Endometrium je vnitřní membrána, která vystýlá dutinu děložní. Jedná se o unikátní tkáň těla, která je podřízena ženským hormonům. Tkáň prochází měsíčními změnami: pod vlivem hormonů roste, dosahuje určité tloušťky a poté je během menstruace odmítnuta a odstraněna z genitálního traktu.

Endometrium se skládá z mnoha cév, žláz a pojivové tkáně. Nemoci se v něm mohou vyvíjet různě: od zánětu, hypo- nebo hyperplazie až po benigní nádory a rakovinu.

Včasná diagnostika pomocí moderních výzkumných metod pomáhá identifikovat patologii v rané fázi vývoje a zachovat reprodukční funkci ženy.

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) dlouho a pevně vstoupilo do gynekologie. Jedná se o jednoduchou, levnou, ale zároveň informativní diagnostickou metodu. Právě ultrazvukem obvykle začíná diagnostika mnoha onemocnění pánevních orgánů.

Pomocí ultrazvuku lze diagnostikovat následující patologie endometria:

• endometritida;

Endometritida je zánět sliznice dělohy bakteriální povahy. Vzniká nejčastěji po traumatickém působení na vnitřní výstelku dělohy: potrat, kyretáž endometria, porod, nitroděložní antikoncepce aj. Zvětšení dělohy se zjišťuje na ultrazvuku, hranice mezi myometriem a hl. endometrium je špatně vysledovatelné, krevní sraženiny nebo hnis mohou být detekovány ve formě hypoechogenních inkluzí.

• hyperplazie;

Tento stav je charakterizován nadměrným růstem endometria, nadměrnou proliferací žláz, cév a stromatu. Klinicky se hyperplazie může projevit krvácením mimo cyklus, neplodností, bolestmi břicha. Ultrazvuk odhalí zesílenou vnitřní vrstvu dělohy a ztluštění je rovnoměrné, s jasnými konturami.

• hypoplazie;

Nedostatečné rozvinutí vnitřní vrstvy dělohy se nazývá hypoplazie endometria. Ženy s hypoplazií zpravidla nemohou otěhotnět. Na ultrazvuku je tato patologie určena příliš tenkou vrstvou endometria, a to i před menstruací, kdy by tloušťka endometria měla normálně přesáhnout 1 cm.

• adenomyóza;

Adenomyóza je patologický stav, kdy endometrium prorůstá do střední vrstvy dělohy – myometria, což by normálně být nemělo. Na ultrazvuku v myometriu jsou určeny oblasti různých velikostí se sníženou echogenitou. Lékaři-diagnostikové nazývají tento jev „příznakem včelích plástů“.

• polypy;

Jedná se o jeden z projevů hyperplazie endometria, kdy se tvoří výčnělky, které mají nohu. Polypy na ultrazvuku jsou zaznamenány jako patologické výčnělky do děložní dutiny, které mají zvýšenou echogenitu. Obrysy polypu jsou rovnoměrné, kolem polypu je echo-negativní lem.

• Rakovina.

Pokud vývoj rakoviny začal na pozadí polypózy endometria, pak polypy na ultrazvuku získávají zubatý povrch - známky růstu nádoru. Rakovinu endometria lze ultrazvukem určit jako fokální ztluštění ve vnitřní výstelce dělohy. Spojení s jinými orgány můžete vysledovat i při klíčení nádoru.

Diagnostická kyretáž endometria

V některých situacích může gynekolog odeslat pacientku na diagnostickou kyretáž endometria (u běžných lidí - "očištění"). Ženy se obvykle tohoto zákroku bojí, bojí se o své zdraví. Ale na tom není nic špatného. Při škrábání speciálním nástrojem - kyretou - se odstraní funkční vrstva endometria. Jedná se o tkáň, která se každý měsíc sama odstraňuje z dělohy prostřednictvím menstruace. Následně její zotavení pokračuje stejným tempem jako po kritických dnech, aniž by způsobilo nepohodlí a poškození zdraví.

Kyretáž endometria lze předepsat v následujících případech:

• Pokud je podezření na nádor.
• Při podezření na endometriální tuberkulózu.
• S hyperplazií.
• Při děložním krvácení neznámého původu.
• S neplodností - za účelem zjištění její příčiny.

V přítomnosti polypů má synechie - kyretáž terapeutickou povahu, protože během její implementace jsou patologické formace okamžitě odstraněny. S terapeutickým a diagnostickým účelem se provádí kyretáž se zbytky placentární tkáně po porodu, zmeškaném těhotenství, neúspěšném potratu.

Materiál získaný při seškrabování endometria se posílá do laboratoře, kde jej patolog prohlédne pod mikroskopem. Po 10 dnech vydá své stanovisko, na základě kterého gynekolog stanoví konečnou diagnózu a předepíše plán léčby.

Odběr malého kousku tkáně nebo buněk z endometria se nazývá biopsie. Účelem studie je stanovení patologických změn přenesením materiálu na podložní sklíčko s následným vyšetřením pod mikroskopem.

Biopsii endometria lze provést injekční stříkačkou s dlouhou špičkou, která se zavede přes předem dilatovaný děložní čípek a lékař v ní tahem za píst injekční stříkačky vytvoří podtlak - buňky endometria se "nasají" do injekční stříkačky .

Za biopsii lze považovat i studium materiálu získaného po kyretáži endometria.

Endometriální biopsie může být provedena během hysteroskopie nebo laparoskopie děložní dutiny. Z podezřelé oblasti se „odštípne“ malý kousek. Taková biopsie se nazývá cílená, protože se provádí pod video kontrolou.

Pipel biopsie - moderní technika odběru materiálu

Moderní, bezpečná a absolutně bezbolestná je pipel biopsie endometria.

Název „pipel“ pochází z názvu nástroje používaného pro biopsii. Potrubí je tenká ohebná trubice s malými bočními otvory. Uvnitř trubice je píst, jako ve stříkačce. Rourka je velmi tenká, zavádí se do dutiny děložní i bez rozšíření krčního kanálu. Když je píst vytažen, uvnitř trubice se vytvoří podtlak a endometriální tkáň je vtažena do lumen trubice. Dále se materiál přenese na sklo a podrobí se zkoumání pod mikroskopem.

Zákrok nevyžaduje přípravu, je nebolestivý, je proveden během několika minut.

Biopsie endometria poskytuje cenné informace pro suspektní nádory, je indikována u krvácení neznámé etiologie, neplodnosti. Musí být provedeno v rámci přípravy na IVF.

Ne vždy se onemocnění projevuje změnami viditelnými pouhým okem. Někdy jsou změny viditelné pouze na úrovni tkání a buněk, které lze vidět pouze pod mikroskopem. V gynekologické praxi získalo histologické vyšetření velký význam v diagnostice onemocnění.

Schopnost diagnostikovat změny na mikroskopické úrovni výrazně pokročila medicína obecně: včasná diagnostika, přesné diagnózy, predikce průběhu onemocnění – to dává histologické vyšetření.

Histologické vyšetření je studium vzorků konkrétní tkáně odebrané pacientovi. Hlavní metoda je mikroskopická, umožňuje posoudit morfologii tkáně a její shodu s popisem "normy". Je také možné studovat funkci (histofyziologii) a chemické složení (histochemii) tkáně.

Výzkum na pomezí imunologie a histologie – imunohistochemie – určuje nejen morfologii a chemické složení tkáně, ale i její antigenní strukturu. Všude se používají moderní metody histologického výzkumu v gynekologii, vyšetřují se všechny orgány a novotvary ženské genitální oblasti.

Metody pro postup

Metoda, kterou je pacientovi odebrána tkáň, je biopsie. Existuje několik metod pro provedení tohoto postupu, které jsou významné v gynekologii:

• aspirační biopsie jehlou - je odebrána punkce studované oblasti a malé množství tkáně;
• aspirace z břišních orgánů - například aspirace endometria s histologickým vyšetřením;
• incizní biopsie - vyšetření části vyříznutého orgánu nebo novotvaru;
• excizionální - odebrání celého orgánu nebo formace po chirurgické léčbě;
• kyretáž - tímto způsobem je možné odebrat vnitřní "výstelku" děložní dutiny při diagnostické kyretáži nebo potratu;
• klešťová biopsie – prováděná při endoskopických zákrocích, např. s hysteroskopií, je „uštípnutí“ kousku změněné tkáně.

Kromě biopsie, která vyžaduje zásah do dutin a tkání těla, existuje typ otevřené (externí) biopsie, kdy se materiál odebírá pomocí nátěrů nebo výplachů. Obvykle je tento typ biopsie vhodný pro cytologické vyšetření.

Histologické studie orgánů jsou urgentní (Cito) nebo plánované. Jak brzy je potřeba učinit závěr, bude záviset na způsobu výroby mikropreparace – zmrazené tkáňové řezy nebo řezy s konzervací formalínu.

Studie podle "Cito" je obvykle potřebná k rychlému provedení histologického vyšetření chirurgického materiálu během chirurgických zákroků, aby se zjistil maligní nebo benigní nádor, jak úplně byla provedena excize novotvaru atd.

Indikace a kontraindikace

Indikace pro tuto studii jsou různé:

• detekce patologického novotvaru (během palpace, vyšetření, ultrazvuku nebo radiografie);
• detekce lidského papilomaviru s vysokým onkoriskem;
• a další tkáňové změny na děložním čípku;
• špatné výsledky profylaktického stěru pro cytologii;
• stížnosti na prodloužené děložní krvácení;
• umělý nebo spontánní potrat;
• urgentní chirurgické zákroky pro ovariální apoplexii, torzi cysty a další urgentní gynekologické stavy.

Seznam indikací lze rozšířit dle uvážení ošetřujícího lékaře.

Vlastní histologie nemá žádné kontraindikace, ale biopsie má řadu omezení. Tato omezení závisí na způsobu odběru vzorků materiálu.

Většina chirurgických zákroků je kontraindikována u závažných poruch v systému srážení krve - se zvýšenou tendencí ke krvácení nebo trombóze, protože to je plné rozvoje DIC nebo tromboembolie. Plánovaná biopsie se neprovádí u akutních zánětlivých onemocnění z důvodu rizika endogenní infekce.

Histologické vyšetření dělohy a endometria

Histologické vyšetření dělohy lze provést, když je děloha odstraněna nebo částečně vyříznuta, např. s. Rovněž histologie endometria (toto je vnitřní vrstva dělohy) se provádí hysteroskopií, aspirací roztoku citrátu sodného z děložní dutiny, kyretáží (kyretáží) a sondováním dělohy pomocí endobrush.

Nejčastějším postupem je diagnostická kyretáž ke zjištění příčin endometriózy a endometritidy, acyklického krvácení, opakovaného potratu. Provádí se v celkové nebo lokální anestezii, délka výkonu nepřesahuje 30–60 minut.

Vnitřní vrstva dělohy se seškrábne speciálním kyretovým nástrojem a bez problémů se pošle na histologii. Výsledek histologického vyšetření endometria ukazuje, k jakým změnám ve tkáni dochází, a pomáhá k přesnému ověření diagnózy.

Hysteroskopie je diagnostický postup indikovaný při zjištění strukturálních nebo funkčních změn v děloze. Při jeho provádění mohou být nalezeny oblasti modifikované tkáně, které je třeba vyšetřit. K tomu se obvykle používá metoda klešťové biopsie nebo odebrání kousku tkáně elektrickým nožem.

Pro cytologické vyšetření je vhodnější aspirace roztoku citrátu sodného z dutiny děložní, předepisuje se u endometritidy. Je kontraindikován u maligních novotvarů a podezření na ně, protože v tomto případě je neinformativní.

Sondování dělohy pomocí endobrush je zavedení sterilního jednorázového „kartáčku“ do děložní dutiny, který na několika místech seškrábne vnitřní obal orgánu. Zákrok lze provádět pod vedením ultrazvuku. Poté se provede histologické vyšetření seškrabu z dutiny děložní.

Studie celého orgánu se provádí během a po operaci. Existuje pro to mnoho indikací - rakovina těla dělohy, odstranění dělohy s nekontrolovaným děložním krvácením, Kuvelerova děloha v porodnictví. Vyšetření části dělohy je možné i po endoskopických operacích, např. k odstranění mimózy či jiného nádoru, excizi ložisek endometriózy.

Histologické vyšetření děložního čípku

Histologické vyšetření děložního čípku lze objednat po vizuálním vyšetření, kolposkopii nebo cytologickém vyšetření stěru. V tomto případě existuje několik metod biopsie, mezi nimi:

• cílená biopsie pomocí speciální jehly během kolposkopie;
• konchotomická biopsie speciálními nůžkami v lokální anestezii;
• rádiová vlna a laserová biopsie (mají minimum vedlejších účinků a provádějí se ambulantně);
• klínovitá biopsie - excize cervikální oblasti skalpelem ve formě kužele;
• smyčková biopsie, obvykle indikovaná u pacientek, které již porodily;
• kyretáž cervikálního kanálu;
• odstranění děložního čípku, obvykle prováděné u maligních novotvarů.

Rozsah intervence je dán historií onemocnění, závažností změn a výsledky dalších diagnostických studií.

Studium fetálního vajíčka

Histologické vyšetření fetálního vajíčka se provádí po umělém nebo spontánním. Histologické vyšetření tkání plodu je nezbytné ke zjištění, jak se těhotenství vyvíjelo, možné příčiny potratu, rizika pro budoucí těhotenství a pro zdraví matky obecně.

Nejčastěji se provádí na pooperačním materiálu po kyretáži dutiny děložní. Je také možné studovat při odstranění, pak se biopsie odebírá při operaci v břišní nebo pánevní dutině.

Histologické vyšetření prsu

Studium novotvarů prsu je nezbytné k vyloučení nebo diagnostice rakoviny prsu. Tato studie je předepsána mamologem nebo mamologem-onkologem po vizuálním vyšetření, ultrazvuku mléčných žláz a mamografii.

Nejčastěji používanou metodou je aspirace z „uzlů“ žlázové tkáně. Je možné provést i histologické vyšetření bioptického materiálu mléčné žlázy po operaci, kdy byla provedena excize nádorů nebo i resekce či odstranění mléčné žlázy.

Hlavní věcí v takové studii je vyloučení malignity nádoru a stanovení jeho histologického složení (obvykle se jedná o fibromy nebo fibromyomy, adenomy).

Funkce výzkumu

Každá tkáň má normálně určité strukturální rysy, které určují funkci tkáně i orgánu jako celku. Změna ve tkáni může naznačovat, že orgán neplní své funkce nebo se objeví nové. U maligních novotvarů se tedy objevují nové funkce (nezkrotný růst, metastázy, rozpad).

Pro snížení rizika chyb při histologickém vyšetření je nutné dodržovat pravidla pro odběr a přepravu materiálu. Speciální příprava na studii se obvykle nevyžaduje, ale při vyšetření děložního čípku nebo pochvy se doporučuje sexuální abstinence 3-4 dny před výkonem.

Výsledek

Po dokončení studie je vystaven histologický protokol, který obvykle obsahuje rozbor cytologických a histologických studií. Označuje makro- a mikroskopické morfologické znaky tkáně.

Dekódování indikátorů histologického vyšetření obvykle obsahuje předpokládanou (nebo laboratorní) diagnózu, ale je třeba mít na paměti, že lékař stanoví klinickou diagnózu nejen na základě údajů z této analýzy.

Pokud je podezření na maligní novotvar, může být vyžadováno druhé vyšetření bez ohledu na to, kde bylo histologické vyšetření provedeno, protože chybná diagnóza může vést k velmi vážným následkům.

Histologické vyšetření bioptického materiálu a jeho interpretace je tedy nezbytnou studií pro sledování zdravotního stavu žen. Umožňuje přesně diagnostikovat, a tedy zvolit v každém případě nejúčinnější a nejbezpečnější léčbu. Nebojte se biopsie - tento postup má zpravidla minimum komplikací a jeho zamýšlený přínos je mnohem vyšší než možná rizika.

Užitečné video o histologii po kyretáži

Mám rád!

Histologické vyšetření tkání je považováno za mimořádně důležitou diagnostickou metodu. Pomocí histologie mohou odborníci určit přesnou příčinu konkrétního onemocnění, zhoubnost nebo benignost nádorového procesu, jakož i samotnou přítomnost patologií v rané fázi jejich vzhledu a vývoje. Hodnota této diagnostické metody v gynekologii je kolosální - pomocí histologie můžete určit příčinu úmrtí plodu během těhotenství, vyšetřit děložní čípek na výskyt různých patologických stavů a ​​podrobně prostudovat materiál získaný po kyretáži děloha.

Podstatou metody je odebrání malé části tkáně pacientovi a její následné zpracování. Může to být stěr, část polypu po kyretáži nebo vzorek tkáně z podezřelé zanícené oblasti děložního čípku.

Indikace pro diagnostiku

Poměrně často jsou histologická vyšetření předepisována gynekology pro následující onemocnění:

Zánětlivé procesy v děložní dutině nebo novotvary, které tam vznikly. Náhlé a dlouhodobé krvácení u ženy, zvětšení velikosti samotného orgánu, polypy nalezené v děloze jsou indikací pro histologické vyšetření tohoto orgánu. Kusy patologické tkáně se odebírají k analýze buď pomocí jednoduchého zákroku - biopsie, nebo se veškerý materiál odebraný po chirurgickém zákroku posílá k vyšetření.

Zjištění příčin zmeškaného těhotenství nebo potratu. Ztráta miminka v jakékoli fázi těhotenství je pro ženu obrovským stresem. Aby se zabránilo opakování této traumatické situace, ihned po kyretáži se provádí histologické vyšetření tkání zmrazeného plodu, což umožňuje s jistotou určit příčiny toho, co se stalo.

Mnohočetné ovariální cysty. Histologie se provádí za účelem identifikace příčin vytvořených výrůstků a studia obsahu těchto cyst.

Změny na děložním čípku. Právě za účelem včasného odhalení nebo úplného vyloučení patologií tohoto orgánu se posílá k výzkumu obrovské množství histologického materiálu. Příznivý výsledek této hrozné nemoci často závisí na včasném odhalení rakoviny děložního čípku. Proto po obdržení doporučení na zákrok, kterým bude odebrán histologický materiál, byste měli toto vyšetření okamžitě podstoupit.

Provádění analýzy

Odběr vzorků tkáně pro histologické vyšetření může provádět pouze zkušený lékař, protože konečný výsledek studie bude záviset na úrovni jeho dovedností. Analýza by měla být provedena z nejvíce změněné oblasti. Nejčastěji se odběr tkáně provádí pomocí biopsie. Jedná se o jednoduchý a téměř bezbolestný zákrok, po kterém je žena okamžitě schopna vrátit se ke svému předchozímu dennímu režimu.

Den před zákrokem byste neměli mít pohlavní styk, sprchovat se a užívat léky ve formě tablet a čípků užívaných vaginálně.

Získávání a dešifrování výsledků histologie

Studium buněk odebraného materiálu neprovádí gynekolog a dokonce ani operující chirurg. Tuto studii má právo provádět pouze vysoce kvalifikovaný lékař - patolog. Výsledky analýzy nemohou být pacientovi poskytnuty dříve než 10 dní po odběru buněk, protože samotný postup přípravy a barvení tkání nějakou dobu trvá.

Nechybí ani expresní diagnostika. Její výsledky jsou hotové za pár hodin, tato metoda však není tak vypovídající a provádí se především před chirurgickými zákroky za účelem indikace objemu operace.

Po obdržení výsledků histologie se pacienti často bojí, vidí velké množství neznámých termínů a snaží se sami stanovit diagnózu. Interpretace výsledků je ve skutečnosti věcí ošetřujícího lékaře a neměli byste se pouštět do zbytečné terminologie.

Dnes si již nelze představit plnohodnotnou léčbu zhoubného nádoru bez histologického vyšetření. Málokdo však této diagnostické metodě jasně rozumí. V článku budeme hovořit o tom, jak probíhá histologické vyšetření a proč je nutné. Řeč bude také o využití diagnostiky tohoto druhu v gynekologii.

co je

Metoda histologického výzkumu spočívá ve studiu vnitřních tkání těla pacienta, které se odebírají ve formě malého vzorku. Materiál se často získává biopsií. V diagnostice zhoubných nádorů a posouzení správnosti medikamentózní terapie je histologické vyšetření jednou z nejdůležitějších etap.

Cíle

Taková diagnóza se provádí k objasnění nebo potvrzení dříve stanovené diagnózy. Pomáhá také správně identifikovat nemoc v kontroverzních situacích. Histologické vyšetření materiálu pacienta umožňuje v rané fázi zjistit přítomnost maligního útvaru, studovat dynamiku jeho růstu (zjistit, zda dochází k růstu, zvětšení, šíření nádoru). Kromě toho se s jeho pomocí provádí diferenciální diagnostika patologických procesů a analyzují se změny, ke kterým dochází během léčby v tkáních.

Význam v medicíně

V současné době je před chemoterapií nebo radiační léčbou pacientů se zhoubnými nádory povinné histologické vyšetření nádoru. Také bez něj se neprovádí ani jeden chirurgický zákrok spojený s onkologií. Kromě toho je nezbytná důkladná studie tkání pacienta, aby bylo možné včas odhalit i ty nejmenší změny v nádorovém procesu a přijmout včasná opatření.

Ale v léčbě nejen onkologických pacientů se využívá histologické vyšetření. Biopsie je mimořádně důležitá při volbě optimálního léčebného programu u pacientů s onemocněními, která studují obory a obory medicíny, jako je gynekologie, gastroenterologie, urologie, pneumologie, otorinolaryngologie, hematologie, nefrologie, hrudní a břišní chirurgie atd.

Provádění vzorkování materiálu

Materiál nezbytný pro studii lze získat z jakýchkoli tkání a vnitřních orgánů pacienta. Dnes existuje mnoho způsobů, jak tento postup provést:

• Excize potřebného množství tkáně během chirurgického výkonu (excizní biopsie).
• Punkce dutiny postiženého orgánu nebo tvorby maligního nádoru speciální dlouhou jehlou. Takové jehly jsou prezentovány v různých provedeních a typech. Pomocí punkční biopsie se například provádí histologické vyšetření jater.
• Odříznutí nebo odříznutí malých kousků tkáně z odstraněných vnitřních orgánů.
• Kousání speciálními kleštěmi potřebné množství tkáně při provádění endoskopických manipulací: kolonoskopie, bronchoskopie, esophagogastroduodenoscopy. Tato metoda se nazývá klešťová biopsie.
• Odsání malého množství materiálu z dutých vnitřních orgánů (aspirační biopsie).
• Kyretáž vnitřních stěn patologických a přirozených dutin. Tímto způsobem se například provádí histologické vyšetření děložního čípku a osteomyetické dutiny.

Vlastnosti postupu

Pro získání co nejspolehlivějších a nejsprávnějších výsledků je nutné striktně dodržovat pravidla pro odběr biologického materiálu. Vzorky tkání, jak již bylo zmíněno, je možné odebírat při chirurgickém výkonu, kdy je například odebrána část orgánu nebo jeho celý, nebo jako výsledek biopsie. Většina lékařů preferuje druhou techniku ​​odběru, je mnohem častější.

Histologické vyšetření lze provést studiem celé tvorby nádoru i malého sloupce tkáně. Často se biopsie provádí pomocí velmi dlouhé a tenké jehly, která je určena pro intramuskulární injekci. V některých případech se však používá jehla s větším průměrem - tím je postup bolestivější, ale také efektivnější, protože specialisté mají možnost provést také imunohistochemickou analýzu.

Diagnostické metody

Pro provádění histologického vyšetření existují dvě metody - tradiční a zrychlené. V prvním případě se získané vzorky tkáně nejprve zalijí roztaveným parafínem a poté se nařežou na destičky o tloušťce 1–8 µm a podrobí se barvení. Při použití této metody budou data analýzy připravena za pět až deset dní.

Při použití zrychlené techniky lze výsledek histologického vyšetření získat do hodiny. V tomto případě je biologický materiál odebraný pacientovi naléhavě zmrazen a poté jsou v něm provedeny tenké vrstvy po vrstvě řezy a pečlivě zkoumány pod mikroskopem. Tato metoda je nepostradatelná, když se chirurg během operace naléhavě potřebuje rozhodnout, zda pacientovi orgán odebrat nebo jej zachránit.

Pokud se histologické vyšetření plánuje provést ne v blízké budoucnosti, ale později, pak se tkáně nalijí alkoholem, formalínovým roztokem nebo kyselinou osmiovou, aby se zachovala struktura. Pokud jde o tvrdé záležitosti, jsou pečlivě změkčeny.

Výsledky analýzy

Histologická metoda výzkumu má vysokou přesnost. To je způsobeno skutečností, že tkáně postiženého orgánu jsou vyšetřovány pod mikroskopem a nikoli přes jiné tkáně a orgány, jako je tomu při rentgenovém nebo ultrazvukovém vyšetření. Z tohoto důvodu je histologická analýza považována za nejdůležitější pro stanovení konečné diagnózy. Navíc díky mikroskopii a povinnému barvení tkání pacienta mají specialisté možnost získat co nejpřesnější údaje o aktuálním stavu postiženého orgánu. Znát schválené normy pro strukturu tkání a vnitřních orgánů ve zdravém stavu, může lékař snadno posoudit patologické změny a rychle určit přítomnost onemocnění, stejně jako jeho stupeň.

Podle výsledků studie dává odborník závěr. Může obsahovat orientační nebo konečnou diagnózu a v některých případech je uvedena pouze popisná odpověď, která umožňuje pouze domněnku o povaze patologie (s nedostatečnými klinickými informacemi nebo materiálem).

Orientační diagnóza umožňuje určit okruh onemocnění pro provedení diferenciální studie a konečná odpověď je základem pro formulaci klinické diagnózy.

Chybné údaje

Mnoho pacientů se zajímá o otázku, zda lze při histologickém vyšetření získat chybné výsledky. K tomu zpravidla dochází, pokud lékař nesprávně provedl odběr biomateriálu. Například vzal spoustu zdravých tkání, ale téměř úplně vynechal postiženou oblast orgánu. Příčinou chyby mohou být také nesprávné podmínky skladování tkání pacienta nebo závažná porušení během jejich přípravy na skladování.

Kromě toho je pro získání spolehlivého výsledku velmi důležitý počet řezů - čím více jich je, tím lépe, protože pokud není dostatek řezů, může být postižená oblast tkáně přeskočena, v takovém případě je třeba provést důkladnou studii nebude provedena.

Často jsou chyby při provádění takové diagnózy způsobeny nedostatečnou kvalifikací histologa a nedostatkem porozumění mezi ním a lékařem ošetřujícím pacienta.

Histologické studie v gynekologii

V tomto oboru medicíny má uvažovaná diagnostická metoda velký význam. V gynekologii našly své uplatnění všechny histopatologické typy výzkumů. Jejich použití umožňuje stanovit diagnózu s nejvyšší mírou jistoty v případě různých patologií ženského reprodukčního systému. Zvláště důležité je histologické vyšetření dělohy, jejích příloh a také děložního čípku. Taková diagnostika umožňuje odhalit onkologická onemocnění a také určit příčiny zmeškaných těhotenství a spontánních potratů.

Histologické vyšetření endometria

Tato diagnostická možnost v gynekologii umožňuje správně posoudit fungování vaječníků a včas identifikovat jakékoli patologické procesy, které se v nich vyskytují. Pokud u ženy stále probíhá menstruační cyklus, provádí se přibližně tři dny před začátkem další menstruace histologické vyšetření endometria. V případě, že má pacient dysfunkční krvácení, je nutné provést seškrab přímo během krvácení.

Biologické tkáně získané pomocí diagnostické kyretáže se pro výzkum barví hematoxylinem nebo eosinem. V některých případech se používá Van Giesonova technika. Po obarvení se analýzou stanoví struktura stromatu a žláz, odhalí se všechny rysy endometria. Během luteální fáze menstruačního cyklu jsou zdravé žlázy zoubkované a mírně zvětšené. Samotné buňky žlázového epitelu mají lehkou cytoplazmu a bledá jádra a tajemství se nutně nachází ve žlázách.

Histologie děložního čípku

Diagnostika se provádí odběrem malého množství tkáně z dolního segmentu pohlavního orgánu. Pokud se u nich během analýzy zjistí drobné patologické změny, pak lze tvrdit, že pacient má benigní formaci nebo zánětlivé onemocnění. V případě, že je detekováno mnoho buněk s patologickými změnami, hovoří o vývoji zhoubného nádoru nebo prekancerózního stavu.

Histologie dělohy

Histologické vyšetření pohlavního orgánu se provádí výhradně podle indikací. Taková diagnostika se provádí, pokud ženu například trápí bolesti v podbřišku nebo má déletrvající děložní krvácení, pokud je při sondování břicha zjištěn nádorový útvar a podobně.

K vyšetření se odebírá biologický materiál při diagnostické hysteroskopii – jedná se o minimálně invazivní vyšetření vnitřního povrchu reprodukčního orgánu pomocí hysteroskopu – speciálního optického přístroje. Je třeba poznamenat, že postup je poměrně komplikovaný, často se provádí v celkové anestezii (ve vzácných případech se používá lokální anestezie). Pomocí nástrojů, které jsou součástí hysteroskopu, odborník odebere kousky tkáně, které se následně odešlou na histologické vyšetření, při kterém je možné přesně určit, co nepříjemné příznaky způsobilo. Taková diagnostika také umožňuje odlišit benigní formaci (například myomy) od maligní.

Histologie vaječníků

V tomto případě se odběr biologického materiálu na histologický rozbor provádí pomocí punkční biopsie (provádí se punkce přední stěny břišní). V současné době se tento postup provádí pod kontrolou ultrazvuku - to umožňuje získat tkáň přímo z těch oblastí, které jsou podezřelé. Provedení takové diagnózy umožňuje odlišit benigní nádor a cystu od rakoviny vaječníků.

Nejspolehlivějším způsobem, jak získat informace o stavu ženského reprodukčního systému, je histologie dělohy. Toto vyšetření umožňuje identifikovat nejsložitější patologické procesy v počáteční fázi.

Histologie umožňuje posoudit stav těla na úrovni tkáně.

Příprava a indikace ke studiu

Je třeba si uvědomit, že pacient bude mít menší chirurgický zákrok, bez ohledu na to, jak bude materiál odstraněn (škrábání nebo biopsie), měl by být na to pečlivě připraven. Proto, abyste se chránili a získali spolehlivé výsledky studie, musíte přísně dodržovat pravidla přípravy:

Jídlo by mělo být zastaveno 8 hodin před histologií, protože žena bude v anestezii.

Histologické vyšetření je předepsáno v těchto případech:

Vzorkování materiálu

Existuje několik způsobů, jak odebrat materiál z dělohy k vyšetření.

Kdy se provádí histologie?

Při odběru vzorků materiálu je třeba vzít v úvahu následující faktory:

Odborníci tvrdí, že diagnostická kyretáž je nejinformativnější, protože materiál je poměrně velký a vysoce kvalitní.

Histologie po konizaci

Cervikální konizace je vyříznutí části orgánu. Postup umožňuje diagnostiku orgánu a v rané fázi identifikovat patologické změny. Kuželovitý kus cervikální tkáně se přenese na histologii.

Způsoby manipulace:

K potvrzení dysplazie je nutná konizace děložního čípku. Díky této studii lze odhalit rakovinu orgánu. Stává se to také, když:

• žena má několik sexuálních partnerů;
• žena kouří;
• nátěr pro onkocytologii odhalil dysplazii druhého nebo třetího stupně;
• při kolposkopii byl odhalen úsek čípku s patologií, který přechází do cervikálního kanálu.

Konizace je zakázána, pokud jsou v nátěru zjištěny plísně nebo zvýšená hladina leukocytů a také pokud je při vyšetření diagnostikována rakovina orgánu.

Procedura konizace se provádí den po ukončení menstruačního krvácení, takže děložní čípek má čas se zahojit před dalším cyklem.

Dešifrování a obnova po manipulaci

Patolog se zabývá studiem a interpretací histologického materiálu z dutiny děložní. Pacient obdrží výsledky analýzy až po 10 dnech, protože studie nějakou dobu trvá.

Existuje expresní diagnostika, která umožňuje získat přepis za pár hodin, ale metoda nese minimum informací. Jmenován před operací.

Nezapojujte se do nezávislého dekódování výsledku. To by měl provádět pouze ošetřující lékař.

Endometrium je vysoce citlivé na cirkulující hormony a podléhá neustálým změnám. Právě tato náchylnost umožňuje ženě otěhotnět.

Při hodnocení stavu endometria existují:

1. funkční vrstva- mění se během cyklu a vychází s menstruací.
2. Bazální vrstva - zůstává nezměněna a pomáhá obnovit funkční vrstvu po každé menstruaci.

Při provádění studie endometria je třeba vzít v úvahu fáze cyklu:

1. Menstruační - v tomto období se stahuje funkční vrstva a vymačkává bazální vrstva. Tím se spustí růst nových buněk.
2. proliferativní- růst endometria, který dosahuje maxima.
3. Sekreční - vlivem hormonu progesteronu dochází k sekreci hlenu, glykogenu a dalších látek.

Studie identifikuje abnormality ve tkáni a po stanovení úrovně poškození endometria zvolí správnou léčbu.

Oblast manipulace by měla dodržovat následující pravidla:

1. Výplach pochvy nelze provést.
2. Nezvedejte těžké věci.
3. Sauna, koupel a vířivka jsou zakázány.
4. Nemějte sex po dobu jednoho měsíce.

Téměř všechny pacientky zaznamenaly po menší operaci mírné špinění z pochvy. Za normální se považuje, pokud přestanou do 10 dnů.

Pokud má žena po manipulaci horečku, je silná bolest v břiše a výtok má nepříjemný zápach, měli byste okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení a provést stěr k detekci infekce.