Папаверин – лекарственный препарат из группы спазмолитиков. Лечебное действие оказывает за счет улучшения выработки аденозин-монофосфата и снижения концентрации внутриклеточных ионов кальция. За счет этого способствует расслаблению гладкомышечных волокон, снятию спазма и уменьшению болевого синдрома. При повышении дозы может оказывать тормозное действие на проводящую систему сердца, урежая частоту сердечных сокращений. Показан для применения при большинстве заболеваний желудочно-кишечного тракта, протекающих с развитием спазма гладких мышц и интенсивного болевого синдрома.

1. Фармакологическое действие

Активное вещество препарата оказывает расслабляющий эффект на гладкую мускулатуру сосудов и внутренних органов. Обезболивающий эффект Папаверина обусловлен снятием спазма. Кроме этого, препарат понижает артериальное давление и значительно улучшает кровоток в сосудах. Папаверин довольно быстро всасывается и практически полностью связывается с плазменными белками крови, обеспечивая его распределение по всем органам и тканям. Хорошо проникает через все защитные барьеры организма. Обезвреживание препарата происходит в печени, выведение - с помощью почек в виде продуктов распада.

2. показания к применению

• Спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов;
• Спазмы гладкой мускулатуры сосудов;
• Боли в области сердца;
• Вспомогательное применение при лекарственной подготовке.

3. Способ применения

Папаверин в форме таблеток: Дозировка препарата составляет 40-60 мг до 5 раз в сутки. Частота применения и дозировка может быть изменена лечащим врачом в зависимости от состояния пациента. Папаверин в форме ректальных свечей: Дозировка препарата составляет 20-40 мг до 3 раз в сутки. Частота применения и дозировка может быть изменена врачом в зависимости от состояния пациента. Папаверин в форме инъекций: Препарат можно применять в форме внутривенных вливаний, внутримышечных инъекций и внутривенного капельного введения. Разовая дозировка зависит от возраста пациента:

• Возраст 1-12 лет - 200-300 мг на каждый кг массы тела;
• Пациенты среднего возраста - 10-20 мг с интервалом между введениями не менее 4 часов;
• Пациенты преклонного возраста - не более 10 мг с интервалом между введениями не менее 4 часов.

Дозировка препарата и частота применения может быть изменена лечащим врачом, исходя из медицинских показаний. Особенности применения:

• Препарат в форме внутривенных вливаний должен вводиться достаточно медленно под обязательным контролем врача;
• Папаверин хорошо выводится с помощью механической очистки крови (диализом), что следует учесть в случае возникновения тяжелых состояний, связанных с побочными эффектами;
• На всем протяжении лечения недопустимо принимать алкоголь в любом виде;

Папаверин применяют с осторожностью в следующих случаях:

• Перенесенная черепно-мозговая травма;
• Нарушения сердечного ритма;
• Функциональная недостаточность почек в хронической форме;
• Функциональная недостаточность надпочечников;
• Увеличение предстательной железы.

4. Побочные действия

• Нарушения пищеварительной системы (тошнота, рвота, расстройства стула, повышение активности ферментов печени);
• Нарушения обменных процессов (потливость);
• Нарушения сердечно-сосудистой системы (нарушения сердечного ритма, понижение артериального давления, блокада проводящих путей сердца).

5. Противопоказания

6. При беременности и лактации

Данных о нежелательном воздействии на организм матери и ребенка, на сегодняшний день нет. Применение препарата во время беременности и в период лактации нежелательно и возможно только в случаях острой необходимости по показаниям лечащего врача, с обязательным отказом от грудного вскармливания на всем протяжении лечения.

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

• Одновременное применение с препаратами, оказывающими блокирующий эффект на рецепторы ацетилхолина, наблюдается значительное усиление лечебного эффекта последних;
• Одновременное применение с препаратами Леводопы приводит к уменьшению лечебного эффекта последних;
• Одновременное применение с Метилдопой приводит к уменьшению лечебного эффекта последнего, связанного с понижением артериального давления;
• Одновременное применение с Алпростадилом у мужчин приводит к возникновению длительной стойкой эрекции.

8. Передозировка

Данных о передозировке Папаверином не предоставлено. Предполагается усиление побочных эффектов.

9. Форма выпуска

Таблетки, 40 мг - 10, 20, 30 или 6000 шт. Раствор для инъекций, 40 мг/2 мл - амп. 10 или 20 шт; 20 мг/1 мл - амп. 2 мл 10 шт; 2% (40 мг/2 мл) - амп. 10 шт; 40 мг/2 мл - амп. 5, 10 или 20 шт; 20 мг/1 мл - 2 мл амп. 10 шт. Суппозитории ректальные, 20 мг - 10 шт.

10. Условия хранения

Папаверин следует хранить в сухом месте при температуре около 25 градусов.

11. Состав

1 мл раствора:

• папаверина гидрохлорид - 20 мг.

1 суппозитория:

• папаверин гидрохлорид - 20 мг.

1 таблетка:

• папаверина гидрохлорид - 40 мг.

12. Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

Сколько раз в день можно ставить свечи Папаверин

Инструкция по применению лекарства Папаверин даёт лишь рекомендации по приёму препарата, точное количество назначает врач.

В одной свече Папаверина содержится 20 мг основного действующего вещества. Взрослым разрешается вставлять ректально по 20-40 мг до 2-3 раз в сутки . При этом следует соблюдать равные промежутки времени. Максимальная суточная дозировка составляет 120 мг.

Нежелательно использовать свечи более 3 раз в день, иначе можно спровоцировать передозировку препаратом. Ведь следует помнить, что в кишечнике обычно происходит наиболее активное всасывание лекарственных веществ.

Дибазол с Папаверином от давления

Зачастую при высоком артериальном давлении сочетают применение Дибазола с Папаверином. В этом случае препараты усиливают действия друг друга, а эффект наступает гораздо быстрее. Такое сочетание вводят внутримышечно. В результате происходит устранение болей, спазма, расширение сосудов, а соответственно понижение давления и предупреждение гипертонического криза.

Плюсом такой комбинации является минимальный риск возникновения побочных действий. При этом точную дозировку назначает врач в зависимости от величины артериального и пульсового давления, возраста и индивидуальных особенностей человека. В среднем назначают сочетание 4мл Дибазола и 2 мл Папаверина, но эта дозировка лишь приблизительная. При критических состояниях в это сочетание может быть добавлен анальгин, что усиливает обезболивающий эффект.

Через сколько действует Папаверин

При использовании лекарственного средства человеку важно знать, через какое время наступит лечебный эффект.

Препарат под названием Papaverine оказывает на организм спазмолитический и сосудорасширяющий эффект. В результате устраняется спазм, снижается артериальное давление.

Независимо от способа введения, препарат всасывается быстро и практически в полном объёме. Поэтому наступление лечебного эффекта происходит уже через несколько минут. В среднем облегчение наступает спустя 20-30 минут . После этого действие препарата продолжается ещё на протяжении 4-6 часов.

Папаверин и Димедрол

Папаверин для обеспечения высокого лечебного эффекта сочетают с другими лекарственными средствами, например Димедролом. При добавлении в данную комбинацию Анальгина получается литическая смесь.

Сочетание этих 3 препаратов при внутримышечном введении обеспечивают следующее действие:

• Снижает высокую температуру
• Снимает судороги, которые появляются на фоне высокой температуры;
• Снимает боль и устраняет спазмы.

Папаверин устраняет мышечный спазм, расслабляя и расширяя сосуды. Димедрол оказывает антигистаминное воздействие, снимая симптомы аллергии, а также обладает успокаивающим действием. Добавление в эту комбинацию Анальгина обеспечивает обезболивающий и жаропонижающий эффект.

Такая смесь зачастую используется при некоторых хирургических, гинекологических, урологических патологиях и применяется в экстренных случаях для эффективного снижения температуры. А также данная комбинация может использоваться и для устранения гипертонического криза.

Папаверин при головной боли

Папаверин применяется при самых различных заболеваниях, но поможет ли оно устранить сильную головную боль?

Чтобы ответить на этот вопрос, следует узнать, по каким причинам возникает головная боль. Зачастую этот недуг появляется в результате нарушения кровообращения в головном мозге, вызванный спазмом сосудов и повышением артериального давления.

Если головная боль была спровоцирована этими причинами, то поможет Папаверин. Ведь взглянув на инструкцию к Папаверину можно увидеть, что препарат обладает сосудорасширяющим и спазмолитическим действием. Помимо этого, лекарственное средство помогает расслабиться и спокойно заснуть.

Дозировка рассчитывается индивидуально. В среднем при спазме сосудов головного мозга назначают по 40-60 мг таблетированной формы Папаверина до 3-4 раз в сутки. Также для устранения головных болей, врач может назначить препарат в виде инъекций.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

* Инструкция по медицинскому применению к препарату Папаверин опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Папаверин, от чего помогает этот комбинированный антигипертензивный и спазмолитический препарат? Лекарство также обладает анальгезирующим действием. Инструкция по применению объясняет, что Папаверин помогает от спазмов и колик, способствует снижению повышенного давления.

Форма выпуска и состав

Папаверин в таблетках по 0,01 г или 0,04 г, в зависимости от целевой аудитории пациентов (первые используются в педиатрической практике после 6 месяцев), которые фасуются в контурные ячейковые блистеры по 10 штук. Пероральная форма имеет слегка горьковатый вкус, белый цвет и совсем не имеет запаха.

Раствор для инъекционного введения 2 % в ампулах по 2 мл. Картонная упаковка, как правило, содержит 10 штук и инструкцию по применению фармацевтического препарата. Ректальные суппозитории или свечи для введения в прямую кишку по 0,02 г каждая; закрепленные в блистеры из ПВХ или алюминиевой фольги по 10 штук. В картонную коробку укладывается пластинка с лекарственным средством и аннотация.

В таблетированной форме находится:

• папаверина гидрохлорид — 10 мг в 1 таблетке;
• сахар-рафинад;
• крахмал картофельный;
• кислота стеариновая;
• тальк.

Раствор для инъекций содержит:

• папаверина гидрохлорид — 20 мг на 1 мл лекарственной жидкости;
• D,L-метионин;
• динатрия эдетат;
• вода для инъекций.

Ректальные суппозитории включают в свой состав:

• папаверина гидрохлорид — 0,02 г в 1 свече массой в 1,25 г;
• эмульгатор №1;
• стеарин косметический;
• твёрдый жир.

Терапевтическое действие

Папаверин, от чего помогает при бронхоспазме, обладает спазмолитическим (снимает спазмы гладких мышц и периферических сосудов), умеренным местно обезболивающим, а также слабо выраженным гипотензивным (незначительно снижает кровяное давление) и седативным (успокаивающим) действиями. Папаверин подавляет активность фермента фосфодиэстеразы, что приводит к клеточному накоплению нуклеотида под названием циклический аденозинмонофосфат (цАМФ) и снижению уровня кальция, что, в свою очередь, обуславливает нарушение сократимости гладких мышц и способствует их расслаблению. Папаверин снимает спазмы посредством действия на гладкую мускулатуру кишечника и других органов пищеварительного тракта, желчного и мочевого пузыря, бронхов, почек, матки, сосудов, при этом наступает только расслабляющий (не парализующий) эффект, собственные движения мышц полностью сохраняются.

Лекарство Папаверин: от чего помогает

Показания к применению включают следующие состояния и патологии:

• спазм гладких мышц органов брюшной полости (особенно часто при холецистите, спастическом колите или пилороспазме);
• гипертонический криз (в комбинированной консервативной терапии);
• почечная колика;
• эндартериит;
• спазм периферического сосудистого русла;
• уменьшение просвета сосудов головного мозга вследствие сокращения мышечного слоя артерий;
• стенокардия;
• бронхоспазм;
• сокращение артериального почечного притока сосудистого генеза;
• задержка мочи вследствие спазма мочевыводящих путей.

Показания к применению также включают этап премедикации перед оперативными хирургическими вмешательствами в абдоминальной полости, проктологических и урологических манипуляциях. Для чего применяют - расслабление гладкомышечных элементов (подробнее см. в пункте «Фармакологическое действие»).

Противопоказания

Во избежание возникновения аллергических реакций применение Папаверина не стоит осуществлять при гиперчувствительности к его составляющим. Если на фоне приема появились признаки аллергии, препарат сразу же отменяют. Согласно инструкции Папаверин также противопоказан:

• детям в возрасте до 6 месяцев (по некоторым данным до 1 года);
• пожилым людям (через риск значительного повышения температуры тела);
• людям с артериальной гипотензией (пониженным артериальным давлением);
• пациентам, страдающим острой почечной недостаточностью;
• больным глаукомой;
• людям с нарушенной (укороченной или затрудненной) атриовентрикулярной проводимостью;
• коматозным пациентам.

Инструкция к Папаверину запрещает его одновременный прием с препаратами из фармакологической группы «Ингибиторы моноаминоксидазы».

Препарат Папаверин: инструкция по применению

По показаниям Папаверин в виде таблеток принимают внутрь до четырех раз в день. Взрослая разовая доза составляет 40-60 мг препарата. Разовая доза для детей зависит от возраста:

• От 6 месяцев до 2 лет - по 5 мг;
• 3-4 года - от 5 до 10 мг;
• 5-6 лет - 10 мг;
• 7-9 лет - от 10 до 15 мг;
• 10-14 лет - от 15 до 20 мг.

Раствор для инъекций Папаверин, от чего помогает быстрее снять болезненные симптомы, вводят подкожно и внутримышечно не более 4 раз в день по 1-2 мл. Внутривенное введение возможно только медленно и под врачебным контролем, при этом 20 мг Папаверина предварительно разводят в 10-20 мл 0,9% раствора NaCl. Применение Папаверина в форме свечей, допустимо только взрослым, по 20-40 мг до трех раз в день. Дозировка и длительность применения Папаверина при беременности определяется индивидуально врачом.

Побочное действие

Папаверин - препарат с незначительно выраженным побочным действием. В некоторых случаях на фоне его приема наблюдаются умеренные расстройства со стороны нервной системы (головная боль, головокружение, потливость, сонливость, слабость), со стороны ЖКТ (тошнота, запор или диарея, сухость в полости рта). Применение Папаверина изредка сопровождается нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, среди которых различные нарушения сердечного ритма, тахикардия, артериальная гипотензия.

В единичных случаях на фоне применения Папаверина возникают дерматологические (гиперемия кожи, зуд, сыпь) и гематогенные (эозинофилия) нарушения, нарушения со стороны печени и органов чувств, а также местные и аллергические реакции.

При передозировке Папаверин по инструкции может вызывать сонливость, снижение артериального давления, слабость и диплопию. Возможно усиление антихолинергических эффектов при одновременном применении Папаверина с антихолинергическими средствами.

Аналоги и цена

Схожий спазмолитический эффект оказывает фармацевтический препарат с международным не патентованным названием Дротаверина Гидрохлорид, который широкой аудитории известен под именем Но-шпа. Его также можно использовать и для беременных, и для пациентов проктологического или урологического стационара, и для детей в педиатричекой практике, и для лечения головных болей в домашних условиях. Купить лекарственное средство можно по следующей цене:

• таблетки - 16 рублей;
• уколы на 1 курс (упаковка раствора для инъекция с 10 ампулами) - 45 рублей;
• цена свечей с Папаверином - 70 рублей.

Папаверин – это комбинированный гипотензивный препарат, оказывающий спазмолитическое и обезболивающее действие. Лица, которые страдают от стенокардии и мучаются от кишечных колик, хорошо знакомы с его действием. Тем, кому впервые назначили средство Папаверин, расскажем о его применении, составе и противопоказаниях, а также случаи, при которых этот медпрепарат не принимается.

Состав и форма выпуска

Форм выпуска у этого лекарственного средства довольно много. Активным веществом препарата выступает компонент папаверина гидрохлорид. Выпускается Папаверин в виде:

• обычные таблетки с содержанием 40 мг активного вещества;
• таблетки для детей – 10 мг активного компонента в одной таблетке;
• раствора для внутривенного либо внутримышечного введения, 1 мл которого содержат 20 мг активного вещества;
• ректальных суппозиториев (свечей), каждая из которых имеет 20 мг папаверина гидрохлорида.

Фармакологическое действие

Данное лекарство входит в группу миотропных спазмолитиков. Папаверин оказывает анальгезирующее, антигипертензивное и спазмолитическое действие. Оно эффективно снижает тонус гладкой мускулатуры дыхательной, половой, мочевыделительной систем, желудка, а также сосудов, избавляя от спазмов и судорог. Попадая в организм средство расширяет артерии, усиливает кровоток, в том числе церебральный. Кроме того, Папаверин в высоких дозах оказывает седативный эффект, способен снизить возбудимость миокарда и замедлить внутрисердечную проводимость.

Безопасность применения лекарства при беременности не изучена.

Показания к применению

Папаверин обычно относят к двум категориям – сосудорасширяющие средства (вазодилататоры) и снимающие спазм (спазмолитики). Это лекарственное средство может быть назначено при разнообразных спазмах гладких мышц внутренних органов желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной и кровеносной систем. К ним относятся:

• кишечник;
• желудок;
• почки;
• матка;
• мочевой пузырь;
• желчный пузырь;
• сердце;
• органы дыхания.

Папаверин также снимает спазмы периферических сосудов и сосудов головного мозга.

Медпрепарат применяется в различных разделах медицины:

• урология;
• общая терапия;
• гинекология;
• хирургия;
• травматология;
• гастроэнтерология.

Основные заболевания, при которых применяют Папаверин:

• холецистит (воспаление желчного пузыря);
• колит (воспаление толстого кишечника);
• холангит (воспаление желчных протоков);
• вздутие кишечника (метеоризм);
• запор;
• желудочные и кишечные колики;
• боли при менструации;
• гипертонус матки;
• уретрит (воспаление уретры);
• цистит (воспаление мочевого пузыря);
• мочекаменная болезнь;
• почечная колика;
• пиелит;
• спазмы желчевыводящих путей;
• спазм мочеточника, приводящие к задержке мочи;
• спазмы церебральных сосудов и головные боли;
• пилороспазм (спазм мышц привратника желудка);
• эндоартерииит (поражение сосудов – преимущественно сосудов ног);
• стенокардия;
• бронхоспазм;
• гипертония;
• геморрой.

В качестве вспомогательного средства Папаверин может использоваться в случае премедикации, то есть при медикаментозной подготовке к хирургическому вмешательству.

Режим дозирования

Папаверин в таблетках:

• взрослые люди должны принимать средство до 4 р/сутки, по 1 таблетке (40 мг);
• разовая доза для детей до 2-х лет равняется 5 мг;
• для детишек до 6 лет – 10 мг;
• до 9 лет – 15 мг;
• для подростков до 14 лет – 20 мг.

Детям принимать средство нужно также до 4 р/сутки.

Ректальные суппозитории

Суппозитории назначается исключительно взрослым, и принимают их по одной свече (20 мг лекарства) 3 р/день.

Особенности применения суппозиториев

Ректальные суппозитории с папаверином применяют для лечения геморроя. Свечи оказывают следующие действия:

• облегчают процесс опорожнения кишечника;
• снимают болевой синдром;
• уменьшают интенсивность кровотечений.

При заболеваниях мочеполовой системы Папаверин также предпочтительнее применять в виде свечей. В подобных случаях суппозитории обладают большей эффективностью по сравнению с таблетками.

Раствор для инъекций

Подкожно, внутривенно или внутримышечно Папаверин вводят в разовой дозе 20–40 мг до 4 р/день. Перед внутривенном введении лекарственное средство разводится в 20 мл раствора хлорида натрия. Между введениями должно пройти не менее 4 часов. Производиться внутривенное, а также внутримышечное введение, должно под контролем специалиста и обязательно медленно.

Максимальная доза препарата на одно подкожное или внутримышечное введение – 100 мг, а при внутривенном – максимальная доза в сутки составляет 120 мг.

Пожилым людям, а также пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью и наджелудочковой тахикардией, эндокринными заболеваниями, в шоковом состоянии начинают вводить препарат с 10 мг (разовая доза).

Детишкам с 1 года до 12 лет можно вводить лекарство исходя из веса тела из расчета 0,7 мг на кг, 2 р/сутки.

Папаверин при беременности

Несмотря на то, что нет данных о безопасности Папаверина при беременности, тем не менее, он довольно часто применяется в гинекологии при гипертонусе матки, чреватом преждевременными родами. Чаще всего медпрепарат назначают на ранних сроках беременности, но обычно он используется в комплексе с гормональными препаратами.

На поздних сроках вынашивания ребенка, для подготовки матки к родам Папаверин назначается в комбинации с Дротаверином.

Лечение патологий у будущих мамочек с применением Папаверина проводится только в условиях стационара, при этом дозировка должна подбираться чрезвычайно тщательно и самолечение не допустимо. Для проведения терапии применяются все формы препарата: таблетки, инъекции и суппозитории. В первом триместре чаще всего применяются свечи с Папаверином, они действуют с более высокой скоростью и эффективностью, чем таблетки.

Противопоказания препарата

Средство Папаверин не назначают при:

• пожилой возраст (риск гипертермии);
• наличие глаукомы;
• возраст ребенка до 6 месяцев;
• глаукома;
• тяжелой печеночной недостаточности;
• AV-блокада;
• гиперчувствительность к компонентам средства.

С осторожностью следует применять Папаверин при:

• гипотиреозе (снижении функции щитовидки);
• недостаточности функции надпочечников;
• почечной недостаточности в хронической форме;
• гиперплазии простаты (аденома),
• наджелудочковой тахикардии,
• шоковых состояниях,
• черепно-мозговых травмах.

В возрасте более 65 лет препарат применяют под строгим врачебным контролем.

Некоторые препараты несовместимы с Папаверином, поэтому перед началом приема препарата лучше всего проконсультироваться с врачом.

Учитывая, что безопасность средства при лактации и во время вынашивания ребенка не установлена, принимать препарат в эти периоды запрещено.

Побочные эффекты

В некоторых случаях прием Папаверина может стать причиной:

• артериальной гипотензии;
• сонливости;
• тошноты и рвоты;
• желудочковой экстрасистолии;
• аллергических реакций;
• повышенной потливости;
• запоров;
• эозинофилии;
• AV-блокады.

Не исключены также некоторые аллергические реакции – кожный зуд, отек Квинке, крапивница, а в исключительных случаях даже анафилактический шок.

Медики обращают внимание, что при быстром введении лекарства, а также при введении его в высоких дозах, есть риск нарушения сердечного ритма. При передозировке может появиться мышечная слабость, диплопия и снижение артериального давления.

Взаимодействие

В сочетании с барбитуратами спазмолитическое действие препарата усиливается, а с трициклическими антидепрессантами, прокаинамидом, резерпином, хинидином возможно увеличение гипотензивного действия Папаверина.

Аналоги препарата

К средствам, являющимся структурными аналогами описываемого лекарства, можно отнести: Папаверина гидрохлорид, Папаверина гидрохлорид МС и Папаверин буфус.

Обновление: Октябрь 2018

Папаверин – спазмолитический лекарственный препарат, который активно применятся для уменьшения сократительной функции гладких мышечных волокон и снижения мышечного тонуса, что приводит к быстрому расслаблению гладких мышц. Является производным опиоидных алкалоидов и производится методом синтезирования.

Назначается для устранения спазмов желчевыводящих путей, мочеточников, желудочно-кишечного тракта, снижения тонуса матки. Используется как сосудорасширяющий препарат для коронарной системы кровообращения при кровоизлияниях субарахноидального типа и коронарном шунтировании, а также в ряде других случаев.

Фармгруппа : миотропные спазмолитики.

Состав, физико-химические свойства, цена

Выпускается в трех формах: ректальные свечи (суппозитории), таблетки, раствор для инъекций.

	Таблетки	Раствор 2 % (Папаверин в ампулах)	Суппозитории
Основное вещества	По 10 или 40 мг папаверина гидрохлорида в 1 табл.	По 20 мг папаверина гидрохлорида в 1 мл р-ра – по 2 мл р-ра в 1 ампуле	20 мг папаверина гидрохлорида
Вспомогательные вещества	Сахар, крахмал, кислота стеариновая, тальк	Эдетат динатрия, L-метионин, вода д/и	Глицериды полусинтетические до 2 гр
Физико-химические свойства	Белые таблетки с двумя, перпендикулярно расположенными рисками, разделяющими таблетку на 4 равные части	Прозрачный раствор, не имеющий цвета или слегка желтоватый	Торпедообразные суппозитории, твердые. Белого цвета. Без запаха.
Упаковка	По 10 шт. в контурных ячейковых блистерах. В пачках картонных по 1-3 блистера	По 5 или 10 ампул в картонных упаковках	По 5 суппозиториев в полиэтиленовых блистерах. По 2 блистера картонной упаковке
Цена	40 мг № 10 – 10-40 руб.	№ 10 – 35-50 руб.	№ 10 – 35-70 руб.

Фармакологическое действие

Папаверина гидрохлорид является ингибитором (задерживающим в-вом) фермента фосфодиэстеразы и приводит к накоплению циклического 3,5-аденозинмонофосфата, снижению уровня кальция внутри клеток, что вызывает нарушение сократимости мышечных волокон и расслабление гладкомышечных структур внутренних органов и сосудов. В средних лечебных дозах на оказывает влияния на ЦНС. В высоких дозах приводит к снижению возбудимости мышечной ткани сердца и замедляет скорость внутрисердечной проводимости. Особенностью препарата является отсутствие паралитического эффекта – мышцы только расслабляются, при этом их движения и функции полностью сохраняются.

Помимо спазмолитического эффекта, препарат оказывает умеренное местнообезболивающее действие, характеризуется незначительными гипотензивными и седативными свойствами.

Фармакокинетика

Полностью и быстро всасывается, вступает в связь с плазменными белками на 90 %. Проникает через гематоэнцефалический барьер и во все ткани. Претерпевает биотрансформацию в печени. Период полувыведения колеблется в пределе 0,5-2 часа. Выводится почками в форме метаболитов.

Показания

• спазмы гладких мышц;
• спазмы ЖКТ на фоне , спастического колита;
• пилороспазм;
• спазмы сосудов периферического русла;
• спазмы сосудов ЦНС;
• спазмы сосудов сердца на фоне и (в составе комплексного лечения);
• задержка мочевыведения на фоне спазма мочевыводящих путей;
• бронхоспазм.

Назначается в качестве вспомогательного ЛС для премедикации перед хирургическими вмешательствами на ЖКТ, проктологическими и урологическими процедурами.

Противопоказания

• AV-блокада
• тяжелая
• Пожилой возраст более 75 лет
• Детский возраст до полугода (до 12 мес – по другим источникам)
• Повышенная чувствительность к основному либо вспомогательным компонентам.

Папаверин при беременности

Свечи с Папаверином при беременности довольно часто назначаются врачами. Основной причиной для назначения препарата является гипертонус матки, который, как известно, является одной из причин невынашивания плода (особенно часто Папаверин назначается на ранних сроках беременности), а также . Поскольку матка является мышечным органом, для ее расслабления и назначают препарат, очень часто – в комбинации с гормональными лекарственными средствами.

В комбинации с Но-Шпой Папаверин назначается на поздних сроках вынашивания для подготовки шейки матки к родовой деятельности. Однако многие акушер-гинекологи против такой подготовки, поскольку это приводит к искусственному торможению сократимости матки и .

В инструкции к Папаверину отмечено, что действие препарата в период беременности и лактации не изучено, поэтому утверждать об его безопасности нельзя. Это означает, что назначение может проводить только врач, взвесив возможную пользу и риски. Сколько и как принимать Папаверин, должен сказать лечащий врач, самолечение недопустимо.

Папаверин детям

У детей до года основное показание для лечения — спастические боли ЖКТ и кишечные колики. Детям постарше назначается для снятия бронхоспазма, при , спазмов уретры, печеночной колики.

Еще одна сфера применения – снятие спазмов периферических сосудов на фоне гипертермии: Папаверин дают за 20 мин до жаропонижающего.

Побочные эффекты

• Общие : гипертермия (особенно у пожилых).
• Иммунная система : аллергические явления, гиперемия кожи и сыпь, зуд.
• ЦНС : повышенная потливость, сонливость, головокружение, слабость, .
• Органы зрения : снижение зрения, диплопия.
• ЖКТ : тошнота, диарея, запор, .
• ССС : асистолия, аритмия, желудочковая экстрасистолия, желудочковая фибрилляция, артериальная гипотензия, коллапс.
• Дыхательная система : апноэ.

На фоне лечения вероятно повышение активности печеночных трансаминаз и развитие . В возможна эозинофилия.

При быстром внутривенном введении или при назначении в высоких дозах может развиться AV-блокада. В месте введения препарата возможен тромбоз.

Дозировка

Дозировка Папаверина отличается для различных лекарственных форм и разных возрастных групп.

Таблетки:

• Взрослые и дети от 15 л: по 40-60 мг трех-пятикратно в сут.
• Дети 6-24 м: по 5 мг (половина таблетки 10 мг) трех-четырехкратно в сут.
• Дети 2-4 года: 5 – 10 мг трех-четырехкратно в сут.
• Дети 5-6 лет: по 10 мг трех-четырехкратно в сут.
• Дети 7 лет: по 10-15 мг трех-четырехкратно в сут.
• Дети 10-14 лет: по 15-20 мг трех-четырехкратно в сут.

Применение Папаверина в таблетках детям младшей возрастной группы следует проводить после предварительного растворения в воде.

Свечи:

Вводят ректально. Суппозиторий можно разрезать.

• Взрослые: по 20-40 мг (1-2 свечи) двух-трехкратно в сут.
• Дети от 10 лет: по 20 мг (1 свече) 2 р в сут.
• Дети 5-10 лет: по 10 мг (полсвечи) 2 р в сут.
• Дети до 4 л: 5 мг (четвертина свечи) 2 р в сут.

Раствор (уколы Папаверина):

• Разовая доза для взрослых и детей от 14 лет при внутримышечном и подкожном введении (уколах) составляет 10-40 мг, а максимальная разовая – 100 мг (или 5 мл р-ра). Между введениями следует соблюдать 4часовой интервал. Максимальная доза на сутки – 300 мг (15 мл р-ра).
• Для внутривенного введения, которое считается наиболее эффективным, 1 мл 2 % р-ра (20 мг) растворяют в 10-20 мл р-ра NaCl 0,9 %, что и составляет разовую дозу. Максимальная суточная доза — 120 мг (или 6 мл р-ра). В/в введение оправдано при тяжелом состоянии пациента, через 3-4 дня рекомендуется перейти на таблетки или свечи.
• Для детей 1-14 лет максимальная разовая доза рассчитывается индивидуально и составляет 0,7-1 мг на 1 кг веса. Количество введений: 2 р в сут.
• Максимальная суточная доза зависит от возраста и одинакова для всех способ введения:
  • 1-2 года – 1 мл р-ра (20 мг);
  • 3-4 года – 1,5 мл р-ра (30 мг);
  • 5-6 лет – 2 мл р-ра (40 мг);
  • 7-9 лет – 3 мл р-ра (60 мг);
  • 10-14 лет – 5 мл (100 мг).

Особенности применения раствора

Препарат можно вводить подкожно, внутривенно и внутримышечно. В/в-введение проводят медленно, контролируя показатели работы сердца, особенно у пациентов со стенозирующим коронаросклерозом.

Передозировка

Нарушение зрения, слабость, покраснение кожи, сухость во рту, артериальная гипотензия, запор, атаксия, асистолия, тахикардия, трепетание желудочков, коллапс.

Специфического антидота не существует, поэтому организуется симптоматическое лечение, а в тяжелых случаях – гемодиализ.

Особенности лечения

Поскольку курение снижает эффективность папаверина, следует отказаться от привычки хотя бы на время лечения. Также нельзя употреблять алкоголь совместно с Папаверином (потенцирует действие алкоголя).

Во время терапии следует отказаться от работ и деятельности, где важна скорость реакции.

Для пожилых пациентов, больным с ЧМТ, ХПН, наджелудочковой тахикардией, декомпенсированной , заболеваниях эндокринной системы, при шоковых состояниях начальная доза устанавливается ниже среднетерапевтической, чаще всего не более 10 мг (или 0,5 мл 2 % р-ра).

Лекарственное взаимодействие

• Совместим с Дибазолом без развития негативных реакций (для купирования гипертонического криза).
• Комбинация с антихолинергическими средствами – усиление антихолинергического действия;
• Применение с Алпростадилом при интракавернозном его введении возможно развитие приапизма;
• Совместное применение с Леводопой приводит к уменьшению эффективности последней;
• В комбинации с Метилдопой уменьшается гипотензивный эффект;
• При назначении с сердечными гликозидами усиливается сократительная функция миокарда;
• При совместном применении с антигипертензивными препаратами, Прокаинамидом трициклическими антидепрессантами, Резерпином, Хинидином, Новокаинамидом усиливается гипотензивный эффект;
• Имеются данные о развитии гепатита при комбинации с Фурадонином.
• Барбитураты, Метамизол (Анальгин), Дифенгидрамин (Димедрол), усиливают спазмолитический эффект Папаверина.

Аналоги

Папаверин буфус, Папаверина гидрохлорид МС, Папавин.

Папаверина гидрохлорид — это один из немногих лекарственных препаратов, которому вот уже несколько десятилетий гинекологи доверяют здоровье будущих матерей и их малышей. Он включен в стандарты лечения некоторых часто встречаемых патологических состояний у беременных женщин.

Действие папаверина в организме

Папаверина гидрохлорид относится к группе препаратов, обладающих спазмолитическим действием. Благодаря воздействию на скорость проникновения ионов кальция через клеточную мембрану миоцитов гладкой мускулатуры, он приводит к их расслаблению. В результате универсальный эффект действия папаверина можно наблюдать во всех без исключения органах, где есть гладкомышечные элементы. Кроме того, кальций влияет на скорость прохождения электрического импульса по проводящей системе сердца.

Основные клинические эффекты папаверина в организме:

1. Расслабляет гладкую мускулатуру кровеносных сосудов. Благодаря этому улучшается доставка крови по ним к органам, снижается как систолическое, так и диастолическое артериальное давление. Препарат воздействует на кровеносные сосуды, находящиеся как в нормальном тонусе, так и в повышенном.
2. Снимает спазм гладких мышц выводных протоков (желчных, почечных, мочеточников), кишечника и пилорического отдела желудка при пилороспазме, кишечной колике или спастическом колите.
3. Расслабляет мускулатуру бронхов.
4. Снижает скорость проведения сердечного импульса по проводящей системе миокарда и уменьшает частоту сердечных сокращений. В больших дозах повышает возбудимость эктопических ритмогенных очагов в сердце, вызывая тахикардию и повышая риск экстрасистолии.
5. Вызывает общее легкое торможение и сонливость.

Когда показан папаверин при беременности

Папаверина гидрохлорид является препаратом выбора для лечения повышенного тонуса матки. Причем он эффективен на любом сроке беременности. Полезным качеством препарата, за которое его любят гинекологи, является его способность не только расслаблять мускулатуру матки, но и повышать доставку к ней питательных веществ и кислорода. Поэтому главное показание для назначения папаверина – это гипертонус матки.

Не забыт и гипотензивный эффект препарата : папаверин включен в схему лечения артериальной гипертензии и даже всех степеней тяжести .

Кроме того, он назначается одним из первых при необходимости терапии такой экстрагенитальной патологии, как мочекаменная болезнь и осложняющая ее почечная колика, желчнокаменная болезнь и печеночная колика, обострение хронического холецистита, кишечная колика, эндартериит, вегето-сосудистая дистония, стенокардия, обструктивный или астматический бронхит. Его также используют в качестве компонента литической смеси при высокой температуре, болевом синдроме и для премедикации.

Как применяется папаверин при беременности

Важным достоинством препарата является разнообразие его форм выпуска: раствор 2% для инъекций (внутримышечных, подкожных, внутривенных), таблетки и ректальные суппозитории . Существуют также комбинированные таблетированные препараты, в которые папаверина гидрохлорид входит как один из действующих компонентов.

При беременности препарат назначается преимущественно в виде свечей. В зависимости от состояния женщины, его вводят в прямую кишку по одной от 2 до 4 раз в сутки через примерно равные промежутки времени. По такой же схеме принимаются и таблетки. Запивать их нужно небольшим количеством воды. Курс лечения подбирается врачом индивидуально и может составлять от нескольких дней до нескольких недель.

Так как папаверин в большинстве случаев хорошо переносится, его используют как в стационаре, так и самостоятельно вводят дома. Но в связи с риском снижения артериального давления внутримышечные и тем более внутривенные медленные или капельные инъекции рекомендуется делать под наблюдением врача (то есть в больнице или в поликлинике).

Противопоказания и побочное действие папаверина

Побочные эффекты папаверина гидрохлорида связаны с механизмом его действия, индивидуальной повышенной к нему чувствительностью или неправильным подбором дозы. Из-за выраженного расширения кровеносных сосудов могут быть:

• снижение до нежелательных пределов артериального давления;
• головная боль;
• двоение в глазах;
• сонливость;
• тахикардия;
• покраснение кожи.

Расслабление мускулатуры кишечника в некоторых случаях провоцирует атонический запор. Кроме того, исследование крови выявляет эозинофилию, повышение трансаминаз печени. Возможна аллергическая реакция, нарушение проводимости и возбудимости сердца в виде АВ-блокады или желудочковой экстрасистолии.

Противопоказаниями к назначению папаверина являются:

• глаукома;
• АВ-блокада и нарушения сердечного ритма, проявляющиеся тахикардией;
• имевшая место ранее аллергическая реакция на прием этого препарата;
• выраженная печеночная или почечная недостаточность.

Кроме того введение препарата запрещено при низком артериальном давлении вследствие гипотиреоза, шока любого происхождения, надпочечниковой недостаточности. Из-за непредсказуемости реакции на расширение сосудов папаверин не показан в остром периоде после черепно-мозговой травмы и эпизода тяжелого нарушения кровообращения в головном мозге.

Специальных масштабных исследований с целью изучения влияния папаверина на организм беременной женщины и плода не проводилось. Его безопасность подтверждается лишь отсутствием информации о случаях доказанной связи препарата с возникновением какой-либо серьезной патологии за весь многолетний период применения лекарства. Но тем не менее, назначать лечение будущей матери должен только наблюдающий ее врач-гинеколог или терапевт.

Папаверин при беременности: отзывы

• Ирина. Во время первой беременности с 5 до 24 недель у меня часто возникали тянущие боли в животе. Папаверин был для меня настоящей палочкой-выручалочкой: вводила свечу, и буквально через 15 минут от боли не оставалось и следа. Если принимала препарат вечером, то засыпала намного быстрее и спокойно спала. Даже не пришлось ложиться в больницу.
• Наталья . У меня еще до беременности на перемену погоды сильно болела голова. Когда поняла, что жду ребенка, запретила себе даже думать о лекарствах от мигрени. Спасалась таблетками и свечами папаверина. Пусть не так быстро, но он помогал, и за здоровье малютки я была спокойна.
• Александра. Папаверин в уколах мне назначили для лечения угрозы выкидыша, когда пришлось в сроке 7 недель лечь в больницу. Инъекции немного болезненны, но всего лишь два раза в сутки, поэтому можно было потерпеть. Спустя 5 дней врач разрешила заменить уколы свечами. После выписки дома по совету гинеколога сама вводила суппозитории сразу же, как только появлялись неприятные ощущения в матке. Ведь лучше перестраховаться, чем снова попасть в больницу. Ребенок родился доношенным и здоровым.