Etiologie alkoholismu

Poruchy užívání alkoholu

Alkoholismus – chronické onemocnění rozšířené ve světě, zejména v Rusku, způsobené systematickým požíváním různých alkoholických nápojů. Projevuje se neustálou potřebou intoxikace a rostoucí touhou po alkoholických výrobcích, jakož i rozvojem výrazného abstinenčního syndromu při ukončení jejich konzumace. Alkoholismus je nejen nejdůležitějším medicínským, ale i sociálním a demografickým problémem v mnoha zemích světa, včetně Ruska. Alkoholismus vždy vede k duševním poruchám, neurologickým a somatickým poruchám, snížení výkonnosti, ztrátě sociálních vazeb a degradaci osobnosti. Bohužel v posledních desetiletích po celém světě pokračuje trend zvyšování spotřeby alkoholu.

Důvodem rozvoje alkoholismu je často používání různých alkoholických produktů a jejich náhražek, zejména na pozadí následujících predisponujících faktorů:

–biologické faktory– přítomnost genu pro alkohol (alkogen), který je odpovědný za konzumaci alkoholických výrobků; nedostatek serotoninu v těle a nadbytek opioidních peptidů; genderová predispozice (muži asi 5x častěji trpí alkoholismem než ženy); přítomnost rodinných alkoholiků apod.;

–duševní faktory– soubor osobních vlastností a různých (rodinných, milostných, pracovních atd.) zkušeností;

–sociální faktory– nezaměstnanost, nedostatek zaměstnání, chudoba, manželská disharmonie, chronický stres atd.;

–napodobovací faktory– imitační role dospělých a vrstevníků, kteří systematicky pijí alkoholické nápoje, a jejich náhradníků.

Alkoholismus je polygenní dědičné onemocnění, které má dědičnou predispozici, která je navrstvena určitými osobními vlastnostmi, různými chronickými stresy a nepříznivými životními podmínkami.

Je to docela složité. Mezi mnoha patogenetickými účinky alkoholu a jeho produktů na tělo se rozlišují následující hlavní skupiny mechanismů, které jsou základem změn:

- stavba, metabolismus a funkce buněčných membrán,

– činnost různých enzymových systémů, které mění mnoho metabolických procesů v těle,

– množství acetaldehydu a jeho kondenzačních produktů, zejména s dopaminem,

– počet opioidních peptidů a opiátových receptorů.

Patogenní vliv alkoholismu a jeho produktů na membránové systémy různých buněk(zejména nervové tkáně) je způsobena jejich dobrou schopností rozpouštět se v membránových lipidech. Ten je doprovázen porušením strukturního řádu membrán a metabolických procesů v nich a vede k jejich podráždění. V důsledku toho se zvyšuje propustnost membrán pro různé látky a mění se různé funkce buněk.

Patogenní účinek alkoholu a jeho produktů na mnoho enzymových systémů, které narušují různé metabolické procesy v těle. Bylo prokázáno, že alkohol a produkty jeho rozkladu jsou doprovázeny: - aktivací glykolýzy a inhibicí glukoneogeneze (která obvykle vede k rozvoji hypoglykémie), - inhibicí kyseliny octové a rozvojem laktátové acidózy, - snížením syntéza bílkovin (která obvykle vede k rozvoji hypoproteinémie), - narušení mnoha (zejména syntetických a detoxikačních) funkcí jater, - vznik hypovitaminózy (B 12, C, K, PP atd.), - výskyt hyponatremie a hyperkalemie atd.

Patogenní účinek alkoholu a produktů jeho rozkladu (acetaldehyd, acetát aj.) a kondenzace s dalšími účinnými látkami na organismus.

Pod vlivem alkoholdehydrogenázy se alkoholické nápoje přeměňují na acetaldehyd (který je 200krát toxičtější než etanol). Působením aldehyddehydrogenázy se acetaldehyd metabolizuje na acetát. Až 10 % metabolismu ethanolu se účastní ketolázy. Asi 2 % etanolu se z těla vyloučí v nemetabolizované formě. Nadbytek vzniklého acetaldehydu, NADH a kyseliny octové vede k rozvoji těžkých poruch metabolismu různých typů (proteinů, lipidů, sacharidů).

Je známo že acetaldehyd který se hromadí v tkáních a je toxickým produktem, při interakci s tkáňovými proteiny způsobuje změny v jejich konformaci, struktuře, metabolismu a funkcích. acetaldehyd Možná Taky zintenzivnit rozvoj v organismu autoalergické procesy. Navíc acetaldehyd schopné uvolňovat katecholaminy ze sympatických nervových zakončení a z dřeně nadledvin a kompenzační stimulace jejich syntézy, zejména dopaminu.

Acetaldehyd může také kondenzovat s různými účinnými látkami a vedou ke vzniku různých nových PAS, které mají strukturní a funkční podobnost s morfinem, a proto mají silný psychogenní účinek, tvoří a posilují nejen abstinenční syndrom, ale také výraznou fyzickou závislost těla na alkoholu. Zejména vzniká kondenzace acetaldehydu tetrahydroisochinoliny (THIQ), počítaje v to salsolinol. Když acetaldehyd kondenzuje s tryptofanem - dekarboliny a se serotoninem – methyl-tetrahydro-b-karbolin atd. Tyto látky se mohou hromadit ve tkáních v důsledku nedostatečné oxidace endogenních bioaminů kvůli nedostatku acetaldehyddehydrogenázy, intenzivně využívaný v oxidačním řetězci ethanolu a produktů jeho rozkladu.

Patogenní vliv alkoholu a produktů jeho rozkladu na syntézu opioidů a opiátových receptorů.

Bylo prokázáno, že alkohol je schopen zvýšit koncentraci velkého počtu (asi 30) různých nepeptidových opioidů v mozku a mozkomíšním moku (salsolinol, dekarboliny, b-karboliny, morfin, 6-acetylmorfin, kodein atd.). .) a zejména opioidní peptidy (b- a g-endorfiny, dynorfiny, neoendorfiny, rimorfiny, met- a další enkefaliny).

Je také třeba poznamenat, že tyto opioidy působí prostřednictvím aktivace převážně d- a m-opiátových receptorů.

Kromě toho je známo, že opiátový systém mozku úzce souvisí s dopaminovým systémem, a to jak strukturně, tak funkčně. Zejména bylo prokázáno, že opiátové receptory jsou umístěny ve velkém počtu v presynaptických dopaminových nervových zakončeních a opioidní peptidy stimulují sekreci dopaminu.

Bylo prokázáno, že ve stavu nedostatku opioidů, který způsobuje touhu po alkoholu a jeho produktech, podrážděnost a úzkost, je snížena syntéza endogenních opioidů (zejména metenkefalinů) a různých neurotransmiterů, zejména monoaminů.

V případě akutní expozice alkoholu, jeho metabolismus se zpravidla zvyšuje s tvorbou TGIC, salsolinolu, opioidních opiát-dopaminových komplexů a opiátových receptorů v játrech a mozku. To vyvolává pocit falešného (alkoholického) pohodlí. Současně je odhaleno: – zvýšený metabolismus etanolu a různých léčiv v jaterních mikrosomech; – změna, podobná účinku morfinu, v syntéze uvolňujících faktorů v hypotalamu a odpovídajících tropních hormonů v hypofýze (zejména snížení LH, ACTH, TSH a zvýšení růstového hormonu a prolaktinu) ; – zvýšená aktivita antinociceptivního systému (která je doprovázena snížením prahu bolesti) atd.

Při středně těžké intoxikaci nastává nejprve stádium excitace, poté fáze inhibice (deprese).

První stadium se projevuje euforií, aktivací bioelektrické aktivity mozku, vymizením alfa rytmu na EEG, objevením se hrotové aktivity a zvýšením reakcí nervového systému na působení různých podnětů.

Druhé stadium se projevuje rozvojem inhibice, způsobené aktivací nejen benzodiazepinových a opiátových receptorů, ale i produkcí inhibičního přenašeče GABA v určitých mozkových strukturách. Inhibice centrálního nervového systému se projevuje vymizením beta rytmu a vytvořením nejprve alfa rytmu, poté theta a dokonce delta rytmu na EEG, stejně jako snížením a vymizením reakce nervového systému na EEG. působení podnětů.

Při chronickém užívání etanolu Rozvíjí se nejen psychická, ale i fyzická závislost na alkoholu, výrazný narůstající abstinenční syndrom, když přestanete pít alkohol, což znamená alkoholismus (nemoc z alkoholu). Na pozadí genetické predispozice, chronického stresu a toxických vlastností produktů odbourávání alkoholu (zejména acetaldehydu) stále klesá syntéza opioidních peptidů, opiát-dopaminových komplexů, opiátových receptorů a monominů (zejména serotoninu).

Aktivuje se systém oxidace katalázy, což vede k výraznému zvýšení tvorby acetaldehydu. To je doprovázeno ještě větším uvolňováním katecholaminů s rozvojem jejich deplece v presynaptických adrenergních strukturách a tvorbou dopaminu a opiátů, stejně jako snížením citlivosti dopaminergního systému mozku a zvýšením aktivity enkefalinázy . To vše vede k rozvoji tolerance k alkoholu a produktům jeho metabolismu, a tím ke zhoršení rozvoje abstinenčního syndromu a zvýšené psychické a zejména fyzické závislosti organismu na alkoholu.

Při akutním vysazení alkoholu se rozvíjí stav abstinence (syndrom), charakterizovaný nedostatkem neurotransmiterů a enkefalinů a zvýšením volných (neobsazených) opioidních receptorů a dopaminu. To vede ke snížení tolerance a zvýšení pocitu touhy po alkoholu, stejně jako k rozvoji strachu, úzkosti, zmatenosti a deprese.

ministerstvo zdravotnictví

a sociální rozvoj Ruské federace

Ussuri Medical College

ALKOHOLISMUS

Vykonavatel:

Kontrolovány:

Ussurijsk 2010

Úvod………………………………………………………………………………………………... 3

Obecná charakteristika alkoholismu jako nemoci………………………………………4

Patogeneze alkoholismu a diagnostika……………………………………….6

Etapy rozvoje alkoholismu………………………………………………………10

Metody léčby alkoholismu………………………………………...….13

Prevence alkoholismu……………………………………………….. 17

Závěr……………………………………………………………………………………………….19

Reference……………………………………………………………… 20

Úvod

Opilost, alkoholismus a drogová závislost jsou neslučitelné se společenským způsobem života, jehož problém není abstraktní a abstraktní povahy. Je spjata s každodenním životem lidí, a proto vzbuzuje velký zájem velmi specifického praktického charakteru. Zejména taková kategorie, jako je životní styl, která odráží nebo charakterizuje chování lidí obecně.

Piják žije a pracuje mezi lidmi a škody způsobené zneužíváním alkoholu se týkají široké škály zdravotních, sociálních, morálních a dalších problémů jak samotného pijáka, tak jeho rodiny, produkčního týmu i společnosti jako celku. Opilost a alkoholismus způsobují mnoho sociálních problémů, i když vztah mezi mírou alkoholismu a četností a závažností sociálních problémů není vždy zřejmý a přímočarý.

Předmětem studie jsou tedy důvody, které přispívají k výskytu alkoholismu. Předmětem studia je problematika alkoholismu, jeho léčba a prevence v moderní společnosti.

Účelem abstraktu je charakterizovat alkoholismus – pojem, patogenezi, hlavní stadia onemocnění, léčbu a prevenci.

Obecná charakteristika alkoholismu jako nemoci

Alkoholismus je onemocnění s progresivním průběhem, jehož základem je závislost na etylalkoholu. Alkoholismus ve společenském smyslu znamená zneužívání alkoholických nápojů (opilost), vedoucí k porušování mravních a společenských norem chování, k poškození vlastního zdraví, materiálního a mravního stavu rodiny a také k poškození zdraví a pohody. -bytí společnosti jako celku. Zneužívání alkoholu je podle WHO třetí příčinou úmrtí po kardiovaskulárních chorobách a rakovině.

Za prvé, těžká intoxikace (otrava alkoholem) je častou příčinou úmrtí v mladém věku.

Za druhé, při nadměrné konzumaci alkoholu může dojít k náhlé „kardiální“ smrti v důsledku primární srdeční zástavy nebo srdeční arytmie (například fibrilace síní).

Za třetí, alkoholici jsou náchylnější ke zraněním – domácím, průmyslovým a dopravním. Navíc nejen oni sami trpí, ale mohou také přispět ke zranění ostatních.

Riziko sebevraždy u alkoholiků se navíc ve srovnání s běžnou populací zvyšuje desetinásobně. Přibližně polovina vražd je také spáchána v opilosti.

Pro raná stadia alkoholismu jsou typičtější onemocnění jako peptické vředy, úrazy, kardiovaskulární poruchy, pro pozdější stadia - cirhóza jater, polyneuritida, poruchy mozku. Vysoká úmrtnost mužů je způsobena především nárůstem alkoholismu. 60-70% mužů, kteří zneužívají alkohol, umírá před dosažením 50 let.

Důvody pití alkoholu jsou různé. Jedním z nich je psychotropní účinek etylalkoholu: euforický (povznášející náladu), relaxační (uvolňující napětí, uvolňující) a sedativní (uklidňující, někdy vyvolávající ospalost). Potřeba dosáhnout takového účinku existuje u mnoha kategorií lidí: lidí s patologickým charakterem, lidí trpících neurózami, špatně přizpůsobených společnosti, stejně jako těch, kteří pracují s emočním a fyzickým přetížením. Při vzniku závislosti na alkoholu hraje velkou roli sociální prostředí, mikroklima v rodině, výchova, tradice, přítomnost traumatických situací, stres a schopnost se jim přizpůsobit. Vliv dědičných faktorů, které určují jak charakterologické vlastnosti, tak predispozici k poruchám metabolismu, je nepopiratelný.

Patogeneze alkoholismu a diagnostika

Patogenetické mechanismy účinku alkohol na organismus jsou zprostředkovány několika druhy působení etanolu na živé tkáně a zejména na lidský organismus. Na úrovni centrálního nervového systému působí ethylalkohol jako omamná látka. Hlavní patogenetickou vazbou narkotického účinku alkoholu je aktivace různých neurotransmiterových systémů , zejména katecholamin A opiátový systém. Na různých úrovních centrálního nervového systému tyto látky (katecholaminy A endogenní opiáty ) určit různé účinky, jako je zvýšení prahu citlivosti na bolest, tvorba emocí a behaviorálních reakcí . Narušení činnosti těchto systémů v důsledku chronické konzumace alkoholu způsobuje rozvoj závislosti na alkoholu , abstinenční syndrom , změna kritického postoje k alkoholu atd.

Při oxidaci alkoholu v těle vzniká toxická látka – acetaldehyd. , způsobující rozvoj chronické intoxikace těla. Acetaldehyd má zvláště silný toxický účinek na stěny cév (stimuluje progresi aterosklerózy ) , jaterní tkáň ( alkoholická hepatitida ), mozková tkáň ( alkoholická encefalopatie ).

Ethylalkohol má navíc výraznou proagregační vlastnost (zvyšuje lepivost červených krvinek ), což vede ke vzniku mikrotrombů a výrazným poruchám mikrocirkulace celkově orgány A tělesných tkání. To vysvětluje toxický účinek etanolu na srdce , ledviny Chronická konzumace alkoholu vede k atrofii sliznice trávicího traktu a rozvoji nedostatku vitamínů .

Pro stanovení diagnózy alkoholismu v Rusku je stanoveno, že pacient má následující příznaky:

Při pití velkého množství alkoholu nedochází ke zvracení;

Ztráta kontroly nad množstvím pití;

Částečná retrográdní amnézie ;

Přítomnost abstinenčního syndromu

- záchvatovité pití

Přesnější diagnostickou škálu stanoví MKN-10:

10.0 10.0 Akutní intoxikace

Diagnóza je základní pouze tehdy, když intoxikaci neprovázejí trvalejší poruchy. Měli byste také zvážit:

Úroveň dávky;

Průběžná organická onemocnění;

Sociální okolnosti (disinhibice chování během prázdnin, karnevalů);

Doba, která uplynula od užití látky.

Tato diagnóza vylučuje alkoholismus. Patologická intoxikace spadá do stejné kategorie .

10.1 10.1 Použití se škodlivými následky

Zdraví škodlivý pitný režim. Poškození může být fyzické (hepatitida apod.) nebo psychické (například sekundární deprese po alkoholismu). Diagnostické příznaky:

Přítomnost přímé újmy způsobené na duševním nebo fyzickém stavu spotřebitele;

Diagnózu navíc potvrzuje přítomnost negativních sociálních důsledků.

Škodlivé užívání by nemělo být diagnostikováno v přítomnosti specifičtější formy poruchy užívání alkoholu. Tato diagnóza také vylučuje alkoholismus.

10.2 10.2 Syndrom závislosti

Kombinace fyziologických, behaviorálních a kognitivních jevů, kdy konzumace alkoholu začíná zaujímat první místo v pacientově hodnotovém systému. Pro diagnostiku je nutná přítomnost alespoň 3 příznaků, které se vyskytly během roku:

Silná potřeba nebo potřeba pít alkohol.

Zhoršená schopnost kontrolovat užívání alkoholu, tj. zahájení, ukončení a/nebo dávkování.

Storno stavy10.310.4.

Zvyšování tolerance.

Postupné zapomínání na alternativní zájmy ve prospěch alkoholismu, prodlužování doby potřebné k získání, konzumaci alkoholu nebo zotavení se z jeho následků.

Pokračující užívání alkoholu navzdory zjevným škodlivým důsledkům, jako je poškození jater, depresivní stavy po období intenzivního užívání látky, snížení kognitivních funkcí v důsledku alkoholismu (je třeba zjistit, zda si pacient byl a mohl být vědom povahy a rozsahu škodlivé následky).

Pro většinu lékařů je dostatečným důvodem pro diagnostiku alkoholismu syndrom závislosti, ale postsovětská psychiatrie je přísnější.

Diagnózu 10.210.2 lze specifikovat znaménkem:

0 - v současnosti abstinent;

1 - v současné době abstinent, ale v podmínkách vylučujících použití (v nemocnici, věznici apod.);

2 - v současné době pod klinickým dohledem, na udržovací nebo substituční léčbě;

3 - v současné době abstinent, ale na léčbě averzivními nebo blokujícími léky (Teturam, soli lithia);

4 - v současné době užívá etanol (aktivní závislost);

5 - neustálé používání (přejížďka);

6 - epizodické použití (dipsománie).

10.3 10.3 , F 10.410.4 Stornovací stavy

Skupina symptomů různé kombinace a závažnosti, projevující se po úplném nebo částečném vysazení alkoholu po opakované, obvykle dlouhodobé a/nebo masivní (ve vysokých dávkách) konzumaci. Vznik a průběh abstinenčního syndromu jsou časově omezené a odpovídají dávkám bezprostředně předcházejícím abstinenci.

Abstinenční syndrom je charakterizován duševními poruchami (např. úzkost, deprese, porucha spánku). Někdy mohou být způsobeny podmíněným podnětem v nepřítomnosti bezprostředně předcházejícího použití. Abstinenční syndrom je jedním z projevů syndromu závislosti.

Abstinenční stav s deliriem (10.410.4) se rozlišuje na základě odlišného klinického obrazu a na základě zásadního rozdílu v mechanismu jeho vzniku.

Etapy vývoje alkoholismu

Alkoholismus je onemocnění charakterizované určitými psychickými a somatickými projevy.

V poradně alkoholismu se rozlišují tři stadia onemocnění. Jejich „klasické“ hlavní příznaky jsou popsány níže, které se však mohou v každém jednotlivém případě lišit.

Hlavním fázím alkoholismu předchází prodromální období - v tomto stádiu ještě není nemoc, ale je přítomna „domácí opilost“. Člověk pije alkohol „podle situace“, obvykle s přáteli, ale jen zřídka se opije do bodu ztráty paměti nebo jiných vážných následků. Dokud se fáze „prodromu“ nezměnila v alkoholismus, bude člověk schopen kdykoli přestat pít alkoholické nápoje, aniž by to poškodilo jeho psychiku. Během prodromu je člověku ve většině případů lhostejné, zda se v blízké budoucnosti bude pít nebo ne. Po opilosti ve společnosti člověk zpravidla nevyžaduje další pití a pak nepije sám. Při každodenním pití však zpravidla prodromové stadium po 6-12 měsících přirozeně přechází v první stadium alkoholismu. Byly však popsány případy onemocnění během velmi krátkého prodromu, typického pro asteniky.

První fáze alkoholismu. Doba trvání od 1 roku do 5 let.

V této fázi onemocnění se u pacienta rozvíjí syndrom psychické závislosti: neustálé myšlenky na alkohol, zvýšená nálada v očekávání pití, pocit nespokojenosti ve střízlivosti. Patologická přitažlivost k alkoholu se projevuje situačně determinovanou formou. „Touha“ po alkoholických nápojích se vyskytuje v situacích souvisejících s příležitostí k pití: rodinné události, pracovní dovolené.

Objevuje se syndrom změněné reaktivity ve formě rostoucí tolerance. Zvyšuje se tolerance alkoholu, objevuje se schopnost užívat vysoké dávky denně, mizí zvracení při předávkování alkoholem, objevují se palimpsesty (zapomínání na jednotlivé epizody období intoxikace). Při mírné intoxikaci alkoholem se psychické funkce zrychlují, některé však se ztrátou kvality.

Pacientova kvantitativní kontrola se snižuje a smysl pro proporce se ztrácí. Po úvodních dávkách alkoholických nápojů a objevení se mírné intoxikace se objevuje touha pokračovat v pití. Pacient pije až do střední nebo těžké intoxikace.

Zbývající příznaky alkoholismu v jeho první fázi ještě nemají čas se vytvořit. Nedochází k fyzické závislosti na alkoholu, následky alkoholismu mohou být omezeny na astenické projevy a neurologické dysfunkce.

Druhá fáze alkoholismu. Doba trvání 5-15 let.

V této fázi se všechny výše uvedené příznaky stávají závažnějšími. Patologická přitažlivost k alkoholu se stává intenzivnější a vzniká nejen v souvislosti s „alkoholickými situacemi“, ale i spontánně. Pacienti si spíše najdou vlastní motivaci k alkoholismu, než aby používali vhodné situace.

Tolerance během formování druhého stupně se stále zvyšuje, dosahuje maxima a poté zůstává konstantní po řadu let. Alkoholová amnézie se stává systematickou, jednotlivé epizody významné části období intoxikace jsou zapomenuty.

V tomto období onemocnění se mění forma zneužívání alkoholu. To může být vyjádřeno tendencí k periodickému nebo neustálému zneužívání alkoholu v průběhu onemocnění. V prvním případě jsou časté jednotlivé drinky nahrazeny flámy. Nárazové pití je charakterizováno periodami denního pití, jejichž trvání se může pohybovat od několika dnů do několika týdnů.

Objevuje se fyzická závislost na alkoholu. Náhlý konec opilosti je doprovázen abstinenčními příznaky: třes končetin, nevolnost, zvracení, nechutenství, nespavost, závratě a bolesti hlavy, bolesti srdce a jater.

Alkoholik prožívá duševní změny. Snižuje se úroveň osobnosti, ztrácí se tvůrčí možnosti, oslabuje se inteligence. Objevuje se psychopatizace a bludné představy žárlivosti. V budoucnu se to může rozvinout v přetrvávající delirium, které je pro pacienta a jeho blízké extrémně nebezpečné.

Třetí fáze alkoholismu. Doba trvání 5-10 let.

Všechny projevy druhého stadia - patologická touha po alkoholu, ztráta kvantitativní kontroly, abstinenční syndrom, alkoholická amnézie - procházejí dalším vývojem a projevují se ve formě nejzávažnějších klinických variant.

Intenzivní přitažlivost se projevuje i ztrátou situační kontroly (chybí kritika místa, okolností, společnosti pijících kamarádů), k čemuž přispívá i následná ztráta intelektuálních schopností.

Hlavním znakem přechodu alkoholismu do třetího stadia je snížení tolerance k alkoholu, pacient se opije z menších dávek alkoholu než obvykle. Aktivační účinek alkoholických nápojů je snížen, pouze mírně vyrovnávají tón, téměř každé alkoholické opojení končí amnézií.

Fyzická závislost a nekontrolovatelná přitažlivost určují život pacienta; nedostatek kvantitativní kontroly v kombinaci se sníženou tolerancí často vede k smrtelnému předávkování.

Metody léčby alkoholismu

V 1. stupni léčby alkoholismu se provádí detoxikační terapie, obvykle v případech, kdy je při přijetí do nemocnice vysloven syndrom kocoviny nebo je nutné přerušit záchvaty. K detoxikaci se používají různé prostředky, především parenterální cestou podání (intravenózní nebo intramuskulární). Používají unitiol, síran hořečnatý, vitamíny B1, B6, C, nootropika (nootropil, piracetam, pyrroxan). U těžkých duševních poruch jsou předepsány trankvilizéry (seduxen, relanium, fenazepam, tazepam). Při poruchách spánku se používá radedorm a při nespavosti s nočními můrami, strachem, úzkostí - barbituráty (barbamyl, luminal). Pacientovi se doporučuje pít hodně tekutin (minerální vody, džusy, ovocné nápoje) se současným předepsáním diuretik. V případě závažných somatických poruch (onemocnění vnitřních orgánů) je pacient konzultován terapeutem a je mu navíc předepsána léčba zaměřená na odstranění některých poruch. Potřebujete vysoce kalorickou stravu bohatou na vitamíny. Pokud je pacient silně vyčerpaný, jsou předepsány malé (4-6 jednotek) dávky inzulínu ke zvýšení chuti k jídlu.

Při dosažení dobrého stavu, psychického i somatického, se provádí protialkoholní léčba. Volba se provádí společně s pacientem a jeho příbuznými, je vysvětlena podstata a důsledky navržených metod. V průběhu celého léčebného procesu by měla být psychoterapie využívána, aby napomohla rozvoji pacientova postoje k léčbě a střízlivému životnímu stylu. Léčba bude účinná pouze tehdy, bude-li pacient lékaři důvěřovat, bude-li navázán nezbytný kontakt, vzájemné porozumění a důvěra.

Jednou z léčebných metod je podmíněná reflexní terapie. Podstatou metody je vyvinutí podmíněné reflexní reakce v podobě zvracení na chuť nebo pach alkoholu. Toho je dosaženo kombinovaným použitím emetik (beran odvar, injekce apomorfinu) a malého množství alkoholu. Léčba se provádí denně nebo každý druhý den. Průběh léčby je 20-25 sezení. Kondicionovaná reflexní terapie je nejúčinnější u pacientů ve stadiu 1 a zejména u žen, které většinou špatně snášejí zvracení a na samotný léčebný postup reagují znechuceně.

Metoda senzibilizační terapie. Jeho účelem je potlačit touhu po alkoholu a vytvořit podmínky pro nucenou abstinenci od pití alkoholu. Pacientovi je denně podáván lék Antabus (Teturam), který je sám o sobě neškodný. Když se však alkohol (i malé množství piva nebo vína) dostane do těla, dojde k interakční reakci, jejíž následky mohou být velmi závažné a nepředvídatelné. Jednou z možností tohoto typu terapie je vytvoření lékového depa v těle, pro které je lék Esperal implantován subkutánně nebo intramuskulárně (obvykle do gluteální oblasti). Esperal se skládá z 10 tablet, potažených speciálním povlakem, uzavřených ve sterilní lahvičce. Reakce na lék v těle nastává pouze při pití alkoholu. Možná úmrtí. Pacient je upozorněn na možné důsledky porušení režimu střízlivosti, o čemž vydá potvrzení, které je zase pro lékaře právním dokladem, který ospravedlňuje jeho jednání.

Psychoterapie se používá od první návštěvy pacienta u lékaře a provází celý léčebný proces. Výkladová psychoterapie je zaměřena na vysvětlení podstaty nemoci, její škodlivosti a škodlivých následků, rozvíjení postoje k léčbě a dlouhodobému střízlivému životnímu stylu. Pacient musí pochopit, že už nemůže pít „jako ostatní“ a že se neobejde bez pomoci lékaře. Kromě vysvětlující psychoterapie se používají i další techniky.

Hypnoterapie (hypnóza) je sugesce ve stavu hypnotického spánku. Určeno pro pacienty, kteří jsou snadno ovlivnitelní a věří v účinnost této metody. Používá se jak samostatně, tak ve speciálně vybraných skupinách (skupinová hypnóza).

Zvláštním druhem psychoterapie je kódování. Metody jsou chráněny autorským právem, na které mají výhradní práva lékaři.

Skupinová racionální psychoterapie. Pro tento typ léčby je vybrána malá skupina pacientů (cca 10 osob), které spojuje společný psychologický a sociální problém, což napomáhá k navázání citových vazeb mezi nimi, pocitu vzájemné důvěry a příslušnosti ke zvláštní skupině. Pacienti diskutují s lékařem i mezi sebou o různých životních problémech souvisejících především s alkoholismem. Společná diskuse o různých problémech umožňuje pacientům dívat se na sebe jinak a hodnotit své chování. Zvláštní prostředí vzájemného respektu a důvěry vám umožňuje rozvíjet určitý životní styl, s jinými (střízlivými) postoji a aspiracemi, věřit v sebe a své schopnosti.

Remise a relapsy. Po propuštění z nemocnice jsou pro pacienta nejtěžší první 1-2 měsíce, kdy se musí adaptovat na novou roli abstinenta. V tomto období je potřeba rehabilitovat se v práci, zlepšit vztahy v rodině a poskládat pro své pijácké kámoše „legendu“ jako záminku pro střízlivý životní styl. Morální podpora v rodině, od přátel a zaměstnanců je nezbytnou podmínkou pro nastolení kvalitní remise.

Touha po alkoholu může přetrvávat poměrně dlouho, v závislosti na závažnosti onemocnění. Obvykle je doprovázena stejnými vegetativními a duševními poruchami, které byly pozorovány během kocoviny. Proto se takový stav, který nastává na pozadí absolutní střízlivosti, nazývá pseudoabstinenční syndrom. Pacient se stává podrážděným, rozrušeným, „spadne“ na manželku a děti a nenachází místo pro sebe. Po propuštění lékař obvykle dává doporučení, co dělat v takových případech, aby nedošlo k „zhroucení“ - návratu k pití. Pokud neexistují žádná doporučení, musíte se poradit s lékařem a případně podstoupit preventivní léčbu.

Prevence alkoholismu

Prevence je systém komplexních - státních a veřejných, sociálně ekonomických a zdravotně hygienických, psychopedagogických a psychohygienických opatření zaměřených na předcházení onemocnění, na všestranné posilování zdraví obyvatelstva.

Všechna preventivní opatření lze rozdělit na sociální, sociálně zdravotní a zdravotnická, která se rozlišují podle konkrétních cílů, prostředků a účinku.

Všechna preventivní opatření jsou rozdělena do tří typů: primární, sekundární a terciární prevence (terminologie Světové zdravotnické organizace).

Primární, neboli převážně sociální, prevence je zaměřena na zachování a rozvoj podmínek prospěšných zdraví a na předcházení nepříznivým vlivům sociálních a přírodních faktorů prostředí na zdraví.

Primární prevence alkoholismu spočívá v předcházení negativním vlivům alkoholických zvyklostí v mikrosociálním prostředí, utvářejícím mezi populací (zejména mladší generací) taková morální a hygienická přesvědčení, která by vylučovala a vytěsňovala samotnou možnost jakékoli formy zneužívání alkoholu.

Základem primární prevence alkoholismu je zdravý životní styl. Hlavním úkolem primární prevence je snižovat výskyt nových problémů spojených s užíváním alkoholu, především předcházet jejich vzniku.

Sekundární prevence alkoholismu spočívá ve vytipování skupin populace, které jsou alkoholismem nejzranitelnější a pacientů, v co nejčasnějším, nejúplnějším a nejkomplexnějším zavádění terapeutických opatření, zlepšování mikrosociální půdy a využívání celého systému výchovných opatření v týmu a rodině. .

Terciární prevence alkoholismu „je zaměřena na prevenci progrese onemocnění a jeho komplikací a je realizována v rámci antirelaps, udržovací terapie a sociálně rehabilitačních opatření.

Všechna opatření k vymýcení opilosti a alkoholismu lze rozdělit do dvou hlavních oblastí.

1) Opravný směr.

Spočívá v přímém dopadu na pitný režim prostředí a alkoholické chování jednotlivců, na cenovou politiku a organizaci obchodu s alkoholickými nápoji, na správní a právní úpravu opatření k prevenci alkoholismu. Obsahem tohoto směru je přerušit vazby v řetězci vývoje alkoholizace od alkoholických zvyklostí k projevům alkoholické nemoci, vytvořit podmínky pro pěstování střízlivého životního stylu.

2) Kompenzační směr.

Je spojena se změnou celé roviny každodenních společenských vztahů, na kterých se alkoholické zvyky nacházejí, s jejich vytěsněním a nahrazením dokonalejšími, zdravějšími. Tento směr se projevuje formováním takových mravních vlastností u mladé generace, které působí proti vzniku sociálních deviací v jejich vědomí, činnosti a chování.

Závěr

Na závěr si práci shrňme.

Alkoholismus je charakterizován jako onemocnění s projevem bolestivé závislosti na pití alkoholických nápojů a alkoholem podmíněného poškození vnitřních orgánů. Alkoholismus způsobuje degradaci člověka jako jednotlivce.

V běžném životě i historicky je alkoholismus stavem, který vede k neustálé konzumaci alkoholických nápojů, a to i přes zdravotní problémy a negativní sociální důsledky.

Pití alkoholu způsobuje alkoholismus (jak by podle definice mělo), ale to neznamená, že veškeré užívání alkoholu vede k alkoholismu. Rozvoj alkoholismu silně závisí na objemu a frekvenci konzumace alkoholu, stejně jako na individuálních faktorech a vlastnostech těla. Někteří lidé jsou vystaveni většímu riziku rozvoje alkoholismu kvůli specifickému socioekonomickému zázemí, emočním a/nebo mentálním predispozicím a dědičným faktorům.

Alkoholismus jako nemoc má svou vlastní patogenezi, diagnostické znaky a stádia vývoje.

Existuje několik klíčových bodů v léčbě alkoholismu. Medikamentózní léčba slouží k potlačení závislosti na alkoholu a odstranění poruch způsobených chronickou intoxikací alkoholem. Metody psychologického ovlivňování pacienta pomáhají upevnit negativní vztah pacienta k alkoholu a předcházet recidivám onemocnění. Významnou roli hrají metody prevence alkoholismu a sociální rehabilitace již nemocných lidí.

Bibliografie

Minko A.I. Alcohol disease: Nejnovější referenční kniha. - M.: Eksmo, 2004.

Tkhostova A. Sh., Elshansky S. P. Psychologické aspekty závislostí. - M.: Nauch.mir, 2003.

Friedman L. S. Narkologie. - M., 2000.

Tsygankov B. D. Nouzové stavy v narkologii. - M.: Medpraktika-M, 2002.

Abstrakt >> Sociologie

Relevantnost. Dnes problém alkoholismus je vážný problém, který ovlivňuje... nejadekvátnější způsoby řešení problému alkoholismus. Materiály a metody výzkumu. Materiál pro...

1. Alkoholismus jako forma deviace

   Abstrakt >> Psychologie

   Metody. 2. TEORETICKÁ ČÁST. 2.1. Koncepce a fáze alkoholismus. Alkoholismus představuje kontinuální lékařské a sociální... a další nejznámější definice alkoholismus. Deichman E.I. (1956) - alkoholismus(v úzkém lékařském smyslu) - nemoc...

2. Alkoholismus a drogová závislost jako negativní sociální jevy, které negativně ovlivňují vědomí a vůli jedince

   Diplomová práce >> Právo, judikatura

   Zneužívání alkoholu („opilost“, „chronické alkoholismus", « alkoholismus" atd.) zvažte některé z nejznámějších... pojmů jako „chronický alkoholismus", a " alkoholismus". E.I. Deitchman se rozhodl alkoholismus jako nemoc, která přišla...

Příčinný faktor alkoholismu je ethylalkohol, ethanol, jehož působení podmiňuje drogovou závislost. Na vzniku onemocnění se podílejí faktory osobní, sociální (mikrosociální) a fyziologické.

Naše znalosti fyziologické faktory jsou stále na úrovni spekulací. To je vysvětleno skutečností, že různé biochemické a fyziologické změny zjištěné u alkoholismu nelze zcela extrapolovat na premorbidní období. Patologii zjištěnou u alkoholismu lze právem považovat za odraz patogeneze, nikoli však za projev těch fyziologických charakteristik, které určovaly vývoj alkoholismu.

nicméně nepochybněže existují fyziologické předpoklady pro rozvoj alkoholismu. Důkazem toho je fakt, že alkoholismus se u různých lidí se stejnou mírou opilosti rozvíjí v různou dobu. Jsou známy případy systematické konzumace alkoholických nápojů, u kterých je nadále možné regulovat další alkoholismus. A naopak často dochází k velmi rychlému vytvoření drogové závislosti na alkoholu během několika měsíců.

Rychlá formace alkoholismus možné, když se změní vnější podmínky, které určují fyziologické pozadí, jak je často pozorováno na Dálném severu. Navíc skutečnost, že touha po alkoholických nápojích vzniká v psychicky náročných situacích, považujeme-li duševní konflikt za zprostředkující faktor změny fyziologického pozadí, ukazuje i na roli fyziologické predispozice. Je známo, že alkoholismus se méně často rozvíjí s cukrovkou a častěji s tuberkulózou. Ke vzniku alkoholismu přispívá resekovaný žaludek, hypovitaminóza thiaminové skupiny, stav vyčerpání a existující závislost na sedativních lécích. Rozvoji alkoholismu brání stav psychické zátěže a hypomanická fáze maniodepresivní psychózy.

Zadané okolnosti zdát se příslibem pro cílené hledání příčin vzniku, zejména akcelerované, drogové závislosti. Hledání možných fyziologických předpokladů pro alkoholismus se provádí na zvířatech. Tyto studie zahájil R. Williams (1947), který prokázal, že změna koncentrace aminokyselin ve stravě mění postoj zvířat k alkoholickým nápojům. Za prokázanou lze považovat skutečnost odchylek v postoji k alkoholu u zvířat, která dříve alkohol nezkoušela v důsledku změn ve stravě (nejen změny obsahu aminokyselin, ale i tuků, sacharidů a minerálních solí).

Informace o patogenezi alkoholismus jsou značně rozmanité, zahrnují biochemické, funkční, fyziologické a anatomické a morfologické pojmy. Nedostatečná diferenciace klinického materiálu, „totální“ zohlednění alkoholiků v různých fázích procesu závislosti vedlo k tomu, že jednotliví výzkumníci získali vzájemně se vylučující výsledky. U alkoholiků tak zjišťují jak zvýšení, tak snížení krevních hladin vápníku, chloridů, hořčíku, mědi, železa, hypo- a hyperglykemii, hypo- a hyperadrenergii.

Tento rozdíl v datech z pohledu lékaři Nyní je snadné to vysvětlit. Nyní lze tvrdit, že například hyperadrenergie je charakteristická pro první a druhou fázi onemocnění, hypoadrenergie - pro třetí fázi. Je třeba vzít v úvahu, že zvýšení tonusu sympatiku v první fázi onemocnění může být klinicky nedetekovatelné, protože je kompenzováno přebuzením cholinergního systému, který je stále intaktní. Ve druhém stadiu umožňuje snížení tonusu cholinergního systému, aby se hyperadrenergie objevila prominentně jak během funkčních testů, tak v biochemických studiích.

Ignorování inscenace alkoholismus a skutečnost, že v každé fázi jsou možné různé, často klinicky polární stavy (různé stupně intoxikace, různé fáze abstinenčního syndromu, různé stavy remise), vysvětluje mnohé rozpory ve výsledcích laboratorních studií alkoholiků.

Nicméně některé patogenetické změny u alkoholismu vykazuje jasnou progresi, zdánlivě nezávislou na různých stavech alkoholika. Týká se to například narůstajícího deficitu vitaminu B1, kyseliny nikotinové a askorbové a poklesu syntézy aminokyselin.

Nesporný dále progresivní změny v orgánech: tuková infiltrace jater s přechodem do cirhózy, degenerativní změny svalové tkáně, změny nervové tkáně vedoucí k makroskopicky viditelné atrofii, narůstající hemodynamické poruchy v mozku - od zvýšené kapilární permeability k perivaskulárnímu edému, od vazodilatace k masivní krvácení a ruptury cév a řadu dalších lézí, na které se zaměříme při popisu konkrétní somatoneurologické patologie alkoholismu. To vše vede k tomu, že úmrtnost alkoholiků 3-5krát převyšuje úmrtnost populace podobné věkem a pohlavím.

Alkoholismus je multifaktoriální a polyetiologické onemocnění. Spolu se specifickým účinkem alkoholu hrají v etiologii alkoholismu důležitou roli sociální, psychologické a individuální biologické faktory. Důležité jsou přitom i premorbidní povahové rysy, které určují nejen motivaci k postoji k alkoholu, ale ovlivňují i ​​rychlost rozvoje onemocnění. Osobnost člověka trpícího alkoholismem je ve většině případů nezralá, s nedostatečnou sociální adaptací a obtížemi v navazování mezilidských vztahů. Přítomnost takových osobnostních rysů se vysvětluje jak dědičností, tak vadami ve výchově. Ve snaze kompenzovat svůj stav se tito jedinci často uchylují k pití alkoholu nebo jiných psychoaktivních látek.

Jsou identifikovány následující sociální faktory, které predisponují k rozvoji onemocnění: postoj společnosti k pití alkoholu; postoj ke konzumaci alkoholu dominantního náboženství ve společnosti (tolerantní nebo zakazující); státní alkoholová politika (dostupnost a míra spotřeby); pijácké tradice a zvyky; etnicita, rodinný stav, úroveň vzdělání atd. Velmi velký význam při rozvoji alkoholismu je přikládán mikrosociálnímu prostředí, přítomnosti určitého „alkoholového klimatu“ v něm. Tradice a zvyky, které se vytvořily v rodině a nejbližším okolí, utvářejí nejen postoj ke konzumaci alkoholu, ale výrazně formují i ​​osobnost, která je více či méně náchylná k riziku rozvoje alkoholismu.

Mezi psychologické faktory při vzniku alkoholismu patří takové osobnostní rysy, jako je zvýšená úzkost a sugestibilita, nedostatek trvalých a vážných zájmů, nedostatečná schopnost adaptace ve společnosti, špatná tolerance fyzického a emočního stresu, nízké sebevědomí, hédonistické postoje touha po okamžitém potěšení, nedostatek sociálně pozitivních postojů, neschopnost organizovat si volný čas a další. Specifické psychologické mechanismy alkoholismu jsou různé pro různé typy akcentace a psychopatie. U labilních, hyperthymických a hysterických jedinců je pití alkoholu výrazem obecné touhy po potěšení, u psychasteniky jde o touhu snížit úzkost a napětí, u rozrušených jedinců je to způsob emocionální reakce na potíže.

Jednotlivé biologické faktory vzniku závislosti na alkoholu jsou určovány především dědičností. Bylo zjištěno, že riziko rozvoje alkoholismu u prvostupňových příbuzných je 7-15krát vyšší než v populaci; riziko onemocnění u jednovaječných dvojčat je 2,5krát vyšší než u dvojčat; U dospělých dětí mužského pohlaví narozených otcům alkoholikům dosahuje riziko rozvoje alkoholismu 67 %. Existují celé národy s extrémně nízkou tolerancí alkoholu. Má se za to, že alkoholismus se nedědí jako takový, ale jeho predispozice a vysoké riziko jeho rozvoje, pokud začne zneužívání.

Přes nesporné důkazy o úloze genetického faktoru je extrémně obtížné prokázat jeho podíl na rozvoji alkoholismu v celé populaci pacientů se závislostí na alkoholu. Je to dáno tím, že v nemocnicích jsou většinou vyšetřováni pacienti, u kterých nemoc postupuje nepříznivě. Většina lidí trpících alkoholismem nevyhledá lékařskou pomoc z důvodu dobré adaptace a relativně příznivého průběhu onemocnění. Zřejmě se tyto skupiny pacientů výrazně liší ve vlivu environmentálních a genetických faktorů na vznik alkoholismu.

Z biologických faktorů alkoholismu hrají významnou roli reziduální efekty organického poškození centrálního nervového systému, opoždění a odchylky v somatosexuálním dozrávání, chronická a akutní astenizující onemocnění, neuroticismus v dětském věku, ale i brzký nástup do nekvalitních silné alkoholické nápoje.

Patogeneze alkoholismu je složitá a není dobře pochopena. Předpokládá se, že alkohol ovlivňuje téměř všechny neurotransmiterové systémy v mozku. Nízké dávky alkoholu stimulují dopaminergní a noradrenergní systém, což je doprovázeno euforií a celkovým vzrušením. Vysoké dávky způsobují opačný efekt – pokles dopaminergní a neradrenergní neurotransmise a zvýšení inhibičních účinků GABA. Klinicky se to projevuje jako motorická retardace a celková sedace. Chronická intoxikace alkoholem způsobuje různé biochemické a neurofyziologické změny v těle jako celku a v mozku zvláště. Které z nich jsou důsledkem intoxikace a které jsou základem závislosti, však dosud nebylo zjištěno.

Bylo navrženo, že základem psychické závislosti jsou neurofyziologické změny – patologická aktivace určitých hypotalamických systémů, nazývaných „centrum potěšení“. Podle akademika I.P. Anokhiny alkohol ovlivňuje katecholaminový systém, především zprostředkování dopaminu v oblasti lokalizace „centra potěšení“ (limbický systém, formace mozkového kmene). Intoxikace alkoholem vede k uvolnění dopaminu z depa, jeho přebytečné množství se hromadí v synaptické štěrbině a vyvolává euforický efekt. S rozvojem alkoholismu se zásoby dopaminu v depu vyčerpávají. Bylo zjištěno, že během abstinenčních příznaků se koncentrace dopaminu v periferní krvi zvyšuje; Čím závažnější je abstinenční syndrom, tím vyšší je koncentrace dopaminu. Abstinenční syndrom je doprovázen poklesem citlivosti katecholaminových receptorů.

V posledních letech byly studovány aminokyseliny, které jsou neurotransmitery (GABA, glycin) a neurohormony (vazopresin), které hrají roli v udržování tolerance alkoholu.

Z biologických faktorů byla zaznamenána úloha endokrinního systému a poměr sekrece prolaktinu a testosteronu.

Při studiu role různých etanol-oxidačních systémů byla odhalena důležitá role jaterního enzymu alkoholdehydrogenázy, která podporuje oxidaci alkoholu na konečné produkty (voda a oxid uhličitý). Nedostatek tohoto enzymu, který se vyvíjí u pacientů s alkoholismem v důsledku těžké jaterní dysfunkce, vede k hromadění acetaldehydu v krvi, který má toxický účinek na mozek.

Úvod

1. Etiologie alkoholismu.

2. Patogeneze alkoholismu.

3. Klasifikace alkoholismu.

4. Alkoholická poradna.

5. Alkoholické psychózy.

Závěr

ÚVOD

V doktríně alkoholismu, stejně jako v každém problému, který není zdaleka úplný, stále existuje mnoho „prázdných míst“ a diskutabilních problémů.

Především se to týká samotného pojmu „alkoholismus“. Někteří vědci například považují za nemoc jakoukoli formu konzumace alkoholu, jiní vidí nemoc pouze v důsledcích chronické intoxikace alkoholem. V důsledku toho první rozšiřují koncept patologie na všechny pijáky; ti posledně jmenovaní totiž nepovažují ani pokročilé formy alkoholismu za nemoc.

Tyto rozpory jsou podle našeho názoru vysvětlovány především tím, že pojem „alkoholismus“ nerozlišuje vždy stejně mezi sociálními a úzce medicínskými aspekty.

Alkoholismus je kolektivní pojem, který zahrnuje dvě hlavní kritéria: sociální a zdravotní. Společenským kritériem alkoholismu je duchovní, materiální a biologická újma, kterou nadměrné požívání alkoholických nápojů přináší jak samotným opilcům, tak celé společnosti. Lékařským kritériem jsou mentální a viscerální, endokrinní, neurohumorální a jiné patologické změny v těle, které přímo souvisejí s chronickou intoxikací alkoholem nebo vznikají v jejím důsledku.

Sociální kritérium alkoholismu je širší než lékařské, zahrnuje jak opilost jako sociální zlo, tak alkoholismus jako nemoc. Tyto pojmy spolu souvisí, ale nejsou totožné.

S.S. Korsakov byl jedním z prvních, kdo poukázal na dialektickou souvislost mezi opilstvím a alkoholismem. Jasně rozlišuje mezi opilostí jako sklonem ke zneužívání alkoholických nápojů a chronickým alkoholismem jako nemocí a zároveň poznamenal, že „následkem náhodného opilosti se nakonec vyvine obraz neustálé opilosti se všemi důsledky v podobě chronického alkoholismu. .“ Z tohoto prohlášení je zřejmé, že S.S.Korsakov na počátku dvacátého století. byl blízký chápání alkoholismu jako dynamického progresivního procesu.

Existuje mnoho definic pojmu „alkoholismus“. Pro Kraffta-Ebinga, stejně jako pro M. Husse, je alkoholismus „soubor poruch duševních a fyzických funkcí způsobených navyklou konzumací alkoholu“. S.S. Korsakov dal podobnou definici alkoholismu. „Chronický alkoholismus,“ napsal, je souborem poruch způsobených v těle opakovanou, nejčastěji dlouhodobou konzumací alkoholických nápojů. Pro E. Kraepelina chronický alkoholismus bere novou dávku alkoholu, zatímco ta předchozí je stále účinná.

Řada definic alkoholismu je založena na identifikaci jednotlivých, podle autorů, hlavních klinických příznaků alkoholismu. Pro Bongoffera je takovým příznakem částečná amnézie (palimpsest), pro F.E. Rybakova a S.A. Sukhanova bolestivá touha po alkoholu, pro S.G. Zhislin - abstinenční syndrom.

Nejpoužívanější definicí alkoholismu je ta, kterou přijala Světová zdravotnická organizace (WHO), která vychází z definice alkoholismu, kterou dali Jellinek a Keller. Tato definice zahrnuje jak lékařská, tak sociální kritéria pro alkoholismus. Experti WHO považují alkoholiky za „osoby, které zneužívají alkoholické nápoje, jejichž závislost na alkoholu dosáhla takového stupně, že způsobila znatelné duševní poškození nebo ovlivnila jejich fyzické a duševní zdraví (lékařské kritérium), vztahy s ostatními nebo jejich socioekonomické funkce. sociální kritérium).

Úspěšnější je podle našeho názoru definice alkoholismu A. A. Portnova a I. N. Pyatnitskaya (1971). Autoři akceptují hlavní kritéria pro alkoholismus přijatá WHO a chápou alkoholismus jako „nemoc charakterizovanou syndromem drogové závislosti na alkoholu, během níž dochází ke specifickým somatickým, neuropsychickým poruchám a sociálním konfliktům“.

Při definování opilosti a alkoholismu dochází k terminologickému zmatku.

Pojmy „alkoholismus“ a „chronický alkoholismus“ jsou na klinice široce používány. Řada autorů vkládá do pojmu „alkoholismus“ široký pojem, který odráží sociálně-psychologické a medicínské aspekty problému, a do pojmu „chronický alkoholismus“ vkládá užší, především klinický význam. Z tohoto pohledu (V.M. Banshchikov, T.P. Korolenko, 1968 atd.) je chronický alkoholismus rozšířeným, závažnějším stádiem alkoholismu a pojmy „alkoholismus“ a „chronický alkoholismus“ nevylučují, ale budou doplňovat každý jiný.