Во время проведения акушерско-гинекологической диспансеризации все поголовье коров на молочной ферме или комплексе в зависимости от состояния их репродуктивной системы условно подразделяют на стельных, находящихся в послеродовом периоде, подлежащих осеменению, многократно (более трех раз) неплодотворно осеменяемых, осемененных, но еще не исследованных на стельность, а также подвергнутых выбраковке. Данные о результатах исследования заносят в «Журнал учета осеменений и отелов крупного рогатого скота» (форма 10-мол) и в «Журнал акушерско-гинекологической диспансеризации коров», в котором отмечают кличку, инвентарный номер животного, год рождения, дату последнего отела, даты осеменений, результаты исследования на стельность и причины бесплодия, лечебные мероприятия, примечание.

В каждом районе должны быть созданы рабочие группы по контролю за состоянием воспроизводства стада в составе 3-5 человек или несколько таких групп, закрепленных за районами или хозяйствами определенной зоны. В группы включаются ветеринарные врачи и зоотехники государственных учреждений. В хозяйствах из специалистов животноводческого профиля создаются звенья по воспроизводству животных.

Во время проведения акушерско-гинекологической диспансеризации все поголовье коров на ферме в зависимости от состояния их репродуктивной системы подразделяют на стельных, находящихся в послеродовом периоде, с завершенным послеродовым периодом и подлежащих осеменению, бесплодных, осемененных и подлежащих исследованию на стельность. Отдельно учитывают животных, больных эндометритами, с необратимыми патологическими процессами в половых органах или тканях молочной железы.

Данные о результатах исследований заносят в «Экран акушерско-гинекологической диспансеризации» и «Журнал лечения гинекологически больных животных». В журнале лечения гинекологически больных животных целесообразно иметь следующие графы: порядковый номер, год рождения, дата последнего отела, дата осеменений, результаты исследования на стельность или выявление причин бесплодия, лечебные и профилактические мероприятия, примечание. В последнюю графу чаще всего заносят сведения о причинах выбытия животного. Ряд хозяйств может иметь свои специфические особенности в организации и проведении работ по воспроизводству стада. Поэтому специалисты по воспроизводству не должны руководствоваться данной схемой догматически, а обязаны применять ее творчески, учитывая конкретные особенности местных условий.

Проведение акушерско-гинекологической диспансеризации возлагается на звено по воспроизводству стада хозяйства, в которое входят врач ветеринарной медицины (ветврач-гинеколог), зоотехник-селекционер и оператор по искусственному осеменению. Вся текущая работа по воспроизводству стада тоже возлагается на это звено.Ветврач-гинеколог должен иметь высшее ветеринарное образование, общий стаж работы ветеринарным врачом (в хозяйствах) не менее 3 лет, из них не менее года работы, связанной с воспроизводством стада, или учеба на специальных курсах.

В обязанности ветврача-гинеколога входит: организация и проведение ветеринарных мероприятий по выявлению, учету и лечению бесплодных животных; контроль выполнения на фермах требований инструкций по вопросам воспроизводства стада и искусственного осеменения; контроль за выполнением зоогигиенических и ветеринарных правил по содержанию и кормлению самок в зависимости от физиологического состояния; организация и проведение акушерской и гинекологической диспансеризации коров и телок; проведение лечебных и профилактических мероприятий, направленных на ликвидацию бесплодия животных; его указания и рекомендации по вопросам воспроизводства являются обязательными для выполнения всеми работниками хозяйства. На основании данных журналов он составляет ежемесячные отчеты по состоянию воспроизводства стада и проведенной работе по профилактике бесплодия животных в хозяйстве.Ежедневно учитываются заболевания клиническими и ежемесячно субклиническими маститами. Ежеквартально при проведении комиссионной текущей АГД проводится выбраковка коров с постоянным бесплодием и не поддающихся лечению при маститах. Ежемесячно определяется чувствительность микрофлоры из воспалительных экссудатов к лечебным препаратам. В конце года анализируется воспроизводительная способность маточного поголовья: сколько получено живых телят на 100 коров, на 100 коров и нетелей, индекс осеменения, количество заболевших каждым акушерско-гинекологическим заболеванием, лечебную и профилактическую эффективность лечебно-профилактических мероприятий. Сравнивают эти показатели с предыдущим годом. В обязательном порядке в отчете отражают наличие или отсутствие специфических акушерско-гинекологических заболеваний у коров как после отела, так и после искусственного осеменения.

Следовательно, основой работы ветврача-гинеколога в хозяйстве является плановое проведение ветеринарных мероприятий, направленных на интенсификацию воспроизводства сельскохозяйственных животных. Эти мероприятия должны совпадать по времени с каждым периодом производственного цикла и способствовать выполнению производственных заданий. По специальным вопросам врач-гинеколог подчиняется непосредственно главному ветеринарному врачу хозяйства.

2. Акты ректального исследования коров и телок на стельность.

3. График запуска коров (на первое число месяца).

На молочно-товарных фермах рекомендуется вести «экраны», наглядно показывающие ход воспроизводства стада и организацию работы по воспроизводству стада. Существует несколько разновидностей их, наиболее эффективным является следующий: заготовить листы - бланки из плотной бумаги, размером 30 см в ширину и в длину в зависимости от количества предполагаемых отелов за месяц. Каждый бланк делят на графы:1 порядковый номер (что дает возможность видеть количество отелившихся животных в течение месяца; 2 - группа доярки; 3 - кличка животного; 4 - инвентарный номер коровы; 5 - дата отела; 6 - патология родов и послеродового периода. Остальные 12 граф служат для отметки помесячных дат осеменений, а также мероприятий по стимуляции половой охоты, повышению оплодотворяемости и лечению гинекологических заболеваний. При этом применяют условные обозначения и выделение граф цветовым оттенком. Листы помещают на специальном стенде размером 200150 см.

Методы акушерско-гинекологического исследования животных

Всестороннее и целенаправленное исследование животных позволяет точно и в короткий срок разобраться в причинах бесплодия коров и телок, своевременно поставить диагноз, назначить правильное лечение и устранить причины, вызвавшие заболевание.

Клинико-гинекологическое диспансерное обследование коров и телок осуществляется путем проведения комплекса физиолого-клинических иссле­дований половых органов и всех систем организма животных, лабораторных исследований крови, мочи, маточного содержимого с учетом анамнестичес­ких данных.

Анамнез. При сборе анамнеза выясняют:

характер и продолжительность расстройств воспроизводительной функции;

степень распрост­ранения болезней половых органов, возраст заболевших животных;

систему организации искусственного осеменения;

оплодотворяемость коров и телок и индекс осеменения;

характер проявления половых циклов;

результаты исследования на инфекционные и инвазионные болезни;

перенесенные забо­левания, используемые методы лечения;

характер течения родового акта и инволюционных процессов в половых органах самок.

Анализируются также условия кормления, содержания и ухода. При анализе кормления проводят оценку рационов по их составу, процентному соотношению грубых, сочных и концентрированных кормов, по общей питательности, переваримому про­теину, сахару, кальцию, фосфору, каротину, определяют сахаропротеиновое отношение, наличие токсических веществ и примесей солей тяжелых металлов. Эти сведения позволяют прогнозировать развитие тех или иных патологических процессов в половых органах.

При общем клиническом обследовании коров и телок учитывают упи­танность, их поведенческие реакции, двигательную активность, состояние волосяного покрова, копытного рога, молочной железы, органов дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистой системы. Одновременно путем осмотра определяют общую конфигурацию тела животных, состояние тазовых свя­зок, вульвы, корня хвоста и промежности, наличие и характер выделений из половых органов, наличие экссудата или корочек на корне хвоста.

Для клинически здоровых животных характерны хорошая упитанность и общее состояние, блестящий волосяной покров, крепкий костяк, правиль­ные формы копытец, постановка конечностей и походка.

Состояние половых органов у коров и телок определяют путем наружного, ректального и вагинального исследований.

При наружном исследовании выявляют признаки патологии в наружных половых органах, пальпируют и осматривают круп, поверхность бедер, корень хвоста.

Ректальное исследование коров и телок позво­ляет определить состояние матки и яичников и является очень важным диагностическим приемом для установления причин нарушения воспроизводительной функции животных.

У здоровых небеременных коров матка и яичники нахо­дятся в тазовой полости, оба рога почти одинаковой величины с ясно выраженной межроговой бороздкой. У много­рожавших коров матка может быть несколько опущена в брюшную полость, а один из рогов незначительно увеличен. При пальпации матка заметно сокращается, умень­шается в размере, ее можно захватить рукой. Яичники по­движны, безболезненны, плотноэластической консистенции, в них можно определить фолликулы разной величины и жел­тые тела. Яйцеводы обычно не пальпируются. У телок матка и яичники меньшей величины, но хорошо пальпируются при ректальном исследовании. У стельных и бесплодных коров изменяется форма и величина матки, а также консистенция. В яичниках пальпируются желтые тела, кисты, иногда эти об­разования отсутствуют.

Диагностика болезней и функциональных нарушений яичников ректальным способом представляет некоторые затруднения, которые выражаются в трудоемкости выполнения пальпации яичников, не четко выраженных морфологических изменениях в зависимости от условий кормления, содержания и использования животных, недостаточности методического материала для ветеринарных специалистов.

Ниже мы приводим рисунки яичников коров в различные сроки полового цикла, на которых изображены изменения в яичниках в лютеиновой и фолликулярной фазах. Фотографии яичников подтверждены ультразвуковой диагностикой и схемами ее расшифровки, что дает более полную картину морфологических изменений.

Рис. 1. Яичники на второй день полового цикла

фолликул, 2- желтое тело, 4- желтое тело в состоянии регрессии, 5- строма яичника).

Рис. 2. Яичники на третий день полового цикла

(1- фолликул, 2- желтое тело, 5- строма яичника)

Рис. 3. Яичники на четвертый день полового цикла

(
1-фолликулы, 2- желтое тело, 5,8- строма яичника)

Рис. 4. Яичники на пятый день полового цикла

(1-фолликул, 2-4 желтое тело, 5- строма яичника)

Рис. 5. Яичники на шестой день полового цикла

(1- фолликул, 2- желтое тело, 4- желтое тело в состоянии регрессии, 5- строма яичника)

Рис. 6. Яичники на седьмой день полового цикла

(2- желтое тело, 5- строма яичника)

Рис. 7. Яичники на девятый день полового цикла

(1- фолликулы, 3- желтое тело, 5- строма яичника)

Рис. 8. Яичники на четырнадцатый день полового цикла

(1- фолликулы, 3-желтое тело с полостью внутри, 5-строма яичника)

Рис. 9. Яичники на пятнадцатый день полового цикла

(3- желтое тело с полостью внутри, 4 – желтое тело в состоянии регрессии, 5- строма)

Рис. 10. Яичники на шестнадцатый день полового цикла

(1- фолликулы, 2 - желтое тело, 5- строма яичника)

Рис. 11. Яичники на семнадцатый день полового цикла

(1- фолликулы, 2- желтое тело, 5- строма яичника)

Рис. 12. Яичники на двадцатый день полового цикла

(2,4 желтое тело, 5- строма яичника)

Вагинальное исследование коров и телок про­водят с помощью влагалищного зеркала. У здоровой коровы слизистая оболочка влагалища бледно-розового цвета, иногда с синюшным оттенком, блестящая и покрыта тонким слоем прозрачной или слегка опалесцирующей слизи. Шейка матки выступает во влагалище и имеет вид розетки, в складках которой скапливается слизь; канал шейки матки закрыт. Во время течки слизистая влагалища отеч­ная, гиперемирована и покрыта прозрачной слизью, которая выделяется из влагалища в виде длинного тяжа; канал шейки матки слегка приоткрыт. Это исследование проводят не всегда, а по усмотрению врача с целью уточнения диагноза.

У бесплодных коров и телок состояние полового аппарата, особенно матки и яичников, сильно варьирует, в зависимости от формы бесплодия. Физиологические особенности организма влияют на состояние полового аппарата и динамику его изменения при нор­мальном и патологическом течении беременности, а также при заболеваниях. У коров патология полового аппарата нередко протекает с неясными клиническими признаками. Поэтому при постановке диагноза, кроме вагинального и ректального, используют и другие методы клинического, а также лаборатор­ного исследования.

Ультразвуковая диагностика (УЗД). Основана на свойстве ультразвука распространяться в биологических средах с определенной и характерной для данной среды скоростью, а также свойстве отражаться от границ раздела тканей и сред, обладающих определенной величиной акустического сопротивления. применение в медицинской и ветеринарной практике ультразвуковой диагностической аппаратуры с частотой до 15 Мгц и интенсивностью 0,05-0,1Вт/см 2 считается абсолютно безвредной для обследуемого биологического объекта в отличие от рентгенографического исследования. Этот метод отличается высокой информативностью, наглядностью получаемой информации, возможностью прижизненной морфологической оценки половых органов, простотой исполнения и обслуживания. УЗД используется в акушерстве и гинекологии ветеринарной медицины для диагностики беременности, болезней матки и яичников.

Для УЗД используются аппараты в основном зарубежного производства. Ультразвуковые аппараты выпускаются как в стационарном, так и в портативном вариантах. В республике Беларусь ультразвуковые аппараты изготавливает брестский электромеханический завод. На рисунках изображены ультразвуковые аппараты, применяемые с диагностической целью в ветеринарной медицине.

Рис. 13. Ультразвуковые аппараты.

А- эхотомоскоп ЭТС-У-2 производства Брестского электромеханического завода;

Б- ультразвуковой сканер DIAGNOST R2200 фирмы Philips.

Рис.14. Стационарный сканер vet- 250

Рис.15. Портативные аппараты для ультразвуковой диагностики 450- 460 vet.

Вышеописанные приборы оснащены ультразвуковыми датчиками. Существует 4 метода электронного сканирования в реальном масштабе времени: секторное, линейное, трапециидальное и конвексное. Каждый метод характеризуется специфическими особенностями

Рис. 16 . Ультразвуковая диагностика половых органов коровы.

в отношении поля наблюдения.

В последних конструкциях ультразвуковых приборов высокая разрешающая способность и четкость изображения обеспечиваются использованием широкополосных датчиков. Широкополосный эхофильтр обеспечивает оптимальную разрешающую способность за счет идеального сочетания частот с учетом поглощения эхосигналов, проходящих через мягкие ткани (Рис.16.)

Приборы обеспечивают цифровую обработку эхоизображения, содержат обширные пакеты программ расчета и протоколирования результатов исследования. Подробная техническая характеристика конкретного прибора дается в пакете сопроводительной документации, которой следует руководствоваться при эксплуатации.

Метод пертубации яйцеводов . Ректаль­ное исследование состояния яйцеводов дает возможность установить только значи­тельные изменения, при которых терапия уже не эффективна. В то же время начальные формы патологи­ческих процессов в них, которые поддаются лечению, мож­но диагностировать такими методами, как пертубация, хромо - гидротубация или их сочетание. Аппарат для пертубации состоит из манометра, шаров Ричардсона и катетера, на котором укреплен обтура­тор для полного закрытия канала шейки матки. Все инструменты для пертубации (катетер, щипцы, влагалищное зеркало) должны быть стерильными. Корову фик­сируют в станке, наружные половые органы дезинфицируют раствором фурациллина или марганцовокислого калия. В канал шейки матки вводят катетер, и об­туратором плотно закрывают канал ее ­для создания герметичности в полости матки. При вдувании воздуха шарами Ричардсона по­стоянно следят за стрелкой манометра. Давление доводят до 60 мм рт. ст., делают перерыв на 2 мин и постепенно повы­шают давление. Методом пертубации можно определить нор­мальную проходимость, сужение и непроходимость яйцеводов. Если яйцеводы проходимы, то стрелка манометра, поднявшись до деления 60-80 мм, начинает падать, так как воздух выде­ляется через брюшные отверстия труб и давление в полости матки падает. В случаях сужения и односторонней проходи­мости яйцеводов стрелка манометра медленно падает, когда достигает давления 80-100 мм рт. ст. При непроходимости яйцеводов доведение давления до 100-120 мм рт. ст. не да­ет эффекта, стрелка манометра удерживается на одном уровне. У коров максимальным давлением считают 100 мм рт. ст., у телок- 130 мм рт. ст.

Биопсия эндометрия в сочетании с гистологическим исследованием полученного материала позволяет установить бесплодие, обусловленное патологическими изменениями в матке коров и телок и протекающее без ясных клинических признаков. Особенно целесообразно проводить эти исследо­вания у коров и телок, у которых половые циклы протекают регулярно с безрезультатным осеменением.

Бактериологическое исследование проводят для выявления в экссудате половых органов возбудителей трихомоноза, кампилобактериоза, хламидиоза, микоплазмоза, а также условно-патогенных микроор­ганизмов и грибов согласно существующим положениям с учетом особенностей роста того или иного микроорганизма.

Методика определения клеточного состава цервико-вагинальной слизи. Из цервикально-вагинальной слизи гото­вят мазки-отпечатки и окрашивают по Романовско­му - Гимза. В мазке подсчитывают эпителиальные клетки большие (Б), средние (С), малые (М), безъядер­ные (Бя), деформированные (Дф). Наличие форменных эле­ментов крови в слизи отмечают знаками + или - (оби­лие +++ , умеренное количество ++, незначительное коли­чество + и отсутствие -). В мазке подсчитывают 500 клеток.

При остром эндометрите в мазке преобладают средние клетки и появляются деформированные, при хроническом ка­таральном эндометрите содержится до 6 % безъядерных и до 55 % больших клеток, от 1 до 6 % деформированных при наличии небольшого количества клеток среднего размера. При фолликулярных кистах яичников количество средних эпи­телиальных клеток достигает 43-68 %, тогда как больших и малых бывает сравнительно мало, а безъядерные полностью отсутствуют. При кисте желтого тела и персистентном желтом теле наступает резкий сдвиг картины мазка вправо.

Проба осаждения для диагностики эндо­метритов (по Нагорному И. С. и Калиновскому Г. Н.). В пробирку наливают 2 мл содержимого, выделяющегося из матки и добавляют 2 мл 1%-ного раствора уксусной кислоты или раствора этакридина лактата (риваноля) 1: 1000. При нормальном течении послеродового периода образуется сгусток муцина, не разбивающийся при встряхивании, и осаждающаяся жидкость остается прозрач­ной. При послеродовом эндометрите образуется оса­док, при легком встряхивании пробирки жидкость мутнеет.

Проба Катеринова на инволюцию матки. В пробирку наливают 3-5 мл дистиллированной воды и до­бавляют слизь величиной с горошину из шейки матки. Смесь кипятят 1-2 мин. При законченной инволюции матки жидкость остается прозрачной, а при субинволюции будет мутной с хлопьями.

Реакцию (рН) цервикальной слизи определяют с помощью рН-метра. При этом наиболее объективные дан­ные получают при измерении рН слизи непосредственно в шей­ке матки коровы, что легко достигается во время стадии воз­буждения. С помощью удлинителя через вагинальное зеркало электрод рН-метра вводят в канал шейки матки, не при­касаясь к ее стенкам. У стельных коров электрод приклады­вают к слизистой пробке шейки матки. Нормальными показа­телями рН являются 7,1-7,8.

Экспресс-метод диагностики гипотонии матки и эндометритов у коров (по Дюденко В. С.). Метод основан на повышении содержания в лохиях и эстральной слизи индикана при нарушении сократи­тельной способности матки и наличии токсических веществ ароматического ряда (индол, скатол и др.) при эндометритах.

Руку в полиэтиленовой перчатке или гинекологическую ложку Панкова вводят во влагалище, бе­рут лохии или слизь около шейки матки и помещают в баночку или пробирку, на которой пишут номер и кличку коровы. Материал исследуют обычно сразу. Его можно хра­нить в прохладном месте 2-3 ч. Лохии берут у коров на 5-6-й день после осложненных родов, эстральную слизь- у коров, которые неоднократно осеменялись, в стадии воз­буждения.

В пробирку наливают 5 мл лохий и добавляют 5 мл 20%-ного раствора трихлоруксусной кислоты, перемешивают и оставляют на 3-4 мин, а затем фильтруют через бумажный фильтр. В центрифужную пробирку помещают 4 мл фильтра­та, доливают 1 мл 5%-ного раствора тимола, перемешивают, добавляют 6 мл реактива и оставляют на 1 ч. Потом в эту же пробирку приливают 1 мл смеси хлороформ-этилового спирта, перемешивают и центрифугируют 5 мин при 1-2 тыс. об./мин.

Оценка реакции: прозрачный хлороформ (-) - сокращение матки в пределах нормы; светло-розовый (+) - незначитель­ное нарушение сократительной функции матки; розо­вый (++)-гипотония матки; розово-фиолетовый (+++) - гипотония или атония матки; фиолетовый (++++) -атония матки.

Для диагностики эндометритов в пробирку помещают 2 мл лохий или эстральной слизи, добавляют 2 мл 20%-ного рас­твора трихлоруксусной кислоты, перемешивают стеклянной палочкой и фильтруют через бумажный фильтр. К 2 мл филь­трата добавляют 0,5 мл азотной кислоты и осторожно кипятят 1 мин. После охлаждения к смеси приливают 1,5 мл 33%-ного раствора едкого натрия.

Оценка реакции: прозрачный раствор (-) - отсутствие воспаления матки; прозрачный с незначительным зеленоватым оттенком (+)-слабое воспаление матки; желто-зеле­ный (++)-легко протекающий катаральный эндометрит; янтарный (+++) -тяжелая форма катарального эндометри­та; оранжевый (++++)-гнойно-катаральный эндометрит.

р егистрация сокращений матки. Наиболее удобным является программно-аппаратный комплекс “ТОНИК-1” состоит из 3-х составных частей: датчики; устройство приема и преобразования сигнала от датчиков и передача данных на компьютер; программа обработки и распечатки данных. К системе возможно подключить одновременно 3 однотипных датчика, что вполне достаточно для исследования сокращений матки коровы. длина последовательно поставленных датчиков составляет 18-25 см. По своей функции датчик представляет собой резистор, который меняет свое сопротивление под действием силы, которая воздействует на его поверхность. По строению он состоит из ведущего стержня (из упругого материала), двух обмоток, полиэтиленовой оболочки и угля, заполняющего все пространство датчика. При надавливании на поверхность датчика пористый уголь спрессовывается, и сопротивление между обмотками изменяется.

Компьютер не может зафиксировать изменения сопротивления, так как он не обрабатывает аналоговый сигнал, он может только оперировать двумя импульсными уровнями сигнала, когда он есть, что соответствует “1 ”, и когда его нет, что соответствует “0 ”. Поэтому для того, чтобы передать значение сопротивления датчика на компьютер имеется устройство приема и преобразования сигнала от датчиков и передачи данных на компьютер.

Главной частью устройства является генератор пилообразных импульсов, частота которого изменяется в зависимости от сопротивления датчика. Эта зависимость стремится к прямой линии. Генератор пилообразных импульсов построен на микросхеме К155АГ3 - это сдвоенный ждущий мультивибратор. при подключении этого мультивибратора по предложенной схеме получается генератор импульсов.

Генератор формирует на своем прямом выходе короткие импульсы отрицательной полярности, на инверсном - положительные. Длительность импульсов примерно 50-100 нс. Период импульсов определяется по формуле T=0,32(R1+0,7)C1. Выход генератора, посредством транзистора КТ-315Б, подключенного в режиме электронного ключа, соединяется с одним из входов параллельного порта компьютера.

Программа, выполняющая обработку и распечатку данных, написана на языке Borland Pascal с применением ассемблерных вставок. дружественный, интуитивный интерфейс построен при помощи объектно-ориентированной оболочки Turbo-Vision 2.0. Запускной файл программы “Тonic1.exe”. Управлять действиями программы можно как клавиатурой, так и мышкой.

Программа настраивается под тип датчиков. Это дает возможность допускать большой расброс их параметров. Так же можно выбрать любое сочетание трех датчиков, которые включены во время опыта. Такая конструктивная особенность позволяет контролировать сокращения матки в любой её точке. После настройки программы и начала опыта компьютер переходит в режим графического отображения информации. Любое воздействие на датчик с небольшой задержкой в пределах 0,5 секунд (в параметры программы заложено, что частота выборки должна быть около 1 секунды) тут же отобразится на дисплее.

одновременно информация заносится в операционную память компьютера. После окончания опыта она переносится на винчестер. В дальнейшем можно произвести ее обсчет, то есть вычислить: общее количество сокращений, количество сокращений в 1 минуту, амплитуду, длительность и индекс сокращений.

Возможна распечатка гистерограммы от каждого датчика на принтер.

Условно работу с программно-аппаратным комплексом можно разделить на следующие периоды: запись сократительной функции матки, обсчет гистерограмм и вывод их и на принтер.

Для того, чтобы произвести запись сократительной функции матки, необходимо произвести следующую последовательность действий: перед включением компьютера подключить к параллельному порту (параллельный порт - этот разъем на задней стенке компьютера, куда обычно подключается принтер) устройство согласования датчиков с компьютером, включить компьютер. После его загрузки войти в каталог, где находится файл Tonic 1. exe и запустить его. При выполнении программы на экране появится окно заставки с названием программы и реквизитами тех, кто ее разработал. Щелчком левой кнопкой мышки на клавише“Ок” или нажатием клавишиEnter , компьютер переводится в режим ожидания команд. В нижней строке экрана находится строка подсказки“ Alt - X - Выход, F 10 - Меню”. В верхней строке экрана размещено «меню пользователя», которое состоит из пунктов:Работа, Опции, Результаты.

Для того, чтобы начать опыт, необходимо соответствующим образом настроить программу под датчики (Рис. 17.). В начале надо указать, какие датчики будут участвовать в эксперименте.

Рис. 17 . Панель настройки датчиков

Для этого нажать клавишу F -10 и войти в меню.клавишами ““ и ““ выбрать пункт“Опции” и нажать клавишуEnter .должно открыться вертикальное меню. Клавишами “”и “” выбрать пункт“Выбор датчиков” и нажать клавишуEnter . Того же самого результата можно добиться, если использовать клавишуF -5 . На экране компьютера появится следующее диалоговое окно (Рис. 18.).

Используя клавишиTab и п робел или мышку, пометить те датчики, которые нужно использовать в опыте. КлавишейEnter или мышкой на кнопкеОк закрыть диалоговое окно. Изменить параметры всех датчиков одновременно (например, при использовании компьютера с частотой, отличающейся от первоначальной) возможно через опцию“Общая настройка F 6”. Порядок работы с окнами сохраняется прежний. Для индивидуальной настройки каждого датчика отдельно используются опции“Дифференцировка 1-го датчика F 7” , “Дифференцировка 2-го датчика F 8”, “Дифференцировка 3-го датчика F 9”. После выбора этих опций на экране появится надпись“ Добейтесь минимального показания прибора и нажмите любую клавишу” и цифры. После установки постоянного показателя необходимо нажать клавишуEnter . Появится надпись“Добейтесь максимального показания прибора и нажмите любую клавишу”. Надавливанием на датчик добиться максимального цифрового значения и нажатьEnter .

Рис. 18 . Диалоговое окно выбора датчиков.

После всех настроек можно переходить к работе. Войти в меню “Работа” и выбрать пункт“Запись сокращений F 3” (Рис. 19.).

Рис. 19 . Диалоговое окно для записи сокращений матки.

После выбора этого пункта меню на экране появляется запрос на имя файла данных (для файла данных выбрано расширение «KUZ » ). Необходимо задать имя файла в соответствии со спецификациейDOSи вести его.На дисплее происходит графическое отображение показаний датчиков.

На экране графически посредством линий разных цветов (красного, синего и белого) будут отображаться изменения давления миометрия на датчики. В то же время вверху экрана в окнах “Сила сжатия 1-го (2-го, 3-го) датчика” будет показываться давление на датчик в данный момент времени. В окне“Имя файла” находится имя файла, в который будут записаны данные опыта. В окне«Время» регистрируется длительность опыта. Для того, чтобы приостановить опыт (например, чтобы изменить положение датчиков в матке коровы и т.п.), можно нажать клавишу«Пробел» , а для продолжения опыта - любую другую клавишу.

При окончании работы необходимо нажать клавишу “ ESC ”.

Для распечатки гистерограмм необходимо в меню “Работа” выбрать пункт“Распечатка сокращений F 4” . Клавишами “”и “” выбрать необходимый датчик и нажать“ Enter ”.

Ввести имя файла, в котором сохранены результаты опыта. Когда имя файла введено, нажать клавишу “ Enter ” (Рис. 20.).График будет распечатан.

Для расчета результатов опытов необходимо войти в меню “Результаты“ и выбрать пункт“Расчет”. Ввести имя файла для обсчета и нажатьEnter (Рис.21.).

Рис.20 . Диалоговое окно для выбора распечатки с определенного датчика.

Для того, чтобы выйти из программы, необходимо нажать комбинацию клавиш Alt-X.

Спермиоагглютинационная проба для вы­явления титра спермиоантител в сыворотке крови (по Братанову К. и Дикову В.). В 11 стерильных пробирок наливают по 1 мл физиологического раствора. В первую пробирку добавляют 1 мл сыворотки крови и сме­шивают с раствором. Затем 1 мл смеси переносят во вторую пробирку, из второй - в третью, и в такой последовательности продолжают разведение до 11-й пробирки, из которой 1 мл содержимого выливают. В результате получают разведение сыворотки крови в геометрической прогрессии- 1:1, 1:2, 1: 4, 1: 16, 1: 32, 1: 64, 1: 128, 1: 256, 1: 512, 1: 1024. В каж­дую пробирку добавляют по две капли 2%-ной суспензии спермиев быка, спермой которого неоднократно осеменяли корову. Содержимое пробирок смешивают и помещают на 30 мин в термостат при температуре +37 0 С.

Учет реакции проводят под микроскопом. Для этого на предметное стекло пастеровской пипеткой помещают небольшую каплю суспензии спермиев из каждой пробирки, накрывают покровным стеклом и рассматривают под микро­скопом. Реакция считается отрицательной, если в поле зрения отсутствуют склеенные половые клетки или имеются единич­ные спермии, головки которых склеены; сомнительной-при агглютинации головок спермиев в разбавлении 1: 256 и ниже и положительной-при титре 1: 512 и 1: 1024 (все спермии склеены головками). У коров с нормальной плодовитостью титр спермиоагглютининов не превышает 1: 64, а у телок - 1: 32.

Биохимический анализ сыворотки крови включает определение каротина, общего белка, неор­ганического кальция и фосфора, резервной щелоч­ности, углеводов и других необходимых веществ по методикам, описанным в специальных инструкциях и рекомендациях.

Морфологический анализ крови: определение содержания в ней эритроцитов, гемоглобина и лейкоцитов, выведение лейкограммы.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПО ЛЕЧЕНИЮ ЖИВОТНЫХ С

АКУШЕРСКИМИ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

В каждом крупном хозяйстве (колхозе, совхозе или ком­плексе) должен быть лечебный пункт, который является центром всей лечебной работы, проводимой врачом-гинекологом.

Лечебный пункт состоит из манежа, операционной, стацио­нара, аптеки, кабинета врача и подсобных помещений (ду­шевая, стерилизационная, фуражная и др.). К пункту подведена вода, оборудованы канализация и отопление. В манеже устанавливают станок для фиксации жи­вотных, а в операционной - операционные столы для крупных и мелких животных. Стационар соединяется с выгульной пло­щадкой для моциона выздоравливающих животных. В стерилизационной комнате необходимо иметь автоклав, дистиллятор и стерилизаторы. В аптеке готовят основные лекарственные формы.

Лечебный пункт обеспечивается всеми необходимыми ин­струментами, медикаментами и оборудованием, на которые дает своевременно заявки врач-гинеколог. При лечебном пунк­те создают запас кормов для диетического кормления больных животных.

При лечении больных животных перед ветеринарным вра­чом стоят две задачи - сохранить жизнь, продуктивность самок и восстановить их плодовитость. Поэтому после поста­новки диагноза с учетом общего состояния больного животного врач составляет конкретный план лечения, который в случае необ­ходимости можно изменить и дополнить.

Лечение должно быть направлено на удаление воспали­тельного экссудата из матки, восстановление сократительной функции миометрия и секреторной функции эпите­лия слизистой оболочки и маточных желез, подавление патогенных микроорганизмов, предотвращение интоксикации организма продуктами их жизнедеятельности и распада тканей, а также повышение защитных сил орга­низма.

В ветеринарном акушерстве и гинекологии применяют сле­дующие методы терапии:

п атогенетическая терапия - из средств патогенетической терапии используют растворы новокаи­на или тримекаина , которые применяют путем внутриаортального, внутриперитонеального, внутритазового введения или в виде различных блокад проводящих нервных волокон, связанных с очагом воспаления.

Для внутриаортального и внутрибрюшинного введения новокаин применяется соответственно в 1%-ной и 10%-ной концентрации, а для блокад с лечебной целью 0,25 - 0,50%-ные растворы. Раство­ры новокаина готовят перед употреблением на 0,6 - 0,7%-ном растворе хлорида натрия или на жидкости Рингера в прописи А. В. Вишневского, включающей натрия хлорида 5г, кальция хлорида0,125,калия хлорида0,075,воды дистиллированной 1000г.

При новокаиновой терапии исключается применение антимикробных сульфаниламидных препаратов, так как в организме новокаин подверга­ется гидролизу с образованием парааминобензойной кислоты, которая нейтрализует бактериостатическое действие сульфаниламидов. В таком случае вместо новокаина необходимо использовать тримекаин, не обла­дающий подобным свойством.

Для лечения коров с заболеваниями матки используют следующие новокаиновые блокады:

Надплевральная новокаиновая блокада чревных нервов и симпати­ческих пограничных стволов по В. В. Мосину. 0,5%-ный раствор ново­каина в дозе 0,5мл/кг массы тела вводят в равных количествах с правой и левой сторон в последнем межреберье в точке пересечения желоба, об­разованного подвздошно-реберным мускулом и длиннейшим мускулом спины с последним ребром;

Поясничная околопочечная (паранефральная) блокада по И. Г. Морозу. 0,25%-ный раствор новокаина в дозе 300 - 350мл вводят между вторым и третьим поперечно-реберными отростками поясничных позвонков с правой стороны на 8 - 9см ниже продольной линии, или по М. М. Сенькину: 0,25%-ный раствор новокаина в дозе 1мл/кг массы те­ла вводят с правой стороны в промежутке между последним ребром и поперечным отростком первого поясничного позвонка или между попе­речными отростками первого и второго поясничных позвонков, отсту­пив на 1 - 1,5 см от свободных концов отростков к средней линии туло­вища;

Новокаиновая блокада тазового сплетения по А. Д. Ноздрачеву: 0,5%-ный раствор новокаина в дозе 1мл/кг равными пропорция­ми с левой и правой сторон под широкие тазовые связки в области пере­сечения края слившихся поперечно-реберных отростков крестцовых по­звонков с перпендикулярной линией, проведенной от резко выступающе­го в крестцовой гряде остистого отростка третьего крестцового позвон­ка или по А. И. Варганову: 1%-ный раствор новокаина в дозе 100мл вводят на уровне четвертого крестцового позвонка на расстоянии 10 - 12см от средней линии тела;

Пресакральная новокаиновая блокада по С. Г. Исаеву: 0,5%-ный раствор новокаина в дозе 0,5 - 1,0мл/кг вводят в околоректальную клет­чатку в средней точке между корнем хвоста и анусом;

Внутриаортальное введение 1%-ного новокаина в дозе 100мл.пункция аорты осуществляется справа между четвертым и пятым поперечно-реберными отростками поясничных позвонков или внутрибрюшинное введение 10%-ного раствора новокаина в дозе 10мл в области правой голодной ямки по Д. Д. Логвинову.

В зависимости от характера течения патологического процесса инъ­екции новокаина повторяют 2 - 3 раза с интервалом 48 - 96ч.

В настоящее время становится актуальным вопрос применения физических факторов при лечении больных животных.

ф изиотерапия. Греческое слово «физиотерапия» (физис-природа и терапия-лечение) в переводе означает ле­чение природой, или, точнее, лечение естественными си­лами природы. Однако не все и не всегда разнообразные явления природы могут быть использованы в лечебных целях. Физиотерапия изучает лишь часть лечебных свойств физических факторов в их естественном или ис­кусственном виде: холод, тепло, свет, воздух, воду, есте­ственные водоемы, источники лечебных грязей, движение, электрическую и радиоактивную энергию. Несмотря на повсеместное наличие физических фак­торов, их не всегда можно применить для лечения жи­вотных в таком виде, в каком они существуют в природе. Например, купание животных в естественных условиях допустимо только в теплое время года и при наличии пригодных водоемов; использование солнечной энергии обусловливается состоянием погоды; из многообразия электрической энергии, магнитных полей, лазерного излучения для лечения избирают лишь те ее виды и формы, которые не причиняют вреда живот­ному организму. Следовательно, природные физические факторы приходится приспособлять, уменьшать или уси­ливать их действие, дозировать. При помощи специаль­ной аппаратуры можно искусственно создавать некото­рые природные факторы независимо от времени суток, сезонных условий, места и окружающей среды.

На основе но­вейших технических достижений созданы сравнительно простые портативные, безопасные и легко управляемые аппараты, предназначенные для электросветолечения, магнито- и лазеротерапии. С другой стороны, новейшие открытия физики в области электричества, света, звука, радиоактивности очень быст­ро находят применение у биологов и физиотерапевтов. Так, например, было с лучами Рентгена, радиоактивны­ми веществами, высокочастотными токами, с ра­диоволнами, ультразвуковыми колебаниями, магнитными полями и лазерными излучениями.

Широкие перспективы для физиотерапии открыли современные успехи биоло­гии, физиологии, биохимии, патологической физиологии. Сюда относятся учение о биотоках, выяснение адаптацион­но-трофической роли нервной системы, учение о гумо­ральных медиаторах, выявление тонких биохимических процессов под влиянием внешних раздражений, новое освещение вопроса о патэргиях (аллергических, гипоэргических и гиперэргических) и признание главной роли макроорганизма в патологическом процессе.

Успех или неудача физиотерапевтических методов ле­чения во многом зависит от теоретической подготовки и клинического опыта врача. Помимо хорошей общеклини­ческой подготовки, ему необходимо знать физическую природу избранного для лечения агента, его биологиче­ское действие на здоровый и больной организмы и мето­дику применения.

К физиотерапии следует подходить не менее осто­рожно и осмысленно, чем ко всякому другому лечебному методу-медикаментозному, хирургическому и др. При неумелом и нецелесообразном пользовании физическими агентами можно причинить больному организму вред, так же как при неправильном назначении сильнодейст­вующих лекарственных веществ, хирургическом и прочем вмешательстве. Нужно отречься от оши­бочных точек зрения по вопросам физиотерапии.Во-первых , нельзя смот­реть на физиотерапевтический метод как на метод без­обидный и безвредный;во-вторых , бесполезно прибегать к нему при необратимых патологических изменениях в тканях и органах;в-третьих , нельзя прибегать к нему тогда, когда другие методы не дали терапевтического эффекта. Подобные взгляды могут быть объяснены незнанием основ физио­терапии, что от нее можно ожидать и чего нельзя при той или иной конкретной форме заболевания живот­ного.

В целом ряде случаев те или иные физические факто­ры и методы лечения, отличающиеся определенным био­логическим действием, могут при различных патологических состояниях больного животного оказаться вредными и даже губительными. Например, неразумно назначать тепловые процедуры при кровоизлиянии в мозг и другие внутренние полости, а также при свежих лимфоэкстравазатах; нельзя применять массаж при гнойном, фибринозном и некротическом воспалении, поскольку этим приемом мож­но вызвать смерть животного от сепсиса.

С другой стороны, своевременное и правильное фи­зиотерапевтическое вмешательство дает в одних случаях прямой лечебный эффект, в других может оказать важ­ное вспомогательное влияние к основному методу лече­ния (медикаментозному или хирургическому), в третьих предупредить неблагоприятный исход болезни или пре­дотвратить переход ее в хроническую, а иногда в неиз­лечимую форму.

Эффект физиотерапии во многом зависит от пра­вильного выбора того или иного физического агента в соответствии с характером заболевания и стадийности его развития, т. е. имеет ли дело врач с острой, подострой, хронической или необратимой формой заболевания. Каждая из этих форм заболевания сопровождается раз­личными функциональными и морфологическими измене­ниями тканей и органов. Поскольку физиотерапевтиче­ское воздействие по существу является дополнительным раздражением рецепторного аппарата нервной системы, степень раздражения и место его применения должны быть адекватными функциональным и морфологическим изменениям.

Применению физических методов лечения должно предшествовать решение ряда задач практического по­рядка, сводящихся в основном к определению показаний: противопоказаний и целесообраз­ности использования физических методов лечения при данном заболевании; лечебного метода на основе уточнения, с одной стороны, особенностей заболевания (этиология, патоге­нез, клиническое проявление), биологических и конституциональных черт больного животного, а с другой сто­роны, физико-химических и биофизических свойств того или иного физиотерапевтического агента, который дол­жен обладать наибольшей терапевтической эффективно­стью при данном заболевании; дозировки и методических особенностей выполне­ния лечебной процедуры с учетом вида животного, сте­пени функциональных расстройств и развития патологи­ческого процесса, возбудимости нервной системы; соответствия применяемого метода воздействия форме и стадии заболевания (острое, подострое и хро­ническое течение болезни);необходимости комбинированного лечения (электро-гидротерапия, электро-механотерапия, электро-грязелечение и т. п.);плана лечения-установление его продолжитель­ности и частоты назначения процедур, необходимость одно­временных дополнительных методов лечения (лекарст­венного, хирургического и др.); порядка постоянного и внимательного наблюде­ния за воздействием избранного физического агента на течение болезни с учетом конечных лечебных результа­тов на основе объективных клинических методов иссле­дования.

Нельзя ожидать от физиотерапии сверхъестественных результатов и прибегать к ней как к последнему сред­ству. При необратимых дегенеративных изменениях в ор­ганах и тканях она не может дать желаемого результата и заранее можно предвидеть неудачу и разочарование в этом методе.

Из сказанного видно, что физиотерапия требует от врача тонкой наблюдательности, искусства оценивать степень реактивности организма на тот или иной физический раздражитель и подбирать последний в соответ­ствии с фазой патологического процесса.

Очень часто при физических методах лечения невоз­можно заранее предугадать характер и силу ответной реакции больного организма на ту или иную лечебную процедуру. Если медицинские врачи в таких случаях не­редко руководствуются субъективными ощущениями пациента и придают им решающее значение, то ветери­нарные работники лишены этой возможности. Это обя­зывает ветеринарного врача внимательно следить за по­ведением животного во время проведения лечебной процеду­ры, отмечать изменения течения болезни в лучшую или худшую сторону, своевременно вносить коррективы в намеченный план лечения, сменить один вид физиотера­певтической процедуры на другой, внести поправки в ее методику и дозировку.

Необходимо также учитывать, что ветеринарным вра­чам приходится иметь дело с различными видами жи­вотных, которым свойственны не только индивидуальные, но и видовые особенности. Физиологическая значимость тех или иных физиотерапевтических раздра­жителей для различных видов и групп животных весьма различна. Например, ветеринарным врачам хорошо из­вестно, что кошки очень плохо переносят гидротерапию и фенольные препараты; крупный рогатый скот - ртут­ные препараты; лошади очень чувствительны к электри­ческому току низкой частоты. Следует также учитывать и сезонные физиологические процессы, например линьку. Если в пастбищный период животные подвергаются ин­тенсивному солнечному облучению, то в зимний (стой­ловый) период недостаточность ультрафиолетового облучения вызывает серьезные нарушения в обменных процессах. Бесполезно подвергать ультрафиолетовому облучению овец с густым шерстным покровом.

При проведении физиотерапевтических процедур важно считаться с проявлениями беспокойства у больных жи­вотных, попавших в непривычную обстановку и подвер­гаемых необычным воздействиям. В этих случаях следует широко пользоваться условными рефлексами, усвоенны­ми животными в течение их жизни. Первое неумелое проведение электропроцедуры, вызвавшей электрический удар и испуг у животного, может в значительной степени осложнить дальнейшее лечение этим методом.

Многие физиотерапевтические процедуры требуют обеспечения полной безопасности больных животных, обслуживающего персонала и сохранности аппаратуры.

Чтобы выработать стойкий положительный рефлекс на ту или иную физиотерапевтическую процедуру, нуж­но исключить все беспокоящие и отвлекающие животное элементы, не допускать грубых движений при его фикса­ции; лечебные процедуры желательно назначать в одно и то же время рабочего дня; после проведения процедуры в целях поощрения полезно дать животному какое-либо лакомство. При соблюдении этих несложных правил больные животные без особого принуждения заходят в фиксационные станки, собаки сами прыгают на проце­дурный стол, позволяют без сопротивления наложить электроды и т. д.

Ветеринарный специалист должен выработать у себя качества неторопливости и терпения, изжить суету и нер­возность при непослушании или сопротивлении живот­ного, относиться к нему ласково.

Необходимо отметить и теневую сторону некоторых физических методов лечения, требующих большой за­траты труда и времени. Казалось бы, проще заменить их лекарственными веществами. Однако никакими другими средствами и методами нель­зя заменить специфические свойства диатермии, элек­трического поля ультравысокой частоты, ультразвуковой терапии для прогревания глубоко залегающих органов и тканей. Ни одним лекарством нельзя заменить массаж и функциональную терапию. К тому же физиотерапия применяется преимущественно при подострых и хрони­ческих заболеваниях, которые сами по себе требуют длительного лечения любыми средствами и методами.

Из физических методов лечения коров с патологическими процессами в матке используют акупунктуру, представляющую собой разновидность рецепторной и нейростимулирующей терапии, а также электромагнитные токи УВЧ, КВЧ, СВЧ, лазеротерапия, магнитотерапию. В основе их лежит рефлекторный и нейрогуморальный механизм лечебного действия.

Акупунктура выполняется путем воздействия на биологически актив­ные точки с помощью иглоукалывания, электропунктуры, криопунктуры. При иглоукалывании продолжительность процедур со­ставляет 15 - 20мин, при электропунктуре каждая необходимаяточка(4 - 8точек) обрабатывается 1,5 - 2мин и криопунктуре - 2 - 3с.

УВЧ-терапия коров осуществляется с помощью прибора ЛГЗ-1. УВЧ путем ректальной аппликации излучателя при мощности 30Вт, ежедневной 10-минутной экспозиции в течение 8 - 10мин.

Лазеротерапию проводят с помощью прибора СТП-3 низкоин­тенсивным лазерным импульсом (средняя мощность не более 0,1Вт с длиной волны 0,87 - 0,97Нм) путем ректальной аппликации излучателя на 1- 2 мин в течение 6 - 8дней (В. П. Иноземцев, И. И. Балковой), или аппарата лазерной терапии « УЛЕЙ-2К-СПОРТ» с импульсным лазерным лучом 0,89 – 0,92 мкм, частотой 2000 Гц, средней мощностью 4,2 Вт, экспозицией 3-5 минут с интервалом 24 часа путем использования вагинального и наружных излучателей (Р.Г. Кузьмич и др.).

Магнитотерапия проводится с использованием импульсного магнитного поля (аппарат ГИМ-В) индукцией 2 – 2,5 Тл, частотой 1 Гц, экспозицией 5 минут с интервалом 24 часа воздействуя на шейку матки и область крестца с помощью наружного и вагинального соленоидов (Р.Г. Кузьмич и др.).

Стимулирующая терапия . Из средств общестимулирующего действия для повышения биологи­ческого тонуса и иммунной реактивности организма, нормали­зации обмена веществ используют тканевые биогенные стимуляторы, их­тиол, цитрированную кровь, витаминные препараты, кальция хлорид, глюкозу и др.

Тканевые препараты, приготовленные по методу В. П. Филатова из печени, селезенки, плаценты и других органов, вводят коровам подкож­но в дозе 20 - 30мл с интервалом 5 - 7дней. При гемотерапии используют аутокровь (аутогемотерапия по Г. В. Зверевой), кровь от клинически здоровых, ранее переболевших эн­дометритом животных (изогемотерапия по Е. В. Ильинскому), или гипериммунную кровь от специально подготовленных коров-доноров путем гипериммунизации их вакцинами, приготовленными из "местных" штаммов патогенных микроорганизмов, выделяемых от больных эндо­метритом коров (иммуногемотерапия по А. Г. Нежданову). Кровь, консер­вированную лимоннокислым натрием (из расчета 50мл 10%-ного рас­твора на 0,85%-ном растворе хлорида натрия на 1л крови), вводят под­кожно 4 - 6раз в дозах 75, 100, 125, 150, 125, 100мл с интервалом 48 - 72 ч. С целью снижения негативного действия крови к первой дозе добавля­ют 25мл 4 %-ного раствора новокаина.

Если аутогемотерапию считают разновидностью активной общестимулирующей терапии, то изогемотерапию, и особенно иммуногемотерапию, следует относить в разряд не только средств общего действия, но и специфического антимикробного действия за счет присутствия в крови специфических иммуноглобулинов (А. Г. Нежданов, М. Т. Коняев).

Ихтиол в качестве общестимулирующего действия используют в виде 7%-ного стерильного раствора, приготовленного на 0,85%-ном растворе натрия хлорида или 40%-ном растворе глюкозы. Раствор ихтиола инъек­цируют коровам подкожно в подогретом до 37 - 40°С виде шестикратно с интервалом 48ч в повышающе-понижающихся дозах: 20, 25, 30, 35, 25мл (В. Д. Мисайлов).

С этой же целью показано парэнтеральное применение по 25мл вто­рой фракции антисептика-стимулятора Дорогова (АСД), очищенного гаммаглобулина молозива с интервалом 3 - 5 дней.

В качестве биогенного стимулятора рекомендуется применять препарат из торфа – БСТ – 1 подкожно, внутримышечно или паравагинально по 20 мл на 100 кг массы тела животного, или каролин внутримышечно по 40 мл семь дней подряд с интервалом 24 часа (Р.Г. Кузьмич).

Глюкозу в виде 40%-ного раствора в дозе 150 - 200мл и каль­ция хлорид 10%-ной концентрации в дозе 100 - 120мл вводят внутривенно в те­чение 2 - 3 дней. При септических процессах показано применение жид­кости Кадыкова (камфара - 4г, глюкоза - 60г, спирт этиловый - 300 мл, 0,85%-ный раствор натрия хлорида - 700мл) внутривенно 2раза в день по200 - 300мл.

Витаминные препараты (А - 0,7 - 1,0млн ИЕ, Д - 70 - 100тыс. ИЕ, Е - 500 - 700мг, С - 2 - 3г) скармливают с концентрированными кор­мами дважды с интервалом 7 - 10дней.

Для лечения животных с дисфункцией яичников используют препара­ты гонадотропных гормонов (гравогормон, сывороточный гонадотро­пин, СЖК, КЖК, ХГ, ФСГ, ЛГ и др.), простагландинов Ф-2альфа (эсту­фалан, клатрапростин, гравопрост, гравоклатран, биоэстрофан и др.) и гонадолиберинов (сурфагон). В определенных случаях применяют также нейротропные препараты (прозерин, карбахолин) и препараты гормонов яичников (прогестагены, эстрогены).

Гормональные препараты нормализуют эндокринную и генератив­ную функцию яичников, повышают сократительную функцию матки, ак­тивизируют в ней пролиферативно-секреторные процессы и обеспечива­ют восстановление плодовитости коров и телок.

Этиотропная терапия .В качестве средств этиотропной терапии, направленной на подавле­ние жизнедеятельности патогенной микрофлоры, используют нитрофурановые, сульфаниламидные и антибиотические препараты в различных сочетаниях и различных лекарственных формах. Из готовых лекарствен­ных средств используют: тилозинокар, метритил, неофур, лефуран, гистеротон, йодгликоль, йодоксид, эндофарм, метромакс, эмульсию йодвисмутсульфамида, левотетрасульфин, левоэритроциклин, спумосан, мастисаны А, В, Е, дифурол, и др. При их отсутствии используют линимент стрептоцидный или синтомициновый с добавлением в объем­ную дозу неомицина или мономицина 1,0г и окситетрациклина 1,0г, 10%-ную суспензию трициллина на жировой основе; суспензию на жиро­вой основе, содержащую в объемной дозе, фурацилина - 1,0,фуразолидона - 0,5,неомицина - 1,5,пенициллин - 1,0и норсульфазол - 5,0 или окситетрациклин - 1,5,неомицин - 1,5,полимиксин М - 0,15и норсульфазол - 5,0;5%-ную суспензию фуразолидона или 2,5%-ную сус­пензию фурагина, приготовленную на 2%-ном растворе метилцеллюлозы.

Антимикробные препараты в виде свечей, таблеток, палочек вводят в полость матки по 3 - 5шт., а в жидкой форме с помощью стерильного шприца Жанэ, полистироловых осеменительных пипеток и резиновой трубки или прибора для искусственного осеменения свиней (ПОС-5, ВИЖ), предварительно срезав утолщение на конце катетера. Препараты вводят в дозах 75 - 100мл подогретыми до 37 - 40°С. Фармакопрепараты на пролонгированной основе (левоэритроциклин, левотетрасульфин, спумосан) назначают с интервалом 4 - 5дней, а другие с интервалом24 - 48ч.

Из биологических средств подавления жизнедеятельности микробов в матке используют препарат биосан, представляющий собой бульонную или высушенную культуру вагинальных лактобацилл человека (А. И. Варганов).

При септическом состоянии коровам, кроме того, внутримышечно вводят бициллин-3 или бициллин-5.

Выбор лекарственных средств осуществляют на основании определе­ния чувствительности к ним микроорганизмов. Контроль на чувстви­тельность повторяют через каждые 2 - 3месяца их использования.

Отбор проб цервикальной слизи или маточного содержимого для идентификации микроорганизмов и определения их чувствительности к фармакологическим препаратам осуществляют по методике Н. Н. Ми­хайлова. Для этого используют стерильную одноразовую полистироло­вую пипетку для осеменения коров, соединенную резиновой трубкой со шприцем, в который набирают 2мл стерильного физраствора натрия хлорида. После обработки наружных половых органов влагалище рас­крывают стерильным зеркалом и через него в канал шейки матки вводят пипетку на глубину 2 - 3 см, впрыскивают физраствор, а затем всасыва­ют его обратно с цервикальной слизью или экссудатом. Взятые пробы над пламенем спиртовки сливают в стерильные пробирки, содержащие1мл физраствора, закрывают стерильными пробками, помещают в тер­мос со льдом и доставляют в лабораторию не позднее 6ч после взятия. Данный метод получения биологического материала для лабораторных исследований используется и для исключения инфекционных и инвази­онных заболеваний (трихомоноз, кампилобактериоз, листериоз, хламидиоз и др.).

Молоко от коров в период лечения антибиотиками, сульфаниламидами и нитрофуранами, а также после его завершения, в пищу человека не допускается в течение 3 - 8 суток, а используется после кипячения для скармливания животным.

Учитывая широкое распространение лекарственноустойчивых штам­мов микробов, вызывающих воспалительные процессы в матке, и значи­тельную изменчивость антимикробной эффективности различных лекар­ственных препаратов, отрицательное действие многих из них на слизи­стую оболочку матки и длительное выделение их с молоком, в лечении коров, больных эндометритом необходимо отдавать предпочтение этиотропно-патогенетическим методам.

Симптоматическая терапия. В качестве средств симптоматической терапии, направленной на повы­шение тонуса миометрия, усиление сократительной деятельности матки, удаление из ее полости патологического содержимого, используют миотропные и нейротропные препараты: окситоцин, питуитрин, ацеклидин, сферофизин, бревиколин, метилэргометрин, допростон, углекис­лый экстракт гвоздики пищевой, БСТ – 1, карбахолин, прозерин и др.

Окситоцин и питуитрин вводят подкожно в дозах 40 - 50ЕД, 0,2%-ный раствор ацеклидина в дозе 3 - 5 мл, 1%-ный раствор сферофизина бензоната- 4 - 10мл, 1%-ный раствор бревиколина- 40 - 50мл, 0,02%-ный раствор метилэргометрина - 5 - 6мл, 0,5%-ный раствор прозерина или 0,1%-ный раствор карбахолина - 2 - 2,5мл, допростон внутримы­шечно в дозе 5мл, экстракт гвоздики пищевой внутрь 4 - 5мл с питьевой водой, БСТ – 1 – в паравагинальную клетчатку в дозе 100 мл. Препараты назначают ежедневно в течение 3 - 5суток до восста­новления сокращений матки.

Так как воспалительные процессы в матке снижают ее чувствитель­ность к миотропным препаратам, то их рекомендуется применять на фо­не эстрогенов (В.Д. Мисайлов), которые обеспечивают активизацию энергетических и пластических процессов в матке, снижают активность окситоциназы, что создает оптималь­ные условия для утеротонического действия окситоцина и других утеротонических соединений. Кроме того, эстрогены, усиливая митоз эпителиальных клеток в матке и их секреторную активность, способствуют повышению резистентности пораженных тканей к действию патогенных факторов.

В качестве эстрогенных препаратов используют 1-2%-ный масляный раствор синестрола соответственно в дозе 4 - 5мл и 2 - 2,5мл, 0,1%-ный раствор эстрадиолдипропионата или агофоллин 2,5 – 3,0 мл. Препараты вводят внутримышеч­но 1 - 2 раза с интервалом 24ч.

Миотропные и нейротропные препараты назначают на ночь, так как в период ночного покоя матка более активно реагирует на них, а про­должительный ночной отдых животного в лежачем положении создает оптимальные условия для освобождения полости матки от патологиче­ского содержимого.

х ирургические методы терапии - энуклеация персистентного желтого те­ла, раздавливание и пункция кист яичников, овариоэктомия, фетотомия, кесарево сечение и др.;

к омплексные методы терапии -соче­тание нескольких методов (этиотропная, патогенетическая терапия и др.).

При терапии следует учитывать растворимость, совмести­мость с другими препаратами, отсутствие токсического дей­ствия, степень проникновения через биологические барьеры и накопление в очаге поражения, а также противо­воспалительное, бактерицидное и микотическое действие.

Широко используют в ветеринарной гинекологии готовые лекарственные формы: свечи, палочки, эмульсии, растворы и др.

За больными животными ведут постоянное наблюдение, при отсутствии сдвигов в течении патологического процесса следует изменить метод лечения с учетом состояния больного животного. Больных ежедневно чистят, особое внимание об­ращая на чистоту наружных половых органов и вымени; под­стилка должна быть чистой и обильной, особенно в случае вынужденного длительного лежания больного. Моцион живот­ным предоставляют с учетом общего состояния и течения за­болевания. Назначают диетическое кормление с добавлением в рацион витаминных, минеральных и других препаратов.

АНДРОЛОГИЧЕСКАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

Андрологическая диспансеризация - это исследование про­изводителей по определенному плану, позволяющее установить форму импотенции, определить прогноз и провести лечебные и профилактические мероприятия.

После регистрации производителя собирают анамнестичес­кие данные: время содержания в хозяйстве или на племпредприятии, уход и содержание, рацион кормления, половой ре­жим, количественные и качественные показатели спермы, оплодотворяемость коров, выход телят по зоне обслуживания; время появления полового расстройства, его проявление, осо­бенно степень нарушения половых рефлексов; применяемое лечение и его эффективность; благополучие по инфекцион­ным и инвазионным заболеваниям; ветеринарные обработки.

При общем исследовании определяют конституцию, упи­танность, темперамент, выраженность вторичных половых признаков. Состояние органов пищеварения, дыхания, крово­обращения, нервной системы определяют общепринятыми ме­тодами исследования. Особое внимание обращают на суставы, копытца, мышцы. При исследовании половых органов опреде­ляют состояние семенников, придатков, семяпроводов, мошон­ки препуциального мешка и пениса. При необходимости про­водят ректальное исследование придаточных половых желез - простаты и пузырьковидных, а также ампул семяпроводов.

У животных с хорошей и высокой воспроизводительной способно­стью (плодовитостью) мошонка симметрична, безболезненна, без повре­ждений, с хорошо выраженной подвижностью слоев, семенники симмет­ричны или с асимметрией не более 5 – 10%, продольно-овальной формы с хорошей выпуклостью наружу, упруго эластичной консистенцией, с глад­кой поверхностью и хорошей подвижностью, безболезненны. У взрос­лых быков величина каждого семенника находится в пределах, см: длина- 11 - 20,ширина - 6,5 - 10,5,толщина - 7,0 - 10,5.Головка, тело и хвост придатка хорошо выражены, эластичны, семенные канатики симметричны, эластичны, подвижны. Крайняя плоть хорошо прилегает к брюшной стенке, свисающая часть небольших размеров, без поврежде­ний, припухлостей и болезненности. Половой член подвижен, без меха­нических повреждений, воспалений, персистирующей уздечки и новооб­разований. Тело предстательной железы пальпируется в виде поперечно­го валика размером 1 - 1,5 см, плотно эластичной консистенции. Пузырьковидные железы плотно эластичной консистенции, симметричны, с хо­рошо выраженной дольчатостью длиной 10 - 12см и толщиной до 5см. Ампулы спермиопроводов пальпируются над мочевым пузырем в виде продольного веретенообразного утолщения длиной 13 - 15см и толщи­ной 4 - 8см. Луковичные и уретральные железы не прощупываются.

При проведении андрологических обследований производителей (и выполнении лечебных процедур) необходимо соблюдать особую осто­рожность. В целях обеспечения безопасности и хорошего доступа к ис­следуемым органам целесообразно использовать специальные средства успокоения животных и обезболивания.

Наиболее опасным и технически сложным для выполнения является ис­следование половых органов у производителей, поэтому следу­ет применять нейролептики (2-6%-ный аминазин, рометар, калипсовет и др.).

При получении спермы на искусственную вагину следят за степенью проявления половых рефлексов-эрекции, обнимательного, совокупительного и рефлекса эякуляции.

Выраженность половых рефлексов у быков-производителей оценива­ют по 4-балльной шкале на основании учета времени, силы и характера их проявления.

Половое возбуждение (локомоторный рефлекс): 4балла -бык быст­ро подходит к животному, стоящему в станке манежа, или к механиче­скому чучелу и любыми путями пытается сделать садку; 3 -бык спокой­но подходит к станку для взятия спермы; 2 -бык неохотно приближает­ся к животному в станке; 1 -при подводке к станку бык не проявляет признаков активности; 0 -бык уходит от станка.

Рефлекс эрекции : 4балла -состояние эрекции наступает в течение 1 - 5 с при направлении быка к станку для взятия спермы; 3 -эрекция наступает в течение 30с после подвода быка к станку, и тут же проявля­ются другие рефлексы; 2 -эрекция наступает в течение 1 – 2 мин после подвода быка к станку; 1 -эрекция наступает только после вспрыгивания на быка в станке или на механическое чучело; 0 -отсутствие эрек­ции.

Обнимательный рефлекс (рефлекс фиксирования): 4балла -при под­ходе к станку бык сразу же делает прыжок на животное или чучело и вы­деляет сперму; 3 -бык делает прыжок на другого быка сразу же после подвода к станку, но неохотно сходит с животного (чучела) после эякуляции, продолжительность обнимательного рефлекса длится до 1мин;2 -обнимательный рефлекс проявляется спустя 1 - 2 мин после подхода быка к станку; 1 -бык не делает прыжка более 3мин; 0 -отсутствие обнимательного рефлекса.

Совокупительный рефлекс : 4балла -бык делает сильный и энергичный толчок при первом же прыжке в течение 2 - 3 с; 3 -бык делает силь­ный и энергичный толчок после повторного прыжка; 2 -бык делает не­сколько прыжков и совокупительных движений, полный рефлекс прояв­ляется в течение 1мин с момента прыжка, толчок слабо выраженный;1 -толчок вялый, чуть заметный; 0 -торможение рефлекса.

Рефлекс эякуляции : 4балла -объем эякулята у взрослых быков 4 -5мл и более, у молодых 3 - 4 мл; 3 -объем эякулята 3 - 4 мл (у молодых быков - 2 - 3мл); 2 -объем эякулята менее 3мл (у молодых менее2мл); 1 -малый объем эякулята получен лишь после второго толчка; О -отсутствие эякуляции.

У быков с хорошей и высокой воспроизводительной способностью активность каждого полового рефлекса оценивается в 3 - 4балла, время проявления всех половых рефлексов составляет не более 1 - 2мин.

Полученную сперму подвергают лабораторному анализу. Макро­скопическим исследованием определяют объем, цвет, запах и консистенцию; по этим показателям можно оценить и сани­тарные качества спермы. При микроскопическом исследовании определяют густоту и активность спермиев, концентрацию, ко­личество живых, мертвых, нормальных и патологических по­ловых клеток. Биохимическим анализом устанавливают содер­жание в сперме фруктозы и ферментов. Бактериологическим исследованием спермы получают дан­ные о микробной загрязненности.

В андрологическую диспансеризацию также включают био­химический анализ крови на содержание общего белка и каль­ция, неорганического фосфора, каротина и показателей резерв­ной щелочности. Определяют удельный вес, наличие белка, сахара и кетоновых тел в моче.

Андрологическую диспансеризацию производителей с уче­том возраста проводят в три этапа: диспансеризация бычков в возрасте 6 мес., что позволяет своевременно выявить врожденные анома­лии полового аппарата и провести выбраковку; диспансериза­ция племенных быков, содержащихся в специализированных комплексах, в возрасте 6-12 мес. при доращивании их и испы­тании племенных качеств; диспансеризация племенных быков племобъединений и постоянное наблюдение за их воспроизво­дительной способностью и состоянием здоровья.

Результаты диспансеризации быков заносят в специаль­ные карточки, а затем в «Ветеринарный паспорт производи­теля».

Па основании данных клинического исследования и анализа спермы быков, а также учета эффективности осеменения ко­ров, быков разделяют на четыре группы:

I. Быки с высокой плодовитостью - оплодотворяемость коров и телок от первого осеменения их спермой свыше 70 %, характеризуются ярким проявлением половых рефлексов и быстрым выделением спермы. Объем эякулята не менее 5 мл с концентрацией более 1 млрд./мл спермы и с активностью спермиев более 8 баллов, наличием в сперме 80-95 % живых половых клеток, резистентность их 20-60 тыс., переживаемость в пределах 70-110 ч, а количество патологических форм не более 3%. Сперма таких быков отличается высоким содер­жанием фруктозы (460-680 мг/100 мл) и наличием четко выражен­ной положительной зависимости между активностью фермен­тов гиалуронидазы и щелочной фосфатазы и оплодотворяю­щей способностью половых клеток.

II. Быки с хорошей плодовитостью-оплодо­творяемость коров и телок от первого осеменения 50-70 %, характеризуются ярким проявлением половых рефлексов и достаточно быстрым выделением спермы. Объем эякулята 3- 4 мл, концентрация спермиев 0,4-0,8 млрд./мл, активность по­ловых клеток 7-9 баллов и содержание живых спермиев не менее 70%, резистентность половых клеток 10-20 тыс., переживаемость от 50 до 80 ч, количество патологических форм спермиев не превышает 5 %. В сперме быков с нормаль­ной плодовитостью содержание фруктозы составляет 300- 500 мг/100 мл, достаточно выражена положительная зависимость между активностью ферментов гиалуронидазы, щелочной фос­фатазы и оплодотворяющей способностью половых клеток.

III. Быки с пониженной плодовитостью-характеризуются высоким процентом повторных осеменений коров, частым отка­зом выделять сперму на искусственную вагину или же выде­лением некачественных эякулятов. Объем эякулята менее 2 мл с концентрацией 0,2-0,5 млрд./мл и активностью спермиев ниже 6 баллов. Резистентность спермиев обычно не превыша­ет 4 тыс., а переживаемость 30 ч. Количество патологических форм резко возрастает и нередко достигает 20 %. В сперме быков с пониженной плодовитостью падает содержание фрук­тозы, активность гиалуронидазы и щелочной фосфатазы.

IV. Быки бесплодные-выделяют мало спермы, которая имеет низкие показатели концентрации, активности, резистентности и переживаемости половых клеток, а также содержание фруктозы и низкую активность гиалуронидазы и щелочной фосфатазы на фоне высокого содержания патологических форм спермиев. Часть бесплодных быков сперму не выделяет. У быков этой группы бесплодие связано с отсутствием спермы или с ухудшением ее качества, что проявляется асперматизмом, олигосперматизмом, аспермией, олигоспермией, астеноспермией, некроспермией и тератоспермией. Степень выражен­ности этих изменений у отдельных быков сильно варьирует.

Быков с высокой и хорошей плодовитостью используют на племпредприятиях, а быков третьей и четвертой групп под­вергают лечению.

Лабораторный анализ крови проводят на содержание общего белка и его фракций, общего кальция, неорганического фосфора, глюкозы, ка­ротина и витаминов А,С, Е, липидов, кетоновых тел, резервной щелочи, активность щелочной фосфатазы, микроэлементов и гормонов.

БЕРЕМЕННОСТЬ И МЕТОДЫ ЕЕ ДИАГНОСТИКИ

Беременность (Graviditas) - физиологическое состояние организма самки в период плодоношения, т. е. с момента оплодотворения до рождения зрелого плода или аборта. В практике началом беременности считают день последнего (плодотворного) осеменения.

Беременность характеризуется повышенной деятельностью отдельных органов, систем и всего организма в целом. Она может быть одноплодной у крупных животных и многоплодной у мелких; первичной, если она протекает у женского организма впервые в жизни, и повторной, если она повторя­ется. По течению беременность может быть физиологической, т. е. нормальной для состояния материнского организма и раз­вивающегося плода, и патологической, сопровождающейся нарушением функционального состояния матери и плода.

Раз­личают также добавочную беременность, когда в результате нарушения эндокринной функции организма беременное животное проявляет стадию возбуждения полового цикла и вновь становится беременным.

Иногда наблюдают ложную беремен­ность у собак, кошек, свиней, кроликов, коз, когда осеменение их не завершается оплодотворением, но у самок проявляются клинические признаки беременности (увеличи­вается живот и молочные железы, они подготавливают гнездо для ро­дов и подпускают к соскам приплод других животных).

Внут­риутробное развитие организма животного делят на три стадии: бластулы, эмбриональную и фетальную. Стадия блас­тулы-от оплодотворения до образование бластоцисты, эмбриональная (зародышевая) стадия от 11 до 40 су­ток (закладка органов зародыша и плаценты), фетальная (плодная) стадия - остальное время до родов (рост и созре­вание плода).

Диагностика беременности.

Диагностика беременности животных играет важное значение при проведении акушерско-гинекологической диспансеризации. Своевременное определение беременного или небеременного состояния животных дает возможность организовать правильное кормление и содержание беременных, провести подготовку животных к родам. Если самки оказались небеременные, то срочно установить причину и принять меры по ликвидации бесплодия.

Диспансеризация гинекологических больных осуществляется по следующим группам (приказ №50):

Д1 - диспансерные здоровые при профосмотре один раз в год с обязательным мазком на атипические клетки в любом возрасте.
Д2 - практически здоровые.

• 1. Опущение гениталий.
• 2. Фиброматозы матки.
• 3. Н.М.Ц. после аборта, более 2-х месяцев, (противовоспалительная терапия, рассасывающая терапия, физио).
• 4. Бесплодие.
• 5. Женщины, перенесшие воспаление придатков, в настоящее время остаточные явления (после обострения, НМД).
• 6. ВМС - 1-2 раза в год с цитологией.
• 7. Стойкая стадия эндометрита с наступлением менопаузы.
• 8. Опухоли яичника - после оперативного лечения.
• 9. Больные после перенесенной операции по поводу миомы матки.
• 10. Изменения после пузырного заноса.
• 11. Бесплодие, старше 35 лет, т.к. эта группа часто исчезает из поля зрения, а в это время появляется кистома яичников, миома матки, которые тоже являются причиной бесплодия.
• 12. Больные после лечения по поводу патологии шейки матки: эрозии и т.д.
• 13. Каждая женщина после медицинского аборта в течение 1 месяца.

Д31 - хронические заболевания в стадии компенсации.
Д32 - перенесшие острые заболевания.
Д33 - хронические заболевания в стадии декомпенсации.

Д3а - компенсированное течение:

• 1. Группа больных после операции по поводу миомы матки первые 6 месяцев.
• 2. Группа больных после операции по поводу опухоли яичников первые 6 месяцев.
• 3. Группа больных, после стационарного лечения по поводу воспаления придатков.
• 4. Группа больных с эндометриозом, нуждающихся в гормональном лечении.
• 5. Больные со средней степенью климактерического синдрома.
• 6. Больные с высокой степенью риска возникновения хорионэпителиомы.
• 7. Больные, после оперативного лечения по поводу патологии шейки матки (эрозии - первые 6 месяцев).

Наблюдаются 1 раз в квартал.
Д3б - декомпенсированное течение:

• 1. Патология шейки матки, требующая оперативного лечения
• 2. Миома матки, требующая оперативного лечения.
• 3. Кисты и кистомы яичников.
• 4. Острые воспалительные процессы гениталий или обострения хронических.
• 5. Бесплодие, нуждающееся в оперативном и стационарном лечении.
• 6. Больные в стадии субкомпенсации пузырного заноса.
• 7. Тяжелые формы климактерического синдрома.
• 8. Больные с выраженным болевым синдромом, нуждающихся в оперативном лечении по состоянию соматического статуса, но имеют противопоказания к операции:
  а) длительные инфильтраты после операции;
  б) частые рецидивы воспаления придатков матки, болевой синдром при эндометриозе.

Наблюдаются 1 раз в недели:
Контроль качества медицинской помощи гинекологическим больным осуществляет главный врач (заведующий) женской консультацией. С этой целью в течение месяца просматривается медицинской документации около 50% пациенток, принятых врачом акушером-гинекологом, проводится экспертиза ведения «Контрольных карт диспансерного наблюдения» и «Медицинских карт амбулаторного больного». При этом оценивается соблюдение регулярности осмотров, объема проведенных профилактических, диагностических и лечебных мероприятий, наличие эпикризов, а также эффективность проведенного лечения.

В целях раннего выявления злокачественных новообразований рекомендуется проводить ежегодные профилактические осмотры женщин, которые включают осмотр и пальпацию молочных желез, осмотр и пальпацию живота, регионарных лимфатических узлов, осмотр в зеркалах шейки матки и влагалища, бимануальное обследование матки и придатков, пальцевое обследование прямой кишки женщинам старше 40 лет или при наличии жалоб.

При подозрении на онкопатологию врач акушер-гинеколог направляет женщину на консультацию к врачу онкологу по месту жительства, который в дальнейшем осуществляет за ней наблюдение.

Специальные ветеринарные мероприятия проводятся путем организации акушерско-гинекологической диспансеризации, которая представляет собой непрерывный комплекс плановых диагностических, лечебных и профилактических требований, способствующих раннему выявлению, лечению и профилактике заболеваний половых органов, повышению оплодотворяемости и продуктивности крупного рогатого скота.

Акушерско-гинекологическая диспансеризация как плановая система мероприятий по борьбе с бесплодием и яловостью успешно применяется в скотоводстве многих хозяйств Республики Беларусь.

Акушерская диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, направленных на обеспечение нормального течения беременности, родов и послеродового периода, а гинекологическая включает в себя диагностические исследования и лечебные меры по восстановлению воспроизводительной способности коров.

Акушерско-гинекологическая диспансеризация должна быть неразрывно связана с общей диспансеризацией и включает в себя 4 этапа, обеспечивающие постоянство и непрерывность контроля за состоянием воспроизводительной функции коров и нетелей: раннюю, текущие, сезонные и основную.

1. Ранняя (акушерская) диспансеризация начинается при переводе животных в цех (группу) сухостоя, т.е. за 2 месяца до ожидаемых родов. При этом проводят клинический осмотр животных, проверяют их на наличие субклинического мастита, берут кровь для биохимического исследования и выявления уровня обмена веществ. Через месяц биохимический анализ крови повторяют. На молочных комплексах при организованной поточно-цеховой системе воспроизводства стада и производства молока кровь берут от эталонных (10%) животных и на основании полученных результатов биохимического исследования судят о состоянии обмена веществ у всех сухостойных коров данного комплекса.

В сыворотке крови стельных сухостойных коров должно быть общего белка 65-73 г/л, остаточного азота 14,27-28,55 ммоль/л, мочевины 3,3-6,6 ммоль/ л, соотношение кальция к фосфору 1,6-2: 1, сахаро-протеиновое соотношение 0,8-1,5: 1, щелочной резерв 40-55 об%СО 2 .

При обнаружении отклонений в обмене веществ разрабатывают меры по профилактике и лечению животных путем коррекции рационов для восполнения дефицита питательных веществ с учетом качества и химического состава кормов, а также дополнительного назначения витаминных препаратов, минеральных веществ, синтетических антикоагулянтов. При этом за 20 дней до предполагаемых родов назначение витамина Е не допускается, так как он обладает прогестероноподобным действием и угнетает сократительную функцию матки, что нежелательно для предстоящих родов.

При низком уровне содержания в кормах и крови коров и нетелей витаминов в качестве препарата, нормализующего обмен веществ, профилактирующего задержание последа и послеродовые осложнения, можно использовать стерильный водный 0,5% -й раствор натрия селенита, который вводят однократно внутримышечно в дозе 10 мл за 20-30 дней до ожидаемых родов, а также другие антиоксиданты - дилудин, сантохин, аскорбат. Полезным является витамин А, инъецируемый внутримышечно трижды с интервалом 10 дней по 200 тыс. ИЕ на 100 кг массы животного.

Потребность в минеральных веществах обеспечивают с учетом особенностей белорусской биогеохимической провинции, где животные испытывают дефицит йода, кобальта, меди, цинка, марганца. Недостающие в кормах и крови животных вещества вносят в кормовые премиксы, а при изготовлении комбикормов в хозяйствах осуществляют их добавки в необходимых количествах в приготавливаемый комбикорм. Исследовать корма и кровь животных на количественное содержание в них микроэлементов можно в УО "Витебская государственная академия ветеринарной медицины" или в РУП "Институт животноводства НАН Беларуси" (г. Жодино).

Для стельных сухостойных коров и нетелей организуют прогулки. Следят за параметрами микроклимата в помещениях. За 14 дней до предполагаемых родов в рационе коров и нетелей на 50% уменьшают количество сочных кормов, дают вволю сено и особое внимание придают обеспеченности животных углеводами. Постоянно следят за появлением предвестников родов. Нетелей приучают к доению, массажируют вымя.

Роды должны проходить в чистом, продезинфицированном и побеленном станке или боксе, обеспеченном чистой, свежей соломенной подстилкой. В родильном отделении должно быть постоянное дежурство. При наступлении родов дежурный должен помыть роженице наружные половые органы и прилегающие ткани раствором фурацилина или хлорамина.

Стадия раскрытия шейки матки и установки плода у коров продолжается около 20 часов. Роженица при этом беспокоится, мычит, из половой щели выпячивается плодный пузырь. Стадия выведения плода занимает время от 30 минут до 4 часов. При задержке выведения плода в необходимых случаях нужно исправить предлежание, позицию, положение или членорасположение плода.

Откладывать помощь при патологических родах нельзя. Ее следует проводить, соблюдая правила асептики, антисептики и основные принципы родовспоможения.

В зависимости от характера течения родов коров подразделяют на 3 группы.

В первую группу входят коровы с нормальным течением родов. У этих животных следят за исчезновением отеков, отделением лохий, состоянием молочной железы. Коровам этой группы через 3-4 дня после родов предоставляют прогулки или организовывают моцион.

Вторую группу составляют коровы с затянувшимися родами и задержанием отделения последа более 6 часов после рождения плода. Таким животным с 4 - 5-го дня после родов организовывают прогулки, проводят массаж матки через стенку прямой кишки, подкожно вводят препараты, улучшающие сократительную функцию матки (питуитрин, окситоцин, прозерин и др.), внутривенно - 150-200 мл 40% -го раствора глюкозы, выпаивают 10 л подсоленной (5%) воды, 10 л 5% -го раствора сахара, 5 л околоплодных вод. Через 5-6 часов после выведения плода им в полость матки вводят противомикробные или противовоспалительные вещества.

К третьей группе принадлежат коровы с осложнениями родов и послеродового периода, которым оказывалась акушерская помощь при неправильном предлежании, позиции, положении или членорасположении плода, при уродствах, с выпадением матки, задержанием последа. Им вводят общетонизирующие или миотропные препараты, внутриматочно - геомицин Ф, гинобиотик, фурапен, йодопен, септиметрин, экзутер, метромакс. У коров этой группы возможны тяжелые послеродовые осложнения.

Обязательным является соблюдение асептики, антисептики и высокой акушерской грамотности при оказании родовспоможения и при уходе за коровами в послеродовом периоде. Дежурные родильных отделений должны быть обучены основным правилам родовспоможения.

В послеродовой период положительное влияние на его течение оказывает совместное содержание коров с новорожденными телятами на протяжении нескольких дней. При этом сокращаются сроки инволюции половых органов, обеспечивается профилактика маститов у коров и диспепсии у телят. Ранняя акушерская диспансеризация, проводимая на 7-8-й, 14-15-й день после родов и в конце послеродового периода, предусматривает осуществление контроля за течением инволюции половых органов и обеспечивает профилактику их заболеваний. В указанные сроки у коров исследуют состояние половых органов. При необходимости берут пробы крови и выделений из матки для проведения биохимических, бактериологических и других исследований. Исключают или подтверждают наличие воспалительных реакций в половых органах и тканях молочной железы. Выявленных больных животных изолируют и проводят соответствующее лечение. У здоровых коров все изменения в половых органах, обусловленные беременностью и родами, исчезают в течение первых 30 дней после родов. Обеспечение сбалансированного кормления и зоогигиенических условий содержания коров в послеродовой период важно не только для их раздоя, но и для восстановления половой цикличности, а также для обеспечения и укрепления неспецифического иммунитета.

Чаще других в послеродовом периоде могут быть такие заболевания как субинволюция матки, эндометриты, маститы. Они далеко не всегда ограничиваются сроками послеродового периода и могут быть составной частью текущей гинекологической диспансеризации.

2. Текущая гинекологическая диспансеризация проводится в последних числах каждого месяца. Эта диспансеризация предусматривает конкретное решение задач, поставленных перед специалистами и животноводами по воспроизводству стада на самое ближайшее время. При этом проводят подробный анализ состояния воспроизводства стада на день исследования в разрезе ферм, бригад, производственных участков, молочно-товарных комплексов и в целом по хозяйству с обязательным ректальным исследованием на стельность и выявление причин бесплодия всех животных через 2-3 месяца после осеменения. Коров, не пришедших в охоту через 30-45 дней после родов и многократно неплодотворно осеменяемых, подвергают полному клиническому и гинекологическому исследованию с последующим устранением причин бесплодия и лечением. При отсутствии патологии в половых органах и удовлетворительном кормлении им можно применить стимулирующую терапию, начиная с тонизирующих и сокращающих матку приемов и препаратов до применения способов, активизирующих функцию яичников. С этой целью проводят массаж матки и яичников через стенку прямой кишки в течение 5-7 минут один раз в 2-3 суток. Один раз в неделю вводят 20-30 мл тканевых препаратов, приготовленных по способу В. П. Филатова. Внутримышечно инъецируют витаминные препараты, 7% -ый раствор ихтиола с интервалом в двое суток. Хороший стимулирующий эффект можно ожидать от применения препаратов простагландинового ряда, которые вводят дважды с интервалом 11-12 дней; от подкожного введения 30 мл свежевыдоенного молозива, лучше второго удоя, или 20-25 мл гомогенной смеси белка и желтка диетического куриного яйца со 150 мл физиологического раствора. Однако при наличии патологических процессов в половых органах и при плохой упитанности животного стимуляция противопоказана.

3. Сезонные гинекологические диспансеризации, проводятся в апреле и октябре и имеют различные цели.

Весенняя сезонная гинекологическая диспансеризация проводится с целью мобилизовать зооветспециалистов и всех работников молочно-товарных ферм и комплексов на максимальные усилия по улучшению оплодотворяющей способности коров в предстоящий пастбищный период. Однако, даже при хорошей организации и проведении искусственного осеменения коров и телок, от 30 до 50% животных приходит в охоту повторно, а часть из них - трижды и более. Оптимальным вариантом считается оплодотворение от первого-второго осеменения. Коровы, не оплодотворившиеся в течение 80 дней после родов, не дают приплод на протяжении года и остаются яловыми. В этой связи для улучшения оплодотворяемости коров и телок необходимо:

иметь квалифицированные кадры операторов по искусственному осеменению животных;

допускать к осеменению телок в возрасте 16-18 месяцев при достижении ими живой массы не менее 70% от взрослой коровы этой породы;

осеменять животных в первую половую охоту после родов, но не ранее 3 - 4 недель, т.е. после завершения послеродового периода;

осеменение проводить на пунктах или иметь для этой цели на каждой ферме лаборатории по искусственному осеменению животных;

коров и телок осеменять при наличии у них одновременно течки и половой охоты, т.е. при полноценных половых циклах;

осеменение проводить сразу после выявления половой охоты и повторить его через 10-12 часов;

осеменение проводить перед доением или не ранее как через два часа после него;

доставляя животных к месту осеменения, не следует причинять им боль;

строго соблюдать ветеринарно-санитарные правила при искусственном осеменении животных;

через 2-3 месяца после осеменения всех коров и телок исследовать на выявление стельности или причин бесплодия.

Осенняя гинекологическая диспансеризация проводится в октябре. Здесь необходимо путем биохимического анализа крови определить уровень обмена веществ в организме коров и нетелей и принять в необходимых случаях меры по его коррекции накануне зимнего стойлового содержания, а также провести анализ доброкачественности кормов и выбраковку всех животных, имеющих необратимые патологические изменения в половых органах и тканях молочной железы.

Сезонную (весеннюю и осеннюю) гинекологическую диспансеризацию следует проводить в неразрывной связи с общей диспансеризацией, учитывая данные о состоянии обмена веществ и возможные нарушения функций отдельных органов и систем организма, выявленные в результате исследований.

4. Основная гинекологическая диспансеризация проводится в начале января. Это дает возможность квалифицированно подвести итоги по воспроизводству стада за истекший год, выявить наиболее часто встречающиеся причины нарушения воспроизводительной функции у коров и телок, а также принять необходимые меры по профилактике бесплодия в наступившем году. Здесь очень важно, что осемененные в результате принятых мер до 20 марта коровы могут принести приплод уже в текущем году, что положительно скажется на выходе телят и на повышении молочной продуктивности животных.

Акушерская и гинекологическая диспансеризации обычно проводятся одновременно. В этой связи мероприятие называют акушерско - гинекологи ческой диспансеризацией. В его проведении должны участвовать ветеринарные специалисты, зоотехники, руководители молочных ферм или комплексов, операторы по искусственному осеменению (ветврачи-гинекологи), доярки (операторы машинного доения).

5. Методические подходы к проведению акушерско-гинекологической диспансеризации коров и нетелей.

Во время проведения акушерско-гинекологической диспансеризации все поголовье коров на молочной ферме или комплексе в зависимости от состояния их репродуктивной системы условно подразделяют на стельных, находящихся в послеродовом периоде, подлежащих осеменению, многократно (более трех раз) неплодотворно осеменяемых, осемененных, но еще не исследованных на стельность, а также подвергнутых выбраковке. Данные о результатах исследования заносят в "Журнал учета осеменений и отелов круп ного рогатого скота" (форма 10-мол) и в "Журнал акушерско-гинекологической диспансеризации коров", в котором отмечают кличку, инвентарный номер животного, год рождения, дату последнего отела, даты осеменений, результаты исследования на стельность и причины бесплодия, лечебные мероприятия, примечание.

В каждом районе должны быть созданы рабочие группы по контролю за состоянием воспроизводства стада в составе 3-5 человек или несколько таких групп, закрепленных за районами или хозяйствами определенной зоны. В группы включаются ветеринарные врачи и зоотехники государственных учреждений. В хозяйствах из специалистов животноводческого профиля создаются звенья по воспроизводству животных.

В основу работы районных групп и хозяйственных звеньев по воспроизводству животных может быть положена примерная схема проведения акушерско-гинекологической диспансеризации (табл.2).

Таблица 2

Схема акушерско-гинекологической диспансеризации коров и нетелей

При анализе данных по воспроизводству стада учитывают показатели по выходу телят на 100 коров, а также на 100 коров и телок старше двух лет, имевшихся на начало календарного года, количество и причину абортов, мертворожденных, количество патологических родов и послеродовых осложнений.

Анализируя рационы кормления, имеют в виду обеспеченность коров и нетелей общей энергией, переваримым протеином, сахаром, кальцием, фосфором, каротином, а при возможности и микроэлементами - йодом, кобальтом, медью, цинком и марганцем в связи с физиологическим состоянием и уровнем молочной продуктивности. Одновременно учитывают характер и продолжительность моциона, методы выявления коров в состоянии половой охоты, соответствие коровников зоогигиеническим требованиям.

Проводя ветеринарный осмотр коров и нетелей, обращают внимание на их общее состояние, упитанность, состояние волосяного покрова, особенно на наличие на нем засохших корочек в области корня хвоста и седалищных бугров, на наличие патологических истечений из половых органов, на общую реакцию организма животных на внешние раздражители.

Во время клинического исследования животных определяют состояние слизистых оболочек, лимфоузлов, температуру тела, частоту пульса, дыхания, ритм и силу сокращения рубца, функциональное состояние молочной железы.

Кровь от одних и тех же животных (контрольная группа) исследуют на содержание общего белка, сахара, кальция, фосфора, каротина, резервную щелочность, количество эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина.

Определяют балл подвижности и переживаемость спермиев быков, закрепленных за хозяйством для искусственного осеменения коров и телок.

Во время ректального исследования через стенку прямой кишки пальпируют шейку, рога матки, яйцепроводы (в норме не прощупываются) и яичники, определяя их месторасположение, размеры, подвижность, консистенцию, тонус, болезненность.

Полученные в результате исследований данные подвергают анализу, обобщению, на основании чего устанавливают конкретные причины бесплодия и яловости и принимают меры по устранению имеющихся причин. Больных животных подвергают лечению (здоровых - стимуляции), намечают конкретные профилактические мероприятия, направленные на улучшение воспроизводства стада.

На основании проводимой акушерско-гинекологической диспансеризации в каждом хозяйстве на последнее число каждого месяца должны быть достоверные сведения по воспроизводству стада.

Для выявления форм бесплодия и его разновидностей необходимо применить систематическое исследование гениталий самок и производителей.

Гинекологическое исследование слагается из: 1) собирания анамнестических данных и 2) объективного клинического исследования.

Анамнестические данные обычно дают мало сведений для постановки диагноза. Ценность сведений зависит от наблюдательности ухаживающего персонала. Однако анамнестические данные побуждают врача более тщательно исследовать отдельные области гениталий, а главное, при анамнезе выявляются такие заболевания, которые могут принимать массовое распространение, и аномалии, часто не зависящие от самого животного (алиментарная и другие формы бесплодия).

Анамнестические данные должны содержать следующие сведения:1) мотивы обращения за ветеринарной помощью; 2) ветеринарно-санитарное и зоотехническое состояние хозяйства (аборты и другие массовые заболевания, кормовые ресурсы, рационы, помещения, эксплуатация животного и др.); 3) материалы, записанные в паспортах кобыл или в индивидуальных карточках коров, свиней и других животных; 4) возраст животного; эти сведения дают основание предвидеть общий или местный характер причин аномалий (уродства, врожденная недостаточность полового аппарата, старческие изменения или расстройства из-за нарушений в содержании и эксплуатации животных);

5) количество родов, течение беременности и особенно данные о последних родах и послеродовом периоде; в зависимости от содержания, кормления, упитанности, молочной продуктивности сроки возобновления половых циклов после родов могут удлиняться или сокращаться; 6) частота и другие особенности актов дефекации и мочеиспускания; учащение мочеиспускания и дефекации в большинстве случаев свидетельствует о воспалительной реакции в тазовых органах (цистит, вагинит, цервицит, проктит и др.); 7) ритмы половых циклов, время и число осеменений; количество производителей на стадо и их состояние; часто бесплодие зависит не только от самки, но и от производителя, а иногда главной причиной бесплодия является неправильно организованная работа по воспроизводству животных.

Клиническое исследование животного дает специалисту комплекс точных данных для постановки диагноза, позволяет сделать прогноз и назначить соответствующее лечение.

Наружное исследование начинают с общего осмотра животного, установления его статуса. Затем осматривают круп и наружные половые органы. Необходимо обратить внимание на конфигурацию крупа, состояние тазовых связок, половой щели, кожи вульвы и хвоста. По характеру истечения из наружных половых органов, обычно скапливающегося в нижнем углу вульвы и подсыхающего на шерсти корня хвоста, часто удается установить особенности воспалительного процесса.

Внутреннее исследование. Решающее значение для диагноза имеют ректальное и вагинальное исследования, позволяющие выявить путем осмотра и пальпации анатомические изменения, обусловленные развитием патологических процессов или аномалий в гениталиях.

Для внутреннего исследования необходимо подготовить животное и руки врача так же, как и при определении беременности (фиксация животного, обработка наружных половых органов, рук и инструментов).

Вагинальное исследование. После обработки рук и обследования кожи промежности пальцами левой руки раскрывают вульву и осматривают слизистую оболочку преддверия влагалища. Нужно приучить себя работать обеими руками: левой пользоваться для вагинального исследования, а для ректального - только правой. Для осмотра влагалища и влагалищной части шейки матки необходимо влагалищное зеркало, при этом животное ставят крупом к свету или применяют искусственное освещение: лобный рефлектор, карманный электрический фонарик и др.

При осмотре обращают внимание на цвет слизистой оболочки. У здоровых животных она равномерно блестящая и розового или бледно-розового цвета; ее поверхность ровная, гладкая. По бокам преддверия располагаются в две линии выводные протоки желез в форме бугорков величиной с булавочную головку.

При обнаружении гнойного экссудата или обильного секрета, узелков, язв, крови пораженные участки тщательно осматривают. Особое внимание уделяют влагалищной части шейки матки. Устанавливаемые в этой области ненормальности могут заключаться в уменьшении, в сильном ее набухании, обусловленном воспалительным отеком, гипертрофическим разращением складок, развивающимися опухолями, рубцами на почве родовой травмы. Часто встречающиеся смещения шейки в стороны, вверх и вниз не всегда свидетельствуют о патологическом ее состоянии.

Если возникает подозрение, что скопившиеся во влагалище кровь, гной или слизь выделяются из матки, устье шейки следует обтереть надетым на корнцанг марлевым или ватным тампоном и проследить, не появляются ли новые порции секрета. Осмотр влагалища иногда полезно сочетать с легким массажем матки через прямую кишку.

Когда канал шейки матки закрыт и в нем обнаруживают характерную для беременности густую слизистую пробку, вагинальное исследование необходимо тотчас же прекратить и не пользоваться им до исключения беременности ректальным способом.

Установив, что зев шейки матки открыт, гинеколог должен выявить причины этого явления. Открытый канал шейки со скоплением во влагалище экссудата или слизи свидетельствует либо о патологическом состоянии матки, либо о наличии у животного течки. В сомнительных случаях шейку матки можно захватить щипцами или корнцангом и подтянуть к вульве для детального осмотра. При обнаружении пузырьков и сыпей следует определить их консистенцию пальпацией. Вагинальное исследование путем пальпации слизистой оболочки рукой применяют только при наличии прямых показаний.

Величина и консистенция яичников коров зависят от стадии полового цикла. Развивающийся фолликул выступает на поверхности яичника в виде напряженного пузырьковидного выпячивания. При созревании нескольких фолликулов или образовании мелкокистозного яичника его форма становится бугристой. Наличие в яичнике одного или нескольких желтых тел узнается по появлению выступающих над его поверхностью упругих возвышений. Иногда желтые тела прощупываются в виде грибовидных, сидящих на широких ножках выступов. Формирование желтого тела в толще яичника придает последнему шаровидную форму и увеличивает его объем.

При понижении функции яичники уменьшаются в объеме и становятся плотными и даже твердыми. У коров нередко, особенно зимой и ранней весной, при недостаточном кормлении яичники прощупываются в виде плотной пластинки или шарика величиной с боб. У отдельных животных дисфункция одного яичника иногда наблюдается длительное время при одновременном нормальном функционировании второго яичника. Так же как и у кобылы, заключение о патологическом состоянии яичников нужно делать только после повторных исследований, производимых с 15-25-дневными промежутками.После исследования яичников прощупывают яйцепроводы.

Лабораторные исследования. В ряде случаев, кроме клинического исследования половой системы, необходимо проделать лабораторные анализы крови, мочи, кала, бактериологическое исследование экссудата из влагалища и матки, микроскопическое исследование клеточного состава цервикальной слизи, ставят пробы по диагностике эндометрита, гипотонии и атонии матки.

Проба Катеринова на инволюцию матки. В пробирку наливают 3-5 мл дистиллированной воды и - добавляют слизь из шейки матки величиной с горошину. Смесь кипятят 1-2 мин. При законченной инволюции матки жидкость остается прозрачной, при субинволюции становится грязно-мутной, с хлопьями.

Экспресс-метод диагностики эндометритов по Н. А. Флегматову. На предметное стекло наносят отдельно две капли спермы и в одну из них добавляют каплю слизи, взятую из шейки матки во время течки. Капли покрывают покровными стеклами и исследуют под микроскопом. При воспалении эндометрия в капле со слизью выявляют неподвижных или агглютинированных спермиев.

Проба осаждения по И. С. Нагорному и Г. Н. Калиновскому для диагностики эндометрита. В пробирку наливают 2 мл лохий и добавляют 2 мл 1 %-ного раствора уксусной кислоты или раствора этакридина лактата (риванола) 1:1000. При нормальном течении послеродового периода образуется сгусток муцина, не разбивающийся при встряхивании, и осаждающаяся жидкость остается прозрачной. При острых послеродовых эндометритах образуется осадок, и. при легком встряхивании пробирки жидкость мутнеет.

Способ диагностики эндометрита по В. С. Дюденко. В пробирку вносят 2 мл лохий или слизи (взятой у многократно осемененных коров во время течки), добавляют 2 мл дистиллированной воды и 2 мл 20 %-ного раствора трихлоруксусной кислоты. Смесь фильтруют через бумажный фильтр и к 2 мл фильтрата добавляют 0,5 мл азотной кислоты. Смесь кипятят 1 мин и после охлаждения к ней добавляют 1,5 мл 33 %-ного раствора едкого натра. При положительной реакции раствор желтеет. При умеренном катаральном воспалении эндометрия раствор приобретает желто-зеленый цвет, при сильном катаральном воспалении - желто-янтарный, при гнойно-катаральном - желто-оранжевый.