Женщине важно знать, какими в норме должны быть критические дни: сколько суток они могут продолжаться, как много крови теряет организм за один цикл. И если вдруг появляются сгустки крови при месячных, похожие на печень, нормально ли это? Много причин приводит к усилению кровотечения во время менструации. Это могут быть как безобидная патология, не угрожающая жизни, так и серьезные онкологические заболевания, а также начинающийся выкидыш или системные заболевания. Сгустки крови могут появляться у женщины любого возраста, но где грань между нормой и патологией?

Читайте в этой статье

Причины появления

Миома матки – причина обильных выделений в виде сгустков

Эндометриоз

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Здравствуйте! Вы не уточнили, из каких соображений Вам установили выкидыш в прошлый раз. Для подтверждения беременности нужно либо гистологическое заключение из полости матки (если было выскабливание для остановки кровотечения), либо положительный тест, либо положительный анализ крови на ХГЧ. Если ничего этого Вам не делали, то диагноз не совсем правомочный. В чем причина сейчас, сказать сложно. Помимо беременности так себя ведет миома матки, полипы, эндометриоз и другие заболевания. Алгоритм должен быть приблизительно следующий:
1. тест на беременность или анализ крови на ХГЧ (последний лучше и информативнее)
2. если кровотечение очень обильное и не будет прекращаться на фоне консервативной кровоостанавливающей терапии — выскабливание полости матки.
3. как только выделения станут меньше, необходимо провести УЗИ малого таза на предмет полипов, миом и уточнить состояние послеоперационного рубца.
После такого обследования станет понятней, что с Вам происходит. Возможно, в дальнейшем понадобится более углубленное обследование на наследственные тромбофилии и другие заболевания крови. Это в том случае, если месячные будут постоянно обильными.Всего доброго!

Каждый месяц женщина проходит через одно и то же - наступление менструации. Простой природный процесс приносит немало переживаний, а в некоторых случаях, и боль. Важны цвет, количество, консистенция, длительность выделений.

Сгустки при месячных: тревожный сигнал?

Биологическая роль женщины определяется возможностью деторождения. В случае не оплодотворения яйцеклетки слой эндометрия отслаивается и выделяется в виде крови. Но если появляются кровяные сгустки или женщина отмечает другие изменения в организме во время менструации, следует обратиться к врачу.

Сгустки при месячных бывают у трети женщин детородного возраста, их можно подразделить на две группы: одни считают такие проявления нормой, другие, заметив большие кровяные куски, отправляются к специалисту.

Если Вы вспомнили, что и у вас когда-то бывала похожая ситуация, не стоит сломя голову нестись к врачу. Единичные случаи, когда кровь выходит, своеобразно выражаясь, «кусками», естественны, но при регулярности стоит позаботиться о своем здоровье. Для успокоения нервной системы простой гинекологический осмотр даст ответ на вопрос: «Почему появляются куски крови и связано ли это с серьезными заболеваниями?»

Что предшествует появлению сгустков крови?

Почему во время критических дней выделения могут быть в виде сгустков? Для начала вспомним основные нормы выделений:

1. Кровь алая в первые дни менструации, и более темная, вплоть до коричневого цвета, в последние дни.
2. Кровь не сворачивается.
3. Максимальная потеря составляет 250 мл.
4. Обильные выделения приходятся на 2–3 день от начала менструации.

Сгустки крови или кровяные тромбы для некоторых женщин - привычное явление во время месячных. При детальном обследовании, после обращения к гинекологу с подобной проблемой, выявляются нарушения на уровне систем организма (например, эндокринная система) и на уровне органов (например, матка, яичники). Причинами таких выделений могут быть заболевания различных систем организма, о чем поговорим далее.

Возможные причины выделения сгустков крови

Сгустки при месячных могут появится в таких случаях:

• Недостаточность ферментов - антикоагулянтов, препятствующих свертываемости крови в стенках влагалища. Вот почему во время менструации могут появляться сгустки крови. Массивное кровотечение определяет начало железодефицитной анемии. Недостаточность ферментов сложно назвать патологией или заболеванием, но регулярный курс медикаментов поможет справиться с усиливающейся анемией.
• На протяжении длительного времени организм преподносит все новые и новые сюрпризы: пропадает аппетит, развивается общая слабость, а во время месячных алый цвет крови изменился на постоянный коричневый, а сгустки крови стали неотъемлемой частью данного периода? После ряда гинекологических обследований зачастую гинеколог ставит диагноз - «гиперплазия эндометрия». Более простым и доступным языком, слой эндометрия излишне разрастается и не полностью отторгается во время месячных.
  Такое серьезное заболевание не развивается на пустом месте, ему предшествуют многочисленные гормональные сбои, эндокринные заболевания, например, сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия.
• Главный орган половой системы женщины - матка. Миома матки представляет собой новообразование доброкачественного генеза. Внутренний слой органа видоизменяется, становится бугристым. Периодически появляются месячные, сопровождающиеся сильными и обильными выделениями, а после удаления доброкачественной опухоли частыми сюрпризами во время менструации становятся сгустки коричневого цвета.
• Нет причин для расстройства и тем более паники молодым мамочкам. В первый месяц после родов женщины замечают незначительные выделения в виде кровяных сгустков, что есть норма. Однако не забывайте о других симптомах: сгустки крови, возникшие одновременно с повышенной температурой - верный признак инфекции в матке. В таком случае, обращение к гинекологу проводится в срочном порядке.
• Со слов медицинских работников, эндокринная система - дирижер, который управляет организмом. Значит, при расстройстве эндокринной системы, в первую очередь, нарушается работа гормональнозависимых органов и систем, в том числе, половой системы. При гормональных сбоях в работе щитовидной железы, коры надпочечников, гипоталамуса, гипофиза, могут появиться кровяные тромбы.
• Полипоз эндометрия или локальное разрастание клеток эндометрия в виде полипов. Данное заболевание является одной из причин появления кусков во время менструации и других клинических симптомов – боль в нижней части живота режущего характера (из-за травматизации полипов больших размеров), частые межменструальные кровотечения. Узнать, как выглядят полипы несложно - фото в медицинских книгах или на порталах помогут.
• Внутриматочная спираль - контрацептивный метод, препятствующий оплодотворению яйцеклетки или прикреплению оплодотворенной. При внутриматочной спирали сгустки появляются периодически, в их составе, при цитологическом исследовании, выделяют части оплодотворенной яйцеклетки.
• Цвет выделившегося сгустка серо-желтый? Возможная причина - отторжение плодного яйца. Установление главной причины самопроизвольного аборта под силу врачу, обращение к которому необходимо.
• Внематочная беременность может протекать бессимптомно до определенного срока, но вскоре появляется явная клиническая картина, требующая срочной медицинской помощи. Клинические проявления: резкое повышение температуры тела, непереносимые боли внизу живота справа или слева, выделения крови коричневыми сгустками.
• Не забывайте, что избыточное употребление алкоголя, курение и постоянные стрессовые ситуации, тоже могут быть причиной того, что появляются сгустки при месячных.

Не стоит полагаться на случай. Обратитесь к гинекологу. Несвоевременная забота о здоровье негативно отразится не только на состоянии половой системы и возможности рожать, но и всем организме.

На протяжении большей части жизни ежемесячно женщина переживает период менструации. Начало у девушки говорит представительницам прекрасной половины человечества о том, что с их организмом все в порядке. При этом сгустки крови при месячных, в большинстве случаев, не представляют никакой опасности, но иногда могут свидетельствовать о развитии тяжелых патологических состояний, требующих специализированной помощи.

Физиология

Женщина рождается с определенным количеством яйцеклеток, каждая из которых при наступлении полового созревания может быть оплодотворена и послужить началом новой жизни. Ежемесячно ее организм проводит ряд подготовительных мероприятий для того, чтобы создать благоприятные условия для вынашивания беременности. В определенный момент происходит изменение гормонального фона в женском организме, в результате чего начинает увеличиваться толщина внутреннего слоя матки (эндометрия), он становится более рыхлым.

Если прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к нему не происходит, концентрация гормонов возвращается в изначальные пределы, усиленное кровоснабжение внутреннего слоя матки прекращается, что приводит к его отторжению.

Итак, выделения сгустков крови в период – это кровь, в которой присутствуют примеси частиц отторгнутого эндометрия, слизи и клеток, выстилающих поверхность влагалища. Именно эти примеси и формируют сгустки, которые видят женщины. Другими словами, наличие кровяных сгустков в менструальных выделениях является абсолютной нормой.

Помимо состава менструального отделяемого, формированию сгустков способствует способность крови к свертыванию. Как правило, женщина отмечает усиление выделения сгустков после изменения длительного по времени статичного положения – в утреннее время сразу после пробуждения или после продолжительного сидения на стуле. Объяснение заключается в том, что при неизменном положении тела кровь перестает вытекать из полости матки и постепенно сворачивается (если нет ). Резкая перемена позы способствует быстрому выделению образовавшихся сгустков.

Природой для облегчения эвакуации содержимого матки было предусмотрено воздействие на менструальные выделения специфических ферментов, обладающих антикоагуляционными свойствами. Однако в случаях, когда , ферменты не успевают справляться с поставленными перед ними задачами и это приводит к частичному свертыванию крови во влагалище. Это так же способствует формированию сгустков в выделениях во время менструации.

При развитии некоторых патологических состояний в организме, характер сгустков в менструальных выделениях изменяется, и женщина может сразу это заметить. Оставлять без внимания данный факт нельзя, поскольку многие нарушения, провоцирующие изменение характеристик отделяемого из полости матки, могут быть довольно серьезными.

При этом женщине следует в максимально короткие сроки обратиться к гинекологу для консультации и выяснения, почему выделяются большие сгустки крови во время менструации.

Причины кровотечения при менструальном цикле у девушки могут заключаться в следующем:

• Нарушение сбалансированности содержания гормонов. При изменениях функционирования эндокринной системы развивается нарушение менструального цикла, что сопровождается изменением цвета (они становятся коричневыми) и появлением в них больших сгустков.
• Доброкачественные опухоли матки. Развитие миомы также приводит к нарушению цикла и изменению характеристик выделений крови во время месячных.
• Гиперплазия внутреннего слоя матки. При формировании данного патологического состояния эндометрий значительно разрастается. Спровоцировать это нарушение могут такие патологии, как , излишняя масса тела, гормональный сбой. В менструальных выделениях при этом женщины обнаруживают темные сгустки больших размеров.
• Рост полипов на поверхности внутреннего слоя матки. Образование полипов происходит на фоне разрастания эндометрия. Для данного типа нарушения характерно появление тянущих болей в нижней части живота.
• Эндометриоз. Данная патология характеризуется разрастанием эндометрия вне пределов внутреннего слоя матки. В этом случае женщины отмечают удлинение продолжительности менструаций, усиление их интенсивности и появление болевых ощущений. Также изменяются периоды между очередными менструациями.
• Нарушение свертываемости крови. При этом гемокоагуляция происходит уже в полости матки.
• Генетические патологии, обуславливающие пороки развития матки. Формирование больших сгустков крови объясняется в этом случае анатомическими особенностями матки, из-за которых эвакуация крови из ее полости затрудняется.
• Инфекционные заболевания, затрагивающие как органы малого таза, так и другие системы.
• Внематочная беременность. Сопутствующей симптоматикой данной патологии является значительное повышение температуры тела, интенсивные боли в животе и окрашивание выделений в коричневый цвет.
• Гипервитаминоз, в частности, излишняя концентрация в организме витамина В.

Физиологические причины появления в выделениях крупных сгустков крови, не требующие стороннего вмешательства, в следующих случаях:

• Послеродовый период. В течение 3 – 4 недель после родоразрешения из полости матки постепенно эвакуируются лохии и она возвращается в нормальное состояние. Однако если подобное состояние протекает на фоне значительного повышения температуры тела, требуется срочная консультация врача, поскольку это может указывать на наличие в полости матки остатков плаценты и формирования .
• Наличие внутриматочной спирали.

В каких случаях необходима консультация гинеколога

К гинекологу следует обратиться в ситуациях, когда:

• менструальные кровотечения носят интенсивный характер и продолжаются более 7 дней;
• в период и проведения попыток забеременеть;
• менструальные выделения имеют неприятный запах;
• наличие во время менструации сильной боли.

Если выходят большие сгустки крови во время менструаций, которые возникают регулярно через равные промежутки времени и не сопровождаются болевыми ощущениями, поводов для беспокойства нет. Своевременное выявление начала патологических изменений помогает быстро восстановить здоровье женщины.

У многих женщин в первые дни менструации вместе с менструальной кровью выходят целые сгустки крови, и это считается нормальным. Организм обычно вырабатывает антикоагулянты, которые препятствуют сворачиванию крови. Однако, когда менструация обильная, организм не успевает вырабатывать достаточное количество антикоагулянтов, из-за чего образуются крупные сгустки крови. Крупные сгустки крови, как правило, являются результатом обильного кровотечения, поэтому, чтобы предотвратить образование крупных сгустков крови при месячных, прежде всего необходимо предотвратить обильное кровотечение.

Шаги

Часть 1

Обратите внимание на сгустки крови. Одним из основных признаков обильной менструации (которое также называют меноррагия) является наличие сгустков крови в выделениях. Большими следует считать сгустки крови размером более 2,4 см в диаметре. Проверьте прокладку или тампон на наличие крупных сгустков крови.

• Сгустки крови выглядят как обычная менструальная кровь, но они чуть более цельные и желеобразные.
• Небольшие сгустки крови считаются совершенно нормальным явлением, и о них не стоит беспокоиться.

1. Обратите внимание на то, как часто вы меняете прокладку или тампон. Если вы меняете прокладку или тампон каждые 2 часа, то у вас обильная менструация. Обильная менструация обычно препятствует привычному образу жизни и заставляет постоянно волноваться о том, что прокладка или тампон протекут.

   Обратите внимание на продолжительность менструации. Обычно менструации длятся по 3-5 дней, хотя нормальными также считаются менструации от 2 до 7 дней. Если менструация длится дольше 10 дней, то это означает, что у вас обильное кровотечение.

   Обращайте внимание на спазмы. Спазмы и боли также могут быть признаком обильной менструации. Как было отмечено, крупные сгустки крови являются признаком сильного кровотечения. Эти сгустки часто с трудом выводятся наружу, из-за чего возникают спазмы. Поэтому если у вас сильные спазмы, то вполне вероятна обильная менструация.

   Обращайте внимание на симптомы анемии. Анемией называют нехватку железа в крови. Очень часто анемия возникает при сильной кровопотере. Основными симптомами анемии являются усталость, вялость, а также слабость.

   Часть 2

   Консультация у врача

   1. Запишите все свои симптомы. Перед обращением к врачу вам следует хорошо подготовиться: запишите все свои симптомы. Постарайтесь быть точнее. Не стесняйтесь подробностей, врач видел и слышал обо всем.

      Сделайте анализ крови на анемию. Если вы боитесь, что у вас анемия, попросите врача сделать анализ крови. Анализ крови позволяет определить уровень железа в крови. Если у вас низкий уровень железа, то врач порекомендует принимать определенные пищевые добавки или витамины, содержащие железо.

      Пройдите физический осмотр. Обычно при диагностике врачи проводят физический смотр, включая взятие ПАП-мазка. При взятии ПАП-мазка врач берет небольшой образец клеток с шейки матки и исследует их.

   Часть 3

   Лечение обильных менструаций и предотвращение появления сгустков

   Уточните у врача о возможности приема НПВП. НПВП – это класс обезболивающих препаратов, таких как ибупрофен и напроксен. Эти препараты помогают облегчить боли, связанные с менструациями. При этом они также снижают количество крови, теряемой при менструации, а это в свою очередь может уменьшить количество сгустков.

Сгустки во время месячных это нормально или симптом какой-либо гинекологической или иного рода патологии? Данная жалоба является очень распространенной у женщин разных возрастов. Но говорить про какие-то конкретные причины почему во время месячных выходят сгустки крови врач вряд ли сможет, не проведя хотя бы небольшое обследование и опрос. Дело в том, что умеренного размера сгусточки, менее 2 см, если их небольшое количество - могут быть вариантом нормы, это не что иное, как ткань эндометрия, которая отслаивается от матки. А вот тревогу должны вызывать обильные сгустки крови при месячных , размером более 2-2,5 см. Они свидетельствуют о большой кровопотере. Нужно обратить внимание на количество потерянной крови. Конечно, сделать это на глаз весьма проблематично. Но можно взвешивать гигиенические средства до использования и после. Разница во взвешивании и будет количеством потерянной крови. В норме это до 50 граммов за всю менструацию. 50-80 граммов - пограничное значение, есть риск развития анемии, если имеются сопутствующие факторы, например, частые носовые кровотечения, плохое питание. А теперь возможные причины, последствия и варианты решения проблемы.

1. Просто обильные месячные. Есть женщины, которые из-за индивидуальных особенностей организма или из-за гинекологических заболеваний, таких как аденомиоз и миома матки, теряют много крови при менструациях. Помочь в этом случае может оперативное вмешательство или консервативная терапия. К ней относятся пероральные контрацептивы. Это гормональные таблетки, защищающие от нежелательной беременности. Но у них не только это назначение. При их приеме эндометрий остается тонким, таким образом месячные со сгустками крови наблюдаются гораздо реже. Менструации становятся умеренными или даже скудными. Однако нужно учесть то, что у этих таблеток есть множество противопоказаний. Возраст старше 35 лет плюс курение, тяжелые почечные и печеночные патологии, тромбозы в анамнезе и т. д. Их очень много. Поэтому нужно обратиться сначала к врачу. Выбор препарата осуществляется не на основе анализов на гормоны, вопреки распространенному мнению. Можно принимать любой современный препарат, который устраивает по цене. Если он будет давать побочные действия в виде межменструальных кровотечений более, чем 3 месяца, тогда его можно сменить.

Если пероральные контрацептивы по каким-то причинам не подходят, возможно, женщина планирует беременность, тогда можно рассмотреть возможность приема нестероидных противовоспалительных препаратов («Нурофен», например). Этот препарат не только обезболит, при необходимости, но и снизит кровопотери и количество сгустков. Дозировка - примерно 800 мг «Ибупрофена» («Нурофена») или 500 мг «Напроксена» в сутки. Данные препараты не следует принимать при острой фазе заболеваний пищеварительной системы.

2. Прервавшаяся беременность. Если во время месячных выходят сгустки похожие на печень - проверьтесь на беременность. Можно как минимум сделать тест. Если беременность была, то даже после ее прерывания еще некоторое время ХГЧ сохраняется в моче и крови. Если две полосочки на тесте появятся - нужно сделать УЗИ. Если выкидыш был неполным, вероятнее всего, назначат кюретаж матки.

3. Железодефицитная анемия. Бывает, что означают сгустки крови во время месячных именно эту патологию. И после ее коррекции, приема препарата железа буквально в течение 3-4 месяцев, менструации становятся менее обильными, самочувствие улучшается, цвет кожи становится здоровым, не бледным, волосы перестают выпадать. Только следует знать, что существует так называемый скрытый железодефицит, который не выявляется при общем анализе крови на гемоглобин. Нужно сдать кровь на ферритин.

4. Половые инфекции. В случае с патологическими менструациями женщин всегда проверяют на различные инфекции, передающиеся половым путем. Дело в том, что они могут вызывать воспалительный процесс в матке, поражать эндометрий. Сдаются мазки. А если подозревается эндометрит, то проверять на наличие инфекционного возбудителя могут и непосредственно выделения из матки. Лечение эндометрита заключается в приеме антибактериальных средств.
Следует отметить, что непролеченный воспалительный процесс в матке - это практически гарантия бесплодия. А еще - внематочной беременности.

Из всего вышесказанного становится понятным, что сгустки при менструациях - это повод посетить врача, но не расстраиваться. Все это лечится. Если причину гинеколог не обнаружит - посетите эндокринолога и гематолога. Возможно, они смогут выявить патологию по своей части.