Уреаплазмоз (Ureaplasma urealyticum) - часто диагностируемая инфекция, передающаяся половым путем.

На сегодня нет единого мнения о действительности существования болезни. Ureaplasma parvum (уреаплазма парвум) - возбудитель патологии заселяет влагалище здоровой женщины в 70% случаев, у новорожденных девочек отметка составляет 35%.

В течение многих лет возбудитель может находиться в организме, не провоцируя патологические изменения и протекать в латентной форме.

Основной фактор, влияющий на появление симптоматики - нарушение нормальной микрофлоры влагалища в ходе снижения иммунитета или других заболеваний мочеполовой системы.

Причины развития уреаплазмоза у женщин

Преимущественно инфицирование происходит в ходе полового акта, при котором не использовалась надлежащая контрацепция. О возможном заражении бытовым путем достоверная информация отсутствует.

Заражение детей происходит в момент рождения, при прохождении по родовым путям, однако для них характерно самоизлечение без использования специальной терапии.

При заражении взрослого пациента, риск развития воспалительной реакции и переход ее в хроническую форму крайне высок.

Заболевание у женщин редко имеет выраженный характер, часто пациентка не подозревает о присутствии инфекции.

Основными причинами и факторами, влияющими на развитие инфекции, считаются следующие состояния:

  1. снижение защитных функций иммунитета;
  2. изменения гормонального фона (беременность, менструация);
  3. частая смена половых партнеров, не соблюдение правил контрацепции;
  4. всевозможные гинекологические манипуляции (диагностика, оперативное вмешательство, установка спирали, катетеризация и другое).

Симптомы уреаплазмы у женщин

Инфекция не имеет собственной клинической картины и если уреаплазма появляется у женщин, то ее симптомы схожи с другими патологиями половой системы, отсюда часто назначается некорректное лечение.

Женщина может жаловаться на такие признаки:

  • Изменение выделений из влагалища. Они могут приобретать другую консистенцию, цвет, запах, может изменяться их количество.
  • Дискомфорт, болезненность и жжение во время мочеиспускания. Болезненные ощущения во время мочеиспускания, включая острую боль и жжение, являются распространенными симптомами заболевания.
  • Тянущие боли в низу живота. Они могут носить постоянный или периодический характер, быть умеренными или ярко выраженными.

Многие женщины отмечают связь между началом менструации и появлением вышеописанных признаков.

Кроме этого, их появление часто связывают с пребыванием в стрессовой ситуации, снижением иммунитета, проведенными накануне диагностическими мероприятиями гинекологического характера.

Повышенную опасность заболевание представляет для беременных женщин. Инфекция в острой стадии способна спровоцировать замирание плода, вызвать самопроизвольный аборт на ранних сроках, привести к осложнениям в момент родов.

Хроническое воспаление, вызванное бактерией уреаплазма парвум, часто приводит к образованию на поверхности матки, что может затруднить процесс оплодотворения или вызвать .

Диагностика болезни

Учитывая, что уреаплазмоз у женщин и его симптомы схожи с другими заболеваниями мочеполовой системы, поставить точный диагноз и расписать лечение на основании влагалищного осмотра невозможно.

С этой целью назначается ряд исследований, позволяющих выявить род возбудителя:

  1. Бактериологический посев на уреаплазму. Исследуемым материалом является выделяемый секрет из влагалища. В ходе диагностики биоматериал помещается в питательную среду, что позволяет выявить колонии возбудителя. Дополнительно определяется устойчивость бактерии к терапии антибиотиками.
  2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Один из методов молекулярной биологии, направленный на обнаружение генетического материала уреаплазмы. Считается высокотехнологичной и информативной методикой диагностики инфекционных заболеваний.
  3. Серологическое исследование. Заключается в проведении анализов ИФА и ПИФ, способных обнаружить в крови пациентки антитела к бактерии.

При диагностике патологии важно ее дифференциировать от других заболеваний, передающихся половым путем. Так, нередко уреаплазмоз ошибочно принимают за урогенитальный микоплазмоз и начинают его лечение.

Лечение уреаплазмоза

Медикаментозное лечение назначается не всем женщинам, у которых была обнаружена инфекция.

Прием антибиотиков целесообразен, если было установлено, что причиной воспалительного процесса является Ureaplasma.

Параллельно назначается терапия половому партнеру во избежание в будущем повторного инфицирования.

Особенно это касается пар, которые планируют беременность. Имеются данные о возможности инфекции проникать в структуру сперматозоида и подавлять его жизнедеятельность.

Медикаментозное

Лечение препаратами предстоит длительное, поскольку один курс терапии не сможет ликвидировать инфекцию полностью. Наряду с лекарствами нужно придерживаться диеты и рекомендаций врача относительно образа жизни.

Недостаточное количество употребления питательных веществ, особенно дефицит белка и витаминов, оказывает неблагоприятное воздействие на иммунитет.

Белки являются важными компонентами иммунной системы и их дефицит очень серьезно нарушает ее функцию. Отрицательный эффект также имеет отсутствие определенных микроэлементов, таких как селен.

Лечение уреаплазма уреалитикум требует комплексного воздействия, куда входит:

  • терапия антибактериальными средствами (антибиотики);
  • использование противомикробных свечей (вагинальные свечи);
  • иммунотерапия для повышения защитных функций иммунитета;
  • прием пробиотиков для восстановления микрофлоры влагалища;
  • витаминотерапия для поддержания организма.

Основное внимание следует уделить подбору антибиотиков. Наиболее эффективными считаются препараты группы макролидов и тетрациклинов.

Одновременно с ними назначаются иммуностимулирующие препараты, именно они позволят увеличить терапевтический эффект от медикаментозного лечения и ускорить выздоровление. С этой целью принято использовать средства на основе интерферона - препятствующих поражению организма инфекциями.

Внимание стоит уделить приему витаминов. Витамины представляют собой разнообразную группу химических соединений с различными функциями в нашем организме.

Многие из них являются ферментами, которые позволяют осуществлять метаболические реакции в организме и тем самым контролировать метаболизм основных питательных веществ, поддерживать внутреннюю среду, функции иммунной системы, свертывание крови и т. д.

Чаще назначают комплексные препараты с повышенным содержанием витамина А - ретинола. Было установлено, что дефицит витамина А снижает иммунитет слизистых оболочек и приводит к рецидивирующим мочеполовым инфекциям.

Правила при прохождении медикаментозной терапии:

  1. Лечение проходят оба партнера во избежание повторного заражения.
  2. Курс лечения следует проходить до конца, не прерывая.
  3. В период приема лекарств нужно использовать презервативы или воздержаться от полового контакта.

Уреаплазма - серьезное инфекционное заболевание, предусматривающее грамотное лечение медикаментозными препаратами и исключающее терапию народными средствами.

Физиотерапевтические процедуры

Применяются совместно с медикаментозным лечением, направлены на снижение риска развития осложнений и повышения локального иммунитета.

Основные физиотерапевтические процедуры:

  • Гинекологический массаж. Применяется в качестве профилактики спаечного процесса.
  • Грязевые ванны. Помогают справиться с воспалительной реакцией.
  • Магнитное лечение. Эффективно при воспалении и болевом синдроме.
  • Ультразвук. Улучшает местное кровообращение, препятствует развитию спаек, оказывает положительное влияние на гормональный фон.

Обратите внимание!

Крайне не рекомендуется самостоятельно выбирать тот или иной метод физиотерапевтического воздействия. Все манипуляции и схема лечения: методика, длительность проведения, подбирается в индивидуальном порядке под контролем лечащего врача-гинеколога.

Заключение

Согласно данных проведенных последних исследований, возбудитель уреаплазмоза для организма не представляет повышенной опасности.

В течение многих лет они могут существовать в пассивной форме, не провоцируя никакой клинической картины. Но, на фоне снижение иммунитета, нарушение микрофлоры влагалища они резко могут перейти в активную фазу.

Было выявлено, что 65% пациенток с диагнозом пиелонефрит - воспаление почек, инфицированы данной патологией. У 35% женщин, имеющих хронический - воспаление яичников, также заболевание присутствует.

Практически 70% женщин являются носителем уреаплазмы, не подозревая об этом. Патология протекает латентно, не вызывая симптоматики.

Видео: Лечить уреаплазму или нет?

Сказать однозначно, что уреаплазменная инфекция относится к инфекциям, передаваемым половым путем, невозможно. Дело в том, что возбудителем является Ureaplasma urealyticum, относящаяся к роду микоплазм, которая может присутствовать в половых путях женщины и, соответственно, передаваться через половой контакт. Однако влияние данного возбудителя на развитие воспалительной реакции достаточно неоднозначно, поэтому его часто относят к условно-патогенным инфекциям.

Зачастую уреаплазмы проявляют свою патологическую активность при снижении сопротивляемости организма (течение или обострение общего заболевания, после менструации, аборта, родов, введения или удаления внутриматочной спирали).

Уреаплазмы прикрепляются к эпителию, лейкоцитам, сперматозоидам и разрушают клеточную мембрану, внедряясь в цитоплазму. Уреаплазменная инфекция может протекать, как в острой, так и хронической форме (давность заболевания более двух месяцев, имеет малосимптомное течение). Клиническая картина для данной инфекции достаточно смазанная, в большинстве случаев сочетается с хламидиями, трихомонадами, гарднереллами, а это затрудняет установление их роли в патологическом процессе (основная причина заболевания или сопутствующий агент).

Пути передачи.
Половые контакты, инфицирование на бытовом уровне маловероятно. Иногда встречается вертикальный путь передачи вследствие восходящей инфекции из влагалища и цервикального канала.

Уреаплазмы могут передаваться от матери к ребенку в процессе родов. Обычно их находят на половых органах, причем чаще всего у девочек, и носоглотке новорожденных малышей, независимо от пола. Внутриутробное заражение плода уреаплазмой происходит в редчайших случаях, поскольку плацента прекрасно защищает от любой инфекции. Бывают случаи, когда у новорожденных инфицированных детей наблюдается самоизлечение от уреаплазм (чаще у мальчиков). У девочек школьного возраста, не живущих половой жизнью, выявляют уреаплазмы только в 5-22% случаев.

В среднем инкубационный период составляет от двух до трех недель.

Зачастую уреаплазмы выявляются у людей, которые ведут активную сексуальную жизнь, а также у людей, имеющих три и более половых партнеров.

Диагностика заболевания у женщин.
Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

  • Культуральное исследование на селективных средах. Подобное обследование за три дня выявляет культуру возбудителя и отделяет уреаплазмы от различных микоплазм. В качестве материалов для проведения исследования выступают соскобы из урогенитального тракта, а также моча пациента. Благодаря данной методике, можно определить чувствительность возбудителей к антибиотикам. Этот способ применяется для одновременного выявления Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum.
  • Выявление ДНК возбудителей с помощью метода ПЦР (полимеразной цепной реакции). В течение суток выявляется возбудитель и его видовая принадлежность в соскобе из урогенитального тракта.
  • Серологические тесты, позволяющие определить наличие в крови антигенов и антител к ним. Особенно это важно при наличии рецидивов заболевания, а также при развитии осложнений и бесплодии.
Обследование на наличие уреаплазмы часто рекомендуется проводить женщинам, которые перенесли воспаление придатков и матки, страдают не вынашиванием беременности и бесплодием, имеют эрозию шейки матки и нарушения менструального цикла , а также страдают кольпитами в хронической форме.

Симптомы.
О заболевании больная, как правило, долгое время понятия не имеет. В большинстве случаев уреаплазмы не имеют никого симптоматического проявления, либо эти проявления сводятся к скудным прозрачным выделениям из влагалища и некомфортных ощущений при мочеиспускании. При этом стоит отметить, что первые симптомы довольно быстро исчезают, чего нельзя сказать о самих уреаплазмах, которые остаются в организме и при ослаблении иммунитета (переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки, заболевания, стресс и т.п.) развивается острый уреаплазмоз с более выраженной симптоматикой.

Вообще проявления уреаплазмоза у женщин схожи с симптомами воспалительных заболеваний мочеполовых органов. Реже он характеризуется более выраженными симптомами и протекает в виде вульвовагинита острого и подострого характера, причем воспалительный процесс часто затрагивает шейку матки и мочеиспускательный канал. Если уреаплазмы стали причиной воспаления матки и придатков, то симптомами являются боли внизу живота различной интенсивности. Если инфицирование произошло посредством орального полового контакта, то признаками уреаплазмоза будут ангины и фарингиты с соответствующей им симптоматикой.

Более выраженную симптоматику имеют смешанные инфекции (уреаплазменно-хламидийные и другие).

Другими, но редкими, симптомами уреаплазменной инфекции являются появление эндометрита, миометрита, сальпингооофорита.

При скрытом носительстве уреаплазмы спровоцировать развитие инфекционного процесса могут:

  • присоединение инфекции различного происхождения;
  • изменение гормонального фона, связанное с фазой менструального цикла;
  • беременность, роды;
  • снижение защитных сил организма.
Если уреаплазмы распространились в более глубокие отделы мочевыводящей системы, может развиться уретральный синдром. В 20% случаев уреаплазмы были найдены в мочевых камнях при мочекаменной болезни. Зафиксированы также случаи острого геморрагического цистита на фоне микоуреаплазменной инфекции, с поражением верхних и нижних отделов мочеполовой системы.

Уреаплазма при беременности.
При планировании беременности первое, что необходимо сделать женщине, это пройти обследование на наличие уреаплазмы. Это обусловлено двумя причинами. Во-первых, наличие даже минимального количества уреаплазм в мочеполовой системе здоровой женщины в период вынашивания ребёнка, приводит к их активизации, вследствие чего развивается уреаплазмоз. А во-вторых, на ранних сроках беременности нельзя проводить лечения уреаплазмоза (к слову, в этот период он наиболее опасен для плода), поскольку антибиотики негативно сказываются на росте и правильном развитии плода. Поэтому, лучше заранее, до наступления беременности выявить уреаплазмы, если таковые имеются, и вылечиться. Данное заболевание опасно для плода еще и тем, что во время родов инфекция передается ребенку через родовые пути.

Если беременная заразилась уреаплазмозом, следует в обязательном порядке обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Для предотвращения инфицирования малыша в процессе родов, послеродового заражения крови матери, а также для снижения риска преждевременного родоразрешения или самопроизвольных выкидышей на ранних сроках, беременной с данным заболеванием после двадцати двух недель беременности проводят антибактериальную терапию. Препараты подбирает лечащий врач. Помимо антибиотиков, назначают препараты для повышения защитных сил организма в целях снижения риска вторичного развития инфекции.

Лечение уреаплазмы.
Лечение данного инфекционного заболевания осуществляется комплексно с применением антибиотических препаратов, к которым чувствительны микроорганизмы (антибиотики тетрациклинового ряда, макролидам, линкозаминам), лекарств, снижающих риск побочных явлений при антибактериальной терапии, местных процедур, препаратов, повышающих иммунитет (иммуномодуляторы Тималин, Лизоцим, Де-карис, Метилурацил), физиотерапии и витаминотерапии (витамины B и C, гепатопротекторы, лактобактерии) для восстановления влагалищной и кишечной микрофлоры. Также назначается определенная диета: исключение острого, жирного, соленого, копченого, жареного и включение в рацион витаминов и кисломолочных продуктов). После лечения проводится несколько контрольных обследований.

Показателями эффективности проведенного лечения:

  • отрицательные результаты анализов на уреаплазму, в частности ПЦР-диагностики;
  • восстановление микрофлоры влагалища;
  • отсутствие клинических симптомов уреаплазмоза.
Как уже отмечалось выше, бывает, что симптомы проходят сами по себе без лечения уреаплазмы. Только у одних в дальнейшем могут наблюдаться рецидивы возникновения симптоматики, а у других нет. Причины такого явления пока не выяснены, поэтому уреаплазмоз продолжает быть для врачей таинственным заболеванием.

При подозрении на наличие уреаплазмы обследование должны проходить оба половых партнера.

Поскольку уреаплазма может быть нормальной влагалищной микрофлорой для одних женщин и болезнью для других, то лечить или нет данное заболевание может решить только квалифицированный специалист.

Профилактикой уреаплазмоза у женщин является наличие постоянного и надежного полового партнера, обязательное предохранение в случае со случайными половыми контактами, обследование у гинеколога.

Уреаплазмоз относят к «новым» венерическим болезням, то есть, к тем, что были открыты и полностью изучены относительно недавно. В настоящее время известно, что болезнь вызывают микроорганизмы Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum. К развитию уреаплазмоза у женщины может привести как инфицирование возбудителем одного вида, так и двух вышеназванных видов.

Основной путь передачи инфекции – половой. Именно поэтому уреаплазмоз был отнесен к венерической патологии.

Само заболевание может протекать в двух формах:

  • бессимптомное носительство;
  • воспалительный процесс (острый, хронический).

Как проявляются первые симптомы?

Часто носителями заболевания становятся мужчины, не испытывая при этом болезненных симптомов. А вот когда развивается уреаплазмоз у женщин, симптомы в большинстве случаев проявляются спустя некоторое время.

Женщины также могут быть носителями, но, к сожалению, они в разы чаще страдают от воспалительного процесса. Именно поэтому симптомы уреаплазмоза у женщин заслуживают особого внимания. Ведь своевременная диагностика составляет успех последующего лечения.

Уреаплазма является условно-патогенным возбудителем. Что это означает? А это означает то, что, когда она попадает в организм женщины, она как-бы «встраивается» в структуру нормальной микрофлоры и может спокойно с ней «сожительствовать». Именно в таких случаях речь будет идти о бессимптомном носительстве.

Но выше мы уже говорили о том, что в подавляющем большинстве случаев женщины испытывают на себе симптомы недуга. С чем это связано? А дело в том, что женщины в большей мере подвержены стрессам, психоэмоциональным расстройствам, а также воздействию ряда других факторов, способных ослаблять иммунную систему. В результате патоген, попадая в организм, начинает активно размножаться. Колонии микроорганизма заселяют слизистые оболочки, вытесняя при этом нормальную микрофлору и способствуя тем самым развитию болезни.

Процесс размножения уреаплазмы в организме женщины, а также колонизации слизистых, потребует некоторого времени. Обычно эти процессы занимают от 2 до 4 недель, а данный период называют инкубационным.

То есть, в течение 2-4 недель с момента инфицирования уреаплазмой женщина не будет испытывать каких-либо симптомов болезни.

А вот когда инкубационный период будет пройдет, начнут проявляться первые признаки уреаплазмоза.

В основном это неспецифичные симптомы, сопровождающие многие заболевания:

  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • головные боли;
  • боли в нижних отделах живота.

Кроме того, женщина может заметить изменение характера влагалищных выделений, изменение их количества, а также сбои в менструальном цикле. В комплексе все эти симптомы должны насторожить и послужить поводом для обращения к врачу.

Какие симптомы характерны для острого воспаления?

Основное проявление наличия патогенной уреаплазмы в организме женщины – это воспаление, поражающие органы мочеполовой системы. И если не обратиться к доктору при первых же симптомах недуга, то воспалительный процесс разовьется довольно быстро.

Сначала воспаление будет острым, а далее, при отсутствии лечения, перейдет в хроническую форму. Для начала давайте рассмотрим основные признаки уреаплазмы, свидетельствующие о наличии острого воспаления:


Как видите, возможных симптомов заболевания огромное множество. И то, как проявляется уреаплазма, будет зависеть от целого ряда факторов, начиная с особенностей анатомического строения мочеполового тракта женщины, заканчивая особенностями патогенного возбудителя.

Важно понимать, что не каждая из указанных выше форм обязательно разовьется. Обычно развивается 1-2 формы заболевания (например, уретрит + цистит) и этого оказывается достаточно для того, чтобы женщина обратилась к доктору, начала лечение.

Если же болезнь запустить, то возможна комбинация 3-4 и более форм уреаплазмоза. Лечить недуг в таком случае будет намного сложнее. Кроме того, следует помнить о возможной хронизации патологического процесса.

Какие симптомы характерны для хронического воспаления?

Когда воспаление приобретает хронический характер, симптомы недуга несколько изменяются, являясь уже проявлениями не только заболевания, но и его осложнений. Рассмотрим клинику основных форм уреаплазмоза, которые были названы выше:

Отдельно следует сказать о проблеме бесплодия, которая становится актуальной для многих пациенток с диагнозом «хронический уреаплазмоз». Ведь хроническое воспаление, сопровождающее болезнь, неизбежно приводит к развитию спаек в полости матки, маточных трубах, склерозируются также и яичники. Все эти процессы в значительной мере препятствуют развитию беременности.

Когда выявляется уреаплазма у женщин, симптомы данной патологии сигнализируют о пораженном органе.

Пациентки должны быть внимательны к своему самочувствию и рассказывать доктору о всех имеющихся симптомах. Своевременное и грамотно подобранное лечение помогут избежать довольно неприятных, а порой и опасных для здоровья осложнений инфекционного процесса.

Одной из наиболее частых причин дискомфорта при мочеиспускании и появления выделений из влагалища у женщин является уреаплазмоз. Уреаплазма у женщин (или урогенительный микоплазмоз) – это инфекционное воспалительное заболевание, возбудителями которого являются микоплазмы. Микоплазмы представляют собой мелкие грамм-отрицательные микроорганизмы, обнаруживающиеся не только у больных животных и людей, но и у здоровых, а также в почве и сточных водах. Заболевания вызывают такие штаммы микробов:

  • Ureaplasma Urealyticum;
  • Ureaplasma parvum.

В современной венерологии бытует мнение, что генитальные микоплазмы относятся к условно-патогенной микрофлоре. То есть патологический процесс развивается лишь при определенных, способствующих этому условиях.

В последние года микробиологи начали выделять уреаплазмы в отдельный вид из-за их способности к расщеплению мочевины. Но в большинстве источников данные микроорганизмы все еще числятся частью микоплазм.

В норме Уреаплазмы парвум и уреалитикум обитают на слизистых оболочках рта и половых органах, не вызывая заболеваний. Патология развивается в случае массивного размножения бактерий, вызванного разнообразными причинами. Факторы, способствующие манифестации инфекции уреаплазмы у женщин:

  • Беременность и роды;
  • Аборты;
  • Инфекции мочеполовой системы;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Стрессовые ситуации;
  • Переохлаждение;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Нарушения гормонального баланса.

Способы заражения

Основной путь передачи – половой. Возможна передача от больной матери ребенку в процессе родов. Риск бытового заражения маловероятен.

  • Свежий уреаплазмоз (длится менее двух месяцев и подразделяется на острый, подострый и торпидный);
  • Хронический (длится более 2 месяцев и характеризуется скудной симптоматикой).

Клиническая картина

Инкубационный период уреаплазмы длится неделю (иногда до трех). У здоровых, не подверженных стрессам женщин течение заболевания вялое, асимптомное, больше похожее на носительство. В некоторых случаях возможно самоизлечение. Симптомы уреаплазмы:

  • Неприятные ощущения (резь, зуд, жжение) при мочеиспускании;
  • Боли внизу живота различности степени интенсивности;
  • Выделения при уреаплазме из влагалища скудные, бесцветные;
  • Болезненные ощущения во время и после полового акта;
  • Ангина с характерной симптоматикой (при заражении через оральный секс).

Первичные проявления заболевания могут быть малозаметными и быстро исчезать. В полную силу симптомы уреаплазмы у женщин проявляются при воздействии на организм предрасполагающих факторов.

Осложнения уреаплазмоза

При присоединении вторичной инфекции, отсутствии адекватного лечения, а также при значительно сниженном иммунитете развивается ряд осложнений, вызванный уреаплазмами.

  1. Уретрит. Воспаление мочеиспускательного канала – наиболее частый вид осложнения уреаплазмоза. Специфических жалоб больные не предъявляют, но из просвета канала могут появляться прозрачные выделения, такие же, как при уреаплазмозе влагалища.
  2. Эндоцервицит. Поражение шейки матки, находится на втором месте после уретрита по частоте поражения. Характерны боль, значительная отечность и выделения, а также выпячивание из зева слизистой оболочки.
  3. Кольпит. Патология характеризуется воспалительными процессами во влагалище, вследствие которых на нем появляются отечность, гнойные выделения и кровоточивость. Наиболее характерным симптомом являются болевые ощущения во время полового акта.
  4. Эндометрит. Постепенное распространение инфекции из влагалища по половым путям, приводит к заражению слизистой оболочки матки. Поражение приводит к кровоточивости матки, обильным выделениям из нее. При запущенности процесса патология может распространиться и на мышечный слой.
  5. Цистит. Воспаление мочевого пузыря вследствие распространения уреаплазмоза по мочеиспускательному пути характеризуется типичной клинической картиной данной патологии. Болезненные ощущения в пояснице сопровождаются различными нарушениями мочеиспускания.
  6. Пиелонефрит. Воспалительный процесс, поражающий канальцевую систему почек. Заболевание характеризуется болями в поясничной области, дизурическими явлениями и общей симптоматикой инфекционного заболевания (лихорадка, слабость, головная боль). Подтверждение диагноза возможно лишь после лабораторных исследований.
  7. Сальпингит и оофорит. Воспалительный процесс в яичниках и маточных трубах характеризуется интенсивными болями в нижней части живота, ухудшением общего самочувствия. Исходом заболевания могут стать спайки, плотно крепящиеся к близлежащим тканям и органам. Характерны нарушения менструального цикла.

Диагностика уреаплазмоза

Так как симптомы и выделения при уреаплазме у женщин не являются специфичными, то лабораторная диагностика является единственно возможным методом точной постановки диагноза уреаплазмоз. Материал для посева на уреаплазму берется из влагалища женщины. Однако в случае бессимптомного носительства бактерий при отсутствии выделений возникают трудности с добыванием патологических жидкостей. При заборе материала следует учитывать менструальный цикл женщины, так как результаты в разные периоды могут отличаться. Для взятия выделений используют несколько методов:

  • Соскоб со слизистой шейки матки (наиболее оптимальный способ);
  • Введения тампона во влагалище на некоторое время;
  • Введение во влагалище нейтральных жидкостей (вода, физ. раствор) и последующий забор материала.

Бак. посев на уреаплазму – самый оптимальный метод выявления возбудителя. Исследование проводят, выращивая бактерии на специальных средах. Однако так как микроорганизмы являются условно-патогенными, существует норма показателей уреаплазмы. Более 60% женщин являются носителями данных бактерий. Если показатели уреаплазмы менее 10 в 4 степени , то результаты считают вариантами нормы. Лечение в данном случае не требуется. Для успешного выявления разновидностей уреаплазмы используются серологические методы, выявляющие наличие антител к антигенам бактерии:

  • Реакция прямой и непрямой иммунофлуоресценции;
  • Иммуноферментный анализ.

Материалом исследования является венозная кровь. Однако оба способа часто бывают как ложноположительными, так и ложноотрицательными. Проводится также цветной тест на уреазу в жидкости, так как микроорганизмы выделяют данный фермент для расщепления мочевины. По концентрации выявленного фермента определяют количество бактерий. При сомнительных результатах анализа проводят дополнительный посев на питательную среду. Основные критерии подтверждения диагноза:

  • Выделениевозбудителя в клинических образцах;
  • Обнаружение изолированных колоний уреаплазмы при отсутствии других патогенных организмов;
  • Обнаружениеантител к антигенам U. Urealyticum иU. Parvum, а также повышение их титра более чем в 4 раза;
  • Определениенуклеиновой кислоты возбудителя путем полимеразной цепной реакции.

При диагностировании уреаплазмы у женщины, обследование должен пройти и ее партнер.

Лечение уреаплазмы

При показателях уреаплазмы выше нормальных и при наличии симптоматики заболевания следует назначать комплексную терапию. Основной целью терапии является снижение концентрации бактерии во влагалище и пораженных органах. Впоследствии исчезают внешние и лабораторные признаки уреаплазмы у женщин.

  • Антибиотики.

При уреаплазме используют антибиотики класса макролидов («Сумамед») или фторхинолоны («Офлоксацин»). Известны также положительные эффекты при применении кларитромицина при уреаплазме. Вопреки мнению многих источников, не оказывает ожидаемого эффекта, а потому не применяется метронидазол при уреаплазме. Правила приема антибактериальных средств:

  • Одновременно назначают лишь один антибиотик, чтобы не вызвать урогенитальных осложнений.
  • Выбор препарата и его дозировка определяются индивидуально с учетом тяжести заболевания, хронических патологий, особенностей организма.
  • Выявить чувствительность уреаплазмы к антибиотикам поможет специальное исследование на устойчивость бактерии к различным препаратам.
  • Лечение длится не менее 10 дней до двух недель (удлиняется при малой эффективности терапии).
  • Курс лечения уреаплазмы должен состоять из одного антибиотика, который меняют только при отсутствии терапевтического эффекта. В противном случае развивается резистентность бактерии к лекарствам, и терапия затрудняется.

Антибиотики могут назначаться в виде вагинальных свечей от уреаплазмы, таблеток или уколов.

  • Эубиотики. Назначаются для сохранения и восстановления естественной микрофлоры кишечника и влагалища, компенсируя действие антибиотиков.
  • Иммуномодуляторы. Применяются для повышения резистентности организма к инфекциям для ускорения выздоровления, профилактики осложнений и предотвращения присоединения вторичной инфекции.
  • Местная терапия. Местные препараты для лечения уреаплазмы назначают в виде влагалищных ванночек. Раствор, который используют, содержит желатин, витамин А, инсулин, тетрациклин.

Для установления выздоровления через две недели после окончания лечения проводят контрольный бактериальный посев на культуральные среды. Через месяц после прекращения терапии проводят ПЦР. Если повторное исследование выявляет уреаплазму, но отсутствуют ее клинические проявления и показатели находятся в пределах нормы, то выздоровление считается окончательным. Если при нормальных показателях остается симптоматика патологии или при отсутствии клиники повышены лабораторные показатели, то назначается повторный курс лечения.

Последствия уреаплазмы у женщин

  • При отсутствии адекватной терапии проявившегося уреаплазмоза повышается риск возникновения осложнений.
  • У женщин может развиваться бесплодие.
  • Возникают хронические заболевания мочеполовой системы.
  • Отмечается снижение иммунитета, из-за чего возникают заболевания, вызываемые условно-патогенной флорой.
  • В случае присоединения вторичной инфекции усложняется терапия, а заболевание протекает гораздо тяжелее.

На первый взгляд первые признаки уреаплазмы не представляют большой опасности для здоровья женщины. Однако без правильного лечения процесс может усугубляться, становиться хроническим и привести даже к бесплодию. Правила первичной (предотвращения заболевания) и вторичной (предотвращения осложнений) профилактики:

  • Использование презерватива при половых контактах;
  • Один половой партнер, в котором женщина может быть уверена;
  • Избегание орального секса без презерватива;
  • Обращение к врачу при первых признаках заболевания (а также при любых беспокоящих выделениях из влагалища);
  • Точное выполнение всех назначений врача;
  • Контрольная проверка выздоровления для предотвращения рецидивов и носительства.

Посещение венеролога и точное следование его указаниям быстро и навсегда избавит женщину от неприятных проявлений уреаплазмоза.

Уреаплазменная инфекция до сих пор вызывает многочисленных споры среди врачей и ученых. Одни не считают ее заболеванием, другие настаивают на внесение в Международную классификацию болезней. Активно изучается влияние бактерии на течение беременности, процесс заражения и методы лечения. В одном специалисты едины, уреаплазма у женщин вызывает различные урогенитальные осложнения, такие как вагинит, уретрит, цистит, цервицит и неоплазию шейки матки.

Уреаплазма: часть микрофлоры или возбудитель заболевания?

Уреаплазма: часть микрофлоры или возбудитель заболевания?

Уреаплазма представляет собой промежуточную форму между вирусами и одноклеточными, она относится к роду бактерий семейства Mycoplasmataceae. У этих микроорганизмов нет собственной клеточной оболочки и ДНК, обитают они в мочеполовых путях и слизистых оболочках.

Как представитель транзиторной микрофлоры, уреаплазма рассматривается в качестве инфекции только при наличии очагов воспаления. Для здоровой женщины бактерия нехарактерна, но может длительное время присутствовать в организме, не причиняя вреда. В норме микроорганизм является частью микрофлоры и никак себя не проявляет. Различные нарушения иммунного или гормонального характера вызывают активное деление уреаплазмы, ее чрезмерное размножение в уретре приводит к развитию воспалительного процесса.

Лабораторный анализ делают на два клинически значимых вида бактерии: Ureaplasma urealyticaum (уреаплазма уреалитикум) и Ureaplasma parvum (уреаплазма парвум). Именно они являются патогенными для человека. Инкубационный период при заражении уреаплазмозом длится от 2-х недель до нескольких месяцев и даже лет.

Уреаплазма и сопутствующие заболевания

В вопросе, надо ли лечить уреаплазму, у гинекологов нет сомнений. Несвоевременно выявленная у женщины инфекция может привести к бесплодию, являясь причиной воспалительных процессов в различных органах. Наиболее часто при уреаплазмозе встречаются следующие сопутствующие заболевания:

  • Аднексит;
  • Цервицит;
  • Неоплазия шейки матки;
  • Пиелонефрит;
  • Уретрит;
  • Сальпингит;
  • Оофорит;
  • Острый уретральный синдром;
  • Цистит.

Хронические воспаления органов малого таза приводят к менструальной дисфункции. Во время беременности уреаплазмоз увеличивает риск выкидыша и развития осложнений. Одно из них - послеродовой эндометрит (воспаление матки). Описано много случаев его возникновения на фоне уреаплазменной инфекции. В группу повышенного риска попадают пациентки после проведения кесарева сечения, а также женщины с пониженным иммунитетом.

Специалисты отмечают, что колонизация уреаплазмой влагалища не приводит к проблемам с беременностью, но большую опасность представляет внутриматочное инфицирование бактериями. С ним также связывают недостаточный вес плода (до 2,5 кг), хотя достоверные доказательства данного предположения не были получены.

Инфицирование слизистой матки может стать причиной бесплодия или выкидыша на раннем сроке. Процесс закрепления оплодотворенной яйцеклетки в этом случае затруднен. Если зачатие произошло, воспалительные процессы в эндометрии нарушают нормальное течение беременности.

Причины уреаплазмоза

Уреаплазмозом называют воспалительный процесс в мочеполовых органах, если при этом была выявлена Ureaplasma urealyticaum или Ureaplasma parvum в качестве возбудителя. Все причины заболевания до конца не выявлены, но у ученых есть ряд предположений. Уреаплазма чаще поражает людей с иммунодефицитом, а том числе вызванным ВИЧ-инфекцией, при уменьшении числа определенных антител. Однако известно много случаев заражения людей с нормальным иммунитетом.

Огромную роль в процессе развития заболевания играют местные антимикробные факторы, влияющие на мочеполовую систему и защищающие ее от условно-патогенной микрофлоры. Женщины с вагинальным бактериозом заболевают чаще остальных. Чем ниже влагалищный pH, тем меньше вероятность развития уреаплазмоза.

Факторы, повышающие риск появления уреаплазмоза у женщин:

  • Ослабленный иммунитет;
  • Нервный стресс;
  • Прием гормональных средств;
  • Отсутствие надлежащей гигиены;
  • Заболевания, передающиеся половым путем;
  • Инфекционный вагинит;
  • Аутоиммунные и ревматические заболевания;
  • Гинекологические операции;
  • Частая смена половых партнеров;
  • Аборты и выскабливания матки;
  • Возраст до 30 лет;
  • Длительное использование внутриматочной спирали;
  • Беременность;
  • Наличие других урогенитальных инфекций.

Нередко уреаплазменная инфекция встречается у пациенток, страдающих от ряда сопутствующих заболеваний, таких как:

  • Хламидиоз;
  • Гонорея;
  • Трихомониаз;
  • Бактериальный вагиноз.

Основные симптомы уреаплазмоза

Развитие инфекции может протекать бессимптомно, но даже в этом случае необходимо лечение, особенно при беременности или планировании зачатия. Уреаплазма уреалитикум или парвум может длительное время находиться в дремлющем состоянии, но при сбое в работе иммунной системы начинает активно размножаться, провоцируя следующие симптомы у женщин:

  • Кровотечения вне с менструального цикла;
  • Покраснение и отечность тканей уретры;
  • Дискомфорт в паховой области и внизу живота:
  • Болевые ощущения во время или после полового контакта;
  • Частое и болезненное мочеиспускание;
  • Боль в горле (фарингит на фоне уреаплазмоза).

Влагалищные выделения при уреаплазмозе слизистые и необильные, бесцветные, кровянистые или с желтовато-зеленым оттенком и неприятным запахом. Резь и жжение в области мочеиспускательного канала являются признаками воспаления слизистой. Дискомфорт в нижней части живота может быть вызван патологическими процессами в органах малого таза при продвижении инфекции по половым путям.

Диагностика

Любые отклонения урогенитальной сферы считаются показаниями для обследования на уреаплазму. Пациентам из группы риска также рекомендуется делать анализ при подозрении на наличие инфекции. До проведения лабораторного исследования врач устанавливает наличие или отсутствие патологических изменений, для этого проводится:

  1. Осмотр стенок и преддверия влагалища, обследует шейку матки;
  2. Бимануальное обследование матки и придатков;
  3. Общий анализ мочи и крови;
  4. Под микроскопом изучаются пробы из влагалища и уретры;
  5. Ультразвуковое обследование матки и придатков;
  6. Лапароскопия при наличии показаний.

Перед визитом к гинекологу необходимо прекратить любые спринцевания и использование влагалищных тампонов, свечей, гелей и растворов, вводимых вагинально. За два дня до посещения врача следует воздерживаться от половых контактов, даже защищенных.

При осмотре мазка под микроскопом уреаплазмы обнаружить не удается, микроорганизмы слишком маленького размера. В большинстве случаев уреаплазмоз дополняется рядом других инфекций, а также бактериальным или грибковым вагинозом. Микроскопическое исследование необходимо для проведения комплексного лечения, чтобы обнаружить все имеющиеся заболевания. На втором этапе проводятся следующие виды обследований:

  • Иммуноферментативный анализ (ИФА);
  • Полимеразно цепная реакция (ПЦР);
  • Бактериологический посев мазка;
  • Реакции прямой или непрямой иммунофлюоресценции (РПИФ или РНИФ);
  • Анализ на чувствительность к антибиотикам.

Оптимальное время для проведения обследования - первая половина менструального цикла (первые дни после окончания месячных). Для проведения полимеразно цепной реакции берут пробы из мочеиспускательного канала, с поверхности шейки матки и со стенок влагалища.

ПЦР - наиболее точный и достоверный метод диагностики, но иногда случаются ошибки. Неверные результаты могут быть получены, когда лечение антибиотиками проводилось менее чем за 3 недели до проведения анализа. Неправильный сбор пробы или несоблюдение ряда условий перед забором материала часто становятся причиной ошибки. У женщин уреаплазмоз очень трудно выявить, если бактериальная инфекция уже переместилась в маточные трубы.

Одни из самых современных и быстрых методов диагностики - прямая и непрямая иммунофлюоресценция, они используются для обнаружения уреаплазмоза в острой или хронической форме. ПИФ и ИФА являются серологическими исследованиями, выявляющими антитела к возбудителя инфекции. Правильно расшифровать анализ и подобрать лечение способен только врач-гинеколог.

Лечение уреаплазмоза

Для лечения уреаплазмы у женщин используются антибиотики группы макролидов и фторхинолонов. Препараты тетрациклинового ряда не применяются, к ним у бактерии есть устойчивые штаммы. Антибактериальные средства, которые чаще всего назначают для устранения уреаплазмоза:


Помимо основных препаратов, чтобы избежать дисбактериоза, при лечении используются пробиотики: бифидобактерии, свечи для восстановления нормальной микрофлоры влагалища и антигрибковые средства. Применяют Лактусан, Бифидумбактерин и Колибактерин. Иммуномодуляторы повышают общую сопротивляемость организма и помогают справится с инфекцией. Для этого назначают такие препараты, как Тактивин, Линекс, Аципол, Ацилакт, Сальвагин и Тималин. Успех лечения во многом зависит от состояния иммунной системы.

Лактусан Бифидумбактерин
Колибактерин

Тактивин
Линекс
Аципол

Ацилакт Сальвагин
Тималин

Устранение воспалительных процессов - необходимая часть терапии уреаплазмоза. Чаще всего используют Ибупрофен и Диклофенак. Для усиления воздействия лекарств проводятся процедуры физиотерапии и промывание мочевого пузыря. Врачи также рекомендуют во время лечения соблюдать диету, отказаться от алкоголя, жирных и острых продуктов, воздерживаться от половой жизни.

Ибупрофен
Диклофенак

Курс антибиотиков должна пройти не только женщина, но и все ее половые партнеры. Если антибактериальные препараты принимает только один человек, терапия становится неэффективной. Схему приема лекарств и дозировку назначает врач после проведения полного лабораторного обследования. Самолечение может оказаться не только бесполезным, но и опасным. Народные и гомеопатические средства не являются альтернативой антибиотикам, но в качестве дополнения к основной терапии способны ускорить выздоровление и снять ряд симптомов уреаплазмоза.

В среднем лечение уреаплазмы продолжается около 10-15 дней, после чего обязательно проводится контрольное лабораторное обследование. Об успехе свидетельствуют отрицательные анализы на наличие возбудителя по прошествии 3-х полных менструальных циклов. В противном случае схема подвергается корректировке и курс повторяется до достижения положительного результата.

Передача заражения

Заражение уреаплазмой происходит половым путем, в том числе при орально-генитальном контакте. Достоверные сведения о возможном переносе инфекции контактно-бытовым способом не были получены. Редким методом передачи, но все же встречающимся, является трансплантация органов. При поцелуе уреаплазмоз распространяется только при контакте слизистых оболочек со слюной партнера.

Во время беременности женщина может заразить своего ребенка внутриутробно - через околоплодные воды и во время прохождения родовых путей. Такой путь передачи инфекции называют вертикальным. Уреаплазма легко проникают через плаценту и сосуды пуповины, а затем распространяется на органы эмбриона.

У новорожденных этот микроорганизм вызывает воспаление органов дыхания, вплоть до острой врожденной уреаплазменной пневмонии и бронхолегочной дисплазии. В редких случаях у ребенка развивается системная инфекция, приводящая к поражению центральной нервной системы: бактериемии, сепсису и менингиту.

Для того чтобы избежать заражения, были разработаны специальные протоколы профилактического лечения беременных, они применяются во втором и третьем триместрах.

Уреаплазма и беременность

Уреаплазма и беременность

Беременность - серьезный стресс для организма женщины. Происходят значительные изменения гормонального фона, затрагивают они и иммунную систему. В среднем у одной из пяти беременных обнаруживается уреаплазма, но некоторые исследователи полагают, что не менее 60% женщин являются ее носителем. Чаще всего бактерия не влияет на состояние плода и здоровье матери, опасения вызывают только случаи ее массивного размножения.

Существуют веские доказательства, что уреаплазма оказывает негативное воздействие на здоровье беременной женщины и ее будущего ребенка. Хотя в России не проводятся обязательные анализы на наличие бактерии у всех женщин, в случае преждевременных родов или выкидышей такие обследования обязательны. Для того чтобы избежать возможных проблем в будущем, при планировании зачатия рекомендуется сдать анализы на все основные инфекции, в том числе на уреаплазму.