В структуре костей лежат остео клетки различной направленности. Некоторые отвечают за механизм опорно-двигательной активности, другие за разрушение и перерождение, третьи за основное вещество. В раннем возрасте у человека в организме преобладают органические элементы. Однако в процессе взросления соотношения веществ меняют направленность, что приводит к хрупкости, разрушению костной ткани. Хотя, несмотря на высокую устойчивость организма к внешним факторам, проблемы могут возникнуть и у молодого поколения. Ввиду этого у большинства людей созревает вполне уместный вопрос о том, сколько заживает перелом ребра.

Особенности развития переломов

Реберные травмы часто заканчиваются переломами за счет специфической анатомии. Соединение с грудиной и позвоночником непрочное, а дугообразность повышает уровень уязвимости. Костные структуры сращены только в первых семи парах, остальные скреплены хрящевой тканью.

Травмы в этой области возникают в 15% случаев из всех существующих вариантов. Возникновение подобных проблем повышается, когда происходит окостенение. Таким образом, вопрос о том, сколько срастаются ребра после перелома, вполне оправдан.

Подобные травмы опасны тем, что рядом с ними локализованы другие очень важные органы сердечной, сосудистой, легочной систем. Кроме того, вначале человек может и не подозревать о том, что у него в этой области повреждение. Если запустить процесс лечения, то возникают осложнения.

Причины, приводящие к повреждениям

Самыми главными причинами возникновения переломов считаются две группы: травматические и патологические.

Первая может быть вызвана:

• ударами;
• сдавливанием;
• столкновением;
• падением;
• компрессией;
• спортивными травмами.

Вторая - патологическая, возникает в следующих ситуациях:

• нарушения соединительной ткани (артрит);
• онкологические процессы;
• опухоли;
• проблемы с костными клетками и структурами, которые вызывают остеопороз;
• грудина аномальной анатомии по различным причинам;
• патологические нарушения на наследственном уровне, которые приводят к хрупкости костей.

В любом случае, эта проблема считается полным или частичным нарушением целостности кости. Некоторые родители не знают всех нюансов и тонкостей функционирования систем, поэтому заранее задаются вопросом о том, сколько времени заживает ребро после перелома у ребенка. В детском возрасте в костных тканях преимущественно органические и хрящевые элементы, поэтому они эластичны и упруги. Таким образом, у ребенка редко встречаются переломы, скорее эти повреждения схожи с надломами. Однако если диагностирована именно такая проблема, то это значит, что малыш подвергся травматическому воздействию.

Классификация и протекающий механизм переломов

Чтобы провести правильное лечение, врач проводит диагностику, в результате выявляются определенные положения. Эти данные, полученные в процессе обследования, дадут ответы на вопросы о том, есть ли смещение, количество сломанных костей и многие другие. В процессе, также станет известно, если ребро после перелома, сколько оно заживает. Подобные повреждения по факту обследования классифицируют следующим образом:

• травма может быть открытой или закрытой, то есть с разрывами или без них на кожном покрове;
• интенсивность, которая укажет на полное расхождение ткани или тип трещины, ветки - концы повреждены, но при этом зафиксированы друг с другом;
• локальное положение: одностороннее или двухстороннее.

Эти травмы могут быть множественные, единичные, со смещением. В зависимости от этого срастание и заживление происходит быстро или медленно. Ребро вдавливается или проваливается в зависимости от места повреждения. Подобная проблема протекает по-разному и имеет различную степень тяжести, симптоматику и прочее. Однако лечение зачастую подразумевает определенный комплексный характер.

Специфические особенности переломов

Сколько ребра, зависит от степени повреждения и других факторов. Основные проявления таких повреждений имеют следующий характер:

• постоянная боль, усиливающаяся при дыхании, быстром движении, нажатии;
• отеки, гематомы, покраснения возникают вокруг зоны поражения;
• деформируется;
• эмфизема, подкожные плевры, проявляющиеся из-за собранного воздуха;
• кашель с кровью - бывает в случае, если повреждено легкое.

Осложненные последствия переломов

Тяжелые формы повреждений могут иметь следующие осложнения:

• Шоковый процесс развивается при кровотечении и в особенности на холоде.
• Недостаток дыхательной активности - пациент не может спокойно и свободно дышать ввиду болевых ощущений, в результате проявляются цианоз, учащаются пульс и дыхание.
• Воздух проникает в пространство плевры, возникает удушье - пневмоторакс;
• Гемоторакс - кровоизлияние в полость между плеврами, в итоге клиническое падение давления, аритмия.
• Пневмония или воспалительный процесс в легочной системе. Этот вариант может возникнуть при длительном неподвижном состоянии пациента, при наличии инфекции и очагов воспаления. Однако подобный исход проявляется в редких случаях.

Пациенты, у которых есть подобные травмы, часто задают врачу вопрос о том, сколько заживают ребра после перелома у человека. Как правило, срастаются кости по определенному принципу. Вначале растут соединительные ткани, затем формируется костная мозоль, в которой будут присутствовать различные клетки и элементы. В процессе новообразование покроет полностью возникший дефект, пострадавшая область приобретет плотность, структуру.

Дополнительная симптоматика травм

Сколько времени заживает перелом ребра, напрямую зависит от иммобилизации и правильного лечения. Подобные травмы в основном возникают после сильных ударов, ушибов и других происшествий. Для них характерны симптомы вроде кашля, трудности дыхания и прочего. Множественные переломы опасны недостаточностью дыхательной деятельности.

Заживание проходит несколько этапов, но напрямую зависит от правильной иммобилизации. Для начала необходимо правильно наложить тугую повязку, обеспечив неподвижность костным структурам ребер, затем нужно зафиксировать их шиной. Если происшествие, повлекшее повреждения человека, произошло где-то на дороге, в общественном заведении или месте, то по возможности пациента доставляют в отделение ближайшей скорой помощи.

Транспортировка больного в клинику

Чтобы самостоятельно отвезти больного в клинику, требуется придерживаться определенных правил:

• удобность шины, которая не причиняет болевых ощущений, ничего не сдавливает;
• быстрая иммобилизация;
• рану закрывают асептическим жгутом;
• транспортируют пациента в полусидячем состоянии.

При возникновении подобных травм пострадавший задается вопросом о том, сколько заживает перелом ребра. В основном повреждаются те области, которые наиболее изогнуты. Если пострадает только один элемент, то сращивание будет достаточно быстрым при компетентном лечении и терапии. Однако в большинстве случаев возникают множественные переломы со сдавливанием и с падением двух концов, травмирующих мягкие ткани и вызывающих кровотечения и излияния. Ответ на вопрос, сколько заживает перелом ребер со смещением, сможет дать качественная диагностика и осмотр врача.

Обследование и исследования костных структур при травмах

Диагностирование больного проводит врач, который сделает пальпацию (осмотр) костных структур, дабы выяснить степень пораженности и локальное расположение травмы. При специфических болях дополнительно назначают методы исследований следующего характера:

• информативный точный способ - рентгенография, которая выявит даже самые незначительные надломы;
• томография с помощью компьютерной техники - определяет сложные и сомнительные травмы;
• терапия магнитным резонансом или волнами, назначающаяся при противопоказаниях к рентгенографии;
• диагностика ультразвуком проведет анализ процесса заживления;
• ангиография, лабораторные анализы крови - дополнительные способы и варианты исследования, для более четкого и точного результата.

Сколько заживают ребра после перелома, еще зависит и от вовремя оказанной первой помощи и госпитализации. При любом случае пострадавшего требуется немедленно обездвижить с помощью шин, жгутов, повязок и обеспечить правильную транспортировку в клинику. Помимо всего прочего, важно проверить область повреждения на наличие открытых ран. Если таковые имеются, то нужно обработать дезинфицирующим средством. После таких действий необходимо герметично наложить чистую бумагу, пленку и дополнительный воздухонепроницаемый материал для того, чтобы воздух не проник в клетку груди и не было опадения легкого.

Как долго заживает перелом ребра: симптомы и лечение

Если травмирование не осложнено, то восстановление происходит постепенно и самостоятельно, главное - обеспечить максимально щадящие условия для пациента. Костная целостность наступает через месяц. Что касается пожилых и больных с ослабленным иммунитетом, заживление затягивается на несколько недель. В стационарное лечение включается:

• терапия обезболивающими препаратами;
• накладывание повязки с дополнительными эластичными материалами;
• отведение избытка воздуха или крови (пневмоторакс и гемоторакс);
• устранение недостаточности дыхательной системы;
• скорое восстановление множественных повреждений, в особенности это касается областей, которые самостоятельно не срастутся.

Сколько ребра, может зависеть от правильного сна. Чтобы ускорить процесс сращивания и снизить боль, пациенту необходимо засыпать в полулежачем или сидячем состоянии. Подобные условия применяются для облегчения.

Реабилитация и профилактика

После основного лечения пострадавшему человеку нужен комплекс восстанавливающих мер. Сколько заживает перелом двух ребер, столько же и реабилитационной терапии потребуется пациенту. Если травма несложная, и кости срослись за несколько недель, следовательно, и профилактические мероприятия будут минимальными и простыми.

Если заболевание носит патологический характер, то вначале необходимо лечить основную проблему. В случае простого перелома потребуется лечение местными анальгетиками и обезболивающими средствами. В процессе гематомы и прочее рассасывается самостоятельно. При сложных травмах необходим комплексный уход и покой.

Реабилитационные мероприятия включают:

• исключение физических и других нагрузок на протяжении пары недель;
• занятия должны быть минимальными, лечебными, в процессе амплитуда и сила будет возрастать;
• обязательна гимнастика дыхания;
• важна сбалансированная диета, в которой будут присутствовать белки, витамины, минералы.

Спать необходимо так, как удобно, и по возможности на жесткой поверхности.

Сроки заживления и срастания переломов

Сколько заживает перелом ребра без смещения, с ним, множественный зависит и от самого человека. Срастаются костные структуры в сжатые сроки, если была оказана помощь быстро и качественно, без дополнительных или прямых осложнений и патологий. Кроме всего прочего, выздоровление будет скорым при правильном поведении пострадавшего.

Пациенту важно соблюдать рацион питания, режим и образ жизни. Врач дает рекомендации, наставления - пострадавший их выполняет. Больной должен избегать физических нагрузок, придерживаться постельного режима и установок доктора. Если человек все это выполняет, то срастание поврежденной области наступает в скором времени.

Перелом ребер, так же, как и любая другая травма, может произойти по разным причинам:

• После ушиба;
• После падения;
• После сдавливания.
• В результате производственной травмы.

Медики различают два механизма травмирования ребер – прямой и непрямой.

В случае прямого механизма грудная клетка повреждается в одном месте. При этом ребра прогибаются и ломаются. В зависимости от силы воздействия на грудную клетку, одновременно с ребрами могут пострадать и внутренние органы и сосуды.

Количество переломанных ребер так же зависит от силы и локализации удара. В некоторых случаях может образоваться так называемый окончатый, или флотирующий перелом – когда часть ребра отделяется от конструкции грудной клетки.

На вдохе отделившийся фрагмент ребра западает, на выдохе – выделяется, и все это мешает нормальному дыханию. Такое явление опасно для сердца и нормального кровообращения, количество летальных исходов при флотирующем переломе достигает 40%.

Непрямой механизм переломов – это перелом из-за сильного давления. Если грудину сильно надавливают спереди или сзади, ребра могут поломаться по бокам, там, где сгибаются при этом более всего.

Медики называют такой перелом «раздавленная грудь». Такая травма чаще всего бывает при аварии, когда грудная клетка оказывается зажатой между рулем и сиденьем.

В зависимости от характера травмы могут развиваться разные виды патологий.

По этиологии переломы разделяют на: травматические и патологические переломы.

Травматические переломы появляются из-за того, что на кость воздействует непродолжительная, но достаточно мощная сила.

Патологические переломы - это действие различных болезней, которые воздействуют на кость, разрушая ее. Перелом в данном случае происходит случайно, вы даже и не замечаете этого.

§ прямые - ребро ломается там, где непосредственно приложена травматизирующая сила, повреждающая также и мягкие ткани грудной клетки.

Первичнооткрытые

Вторичнооткрытые

- Неполные

Первичнооткрытые переломы - кожа повреждается травмирующей силой, ломающей кость. Вторичнооткрытые переломы - мягкие ткани и кожа перфорированы изнутри острым концом костного отломка.

Рана, при вторичнооткрытом переломе, обычно небольшая (равна диаметру конца отломка, перфорирующего кость). Как при первичнооткрытом, так и при вторичнооткрытом переломе имеет место первичное микробное загрязнение зоны перелома с последующим развитием нагноения и остеомиелита.

При неполных переломах целость всей кости не нарушена (дырчатые, краевые переломы, трещины, отрывы бугорков костей).

При полном переломе происходит нарушение целости кости на всю ее толщину, причем фрагменты поврежденной кости могут оказаться отделенными друг от друга.

- изолированные переломы ребер без присоединения других повреждений скелета,

Переломы ребер, которые сочетаются с повреждениями органов грудной клетки и переломами других частей скелета,

Нетяжелые переломы ребер, которые сочетаются с травмами других частей тела.

Поперечные

Продольные

Винтообразные

Т-образные

- Дырчатые

Краевые

Зубовидные

Оскольчатые

Компрессионные

Вколоченные

При переломах всегда имеется несколько костных фрагментов - отломков или осколков. Чаще всего перелом сопровождается наличием двух отломков, при двойном переломе имеется три отломка, при тройном или четыре отломка. Повреждение, при котором наблюдаются две и более линии перелома, называется полифокальным переломом.

Вместе с тем, нередко образуются мелкие фрагменты, называемые осколками, такой перелом получил название оскольчатого, а по количеству осколков переломы называются однооскольчатые и многооскольчатые.

В свою очередь, в зависимости от размеров осколков переломы бывают крупноскоольчатые, среднеоскоольчатые и мелкооскольчатые.

Диафизарные

Метафизарные

- Эпифизарные

По отношению к суставу, переломы делят: на внесуставные и внутрисуставные, различая на длинных трубчатых костях переломы диафизарные и метафизарные (внесуставные) от эпифизарных (внутрисуставных). В последней группе особо выделяют эпифизеолизы отделение эпифизов костей по линии неокостеневшего росткового хряща.

Для большего уточнения локализации переломов пользуются также терминами: субкапитальный, надмыщелковый, надлодыжковый переломы и др.

Закрытый пневмоторакс. При этом виде в плевральную полость попадает небольшое количество газа, которое не нарастает. Сообщение с внешней средой отсутствует. Считается самым лёгким видом пневмоторакса, поскольку воздух потенциально может самостоятельно постепенно рассосаться из плевральной полости, при этом лёгкое расправляется.

Открытый пневмоторакс. При открытом пневмотораксе плевральная полость сообщается с внешней средой, поэтому в ней создаётся давление, равное атмосферному.

При этом лёгкое спадается, поскольку важнейшим условием для расправления лёгкого является отрицательное давление в плевральной полости. Спавшееся лёгкое выключается из дыхания, в нём не происходит газообмен, кровь не обогащается кислородом.

Может сопровождаться с гемотораксом.

1 Малый гемоторакс - скопление крови в плевральных синусах. (количество крови 200-500мл.)

2. Средний гемоторакс - скопление крови до угла лопатки (7 межреберье). Количество крови от 500 до 1000мл.

3. Большой гемоторакс-скопление крови выше угла лопатки (количество крови более 1 литра)

Различают гемоторакс с остановившимся кровотечением и гемоторакс с продолжающимся кровотечением, Критерием служит проба Рувиллуа-Грегуара: при продолжающемся кровотечении кровь взятая из плевральной полости свёртывается.

Симптомы перелома ребер

Для перелома ребра характерна типичная клиническая картина:

• интенсивные болевые ощущения в грудной клетке, которые усиливаются при резких движениях, вдохе, кашле;
• учащенное поверхностное дыхание;
• вынужденное положение больного с наклоном в больную сторону;
• невозможность совершить глубокий вдох;
• наличие ссадин и кровоподтеков, подтверждающих факт травмы;
• усиление болевого синдрома при пальпации в области перелома или при небольшом сдавлении грудной клетки;
• крепитация при смещении костных отломков.

Выраженность этих симптомов может быть различной. Она зависит от количества повреждений, характера и локализации перелома.

При множественных или двойных переломах всегда имеются расстройства дыхания. При наличии флотирующих переломов ребер возможно развитие плевро-пульмонального шока.

В анамнезе предшествующая травма грудной клетки.

Боль в месте удара, которая усиливается во время вдоха и выдоха или при кашле.

Переломы ребер характеризуются появлением симптома «оборванного вдоха» попытка медленно и глубоко вдохнуть сопровождается внезапной болью и вдох прекращается. Часто позы пострадавшего во время переломанного ребра бывают вынужденными, ну а сами движения скованными.

При визуальном осмотре грудной клетки явно заметно, что ее поврежденная часть отстает в дыхании. Как правило, в месте травмы визуально определяются кровоподтеки и отек. Полные переломы ребер, как правило, сопровождаются смещением костных отломков с последующим их захождением в момент выдоха и расправлением при вдохе.

При пальпации выявляют резкую локальную болезненность, возможна крепитация. Деформация в виде ступеньки в точке максимальной болезненности также указывает на перелом ребра. Если перелом ребер сопровождается подкожной эмфиземой, при пальпации подкожной клетчатки выявляется крепитация воздуха, которая, в отличие от костной крепитации, напоминает мягкое поскрипывание.

Диагностика

Многих интересует вопрос, что делать при переломе ребра. В обязательном порядке необходимо провести рентгенологическое исследование грудной полости. Также врач может назначить УЗИ сердца, органов брюшной полости. Для дифференциальной диагностики показано МРТ или КТ. При наличии осложнений могут потребоваться дополнительные методы обследования. Обязательна консультация торакального хирурга.

Предварительный диагноз «перелом ребер» выставляется на основании:

• жалоб больного;
• истории заболевания (травма грудной клетки);
• объективных данных (наиболее достоверным признаком является крепитация в области предполагаемого перелома).

Подтвердить диагноз позволяет рентгенологическое исследование. Для этого выполняют обзорную рентгенографию органов грудной клетки в прямой проекции, при необходимости дополнительно – в боковой проекции с разворотом в 30 и 45 градусов. Оценивая результаты, врач обращает внимание не только на повреждения костных структур, но и исключает наличие жидкости или свободного газа в плевральной полости.

1. Лабораторные методы: анализ крови с формулой и общий анализ мочи для исключения сопутствующих патологий.

- Рентгенография грудной клетки;

Магнитно-резонансная томография (метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса);

Компьютерная томография (метод послойного изучения внутренней структуры объекта);

При возможных осложнениях со стороны сердечно-сосудистой системы рекомендуют электрокардиографию.

Лечение

В большинстве случаев лечение переломов ребер проводится консервативно. Операция необходима при открытых травмах, повреждении внутренних органов.

В больнице на первом этапе оценивается состояние жизненно важных функций. При необходимости проводится коррекция сердечной деятельности, дыхательная поддержка.

Следующий пункт – обезболивание. Пациенту проводится новокаиновая блокада. Анестетик вводится в место перелома с помощью шприца. Перед процедурой необходимо обязательно провести аллергическую пробу на новокаин.

Консервативное лечение переломов без смещения включает использование медикаментозных препаратов и физиопроцедур. Показаны нестероидные противовоспалительные препараты с целью обезболивания, препараты кальция позволят срастись перелому быстрее. В некоторых случаях используются витамины группы В для скорейшего восстановления функции межреберных нервов.

В отдельных случаях врач принимает решение об иммобилизации с помощью гипса. На сегодняшний день данный метод почти не используется, так как пациенты тяжело переносят длительное нахождение в гипсе. Любая иммобилизация при переломах ребер категорически противопоказана, поскольку риск развития посттравматической пневмонии, плеврита и прочих осложнений.

Если переломы многооскольчатые или окончастые, проводят остеосинтез. Ребра сопоставляют и фиксируют с помощью пластин, винтов.

Показания к операции

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

• при открытой травме;
• при пневмотораксе;
• в случае гемоторакса показана пункция плевральной полости в VII-VIII межреберье по задней подмышечной линии. Если кровотечение продолжается, переходят к открытой операции.

Запомните! Пункция проводится по верхнему краю ребра. Возле нижнего края проходит сосудисто-нервный пучок.

• массивное кровотечение требует хирургического вмешательства;
• повреждения сердца, легкого, печени – показания к операции.

В первую очередь пациентам с переломами ребер должен быть обеспечен покой и полноценное обезболивание. Для этого используют:

• введение анальгетиков;
• новокаиновые блокады;
• при множественных повреждениях – перидуральную анестезию.

Неосложненные переломы специального лечения не требуют. Таким больным рекомендуются занятия лечебной физкультурой для профилактики гипостатических осложнений (например, пневмонии или плеврита).

При лечении двойных переломов ребер в первую очередь необходимо восстановить каркасную функцию грудной клетки. Для этого выполняется остеосинтез, иногда сломанные ребра прикрепляются к внешнему фиксатору.

При пневмотораксе необходима эвакуация воздуха из плевральной полости. С этой целью выполняется пункция плевральной полости во втором межреберье по среднеключичной линии с оставлением аспирационного дренажа.

Процесс расправления легкого контролируется рентгенологически. Если через неделю активного дренажа выделение воздуха продолжается, то это является показанием к торакоскопии с ревизией и ушиванием легкого.

При гемотораксе пункция с последующим дренированием плевральной полости осуществляется в седьмом межреберье по задней подмышечной линии. Ее содержимое удаляют постепенно. Возобновление кровотечения служит показанием к операции с целью проведения полноценного гемостаза.

Если человек травмирован, и есть подозрение на перелом ребер, поместите его в лежачее или полу лежачее положение. После этого пострадавший не должен двигаться.

Сделайте на грудную клетку тугую повязку из широкого бинта, или куска ткани. При необходимости дайте пострадавшему обезболивающие средства в таблетках, или сделайте внутримышечный укол с анальгетиками.

При легком повреждении ребер лечение может быть амбулаторным, если же перелом достаточно серьезный, без госпитализации не обойтись.

В больнице пострадавшему делают спиртово-прокаиновую блокаду. В место повреждения вводят 10 мл двухпроцентного прокаина, после чего, через ту же иглу доливают 1 мл 70-процентного спирта. Эти меры успокаивают боль и облегчают дыхание.

Осложнения

Пневмоторакс и нормальные контуры легкого

При повреждениях отломками ребра плевры и ткани легкого в плевральной полости может скапливаться воздух (пневмоторакс). Это приводит к поджатию и колабированию легкого на стороне поражения. У таких больных выявляется:

• усиление болевых ощущений в грудной клетке;
• одышка ;
• сухой приступообразный кашель (резко усиливает боль при переломе ребра);
• тимпанит при перкуссии, ослабление дыхания – при аускультации.

При возрастании давления в полости плевры воздух может частично уходить под кожу, обуславливая подкожную эмфизему.

В большинстве случаев можно уберечь себя от негативных последствий перелома.

Для того чтобы не допустить развития столь серьезных осложнений, необходимо следовать таким правилам:

• после получения травмы и развития подозрительных симптомов немедленно обратитесь в травматологию;
• не совершайте лишних движений;
• спите на спине в полу сидячем положении;
• не пытайтесь самостоятельно перебинтовать грудную клетку;
• обязательно принимайте прописанные вам лекарства;
• не используйте сомнительные народные рецепты;
• не переохлаждайтесь;
• не проводите тепловые процедуры, если на то не было указаний лечащего врача;
• регулярно выполняйте дыхательную гимнастику;
• гуляйте на свежем воздухе;
• избегайте нагрузок;
• исключите вредные привычки;
• правильно питайтесь;
• на протяжении реабилитационного периода при необходимости проходите повторное рентгенологическое обследование;
• при появлении признаков осложнений (температура, кашель, кровь в мокроте и т.д.) немедленно обращайтесь в больницу;
• соблюдайте все рекомендации врача.

Больше полезной информации об осложнениях при переломах ребер вы можете получить из видео в этой статье.

Перелом ребра – достаточно серьезная травма, и без осложнений обходится редко. Не зря медики утверждают, что не так опасен перелом ребра, как последствия и осложнения травмы. Особенно опасен перелом ребра для пожилых людей с большим весом – среди них процент летальных исходов после перелома ребер особенно высок.

1. Подкожная эмфизема

2. Кровохарканье

3. Пневмоторакс

4. Гемоторакс.

Подкожная эмфизема - скопление воздуха в подкожной клетчатке грудной стенки, распространяющееся на другие области тела. Является симптомом повреждения лёгкого или воздухоносных путей.

Подкожная эмфизема в зависимости от величины делится на: ограниченную, распространенную, тотальную.

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))

Margo 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы - полная чушь!!

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного

Елена (врач ревматолог) 6 дней назад

Да, действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ сможет полностью вылечить больные суставы. И да - курирует программу лично профессор Пак.

Так и при непрямом. Примером последнего может служить сжатие грудной клетки в переднезаднем направлении, приводящее к перелому рёбер в боковых отделах. Значительных смещений отломков, как правило, не происходит, поскольку рёбра хорошо соединены друг с другом мягкотканным футляром.

Анатомия ребер

Ребро относят к разряду длинных губчатых костей. Оно состоит из костной части и хрящевой, расположенной спереди и соединяющейся с грудиной. Хрящи VIII-IX-X рёбер не доходят до грудины, а прикрепляются к хрящу вышележащего ребра. XI-XII рёбра не достигают грудины и оканчиваются в мягких тканях. Сзади рёбра сочленяются с позвонками. Таким образом, позвонок, два ребра и грудина образуют костное кольцо. Рёбра между собой соединены наружными и внутренними межрёберными мышцами, а в месте отсутствия - одноимёнными мембранами, подрёберными и поперечной мышцами груди. Кожа, жировая подкожная клетчатка, поверхностные мышцы, фасции и плевра довершают структуру грудной стенки.

Симптомы перелома ребер

Характерны жалобы на сильные боли в месте травмы, затруднение дыхания - «невозможно вдохнуть». Кашель вызывает резчайшую боль. Пострадавшие передвигаются, снимают и надевают одежду медленно, со страхом усиления боли. По той же причине дыхание становится поверхностным. Если сломанным ребром повреждено лёгкое, выявляют кровохарканье, подкожную эмфизему в области перелома.

После травмы пациент сразу может указать на типичные симптомы перелома ребер: резкая боль в груди, которая имеет тенценцию усиливаться при дыхании, движениях, разговоре, кашле, уменьшается в покое в положении сидя. Дыхание при этом поверхностное, грудная клетка на стороне перелома отстает при дыхании.

Симптомы перелома ребер спереди и по бокам тяжело переносятся пациентами, сопровождаются нарушением дыхания. Симптомы перелома ребер сзади менее выражены, нарушения легочной вентиляции, как правило, отсутствуют.

Когда сломаны несколько ребер, состояние больного ухудшается. Дыхание поверхностное. Пульс учащен. Кожа бледная, нередко синюшная. Пациент старается сидеть неподвижно, избегает малейших движений. Симптомы перелома ребер характеризуются отечностью мягких тканей, кровоподтеками. При пальпации определяется разлитая резкая болезненность, костная крепитация. Если перелом ребер сопровождается подкожной эмфиземой, при пальпации подкожной клетчатки выявляется крепитация воздуха, которая, в отличие от костной крепитации, напоминает мягкое поскрипывание.

О возникновении пневмоторакса свидетельствует ухудшение общего состояния больного, нарастающая одышка. Дыхание на пораженной стороне не прослушивается. Повреждение легкого может сопровождаться кровохарканьем.

Пневмоторакс и гемоторакс – осложнения, которые, как правило, развиваются в ближайшее время после того, как были симптомы перелома ребер. Через несколько дней после перелома может развиться еще одно опасное осложнение – посттравматическая пневмония. К развитию этого осложнения в большей степени склонны пациенты пожилого и старческого возраста, у которых пневмония протекает особенно тяжело.

О развитии пневмонии свидетельствует ухудшение общего состояния пациента, симптомы интоксикации, затруднение дыхания и повышение температуры. Следует учитывать, что у ослабленных пожилых пациентов и больных с тяжелой сочетанной травмой посттравматическая пневмония не всегда сопровождается повышением температуры. В ряде случаев отмечается лишь ухудшение общего состояния.

Возникновение посттравматической пневмонии обусловлено снижением уровня вентиляции легких на стороне, где есть перелом ребер. Дыхание при переломе ребер болезненно, поэтому пациент старается дышать как можно более поверхностно.

Осложнения перелома ребер

Подкупающая простота диагностики, удовлетворительное состояние больного, благоприятные исходы лечения не должны настраивать врача на благодушный лад и упрощенчество. Ибо перелом лишь одного ребра может сопровождаться тяжелейшими осложнениями: пневмотораксом, разрывом межрёберной артерии с внутренним кровотечением (для остановки которого зачастую необходимо выполнять торакотомию), ранением и ушибом лёгкого и/или сердца.

При переломе нижних рёбер возможно повреждение органов брюшной полости (селезёнки, печени) и забрюшинного пространства (почки). Поэтому аускультация и перкуссия грудной клетки, определение пульса и артериального давления, исследование крови и мочи должны быть тем минимумом, который позволит избежать грубых диагностических ошибок.

Следует отметить, что если одиночный перелом рёбер может создавать угрозу жизни больного, то множественные переломы увеличивают её многократно. Особенно опасны множественные сегментарные, так называемые окончатые, или флотирующие переломы. Им всегда сопутствуют острая дыхательная недостаточность и плевропульмональный шок.

Как распознать перелом ребер?

Предшествующая травма грудной клетки.

Осмотр и физикальное обследование

Возможно отставание грудной клетки в акте дыхания на стороне повреждения. Иногда в области перелома обнаруживают болезненную припухлость.

При попытке сделать глубокий вдох возникает боль (в некоторых случаях боли предшествует щелчок), вследствие чего экскурсия грудной клетки обрывается - положительный симптом «прерванного вдоха» . Этот признак не выявляют при ушибах грудной клетки.

Другим важным клиническим признаком служит симптом осевой нагрузки. Его проверяют с помощью поочерёдного сдавливания грудной клетки в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Грудная клетка - костное кольцо, сжатие одних его отделов усиливает нагрузку на другие, поэтому при повреждении кольца боль возникает не в месте сдавления, а в зоне дефекта кости (симптом расценивают как положительный).

При пальпации выявляют резкую локальную болезненность, возможна крепитация. Деформация в виде ступеньки в точке максимальной болезненности также указывает на перелом ребра.

Для исключения возможных осложнений выполняют пальпацию не только грудной клетки, но и брюшной полости, аускультацию, определяют ЧСС и АД.

Хорошее подспорье в диагностике - рентгенография. К сожалению, в силу ряда причин (тень плотных внутренних органов, тангенциальные наслоения, несовпадение линии излома и хода луча) не всегда можно распознать перелом ребра в стандартных укладках. Дополнительные же исследования сопряжены с техническими сложностями, материальными затратами и не оправдывают себя. Поэтому ведущую роль в диагностике переломов рёбер играет клиническая картина. Если диагноз не вызывает сомнения, в некоторых случаях можно обойтись без рентгенологического исследования.

Перелом ребра или ребер является болезненной и опасной травмой, которая в отдельных случаях приводит к осложнениям с летальным исходом. Такие травмы часто возникают в результате падений, сдавливания грудины, ушибов или прямых ударов в область груди.

Заживает перелом ребра или ребер у пациентов по-разному. Это зависит от физиологических особенностей организма больного и тяжести первоначально полученных повреждений. Условием успешного и быстрого заживления перелома является правильная транспортировка больного с места происшествия, позволяющая избежать дополнительных смещений костей и повреждения тканей, приводящих к осложнениям здоровья пострадавшего.

Восстановить организм пациента после перелома поможет своевременная врачебная помощь в лечении полученных травм, правильное питание и лечебная физкультура.

Процесс восстановления занимает длительное время и протекает, как правило, без особых болезненных ощущений.

Длительность периода заживления сломанных ребер находится в прямой зависимости от следующих факторов:

• возраста пострадавшего;
• тяжести повреждений при травме;
• сопутствующих осложнений, которые напрямую связаны или не связаны с полученной травмой, например, неправильная транспортировка больного или имеющиеся хронические заболевания, сдерживающие заживление основной травмы.

Если сломать ребро, то сразу ощущается острая боль в области грудины. Часто вследствие ушиба, падения или сдавливающей травмы появляются симптомы, которые пострадавший путает с признаками межреберной невралгией или другими недугами. В дальнейшем такая ошибка может иметь непоправимые последствия для его здоровья. Поэтому для уточнения диагноза следует обязательно прибегнуть к осмотру врача, первой медицинской помощи и госпитализации.

Во избежание последующих осложнений в виде смещения осколков раздробленных костей и разрывов близлежащих тканей в момент оказания первой медицинской помощи необходимо немедленно обездвижить тело пострадавшего. Это делают при помощи тугой повязки из эластичных бинтов, предварительно усадив человека прямой спиной под небольшим уклоном. При отсутствии эластичных бинтов используют подручные материалы: полотенца, шарфы, колготы и прочее. В случае повреждения легкого важно понимать, что с его последствиями справится только опытный врач. Поэтому необходимо своевременно доставить больного для детального обследования и прохождения лечения в клинику.

Пострадавшего запрещено класть на спину или бок, перевозят только в сидячем положении. Транспортировка больного должна быть правильной, способствующей сохранению костной целостности организма.

Симптомы и лечение переломов ребер

Заживают ребра при своевременном лечении, в среднем, около месяца. Определить визуально перелом при первичном осмотре является сложным заданием. Провести точный диагноз можно только в больнице с помощью рентгеновского аппарата. Однако некоторые признаки способны помочь в распознавании или предположении существования перелома ребер.

Боль при переломе ребер или ребра по интенсивности отличается от боли при , межреберной невралгии или ишемии. Такая боль увеличивается при глубоком вдохе или покашливании. При осмотре и пальпации, в месте удара наблюдаются гематомы и припухлости тканей, причиняющие боль, слышится хруст обломков поврежденных костей. В лежачем положении или при выполнении движений пострадавший зачастую испытывает болезненный дискомфорт. Из-за того, что человеку трудно дышать, развивается симптом «прерывистого дыхания». В дальнейшем это становится причиной застоя жидкости и развития воспаления легких, что также влияет на продолжительность восстановления больного после травмы.

Переломы классифицируются как единичные и множественные, с осложнениями и без них. Точную диагностику вида перелома осуществляет врач-травматолог на основании результатов рентгеноскопии. Первая помощь поступившему пациенту включает осмотр, обезболивание анальгетиками и фиксацию грудной клетки с помощью повязки.

Перелом ребер не всегда означает госпитализацию.

При отсутствии осложнений больной переводится на амбулаторное лечение. Пострадавшему прописывают покой, при котором лежать рекомендовано до снижения острых болевых ощущений. В первые дни назначаются обезболивающие препараты, во избежание развития пневмонии на здоровый бок накладываются горчичники, или ставятся банки.

Наиболее тяжелым является перелом или множественные переломы со смещением ребер, вызывающие ухудшение состояния пострадавшего вследствие осколочного повреждения плевры или легкого. В таких случаях может потребоваться незамедлительное оперативное вмешательство, более длительное лечение в стационаре и продолжительный период восстановления.

Срастаются у пациентов разных возрастных категорий по-разному. В среднем, для лечения неосложненных переломов без диагностированного смещения у молодых людей в возрасте до 27 лет может потребоваться всего пару недель, у людей среднего возраста после сорока лет этот срок составляет около месяца, а для пожилых пострадавших период лечения может продлиться до полутора месяцев. Заживание ребра начинается с момента образования соединительного хряща в месте перелома. Травмы, которые осложнены повреждением внутренних органов, лечатся дольше.

Реабилитация

Срастаются поломанные ребра медленно: если лечение перелома занимает около 1 месяца в зависимости от возраста пациента и полученных осложнений, то период восстановления может занять ещё 3-4 недели. Реабилитация после перелома ребер включает в себя питание, богатое белками и кальцием, а также физические упражнения, способствующие насыщению организма кислородом, заживлению травм и повышению подвижности тела. Также для восстановления организма могут применяться средства народной медицины в виде мазей и компрессов. Все процедуры и препараты должны быть согласованы с лечащим врачом.

Для возобновления нормального функционирования легких рекомендуется посещение пансионатов санаторного типа на морских побережьях или в хвойных лесах.

Ежедневные прогулки на свежем воздухе повышают гемодинамику организма, посредством принятия солнечных ванн способствуют усваиванию кальция организмом, чем благоприятно влияют на восстановление здоровья больного.

Если во время лечения перелома ребер пациенту был наложен гипс, то ко времени прохождения реабилитации его снимают.

Лечебная физкультура

Занятия ЛФК при заживающем переломе ребер возможны, начиная с периода, когда прекратятся болезненные ощущения в области грудины и спины. Восстановление после перелома ребра начинается не ранее, чем через месяц после первых дней основного лечения и проходит в персональном режиме под наблюдением врача.

Первоочередной задачей лечебной физкультуры является возобновление правильного дыхания с помощью глубоких дыхательных и гимнастических упражнений, которые устраняют застой и риск хронических заболеваний легких. Далее нагрузка дополняется комплексом упражнений на возобновление подвижности и гибкости плечевой зоны, исправление осанки.

Питание

Одновременно с началом выполнения лечебных физических упражнений больному назначается диетическое питание, которое восполняет недостаток кальция в организме

В начальный период восстановления, когда утихнет боль в грудине, боку и спине, необходимо питаться белковой пищей с высоким содержанием коллагена, такой, как мясные бульоны, сваренные на кости, холодец, заливные желейные блюда и т.п. Белок и коллаген способны нарастить хрящевую ткань в местах разрушения ребер.

В последующие периоды реабилитации в рацион питания вводятся продукты и препараты, содержащие кальций и кремний. В питании должны присутствовать орехи, зеленые овощи, морепродукты, молочные изделия. Из медикаментов рекомендованы к применению витамины и препараты кальция. Не последняя роль отводится и пищевым добавкам, которые способствуют срастанию поврежденных костей.

Народная медицина

Альтернативными методами для реабилитации после тяжелой травмы считаются рецепты народной медицины. Применение средств народной медицины, которые на первый взгляд кажутся безобидными, требует предварительного врачебного одобрения.

Народные средства, способствующие срастанию перелома, разделяются на внутренние и наружные. Для внутреннего применения используют толчёную яичную скорлупу, витаминные смеси, состоящие из меда, фруктов и орехов, водный раствор мумие. Внешнее воздействие оказывают мази, компрессы из картофеля, мумие, еловой смолы, герани.

Сроки заживления и срастания переломов, осложнения

Заживает перелом у каждого человека по-разному. Как уже упоминалось, восстановление зависит от многих факторов, включая физическое состояние пострадавшего, а также возникновение сопутствующих осложнений. Как правило, ребра срастаются за 4-6 недель, а восстановление трудоспособности при условии соблюдения медицинских показаний, в среднем, наступает по истечению 6-8 недель.

Первое свободное дыхание и возможность переворачиваться во сне свидетельствуют о том, что кости сломанных ребер срослись. В области перелома образуются мозоли, и кости приходят в свободное движение. Следующим показателем заживления является полное отсутствие хрящевых и костных трений. Боли в плевральной области пациента отсутствуют, при движении появляется возможность дышать полной грудью. Окончательным критерием восстановления является возможность выполнять безболезненные наклоны туловища из стороны в сторону. При множественных переломах и осложнениях срастаться и заживать кости могут медленно.

Перелом ребра вызывается физическим воздействием на грудную клетку. По данным статистики такие травмы наблюдаются у 70% людей, обращающихся к травматологу по поводу подозрения на повреждение грудной клетки, и у 16% пациентов с переломами. Чаще нарушается целостность IV-VII ребра и этот факт объясняется тем, что в области их расположения нет корсета из мышц, который защищает остальные ребра, и они не обладают такой гибкостью как нижерасположенные.

Тяжесть травм ребер во многом зависит от разновидности перелома и наличия повреждений окружающих его тканей и органов. Почти в 60% случаев такие травмы сопровождаются поражениями легких, плевры, пищевода, печени, сосудов и сердца. Они являются наиболее тяжелыми и могут вызывать летальный исход. Опасными считаются и такие переломы, которые сопровождаются нарушением целостности нескольких ребер или множественными разломами. В таких случаях вероятность развития тяжелых осложнений значительно увеличивается. Простые травмы ребер обычно срастаются самостоятельно и не представляют опасности для здоровья и жизни больного.

Повреждения ребер чаще наблюдаются у взрослых (особенно у пожилых людей), т. к. детская грудная клетка более эластична и менее подвержена таким травмам. В этой статье мы ознакомим вас с причинами, разновидностями, симптомами, способами оказания первой помощи пострадавшему, методами лечения переломов ребер и особенностями постельного режима и сна при таких травмах.

Разновидности переломов ребер

В зависимости от наличия повреждений кожи перелом ребер может быть:

• открытым – костные отломки нарушают целостность кожи и мягких тканей;
• закрытым – костные отломки располагаются в толще мягких тканей и не повреждают кожу.

В зависимости от степени повреждений костной ткани перелом ребра может быть:

• полным – кость повреждается по всей толщине;
• поднадкостничным – повреждается костная ткань ребра;
• трещина – повреждается только ткань реберной кости, а перелом отсутствует.

По количеству разломов переломы ребер могут быть:

• единичными – повреждается одно ребро;
• множественными – повреждается несколько ребер.

По месту локализации переломы ребер могут быть:

• односторонними – нарушение целостности одного или нескольких ребер происходит с одной стороны грудной клетки;
• двухсторонними – повреждаются ребра правой и левой стороны грудной клетки.

Окончатый перелом - повреждение ребра в двух местах, в результате чего образуется подвижный костный отломок.

В зависимости от расположения костных отломков перелом ребра может быть:

• без смещения;
• со смещением.

Причины

В зависимости от состояния реберных костей специалисты выделяют два типа переломов ребер. К первому типу относят повреждения здоровых костей, вызванные механическими травмами. Второй тип повреждений ребер относят к патологическим переломам, которые провоцируются изменениями в костях, возникающих при различных заболеваниях и минимальных механических воздействиях.

Первый тип переломов ребер вызывается следующими травмами:

• дорожно-транспортные происшествия;
• удар по грудной клетке (драка, удар тупым предметом);
• падение с высоты;
• сдавление грудной клетки;
• спортивные травмы;
• огнестрельные ранения.

Второй тип переломов вызывается минимальным механическим воздействием на ребра при следующих заболеваниях:

• первичные опухоли ребер;
• злокачественные опухоли и их метастазы;
• генетические заболевания.

Симптомы

Выраженность и характер симптомов при переломах зависит от области их локализации, тяжести и наличия травм рядом расположенных органов.

Переломы ребер без повреждений внутренних органов

Боль

После травмы в области поврежденного ребра появляется тупая боль, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле. Она вызывается раздражением костными отломками нервных окончаний плевры и межреберных мышц. При переломах расположенных на передней части грудной клетки ребер боли более интенсивные, а при повреждении расположенных на задней части грудной клетки реберных костей болезненные ощущения менее выражены, т. к. во время дыхания они двигаются меньше и их отломки почти не смещаются.

Вынужденная поза больного

Для уменьшения болей пострадавший пытается занять такое положение, которое минимизирует движения в грудной клетке. Обычно больной наклоняется в сторону сломанных ребер или охватывает руками грудную клетку.

Поверхностное дыхание

Этот симптом тоже взаимосвязан с болью. Из-за ее усиления при глубоком вдохе больной пытается дышать так, чтобы грудная клетка двигалась минимально. При этом со стороны перелома грудная клетка отстает в дыхании.

Синдром прерванного вдоха

При некоторых попытка вдохнуть у больного появляется интенсивная боль, и дыхание становится прерывистым.

Изменения в области повреждения ребра

Кожа над поломанным ребром становится отечной. При механическом воздействии на кожных покровах появляются гематомы.

Деформация груди

Изменение формы груди появляется при повреждении нескольких ребер. Особенно хорошо этот симптом заметен у худощавых людей – при осмотре выявляется не только легкая деформация, но и «стирание» межреберных промежутков.

Крепитация

При множественных переломах без смещения или переломах с большим количеством отломков появляется хруст или специфический звук, соприкасающихся при трении костей.

Переломы ребер с повреждениями внутренних органов и их осложнения

Характер симптомов при осложненных повреждением внутренних органов переломах ребер зависит от сопутствующих травм органов. Кроме симптомов, характерных для неосложненного перелома, у пострадавшего появляется учащенный пульс, резкая бледность (иногда с цианозом).

Кроме вышеописанных признаков у больного появляются:

• травмы легкого – у пострадавшего развивается подкожная эмфизема, сопровождающаяся резким нарушением дыхания и попаданием воздуха под кожу, при кашле из дыхательных путей появляется кровь;
• повреждения аорты – массивная кровопотеря приводит к гибели пострадавшего на месте происшествия (такие травмы наблюдаются редко и обычно при сочетанном переломе ребер и позвоночника или при ударе и сжатии грудной клетки с образованием множественных левосторонних переломов);
• повреждения сердца – чаще наблюдаются при сочетанном переломе грудины и ребер, могут приводить к смерти больного (немедленной, в первые часы или дни) или ушибам сердца, которые значительно осложняют последующую жизнь больного, вызывая и дистрофический кардиосклероз (летальность в таких случаях составляет до 70%);
• повреждения печени – массивная кровопотеря приводит к смерти (каждый второй пострадавший умирает через 2 часа после такой травмы).

Травмы легкого при переломах ребер наблюдаются чаще. В зависимости от их тяжести они могут приводить к развитию следующих осложнений:

1. . Резкое ограничение движений из-за интенсивных болей, невозможности нормального дыхания, тугого бинтования и повреждения легочной ткани часто приводит к развитию воспаления легкого.
2. . Повреждение тканей легкого приводит к накоплению воздуха в плевральной полости и сдавлению органов грудной клетки. При отсутствии своевременной медицинской помощи пневмоторакс может становиться напряженным и вызывать остановку сердца и смерть пострадавшего. Для предотвращения его развития закрытый пневмоторакс необходимо сделать открытым (в передней стенке грудной клетки выполняется пункция, создающая отверстие для выхода воздуха наружу).
3. Гемоторакс. Разрыв сосудов отломками ребер приводит к скоплению крови в плевральной полости. У больного появляется одышка и дыхание затрудняется. При массивном кровотечении и отсутствии медицинской помощи, заключающейся в его остановке и удалении скопившейся крови при помощи пункции, наступает дыхательная недостаточность.
4. Дыхательная недостаточность. У пострадавшего дыхание становится прерывистым и частым, пульс учащается, кожа становится бледной и цианотичной. При совершении дыхательных движений отдельные участки грудной клетки западают, и она становится ассиметричной. При отсутствии срочной медицинской помощи больной умирает.
5. Плевропульмональный шок. Такое состояние развивается при обширных травмах, приводящих к пневмотораксу и попадании большого объема воздуха (особенно холодного) в плевральную полость. У пострадавшего развивается дыхательная недостаточность, мучительный кашель и похолодание конечностей. При отсутствии срочной медицинской помощи больной умирает.

Стадии заживления при переломах ребра

• I – в месте перелома скапливается кровь, содержащая фибробласты, вырабатывающие соединительную ткань и формирующие соединительнотканную мозоль;
• II – в тканях соединительнотканной мозоли откладываются минеральные вещества, и формируется остеоидная мозоль;
• III – в тканях остеоидной мозоли накапливаются гидроксиапатиты, делающие ее более плотной, вначале ее размеры больше диаметра ребер, но со временем они уменьшаются.

Первая помощь пострадавшему

Первая доврачебная помощь направлена на уменьшение болевого синдрома и фиксацию тела в одном положении, предотвращающую появление болей и дополнительных травм тканей. Для ее оказания выполняются следующие мероприятия:

1. Дать больному принять обезболивающее средство.
2. Наложить на грудную клетку тугую повязку из бинтов, полотенец или ткани. Для уменьшения болей во время этой процедуры бинтование следует выполнять на выдохе.
3. Приложить к месту травмы лед.
4. Придать больному полусидячее положение: спина должна опираться на твердую поверхность, под ноги подложить валик.
5. Вызвать «Скорую помощь» или как можно скорее доставить пострадавшего в больницу на носилках из подручных средств, обеспечивающих его максимальную неподвижность.
6. При появлении признаков шокового состояния оказать необходимую помощь.

При переломах ребер нельзя заниматься самолечением! Применение компрессов, мазей и других народных способов может существенно ухудшить состояние больного и вызвать развитие осложнений.

Диагностика

Подтвердить диагноз «перелом ребер» поможет рентгенография органов грудной клетки.

Для диагностики перелома ребер проводятся следующие мероприятия:

• опрос и осмотр больного – в области травмы определяется крепитация и прощупывается ступенька между отломками реберной кости;
• симптом прерванного вдоха – при попытке резко вдохнуть дыхание прерывается интенсивной болью;
• симптом Пайра – попытка наклона в противоположную от перелома сторону вызывает боль;
• симптом осевых нагрузок – при попытках сдавливания грудной клетки боль возникает со стороны травмы.

Для уточнения степени повреждения ребер и выявления скопления крови и других поражений могут назначаться такие дополнительные методы обследования:

• рентгеновские снимки (в переднезадней проекции);
• УЗИ грудной клетки.

Лечение

Тактика лечения переломов ребер определяется тяжестью травмы и наличием повреждений внутренних тканей и органов.

При легких переломах больному на грудную клетку накладывается циркулярная повязка из эластичных бинтов и проводится обезболивание при помощи новокаиновой блокады. Для этого в проекцию перелома вводится местный анестетик и 1 мл 70% этилового спирта. Через время эта процедура может выполняться повторно. При обширных травмах обезболивание может дополняться наркотическими средствами.

В ряде случаев для более надежной иммобилизации грудной клетки используется гипсовый корсет или повязка. Для фиксации костных отломков при двухсторонних переломах может рекомендоваться хирургическая операция для установки фиксирующих пластин, которые смогут удерживать отломки ребер в необходимом положении до полного срастания.

Хирургическое лечение всегда проводится при открытых переломах ребер. В процессе вмешательства обрабатываются края раны, удаляются неспособные к восстановлению ткани и перевязываются поврежденные крупные кровеносные сосуды. После этого рана ушивается.

Переломы ребер нередко осложняются пневмониями. Для их лечения применяются антибиотики и симптоматические средства.

При повреждениях тканей легкого и крупных кровеносных сосудов больному могут проводиться следующие хирургические манипуляции:

• при пневмотораксе – выполняется пункция плевральной полости для выведения воздуха и восстановления нормального давления в легких при помощи вакуумного насоса;
• при обширном гемотораксе – выполняется пункция плевральной полости для выведения крови (при небольшом объеме крови пункция не проводится и кровь рассасывается самостоятельно).

При осложнении переломов ребер пневмотораксом, гидротораксом и дыхательной недостаточностью для стабилизации состояния назначается необходимая медикаментозная терапия. Для устранения кислородного голодания проводятся кислородные ингаляции.