Insuficiência aórtica – processo patológico no coração, que se caracteriza pelo fechamento incompleto da abertura aórtica pelas válvulas válvula mitral. Isso significa que se forma uma lacuna entre eles, o que, por sua vez, leva ao transbordamento de sangue para o ventrículo esquerdo. Ele se estica, por isso começa a desempenhar pior suas funções. Esta doença é a segunda doença cardíaca mais comum e é frequentemente acompanhada de estreitamento da aorta. Falha válvula aórticaÉ mais frequentemente diagnosticado em homens do que em mulheres. Dependendo dos fatores de ocorrência, esse distúrbio pode ser primário e secundário. É por isso que os factores de desenvolvimento se tornam patologias congênitas ou doenças passadas.

Os principais sintomas da doença são convulsões tontura grave, dor significativa na área peito, violações frequência cardíaca e condições de desmaio. Medidas de diagnóstico consiste em exames de hardware do paciente, em particular radiografia, ECG, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Dependendo do tipo de doença, ela é tratada com medicamentos especiais ou intervenção cirúrgica destinado a substituir a válvula afetada. Previsão desta doença depende diretamente da natureza e do grau do defeito. Na maioria dos casos, uma vez diagnosticados, os pacientes têm uma expectativa de vida de cinco a dez anos.

Etiologia

A insuficiência aórtica pode se desenvolver no período pré-natal ou aparecer após o nascimento. Uma doença congênita em crianças é muito rara e geralmente se forma devido ao impacto no corpo da mulher durante a gravidez condições desfavoráveis. Por exemplo, exposição significativa ao corpo, processos infecciosos, Estilo de vida não saudável. A segunda razão para a manifestação da deficiência congênita é a hereditariedade. são formados devido à presença de defeitos como:

• faltando parte da válvula;
• desenvolvimento de dois folhetos valvares, em vez de três;
• desenvolvimento anormal tecido conjuntivo;
• flacidez do folheto da válvula devido a defeitos septais do coração.

Freqüentemente, as patologias congênitas causam pequenos distúrbios na circulação do sangue. Mas sem terapia, a condição da válvula piora e o tratamento não pode ser evitado.

A insuficiência da válvula aórtica secundária é expressa no contexto de doenças como:

• – provoca a formação de insuficiência reumática, que leva ao espessamento e deformação dos folhetos valvares;
• processo inflamatório no revestimento interno do coração;
• uma ampla gama de lesões e hematomas no tórax, levando à ruptura das abas das válvulas;
• mudanças relacionadas à idade durante as quais a raiz da aorta se expande.

Variedades

Dependendo do período de ocorrência da doença, existem várias formas:

• congênito– transmitida de pais para filho, formada no feto ainda dentro do útero materno, por influência dos fatores citados acima;
• adquirido– formado sob a influência de diversas patologias.

Existe uma classificação dependendo dos fatores de desenvolvimento da doença:

• orgânico– a saída de sangue para o ventrículo esquerdo é causada por danos na válvula;
• moderado- a saída de sangue para o ventrículo esquerdo é observada quando estrutura saudável válvula Nesse caso, a interrupção do fluxo sanguíneo está associada à dilatação da aorta ou do ventrículo esquerdo;
• insuficiência reumática– desenvolve-se no contexto do reumatismo. Há espessamento e deformação da válvula.

Além disso, existem vários estágios de insuficiência aórtica:

• grau inicial. Os pacientes não se queixam de sintomas, há pequeno aumento densidade das paredes do ventrículo e válvula;
• segundo – deficiência oculta. Este diploma caracterizado pela ausência de queixas, mas compactação significativa do ventrículo e da válvula;
• terceiro– insuficiência relativa. As pessoas começam a sentir dores na região do peito. O exame revela aumento significativo da espessura do ventrículo;
• quarto– descompensação. Este grau é caracterizado pela expressão de falta de ar, insuficiência ventricular esquerda aguda, inchaço dos pulmões, aumento do tamanho do fígado, bem como adição de insuficiência mitral;
• pesado- grau pré-mortem. Há estagnação de sangue e processos distróficos em órgãos vitais.

A insuficiência aórtica pode ocorrer de várias formas:

• agudo– caracterizada por um aumento repentino de sangue no ventrículo esquerdo. Pode ocorrer no contexto de trauma e dissecção aórtica;
• crônica– a presença de mecanismos que facilitam a adaptação ao aumento do volume sanguíneo no ventrículo esquerdo.

Sintomas

Graus iniciais de progressão da insuficiência valvar aórtica, bem como doença congênita em crianças não são acompanhadas de quaisquer sintomas. Este processo pode levar vários anos. Mas, quanto mais o tempo passa, mais a válvula aórtica se desgasta. Isso torna o tratamento mais difícil e o prognóstico torna-se decepcionante. Com o tempo, os seguintes sinais da doença começam a aparecer:

• sensação de batimento cardíaco forte;
• aumento da pulsação de grandes vasos;
• aumento da dor no coração;
• ataques de tontura intensa e dor de cabeça;
• a ocorrência de falta de ar, mesmo com leve atividade física ou ao realizar tarefas domésticas normais;
• peso, dor e desconforto no hipocôndrio direito;
• inchaço das extremidades inferiores;
• desmaio;
• diminuição da acuidade visual;
• distúrbio do ritmo cardíaco;
• diferenças significativas nos indicadores do superior e inferior pressão arterial.

Em crianças sintomas externos insuficiência aórtica começa a aparecer em adultos mais velhos idade escolar. Doença aguda desenvolve-se como edema pulmonar e é caracterizado por alta probabilidade resultado letal.

Complicações

Se o tratamento não for oportuno, as seguintes consequências insuficiência aórtica:

• processo semelhante da válvula mitral;
• circulação sanguínea prejudicada nas artérias do coração, o que pode se tornar um fator que leva ao infarto do miocárdio;
• inflamação escudo interno;
• - várias partes do contrato dos átrios com alta frequência independentes um do outro.

Além disso, existe a possibilidade de ocorrência de complicações após intervenção médica para insuficiência valvar aórtica:

• formação de coágulos sanguíneos;
• inflamação do revestimento interno do coração;
• divergência das costuras que seguram a válvula artificial;
• destruição da prótese;
• acúmulo de cálcio na válvula transplantada.

Diagnóstico

Para confirmar o diagnóstico e distinguir esta doença para outras doenças cardíacas, o paciente deve ser submetido através de exame de um especialista e vários testes de hardware.

Durante o exame, observa-se forte pulsação das artérias e, à escuta, detecta-se um sopro cardíaco. Além disso, o cardiologista precisa levar em consideração quando surgiram os primeiros sintomas da doença e qual a intensidade deles, bem como se familiarizar com o histórico médico do paciente para identificar possíveis fatores de ocorrência da doença. Isso é necessário para determinar a extensão da doença.

O paciente deve ser submetido a exames de sangue e urina. Isto é necessário para confirmar ou negar a presença de distúrbios concomitantes. Além disso, os níveis de colesterol e ácido úrico em sangue. O exame de hardware dos pacientes inclui:

• radiografia do coração - nas fotos você pode detectar aorta aumentada e ventrículos cardíacos aumentados;
• fonocardiograma;
• EcoCG – avalia-se o tamanho do coração;
• Dopplerografia - permite visualizar o fluxo de retorno do sangue;
• ressonância magnética e tomografia computadorizada;
• QCG usando contraste - fornece uma imagem detalhada dos vasos sanguíneos do coração.

Em algumas situações, podem ser necessárias consultas adicionais com terapeuta e pediatra (nos casos em que esta doença é diagnosticada em crianças).

Tratamento

Dependendo dos fatores de formação desta doença, da manifestação dos sinais e do grau da doença, um especialista pode prescrever uma das seguintes táticas de tratamento para a insuficiência aórtica:

• terapia da doença de base;
• Tratamento conservador – prescrito para falência assintomática. Os pacientes precisam tomar medicamentos especiais, por exemplo, diuréticos e outros;
• na presença de complicações, está indicada a intervenção cirúrgica. Vários tipos de operações são realizadas. O primeiro deles é o plástico, que visa normalizar o fluxo sanguíneo e preservar a própria válvula. A segunda é a substituição da válvula. As próteses podem ser feitas de componentes biológicos, são usados ​​para crianças e mulheres que desejam engravidar. Em outros casos, aplique válvulas mecânicas de ligas médicas;
• o transplante é necessário em casos extremos.

Grau leve, sem sinais de insuficiência aórtica, não requer tratamento específico. Para adultos e crianças, recomenda-se evitar exercícios intensos e exames com cardiologista uma vez por ano ao longo da vida.

Prevenção

As medidas preventivas para a insuficiência aórtica incluem seguir regras simples:

• entre em contato com um especialista em tempo hábil se ocorrer uma pequena dor no coração;
• consulta regular medicação para um tipo de doença crônica;
• endurecimento de crianças e adultos;
• ser submetido a exame por um cardiologista pelo menos uma vez por ano.

Dependendo do tipo de distúrbio e da terapia iniciada prontamente, o prognóstico será diferente. A insuficiência da válvula aórtica na aterosclerose ocorre mais facilmente. A doença causada pela sífilis tem um prognóstico ruim. Deficiência moderada resulta em preservação sentindo-se normal e desempenho por vários anos. Com um tipo grave de distúrbio, pode ocorrer insuficiência cardíaca. A esperança média de vida é entre cinco e dez anos.

Fechamento incompleto dos folhetos da válvula aórtica durante a diástole, levando ao fluxo reverso do sangue da aorta para o ventrículo esquerdo. A insuficiência aórtica é acompanhada por tonturas, desmaios, dores no peito, falta de ar, batimentos cardíacos frequentes e irregulares. Para diagnosticar a insuficiência aórtica, são realizadas radiografia de tórax, aortografia, ecocardiografia, ECG, ressonância magnética e tomografia computadorizada do coração, cateterismo cardíaco, etc.. O tratamento da insuficiência aórtica crônica é realizado de forma conservadora (diuréticos, inibidores da ECA, bloqueadores canais de cálcio e etc.); nos casos sintomáticos graves, está indicada cirurgia plástica ou troca da valva aórtica.

Os sinais de inoperabilidade incluem aumento do volume diastólico do VE para 300 ml; fração de ejeção 50%, pressão diastólica final cerca de 40 mmHg. Arte.

Prognóstico e prevenção da insuficiência aórtica

O prognóstico da insuficiência aórtica é amplamente determinado pela etiologia do defeito e pelo volume da regurgitação. Com insuficiência aórtica grave sem sinais de descompensação duração média A expectativa de vida dos pacientes a partir do momento do diagnóstico é de 5 a 10 anos. Na fase descompensada com sintomas de insuficiência coronariana e cardíaca terapia medicamentosa acaba sendo ineficaz e os pacientes morrem em 2 anos. A cirurgia cardíaca oportuna melhora significativamente o prognóstico da insuficiência aórtica.

Prevenir o desenvolvimento da insuficiência aórtica envolve prevenir doenças reumáticas, sífilis, aterosclerose, seus detecção oportuna e tratamento completo; exame clínico de pacientes com risco de desenvolvimento de doença aórtica.

Funcionamento prejudicado do aparelho valvar aórtico: durante a diástole, os folhetos da válvula não fecham o lúmen da aorta, o que faz com que o sangue retorne da aorta para o ventrículo esquerdo.

Uma válvula aórtica com defeito faz com que o ventrículo esquerdo experimente aumento de carga, uma vez que o volume sanguíneo excede a norma. Por causa disso, o coração hipertrofia, piorando seu funcionamento.

A doença é acompanhada de tonturas, desmaios, dores no peito, falta de ar, batimentos cardíacos frequentes e irregulares. Usado para tratar a insuficiência aórtica métodos conservadores; no curso severo está indicada cirurgia plástica ou troca da válvula aórtica.

A insuficiência da válvula aórtica é mais frequentemente diagnosticada em homens. Dependendo dos fatores de ocorrência, esse distúrbio torna-se primário e secundário. Os fatores de desenvolvimento incluem patologias congênitas ou doenças anteriores. Insuficiência aórtica em 80% dos pacientes de etiologia reumática.

Via de regra, pacientes com insuficiência aórtica são capazes de realizar exercícios físicos e carga esportiva, o que, no entanto, acelera o esgotamento das reservas de compensação. Se surgirem complicações, a capacidade de trabalhar será perdida.

Causas da insuficiência aórtica

A insuficiência aórtica é uma doença polietiológica que se desenvolve devido a fatores adquiridos ou congênitos. A principal razão a insuficiência valvar aórtica adquirida transforma-se em reumatismo, responsável por 80% dos casos.

Perturbações na estrutura da válvula

Patologias na estrutura da raiz da aorta

• aumento e alongamento da aorta devido a alterações relacionadas à idade;
• aumento sistemático da pressão arterial;
• dissecção das paredes da aorta;
• doenças reumáticas que deformam o tecido conjuntivo;
• patologias cardíacas;
• uso de drogas que suprimem o desejo por comida.

Doenças hereditárias que afetam o tecido conjuntivo

• Síndrome de Marfan;
• ectasia aortoanular;
• síndrome de Ehlers-Danlos;
• doença de Erdheim;
• osteoporose congênita.

Graus de insuficiência aórtica

O grau da doença é determinado pelo volume de sangue lançado no ventrículo esquerdo (regurgitação aórtica). Existem 5 graus de insuficiência da válvula aórtica.

1º grau - inicial

O volume de sangue regurgitante não ultrapassa 15% do volume ejetado do ventrículo durante a primeira contração. A insuficiência aórtica inicial não provoca sintomas, determina-se ligeiro aumento da densidade das paredes do ventrículo e da válvula. A doença é diagnosticada por ecografia.

A insuficiência aórtica de 1º grau é perigosa porque se o desenvolvimento da doença não for prevenido a tempo, a doença progride para o último estágio, onde se iniciam processos irreversíveis.

2º grau - insuficiência aórtica oculta

O volume de regurgitação chega a 30%. A maioria dos pacientes não apresenta sinais de disfunção cardíaca, mas a ultrassonografia revela hipertrofia ventricular esquerda. No defeito congênitoÉ detectada uma válvula aórtica com o número errado de folhetos. A magnitude da ejeção é determinada pela sondagem das cavidades do coração. Às vezes, pacientes com insuficiência valvar aórtica em estágio 2 apresentam aumento da fadiga e falta de ar durante o esforço físico.

Grau 3 - insuficiência aórtica relativa

O ventrículo esquerdo recebe 50% do sangue que entra na aorta. As pessoas sentem dor na região do peito. A eletrocardiografia e a ecocardiografia revelam espessamento significativo do ventrículo esquerdo. Ao realizar uma radiografia de tórax, são determinados sinais de congestão sangue venoso nos pulmões.

4º grau – descompensação

Mais da metade do volume sanguíneo retorna ao ventrículo. Os sintomas característicos incluem falta de ar, insuficiência ventricular esquerda aguda, edema pulmonar, aumento do tamanho do fígado e adição de insuficiência mitral. O paciente necessita de internação urgente.

5º grau - pré-mortem

A insuficiência cardíaca progride, ocorrem estagnação do sangue e processos degenerativos nos órgãos. O resultado deste grau é a morte de uma pessoa.

Sintomas de insuficiência aórtica

Sobre estágios iniciais a insuficiência aórtica é assintomática. Uma pessoa pode não notar uma deterioração gradual na saúde durante anos e não consultar um médico até o último minuto.

Os primeiros sintomas são os seguintes:

• sensação de aumento das contrações cardíacas no peito;
• sensação de pulso na cabeça, membros, ao longo da coluna, geralmente no lado esquerdo.

Posteriormente, aparecem outros sintomas:

• angina de peito;
• interrupções na função cardíaca;
• tontura ao mudar a posição do corpo;
• desmaio.

Dependendo do estágio da insuficiência aórtica, os seguintes sintomas são possíveis:

• fadiga;
• cardiopalmo;
• fraqueza;
• mágoa;
• pele pálida;
• tique nervoso;
• asma cardíaca;
• suando

Quais médicos devo contatar para insuficiência aórtica?

Tratamento da insuficiência aórtica

Não se trate: isso leva a consequências irreversíveis com risco de vida.

As táticas de tratamento da doença dependem diretamente do estágio. Para os estágios 1 e 2 da insuficiência aórtica, não há necessidade de tratamento: o paciente deve consultar regularmente um cardiologista. No tratamento da insuficiência aórtica, são utilizados métodos médicos e cirúrgicos.

Tratamento medicamentoso

A insuficiência aórtica moderada requer correção medicinal- prescrever os seguintes grupos de medicamentos:

Para evitar um declínio acentuado pressão arterial na insuficiência aórtica aguda, essas drogas usado em combinação com dopamina.

Cirurgia

Se a doença representa risco de complicações, a decisão é a favor da cirurgia cardíaca - troca da valva aórtica com substituição por implante mecânico ou biológico. A operação proporciona sobrevida de 10 anos em 75% dos pacientes com insuficiência valvar aórtica.

A troca valvar é uma cirurgia cardíaca aberta que dura pelo menos 2 horas. A troca valvar aórtica ocorre sob monitorização constante: ecocardiografia transesofágica e monitorização cardíaca. No primeiro ano após a cirurgia, o risco de complicações é alto, por isso os pacientes submetidos a próteses recebem prescrição de anticoagulantes.

Complicações da insuficiência aórtica

Complicações que ocorrem com a insuficiência aórtica se o tratamento não for eficaz:

• infarto agudo do miocárdio;
• insuficiência da válvula mitral;
• endocardite infecciosa secundária;
• arritmia.

A dilatação ventricular esquerda grave geralmente resulta em edema pulmonar episódico, insuficiência cardíaca e morte súbita. A angina manifestada leva à morte do paciente em até 4 anos, e a insuficiência cardíaca mata em 2 anos se não for tratada a tempo método cirúrgico. Insuficiência aórtica em forma aguda leva a deficiência grave ventrículo esquerdo e, conseqüentemente, morte prematura.

Diagnóstico de insuficiência aórtica

O diagnóstico é feito com base em dados auscultatórios e características da circulação sanguínea. Durante o exame, é determinada uma forte pulsação das artérias e, ao ouvir, é detectado um sopro cardíaco. A causa da doença é determinada com base no histórico médico.

Além disso, são realizadas as seguintes medidas de diagnóstico:

Além disso, o paciente é obrigado a realizar exames de sangue e urina para determinar a presença de doenças concomitantes.

Classificação da insuficiência aórtica

Fluxo

Etiologia

• congênita: transmitida de pais para filho, formada no feto;
• adquirido – formado sob a influência de doenças.

Fatores de desenvolvimento

Prognóstico para insuficiência aórtica

O prognóstico da insuficiência aórtica depende do estágio da doença e da gravidade da doença.

Sobre Estágios iniciais o prognóstico na ausência de disfunção e dilatação ventricular esquerda é geralmente favorável. Assim que aparecem as queixas, a condição piora rapidamente. Dentro de 3 anos após o diagnóstico, as queixas aparecem em 10% dos pacientes, dentro de 5 anos - em 19%, dentro de 7 anos - em 25%.

Para insuficiência aórtica leve a moderada, a taxa de sobrevivência em dez anos é de 85-95%. Na insuficiência aórtica moderada, a taxa de sobrevida em cinco anos com tratamento medicamentoso é de 75% e a taxa de sobrevida em dez anos é de 50%.

O rápido desenvolvimento de insuficiência cardíaca ocorre quando insuficiência grave válvula aórtica. Sem tratamento cirúrgico Os pacientes geralmente morrem dentro de 4 anos após o início da angina e dentro de 2 anos após o desenvolvimento da insuficiência cardíaca.

Mas se a insuficiência valvar aórtica for curada com próteses, o prognóstico de vida melhorará, mas somente se você seguir as recomendações do cirurgião cardíaco para limitar o risco de complicações pós-operatórias.

Prevenção da insuficiência aórtica

A prevenção primária da insuficiência aórtica inclui as seguintes medidas:

• endurecimento;
• ser examinado por um cardiologista uma vez por ano;
• Consulte um médico se sentir dor no coração;
• estilo de vida saudável;
• nutrição apropriada.

Além disso, a prevenção e o tratamento de doenças em que ocorre insuficiência aórtica tornam-se uma medida preventiva:

• sífilis;
• aterosclerose;
• lúpus eritematoso;
• artrite reumatoide;
• reumatismo.

Medidas de prevenção secundária:

Perguntas e respostas sobre o tema "Insuficiência aórtica"

Pergunta:Após a substituição da válvula aórtica e a cirurgia plástica da aorta, 2 anos depois surge uma grave falta de ar. A pressão está normal.

Responder: Pode haver vários motivos pelos quais você precisa fazer o teste.

Pergunta:Instalei uma válvula aórtica biológica há 3,5 anos. Há 8 meses fiz meu último ecograma, que revelou regurgitação de grau 3-4. Pode ser curado com medicamentos? Tenho 65 anos.

Responder: Isto depende de muitos fatores, por isso a opinião do médico assistente é decisiva.

Pergunta:Boa tarde (ou noite). A disfunção autonômica poderia ser a causa da insuficiência aórtica na ultrassonografia? sistema nervoso com episódios de ansiedade paroxística? Muito obrigado.

Responder: Olá. Não, em vez disso razões comuns ambos.

Pergunta:Olá. Insuficiência aórtica grau 2 com CE 83%. Ultrassom de cinco anos atrás. Ainda mais cedo, a ultrassonografia mostrou dilatação moderada do ventrículo esquerdo. com BF 59%. Tenho 60 anos. Na juventude, ele correu longas distâncias. Dizem que isso também pode ser a causa de “problemas” com l. e. avançar. Qual poderia ser o prognóstico? Atualmente, quase sempre há uma pressão “inferior” alta (mais de 90) com uma pressão “superior” quase normal. É problemático fazer um segundo ultrassom (há guerra, Donbass, Debaltsevo). Obrigado.

Responder: Olá. Nos estágios iniciais, o prognóstico costuma ser favorável. Após o aparecimento das queixas, o quadro piora rapidamente, por isso é necessário ser observado por um cardiologista.

Pergunta:Olá. Mulher, 41 anos. Insuficiência da válvula aórtica grau leve com regurgitação de 1-2 graus. Insuficiência mitral, tricúspide e pulmonar de 1º grau. As cavidades do coração não estão dilatadas. Não estão localizadas zonas de contratilidade local prejudicada do miocárdio. Com base no perfil do movimento do SIV, um distúrbio de condução ao longo dos ramos do feixe não pode ser excluído. Função sistólica o ventrículo esquerdo permanece inalterado. A função diastólica do ventrículo esquerdo é alterada de acordo com o tipo pseudonormal. Esta é a conclusão. Por favor, diga-me qual é o prognóstico na minha situação e todo esse horror é curável?

Responder: Olá. Quando a doença é diagnosticada nos estágios iniciais, é mais fácil de tratar e o prognóstico é melhor.

Pergunta:A regurgitação aórtica pode durar 20-30 anos ou mais. A regurgitação afeta as leituras de pressão e a diferença entre pressão diastólica e pressão sistólica(por exemplo, 130 a 115).

Responder: Olá. O prognóstico de vida do paciente depende da doença de base, do grau de regurgitação e da forma. A taxa de mortalidade precoce é típica para desenvolvimento agudo patologia. No forma crônica 75% dos pacientes vivem mais de 5 anos e metade vive 10 anos ou mais. Com a insuficiência aórtica, a pressão arterial diastólica diminui.

Pergunta:Olá. Homem 54 anos. Valva aórtica bicúspide. Estenose leve do AC. Insuficiência aórtica estágio 3. Dilatação do ventrículo esquerdo. Hipertrofia das paredes do ventrículo esquerdo. É necessário fazer cirurgia para troca da válvula? Se não o fizer, quais serão as consequências?

Responder: Olá. A substituição da valva aórtica é indicada na diminuição da tolerância ao exercício e nas primeiras manifestações de insuficiência cardíaca. Possíveis complicações.

Pergunta:Olá. Homem 21 anos. Defeito congênito da valva aórtica bicúspide. As válvulas são compactadas focalmente. Estágio de regurgitação 2 central. Insuficiência aórtica de 2º grau. O diagnóstico foi feito pela primeira vez. O reparo da válvula é possível? Devo fazer uma cirurgia ou esperar pelo estágio 3-4?

Responder: Olá. Via de regra, nos graus 1-2, a cirurgia não é realizada. A cirurgia plástica da válvula aórtica é indicada para insuficiência aórtica grave, que é determinada pela gravidade dos sintomas e pela dinâmica de progressão da doença.

Pergunta:Olá. Criança de 15 anos! Diagnóstico de insuficiência aórtica, estágio 1. É possível uma carreira esportiva profissional?

Responder: Olá. Via de regra, na insuficiência aórtica estágio 1, não se recomenda atividade física excessiva, apenas exercícios moderados. Siga as recomendações do seu médico.

Pergunta:Olá. Em caso de insuficiência valvar aórtica, é realizada cirurgia para inserção válvula artificial. Se a insuficiência aórtica for grau 1, fazer cirurgia ou esperar até o grau 4? Devo fazer uma cirurgia antes do bebê nascer ou dar à luz primeiro? Como apoiar seu coração durante o parto? Mulher, 38 anos. Hipertrofia ventricular esquerda também está presente. Outros medicamentos além de ervas e viburno não são adequados, pois causam enxaquecas.

Responder: Olá. Para insuficiência aórtica grau 1, a cirurgia não é realizada. O primeiro grau não necessariamente progredirá. Não há necessidade de apoiar o coração durante o parto se ele estiver saudável. Se não for saudável e for diagnosticado, converse com um cardiologista.

Pergunta:Olá. 31 anos. Recentemente fiz uma ultrassonografia do coração e fui diagnosticada com insuficiência valvar aórtica, MVP com regurgitação grau 1. Eu sirvo no exército como piloto. Diga-me, ele está apto para voar com esse diagnóstico?

Responder: Olá. MVP de 1º grau é a norma. Quanto à insuficiência aórtica, analisam a gravidade de acordo com o protocolo EchoCG. Acho que não haverá problemas.

A insuficiência aórtica é uma patologia na qual os folhetos da válvula aórtica não fecham completamente, resultando na interrupção do fluxo de retorno do sangue da aorta para o ventrículo esquerdo do coração.

Esta doença causa muitos sintomas desagradáveis– dor no peito, tontura, falta de ar, distúrbios do ritmo cardíaco e muito mais.

A válvula aórtica é uma válvula na aorta, que consiste em 3 folhetos. Projetado para separar a aorta e o ventrículo esquerdo. EM em boa condição, quando o sangue flui deste ventrículo para a cavidade aórtica, a válvula fecha firmemente, criando pressão devido à qual garante o fluxo de sangue através de artérias finas para todos os órgãos do corpo, sem possibilidade de fluxo reverso.

Se a estrutura desta válvula estiver danificada, ela fecha apenas parcialmente, o que leva ao refluxo do sangue para o ventrículo esquerdo. Em que órgãos param de receber quantidade necessária sangue Para funcionamento normal, e o coração tem que se contrair mais intensamente para compensar a falta de sangue.

Como resultado desses processos, forma-se a insuficiência aórtica.

Segundo as estatísticas, este A insuficiência da válvula aórtica ocorre em aproximadamente 15% das pessoas ter quaisquer defeitos cardíacos e muitas vezes acompanha doenças como a válvula mitral. Como doença independente, essa patologia ocorre em 5% dos pacientes com cardiopatias. Afeta mais frequentemente os homens, como resultado da exposição a fatores internos ou fatores externos.

Vídeo útil sobre insuficiência da válvula aórtica:

Causas e fatores de risco

A insuficiência aórtica ocorre quando a válvula aórtica está danificada. Os motivos que levam ao seu dano podem ser os seguintes:

Outras causas da doença, que são muito menos comuns, podem incluir: doenças do tecido conjuntivo, artrite reumatóide, espondilite anquilosante, doenças sistema imunológico, longo radioterapia quando tumores se formam na região do peito.

Tipos e formas da doença

A insuficiência aórtica é dividida em vários tipos e formas. Dependendo do período de formação da patologia, a doença pode ser:

• congênito– ocorre devido a má genética ou efeitos adversos fatores prejudiciais em uma mulher grávida;
• adquirido– aparece como resultado de várias doenças, tumores ou lesões.

A forma adquirida, por sua vez, divide-se em funcional e orgânica.

• funcional– formada quando a aorta ou o ventrículo esquerdo se dilata;
• orgânico– ocorre devido a danos no tecido valvar.

1, 2, 3, 4 e 5 graus

Dependendo do quadro clínico doenças, a insuficiência aórtica tem vários estágios:

1. Primeira etapa. Caracteriza-se pela ausência de sintomas, ligeiro alargamento das paredes do coração do lado esquerdo, com aumento moderado do tamanho da cavidade ventricular esquerda.
2. Segundo estágio. O período de descompensação latente, quando sintomas graves ainda não foi observado, mas as paredes e a cavidade do ventrículo esquerdo já aumentaram bastante de tamanho.
3. Terceira etapa. Formação insuficiência coronariana, quando já ocorre refluxo parcial de sangue da aorta de volta ao ventrículo. Caracterizado por freqüente sensações dolorosas na área do coração.
4. Quarta etapa. O ventrículo esquerdo se contrai fracamente, o que leva a estagnação nos vasos sanguíneos. São observados sintomas como falta de ar, falta de ar, inchaço dos pulmões e insuficiência cardíaca.
5. Quinta etapa. É considerada a fase pré-morte, quando é quase impossível salvar a vida do paciente. O coração se contrai muito fracamente, resultando em órgãos internos ocorre estagnação do sangue.

Perigo e complicações

Se o tratamento não for iniciado em tempo hábil ou se a doença ocorrer de forma aguda, a patologia pode levar ao desenvolvimento das seguintes complicações:

• – uma doença na qual um processo inflamatório se forma nas válvulas cardíacas como resultado da exposição a estruturas valvulares danificadas microorganismos patogênicos;
• pulmões;
• distúrbios do ritmo cardíaco - extra-sístole ventricular ou atrial, fibrilação atrial; fibrilação ventricular;
• tromboembolismo – formação de coágulos sanguíneos no cérebro e em outros órgãos, que podem causar derrames e ataques cardíacos.

No tratamento da insuficiência aórtica cirurgicamente, existe o risco de desenvolver complicações como destruição do implante, endocardite. Os pacientes cirúrgicos muitas vezes precisam tomar medicamentos pelo resto da vida para prevenir complicações.

Sintomas

Os sintomas da doença dependem do seu estágio. Nos estágios iniciais, o paciente pode não sentir qualquer desconforto , uma vez que apenas o ventrículo esquerdo está sujeito ao estresse - uma parte bastante poderosa do coração que pode resistir a interrupções no sistema circulatório por muito tempo.

À medida que a patologia evolui, os seguintes sintomas começam a aparecer:

• Sensações pulsantes na cabeça, pescoço, aumento da frequência cardíaca , especialmente em posição supina. Esses sinais ocorrem devido ao fato de que um volume de sangue maior entra na aorta do que o normal - para quantidade normalé adicionado sangue, que retorna à aorta através de uma válvula mal fechada.
• Dor na região do coração. Eles podem ser compressivos ou comprimíveis e aparecem devido ao fluxo sanguíneo prejudicado através das artérias.
• Cardiopalmo. É formado como resultado da falta de sangue nos órgãos, fazendo com que o coração seja forçado a trabalhar em um ritmo acelerado para compensar o volume de sangue necessário.
• Tonturas, desmaios, fortes dores de cabeça, problemas de visão, zumbidos nos ouvidos. Característica dos estágios 3 e 4, quando a circulação sanguínea no cérebro é perturbada.
• Fraqueza no corpo, aumento da fadiga, falta de ar, distúrbios do ritmo cardíaco, aumento da transpiração e. No início da doença esses sintomas ocorrem apenas durante o esforço físico, posteriormente começam a incomodar o paciente e estado calmo. O aparecimento desses sinais está associado ao comprometimento do fluxo sanguíneo para os órgãos.

A forma aguda da doença pode levar à sobrecarga do ventrículo esquerdo e à formação de edema pulmonar em combinação com declínio acentuado pressão arterial. Se durante este período não houver previsão cuidados cirúrgicos, o paciente pode morrer.

Quando consultar um médico e qual

Esta patologia requer oportuna cuidados médicos. Quando os primeiros sinais são detectados - aumento da fadiga, latejante no pescoço ou na cabeça, dor intensa no esterno e falta de ar - você deve consultar um médico o mais rápido possível. Esta doença é tratada terapeuta, cardiologista.

Diagnóstico

Para fazer o diagnóstico, o médico examina as queixas do paciente, seu estilo de vida, anamnese e, em seguida, são realizados os seguintes exames:

• Exame físico. Permite identificar sinais de insuficiência aórtica como: pulsação das artérias, pupilas dilatadas, dilatação do coração em lado esquerdo, alargamento da aorta em sua seção inicial, baixa pressão.
• Análise de urina e sangue. Pode ser usado para determinar a presença violações associadas E processos inflamatórios no organismo.
• Exame de sangue bioquímico. Mostra o nível de colesterol, proteína, açúcar, ácido úrico. Necessário para detectar danos nos órgãos.
• ECG para determinar a frequência cardíaca e o tamanho do coração. Descubra tudo sobre.
• Ecocardiografia. Permite determinar o diâmetro da aorta e patologias na estrutura da válvula aórtica.
• Radiografia. Mostra a localização, forma e tamanho do coração.
• Fonocardiograma para o estudo de sopros cardíacos.
• Tomografia computadorizada, ressonância magnética, CCG- para estudar o fluxo sanguíneo.

Métodos de tratamento

Nos estágios iniciais, quando a patologia é leve, os pacientes recebem visitas regulares ao cardiologista, Exame de ECG e ecocardiogramas. A forma moderada de insuficiência aórtica é tratada com medicamentos, o objetivo da terapia é reduzir a probabilidade de danos à válvula aórtica e às paredes do ventrículo esquerdo.

Em primeiro lugar, são prescritos medicamentos que eliminam a causa da patologia. Por exemplo, se a causa for reumatismo, podem ser indicados antibióticos. Como fundos adicionais prescrever:

• diuréticos;
• Inibidores da ECA– Lisinopril, Elanopril, Captopril;
• betabloqueadores - Anaprilina, Tranzikor, Atenolol;
• bloqueadores dos receptores da angiotensina - Naviten, Valsartan, Losartan;
• bloqueadores de cálcio – Nifedipina, Corinfar;
• medicamentos para eliminar complicações resultantes da insuficiência aórtica.

No formas graves cirurgia pode ser prescrita. Existem vários tipos de cirurgia para insuficiência aórtica:

• cirurgia plástica da válvula aórtica;
• substituição da válvula aórtica;
• implantação;
• O transplante de coração é realizado para lesões cardíacas graves.

Se o implante da válvula aórtica tiver sido realizado, os pacientes serão prescritos Uso ao longo da vida de anticoagulantes - Aspirina, Varfarina. Caso a válvula tenha sido substituída por uma prótese de material biológico, será necessário tomar anticoagulantes em cursos de curta duração (até 3 meses). Cirurgia plástica não requer tomar esses medicamentos.

Para prevenir recaídas, terapia antibiótica, fortalecimento do sistema imunológico e tratamento oportuno doenças infecciosas.

Previsões e medidas preventivas

O prognóstico da insuficiência aórtica depende da gravidade da doença, bem como da doença que causou o desenvolvimento da patologia. Sobrevida de pacientes com insuficiência aórtica grave sem sintomas de descompensação é aproximadamente igual a 5-10 anos.

A fase de descompensação não dá prognósticos tão reconfortantes – terapia medicamentosaé ineficaz e a maioria dos pacientes, sem tempo intervenção cirúrgica, morre nos próximos 2-3 anos.

As medidas para prevenir esta doença são:

• prevenção de doenças que causam danos à válvula aórtica - reumatismo, endocardite;
• endurecimento do corpo;
• tratamento oportuno de doenças inflamatórias crônicas.

Insuficiência da válvula aórtica – extremamente doença grave que não pode ser deixado ao acaso. Remédios populares isso não vai ajudar em nada. Sem o certo tratamento medicamentoso e acompanhamento constante por médicos, a doença pode levar a complicações graves, inclusive à morte.

Na prática cardiológica, uma condição como a insuficiência da válvula aórtica é frequentemente encontrada. Esta patologia muitas vezes causa insuficiência cardíaca e morte precoce dos pacientes. A doença pode ser adquirida ou congênita.

Perturbação

O sistema cardiovascular tem estrutura complexa. Inclui o coração com 4 câmaras, vasos sanguíneos e válvulas. Existem 4 válvulas principais. Um deles é aórtico. Está localizado na boca da aorta. Este é o maior vaso sanguíneo no corpo humano.

A aorta começa grande círculo circulação sanguínea, que fornece sangue a todos os órgãos, exceto os pulmões. As válvulas são formadas a partir da camada interna do coração e permitem o movimento Sangue arterial em uma direção: dos ventrículos à aorta e mais pequenas artérias. A válvula aórtica possui 3 folhetos. Após a sístole ventricular, o sangue corre para o lúmen da aorta e os folhetos da válvula se fecham. Isso evita a regurgitação sanguínea. A insuficiência aórtica é defeito cardíaco, em que durante a diástole (relaxamento) do ventrículo esquerdo, parte do sangue da aorta retorna.

Na maioria dos casos esta patologia combinado com defeitos de outras válvulas e estreitamento da boca aórtica. Os homens sofrem desta doença 3-4 vezes mais frequentemente do que as mulheres. Insuficiência aórtica em estrutura geral os defeitos cardíacos representam 4%. A doença não aparece imediatamente e pode durar anos. Se não for tratado, esse defeito cardíaco progride. Terapia conservadora eficaz apenas quando violações menores fluxo sanguíneo.

Estágios e graus

Existem 2 formas principais de insuficiência valvar aórtica: congênita e adquirida. O congênito se desenvolve em crianças durante o período de gestação. Isto é devido à hereditariedade ou efeitos teratogênicos de vários fatores externos (drogas, vírus e doenças bacterianas, radiação). A forma adquirida é detectada em adultos. A causa mais comum são infecções anteriores.

A insuficiência da válvula aórtica pode ser orgânica ou funcional. No primeiro caso, a regurgitação (refluxo) do sangue é causada pela patologia da própria válvula e, no segundo, pela dilatação do vaso ou cavidade do ventrículo esquerdo.

Existem 5 estágios de desenvolvimento deste defeito, dependendo do grau de comprometimento circulatório:

1. A primeira fase caracteriza-se pela compensação integral. Isto é conseguido através do espessamento da parede do ventrículo esquerdo. Não há sintomas durante este período.
2. A segunda fase é caracterizada por descompensação latente. Nesses pacientes, a parede do ventrículo fica espessada e sua cavidade aumenta.
3. No terceiro estágio, a circulação sanguínea no próprio coração é perturbada. Desenvolve-se uma forma relativa de insuficiência coronariana. Há forte espessamento da parede do ventrículo esquerdo e sua sobrecarga.
4. No quarto estágio, desenvolve-se insuficiência do estômago esquerdo. A força de sua contração diminui, o que leva a fome de oxigênio todos os órgãos. Frequentemente afetado nesta fase Válvula bicúspide, que está localizado no lado esquerdo do coração.
5. O quinto estágio é terminal. Neste caso, a operação não é executada.

Dependendo do volume de sangue retornado, existem 4 graus de insuficiência aórtica:

1. No primeiro grau, não retorna mais que 15% do volume de sangue ejetado.
2. No segundo grau, esse número é de 15 a 20%.
3. Com o terceiro grau - 30-50%.
4. O mais perigoso é o quarto grau, em que mais de 50% do sangue é devolvido ao ventrículo. O prognóstico nesta situação é desfavorável. A taxa de sobrevivência é muito menor do que na insuficiência da válvula bicúspide.

Principais fatores etiológicos

A insuficiência aórtica se desenvolve de acordo com Várias razões. Os seguintes fatores etiológicos são diferenciados:

• exposição do feto à radiação ionizante;
• exposição a fatores teratogênicos do bebê durante a gravidez;
• tomar medicamentos tóxicos;
• tabagismo e abuso de álcool futura mãe durante a gravidez;
• doenças infecciosas maternas;
• reumatismo;
• endocardite bacteriana;
• lesão aterosclerótica da aorta;
• sífilis;
• lesão torácica fechada;
• hipertensão de longa duração;
• aneurisma de aorta;
• aumento do volume do ventrículo esquerdo;
• miocardite;
• doenças sistêmicas (lúpus eritematoso);
• doenças hereditárias (síndrome de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos);
• osteoporose congênita;
• doença de Takayasu;
• fibrose cística;
• Doença de Bekhterev.

Maioria razões comuns forma adquirida do defeito - reumatismo e. O reumatismo é doença sistêmica, que pode se desenvolver no contexto de simples infecção bacteriana (amigdalite crônica, dor de garganta, cárie, faringite). Em 80% dos casos febre reumáticaé a causa da doença valvar aórtica.

Isso acontece de 5 a 7 anos após o início da doença. Nódulos sifilíticos aparecem na área aórtica. Eles ferem a parede e a válvula aórtica. Deficiência congênita a válvula aórtica é muito menos comum. É formado nas seguintes violações:

• desenvolvimento de válvula com dois folhetos em vez de três;
• aorta larga;
• diminuição da elasticidade das válvulas e seu espessamento;
• defeito do septo entre os ventrículos.

A insuficiência valvar relativa pode ser consequência de hipertensão arterial quando há danos cardíacos graves.

Como o fluxo sanguíneo é interrompido?

O padrão de distúrbios do fluxo sanguíneo na insuficiência aórtica é bastante complexo. O fechamento incompleto das válvulas leva aos seguintes distúrbios:

• fluxo reverso de sangue arterial da aorta para o ventrículo esquerdo;
• seu transbordamento e alongamento;
• expansão da cavidade ventricular;
• aumentando a força de sua contração;
• aumento do débito sistólico.

A carga no ventrículo esquerdo aumenta. Mesmo durante a diástole (relaxamento), ele fica cheio de sangue. Normalmente, durante o relaxamento, o volume de sangue nele contido não passa de 130 ml, e durante a regurgitação sanguínea chega a 400 ml ou mais. O trabalho prolongado do coração nesse ritmo leva à hipertrofia (aumento do volume ventricular).

É formado ao longo do tempo. Seu desenvolvimento está associado à dilatação do ventrículo esquerdo e ao comprometimento da função muscular. Durante a fase de compensação, o funcionamento do átrio esquerdo não muda. Sobre estágios finais A pressão diastólica aumenta nesta parte do coração. É assim que se desenvolve a hipertrofia do átrio esquerdo.

A doença aórtica geralmente causa estagnação do sangue no pequeno círculo. A consequência disso é um aumento da pressão arterial em artéria pulmonar e dano ventricular direito. É assim que a insuficiência ventricular direita se desenvolve.

Manifestações clínicas

Os sinais de insuficiência valvar aórtica são determinados pelo grau de comprometimento circulatório e pelo estágio da doença. A primeira fase é assintomática. Este curso latente pode continuar por 10 a 20 anos. Posteriormente, aparecem os seguintes sintomas:

• peso na cabeça;
• sensação de batimento cardíaco;
• dor latejante na cabeça
• aumento da pressão de pulso;
• taquicardia sinusal;
• tontura;
• dor de cabeça;
• barulho nos ouvidos;
• diminuição da acuidade visual;
• distúrbio do ritmo cardíaco;
• desmaios ao mudar de posição do corpo;
• aumento da sudorese;
• dispneia;
• pressão ou aperto de dor no peito;
• inchaço nas pernas;
• dor no hipocôndrio à direita;
• tosse.

Na insuficiência valvar aórtica grau 2, os sintomas são leves. Os sintomas violentos são característicos da fase de descompensação, quando se desenvolve insuficiência cardíaca grave. Esses pacientes estão preocupados dor urgente no esterno. A dor irradia para mão esquerda ou uma espátula. Tal síndrome da dor indica um ataque de angina.

É especialmente pronunciado se o defeito se desenvolver no contexto de aterosclerose grave. Muitas vezes desenvolve-se nas fases posteriores da doença. Eles aparecem falta de ar grave, ataques de asfixia e tosse. Edema agudo pulmões requerem atenção médica de emergência.

Freqüentemente, é liberado escarro misturado com sangue. Esses sintomas indicam o desenvolvimento de insuficiência ventricular esquerda. O aparecimento de inchaço nas pernas, braços e outras partes do corpo, bem como o aumento do tamanho do abdômen, indicam sobrecarga do lado direito do coração. A palpação revela um fígado aumentado.

A perturbação do ritmo cardíaco é uma manifestação integral da insuficiência aórtica. Na maioria das vezes, desenvolve-se extra-sístole. Esta é uma condição na qual são observadas contrações extraordinárias do coração. Em contraste, a fibrilação atrial se desenvolve com menos frequência.

No último estágio (terminal) são observados mudanças irreversíveis em órgãos que causam a morte de pacientes. Este vício a doença cardíaca ocorre nas formas crônica e aguda. Neste último caso, a doença se assemelha ao edema pulmonar. Muitas vezes se desenvolve hipotensão arterial(pressão sanguínea baixa).

Possíveis consequências e complicações

O tratamento de pessoas com insuficiência aórtica deve ser realizado em tempo hábil, caso contrário, podem ocorrer as seguintes complicações:

• insuficiência da válvula bicúspide;
• infarto agudo do miocárdio;
• edema pulmonar;
• ascite;
• endocardite secundária;
• fibrilação atrial;
• atrial ou;
• fibrilação ventricular;
• trombose;
• embolia pulmonar;
• AVC.

Muitas vezes tudo acaba fatal. Complicações também podem ocorrer após a cirurgia. PARA complicações pós-operatórias incluem: derretimento do implante, aparecimento de coágulos sanguíneos, tromboembolismo, desenvolvimento endocardite bacteriana, formação de fístulas na área de sutura, calcificação. Maioria prognóstico favorável para a vida e a saúde é observada na insuficiência da válvula aórtica no contexto da aterosclerose.

Um mau prognóstico é típico de defeitos associados à sífilis e endocardite. A expectativa de vida de pessoas com deficiência moderada sem sintomas de descompensação é de 5 a 10 anos. Na fase de descompensação com insuficiência cardíaca grave, os pacientes raramente sobrevivem mais de 2 anos.

Exame e táticas de tratamento

O tratamento é realizado após uma série de estudos. O diagnóstico inclui inspeção visual, entrevista do paciente ou de seus familiares, exame físico, fonocardiografia, ultrassonografia cardíaca, eletrocardiografia, ressonância magnética, radiografia, multiespiral tomografia computadorizada. Se necessário, é realizado cateterismo.

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Os medicamentos utilizados incluem glicosídeos cardíacos (Strofantina, Digoxina ou Korglykon), diuréticos (Espironolactona, Lasix, Diclorotiazida), inibidores da ECA, bloqueadores dos canais de cálcio e dos receptores da angiotensina e antibióticos.

Nitratos e betabloqueadores são prescritos de acordo com as indicações. Quando a pressão arterial cai, a Dopamina é indicada. Anticoagulantes e agentes antiplaquetários são usados ​​para prevenir a trombose. EM Casos severosé realizada cirurgia plástica ou substituição da válvula aórtica. Se o volume sanguíneo na diástole do ventrículo esquerdo ultrapassar 300 ml e a ejeção sanguínea for 50% ou menos, isso é contra-indicação para tratamento cirúrgico. Assim, a insuficiência valvular ortórtica é uma doença grave e muitas vezes causa incapacidade.