Устройство КТ-томографа

КТ-сканер представляет собой большой аппарат, похожий на куб или невысокий цилиндр с отверстием или небольшим тоннелем внутри. Основной компонент компьютерного томографа это электронно-лучевая трубка, находящаяся в корпусе аппарата (гентри). Гентри - подвижная, как правило, кольцевая, часть томографического или маммографического аппарата, содержащая сканирующее оборудование. Система многопольного ротационного облучения лежащего пациента. Также к корпусу подсоединена специальная подвижная «кушетка» (стол), при активизации аппарата смещаемая внутри тоннеля томографа. Учитывая, что компьютерный томограф излучает рентгеновские лучи аппарат обычно расположен в специальном экранированном (защищенном) помещении или входит в структуру помещений рентгенологического отделения. Управление аппаратом осуществляется автоматически из соседнего кабинета, в котором расположен компьютерный блок томографа, мониторы и оборудование для слежения за состоянием пациента.

По принципу работы компьютерная томография мало отличается от стандартного рентгенологического исследования. И в том, и в другом случае происходит генерация рентгеновского излучения электронно-лучевой трубкой, которое потом направляется через тело человека на принимающее считывающее изменение радиации устройство. Во время КТ-сканирования происходит вращение нескольких рентгеновских датчиков вокруг расположенного на смещаемом столе пациента, при этом возникает шум, связанный с работой роторной установки, куда вмонтированы эти датчики. Одновременно с этим происходит перемещение пациента внутри тоннеля, что позволяет проводить исследование сразу на нескольких уровнях. Компьютерная программа, получая изображение, обрабатывает его с формированием двухмерных (в двух плоскостях) поперечных срезов или картинок.

Устройство кабинета для КТ

Рентген кабинет=кабинет для КТ

Рентгеновское отделение (кабинет) не допускается размещать в жилых зданиях и детских учреждениях. Допускается функционирование рентгеновских кабинетов в поликлиниках, встроенных в жилые здания, если смежные по вертикали и горизонтали помещения не являются жилыми. Допускается размещение рентгеновских кабинетов в пристройке к жилому дому, а также в цокольных этажах. При этом вход в рентгеновское отделение (кабинет) должен быть отдельным от входа в жилой дом.

Рентгеновские кабинеты целесообразно размещать централизованно, в составе рентгеновского отделения, на стыке стационара и поликлиники. Отдельно размещают рентгеновские кабинеты инфекционных, туберкулезных и акушерских отделений больниц и, при необходимости, флюорографические кабинеты приемных отделений и поликлинических отделений

Вновь строящееся рентгеновское отделение, обслуживающее только ста-ционар или только поликлинику, должно размещаться в торцовых частях здания. Отделение не должно быть проходным. Входы в рентгеновское отделение для пациентов стационара и поликлинического отделения выполняются раздельными.

Не допускается размещать рентгеновские кабинеты под помещениями, откуда возможно протекание воды через перекрытие (бассейны, душевые, уборные и др.). Не допускается размещение процедурно-рентгеновского кабинета смежно с палатами для беременных и детей по горизонтали и вертикали.

В процедурной рентгенкабинета не допускается размещение оборудова-ния, которое не включено в проект, а также проведение работ, не относящихся к рентгенологическим исследованиям. В процедурной для исследования детей допускается наличие игрушек, подвергающихся обработке мыльно-содовым раствором и дезинфекции, а также отвлекающего оформления.

Площадь процедурной может быть скорректирована по согласованию с территориальным учреждением госсаннадзора с учетом следующих требований: расстояние от рабочего места персонала за малой защитной ширмой до стен помещения - не менее 1,5 м; расстояние от рабочего места персонала за большой защитной ширмой до стен помещения - не менее 0,6 м; расстояние от стола-штатива поворотного или от стола снимков до стен помещения - не менее 1,0 м; расстояние от стойки снимков до ближайшей стены - не менее 0,1 м; расстояние от рентгеновской трубки до смотрового окна – не менее 2 м (для маммографических и дентальных рентгеновских аппаратов - не менее 1 м); технологический проход для персонала между элементами стационарного оборудования - не менее 0,8 м; зона размещения каталки для пациента - не менее 1,5 х 2 м; дополнительная площадь при технологической необходимости ввоза каталки в процедурную - 6 м 2 .

Состав и площади помещений кабинета РКТ задаются организацией-изготовителем компьютерного томографа в форме проектного предложения, которое принимается во внимание при разработке проекта кабинета, но не заменяет его. Действие этого пункта распространяется также на размещение других типов рентгеновских аппаратов зарубежного производства, в документации на которые содержатся проектные предложения фирмы.

Высота процедурной рентгеновского кабинета должна обеспечивать функционирование технического оснащения, например, потолочного крепления рентгеновского излучателя, штатива, телевизионного монитора, бестеневой лампы и др. Рентгеновская аппаратура с потолочной подвеской излучателя, экранноснимочного устройства или усилителя рентгеновского изображения требует высоты помещения не менее 3 м. Высота процедурной кабинета рентгенотерапии в случае ротационного облучения должна быть не менее 3 м.



Ширина дверного проема в процедурной рентгенодиагностического каби- нета, кабинета РКТ и рентгенооперационной должна быть не менее 1,2 м при высоте 2,0 м, размер остальных дверных проемов - 0,9 х 1,8 м.

Ориентация окон рентгеновского кабинета для рентгеноскопии и комнаты управления предпочтительна в северо-западном направлении.

Окно процедурной для рентгеноскопии, при необходимости, снабжают светозащитными устройствами для затемнения от естественного освещения (прямого солнечного света).

При размещении кабинета на первом или в цокольном этажах окна процедурной экранируются защитными ставнями на высоту не менее 2 м от уровня отмостки здания. При размещении рентгеновского кабинета выше первого этажа на расстоянии менее 30 м от процедурной до жилых и служебных помещений соседнего здания, окна процедурной экранируются защитными ставнями на высоту не менее 2 м от уровня пола. На входных дверях в процедурную должен быть размещен знак радиационной опасности и название помещения.

У входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики, флюорографии и в комнату управления кабинета рентгенотерапии на высоте 1,6 - 1,8 м от пола или над дверью должно размещаться световое табло (сигнал) «Не входить!» бело-красного цвета, автоматически загорающееся при включении анодного напряжения.

Пульт управления рентгеновских аппаратов, как правило, располагается в комнате управления, кроме передвижных, палатных, хирургических, флюорографических, дентальных, маммографических аппаратов и аппаратов для остеоденси-тометрии. В комнате управления допускается установка второго рентгенотелевизионного монитора, автоматизированных рабочих мест рентгенолога и рентгенолаборанта. При нахождении в процедурной более одного рентгенодиагностического аппарата предусматривается устройство блокировки одновременного включения двух и более аппаратов. Для обеспечения возможности контроля за состоянием пациента предусматривается смотровое окно и переговорное устройство громкоговорящей связи. Минимальный размер защитного смотрового окна в комнате управления 24 х 30 см, защитной ширмы - 18 х 24 см. Для наблюдения за пациентом разрешается использовать телевизионную и другие видеосистемы.

Управление передвижными, палатными, хирургическими, флюорографи- ческими, дентальными, маммографическими аппаратами осуществляется в помещении проведения рентгенологического исследования с помощью выносного пульта управления на расстоянии не менее 2,5 м от рентгеновского излучателя.

Рентгенологическое отделение (кабинет) оборудуется автономной систе-мой приточно-вытяжной вентиляции. В процедурной рентгенологического кабинета приток должен осуществляться в верхнюю зону, вытяжка - из нижней и верхней зон в отношении 50+/-10%. В остальных помещениях рентгенологического кабинета приток и вытяжка осуществляются в верхнюю зону. При использовании в фотолаборатории автоматической проявочной машины в месте ее установки дополнительно оборудуется местная вытяжная вентиляция. При отсутствии в процедурной естественного освещения, в ней устанавливаются бактерицидные лампы из расчета одна лампа на 10 м 2 .

Вентиляция рентгеновских кабинетов общего назначения должна быть ав-тономной. Разрешается дополнительное оборудование рентгеновских кабинетов (отделений) кондиционерами.

В процедурной, кроме процедурной для флюорографии и рентгеноопера-ционной, предусматривается установка раковины с подводом холодной и горячей воды.

Ежедневно, до начала работы персонал проводит проверку исправности оборудования с обязательной регистрацией выявленных неисправностей в кон- трольно-техническом журнале. При обнаружении неисправностей необходимо приостановить работу и вызвать представителя организации, осуществляющей техническое обслуживание и ремонт оборудования.

После окончания рабочего дня отключаются рентгеновский аппарат, элек-троприборы, настольные лампы, электроосвещение, механическая вентиляция. Ежедневно проводится влажная уборка полов, тщательная дезинфекция элементов и принадлежностей рентгеновского аппарата, соприкасающихся с больными. Не допускается проведение влажной уборки процедурной и комнаты управления рентгеновского кабинета непосредственно перед началом и во время рентгенологических исследований.

25 Устройство современного кабинета для МРТ и МРТ-томографа.

магнитно-резонансная томография имеет в своём составе 2 кабинета,

Основными компонентами любого МР томографа являются:

магнит, создающий постоянное (статическое), так называемое внешнее, магнитное поле, в которое помещают пациента

градиентные катушки , создающие слабое переменное магнитное поле в центральной части основного магнита, называемое градиентным, которое позволяет выбрать область исследования тела пациент

радиочастотные катушки - передающие, используемые для создания возбуждения в теле пациента, и приемные - для регистрации ответа возбужденных участков

компьютер , который управляет работой градиентной и радиочастотной катушек, регистрирует измеренные сигналы, обрабатывает их, записывает в свою память и использует для реконструкции МРТ.

Очень важно перед МРТ снять с себя предметы, содержащие металл. Металлические предметы могут нарушить действие магнитного поля, которое используется во время обследования, и качество снимков может оказаться плохим. Кроме того, магнитное поле может повредить электронику. внесенные в магнитное поле МР-томографа электронные устройства и магнитные карты необратимо повреждаются , а неснятые металлические украшения могут стать причиной серьёзных ожогов. Скоростные магнитно-резонансные томографы (МРТ машины) короче и шире, поэтому большая часть вашего тела находится в открытом состоянии в процессе сканирования. Более новые МРТ машины открыты со всех сторон, это может ослаблять качество снимка, но такое оборудование широко используется для пациентов с клаустрофобией и детей. Для проведения исследования пациента изолируют от всех остальных источников радиосигналов, чтобы максимально ослабить влияние помех. Его помещают в мощное, но безвредное для человека магнитное поле. Затем, используя очень чувствительные антенны радиосигнал принимают, обрабатывают сверхскоростным компьютером и получают изображение. Оно отражает распределение радиосигналов клеток человеческого тела в различных плоскостях и соотношениях

ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Об утверждении Санитарных норм и правил «Требования к условиям труда медицинских работников, занятых в кабинетах магнитно-резонансной томографии»

На основании статьи 13 Закона Республики Беларусь от 7 января 2012 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», абзаца второго подпункта 8.32 пункта 8 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. № 1446 «О некоторых вопросах Министерства здравоохранения и мерах по реализации Указа Президента Республики Беларусь от 11 августа 2011 г. № 360», Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемые Санитарные нормы и правила «Требования к условиям труда медицинских работников, занятых в кабинетах магнитно-резонансной томографии».

2. Настоящее постановление вступает в силу через 15 рабочих дней после его подписания.

Санитарные нормы и правила «Требования к условиям труда медицинских работников, занятых в кабинетах магнитно-резонансной томографии»

ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Настоящие Санитарные нормы и правила устанавливают требования к планировке, размещению, оснащению кабинетов магнитно-резонансной томографии, организации рабочих мест медицинских работников, организации проведения магнитно-резонансной томографии, контроля факторов производственной среды кабинета магнитно-резонансной томографии, также мероприятиям по охране здоровья медицинских работников, работающих в данных кабинетах.

2. Настоящие Санитарные нормы и правила обязательны для соблюдения государственными органами, иными организациями, физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями .

3. Государственный санитарный надзор за соблюдением настоящих Санитарных норм и правил осуществляется в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

4. За нарушение настоящих Санитарных норм и правил виновные лица несут ответственность в соответствии с законодательными актами Республики Беларусь.

5. Для целей настоящих Санитарных норм и правил используются основные термины и их определения в значениях, установленных Законом Республики Беларусь от 7 января 2012 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2012 г., № 8, 2/1892), Законом Республики Беларусь от 01.01.01 года «О здравоохранении» в редакции Закона Республики Беларусь от 01.01.01 года (Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1993 г., № 24, ст. 290; Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2008 г., № 159, 2/1460), Законом Республики Беларусь от 01.01.01 года «Об охране труда » (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2008 г., № 158, 2/1453), Законом Республики Беларусь от 5 января 2004 года «О техническом нормировании и стандартизации » (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2004 г., № 4, 2/1011), а также следующие термины и их определения:

магнитно-резонансная томография (далее – МРТ) – диагностический метод исследования, используемый для получения высококачественных изображений органов человеческого тела и функциональных данных, основанный на принципах ядерно-магнитного резонанса;

магнитно-резонансный томограф (далее – томограф) – медицинская техника , состоящая из следующих основных блоков: магнита, градиентных, шиммирующих и радиочастотных катушек, охлаждающей системы, систем приема, передачи и обработки данных, системы радиочастотного экранирования;

кабинет магнитно-резонансной томографии – специально оборудованное помещение (комплекс помещений), в котором размещен томограф;

предельно допустимые уровни физических факторов (далее – ПДУ) – уровни физических факторов, установленные гигиеническими нормативами.

ГЛАВА 2
ТРЕБОВАНИЯ К ПЛАНИРОВКЕ И РАЗМЕЩЕНИЮ КАБИНЕТОВ МРТ

6. Кабинеты МРТ входят в состав отделения лучевой диагностики организаций здравоохранения и других организаций, осуществляющих медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь (далее – организация здравоохранения).

7. При проектировании, строительстве или реконструкции кабинет МРТ должен быть размещен на первом этаже лечебно-диагностического корпуса организации здравоохранения или в пристройке к нему либо в изолированном здании.

8. Архитектурно-планировочные и конструктивные решения помещений кабинетов МРТ должны обеспечивать оптимальные условия труда и отдыха работников.

9. В минимальный набор помещений кабинета МРТ должны входить:

сканирующая, или процедурная, или радиочастотная кабина (далее – диагностическая) – 40–46 м2;

комната подготовки пациента – 12 м2;

кабина для раздевания пациентов – 4,5 м2;

комната обработки исследований – 20 м2;

техническая комната – 20–24 м2;

кабинет врача-специалиста – 10 м2;

кабинет заведующего кабинетом МРТ – 15 м2;

комната для приема пищи – 10 м2 (может быть вынесена за пределы производственных помещений кабинета МРТ);

комната личной гигиены медицинских работников – 5 м2; допускается размещение санитарно-бытовых помещений в составе гардеробных с индивидуальными двустворчатыми шкафчиками (по числу медицинских работников), душевой в составе санитарно-бытовых помещений организации здравоохранения;

материальная – 10 м2;

кладовая запасных частей – 8 м2;

кладовая предметов уборки – 4 м2.

Проведение ангиографии допускается в диагностической при соблюдении режима асептических помещений.

10. Состав и площади помещений кабинета МРТ должны определяться в соответствии с законодательством Республики Беларусь с учетом рекомендаций изготовителя томографов и индукции магнитного поля, создаваемого томографом.

11. Диагностическую кабинетов МРТ не допускается размещать в смежном помещении (по горизонтали и вертикали) с палатами для детей, новорожденных, беременных женщин, пациентов с кардиологическими заболеваниями, а также палатами отделений анестезиологии и реанимации.

12. В помещении, расположенном на нижнем по отношению к кабинету МРТ этаже, не допускается наличие постоянных рабочих мест.

13. Для размещения томографа должно быть выбрано помещение, несущие конструкции которого способны с установленным запасом прочности выдерживать нагрузку, создаваемую входящим в состав томографа оборудованием, с учетом нагрузки от медицинских и иных работников, пациентов.

14. Высота диагностической должна обеспечивать функционирование медицинской техники и составлять не менее 3 м.

15. Все каналы или короба для воздушного кондиционирования и для электрических панелей в диагностической должны быть выполнены из немагнитных материалов.

16. На расстоянии не менее 10 м от диагностической должно быть исключено наличие металлических масс (лифты, рентгенокомпьютерные томографы, линейные ускорители и другое), влияющих на электромагнитное поле и магнитное поле.

17. В технической комнате должны быть предусмотрены подводка воды и наличие канализационного трапа, аварийная вентиляция . Высота аварийной вентиляции – 2,5 м.

18. Входная дверь в диагностическую должна иметь притворные механизмы и быть постоянно закрытой. Ширина дверного проема в пультовой и диагностической должна быть не менее 1,2 м при высоте 2,0 м.

19. Для контроля состояния пациента в диагностической предусматривается смотровое окно и переговорное устройство громкоговорящей связи, допускается использовать телевизионную или другую видеосистему.

20. Конструкция стен, потолка, пола, дверей, окон помещения диагностической кабинета МРТ должна обеспечивать снижение уровней магнитных и электромагнитных полей в прилегающих помещениях до допустимого значения в соответствии с санитарными нормами и правилами, гигиеническими нормативами, устанавливающими требования к уровням магнитных и электромагнитных полей на рабочих местах.

21. Звукоизоляция стен, потолка, пола, дверей, окон, технических помещений и диагностической должна быть выполнена в соответствии с расчетами акустического влияния медицинской техники и обеспечения уровня шума в соответствии с санитарными нормами и правилами, гигиеническими нормативами, устанавливающими уровень шума на рабочих местах.

22. Пультовая должна быть размещена в отдельном помещении с естественным освещением. Не допускается использование пультовой для приема пациентов. Ориентацию окон кабинета МРТ следует выбирать в северо-западном направлении.

23. Для отделки стен, полов кабинета МРТ должны применяться водостойкие, обладающие антистатическим эффектом, устойчивые к моющим средствам и средствам дезинфекции материалы, разрешенные к применению в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

24. Стены, потолки в кабинете МРТ должны быть окрашены в светлые тона.

25. Поверхности стен, полов, потолков помещений в кабинетах МРТ должны быть ровными, гладкими, легкодоступными для влажной уборки и дезинфекции.

77. В организациях здравоохранения должны быть комнаты психологической разгрузки с проведением сеансов по снятию усталости и нервно-психического напряжения. Посещение медицинскими работниками комнат психологической разгрузки проводится после окончания рабочей смены.

КАРТА КАБИНЕТА МРТ

1. Организация здравоохранения (или иная организация, осуществляющая в установленном порядке медицинскую деятельность).

2. Структурное подразделение.

3. Код и наименование профессии (должности) работников кабинета по общегосударственному классификатору Республики Беларусь ОКРБ «Профессии рабочих и должности служащих», утвержденному постановлением Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 01.01.01 г. № 125 / численность работников.

4. Число рабочих смен / продолжительность смены.

5. Регламентированные перерывы имеются (отсутствуют), их длительность.

6. Численность работников в наиболее многочисленную смену.

7. Наименование модели томографа.

8. Изготовитель.

9. Год выпуска.

10. Тип используемого в томографе магнита (постоянный, резистивный электромагнит, сверхпроводящий).

11. Индукция магнитного поля, создаваемого томографом (Тл).

12. Характеристика исполнения томографа (открытого, закрытого типа).

13. Требования к размещению установки, установка размещена (не размещена) в отдельном помещении:

13.1. площадь диагностической кабинета МРТ;

13.2. площадь пультовой кабинета МРТ;

13.3. наличие на дверях предупредительных знаков;

13.4. наличие зоны, ограниченной линией 0,5 мТл / размер (длина, ширина).

14. Опасные и вредные факторы, сопутствующие работе установки, и меры защиты.

Существует (не существует) опасность, требуются (не требуются) меры защиты.

15. Условия воздействия ПМП (общее, локальное) по суммарному вектору (оси X Y Z).

16. Контроль уровней напряженности (магнитной индукции) ПМП (мТл), создаваемого томографом в различных зонах нахождения медицинских работников:

16.1 – зона в центре магнита (передняя панель томографа);

16.2 – зона в центре магнита (задняя панель томографа);

16.3 – зона на уровне панели управления столом для укладки пациента;

16.4 – зона нахождения медицинского работника при центрировании пациента;

16.5 – зона в центре стола для укладки пациента;

16.6 – зона ножного края кушетки;

16.7 – зона склада принадлежностей, катушек.

***На бумажном носителе

Рис. Зоны контроля напряженности (магнитной индукции) ПМП и маршрут передвижения работников

17. Уровни напряженности ПМП в зонах нахождения медицинских работников превышают (не превышают) уровни гигиенических нормативов, устанавливающих значение уровней ПМП на рабочих местах.

18. Нахождение медицинских работников в диагностической при проведении сканирования требуется (не требуется).

19. Время нахождения работника в диагностической при проведении сканирования (в случае обследования пациентов, нуждающихся в постоянном контроле, проведения медицинских манипуляций, оперативных вмешательств).

20. Требуются (не требуются) средства индивидуальной защиты от радиочастотного излучения (нарукавники, жилеты, сапоги).

21. Другие опасные и вредные производственные факторы:

21.1. уровни шума превышают (не превышают) гигиенические нормативы, устанавливающие уровень шума на рабочих местах;

21.2. требуются (не требуются) средства индивидуальной защиты органа слуха (наушники, беруши).

Благодаря высокой информативности и безопасности МРТ постепенно становится рутинным методом обследования, его назначают пациентам все чаще и чаще. Чтобы сканирование было информатинным нужно знать заранее, как к нему готовиться и чего ожидать от самого процесса, как проходит процедура МРТ и какие рекомендации нужно выполнять до и после него.

В кабинете МРТ

Нужно ли направление, чтобы пройти МРТ?

Бесплатное исследование в рамках ОМС можно пройти только по направлению лечащего врача. Сделать МРТ на коммерческой основе без направления врача можно, но перед этим стоит задуматься, насколько целесообразны такие действия.

Чтобы обследование было информативным нужно знать:

  • Что противопоказаний к проведению процедуры нет. МРТ считается полностью безопасным, однако его не делают в первом триместре беременности, при наличии кардиостимулятора или кохлеарного имплантата, есть и другие ограничения.
  • Какую область тела исследовать. Головная боль, например, может быть вызвана изменениями в головном мозге, носоглотке или околоносовых пазухах или шейном отделе позвоночника. Если неправильно определить зону обследования, диагностика будет неточной и самое подробное описание не даст нужной информации.
  • Какой способ сканирования применить. Выявление разнородных по природе заболеваний требует применения различных режимов сканирования. Если врачу-диагносту перед проведением МРТ из направления лечащего врача будет известен предварительный диагноз, длительность процедуры сократится, а информативность — повысится.

Врач направляет пациента на МРТ

  • Как правильно готовиться к обследованию с учетом способа его проведения и предварительного диагноза. В некоторых случаях требуется особый режим приема пищи или медикаментов, есть абсолютные и относительные противопоказания.

Сделать МРТ без направления врача и специальной подготовки на коммерческой основе можно, но велика вероятность, что исследование придется пройти еще раз. Правильно определить область и режим сканирования без участия клинициста удается не всегда.

Разобраться во всех этих тонкостях под силу только опытному клиницисту. На основании осмотра, анализа крови и других лабораторных тестов он сможет уточнить область исследования и даст рекомендации о подготовке. Поэтому пройти МРТ без направления можно, но велика вероятность, что исследование окажется неинформативным.Описание к исследованию, которое делают в диагностическом центре, не является само по себе диагнозом, поэтому для его расшифровки все равно придется обращаться к врачу.

Как подготовиться к процедуре МРТ?

Если врач не дал никаких рекомендаций по подготовке к обследованию, режим дня и приема медикаментов можно не менять. Если планируется введение контраста, есть и пить нельзя за 6 часов до его начала. Режим приема препаратов, контролирующих основное заболевание, может быть изменен за несколько дней до процедуры.

Нужно учесть: готовиться к МРТ особым образом обычно не нужно, однако, врач при ее назначении может дать индивидуальные рекомендации по подготовке. Пренебрегать ими не стоит, так как это может повлиять на результат.

Перед тем как пройти МРТ головного мозга не рекомендуют пить алкоголь, это может исказить результат. Если пациент испытывает выраженное беспокойство или страдает клаустрофобией, врач назначает прием успокоительного средства перед процедурой или же ее проводят под наркозом.

При себе нужно иметь направление лечащего врача и результаты проведенных ранее исследований; для МРТ с контрастом – заключение терапевта или нефролога об отсутствии противопоказаний. Если в теле пациента имеются имплантируемые электронные устройства, эндопротезы или ортопедические пластины, потребуется паспорт устройства или справка от оперировавшего хирурга о возможности проведения МРТ. Он может дать дополнительные рекомендации о том, как готовиться к процедуре, какие дополнительные обследования пройти.

Если не хочется раздеваться в диагностическом центре, одежду нужно выбрать без металлических включений. Электронные часы, мобильный телефон, магнитные ключи и карты нельзя брать с собой, после воздействия магнитного поля они выйдут из строя. Пользоваться декоративной косметикой перед проведением МРТ не рекомендуется, это может вызвать раздражение кожи.

Как проводится магнитно-резонансное сканирование?

В диагностическом центре предложат подписать договор на предоставление медицинских услуг и заполнить анкету, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Перед началом обследования пациент должен сменить одежду на специальный костюм или избавиться от металлических предметов. После этого может быть проведена проверка с помощью металлоискателя. Стоит отнестись к этой процедуре спокойно, ведь она проводится исключительно для безопасности.

Пациент на МРТ

Пациента укладывают на специальный стол для исследования и фиксируют голову на подставке. В уши помещают беруши или надевают наушники, в руку пациента вкладывается пульт для связи с оператором. Стол перемещается внутрь тоннеля или позиционируется относительно источника магнитного поля, если используется аппарат открытого типа.

Сканирование сопровождается громким звуком и щелчками. В исследуемой области может появиться ощущение тепла. Если оно становится неприятным или появляются другие тревожные симптомы, есть основание сообщить об этом оператору, исследование может быть приостановлено. Когда делают инъекцию для введения контраста, ощущается прилив тепла во всем теле или холодок по ходу вены.

Чтобы составить описание томограммы, врачу потребуется от 20 минут до 1 часа. Пациент может подождать результата клинике или прийти после того, как оно будет готово.

Можно ли сдавать анализы после МРТ?

Если МРТ проводилось без наркоза, непосредственно после процедуры можно вести обычный образ жизни: есть, пить, заниматься повседневными делами. В противном случае придется некоторое время провести в клинике: кушать и пить можно будет после разрешения анестезиолога.

Сдавать кровь после МРТ с контрастированием можно через сутки после исследования

Сдавать кровь на анализ после МРТ без контрастирования не противопоказано. Если вводился внутривенный контраст, перед забором крови должно пройти как минимум 24 часа.

После магнитного сканирования без внутривенного контрастирования проходить другие виды обследования, сдавать на анализ кровь и биологические жидкости не противопоказано.

Сдавать кровь донорам после МРТ можно, если во время исследования не вводился контраст. В противном случае после введения контраста должно пройти не менее 24 часов.

Не требует особой подготовки или ограничений в приеме пищи, и если вам назначены какие-либо лекарства, прием их следует проводить в обычном режиме.

О чем следует предупредить врача, проводящего МРТ?

Обязательно перед исследованием сообщите врачу, если вы беременны, если в вашем организме присутствуют какие-либо металлические конструкции, привитые импланты или электронные приборы и особенно – кардиостимулятор. В последнем случае, прохождение МРТ противопоказано. При беременности, вам могут посоветовать отложить обследование или выбрать другой возможный метод, так как влияние магнитного поля на плод до конца не изучено.

Перед прохождением исследования обязательно снимите с себя все электронные и металлические предметы (даже если в них содержится незначительное количество металла) и наденьте халат или платье без металлической молнии. Также следует снять все аксессуары – от часов, украшений и заколок, до зубного протеза, слухового аппарата или парика.

Как видно из названия, процедура магнитно-резонансной томографии основана на действии магнитного поля и резонировании атомов, и металл может нарушить действие магнитного поля, исказив, тем самым, получаемые снимки, а в случае с кардиостимуляторами и привитыми электронными имплантами – повлиять на работу устройства. Кроме того, искаженное магнитное поле может негативно отразиться на работе дорогостоящего томографа.

Чего ожидать во время МРТ?

Процедура МРТ совершенно безболезненна. Как правило, диагностика проводится в большом тоннеле-магните, но если вы страдаете боязнью замкнутых пространств или избыточным весом, возможно прохождение исследования и на открытом томографе. Некоторые виды снимков проводятся при внутривенном введении специального контраста. Это также безболезненная процедура, которая не вызывает ни аллергии, ни каких-либо других негативных реакций.

Для того чтобы вам не мешали посторонние звуки, издаваемые МР-томографом, вам выдадут ушные тампоны либо включат приятную музыку. С врачом, который проводит исследование, можно переговариваться через встроенный микрофон. Как правило, МРТ-диагностика не занимает более 15 минут, но в некоторых случаях, например, при проведении МРТ позвоночника, исследование может проводиться около часа. В течение всего времени исследования лежите спокойно, не шевелясь и не поворачивая голову, и дышите спокойно. Любое лишнее движение может повлиять на качество полученного снимка.

Указания по поводу принятия пищи или питья жидкости перед МРТ зависят от типа исследования. Если вам не дали специальных указаний, то вы можете следовать своему обычному распорядку дня и принимать лекарства в обычном режиме. При МРТ головного мозга, позвоночника, суставов подготовка не требуется.

Подготовка к МРТ органов малого таза
(мочевой пузырь, предстательная железа, матка, придатки)

Исследование проводится при среднем наполнении мочевого пузыря. Перед исследованием необходимо не мочиться в течение 2–3 часов и выпить 0,5 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры. Накануне исследования рекомендуем очистить кишечник - слабительные средства с обязательной очищающей клизмой в конце дня. За 30–40 мин до исследования рекомендуем принять спазмолитик («Но-шпа», «Дротаверин»). Женщинам важно указать день менструального цикла.

Подготовка к МРТ органов брюшной полости
(печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)

МРТ органов брюшной полости проводят натощак. Если исследование невозможно провести утром - допускается лёгкий завтрак. За 2–3 дня до обследования необходимо перейти на бесшлаковую диету: исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, чёрный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия - пирожные, торты). Для уменьшения метеоризма в течение этого промежутка времени целесообразно принимать ферментные препараты («Фестал» или «Мезим-форте») и энтеросорбенты (активированный уголь из расчёта 1 таб. на 10 кг веса или «Эспумизан» по 1 таб. 3 раза в день). За 30–40 мин до исследования рекомендуем принять спазмолитик («Но-шпа», «Дротаверин»). Все лекарственные препараты следует принимать при отсутствии противопоказаний.

Беременность и МРТ

Если Вы беременны, обязательно сообщите об этом врачу перед исследованием. Беременность не является противопоказанием к МРТ, но не совсем ясно какое воздействие оказывает магнитное поле на плод. МРТ не рекомендуют проводить в первые 3 месяца беременности - лучше отложить обследование или выбрать альтернативный метод.

Магнитно-резонансная томография – диагностический метод исследования организма человека с применением ядерного магнитного резонанса.

Принцип исседования заключается в воздействии на ткани и органы электромагнитными волнами, которые находятся в регулируемом постоянном магнитном поле высокой напряженности. Вызванное возбуждение ядер атомов водорода даёт регистрируемый электромагнитный отклик, который и используется в качестве результата.

МРТ относится к самым современным и точным диагностическим обследованиям. Разработан он в 1973 году П. Лотербургом. В СССР появился в 1984 году под названием ЯМР (ядерно-магнитный резонанс). С 1986 года название изменили на современное.

При проведении МРТ используется напряженность магнитного поля 1,5 Тесла. В стандарте этого значения работает большинство оборудования. Толщина получаемых срезов от 1 до 5 мм позволяет видеть мелкие детали исследуемых тканей и органов с качественным изображением.

Исследование дает возможность проводить детальную диагностику всех тканей организма. Особенно удобно пользоваться трехмерным изображением для получения точной информации.

Обратите внимание: одним из главных достоинств МРТ является его полная безвредность, отсутствие лучевой нагрузки. Это позволяет проводить исследование пациентам, у которых имеются противопоказания к проведению рентгенологических методов диагностики.

Современные модификации МРТ включают:

  • виртуальную эндоскопию , позволяющую получить трехмерное изображение;
  • МРТ диффузию , регистрирующую движение внутриклеточной жидкости;
  • диффузно-взвешенную томографию , определяющую передвижение радиомеченных протонов (применяется в онкологии);
  • МР-перфузию – диагностику тока крови (применяется при инсультах, нарушениях кровообращения, ишемических процессах органов);
  • МР-спектроскопию – комбинированный метод, позволяющий обнаруживать биохимические изменения жидкостей, тканей;
  • МР-ангиографию , дающую возможность получить изображения срезов сосудов.

Вся полученная информация записывается на носитель.

Магнитно-резонансная томография применяется при диагностике заболеваний большинства органов и систем. Исследование может проводиться комплексно, одновременно захватывая весь организм. МРТ обладает рядом преимуществ по сравнению с КТ (компьютерной томографией), сцинтиграфией, артрографией, УЗИ, классическим рентгеновским исследованием, ангиографией. Более детально об этих преимуществах поговорим при описании применяемых методик МРТ.

Чаще всего применяется изолированный вариант обследования отдельных участков тела. К каждой из этих методик имеются свои показания.

Показания к МРТ области головы

Метод позволяет определить патологию магистральных сосудов головного мозга (сужений, аневризм, врожденных аномалий), травматические изменения в структурах костей черепа и мозга, а также осложнения (кистозные образования, гематомы, скопление жидкости в ткани мозга).

В результате исследования определяются новообразовательные процессы мозга в целом, и отдельных его структурах (мозжечке, гипофизе, стволе), воспалительные изменения в мозге (менингиты, энцефалиты, абсцессы), атрофия мозга при разных болезнях.

Исследование дает возможность найти патологию анатомических образований среднего и внутреннего уха, заболевания придаточных пазух носа, орбит и глазных яблок, суставов челюстей.

Показания к проведению МРТ спинного мозга

МРТ при заболеваниях спинного мозга позволяет обнаружить анатомические дефекты при рассеянном склерозе и энцефаломиелите, кистозных и опухолевых процессах;

Исследование успешно определяет количество и локализацию межпозвонковых грыж, воспалительные изменения спинного мозга, позвоночных суставов (спондилитов и спондилоартрозов), опухолей, травматических повреждений, сосудистых изменений, аномалий развития. Четко выявляется сужение позвоночного канала, кисты копчика;

Показания к МРТ суставов

Обратите внимание: главное преимущество МРТ суставов в сравнении с КТ (компьютерной томографией) заключается в возможности четкого определения строения суставов и мягких тканей. Визуализируются связки, мениски и синовиальные оболочки.

Магнитная томография позволила разработать диагностику ранних стадий некротических изменений головок бедренных костей, частично заменила собой контрастные методики артрографии. Вытеснила она и остеосцитиграфию в вопросе выявления метастазов.

Исследование применяется при воспалениях суставов (артритах), травмах суставно-мышечных образований (разрывах менисков, поражениях локтевых суставов и т.д.), гнойно-некротических суставных процессах, остеомиелите, переломах.

Хорошо визуализируются болезненные процессы при мышечных патологиях, проблемы связок и сухожилий;

Показания к проведению МРТ молочных желез

Этот вид обследования становится все более распространенным, особенно в определении патологий опухолевой природы.

Обратите внимание : в отличие от маммографии не подвергает организм женщины лучевой нагрузке.

Позволяет дифференцировать доброкачественную и злокачественную природу новообразований. Также визуализирует маститы, абсцессы и другие виды гнойной воспалительной патологии молочных желез. Исследование рекомендуется проводить в период между 6 и 17 днями женского цикла;

МРТ органов брюшной полости

Обратите внимание: исследование позволяет выявить тонкие анатомические детали, недоступные УЗИ.

Показанием к проведению являются:

Обратите внимание: МРТ обладает способностью провести исследование тонкого и толстого кишечника без стандартных рентгенологических методик (ирригоскопии, колоноскопии) ослабленным больным, значительно упрощает подготовку пациента.

Перед процедурой делается очистительная клизма, затем через тонкий зонд в кишечник вводится 150 мл жидкости для облегчения визуализации. Применяется для диагностики воспалительных и опухолевых процессов кишечника;

Показания для МРТ почек и надпочечников

МРТ почек и надпочечников показана для определения размеров и объема новообразований, камней, при диагностике аномалий строения и расположения почек и мочевыделительной системы в целом.

Обратите внимание: особенно МРТ почек показана больным, которым невозможно провести урографию с использованием контрастных веществ ;

МРТ органов малого таза

Применяется у женщин при диагностике пороков развития и воспалений матки и придатков, кистозных образований женских половых органов, опухолевых процессов и метастазов, при подозрении на эндометриоз.

Обратите внимание: МРТ позволяет визуализировать детали, которые не определяет УЗИ.

У мужчин проводится диагностика аномалий развития половых органов, гиперпластических процессов простаты, кист, воспалительных процессов и опухолей предстательной железы и яичек, мочевого пузыря.

Противопоказания к проведению МРТ разделяются на абсолютные и относительные:

  • абсолютные – наличие металлических протезов и сосудистых клипсов в организме человека, функционирующего кардиостимулятора, слухового импланта;
  • относительные – боязнь замкнутого пространства, выраженная психическая патология в стадии возбуждения, сильные боли, не дающие лежать спокойно, иногда – первый триместр беременности (в этом случае можно отложить исследование).

Обратите внимание: наличие месячных, установленная внутриматочная спираль, грудное кормление противопоказанием к проведению МРТ не являются.

Вопросы безопасности проведения исследования

Во время обследования томограф создает мощное магнитное поле, которое способно вызвать перемещение металлических предметов в теле (имплантов, фиксаторов, съемных зубных протезов и т.д.), поэтому, в случае их наличия МРТ применять нельзя. Также металлические предметы могут повлиять на качество изображения, что приведет к искажению полученного результата. О наличии перечисленных предметов у Вас стоит поставить в известность врача.

В генерируемом магнитном поле могут повредиться слуховые аппараты и кардиостимуляторы.

Также не следует в зоне действия аппарата оставлять мобильные телефоны, магнитные карточки. Металлические кольца, цепочки и другие украшения следует снять заранее в другой комнате, обычно для этого имеется раздевалка с сейфом.

Чтобы избежать ошибок при анализе полученных изображений у врача-радиолога должна быть полная информация об исследуемом больном. Ему предоставляется:

  • история болезни (выписка), или карта амбулаторного больного;
  • данные предшествующих исследований – компьютерной томографии, и (или) МРТ.

Никаких специальных подготовительных мероприятий накануне не проводят. Пищевой режим не меняют. В случае проведения МРТ кишечника и органов брюшной полости следует перед процедурой на несколько часов воздержаться от приема твердой пищи.

Обратите внимание: исследование длится от 20 до 60 минут, в зависимости от применяемого метода. Поэтому следует заранее опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

Во время проведения сеанса МРТ лучше всего быть одетым в натуральные ткани, женщинам не рекомендуется пользоваться косметикой, так как вещества находящиеся в ней, могут повлиять на качество изображения.

Маленьким детям до начала МРТ вводят успокоительные средства или даже легкий наркоз.

На время процедуры пациенту одевают специальные наушники или беруши, чтобы снизить шумовую нагрузку процедуры. Через них будет осуществляться связь с медицинским персоналом.

Кроме того, у пациента в руке будет сигнальное устройство на случай непредвиденных ощущений или реакций. Через него можно подавать экстренный сигнал работникам кабинета.

Какие могут быть ощущения при проведении МРТ

Важно знать, что при обследовании пациент не испытывает никаких болевых ощущений. Необходимо просто спокойно лежать, ровно дышать и не шевелится. У некоторых больных томограф вызывает психический дискомфорт, связанный с боязнью замкнутого пространства. При исследовании таким больным разрешается присутствие близкого человека.

Лотин Александр, медицинский обозреватель