Brucellosis pada manusia merupakan penyakit menular zoonosis yang terutama menyerang sistem retikuloendotelial, muskuloskeletal, pembuluh darah, dan saraf. Penyakit ini disebut juga demam Malta atau Mediterania, penyakit Bang atau penyakit Bruce. Penyakit ini disebabkan oleh bakteri dari genus Brucella. Sumber patogen paling sering adalah hewan seperti kambing dan domba, lebih jarang sapi. Brucellosis adalah penyakit yang berbahaya secara sosial, oleh karena itu penyakit ini termasuk dalam daftar. Perawatan dilakukan dengan obat antibakteri.

Beras. 1. Aborsi, sisa plasenta, dan peradangan testis merupakan manifestasi utama brucellosis pada hewan.

Agen penyebab brucellosis

Penyebab penyakit ini adalah bakteri gram negatif dari genus Brucella, yang mencakup 6 spesies independen, dibagi menjadi beberapa biovar.

• melitensis(3 biovar) paling sering menyerang manusia. Tuan rumah utamanya adalah domba dan kambing.
• aborsi(9 biovar). Tuan rumah utamanya adalah sapi.
• suis(4 biovar). Tuan rumah utamanya adalah babi, kelinci, rusa kutub, kuda, unta, dan yak.
• Apalagi penyakit pada manusia disebabkan oleh canis, yang pemilik utamanya adalah anjing.

Brucella memiliki ketahanan yang cukup terhadap lingkungan luar. Bakteri tetap dapat bertahan selama lebih dari 2 bulan di dalam air, sekitar 3 bulan dalam daging mentah, sekitar 1 bulan dalam daging asin, dari 20 hingga 70 dalam produk susu dan susu mentah, hingga 2 bulan dalam keju feta, hingga 4 bulan - dalam wol.

Saat direbus, brucella langsung mati. Ketika dipanaskan hingga 60°C mereka mati dalam waktu 30 menit. Bakteri menunjukkan resistensi terhadap suhu rendah dan bahkan pembekuan. Disinfektan yang dikenal (asam karbol, kreolin, Lysol, pemutih) membunuh patogen dalam beberapa menit.

Fokus brucellosis telah terdaftar di seluruh benua di bumi. Penyakit ini umum terjadi di wilayah di mana peternakan dikembangkan - negara-negara Asia Tengah, di Federasi Rusia adalah Wilayah Krasnodar dan Stavropol, Ural Selatan, dan Kazakhstan. Infeksi ini umum terjadi pada penggembala, penggembala, pemerah susu, pekerja dokter hewan dan peternakan, pekerja di pabrik pengolahan daging, rumah jagal dan pabrik pengolahan wol.

Sumber patogen paling sering adalah kambing dan domba, lebih jarang sapi.

• Kasus penyakit yang paling parah tercatat selama infeksi
• Dalam kasus infeksi aborsi penyakitnya ringan, dan penderitanya sendiri tidak berbahaya bagi orang lain.

Beras. 3. Foto tersebut memperlihatkan hewan yang sedang sakit dan menyebarkan penyakit.

Mekanisme penularan Brucella

• Jalur utama penularan infeksi adalah nutrisi. Infeksi terjadi melalui produk susu (susu, keju, keju feta dan kumys), daging (stroganina, shish kebab dengan darah, daging cincang mentah), bulu hewan dan kulit.
• Patogen dapat masuk ke dalam tubuh manusia melalui kontak dan kontak rumah tangga. Kulit dan selaput lendir yang rusak merupakan pintu masuk infeksi saat menangani domba dan anak sapi yang baru lahir (perawatan, pemisahan plasenta secara manual), dan saat mengolah bangkai hewan. Brucella dapat menembus tubuh manusia bahkan melalui selaput lendir yang utuh.
• Tanah, alas tidur, pakan dan air yang terkontaminasi bakteri menjadi faktor infeksi.
• Saat menangani bulu hewan yang sakit (memotong, menyortir wol, menyisir bulu halus), bakteri masuk ke dalam tubuh manusia dengan campuran udara-debu.
• Kasus infeksi pada pekerja laboratorium melalui jalur aerogen telah dilaporkan.

Susu mentah yang terinfeksi, keju domba dan keju yang tidak diolah merupakan produk makanan utama yang dapat menyebabkan brucellosis bila dikonsumsi.

Brucellosis pada hewan

Seperti pada manusia, setelah menginfeksi hewan, Brucella memasuki kelenjar getah bening regional, tempat mereka berkembang biak dan menumpuk. Tanda-tanda patologi muncul setelah bakteri memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Hewan tersebut menjadi pembawa bakteri dan mulai melepaskan patogen ke lingkungan luar, mencemari tanah, alas tidur, pakan dan air dengan bakteri, yang pada gilirannya menjadi faktor infeksi.

Begitu bakteri memasuki plasenta, mereka mengganggu fungsinya dan perkembangan embrio terhenti. Aborsi terjadi pada usia kehamilan 4-5 bulan (pada sapi). Jika anak-anak dilahirkan tepat pada waktunya, mereka tidak dapat bertahan hidup.

• Pada sapi, seringkali satu-satunya gejala penyakit ini adalah aborsi dan akibatnya, yang dimanifestasikan oleh endometritis, sisa plasenta, keluarnya lendir dari alat kelamin, mastitis, dan edema ambing.
• Pada anjing, penyakit ini seringkali tidak menunjukkan gejala dan bersifat kronis.

Janin lahir mati, radang dinding rahim, radang kelenjar susu, radang sendi, buah zakar dan kulup merupakan tanda-tanda brucellosis pada hewan. Janin, selaputnya, cairan ketuban dan susu hewan yang sakit merupakan sumber Brucella. Pemulihan penuh hewan terjadi setelah 3 - 5 tahun.

Beras. 4. Gejala radang kulup dan buah zakar (orkitis) sering terjadi pada hewan banteng yang sakit.

Beras. 5. Janin lahir mati pada hewan merupakan salah satu gejala utama penyakit.

Beras. 6. Radang sendi merupakan salah satu gejala utama penyakit.

Bagaimana brucellosis berkembang pada manusia?

Masa inkubasi

Begitu masuk ke dalam tubuh manusia, Brucella tidak meninggalkan jejak di area penetrasi (pintu masuknya). Bakteri menembus saluran limfatik ke kelenjar getah bening regional, tempat mereka berkembang biak dan menumpuk. Masa ini disebut inkubasi. Durasinya bervariasi pada setiap orang dan bergantung pada kekebalan orang tersebut serta jumlah patogen. Selama periode ini, tubuh memproduksi dan mengumpulkan antibodi, dan tes brucellin menjadi positif. Masa inkubasi rata-rata adalah 2 - 4 minggu.

Periode penyebaran hematogen

Pada akhir masa inkubasi, patogen dan toksinnya menembus ke dalam darah (bakteremia dan toksinemia), dan gambaran klinis brucellosis akut berkembang. Reaksi alergi-toksik terjadi. Racun bakteri terutama mempengaruhi sistem saraf otonom.

Fase lesi lokal

Selama fase lesi lokal, bakteri menetap di organ yang kaya akan retikuloendotelium. Makrofag diaktifkan dan menangkap Brucella secara massal, dan perubahan difus dalam bentuk granuloma spesifik berkembang di organ yang terkena. Saat penyakit terjadi, gambaran klinisnya didominasi oleh tanda-tanda kerusakan sistem muskuloskeletal dan sistem saraf.

Organisme yang peka merespons dengan jenis reaksi alergi yang tertunda dan langsung. Penyakit ini berlangsung lama dan seringkali menjadi kronis. Fokus inflamasi (metastatik) baru terus terbentuk, yang pembentukannya didasarkan pada proses autoimun. Seiring waktu, perubahan bekas luka yang terus-menerus terjadi pada organ dan sistem.

Imunitas pada brucellosis

Kekebalan terhadap penyakit ini berumur pendek dan rata-rata 6 sampai 9 bulan. Dengan brucellosis, kekebalan silang dapat tercipta. Pasien dengan bovine brucellosis mengembangkan kekebalan yang kuat.

Manusia mempunyai kerentanan yang lebih tinggi terhadap brucellosis.

Bentuk brucellosis pada manusia

Bentuk penyakit yang akut

Bentuk akut brucellosis terjadi pada pasien yang gejala klinisnya muncul dalam waktu 3 bulan.

Dengan permulaan bertahap penyakit (lebih sering pada pasien lanjut usia), kelemahan, malaise, kelemahan, kurang tidur, nyeri otot dan sendi, suhu tubuh subfebrile adalah gejala utama brucellosis selama periode ini. Kelenjar getah bening perifer sedikit membesar (mikropoliadenopati). Ketika gejala keracunan meningkat, suhu tubuh meningkat secara signifikan. Pasien mengalami keringat berlebih dan kedinginan. Hati dan limpa membesar.

Dengan pesatnya perkembangan penyakit (bentuk akut) suhu tubuh naik menjadi 39 - 40°C. Kurva suhu memiliki bentuk seperti gelombang, seringkali berbentuk tidak beraturan. Pasien mengalami banyak keringat dan kedinginan, namun kesehatan secara keseluruhan tetap memuaskan. Kelenjar getah bening perifer membesar, beberapa di antaranya terasa nyeri saat palpasi. Formasi yang menyakitkan teraba di bawah kulit - selulitis dan fibrositis. Pada akhir minggu pertama, hati dan limpa membesar. Tidak ada lesi fokal. ESR dan leukosit tetap dalam batas normal atau sedikit meningkat.

Beras. 7. Foto menunjukkan kurva suhu berbentuk gelombang.

Bentuk penyakit subakut

Bentuk brucellosis subakut terjadi pada pasien yang gejala klinisnya muncul dalam waktu 3 sampai 6 bulan. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang kambuh. Suhu tubuh pasien mengganggunya selama beberapa hari. Nyeri otot dan muskuloskeletal, paresthesia, kurang tidur dan nafsu makan, kelemahan otot merupakan gejala utama brucellosis selama periode ini. Manifestasi alergi berupa eksantema dan dermatitis diamati pada kulit. Dalam beberapa kasus, dengan penyakit yang parah, ditemukan tanda-tanda endokarditis infeksi-alergi, miokarditis, dan perikarditis. Pada 10 - 15%, gambaran klinis kerusakan pada sistem muskuloskeletal, sistem saraf tepi dan area genital berkembang.

Beras. 8. Manifestasi alergi berupa eksantema dan dermatitis sering terlihat pada kulit selama sakit.

Bentuk penyakit kronis

Saat ini, bentuk brucellosis yang parah dan akut jarang terjadi. Bentuk kronis lebih sering terjadi, terjadi dengan kekambuhan dan eksaserbasi yang sering.

Brucellosis kronis ditandai dengan variabilitas besar dalam manifestasi klinis. Gejala keracunan ringan. Periode eksaserbasi dan remisi mengikuti satu sama lain dengan interval 1 - 2 bulan. Ketika lesi baru muncul, kondisi pasien semakin memburuk. Penyakit ini berlangsung 2-3 tahun dan ditandai dengan kerusakan organ yang kompleks. Ada bentuk brucellosis kronis visceral, osteoartikular, urogenital, dan saraf. Kombinasi berbagai bentuk penyakit sering dicatat.

Orang yang sakit tidak menimbulkan bahaya bagi orang lain

Tanda dan gejala brucellosis pada manusia

Demam

Dahulu, demam pada brucellosis merupakan gejala penting dari penyakit ini. Saat ini sebagian besar pasien mengalami demam ringan, dan pada 1/3 pasien penyakit tersebut terjadi pada suhu normal. Lebih jarang, suhunya bersifat bergelombang.

Pembesaran kelenjar getah bening

Pada tahap awal penyakit, kelenjar getah bening regional membesar. Selanjutnya, dengan penyebaran hematogen, bakteri menumpuk di semua kelenjar getah bening perifer. Kelenjar getah bening berukuran kecil dan sangat padat, diameternya tidak lebih dari 0,7 mm (mikropoliadenopati).

Beras. 9. Saat penyakit muncul, ruam seperti urtikaria sering muncul di kulit.

Tanda dan gejala penyakit dengan kerusakan sistem muskuloskeletal

Sistem muskuloskeletal adalah yang pertama terkena dampak brucellosis. Nyeri otot dan persendian muncul. Nyeri adalah gejala utama brucellosis ketika sistem muskuloskeletal terpengaruh. Prosesnya terutama melibatkan sendi-sendi besar. Proses inflamasi mempengaruhi sendi itu sendiri dan kapsul sendi, tendon, periosteum dan jaringan perikondria. Dalam jangka panjang, terjadi kerusakan sendi akibat proliferasi jaringan tulang (tidak ada osteoporosis). Sendi membengkak. Mobilitas di dalamnya terbatas. Kulit di atas persendian tidak berubah warna.

Penyakit ini sering menyerang persendian. Kerusakan pada sendi sakroiliaka memiliki nilai diagnostik yang signifikan.

Rasa sakit pada otot yang terkena terasa tumpul dan berkepanjangan. Benjolan yang nyeri teraba pada ketebalan otot.

Peradangan pada fasia dan aponeurosis (fibrositis) terjadi di jaringan subkutan kaki, lengan bawah, punggung dan daerah pinggang. Formasi mirip tumor berukuran 5 mm hingga 4 cm, berbentuk lonjong, nyeri pada palpasi. Seiring waktu, fibrositis akan hilang atau menebal dan tetap dalam bentuk ini seumur hidup.

Sakroiliitis (radang sendi sakroiliaka) dan spondylosis (kerusakan tulang belakang) adalah tanda khas brucellosis ketika sistem muskuloskeletal terpengaruh.

Beras. 10. Foto menunjukkan brucellosis pada seseorang. Selubung tendon terpengaruh.

Beras. 11. Sendi lutut terkena (brucellosis arthritis).

Beras. 12. Foto menunjukkan brucellosis pada seseorang. Di sebelah kiri adalah spondilitis brucellous pada tulang belakang lumbal. Di sebelah kanan adalah sakroiliitis brucellosis bilateral. Kesenjangan sendi sakroiliaka yang melebar dengan kontur yang tidak rata terlihat jelas.

Tanda dan gejala penyakit dengan kerusakan sistem saraf

Brucellosis sering mempengaruhi sistem saraf. Plexitis, ischioradiculitis, neuralgia interkostal, neuritis saraf pendengaran dan optik, gangguan sensitivitas adalah gejala utama brucellosis ketika sistem saraf tepi terpengaruh.

Sistem saraf pusat lebih jarang terkena, namun penyakit ini parah dan bertahan lama. Myelitis, ensefalitis, arachnoiditis, meningitis adalah gejala utama brucellosis ketika sistem saraf pusat terpengaruh.

Hiperhidrosis, fenomena distonia vegetatif-vaskular, neurosis, dan keadaan reaktif merupakan manifestasi khas dari gangguan sistem saraf otonom.

Beras. 13. Foto menunjukkan brucellosis pada seseorang. Computed tomography menunjukkan area meningoensefalitis yang luas di sebelah kiri.

Tanda dan gejala penyakit pada area genital

Peradangan pada testis (orkitis) dan epididimis (epididimitis) merupakan gejala khas brucellosis pada pria. Gangguan menstruasi, endometritis, salpingitis, aborsi spontan, lahir mati dan kelahiran prematur merupakan gejala khas brucellosis pada wanita. Kehamilan seringkali berdampak negatif pada perjalanan penyakit.

Konsekuensi dari penyakit ini

Konsekuensi dari brucellosis bersifat fungsional.

• Ketika sistem saraf otonom rusak setelah brucellosis, pasien terus mengalami keringat, gejala neurosis, dan perubahan pada bidang neuropsik.
• Ketika sistem saraf rusak, ketika penyakit ini mengakibatkan pembentukan perubahan jaringan parut fibrosa di area akar saraf, batang dan pleksus, segala macam gejala neurologis dicatat.
• Ketika sistem muskuloskeletal rusak, ankilosis, kontraktur, dan spondylosis berkembang, seringkali memerlukan perawatan bedah.

Diagnosis brucellosis

Data klinis dan epidemiologi serta konfirmasi penyakit melalui pemeriksaan laboratorium menjadi dasar diagnosis brucellosis.

Analisis darah umum

Ciri khas penyakit ini adalah leukopenia dan limfositosis dalam darah. Laju sedimentasi eritrosit (ESR) meningkat secara moderat.

Fitur gambaran klinis

• Demam berkepanjangan.
• Kondisi pasien memuaskan pada suhu tinggi.
• Mikropoliadenopati.
• Munculnya fibrositis dan selulit.
• Keluhan pasien yang banyak dan beragam berhubungan dengan kerusakan banyak organ.

Diagnostik bakteriologis

Diagnosis bakteriologis brucellosis hanya dilakukan di laboratorium khusus (“keamanan tinggi”), karena tingginya penularan bakteri Brucella. Darah, tusukan kelenjar getah bening, cairan serebrospinal, dan sumsum tulang merupakan jenis bahan biologis utama untuk penelitian. Tingkat penyebaran patogen rendah.

Tes khusus

Diagnosis serologis

Tes serologis banyak digunakan dalam diagnosis brucellosis, memungkinkan deteksi antibodi dan peningkatan titer antibodi selama penyakit (Reaksi Wright, RSK, RIF, RNGA). Reaksi aglutinasi Wright sangat informatif pada periode akut. Dalam bentuk penyakit kronis - Reaksi Coombs.

Reaksi lisis Brucella di bawah pengaruh serum darah pasien.

Tes kulit alergi burnet sangat sensitif. Ini menjadi positif pada bulan pertama penyakit ini.

Reaksi Heddleson yang dipercepat digunakan dalam penelitian massal.

Tes serologis untuk mendeteksi antibodi terhadap Brucella melitensis - tes utama untuk brucellosis

Beras. 14. Foto menunjukkan Brucella abortus (lihat di bawah mikroskop) di sebelah kiri dan Brucella melitensis (lihat di bawah mikroskop) di sebelah kanan (pewarnaan Kozlovsky). Brucella berwarna merah.

Beras. 15. Foto tersebut menunjukkan brucella. Pertumbuhan pada media nutrisi padat.

Perlakuan

1. Dasar pengobatan brucellosis adalah terapi antibiotik. Rejimen pengobatan mencakup dua obat antibakteri, salah satunya memiliki kemampuan menembus membran sel.

• Rifampisin + Doksisiklin
• Doksisiklin + Streptomisin
• Rifampisin + Ofloksasin

1. Terapi detoksifikasi.
2. Penggunaan imunomodulator.
3. Jika sistem saraf dan sistem muskuloskeletal terpengaruh, obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan. Dengan rasa sakit yang parah, blokade novokain diindikasikan.
4. Glukokortikoid dalam pengobatan brucellosis digunakan secara ketat sesuai indikasi dan dengan sangat hati-hati.
5. Selama masa remisi dan selama pemulihan, perawatan fisioterapi diindikasikan (mandi parafin, UHF, diatermi, rendaman sollux dan radon dan kuarsa).
6. Selama masa pemulihan, perawatan sanatorium diindikasikan di resor Sernovodsk, Pyatigorsk, Tskhaltubo, Sochi-Matseste, dan Goryachy Klyuchi.

Beras. 16. Perawatan sanatorium untuk penyakit ini diindikasikan selama periode remisi yang stabil.

Pencegahan brucellosis

Surveilans epidemiologi didasarkan pada penilaian situasi epizootik dan epidemi. dilakukan dalam kontak dekat dengan layanan sanitasi-epidemiologi dan kedokteran hewan. Penyakit pada hewan dan manusia diidentifikasi, dan faktor risiko terjadinya penyakit tersebut dinilai.

Serangkaian tindakan kedokteran hewan, sanitasi dan kesehatan untuk brucellosis:

• Pemeriksaan sistematis ternak terhadap brucellosis di daerah yang terkena penyakit.
• Pemusnahan hewan yang sakit.
• Melaksanakan imunisasi aktif pada hewan.
• Imunisasi pekerja tetap dan sementara di peternakan dan pabrik pengolahan daging.
• Desinfeksi bahan mentah dan produk.
• Disinfeksi tempat ternak dipelihara dengan larutan pemutih, formaldehida atau campuran sabun-kresol.
• Remaja, ibu hamil dan penderita penyakit kronis tidak diperbolehkan melakukan pekerjaan yang berhubungan dengan merawat hewan.
• Orang yang merawat hewan diberikan pakaian khusus dan dilatih dalam penggunaan disinfektan.
• Melakukan pemeriksaan preventif secara berkala terhadap personel yang terlibat dalam pekerjaan dengan hewan, bahan baku dan produk (setidaknya setahun sekali).
• Penderita brucellosis tidak berbahaya bagi orang lain sehingga tidak memerlukan isolasi.
• Orang yang menderita brucellosis berada di bawah observasi apotik selama 2 tahun.
• Orang yang melakukan kontak dengan hewan yang sakit diperiksa untuk mengetahui adanya brucellosis setiap 3 bulan sekali.
• Profilaksis darurat dilakukan dengan antibiotik rifampisin, doksisiklin dan tetrasiklin.
• Semua tentang brucellosis
Paling populer

Penyakit menular zoonosis yang terutama menyerang sistem kardiovaskular, muskuloskeletal, reproduksi, dan saraf manusia disebut brucellosis. Mikroorganisme penyakit ini diidentifikasi pada tahun 1886, dan penemu penyakit ini adalah ilmuwan Inggris Bruce Brucellosis.

Agen penyebab brucellosis tersebar luas di lingkungan, telah beradaptasi untuk bertahan hidup pada suhu rendah, dan juga ditandai dengan kemampuan untuk berkembang biak bahkan di tanah dan air. Habitat terbaik bagi mikrobakteri adalah daging dan produk susu, di mana patogen tersebut dapat hidup hingga enam bulan. Agen penyebab penyakit ini adalah mikroorganisme yang terdiri dari struktur polimorfik dan memiliki sifat patogen yang mematikan.

Brucellosis pada manusia terjadi setelah agen penyebab penyakit yang ditemukan dalam makanan masuk ke dalam tubuh. Paling sering, produk utamanya adalah daging atau susu hewani, tempat mikroorganisme Brucella berkembang biak. Patogen masuk ke dalam tubuh manusia melalui sistem pernapasan atau pencernaan. Seringkali seseorang tertular penyakit ini bahkan melalui luka atau lecet di tangan setelah kontak dengan hewan yang terinfeksi. Zona risiko mencakup orang-orang yang terus-menerus melakukan kontak dengan hewan: dokter hewan, petani, pemerah susu, dan spesialis peternakan.

Proses infeksi disebabkan oleh masuknya patogen ke dalam tubuh manusia, dimana bakteri menumpuk dalam jumlah tertentu di kelenjar getah bening, kemudian masuk ke aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh.

Penyebab

Penyebab brucellosis pada manusia bisa dibilang paling dangkal, karena termasuk yang paling sederhana: konsumsi produk susu dari hewan sakit yang belum dipasteurisasi atau diolah. Jadi, sumber penyakitnya adalah hewan yang sehari-hari bersentuhan dengan manusia.

Anda dapat tertular tidak hanya dari ternak; kelompok risiko mencakup semua hewan sakit yang bersentuhan dengan manusia. Infeksi terjadi melalui tiga rute:

• kontak;
• nutrisi;
• aerogenik.

Infeksi kontak Brucellosis ditandai dengan masuknya bakteri ke dalam kulit manusia yang terdapat luka terbuka sekecil apa pun. Kontak langsung disebabkan oleh air liur atau cairan ketuban hewan tersebut. Beranak, beranak, melahirkan hewan - semua ini mengacu pada sumber utama infeksi brucellosis pada manusia. Selain itu, jenis infeksi kontak terjadi setelah makan daging dari hewan yang belum mengalami pengolahan pada tingkat tertentu.

Spesies makanan Penyakit ini biasanya terjadi akibat konsumsi produk susu yang belum didesinfeksi dan dibersihkan. Produk-produk tersebut antara lain: susu, keju, mentega.

Jalur aerogenik disebabkan oleh infeksi melalui sistem pernapasan manusia. Melalui tetesan udara, mikroorganisme secara aktif dipindahkan ke tubuh manusia, di mana perkembangan selanjutnya ditentukan. Bahaya khusus adalah daging mentah atau setengah matang yang dimakan.

Setelah hewan yang sakit disembelih, mikroorganisme patogen ini tetap berada di tempatnya, yang terdapat di alas tidur, pupuk kandang, pakan, tanah, dll. Patogen dapat masuk ke dalam tubuh manusia bahkan melalui tempat yang terinfeksi tersebut. Bahkan melalui metode infeksi yang paling umum - membuang kotoran.

Ada kemungkinan juga bakteri masuk ke dalam tubuh manusia melalui kerja dengan bulu hewan yang sakit. Sekalipun seseorang memiliki alat pelindung diri berupa sarung tangan, jalur masuknya bakteri melalui organ pernafasan tidak dapat dikesampingkan.

Tubuh seseorang dengan sistem kekebalan yang lemah akan terinfeksi dengan cukup cepat. Namun ini tidak berarti bahwa patogen tersebut tidak menyerang orang dengan kekebalan yang kuat. Satu-satunya perbedaan adalah kecepatan bakteri menyebar ke seluruh tubuh dan berkembang biak.

Hampir tidak mungkin untuk menghilangkan penyakit ini sendiri, karena kerentanan terhadap mikrobakteri cukup tinggi. Untuk mengidentifikasi dengan benar tanda-tanda awal penyakit, Anda perlu mengenal gejala-gejala penyakitnya.

Gejala

Gejala brucellosis tidak spesifik, karena infeksi tubuh oleh patogen disebabkan oleh manifestasi gejala yang bertahap.

Tanda-tanda infeksi patogen brucellosis pada manusia diwujudkan melalui terjadinya demam menggigil. Orang yang sakit cenderung mengalami demam hingga 38, dan terkadang hingga 39 derajat. Gejala infeksi pertama muncul paling cepat 12-14 hari setelah kontak langsung dengan hewan atau konsumsi daging dan produk susu. Seringkali gejala muncul setelah satu bulan, tetapi ini menunjukkan bahwa orang tersebut memiliki sistem kekebalan yang kuat.

Peningkatan suhu menyebabkan nyeri di kepala, otot, dan leher. Terjadi rasa tidak enak badan secara umum, yang menyebabkan munculnya tinja yang encer. Jika, pada tanda-tanda pertama, tindakan yang tepat untuk memerangi penyakit ini tidak diambil, maka penyakit ini cenderung berpindah ke tahap berikutnya.

Gejala infeksi brucellosis stadium lanjut ditandai dengan manifestasi berikut:

• Terjadinya sembelit sehingga menyebabkan peningkatan kunjungan ke toilet;
• Hilangnya nafsu makan, yang menyebabkan kelelahan tubuh;
• Kram perut dan nyeri sendi meningkat;
• Adalah umum bagi manusia untuk merasa tertekan, mudah tersinggung dan lemah.

Selain itu, penderita brucellosis mengalami gangguan tidur yang menyebabkan kurang tidur dan mudah tersinggung. Sepanjang waktu, suhu mungkin tetap sekitar 38 derajat, tetapi setelah 5-7 hari suhu akan mereda. Ini adalah gejala utama penyakit ini, namun ada tiga bentuk penyakit, yang ditandai dengan tingkat keparahan dan aktivitas proses inflamasi. Bentuk penyakit ini disebut:

1. Pedas. Ditandai dengan ekspresi gejala yang aktif.
2. Kronis. Hal ini ditentukan oleh durasi penyakit, dan terjadi jika tindakan tidak diambil untuk menghilangkan tanda-tanda pertama bentuk akut.
3. Sisa. Bentuk penyakit yang paling kompleks, yang ditandai dengan hilangnya gejala, namun tidak menghilangkan patogen.

Mari kita perhatikan lebih detail gejala masing-masing bentuk.

Gejala akut

Bentuk akut ditandai dengan perkembangan penyakit secara bertahap, yang seringkali merupakan ciri khas orang lanjut usia. Pada anak-anak, bentuk akut terjadi dalam bentuk yang lebih aktif. Selain gejala di atas, pasien mengalami pembesaran kelenjar getah bening, peningkatan tanda-tanda keracunan dan berkeringat. Organ dalam seperti hati dan limpa bertambah besar, yang diamati melalui USG.

Durasi demam menggigil dalam bentuk akut bisa bertahan hingga 4 minggu, setelah itu berangsur-angsur berkurang. Dengan keracunan sedang pada tubuh manusia, perjalanan penyakitnya relatif ringan, dan oleh karena itu kebanyakan orang tidak terburu-buru untuk pergi ke rumah sakit.

Perkembangan penyakit yang berkepanjangan menyebabkan pucatnya kulit di seluruh tubuh, serta hiperemia pada wajah dan leher. Saat Anda merasakan kelenjar getah bening yang meradang, terjadi palpasi nyeri. Nyeri juga dirasakan saat menekan bagian perut, hati dan limpa. Rasa sakitnya sebagian besar akut, menjalar ke daerah selangkangan.

Tingkat keparahan terutama bergantung pada jenis patogen, sehingga gejala dapat muncul ringan atau berat.

Gejala bentuk kronis

Bentuk kronis terjadi ketika tubuh beradaptasi dengan patogen, sedangkan pada manusia, tanda-tanda penyakit secara berkala memburuk dan mereda. Bentuk ini ditandai dengan gejala berupa keracunan ringan dan tidak adanya peningkatan suhu tubuh (kadang sampai 37,5). Jika penyakitnya masuk ke dalam bentuk remisi eksaserbasi, maka orang tersebut mengalami gejala yang mirip dengan bentuk akut.

Pada brucellosis kronis, terjadi kerusakan pada sistem saraf pusat, yang tercermin dari munculnya:

• sakit saraf;
• neuritis;
• gangguan sensitivitas;
• plexit;
• Perkembangan sindrom diensefalik, yang menyebabkan hiperhidrosis atau distonia vegetatif-vaskular, tidak dapat dikesampingkan.

Bagi ibu hamil yang menderita penyakit kronis, kelahiran prematur sering terjadi. Kadang-kadang perjalanan penyakit yang kronis bahkan menyebabkan kematian janin pada tahap awal setelah pembuahan. Siklus menstruasi terganggu, terjadi gangguan hormonal, dan semuanya berujung pada infertilitas patologis.

Pada pria, patogen dalam bentuk penyakit kronis menyebabkan gangguan hormonal, dan dalam beberapa situasi, infertilitas, yang disebabkan oleh efek negatif pada testis.

Bentuk penyakit kronis dapat berlangsung selama 2-3 tahun, namun jika terjadi infeksi ulang, jangka waktunya menjadi lebih lama.

Gejala sisa brucellosis

Bentuk sisa sering disebut subakut, yang ditandai dengan perjalanan penyakit yang berulang. Bentuk ini ditandai dengan gejala berikut: demam dan peningkatan suhu bergantian dengan periode apiraksia. Interval antar pergantian tergantung pada kompleksitas derajat penyakit dan dapat berkisar dari dua hari hingga satu minggu.

Suhu tubuh berfluktuasi secara konstan, sepanjang hari dapat naik dan turun secara spontan. Keluhan yang dirasakan pasien cukup banyak, antara lain: nyeri pada otot, kelenjar getah bening, tulang dan persendian. Seseorang selalu merasa haus karena lidah menjadi kering. Produksi air liur yang rendah dan seringnya sembelit juga menyebabkan bentuk penyakit subakut.

Saat memeriksa pasien, selulit dan fibrositis terdeteksi. Jika Anda mendiagnosis sistem kardiovaskular, hasilnya akan menunjukkan keberadaan dan relatifnya. Sangat jarang, dalam semua bentuk penyakit, penyimpangan patologis dalam perkembangan organ pernapasan diamati, dan pembentukan, atau, juga mungkin terjadi.

Pada pria, bentuk penyakit subakut menyebabkan gangguan pada organ genitourinari, munculnya epididimitis. Wanita dapat mengalami aborsi spontan pada setiap bulan kehamilan.

Berdasarkan hal ini, ada baiknya memberikan perhatian khusus pada penyakit ini dan pada gejala pertama yang disebutkan di atas, mulailah mengambil tindakan terapeutik dan kesehatan.

Diagnosis dan pengobatan

Gejala penyakit ini dikonfirmasi di rumah sakit melalui tindakan diagnostik. Diagnosis penyakit ini meliputi tes serologis dan tes alergi kulit Burnet. Reaksi aglutinasi Wright dilakukan, yang jika hasilnya positif akan menunjukkan dominasi patogen brucellosis dalam tubuh. Kajian akhir dilakukan melalui pemeriksaan darah, yang dengan adanya patogen di dalam tubuh akan menunjukkan peningkatan komposisi titer antibodi. Berdasarkan hal ini, kesimpulan dibuat dan transisi ke pengobatan terjadi.

Pengobatan brucellosis rumit karena seluruh tubuh terinfeksi. Metode pengobatan yang paling dapat diterima adalah penggunaan agen simtomatik, etiologi, patogenetik, serta efek fisioterapi dan sanatorium. Rawat inap pasien wajib dilakukan agar dapat mengobati brucellosis dengan metode vaksinasi tetes.

Untuk informasi anda! Seseorang yang menderita brucellosis tidak menimbulkan bahaya bagi orang lain, karena penyakit ini tidak menular dari orang ke orang. Pembawa patogen utama dan satu-satunya adalah hewan yang tidak divaksinasi secara eksklusif.

Pengobatan brucellosis dengan obat-obatan dilakukan dengan mengonsumsi antibiotik spektrum luas. Penerimaan antibiotik berlangsung hingga enam bulan, setelah itu istirahat. Ketika didiagnosis ulang, efektivitas obat terungkap. Obat antibiotik yang efektif meliputi:

• Gentamisin;
• Doksisiklin;
• Streptomisin;
• Rifampisin.

Bentuk kekambuhan kronis diobati dengan meresepkan asupan vitamin yang kompleks, stimulan aliran darah, antihistamin, dan kortikosteroid. Terapi etiotropik untuk bentuk kronis tidak memberikan efek apa pun.

Vaksinasi adalah metode pengobatan yang paling efektif dan membantu menghilangkan iritasi pada 80% kasus. Vaksinasi meliputi inokulasi komponen anti brucellosis.

Intervensi bedah tidak dapat dikesampingkan pada tahap penyakit yang sangat rumit, di antaranya perlu disoroti. Endokarditis ditandai dengan penyumbatan katup jantung, setelah itu perlu dilakukan penggantian untuk menghindari kematian.

Pencegahan

Untuk mengurangi kemungkinan kerusakan tubuh akibat virus brucellosis, Anda harus:

• jangan makan produk susu yang belum dipasteurisasi (direbus);
• Penting untuk menjaga kebersihan dan selalu memakai sarung tangan saat menangani hewan;
• memvaksinasi hewan. Pencegahan penyebaran bakteri pada hewan melalui vaksinasilah yang efektif mencegah kemungkinan timbulnya penyakit pada manusia.

Perlu juga diingat bahwa meskipun setelah seseorang bersentuhan dengan hewan yang sakit, tanda-tanda awal penyakit tidak muncul, penting untuk memantau orang tersebut selama enam bulan untuk memastikan tidak ada penyakit.

Terima kasih

Situs ini menyediakan informasi referensi untuk tujuan informasi saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi dengan spesialis diperlukan!

Apa itu brucellosis?

Brucellosis merupakan penyakit menular yang ditularkan dari hewan ke manusia. Infeksi brucellosis ditandai dengan peningkatan perkembangbiakan bakteri dalam tubuh manusia dan aktivasi sistem kekebalan tubuh manusia, yang bersama-sama menyebabkan kerusakan serius pada sistem muskuloskeletal, kardiovaskular, saraf, pernapasan, reproduksi, dan banyak sistem serta organ lainnya.

Patogen dan vektor brucellosis (epidemiologi penyakit)

Agen penyebab brucellosis adalah bakteri dari genus Brucella yang habitat utamanya adalah hewan peliharaan dan liar. Pada hewan, mikroorganisme ini tidak menyebabkan gambaran klinis penyakit yang jelas, namun dapat menyebabkan aborsi massal dan patologi lainnya. Ilmu pengetahuan mengetahui 6 spesies Brucella, namun 4 diantaranya dapat menyebabkan patologi pada manusia.

Brucella dapat bertahan hidup:

• Di dalam air– hingga 2 bulan.
• Dalam daging mentah– hingga 3 bulan.
• Di bulu binatang– hingga 4 bulan.
• Pada suhu 60 derajat– hingga 30 menit.

Ketika direbus, mikroorganisme ini mati hampir seketika, seperti halnya ketika terkena berbagai larutan desinfektan (larutan pemutih, kloramin, dan sebagainya 0,2 - 1%).

Bagaimana infeksi brucellosis bisa terjadi?

Penderita brucellosis tidak menular satu sama lain, artinya seseorang hanya dapat tertular infeksi ini dari hewan.

Brucellosis dapat ditularkan dari hewan ke manusia:

• Rute fecal-oral (makanan). Ini adalah jalur utama infeksi, di mana bakteri memasuki tubuh manusia melalui selaput lendir sistem pencernaan (ketika seseorang bersentuhan dengan urin atau kotoran hewan yang terinfeksi dan tidak mematuhi aturan kebersihan pribadi). Seseorang juga dapat terinfeksi dengan mengonsumsi susu, keju, keju feta, daging yang diproses dengan buruk (secara termal), dan produk hewani lainnya.
• Cara kontak-rumah tangga. Ditandai dengan masuknya bakteri ke dalam tubuh manusia melalui kerusakan kulit atau selaput lendir. Hewan yang sakit mencemari (menginfeksi) hampir seluruh lingkungan di sekitarnya dengan bakteri - alas tidur, air, tanah. Oleh karena itu, sangat mudah bagi seseorang yang bekerja dengan hewan untuk tertular brucellosis (misalnya saat membersihkan kandang hewan dan tidak mematuhi aturan kebersihan diri, saat bekerja dengan bulu domba, dan sebagainya).
• Melalui jalur aerogen. Dalam hal ini, seseorang menghirup mikropartikel debu atau wol tempat brucella berada. Mikropartikel ini tertahan di selaput lendir saluran pernapasan bagian atas, tempat patogen masuk ke dalam tubuh.

Perlu dicatat bahwa brucellosis tersebar luas hampir di mana-mana. Namun, kelompok risiko mencakup orang-orang yang terlibat dalam peternakan (gembala, pemerah susu), serta pekerja di pabrik pengolahan daging. Kekebalan setelah infeksi berlangsung selama 6 sampai 12 bulan, setelah itu infeksi ulang dapat terjadi.

Patogenesis (mekanisme perkembangan) brucellosis

Seperti disebutkan sebelumnya, Brucella masuk ke dalam tubuh manusia melalui selaput lendir atau melalui kulit yang rusak (kerusakan tidak harus besar dan terlihat; terkadang retakan mikro, yang terdapat di tangan hampir semua pekerja pertanian, sudah cukup). Penting untuk dicatat bahwa tidak ada jejak atau perubahan patologis yang terlihat di lokasi invasi Brucella, sehingga cukup sulit untuk menentukan waktu infeksi yang tepat.

Setelah penetrasi ke dalam tubuh manusia, Brucella melewati beberapa tahap perkembangan yang berurutan, yang menentukan manifestasi klinis penyakit tersebut.

Ada beberapa fase dalam perkembangan brucellosis, yaitu:

• Fase limfogen. Segera setelah memasuki jaringan tubuh, Brucella menembus sistem limfatik dan dibawa ke kelenjar getah bening regional bersama aliran getah bening. Kelenjar getah bening adalah filter unik yang terdiri dari sejumlah besar limfosit (sel sistem kekebalan). Filter ini menjebak semua mikroorganisme patogen dan partikel asing lainnya yang masuk ke dalamnya dari jaringan. Brucella yang masuk ke dalam tubuh juga tertinggal di kelenjar getah bening dan berinteraksi dengan limfosit, merangsang peningkatan pembelahannya.
• Fase latensi primer. Pada fase ini, Brucella berkembang biak di kelenjar getah bening, serta aktivasi sistem kekebalan tubuh dan peningkatan pembelahan limfosit sebagai respons terhadap penetrasi agen asing (yaitu, tubuh mulai melawan infeksi). Dua fase pertama brucellosis berhubungan dengan perjalanan penyakit yang laten (tersembunyi), ketika tidak ada manifestasi klinis yang diamati.
• Fase penyimpangan hematogen. Pada tahap ini, bakteri menerobos penghalang limfatik dan masuk ke dalam darah. Pelepasan zat beracun mereka, serta aktivasi sistem kekebalan tubuh, menentukan perkembangan manifestasi klinis brucellosis akut.
• Fase kerusakan berbagai organ dan sistem. Melalui aliran darah, bakteri menyebar ke banyak organ dan jaringan, di mana mereka diserap oleh sel-sel khusus dari sistem kekebalan tubuh (makrofag), yang tujuannya adalah untuk menghancurkan (mencerna dengan bantuan berbagai enzim) agen asing. Namun, makrofag tidak dapat sepenuhnya “mencerna” Brucella, yang terus berkembang di dalamnya. Akibatnya, granuloma yang disebut terbentuk di berbagai jaringan dan organ, terdiri dari makrofag yang telah menyerap Brucella dan sel-sel sistem kekebalan di sekitarnya. Seiring waktu, makrofag mati, dan agen infeksius dilepaskan ke jaringan sekitarnya dan memasuki kembali aliran darah, yang menyebabkan kasus eksaserbasi penyakit berulang kali.
• Fase perubahan reaktif-alergi. Sebagai akibat dari kehadiran agen patogen yang berkepanjangan di dalam tubuh, terjadi restrukturisasi patologis sistem kekebalan tubuh. Reaksi kekebalan menjadi lebih jelas, yang dengan sendirinya mulai menimbulkan efek merusak pada berbagai jaringan dan organ.

Gejala dan tanda brucellosis

Gejala brucellosis sangat bergantung pada tahap perkembangannya, keadaan sistem kekebalan pasien, serta dosis patogen yang pertama kali masuk ke dalam tubuh (semakin tinggi, semakin cepat dan semakin jelas manifestasi klinisnya. penyakit akan muncul). Perlu juga dicatat bahwa sebagian besar bentuk brucellosis yang parah disebabkan oleh B. melitensis, yang dapat tertular pada manusia dari ternak kecil.

Manifestasi klinis dari brucellosis dapat berupa:

• pembengkakan kelenjar getah bening;
• lesi tulang;
• kerusakan sendi;
• lesi paru-paru;
• kerusakan pada sistem kardiovaskular;
• kerusakan pada sistem saraf;
• lesi pada sistem reproduksi;
• lesi mata.

Peningkatan suhu tubuh (demam) dengan brucellosis

Peningkatan suhu tubuh merupakan reaksi perlindungan yang berkembang sebagai respons terhadap masuknya Brucella patogen ke dalam tubuh. Faktanya adalah banyak mikroorganisme sensitif terhadap suhu tinggi, sehingga peningkatan suhu bahkan beberapa derajat dapat berdampak buruk pada mereka.

Laju perkembangan dan tingkat keparahan demam pada brucellosis ditentukan oleh jenis patogen, serta dosis awalnya. Dalam kebanyakan kasus, dalam beberapa hari setelah infeksi, pasien mungkin mengalami demam ringan (peningkatan suhu tubuh hingga 37 - 37,5 derajat), disertai dengan tanda-tanda infeksi nonspesifik lainnya (kelemahan umum, peningkatan kelelahan, sakit kepala, dan nyeri otot. , nyeri sendi, nyeri seluruh badan dan sebagainya). Gejala-gejala ini berkembang selama beberapa hari (saat Brucella berkembang biak di kelenjar getah bening), setelah itu suhu tubuh bisa naik hingga 38 - 39 derajat, yang biasanya disertai dengan menggigil, berkeringat banyak, dan penurunan kesejahteraan secara umum.

Demam pada brucellosis ditandai dengan perjalanan yang bergelombang, yaitu berlanjut selama beberapa hari, setelah itu mereda beberapa saat dan kemudian berlanjut lagi (periode eksaserbasi dalam hal ini dikaitkan dengan penghancuran makrofag dan masuknya bakteri). sejumlah besar brucella ke dalam aliran darah).

Pembesaran kelenjar getah bening akibat brucellosis

Selama masa inkubasi, perubahan patologis pada kelenjar getah bening dan pembuluh limfatik biasanya tidak diamati. Pembesaran kelenjar getah bening perifer yang menyeluruh (meluas) dapat diamati pada tahap awal penyakit, yang disebabkan oleh penetrasi bakteri ke dalam darah dan penyebarannya ke seluruh tubuh. Dalam hal ini, kelenjar getah bening membesar hingga diameter 5-7 mm, menjadi padat dan sedikit nyeri saat dipalpasi. Kulit di atasnya biasanya tidak berubah. Perubahan patologis dapat diidentifikasi dengan jelas pada kelompok kelenjar getah bening serviks, aksila, dan inguinalis.

Perlu juga dicatat bahwa sebagian besar pasien dengan brucellosis mengalami pembesaran hati dan limpa, yang disebabkan oleh penetrasi dan perkembangan brucellae di pembuluh darah kecil organ-organ ini.

Dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan, semakin banyak kelompok kelenjar getah bening yang terlibat dalam proses patologis, yang seiring waktu dapat dihancurkan dan digantikan oleh jaringan ikat (bekas luka), sehingga kehilangan aktivitas fungsionalnya.

Kerusakan tulang dan sendi akibat brucellosis

Kerusakan pada sistem muskuloskeletal (serta organ dan jaringan lain) terjadi akibat penetrasi Brucella ke dalam jaringan sendi dan tulang, diikuti dengan perkembangan proses infeksi dan inflamasi di dalamnya dan pembentukan granuloma. Granuloma ini seiring waktu dapat digantikan oleh jaringan parut fibrosa, yang akan menyebabkan kerusakan permanen pada struktur dan fungsi organ yang terkena. Fenomena ini diamati pada penyakit subakut atau kronis.

Brucellosis ditandai dengan:

• Radang sendi. Artritis (radang sendi) pada brucellosis bersifat multipel, yaitu beberapa sendi di seluruh tubuh terkena secara bersamaan (awalnya sendi kecil pada tangan dan kaki, kemudian sendi yang lebih besar). Artritis terjadi ketika Brucella menembus rongga sendi dan merusak struktur intra-artikular (selaput sinovial, permukaan artikular tulang rawan, dll.). Artritis memanifestasikan dirinya sebagai nyeri hebat dan mobilitas terbatas pada sendi yang terkena, akibat perkembangan proses inflamasi. Kulit di atas sendi yang terkena mungkin bengkak, bengkak, hiperemik (merah) dan sangat nyeri saat disentuh atau digerakkan.
• Periartritis. Periartritis ditandai dengan peradangan pada komponen periartikular (kapsul sendi, ligamen periartikular, dll.), yang secara klinis dimanifestasikan oleh nyeri dan gangguan mobilitas pada sendi (lebih terasa dibandingkan dengan artritis sederhana).
• Bursitov. Bursitis adalah peradangan pada membran sinovial yang melapisi permukaan bagian dalam rongga sendi. Dalam kondisi normal, sinovium menghasilkan sejumlah cairan sinovial, yang memberi nutrisi pada tulang rawan artikular dan memfasilitasi gesekannya satu sama lain selama gerakan. Dengan bursitis, jumlah cairan yang dihasilkan meningkat secara signifikan. Akibatnya terakumulasi di rongga sendi sehingga menyebabkan peningkatan tekanan intra-artikular, gangguan mobilitas dan nyeri.
• Tenosinovitis. Istilah ini mengacu pada peradangan pada lapisan dalam selubung sinovial tendon otot, yang biasanya terlihat di area tangan dan kaki. Dalam kondisi normal, selubung ini mengelilingi tendon, memungkinkannya meluncur bebas selama kontraksi otot (hal ini dilakukan karena adanya cairan sinovial di dalamnya). Dengan berkembangnya tenosinovitis, dinding vagina menebal dan jumlah cairan yang dihasilkan meningkat, yang menyebabkan kompresi tendon dan nyeri.
• Periostitis. Periostitis adalah peradangan pada periosteum - kulit terluar tulang, yang bertanggung jawab untuk melindungi dan memperbarui jaringan tulang.
• Fibrosit. Fibrositis adalah peradangan pada selaput fasia yang mengelilingi otot. Pada awalnya, hal ini mungkin bermanifestasi sebagai nyeri ringan di area otot, dan kemudian nodul padat terbentuk di lokasi nyeri, yang mudah berpindah di bawah kulit.

Kerusakan paru-paru akibat brucellosis

Brucellosis ditandai dengan kerusakan pada saluran pernapasan dan jaringan paru-paru itu sendiri.

Brucellosis dapat berkembang:

• Sakit tenggorokan katarak. Sakit tenggorokan adalah peradangan pada amandel (amandel). Amandel terdiri dari kumpulan sel sistem kekebalan (limfosit), yang merupakan sel pertama yang bersentuhan dengan agen infeksi yang masuk melalui saluran pernapasan bagian atas. Dan karena brucellosis meningkatkan aktivitas seluruh sistem kekebalan tubuh, amandel bereaksi sangat intens terhadap masuknya Brucella. Sakit tenggorokan dengan brucellosis ditandai dengan perkembangan proses inflamasi non-purulen, yang dimanifestasikan oleh sakit tenggorokan dan sakit tenggorokan, diperburuk saat berbicara dan menelan. Pada pemeriksaan, selaput lendir amandel dan dinding posterior faring berwarna merah cerah dan bengkak.
• Faringitis (radang mukosa faring). Faringitis biasanya menyertai tonsilitis catarrhal dan memiliki manifestasi klinis yang serupa. Suhu tubuh dengan sakit tenggorokan dan faringitis mungkin sedikit meningkat (hingga 38 - 39 derajat).
• Bronkitis. Bronkitis adalah peradangan pada mukosa bronkus, menyebabkan pembengkakan dan peningkatan sekresi lendir bronkus. Secara klinis, bronkitis bermanifestasi sebagai batuk dan nyeri dada. Batuk awalnya kering dan nyeri, namun setelah beberapa hari menjadi produktif, disertai keluarnya dahak berlendir. Saat mendengarkan paru-paru pada pasien tersebut, mengi kering (dalam beberapa hari pertama penyakit) atau basah (kemudian) terdeteksi. Pada kasus bronkitis yang parah, batuk dapat menyebabkan sesak napas (perasaan kekurangan udara).
• Radang paru-paru. Pneumonia merupakan peradangan pada jaringan paru yang disertai dengan terganggunya proses pertukaran gas pada area paru yang terkena. Perlu dicatat bahwa dengan brucellosis, pneumonia terjadi pada tidak lebih dari 1-2% pasien. Keluhan utama pasien adalah sesak napas progresif bertahap dan batuk produktif, yang dapat mengeluarkan dahak berlendir atau mukopurulen (abu-abu atau kekuningan). Saat mendengarkan paru-paru pada pasien tersebut, melemahnya pernapasan di daerah yang terkena ditentukan (karena fakta bahwa udara tidak masuk ke jaringan alveolar yang terkena). Kondisi umum juga dapat terganggu (dapat terjadi peningkatan suhu tubuh hingga 39 derajat atau lebih, kelemahan umum, kelemahan, dan sebagainya).

Kerusakan pada sistem kardiovaskular

Perubahan fungsional (yaitu, gangguan fungsi sistem kardiovaskular yang tidak terkait dengan perkembangan lesi ireversibel) biasanya diamati pada brucellosis subakut.

Kerusakan pada sistem kardiovaskular pada brucellosis dapat memanifestasikan dirinya:

• Miokarditis. Miokardium adalah otot jantung itu sendiri, yang bertanggung jawab atas organ yang menjalankan fungsi pemompaannya. Bila meradang (miokarditis), sesak napas, detak jantung meningkat dan cepat (terutama dengan latar belakang demam), serta gangguan frekuensi dan ritme kontraksi jantung (aritmia) dapat terjadi. Pasien juga mungkin mengeluhkan nyeri menusuk di area jantung, terlepas dari intensitas pekerjaan yang dilakukan atau posisi tubuh.
• Endokarditis. Endokardium adalah lapisan dalam jantung yang melapisi bilik-biliknya dan bersentuhan langsung dengan darah. Endokardiumnya sangat halus, itulah sebabnya sel darah tidak menempel padanya. Perkembangan endokarditis pada brucellosis ditandai dengan pelanggaran integritas endokardium dan peningkatan risiko pembentukan bekuan darah (blood bekuan), yang dapat pecah dan diangkut melalui aliran darah ke berbagai organ, menyumbat pembuluh darah dan mengganggu sirkulasi darah di dalamnya. Hal yang paling berbahaya pada endokarditis adalah kerusakan pada katup jantung (penyempitan patologis akibat kerusakan proses inflamasi), yang seiring waktu dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung.
• Perikarditis. Perikardium adalah lapisan luar jantung (kantung jantung), terdiri dari dua lapisan - lapisan dalam (yang mengelilingi otot jantung) dan lapisan luar, yang melekat pada jaringan dan organ di sekitarnya. Fungsi utama perikardium adalah untuk memastikan mobilitas jantung selama kontraksi dan relaksasi, di mana daun bagian dalam dan luar bergerak relatif satu sama lain. Jika perikarditis berkembang dengan brucellosis, hal ini menyebabkan pembentukan sejumlah besar eksudat (cairan inflamasi). Cairan ini menumpuk di antara lapisan perikardium dan menekan otot jantung sehingga mengganggu proses kontraksi dan relaksasi jantung.
• Tromboflebitis. Proses masuknya Brucella ke dalam darah disertai dengan aktivasi sistem kekebalan tubuh, yang dapat menyebabkan terganggunya keutuhan lapisan dalam pembuluh darah (endotelium) dan peradangan pada dinding vena. Akibatnya, trombosit (sel darah yang bertanggung jawab menghentikan pendarahan) menempel pada area endotel yang rusak dan terbentuk bekuan darah, yang mengganggu aliran darah melalui pembuluh. Hal ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah di tempat pembentukan trombus, serta pembengkakan jaringan yang menyebabkan aliran darah terganggu (misalnya, dengan tromboflebitis vena paha, pembengkakan akan terlihat di area tersebut. kaki dan tungkai bawah). Hal yang paling berbahaya dalam kasus ini adalah meningkatnya risiko pecahnya bekuan darah dan terbawa melalui aliran darah ke paru-paru, sehingga dapat menyumbat pembuluh darah paru dan berujung pada kematian pasien.

Kerusakan pada sistem saraf

Lesi fungsional pada sistem saraf dapat dideteksi pada brucellosis subakut, sedangkan pada bentuk penyakit kronis, gangguan yang lebih serius biasanya terjadi.

Kerusakan sistem saraf pada brucellosis dapat memanifestasikan dirinya:

• Meningitis. Peradangan meningen akibat brucellosis relatif jarang terjadi, biasanya berkembang 3 hingga 4 minggu setelah infeksi. Secara klinis, meningitis dimanifestasikan oleh leher kaku (kepala pasien tidak membungkuk ke depan karena ketegangan otot-otot bagian belakang leher yang parah) dan tanda-tanda meningeal lainnya. Mungkin juga terjadi peningkatan suhu, menggigil, mual atau muntah, dan gangguan kesadaran.
• Radang otak. Ensefalitis berkembang ketika jaringan otak rusak akibat proses inflamasi. Selain gejala umum (demam, sakit kepala, dan sebagainya), gejala kerusakan otak fokal (gangguan sensitivitas atau aktivitas motorik pada anggota badan, serta gangguan atau hilangnya berbagai fungsi lain yang mempengaruhi area yang terkena) dapat diamati. otak bertanggung jawab).
• mielitis. Istilah ini mengacu pada kerusakan pada sumsum tulang belakang yang terjadi ketika Brucella masuk ke dalamnya melalui aliran darah. Secara klinis, hal ini dimanifestasikan dengan gangguan sensitivitas pada ekstremitas atas atau bawah. Pasien mengeluh mati rasa, paresthesia (merangkak), kesemutan atau rasa terbakar di berbagai bagian tubuh. Beberapa saat setelah itu juga muncul gangguan motorik (sampai lumpuh total).
• Plexit. Istilah ini mengacu pada kerusakan inflamasi pada kumpulan saraf dan pleksus yang mempersarafi bagian tubuh tertentu. Dengan brucellosis, plexitis pleksus serviks (mempersarafi otot dan kulit leher), pleksus brakialis (mempersarafi ekstremitas atas), dan pleksus lumbosakral (mempersarafi ekstremitas bawah) dapat berkembang. Secara klinis, plexitis juga dimanifestasikan oleh gangguan sensitivitas atau aktivitas motorik di daerah yang terkena.
• Neuralgia interkostal. Hal ini ditandai dengan nyeri tumpul, nyeri atau terbakar yang terjadi secara berkala di satu atau beberapa ruang interkostal sekaligus. Penyebab nyeri adalah kerusakan saraf interkostal akibat proses inflamasi. Rasa sakit biasanya meningkat saat inspirasi, yang dapat menyebabkan masalah pernapasan yang parah.

Kerusakan sistem reproduksi

Kerusakan organ sistem reproduksi dapat terjadi bahkan dengan brucellosis subakut. Tanpa pengobatan yang tepat waktu, proses patologis akan berkembang, yang seiring waktu akan menyebabkan perkembangan perubahan permanen pada organ yang terkena dan dapat menyebabkan infertilitas.

Dengan brucellosis, pria mungkin mengalami:

• Orkitis. Peradangan pada testis, dimanifestasikan dengan rasa sakit yang menusuk atau pegal yang parah, yang dapat menjalar (memberi) ke daerah selangkangan, perineum, perut bagian bawah atau punggung bawah. Pada pemeriksaan, testis yang terkena membesar dan terasa nyeri tajam pada palpasi (palpasi). Dengan pembengkakan yang parah, lipatan alami di daerah skrotum dapat dihaluskan, menjadi halus, hiperemik (merah), lebih hangat (dibandingkan daerah yang tidak meradang).
• Epididimitis (radang epididimis). Secara klinis diwujudkan dengan nyeri pada skrotum, serta nyeri saat buang air kecil atau ejakulasi (ejakulasi). Pada palpasi (palpasi), formasi nyeri yang sangat banyak ditentukan di skrotum. Testisnya sendiri mungkin normal atau juga meradang (dalam hal ini kita berbicara tentang orchiepididimitis).
• Prostatitis. Peradangan pada kelenjar prostat, dimanifestasikan oleh nyeri di selangkangan dan/atau daerah pinggang, serta di perut bagian bawah. Ciri khas prostatitis adalah rasa terbakar atau nyeri tertusuk yang parah di selangkangan saat buang air kecil.

Brucellosis pada wanita dapat bermanifestasi dengan sendirinya:

• Endometritis. Peradangan pada endometrium (selaput lendir rahim yang melapisi permukaan bagian dalamnya) dapat bermanifestasi sebagai nyeri di perut bagian bawah, serta pendarahan patologis (terjadi di luar siklus menstruasi). Tanpa pengobatan tepat waktu, proses inflamasi dapat menyebar ke lapisan otot rahim atau saluran tuba, yang akan menyebabkan berkembangnya komplikasi.
• Salpingitis. Salpingitis adalah peradangan pada saluran tuba yang menghubungkan rahim dengan ovarium. Ketika proses inflamasi berlangsung, tidak hanya selaput lendir, tetapi juga seluruh ketebalan dinding tuba falopi dapat terpengaruh, yang jika tidak diobati, dapat menyebabkan penyumbatan dan infertilitas terkait.
• Ooforitis. Peradangan pada ovarium, yang sering dikombinasikan dengan peradangan pada saluran tuba. Ini memanifestasikan dirinya sebagai rasa sakit yang tajam atau nyeri di perut bagian bawah, serta rasa sakit saat berhubungan seksual. Kebanyakan wanita mengalami ketidakteraturan menstruasi (menstruasi tidak teratur, nyeri saat keluar darah menstruasi, dan sebagainya). Tanpa pengobatan tepat waktu, ooforitis juga dapat menyebabkan kemandulan dan penurunan libido pada wanita.

Kerusakan mata akibat brucellosis

Kerusakan mata akibat penyakit ini cukup umum terjadi. Tanpa pengobatan yang tepat, gangguan penglihatan atau kehilangan penglihatan dapat terjadi.

Kerusakan mata akibat brucellosis dapat bermanifestasi dengan sendirinya:

• Uveitis. Uveitis (radang uvea) mungkin termasuk iridosiklitis (radang iris dan badan siliaris), koroiditis (radang dinding posterior koroid, yang dapat mempengaruhi retina), atau panuveitis (radang seluruh struktur uvea). Uveitis memanifestasikan dirinya sebagai kemerahan pada mata, pola pembuluh darah yang jelas dan penglihatan kabur. Gangguan peredaran darah yang diakibatkannya dapat menyebabkan berkembangnya perubahan yang lebih serius, termasuk kehilangan penglihatan.
• Keratitis. Peradangan pada kornea mata, dimanifestasikan oleh kekeruhan atau ulserasi. Pasien biasanya mengeluhkan penglihatan kabur, robekan dan fotofobia, serta kemerahan pada mata.

Bentuk brucellosis

Tergantung pada stadium penyakit, serta tingkat keparahan manifestasi klinis, beberapa bentuk brucellosis dibedakan, yang masing-masing memiliki prognosis khusus dan memerlukan perawatan khusus.

Tergantung pada tingkat keparahan manifestasi klinis, ada:

• brucellosis akut;
• brucellosis subakut;
• brucellosis kronis;
• sisa brucellosis.

Brucellosis akut

Periode akut penyakit ini dimulai dengan manifestasi klinis pertama (biasanya sebulan setelah infeksi spesies Brucella patogen) dan berlangsung tidak lebih dari satu setengah bulan. Namun, perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus (misalnya, pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah atau dengan dosis awal patogen yang kecil), gejala pertama penyakit ini mungkin muncul 2 atau 3 bulan setelah infeksi.

Brucellosis akut dapat berkembang dengan cepat (gambaran klinis lengkap penyakit ini ditentukan dalam beberapa hari setelah munculnya gejala pertama) atau perlahan, yang biasanya diamati pada orang tua (sistem kekebalan mereka tidak dapat dengan cepat merespons penetrasi brucella ke dalam tubuh. aliran darah, dan oleh karena itu gejala baru mungkin muncul dan berkembang selama beberapa minggu).

Keluhan pertama dan utama pasien dalam bentuk penyakit akut adalah kelemahan parah, penurunan kemampuan bekerja, demam dan gejala keracunan lainnya. Pada kebanyakan pasien, pembesaran kelenjar getah bening secara umum terdeteksi.

Penting untuk dicatat fakta bahwa bahkan dengan keracunan parah dan peningkatan suhu tubuh, kesejahteraan umum pasien tetap relatif stabil, yang merupakan penyebab umum kesalahan diagnosis. Kerusakan pada berbagai organ tidak khas untuk brucellosis akut, namun, pada kasus yang parah, selama minggu-minggu pertama, pasien mungkin mengalami nyeri pada persendian dan otot, kerusakan pada sistem reproduksi, saraf, dan lainnya.

Brucellosis subakut

Brucellosis subakut dikatakan terjadi jika gejala klinis menetap selama 1,5 hingga 4 bulan. Ciri khas dari bentuk penyakit subakut adalah demam yang bergelombang. Suhu tubuh pada pasien tersebut biasanya meningkat, dan sebagian besar pasien mengalami fluktuasi kurva suhu bahkan di siang hari (di pagi hari mungkin ada kondisi subfebrile ringan, dan di malam hari suhunya bisa melebihi 40 derajat). Setelah beberapa hari, kurva suhu kembali normal (yang disertai dengan meredanya gejala lain), namun setelah beberapa saat, demam kembali memburuk.

Kerusakan organ dan sistem yang terjadi pada brucellosis subakut bersifat fungsional, yaitu dengan inisiasi tepat waktu dan pengobatan yang memadai, kerusakan tersebut dapat dihilangkan sepenuhnya.

Brucellosis kronis

Brucellosis kronis didiagnosis pada pasien yang gejala klinis dan/atau laboratorium penyakitnya diamati selama 4 bulan atau lebih. Selama waktu ini, sistem kekebalan tubuh memiliki waktu untuk membangun kembali dirinya sendiri, akibatnya ia mulai bereaksi berbeda terhadap brucella yang berkembang di dalamnya. Eksaserbasi penyakit lebih jarang terjadi, dan demam tidak terlalu terasa. Periode remisi antara dua eksaserbasi berikutnya dapat berlangsung selama beberapa bulan, namun hilangnya seluruh gejala tidak terjadi, karena berbagai organ dan sistem terpengaruh.

Gambaran klinis ini dapat diamati selama 2-3 tahun, sedangkan gejala kerusakan berbagai organ dan sistem akan berkembang setelah setiap eksaserbasi penyakit baru. Pada saat yang sama, dengan infeksi berulang (misalnya, jika orang yang sakit terus melakukan kontak dengan hewan yang terinfeksi), perjalanan penyakit yang lebih lama mungkin terjadi. Prognosis dalam kasus ini sangat tidak baik, karena lesi organ yang berkembang menjadi tidak dapat diubah.

Brucellosis sisa

Pada tahap perkembangan penyakit ini, brucella patogen mungkin tidak ada di dalam tubuh, dan perkembangan proses patologis akan didukung oleh gangguan fungsi sistem kekebalan dan perubahan sistem saraf. Serangan demam yang jarang atau demam ringan yang berkepanjangan mungkin terjadi. Hampir semua pasien mengalami kelainan bentuk sistem muskuloskeletal sehingga memerlukan perawatan bedah (yang tidak selalu efektif), serta kerusakan pada organ dan jaringan lain.

Diagnosis brucellosis

Diagnosis brucellosis dapat dicurigai setelah wawancara menyeluruh terhadap pasien, serta berdasarkan data pemeriksaan klinis dan data situasi epidemiologi di daerah tersebut. Pada saat yang sama, untuk memastikan diagnosis, perlu dilakukan sejumlah tes laboratorium.

Saat mewawancarai pasien, dokter mungkin bertanya:

• Berapa lama gejala pertama penyakit ini muncul (demam, rasa tidak enak badan, dll)?
• Apa yang dilakukan pasien (khususnya, dokter tertarik pada apakah pasien bekerja di sektor peternakan)?

• Pernahkah Anda melakukan kontak dengan hewan peliharaan atau liar yang dapat membawa penyakit brucellosis (sapi, sapi kecil, babi, anjing, kelinci, rusa, dll.)? Jika ya - sudah berapa lama?
• Apakah pasien pernah mengonsumsi produk hewani (daging, susu, dll.) yang tidak diproses secara termal (atau diproses dengan buruk)?
• Apakah pasien pernah menderita brucellosis sebelumnya? Jika ya - sudah berapa lama?
• Apakah ada orang di sekitar pasien yang mengalami gejala serupa (rekan kerja, istri/suami, anak)?

Untuk memperjelas diagnosis, dokter mungkin meresepkan:

• diagnostik serologis;
• penelitian mikrobiologi.

Tes darah untuk brucellosis

Tes darah umum (CBC) biasanya tidak menunjukkan adanya perubahan spesifik. Namun, tanda-tanda peradangan nonspesifik dalam tubuh membantu menentukan stadium penyakit dan menilai aktivitas proses infeksi-inflamasi.

Dengan eksaserbasi brucellosis di UAC, hal-hal berikut dapat dideteksi:

• Peningkatan jumlah leukosit (normal – hingga 9,0 x 10 9 / l). Leukosit adalah sel sistem kekebalan tubuh yang merespons masuknya agen asing. Namun, perlu dicatat bahwa terkadang dengan brucellosis, jumlah sel darah putih tetap normal (hal ini biasa terjadi pada orang lanjut usia dengan sistem kekebalan yang lemah).
• Peningkatan jumlah monosit (normal – 3 – 9%). Monosit adalah sejenis sel darah putih yang berpindah dari darah ke jaringan berbagai organ, berubah menjadi makrofag. Makrofaglah yang bertanggung jawab atas penyerapan dan pencernaan Brucella yang masuk ke dalam tubuh, sehingga penderita brucellosis mungkin mengalami jumlah monosit sedang (peningkatan jumlah monosit dalam darah) beberapa minggu setelah infeksi.
• Penurunan jumlah neutrofil. Ini adalah tanda laboratorium brucellosis yang tidak spesifik namun umum.
• Peningkatan laju sedimentasi eritrosit (normanya hingga 10 mm per jam pada pria dan hingga 15 mm per jam pada wanita). Indikator laboratorium ini dapat digunakan untuk menilai derajat aktivitas proses inflamasi dalam tubuh. Ketika sistem kekebalan tubuh diaktifkan, apa yang disebut protein inflamasi fase akut dilepaskan ke dalam darah, yang menempel pada permukaan eritrosit (sel darah merah), mendorong mereka saling menempel, sebagai akibatnya mereka dengan cepat menetap. bagian bawah tabung reaksi selama penelitian.

Diagnosis serologis brucellosis

Ketika mikroorganisme asing (bakteri, jamur patogen, dan lainnya) masuk ke dalam tubuh, sistem kekebalan bereaksi dengan cara tertentu, menghasilkan antibodi spesifik. Antibodi ini memasuki aliran darah dan hanya berikatan dengan mikroorganisme asing yang menjadi sasaran sintesisnya (yaitu, antibodi terhadap Brucella tidak akan berinteraksi dengan bakteri lain). Berdasarkan hal ini, semakin banyak Brucella di dalam tubuh, semakin tinggi jumlah antibodi yang disintesis untuk melawannya dalam serum darah. Banyak metode diagnostik yang disebut serologis didasarkan pada prinsip ini.

Untuk diagnosis serologis brucellosis, berikut ini dapat digunakan:

• Reaksi Wright (reaksi aglutinasi). Reaksi Wright menjadi positif sejak minggu pertama penyakit dan dapat digunakan untuk tujuan diagnostik sepanjang periode akut penyakit. Inti dari reaksi ini adalah ketika antigen Brucella (kompleks khusus yang terletak di permukaan bakteri) berinteraksi dengan antibodi spesifik, mereka mengendap. Untuk melakukan reaksi, suspensi antigen yang disiapkan secara khusus ditempatkan dalam tabung reaksi, setelah itu ditambahkan sejumlah serum pasien, yang perlu diperiksa. Jika serum tes mengandung antibodi terhadap Brucella (yaitu, jika tubuh pasien telah bersentuhan dengan bakteri ini dan sistem kekebalannya mulai melawannya), mereka akan berinteraksi dengan antigen dan mengendap, yang akan terlihat saat menilai hasilnya. . Jika tidak ada antibodi dalam darah pasien, maka tidak akan terjadi reaksi.
• Reaksi Coombs. Pada brucellosis kronis, pembentukan antibodi tidak lengkap dimungkinkan, yang tidak terdeteksi oleh reaksi aglutinasi. Namun, antibodi ini (yaitu imunoglobulin) menempel pada banyak sel tubuh manusia, termasuk sel darah merah. Inti dari reaksi Coombs adalah menambahkan reagen spesifik ke dalam darah yang diuji yang berinteraksi dengan antigen tidak lengkap. Jika ada pada permukaan sel darah merah maka sel darah merah akan saling menempel sehingga reaksinya positif.
• tes Burnet. Inti dari tes ini adalah sebagai berikut. Pasien disuntik secara intradermal dengan antigen brucellosis dosis sangat kecil dan respon selanjutnya diamati. Jika pasien tidak pernah sakit dan tidak menderita brucellosis, maka sistem kekebalan tubuhnya tidak siap melawan antigen tersebut (dibutuhkan setidaknya beberapa minggu untuk menghasilkan antibodi spesifik). Tidak akan ada reaksi yang nyata (kemerahan jangka pendek dan tidak menimbulkan rasa sakit pada kulit di area suntikan mungkin terjadi, yang merupakan reaksi alami tubuh terhadap zat asing). Jika seorang pasien terinfeksi brucellosis, sistem kekebalannya secara aktif memproduksi antibodi terhadap antigen patogen tersebut. Pemberian antigen tersebut secara intradermal akan menyebabkan reaksi alergi lokal yang nyata, yang akan bermanifestasi sebagai kemerahan, pembengkakan dan nyeri pada kulit di tempat suntikan selama 24 hingga 48 jam. Tes ini akan positif 20-30 hari setelah infeksi (bila tidak ada tanda-tanda klinis penyakit yang jelas).

Diagnosis mikrobiologis brucellosis

Inti dari penelitian ini adalah mengisolasi patogen dari berbagai jaringan biologis tubuh (dari darah, dari tusukan kelenjar getah bening, dari cairan serebrospinal, dan sebagainya). Untuk mengidentifikasi Brucella, bahan uji disemai pada media nutrisi khusus dan ditumbuhkan dalam kondisi khusus dalam jangka waktu lama.

Perlu dicatat bahwa karena kerumitan prosedur dan seringnya hasil negatif palsu, serta tingginya tingkat penularan bahan uji, penelitian ini sangat jarang dilakukan (hanya dapat dilakukan di laboratorium yang dilengkapi peralatan khusus dan terlatih secara khusus. personil).

Diagnosis banding brucellosis

Diagnosis banding dilakukan untuk membedakan brucellosis dengan penyakit yang memiliki gambaran klinis serupa. Misalnya, pada kasus brucellosis akut, penyakit yang disertai demam parah harus disingkirkan. Peningkatan suhu seperti gelombang, pembesaran kelenjar getah bening secara umum dan kondisi umum pasien yang relatif memuaskan akan memberikan kesaksian yang mendukung brucellosis.

Brucellosis akut harus dibedakan:

• Dari malaria. Dengan patologi ini, demam juga ditandai dengan perjalanan yang bergelombang, namun terdapat bukti pasien tinggal di daerah di mana penyakit ini tersebar luas (biasanya negara tropis), serta gigitan nyamuk pembawa malaria.
• Untuk AIDS (acquired immunodeficiency syndrome). Dengan patologi ini, pembesaran umum berbagai kelompok kelenjar getah bening juga dapat diamati, namun tidak ada demam.
• Dari sepsis. Dengan patologi ini, mikroorganisme piogenik memasuki aliran darah, yang menyebar ke seluruh tubuh dan mempengaruhi banyak organ dan jaringan. Dalam hal ini, suhu tubuh bisa naik hingga 40-42 derajat dan tetap pada tingkat ini sepanjang periode penyakit, yang biasanya dikombinasikan dengan kondisi umum pasien yang sangat parah (hingga berkembangnya koma).
• Dari limfogranulomatosis. Ini adalah penyakit tumor pada sistem darah, yang juga mempengaruhi kelenjar getah bening dan dapat menyebabkan peningkatan suhu seperti gelombang. Berbeda dengan brucellosis, dengan limfogranulomatosis, satu kelompok kelenjar getah bening awalnya membesar, dan seiring waktu (selama beberapa minggu atau bulan) proses patologis menyebar ke kelompok lain. Dalam hal ini, wawancara mendetail dengan pasien (khususnya, akan diklarifikasi apakah ia pernah melakukan kontak dengan hewan pembawa brucellosis) dan diagnostik laboratorium akan membantu dalam menegakkan diagnosis.

Brucellosis subakut dan kronis harus dibedakan dengan arthritis (radang sendi) pada penyakit rematik. Artritis reumatoid ditandai dengan kerusakan dominan pada persendian kecil, serta adanya kekakuan parah pada persendian di pagi hari, yang hilang 30-60 menit setelah bangun tidur (dengan brucellosis, kekakuan pagi hari praktis tidak diamati). Sebelum digunakan, sebaiknya konsultasikan dengan dokter spesialis.

Karya ahli bakteriologi Inggris David Bruce tentang infeksi tropis mulai dikenal luas oleh masyarakat pada tahun 1886-87. Dialah yang membuktikan perintah itu infeksi manusia melalui susu hewan yang sakit dan menemukan bakteri bernama Brucella untuk menghormatinya. Brucellosis disebut berbeda, dan nama lain ditemukan dalam literatur medis:

• Septikemia Bruce (lesi septik);
• Demam Malta;
• Penyakit Bang (dinamai menurut nama dokter Denmark Berndhard Bang, yang mempelajari penyakit ini pada hewan);
• Demam Gibraltar;
• demam bergelombang.

Domba dan sapi merupakan reservoir infeksi., kambing, rusa kutub, babi. Kasus yang lebih jarang terjadi adalah unta, yak, anjing.

Ciri khas brucellosis adalah musiman (peningkatan kasus infeksi di musim dingin-musim semi). Tidak ada infeksi yang didapat di rumah sakit yang tercatat, dan tidak ada kasus penularan dari orang ke orang yang terdeteksi.

Penyebab

Ada empat penyebab infeksi:

• Kegagalan untuk mematuhi norma dan aturan peternakan, pergerakan dan penyembelihan ternak.
• Mengabaikan kebersihan pribadi dengan kerentanan tinggi terhadap infeksi.
• Makan produk susu yang tidak dipasteurisasi, produk daging mentah, kontak dengan kulit, janggut atau rambut yang terkontaminasi.
• Pelanggaran peraturan keselamatan oleh karyawan laboratorium klinis.

Klasifikasi

Menurut cara masuknya patogen dari hewan ke dalam tubuh manusia, jalur berikut dibedakan:

• Fecal-oral, di mana seseorang memakan makanan yang terkontaminasi Brucella. Sumbernya mungkin termasuk produk susu dan daging dari hewan yang sakit. Bahaya terbesar ditimbulkan oleh produk yang belum mengalami perlakuan panas: susu, keju cottage, susu kental, keju, stroganina, daging cincang mentah.
• Kontak. Pekerja di industri peternakan merupakan kelompok yang paling berisiko. Masuknya patogen terjadi melalui lapisan kulit, selaput lendir dengan gangguan integritas. Bahkan kerusakan minimal pada kulit pun bisa menjadi pintu masuk.
• Aerogenik. Penghirupan patogen merupakan hal yang biasa terjadi ketika para penggembala memproses wol, ketika membersihkan wilayah tersebut melalui mikropartikel tanah dan pupuk kandang, dan kasus infeksi juga dijelaskan selama analisis laboratorium terhadap kultur bakteri.

Berdasarkan sifat alirannya dibedakan menjadi beberapa bentuk:

• Bentuk brucellosis akut. Masa inkubasi berlangsung dari lima hari hingga beberapa bulan. Paling sering terjadi dalam waktu dua minggu setelah infeksi. Setelah tiga/empat hari masa prodromal dengan keluhan malaise ringan, terjadi perburukan tajam dengan peningkatan gejala. Tahap ini terjadi dalam 3-4 minggu.
• Bentuk brucellosis subakut. Dalam kurun waktu satu hingga tiga bulan mereka berbicara tentang transisi ke tahap subakut.
• Bentuk kronis brucellosis. Jika gejala brucellosis belum hilang setelah tiga bulan, maka prosesnya dikatakan sudah memasuki tahap kronis.
• Bentuk sisa brucellosis. Efek sisa yang menetap tanpa adanya brucella pada pasien. Gangguan fungsional etiologi imunoalergi memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan pada sistem saraf otonom: peningkatan keringat, nyeri sendi yang bergantung pada cuaca tanpa deformasi sendi yang terlihat, perubahan suasana hati dengan kecenderungan mudah tersinggung, sedikit peningkatan suhu tubuh secara spontan.

Gejala

Gambaran klinis brucellosis bermacam-macam, yang utama Gejala khasnya adalah demam. Subtipe kondisi demam pada pasien bervariasi, sebagian besar pasien ditandai dengan peningkatan suhu seperti gelombang hingga angka yang tinggi. Pada bentuk brucellosis kronis, suhu berada dalam kisaran subfebrile atau dalam batas normal.

Semua organ dan sistem manusia dapat terpengaruh:

• Gejala keracunan tubuh semakin meningkat sifatnya. Pasien dengan brucellosis melaporkan sakit kepala dan miositis, menggigil, berkeringat tiba-tiba saat demam, pembengkakan kelenjar getah bening, kesulitan tidur dan suasana hati.
• Tulang dan persendian. Nyeri hebat, manifestasi inflamasi, divisualisasikan dengan pembengkakan tanpa kemerahan pada sendi, keterbatasan gerak, sakroiliitis.
• Jantung dan pembuluh darah. , vaskulitis, pankarditis, perubahan permeabilitas dinding pembuluh darah.
• Sistem reproduksi. Gangguan fungsi seksual pada pria dan wanita. Berbagai macam penyakit radang: orkitis, pada pria, pada wanita.
• Sistem saraf. Pada awal brucellosis, gangguan psikoemosional dicatat. Nanti, perkembangan neuritis, sklerositis, dll mungkin terjadi.
• Pembesaran hati dan limpa, diskinesia saluran empedu.
• Bronkus dan paru-paru. Pneumonia dan kasus yang parah.
• Pendengaran dan penglihatan. Beberapa pasien mengalami gangguan fungsi penglihatan dan pendengaran dengan intensitas yang bervariasi.

Diagnostik

Hal ini dilakukan secara komprehensif:

• Menyeluruh Mengambil sejarah dengan penekanan pada prasyarat epidemi untuk kemungkinan infeksi.
• Diagnostik laboratorium termasuk tes biokimia, bakteriologis, imunologi, tes darah dan tinja, reaksi serologis.
• EKG dan USG organ dalam untuk mengidentifikasi masalah pada tahap akhir brucellosis.
• Menurut indikasi, perlu untuk meresepkan konsultasi dengan spesialis sempit untuk pengobatan gangguan yang memadai.

Perlakuan

• Penunjukan dua obat antibakteri spektrum aksi yang luas, aktif melawan patogen. Dianjurkan untuk membuat janji setelah kultur bahan bakteri untuk mengetahui sensitivitas terhadap antibiotik selama 6-8 minggu. Berhenti minum antibiotik tidak diperbolehkan.
• Langkah-langkah detoksifikasi termasuk infus larutan garam dan glukosa 5%, terapi vitamin, dan pada kasus yang parah, glukokortikoid.
• Pilihan antihistamin dilakukan secara individual dan direkomendasikan untuk digunakan dalam jangka waktu lama.
• Terapi simtomatik tergantung pada sifat lesi dalam kasus tertentu dan mungkin termasuk obat antiinflamasi nonsteroid, obat jantung, hepatoprotektor, anestesi umum, atau blokade novokain lokal.
• Bentuk kronis brucellosis memerlukan penunjukan terapi olahraga, prosedur fisioterapi.
• Untuk bentuk sisa brucellosis, perawatan sanatorium-resor dengan menggunakan mandi, aromaterapi, pijat dan aplikasi lumpur diindikasikan.

Komplikasi

• Dari sistem muskuloskeletal - infeksi bernanah pada tulang dan sendi: radang sendi;
• Penglihatan. Kerusakan saraf optik.
• Gangguan pada sistem genitourinari pada pria dan wanita, termasuk infertilitas.
• Dari organ dalam: infeksi jantung dan katup.
• Abses sekunder pada organ dan jaringan.

Pencegahan

Tindakan pencegahan brucellosis meliputi:

• Pekerjaan yang terkoordinasi dan pemberitahuan tepat waktu kepada pekerja medis oleh dokter hewan tentang kasus penyakit ternak dan situasi epidemi di daerah tersebut.
• Kepatuhan yang ketat terhadap norma dan aturan perlindungan tenaga kerja bagi spesialis yang berisiko: kepatuhan terhadap standar sanitasi dan higienis, mengenakan pakaian khusus, menggunakan larutan disinfektan di tempat kerja.
• Pengendalian hewan di daerah rawan epidemi, vaksinasi dini pada ternak berdasarkan uji brucellin.
• Jika epizootik terdeteksi, karantina segera terhadap individu yang sakit, desinfeksi berulang kali secara menyeluruh di rumah potong hewan dan peternakan.
• Pekerjaan sanitasi dan pendidikan dengan penduduk dalam pencegahan makan makanan yang belum mengalami perlakuan panas.
• Imunisasi khusus. Karena brucellosis bersifat pekerjaan, dianjurkan untuk mengimunisasi pekerja khusus dengan vaksin hidup kering atau kimia setiap 6 bulan sekali. Imunitas tidak stabil, tetapi saling terkait. Introduksi satu spesies Brucella memberikan kekebalan terhadap berbagai strain patogen.

Ramalan

Hasil yang menguntungkan dengan brucellosis, hal ini diamati pada sebagian besar kasus. Harus diingat bahwa meskipun gejalanya hilang, pengobatan brucellosis harus dilanjutkan selama enam minggu. Persentase kembalinya gejala dan kambuhnya kecil, tidak lebih dari lima kasus per seratus. Brucellosis kronis berbahaya karena kecacatan karena perubahan ireversibel pada sistem muskuloskeletal.

Menemukan kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter

Brucellosis merupakan penyakit yang ditandai dengan kerusakan pada sistem muskuloskeletal, saraf, reproduksi dan sistem lainnya.

Brucella stabil di lingkungan luar. Mereka bertahan dalam air selama lebih dari 2 bulan, dalam susu - 40 hari, dalam keju feta - 2 bulan, dalam daging mentah - 3 bulan, dalam daging asin - hingga 30 hari, dalam wol - hingga 4 bulan. Brucella terbunuh oleh panas dan paparan banyak disinfektan.

Brucella tidak dapat menular dari orang sakit ke orang sehat. Reservoir dan sumber penularan adalah hewan peliharaan (domba, kambing, sapi, babi, dan lebih jarang anjing).

Penularan brucellosis dari hewan yang sakit terjadi melalui kontak, makanan dan jalur udara. Infeksi melalui kontak terutama sering terjadi bila cairan ketuban bersentuhan dengan kulit (bantuan saat melahirkan, beranak, saat merawat anak sapi yang baru lahir, domba). Pekerja dokter hewan, anak sapi, penggembala, dll sering tertular, Penularan juga dapat terjadi melalui kontak dengan daging hewan yang terinfeksi atau dengan kotoran.

Brucella menembus melalui kerusakan sekecil apa pun pada kulit. Kontaminasi bawaan makanan sering terjadi melalui susu mentah, serta melalui konsumsi produk susu (keju, keju, mentega). Penularan melalui udara dapat terjadi ketika debu yang mengandung Brucella masuk ke saluran pernapasan (di area penggembalaan dan kandang domba), serta di laboratorium karena pelanggaran peraturan keselamatan. Rute infeksi ini relatif jarang terjadi. Penduduk usia kerja (18~50 tahun) lebih sering sakit. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah penyakit akibat kerja.

Gejala brucellosis

Brucellosis terjadi ketika 10 mikroba masuk ke dalam tubuh. Pintu masuk infeksinya adalah mikrotrauma pada kulit, selaput lendir organ pencernaan dan saluran pernapasan. Tidak ada perubahan yang terjadi di lokasi gerbang infeksi. Brucella mencapai kelenjar getah bening melalui saluran limfatik. Reproduksi dan akumulasi mikroba pada brucellosis terjadi terutama di kelenjar getah bening, dari mana brucellae secara berkala memasuki darah.

Brucellosis ditandai dengan restrukturisasi alergi yang nyata pada tubuh. Brucellosis ditandai dengan kecenderungan kronisitas, yang berhubungan dengan lamanya Brucella berada di dalam tubuh.

Setelah menderita brucellosis, kekebalan terbentuk, tetapi tidak bertahan lama dan infeksi ulang dapat terjadi setelah 3-5 tahun. Tidak semua infeksi menyebabkan berkembangnya penyakit. Responsnya mungkin tergantung pada keadaan sistem kekebalan tubuh. Pada beberapa individu, infeksi terjadi tanpa gejala apa pun, pada orang lain, proses infeksi yang hebat berkembang atau bersifat kronis sejak awal. Pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang sangat lemah, bahkan vaksin brucellosis hidup pun dapat menyebabkan reaksi mirip penyakit.

Manifestasi brucellosis akut

Masa inkubasi brucellosis awitan akut bisa berlangsung sekitar 3 minggu, namun inkubasi bisa berlangsung beberapa bulan.

Bentuk septik akut ditandai dengan demam tinggi (39-40°C ke atas). Meski suhu tubuh tinggi dan sangat tinggi, kesehatan pasien tetap baik (pada suhu 39°C ke atas, pasien dapat membaca buku, bermain catur, menonton TV, dll). Bentuk brucellosis ini tidak mengancam nyawa pasien, bahkan tanpa pengobatan pun akan berakhir dengan kesembuhan.

Manifestasi brucellosis kronis

Bentuk kronis ditandai dengan sindrom keracunan umum (kelemahan, sakit kepala). Tanda-tanda umum termasuk suhu rendah yang berkepanjangan, kelemahan, peningkatan iritabilitas, kurang tidur, kehilangan nafsu makan, dan penurunan kinerja. Hampir semua pasien mengalami pembesaran kelenjar getah bening. Pembesaran hati dan limpa sering terdeteksi. Dengan latar belakang ini, ada kerusakan pada persendian, sistem saraf dan reproduksi. Dengan brucellosis, mungkin ada lesi lain (pneumonia, miokarditis, lesi mata, dll.), namun lebih jarang terjadi.

Kerusakan pada sistem muskuloskeletal adalah manifestasi paling umum dari brucellosis kronis. Pasien mengeluh nyeri pada otot dan persendian, terutama pada otot dan persendian besar. Sendi lutut, siku, bahu, dan pinggul paling sering terkena, dan jarang terjadi pada sendi kecil tangan dan kaki. Sendi membengkak, mobilitas terbatas, kulit di atasnya biasanya berwarna normal. Gangguan mobilitas dan deformasi sendi disebabkan oleh proliferasi jaringan tulang. Tulang belakang terkena, paling sering di daerah pinggang.

Kerusakan sistem saraf pada brucellosis kronis paling sering terjadi

• neuritis,
• polineuritis,

Kerusakan pada sistem saraf pusat (mielitis, meningitis, ensefalitis, meningoensefalitis) jarang terjadi, namun berlangsung lama dan cukup parah.

Perubahan sistem reproduksi pada pria terlihat pada

• orkitis,
• penurunan fungsi seksual.

Pada wanita ada

• salpingitis,
• endometritis,
• terjadi amenore
• Infertilitas dapat berkembang.

Ibu hamil sering mengalami keguguran, lahir mati, kelahiran prematur, dan brucellosis kongenital pada anak.

Terkadang perubahan pada mata diamati (iritis, korioretinitis, uveitis, keratitis, atrofi saraf optik, dll.). Dengan infeksi aerogenik, pneumonia brucellosis yang lamban sering berkembang, yang tidak berhasil diobati dengan antibiotik. Mungkin ada miokarditis, endokarditis, aortitis, dan lesi lain pada sistem kardiovaskular.

Perlakuan

Prinsip dan metode pengobatan bergantung pada bentuk brucellosis. Terapi antibiotik hanya bisa efektif pada bentuk brucellosis septik (akut); dalam bentuk kronis, resep antibiotik memainkan peran pendukung; terapi vaksin adalah yang paling penting.

Pengobatan brucellosis akut

Dengan bentuk ini maka perlu diberikan antibiotik dalam dosis yang cukup besar. Dosis yang tidak mencukupi dan penghentian obat secara dini menyebabkan perkembangan lebih lanjut dari bentuk brucellosis kronis. Antibiotik harus diberikan terus menerus.

Tetrasiklin - 0,5 g setiap 6 jam selama 3-6 minggu, selama 2 minggu pertama, streptomisin (intramuskular) juga digunakan dengan dosis 1 g setiap 12 jam. Tetrasiklin dikontraindikasikan pada wanita hamil dan anak di bawah usia 8 tahun.

Jika tidak mungkin menggunakan rejimen di atas, Anda dapat meresepkan Biseptol (co-trimoxazole) 6 tablet per hari selama 4 minggu. Kombinasi biseptol rifampisin (900 mg per hari) memberikan hasil terbaik. Ketika menyelesaikan kursus penuh, kekambuhan jarang terjadi. Vitamin diresepkan.

Pengobatan bentuk kronis

Antibiotik untuk brucellosis kronis ternyata tidak efektif. Peran utama dalam bentuk-bentuk ini dimainkan oleh pemberian obat-obatan yang memiliki efek desensitisasi nonspesifik dan spesifik. Dalam bentuk kronis, terapi vaksin paling efektif, yang tidak hanya merupakan tindakan desensitisasi, tetapi juga merangsang sistem kekebalan tubuh.

Pasien diberi resep vitamin kompleks dan stimulan hematopoiesis nonspesifik (pentoksil, asam nukleat natrium, metasil). Di musim dingin, perlu dilakukan penyinaran ultraviolet secara umum. Antihistamin digunakan (pipolfen, suprastin, dll.). Dengan perubahan inflamasi yang parah (orkitis, neuritis, dll.), obat kortikosteroid diresepkan (40-50 mg prednisolon selama 2-3 minggu atau dosis kortikosteroid lain yang sebanding).

Terapi vaksin digunakan secara khusus untuk menurunkan kepekaan dan meningkatkan kekebalan. Dalam kasus perubahan alergi yang parah, brucellin digunakan, tetapi vaksin terapeutik khusus (terbunuh) paling sering digunakan. Vaksin hidup hanya diresepkan untuk tujuan pencegahan. Berbagai metode pemberian vaksin telah diusulkan: intravena, intramuskular, subkutan dan intradermal. Harus diingat bahwa dosis vaksin yang tidak akurat dapat menyebabkan eksaserbasi penyakit (jika terjadi overdosis) atau tidak adanya efek yang nyata (jika dosis tidak mencukupi). Dalam hal ini, pemilihan metode pemberian dan perhitungan dosis individu memainkan peran penting.

Pengobatan brucellosis kronis yang paling luas adalah pemberian vaksin subkutan dan intradermal. Vaksin ini diresepkan secara subkutan ketika perjalanan penyakit brucellosis memburuk dan ketika prosesnya parah. Prinsip penting dari terapi vaksin adalah pemilihan dosis obat secara individu. Sampai batas tertentu, tingkat keparahan reaksi dinilai berdasarkan intensitas tes Burnet. Pemberian subkutan seringkali dimulai dengan 10-50 juta sel mikroba. Jika tidak ada reaksi lokal atau umum, maka vaksin diberikan dengan dosis yang ditingkatkan keesokan harinya. Untuk pengobatan, pilih dosis yang menyebabkan reaksi sedang. Suntikan vaksin berikutnya baru diberikan setelah reaksi suntikan vaksin sebelumnya hilang. Dosis tunggal yang diberikan pada akhir kursus disesuaikan dengan 1-5 miliar sel mikroba.

Terapi vaksin intradermal lebih lembut. Metode ini digunakan pada tahap kompensasi, serta pada transisi brucellosis ke bentuk laten. Berdasarkan tingkat keparahan reaksi kulit, pengenceran vaksin yang berfungsi dipilih (harus menyebabkan reaksi lokal berupa kemerahan pada kulit dengan diameter 5 hingga 10 mm). Vaksin diberikan secara intradermal pada permukaan palmar lengan bawah pada hari pertama, 0,1 ml di 3 tempat, kemudian ditambahkan 1 suntikan setiap hari dan ditingkatkan menjadi 10 suntikan pada hari ke-8. Jika reaksi terhadap vaksin menurun, ambil pengenceran yang lebih pekat.

Harus diingat bahwa bahkan dengan hilangnya semua manifestasi klinis, eksaserbasi penyakit lebih lanjut dapat terjadi pada 20-30%.

Prognosis hidup dengan brucellosis baik.

Pencegahan brucellosis

Pencegahan penyakit ini didasarkan pada pengendalian brucellosis pada hewan ternak.

Kepatuhan terhadap tindakan pencegahan saat merawat hewan.

Vaksinasi dan vaksinasi ulang dengan vaksin anti-brucellosis hidup terhadap orang-orang yang berisiko terkena brucellosis.