию, указанную на медицинском браслете, необходимо учесть при оказании помощи.

Что значит «нормальный»?

Трудно определить, являются ли выявленные признаки нормой, если не знать, какой должна быть норма. То, что «нормально» для одного человека, абсолютно неприемлемо для другого. Существует «нормальная» частота дыхания, пульс, температура. Но у каждого человека может быть еще и своя норма. Сообщая информацию работникам службы скорой медицинской помощи, избегайте слова «нормальный». Сообщите точное количество вздохов или ударов сердца в минуту и приведите описание проблемы.

Чтобы проводить оценку было проще, помните, что:

Средняя частот а дыхания взрослого человека составляет от 12 до 20 вздохов в минуту. Если человек вздыхает менее 8 раз или более 24 раз в минуту, скорее всего, ему необходима неотложная медицинская помощь.

Средняя частота пульса взрослого человека от 60 до 80 ударов в минуту.

Тело должно быть теплым, а кожа сухой на ощупь.

Оказание первой помощи - это помощь при травмах или заболеваниях, не несущих непосредственной угрозы для жизни человека.

Оказание первой помощи

Оказание первой помощи - это помощь при травмах и.ли заболеваниях; не несущих непосредственной угрозы для жизни человека, распознанных во время проведения оценки телесных повреждений или оценки заболевания. Оказанием первой помощи можно назвать следующие действия: наложение повязки на порез, укутывание пострадавшего, испытывающего дрожь, в теплое одеяло.

Хотя курс EFR Secondary Care - First Aid посвящен оказанию неотложной помощи до прибытия службы скорой помощи, вы также сможете использовать приобретенные навыки для решения менее серьезных проблем. Вы можете промыть рану ребенку, который упал и травмировал колено, или положить холодный компресс на лоб родственнику, заболевшему гриппом. Все это называется первой помощью.

В любой ситуации, столкнувшись с травмой или заболеванием, вы будете следовать порядку и процедурам, в рамках данного курса. Порядок действий в конкретных ситуациях (например, при укусе змеи) описан в приложении к настоящему учебнику Emergency First Response.

Глава ВТОРА Я

Отработка навыков РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ

Курс Primary Care (CPR)

Первичная помощь Навык № 1 Оценка места происшествия................................

Первичная помощь Навык № 2 Использование средств защиты..............................

Первичная помощь Навык № 3 Первичная оценка.........................................

Первичная помощь Навык № 4 СЛР - непрямой массаж сердца..............................

Первичная помощь Навык № 5 СЛР - непрямой массаж сердца и искусственное дыхание......

Использование автоматического внешнего дефибриллятора..............................

Первичная помощь Навык № 6 Остановка сильного кровотечения...........................

Первичная помощь Навык № 7 Оказание помощи при шоке................................

Первичная помощь Навык № 8 Оказание помощи при повреждении спинного мозга..........

Первичная помощь Навык № 9 Взрослый пострадавший с блокадой

дыхательных путей в сознании/без сознания.............................................

Курс Secondary Care (First Aid)

Вторичная помощь Навык № 1 Оценка телесных повреждений...............

Вторичная помощь Навык № 2 Оценка заболевания.........................

Вторичная помощь Навык № 3 Перевязка..................................

Вторичная помощь Навык № 4 Наложение шины при вывихах и переломах. . .

Ваша задача

Продемонстрируйте действия по оценке места происшествия на предмет безопасности.

Как это делается

Спросите себя - что было причиной травмы?

Существует ли какая-либо угроза?

К примеру: утечка газа, химическое или радиоактивное заражение, упавшие провода лпнпй электропередач, огонь, огнестрельное оружие, возможность взрыва, недостаток кислорода, и т.п.

Как подойти к пострадавшему, не подвергая себя опасности? Обдумайте, как это можно сделать. Будьте настороже на случай появления новых опасностей, например, движущихся автомобилей. Следует ли выключить двигатель автомобиля?

Наденьте средства защиты,

если требуется, и они есть в наличии.

3 ДЕЙСТВУЙТЕ - Вызовите службу скорой медицинской помощи и окажите помощь

Следуйте правилам оказания неотложной помощи, которые вы изучите, знакомясь со следующими навыками.

Продолжайте обеспечивать собственную безопасность, пока оказываете помощь.

В составе учебно-тренировочной группы отработайте действия по оценке места происшествия, разыграв сценарии, представленные на следующей странице. Используйте схему: «ОСТАНОВИТЕСЬ, ПОДУМАЙТЕ, ДЕЙСТВУЙТЕ», чтобы оценить место происшествия и выработать план действий.

Сможете ли вы оставаться в безопасности, оказывая помощь? Помните, что ваша безопасность является приоритетной. Не превышайте пределов своих возможностей.

Какая неотложная помощь может понадобиться?

Каким образом можно вызвать местную службу скорой медицинской помощи?

Вспомните, как вы проходили обучение, и постарайтесь не волноваться.