Каждая новоиспеченная мама наблюдает некую кровоточивость из половых путей, которая появляется вскоре после рождения ребенка (причем, абсолютно не важно, были ли роды естественными, или применялось ). Подобные выделения называются лохии.

Лохии – это физиологический послеродовой процесс в виде специфических выделений, при котором происходит своеобразное «очищение» матки от остаточных продуктов беременности. Процесс протекает в первые 4-6 недель после родов.

При родоразрешении плацента (в составе последа) отделяется от матки, оставляя после себя некоторые повреждения в месте прикрепления. Участок, где находилась плацента, кровоточит; при этом сама матка проходит этап инволюции (восстановления) и также выделяет оставшиеся послеродовые элементы.

Собственно данный процесс восстановления и представляет собой постепенное выведение крови, отмерших клеток и бактерий из организма матери. Точка плацентарной имплантации (прикрепления) со временем регенерирует от повреждений и перестает кровоточить.

Три фазы выделений после родов

Лохии после родов протекают в 3 этапа, которые вписываются в разряд «нормальных»; эти периоды важно знать и понимать для своевременного реагирования на любые возможные отклонения:

• Фаза 1: Lochia Rubra (красные лохии). Длятся около 3-4 суток после родоразрешения. Как выглядят лохии в этот период? Они имеют насыщенный ярко-красный цвет, поскольку в выделениях присутствует много свежей крови (эритроцитов); также женщина замечает сгустки, которые могут варьироваться по размерам от небольшой горошины до объема мячика для гольфа. Сгустки могут приносить дискомфорт при ходьбе или при пользовании туалетом; неприятные ощущения уходят после выведения сгустков из организма.
• Фаза 2: Lochia Serosa (серозные лохии). Начинаются с четвертого дня и длятся около недели (чаще заканчиваются на 10 день после родов). Цвет изменяется с красного на розовый и розовато-коричневый. В данный период в выделениях присутствует меньше эритроцитов; содержится слизь, экссудат и лейкоциты. Самих лохий становится меньше, а сгустков практически нет (в норме они могут сохраняться на срок в 2 недели).
• Фаза 3: Lochia Alba (белые лохии). Длятся от двух до четырех недель; цвет становится белесовато-желтым или белым. Лохии скудные и без запаха и в основном содержат лейкоциты, эпителиальные клетки и слизь.

Важно помнить! Большое количество сгустков, ярко-красная кровь и неприятный запах во второй и/или третьей фазе означает наличие проблемы и служит сигналом к обращению к специалисту.

Как правило, лохии после родов последовательно проходят все эти фазы. Красные пятна на прокладках или на нижнем белье могут сигнализировать о том, что вам необходим отдых от физической нагрузки (учитывается даже ходьба). Если же выделения не прекращаются и являются обильными – следует сразу же обратиться к врачу.

Когда следует проконсультироваться у специалиста?

Обратиться в медицинское учреждение следует в случае подозрения на наличие инфекции; в подобных случаях женщина будет обращать внимание на следующие симптомы:

• Лохии обладают неприятным запахом.
• Наличие у женщины лихорадки (подъем температуры тела) с ознобом.
• После первой недели от родов выделения по-прежнему обильные и сохраняют ярко-красный цвет.
• Ощущение дискомфорта и боли в нижней области живота.

Иногда случается послеродовое кровотечение, которое представляет собой серьезную угрозу для здоровья и жизни женщины. Кровотечение может быть первичным (появляется в течение первых суток после родоразрешения) или вторичным (до 12 недель после родов). Следует срочно вызвать скорую медицинскую помощь, если вы обнаружили у себя следующие клинические проявления кровотечения:

• Выделения из половых путей внезапно стали обильными и тяжелыми.
• Кровотечение стало более свежим (появление насыщенного ярко-красного цвета).
• В выделениях много крупных сгустков.
• Вы начинаете чувствовать слабость и головокружение. Возможен обморок.
• Сердцебиение учащается или становится нерегулярным.

Гигиенический уход за собой в послеродовой срок

• Запаситесь ночными прокладками (или даже хлопчатобумажными) на ранних этапах; использование тампонов строго запрещено (в данный период они являются источником/распространителем инфекции).
• Спустя некоторое количество времени, когда выделения станут меньше, можно переходить на более легкие прокладки (которые следует менять каждые 3 часа). Пользоваться тампонами по-прежнему нельзя!
• Ванна не рекомендуется, а душ является более предпочтительным. Помимо прочего, следует проводить обмывания половых органов и промежности несколько раз в день (желательно после туалета). Запрещается купание в общественных бассейнах.
• Старайтесь чаще мочиться, чтобы сохранять свой мочевой пузырь чистым (это предупредит развитие инфекции). После родов в первые несколько дней ваша мочеиспускательная система становится менее чувствительной: женщина в этот период может не ощущать перенаполнение мочевого пузыря, что затрудняет восстановление матки (и может привести к усилению кровотечения).
• Необходимо уделять достаточно много времени отдыху. Активная физическая работа может вызывать того, как послеродовые лохии уже закончились.

Половая жизнь во время лохий

Секс категорически противопоказан в послеродовом периоде для женщины. Активная половая жизнь сдерживает восстановление половых путей, а также способствует размножению бактерий и развитию воспалительного инфекционного процесса.

Обратите внимание на свое здоровье и старайтесь воздержаться от секса в период выделений (4-6 недель, или около 1,5 месяца, сколько длятся лохии в норме).

Важно знать! Многие женщины считают, что лохии после кесарева сечения меньше, чем после естественных родов. Это заблуждение! Объем лохий не зависит от типа родоразрешения! Лохии после КС также могут быть обильными и длительными!

Сокращение времени послеродовых ограничений

Есть несколько способов, которые способны помочь организму в скорейшем восстановлении после родов и сокращению периода лохий:

• Грудное вскармливание. Данный тип питания полезен в первую очередь для здоровья ребенка; однако в процессе кормления существует польза и для матери: высвобождение гормона окситоцина, способствует сокращению матки и уменьшению кровянистых выделений.
• Избегайте ранней гормональной контрацепции. Изменение гормонального фона негативно влияет на маточное восстановление. Помимо прочего, секс в течение первых шести недель в принципе нежелателен, на что уже указывалось выше.
• Некоторые женщины используют сидячие ванночки на основе лечебных трав (к примеру, ромашка). В подобных ситуациях следует проконсультироваться с лечащим врачом о возможности применения и предполагаемом эффекте.
• Употребляйте в пищу продукты питания, богатые железом. Потеря крови приводит к анемии (малокровию) с низким уровнем данного макроэлемента.
• Избегайте ибупрофена и аспирина. Приведенные препараты обладают способностью к разжижению крови, что может привести к развитию тяжелого кровотечения.

Беременность и роды остались позади. Теперь организму молодой мамы необходимо адаптироваться к новому состоянию. Больше всего времени для восстановления требуется половым органам, особенно матке, поскольку ее изменения за время беременности были наиболее заметными. К тому же после отделения последа в ней образовалась обширная раневая поверхность, которой нужно время для заживления.

Пока происходит заживление сосудов и восстановление слизистой оболочки матки (эндометрия), из половых путей женщины будут происходить выделения. В медицине их называют лохиями. Они состоят из клеток крови, плазмы, отмерших клеток эндометрия и слизи из шеечного канала.

Нормальные выделения

Выделения после родов идут в течение 4-6 недель, именно столько времени понадобится для обратного развития (инволюции) матки после беременности и родов. Их количество со временем уменьшается, что свидетельствует о заживлении раневой поверхности. Изменяется не только их количество, но и цвет. На каждом этапе послеродового периода лохии должны соответствовать определенным характеристикам, отклонение от которых может стать неблагоприятным диагностическим признаком.

Ранний послеродовый период – первые 2-4 часа после родов. Все это время женщина должна находиться под пристальным наблюдением медицинского персонала, поскольку именно это время опасно возникновением осложнений, вызванных нарушением сократительной способности матки поле родов и развитием гипотонического кровотечения.

важно , обильные, но их количество не должно превышать объема в 400 мл (с учетом кровопотери в родах). Общее состояние женщины не нарушено. Но если вдруг в течение этого времени Вы и слабость, а подкладная пеленка вся промокла – немедленно сообщите об этом врачу!

Если ранний послеродовый период прошел благополучно, то женщина переводится в послеродовое отделение. Наступает поздний послеродовый период, который имеет продолжительность до 6 недель.

Первые 2-3 дня лохии после родов имеют ярко-красную окраску, за счет преобладания в их составе эритроцитов. Они достаточно обильные, поэтому обычными гигиеническими прокладками обойтись сложно, лучше использовать специальные послеродовые.

К 3-4 суткам лохии принимают кровянисто-серозный вид, в их составе преобладают лейкоциты. Нормальное протекание послеродового периода контролирует доктор ежедневным обходом по палатам. Он оценивает количество и характер выделений, а так же процесс инволюции (восстановления) матки.

К моменту выписки из роддома на 5-7 сутки выделения из влагалища приобретают бурый оттенок, в них появляется слизь, и они становятся скудными. При физиологическом течении послеродового периода лохии имеют своеобразный прелый запах.

Для того чтобы избежать послеродовых осложнений в роддоме, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Часто ходить в туалет и опорожнять мочевой пузырь, даже если Вы не испытываете позывов к мочеиспусканию;
• Прикладывать ребенка к груди по первому его требованию;
• В течение дня чаще лежать на животе;
• Класть мешочки со льдом на низ живота.

Все эти действия способствуют лучшему сокращению мышц матки. Сокращаясь, они перекрывают открытые кровеносные сосуды, предотвращая потерю крови.

Некоторым женщинам по показаниям в целях профилактики кровотечений в послеродовом периоде в течение 2-3 дней назначаются инъекции окситоцина - гормона, способствующего лучшему сокращению матки.

Выписавшись домой, женщина должна сама контролировать свое состояние. Ей необходимо продолжать следить за характером и количеством выделений. Очень важно вовремя заметить изменения.

информация После родов выделения обычно длятся 5-6 недель. В течение 6 недель выделяется около 500-1500 мл лохий. С каждым днем их количество уменьшается, постепенно приобретая желтовато-белый цвет (из-за большого количества слизи), могут содержать прожилки крови. Уже к 4-ой неделе после родов выделения становятся скудными, «мажущими», а к 6 неделе лохии вовсе прекращаются.

У женщин, перенесших кесарево сечение, или у тех, которые не кормят грудью, все может происходить медленнее, поскольку сокращение матки происходит хуже. Выделения в таком случае могут продолжаться до 8 недель.

Когда нужно обращаться к врачу

• Количество выделений резко увеличилось в объёме либо кровяные выделения не прекращаются длительный период . Развившееся кровотечение может быть по причине задержки частей последа в матке, которая не позволяет ей нормально сократиться. В этом случае удалить оставшуюся часть плаценты можно лишь под внутривенным наркозом в условиях стационара;
• Послеродовые выделения неожиданно прекратились . Это может говорить о том, что в полости матке произошло скопление лохий (лохиометра). В случае если лохиометру вовремя не ликвидировать, высока вероятность возникновения эндометрита;
• Выделения изменили цвет, приобрели гнойный характер, имеют резкий, неприятный запах. Такие симптомы свидетельствуют о происходящем воспалительном процессе в матке (эндометрите). Общее состояние женщины также ухудшается: повышается температура, беспокоят боли внизу живота;
• Появление творожистых выделений из влагалища сигнализирует о развитии молочницы (кандидоз). Нелеченый кольпит в послеродовом периоде может стать источником инфекции;
• Возникновение сильного кровотечения требует немедленной госпитализации!

Внимательное отношение женщины к изменению характера послеродовых выделений поможет ей избежать многих осложнений и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Для благополучного протекания послеродового периода очень важно соблюдать рекомендации врача и правила личной гигиены.

Соблюдение простых правил гигиены поможет избежать возникновения инфекционных осложнений.

• На протяжении всего времени пока длятся выделения, нужно использовать гигиенические прокладки с мягкой поверхностью. Менять их необходимо каждые 3-4 часа. Не рекомендуется использование ароматизированных прокладок и тампонов;
• Несколько раз в день необходимо принимать душ. От ванной на этот период лучше отказаться, поскольку существует вероятность занесения инфекции в матку;
• С началом интимных отношений также стоит повременить, отнеся эту дату до полного восстановления (через 6-8 недель), поскольку может спровоцировать кровотечение.

дополнительно В случае если осложнения, связанные с изменениями выделений в послеродовом периоде, все же возникли, то по волнующим Вас вопросам можно обратиться в женскую консультацию или в роддом, в котором проходили роды.

Женский организм по истине удивительно устроен. Изменения, которые в нем происходят во время беременности и родов, не могут не удивлять. И что больше всего интересно, так это то, что после родов все постепенно становится на свои места, и организм готовится к новой беременности с теми же изменениями.

Роды - это абсолютно естественный процесс, за который отвечает весь организм в целом, но все же «центром событий» является матка. Именно в ней 9 месяцев растет и развивается маленький человечек, именно она больше всего изменяется в период беременности и после родоразрешения становится открытой кровоточащей раной, которая должна зажить и вернуться к прежней «жизни». Плацента вместе с плодом высвобождает матку, разрываясь с эндометрием (верхний слой полости матки), а поскольку «связаны» были эти два важных органа многочисленными кровяными сосудами, то естественно, что процесс их « » не обходится без крови в прямом смысле этого слова. Матка женщины после родов начинает возвращаться в свою прежнюю «форму», выталкивая из себя все лишнее и ненужное, которое женщины называют послеродовыми месячными, а врачи лохиями.

Что такое лохии после родов?

… послеродовые выделения, которые являются раневым отделяемым. Выше мы кратко описали, что происходит с маткой после родов, поэтому понятным становится то, откуда и почему появляются лохии. Эти выделения по своему характеру похожи на выделения во время менструации, однако образуются они из других «компонентов». В составе лохий обрывки слизистой оболочки полости матки, остатки плаценты, сукровица и слизь из канала шейки матки, и, конечно же, кровь, которая появляется в результате разрыва сосудов.

Лохии (их цвет, консистенция, характер) требуют особого внимания и у медперсонала, и у самой роженицы, так как именно они свидетельствуют о том, как восстанавливается матка (да и весь организм). Существуют определенные нормы того, какими должны быть выделения, и любые отклонения становятся сигналом о послеродовых осложнениях. У новоиспеченных мам по этому поводу возникает немало вопросов. В первые дни после родов женщина находится под присмотром врачей, но вскоре ее выписывают домой, а выделения не прекращаются и уже ей самой приходится следить за характером лохий, дабы не упустить важные симптомы «послеродовых неполадок».

Давайте разбираться, какие лохии являются «нормальными», а какие - «патологическими».

Послеродовые лохии:

- нормы

Сукровичные выделения алого цвета со сгустками крови и слизи, достаточно обильные в первые дни после родов - это нормально. С каждым днем характер и вид лохий будет меняться: их количество скудеет, а цвет светлеет. Сначала лохии становятся бурыми и коричневыми, затем светлеют и вовсе становятся желтоватыми, либо прозрачными, а в их «составе» уже нет крови, лишь слизь. Спустя несколько недель (4-6) послеродовые выделения вовсе прекращаются. После длительного покоя выделения могут усилиться, при движении и кормлении грудью они также более обильные. Запах послеродовых лохий нельзя назвать отталкивающим и невыносимым, хотя он весьма специфичный (прелый). В первые дни после родов женщина может ощущать боли внизу живота. С лохиями это не совсем связано, болезненные ощущения вызывают сокращения матки. В свою очередь при хорошем сокращении матки организм быстрее избавляется от лохий.

- отклонения

Внезапное резкое прекращение послеродовых выделений свидетельствует о том, что лохии задерживаются в полости матки, а это чревато серьезными осложнениями, ведь раневое отделяемое - отличная среда для болезнетворных бактерий, которые могут вызвать воспаление и инфекцию матки. Опасно также внезапное возобновление выделений после того, как они уже начали прекращаться, при этом они приобретают снова ярко-красный цвет (признак маточного кровотечения). Особое значение имеет запах лохий, который становится невыносимым, если полость матки инфицирована, и их цвет (при инфекции отделяемое приобретает зеленоватый оттенок и становится гнойным). Сильное обильное кровотечение на любом этапе после родов должно стать поводом немедленного обращения к врачу.

Как избежать осложнений?

Не всегда женщине удается избежать послеродовых осложнений, однако следует соблюдать простые правила, и тогда их вероятность снизится:

• Тщательно соблюдайте личную гигиену (ежедневно проводите туалет наружных половых органов, прокладки меняйте каждые 2-3 часа, независимо от их наполнения, не пользуйтесь тампонами).
• Своевременно опорожняйте кишечник и мочевой пузырь.
• Выкладывайте лед на низ живота раз в день для того, чтобы улучшить сокращения матки, а также почаще ложитесь на живот и двигайтесь.
• Кормите ребенка грудью - это самый верный и быстрый путь .

Скорейшего вам восстановления и никаких осложнений!

Специально для Таня Кивеждий

Обильное отделение внутриматочной раневой поверхности известно под названием «послеродовые выделения » или «лохии ».

После родов первые дни раневой секрет состоит из чистой крови, которая просачивается из сосудов отпадающей оболочки и плацентарного места. В таком случае говорят о «лохии красные » (lochia rubra s. cruenta). С 3-го дня выделения светлеют, напоминают кровавую сыворотку — «лохии серозные » (lochia serosa). Кровеносные сосуды теперь закрыты, сыворотка пропотевает из раневой слизистой оболочки и в ней распознаются вместе с эритроцитами отторженные клочья децидуальной оболочки (deciduae), лейкоциты и клетки эпителия. С конца первой недели замечается более обильная примесь слизи, которая отчасти выделяется из шейки матки, а нарастающее число лейкоцитов придает секрету серовато-белый вид — «лохии белые » (lochia alba). С полным восстановлением эндометрия в течении 3-й недели после родов секреция, которая под конец состоит только из стекловидной слизи, обыкновенно совсем прекращается.

Расстройства регенерации слизистой и обратного развития матки изменяют, разумеется, и характер, и количество лохий после родов (фото смотрите выше). При недостаточной ретракции или при задержке плацентарных остатков они дольше остаются кровянистыми или снова становятся такими, когда, например, от резких движений, повреждается свежеобразовавшаяся нежная слизистая оболочка. Обильное содержание гноя в секрете указывает на воспалительные процессы в эндометрии.

Чисто гнойные выделения всегда патологичны!

Лохии после родов: продолжительность

Из-за замедленной регенерации трудно точно сказать сколько идут лохии после родов, но можно утверждать, что они имеют большую продолжительность, которая иногда длится до 4-6- недель и прямо переходят в хронический fluor albus, если в результате родильного периода развиваются хронические воспалительные процессы слизистой оболочки.

Запах лохий после родов

Свойства лохий еще зависят существенным образом от содержания микроорганизмов в нем. Как доказал впервые Додерляйн (Doederlein), имеющиеся всегда в вульве и влагалище инфекционные агенты обычно и в послеродовом периоде не проникают дальше, чем до кольца внутреннего зева. Поэтому раневые секреты маточной полости — маточные лохии — в норме свободны от инфекций или, по крайней мере, содержат их очень мало и потом лишены запаха или, самое большое, имеют прелый запах асептических секретов. В нижней части шеечного канала содержание микробов начинает становится более обильным, а во влагалище и вульве увеличивается настолько, что влагалищные лохии , которые всегда содержат многочисленные микроорганизмы (кокки и бациллы самых разных видов), обнаруживают признаки разложения и, если они обильны и застаиваются в сводах, что наблюдается при неправильном использовании менструальных чаш (подробнее на menstrual-cup.ru), получают отчетливый гнилостный запах. Болезненные явления не обусловлены этим родом гниения, если только микроорганизмы не понимаются в значительном количестве до эндометрия, так как толстый эпителий влагалища не допускает всасывания гниющих веществ. Следовательно, родильница может иметь лохии с неприятным запахом и все-таки оставаться здоровой и не температурить.

Лохии после родов, что это такое за явление, какое время они продолжаются и когда можно говорить о патологии? Начнем с того, что данным термином называют выделения из влагалища женщины, пережившей роды (естественные или кесарево сечение).

Сколько идут лохии после родов, если нет осложнений, известно - это максимум 2 месяца. При этом первую неделю выделения довольно обильны, более обильные, чем менструация. Женщина редко может обойтись обычными гигиеническими прокладками даже с большим количеством «капелек». Сразу после родов в большинстве роддомов выдают стерильную марлю, сложенную в несколько раз. После рекомендуется использовать специальные послеродовые прокладки, они обладают высокой впитываемостью, продаются в аптеках.

Примерно через 5-7 дней кровь прекращает выделяться, ей на смену приходит коричневая «мазня», но все еще довольно обильная. В этот период времени бывает, что лохии после родов закончились и снова начались - это говорит о патологии, лохиометре. Она представляет собой скопление крови, слизи, а иногда и остатков плаценты в полости матки. Случается это из-за анатомических особенностей матки, шейки, образовавшейся на ней гематомы, которая становится механическим препятствием к выходу крови из матки. Этой же задержкой можно объяснить почему после родов выделения (лохии) неприятно пахнут, запах гнилостный. Нередко такой симптом возникает уже при начавшемся воспалении, ведь кровь - питательная среда для болезнетворных бактерий.

Нужно ли лечение? Да, обязательно. Но первично диагностика. Врач проводит осмотр, на котором может быть выявлена увеличенная матка и практически полное отсутствие лохий, или наоборот - кровотечение (если механической преграды к оттоку крови больше нет). Сделать правильный вывод поможет ультразвуковое исследование. Если в матке обнаружатся остатки плаценты, то будет рекомендовано их хирургическое удаление (процедура выскабливания). Если в матке обнаружатся только скопления лохий, то может быть рекомендован профилактический прием антибиотиков, а также препаратов, сокращающих матку, особенно если кровотечение обильное.

Опасение женщины должно вызывать не только если лохии после родов запах обрели, но и появились боли в области живота или поясницы, повысилась температура тела. Нужно также учесть, что последний симптом нередко имеется и является вариантом нормы при так называемом установлении грудного вскармливания, когда у женщины наблюдаются первые и сильные приливы грудного молока.

Причиной лохиометры может быть и субинволюция матки - ее медленное сокращение. Это может быть обусловлено различными гинекологическими заболеваниями, например, миома матки, аденомиоз, инфекции. Риск данной патологии повышен у совсем юных и «возрастных» родильниц.

Как самостоятельно помочь матке быстрее сократиться, то есть уменьшить продолжительность выделений (лохий) после родов:

• не отказываться от уколов окситоцина в роддоме и льда, который кладут на матку сразу после родов;
• стараться периодически лежать на животе;
• если роды были естественными - не залеживаться, больше двигаться, низкая физическая активность - одна из главных причин образования лохиометры;
• носить послеродовой бандаж или обматываться пеленкой;
• чаще кормить ребенка грудью, по требованию, это приводит к выработке гормона окситоцин в организме, который и сокращает матку.

А когда закончатся лохии после родов - самое время посетить гинеколога для осмотра и обсуждения подходящего метода контрацепции. Обычно выделения полностью прекращаются через 1-2 месяца после родов. Причем практически весь послеродовой период, за исключением первых дней, которые женщина обычно проводит в роддоме, наблюдаются коричневые выделения, а потом и совсем светлая и незначительная «мазня». Иногда лохии плавно «переходят» в менструацию, которая может у некоторых женщин начаться уже через 4 недели после родов.