Место дорожно-транспортного происшествия представляет собой зону повышенной опасности, поэтому останавливаться или нет, если вы стали свидетелем чрезвычайной ситуации, это личное дело каждого.

Однако, оставлять пострадавших в ДТП не просто нехорошо с морально-этической точки зрения. Бездействие в такой ситуации может привести к юридической ответственности. Многие в состоянии шока теряются и не знают, что делать. Но каждый водитель должен знать основные правила помощи пострадавшим и понимать, что делать если стал свидетелем ДТП, а что нет.

Очевидцем (свидетелем) ДТП может быть любое лицо, который видел обстоятельства данного инцидента. В зависимости от тяжести последствий, аварию могут рассматривать как административное дело или как уголовное. Свидетелями в них могут быть лица, которым известны те или иные данные для рассмотрения или расследования таких дел.

Свидетель имеет право:

• давать показания сотруднику ГИБДД, дознавателю, следователю, прокурору;
• отказаться свидетельствовать против своих ближайших родственников;
• посещать заседания суда, ходатайствовать, приводить доказательства, основанные на фактах, видеосвидетельства, фото и аудио-записи.

Свидетель не имеет право лжесвидетельствовать, это уголовно наказуемая статья.

Очевидцам ДТП могут задавать вопросы о том, как осуществлялось движение транспортных средств, в какой момент возникла аварийная обстановка и что к ней привело, каким было состояние дороги, насколько качественной была разметка, какими были знаки светофора.

Свидетели, возрастом до 18 лет обязаны давать показания только в присутствии педагога, родителя или психолога. Довольно часто из протоколов о ДТП исключаются показания родственников и членов семьи водителя, так как они могут считаться заинтересованными лицами, однако, такие действия работников ГИБДД являются неправомерными и могут быть обжалованы.

Первые действия при ДТП для очевидца

Если вы стали свидетелем ДТП, первым делом необходимо остановиться и проверить состояние пострадавших. Оцените обстановку и сообщите о происшествии в отделение дорожной полиции, либо по номеру телефона МЧС – 101, 010 с мобильного.

Вам необходимо будет точно сообщить следующие данные:

1. Точное место ДТП.
   На каком километре это произошло, какое шоссе, какое направление. Если авария произошла в городе, то обязательно укажите, какая улица, какой перекресток, какой дом находятся рядом. Можно сообщить самые близкие ориентиры. Пользуйтесь доступными терминами: на дорожном полотне, в кювете, в лесу, на тротуаре. Пострадавшие машины могут быть не видны с дороге, если они упали в кювет и перевернулись.
2. Точное количество пострадавших транспортных средств и их тип.
   Обязательно сообщите дежурному, какие ТС пострадали: легковые автомобили, грузовые автомобили, дальномеры, автобусы и т.д.
3. Количество пострадавших людей.
   Особенно важно заметить, есть ли среди них дети, поскольку в некоторых городах при необходимости реанимации детей, высылают специальную детскую машину скорой помощи, которая приезжает быстрее, чем обычная.
4. Свою фамилию, имя, а также контактный телефон.

После того, как вы сообщили о происшествии, не покидайте место ДТП, дождитесь помощи. ГИБДД высылает экипажи в порядке приоритета – если есть раненые, живые пострадавшие, туда едут в первую очередь. На места аварий, где есть людские потери, которым уже ничем не поможешь, в последнюю очередь. Также, приоритет может быть определен для ДТП без пострадавших, однако, произошедшее на значимом отрезке дорожного полотна, которая зависит от времени суток и плотности автомобильного потока.

Принимая заявку, инспектор ГИБДД сразу же вызывает службы, которые необходимы в данных обстоятельствах. Однако, вы можете продублировать вызов скорой помощи и пожарных собственным вызовом, сообщив все те же данные, что и в ГИБДД.

До прибытия работников дорожно-патрульной службы, спасателей и медиков, необходимо оставаться на месте и оказать первую помощь пострадавшим. Согласно статистики, то каждый год в России в ДТП страдают около 300 тысяч человек, 30 из которых умирают сразу на месте или по причине неоказания первой помощи.

Важность оказания пострадавшим первой доврачебной помощи сложно переоценить. Человеческая жизнь бесценна, по определению. Но часто свидетели чрезвычайных ситуаций не могут помочь не потому, что не хотят, а потому, что не знают, что делать и как облегчить состояние до приезда медиков.

Оказать меры по сохранению жизни потерпевшего до приезда медицинской помощи – это прямая обязанность водителя, который стал виновником аварии. В случае, если это физически невозможно, то помощь должна быть оказана очевидцем.

Как спасти жизнь пострадавшим?

Правила спасения пострадавших одинаковы, как для медиков, так и для тех, кто взял на себя ответственность.

Первое правило: Не навреди!

Это надо учитывать не только по отношению к пострадавшим, но и по отношению к себе.

• позаботьтесь о личной безопасности в случае возгорания автомобиля;
• наденьте светоотражающий жилет;
• обозначьте место ДТП спецсигналами, согласно установленных правил;
• Помните, что машина с бензиновым двигателем может сгореть за 5 минут, а взрыв может произойти в любой момент. Если авто не загорелось сразу, то это не значит, что и не загорится. При повреждении бака в совокупности с нарушением электропроводки пожар неминуем;
• вытащите ключ зажигания и установите ручной тормоз;
• поднимите капот, отключите провода от аккумулятора, не волнуйтесь, что будет выключена аварийная сигнализация, в данных обстоятельствах это не так важно;
• ни в коем случае не курите около поврежденного автомобиля и не бросайте окурки, так как разлитый на проезжей части бензин легко загорается и может привести к пожару;
• держитесь ближе к обочине и внимательно оценивайте создавшуюся обстановку.

Эвакуируем раненых

В дорожно-транспортном происшествии чаще всего повреждаются шейные отделы позвоночника, ломаются руки, ноги и могут быть открытые и закрытые черепно-мозговые травмы. Поэтому, действия очевидцев должны быть максимально безопасны.

Оценивая необходимость перемещения пострадавшего, всегда допускайте вероятность, что во время транспортировки вы можете нанести ему дополнительные травмы, что усугубит тяжесть его состояния и человек банально может не дожить до приезда медиков.

Попадая в такие условия, человек может испытывать очень сильный стресс. Причем, действия могут быть совершенно разными – кто-то из очевидцев может впасть в ступор, а кто-то решится на активные действия.

Однако, проблема в том, что эмоциональное состояние многих неподготовленных людей может сыграть злую шутку и создать дополнительные сложности для пострадавшего. Линия поведения большинства людей такова: если человек находится в автомобиле, попавшем в ДТП, значит ему плохо, а значит нужно помочь и извлечь его оттуда.

Помните, что доставать из покореженной машины пациента можно лишь в одном случае – ему грозит смерть от этого автомобиля. К примеру, если транспортное средство горит и может вот-вот взорваться. Либо авто находится на месте, где в него могут влететь другие ТС.

Чего нельзя делать с пострадавшим

Помните и о том, что запрещено:

• вытаскивать человека из автомобиля;
• доставать из ран предметы, это может спровоцировать неконтролируемое кровотечение и человек попросту истечет кровью;
• пытаться накормить или напоить пострадавшего;
• разжимать зубы при эпилептическом припадке.

Что нужно делать

Ваши действия:

• освободить дыхательные пути от посторонних предметов;
• при угрозе жизни делать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца (2 вдоха, 30 нажатий);
• остановить кровотечение, наложив тугую повязку или жгут;
• при повреждении основания черепа обездвижить пострадавшего и зафиксировать до приезда медиков;
• зафиксировать перелом с помощью шины или бинта.

Правила транспортировки пострадавших следующие:

• не каждый вид транспорта подходит для перевозки пострадавших в места лечения;
• при черепно-мозговой травме больного транспортировать можно только в карете скорой помощи и в лежачем положении, по возможности с повернутой набок головой, для того, чтобы не допустить западания языка;
• при шоковом или обморочном состоянии пострадавшего транспортируют с поднятыми ногами на 15-20 градусов.
• пострадавшего от большой кровопотери можно перемещать только с поднятыми вверх ногами;
• при переломе костей таза, пострадавшего следует обездвижить и перемещать в позе «лягушки» на жестком твердом щите.

Очевидец очевидцу рознь

Конечно, ДТП – это неприятное событие и для многих ответственных граждан нашей страны оно приводит к шоковому состоянию. Если вы стали очевидцем чрезвычайной ситуации на дороге, то проезжая, оцените обстановку и только тогда принимайте решение, останавливаться или нет.

Если на месте аварии уже работают спасатели, возможно ваше присутствие там будет только мешать, поэтому не нужно удовлетворять собственное любопытство. Останавливайтесь только с желанием и возможностью помочь.

Жизнь – штука непредсказуемая. Автомобильные аварии и трагедии на воде, пожары и неудачные падения – редкому человеку за свою жизнь удалось избежать этих критических ситуаций. Не секрет, что в такие моменты счет жизни человека идет на минуты и, чаще всего, зависит не от скорости прибытия врачей, а от умелых действий оказавшихся рядом людей, которые могут оказать первую медицинскую помощь.

Однако, как показывает практика, иногда лучше ничего не делать, чем попытаться помочь и в результате – навредить. К сожалению, большинство из нас лишь отдаленно слышали об искусственном дыхании, шинах и перевязках, в результате чего непрямой массаж сердца пострадавшему в ДТП проводится по сломанным ребрам, а жгут накладывается на 5 и более часов! Давайте разберемся с типичными ошибками при оказании первой помощи пострадавшим и, возможно, это спасет чью-то жизнь!

12 распространенных ошибок при оказании первой помощи

1. Никаких лишних движений!
Оказавшись рядом с человеком, попавшим в аварию или выпавшим из окна, первым желанием является поднять его, придать ему комфортное положение и привести в чувства. Однако в большинстве таких ситуаций, попытки двигать пострадавшего грозят ему инвалидностью и даже смертью! В таких ситуациях человек нередко ломает позвоночник и ребра, а значит, попытки переворачивать или даже нести его, могут пробить легкие осколками ребер или усугубить травму позвоночного столба. Именно поэтому, прибыв на место аварии, работники МЧС первоначально разрезают машину, а затем, аккуратно извлекают пострадавшего.

Кстати, лиц с подозрением на инфаркт и инсульт также не рекомендуется двигать. И даже запрещено отвозить их с вашей помощью в ближайший медпункт. Необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в больницу на носилках.

2. Не вправляйте вывихи!
Увидев рядом человека, который упал и вывихнул плечо или лодыжку, мы спешим помочь ему, изо всех сил дернув за руку или пытаясь вправить выпавший сустав. Ни в коем случае не делайте этого! В 99 случаях из 100 вы сделаете только хуже, а пострадавший при этом испытает такую острую боль, от которой может потерять сознание! Даже опытный врач не рискнет вправлять вывихнутый сустав без предварительной рентгенографии и введения анестезии. И даже если до ближайшего медицинского пункта 2 или даже 3 часа езды, не стоит предпринимать попыток вправить сустав. Лучшее, что вы можете сделать в данной ситуации – обездвижить поврежденный сустав и доставить пострадавшего в больницу.

Кстати об обездвиживании. Накладывание шины – это не просто приматывание поврежденной руки к палке. Конечность ни в коем случае нельзя выпрямлять! Нужно зафиксировать ее в удобном для пострадавшего положении и обездвижить не только место вывиха или перелома, но и 2 ближайших сустава.

3. Накладывайте жгут правильно!
По словам профессиональных спасателей, в 40% случаев неправильно наложенный жгут приводит к увечьям и даже смерти, в то время как это кровоостанавливающее приспособление призвано спасать жизни без нанесения вреда здоровью! Дело в том, что большинство из нас лишь отдаленно представляют как и на какое время накладывается жгут, хотя только завидев кровь, бросаются останавливать кровотечение, накладывая жгут на поврежденную конечность.

Разберем типичные ошибки. Прежде всего, запомните, что жгут накладывается только для остановки артериальной крови! В отличие от темной венозной крови, артериальная кровь – алая и вытекает пульсирующими движениями. Во всех остальных случаях врачи рекомендуют наложить на рану тугую бинтовую повязку, а затем согнуть конечность в суставе выше места повреждения. Причем, в случае, если попасть к врачам в ближайшие минуты не представляется возможным, пропитанные кровью повязки не меняются, а накладываются одна на другую.

Что же касается наиболее опасного для жизни артериального кровотечения, прежде всего, сильно прижмите пальцами место фонтанирования крови и лишь затем доставайте необходимый в таких ситуациях жгут. Накладывать его нужно выше места кровотечения (исключительно на одежду или тканевую прокладку), а остановить затяжку жгута нужно в тот момент, когда ток крови прекратился. И самое главное: длительность наложения жгута не более 1 часа зимой и не более 1,5–2 часов летом!

Кстати, на нижнюю треть бедра, тыльную сторону ладони и среднюю треть предплечья жгут не накладывают! В этих случаях высок риск пережатия артерий и сдавливания тканей, что может грозить пострадавшему самыми тяжелыми последствиями.

4. Выполняй сердечно-легочную реанимацию осторожно!
Если задуматься, всем нам объясняли правила выполнения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания еще в школе. Вот только помнят об этих правилах далеко не все. Настало время напомнить.

Для начала запомните, что человеку, у которого прощупывается пульс или бьется сердце, такая помощь не нужна! Если же искусственное дыхание все же необходимо, предварительно очистите рот пострадавшего и убедитесь, что дыхательные пути свободны. Готовясь делать непрямой массаж сердца, убедитесь, что вы нажимаете именно на грудину, за которой и находится сердце (а не на живот или левую часть грудной клетки).

Выполняется сердечно-легочная реанимация следующим образом: слегка запрокиньте голову пострадавшего, зажмите ему нос и сделайте 2 глубоких вдоха пациенту методом «рот в рот» каждый по 4 секунды, а затем проведите 15 нажимов на грудную клетку. Главное убедитесь, что воздух попадает в легкие, а не в желудок, и вздувается грудь, а не живот. Повторяйте реанимацию до того, как человек не начнет дышать, а затем поверните его голову набок, чтобы он не задохнулся.

5. Кровь из носа? Не спешите запрокидывать голову!
Разбив нос или обнаружив носовое кровотечение, вызванное другой причиной, мы спешим запрокинуть голову, чтобы таким способом унять кровотечение. Делать это запрещено по нескольким причинам. Мало того, что таким способом кровь остановить не получится, так она еще начнет стекать в носоглотку, а оттуда и в желудок. Это лишь на первый взгляд покажется, что в этих действиях нет ничего серьезного. Во-первых, запрокинув голову, мы не знаем, остановилось кровотечение или нет, а во-вторых, итогом таких необдуманных действий может стать кровавая рвота.

В случае носового кровотечения гораздо правильнее наклонить корпус тела вперед и вставить в ноздри ватные или бумажные тампоны, предварительно смоченные в перекиси водорода. А после этого непременно отправляйтесь в пункт оказания медицинской помощи и выясните причину произошедшего.

6. Постучим-похлопаем?
Подавившемуся человеку, который на глазах начинает синеть и задыхаться, как правило, помогают единственно известным способом – со всей силы хлопают по спине! Но правильно ли это? По словам врачей реанимации, такие удары абсолютно не помогают и даже вредят! Застрявшая кость (или другое инородное тело) не «выпрыгнет» от хлопков наружу. В этом человеку может помочь только кашлевый рефлекс, что в 99 случаях из 100 и происходит. А вот хлопками по спине можно лишь усугубить ситуацию, когда застрявший предмет провалится еще глубже в дыхательные пути и пострадавшего уже ничего не спасет!

Именно поэтому не хлопайте подавившегося человека по спине, даже если он об этом просит. Лучше посоветуйте ему сделать парочку медленных вдохов, а затем один резкий выдох, и так до момента, пока дыхательные пути не освободятся. Причем желательно, чтобы пострадавший наклонил голову вниз, так как в этом случае застрявший кусок быстрее вылетит из горла.

7. Язычок к воротничку?
В некоторых инструкциях по действиям в экстремальных ситуациях говорится, что язык человека, оставшегося без сознания, необходимо приколоть булавкой к воротнику, чтобы тот не перекрыл дыхательные пути, и человек не задохнулся! Да, в бессознательном состоянии язык человека действительно перекрывает кислород, но прокалывать его булавкой и крепить к воротнику это уж слишком!

По словам врачей, если человек без сознания, чтобы язык не западал в горло достаточно перевернуть пострадавшего на правый или левый бок. Так, кстати, следует поступить и с пьяным человеком, обнаруженным спящим на улице. В этом случае вы убережете его от опасности задохнуться, а также от вероятности захлебнуться рвотными массами.

8. Не смазывайте ожоги маслом!
Это, пожалуй, самая распространенная ошибка, которую с истовым упорством повторяют вновь и вновь. Ни маслом, ни всевозможными препаратами, вроде Пантенола, смазывать свежий ожог нельзя! Этим вы лишь усугубите ситуацию. Единственно правильное решение в этой ситуации – холодная вода или лед, который нужно прикладывать к обожженной поверхности, но не на пару минут, а на 10, 20, а то и на пол часа!

Аналогичная ошибка лить спирт, йод или зеленку на открытую рану или глубокий порез. Никакой пользы такие действия не принесут. А вот обожгут свежие ткани непременно! Все перечисленные препараты подойдут лишь для ухода за царапинами, а для обеззараживания раны лучше воспользуйтесь перекисью водорода.

9. Не извлекайте предметы из глубокой раны!
Можно достать гвоздик или занозу, впившуюся в кожу, но, к примеру, нож или кусок арматуры, пробивший тело, извлекать из тела пострадавшего человека запрещено! Во-первых, этим вы можете спровоцировать обильное кровотечение, из-за которого человек попросту истечет кровью. А во-вторых, вынув предмет, застрявший глубоко в тканях, вы легко можете занести инфекцию, которая обернется заражением крови, а значит, спровоцирует еще большую угрозу жизни! Именно поэтому ни один человек, даже врач, не имеет права извлекать нож или другой инородный предмет, проникший в тело, до того момента, пока человека не доставят в операционную.

10. Никакого обезболивания алкоголем!
Порой, получив серьезную травму на природе или в месте, далеком от пунктов медицинской помощи, и не имея под руками обезболивающих препаратов, человек решает принять в качестве анестезии алкоголь. По словам работников реанимации – худшего пациента вряд ли можно представить! Мало того, что алкоголь изменяет порог чувствительности и такому пациенту крайне сложно поставить правильный диагноз, так ему еще и бесполезно вводить обезболивающие, ведь многие препараты не совместимы с алкоголем. Но главный ужас в том, что придя на помощь такому пациенту, врач вынужден не только лечить его, но и, параллельно, усмирять!

11. Не растирайте уши при обморожении!
Заметив человека, у которого от обморожения побелели уши или нос, ни в коем случае не пытайтесь помочь ему растиранием этих органов! Белыми они стали потому, что от холода кровь в капиллярах перестала циркулировать, а нервные окончания «задубели». Пытаясь разогреть их растиранием, мы попросту крушим и ломаем сосуды и нервные окончания, из-за чего впоследствии врачи могут ампутировать эти органы! Что же делать в этом случае? Просто постараться согреть человека шерстяной одеждой, горячим чаем или теплой водой.

12. Знобит? Не спешите согревать!
Практически каждый человек сталкивался с ситуацией, когда при температуре тела 38 или даже 39°C, знобит так, что зуб на зуб не попадает! О чем это говорит? Да только о том, что организм перегревается и ему срочно нужно охладиться! Мы же в это время поим больного горячим чаем, надеваем шерстяные носочки и укутываем зимним одеялом, чем только ухудшаем и без того тяжелый для организма перегрев!

А что же нужно делать? Все очень просто. Необходимо поместить страдающего от озноба человека в прохладную ванну, применить влажное обтирание и укрыть легким покрывалом, то есть немного охладить тело и сбить температуру! Вот увидите, буквально через 30 минут больному станет значительно легче. Крепкого вам здоровья!

Популярное на сайте

Информация на нашем сайте носит познавательный и просветительный характер. Однако данная информация ни в коей мере не является пособием по самолечению. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Правильно оказать помощь на догоспитальном этапе эвакуации обожжённому пострадавшему получается не всегда и именно поэтому данная проблема остаётся актуальной до сих пор. Своевременность оказания такой помощи является ключевым фактором выживаемости пациентов с ожогами различных степеней тяжести.

В стационарах нередко специализированная помощь оказывается не на достаточно высоком уровне, поэтому длительное лечение обожжённых пациентов не всегда целесообразно. Терапия после осмотра должна быть обязательно согласована с комбустиологом, дабы достичь впоследствии хороших результатов. Такая тактика позволяет привести к снижению инвалидизации, летальности, а также снизить длительность пребывания пострадавшего в стационаре и снизить материальные затраты на лечение. Длительная госпитализация нередко приводит к развитию осложнений, таких как сепсис, полиорганная недостаточность, острый респираторный дистресс-синдром.

Что происходит на догоспитальном этапе?

Были проведены исследования, которые показали, что на догоспитальном этапе обнаруживается неправильное поведение в неотложной ситуации не только пострадавшего, но и медицинского работника, оказывающего первую помощь.

Схема оказания помощи пострадавшим

Объём лечения и прогноз выздоровления определяется по состоянию пациента, быстроте и правильности оказания первичной помощи, наличия сопутствующих заболеваний, то есть преморбидного фона.

Для того, чтобы определить тяжесть поражения кожи пользуются индексом тяжести поражения (ИТП). Единица площади поверхностного ожога определяется как 1%, а глубокого ожога 3%.

Этапы оказания медицинской помощи при ожогах

1. Догоспитальный этап, или первая медицинская помощь пострадавшим . Здесь может быть осуществлена самопомощь и взаимопомощь работниками различных медицинских учреждений и отделений, а также любым человеком владеющим знаниями;
2. Квалифицированная медицинская помощь посредством врачей хирургического профиля, сотрудников отделений интенсивной терапии и реанимации;
3. Специализированная медицинская помощь. Данный этап осуществляется в ожоговых отделениях узкими специалистами.

Первая медицинская помощь (ПМП)

Правильное её проведение играет важную роль в возможности скорейшего выздоровления пациента. Посредством адекватной ПМП сроки лечения пациента можно значительно сократить. Именно поэтому ПМП необходимо оказывать чётко и со знанием дела. Каждый человек в зависимости от своих возможностей и способностей обязан уметь оказать помощь пострадавшему на госпитальном этапе.

Классификация ПМП

Первая неотложная помощь в связи с вышесказанным подразделяется на дилетантскую, санитарную и специальную. В большинстве случаев пострадавшему сначала оказывается дилетантская помощь, а только затем санитарная и специализированная.

Юридические аспекты оказания ПМП

Оказание первой помощи при ожогах

Первое, что необходимо сделать, это устранить повреждающее действие агрессивного фактора. Для этого пострадавшего нужно вынести из очага поражения, затушить горящую одежду. После этого провести обезболивание и наложить асептическую повязку на ожоговые поверхности.

Если на человеке горит одежда, а он самостоятельно передвигается, немедленно уложить его на землю и накрыть пламя курткой, так как при беге огонь усиливается и площадь поражения кожи увеличивается. Также существует опасность термического ожога дыхательных путей, глаз, всего лица. Пламя на одежде пострадавшего можно сбить и при помощи порошкового огнетушителя.

Если пациент пролил на себя агрессивную жидкость или кипяток, одежду необходимо снять и промыть повреждённую кожу в течение получаса проточной холодной водой, так как холодная вода ограничит распространение поражения и удалит остатки агрессивной жидкости с поверхности кожи.

Одежда также может прилипнуть к коже после воздействия кислоты, щёлочи или огня. Эти участки одежды снимать не стоит.

Особенность избавления от частиц горящего напалма и гидроокиси алюминия

Не стоит промывать горящий напалм и гидроокись алюминия водой, так как агрессивные вещества могут разбрызгаться на новые участки кожи и вызвать новые ожоговые поражения.

Помощь при попадании щелочей и кислот на кожные покровы

После промывания проточной водой щёлочь нейтрализуют слабой кислотой, к примеру, уксусной, а кислоту нейтрализуют пищевой содой. Для иных химических соединений существуют специальные антидоты.

Отношение к повязкам при оказании помощи при ожогах

Мазевые повязки на раневую поверхность ожогах накладывать ни в коем случае нельзя! Также стоит избегать повязок с маслами, дубящими веществами, присыпками, болтушками и растворами. Все они негативно сказываются на поверхности ожога и затрудняют его заживление.

Можно использовать растворы антисептиков, таких как хлоргексидин, димексид и мазям на гидрофильной основе (дермазин, аргосульфан и др.).

В последнее время часто и успешно используются гидрогелевые повязки. Их нанесение после ожога способствует охлаждению раны, не происходит образования пузырей, во время перевязок не происходит травмирования вновь образованных тканей. Однако недостатком гелей является отсутствие в их составе антисептиков.

Что нельзя делать при оказании первой мед помощи ?

• Запрещается прикосновение руками к участкам поражения кожи;
• Нельзя вскрывать пузыри, потому как эпидермис является своеобразной защитой от проникновения бактерий и грязи;
• Нет необходимости в удалении прилипших к коже инородных предметов - битум, канифоль, клей и т.д.

Как правильно оценить общее состояние пострадавшего?

1. Сначала определяется уровень сознания и тяжесть состояния;
2. Следят за адекватностью поведения и гемодинамическими показателями - артериальное давление, пульс;
3. Определение наличия других повреждений.

Классификация ожогов

Существует четыре степени ожогов:

1. Эпидермальный ожог. Он проявляется покраснением кожи в месте воздействия агрессивного агента. Иногда образуются мелкие пузыри, которые не вскрываются. Такие повреждения восстанавливаются в течение 1-2 недель;
2. Дермальный поверхностный ожог. При его возникновении дерма обнажается, отслаивается эпидермис. Возникают крупные пузыри с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Жидкости в них много, поэтому пузыри чаще всего напряжены. При неправильном лечении могут развиться трофические изменения кожи, и ожог 2 степени перейдёт в ожог 3 степени;
3. Дермальный глубокий ожог. Пузыри при данной степени возникают большие. Мелкие сливаются в крупные. Обнажённая дерма бледная с мраморным оттенком, иногда багровая. Поражение доходит до поверхностной фасции ;
4. Субфасциальный ожог. Повреждение тканей распространяется на ткани, которые расположены под собственной фасцией или апоневрозом, а это чаще всего мышцы, крупные сосуды, нервы и, в конце концов, кости.

Тактика терапии будет зависеть от глубины поражения тканей, от степени ожога, от площади поражения. Площадь поражения высчитывается по правилу девяток, где все части тела разделены на 9%-е области. Только площадь ладони и наружных половых органов принимается за 1%.

У детей площадь определяется соразмерно возрасту.

Тяжесть ожогов по площади поражения

В жизни каждого человека может произойти эпизод, в котором он становится участником или свидетелем ситуации, в которой необходимо оказывать или уже оказывают первую медицинскую помощь.

Одно дело если эту помощь оказывают специалисты, другое обычные обыватели. В данной статье, мы бы хотели указать ряд ошибок, которые совершают при оказании первой медицинской помощи.

Почти каждый из нас что-либо слышал, а возможно когда –то изучал основы оказания первой помощи, но тем не менее, когда настает реальная ситуация, люди зачастую совершают ошибки, которые могут иметь печальные последствия.

Давайте еще раз вспомним правила оказания первой помощи:

1. Неправильная сердечно-легочная реанимация . Самое страшное и опасное, с чем можно столкнуться при оказании первой помощи – это ситуация клинической смерти, когда необходимо экстренное проведение сердечно-легочной реанимации. Каждый человек должен знать, как проводить ее правильно, ведь речь идет о спасении жизни человека.

Чего не стоит делать при оказании сердечно-легочной реанимации:

Не стоит изо всех сил бить по грудине. Метод прекардиального удара действительно существует, иногда он помогает остановить фибрилляцию желудочков сердца и восстановить сердцебиение, но это должен быть несильный удар в проекцию области сердца. Для того, чтобы совершить такой удар, нужно точно знать, где расположено сердце и рассчитывать свои силы!

Слишком сильный удар приведет к перелому ребер и усугубит состояние больного, поэтому, если вы не уверены – лучше этого не делайте!

Проводить реанимационные мероприятия стоит на мягкой поверхности.

Если вы делаете искусственное дыхание – не забудьте уложить и распрямить шейный отдел позвоночника, разогнуть голову так, чтобы по дыхательным путям воздух поступал без препятствий, в противном случае вдыхаемый воздух пойдет в желудок.

В момент искусственного дыхания не забывайте закрывать пострадавшему нос, иначе весь вдыхаемый воздух будет через него выходить.

Не нужно делать реанимацию, если прощупывается пульс!

2. Извлечение режущих и колющих предметов из ран. Даже врач скорой помощи никогда не будет извлекать инородный предмет из глубокой раны. Дело в том, что при вытягивании острого предмета происходит дополнительная травматизация раны, существует риск повреждения сосудов и органов (при ранении в брюшную полость). Поэтому такие манипуляции производятся только в условиях операционной, чтобы иметь возможность сразу же оказать необходимую помощь, пережать сосуд и т.п.

3. Перекладывание больного при тяжелых травмах. Этого делать нельзя. Лишние движения могут привести к смертельным осложнениям, остановке сердца, повреждению легких при сломанных ребрах, разрыву крупных сосудов. Двигать пострадавшего можно только когда будет проведена иммобилизация, фиксирование сломанных конечностей. Исключение составляют случаи, когда оставить больного на прежнем месте опасно для жизни – например, при пожаре.

4. Применение алкоголя в качестве обезболивающего. Этим можно не только затруднить постановку диагноза, но и усугубить тяжесть состояния заболевшего, пропустить развитие осложнений.

5. Самостоятельное вправление вывихов. Подобные случаи, к сожалению, не редкость, но только, даже врачу без дополнительного рентгеновского обследования, бывает трудно определить, что у пациента – вывих, перелом или просто ушиб. Так, что своими неумелыми вправлениями можно очень сильно навредить человеку, которому пытаетесь оказатьпомощь. Например, перевести перелом из разряда простых - в сложный перелом со смещением, который потребует дополнительной операции.

6. Вызывание рвоты при отравлениях. Не при каждом отравлении можно вызывать рвоту. Если это сильнодействующие химические вещества, например, уксусная кислота, то рвота приведет к дополнительному воздействию на слизистую пищевода, и усилит ожог слизистой.

7. Хлопанье по спине, если человек подавился. Такие действия могут привести к тому, что предмет, которым подавился пострадавший, проскользнет еще глубже в дыхательные пути. Правильно поведение в таких случаях – это когда сам пострадавший пытается откашляться и делать резкие выдохи. Можно также помочь, если встать сзади подавившегося человека, наклонить его вперед и производить резкие надавливания – толчки на область солнечного сплетения.

8. Прием лекарственных препаратов, если вы не уверены в диагнозе. Даже, если вам кажется, что вы видите симптом определенного заболевания, вы вполне можете ошибаться. Один и тот же симптом может быть вызван разными заболеваниями, и требовать разного подхода к лечению. Например, не нужно давать нитроглицерин, если вы не уверены, что это не сердечный приступ. Этот препарат может вызвать резкое падение давления и значительно ухудшить состояние больного. Давать лекарственный препарат можно только в случае, если вы уверены в диагнозе.

9. Вкладывание ложки в рот при приступе эпилепсии. Это мало кому удавалось, чаще всего такие действия приводят к сломанным зубам и травмам полости рта. Целью такой помощи является предохранение человека во время приступа от западания языка. Это можно обеспечить и другим способом, повернув голову человека в сторону. Также не нужно удерживать конечности, нужно всего лишь уберечь человек от дополнительных травм, придерживать голову и отодвинуть его от острых углов.

10. Заливание раны йодом или зеленкой. Глубокие раны этими препаратами не обрабатывают, так как они вызовут ожог, и при этом не принесут никакой практической пользы. Йод и зеленка пригодны только лишь для небольших, поверхностных повреждениях кожи. Глубокие раны обрабатывают перекисью водорода.

Новости партнеров:

Первую помощь нужно оказывать оперативно и правильно. Причем оба слова здесь являются ключевыми: иногда промедление смерти подобно, а иногда лучше ничего не делать, чем сделать и навредить.

Теперь об обездвиживании. Накладывание шин – это не приматывание сломанной руки к прямой палке. Если решили заняться наложением импровизированной шины, имейте в виду: конечность нельзя выпрямлять насильственно! Ее прибинтовывают как есть – в текущем наиболее удобном для пострадавшего положении так, чтобы было обездвижено не только место перелома, но и два, а в некоторых случаях три ближайших сустава.

3. Неумелое жгутование

При остановке кровотечений методом наложения жгута (начиная с «не там» и заканчивая «надолго») делается столько ошибок, что многие специалисты призывают ограничиваться просто тугой повязкой, сгибать конечность в суставе, который находится выше пострадавшего сосуда, или туго тампонировать рану. В большинстве случаев этого вполне достаточно. При этом повязки не меняют, а накладывают одна на другую. Прибывшие медики по ним смогут оперативно оценить кровопотерю.

Ну, а если речь идет о самом страшном артериальном кровотечении, не стоит тратить драгоценное время на поиски жгута. Как можно быстрее пережмите пальцами фонтан алой крови, иначе до момента применения знаний по жгутованию человек может не дожить.

Даже в случае артериального кровотечения помним, что расчетное время наложения жгута не более 1 часа зимой и 1, 5-2 часов летом. А лучше вне зависимости от времени года распускать жгут каждые 20 минут, дабы потом пострадавший не «благодарил» за потерянную конечность.

4. Остановка кровотечения из носа запрокидыванием головы

Если запрокинуть голову, то кровь из носа идти перестанет. Вот только прекратится ли кровотечение? Нет. Просто кровь будет стекать в носоглотку, а потом в желудок. Вроде как ничего смертельного, но, во-первых, мы не видим, продолжается ли кровотечение или нет? А во-вторых, есть такая неприятная штука как кровавая рвота.

При носовом кровотечении адекватная помощь: слегка наклонить голову пострадавшего вперед, затампонировать ноздри чистой салфеткой или ваткой, смоченной в перекиси водорода, а потом уже выяснять причину произошедшего.

5. Лекарственная терапия по наитию

Это самый «увесистый» пункт программы, потому что, несмотря на прямые запреты врачей «это лекарство назначено только вам, не советуйте его никому», в нашей культуре принято рекомендовать препараты для внутреннего применения, исходя из волшебного метода аналогии – «раз мне или еще кому-то в этой ситуации помогало, значит…». Так вот – ничего это не значит!

Если человеку плохо, не предлагайте ему лекарства, которые помогали в аналогичной ситуации. Во-первых, совершенно не факт, что схожие внешние симптомы вызваны той же проблемой. Во-вторых, лекарства имеют особенности применения, противопоказания и побочные эффекты, не очевидные для людей без медицинского образования.

Наиболее частая «лекарственная» ошибка – предлагать нитроглицерин всем, кто держится за грудную клетку. Последствия такой помощи могут быть хуже, чем можно представить, вплоть до резкого снижения давления до критического уровня. Единственное исключение: пострадавший сам просит определенный препарат или ингалятор. В этом случае, скорее всего, он хроник и имеет рекомендации от лечащего врача.

6. Искусственная рвота в случаях, когда ее нельзя допускать

При отравлениях обычно советуют вызывать у пострадавшего рвоту. Однако этого категорически нельзя делать при подозрении на отравление кислотой, щелочью и другими едкими веществами. Если же рвота оправдана, то не нужно самостоятельно использовать марганцовку, соду и т.п. Все что нужно – это много теплой воды.

7. В рот ему ложку – посылка неверная

Чаще всего от насильственного всовывания чего-то в зубы страдают эпилептики. От ложек, отверток и даже ножей, с помощью которых сердобольные граждане пытаются оказать помощь при приступе, вреда много (сломанные зубы и травмы горла от металлических и обструкции трахеи и бронхов от более хрупких предметов), а толку обычно мало. Не надо со всей силы удерживать эпилептика за руки и ноги, достаточно слегка поддержать голову, что бы избежать травм, а когда судороги утихнут повернуть человека набок.

8. Масло на ожог, йод в рану

Бабушкино «смажь ожог маслом» въелось в сознание целых поколений и с трудом вытравливается даже упорной долбежкой «нельзя, нельзя, нельзя». Ни маслом, ни всевозможными пантенолами смазывать свежий ожог нельзя. Если, конечно, нет желания усугубить ситуацию. Правильно охлаждать пораженное место холодной водой, но только не минуту-две, а 10–15–20.

Лить йод, спирт и зеленку в глубокую рану также бессмысленно – никакой пользы это не принесет. Только вред. В неумелых руках эти вещества нужны только для смазывания царапин. В остальном же «чайникам» безопаснее использовать перекись водорода.

9. Хлопки по спине подавившегося

Этот распространенный способ помочь поперхнувшемуся человеку не является самым безопасным. В определенных случаях такие хлопки могут способствовать еще более глубокому проникновению инородного тела в дыхательные пути. Определить попадет ли этот случай в категорию опасных заранее нельзя, поэтому лучшая стратегия в этом случае — самому пострадавшему (по возможности без паники) наклониться вперед и сделать несколько резких выдохов. Или окружающие могут обхватить его сзади под мышки и надавить на солнечное сплетение (не на грудь).

10. Неумелая сердечно-легочная реанимация

По идее делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание должен уметь каждый, по крайней мере, этому учат, начиная со школы. Но, если вы не умеете, то лучше не браться. А если умеете, то учтите несколько замечаний. Первое – если у человека бьется сердце и прощупывается пульс, такие мероприятия не нужны! Второе, лупить со всей дури по грудине не нужно и опасно. Прекардиальный удар, нанесенный неспециалистом, скорее всего, никой пользы не принесет, зато можно сломать ребра и нанести еще кучу травм.

11. Извлечение предметов из ран

Можно достать занозу из пальца, слегка проколовший кожу гвоздь или осколок тарелки, явно не перерезавший палец пополам. Но никогда, ни в коем случае нельзя извлекать никакие предметы из более-менее серьезной раны. Даже если в человеке торчит кусок ржавой проволоки. Если переживаете за инфекцию – так уже поздно, вся зараза уже давно внутри, с ней можно бороться потом, в отличие от кровотечения. Врачи «скорой» не для дяди следователя придерживает ножи и прочие посторонние вещи на месте до момента, когда пострадавший окажется в условиях развернутой операционной. Потому что в чистом поле, на дороге или дома им нечем будет останавливать кровотечение, которое может открыться после извлекания предмета из раны, и восполнять кровопотерю.

Как бы страшно не выглядел человек с ножом в груди, вынимать его самому категорически нельзя.

12. Алкогольная терапия

Обезболивание алкоголем вошло в фольклор прочнее, чем хотелось бы. Прежде чем предложить кому-то коньячку для анестезии или сугрева, лучше поискать другие варианты оказания помощи или воздержаться от нее вообще. Во-первых, в пьяном угаре изменяется болевая чувствительность, а это лишние шевеления при переломах и затруднение в постановке диагноза. Во-вторых, большинство лекарственных средств не рассчитано на одновременный прием с алкоголем. Не говоря о том, что пьяный пациент – это кошмар врача, которому нужно усмирять и оказывать помощь одновременно.

В общем, оказывать доврачебную помощь иногда опасно – можно навредить. В США действует закон «Доброго самаритянина», по которому человека оказывающего доврачебную помощь в неотложной ситуации нельзя потом тащить в суд за возможный вред. А такие случаи были.

Значит ли это, что нужно бросать упавшего на произвол судьбы, оставлять истекающего кровью и оставаться равнодушным к чужой беде? Конечно, нет. Другое дело, что свои действия всегда нужно соизмерять с компетентностью. А еще внимательно слушать чему учат на ОБЖ и пройти курсы оказания первой помощи. Их предлагают МЧС, Красный крест, автошколы, турклубы и множество других организаций.

Леонид Щеботанский, Олеся Сосницкая