As misturas à base de hidrolisados ​​proteicos do leite, dependendo da sua finalidade clínica, podem ser divididas em três grupos: misturas fins medicinais, praticamente sem potencial antigênico; medicamentos uso profilático, destinado à alimentação de crianças com risco de desenvolver alergias e com manifestações leves; misturas profiláticas para prevenir alergias alimentares.

Características dos hidrolisados ​​por substrato de hidrólise

Medicinal:

Substrato de hidrólise de caseína: Nutramigen, Pregestimil, Frisopep AS

proteínas de soro de leite: Alfare, Nutrilon Pepti TSC, Tutteli-Peptidi, Frisopep

Tratamento e profilaxia:

Substrato de hidrólise de proteína de soro de leite: Hipp GA, Humana GA

Preventivo:NaN, Nutrilon GA, Nutrilon Comfort

Características dos hidrolisados ​​em termos de carboidratos e composição de gordura

Carboidratos: sem lactose, gorduras: triglicerídeos de cadeia longa (LCT) - Nutramigen; LCT + triglicerídeos de cadeia média (MCT) - Alfare, Nutrilon Pepti MCT, Pregistimil

Baixo teor de lactose (não mais que 35%), DCT - Frisopep

Alto teor lactose, DCT - Tutteli-Peptidi, Hipp GA, Humana GA

Em risco de desenvolver pressão arterial , na ausência de amamentação e na ausência de clínica de pressão arterial, são recomendados hidrolisados ​​preventivos Hipp GA, Humana GA.

Na presença de pressão arterial e ausência de sintomas gastrointestinais - hidrolisados ​​com baixo teor de lactose contendo gorduras vegetais Frisopep, Tutteli-Peptidi.

Na presença de pressão arterial e sintomas gastrointestinais , na forma de predomínio de deficiência clínica de lactase - hidrolisados ​​​​sem lactose contendo gorduras vegetais Nutramigen.

Na presença de pressão arterial e presença de sintomas do trato gastrointestinal, grave como uma combinação de absorção prejudicada de gordura e deficiência de lactase- hidrolisados ​​​​sem lactose contendo uma mistura de MCT e gorduras vegetais Alfare, Nutrilon Pepti TSC, Pregestimil.

Nome da mistura	Substrato de hidrólise	Grau de hidrólise	% proteínas com peso molecular< 1,5 kD*
Alfare	sérum	alto	88,0
Frisope	sérum	alto	95,0
Humana GA	sérum	parcial	73,8
NAS GA	sérum	parcial	54,0
Nutramígeno	caseína	alto	95,5
Nutrilon Pepti	sérum	parcial	84,0
Pepti Júnior	sérum	alto	85,0
Pregistimil	caseína	alto	97,0

* o grau de hidrólise é estimado na % do conteúdo de peptídeos de vários pesos moleculares. O peso molecular dos péptidos abaixo do qual a alergenicidade do hidrolisado se torna mínima é de 1,5 quiloDaltons.

Requisitos para misturas hipoalergênicas

Em 16 de fevereiro de 1996, foi adotada a Diretiva da UE 96/4/EC “Redução da alergenicidade de fórmulas à base de proteínas do leite de vaca” sobre nutrição infantil. Misturas com alergenicidade reduzida são chamadas de hipoalergênicas.

Estas misturas devem atender aos seguintes requisitos:

A quantidade de proteína deve ser de 2,25 – 3 g/100 kcal;

A quantidade de taurina ≥42 µmol/100 kcal;

A quantidade de L-carnitina ≥7,5 µmol/100 kcal.

A taxa de eficiência da proteína deve ser igual à taxa de eficiência da caseína. A mistura deve conter quantidade suficiente de aminoácidos essenciais e condicionalmente essenciais, equivalente ao seu conteúdo no leite materno;

Quantidade imunologicamente ingredientes ativos deve ser inferior a 1% da quantidade de todos os componentes contendo nitrogênio da mistura;

Administração oral as misturas para animais não devem causar sensibilização às proteínas intactas da mistura;

A marca deve indicar que o produto não pode ser consumido por crianças alérgicas à proteína com que é preparada a mistura até testes clínicos não fornecerá evidência de tolerância em mais de 90% das crianças com hipersensibilidade à proteína a partir da qual o hidrolisado é preparado;

Para cada mistura, deve ser fornecido um determinado número de resultados de investigação que comprovem a sua eficácia e segurança.

Métodos analíticos para avaliação da alergenicidade de misturas à base de proteínas hidrolisadas

Vários testes são utilizados para avaliar a alergenicidade de misturas in vivo e in vitro . Não existe nenhum teste que seja “padrão ouro”, e em cada situação específica você pode escolher técnicas diferentes. Várias técnicas são utilizadas para caracterizar melhor o componente proteico (perfil de peso molecular dos peptídeos, concentração de -lactoglobulina). Outros métodos medem diretamente a alergenicidade residual da fórmula, determinando se os anticorpos contra as proteínas do leite de vaca reagem com a fórmula.

As misturas hidrolisadas são divididas em dois grupos. Primeiro grupo - hidrolisados ​​de caseína, que são amplamente utilizados no tratamento de crianças que sofrem de alergias a comida. A base dessas misturas é a caseína altamente hidrolisada - uma das frações proteicas do leite de vaca. São caracterizados por alto teor de aminoácidos livres (até 70 mol%), contêm triglicerídeos de cadeia média e são totalmente isentos de lactose. Os hidrolisados ​​​​de caseína foram desenvolvidos há 40-50 anos - a primeira geração de misturas hipoalergênicas.

O segundo grupo é composto hidrolisados ​​de proteína de soro de leite. A utilização de misturas à base de hidrolisados ​​de soro de leite apresenta uma série de vantagens em relação à utilização de hidrolisados ​​de caseína, uma vez que estão mais relacionadas ao padrão leite materno. Alimentar as crianças com fórmulas com predominância de whey protein garante uma utilização protéica próxima à do alimentação natural. Eles, por sua vez, são divididos em produtos altamente hidrolisados ​​e parcialmente hidrolisados. Deve-se levar em consideração que produtos parcialmente hidrolisados ​​não podem ser utilizados em pacientes alérgicos ao leite. As proteínas do soro de leite são as principais proteínas do leite materno e são superiores em valor biológico às proteínas do leite de vaca, inclusive pelo maior teor dos aminoácidos essenciais cistina e triptofano. Portanto, os hidrolisados ​​de soro de leite são mais fisiológicos que os hidrolisados ​​de caseína. Além disso, os hidrolisados ​​de proteína de soro de leite têm mais cheiro bom e sabor em comparação com fórmulas baseadas na hidrólise de caseína. Os hidrolisados ​​de proteína de soro de leite foram desenvolvidos há 20-30 anos.O conteúdo de aminoácidos livres neles é de cerca de 40% em mol.

Ainda não foi estabelecido o que é preferível para uso na alimentação infantil: hidrolisados ​​de caseína ou proteínas de soro de leite. Alguns autores observam que a retenção de cálcio ao usar todos os tipos de fórmulas é a mesma, mas um pouco menor do que na amamentação, e o ganho de peso ao usar hidrolisados ​​de soro de leite é um pouco maior que os hidrolisados ​​de caseína.

Dependendo do grau de degradação das proteínas, os hidrolisados ​​​​são divididos em misturas com alto e parcial grau de hidrólise. As misturas à base de proteínas totalmente hidrolisadas são caracterizadas pela virtual ausência de peptídeos de cadeia média com peso molecular superior a 5.000-6.000 daltons, enquanto em misturas à base de proteínas parcialmente hidrolisadas a proporção de tais peptídeos é bastante grande. Como os peptídeos de cadeia média (peso molecular >5.000 daltons) provavelmente retêm algumas de suas propriedades imunogênicas, assim como as fórmulas que os contêm, esses produtos podem não ser eficazes para crianças com alergias alimentares graves. Ao mesmo tempo, vários estudos constataram um alto valor preventivo dessas misturas quando utilizadas em crianças em risco desde os primeiros dias de vida. Diante desses dados, atualmente são recomendadas misturas à base de proteínas parcialmente hidrolisadas principalmente como forma de prevenção, bem como para formas leves de alergias alimentares. Os produtos à base de hidrólise parcial de proteínas também contêm lactose, enquanto os produtos à base de proteínas totalmente hidrolisadas praticamente não contêm lactose. Hidrolisados ​​preventivos à base de proteína do leite - foram desenvolvidos em últimos anos especificamente para a prevenção de alergias alimentares. Eles são caracterizados por um baixo teor de aminoácidos livres - não mais que 20% em mol.

Diversas misturas à base de hidrolisados ​​protéicos (Alfare, Pepti-Junior, Pregestimil) contêm triglicerídeos de cadeia média como uma das fontes de gordura, o que aumenta significativamente a digestibilidade das gorduras, muitas vezes prejudicada em crianças com alergia alimentar. A alta digestibilidade dos triglicerídeos de cadeia média se deve ao fato dos ácidos graxos (contendo 8 a 10 átomos de carbono), que fazem parte da classe das substâncias gordurosas que podem se dissolver na fase aquosa, não necessitarem de decomposição ácidos biliares e entra diretamente na veia porta. Eles contornam o difícil estágio de absorção em sistema linfático, que passa por todas as outras classes de lipídios que não se dissolvem no sangue. A alta digestibilidade das “proteínas” (mistura de aminoácidos) e dos componentes gordurosos dessas misturas permite recomendar seu uso não só para alergias alimentares, mas também para várias formas má absorção intestinal, bem como desnutrição.

Quanto mais profundamente as proteínas são hidrolisadas, menor é o tamanho molecular dos peptídeos resultantes e o seu peso molecular. Existe uma correlação entre o comprimento do peptídeo e sua alergenicidade. Quanto maior for o péptido, maior será o peso molecular e maior será o risco de desenvolver uma reacção alérgica. Para avaliar o grau de hidrólise da mistura, é necessário focar na porcentagem de peptídeos com diferentes pesos moleculares. O peso molecular dos peptídeos, abaixo do qual a alergenicidade do hidrolisado se torna mínima, é de 3,5 quilodaltons (kDa) para proteínas do leite de vaca. Porém, o alto teor de aminoácidos livres na mistura (peso molecular inferior a 1 kDa) prejudica a absorção dos peptídeos no intestino e confere ao hidrolisado um sabor amargo-salgado desagradável. Conteúdo ideal os aminoácidos livres não devem exceder 10-15%. O alto teor de peptídeos com peso molecular superior a 6 kDa aumenta a alergenicidade da mistura. Os hidrolisados ​​de caseína contêm uma quantidade maior de peptídeos de baixo peso molecular do que o soro de leite e uma quantidade menor de peptídeos de alto peso molecular (mais de 6 kDa), portanto alérgicos e reações anafiláticas praticamente nunca ocorrem quando usados.

Hidrolisadoé um produto obtido através do processo de hidrólise. “Hidrólise” traduzida literalmente do grego antigo é o processo de esmagar uma substância com a ajuda de água. “Hydro” significa água, “lise” significa destruição.

A indústria moderna tem muitas maneiras de quebrar proteínas (proteínas) - usando ácidos, álcalis ou enzimas. Esses métodos de processamento são usados ​​para processar matérias-primas em proteínas e aminoácidos que são facilmente digeríveis pelo corpo humano.

Hidrolisado de proteínas (hidrolisado de proteínas)é uma proteína parcialmente clivada que consiste em fragmentos de vários aminoácidos ligados.

Quando as proteínas vegetais ou animais são decompostas, são obtidos hidrolisados ​​​​de aminoácidos, que incluem ácidos, peptídeos e outros componentes.

As proteínas são hidrolisadas para serem melhor absorvidas.

As proteínas são necessárias para o corpo humano e estão envolvidas em muitos processos metabólicos. Depois que as proteínas entram no corpo com os alimentos, grandes moléculas de proteína são quebradas por meio de um complexo de enzimas digestivas e intracelulares.

No estômago e intestinos humanos existem especiais glândulas digestivas, que secretam enzimas necessárias para quebrar proteínas complexas em aminoácidos.

No entanto sistema digestivo nem sempre lida com a quebra de proteínas ou não o faz de forma suficientemente eficaz. Em algumas condições fisiológicas, o ciclo digestivo não é totalmente realizado. Isso ocorre normalmente e na patologia (função insuficiente glândulas digestivas, dano mecânicoórgãos digestivos).

As moléculas de proteína que podemos obter dos alimentos variam muito. Por exemplo, globulinas e albuminas são facilmente decompostas por enzimas e são absorvidas quase completamente pelo corpo. Esquilos tecido conjuntivo, como elastina e colágeno, são muito mais difíceis de dividir. Para que o corpo humano assimile os valiosos componentes dessas proteínas, é necessário alterar sua estrutura por meio da fragmentação parcial ou total das proteínas com enzimas especiais.

Por exemplo, proteína colágeno, encontrado em muitos alimentos que contêm gelatina, é muito mal absorvido pelo corpo humano. Porém, o colágeno é muito importante: é a principal proteína que proporciona força e elasticidade à cartilagem, parede vascular, tecidos conjuntivos e musculares. Se submetermos o colágeno a uma hidrólise preliminar, podemos obter dele todos esses aminoácidos necessários em uma forma que o corpo possa absorvê-los facilmente.

Em andamento hidrólise de proteínas cadeias de moléculas de proteínas são quebradas em pedaços.

Os fragmentos resultantes são chamados de peptídeos.

Peptídeos(do grego “peptos” - nutritivo) são substâncias cujas moléculas são construídas a partir de dois ou mais resíduos de aminoácidos conectados em uma cadeia por ligações peptídicas (amida).

Peptídeos que consistem em 10-20 resíduos de aminoácidos são chamados oligopeptídeos, peptídeos mais longos são chamados polipeptídeos. Os polipeptídeos que contêm pelo menos 50 resíduos de aminoácidos já são proteínas.

História dos estudos de peptídeos

A hipótese de que os peptídeos são compostos por uma cadeia de aminoácidos foi apresentada pelo químico orgânico alemão Hermann Emil Fischer em 1900. Desde então, os cientistas começaram a estudar aminoácidos e formas de isolá-los da estrutura das proteínas. Hermann Emil Fischer tornou-se laureado em 1902 premio Nobel, foi eleito membro de diversas sociedades científicas e academias. Em 1899, Hermann Emil Fischer foi eleito membro correspondente estrangeiro da Academia de Ciências de São Petersburgo. Em 1912, a Sociedade Química Alemã estabeleceu a Medalha Emil Fischer. Este prêmio reconhece químicos por realizações notáveis ​​no campo da química orgânica.

Quebra de proteínas no corpo humano

Em uma molécula de proteína, os aminoácidos não estão localizados aleatoriamente, mas em uma sequência específica de DNA. Esta sequência não é importante para o metabolismo humano. O corpo precisa apenas de aminoácidos individuais, que o sistema digestivo deve extrair da proteína inteira. Durante o processo de digestão, o corpo decompõe as proteínas em aminoácidos individuais e, em seguida, esses aminoácidos entram no sangue. Infelizmente, o sistema digestivo nem sempre consegue lidar com a quebra das proteínas. Com base em quão bem o produto é absorvido durante a digestão, é avaliado valor nutricional. A hidrólise aumenta muito o valor nutricional das proteínas.

Propriedades benéficas dos peptídeos

Os peptídeos obtidos a partir da degradação de proteínas possuem diversas propriedades úteis. A principal vantagem dos peptídeos é a absorção muito mais rápida em comparação com a molécula de proteína original.

A hidrólise ideal de proteínas é a divisão da molécula de proteína nos aminoácidos originais. No entanto, nem sempre é necessário decompor as proteínas em aminoácidos individuais. Para aumentar a absorção de proteínas, basta realizar a hidrólise parcial das proteínas.

Durante a hidrólise parcial de uma proteína, a molécula original é dividida em cadeias curtas de vários aminoácidos, chamados dipeptídeos e tripeptídeos.

O mesmo processo de esmagamento de moléculas de proteína ocorre em nosso trato digestivo, de modo que os hidrolisados ​​​​de proteína prontos quase não requerem tempo para digestão e começam a ser absorvidos imediatamente após serem recebidos. Tecnologia complexa para produção de hidrolisados ​​proteicos aumenta significativamente seu valor nutricional em comparação aos convencionais proteínas alimentares e concentrados proteicos.

No século 21, as crianças são cada vez mais diagnosticadas com alergias. Desde cedo, as crianças sofrem com o aumento da sensibilidade a diversos alimentos, principalmente ao leite de vaca. Quando se trata de amamentação, as mães têm que cumpri-la. Mas para crianças alimentadas artificialmente, é necessário selecionar com base no hidrolisado protéico.

A fórmula infantil é um produto alimentar destinado à alimentação de crianças desde o nascimento até um ano. Utilizado como fonte de nutrição principal (alimentação artificial) ou adicional (alimentação mista).

Nas fórmulas infantis não é permitido o uso de óleo de gergelim e algodão contendo mais de 8% de isômeros trans, bem como ingredientes que contenham glúten, proteína proveniente de cereais.

Principais tipos de misturas

Por critério de idade:

1. Grupo I (nº 1) – para crianças do nascimento aos 6 meses de idade. Essas misturas fornecem completamente a dieta do bebê ao longo do dia.
2. Grupo II (nº 2) – para crianças de seis meses a um ano. A ração alimentar diária da criança com fórmula não é fornecida integralmente, sendo necessária alimentação complementar.
3. Grupo III (nº 3) – para crianças maiores de um ano. Essas misturas são utilizadas como complemento da dieta principal.

Por propósito:

• (para evitar o desenvolvimento condições patológicas em crianças em risco);
• terapêutico (para crianças com problemas de saúde).

Por composição:

1. Misturas não adaptadas. São preparados com leite de vaca fresco ou em pó, sem tratamento térmico especial. Essas misturas diferem bastante em composição do leite materno e não atendem às necessidades fisiológicas do corpo da criança. Eles não podem ser usados ​​na dieta de uma criança! Em desvantagem famílias sociais Com nível baixo renda, é recomendado como alternativa à introdução precoce de alimentos complementares e ao uso de leite diluído na alimentação e.
2. Misturas adaptadas. Eles são os componentes mais próximos do leite materno humano. Eles contêm proteínas de soro de leite, que são bem absorvidas pelo organismo da criança. Além disso, as misturas adaptadas contêm minerais para o crescimento ósseo (e fósforo), taurina e PUFAs (ácidos graxos poliinsaturados), que estão envolvidos nos processos visuais e no funcionamento ativo do cérebro nos primeiros meses de vida. Também podem conter culturas probióticas (bifidobactérias BL), que normalizam o estado da microflora intestinal, e nucleotídeos - substâncias que estimulam sistema imunológico.

Entre as misturas adaptadas estão:

• altamente adaptado;
• menos adaptado;
• parcialmente adaptado.

Indicações para uso de misturas à base de hidrolisado protéico

As misturas à base de hidrolisado protéico são terapêuticas e profiláticas ou terapêuticas. Eles são prescritos para crianças com sensibilidade alimentar à soja. Principais indicações:

• alergias alimentares moderadas e graves (reações anafiláticas episódicas ao leite ou soja: urticária - aparecimento de bolhas rosa pálido no corpo, semelhantes a uma queimadura de urtiga e associadas à ação de um alérgeno; edema laríngeo (Quincke) - inchaço alérgico do rosto, às vezes pés e mãos, acompanhado de dificuldade em respirar; broncoespasmo com desenvolvimento de asfixia (asma brônquica), etc.);
• dermatite atópica– doença crónica da pele de origem alérgica, acompanhada de secura, descamação e vermelhidão no corpo, mais frequentemente nas bochechas;
• síndrome de absorção intestinal prejudicada - má absorção;
• doença celíaca – intolerância ao glúten;
• insuficiência pancreática;
• alterações distróficas na mucosa intestinal;
• prevenção de patologia alérgica em crianças de grupos de alto risco ( predisposição hereditária, alto nível alergias da mãe durante a gravidez, etc.).

A composição das misturas à base de hidrolisado protéico inclui proteína de soro de leite, que é facilmente absorvida pelo organismo da criança, ou caseína, proteína do leite de mamíferos que se forma durante a coagulação. Dependendo do grau de hidrólise, as misturas são divididas em:

1. Altamente hidrolisado:

• soro de leite (Alfare, Friso PEP, “Nutrilon PEPTI TSC”, “Nutrilak PEPTIDI SCT”, etc.);
• caseína (Nutramigen, Pregestimil, Friso PEP AC, Neocate, etc.).

Estas misturas são prescritas para crianças com finalidade terapêutica para formas moderadas e graves de alergia no período agudo da doença. O efeito geralmente é positivo.

1. Hipoalergênico parcialmente hidrolisado (“Frisolak GA”, “Nutrilon GA”, “Humana GA”, “HiPP GA”, “Nutrilak GA”, “Nan GA”, “Tema GA”, etc.).

Essas misturas são usadas com medicamentos para fins preventivos se as crianças têm histórico familiar de patologia alérgica ou manifestações menores processo inflamatório(forma leve de alergia). No uso a longo prazo a criança desenvolve resistência ao componente proteico, o que terá um efeito benéfico na tolerância aos laticínios no futuro.

1. Pouco hidrolisado (Bom Começo).

Prescrito a crianças com fins profiláticos para prevenir o desenvolvimento de reações alérgicas à proteína do leite de vaca (baixa tolerância a laticínios na família, histórico desfavorável de alergias).

Em termos de características gustativas, estas misturas terapêuticas e profiláticas não são muito agradáveis ​​​​ao paladar. A proteína do leite, obtida por hidrólise profunda, confere leve amargor e odor específico. Como resultado, a criança pode ter leve distúrbio intestinal na forma de fezes líquidas misturadas com verduras. Este fenômeno não é uma indicação para descontinuar a mistura. Para diminuir o amargor nos primeiros dias de uso, é melhor diluir a mistura com água em volume maior do que o recomendado na embalagem. Desta forma, a concentração de substâncias desagradáveis ​​será reduzida. Depois que a criança se acostumar com a mistura, você pode mudar gradualmente para a diluição normal.

Táticas para escolha de misturas à base de hidrolisado protéico

O tamanho da proteína obtida durante a hidrólise tem impacto direto na digestibilidade da mistura e no grau de sua alergenicidade. Quanto maior o peptídeo, maior a probabilidade de desenvolvimento intolerância alimentar. Proteínas pequenas, ou seja, submetidas a hidrólise profunda, praticamente não causam reações alérgicas. Misturas altamente hidrolisadas com peso molecular de peptídeo inferior a 2 kDa (quilodaltons) atendem plenamente a esses requisitos. As misturas parcialmente hidrolisadas contêm proteínas de tamanho médio. Seu peso molecular é de 2–10 kDa. O grau de alergização é significativamente reduzido quando o tamanho do peptídeo é inferior a 6 kDa.

Também grande influência tem uma concentração em uma mistura de aminoácidos livres. Eles conferem ao produto um sabor amargo-salgado desagradável. A concentração ideal é de 10–15%.

É importante considerar a presença de carboidratos perigosos na mistura. A hipersensibilidade à proteína do leite de vaca em uma criança costuma ser acompanhada por uma alergia à lactose. Nessas situações, é preferível que os pais escolham misturas altamente hidrolisadas que não contenham Leite doce(sem lactose).

Para crianças com problemas digestivos (disbacteriose), é aconselhável comprar misturas que contenham prebióticos e bifidobactérias. Microrganismos benéficos melhorar o estado dos intestinos e normalizar o seu funcionamento. Componentes prebióticos estimulam o crescimento e a atividade vital necessário ao corpo bactérias.

Na hora de escolher misturas à base de hidrolisado protéico, é importante se orientar pelos seguintes pontos:

• duração do fluxo processo alérgico em uma criança antes do tratamento;
• gravidade da doença;
• a presença de manifestações externas trato digestivo(incomodos nas fezes, regurgitação frequente, alteração na cor das fezes, etc.) e patologia alérgica concomitante (rinite alérgica, conjuntivite alérgica, asma brônquica, etc.);
• história de reações anafiláticas ao leite.

Características da composição de misturas hipoalergênicas

Características das misturas básicas à base de hidrolisado protéico e aminoácidos

Não. em ordem	Nome da mistura	Características da composição da mistura	Fabricante
1.	"Alimentação"	A composição da mistura é mais próxima do leite materno (altamente adaptado); baixo nível de alergização (hipoantigênico); a proteína (albumina) do leite de vaca é submetida a degradação profunda (altamente hidrolisada); pode ser usado desde o nascimento da criança; prescrito para múltiplas manifestações de alergias alimentares a vários alimentos, incluindo leite de vaca e soja, bem como para lesões intestinais associadas à má absorção (síndrome de má absorção).	Laboratórios Abbott, EUA
2.	"Alfa"	Altas propriedades adaptativas em relação ao leite humano; alto nível de hidrólise de proteína de soro de leite; pode ser prescrito desde o nascimento; utilizado para baixa tolerância ao leite de vaca, soja e distúrbios significativos nos processos de digestão e absorção dos alimentos (diarréia crônica de qualquer origem, síndrome de má absorção, intolerância à sacarose); facilmente digerível mesmo com mucosa intestinal danificada; prescrito para prematuros para corrigir a desnutrição e restaurar o desenvolvimento físico, sendo também utilizado no pré e pós-operatório para melhorar a cicatrização tecidual; não contém lactose e sacarose; tem alto potencial energético e efeito antiinflamatório, o que tem efeito benéfico nas diarreias persistentes.	Nestlé, Suíça
3.	"Bom começo"	A composição da mistura é o mais próxima possível da do leite humano; a proteína do soro é mal decomposta (pouco hidrolisada); usado para prevenir reações alérgicas ao leite de vaca; pode ser usado desde os primeiros dias de vida.	Nestlé, Suíça - EUA
4.	"Damil Pepti"	Fórmula láctea hipoantigênica; a proteína do soro é profundamente decomposta (altamente hidrolisada); sem lactose, contém sacarose; pode ser utilizado desde o período neonatal; contém taurina e colina, inositol, bem como o complexo vitamínico e mineral necessário; usado para tratar sensibilidades alimentares principalmente ao leite de vaca e seus componentes (lactose) e proteína de soja.	Arla Foods Ingredientes, Dinamarca
5.	"NAN GA 1" (Nan GA), "NAN GA 2"	A fórmula infantil é hipoantigênica; a proteína do soro não é completamente decomposta (parcialmente hidrolisada); inclui lactose; a composição contém taurina, L-carnitina, PUFAs (ARA e DHA); prescrito para crianças com histórico médico desfavorável: doenças alérgicas em parentes próximos; reduz distúrbios digestivos (regurgitação, fezes soltas, constipação) associada à imaturidade funcional dos sistemas enzimáticos; inclui culturas probióticas – bifidobactérias BL; pode ser usado para manifestações leves de atopia - uma reação alérgica do corpo; O nº 1 é usado desde o nascimento até os seis meses, seguido de uma transição para o nº 2 - de seis meses a um ano.	Nestlé, Suíça
6.	"Nutramígeno"	Altas propriedades adaptativas em relação ao leite materno; hipoalergênico com hidrolisado de caseína de alto nível; contém aminoácidos (cisteína, tirosina, triptofano e outros), taurina, L-carnitina, PUFAs; quantidade reduzida de carboidratos (xarope e amido modificado com milho); pode ser prescrito a recém-nascidos para tratamento; complexo vitamínico-mineral equilibrado; usado para sensibilidade alimentar vários componentes alimentação infantil (leite de vaca, soja, cereais, etc.), com diarreia prolongada por alergias alimentares, com doença celíaca associada à dieta alimentar; pode ser usado após operações intestinais e para patologias hereditárias (galactosemia, intolerância grave à lactose).
7.	"Nutrilac GA"	Blend com whey protein parcialmente hidrolisado; não há sacarose, a quantidade de açúcar do leite - a lactose é reduzida; inclui ácidos graxos DHA e ARA, taurina, L-carnitina, nucleotídeos e antioxidantes; enriquecido com prebióticos (galactooligossacarídeos e frutooligossacarídeos); contém luteína, necessária para a formação de uma boa visão; usado desde o nascimento até os seis meses; prescrito para a prevenção de alergias ( alto risco sensibilização, ou seja, aumento da sensibilidade em resposta à ação de vários alérgenos).
8.	"Nutrilak Peptídeo MCT"	Blend de soro de leite altamente hidrolisado; sem lactose, sem sacarose; contém ácidos graxos ômega-3 e ômega-6, L-carnitina, taurina, antioxidantes (vitamina C, Se, Zn, etc.); prescrito para múltiplas alergias alimentares ao leite de vaca, soja e outros produtos, bem como para distúrbios de absorção intestinal e enzimopatias hereditárias (doença celíaca, má absorção, galactosemia, deficiência de lactase), para graus II-III e outras condições; utilizado no pré e pós-operatório; pode ser usado desde o nascimento da criança.	Nutritek, Rússia
9.	"Nutrilon Conforto 1" (Nutrilon Conforto), "Nutrilon Conforto 2"	Fórmula infantil parcialmente hidrolisada; totalmente equilibrado em vitaminas e microelementos; contém fibra alimentar(prebióticos), taurina, L-carnitina, inositol, minerais essenciais e PUFAs; bem absorvido e normaliza o equilíbrio microflora benéfica intestinos; fortalece o sistema imunológico; utilizado desde os primeiros dias de vida até os 12 meses (nº 1 – do nascimento aos seis meses, nº 2 – dos seis meses a um ano); pode ser usado para fins preventivos na alimentação de crianças saudáveis ​​​​com deficiência de leite materno, bem como para problemas digestivos (regurgitações frequentes, prisão de ventre, cólicas, etc.) para eliminá-los.
10.	"Nutrilon PEPTI TSC"	Fórmula láctea altamente hidrolisada à base de proteínas de soro de leite; contém nucleotídeos, ácidos graxos ARA e DHA, triglicerídeos de cadeia média (MCTs), taurina, colina, inositol, L-carnitina, vitaminas e microelementos essenciais; facilmente absorvido, fortalece o sistema imunológico; usado para intolerância alimentar grave à proteína do leite de vaca, soja, bem como para lesões intestinais graves (síndrome de má absorção, diarreia grave, fibrose cística); pode ser usado desde o nascimento, incluindo bebês muito prematuros e com baixo peso ao nascer.	Nutricia, Holanda
11.	"Pepti-Júnior"	Fórmula láctea hipoalergênica com alto nível de hidrólise de proteína de soro de leite; contém TSC, minerais, vitaminas e microelementos, L-carnitina, taurina, lecitina; usado para sensibilidade alimentar grave ao leite de vaca, soja, diarréia persistente, síndrome do intestino curto, doenças inflamatórias intestinos, fibrose cística, doença celíaca, etc.; prescrito desde o nascimento, pode ser usado para depleção grave do corpo da criança (deficiência proteico-energética).	Nutricia, Holanda
12.	"Pregestimil"	A proteína é representada pela caseína, submetida a hidrólise profunda (altamente hidrolisada); sem lactose; contém L-carnitina, taurina, inositol, colina, minerais; equilibrado em termos de vitaminas e microelementos; pode ser utilizado desde o nascimento, bem como na prematuridade com imaturidade funcional do aparelho digestivo; usado para sensibilização múltipla do corpo e danos intestinais graves; a carga de sal nos órgãos do sistema urinário (rins) é reduzida.	Mead Johnson, EUA
13.	"Frisopep 1" (Friso PEP), "Frisopep 2"	Mistura com alto grau de adaptação ao leite humano; a proteína do leite é submetida a um alto nível de hidrólise; a concentração de lactose é reduzida e a percentagem de aminoácidos livres é reduzida; a composição contém taurina, L-carnitina, inositol, arginina e β-caroteno; incluiu adicionalmente prebióticos e nucleotídeos; tem sabor amargo; usado para prevenir reações alérgicas em crianças com sensibilidade alimentar moderada à proteína do leite de vaca; O nº 1 pode ser prescrito desde os primeiros dias de vida até seis meses, seguido de uma transição para o nº 2 - de seis meses a um ano.	Frísia, Holanda
14	"Frisopep AS" (Friso PEP AS)	Mistura de caseína láctea com alto grau de hidrólise protéica; a composição contém minerais (cálcio e fósforo), nucleotídeos, taurina, colina, L-arginina; contém um complexo de antioxidantes (β-caroteno, vitaminas E e C, zinco, selênio, manganês); a concentração de açúcar do leite diminui e a porcentagem de aminoácidos livres diminui; É prescrito desde os primeiros dias de vida do bebê até um ano com atopia grave e intolerância grave ao leite de vaca.	Frislend, Holanda
15.	“Hipp GA 1” (“HiPP GA”), “Hipp GA 2”	A composição da fórmula láctea é o mais próxima possível da do leite humano; a proteína do soro é parcialmente decomposta por ultrafiltração; contém açúcar do leite; percentagem reduzida de aminoácidos livres; colina e taurina, inositol, L-carnitina, ácidos graxos ARA e DHA estão presentes; O nº 1 é utilizado desde os primeiros dias de vida até os seis meses, seguido de uma transição para o nº 2 - dos seis meses a um ano; contém prebióticos e probióticos para uma digestão confortável; prescrito para crianças com agravamento história de família para alergias, bem como para problemas digestivos (disbacteriose), pode ser usado para atopia leve e moderada.	Hipp (HiPP), Áustria
16.	“Humana GA 1” (“Humana GA”), “Humana GA 2”	Mistura de leite com proteína de soro de leite parcialmente dividida; a composição contém lactose, o complexo vitamínico-mineral necessário, oligoelementos, taurina e colina, L-carnitina e L-arginina, inositol e PUFAs (ARA e DHA); utilizado por até um ano (nº 1 - até seis meses, nº 2 - de seis meses a um ano) se houver risco de sensibilização da criança à proteína do leite de vaca; também usado em bebês prematuros para uso geral condições severas(deficiência grave de peso, intolerância ao glúten, sacarose ou frutose).	Humana, Alemanha
17	"Neocate"	Fórmula infantil com performance máxima para a prevenção de patologias alérgicas; obtido por alta tecnologia(Engenharia genética); contém um complexo de aminoácidos; custo muito caro; prescrito para formas extremamente graves sensibilização alimentar e tratamento ineficaz com misturas altamente hidrolisadas.	Nutricia, Inglaterra

Conteúdo de nutrientes básicos e energia em misturas à base de hidrolisados ​​de proteínas e aminoácidos (com base em 100 ml da mistura acabada)

Não. em ordem	Nome da mistura	Proteínas, gramas	Gorduras, gramas	Carboidratos, gramas	Energia, kcal
1.	"Alimentação"	1,9	3,7	6,9	68,0
2.	"Alfa"	2,2	3,3	7,0	65,0
3.	"Bom começo"	1,8	3,9	8,4	77,0
4.	"Damil Peptit"	1,6	3,4	7,5	62,5
5.	"NAN GA 1", "NAN GA 2"	1,52,0	3,43,3	7,68,7	67,072,0
6.	"Nutramígeno"	1,9	2,6	9,3	67,0
7.	"Nutrilac GA"	1,6	3,4	7,1	66,0
8.	"Nutrilak Peptidi SCT"	1,9	3,5	6,7	66,0
9.	"Nutrilon Conforto 1", "Nutrilon Conforto 2"	1,71,9	3,33,3	8,48,7	70,072,0
10.	"Nutrilon Pepti TSC"	1,8	3,6	6,9	67,0
11.	"Pepti-Júnior"	2,0	3,6	6,7	66,0
12.	"Pregestimil"	1,9	2,7	9,3	67,0
13.	"Frisopep 1", "Frisopep 2"	1,51,8	3,53,3	7,29,3	67,074,0
14.	"Frisopep AS"	1,6	3,4	7,0	67,0
15.	"Hipp GA 1", "Hipp GA 2"	1,82,25	3,94,4	7,47,3	72,078,0
16.	"Humana GA 1", "Humana GA 2"	1,61,9	3,93,6	7,49,3	72,076,0
17.	Neocate	1,8	3,8	7,3	70,0

Conclusão

As misturas à base de hidrolisado protéico têm um efeito terapêutico ou terapêutico e profilático pronunciado. São necessários não só para crianças com patologias alérgicas, mas também para aquelas que têm predisposição à sensibilização alimentar, ou seja, pertencem a um grupo de alto risco. Essas misturas ajudam a evitar problemas desagradáveis ​​associados à imaturidade. trato gastrointestinal, normalizar o equilíbrio da microflora benéfica e fortalecer proteção imunológica corpo.

Proteína que foi profundamente decomposta em pequenas partículas ( alto grau hidrólise), é facilmente digerível e reduz a zero a probabilidade de desenvolver intolerância alimentar. Graças a isso, essas misturas podem ser fornecidas às crianças mesmo com doença seria intestinos e peso extremamente baixo, em estado de prematuridade profunda. Pode ser usado no pré e pós-operatório.

É importante utilizar misturas à base de hidrolisado protéico em caso de sensibilidade alimentar à proteína de soja e alergia ao leite de vaca e seus componentes (deficiência de lactase). Composição equilibrada, enriquecida vitaminas necessárias, minerais e oligoelementos, ajuda no crescimento corpo infantil ser formado corretamente e ter indicadores normais desenvolvimento físico.

Uma das desvantagens das misturas à base de hidrolisado protéico é Preço Alto. Mas em Alimentação saudável Os pais, via de regra, não economizam para os filhos.

Outra desvantagem significativa é o sabor amargo resultante da reação de degradação das proteínas. Mas nem todos . Se, no entanto, a criança se recusar a tomar a fórmula, pode-se tentar reduzir o amargor por meio de diluição adicional. Às vezes é preciso procurar uma alternativa entre misturas de outros fabricantes.

Todas as desvantagens listadas são incomparáveis ​​​​com as vantagens existentes das misturas hipoalergênicas.

Depois de ler o artigo sobre fórmulas lácteas medicinais à base de proteínas de soro de leite altamente hidrolisadas (divididas), Você vai aprender:

• 1

  Que tipos de misturas hipoalergênicas existem?

• 2

  Quais condições exigem fórmulas com hidrólise completa do whey protein?

• 3

  Que aspectos precisam ser considerados na escolha de uma fórmula de hidrolisado proteico?

• 4

  Quais são as características de composição das misturas baseadas em alta hidrólise protéica?

• 5

  Revisão das fórmulas de whey protein altamente hidrolisado?

• 6

  As 4 fórmulas lácteas mais prescritas por pediatras na Rússia com base na hidrólise completa do soro de leite?

• 7

  Quais são as características do uso de misturas à base de whey protein altamente hidrolisado?

As alergias alimentares são um fenômeno comum em crianças pequenas, tanto bebês quanto crianças. alimentação artificial. Neste último caso, o componente mais importante no tratamento e prevenção do retorno dos sintomas anteriores é a dietoterapia, nomeadamente a seleção correta da fórmula láctea hipoalergénica. A nutrição especializada permite reduzir a carga de medicamentos no corpo e conseguir um desaparecimento mais rápido dos sintomas da doença.

QUE TIPOS DE MISTURAS HIPOALERGÊNICAS EXISTEM?

Fórmulas de leite hipoalergênicas- Esse grupo grande fórmulas lácteas, incluindo terapêuticas e profiláticas e misturas medicinais. Os produtos terapêuticos e profiláticos incluem misturas contendo hidrólise parcial de proteínas:

1. na embalagem de tal mistura há a abreviatura “HA” ou “HA”, a menos que seja indicado “Hipoalergênico”
2. Há indicação na embalagem de que a mistura é “Conforto”

As misturas medicinais incluem:

1. misturas com alta hidrólise de proteínas de soro de leite;
2. misturas com hidrólise completa de caseína;
3. misturas à base de aminoácidos.

Neste artigo falaremos detalhadamente sobre fórmulas lácteas hipoalergênicas à base de proteína de soro de leite altamente hidrolisada. A principal tarefa da hidrólise de proteínas é quebrar a fórmula proteica de tal forma que o corpo do bebê não consiga reconhecer o alérgeno na proteína de vaca convertida. Quanto menores forem as partes proteicas formadas durante a hidrólise, maior será a menos provável que o corpo os reconheça e responda com uma reação alérgica.

Absolutamente todas as misturas deste grupo estão totalmente adaptadas para uso por crianças desde o nascimento. As misturas lácteas obtidas como resultado da hidrólise profunda da proteína do leite (proteínas de soro de leite ou fração proteica de caseína) são meio elemento, pois além do componente proteico modificado contêm triglicerídeos de cadeia média (MCT ou MCT), monossacarídeos, aminoácidos livres e, muitos deles, são totalmente desprovidos de lactose.

Quase todos os fabricantes de fórmulas infantis baseadas na hidrólise completa tentam aproximar ao máximo a composição da alimentação infantil do leite materno humano. Além de uma proporção racional de proteínas, gorduras e carboidratos, as misturas adaptadas contêm minerais para o crescimento ósseo (cálcio e fósforo), taurina e ácidos graxos poliinsaturados, que estão envolvidos na formação da retina e no funcionamento ativo do cérebro. Além disso, a maioria das misturas à base de hidrolisados ​​​​de proteína de soro de leite contém culturas probióticas (bifidobactérias e/ou lactobacilos), que normalizam o estado da microflora intestinal, e nucleotídeos, substâncias que estimulam o sistema imunológico.

POR QUE AS CONDIÇÕES EXIGEM MISTURAS COM HIDRÓLISE COMPLETA DE WHEY PROTEIN?

Fórmulas baseadas na alta hidrólise do whey protein são prescritas para crianças com manifestações de alergia alimentar ao leite de vaca ou à proteína de soja.

Indicações médicas básicas:

1. alergias alimentares moderadas a graves.
2. episódio de reação anafilactóide à administração de fórmulas lácteas integrais ou de soja:
   1. urticária- o aparecimento de bolhas no corpo Rosa pálido, semelhante a uma queimadura de urtiga, associada à ingestão de qualquer fórmula láctea. O aparecimento de tais manchas requer exame imediato por um médico;
   2. inchaço da laringe (tipo de edema de Quincke)- edema alérgico rosto, às vezes pés e mãos, acompanhado de dificuldade para respirar. Se ocorrer angioedema, você deve chamar uma ambulância imediatamente cuidados médicos;
   3. broncoespasmo com desenvolvimento de asfixia- caracterizado por manifestações graves de insuficiência respiratória. A condição requer assistência emergencial. O broncoespasmo na infância é uma condição com risco de vida.
3. a dermatite atópica é uma doença cutânea crônica de origem alérgica, acompanhada de ressecamento, descamação e vermelhidão da pele, mais frequentemente nas bochechas, curvas dos membros e abdômen.
4. síndrome de absorção e digestão intestinal prejudicada - má absorção:
   1. diarreia não infecciosa;
   2. apimentado infecções intestinais;
   3. galactosemia;
   4. doença celíaca.
5. desnutrição - ganhos mensais insuficientes combinados com fenômenos de intolerância às proteínas do leite de vaca.
6. condição após operações no trato gastrointestinal.
7. alimentação de recém-nascidos prematuros. As misturas hipoalergênicas podem ser usadas como misturas subsequentes às misturas PRE.
8. A insuficiência pancreática, em sua maioria, é de natureza transitória, ou seja, mantendo os princípios da alimentação racional, pode resolver-se sozinha.
9. prevenção de patologia alérgica em crianças de grupos de alto risco:
   1. predisposição hereditária - em uma família com doenças atópicas, por exemplo, dermatite atópica, asma brônquica e outras;
   2. alto nível de alergia materna durante a gravidez.

Misturas à base de hidrólise completa do whey protein são prescritas para crianças para fins terapêuticos com formas moderadas e graves de alergia no período agudo da doença. O efeito geralmente é positivo. Com o uso prolongado, a criança desenvolve resistência ao componente proteico, o que tem um efeito benéfico na tolerância aos laticínios no futuro. Vale especial atenção ao fato de que todas as misturas à base de hidrólise de proteínas, sejam produtos parcial ou totalmente hidrolisados, possuem sabor e cheiro específicos. É preciso estar preparado para isso porque, em termos de sabor, as misturas medicinais hipoalergênicas apresentam um leve amargor e um odor específico e pouco agradável ao paladar. No processo de adaptação a uma mistura altamente hidrolisada, a criança pode apresentar distúrbios digestivos na forma de diarreia com fezes de cor verde característica. Este fenómeno não é uma indicação para parar a mistura. Alterações na cor das fezes são normais ao usar esse tipo de mistura.

Para reduzir o amargor nos primeiros dias de usoÉ melhor diluir a mistura com água em volume maior do que o recomendado na embalagem. Em vez da diluição padrão: 1 colher de pó para cada 30 ml de água, pode-se usar 40-45 ml de líquido. Assim, a concentração de substâncias desagradáveis ​​​​será reduzida para evitar que a criança se recuse categoricamente a alimentar uma fórmula com sabor incomum. Depois que a criança se acostumar com a mistura, você pode mudar gradualmente para a diluição normal. Em termos de tempo, a adaptação às características gustativas dos alimentos não deve ser realizada por mais de 5 a 7 dias. Utilização de maior volume de líquido na diluição da mistura baseada na hidrólise das proteínas do soro do leite constantemente pode levar a consequências indesejáveis, na forma de baixo ganho de peso e altura e comprometimento do desenvolvimento psicomotor.

QUE ASPECTOS DEVEM SER CONSIDERADOS NA SELEÇÃO DE UMA MISTURA DE HIDROLISADO DE PROTEÍNA?

O tamanho da proteína obtida durante o processo de hidrólise tem impacto direto na digestibilidade da mistura e no grau de sua alergenicidade. Quanto maiores forem os peptídeos (partículas de proteínas), maior será a probabilidade de desenvolver intolerância alimentar. Foi comprovado que o grau de alergização é significativamente reduzido quando o tamanho do peptídeo é inferior a 6 kDa. Proteínas pequenas, ou seja, submetidas a hidrólise profunda, praticamente não causam reações alérgicas. Misturas altamente hidrolisadas com peso molecular de peptídeo inferior a 2 quilodaltons (kDa) atendem plenamente a esses requisitos. Em comparação, as misturas com hidrólise parcial de proteínas contêm proteínas de tamanho médio. Seu peso molecular varia de 2 a 10 kDa.

Além disso, o grau de alergenicidade é grandemente influenciado pela concentração de aminoácidos livres. Os aminoácidos são blocos de construção ainda menores. Um peptídeo é composto de aminoácidos, produto da hidrólise completa de uma molécula de proteína. Os aminoácidos não são capazes de causar uma reação alérgica. Eles conferem ao produto um sabor amargo-salgado desagradável. A concentração ideal de aminoácidos livres na fórmula láctea com base na hidrólise completa de proteínas é de 10-15%.

É importante considerar a presença de carboidratos na mistura, causando distúrbios digestão, em particular o teor de lactose. A hipersensibilidade à proteína do leite de vaca em crianças é frequentemente acompanhada de intolerância à lactose. Em maior medida, a intolerância à lactose (açúcar do leite) está associada à deficiência de uma enzima pancreática especial que ajuda a digeri-la - a lactase. A condição é chamada de deficiência de lactase.

Nessas situações, é preferível que os pais optem por misturas altamente hidrolisadas e que não contenham açúcar do leite, ou seja, sem lactose. Para crianças com problemas digestivos, é aconselhável o uso de misturas com prebióticos e probióticos. Os prebióticos são substâncias especiais que estimulam o crescimento da sua própria microflora no lúmen intestinal. Os componentes probióticos podem ser representados por lactobacilos ou, mais frequentemente, bifidobactérias. Microrganismos benéficos melhoram o estado do intestino e normalizam o seu funcionamento.

Na hora de escolher misturas à base de hidrolisado protéico, é importante se orientar pelos seguintes pontos::

1. a duração do processo alérgico na criança antes do início do tratamento.
2. gravidade da condição.
3. presença de sintomas de digestão prejudicada:
   1. distúrbio de fezes;
   2. regurgitação frequente;
   3. mudanças na consistência e cor das fezes, aparecimento de impurezas patológicas nas fezes;
   4. a presença de patologia alérgica concomitante, por exemplo:
      1. rinite alérgica;
      2. conjuntivite alérgica
      3. asma brônquica.
4. a presença de episódios anteriores de reações anafilactóides ao leite na criança.

QUAIS AS CARACTERÍSTICAS DA COMPOSIÇÃO POSSUEM AS MISTURAS À BASE DE ALTA HIDRÓLISE PROTEICA?

1. As misturas hipoalergênicas têm composição completamente equilibrada.
2. A carga alimentar nos órgãos imaturos do trato gastrointestinal é reduzida devido à alta digestibilidade.
3. A carga nos órgãos do sistema urinário é reduzida. A osmolaridade das misturas baseadas em proteínas altamente hidrolisadas é inferior à das misturas padrão (comuns).
4. Tenha uma composição ideal minerais e vitaminas.
5. Proteína submetida a hidrólise profunda (clivagem) reduz risco mínimo a probabilidade de uma reação alérgica.
6. Ácidos graxos poliinsaturados: os ácidos ômega-3 (ARA ou araquidônico) e ômega-6 (DHA ou docosahexaenóico) têm um efeito benéfico no desenvolvimento do cérebro e da retina.
7. Cálcio, Fósforo e Vitamina D em proporções ideais contribuem para a formação de um sistema músculo-esquelético saudável e alta performance desenvolvimento físico em crianças.
8. As vitaminas C e E, assim como o beta-caroteno, são poderosos antioxidantes que previnem danos celulares durante a vida e também restauram os processos bioenergéticos do corpo.
9. Nucleotídeos, Zinco e Selênio têm efeito imunoestimulante e fortalecem as defesas naturais contra infecções.
10. A L-arginina acelera a maturação intestinal nos primeiros meses de vida da criança, participa na produção de algumas enzimas e hormônios importantes e normaliza as funções dos sistemas nervoso e muscular.
11. O inositol ajuda a aliviar distúrbios respiratórios (respiratórios) de origem alérgica: falta de ar, asfixia na asma brônquica, edema de Quincke e outros.
12. A colina e a taurina promovem a maturação e desenvolvimento adicional sistema nervoso.
13. A lecitina está envolvida na hematopoiese, promove a produção de hemoglobina e é um componente importante no metabolismo da gordura.
14. Os triglicerídeos de cadeia média (MCTs ou MCTs) aumentam a produção de energia. Os ácidos graxos de cadeia média são capazes de se dissolver na fase aquosa e serem absorvidos diretamente no sistema da veia porta, contornando o sistema linfático, o que aumenta significativamente sua digestibilidade, que muitas vezes é prejudicada em bebês com alergia alimentar.

REVISÃO DE FÓRMULAS DE LEITE BASEADAS NA ALTA HIDRÓLISE DE WHEY PROTEIN

Nome	Descrição
Nutrilak Peptidi MCT Produção: Nutritek, Rússia ()	Não contém lactose. Sem sacarose. O componente carboidrato é representado pela maltodextrina e xarope de glicose. Existem ácidos graxos ômega-3 e ômega-6, L-carnitina, taurina, antioxidantes (vitamina C, selênio, zinco, etc.) Adequado para alimentar crianças com múltiplas alergias alimentares ao leite de vaca, soja e outros alimentos. É utilizado para distúrbios de absorção intestinal e enzimopatias hereditárias (doença celíaca, má absorção, galactosemia, deficiência de lactase). Em caso de desnutrição (deficiência de peso corporal) de 2-3 graus, permite restaurar de forma mais eficaz o peso e a deficiência energética. Indicado para crianças no pré e pós-operatório do aparelho digestivo. Pode ser usado desde o nascimento.
Nutrilon Pepti Gastro, Em alguns países de língua russa pode ser chamado de Nutrilon Pepti TSC	Contém nucleotídeos para o desenvolvimento dos sistemas nervoso e imunológico. O componente carboidrato é representado pelo xarope de glicose. Não contém lactose. A composição é enriquecida com ácidos graxos ômega, triglicerídeos de cadeia média (MCTs), taurina, colina, inositol, L-carnitina. Proporção ideal de vitaminas e microelementos essenciais. É utilizado para intolerância alimentar grave à proteína do leite de vaca, soja, bem como para lesões intestinais graves (síndrome de má absorção, diarreia grave, fibrose cística). Pode ser usado desde o nascimento, inclusive em bebês muito prematuros e com baixo peso ao nascer.
Alergia Nutrilon Pepti Produção: Nutricia ()	Ao contrário do Nutrilon Pepti Gastro, esta mistura é usada apenas para alergias leves a moderadas. Uma característica importante da composição é a presença de lactose - açúcar do leite, que pode causar intolerância à fórmula láctea em crianças com problemas digestivos. O componente carboidrato também é representado pela maltodextrina. Contém uma composição rica em gordura, incluindo ácidos graxos poliinsaturados. Contém nucleotídeos. A microflora intestinal é melhorada pelos prebióticos incluídos na composição.
Pepticar Produção: Nutricia, Holanda ()	Composição completa de todos os nutrientes para compensar os défices de altura e peso. O equivalente proteico da mistura Pepticate permite minimizar reações imunológicas e alérgicas, restaurar efetivamente o equilíbrio de nitrogênio e resolver problemas de fermentação e absorção de proteínas. O perfil de aminoácidos da fórmula é semelhante ao do leite materno. 50% do componente gorduroso da mistura Pepticate é representado por ácidos graxos de cadeia média, que não necessitam de fermentação, são rapidamente absorvidos, são necessários como fonte rápida de energia para correção de peso e possuem efeitos terapêuticos nas células intestinais (enterócitos). Contém uma quantidade equilibrada de ácidos graxos de cadeia longa ômega-3 e ômega-6 para o desenvolvimento harmonioso do sistema nervoso e da retina. A composição inclui nucleotídeos para a formação da microbiocenose intestinal natural, como fonte de energia para os processos regenerativos do intestino. A composição de vitaminas e minerais é totalmente adequada à idade e cumpre as recomendações russas e internacionais para a alimentação de crianças no primeiro ano de vida. A L-carnitina estimula os processos metabólicos e o metabolismo dos ácidos graxos, proporcionando uma compensação mais rápida dos déficits de altura e peso. Possui osmolaridade fisiológica. Não contém sacarose, frutose, glúten, colesterol.
Alfare	A composição da mistura é adaptada ao máximo ao leite materno maduro. Componente proteico (80% de peptídeos simples e 20% de aminoácidos livres). Contém ácidos graxos poliinsaturados de cadeia longa (ácidos ômega): triglicerídeos linoléico, linolênico e de cadeia média. Contém nucleotídeos. Pode ser usado desde o nascimento. Em crianças com distúrbios significativos nos processos de digestão e absorção dos alimentos, é altamente eficaz. Por exemplo, quando diarréia crônica de qualquer origem, síndrome de má absorção, intolerância à lactose e sacarose. Facilmente absorvido mesmo em condições de inflamação da mucosa intestinal. Muitas vezes é prescrito para bebês prematuros para corrigir a desnutrição e restaurar o desenvolvimento físico, bem como para crianças no período pré e pós-operatório para melhorar a cicatrização dos tecidos. Não contém lactose e sacarose. Possui alto potencial energético e efeito antiinflamatório, o que tem efeito benéfico nas diarreias persistentes.
Alergia Alfare Produção: Nestlé, Suíça ()	Em termos de finalidade, é comparável ao Alfare. A única diferença entre Alfare e Alfare Allergy é o componente de carboidratos. O componente carboidrato é representado pela maltodextrina e lactose. Produção: Frislend, Holanda ()	Fórmula com alto grau de adaptação ao leite materno maduro. Concentração reduzida de lactose. Ou seja, a mistura tem baixo teor de lactose. O componente carboidrato é representado pela maltodextrina, xarope de glicose. Porcentagem reduzida de aminoácidos livres. Contém ácidos ômega e MCTs. A composição contém taurina, L-carnitina, inositol, arginina e beta-caroteno. Além disso, a composição inclui prebióticos. Contém nucleotídeos. Possui duas faixas etárias: o FrisoPEP 1 pode ser prescrito desde os primeiros dias de vida até os 6 meses, seguido de transição para o FrisoPEP 2 dos seis meses aos 12 meses. Em termos de características gustativas, é o mais delicioso de todos. O sabor amargo específico não é totalmente expresso.
Damil Pepti Produção: Arla Foods Ingredients Arla Foods Ingredients, Dinamarca ()	Não contém lactose. O componente carboidrato é representado pela maltodextrina e amido. A composição também contém sacarose. Sem nucleotídeos, ácidos ômega ou triglicerídeos de cadeia média. A mistura é enriquecida com taurina, colina, inositol. Ótimo complexo de vitaminas e minerais. Utilizada para tratar sensibilidades alimentares principalmente ao leite de vaca e seus componentes (lactose), esta mistura é eficaz contra a intolerância à proteína de soja. Pode ser usado desde o período neonatal. Não fornecido para a Rússia.

AS 4 FÓRMULAS DE LEITE MAIS PRESCRITAS POR PEDIATRIA NA RÚSSIA COM BASE NA HIDRÓLISE COMPLETA DE WHEY

1. FrisoPEP
2. Nutrilon Pepti Gastro
3. Alfare
4. Nutrilak Peptidi MCT

Todas as misturas apresentadas são hipoalergênicas. Eles não contêm peptídeos com peso molecular superior a 5 quilodaltons. Criados a partir de proteínas de soro de leite fracionadas, apresentam alto grau de adaptação, ou seja, são muito próximos da composição do leite materno maduro, e possuem alto grau de digestibilidade. O uso deste grupo de misturas para alergias à proteína do leite de vaca é mais preferível. Em termos de composição, as misturas deste grupo diferem um pouco umas das outras. Assim, Alfare e Nutrilon Pepti Gastro não contêm lactose, seu componente carboidrato é inteiramente representado pela maltodextrina e contêm triglicerídeos de cadeia média como uma das fontes de gordura.

Para crianças com função pancreática normal e sem absorção prejudicada de gordura, é preferível prescrever FrisoPEP, que contém uma pequena quantidade de lactose. Graças aos seus próprios desenvolvimentos tecnológicos, os fabricantes de FrisoPEP conseguiram minimizar significativamente o sabor específico do alto hidrolisado. O FrisoPEP é justamente considerado a mais deliciosa de todas as misturas deste grupo.

A única desvantagem das misturas altamente hidrolisadas é o sabor amargo, mas a grande maioria das crianças se acostuma rapidamente com esse sabor.

QUAIS AS CARACTERÍSTICAS DO USO DE MISTURAS À BASE DE WHEY PROTEIN ALTAMENTE HIDROLISADA?

Conforme mencionado anteriormente, as fórmulas lácteas altamente hidrolisadas devem ser prescritas por um médico nos seguintes casos:

1. Com intolerância comprovada às proteínas do leite de vaca de gravidade moderada e grave. Para os casos leves, em primeiro lugar, serão prescritas misturas hipoalergênicas baseadas na hidrólise parcial de proteínas.
2. Qualquer forma de digestão e absorção intestinal prejudicada.
3. Hipotrofia 2-3 graus ou como produto subsequente para alimentação de bebês prematuros.

Transferir uma criança para uma nova fórmula contendo proteína altamente hidrolisada requer uma transição suave e gradual. Mudança abrupta a nutrição provoca um aumento de todos os sintomas de intolerância à dieta anterior. A condição da criança pode piorar drasticamente. Porém, é importante notar que a transição para uma mistura altamente hidrolisada não deve ser adiada. A introdução prolongada de um alérgeno no corpo do bebê não contribui para o rápido desaparecimento dos sintomas alérgicos. Portanto, a transferência para uma nova mistura altamente hidrolisada deve durar pelo menos 3 dias, mas não mais que 10 dias. Os pediatras consideram de 5 a 7 dias o momento ideal para a introdução de um novo produto nessa situação.

A dinâmica positiva dos sintomas da reação alérgica é observada já na primeira ou segunda semana, após uma transferência completa para misturas altamente hidrolisadas.

Existem vários regras simples alimentar crianças com fórmulas lácteas baseadas na hidrólise completa da proteína do soro de leite:

1. A nova mistura é introduzida gradativamente, reduzindo a quantidade da mistura obtida anteriormente.
2. Ao mudar para um novo produto, durante a alimentação é necessário primeiro dar uma mistura de proteínas altamente hidrolisadas e depois a dieta habitual.
3. A duração do uso de misturas hipoalergênicas é individual, determinada pelo médico e dura em média de 3 a 6 meses, mas em alguns casos pode ser necessária dietoterapia de longo prazo por um ano ou mais.
4. Você não pode cancelar imediatamente a fórmula de hidrolisado de proteína se notar uma cor esverdeada nas fezes da criança ou uma alteração em sua consistência. Esses fenômenos são considerados normais neste tipo de alimentação.

EM VEZ DE CONCLUSÃO

As misturas à base de hidrolisado protéico têm efeito terapêutico ou terapêutico e profilático pronunciado, dependendo do grau de degradação das proteínas. As fórmulas hipoalergênicas à base de alta hidrólise da proteína do soro de leite destinam-se à alimentação de crianças com reação alérgica, inclusive aquelas com predisposição familiar a alergias. Essas misturas evitam consequências desagradáveis associados à imaturidade do trato gastrointestinal, normalizam o equilíbrio da microflora benéfica e fortalecem o sistema imunológico do corpo. A proteína, submetida à hidrólise profunda em pequenas partículas, é facilmente digerível e reduz a zero a probabilidade de desenvolver intolerância alimentar ou normaliza a condição da criança com os sintomas existentes.

Graças a condição semelhante proteínas, essas misturas podem ser fornecidas a crianças com doenças intestinais graves e peso extremamente baixo. Pode ser usado no pré e pós-operatório. É importante a utilização de misturas à base de hidrolisado protéico em caso de sensibilidade alimentar à proteína de soja e alergia ao leite de vaca e seus componentes, por exemplo, deficiência de lactase. Uma composição equilibrada, enriquecida com vitaminas, minerais e microelementos essenciais, ajuda o corpo em crescimento a formar-se corretamente e a ter indicadores normais de desenvolvimento físico.

Talvez a única desvantagem seja o cheiro e o sabor específicos obtidos como resultado da reação de degradação das proteínas. Porém, na grande maioria, o sabor amargo não interfere em nada na alimentação, uma vez que os bebês não se desenvolveram suficientemente papilas gustativas por falta de diversidade. Para reduzir a probabilidade de recusa nutrição terapêutica Nos primeiros dias é necessário utilizar uma diluição um pouco maior do que a exigida pelas instruções. Um desvio de curto prazo da técnica de criação não afetará o crescimento e o desenvolvimento, mas a seleção repetida de uma mistura hipoalergênica pode ser evitada. Às vezes é preciso procurar uma alternativa entre misturas de outros fabricantes.

Há um aspecto essencial que vai além da visão do médico: é a acessibilidade na compra de alimentos prescritos para a família. Via de regra, as fórmulas hipoalergênicas são mais caras do que as fórmulas lácteas convencionais. Isto se deve à complexidade da tecnologia de produção. Portanto, ao escolher um produto para alimentação constante de uma criança, é necessário levar em consideração a capacidade financeira da família. A presença de sabor específico e preço elevado não pode ser compatível com as vantagens inegáveis ​​​​das misturas hipoalergênicas baseadas na alta hidrólise da proteína do soro de leite.

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EM Ultimamente as crianças pequenas muitas vezes sofrem de reações alérgicas a qualquer produto alimentar, incluindo o leite. Normalmente, a alergia ao leite de vaca é causada pela intolerância à lactose, por isso as mães precisam monitorar de perto a saúde e a dieta do bebê. Se você tem alergias, os médicos prescrevem misturas hidrolisadas se amamentação difícil ou impossível. Essas misturas são populares devido à sua fórmula hipoalergênica e ao principal componente - o hidrolisado protéico. As fórmulas podem ser usadas para crianças alérgicas a qualquer alimento, inclusive ao leite de vaca.

Quando a fórmula hidrolisada é prescrita para crianças?

As fórmulas infantis, independentemente do tipo, podem ser utilizadas como alimento principal ou complementar. Normalmente, as fórmulas são divididas em categorias: como fonte independente de nutrição desde o nascimento até a criança completar seis meses e como alimentação complementar dos 6 meses aos 1,5 anos.

As fórmulas com hidrolisado protéico são prescritas pelos médicos, os pais não podem mudar seus filhos para esse tipo de fórmula por conta própria. O hidrolisado proteico é um componente medicinal, por isso as misturas à base dele são prescritas para crianças em risco ou que já tenham alguma alergia. Uma indicação especial para o uso dessas misturas é a sensibilidade e alergia ao leite de vaca e até à soja. Para entender que a criança tem alergia, a mãe deve monitorar a reação do bebê ao leite de vaca. As alergias geralmente aparecem na forma de erupções cutâneas, inchaço e asma. Portanto, aos primeiros sinais, a mãe deve consultar um médico com urgência.

Além disso, misturas com hidrolisado protéico são prescritas para doenças de pele, Intolerância à gluten, alterações distróficas intestinos e para prevenção em crianças com risco aumentado doenças alérgicas. Em vez do leite de vaca, a mistura com hidrolisado protéico inclui whey protein ou caseína, que são muito mais fáceis de serem absorvidos pelo corpo da criança. As misturas com hidrolisado protéico são divididas em tipos, dependendo do grau de hidrólise. Assim, é feita uma distinção entre misturas altamente hidrolisadas, misturas parcialmente e misturas pouco hidrolisadas.

Após a hidrólise pode-se obter tamanho diferente proteína, da qual depende o grau de hidrólise da mistura. Então, a proteína pode ser tamanhos grandes, por isso o grau de hidrólise será baixo e as reações alérgicas na criança não desaparecerão se esse tamanho de proteína não for adequado para ela. O tamanho médio da proteína é obtido a partir da hidrólise parcial da mistura, e a menor proteína é obtida a partir de um alto grau de hidrólise das misturas.

Na maioria das vezes, é necessário um alto grau de hidrólise para crianças com alergia, mas se o médico prescrever um tipo diferente de mistura, isso significa que reação alérgica não é forte, e o corpo será capaz de absorver um tamanho diferente de proteína.Na hora de escolher uma mistura, é preciso levar em consideração a presença de carboidratos e lactose, já que geralmente surge uma alergia ao leite de vaca devido à intolerância à lactose.

Classificação das melhores misturas com hidrolisado protéico

Freqüentemente, as misturas contêm prebióticos e bifidobactérias benéficos, que melhoram a digestão do bebê. Essas misturas são usadas por crianças com distúrbios estomacais e digestivos. Para que os pais entendam quais misturas são consideradas mais eficazes para alergias em crianças, é necessário compilar uma lista aproximada das misturas mais populares com hidrolisado protéico. Assim, os três primeiros colocados são as misturas Alimentum, Alfare e Good Start. Os próximos da lista são Damil Pepti, Nan e Nutramigen. As misturas Nutrilak e Nutrilon também são bastante eficazes e úteis; os pais geralmente as preferem. Esses tipos de misturas diferem entre si, mas são todas hipoalergênicas e contêm hidrolisado protéico.