Удаление матки (гистерэктомия), к сожалению, остается одной из лидирующих хирургических операций в гинекологии. Статистические данные показывают, что практически треть перешагнувших 45-летний рубеж пациенток перенесли данную операцию. Так как данная методика подразумевает удаление внутреннего важного органа и сопряжена с множеством сложностей, отношение к удалению матки весьма неоднозначно не только среди пациенток, которых пугает данная процедура, но также и среди специалистов. В медицинском сообществе вот уже несколько десятилетий не стихают дискуссии относительно целесообразности удаления матки в некоторых клинических ситуациях. Тем не менее, в большинстве случаев удаление матки не только является целесообразным в плане медицинских показаний, но и способно спасти жизнь пациентке.

Удаление матки – это сложная хирургическая манипуляция, требующая наличия четко обоснованных показаний, поэтому ее никогда не проводят, если состояние пациентки не требует экстренного удаления органа, как например, при профузном, угрожающем жизни кровотечении или обширном септическом процессе.

Матка является единственным органом, предназначенным для вынашивания беременности и деторождения, что в значительной мере повышает актуальность проблемы ее удаления у не завершивших репродуктивную функцию пациенток. В настоящее время в арсенале современных гинекологов имеется достаточное количество альтернативных лечебных методик, предназначенных именно для молодых женщин, которые позволяют сохранить матку и, соответственно, не оставляют молодую женщину бесплодной. И только в безвыходных ситуациях, когда проводимое консервативное лечение не оказывает должного эффекта, либо при наличии показаний к экстренной операции, матку удаляют хирургически.

Среди показаний к плановому удалению матки чаще фигурируют опухоли (миомы, злокачественные образования) тела и шейки матки, различные варианты смещения половых органов (опущение, выпадение). Экстренные показания для проведения данной операции всегда формируются при оценке клинической ситуации и эффективности оказываемой помощи.

Удалить матку можно с помощью различных хирургических методик. Нередко женщины, которым предстоит данная процедура, беспокоятся именно о правильности выбора операционной методики гистерэктомии. Следует отметить, что каждая из имеющихся хирургических методик имеет не только свои технические особенности, но и четко ограниченные показания и противопоказания, что исключает ситуацию, когда врач делает выбор на основании личных предпочтений. Иногда из нескольких возможных вариантов удаления матки специалист выбирает ту, которой владеет лучше, чтобы гарантировать лучший результат.

Для успешного, неосложненного удаления матки важны не только «хорошие руки» выполняющего ее специалиста. Крайне важен эмоциональный настрой женщины, переживающей данную процедуру и ее последствия. Как правило, если пациентка хорошо информирована о состоянии своего здоровья, понимает необходимость предстоящей операции и адекватно оценивает происходящее, она значительно легче переносит происходящие события. Для начала ей необходимо ознакомиться с анатомическими и физиологическими особенностями матки.

Матка похожа на маленький мышечный мешочек грушевидной формы. Он имеет тело (самая широкая округлая часть) и шейку. Последняя напоминает небольшую полую трубку, одна часть которой локализуется во влагалищной полости, а другая – над ней. Матка в малом тазу имеет постоянное расположение благодаря фиксирующему связочному аппарату. Связки матки ограничивают ее подвижность и обеспечивают физиологическое положение по отношению к другим тазовым органам.

Маточную стенку формируют три различных по строению и функциям слоя. Наружный (периметрий) слой, по сути, является брюшинным (серозным) покровом, хорошо защищающим матку от внешних негативных воздействий. Укрывая матку, он переходит на смежные ей органы, образуя углубления (карманы). Самый мощный (средний) маточный слой – миометрий. Его формируют переплетающиеся в разных направлениях волокна гладкой мускулатуры, усиленные эластичными элементами. Мускулатура матки уникальна, так как она не только способна значительно растянуться в период беременности и вытолкнуть завершивший развитие плод наружу, но и вернуться в исходное состояние по окончании родового процесса. Внутренний слизистый слой маточной стенки (эндометрий) тесно связан с циклическими гормональными переменами и пребывает в состоянии постоянного самообновления: он отторгается в период менструального кровотечения и регенерирует после его окончания.

Удаление матки не всегда требует тотальной ликвидации органа. Иногда у женщины после операции остается шейка матки. Методики удаления матки различны: орган могут удалить через влагалище, также проводится и полостное удаление матки. Послеоперационный период после удаления матки чаще не отличается от такового при других операциях в тазовой полости.

Ошибочным является мнение, что удаление матки всегда сопровождается удалением ее придатков (яичников и фаллопиевых труб). Подобные радикальные операции проводятся значительно реже.

Удаление матки, безусловно, является большим стрессом для организма и сильным эмоциональным шоком для самой пациентки. Однако следует напомнить, что после удаления матки женщина лишается возможности самостоятельно выносить и родить, но не становится «старой». Ведь оставшиеся после операции яичники продолжают циклически синтезировать гормоны, отвечающие за возрастные перемены, а отсутствующие месячные после удаления матки связано с отсутствием матки, а не половых гормонов.

Причины удаления матки

Не вызывает сомнения решение удалить матку при онкологических процессах в ней и/или придатках. Также проведение гистерэктомии оправдано при массивных, не поддающихся консервативному лечению кровотечениях. Подобные ситуации случаются нечасто (20%). Достаточно редко удаляют матку, чтобы остановить распространение агрессивного септического процесса в малом тазу, как например, на фоне послеродового или постабортного гнойного .

Гораздо чаще матку удаляют из-за менее опасных, не угрожающих жизни, патологических процессов. Решение удалить матку, как правило, принимается после неэффективного применения альтернативных методик лечения, когда принцип «нет органа – нет проблемы» становится единственным способом избавить пациентку от патологии.

Чаще прочих (30%) поводом для удаления матки является . К оперативному лечению обязательно приходиться прибегать, если:

— миоматозные узлы провоцируют выраженные боли и кровотечения;

— матка за счет миомы увеличивается слишком быстро и при этом не реагирует на консервативную терапию;

— нецелесообразно лечить миому консервативно при больших размерах (свыше 13 недель беременности) матки;

— появляются симптомы нарушения трофики (питания) или некроза (отмирания) ткани миоматозных узлов;

— «рождается» подслизистая (субмукозная) миома;

— появляются признаки перекрута основания (ножки) миоматозного узла;

— миома растет в зоне шейки матки и перекрывает (частично либо полностью) цервикальный канал в месте его сообщения с маточной полостью;

— миома сочетается с гиперпластическим процессом в эндометрии, не поддающимся консервативной коррекции.

Решение об удалении матки при наличии миоматозных узлов не всегда ограничивается перечисленными показаниями. Миома имеет множество анатомических и клинических форм, требующих индивидуального плана лечения. Иногда небольшой провоцирует яркую клинику (кровотечения, боли) вследствие «неудачного» расположения или особенностей строения, в то время как крупная миома может длительно присутствовать в матке практически бессимптомно.

Не всегда объем предстоящей операции можно четко определить заранее. Как правило, окончательное решение нередко принимается в процессе операции, когда становится возможным визуальный осмотр матки и окружающих ее структур, чтобы изыскать возможность сохранить (хотя бы частично) орган. Так, например, при миомах нередко возможно удаление только узлов либо части матки, где они расположены. Возможна и противоположная ситуация: после визуального осмотра объем вмешательства расширяется, и приходиться ликвидировать не только матку, но и ее придатки.

Следующей распространенной (20%) причиной удаления матки является (аденомиоз). Аденомиоз считается гормональнозависимым недугом, чаще ассоциированным с избыточной секрецией эстрогенов. Участки ткани эндометрия начинают имплантироваться за границы нормального расположения, оказываясь в подлежащих маточных слоях – в миометрии и даже в серозной оболочке. Попадая в «неположенное» место, очаги эндометриоидной ткани продолжают функционировать согласно своему назначению: в циклическом ритме они разрастаются и отторгаются, то есть фактически – менструируют, провоцируя кровотечения. К сожалению, аденомиоз удается остановить консервативно только на начальных стадиях, когда адекватная терапия гормонами помогает восстановить гормональное равновесие и ликвидировать неприятные симптомы. Нередко процесс прогрессирует, поражая всю маточную стенку, и ликвидировать его возможно только удалив матку.

В любых ситуациях удаление матки рассматривается специалистами в качестве безвыходной ситуации, когда прочие варианты терапии либо неэффективны, либо невозможны.

Методы удаления матки

Матку можно удалить по-разному, поэтому каждая разработанная методика гистерэктомии имеет свои особенности, а именно – в каком объеме (полное либо частичное) производится удаление, а также как выбирается оперативный доступ (то есть как именно специалист «добирается» до органа). Помимо технических особенностей любая хирургическая методика выбирается с учетом нескольких важных факторов: возраста, анамнеза, сопутствующей гинекологической и соматической патологии и прочих.

Матку могут удалить не полностью, оставив ее часть либо только шейку матки. Так, например, при миоме иногда возможно удаление только того участка матки, где локализуется опухоль, чаще таковым является маточное дно. После отсечения дна матки (дефундации) сохраняется большая часть органа. Месячные после удаления матки в частичном объеме сохраняются.

Полное удаление матки подразумевает хирургическую ликвидацию как ее тела, так и шейки. Вопрос о параллельном удалении яичников и фаллопиевых труб решается индивидуально в зависимости от клинической, а иногда и анатомической, ситуации.

Когда удаляется собственно матка, говорят о тотальной (простой) гистерэктомии, а если сохраняется шейка матки, операцию называют субтотальной (частичной). Еще одна разновидность удаления матки – радикальная, в процессе которой удаляются не только вся матка, но и поддерживающий ее связочный аппарат, верхняя часть влагалища и тазовые лимфатические узлы.

Матку можно удалить, используя различные анатомические доступы, а именно:

— Лапаротомия. Полостное удаление матки (абдоминальный доступ) подразумевает наличие кожного разреза на передней брюшной стенке, послойное рассечение всех подлежащих слоев.

— Лапароскопия. Используется специальное оптическое оборудование (лапароскоп), которое позволяет вывести на экран изображение тазовой полости, чтобы под непосредственным визуальным контролем провести удаление органа. Передняя брюшная стенка, в отличие от лапаротомии, не разрезается, а прокалывается, чтобы помимо лапароскопической трубки можно было подвести к матке необходимые хирургические инструменты. По сути лапароскоп заменяет глаза хирурга, поэтому нет необходимости вскрывать радикально брюшную полость, чтобы контролировать ход операции. Безусловно, эта методика менее травматична, сокращает сроки выздоровления после операции и уменьшает вероятность осложнений.

— Чрезвлагалищный доступ. Вагинальный путь удаления матки иногда является самым оптимальным и безопасным. Его применяют при смещении и и смежных органов, миомах небольшой величины, эндометриозе. Существует много модификаций влагалищного удаления матки, однако суть всех заключается в полной (вместе с шейкой) ее ликвидации.

Каждый из перечисленных вариантов хирургического вмешательства имеет свои технические особенности, показания и противопоказания. Для пациентки нет необходимости подробно вникать во все нюансы предстоящей операции, однако для понимания происходящего ей необходимо задать специалисту следующие вопросы:

— Почему следует удалить матку?

— Существует ли альтернативный метод терапии?

— В каком объеме будет произведена операция, то есть будет ли вместе с маткой удалена шейка?

— Планируется ли параллельное удаление придатков, и почему это необходимо?

— Какова вероятность осложнений в конкретном случае?

— Что ожидать от послеоперационного периода?

Некоторых женщин также волнует продолжительность операции, методика анестезии и адекватного обезболивания в постоперационном периоде.

Необходимо напомнить, что пациентка имеет право задавать любые интересующие ее вопросы, а доктор обязан непременно дать на них исчерпывающий ответ. Также, получив заключение о необходимости удалить матку, женщина может проконсультироваться еще с одним специалистом, чтобы убедиться в правильности выбранного метода лечения.

Не все пациентки, особенно молодые, соглашаются на удаление матки. При отсутствии экстренных и/или абсолютных показаний для ее проведения, в таких ситуациях врач должен предложить альтернативные методики. Так, например, при миоме и/или эндометриозе таковой является гормональная терапия.

Пациентку, которой предстоит удаление матки, необходимо психологически подготовить к грядущим событиям. Хороший эмоциональный контакт с хирургом увеличивает степень доверия и снижает риск возможных психоэмоциональных негативных реакций. Напуганная пациентка, не понимающая суть происходящих с ней событий, не должна оказываться на операционном столе, так как негативный эмоциональный настрой способен спровоцировать много осложнений.

Последствия после удаления матки

Послеоперационный период после удаления матки по продолжительности и особенностям течения зависит от методики операции, возраста пациентки, а также сопутствующих патологий. Безусловно, такая серьезная операция не подразумевает бессимптомное течение послеоперационного периода, ведь даже после обычного удаления аппендикса у пациентов в первое время имеются неприятные симптомы.

Следует отметить, что любое хирургическое вмешательство имеет физиологический послеоперационный период. Он измеряется количеством времени, которое организму требуется на восстановление. В этот период ткани регенерируют (восстанавливают целостность), восстанавливается их трофика (питание), послеоперационные швы заживают. Окончанием послеоперационного периода условно считается хорошее самочувствие пациентки, позволяющее ей вернуться к привычному жизненному ритму.

Как правило, пациентки хотят знать, сколько времени необходимо находиться в клинике. Продолжительность стационарного этапа определяют:

— Операционная методика. Естественно, полостное удаление матки продлевает ранний послеоперационный период, а лапароскопический метод его сокращает. Как правило, после чрезвлагалищного или полостного удаления матки пациентку отпускают домой спустя шесть или восемь суток, а надвлагалищная ампутация позволяет сократить этот срок до пяти дней. Адекватно проведенная лапароскопическая операция считается самой щадящей для организма и может сократить пребывание прооперированных в стационаре до трех (реже пяти) суток.

Обычно накануне операции женщине подробно рассказывают не только о тех манипуляциях, которые будет осуществлять хирург, но и о клинике постоперационного периода. Если такая информация остается недоступной, женщина должна сама подробно расспросить специалиста о том, какие симптомы у нее появятся после операции. Когда пациентка знает, что происходящее с ней соотносится с нормальным восстановительным процессом, она меньше нервничает и спокойно воспринимает появление негативных симптомов.

Боли после удаления матки имеют максимальную выраженность в первые сутки раннего постоперационного периода. Они могут локализоваться в проекции удаленной матки либо «разливаться» по всей тазовой полости. Болевые ощущения купируются медикаментозно, однако полностью их ликвидировать невозможно, поэтому они становятся менее интенсивными и могут постепенно стихать в течение недели или немного дольше, в зависимости от индивидуального уровня болевого порога. Нарастающие боли после удаления матки в сопровождении лихорадки, резкого ухудшения самочувствия и прочих негативных симптомов свидетельствуют о развитии осложнений.

Выделения после удаления матки присутствуют всегда, так как имеется незажившая раневая поверхность с обнаженными кровеносными сосудами. Как правило, первые две недели у прооперированных отмечается кровянистое влагалищное отделяемое мажущего характера. По мере регенерации тканей в зоне операции они становятся более скудными и темными. Патологические выделения после удаления матки отличаются неприятным запахом, жидкой консистенцией и цветом (иногда его сравнивают с мясными помоями). Их может спровоцировать инфекционное воспаление. Вагинальное кровотечение после удаления матки требует немедленной повторной лапаротомии.

Чтобы избежать постоперационных осложнений их профилактику начинают заранее. Уже в процессе операции применяется адекватная антибиотикотерапия. Для профилактики накануне операции пациентке необходимо надеть компрессионные чулки либо забинтовать нижние конечности эластичными бинтами, которые должны оставаться на пациентке и после операции. Медикаментозная профилактика тромбоэмболических осложнений включает прием антикоагулянтов, которые разжижают кровь и предотвращают тромбообразование.

После операции необходимо как можно раньше начинать активно двигаться. Движение усиливает кровоток, помогая процессам регенерации, а также стимулирует работу кишечника.

Таким образом, физиологический постоперационый период чаще сопровождается тазовыми болями, незначительным и непродолжительным кровянистым вагинальным отделяемым и слабостью.

Патологический ранний послеоперационный период чаще подразумевает наличие следующих осложнений:

— Инфекционное воспаление в зоне постоперационного рубца. Проявляется отеком, гиперемией, гнойным отделяемым и слабой лихорадкой. Общее состояние пациентки, как правило, не страдает.

— Непривычный характер мочеиспускания, которое становится болезненным. Как правило, наличие таких проблем связано с травматическим повреждением эпителия уретры в процессе удаления матки.

— Вагинальные (наружные) или внутренние кровотечения. Влагалищное кровянистое отделяемое при осложненном постоперационном периоде может быть значительным, сопровождаться отхождением кровяных сгустков и болями.

— Септические состояния (перитонит), спровоцированные инфицированием тазовой полости. Чаще гнойный перитонит случается в ситуациях, когда удаление матки происходит в экстренном порядке, например, при некрозе миоматозного узла, и у врача нет времени на полноценную антибактериальную профилактику.

Удаление матки, к сожалению, не относится к разряду редких операций. Большое количество производимых операций такого рода позволило специалистам накопить большой практический опыт и разработать множество хирургических методик, и, соответственно, значительно снизить риск негативных последствий для здоровья пациенток.

Жизнь после удаления матки

Удаление матки, безусловно, вызывает значительный стресс не только в психоэмоциональной сфере пациенток, но и в организме. После операции начинается длительный процесс адаптации многих систем к произошедшим изменениям, и, чтобы помочь им в этом процессе, женщине необходимо правильно скорректировать свой образ жизни.

Благополучно преодолев ранний послеоперационный период и выписавшись из стационара, женщина должна соблюдать определенные правила, чтобы избежать поздних послеоперационных осложнений. После удаления матки необходимы:

— Правильно подобранный пищевой рацион и режим приема пищи. Тонус мышц передней брюшной стенки после хирургического вмешательства снижается, что провоцирует проблемы с дефекацией. Появившиеся запоры и усиленное газообразование требуют избыточного напряжения брюшных мышц, что при наличии послеоперационных швов противопоказано. Питаться после операции следует так, чтобы пища легко усваивалась и быстро эвакуировалась из кишечника, а также содержала достаточно витаминов.

— Адекватная физическая нагрузка. Помимо обычной физической активности (работа по дому, прогулки, плавание и подобные), рекомендуется специальный комплекс физических упражнений для укрепления мышц тазового дна. Удаление матки сопровождается небольшим смещением смежных с ней органов, так как они лишаются привычной «опоры», а окружающий мышечный и связочный каркас удерживает их от дальнейшего перемещения. Разработанная ученым Кегелем гимнастика призвана помочь мышцам поддерживать должную топографию тазовых органов.

Чрезмерные физические нагрузки, особенно подъем тяжестей, при удаленной матке противопоказаны.

— Грамотный гигиенический режим. Некоторые прооперированные пациентки злоупотребляют гигиеническими мероприятиями, слишком часто подмываются, спринцуются, принимают ванны. Безусловно, соблюдать гигиенические нормы после операции необходимо, однако иногда они могут принести больше вреда, чем пользы. Не следует использовать спринцевания и тампоны, принимать ванну и посещать сауну. Слишком частые подмывания могут спровоцировать местный , так как полезная микрофлора просто «смоется» со слизистых.

— Искусственная внешняя поддержка передней брюшной стенки. Бандаж после удаления матки очень хорошо компенсирует ослабленные функции брюшного пресса. Его рекомендуют носить как непосредственно после операции (чтобы не разошлись швы), так и некоторое время после выписки из стационара. Самостоятельно принять решение о том, нужен ли бандаж после удаления матки, как его выбрать и сколько времени носить, женщине принять сложно. Обычно подобные рекомендации она получает еще в стационаре. Учитываются возраст, количество родов, наличие в анамнезе полостных операций и некоторые другие важные факторы.

— Интимный покой. Близость после удаления матки разрешается только по окончании периода полного восстановления, длительность которого у всех неодинакова. Чаще половой покой рекомендуется соблюдать первые два месяца.

Большую проблему представляют психологические проблемы у лишившихся матки женщин. Ошибочно ассоциируя отсутствие матки со старением и потерей визуальной привлекательности, они переживают тяжелый стресс и даже . Справиться со стрессом помогают обычные успокаивающие средства или гомеопатические препараты. Как правило, по окончании восстановительного периода, когда все негативные симптомы покидают женщину, а жизнь возвращается к привычному ритму, данное состояние проходит. К специалисту следует обратиться, если психологическая проблема усугубляется.

Отдаленные последствия удаления матки проявляются после окончания восстановительного периода. Среди них лидируют неинтенсивные тазовые боли. Их провоцируют спайки после удаления матки. Избежать появления спаек при выполнении любой полостной операции сложно. Как правило, они образуются почти (90%) у всех, но не всегда проявляются клинически. Спайки после удаления матки не будут беспокоить пациентку, если операция выполнена правильно, а в послеоперационном периоде проведена адекватная рассасывающая терапия.

Жизнь после удаления матки не будет отличаться от жизни женщины с маткой, если она наполнена любовью и заботой близких людей, интересными занятиями, правильной физической активностью и адекватным отношением к происходящему.

В гинекологической практике гистерэктомия (удаление матки) – одна из самых распространенных операций. И она в основном является уделом женщин пожилого возраста. Удаление любого органа является и физической, и психологической травмой, а тем более в данной ситуации. Ведь понятие матки в обиходе ассоциируется с понятием женщины вообще, хотя на деле это не совсем так. И тем не менее эти операции выполняются, когда другого выхода нет, во имя сохранения здоровья и жизни женщины.

В каких случаях выполняется удаление матки

Гистерэктомия выполняется по строгим медицинским показаниям при различных заболеваниях, когда оставление этого органа является угрозой здоровью пациентки. Такими показаниями являются:

• рак и саркома матки;
• рак яичников с распространением на фаллопиевы (маточные) трубы;
• рак шейки матки, выходящий за ее пределы;
• растущая фибромиома в толще стенки;
• эндометриоз (при множественном поражении);
• тяжелые повреждения, когда невозможно восстановить целостность;
• кровотечения, чаще во время родов или после, которые нельзя остановить другими методами.

Самой частой причиной гистерэктомии является злокачественная опухоль. Заболеваемость гинекологическим раком в мире растет, особенно у женщин, перешагнувших 50-летний рубеж. Не случайно в ряде западных стран, в том числе в США, женщины после пятидесяти решаются на профилактическую гистерэктомию, чтобы не стать пациентками онкологических клиник. Ведь не столь страшны, как рак, то есть выбирается из двух зол меньшее.

Почему нужна подготовка перед операцией, ее виды

Гистерэктомия – это операция, выполняемая под наркозом и занимающая достаточно времени, в зависимости от метода. Если, к примеру, выполняется через влагалище, то для полного удаления органа часто необходимо вскрытие брюшной полости – лапаротомия. Она сопряжена с гораздо большей травмой и требует более длительного периода реабилитации, чем, к примеру, выполняемой через зонд.

Врач-гинеколог должен иметь полное представление о состоянии здоровья женщины, о наличии у нее хронических, инфекционных заболеваний, аллергии, о возможностях проведения наркоза. Исключением являются случаи, если женщину оперируют по неотложным показаниям в связи с сильным кровотечением, когда, как говорится, счет идет на минуты.

Весь комплекс предоперационной подготовки можно разделить на 2 группы: медицинская, куда входит обследование, подготовка кишечника, лечение воспалительных заболеваний, прием медикаментов, и психологическая коррекция, роль которой чрезвычайно велика, особенно если женщина еще не достигла «нежного» возраста.

Обследование пациентки

Перед вмешательством проводится тщательное обследование женщины – общее и гинекологическое. Общее включает рентгенографию легких, тонометрию, ЭКГ, спирографию, полное лабораторное исследование: клинические и биохимические анализы крови, на ВИЧ-антитела, на инфекционный гепатит, венерические заболевания (сифилис, хламидиоз). Также определяется уровень гормонов, сахара, минералов, белков, свертываемость крови, группа и резус-фактор.

Если выявляется какая-либо патология со стороны сердца, органов дыхания, почек, нервной системы, пациентка направляется на консультацию и дообследование к соответствующим специалистам.

Гинекологическое обследование должно быть полным и давать четкое представление об органах половой сферы и диагнозе. Выполняется УЗИ таза, при подозрении на рак – МРТ (магнитно-резонансная томография), ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Проводятся инструментальные исследования – кольпоскопия (осмотр влагалища), гистероскопия (осмотр матки), лапароскопия при необходимости, с проведением диагностической биопсии и гистологическими анализами. Также очень важно определение возможных инфекций в половых и мочевых путях.

В общих чертах схема гинекологического обследования представлена в таблице:

Подготовка кишечника

Перед проведением любого полостного вмешательства кишечник должен быть хорошо очищен, будь то открытая операция или . За 3 суток до назначенной даты нужна специальная диета, не содержащая шлаков и грубой клетчатки. Следует исключить свежие овощи и фрукты, блюда из бобовых, ржаной хлеб. Накануне операции вечером желательно не ужинать, или же позволить себе немного каши, нежирного творога, кефира или йогурта, но не позднее, чем за 8 часов до госпитализации.

Совет: не следует самостоятельно принимать слабительные средства для очищения кишечника, не посоветовавшись с врачом. Некоторые слабительные могут стать причиной излишне активной перистальтики, которая весьма нежелательна во время хирургического вмешательства.

Медикаментозная подготовка

Полностью обследованная женщина, не имеющая экстрагенитальной патологии (болезней других органов) и инфекций, не нуждается в особой медикаментозной подготовке. Она проводится в случаях, если выявлены заболевания:

• сердечно-сосудистой системы;
• органов дыхания;
• почек;
• неврологические заболевания;
• эндокринные заболевания (диабет);
• простудные и вирусные инфекции.

В этих случаях лечение назначает специалист (кардиолог, пульмонолог, невропатолог, уролог, эндокринолог). Только после прохождения обследования и лечения специалист дает «добро» на возможность оперативного вмешательства под наркозом.

В медикаментозную подготовку входит также лечение имеющихся инфекций половых путей и мочевых органов, венерических заболеваний. Назначаются антибактериальные препараты, процедуры, и после повторных анализов и заключения специалиста возможна операция. Например, при экстирпации (удаление вместе с шейкой и придатками) инфекция легко может попасть в брюшную полость и вызвать осложнения. Иногда одновременно с экстирпацией выполняется , когда в него прорастает опухоль. Инфекция в мочевых путях также может явиться причиной осложнений.

Совет: если имеются заболевания, и вы уже проходили лечение, все равно необходимо пройти обследование и консультацию специалиста с тем, чтобы откорректировать лечение. Многие хронические болезни после наркоза могут принять тяжелое течение.

Если есть варикозная болезнь

Чрезвычайно важным вопросом перед гинекологической операцией является подготовка вен при варикозной болезни, особенно когда имеется хронический тромбофлебит. Вмешательство на органах таза может способствовать повышению венозного давления, застою крови, возникновению тромбов и тяжелого осложнения тромбоэмболии (отрыв участка тромба и попадание в легкое, сосуды мозга). Нужно обязательно пройти предварительно консультацию сосудистого хирурга или флеболога, определиться с лечением.

Перед вмешательством нужно обязательно создать компрессию для вен, лучше использовать специальный длинный эластичный бинт, предварительно намазав кожу одной из мазей для профилактики тромбоза и воспаления (венорутон, венитан, гинкор, гепарин и другие).

Психологическая подготовка

Никто не станет возражать, что гистерэктомия в любом случае является психологической травмой для женщины, не зависимо от возраста, и чем моложе женщина, тем более выражен стрессовый фактор.

Роль врача в первую очередь - объяснить женщине необходимость , показания к ней, а тем более по удалению раковой опухоли. Также женщина должна представлять себе, и как будут ее оперировать – традиционным или малоинвазивным способом.

Многие считают, что после этого вмешательства утрачивается половая функция, и опасаются проблем в отношениях с партнером. Надо объяснить, что утрачивается лишь функция деторождения, а половая функция имеет более сложный механизм, в котором ведущую роль играет нервная система. Практика показывает, что спустя время после операции, когда проходит период реабилитации, все возвращается «на круги своя». Вероятно, это придется объяснить и супругу пациентки, хотя в ряде случаев из соображений врачебной этики и врачебной тайны мужчину не информируют об объеме вмешательства. Эта проблема решается по усмотрению пациентки.

Современная оперативная гинекология располагает достаточно надежными хирургическими технологиями, а удаление матки считается рутинной операцией, поставленной «на поток». И тем не менее предоперационная подготовка необходима, а участие в ней женщины играет не последнюю роль.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Гистерэктомия – это операция по удалению матки. Существует несколько типов гистерэктомии:

• Тотальная гистерэктомия – это удаление матки и .
• Субтотальная гистерэктомия – это удаление только матки, в то время как шейка матки остается на месте.
• Радикальная гистерэктомия – это удаление матки, шейки матки, лимфатических узлов в этой области, а также верхней части влагалища (применяется при раке).

Гистерэктомию можно произвести через разрез на животе (абдоминальная гистерэктомия), через влагалище (вагинальная гистерэктомия), либо посредством лапароскопии (лапароскопическая гистерэктомия).

В некоторых случаях помимо удаления матки также необходимо удалить придатки матки ( и яичники).

В каком случае может потребоваться удаление матки?

Удаление матки является общим методом лечения сразу нескольких заболеваний или состояний в гинекологии. При или яичников, а также при выраженных маточных кровотечениях, не поддающихся лечению, удаление матки может спасти жизнь.

Но в большинстве случаев удаление матки требуется не по жизненным показаниям (когда от этого может зависеть жизнь пациентки), а для того, чтобы улучшить качество жизни (то есть, избавиться от хронического заболевания, которое мешает нормально жить и работать). Следует отметить, что в этом случае нужно сначала убедиться в том, что другие варианты лечения исчерпаны и неэффективны.

Удаление матки (гистерэктомия) при миоме матки

Если миома матки вызывает обильные маточные кровотечения, которые приводят к большой потере крови и являются причиной анемии, то ваш врач может порекомендовать удаление матки.

Взвесьте все «за» и «против», так как удаление матки это далеко не единственный способ лечения миомы и связанных с миомой кровотечений. На нашем сайте есть .

Удаление матки при миоме показано, если:

• у женщины уже есть дети, она не планирует беременность в будущем и не против удаления матки
• если миома является причиной выраженных маточных кровотечений с большой потерей крови
• если миома растет очень быстро (больше, чем на 4 недели в течение года)
• если кроме миомы были выявлены предраковые или раковые изменения шейки матки или эндометрия

Обычно, операцию по удалению матки при миоме производят женщинам в возрасте 40-50 лет, когда репродуктивная функция уже выполнена (у женщины уже есть дети) и вскоре должен наступить .

Удаление матки (гистерэктомия) при выраженных маточных кровотечениях

У некоторых женщин месячные могут превращаться в выраженные маточные кровотечения, которые не поддаются лекарственному лечению и контролю.

Большая потеря крови может приводить к анемии, а в некоторых случаях женщине может потребоваться переливание донорской крови. Такие маточные кровотечения могут быть связаны с миомой, но иногда причину так и не удается установить.

Стоит ли говорить, что это оказывает серьезное влияние на жизнь и ухудшает ее качество. В некоторых случаях удаление матки является единственным эффективным методом лечения таких кровотечений, если:

• другие методы лечения были испробованы, но не оказали эффекта
• кровотечения действительно являются проблемой для женщины и ухудшают качество жизни
• женщина больше не планирует беременность и не против удаления матки

Удаление матки (гистерэктомия) при эндометриозе и аденомиозе

Эндометриоз это заболевание женской половой системы, причины которого до сих пор не известны. При этом заболевании эндометрий (внутренний слой матки) обнаруживается в яичниках, маточных трубах, на брюшине, в мышечном слое матки или в других местах, где в норме его быть не должно. Этот «ненормальный» эндометрий вызывает воспаление соседних органов, появление сильных , длительных , и иногда приводит к бесплодию.

При аденомиозе эндометрий начинает расти в мышечном слое матки, что так же может вызывать мажущие выделения, сильные боли внизу живота во время менструации и маточные кровотечения.

Удаление матки при эндометриозе не всегда приводит к полному выздоровлению, но является одним из методов лечения, если женщина больше не планирует иметь детей. При аденомиозе гистерэктомия приводит к полному выздоровлению. На нашем сайте есть отдельные статьи, посвященные и .

Удаление матки (гистерэктомия) при опущении матки

Опущение и выпадение матки, как правило, наблюдается у женщин старше 50-55 лет, у которых уже наступил климакс. Основная причина опущения матки – это расслабление связок и мышц, которые поддерживают внутренние органы в нормальном положении.

Опущение матки может вызывать неприятные симптомы: боли в спине, ощущение инородного тела во влагалище, и кала.

Существует несколько методов лечения опущения матки: , заместительная гормональная терапия, операции по восстановлению нормального положения матки.

Удаление матки может потребоваться при выпадении матки, либо если связочный аппарат настолько слаб, что восстановить нормальное положение матки невозможно. На нашем сайте есть .

Гинекологическая операция гистерэктомия или удаление матки– серьёзная процедура, которая никогда не проводится в целях профилактики, а для её назначения всегда имеются веские причины.

Удаление матки назначается при серьезных отклонениях в репродуктивном органе

Показания к удалению матки

Развитие негативных процессов в полости матки, шейки и придатках может угрожать здоровью и жизни женщины.

Показаниями для ампутации матки являются такие состояния, как:

• злокачественные уплотнения в детородных органах (фаллопиевых трубах, полости матки, цервикальном канале, яичниках);
• доброкачественные новообразования (миома), которые быстро растут или имеют размер больше 12 недель беременности;
• разрастание клеток внутреннего слоя матки за пределами органа – эндометриоз, аденомиоз;
• полное или частичное выпадение матки из влагалища;
• некротические процессы в узлах доброкачественных новообразований;
• субмукозная миома – появление доброкачественных узлов в подслизистом слое полости матки, что быстро растут;
• обильные кровопотери при родовой деятельности, неподдающиеся остановке консервативными способами.

В зависимости от распространения заболевания, локализации поражения здоровой ткани, а также запущенности патологического процесса может быть ампутирована матка частично или целиком – с придатками (яичники, трубы) и шейкой.

Удаление матки назначается при субмукозной миоме

Подготовка к операции

Прежде чем приступить к удалению матки, пациентка должна быть тщательно подготовлена – пройти полное обследование и вылечить обнаруженные заболевания (если такие будут), получить психологическую помощь, подготовить вены и очистить кишечник.

Комплексная диагностика

Перед хирургическим вмешательством мочеполовую систему женщины и её организм в целом нужно хорошо обследовать, чтобы избежать негативных последствий операции.

Таблица «Виды подготовительной диагностики»

При выявленных заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной или пищеварительной системы, пациентку направляют на консультацию к конкретным специалистам с целью решения проблем. Если обнаружены инфекционные или воспалительные явления в органах малого таза, лечение назначает гинеколог. Только после устранения всех нежелательных патологий, можно приступать к гистерэктомии.

Подготовка кишечника

Немаловажным этапом перед операцией выступает очищение кишечника.

1. За 72 часа до предстоящей процедуры нужно строго соблюдать диету. Не употреблять алкоголь, продукты с повышенным содержанием грубой клетчатки и шлаков (бобовые, хлеб из ржаной муки, макаронные изделия, овощи и фрукты в свежем виде). В рационе должны присутствовать нежирный творог, каши, йогурт.
2. Последний приём пищи и напитков – не позднее 8 часов до операции.
3. Накануне процедуры тщательно очистить кишечник специальными слабительными средствами (назначает врач, чтобы не спровоцировать усиленной перистальтики).

Рацион перед операцией должен включать нежирный творог

Предотвращение застойных процессов в венах

Перед удалением матки важно позаботиться о том, чтобы высокое венозное давление не спровоцировало тромбоз вследствие хирургических действий. Для этого используют специальную компрессию – обматывание эластичными бинтами нижних конечностей. Не менее важна консультация перед гистерэктомией или сосудистого хирурга.

Предотвратить застойные процессы в венах помогают специальные бинты

Психологическая помощь

Для любой женщины, особенно в молодом возрасте, удаление матки является сильным потрясением. Специалист должен разъяснить пациентке всю важность операции для женского здоровья и особенности самой гистерэктомии. Важно донести тот факт, что удаление матки не влияет на качество дальнейшей жизни – как в интимном, так и в повседневном плане.

Виды операции

Исходя из объёма иссечения поражённых тканей (весь репродуктивный орган или его конкретная часть), различают несколько видов гистерэктомии.

1. Субтотальная резекция –женский орган удаляется без придатков и яичников, шейка матки также сохраняется.
2. Тотальное удаление – экстирпация матки – вырезание вместе с шейкой.
3. Гистеросальпингоовариэктомия – женский орган подлежит ампутации вместе с придатками.
4. Гистерэктомия радикального типа – вырезается не только матка с шейкой, яичниками и трубами, но и треть верхней части влагалища, окружающая тазовая клетчатка и лимфатические узлы.

Способы удаления матки

Способ гистерэктомии подбирается индивидуально для каждой женщины с учётом особенностей заболевания и тяжести патологических процессов. Основная цель врачей при выборе того или иного вида – спасти жизнь женщины и восстановить её здоровье.

Методы удаления матки

Чтобы операция прошла с наименьшими последствиями, врачам нужно подобрать наиболее эффективный метод операционного доступа к травмированному органу.

Полосная операция

Абдоминальная гистерэктомия делается при помощи вертикального или горизонтального вскрытия брюшной полости скальпелем. Разрез длиной 10–15 см делается внизу живота. Такой метод позволяет оценить состояние удаляемого органа и прилегающих к нему тканей.

Открытая гистерэктомия показана при:

• увеличенных размерах матки;
• больших спаечных процессах;
• обширном эндометриозе;
• злокачественных опухолях;
• множественных папилломах.

Полосная операция применяется при спаечных процессах в матке

В зависимости от сложности патологии операция может длиться от 50 минут до 2-3 часов. Делается под общим наркозом.

Противопоказания:

• острые воспаления и инфекции в органах малого таза;
• тяжёлое протекание хронических заболеваний сердца и сосудов, органов дыхательной системы, кроветворения.

Если полостная операция была проведена из-за онкологических уплотнений, которые дали метастазы, женщине дополнительно назначается химио- или лучевая терапия. Она показана и при грануляции (появлении новой патологической ткани).

Лапараскопический метод

Операция не требует разреза брюшины. В зоне расположения матки делается от 2 до 4 проколов специальным инструментом. На фото видно, как через отверстия вводятся трубки, а по ним камера и лапараскоп для иссечения поражённых участков. Чтобы специалисту хорошо было видно состояние детородного органа, в брюшную полость вводится газ, который приподнимает стенки живота и, тем самым, улучшает обзор врачу.

Лапараскопический метод удаления матки является наиболее щадящим

Лапараскопия – наиболее щадящий метод для женщины.

Его используют с целью:

• иссечения участков, поражённых эндометриозом;
• разделения спаек;
• резекции придатков (маточных труб и яичников);
• ампутации матки, поражённой злокачественными опухолями.

После проведения операции, шрамов практически не видно, а сам период реабилитации намного меньше, чем при полостном удалении.

Противопоказания:

• выход матки за пределы влагалища;
• увеличение матки свыше 20 недель беременности;
• большие кисты на яичниках.

Лапараскопия длится от 1,5 до 3,5 часов.

Влагалищная гистерэктомия

Процедура проводиться через влагалище. Операция не оставляет следов на животе, а восстановительный период намного короче, по сравнению с другими методами.

Условиями для выполнения резекции детородного органа или его части являются:

• небольшие размеры матки;
• отсутствие раковых клеток;
• гибкие стенки влагалища.

Удаление пораженного органа через влагалище чаще всего проводят у рожавших женщин. Если пациентка не рожала, вагинальный метод практически не возможен из-за узкого входа в вульву и невозможности вывести через неё иссечённую матку.

Противопоказания:

• большие размеры матки;
• удаление яичников (невозможно удалить через влагалище, так как они расположены выше матки в тазовой полости);
• наличие опухоли злокачественного характера;
• наличие кесарево сечения;
• воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Операция по удалению матки через влагалище занимает не более 2 часов. При возникновении осложнений возможно увеличение времени до 3 часов.

Вагинальная гистерэктомия может быть совмещена с лапараскопией. В этом случае сначала иссекаются травмированные ткани лапараскопом, а потом выводятся через влагалище.

Независимо от вида и метода удаления репродуктивного органа или его частей, пациентке вводится общий наркоз.

Послеоперационный период

Сколько длиться восстановление женского организма после операции, зависит от метода гистерэктомии и тяжести болезни.

1. При абдоминальном удалении постельный режим длится сутки, далее нужно вставать и двигаться. Общее время стационара – 10–14 дней. Если осложнений нет, снимаются швы и пациентку выписывают. Последующий период реабилитации может занять от 4 до 6 недель. На такое же время выдаётся больничный лист.
2. При лапараскопическом методе вставать можно через 4–6 часов после операции, а домой женщину отпускают уже на 5 сутки. За это время устраняются возможные инфекции, кровянистые выделения, боли. Больничный даётся на 2–4 недели.
3. После удаления матки через влагалище можно подниматься с постели через 3–5 часов. В стационаре нужно лежать не менее 7 суток. Больничный даётся на 30 дней.

После перенесённой операции для организма важно пройти правильный и комплексный период восстановления. Особое внимание нужно уделить питанию, физическим нагрузкам, поддерживающим конструкциям (пояс, бандаж) и медикаментозной терапии.

Использование фиксирующего элемента позволяет избежать расхождения швов, поддержать внутренние органы и уменьшить болевые ощущения в области кишечника.

Используя корсет, важно соблюдать правила:

• не носить бандаж более 12 часов в сутки, чтобы не нарушить кровообращение в органах малого таза;
• использовать фиксирующее средство на протяжении всего реабилитационного периода;
• надевать пояс, лёжа, а после снятия принять горизонтальное положение на 10–15 минут.

Специальный бандаж помогает избежать удаления швов

Препараты

Чтобы облегчить реабилитационный период и максимально минимизировать осложнения после операции женщине назначают ряд медикаментозных средств:

• препараты для регуляции свёртываемости крови (предупреждают образование тромбов, обильных кровопотерь);
• антибиотические средства для устранения инфекционных и воспалительных процессов;
• гормональные лекарства (у женщин, которым полностью удаляют матку с придатками, сразу начинается менопауза, поэтому нужна заместительная терапия).

Лекарства подбирает врач, исходя из состояния пациента и особенностей раннего восстановительного процесса (в первые 1-3 суток).

Диета

Чтобы нормализовать работу пищеварительного тракта и избежать запоров, что часто бывает после гистерэктомии, в питании необходимо придерживаться определённых правил.

• еду принимать небольшими порциями 5–7 раз в сутки;
• пища должна быть хорошо измельчена (жидкая, полужидкая);
• каши рассыпчатые;
• мясо и рыба – нежирных сортов, приготовленные на пару или в варёном виде;
• низкокалорийные молочные продукты;
• употреблять овощниые пюре, салаты, зелень;
• включить в рацион орехи, сухофрукты.

Во время реабилитации нужно пить больше жидкости (более 2 л). Для этого хорошо подходит чай зелёный, гранатовый сок, вода без газа.

Спорт и физические нагрузки

В течение полугода после операции запрещено активно заниматься спортом и поднимать тяжести больше 6 кг. Для нормализации мочеполовой функции врачи рекомендуют выполнять утреннюю зарядку и проводить умеренные тренировки с конкретными упражнениями.

1. Ноги поставить на ширину плеч и напрягать мышцы таза. Попу можно поддерживать руками.
2. В положении лёжа на животе поочередно сгибать ноги в коленях, напрягая при этом тазовые мышцы.
3. Лечь на спину, согнуть ноги, пятки прижать к полу. Постепенно напрягать и расслаблять мышцы таза и влагалища.

Время выполнения каждого упражнения – 3–5 минут.

После удаления матки полезно заниматься специальными физическими упражнениями

Половая жизнь

После удаления матки к интимной жизни можно вернуться через 4–6 недель. Женщина должна сначала , чтобы проверить как прошло заживление всех повреждений. Если всё хорошо, противопоказаний к сексу нет.

При первом половом контакте возможны болевые ощущения, недостаточное выделение смазки. Это нормальное явление. В случае постоянного дискомфорта интимного характера спустя 2–3 месяца после операции, рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту.

Возможные последствия и осложнения

Любой вид гистерэктомии опасен возможными последствиями. Их появление и тяжесть протекания зависит от заболевания, физиологических особенностей и возраста (особенно тяжело переносятся операции в пожилом возрасте).

В первые 3-5 дней после того, как вырезали детородный орган, а также в процессе восстановления, возможны такие осложнения и последствия, как:

• кровотечения, гематомы, повышение температуры тела;
• гнойные процессы;
• закупорка вен нижних конечностей, что грозит варикозном или тромбофлебитом;
• опускание мочевого пузыря, что ведёт к нарушению мочеиспускательной функции, недержанию мочи;
• опущение вагинальных стенок, ослабление генитальных мышц;
• сильные боли в нижней части живота;
• обильные кровянистые выделения.

После операции могут появиться кровянистые выделения

Чтобы не допустить развитие серьёзных осложнений и предотвратить опасные последствия, женщине нужно принимать анальгезирующие препараты, антибиотики, противотромбозные лекарства. Послеоперационную терапию назначает гинеколог.

Полная или частичная резекция репродуктивного органа назначается женщине в том случае, когда консервативная терапия не дала результатов. Показаниями к проведению гистерэктомии выступают раковые образования, миомы больших размеров, обширный эндометриоз, кисты на яичниках. В зависимости от заболевания и степени запущенности пациентке подбирают наиболее подходящий вид и метод удаления поражённого участка. Период восстановления во многом зависит от способа операции и соблюдения рекомендаций врача.

Если врачи предлагают женщине удалить матку, то она вынуждена взвесить все за и против. В последние годы необходимость этой операции вызывает сомнения у многих медицинских экспертов.

Как показывает статистика, большинство таких операций производится у женщин, которые в полной мере не осознают всех последствий. Недостаток исчерпывающей информации по данной теме создает впечатление об отсутствии альтернативных методов лечения женских заболеваний.

Одна из радикальных мер - не предпринимать никаких действий, занявшись изменением своего образа жизни. Это самый длительный путь, который в некоторых случаях является наиболее правильным.

Вам показана операция по удалению матки? Не спешите соглашаться на операцию. В Израиле делают ставку на более щадящие методы.

* Для получения полноценной консультации будьте готовы предоставить медицинскую документацию.

Ведущие клиники за рубежом

Что будет, если удалить матку и придатки

Оперативное удаление женского органа - это масштабная и сложная операция. Нельзя забывать и о том, что вместе с маткой часто удаляются и яичники.

Гистерэктомия очень часто сопровождается осложнениями.

На практике такое вмешательство очень часто сопровождается осложнениями. Кроме того, многие женщины испытывают депрессию. У них преобладает крайне негативное психологическое состояние, они страдают от ощущения потери женственности.

Однако существуют и веские медицинские причины для проведения операции:

• мышечные опухоли, которые сопровождаются сильными кровотечениями,
• опущение матки,
• эктопия эндометрия брюшной полости
• рак матки.

Операция необходима для тех женщин, которые испытывают массу проблем из-за матки. Хотя и этот аспект можно оспорить. В любом случае решение об удалении главного женского органа принимает сама пациентка.

Каждая женщина сама приходит к выводу о необходимости операции. Больше всего дискуссий вызывает вопрос удаления матки (гистерэктомии) у женщин детородного возраста. Но абсолютной необходимостью данная операция никогда не являлась.

Исключение составляют тяжелые случаи: значительная кровопотеря в минимально короткий срок или запущенный рак.

Во всех других ситуациях адекватным решением может стать выжидание под контролем врача. Не стоит поддаваться мыслям, что здоровье женщины после гистерэктомии значительно улучшается. В реальности операция лишь устраняет внешнее следствие. Причина неполадок в женском организме может быть скрыта гораздо глубже. Операция также незначительно снижает степень риска опухоли яичников.

Удалять матку или нет? Это решать только самой женщине. Даже консилиум специалистов не может сказать точно, какие процессы происходят в вашем организме. В первую очередь следует слушать свой организм.

Некоторые врачи уверяют, что матка не влияет на физиологическое состояние женщины, а ее удаление не приводит к каким-либо проблемам. Это можно оспорить, так как на практике ситуация выглядит немного иначе.

Перечислим основные последствия операции.

У женщины возникает эмоциональное расстройство. Нервозность, тревожность, мнительность, депрессия - это спутники пациенток, перенесших операцию. К этому списку можно добавить быструю утомляемость и быструю смену настроений. Женщина в глубине души переживает о случившемся и может чувствовать себя никому не нужной. У нее возникает масса комплексов.

Но все это можно преодолеть. Ведь каждая пациентка продолжается оставаться женщиной, которая хочет любить и быть любимой. Проблема намного осложняется, если пропадает половое влечение. Это тоже не редкость. Такой эффект связан с гормональными изменениями, которые происходят в результате операции.

2. Утрата детородной функции

Женщина, утратившая матку и придатки, никогда не сможет забеременеть. После удаления не идут месячные - менструация навсегда прекращается.

3. Возможные проблемы со здоровьем

Последствиями операции являются повышенные риски возникновения:

• остеопороза;
• болезненных ощущений во время полового акта (если длина влагалища была сокращена хирургическим путем);
• опущения влагалища.

4. Климакс

Гистерэктомия яичников и матки приводит к климаксу. Причина этого - прекращение выработки эстрогенов (женских половых гормонов). В результате операции в организме происходит масштабный гормональный сбой.

Все функции и системы начинают перестраиваться, так как отсутствие эстрогенов в сложной цепи гормональных взаимоотношений порождает разнообразные изменения. Приливы - это следствие таких преобразований. Итогом является падение женской чувственности и утрата полового влечения.

Климакс переносится довольно тяжело, так как снабжение организма эстрогеном прерывается резко. Поэтому неприятные симптомы проявляются уже через несколько дней после хирургического вмешательства. Чем моложе женщина на день гистерэктомии, тем сильнее проявляются эти симптомы.

Чтобы преодолеть этот побочный эффект, врачи назначают специальные препараты, способные заместить эстрогены. Их назначают сразу после операции. Принимая гормональные средства, женщина может улучшить свое состояние.

Для тех женщин, которые достигли климакса естественным образом, потеря придатков не является столь трагичной. В их организме продолжают вырабатываться женские половые гормоны, но в меньшем количестве. Содержание андрогенов (мужских половых гормонов) также снижается.

Если удален только один их придатков, то оставшийся яичник продолжает выполнять свои функции.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Последствия гистерэктомии

Если удалена только матка, но остались яичники, то они продолжают функционировать. Однако выработка женских гормонов в них прекратится ранее намеченного природой срока. Причиной называют тот факт, что сокращается приток крови к органам малого таза.

Минусы операции:

• психологический и физический дискомфорт;
• шов на животе;
• боль в области таза в период реабилитации;
• запрет на половые контакты во время восстановления;
• невозможность иметь ребенка;
• ранний климакс;
• вероятность появления сердечных заболеваний или остеопороза.

Какие плюсы имеет гистерэктомия:

• отсутствие менструаций;
• невозможность зачатия в любом случае (отпадает потребность в средствах предохранения);
• отсутствие проблем, которые присутствовали в связи с женским заболеванием (обильные кровотечения, боли);
• не нужно беспокоиться об онкологических болезнях матки.

Цель операции - устранение заболевания матки. Если с болезнью невозможно справиться консервативными методами, то врачи рекомендуют сделать гистерэктомию.

Однако не всегда данная операция помогает избавиться от болезни. Например, у некоторых пациенток последствием удаления матки при эндометриозе может стать развитие эндометриоза культи шейки матки. Культит сопровождается болями и выделениями. В таком случае врачи выполняют удаление культи.

Если удалили матку, но оставили яичники

После такой операции в организме женщины не происходит больших гормональных изменений. Ведь яичники продолжают функционировать, вырабатывая половые гормоны.

Как показывают исследования, придатки при удаленной матке работают в том же режиме, который запланирован на генетическом уровне. У каждого конкретного организма этот режим свой.

Таким образом, после гистерэктомии в придатках продолжают вырабатываться эстрогены. Они продолжают участвовать в поддержке гормонального статуса женщины. Продолжает продуцироваться и тестостерон. В результате состояние либидо остается на нормальном уровне, не снижаясь.

Опасные последствия

Гистерэктомия - это серьезная и сложная хирургическая операция, после которой следует длительный период восстановления (несколько недель или месяцев).

Перечислим главные опасности :

• большая потеря крови, следствием которой станет переливание;
• занесение инфекции;
• летальный исход - 1 шанс из 1000 (из-за осложнений);
• вероятность ранения мочеполовой системы или кишечника.

Отзывы о последствиях операции

Сразу после гистерэктомии пациентки испытывают болевые ощущения и небольшой физический дискомфорт. Многие из них сразу начинают переживать по поводу утраты своей женственности. Психологические проблемы возникают практически у всех. Ощущение собственной неполноценности и растерянность - это преобладающие эмоции.

Как в реальности меняется жизнь женщины? Ответ прост: «Радикальные изменения отсутствуют». Женщина продолжает вести тот же образ жизни, что и перед вмешательством. Никаких изменений на теле и лице тоже не происходит.

Правильная психологическая позиция минимизирует риск осложнений.

Главное - сохранить позитивный настрой. Отзывы свидетельствуют, что правильная психологическая позиция гарантирует благоприятный исход операции и быстрое восстановление. Здесь важно найти хорошего лечащего врача и пользоваться поддержкой близких людей.

Многие женщины предпочитают делать гистерэктомию за границей. Хорошие отзывы имеют клиники Израиля, Испании, Германии, Сингапура и многих других стран.

Израильские врачи берутся за самые сложные случаи, сводя возможные риски к минимуму. В «Медицинском центре Шиба» проводятся операции по государственным ценам.

По своей распространенности гистерэктомия уступает только кесареву сечению. Большая часть операций проводится у пациенток в возрасте 45 лет. Матка удалена у одной трети женщин, достигших возраста 60 лет.

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

Как жить после удаления матки?

Все нюансы восстановительного периода обсуждаются с лечащим врачом.

• В первое время вас может беспокоить боль.
• У некоторых женщин швы заживают довольно медленно.
• Может возникнуть кровотечение.
• У многих пациенток возникают спайки.

Период восстановления опасен своими возможными осложнениями. Это могут быть следующие явления:

• повышенная температура,
• нарушение мочеиспускания,
• сильное кровотечение,
• нагноение швов,
• тромбоз вен и др.

Для уменьшения риска возникновения осложнений и восстановления организма после операции назначается ряд реабилитационных мероприятий:

• Упражнения Кегеля . Тотальная гистерэктомия приводит к изменению расположения органов малого таза. Это отрицательно влияет на деятельность мочевого пузыря и кишечника. Часто возникают запоры и недержание мочи. Мышцы тазового дна ослабевают, что может привести к выпадению влагалища. Предупредить эту неприятность помогут упражнения Кегеля.
• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) . Чтобы не допустить развитие тяжелых симптомов климакса, следует использовать возможности ЗГТ. Ее назначают всем пациенткам, перенесшим гистерэктомию. В список обязательных средств включаются препараты с эстрогенами. Они могут быть в форме таблеток, пластырей или гелей. Также используются разные комбинированные препараты, содержащие эстрогены и гестагены.
• Лекарства . Женщины, перенесшие гистерэктомию, входят в группу риска по возникновению атеросклероза сосудов и остеопороза. Предотвратить развитие данных патологий помогают лекарства.
• Диета . Кроме того, существует риск быстрого набора веса, что может явиться следствием гормональных изменений. Избежать этого поможет правильная диета и активная жизнь.

Как похудеть

Если вы набрали лишний вес после операции, то вам просто необходимо изменить принципы питания. Избыток веса только усложняет ситуацию. Женщины с лишним весом гораздо хуже переносят климакс.

Скорректировав свой рацион питания и режим, вы улучшите здоровье, и неприятные симптомы станут незначительными. Правильный образ жизни после проведённой операции имеет большое значение:

• Основную пищу следует употреблять в первой половине дня.
• Ближе к вечеру рекомендуется принимать легкие продукты: свежие фрукты, овощи, каши.
• Из меню следует исключить кондитерские изделия, жирные, жареные и острые блюда.
• Пить надо чистую воду, чай, свежие соки. Кофе можно употреблять в ограниченном количестве.
• Обязательно надо заниматься спортом. Это может быть фитнес, плавание, бег, ходьба и др.

Половая жизнь

Вопрос интимной жизни является поводом для беспокойства у большинства женщин. Удаление матки и секс - это основная тема дискуссий.

Операция никак не влияет на качество половой жизни.

Однако врачи подтверждают тот факт, что операция никак не влияет на качество половой жизни. Это же подтверждают и те женщины, которые прошли через гистерэктомию матки. Основная проблема кроется в психологических аспектах этой операции.

На практике врачи не сталкиваются с проблемами сексуального характера после гистерэктомии. Но совсем другая ситуация возникает у тех пациенток, которым вместе с маткой были удалены и придатки. Их отзывы подтверждают тот факт, что итогом становится гормональные проблемы и снижение либидо.

Как меняется сексуальная жизнь?

• В первое время интимные контакты запрещены, так как швы должны затянуться.
• После того как пациентка почувствует себя лучше, она может вернуться к привычному ритму жизни.

Эрогенные зоны женщины находятся не в матке, а на наружных половых органах и стенках влагалища. Поэтому секс доставляет такое же удовольствие, как и до операции.

Получить оргазм вполне реально. Многое зависит от вашего партнера.

Вывод : Гистерэктомия имеет больше минусов, чем плюсов. Но если операция является необходимостью, то не надо отчаиваться - это не причина, чтобы отказываться от радостей жизни. С помощью профессиональных врачей вы сможете обрести здоровье.