Metody léčby nemocí páteře se za poslední půlstoletí dramaticky změnily: „úplný odpočinek“ a klid na lůžku jsou uznávány jako účinné pouze v první fázi boje proti infekčním lézím pohybového aparátu (MDA), ale hrozba porušení trofismu svalových tkání a elasticity vazivového aparátu nás přimělo přehodnotit naše názory na „škodlivost fyzické aktivity“. Léčebný tělocvik je samostatný lékařský obor zaměřený na prevenci a léčbu všech typů onemocnění pohybového aparátu, jakož i jeho rehabilitaci až do úplného obnovení pohybových funkcí po úrazech a dočasné imobilizaci.

Nemoci páteře a poruchy hybnosti

Známá onemocnění páteře jsou podmíněně rozdělena do 3 skupin:

  • degenerativní: osteochondróza, chondróza, spondylóza, spondylartróza;
  • infekčně-zánětlivé a autoimunitní: spondylitida, různé typy artritidy (včetně spondyloartritidy), revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, osteoporóza, osteomyelitida;
  • artropatie (mikrokrystalická artritida, alergické artropatie).

Degenerativní onemocnění pomalu a vytrvale ničí chrupavčité a kostní tkáně obratlů a paravertebrálních kloubů, brání jednoduchým pohybům (naklánění do všech stran). Deformace obratlových těl a kloubních kloubů, redukce meziobratlových mezer a postupná ankylozace (fúze) vedou k přeměně páteře v nehybnou podobu bambusové hole.

Zánětlivá onemocnění jakékoli etiologie působí mnohem rychleji a v některých případech i destruktivněji: nekrotizace tkání kostí a chrupavek může narušit nosné struktury, deformovat vazy a svalové úpony na páteři.

Léčebný tělocvik dokáže zpomalit a zvrátit degenerativní procesy v páteři a přilehlých tkáních a také správně rozložit regenerační tkáně a dodat jim potřebnou sílu v období regenerace.

Terapeutický tělocvik (LFK) je vědecky podložený soubor pohybových aktivit určených ke stimulaci regeneračních a prevenci degenerativních procesů. Pohybová terapie jako druh funkční terapie je účinnou součástí komplexní léčby všech typů onemocnění pohybového aparátu, onemocnění dýchacího, kardiovaskulárního a nervového systému.

Formy a metody fyzikální terapie

Každý zná ranní cvičení nebo „cvičení“ - první typ fyzikální terapie, která se doporučuje dospělým a dětem k prevenci onemocnění páteře a kloubů. Každodenní cvičení zlepšuje trofismus svalových tkání, posiluje kardiovaskulární a dýchací systém, tonizuje a připravuje tělo na vážnější fyzickou námahu. Ranní tělesná výchova trvá 10-20 minut (doba provedení závisí na kondici člověka a náročnosti cviků).

Třídy s pacienty se provádějí podle dvou schémat: skupinové a individuální. Skupinová pohybová terapie je určena především k prevenci degenerativních onemocnění a rehabilitaci po léčbě (s minimálními lézemi pohybového aparátu). Pacienti jsou vybíráni do skupiny podle svého profilu: úroveň zátěže, soubor cvičení, délka lekcí. Individuální sezení s pacientem probíhají podle speciálně sestaveného plánu.

Po absolvování kurzu fyzioterapeutických cvičení fyzioterapeut a instruktor zhodnotí efektivitu lekcí, stav pacienta a doporučí opakované nebo speciální lekce doma nebo ve vybavených rehabilitačních centrech.

Ve fyzikální terapii existují 2 typy cvičení: aktivní (provádí pacient bez pomoci) a pasivní (provádí se za pomoci specialisty nebo mechanických simulátorů).

Aktivní cvičení jsou zase rozdělena do následujících metod:

  • terapeutická chůze (provádí se danou rychlostí, na dohodnutou vzdálenost, během cvičení se kontroluje tep a dechová frekvence);
  • terrenkur (komplikovaná varianta terapeutické chůze s dávkovaným stoupáním);
  • sportovní cvičení a hry (gymnastická a atletická cvičení prováděná podle konkrétního plánu a pod dohledem odborného instruktora).

Podle úrovně zátěže je trénink definován jako:

  • terapeutické (cvičení určená k vytvoření vnitřní kompenzace ke snížení stresu na poškozený orgán nebo část těla);
  • tonikum (cvičení zaměřená na zlepšení trofismu a urychlení regenerace postižených tkání);
  • trénink (cvičení zaměřená na obnovu pracovní schopnosti a vytrvalosti při zvýšené zátěži).

Léčebný tělocvik pro degenerativní onemocnění

Degenerativní onemocnění páteře nemají přímé příčiny vývoje, jako jsou infekce, ale k narušení integrity tkání chrupavky meziobratlových plotének, fasetových kloubů a vazů dochází podle určitého scénáře:

  • degradace koncové ploténky zásobující a produkující buňky chrupavky mezi obratlovým tělem a meziobratlovou ploténkou;
  • dehydratace a mechanické poškození hustých vláken vláknitého prstence (od vnějšího okraje se destrukce pohybuje dovnitř, do centrálně umístěného pulpózního jádra);
  • zmenšení vzdálenosti mezi obratli (stenóza foraminálních otvorů, stlačení kořenů míšních nervů);
  • výčnělek meziobratlových plotének vedoucí k herniálnímu výběžku;
  • degenerace kloubních pouzder (redukce hyalinních výstelek, nedostatek synoviální tekutiny, sklerotizace hlavic kloubních výběžků).

Změny ve struktuře chrupavek a kostí související s věkem se objevují v důsledku nutričních nedostatků a přirozeného poklesu rychlosti obnovy buněk. Léčebný tělocvik řeší problém zpomalení degenerace zlepšením místního prokrvení, tonizací tkání a zvýšením elasticity vazivového aparátu pohyblivých prvků páteře.

Důležitým znakem degenerativních onemocnění je nesprávné držení těla: to je jak jedna z příčin rozvoje onemocnění, tak jeden z nejzávažnějších důsledků. Zakřivení páteře může ovlivnit normální fungování vnitřních orgánů hrudníku, břicha a pánevní oblasti. Cvičební terapie koriguje držení těla, aby se zabránilo skolióze, hyperlordóze a hyperkyfóze.

Stenóza meziobratlových otvorů, kterými procházejí citlivé nervové kořeny do míchy, je příčinou zvýšené bolesti a zároveň částečné ztráty citlivosti končetin a vnitřních orgánů. Spinální tahová cvičení pomáhají uvolnit nervové „vodiče“ a zlepšit motoriku.

Pro prevenci degenerativních onemocnění jakéhokoli typu se doporučují mobilní, gymnastická a silová cvičení, sportovní hry, rozvoj správného držení těla (statická cvičení), chůze a stezky zdraví. Plavání je považováno za sport, který harmonicky rozvíjí všechny svalové skupiny zad a končetin, a pokud je k dispozici bazén, je vždy zařazen do léčby. Výsledkem lekcí by mělo být zlepšení krevního oběhu, posílení svalového korzetu, snížení bolesti a korekce držení těla.

Při léčbě pokročilého onemocnění a rehabilitaci po léčebné kúře by měla být fyzická aktivita využívána v souladu s tréninkovým plánem sestaveným instruktorem pohybové terapie (kineziterapeutem nebo fyzioterapeutem).

  • před zahájením tréninku proveďte zahřívací cvičení (pro snížení bolesti je možné použít lehkou samomasáž);
  • v počáteční fázi se cvičení provádějí s minimální amplitudou;
  • doporučuje se provádět pohyby hladce, bez trhání;
  • trénink by měl být prováděn pravidelně, bez přerušení (denní krátkodobá cvičení jsou užitečnější pro udržení plasticity páteře).

Soubor cviků závisí na lokalizaci hlavní léze, ale doporučuje se zatěžovat přilehlé úseky páteře, aby nedošlo k rozšíření degenerační zóny. Bolestivé pocity, které pacient zažívá při zátěži, by neměly intenzitou překračovat podmíněný ukazatel „snesitelná bolest“, tzn. nemůžete dostat pacienta na úroveň "prahu bolesti", protože. syndromy silné bolesti mohou snížit citlivost na bolest a způsobit zvýšení každodenní bolesti.

Při rozvinuté ztuhlosti končetin a kontrakturách se pohybová terapie skládá z pasivních cvičení zaměřených na zlepšení pohyblivosti páteře a kloubů. Ošetřující lékař předepisuje cvičení prováděná na speciálních simulátorech a za pomoci specialisty.

Léčebný tělocvik při zánětlivých onemocněních páteře

Zánětlivá onemocnění páteře se od degenerativních liší rozsáhlejším a komplexnějším poškozením tkání, což vytváří řadu úkolů pro fyzioterapeutická cvičení k obnově pohybového aparátu:

  • zlepšení inervace postižených a závislých částí těla, zvýšení tonusu nervového systému;
  • zlepšení pohyblivosti postižených kloubů a segmentů páteře;
  • prevence atrofie svalů a vazů na zádech;
  • zlepšení krevního a lymfatického oběhu, zrychlení metabolismu a regenerace tkání;

Léčba zánětlivých onemocnění začíná protizánětlivou a protiinfekční terapií. Během akutního zánětu se doporučuje klid na lůžku, aby se minimalizovala rychlost krevního oběhu (aby se zabránilo hematogennímu šíření infekce po celém těle). Opěrka na lůžku zajišťuje polohu těla s nejvíce nataženými končetinami, aby se zabránilo kontrakturám flexorových svalů.

Po aktivní medikamentózní léčbě začíná fáze subakutního průběhu onemocnění, regrese zánětlivých procesů. Pacientovi, který je schopen provádět nezávislé pohyby, jsou předepsána jednoduchá cvičení cvičební terapie k udržení svalového tonusu a pohyblivosti páteře. Pacientovi, který není schopen bez pomoci vstát, jsou předepsána pasivní cvičení k přizpůsobení se budoucí zátěži a zlepšení pohyblivosti postižených kloubů a vazivově-svalového aparátu. Masáže a fyzioterapie (elektrická stimulace, foréza s léky) snižují bolestivé syndromy, zlepšují svalový trofismus.

  • začněte každý trénink zahřátím, zahřátím vazů. Masáž pomůže v prvních trénincích zbavit se bolesti;
  • cvičení by měla být jednoduchá, jednoslabičná (bez „kroucení“ prvků);
  • v počáteční fázi jsou všechny pohyby prováděny s minimální amplitudou, pomalu. Se zlepšením stavu lze zvětšit rozsah pohybu se zaměřením na intenzitu bolestivého syndromu.

V přítomnosti vážných kontraktur začíná trénink pasivními cvičeními pomocí speciálních technik (extrakce). Při protahování se doporučuje co nejvíce uvolnit svaly končetin a zad.

Doktor S.M. Bubnovského vypracoval soubor cvičení zaměřených na obnovu motorických funkcí páteře a velkých kloubů postižených degenerativními onemocněními, dále na pooperační rehabilitaci a návrat pohybového aparátu. Osobní zkušenost lékaře (následky těžkých úrazů a invalidity) a spousta vědecké i praktické práce zahrnuté v metodice pomohly mnoha lidem, kteří ztratili naději na obnovení mobility, vrátit se k běžnému životnímu stylu. Technika se nazývá „kineziterapie“ – „léčba pohybem“.

Podle lékaře-autora účinného systému cvičení obsahuje lidské tělo vše potřebné pro obnovu všech tkání pohybového aparátu, a proto není třeba sahat k užívání složitých biochemických látek (léky a stimulanty ) - stačí „probudit“ skryté rezervy - regenerační procesy - pomocí přesně vypočítané fyzické zátěže. Posilovací a protahovací cvičení dokážou zpevnit, zlepšit krevní oběh a zásobit chrupavky a svalové tkáně potřebnými „stavebními materiály“.

Úkolem kineziterapeuta je studovat problémy způsobené nemocí, identifikovat slabá místa (klouby, vazy a svaly) a vyvinout soubor cviků, které rozvíjejí označenou část těla. Specifikum spočívá ve výpočtu zátěží a směru pohybů, které maximálně zapojují rozvinutou mobilní jednotku pohybového aparátu.

Soubor cviků na potlačení bolestí zad a kloubů provádí pacient samostatně. Protahovací, naklápěcí a zatěžovací cvičení na lisu (antagonisté páteřních svalů) zlepšují trofismus celých svalů a snižují bolest způsobenou "radikulárním syndromem".

Zvláštní pozornost je věnována procvičování hlubokých zádových svalů odpovědných za správné postavení obratlů a držení těla. Rozvoj svalové síly u této skupiny zajišťuje nejen kvalitní stabilizaci páteře, ale také zlepšuje krevní oběh v zadní části páteře.

Doktor S.M. Bubnovsky navrhl komplexní simulátor, s jehož pomocí má pacient možnost trénovat jakoukoli samostatně vybranou svalovou skupinu, procvičit jakýkoli kloub. "MTB" ("Multifunkční simulátor Bubnovského") se skládá z bloků a závaží (gravitační mechanismus). Lze jej použít v poloze vleže, vsedě i ve stoje. Cvičení jsou založena na přítahech „směrem k“ a „od sebe“. Jak se stav zlepšuje, pacient potřebuje provádět složité pohyby, s prvkem „kroucení“.

Další složkou techniky je kryoterapie, „otužování“ velmi studenou vodou nebo velmi chlazeným vzduchem. Krátkodobé vystavení ultra nízkým teplotám na povrchu těla stimuluje tělo, zlepšuje krevní oběh a zvyšuje tok kyslíku do tkání.

Kineziterapeut vypracuje na základě komplexního vyšetření (radiografie, měření maximální zátěže, kterou pacient vydrží) individuální sestavu cviků a po celou dobu léčby „vede“ své oddělení: zaznamenává pokroky a obtíže, zavádí nové cviky. Efektem cvičení je zastavení degenerativních procesů v chrupavčitých tkáních meziobratlových plotének, kloubů a vazů, zvýšení svalové síly pacienta a úleva od bolestí zad a končetin.

Metodika V.I. Dikul: obnovení mobility

Dr. med. Vědy V.I. Dikul vyvinul techniku ​​pro obnovení a udržení pohyblivosti pohybového aparátu postiženého zlomeninami páteře, meziobratlovými kýlami a operacemi. Fyzická cvičení podle Dikulovy metody jsou indikována k rehabilitaci po úrazech a operacích, zbavení se kontraktur a zlepšení elasticity vazů. Také vyvinuto cvičení pro pacienty s dětskou mozkovou obrnou.

Podle metodiky je léčba rozdělena do tří fází:

  1. Přípravné: během několika tréninků se pacient adaptuje na různé zátěže (kardiologické, respirační a fyzické). Dechová cvičení, jóga, pilates.
  2. Terapeutické: cvičení a zátěže jsou zaměřeny na zvýšení tónu "svalového korzetu" těla, snížení bolesti.
  3. Trénink: třídy zvyšují sílu svalů postižené oblasti těla, zlepšují elasticitu vazů, pohyblivost kloubů. Pacient dostává individuální komplex pro práci doma.

Při léčbě se využívají stimulační procedury: masáže, fyzioterapie, akupunktura, příjem minerální vody k udržení rovnováhy solí v pracovním těle.

Sám utrpěl kompresivní zlomeninu, hrozící ochrnutím dolních končetin, V.I. Dikul obnovil pohyblivost páteře a vyvinul úžasnou svalovou sílu, což z něj udělalo příklad účinnosti vlastní techniky.

Dr. V.I. Dikul a S.M. Bubnovský souhlasil s tím, že lidské tělo je samoléčebný systém, a dokázal, že k vyléčení nejsložitějších lézí páteře nejsou potřeba ani tak léky a složité vybavení, jako vůle a touha ovládat své tělo. .

Související články

Jednou z důležitých složek medicíny jsou léčebná cvičení. Pohyb je základem zdraví, stimulátorem růstu a vývoje těla. Cvičební terapie je nedílnou součástí rehabilitačního období, protože cvičení je zaměřeno na rychlé zotavení po nemoci.

Cvičebná terapie (terapeutická tělesná kultura) v lékařské praxi je terapeutická a profylaktická metoda, která pomáhá tělu zotavit se z minulých nemocí a také předcházet jejich rozvoji.

Pohybová aktivita je pro každého pacienta vybírána individuálně, na základě věku, zdravotního stavu a dalších faktorů. Motorická aktivita obnovuje funkčnost mnoha orgánů a systémů, ovlivňuje psycho-emocionální stav pacienta.

Hlavní výhody cvičební terapie:

  1. Normalizace metabolismu.
  2. Obnovení rovnováhy voda-sůl.
  3. Formování a upevňování nových dovedností.
  4. Snížení bolesti.
  5. Zlepšení krevního oběhu.

Fyzikální terapie navíc pomáhá posilovat a zlepšovat tělo, stimuluje krevní oběh v pánvi a také zabraňuje překrvení břišní dutiny.

Instruktor cvičební terapie vybírá speciální fyzická cvičení v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta.

Tato metoda rehabilitace posiluje svaly, normalizuje motoriku, absorpční funkci.


Léčebná tělesná výchova se uplatňuje v těchto oblastech:

  • Traumatologie
  • Kardiologie
  • Pulmonologie
  • Neurologie
  • Gynekologie

Metody cvičební terapie jsou široce používány pro různá onemocnění trávicího systému: kolitida, gastritida, vředy, jaterní patologie atd.

Ve většině případů se formy pohybové terapie využívají v ortopedii a traumatologii. Lékařská gymnastika pomáhá zbavit se skoliózy, osteochondrózy a dalších onemocnění držení těla.V traumatologii léčebná cvičení urychlují hojení ran, stimulují funkce poraněných končetin, pomáhají při onemocněních pohybového aparátu a kloubů a také při léčbě kontraktur.

V pediatrické praxi může lékařská gymnastika snížit projevy ochrnutí a případné vady páteře.

Tělesná cvičení mají velký význam v rehabilitační léčbě plicních onemocnění. Třídy pomáhají aktivovat krevní oběh, obnovit rytmus dýchacích pohybů, zvýšit hloubku dýchání.

Terapeutická fyzická kultura se aktivně používá při patologiích srdce a krevních cév. Kromě toho rehabilitační specialisté vyvinuli programy pro srdeční vady, koronární nedostatečnost, vysokou a nízkou.

Užitečné video - Přehled cviků po infarktu:

Pohybová terapie našla široké uplatnění při onemocněních nervového systému, neurózách, obrnách. V gynekologické praxi se léčebný tělocvik využívá nejen při léčbě gynekologických onemocnění, ale také v prenatálním a postnatálním období.

Léčebná gymnastika je předepsána v předoperačním období na dutině břišní a v oblasti hrudníku. Komplex zahrnuje následující třídy: správné brániční dýchání, dechová a obecná vývojová cvičení. Cvičební terapie má zvláštní význam během rehabilitačního období. Třídy rychle obnoví narušené funkce postiženého orgánu.

Formy a druhy cvičební terapie

Mezi hlavní formy cvičební terapie patří:

  1. Ranní gymnastika. Provádí se doma po probuzení. Cvičení by neměla být náročná a jsou vybírána na základě stupně zátěže pacienta a fyzického vývoje. V dopoledních hodinách je délka výuky asi 10-30 minut. Komplex tříd zahrnuje cvičení pro různé svalové skupiny. Je užitečné kombinovat s krátkou zátěží na čerstvém vzduchu.
  2. Fyzioterapie. Gymnastika je zaměřena na obnovení funkce těla nebo samostatného orgánu. Každá lekce má úvodní, hlavní a závěrečnou část. V první fázi je pacient připraven na zvyšující se zátěž a v konečné fázi se provádějí dechová cvičení a cvičení zaměřená na střední svalové skupiny. To vše přispívá ke snížení fyzického stresu.
  3. Vodní cvičení. Hydrokineziterapie nebo aquagymnastika má pozitivní vliv na stav pacienta. Třídy pomáhají zmírnit bolest, obnovit posturální poruchy, zbavit se osteochondrózy, artrózy a dalších onemocnění pohybového aparátu. Cvičení lze provádět se speciálním vybavením.
  4. Wellness běh. Jeden z cenově dostupných a jednoduchých typů cyklických cvičení, které mají příznivý vliv na fungování kardiovaskulárního systému. Běhání lze střídat s chůzí, dechovými cvičeními.
  5. Terapeutická chůze. Pomáhá normalizovat chůzi po úrazech, onemocněních pohybového aparátu atd. Chůzi lze dávkovat podle délky vzdálenosti, rychlosti pohybu a také s přihlédnutím k terénu.

Léčebná tělesná kultura dále zahrnuje soubor tělesných cvičení pro seberealizaci, cestu zdraví (měřená chůze a lezení), tělesná cvičení, exkurze a dovolené. Tyto formy se používají po konečném zotavení pro profylaktické účely v sanatoriích, letoviscích atd.

Pro dosažení nejlepšího účinku se nepoužívají 1-2 metody, ale celý komplex v kombinaci s masáží, vodní terapií.

Většina cviků je vybírána a prováděna podle individuálního programu.Lekce lze provádět individuálně nebo ve skupině. První typ školení se obvykle pořádá pro vážně nemocné lidi. V jednotlivých sezeních může lékař kontrolovat zátěž a dávkovat cviky.V mnoha případech je metoda cvičební terapie u skupiny běžnější. Skupiny jsou tvořeny s ohledem na nemoc a její stadium. Ve třídě je obvykle 10-15 lidí, ale mohou se vytvořit i malé skupinky 3-5 lidí.

Přidělovací a poradenská metoda pohybové terapie. Obvykle pacient provádí samostudium doma, pokud z nějakého důvodu nemůže navštěvovat skupinovou výuku, nebo pokračuje v rehabilitaci po nemoci doma. Pacient si pod vedením kvalifikovaného odborníka osvojí sadu cviků a poté je dále provádí doma.

Kontraindikace

Při výběru cvičení lékař bere v úvahu mnoho faktorů: odchylky v duševním vývoji, doprovodná onemocnění, která je nežádoucí provádět se základním onemocněním.

Cvičební terapie je kontraindikována v následujících případech:

  • Krvácení (vnější nebo vnitřní).
  • Komplikace po operaci.
  • Těžký stav pacienta.
  • Porušení srdečního rytmu.
  • Vysoký krevní tlak.
  • Zvýšení tělesné teploty.
  • Novotvary.
  • Syndrom výrazné bolesti.

Je zakázáno provádět terapeutická cvičení se zvýšením ESR neznámého původu, progresivními onemocněními, zánětlivými a infekčními onemocněními, jakož i za přítomnosti cizího tělesa v blízkosti velkých cév. Při předepisování cvičební terapie je třeba vzít v úvahu indikace a kontraindikace, protože s ohledem na to je vybrána forma a způsob terapeutických cvičení.

Bohužel ani malé děti nejsou imunní vůči problémům s páteří, vadným držením těla, protože moderní děti tráví stále více času s rodiči doma u televize nebo s telefonem a tabletem v ruce. A takový životní styl se jistě podepíše na stavu pohybového aparátu dítěte. Ale pokud je pro dospělé problematické opravit zakřivení páteře, pak u dětí je to vše možné pomocí cvičební terapie. Jedná se o fyzioterapeutické cvičení, které kompenzuje nedostatek motorické aktivity. Jaké vlastnosti má u dětí a jaké výhody přináší, rozebereme v našem článku.

Co je LFC

Jedná se o sestavu cviků, která spíše připomíná jógu, protože se provádí plynule, pomalu. Základem fyzioterapeutických cvičení je využití hlavní funkce našeho těla – tou je pohyb. Celý komplex je vybrané cvičení spojené se správným dýcháním.

Jako samostatná část medicíny byla cvičební terapie izolována až ve 20. století, ale i Platón poznamenal, že pohyb je stejnou léčivou silou jako drogy. Fyzioterapeutická cvičení nejsou jen cvičení, ale také vodní procedury, běžná chůze, venkovní hry.

Pozitivní aspekty cvičební terapie

Aby se tělo vyvíjelo normálně, je důležitá nejen správná výživa, ale také neustálá fyzická aktivita. Často na to dospělí zapomínají, když začnou nadávat svým dětem za to, že jsou příliš aktivní. Cvičebná terapie pro děti není jen fyzikální terapie, hraje také výchovnou roli:

  • Dítě dostává určité hygienické znalosti.
  • Poznejte lépe svět kolem sebe.
  • Naučte se mít vztah ke světu kolem vás.

Co dává fyzikální terapie dítěti? Rodiče často kladou tuto otázku a věří, že pouze seriózní sport může přinést výhody. To ale zdaleka není pravda. Cvičení cvičební terapie:

  • přispívají k harmonickému rozvoji pohybového aparátu;
  • správné držení těla;
  • zádové svaly jsou posíleny;
  • v přítomnosti asymetrie držení těla dochází ke korekci.

Cvičební terapie je komplex, který dokáže předcházet poruchám držení těla. Léčebná tělesná výchova rozvíjí vytrvalost, sílu, zlepšuje koordinaci pohybů.

Také díky cvičební terapii:

  • imunita je posílena;
  • tělo se stává méně náchylné k různým patogenům;
  • dítě se lépe adaptuje na školu;
  • práce celého organismu je normalizována;
  • spánek a chuť k jídlu se zlepšuje.

Děti potřebují pohybovou terapii zejména při onemocněních pohybového aparátu. Pro výběr efektivního komplexu je však nezbytná předběžná konzultace specialisty.

Varianty cvičení

Někteří věří, že fyzioterapeutická cvičení jsou běžným gymnastickým komplexem, ale odborníci tvrdí, že jakýkoli aktivní odpočinek lze připsat cvičební terapii. Hodiny s dětmi často probíhají hravou formou, aby děti zaujaly.

Všechna cvičení, která jsou součástí komplexu, lze rozdělit na:

  1. Jsou běžné. Používají se k posílení celého těla.
  2. Speciální cvičení jsou zaměřena na konkrétní systém, například cvičební terapie zlomenin přispěje k rychlému hojení a obnovení pohyblivosti poraněné končetiny. Pokud existuje skolióza nebo ploché nohy, pak jsou cvičení vybrána k nápravě těchto patologií.

Všechna cvičení lze také rozdělit do skupin:

  • aktivní pohyby.
  • Statické pro držení pozic.
  • Pasivní. Tato cvičení bývají součástí komplexu pro miminka, protože je miminko ještě neumí samo.

Povaha cvičení se také liší, jsou:

  • Respirační.
  • Relaxační.
  • Protahování.
  • Opravné.
  • Koordinace.

S ohledem na to, jaké odchylky v muskuloskeletálním systému má dítě, odborník vybere soubor cvičení.

Kontraindikace pro cvičební terapii

Přes obrovské výhody terapeutických cvičení není indikováno pro všechny děti, kontraindikace zahrnují:

  • Přítomnost jakýchkoli patologií v akutní formě.
  • Zhoubné nádory.
  • Časté krvácení.
  • Srdeční choroba.
  • Porušení srdečního rytmu.
  • Špatný zdravotní stav dítěte.
  • Teplo.

I při absenci kontraindikací, pokud dítě onemocní běžným nachlazením, stojí za to přerušit cvičební terapii na několik dní a po zotavení ji znovu obnovit.

Vlastnosti dětské cvičební terapie

Vzhledem k tomu, že výuka probíhá s dětmi, musí se instruktor důkladně připravit. Důležité je volit co nejvíce cviků hravou formou. Je však třeba vzít v úvahu také následující body:

  • Věk dětí.
  • Úroveň fyzického rozvoje.
  • Stav psychiky.
  • Rozvoj jemné motoriky.

Terapeutická gymnastika přispívá nejen ke správné formaci držení těla u dítěte, posílení těla, ale také k normalizaci kardiovaskulárního systému.

Některá pravidla pro cvičební terapii

Jedná se o komplex, který musí být proveden v souladu s některými pravidly, která mohou zefektivnit třídy:

  • Před první lekcí je nutné navštívit lékaře, protože za přítomnosti závažných patologií pohybového aparátu může být vyžadována i lékařská pomoc.
  • Třídy by měly být vedeny odborníky, kteří mohou adekvátně posoudit stav dítěte.
  • Je potřeba miminko zatěžovat postupně.
  • Cvičení cvičební terapie by při provádění neměla dítěti způsobovat bolest.
  • Aby to bylo pro děti zajímavější, je nutné vybrat různé cvičení, včetně herních momentů.
  • Nestojí za to začít komplex ihned po jídle, mělo by uplynout alespoň 45 minut.

  • Musíte pracovat v místnosti, která je dobře větraná.
  • Pokud se komplex provádí s dítětem, měl by začínat a končit příjemnou mrtvicí, ale pro starší děti se na začátku a na konci komplexu dělají relaxační a dechová cvičení.
  • Někteří lidé si myslí, že komplex cvičební terapie nevyžaduje zahřátí, ale není tomu tak. Je také rozdělena na úvodní, hlavní a závěrečnou část.
  • Kurz pohybové terapie je obvykle předepsán lékařem, lze jej opakovat několikrát během roku.

Vlastnosti cvičební terapie pro skoliózu u dítěte

Vzhledem k tomu, že naše děti dnes tráví mnohem více času u monitorů počítačů než aktivním pohybem, není divu, že mnohé již na základní škole mají nesprávné držení těla. Pokud stále není vše tak zanedbané, pak je šance vrátit dítěti rovná záda.

K tomu je důležité zvolit správné cviky a kompetentně to zvládne pouze ortoped, kterého je třeba navštívit. V závažných případech může být vyžadována nejen gymnastika, ale také použití speciálního korzetu.

V závislosti na typu zakřivení páteře se vybírají cvičení:

  1. Pokud je diagnostikována hrudní kyfóza, pak cvičební terapie pro děti musí nutně zahrnovat cvičení na posílení svalů ramenního pletence a také na protažení svalů hrudníku.
  2. V přítomnosti plochých zad je nutné zvolit cvičení tak, aby svaly zad, nohou a ramenního pletence byly rovnoměrně posíleny.
  3. Skolióza vyžaduje cvičení ke zvýšení pohyblivosti páteře, zlepšení koordinace pohybů a protažení páteře.

Cvičební terapie ramenní, bederní - na tom nezáleží, vyžaduje, aby se cviky prováděly pravidelně. Pokud budete cvičit jen párkrát týdně, nebude to mít žádný účinek.

Přibližný komplex pro předškoláky

Již bylo poznamenáno, že pro děti je nutné do komplexu zahrnout mnoho herních momentů, ale lze rozlišit hlavní cvičení:

  1. Areál je nutné zahájit rozcvičkou. Můžete začít chůzí s vysokými koleny na pár sekund, na špičkách, podpatcích.
  2. Při mávání rukama do stran se zároveň zvedněte na prsty u nohou.
  3. Cvičení s gymnastickou hůlkou. Zvedněte ho z podlahy, zvedněte na natažené ruce a znovu položte na podlahu.
  4. Houpejte nohama z polohy na břiše, přičemž pánev by se neměla odlepovat od podlahy.
  5. Cvičení "polykat".
  6. Napůl dřepněte, pokrčte kolena, dejte ruce zpět a vraťte se do výchozí polohy. Záda během cvičení by měla být rovná.
  7. Koordinační cvičení: střídejte se ve stoji na jedné noze s rukama nataženýma do strany.

Cvičení lze provádět pomocí různých gymnastických pomůcek, jako jsou švihadla, míče, obruče.

Přibližný areál pro školáky

Po zahřátí můžete začít provádět následující cvičení:

  1. Spusťte a zvedněte ruce s míčem, zatímco lokty by měly být od sebe.
  2. Udržujte záda rovně, musíte snížit a zvednout míč za hlavu.
  3. Jednu ruku dejte za záda shora a druhou zespodu a zkuste je upevnit do zámku.
  4. Nakloňte se na stranu s pažemi nataženými do strany.
  5. Zaujměte polohu vleže na podlaze a ohněte záda, aniž byste zvedli pánev.
  6. Z kleku s důrazem na ruce se prohněte a zakulatte záda.
  7. Lehněte si na břicho a současně zvedněte nohy a ramena a několik sekund setrvávejte.
  8. Cvičení na kole.

Po skončení komplexu se musíte určitě projít, provést dechová cvičení. Během vyučování musí trenér nutně sledovat správnost cvičení, dýchání a polohu zad dítěte.

Porušení držení těla ještě není trestem. Pokud tomu rodiče věnují pozornost včas, pak speciální komplex nejen rychle vrátí dítě do rovných zad, ale také posílí celé tělo.

Francouzský filozof Voltaire dal v 18. století lidstvu moudré rčení: "Pohyb je život." Je těžké nesouhlasit s velkým myslitelem, když vás bolí záda nebo nohy a život se mění v noční můru. Léčebnou tělesnou kulturu tak můžeme bez jakýchkoli pochyb považovat za jasné ztělesnění Voltairovy chytré myšlenky a účinnou metodu, jak člověku vrátit radost z pohybu.

Pohybová terapie jako klinický obor medicíny

Málokdo z nás ví, že lékaři vyčleňují fyzikální terapii jako samostatnou klinickou sekci, která studuje léčbu a provádí prevenci nemocí pomocí tělovýchovných metod. Jako samostatný vědní obor byl pohybové terapii podle státní normy přidělen kód vědecké odbornosti pod číslem 14.00.51. To znamená, že pohybová terapie je zařazena do seznamu lékařských věd, což nám umožňuje hovořit o ní jako o vědecky podložené metodě řešení různých onemocnění.

Specialisté zabývající se pohybovou terapií jsou školeni na lékařských univerzitách na lékařské a pediatrické fakultě. Jako další oblasti školení disciplína zahrnuje: a masáže. Hlavními prostředky fyzikální terapie nebo pohybové terapie jsou všechny druhy pohybových aktivit, včetně plavání, her, koupelových procedur, turistiky.

Příznivé účinky cvičební terapie

Stimulací přirozených reflexů těla má soubor terapeutických cvičení na tělo zvláštní účinek, který pomáhá:

  • aktivovat jeho fyziologické funkce;
  • zlepšit adaptaci orgánů a tkání na nové podmínky;
  • urychlit procesy obnovy;
  • normalizovat metabolismus;
  • normalizovat metabolismus voda-sůl;
  • zlepšit psycho-emocionální náladu;
  • zastavit vývoj onemocnění;
  • zvýšit odolnost vůči negativním vnějším faktorům.

Působení pohybové terapie může být celkové a lokalizované, což je podporováno prováděním fyzických cvičení pacienty odpovídajícími indikacím.

léčebný mechanismus

Hodnota speciálních tělesných cvičení v léčebném plánu spočívá v tom, že mají víceúrovňový pozitivní účinek na všechny tkáně, orgány a systémy člověka. Lékaři rozlišují následující mechanismy terapeutického účinku cvičební terapie:

  1. Tónování. Cvičebná terapie, která má stimulační účinek na nervový systém, zlepšuje jeho fungování, stimuluje funkce endokrinního systému a dalších orgánů. Trénink má pozitivní vliv na emoční stav pacienta, tonizuje celé tělo.
  2. trofická akce. Negativní procesy probíhající v těle během nemoci nepříznivě ovlivňují orgány a tkáně a mění jejich buněčnou strukturu. Dochází k poruchám metabolických procesů. Léčebné cvičení spouští regeneraci buněk, příznivě působí na funkce kardiovaskulárního a dýchacího systému, což vede k aktivaci látkové výměny. Dochází k procesu resorpce patologických útvarů a růstu zdravých tkání a krevních cév.
  3. Tvorba náhrad. Pohybová terapie přispívá k náhradě funkcí ztracených v důsledku nemoci, zlepšuje stav tkání a orgánů a umožňuje tělu adaptovat se na nové životní podmínky s minimálními negativními důsledky. Dušnost mizí, stabilizuje se.
  4. Normalizace funkcí. Částečně nebo úplně ztracené funkce jsou obnoveny. Dochází k rozsáhlému zotavení organismu.

Závěry o léčebných účincích pohybové terapie jsou učiněny na základě mnohaletého pozorování a výzkumu. Všechny systémy lidského života jsou úzce propojeny, což umožňuje metodám fyzikální terapie vykonávat práci zlepšující zdraví na všech úrovních.

Kontraindikace

Stejně jako u jiných lékařských metod a prostředků byly pro cvičební terapii stanoveny kontraindikace. Odborníci nedoporučují provádět fyzioterapeutická cvičení, pokud má pacient:

  • teplota vzrostla;
  • riziko krvácení;
  • silná bolest během cvičení;
  • těžký stav.

O nasazení pohybové terapie nebo o jejím odmítnutí rozhoduje ošetřující lékař, který vychází z individuální indikace a stavu pacienta v době jejího přijetí.

Užitečné video - Terapeutické cvičení doma

Odrůdy fondů

Hlavním prostředkem pohybové terapie při různých onemocněních a úrazech jsou různá cvičení určená k cílení na problematické svalové skupiny a klouby. Fyzické zátěže, které pacienti při provádění těchto cvičení dostávají, se dělí na ideomotorické a gymnastické. První typy léčebných cvičení jsou v oblasti myšlenkových pochodů a slouží k rehabilitaci. Druhé jsou zaměřeny na rozvoj vytrvalosti, síly, obnovení narušené koordinace a zlepšení pohyblivosti kloubů a obecně končetin těla.

Cvičení terapeutické gymnastiky mohou mít následující povahu:

  1. Statistické a dynamické. Při statickém svalovém napětí se pacient nějakou dobu udrží v určité poloze. Při dynamickém pohybu, kdy se provádí z různých výchozích pozic, se procvičují svaly k posilování a klouby k pohyblivosti.
  2. Pro protažení a relaxaci, pomáhá uvolnit svalové napětí a správně rozložit zátěž.
  3. Aktivní i pasivní. První typ provádí pacient sám, druhý provádí lékař. Techniky pro pasivní tělesná cvičení jsou součástí léčebného komplexu pro paralýzu a parézu.
  4. Samostatně pro různé části těla. Používají se na drobné léze a zlepšují funkce jedné oblasti těla.

Podle formy provedení mohou být přípravné, pro vyvážení a nápravné. Kombinované použití gymnastických a dechových cvičení poskytuje obecný léčebný účinek, zmírňuje stagnaci a zlepšuje fungování všech systémů. Korekční pohyby působí na páteř, zlepšují držení těla a pohyblivost.

Odrůdy forem

Při vývoji komplexu na celou dobu léčby pro jednotlivého pacienta zahrnuje různé formy cvičení a cvičební terapie. Cílem specialistů je provést komplexní rehabilitaci organismu, zabránit rozvoji onemocnění a vrátit pacienta k fyzické aktivitě. Předmětová aplikace forem používaných k obnovení funkcí těla metodami fyzioterapeutických cvičení je přehledně uvedena v tabulce:

Pokud jsou u dětí využívány prostředky pohybové terapie, pak jsou jejich formy hravého charakteru. Například jako formy pohybové terapie, volejbal nebo fotbal na písčitém břehu řeky. Chůze po nerovném povrchu pomáhá korigovat. Pro teenagery jsou užitečné lekce plavání, které pomáhají vyrovnat se s poruchami držení těla a známkami skoliózy. U nemocných dětí se doporučuje drezura koně.

Bez ohledu na formu, kterou lékař a pacient zvolí pro třídy, musí být dávkovány a zohledněny celkový stav těla. Na vrcholu rozvoje onemocnění jsou zátěže dávkovány na minimum a směřují k vytvoření kompenzace a prevenci komplikací. Intenzita zátěží aplikovaných během období zotavení se výrazně zvyšuje. Po dokončení hlavního úkolu proces nekončí. Cvičební terapie si zachovává svou léčebnou funkci a výhody v každém věku.

Video - pohybová terapie, základní cvičení pro podporu zdraví

  • Individuální přístup pacientovi v souladu s jeho motorickými schopnostmi a stavem.
  • Vědomí - smysluplný postoj pacienta k navrhovaným tělesným cvičením, přímá aktivní účast samotného pacienta na procesu provádění tělesných cvičení a sledování správnosti jejich provádění, čehož je dosaženo obratným výkladem metodika.
  • viditelnost - ukázka tělesných cvičení v kombinaci s výkladem.
  • Systematický - pravidelnost hodin s postupným a důsledným zvyšováním zátěže: od jednoduchých cvičení ke složitějším, od známých k neznámým (na každé lekci zařaďte jedno komplexní nové cvičení nebo 2 jednoduchá).
  • Princip upevňování dovedností - pravidelně cvičit, abyste nepřišli o dosažené výsledky.
  • cykličnost střídání cvičení s odpočinkem.

Formy terapeutické tělesné kultury

  • Hygienické (ranní) cvičení připravuje tělo na každodenní aktivitu po spánku, což snižuje aktivitu nervových procesů a svalové napětí. Během spánku se puls a dýchání zmírňují, snižuje se aktivita nervových procesů, zpomaluje se střevní peristaltika, zpomalují se trávicí procesy, snižuje se metabolismus. Hygienická gymnastika je navržena tak, aby aktivovala všechny tyto procesy. Třídy se konají před snídaní v nepřítomnosti kontraindikací (určených lékařem) ve větrané místnosti v lehkém oblečení, které neomezuje pohyb po dobu 15-20 minut, nejlépe za doprovodu hudby.
    Gymnastický komplex se skládá z 10-15 cvičení z různých výchozích pozic pro všechny svalové skupiny, včetně cvičení na koordinaci, flexibilitu, relaxaci, korekci držení těla, sebemasáž. Zátěž musí odpovídat zdravotnímu stavu, věku, pohlaví, fyzickému vývoji. U mužů se doporučuje zařadit silová cvičení: s činkami, expandéry, se střední statickou zátěží; pro ženy - cvičení na rozvoj flexibility, posílení břišních svalů, pánevního dna; starší lidé by se měli vyhýbat posilovacím cvičením, hojně využívat dechová cvičení a svalovou relaxaci, samomasáž hlavy a šíje pro zlepšení prokrvení mozkových cév, děti by měly zařazovat cvičení na správné držení těla, rozvoj flexibility, koordinace a rovnováhy.
  • Fyzioterapie- hlavní forma včetně samostudia pacienty (frakční zátěž), ​​ve které se pro léčebné a profylaktické účely využívají především gymnastická cvičení.
  • procházky(chůze, lyžování, cyklistika, plavba lodí).
  • Střední turistika– výlety na 1-3 dny snižují napětí nervového systému, zlepšují vegetativní funkce.
  • Zdravotní běh (jogging), při kterém se zapojují všechny kosterní svaly a nervový systém zažívá značný stres.

Metody organizace výuky

  • Individuální (s vážně nemocnými pacienty).
  • Skupina (podle principu jediné povahy onemocnění nebo úrazu a úrovně funkčního stavu těla).
  • Nezávislý.

Každá lekce obsahuje tři části: úvodní, hlavní a závěrečnou. Úvodní sekce(zahřívání) se skládá z několika obecných vývojových cvičení, důsledně pokrývajících všechny svaly, zabere 10-20% celkového času. Hlavní sekce zabírá 60-80% času, skládá se ze speciálních cvičení ve vztahu k tomuto onemocnění, které je nutné střídat s obecnými vývojovými cvičeními. Závěrečná sekce zabere 10-20 % z celkového času. Zátěž se postupně snižuje, aby se normalizovala zvýšená činnost kardiovaskulárního a dýchacího systému (pomalá chůze spojená s hlubokým dýcháním).

Režimy pohybu stanoví ošetřující lékař přísně individuálně.

Pro nemocnice

Režim I

  • Přísný klid na lůžku předepisována pro těžce nemocné pacienty - lehká masáž, pasivní cvičení končetin s neúplným a plným rozsahem pohybu 2-3x denně 5-10 minut a každou hodinu hluboké statické dýchání.
  • Prodloužený klid na lůžku jmenovat při celkově uspokojivém stavu pacienta. Umožněte aktivní stravování a aktivní toaletu, samostatné otáčení na boku, přechod do sedu na lůžku 2-6x denně po dobu 5-40 minut, základní cvičení končetin s dechovým cvičením.

Režim II

  • Pololůžko (oddělení)- pobyt na oddělení mimo lůžko vsedě 50% času, pohyb po podlaze, pomalá chůze (rychlostí 60 kroků za minutu) na vzdálenost 100-150 m. Terapeutická cvičení se provádějí dle individuální indikace: ve výchozí poloze vleže, vsedě, ve stoje můžete předměty o hmotnosti až 0,5 kg. Postupně zařazujte cviky na svaly těla. Délka lekcí je 20-25 minut.

Režim III

  • Volný, uvolnit- procházky v rámci nemocnice na vzdálenost do 1 km rychlostí s odpočinkem každých 200 m rychlostí 60-80 kroků za 1 minutu. Lekce probíhají v tělocvičně po dobu 25-30 minut. Používejte předměty o hmotnosti do 1 kg, hry.

Tepová frekvence u dospělých by neměla překročit 108 u dospělých a 120 tepů za minutu u dětí.

Pro kliniky, sanatoria a resorty

  • Jemný (pro vyhublé, unavené a zotavující se) je podobný volnému režimu. Umožňují také dávkovanou chůzi po rovném terénu na vzdálenost 1,5-3 km pomalým a středním tempem, odpočinek každých 10-20 minut, plavání s využitím podpůrných prostředků 10-20 minut.
  • Jemný trénink- fyzická aktivita je komplikovaná, cvičení se provádí po dobu 30-45 minut, s předměty (do hmotnosti 3 kg), na skořápkách. Předepsána je dávkovaná chůze po rovném terénu průměrným a rychlým tempem hodinu na vzdálenost do 4 km, stezka zdraví se stoupáním 5-10 stupňů na vzdálenost 2-3 km na 1 hodinu s odpočinkem každých 10-15 minut, plavání po dobu 10-30 minut. Využívají vodáctví s veslováním, volejbal, badminton, tenis.
  • Koučování režim je předepsán osobám bez výrazných odchylek ve zdravotním stavu a fyzickém vývoji, tedy prakticky zdravým lidem. Fyzická zátěž je velká, předepsaná je dávkovaná chůze a běh. Sportovní hry se hrají podle obecných pravidel. Přípustné zvýšení srdeční frekvence až na 120-150 tepů za 1 minutu (u starších osob až 120-130 tepů za 1 minutu), zvýšení systolického krevního tlaku až na 150 mm Hg. Art., snížení minima - až 55 mm Hg. Umění.

Terapeutický tělocvik je indikován téměř u všech onemocnění.

Obecné kontraindikace k použití fyzioterapeutických cvičení jsou:

  • celkový vážný stav pacienta;
  • riziko krvácení;
  • nesnesitelná bolest během cvičení;
  • horečnatá a akutní zánětlivá onemocnění;
  • zhoubné nádory.

Ošetřující lékař předepisuje pohybovou terapii, lékař-specialista na pohybovou terapii volí metodu, určuje charakter cvičení, dávkování a kontroluje provádění fyzických cvičení. Procedury provádějí instruktoři cvičební terapie, kteří se řídí doporučeními lékaře ohledně povahy onemocnění.

Množství fyzické aktivity by měla odpovídat stavu pacienta a jeho fyzickým možnostem. Celková intenzita fyzického tréninku závisí na individuální toleranci pacienta k fyzické aktivitě.

Při výběru a aplikaci obecných posilovacích a speciálních cvičení řízeného působení se přihlíží ke klinickým projevům nemoci nebo úrazu a metodickému principu - od zdravého orgánu k nemocnému. Optimální kombinace obecného a konkrétního (lokálního) se používá v cvičební terapii pro jakoukoli patologii, ale zvláště důležité je vzít to v úvahu v ortopedii, traumatologii a neurologii. Celková zátěž by měla být rozložena rovnoměrně a důsledně na všechny svaly, aby se předešlo únavě a zlepšil se krevní oběh. Zátěž je regulována, vedena fyziologickou křivkou – tepovou frekvencí během sezení, která je zaznamenávána graficky. Dávkování závisí na počtu a umístění svalů zapojených do cvičení, formě pohybu, amplitudě, síle, rytmu, tempu pohybů, délce cvičení a složitosti cvičení. Pro každého pacienta určete:

  • hustota obsazení(doba vlastního cvičení, vyjádřená jako procento z celkové doby vyučování) u hospitalizovaných pacientů by neměla přesáhnout 50 % (v prvních dnech vyučování je to 20-25 %), v ostatních případech hustota do 80 -90 % je přijatelných;
  • (AP) výchozí pozice (leh, sezení, stání). IP vleže na zádech, na břiše, na boku poskytuje stabilní rovnováhu, maximální uvolnění kosterního svalstva, usnadňuje cvičení, předepisuje se pacientům na lůžku, s onemocněním páteře. IP sed odstraňuje výrazné statické napětí svalů dolních končetin, vytváří volnost pohybu končetin, krku a trupu, předepisuje se u oslabených pacientů a při onemocněních dolních končetin. IP stojící se vyznačuje vysokým těžištěm a malou opěrnou plochou. Rovnováha je udržována za přímé účasti různých částí nervového systému díky kontrakci mnoha svalů těla. Nejstabilnější je poloha ve stoje s širokým rozkročením nohou;
  • počet svalových skupinúčast na cvičení výběr cviků u nich poměr dechových cvičení k celkovému posilování a speciálním, zaměřeným na obnovu narušených funkcí (1:1, 1:2, 1:3, 1:4, 1:5). Měli byste začít s cvičením pro malé svalové skupiny. Při provádění komplexních cvičení se zátěž zvyšuje. Čím více dechových cvičení, tím menší zátěž. Pro rozvoj svalové síly (parézy a hypotrofie) se používají izometrická cvičení s vysokým napětím a dynamická cvičení, která se provádějí pomalu, ale s vysokým odporem;
  • počet opakování každého cviku, tempo (pomalé, střední, rychlé) a rozsah pohybu v kloubech;
  • délka lekce. Celková délka individuální lekce je 5-20 minut, skupinová 15-40 minut;
  • samostudium- provádění speciálních cvičení po celý den;
  • využití herních cvičení, hudby- vytvářet pozitivní emoce, předměty a skořápky za účelem změny zátěže. Cvičení s gymnastickou hůlkou tedy snižuje napětí svalů nemocné paže a zvyšuje zátěž svalů zdravé paže.

Normálně je během vyučování možnost zvýšení intenzity zátěže, nedochází k nepříjemným pocitům nebo bolestem za hrudní kostí, ke zvýšení normální rychlosti dýchání, zhoršené koordinaci, bledosti a poruchám srdečního rytmu. Ihned po vyučování je cítit „svalová radost“, pohoda by měla být dobrá. Doba zotavení srdeční frekvence a krevního tlaku na výchozí hodnoty u zdravých lidí by neměla přesáhnout 3 minuty. Během přestávky mezi zátěžemi může být mírná únava, ale ne více než 2 hodiny, nejsou žádné poruchy spánku a chuti k jídlu, místní únava netrvá déle než 12 hodin.