Online Тесты

• Тест на степень загрязненности организма (вопросов: 14)

  Существует много способов выяснения, насколько загрязнен Ваш организм Специальные анализы, исследования, а также тесты помогут внимательно и целенаправлено выявить нарушения эндоэкологии Вашего организма...

Лечение водянки живота

Причины возникновения водянки живота

(или асцит) - это сосредоточение свободной жидкости в брюшной полости, происходящее обычно вследствие тяжелых и неадекватно леченных заболеваний печени, например, при циррозе. Асцит проявляется существенно увеличенным объемом живота. Может возникнуть внезапно или развиться постепенно, в течение нескольких месяцев. Каким бы ни был срок развития патологии, она непременно будет сопровождаться чувством распирающей тяжести и болевым синдромом в животе, метеоризмом. Если водянка живота обретает внушительные размеры, больной станет наблюдать:

• затруднения при наклоне туловища,
• одышку при ходьбе,
• отеки ног.

При большом количестве асцитической жидкости появляются такие дополнительные симптомы как:

• пупочная и паховая грыжи,
• варикозное расширение вен голени, и геморроидальных вен,
• смещение диафрагмы вверх,
• смещение сердца,
• повышение давления в яремной вене.

Асцитическая жидкость представляет собой как бы ультрафильтрат плазмы, поскольку ее составлящие находятся в динамическом равновесии компонентами плазмы. В течение часа с плазмой обменивается 40-80% асцитической жидкости.

Портальная гипертензия и связанный с ней застой в воротной вене считаются серьезными факторами, предрасполагающими к развитию асцита. Повышение синусоидального гидростатического давления при внутрипеченочной портальной гипертензии вызывает повышенную транссудацию богатого белком фильтрата через стенки синусоидов в пространства Диссе. Внутрипеченочный блок оттока обуславливает повышение выработки лимфы при имеющемся циррозе печени. По данным патологоанатомических и клинических наблюдений, при циррозах печени значительно увеличивается число подкапсульных, внутрипеченочных и отводящих лимфатических сосудов, вместе с тем их стенки более тонкие, а просвет заполнен лимфой. Усиленное функционирование лимфатической системы способствует разгрузке венозной сети, но в дальнейшем развивается динамическая недостаточность лимфообращения, а значит, обусловлен риск пропотевания жидкости с поверхности печени в брюшную полость.

Как лечить водянка живота?

Лечение водянки живота в стационаре представляет собой соблюдение режима и диеты с ограничением пищевого натрия до 2 г в сутки. Обычно при этих условиях в течение недели удается наметить тактику дальнейшего ведения больного и определить, нуждается ли он в диуретиках. Диуретики не показаны, если больной за это время потерял более 2 кг массы тела.

При потере массы до 2 кг в течение последующей недели назначают спиронолактон (калийсберегающий диуретик) и только при отсутствии положительного диуреза применяют натрийсберегающие диуретики. Салуретики (петлевые диуретики) уменьшают реабсорбцию ионов натрия и хлора на уровне восходящего сегмента петли Генле и проксимального сегмента дистального канальца почек; при этом в меньшей степени, но тоже угнетается реабсорбция калия.

Общие принципы диуретической терапии.

• назначение наименьшей дозы диуретиков вначале терапии с целью максимально снизить вероятность побочных эффектов;
• обеспечение медленного нарастания диуреза без риска утраты больших количеств калия и других жизненно важных метаболитов.

Контролируются следующие показатели:

• масса тела;
• окружность живота;
• суточный объем мочи;
• нервно-психический статус;
• показатели сыворотки крови (креатин, натрий, калий).

Доза диуретиков подбирается под контролем массы больного. При отсутствии положительного диуреза у больного на постельном режиме и бессолевой диете назначают альдактон, поддерживающие дозы которого назначаются на месяцы и годы.

Отсутствие эффекта при применении антикалийдиуретических препаратов является показанием к назначению мочегонных тиазидового ряда (фуросемида, лазикса) в сочетании с альдактоном или хлоридом калия. Триамтерен целесообразно назначать при метаболическом алкалозе, вызванном другими диуретиками. Если диурез ниже оптимального, то дозу салуретиков повышают или назначают более сильные либо другие препараты из тех же групп.

Комбинированная терапия водянки живота обычно дополнена и препаратами для улучшения обмена печеночных клеток, и белковыми средствами. В клинической практике лучше использовать нативную концентрированную плазму и 20 % раствор альбумина. Терапия белковыми препаратами способствует повышению содержания альбумина и коллоидно-осмотического давления плазмы.

Напряженный асцит - состояние, когда живот больного вследствие асцита напряжен и требует быстрой разгрузки для уменьшения риска осложнений: разрыва пупочной грыжи, спонтанного бактериального перитонита. Лечебная тактика при напряженном асците предполагает проведение парацентеза с эвакуацией больших объемов жидкости с последующим назначением диеты. Эвакуация жидкости в количестве 4-6 л считается безопасной. При необходимости в последующем внутривенно вводят альбумин или коллоидные растворы.

Рефрактерным (стойким) называют асцит, когда отсутствует положительный эффект на применяемую диету с ограничением натрия и высокие дозы диуретиков. Причины стойкой водянки живота заключаются в присоединении к циррозу печени гепаторенального синдрома, синдрома Бадда-Киари, рака печени, спонтанного бактериального перитонита. Обычно судить о наличии рефрактерности асцита можно спустя 4 недели с начала лечения, если таковое соответствовало всем стандартам.

Если асцит не поддается лечению по согласованной с медиком программе при условии точного выполнения больным всех предписаний, то применяются другие методы, контроля накопления жидкости в брюшной полости, в частности абдоминальный парацентез. Он проводится для предотвращения ущемления грыжи, кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, некупирующейся одышки. В последующем проводят терапевтические парацентезы. Важно одновременно с удалением асцитической жидкости однократно внутривенно вводить 10-20 % раствор альбумина из расчета 6-8 г на каждый литр удаленной жидкости. Это необходимо для восполнения объема циркулирующей крови и поддержания эффективного кровотока. Противопоказанием к проведению парацентеза являются инфекции, кровотечение, печеночная кома.

Лечение водянки живота порой требует хирургического вмешательства.

В последние годы доказывает свою эффективность операция наложения перитонеоюгулярного шунта с клапаном по Le Veen в тех случаях, которые не поддаются консервативному лечению водянки живота , в частности при различных формах портальной гипертензии. Операция представляет собой подкожную имплантацию специального клапана, соединяющего с помощью пластмассовых трубок брюшную полость и внутреннюю яремную вену. За счет разницы давления обеспечивается дозированное поступление асцитической жидкости в венозное русло, а ретроградный ток крови в брюшную полость невозможен. Операция не показана при выраженной печеночной недостаточности из-за высокой операционной летальности, а также при указании на кровотечение из варикозных расширенных вен пищевода в анамнезе.

Для больных со стойким или рецидивирующим асцитом значимость парацентеза и перитонеоюгулярного шунта примерно одинакова. Обе формы лечения не являются удовлетворительными. Операции наложения лимфовенозного анастомоза между грудным лимфатическим протоком и яремной веной с дренированием протока также не получили широкого распространения.

Сегодня подвержен изучению новый подход в хирургическом леченииасцита - трансюгулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование (ТИПШ) При асците на фоне гепаторенального синдрома показаны инфузия вазопрессина и наложение ТИПШ.

Альтернативной операцией у больных со стойкой водянкой живота является трансплантация печени. Она должна рассматриваться в первую очередь при появлении асцита. Экстренность ее определяется развитием спонтанного бактериального перитонита. При развитии спонтанного бактериального перитонита вопрос о трансплантации печени необходимо решать в экстренном порядке.

С какими заболеваниями может быть связано

Патогенез асцита, в частности при циррозе печени, определяется несколькими факторами:

• гормональный и нервно-гуморальный дисбаланс,
• нарушения водно-электролитного равновесия.

Наличие свободной жидкости в брюшной полости легко оборачивается развитием:

• пупочной, паховой, диафрагмальной грыж,
• эрозий и кровотечений в пищеводе и кишечнике,
• варикозного расширения геморроидальных и голенных вен.

Является самым частым осложнением водянки живота, развивается из-за чрезмерного удаления калия из организма. Вероятность гипокалиемии снижается при дополнительном приеме внутрь калия или антикалийуретических препаратов. Гиперкалиемия характеризуется общей слабостью, признаками сердечной недостаточности, аритмии.

Повышенное выделение калия, натрия и хлоридов при назначении больших доз диуретиков тиазидового ряда и избыточном диурезе может приводить к развитию метаболического алкалоза или углублению респираторного алкалоза.

Массивный диурез и слишком быстрое выведение выпота из брюшной полости могут вызвать почечную циркуляторную недостаточность.

Диуретики в редких случаях могут давать токсические и аллергические осложнения - глухоту, кожную сыпь, гинекомастию, поражения почек, васкулит, панкреатит, агранулоцитоз.

Наблюдается у 20-30% больных циррозом с асцитом и редко бывает клинически значимой. Частота гипонатриемии возрастает параллельно тяжести цирроза печени. Такое осложнение негативно отражается на качестве жизни больных, посколкьу они нуждаются в ограничения жидкости для восстановления уровня натрия в сыворотке крови.

Лечение водянки живота в домашних условиях

Подтверждение подозрений на водянку живота обычно служит поводом для госпитализации. Обычно в специализированном медицинском учреждении производятся и диагностические процедуры, однако именно терапия (будь она консервативной или хирургической) должна проводиться под контролем профильного персонала. Самолечение асцита недопустимо и опасно развитием смертельно опасных осложнений.

Какими препаратами лечить водянка живота?

Натрийуретики:

• хлортиазид,
• (лазикс),
• этакриновая кислота ().

Калийуретики:

• (альдактон, верошпирон),
• триамтерен,

Доза диуретиков подбирается под контролем массы больного. У пациентов с водянкой без периферических отеков диуретики назначают в такой дозе, чтобы потеря массы тела составляла 500-750 грамм в сутки; потеря массы тела меньше 300 грамм в сутки является показателем неэффективности терапии.

При отсутствии положительного диуреза у больного на постельном режиме и бессолевой диете назначают альдактон в дозе 150-200 мг/сут, через 7-10 дней дозу снижают до 100-150 мг/сут с последующим назначением поддерживающих доз (75-100 мг/сут) в течение месяцев и лет.

Отсутствие эффекта при применении антикалийдиуретических препаратов является показанием к назначению мочегонных тиазидового ряда (фуросемида, лазикса) в дозе 40 мг/сут. Его прием сочетают с альдактоном по 100 мг/сут или хлоридом калия по 4-6 г/сут. По достижении выраженного диуретического эффекта и исчезновения асцита переходят на альдактон в поддерживающих дозах 75 мг/сут и фуросемид в дозе 40-20 мг 1 раз в 10-14 дней.

Лечение водянки живота народными методами

Применение народных средств при лечении водянки живота не актуально, поскольку ощутимый положительный эффект таким образом не может быть достигнут. Данный диагноз является показанием для медикаментозного лечения, которое лучше совместить с продуманной диетой и щадящим режимом.

Лечение водянки живота во время беременности

Лечение водянки живота в период беременности проводится под контролем опытного гастроэнтеролога, осведомленного о положении женщины. Уместно сотрудничество с профессионалами из других медицинских сфер, акушером-гинекологом в частности. Стратегия лечения водянки у беременной немногим отличается от стандартной. Во внимание принимаются механизмы и факторы развития водянки живота. На основании анамнеза заболевания медики могут рекомендовать женщине прерывание беременности, однако при отсутствии показаний к тому выбирается максимально эффективная, но безопасная для плода и матери медикаментозная терапия. Преодолев водянку живота, медики видят перед собой необходимость лечить женщину и далее - от заболевания, спровоцировавшего водянку.

К каким докторам обращаться, если у Вас водянка живота

Выявление значительного количества свободной жидкости в брюшной полости (более 1,5 л) не вызывает трудностей и производится обычными клиническими методами. Перкуссия для больных с водянкой покажет тупой звук над боковыми областями живота и кишечный тимпанит по центру. Перемещение больного на левый бок спровоцирует передвижение тупого звука вниз, и заметен он станет над левой половиной брюшной полости, тимпанический звук окажется в области правого фланга.

Перемена положения больного не продемонстрирует изменений перкуссии, если имеет место осумкованная жидкость вследствие слипчивого перитонита туберкулезной этиологии или кисты яичника.

При подозрениях на водянку живота небольшого объема применяется перкуссия в положении больного стоя - она продемонстрирует тупой или притупленный звук в нижних отделах живота, который исчезнет при перемещении туловища в горизонтальное положение. При малых объемах асцита целесообразно применять пальпаторный прием под названием "флюктуация жидкости" - врач правой рукой наносит отрывочные толчки по поверхности живота, а ладонь его левой руки ощущает волну, передающуюся на противоположную стенку живота.

Небольшие количества жидкости в брюшной полости покажут результаты и ультразвукового исследования, и компьютерной томографии.

Для более точного определения количества асцитической жидкости внутриперитонеально вводят 5 мл 5%-го раствора бромсульфалеина, по определению концентрации которого в извлеченной спустя 2 часа асцитической жидкости доступно рассчитать полный объем асцитической жидкости.

Для уточнения природы водянки живота используется ультразвуковая допплерография. Этот метод позволяет оценить кровоток по портальной, печеночной и селезеночной венам. Иногда актуально прибегнуть к лапароскопии и биопсии печени или брюшины. В последнее десятилетие у всех пациентов с впервые выявленным асцитом, особенно при подозрении на опухолевый процесс, спонтанный бактериальный перитонит, считается обязательным проведение диагностического парацентеза - под местной анестезией производят прокол в правом нижнем углу живота и извлекают до 50 мл жидкости, проводится ее цитологическое и биохимическое исследование, посев. Непосредственный посев асцитической жидкости позволяет исключить ложноотрицательные результаты при микроскопии из-за небольшого содержания микробных клеток в асцитической жидкости.

Существенное значение для диагностики имеет оценка характера перитонеальной жидкости, определение в ней содержания белка, альбумина, лейкоцитов и эритроцитов. Определение градиента между содержанием альбумина в сыворотке крови и асцитической жидкости служит для определения причин водянки живота.

Одним из опасных последствий при злокачественных опухолях разных органов в брюшной полости человека и поражении печени циррозом является асцит (водянка). Он выражается в накоплении жидкости в брюшной полости вследствие нарушения кровообращения в воротной вене. Асцит приводит к резкому увеличению объема живота человека. Симптомы водянки зависят от вида заболевания и кроме асцита могут проявиться и при некоторых видах порока сердечной мышцы, и при поражении почек (редко), и при других заболеваниях. Водянка (отеки) может возникнуть постепенно, в течение нескольких месяцев, или проявиться внезапно.

Причины водянки

Основную роль в появлении этой болезни и накоплении транссудата играет нарушение баланса между притоком и оттоком жидкости, циркулирующей по тканям организма человека. Ее прорыв через стенку сосуда в окружающие органы и накопление жидкости в каком-либо месте и приводят к возникновению отека или водянки. По локализации она носит местный или общий характер.

По причине возникновения болезнь бывает вызвана механическим воздействием или давлением на определенную часть тела (органа). Происходит резкое сужение просвета в венах в пораженном месте, но при этом глубоко залегающие кровеносные сосуды и артерии продолжают нормально функционировать, что мешает лимфатической жидкости выходить из сузившихся вен в нужном количестве. Она постепенно накапливается в межклеточных участках, появляется отек.

Если человек страдает почечной недостаточностью или болен цингой, то происходит изменение состава крови, повреждаются артерии и нарушается питание клеток организма. Лимфа проникает вместе с разжиженными компонентами крови в межклеточное пространство и вызывает отеки. Такая водянка проявляется и при несбалансированном питании больного.

При расстройствах периферической и центральной нервной системы возникает еще одна разновидность водянки. Это происходит при спазмах, вызывающих сужение вен из-за параличей, травм и различных повреждений нервных стволов, спинного мозга и центральной нервной системы.

Виды заболевания и его симптомы

Различают следующие типы водянки:

• отеки подкожных структур;
• симптомы недуга при сердечной недостаточности;
• признаки болезни при раке яичников у женщин;
• водянка яичка у новорожденных и мужчин;
• асцит при заболеваниях органов в брюшной полости или циррозе печени.

При развитии этого недуга происходит образование отека в подкожной клетчатке. Такое обычно может произойти на тех участках тела человека, где структура клетчатки имеет рыхлый характер. На таких отеках кожа у больного сухая и гладкая на ощупь, бледная на вид. Иногда она лоснится в пораженных местах, что помогает правильно диагностировать болезнь.

При поражениях сердечной мышцы кожа принимает при отеке синий или голубой оттенок. Водянка в таких случаях провоцирует нарушение венозного кровообращения и его застой. На первой стадии болезни начинают проявляться отеки ступней, а затем водянка переходит на лодыжки больного и начинает прогрессировать в верхней части туловища, особенно в брюшной полости пациента (асцит). Сердечная недостаточность в этом случае диагностируется при обнаружении у больного затрудненного дыхания и отека обеих ног.

Такие же явления происходят и при заболеваниях желудка и печени, раке яичников у женщин.

Еще одним видом этого заболевания является водянка яичка у мужчин. Она подразделяется на приобретенный тип и врожденный.

Основная причина такой водянки — это острое воспаление самих яичек или нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы. Во время развития болезни уплотняются оболочках самих яичек, что вызывает накопление жидкости.

Врожденная водянка и ее симптомы проявляются во время формирования плода, когда яички еще находятся в его брюшной полости. В этот период может произойти накопление жидкости при опускании молодого яичка в мошонку, что способствует развитию гидроцеле. При таком развитии болезни выделяются два ее типа:

• изолированная водянка;
• сообщающийся ее вид.

В первом случае у новорожденного опухает часть мошонки из-за проникновения жидкости в полость яичка, откуда ей нет выхода.

Это заболевание в большинстве случаев проходит у детей само по себе.

При сообщающейся водянке жидкость переходит в брюшную полость и из нее через так называемый вагинальный отросток поступает к яичкам и вызывает гидроцеле, которое лечится хирургическим путем. Такое вмешательство производят при значительном увеличении размеров мошонки и нарастании отека, приводящих к дискомфорту у больного. Если не провести в этот период операции, то происходит инфицирование гидроцеле, возможно образование грыжи в паху мужчины.

Водянка живота (асцит) легко определяется из-за увеличения его объема. В лежачем (горизонтальном) положении пациента живот имеет «лягушачью» форму, а при ощупывании передней брюшной стенки происходит ее флюктуация. Проявляются трудности при наклоне пациентом тела. Выявляются и другие симптомы:

• отек ног;
• одышка при передвижении;
• изменение цвета кожи на животе и другие.

Сам асцит делится на следующие стадии:

1. Транзиторная фаза — количество жидкости (до 0,4 литра) не определяется визуально. В таком случае лечение можно провести с использованием диеты и соблюдением пациентом водного и солевого баланса.
2. Умеренный тип заболевания — у больного мягкий живот. Лечится путем инфузии альбумина или применением любого диуретика. В некоторых случаях возникает необходимость пункции полости живота (лапароцентеза) для удаления жидкости. Если злоупотреблять этим методом, то у больного возникает следующая фаза заболевания асцитом и развивается почечная недостаточность.
3. Резистентный тип недуга — у пациента в брюшной полости количество жидкости превышает 15 л. Лечение производится вышеуказанным методом лапароцентеза, а иначе произойдет резкое увеличение веса больного и объема его брюшной полости, что может привести к серьезным последствиям для его здоровья.

Болезнь вызывает метеоризм и ощущение боли и тяжести в животе.

Лечение водянки народными методами

Избавиться от недуга можно разными способами и приемами:

• применением рецептов народной медицины;
• традиционным лечением в стационаре.

Наиболее развиты методы лечения асцита средствами народной медицины. Вот несколько рецептов:

1. Шелуху 14 стручков фасоли кладут в 1 л воды и кипятят 8-10 минут. Затем отвар настаивается в течение 1/3 часа и процеживается. Принимать лекарство начинают с пяти часов утра — 0,2 л, затем то же количество пьют перед завтраком (за 30 минут до еды), за полчаса до обеда принимают еще такую же дозу. Оставшуюся часть можно принимать в любом объеме, но не позже восьми часов вечера. Если симптомы болезни не пройдут в течение 3 дней, то следует поменять лекарство. Во время лечения нельзя пить другую жидкость.
2. Берут одинаковые части сушеных листьев толокнянки и травы грыжника, измельчают и перемешивают, помещают в плотно закрывающуюся стеклянную посуду. ½ стакана смеси заливают 0,2 л воды и кипятят в течение четверти часа, а затем процеживают. Пить надо натощак, за 30 минут до завтрака.
3. Из свежих абрикосов готовят отвар — заливают 1 стакан фруктов литром воды и кипятят ¾ часа. Пить надо до 0,4 л в сутки, а остальная часть жидкости заменяется мочегонными средствами.
4. Свежую зелень петрушки (0,3 кг) варят в литре воды и процеживают отвар. Принимают по полстакана каждый час на протяжении всей первой половины суток. Лечение проводят в течение трех дней.

Для лечения других видов водянки народная медицина предлагает такие рецепты:

1. Растирают на мелкой терке тыкву и морковь, отжимают из смеси сок и принимают по полстакана в сутки.
2. Пропускают черную редьку через мясорубку с мелкой сеткой, отжимают из нее сок и смешивают с медом. Принимают лекарство постепенно — в первые сутки пьют 1/3 стакана. Затем в течение нескольких дней увеличивают дозу до двух стаканов.
3. Маленькими кусочками нарезают 2 луковицы и засыпают их сахаром, смесь оставляют до утра. Выделившийся за ночь сок отжимают с помощью марли и 2 ст.л. выпивают натощак.

Лечение недуга методами современной медицины

Лечение водянки методами современной медицины проводится консервативно. Для этого применяются обезболивающие препараты, выписывается суспензорий для ношения его пациентом. Также применяют антибактериальные препараты. Лечение водянки хронического характера производят применением пункции брюшной полости, которая может осуществляться с помощью инъекции или оперативно. Первый метод кроме удаления жидкости использует и лекарства, формалин и спирт.

Водянка, причинами которой является болезнь яичек, лечится в основном хирургическими методами с использованием пункции брюшной полости. От асцита (водянки, симптомами которой является раздутие брюшной полости) можно избавиться применением диеты (в легких случаях заболевания). Так как обычно это не самостоятельное заболевание, то важно убрать причины основного недуга. Хирургически он лечится с помощью пункции брюшной полости.

При назначении диеты в рационе больного уменьшают жиры, заменяя животные их виды растительными. Также ограничивается прием в пищу углеводов и жидкости (не более 1 л в сутки). Еду готовят на пару или варят в воде (соль добавлять не рекомендуется). Из продуктов в диету входят творог, различные крупы, фрукты, овощи, рыба, зелень.

В основном все употребляют в виде киселей, запеканок, в отварном и тушеном виде. При почечной недостаточности из рациона исключают капусту, чеснок, шпинат, редьку, щавель, хрен и различные бобовые растения. Водянка, причинами которой являются нарушения в спинном мозге, лечится в стационарных условиях с применением специальных лекарственных препаратов.

Водянка (водяночный отек) – это патологический процесс, в основе которого лежит скопление транссудата в межтканевом пространстве или подкожной клетчатке. Водянка не является самостоятельным заболеванием, она представляет собой один из симптомов, свойственных патологиям почек, сердца, печени, эндокринных желез.

Причины

Наиболее часто встречающимися причинами водянки у детей и взрослых являются:

• нарушения функций центральной нервной системы (нейропатическая водянка);
• нарушение оттока лимфы;
• нарушения физико-химического состава крови и/или лимфы;
• врожденные и приобретенные пороки сердца ;
• травмы паховой области (одна из основных причин возникновения локальной формы водянки у мужчин и мальчиков).

В основе патологического механизма лежит нарушение баланса между притоком и оттоком межтканевой жидкости. В норме через стенку кровеносных капилляров происходит постоянное пропотевание жидкой части крови в межтканевое пространство. Это явление называется транссудацией. В тех случая, когда обратный отток жидкости из тканей в кровеносную систему становится меньше, чем ее выход из капилляров, развивается отек тканей, т. е. водянка.

Виды

В зависимости от локализации отека:

• водянка живота (брюшная водянка, асцит);
• водянка беременных;
• водянка плода (иммунная и неиммунная форма);
• водянка глаза (гидрофтальм);
• водянка грудная (гидроторакс);
• водянка головного мозга (гидроцефалия);
• водянка сердца (водянка перикарда, гидроперикард);
• водянка яичка (водянка оболочек яичка, гидроцеле);
• водянка суставов (гидрартроз);
• водянка семенного канатика (фуникоцеле, врожденная киста семенного канатика);
• водянка желчного пузыря;
• водянка маточных труб (гидросальпинкс);
• водянка яичника (серозная кистома яичника);
• водянка почки (гидронефроз);
• водянка слезного мешка.

Специфические меры профилактики разработаны только для иммунной формы водянки плода. Они заключаются в применении антирезусного иммуноглобулина, разрушающего резус-положительные эритроциты плода, которые могла проникнуть в кровь матери.

Признаки водянки

Клинические проявления водянки определяются видом патологии.

Водянка яичка

Водянка яичка (водянка оболочек яичка, гидроцеле) – это скопление транссудата в пространстве между висцеральным и париетальным листками собственной оболочки яичка. Объем жидкости обычно колеблется в пределах от 20 до 200 мл. В редких случаях он может достигать нескольких литров. Основным симптомом водянки яичка является увеличение соответствующей половины мошонки.

Водянка желчного пузыря

Водянка желчного пузыря – это патологическое состояние, которое развивается на фоне ряда заболеваний гепатобилиарной системы и характеризующееся скоплением в полости желчного пузыря жидкости невоспалительного характера. Данной патологии нередко предшествуют приступы печеночной колики. При незначительном увеличении размеров водяночный желчный пузырь может никак не проявлять себя клинически. Дальнейшее скопление жидкости в нем становится причиной появления боли в области печени . Боль носит тупой ноющий характер, может иррадиировать в спину, плечо, правую лопатку.

Желчный пузырь при водянке пальпируется как безболезненное плотноэластичное образование округлой формы, расположенное под нижним краем печени.

Водянка беременных

Водянка беременных – это одно из проявлений ОПГ-гестоза (позднего токсикоза беременных), развивающегося на фоне нарушений водно-электролитного обмена. Данная патология начинает развиваться со второй половины гестации. В начальной стадии отеки носят скрытый характер и визуально незаметны. Их можно выявить при регулярном взвешивании беременной женщины на основании чрезмерно быстрого увеличения массы тела (свыше 300 г за 7 дней). Если необходимое лечение водянки беременных на данном этапе отсутствует, отеки распространяются по всему телу.

Другие симптомы водянки беременных:

• повышенная жажда;
• снижение диуреза;
• глянцевость кожных покровов;
• тахипноэ;
• общая слабость.

Водянка плода

Водянка плода – это патологическое состояние, которое возникает в период внутриутробного развития и проявляется развитием генерализованного отека мягких тканей плода, а также накоплением транссудата в полости перикарда, брюшной и грудной полостях.

В зависимости от причины водянка плода подразделяется на два вида:

• иммунная – вариант течения гемолитической болезни новорожденного (отечная форма);
• неиммунная форма – развивается на фоне разных патологических состояний: патологии беременности, разнообразные дисплазии, TORCH-инфекции, хромосомные и геномные мутации, врожденные пороки сердца. Эта форма водянки плода практически всегда приводит к летальному исходу в первые дни жизни новорожденного.

При водянке плода состояние новорожденного обычно оценивается как очень тяжелое. Из-за значительного увеличения мозговой части черепа, что связано с гидроцефалией, голова становится непропорционально большой. Из-за выраженной слабости скелетной мускулатуры ребенок принимает позу лягушки. У девочек при водянке плода отмечается недоразвитость больших половых губ, а у мальчиков – крипторхизм . Во многих случаях водянка плода сопровождается выраженным увеличением печени и селезенки (гепатоспленомегалия).

Диагностика

Диагностика водянки сама по себе сложности не вызывает и основывается на характерных клинических признаках. Значительно труднее бывает установить причину, приведшую к отеку.

При подозрении на водянку беременных контролируют набор веса женщиной. В норме за неделю прирост веса не должен превышать 300 г. Помимо этого следят за суточным диурезом. Уменьшение суточного количества мочи при увеличении ночного диуреза является характерным признаком водянки беременных.

Наиболее информативными при водянке желчного пузыря являются инструментальные методы диагностики:

• обзорная рентгенография брюшной полости (округлая тень от увеличенного желчного пузыря);
• ретроградная холангиопанкреатография или холецистография (контрастное вещество не поступает в полость желчного пузыря, а скапливается в печеночном и желчном протоках);
• УЗИ печени и желчного пузыря;
• магниторезонансная томография органов брюшной полости;
• компьютерная томография желчевыводящих путей;
• диагностическая лапароскопия.

Диагностика водянки яичка осуществляется на данных ультразвукового исследования мошонки и диафаноскопии.

Водянка не является самостоятельным заболеванием, она представляет собой один из симптомов, свойственных патологиям почек, сердца, печени, эндокринных желез.

При водянке плода основная роль в диагностике отводится УЗИ. Данный метод позволяет выявить патологию на этапе антенатального периода на основании следующих признаков:

• поза Будды;
• отек подкожной клетчатки;
• гепатоспленомегалия;
• наличие свободной жидкости в полостях тела плода;
• многоводие;
• отек плаценты.

Сложно бывает выявить причины, приведшие к развитию водянки плода. В этом случае проводят тщательное лабораторное и инструментальное обследование новорожденного:

• серодиагностика (ПЦР, ИФА) с целью выявления возможной инфекции;
• определение крови и Rh у ребенка и матери при подозрении на отечную форму гемолитической болезни новорожденных;
• общий и биохимический анализ крови с целью оценки функции внутренних органов, обмена веществ.

После рождения ребенка с водянкой УЗИ проводят с целью выявления асцита, гидроторакса, гидроперикарда, а также оценки проводимого лечения. При необходимости применяются и другие методы диагностики, например, магниторезонансная или компьютерная томография, ЭКГ, ЭхоКГ.

Лечение водянки

Выбор метода лечения водянки зависит от ее вида, а также вызывавших ее причин, и в первую очередь заключается в терапии основного заболевания.

При водянке беременных женщинам рекомендуют соблюдать водный режим и придерживаться рационального сбалансированного питания . В рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые белком (рыба, творог, нежирное мясо), свежие овощи и фрукты. Значительно ограничивают употребление поваренной соли. При необходимости назначается медикаментозная терапия (спазмолитики, седативные и антигистаминные средства). Назначение мочегонных средств при водянке беременных нежелательно, так как их прием способен еще больше усилить уже имеющиеся нарушения водно-электролитного баланса. При значительных отеках возникают показания к госпитализации женщины в отделение патологии беременных.

При водянке желчного пузыря основной метод лечения – его хирургическое удаление (холецистэктомия).

Эффективных методов терапии неиммунной формы водянки плода на сегодняшний день не существует. Сразу после рождения ребенок нуждается в проведении интенсивной терапии (переливание эритроцитарной массы, интубация трахеи и перевод на искусственную вентиляцию легких, лапароцентез, перикардиальная или торакальная пункция). По показаниям проводится противосудорожная, метаболическая, иммунокорригирующая, антибактериальная или антигеморрагическая терапия.

Лечение иммунной формы водянки плода начинают еще до рождения. Под контролем УЗИ врач через переднюю брюшную стенку беременной пунктирует пуповинную вену плода и устанавливает в нее катетер. Через него производят переливание до 50 мл резус-отрицательной крови той же групповой принадлежности, что и кровь плода. В тех случаях, когда группу крови плода установить не удается, производят переливание резус-отрицательной крови I (0) группы.

При водянке плода состояние новорожденного обычно оценивается как очень тяжелое. Из-за значительного увеличения мозговой части черепа, что связано с гидроцефалией, голова становится непропорционально большой.

Лечение водянки яичка начинают с консервативных методов (ношение суспензория, покой, введение склерозирующих средств в полость гидроцеле). При неэффективности терапии показано хирургическое вмешательство. Существуют разные методики операций при водянке яичка (по Россу, Бергману и Винкельману).

Профилактика

Профилактика водянки направлена на предупреждение заболеваний, патологий и травм, сопровождающихся развитием водяночного отека. Так, например, профилактика водянки желчного пузыря строится на своевременной диагностике и активной терапии заболеваний гепатобилиарной системы.

Специфические меры профилактики разработаны только для иммунной формы водянки плода. Они заключаются в применении антирезусного иммуноглобулина, разрушающего резус-положительные эритроциты плода, которые могла проникнуть в кровь матери. В результате этого предотвращается изоиммунизация женщины, и тем самым снижается вероятность развития гемолитической болезни новорожденного.

Введение антирезусного иммуноглобулина следует проводить всем женщинам с резус-отрицательной кровью в течение 72 часов после:

• искусственного или самопроизвольного аборта;
• родов;
• оперативного вмешательства по поводу внематочной беременности ;
• трансфузии резус-положительной тромбоцитарной или эритроцитарной массы.

Также инъекции антирезусного иммуноглобулина показаны беременным, относящимся к группе риска по гемолитической болезни новорожденного.

Видео с YouTube по теме статьи:

Водянкой или водяночным отеком называют болезнь, которая заключается в задержке жидкости в частях тела или органах человека. Собственно, водянку считают не самостоятельной болезнью, а скорее симптомом других, более серьезных заболеваний. Например, сердца, почек, печени. Водяночный отек могут спровоцировать отравления организма некоторыми веществами или голодание.
Водянкой могут страдать и беременные женщины. В этом случае водянка ‒ симптом одной из форм токсикоза на последних сроках беременности.

Водянка. Причины появления

Скопление жидкости в подкожной клетчатке, тканях или полостях организма наступает в случаях нарушения оптимального соотношения притока-оттока между жидкостями тканей. Различают несколько причин, по которым происходит подобный процесс в человеческом организме. Основные из них следующие:

Водянка симптомы

Водянка проявляется в виде равномерного отека всей подкожной клетчатки. Особенно это характерно для частей тела, у которых подкожная клетчатка имеет рыхлую структуру.

Кожа в отекших местах сухая и гладкая на ощупь. Она имеет бледный вид, может лосниться. Подсказать о своем происхождении водянка может некоторыми специфическими проявлениями.

Так, если водяночный отек спровоцирован проблемами сердца, то в местах отека кожа приобретает синюшный оттенок, что вызвано застоем венозной крови. Нелады с сердечной деятельностью вызывают сначала отеки ступней. Дальше жидкость накапливается в лодыжках, и продвигаясь все выше вызывает отечность брюшной полости. Заподозрить сердечную недостаточность можно, если отекают сразу две ноги и при этом дыхание утруднено.

При циррозе печени наблюдается асцит или брюшная водянка. Симптом этот характерен также для многих заболеваний органов брюшной полости (рак яичников, например).

Больные почки сигнализируют о расстройствах своих функций сначала водянкой лица, а потом отеки переходят и на другие части тела.

Водянка лечение

Главная цель лечения будет заключаться в том, чтобы выявить и лечить основное заболевание. Тем не менее, нельзя пренебрегать лечением и конкретного симптома. В данном случае водянки. Необходимо сразу же провести комплекс мероприятий, направленных на снижение в организме лишней жидкости и выведение ее, поскольку давление жидкости будет не самым лучшим образом влиять и на здоровые органы. Прежде всего это касается питания:

1. Следует максимально снизить употребление в пищу поваренной соли.
2. Разнообразить свой рацион продуктами, содержащими в достаточном количестве белки, витамины, микроэлементы.
3. Употреблять как можно больше ягод, фруктов, овощей, зелени. В особенности это касается тех продуктов, которые имеют сильное мочегонное действие. К таким относятся арбуз, виноград, земляника, спаржа, петрушка, тыква, черная смородина, сельдерей.
4. Обычный чай на время болезни следует заменить отварами и настоями из лекарственных растений.

Прежде, чем начать самостоятельное оздоровление, проконсультируйтесь с врачом о возможности проведения лечения народными средствами, чтобы избежать осложнений или аллергических реакций.

Водянка лечение народными средствами

Сокотерапия

Отвар из бузины

Мелко нарежьте кору молодых побегов бузины черной (6-8 г) и залейте 2 стаканами кипятка. Поставьте емкость в духовку на 5-6 часов. Отвар процедить и пить по 0,5 стакана до 6 раз в день.

Отвар петрушки

0,5 кг свежей зелени петрушки залить молоком (1 литр). Посуду поставить в духовку на 3-4 часа. Надо постоянно следить за температурой, чтобы молоко не закипело. Вынуть снадобье, когда количество жидкости уменьшится в 2 раза. Процедить и принимать отвар каждый час по 1 или 2 ст. л. Одновременно с таким лечением рекомендуется есть побольше кресс-салата.

Отвар льняного семени

Заливаем 4 ч. л. семян льна водой (1 литр) и кипятим на медленном огне 15 минут. Настоять в теплом месте 1 час. Отвар можно принимать не процеживая. Пить в горячем виде по полстакана 6-8 раз в день (каждые 2 часа). Курс 2-3 недели.

Настой семян тмина

Заварить в 1 стакане кипятка 2 ч. л. семян тмина. Процедить и это количество настоя выпить на протяжении дня, разделив на порции.

Отек ног и рук называют водянкой. В статье — о причинах ее возникновения и способах лечения.

Около 50-70 процентов массы тела взрослого человека приходится на воду. Она входит в состав клеток и находится во внеклеточном пространстве, крови и прочих жидкостей организма. Как говорят, без воды ни туда, ни сюда, обезвоживание грозит смертью. Но если жидкости в организме слишком много, или она скапливается не там, где надо, говорят о том, что у человека водянка. Что же это за болезнь? Как ее преодолеть?

Водянка — что это за болезнь?

ВАЖНО: «Водянка» — это народное название сразу нескольких болезней. Этим словом называют водяную мозоль – пузырек на коже, образующийся, чаще всего, в результате трения, а также скопление воды или сывороточной жидкости в подкожной клетчатке на том или ином участке либо определенной полости тела человека. Если мозоль – это всего лишь неприятность, зная, как, убрать ее достаточно легко, то водянка-отек требует сложного лечения, причины ее кроются в проблемах со здоровьем.

Водянка – подкожный отек бывает:

• общей – лишняя жидкость распределена под кожей всего тела одновременно
• локальной – отек наблюдается под кожей какого-то определённого участка тела

Жидкость, выходящую из кровеносных и лимфатических сосудов, называют транссудатом.
Чаще всего диагностируют водянку:

Брюшную, или асцит. В этом случае транссудат (излишняя жидкость) скапливается в брюшной полости из-за нарушения кровообращения в крупных артериях. Иногда такой отек сигнализирует о сердечной недостаточности. Его лечение направлено, в первую очередь, на ликвидацию заболевания – причины, проводится исключительно врачами. Может потребоваться оперативное вмешательство.

Головную, или гидроцефалию. Цереброспинальная жидкость скапливается в полости черепа, чаще всего в желудочках мозга. Причинами гидроцефалии являются травмы и внутренние болезни, приведшие к различного рода поражениям мозга, из-за которых произошло нарушение кровообращения в мозговых сосудах. Лечат водянку мозга консервативно и хирургически. Устраняют как причину скопления жидкости в черепной коробке, так и ее последствия.

Яичка, или гидроцеле. Жидкость скапливается между листками влагалищного отростка яичка. Чаще наблюдается у младенцев и связана с особенностями эмбрионального развития. Но также может быть результатом воспалительного процесса. Лечится хирургически.

Матки и маточных труб, или гидросальпинкс. Чаще всего жидкость в левой, правой или обоих маточных трубах сразу скапливается в результате дремлющего или не долеченного воспаления органов женской половой системы. Нарушение проходимости маточных труб, вызванное водянкой, часто лечится хирургически.

Водянки на руках, ногах, пальцах, ступнях: причины. Как выглядит водянка на ногах и руках: фото

Чаще всего врачам приходится сталкиваться с отеком (водянкой) конечностей. Пациенты приходят с жалобой на то, что их пальцы, руки, ноги, ступни увеличились в объемах, опухли. Припухание может быть локальным, например, только голени. Отекшая кожа, в зависимости от тяжести отека, становится бледной, синюшной, на ней может виднеться сетка из мелких сосудов. При тяжелых отеках видны трофические поражения кожи. Часто одна конечность становится больше другой.

ВАЖНО: Отеки пальцев, рук, ног и стоп бывают венозными и лимфатическими.

Как выглядит водянка рук и ног — на фото.

Отек рук и ног характеризуется скоплением транссудата в подкожном пространстве из-за нарушения оттока жидкости, вызванного:

• неправильным питанием
• малоподвижным образом жизни
• травмой
• укусом насекомого
• внутренней болезнью (сердца, печени, почек, эндокринной системы)
• аллергии, в том числе на лекарства (гормональные и противовоспалительные средства)

Причинами водянки рук обычно бывают:

1. Синдром верхней полой вены. Одновременно с припуханием рук наблюдают синюшный оттенок кожи, появление капиллярной сетки, носовые кровотечения одышку, головную боль, падение зрения.
2. Заболевания нервной системы. Водянка рук и пальцев на руках может развиться после инсульта, сопровождать синдром кубитального канала, прочее.
3. Тромбофлебите. Если происходит тромбоз подключичной вены, с соответствующей стороны отекает рука. Верхняя конечность становится тяжелой, быстро устает. Одновременно с этим больной жалуется на одышку.
4. Лимфаденит и лимфангит. Отток лимфы в воспаленных сосудах и узлах приводит к отеку рук, повышению температуры, общей слабости. При этом лимфоузлы увеличенные и болезненные.
5. Мастэктомия. Отек руки может наблюдаться в послеоперационный период и сходит, после того как разработкой руки отток крови и лимфы в конечности восстановится.

ВАЖНО: Причины водянки рук также можно искать на поверхности. Например, отек бывает реакцией на крем для рук, если средство содержит аллерген. А пальцы опухают у тех, кто долго работает за компьютером.

Если человек проводит целый день на ногах, ходит в неудобной обуви (а женщина – на каблуках больше 2-3 часов в день), к вечеру может наблюдаться некоторая отечность ног, которая проходит быстро, и сама по себе.

Но причины у водянки ног и ступней бывают куда более серьезными:

1. Тромбоз сосудов нижних конечностей. Наблюдается у лежачих больных, сопровождается посинением кожных покровов, болезненностью, одышкой.
2. Сердечная недостаточность. Ступни и голени отекают после сидения, появляются не только к вечеру, но и после сна.
3. Почечная недостаточность. Когда почки не справляются со своей работой, и вода не выводится из организма в достаточном количестве, преимущественно утром у больного появляются отеки ног, лица и поясницы.
4. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Водянка связана с нарушением оттока венозной крови.

ВИДЕО: Отеки ног причины и лечение отеков ног народными средствами

Водянка на ногах и руках у пожилых, взрослых и детей: симптомы

Если водянка конечности появилась лишь однажды, прошла сама, скорее всего, она была физиологической реакцией. Если же руки и ноги отекают систематически, отеки усугубляются, речь однозначно идет о патологии, обращаться к врачу нужно в обязательном порядке. Вот симптомы водянки, которые должны насторожить:

1. Отекают локально сразу обе или одна из конечностей.
2. На ощупь отекшее место похоже на тесто.
3. Кожа на отёкшем участке глянцевая натянутая, бледная и рыхлая, синюшная. Если на ней появляются трофические кожные изменения, это говорит о тяжелой степени отека.
4. При надавливании на отекшее место на нем остается ямка-вмятина.

Водянка при сахарном диабете: симптомы

У людей с сахарным диабетом происходит нарушение обмена углеводов и других нутриентов, из-за чего поражаются сосуды всех калибров. Нередко по этой причине развивается водянка ног.
Когда проницаемость кровеносных сосудов у больного диабетом увеличивается, транссудат выходит в околососудистое пространство, накапливается там. В совокупности с изменениями вязкости крови, белковой недостаточностью, поражением мягких тканей, кожи, суставов водянка дает синдром диабетической стопы. Питание тканей нижних нарушается, происходят необратимые трофические изменения в тканях, развивается некроз.
Водянка у диабетиков проявляется:

• отеком ног
• онемением ног
• чувствительностью к температурам, особенно, низким (ноги все время мерзнут)
• пятнистость (мраморность) кожных покровов ног
• кожа сохнет, утолщается и изъязвляется

Если диабетическую водянку нижней конечности игнорировать, произойдет так называемая «ампутация стопы» (питание конечности кровью отсутствует практически полностью), язва затронет больший участок кожи, «углубиться» в мышцы и кости, возникнет риск присоединения инфекционного процесса и развития гангрены.
Как ухаживать за ногами и снимать отек, диабетику должен рассказать врач.

Отек рук и ног – водянка: что делать?

ВАЖНО: Обнаружив у себя отеки рук, ног, пальцев или ступней, необходимо обратиться к врачу.
Если сам больной не предполагает, по какой причине у него возникла водянка, ему стоит прийти на прием к терапевту. Тот проведет внешний осмотр, подтвердит отек, даст направление на анализы. По результатам исследования крови и мочи можно будет предположить, какая же болезнь повлекла задержку жидкости. Больного направят к врачу – специалисту:

• кардиологу
• нефрологу
• вертебрологу
• эндокринологу, прочее

Бороться с водянкой можно будет с помощью фармакологических препаратов и народных средств.

ВИДЕО: 5 фактов об отеках

Лечение водянки рук и ног препаратами и лекарствами

ВАЖНО: Лечат, в первую очередь, не саму водянку, а болезнь, если таковая ее повлекла.

Терапия будет назначена соответствующим врачом-специалистом. Одновременно с этим предпринимаются меры по уменьшению отека.
Больному показан особый режим:

1. В зависимости от случая, назначают физический покой или лечебную физкультуру.
2. Иногда больному показан лечебный дренажный массаж.
3. Лечебная диета больного предусматривает ограничение в потреблении воды.

Водянку, вызванную нарушением оттока крови, лечат мазями, кремами и гелями — флеботониками. Наиболее эффективными считаются Гепариновая мазь, Троксавазин, Лиотон, Детралекс. Внутрь назначают препараты, разжижающие кровь – Аспекард, Кардиомагнил, Лоспирил.

Сердечные и почечные отеки лечат:

• мочегонными средствами – Фуросемидом, Гипотиазидом, Верошпироном
• препаратами калия – Аспаркамом, Панангином
• препаратами растительного происхождения – Канефроном, Хофитолом

ВАЖНО: Дозировку и длительность курса приема средств от водянки определяет врач.

Лечение водянки рук и ног народными средствами: рецепты

После одобрения врача отеки конечностей можно лечить соками.

ВАЖНО: Соколечение проводится исключительно свежими выжимками из фруктов и овощей с содержанием мякоти до 10 процентов. Даже после нескольких часов хранения в холодильнике соки теряют большую часть своих лечебных свойств. Консервированные и пакетированные соки из магазинов не подходят.

• огурца (100 мл чистого, его добавляют к яблочному, морковному, свекольному)
• сельдерея (также до 100 мл в сутки)
• тыквы
• моркови
• свеклы
• яблок

Можно делать дренажные ванночки для рук и ног. Для них заваривают травы: ромашку, ситник ароматный, инжир, клевер, дубровник.
Отекшие конечности также бережно растирают спиртовой настойкой каланхоэ.

ВАЖНО: В качестве народного средства от водянки можно использовать витаминную смесь ягод калины, калинового сока и меда.

Какие травы принимать при водянке рук и ног?

Травы при водянке также принимают внутрь.
РЕЦЕПТ 1
Берут:

• 2 ч. ложки листьев брусники
• 250 мл воды

1. Листья варят в кипятке четверть часа.
2. Через 30-40 минут остывший отвар сливают через сито.
3. Пьют отвар по 3 ст. ложки в течение дня.

РЕЦЕПТ 2 : Настойка дикой бузины (корень).
Берут:

• 0,5 ч. ложки порошка корня бузины дикой
• 200 мл воды

1. Порошок заливают стаканом кипятка.
2. Средство настаивается ночь и процеживается.
3. Настой корня бузины дикой пьют в два приема.

РЕЦЕПТ 3 : Отвар петрушки на молоке.

• 800 г петрушки зелени
• 1 л молока

1. Вымытую и измельченную петрушку отправляют в закипевшее молоко.
2. Томят отвар на медленном огне, пока половина объема молока не выпарится.
3. Процеживают отвар.
4. Пьют по 1-2 ст. ложки отвара каждый час.

ВИДЕО: Избавьтесь от отечности ног за 5 минут