Расстройство личности, психики: структурный тест Аммона. Пограничное расстройство личности Тест на расстройство личности научный

Уважаемые посетители, кабинета психологической помощи психолога-психоаналитика Олега Матвеева , Вам предлагается сложный Я-структурный тест Аммона, чтобы определить есть ли расстройство личности и психики человека . (лечение расстройств личности Матвеев О.В.)

Проще говоря, пройдя тест Аммона на расстройство личности, психики можно определить здоровый ли человек психически, пограничный или больной.

При желании изменить себя, свою личность и жизнь, Вы можете пройти психоаналитические консультации онлайн,

Я-структурный тест Аммона: расстройство личности, психики определяет конструктивность, деструктивность, дефицитарность агрессивности, страха (тревоги), Я-отграничений, нарциссизма и сексуальности

Всего 18 шкал: конструктивная, деструктивная, дефицитарная агрессия, страх(тревога), внешнее и внутреннее Я-отграничение, нарциссизм, и сексуальность человека в общем составляют целую структуру личности.

Инструкция к Я-структурному тесту Аммона — расстройство личности, психики человека

Ниже, в структурном тесте Аммона, Вы увидите ряд высказываний об определенных способах поведения и установках человека, и узнаете есть ли у Вас какие либо расстройства личности и психики.

Вы можете ответить: согласен — не согласен (верно — неверно).
Заметьте: в Я-структурном тесте не существует правильных или неправильных ответов, т.к. каждый человек имеет право на собственную точку зрения.
Отвечайте так, как считаете правильным для себя, не подстраиваясь под чье-то мнение.
Иначе Вы не сможете точно определить какие у Вас есть расстройства личности и психики, и соответственно, будет сложно подобрать методы психокоррекции.

Будьте искренними и откровенными с самим собой.
Долго не думайте, отвечайте быстро, предпочитая первый ответ, который пришел в голову.

Вопросы, высказывания теста Аммона на определение расстройства личности и психики человека

Если я начал(а) какое-то дело, я заканчиваю его, независимо от того, стоит что-нибудь на пути или нет
Если меня обидели, то я пытаюсь отомстить
Чаще всего я чувствую себя одиноким (одинокой), даже среди других людей
Когда я рассержен(а), я срываю свой гнев на других
У меня отличное чувство времени
Как правило я работаю с большим напряжением
Если кто-нибудь заставляет меня ждать, я не могу думать ни о чем другом
Я легко схожусь с людьми
То, что я действительно чувствую и думаю, в сущности, никого не интересует
Меня часто упрекают в том, что я нечувствительный человек
Мне приятно, когда другие люди на меня смотрят
Часто я ловлю себя на том, что мои мысли где-то в другом месте
Как правило, утром я просыпаюсь бодрым (бодрой) и отдохнувшим (отдохнувшей)
Я хочу только одного, чтобы другие оставили меня в покое
Секс создает у меня счастливое настроение на целый день
Я почти совсем не вижу сновидений
Я не могу прервать скучный для меня разговор
Я с удовольствием приглашаю гостей к себе домой
Тем, о чем я думаю в действительности, я не могу поделиться с другими
Ко мне часто пристают с сексуальными предложениями
Чаще я радуюсь, чем сержусь
Что касается сексуальности, то я имею свои собственные фантазии
Я охотно помогаю другим, но не позволяю себя использовать
То, что я делаю, часто не находит никакого признания
Когда я испытываю злость, это вызывает у меня чувство вины
Меня привлекают новые задачи
Когда я уезжаю на несколько дней, это едва ли кого-нибудь интересует
Трудности сразу же выбивают меня из колеи
Я придаю большое значение тому, чтобы все имело свой порядок
Даже несколько минут сна, могут сделать меня отдохнувшем (отдохнувшей)
Я могу показывать другим только законченную работу
Мне неприятно оставаться с кем-либо наедине
Я охотно придумываю себе эротические ситуации, которые хотел(а) бы пережить со своей (своим) партнершей (партнером)
Я много жду от жизни
Зачастую мой интерес пересиливает страх
В любой компании я остаюсь самим (сама) собой
Мои проблемы и заботы — это только мои заботы
Самое прекрасное в жизни — это сон
Жизнь — это сплошное страдание
Я с удовольствием провожу со своей (своим) сексуальной (сексуальным) партнершей (партнером) всю ночь
Часто я ощущаю себя недостаточно включенным (включенной) в происходящее
В своей повседневной жизни я чаще испытываю радость, чем досаду
В эротическом настроении мне не нужно выдумывать темы для разговора с партнершей (партнером)
Я охотно рассказываю другим о своей работе
Часто у меня бывают дни, когда я часами занят(а) своими мыслями
Я редко нахожу кого-нибудь сексуально привлекательной (привлекательным)
Я ощущаю, что моя тревожность очень стесняет меня в жизни
Мне нравится находить то, что доставляет сексуальное удовольствие моей (моему) партнерше (партнеру)
Я постоянно что-нибудь забываю
Мой страх помогает мне ощутить, что я хочу и чего я не хочу
У меня много энергии
Мне часто снится, что на меня нападают
Чаще всего меня недооценивают в моих способностях
Часто я не осмеливаюсь выйти один (одна) на улицу
Во время работы нет места чувствам
Я благодарен (благодарна) всякий раз, когда мне точно говорят, что я должен (должна) сделать
Я часто руководствуюсь мнением других людей
Для меня хорошее настроение заразительно
Часто страх «парализует» меня
Когда моей (моему) партнерше (партнеру) хочется спать со мной, я чувствую себя стесненным (стесненной)
В большинстве случаев я откладываю принятие решений «на потом»
Мои сексуальные фантазии почти всегда крутятся вокруг того, насколько хорошо ко мне относится партнерша (партнер)
Я боюсь, что я мог (могла) бы причинить кому-нибудь вред
Никто не замечает — есть я или нет
Я испытываю внутренний дискомфорт, если у меня долгое время нет сексуальных отношений
В сущности, моя жизнь — сплошное ожидание
Часто со мной случается так, что я влюбляюсь в кого-нибудь, кто уже имеет партнершу (партнера)
Ответственность, которую я несу, другие часто не замечают
В большинство угрожающих ситуаций, которые были в моей жизни, я был(а) втянут(а) помимо своей воли
Иногда мне хочется грубого секса
Часто я чувствую свою незащищенность перед жизнью
Если на меня «нападают», я «проглатываю» свой гнев
Благодаря своим способностям, я всегда легко устанавливаю контакты
Я радуюсь каждому новому знакомству, которое завожу
В высшей степени возбуждающим я нахожу секс с незнакомыми
Иногда у меня возникают мысли о самоубийстве
Часто мои мысли витают в облаках
Я могу полностью сексуально отдаваться
Обо мне часто забывают
Я не люблю игр
В моих отношениях с партнершей (партнером) сексуальность не играет большой роли
В группе я теряюсь
Я не стесняюсь показывать сексуальное желание своей (своему) партнерше (партнеру)
Я все время позволяю все взваливать на себя
Я с удовольствием выбираю подарки для своих друзей
На меня легко можно произвести впечатление
Я замечаю, что чаще всего рассказываю о плохом, а о хорошем забываю
Мне неприятно, когда кто-нибудь говорит о своих чувствах
Я хорошо распределяю свое время
Я сплю необходимое для меня время
Если мне необходимо выступать публично, я часто теряю голос
Я с удовольствием подшучиваю над другими
Мне доставляет удовольствие возбуждать сексуальный интерес у женщин (мужчин), даже если я от них в сущности ничего не хочу
Я уже пережил(а) многие кризисы, которые побудили меня к дальнейшему развитию
В большинстве ситуаций я могу оставаться самим (сама) собой
Я много смеюсь
Когда я прихожу в ярость, мне стоит больших усилий держать себя в руках
У меня богатая чувственная жизнь
Я могу полностью доверится дружескому расположению других
У меня часто бывает чувство непричастности
То, что я делаю, не так уж и важно
Досаду и раздражение я могу не показывать другим
Когда я говорю, меня часто перебивают
Часто я рисую себе, как должны были бы быть плохи дела у тех, кто был несправедлив ко мне
Мне нравиться много шутить и смеяться с моей (моим) партнершей (партнером) во время секса
Я получаю удовольствие, выбирая утром одежду на день
Я всегда могу найти время для важных дел
Часто случается так, что я забываю о чем-то важном
Когда мой начальник меня критикует, я начинаю потеть
Когда мне скучно, я ищу сексуальных приключений
Моя повседневная жизнь не имеет ни подъемов, ни спадов
Трудности подстегивают меня
Большинство людей не имеют никакого представления о том, насколько важны для меня вещи, которыми я интересуюсь
По сути, секс для меня не особенно интересен
Я с удовольствием знакомлю своих новых коллег с моей работой
Часто я настраиваю других против себя
Даже от незначительной критики я теряю уверенность
Иногда меня мучают мысли причинить телесную боль людям, которые меня страшно раздражают
Часто мои фантазии преследуют меня
Мне неоходимо снова и снова обдумывать решения, потому что меня одолевают сомнения
До настоящего времени я никогда не испытывал(а) полного удовлетворения от сексуальных отношений
Я намного более чувствителен (чувствительна) к боли, чем другие
Я часто чувствую себя слишком открытым (открытой)
То, что я делаю, мог бы делать почти каждый
Чувства, пережитые в детстве преследуют меня до сих пор
Неизвестное манит меня
Даже когда мною владеет страх, я полностью могу отдавать себе отчет в том, что происходит
Часто я впадаю в такую панику, что не могу осуществлять даже важные дела
Часто мне хочется иметь другую (другого) партнершу (партнера) для того, чтобы преодолеть свою сексуальную скованность
Я могу по-настоящему увлечься делом
Я откладываю все в «долгий ящик»
Я могу страшно волноваться из-за пустяков
В своих сексуальных отношениях я ощущал(а), что со временем они становятся лучше и интенсивнее
Я часто чувствую себя лишним (лишней)
Не следует иметь сексуальных отношений слишком часто
Когда у меня трудности, я быстро нахожу людей, которые мне помогают
Я не позволяю другим людям легко вносить сумятицу в мою жизнь
Я могу хорошо сосредоточится
Я охотно соблазняю мою (моего) партнершу (партнера)
Если я допустил(а) ошибку, я легко могу забыть о ней
Я радуюсь, когда ко мне неожиданно приходят гости
Почти все женщины (мужчины) хотят только одного
Даже в состоянии страха я могу ясно мыслить
Я давно не имел(а) сексуальных отношений и не испытывал(а) в них потребности
Если меня кто-то обижает, то я плачу ему тем же
Если кто-то пытается соперничать со мной, то я быстро сдаюсь
Я могу хорошо сам(а) себя занять
Дя того, чтобы избежать ненужных волнений, я уклоняюсь от споров
Когда я нахожусь в состоянии ярости, я легко могу поранить себя или со мной может произойти несчастный случай
Часто я не могу решиться что-нибудь предпринять
После сексуального контакта я целый день особенно работоспособен (работоспособна)
В большинстве случаев меня удовлетворяет эротика, секс для меня не так уж и важен
В выходные дни я чувствую себя особенно плохо
Я не хочу показывать другим свои чувства
Люди часто придираются ко мне, хотя я не делаю им ничего плохого
С людьми мне трудно вступить в разговор или найти нужные слова
Если мне нравиться кто-то, я заговариваю с ней (ним), чтобы поближе познакомиться
Я считаю, что всегда держать под контролем свои чувства — это цель, достойная того, чтобы к ней стремиться
Во время отпуска и в праздники я часто имею сексуальные приключения
Я осмеливаюсь высказать свое мнение перед группой
Чаще всего я не выплескиваю свой генв
Никто не знает, как часто меня обижают
Когда на меня кто-то «косо смотрит», я сразу начинаю испытывать беспокойство
Когда кто-нибудь грустит, мне тоже очень скоро становиться грустно
В моих фантазиях секс красивее, чем в действительности
Мне трудно решиться на что-либо, потому что я боюсь, что другие могут критиковать меня за это решение
Меня радуют мои фантазии
Я не знаю почему, но иногда мне хотелось бы разбить все вдребезги
При сексуальных отношениях я часто мысленно где-то далеко
Мне случалось часто бывать в рискованных ситуациях
Если меня что-то тревожит, я делюсь этим с другими
Я часто думаю о прошлом
Я сохранял(а) дружеские отношения даже в период кризисов
Мне скучно почти на всех праздниках и вечеринках
Когда я сержусь, я легко теряю контроль над собой и кричу на свою (своего) партнершу (партнера)
Я не позволяю легко сбить себя с толку
Иногда я заглушаю свой страх алкоголем или таблетками
Я робкий человек
Я очень боюсь своего будущего
Больше всего я возбуждаюсь, когда моя (мой) партнерша (партнер) не хочет вступать со мной в сексуальные отношения
Бывают дни, когда я постоянно что-нибудь разбиваю или обо что-нибудь ушибаюсь
У меня редко возникают сексуальные фантазии
У меня много желаний и я прикладываю много сил для того, чтобы они осуществились
Я всегда радуюсь, когда могу познакомиться с новым человеком
Лично мне сказки ни о чем важном не говорят
Чаще всего я имею сексуальных партнеров (партнерш), у которых я не единственная (единственный)
Если кто-то расстался со мной, я стремлюсь к тому, чтобы мне о ней (нем) ничто не напоминало
В общении с людьми я часто бываю в замешательстве
Я охотно рассказываю о себе и своих переживаниях
Я часто предаюсь раздумьям
К выполнению трудных задач я готовлюсь основательно и своевременно
Обычно я знаю причины своего плохого самочувствия
Если я намечаю что-нибудь хорошее для себя лично, я часто это не реализую
Непосредственный секс для меня важнее, чем просто общение с партнершей (партнером)
Часто в группе я беру на себя инициативу
Наиболее привлекательными для меня являются люди, которые всегда остаются невозмутимыми и ведут себя уверенно
Часто мои фантазии крутятся вокруг таких сексуальных действий, о которых не принято говорить
Я радуюсь всему тому, что умею
Когда другие неожиданно застают меня за каким-нибудь занятием, я легко пугаюсь
Рассудком достигают большего, чем чувствами
Если меня что-нибудь интересует, меня ничто не может отвлечь
Я редко бываю полностью доволен (довольна) абсолютно всем
Случается, что я по-настоящему кого-нибудь «достаю»
Если люди, которые важны для меня, долго разговаривают с другими, я, в полном смысле слова, прихожу в бешенство
В сущности, секс вызывает у меня отвращение
Когда другие смеются, я часто не могу смеяться вместе с ними
Меня интересуют прежде всего те виды спорта, которые связаны с риском
Я невысокого мнения о психологии
Я часто не понимаю, что происходит
Я очень любопытен (любопытна)
Фантазирование отвлекает меня от работы
Сексуальные отношения я переживаю, как мучительную обязанность
Я добровольно берусь за выполнение даже таких важных задач, которые вызывают у меня страх
Вероятно, я никогда не найду подходящую (подходящего) партнершу (партнера)
Я часто скучаю
Существую я или нет, это не так уж и важно
Давать ответы на вопросы, связанные с сексуальными отношениями, доставило мне удовольствие
Часто я чувствую себя раздавленным (раздавленной) требованиями
Часто мне удается непроизвольно побуждать других брать на себя те задачи, которые мне неприятны
«Предстартовое» волнение способно меня окрылить

Почему Пограничное расстройство личности трудно диагностировать

Пограничное расстройство личности является относительно недавним дополнением к Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM) Американской психиатрической ассоциации и Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (ICD) Всемирной организации здравоохранения. Соответственно, большинство практикующих специалистов в области психического здоровья, которые закончили обучение до 2000 года, не были обучены по диагностике и лечению этого сложного расстройства в рамках их профессиональной учебных программ.

Кроме того, клиническое определение Пограничного Расстройства личности очень широко. В DSM-IV оно определяется в терминах девяти критериев, из которых 5 или более свидетельствуют о расстройстве. Это приводит к 256 группам критери

ев, из которых любая группа диагностична для BPD. В рамках этих констелляций есть высоко функционирующие пограничные, которые хорошо работают в социуме и чьи расстройства не очень очевидны новым знакомым или случайному наблюдателю. Также в пределах этих констелляций есть низко функционирующие пограничные, которые более очевидны, поскольку они не могут удерживаться на рабочем месте и склонны к самоповреждениям. Суицидальные попытки или суицидальное мышление и анорексия / булимия являются одними из самых серьезных аспектов этого расстройства - но, все же, многие носители расстройства не проявляют этого.

Правильный диагноз и лечение пограничного расстройства личности в лучшем случае просто известны в сообществе медицинских работников, семейных консультантов и семейных терапевтов, которые часто не решаются диагностировать или лечить это расстройство. В результате, большинство пограничных диагностируются или лечатся от других заболеваний, таких как депрессия или ПТСР. Если вы подозреваете пограничное расстройство личности, то лучше использовать специалиста.

Ниже мы перечислили доступные ресурсы для определения BPD, а также нескольких характеристик этого расстройства профессиональными организациями.

Диагностическое интервью для пограничных пациентов (DIB- R) является самым известным "тестом" для диагностики ПРЛ. DIB является полуструктурированным клиническим интервью, которое занимает 50-90 минут. Тест, разработанный для введения опытными клиницистами, состоит из 132 вопросов и наблюдения с использованием 329 итоговых заявлений. Тест рассматривает сферы деятельности, связанные с пограничным расстройством личности. Четыре области функционирования включают:
-влияние (хроническая / глубокая депрессия, беспомощность, безнадежность, бесполезность, чувство вины, гнев, беспокойство, одиночество, скука,пустота),
-познание (странные взгляды, необычные ощущения, небредовая паранойя, квазипсихоз),
-импульсивные действия (токсикомании / зависимость, сексуальные отклонения, манипулятивные суицидальные попытки, другое импульсивное поведение),
-межличностные отношения (непереносимость одиночества, заброшенность, поглощение, страхи уничтожения, -противозависимость, бурные отн

ошения, манипулятивности,зависимость, обесценивание, мазохизм / садизм, требовательность, права) .

Тест доступен на безвозмездной основе при обращении к John Gunderson M.D. McLean Hospital in Belmont Massachusetts (617-855-2293).

Структурированное Клиническое Интервью (теперь SCID-II) было сформулировано в 1997 First, Gibbon, Spitzer, Williams, Benjamin. Оно близко к языку Оси II DSM-IV - критерии расстройства личности. Есть 12 групп вопросов, соответствующих этим 12 расстройствам личности. Подсчитываются черты, их отсутствие, подпороговое значение, достоверность или недостоверность информации. Анкетный опрос доступен от American Psychiatric Publishing (60.00$).

Personality Disorder Beliefs Questionnaire представляет собой краткий тест для самостоятельного прохождения, выявляющий тенденции, связанные с расстройством личности. Люди с пограничным расстройством чаще отвечают на вопросы положительно.

Другие часто используемые тесты - Рейтинговая шкала Zanarini для Пограничного Расстройства личности (Zanarini Rating Scale for Borderline Personality Disorder (ZAN-BPD), скрининговый инструмент для выявления пограничного расстройства Маклина (McLean Screening Instrument for Borderline Personality Disorder (MSI-BPD). Помимо этого, есть несколько бесплатных, неофициальных, но полезных доступных тестов.

Симптомы пограничного расстройства личности по версии Национального института здравоохранения

Люди с пограничным расстройством личности часто имеют весьма неустойчивые модели социальных отношений. В то время как они могут развить интенсивную, но

бурную привязанность, их отношение к семье, друзьям и близким может внезапно перейти от идеализации (сильное восхищение и любовь) к обесцениванию (сильный гнев и неприязнь). Таким образом, они могут образовывать быструю привязанность и идеализировать другого человека, но когда происходит небольшая сепарация или конфликт, они неожиданно переходят в другую крайность и гневно обвиняют другого человека в том, что тот не заботиться о них вообще.

Люди с пограничным расстройством личности очень чувствительны к отвержению даже по-отношению к членам собственной семьи, реагируя с гневом, и испытывая стресс даже при таких умеренных отделениях, как отпуск, командировка или внезапное изменение планов. Эти страхи перед отказом, похоже, связаны с трудностями переживания чувства привязанности по-отношению к значимым людям в тот момент, когда близкие физически отсутствуют, и человек с пограничным расстройством ощущает себя брошенным и бесполезным. Угрозы и попытки самоубийства могут происходить наряду с гневом при восприятии отказа и разочаровании.

Люди с пограничным расстройством личности склонны проявлять и другие формы импульсивного поведения, например, чрезмерные расходы, обжорство и рискованное сексуальное поведение. Пограничное расстройство личности часто наблюдается вместе с другими психиатрическими проблемами, в частности, биполярным расстройством, депрессией, тревожными расстройствами, наркоманией и другими расстройствами личности.

Симптомы пограничного расстройства личности - клиника Майо

Люди с пограничным расстройством личности часто имеют нестабильное представление о том, кто они. То есть, их самооценка и образ Я часто и быстро меняется. Как правило, они считают себя злыми или плохими, а иногда они могут чувствовать, как будто они не существуют вообще. Это нестабильная самооценка может привести к частым изменениям рабочих мест, дружбы, целей, ценностей и гендерной идентичности.

Отношения, как правило, хаотичны. Люди с пограничным расстройством личности часто испытывают отношения любви-ненависти к другим. Они могут

идеализировать кого-то в один момент, а потом резко и кардинально перейти к ярости и ненависти на фоне обиды или даже недоразумению. Это связано с тем, что люди с пограничным расстройством затрудняются с восприятием «серых» зон - вещи в их восприятии могут быть или черными, или белыми. Например, в глазах человека с пограничным расстройством личности, кто-то может быть или хорошим, или плохим. Один и тот же человек может быть хорошим в один прекрасный день и злым - в другой.

Кроме того, люди с пограничным расстройством личности часто склонны к импульсивному и рискованному поведению. Такое поведение часто заканчивается причинением вреда - эмоционального, физического и финансового. Например, они могут рискованно управлять автомобилем, заниматься небезопасным сексом, принимать запрещенные наркотики, тратить деньги, играть в азартные игры. Люди с пограничным расстройством личности также нередко склонны к суицидальному поведению или к самоповреждающим действиям намеренно с целью эмоционального облегчения.

Другие признаки и симптомы пограничного расстройства личности могут включать:

Сильные эмоции, которые часто увеличиваются или уменьшаются.
Интенсивные, но короткие эпизоды тревоги или депрессии.
Неадекватный гнев, иногда перерастающий в физическую конфронтацию.
Сложности, связанные с самоконтролем - управлением своими эмоциями и импульсами.
Страх одиночества.

Симптомы пограничного расстройства личности - Американская психиатрическая ассоциация (DSM-5)

Лица, которые соответствуют этому типу расстройства личности, имеют чрезвычайно хрупкую самооценку, которая легко разрушается и фрагментируется в состоянии стресса и приводит к опыту отсутствия идентичности или хронического чувства пустоты. В результате, у них есть обедневшая и/или нестабильная структура самости и трудности в поддержании устойчивых интимных отношений. Самооценка часто связана с ненавистью к себе, яростью и отчаянием. Люди с таким расстройством имеют опыт быстро меняющихся, интенсивных, непредсказуемых и реактивных эмоций и могут стать чрезвычайно тревожными или депрессивными. Они также могут рассердиться, стать враждебными и чувствовать себя недооцененными, подвергающимися плохому обращению или жертвой. Они могут участвовать в словесных или физических актах агрессии, когда сердятся Эмоциональные реакции возникают, как правило, в ответ на негативные межличностные события, связанные с потерей или разочарованием.

Отношения основаны на фантазии о потребности в других для выживания, чрезмерной зависимости и страхе быт отвергнутым и/или получить отказ. Зависимость включает в себя как небезопасную привязанность, заключающуюся в сложности с переживанием одиночества, так и в интенсивном страхе перед потерей, отказом или отвержением значимыми другими; и насущная необходимость в контакте со значимыми другими в состоянии стресса или горя, сопровождается иногда очень покорным, подчиненным поведением. В то же время интенсивное, близкое участие другого человека час

то приводит к страху перед потерей идентичности. Таким образом, межличностные отношения очень нестабильны с чередованием чрезмерной зависимости и побегом от от вовлеченности. Эмпатия серьезно нарушена.

Основные эмоциональные черты и межличностное поведение могут быть связаны с нарушениями когнитивной регуляции, то есть когнитивные функции могут ослабляться в моменты межличностного стресса, ведущего к обработке информации в конкретном, черно-белом, бескомпромиссном варианте. Квази-психотические реакции, в том числе паранойя и диссоциация, могут прогрессировать до переходного психоза. Люди этого типа характеризуются как импульсивные, действующие под влиянием момента, и часто занимающиеся деятельностью с потенциально негативными последствиями. Умышленные самоповреждающие действия (например, порезы, ожоги), суицидальные мысли, попытки самоубийства, как правило, происходят на фоне интенсивного дистресса и дисфории, особенно в контексте чувства брошенности, когда важная отношения разрушены Интенсивный стресс может также привести к другим формам рискованного поведения, в том числе злоупотреблению психоактивными веществами, неосторожной езде, обжорству или беспорядочному сексу.

1. Негативная эмоциональность: эмоциональная лабильность
Имея нестабильные эмоциональные переживания и изменения настроения; имея эмоции, возникающие в связи с высокой возбудимостью, интенсивностью и / или под влиянием событий и обстоятельств.

2. Негативная эмоциональность: самоповреждения
Возникновение мыслей и поведения, связанных с членовредительством (например, умышленные порезы или ожоги) и самоубийством, в том числе суицидальные идеи, угрозы, жесты, попытки.

3. Негативная эмоциональность: небезопасная сепарация
Страх перед отвержением и/или сепарацией от значимых других; стресс, когда значимые другие отсутствуют или недоступны.

4. Негативная эмоциональность: тревожность
Чувства нервозности, напряженности, и/или существования на грани; беспокойство о прошлых неприятных событиях и будущих отрицательных возможностях; чувство страха и

неопределенности.

5. Негативная эмоциональность: низкая самооценка
Наличие невысокого мнения о самом себе и своих способностях; убежденность в собственной бесполезности и втом, что он ничего не стоит, неприязнь к себе и чувство недовольства собой, убежденность в том, что ни на что не способен и не может ничего сделать хорошо.

6. Негативная эмоциональность: депрессивность
Частое переживание упадка / несчастья / депрессии / безнадежности; затруднения в выходе их такоих состояний, убеждение в том, что одиночество ведет к депрессии.

7. Антагонизм/сопротивление: враждебность
Раздражительность, импульсивность; недоброжелательность, грубость, неприветливость, злобные, сердитые ответы на незначительные обиды и оскорбления.

8. Антагонизм/сопротивление: агрессия
Склонность к скупости, жестокости и бессердечности; словесному, сексуальному или физическому насилию, унижению других, охотное и сознательное участие в актах насилия в отношении лиц и объектов; активная и открытая воинственность или мстительность; доминирование и запугивание с целью контроля.

9 Расторможенность: импульсивность
Действуя под влиянием момента в ответ на непосредственные стимулы, без плана и предвидения результатов, затруднения в планировании, неспособность учиться на собственном опыте.

10 Шизотипия: предрасположенность к диссоциации
Тенденция испытывать прерывание потока сознательного опыта; выпадение временных промежутков («потеря времени», например, человек не знает, как оказался в этом месте); переживание происходящего вокруг как странного или нереального.

Симптомы пограничного расстройства личности - Американская психиатрическая ассоциация (DSM-IV)
Расстройство личности диагностируется на основании симптомов и тщательной психологической оценки. Для постановки диагноза пограничного расстройства личности, человек должен отвечать критериям, описанным в DSM. Критерии DSM отмечают, что люди с пограничным расстройством личности имеют модель нестабильных отношений, самооценки и настроения, а также импульсивного поведения. Они, как правило, начинаются в раннем взрослом возрасте. Это руководство опубликовано Американской психиатрической ассоциацией и используется профессионалами в области психического здоровья для диагностики психических состояний и страховыми компаниями с целью возмещения стоимости лечения.

Пограничное расстройство личности является глубоким паттерном нестабильных межличностных отношений, самооценки и эмоциональной сферы, и характеризуется импульсивностью, начинающейся в ранней взрослой жизни и присутствующей в различных контекстах. Для диагностирования необходимо выделить пять или более признаков из нижеприведенных.

1. Отчаянные усилия, направленные на то, чтобы избежать реального или воображаемого отказа. Примечание: (не включая самоубийство или самоповреждающие действия - им посвящен критерий 5).

2. Паттерн нестабильных и интенсивных межличностных отношений, характеризующихся чередованием крайностей - идеализации и обесценивания.

3. Нарушения идентичности - явная и устойчиво нестабильная самооценка и ощущение себя.

4. Импульсивность по крайней мере в двух областях, которые являются потенциально вредными (например, трата денег, секс, нарокмания, неосторожная езда, переедание). Примечание: (не включая самоубийство или самоповреждающие действия - им посвящен критерий 5).

5 Повторяющиеся суицидальное поведение, жесты, угрозы, сапоповреждающие действия.

6. Эмоциональная нестабильност

и в связи с отмеченной реактивностью настроения (например, интенсивная эпизодическая дисфория, раздражительность или тревога, как правило, длящаяся несколько часов, и только в редких случаях больше, чем несколько дней).

7. Хроническое чувство пустоты.

8. Неуместный, сильный гнев или затруднения в управлении гневом (например, частые демонстрации характера, постоянный гнев,

повторяющиеся физические столкновения).

9 . Преходящие, связанные со стрессом, параноидные идеи или серьезные диссоциативные симптомы.

Психические заболевания это не то, о чем принято говорить, поэтому про пограничное расстройство личности – его симптомы, схемы лечения, медицинские прогнозы – известно значительно меньше, чем про шизофрению или депрессию. Однако с проявлениями данного диагноза сталкивается большое количество человек, что требует повышать степень информированности населения. Почему возникает такая проблема и что с ней делать?

Что такое пограничные состояния в психиатрии

Если у пациента диагностируется слабый уровень нарушений психики – когда больному удается контролировать реальность и до характера патологии заболеванию далеко, – в медицине это отмечается как пограничное состояние. Представлены такие нарушения целым рядом расстройств и даже симптомокомплексов:

психосоматических;
неврозоподобных;
невротических;
аффективных;
нейроэндокринных;
нейровегетовисцеральных.

Данный термин в официальную медицину был введен в середине 20-ого столетия и сегодня крепко связан с диагнозом диагнозом «пограничное личностное расстройство», в МКБ-10 имеющее код Ф60.31. Долгое время в пограничные состояния психиатры относили любые нарушения психики, что создавало «диагностический хаос» и невозможность вывести четкие признаки для постановки точного диагноза.

Причины заболевания

Согласно статистическим данным, с пограничным расстройством личности (ПРЛ) живут около 3% населения земного шара, однако данное заболевание находится «в тени» более сложных, поэтому часть случаев не учтена. Проявления таких нарушений психики развиваются преимущественно у лиц в возрасте 17-25 лет, но появиться могут еще у ребенка, однако не диагностируются ввиду физиологической нестабильности детской психики. Причины, приводящие к этой болезни, делят на 4 группы:

Биохимические – объясняются дисбалансом нейромедиаторов: химических веществ, отвечающих за регуляцию проявлений эмоций. Дефицит серотонина становится причиной депрессии, при нехватке эндорфина нервная система не может противостоять стрессам, а снижение уровня дофамина приводит к отсутствию чувства удовлетворения.
Наследственная предрасположенность – специалисты не исключают варианта, при котором неустойчивая психика может быть заложена в ДНК, поэтому зачастую ПРЛ страдают люди, чьи близкие родственники тоже имели нарушения психоэмоционального поведения.
Недостаток внимания или насилие в детском возрасте – если ребенок не ощущал родительской любви или столкнулся со смертью/уходом близких в раннем возрасте, за родителями было замечено частое физическое или эмоциональное насилие (особенно это касается высоких требований, предъявляемых к ребенку), это может быть причиной психологической травмы.
Воспитание в семье – для гармоничного развития личности ребенок должен ощущать родительскую любовь, но знать границы и понятие дисциплины. Когда микроклимат в семье нарушается с перевесом диктаторской позиции или избыточным поощрением, это становится причиной сложностей в последующей социальной адаптации.

Пограничные психические расстройства - симптомы

Синдром бордерлайна (сокращено от англоязычного названия болезни «borderline personality disorder) может иметь длинный перечень проявлений, которые не обязательно будут присутствовать в полном объеме даже у тяжело больного человека. Согласно официальным данным, у пациентов, которым диагностировали ПРЛ, зачастую наблюдаются:

повышенная тревожность;
депрессивные состояния (в тяжелом случае – психическая анестезия);
импульсивность;
потеря контроля над эмоциями;
интенсивные дисфории, сменяющиеся эйфориями;
проблемы с социальной адаптацией;
нарушения аутоидентификации;
демонстрация антисоциального поведения (до наркомании, злоупотребления алкоголем, криминальных действий).

Межличностные отношения

Проблемы с существованием в социуме в разных формах присущи людям с пограничным расстройствам личности. Зачастую здесь наблюдается невозможность прийти к консенсусу и категоричное отстаивание своего мнения, что постоянно приводит к конфронтации с окружающими. Больной с ПРЛ не видит себя виноватой стороной, а полагает, что никто не осознает его правоты и ценности. Проблемы межличностных отношений не исключены даже в семье, при этом они могут сопровождаться даже сексуальным насилием, поскольку сопряжены с неконтролируемыми эмоциями.

Страх одиночества

Для большинства форм пограничного расстройства личности характерен главный общий симптом – это боязнь остаться в одиночестве, даже когда предпосылки к этому отсутствуют. Человек может полностью отвергать чувство любви, что приводит к разрыву отношений до того, как это сделает противоположная сторона. Это провоцирует сложности во взаимоотношениях с лицом, имеющим пограничное личностное расстройство. У большинства людей (особенно у молодых женщин), испытывающих тревогу такого рода, имеются детские психологические травмы, связанные с родителями.

Категоричность мнений и суждений

При пограничном расстройстве личности человек видит мир исключительно в черно-белых тонах, что становится причиной либо чистого безумного восторга происходящим, либо уничтожающей депрессии от ситуации. Жизнь для таких людей или потрясающая, или ужасная: полутонов нет. Даже на самые мелкие неудачи у них наблюдаются серьезные проявления раздражительности. За счет такого восприятия появление суицидальных мыслей свойственно 80% лиц, имеющим пограничное личностное расстройство.

Склонность к саморазрушению

На фоне частых депрессивных состояний, которые сопутствуют внутреннему напряжению, у человека, страдающего пограничным расстройством психики, возникают суицидальные наклонности или попытки самонаказания. К самоубийству приходит только 10% больных – у остальных все оканчивается самоповреждениями, которые являются способом сбросить напряжение или привлечь внимание, выражением аутоагрессии, методом невербального общения и подавления гипервозбудимости. Проявляться это может в любых действиях, ведущих к ухудшению здоровья и повреждению своего тела.

Нарушение восприятия собственной личности

Заниженная самооценка на фоне идеализации других – относительно слабый признак ПРЛ, но самый распространенный и идущий из детства. Если психическое расстройство находится в более тяжелой форме, человек может сталкиваться с постоянной сменой оценки своего характера и возможностей, а сами «переключения» не будут иметь четких предпосылок. В некоторых случаях больные даже отмечают ощущение потери собственной личности и невозможность чувствовать факт существования.

Отсутствие контроля за поведением

Наличие различного рода маний – яркий симптом пограничного личностного расстройства, при котором можно наблюдать импульсивность поведения в любых ситуациях. Человек с ПРЛ характеризуется неконтролируемыми эмоциями, поэтому он может испытывать болезненную тягу к чему угодно, расстройства пищевого поведения, сталкиваться с параноидальными мыслями, сексуальной распущенностью, алкогольной и наркотической зависимостью. Не исключены состояния внезапных изменений мыслей и действий – за хорошим настроением следуют дистимическая фаза или спонтанные вспышки гнева.

Диагностика

За счет современного взгляда на коморбидность в психиатрии отделить ПРЛ от ряда иных заболеваний, сопряженных с расстройством личности, трудно. У пациентов, которым ставится такой диагноз, наблюдаются склонность к употреблению психоактивных веществ, симптомы биполярных расстройств, социальные фобии, обсессивно-компульсивные расстройства, депрессивные состояния. Диагностика производится при помощи:

физического осмотра;
изучения истории болезни;
разбора клинических проявлений для выявления ключевых признаков (не менее 5-ти);
проведения тестирования.

Дифференциальная диагностика

По своим проявлениям пограничное расстройство личности схоже с большим количеством психических заболеваний, но требует особого подхода в лечении, поэтому необходимо проводить четкую дифференциацию между ПРЛ и шизофренией, психозом, биполярными расстройствами, фобиями, аффектическими состояниями. Особенно это касается ранней стадии всех перечисленных заболеваний, где симптоматика практически идентична.

Критерии оценки

Специалисты при выявлении пограничного расстройства личности делают акцент на нарушении восприятия собственного «Я», постоянных переменах мышления, увлечений, суждений, легкости попадания под чужое влияние. Международные классификации болезней 9 и 10 пересмотров уточняют, что помимо общих признаков расстройства личности у больного должны присутствовать:

ярко выраженная тенденция к импульсивным действиям с причинением себе вреда;
поведенческие взрывы на фоне их осуждения социумом;
приложение усилий к предотвращению участи быть покинутым;
расстройство идентичности;
рецидивы попыток суицида;
диссоциативные симптомы;
параноидные идеи;
ощущение опустошенности;
частые приступы раздражительности, неспособность контролировать гнев.

Тест

Простым методом диагностики, который можно использовать даже самостоятельно, является тест из 10 вопросов. Некоторые специалисты для удобства его сокращают, поскольку подозрения на ПРЛ можно выдвинуть уже после 3-4 утвердительных ответов. Список вопросов (с ответом «да»/«нет») следующий:

Если у вас ощущение манипулирования вашим сознанием?
Замечаете ли вы быструю смену вспышек гнева спокойным отношением к ситуации?
Вы чувствуете, что вам все лгут?
Получаете ли вы необоснованную критику в отношениях?
Боитесь ли вы просьб сделать что-то для вас, потому что в ответ вас выставят эгоистом?
Предъявляют ли вам обвинения в том, что вы не совершали/говорили?
Вы вынуждены скрывать собственные желания и мысли от близких?

Психотерапевтическое лечение

Основным способом воздействовать на пограничное состояние психики являются сеансы психотерапии, во время которых со стороны пациента должно сформироваться крепкое доверие к специалисту. Терапия может быть групповой и индивидуальной, преимущественно используется диалектико-поведенческая методика. Классический психоанализ для лечения пограничного расстройства врачи не рекомендуют, поскольку это способствует росту и без того повышенного уровня тревожности больного.

Диалектико-поведенческая терапия

Самым результативным методом воздействия на пограничное расстройство личности считается попытка показать пациенту возможность взгляда на выглядящую безвыходной ситуацию с нескольких сторон – это суть диалектической терапии. Специалист помогает пациенту развить навыки, контролирующие эмоции, при помощи следующих модулей:

Индивидуальные сеансы – обсуждение предпосылок вызывающих беспокойство переживаний, анализ последовательностей действий, поведенческих проявлений, опасных для жизни.
Групповые сеансы – выполнение упражнений и домашних заданий, проведение ролевых игр, направленных на стабилизацию психики в посттравматическом стрессовом состоянии, повышение эффективности межличностых отношений, контроль эмоций.
Телефонный контакт для преодоления кризисного состояния, во время которого специалист помогает пациенту использовать полученные на сеансах навыки.

Когнитивно-аналитические методы

Суть такой терапии кроется в образовании модели психологического поведения и анализе ошибок мышления больного для выделения проблем, от которых нужно избавляться для устранения расстройства личности. Акцент делают на внутренний опыт, чувства, желания и фантазии пациента, чтобы сформировать критическое отношение к симптомам болезни и выработать навыки для самостоятельной борьбы с ними.

Семейная терапия

Обязательным моментом в схеме лечения человека, имеющего пограничное расстройство личности, является работа психотерапевта с его близкими. Специалист должен дать рекомендации по оптимальному взаимодействию с больным, способам помощи в критических ситуациях. В задачи психотерапевта входит создание доброжелательной обстановки в семье больного, чтобы уменьшить степень тревожности и двухстороннего напряжения.

Как лечить пограничные нервно-психические расстройства медикаментозно

Прием лекарственных препаратов при таком диагнозе преимущественно назначается только в случае сильных депрессивных состояний, на фоне которых предпринимаются попытки суицида, либо при наличии биохимической предпосылки к ПРЛ. Не исключено введение в терапевтический курс медикаментов для пациентов, подверженных паническим атакам, или же проявляющим явное асоциальное поведение.

Препараты лития и противосудорожные средства

По данным медицинской статистики, пограничное расстройство личности преимущественно лечат психотропными препаратами на основе солей лития (Микалит, Контемнол), помогающих при маниакальных фазах, тяжелых депрессиях, суицидальных наклонностях через воздействие на нейромедиаторы. Дополнительно могут назначаться противосудорожные нормотимики, стабилизирующие настроение: Карбамазепин, Габапентин.

Антидепрессанты

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина врачи считают целесообразным назначать при ПРЛ, сопровождающихся лабильностью настроения, эмоциональными срывами, дисфорией, вспышками ярости. Преимущественно врачи рекомендуют Флуоксетин или Сертралин, эффект от которых появится через 2-5 недель. Дозировка обоих лекарств устанавливается индивидуально, начальная – 20 мг/день утром для Флуоксетина и 50 мг/день для Сертралина.

Антипсихотики второго поколения

Применение атипичных нейролептиков не провоцирует двигательных неврологических нарушений и повышения пролактина, а на общую симптоматику личностных расстройств и когнитивные нарушения эти препараты воздействуют лучше антипсихотиков первого поколения. Преимущественно пациентам с высокой возбудимостью врачи назначают:

Оланзапин – имеет выраженную антихолинергитическую активность, воздействует на аффективные нарушения, но может провоцировать сахарный диабет.
Арипипразол – частичный антагонист дофаминовых и серотониновых рецепторов, максимально безопасен.
Рисперидон – самый мощный антагонист Д2-рецепторов, подавляет психотичное возбуждение, но не рекомендован при депрессии.

Нормотимики

Стабилизаторы настроения помогают смягчать или воздействовать на длительность рецидивов аффективных состояний, сглаживать проявления резких перемен настроения, вспыльчивости, дисфории. Некоторые нормотимики имеют антидепрессивное свойство – преимущественно это касается Ламотриджина, либо противотревожное (группа вальпроатов). Для лечения ПРЛ зачастую назначают Нифедипин, Топирамат.

Видео

Шизотипическое расстройство относится к группе шизофреноподобных заболеваний, включающих собственно шизофрению, шизотипическое и , и прочие бредовые расстройства. Шизотипическое расстройство по своим проявлениям несколько сходно с шизофренией. Его симптомы включают аномалии поведения, эмоциональную неадекватность, эксцентричность. Часто встречаются навязчивые идеи, избегание общения, параноидные расстройства. Возможны бредовые и галлюцинаторные эпизоды. Однако явные признаки шизофрении отсутствуют.

Главное отличие шизотипического расстройства от шизофрении – преобладание позитивной симптоматики. Для него характерны бред, галлюцинации, навязчивые идеи без развития дефекта личности. Отсутствуют такие характерные для шизофрении симптомы, как эмоциональное уплощение, снижение интеллекта, социопатия.

Диагностика шизотипического расстройства

Для установки данного диагноза необходимо длительное (более двух лет) наличие характерных симптомов при отсутствии дефицита личности. Также должен быть исключен диагноз шизофрении. В установке диагноза может помочь информация о болезнях ближайших родственников – наличие у них шизофрении служит подтверждением шизотипического расстройства.

Важно избегать как гипер- , так и гиподиагностики. Особенно опасна ошибочная постановка диагноза шизофрении. В этом случае больной будет получать необоснованно интенсивное лечение, а при распространении информации среди знакомых – и социальную изоляцию, которая способствует усугублению симптомов.

Существует ряд методов, которые помогают уточнить диагноз шизотипическое расстройство личности. Тест SPQ (Schizotypal Personality Questionnarie) – один из самых простых способов сделать это.

Описание теста

Тест на шизотипическое расстройство личности включает 74 вопроса, которые охватывают 9 основных признаков данного заболевания согласно МКБ-10. Результат более 41 балла считается признаком шизотипического расстройства. Более чем у половины респондентов, превысивших диагностический уровень по результатам теста, впоследствии было диагностировано шизотипическое расстройство.

Существуют также отдельные тесты для диагностики уровня психотизма за авторством Айзенка, шкалы для оценки общей и социальной ангедонии, возможных нарушений восприятия и склонности к шизофрении. Однако только в SPQ все признаки шизотипического расстройства собраны воедино и приведены в удобную для работы форму.

Вопросы в тесте на шизотипические черты разделены на следующие шкалы:

идеи воздействия,
чрезмерная социальная тревога,
странные идеи или магическое мышление,
опыт необычного восприятия,
странное или эксцентричное поведение,
отсутствие близких друзей,
необычные высказывания,
уменьшение количества эмоций,
подозрительность.

Данный тест продемонстрировал хорошую воспроизводимость и достоверность результатов в разных группах обследуемых.

Тест SPQ может быть использован как для подтверждения диагноза шизотипического расстройства, так и для скринингового обследования здоровых людей из группы риска. Это достаточно достоверный и психологически комфортный способ выявить наличие расстройства при первых его симптомах.

Тест удобен и для динамического наблюдения с целью выявления усугубления или облегчения симптоматики. Вопросы теста могут быть использованы больными для самоконтроля – далеко не всегда пациенты воспринимают своё состояние как патологическое и предъявляют соответствующие жалобы, при помощи теста же они могут быть легко выявлены.

Методика представляет собой личностный опросник, разработанный на основе диагностических критериев пограничного расстройства личности согласно DSM-III-R и DSM-IV в 2012 году коллективом авторов (Т. Ю. Ласовская, С. В. Яичников, Ю. В. Сарычева, Ц. П. Короленко).

Согласно диагностическим критериям DSM, диагностика пограничного личностного расстройства осуществляется по следующим критериям:

Паттерн нестабильных и интенсивных межличностных отношений , характеризующийся полярными оценками либо в положительную, либо в отрицательную сторону. Подразумевается, что лица с пограничным личностным расстройством не способны видеть истинные причины поведения других (например, заботы или помощи) и поведение оценивается как абсолютно положительное в том случае, если доставляет удовольствие, либо как абсолютно отрицательное, если этого не происходит. Эта характеристика важна в диагностике пограничного личностного расстройства, так как отражает психологический механизм расщепления, эффективно смягчающий сильные чувства, например, гнев.
Импульсивность хотя бы в двух областях, которые являются потенциально самоповреждающими, например трата денег, секс, химические зависимости, рискованное вождение машины, переедание (не включается суицидальное и самоповреждающее поведение). Импульсивность как черта характерна для антисоциального личностного расстройства, а также для состояний мании (гипомании). Однако только при пограничном личностном расстройстве импульсивность имеет оттенок прямого или косвенного самоповреждения (направленность на себя), например в виде химических аддикций или булимии. Критерий импульсивности объясняет описанные в ранних работах трудности при проведении психотерапии лицам с пограничным расстройством личности – частые конфликты, прерывание терапии в самом ее начале.
Эмоциональная нестабильность : выраженные отклонения от изолинии со стороны настроения в сторону снижения, раздражительности, тревоги, обычно продолжающиеся от нескольких часов до нескольких дней. Нестойкость аффекта и склонность к депрессии при пограничном расстройстве напоминают таковые у лиц с проблемами регуляции эмоций – депрессией и биполярным расстройством 2 типа. Поэтому следует уточнить значение этого критерия, а именно: речь идет о повышенной эмоциональной реактивности, где колебания настроения имеют место, но они возникают чаще, протекают мягче и менее длительно, чем при депрессии и биполярном расстройстве.
Неадекватный, сильный гнев или плохой контроль над гневом (например, частая вспыльчивость постоянная злоба, нападение на других). Кернберг считал гнев характерным признаком пограничного расстройства личности и отмечал, что реакция гнева связана с ситуацией чрезмерной фрустрации. Гнев является как результатом генетической предрасположенности, так и влияния среды и может приводить в будущем к актам самоповреждения. Признаки самоповреждения как результат реализации гнева, казалось бы, легко выявляемы, например, порезы, однако не всегда их удается установить в ходе беседы с пациентом. Многие пациенты испытывают гнев большую часть времени, но крайне редко реализуют его в действиях (гнев скрывается). Иногда гнев становится очевиден только после разрушающих действий пациента. В некоторых случаях указания на гнев и его проявления фигурируют в анамнезе или выявляются при активном расспросе на эту тему. Гнев легко провоцируется при целенаправленном конфронтационном собеседовании.
Повторное суицидальное поведение , деструктивное поведение и другие виды самоповреждающего поведения. Повторные суицидальные попытки и самоповреждающее поведение – надежный маркер пограничного расстройства личности.
Нарушение идентификации , проявляющееся по крайней мере в двух областях – самооценке, образе самого себя, сексуальной ориентации, постановке целей, выборе карьеры, типе предпочитаемых друзей, ценностях. Этот критерий описывался О. Кернбергом при описании конструкта пограничной личностной организации. С DSM-III критерий подвергался модификации, с целью разграничить ситуации, когда нестойкость идентификации является проявлением нормы, например в подростковом возрасте. Этот критерий в большей степени, чем все остальные, связан с самостью и поэтому специфичен для пограничного личностного расстройства. Это может иметь значение при патологии, когда нарушено восприятие телесного имиджа – дисморфофобических расстройствах и нервной анорексии.
Хроническое чувство пустоты (или скуки). Ранние аналитики (Абрахам и Фрейд) описывали оральную фазу развития, отмечая, что неуспешное ее прохождение приводит во взрослом состоянии к симптомам депрессии, зависимости и пустоте в межличностных взаимоотношениях. Эта концепция была развита и дополнена теорией объектных отношений М. Клайн, которая показала, что вследствие плохих ранних отношений личность становится неспособной к интернализации позитивных эмоций при межличностном общении (то есть неспособность интернализировать чувства в самого/саму себя) и неспособной к самоуспокоению. Чувство пустоты при пограничном расстройстве личности имеет соматические проявления, локализуясь в животе или грудной клетке. Этот признак следует отличать от страха или тревоги. Пустота или скука, принимающие форму интенсивной душевной боли, как субъективный опыт пациента крайне важны для постановки диагноза пограничного личностного расстройства.
Реальный или воображаемый страх покидания . Мастерсон рассматривает страх покидания как важный диагностический признак пограничного конструкта. Однако этот критерий нуждается в некотором уточнении, так как необходимо дифференцировать его от более патологической тревоги сепарации. Гундерсон предложил изменить формулировку данного критерия, а именно трансформировать в «отсутствие толерантности к одиночеству ». Считается, что в формировании симптома имеет значение воздействие в раннем периоде – от 16 до 24 месяцев жизни
Приходящие, связанные со стрессом параноидные идеи и диссоциативные симптомы .

Краткая версия содержит 20 вопросов и является удобным и валидным инструментом скрининга, повседневной диагностики и верификации диагноза в психиатрической, общеклинической и немедицинской практике.