O ácido nicotínico ou, como também é chamado, “Nicotinka” (injeções) refere-se a substâncias semelhantes a vitaminas. A força de seus vasos sanguíneos e operação normal sistema circulatório. É por isso que o medicamento é tão frequentemente usado na medicina moderna.

A droga "Nikotinka" (injeções): propriedades farmacológicas

O ácido nicotínico (vitamina PP) é muito importante para funcionamento normal todos os sistemas de órgãos humanos. Uma vez no corpo, é rapidamente convertido em nicotinamida, substância envolvida no metabolismo de gorduras, lipídios, proteínas e purinas. A nicotinamida também é importante para o transporte normal de íons hidrogênio.

O ácido nicotínico afeta a concentração de lipoproteínas no sangue e, em certas doses, pode reduzir os níveis de colesterol.

A droga "Nikotinka" melhora a microcirculação cerebral e também aumenta parcialmente a atividade fibrinolítica do sangue.

É importante ressaltar que com a deficiência de ácido nicotínico no organismo, inicia-se o desenvolvimento de uma doença chamada pelagra. Portanto, o medicamento é utilizado tanto no tratamento da doença quanto como medida preventiva.

A droga "Nikotinka" (injeções): instruções de uso

Hoje, o medicamento “Ácido nicotínico” tornou-se bastante difundido entre o pessoal médico. É claro que é utilizado principalmente para a prevenção e tratamento da pelagra, mas a sua importância não termina aí.

Já foi mencionado que esta vitamina tem um efeito benéfico sobre sistema circulatório, especialmente no fornecimento de sangue ao cérebro. Portanto, o medicamento “Ácido nicotínico” é utilizado na presença de espasmo vasos periféricos, bem como para Também é prescrito para enxaquecas crônicas, bem como para o tratamento da aterosclerose.

Em alguns casos este medicamento usado como parte terapia complexa durante o tratamento doenças infecciosas, mau funcionamento trato digestivo, bem como hipercoagulabilidade. A droga também é eficaz na presença de neurite nervo facial.

A droga "Nikotinka": instruções de uso

Não é recomendado tomar este remédio por conta própria, primeiro você deve consultar o seu médico. O especialista determinará a dose, o regime posológico e a via de administração. A solução pode ser administrada por via subcutânea, intramuscular ou intravenosa. Acredita-se que as injeções sejam bastante dolorosas, principalmente as intramusculares.

A dose diária do medicamento depende diretamente do tipo de doença e de sua gravidade. EM para fins preventivos recomenda-se que os adultos tomem 0,025 g de vitamina por dia. Para crianças, a dose é menor - de 0,005 a 0,025 g por dia.

Se a pelagra já tiver começado, recomenda-se aumentar a dose diária. Os adultos devem receber 0,05 g por via intravenosa 1-2 vezes ao dia. O tratamento neste caso dura de 10 a 15 dias.

A droga "Nikotinka" (injeções): contra-indicações

Em primeiro lugar, este medicamento é estritamente contra-indicado para pacientes que desenvolveram hipersensibilidade ao ácido nicotínico. Em segundo lugar, não é recomendado para pessoas com diabetes.

Por outro lado, o medicamento não é utilizado no tratamento de pacientes com aterosclerose grave ou hipertensão. A exacerbação de uma úlcera intestinal ou estomacal também pode ser uma contra-indicação. Não recomendado para uso este remédio se você tem gota ou doença hepática grave. Durante a gravidez e a amamentação, o uso do medicamento deve ser feito com muito cuidado.

A droga "Nikotinka" (injeções): efeitos colaterais

As reações adversas são registradas muito raramente, mas todas estão de uma forma ou de outra associadas à liberação ativa de histamina. Por exemplo, um paciente reclama de tontura, sensação de que o sangue está subindo para a cabeça. Às vezes, são observados diarréia, náusea, vômito e outros distúrbios do trato digestivo.

Ácido nicotínico e seus derivados - nicotinamida, Niketamida formam o grupo vitaminas solúveis em água RR. Esses compostos quimicamente e biologicamente relacionados são facilmente convertidos uns nos outros no corpo e, portanto, têm a mesma atividade vitamínica. Outros nomes para ácido nicotínico são niacina (nome obsoleto), vitamina PP (antipelágrico), nicotinamida.

EM prática clínica um ácido nicotínico e a nicotinamida são usadas como medicamentos. No entanto, as propriedades farmacoterapêuticas destes medicamentos são diferentes.
O ácido nicotínico tem os seguintes efeitos:

• efeito vasodilatador (“efeito inflamatório”), cardiotrófico, aumenta a microcirculação sanguínea;
• tem efeito anticolesterolêmico - reduz a degradação das gorduras;
• tem efeito hepatoprotetor e desintoxicante, mas em altas doses com uso a longo prazoácido nicotínico vem degeneração gordurosa fígado;
• é uma droga neurotrópica;
• melhora o funcionamento do coração e dos vasos sanguíneos.

O ácido nicotínico tem um efeito benéfico no metabolismo das gorduras, reduz o colesterol no sangue de pacientes com aterosclerose, expande veias de sangue(ao tomar doses superiores a 75 mg), ajuda nas tonturas, elimina o zumbido nos ouvidos.

As preparações de ácido nicotínico são usadas para prevenir e tratar pelagra, neurite, hepatite, doença vascular crônica com danos predominantes nas artérias das pernas (endarite).

O ácido nicotínico previne ataques cardíacos, reduz estados depressivos, facilita dor de cabeça, melhora o funcionamento do trato digestivo. Tem um efeito positivo nas formas leves diabetes mellitus, úlcera péptica estômago e duodeno, enterocolite, úlceras e feridas de cicatrização lenta, doenças infecciosas.

O papel do ácido nicotínico nos processos biológicos

O papel biológico do ácido nicotínico está associado à sua participação na construção de duas coenzimas - NAD (nicotinamida adenina dinucleotídeo) e NADP (nicotinamida adenina dinucleotídeo fosfato), que fazem parte das enzimas redox mais importantes. Coenzimas (coenzimas) são compostos orgânicos naturais necessários para a ação catalítica das enzimas. As coenzimas funcionam como transportadores de elétrons e átomos de um substrato para outro.

A vitamina PP liga-se às proteínas e junto com elas cria várias centenas várias enzimas. As enzimas do ácido nicotínico formam uma “ponte” através da qual os átomos de hidrogênio são enviados para o “forno”. Trilhões de "fornalhas" são acionadas nas células do corpo e ajudam a liberar energia dos carboidratos, gorduras e proteínas dos alimentos.

O ácido nicotínico está diretamente envolvido nos processos de oxidação biológica e metabolismo energético. Como componente do NAD e NADP, promove a liberação de energia dos alimentos, a síntese de DNA e regula os processos de respiração celular.
O ácido nicotínico está envolvido nos seguintes processos biológicos:

• respiração celular, energia celular;
• circulação;
• metabolismo de carboidratos, gorduras e proteínas;
• humor;
• atividade cardíaca;
• controle do colesterol;
• músculos;
• tecido conjuntivo;
• produção de suco gástrico;
• funções do trato digestivo.

O ácido nicotínico aumenta a utilização no corpo proteínas vegetais, normaliza a secreção e função motora estômago, melhora a secreção e composição do suco pancreático, normaliza a função hepática.

Quase todo o ácido nicotínico presente nas células e fluidos do corpo se apresenta na forma de nicotinamida.

Produtos contendo niacina

Principal fonte natural A ingestão de ácido nicotínico no corpo humano vem de produtos de origem animal:

• órgãos de animais - fígado, rins, músculos, coração;
• alguns tipos de peixes - sardinha, cavala, atum, salmão, linguado, espadarte, bacalhau.

Grãos de cereais, pão integral, arroz e farelo de trigo, damascos secos, cogumelos, amêndoas, ervilha verde, tomate, pimentão vermelho, batata, grãos de soja. Uma excelente fonte para repor a falta de ácido nicotínico é o fermento de padeiro e o fermento de cerveja.

A Tabela 1 mostra os produtos que contêm maior quantidade de ácido nicotínico.
tabela 1

O valor vitamínico dos produtos depende não apenas da quantidade de ácido nicotínico, mas também das formas em que ele existe. Então, em leguminosas está em uma forma de fácil digestão e dos grãos (centeio, trigo) a vitamina praticamente não é absorvida.

Nos tecidos animais, o ácido nicotínico é encontrado principalmente na forma de nicotinamida, nas plantas - como ácido nicotínico. A vitamina PP é absorvida em intestino delgado e é consumido pelo corpo.

O ácido nicotínico é uma das vitaminas mais resistentes em termos de armazenamento, cozimento e preservação. Aquecer ao ferver e fritar, quase não afeta o conteúdo do produto. A vitamina PP também é resistente à luz, oxigênio e álcalis. Ele praticamente nunca perde Atividade biológica ao congelar e secar alimentos. Com qualquer tratamento, a perda total de ácido nicotínico não excede 15–20%.

O ácido nicotínico pode ser parcialmente sintetizado a partir do aminoácido essencial triptofano. No entanto, este processo é ineficaz - apenas uma molécula de vitamina é formada a partir de dezenas de moléculas de triptofano. No entanto, os alimentos ricos em triptofano (leite, ovos) podem compensar a ingestão insuficiente de nicotinamida na dieta.

Necessidade diária de vitaminas

Crianças e adolescentes precisam diariamente de ácido nicotínico:

• 5 – 6 mg até um ano de idade;
• 10 – 13 mg para crianças de 1 ano a 6 anos;
• 15 – 19 mg entre 7 e 12 anos;
• 20 mg para adolescentes de 13 a 15 anos.

Os adultos precisam de cerca de 6,6 mg da vitamina para cada 1.000 calorias consumidas. Aquilo é necessidade diária em ácido nicotínico para adultos é de 15 a 25 mg.
É necessária uma maior necessidade de vitamina PP:

• aqueles que realizam trabalho físico pesado;
• pessoas idosas;
• pacientes que tiveram recentemente ferimentos graves e queimaduras;
• pessoas que usam álcool e drogas;
• pessoas que sofrem de doenças crónicas debilitantes, incluindo Tumores malignos, insuficiência pancreática, cirrose, espru;
• com tensão nervosa;
• crianças pequenas nascidas com distúrbios metabólicos (distúrbios congênitos causados ​​por anomalias no conjunto cromossômico);
• mulheres grávidas e lactantes.

O consumo excessivo de açúcar, doces e bebidas açucaradas leva à perda de ácido nicotínico. A nicotina reduz a absorção de vitamina PP. Portanto, as pessoas viciadas em nicotina também podem precisar de suplementação adicional de nicotina.

A deficiência de triptofano e ácido nicotínico pode levar a uso a longo prazo grandes doses de leucina.

Hipovitaminose e hipervitaminose

Com ingestão insuficiente de ácido nicotínico no corpo, uma pessoa desenvolve o seguinte: primeiros sintomas hipovitaminose: fadiga geral, letargia, apatia, diminuição do desempenho, insônia, perda de apetite, perda de peso, dores de cabeça, distúrbios de consciência, memória enfraquecida, indigestão, irritabilidade, depressão.

A deficiência secundária de ácido nicotínico ocorre em diversas doenças trato gastrointestinal, neurite, dermatoses alérgicas, envenenamento com chumbo, benzeno, tálio.

Os sintomas tardios de deficiência de ácido são a doença da pelagra.

Não foi possível induzir estado de hipervitaminose (doses ultraelevadas de vitamina PP) em mamíferos. As reservas de ácido nicotínico não se acumulam nos tecidos. Seu excesso é imediatamente excretado na urina. Maior conteúdoácido nicotínico pode ser acompanhado uma sensação desagradável"calor da pele"

Diagnóstico do suprimento de ácido nicotínico do corpo

Um indicador do fornecimento de vitamina PP ao corpo humano é a excreção na urina dos principais produtos metabólicos do ácido nicotínico - N-metilnicotinamida e metil-2-piridona-5-carboxiamida. Normalmente, 7–12 mg são excretados na urina por dia.

Uma diminuição no nível de excreção de ácido na urina indica um fornecimento insuficiente de vitamina PP ao corpo e a possibilidade de desenvolver deficiência de vitaminas. A concentração de metabólitos do ácido nicotínico e da nicotinamida aumenta acentuadamente quando entram no corpo em excesso.

De particular valor é o estudo do conteúdo quantitativo de N-metilnicotinamida após carga com ácido nicotínico ou nicotinamida. Este é o único critério para determinar o fornecimento desta vitamina ao organismo. O nível da própria vitamina PP ou de suas formas de coenzima no sangue não pode ser decisivo, uma vez que mesmo na pelagra grave seu conteúdo difere pouco daquele em indivíduos saudáveis.

Os exames laboratoriais para detectar a deficiência de niacina são o teste de urina nº 1 para metilnicatinamida e o teste de urina 2-piridona/#1 para metilnicatinamida.

Os resultados dos testes nem sempre são conclusivos.

PARA métodos químicos O conteúdo quantitativo de ácido nicotínico refere-se à reação de determinação do ácido nicotínico com cianeto de bromo.

Ácido nicotínico e nicotinamida para doenças cardiovasculares

Uma das principais causas de dano celular e morte durante a falta de oxigênio (isquemia aguda) é falha em desenvolvimento fornecimento de energia. Está associado tanto ao aumento do consumo de energia (funcionamento de sistemas de desintoxicação, ativação do transporte de trifosfatos de adenosina) quanto à formação insuficiente de moléculas biológicas capazes de acumular e transferir energia durante a reação devido a danos nas membranas mitocondriais e outras coisas.

A concentração de substâncias envolvidas nos processos metabólicos energéticos muda drasticamente. Com isquemia no cérebro nivel molecular uma cascata de reações fisiológicas e fisiopatológicas se desenvolve:

1. O suprimento de sangue para o cérebro diminui. Conseqüentemente, o fornecimento de oxigênio da corrente sanguínea para as células diminui. E como o oxigênio participa das reações de produção de energia, desenvolve-se a falta de oxigênio - um estado hipóxico. A célula perde a capacidade de oxidar vários substratos energéticos.
2. Um aumento na deficiência de oxigênio é acompanhado por uma diminuição no conteúdo de trifosfato de adenosina (ATP), uma fonte de energia.
3. Sobre últimas etapas fome de oxigênio o nível de deficiência energética torna-se suficiente para desencadear os principais mecanismos que levam à interrupção das funções vitais e à morte celular.
4. A concentração de monofosfato de adenosina (AMP) aumenta rapidamente. E isso é mecanismo adicional destruição das membranas celulares.
5. Os distúrbios do metabolismo energético desenvolvem-se rapidamente. Isso leva à morte celular necrótica.
6. Mudança de estado estruturas de membrana e os receptores são acionados por um único mecanismo molecular, visando a resposta do tecido cerebral aos efeitos prejudiciais. Uma diminuição aguda do fluxo sanguíneo cerebral (isquemia cerebral) ativa um complexo de programas genéticos que levam à transformação sequencial da informação hereditária número grande genes.
7. A primeira reação do tecido cerebral à diminuição do fluxo sanguíneo cerebral é uma diminuição na síntese de RNA mensageiro e proteínas - a reação de poli(ADP-ribosil)ação - modificação de proteínas. Esta reação envolve a enzima poli (ADP-ribose) polimerase (PARP).
8. O doador de ADP-ribose é o dinucleotídeo de nicotinamida (NAD). A enzima poli (ADP-ribose) polimerase (PARP) começa a consumir nicotinamida de forma muito ativa (500 vezes mais forte), reduzindo bastante seu conteúdo dentro da célula. E como o dinucleotídeo de nicotinamida regula vitais processos importantes em uma célula, sua deficiência causa a morte celular por necrose.

O uso de proteção medicamentosa para o cérebro reduz o risco de desenvolver isquemia cerebral durante um período de cessação temporária do fluxo sanguíneo através do vaso de suporte. Para tanto, são utilizados medicamentos que inibem (inibem) a atividade da enzima celular poli(ADP-ribose) polimerase. Evitado queda acentuada níveis de nicotinamida, a sobrevivência celular aumenta. Isto reduz o dano tecidual associado ao acidente vascular cerebral isquêmico e ao infarto do miocárdio.

Os inibidores ativos (substâncias que suprimem o curso dos processos enzimáticos) incluem a nicotinamida. Em estrutura e ação, aproxima-se do ácido nicotínico e participa de processos redox no organismo. A nicotinamida tem um efeito altamente seletivo na enzima poli(ADP-ribose) polimerase. Também tem vários efeitos inespecíficos:

• atua como antioxidante;
• afeta processos metabólicos glicose, lipídios e nucleotídeos;
• suprime a síntese geral de DNA, RNA e proteínas.

A nicotinamida previne o desenvolvimento violações graves metabolismo no cérebro, ativa os sistemas de metabolismo energético na célula, ajudando a manter o status energético da célula.

Preparações combinadas contendo ácido nicotínico são amplamente utilizadas para distúrbios circulação cerebral, infarto do miocárdio, endarterite obliterante, doença de Raynaud, ou seja, em todos os casos em que o aumento da microcirculação e da circulação colateral (bypass) é na verdade a única maneira de preservar as habilidades funcionais dos tecidos.

Dados experimentais e clínicos mostram que a vitamina PP relaxa espasmódico vasos coronários Portanto, para angina de peito, o ácido nicotínico é usado com sucesso como parte dos medicamentos Nikoverin e Nikoshpan.

Ao ativar enzimas específicas - fibrinases teciduais, o ácido nicotínico aumenta a atividade do sangue para dissolver coágulos sanguíneos intravasculares.

O ácido nicotínico reduz os níveis de colesterol no sangue

Uma das medidas preventivas associadas à distúrbios agudos circulação cerebral, é reduzir os níveis de colesterol no sangue. O ácido nicotínico impede a liberação de ácidos graxos e, assim, reduz os níveis de colesterol no sangue.

O ácido nicotínico tem sido usado como agente redutor de lipídios desde 1955. Em grandes doses, tem efeitos diversos no metabolismo lipídico:

• inibe a degradação das gorduras no tecido adiposo, o que limita a entrega de ácidos graxos livres ao fígado, inibindo em última instância a síntese hepática de triglicerídeos e lipoproteínas de densidade muito baixa (VLDL);
• aumenta a degradação do VLDL no sangue;
• reduz o conteúdo de lipoproteínas de baixa densidade (LDL) no sangue, esgotando seus precursores - lipoproteínas de muito baixa densidade;
• aumenta os níveis de lipoproteínas alta densidade(HDL).

O ácido nicotínico em doses de 3 a 6 g por dia reduz a quantidade de colesterol, lipoproteínas de baixa densidade em 15 a 25% após 3 a 5 semanas de terapia, reduz o nível de triglicerídeos (moléculas de gordura) de lipoproteínas de densidade muito baixa em 20 - 80% após 1 - 4 dias , aumenta o teor de colesterol de lipoproteína de alta densidade em 10 - 20%, evita o aparecimento de lipoproteína (a).

Os pacientes toleram muito melhor o ácido nicotínico quando usado em formas de dosagem com ação prolongada. São eles Nicobid Tempules (comprimidos microencapsulados de liberação rápida e lenta), Slo-Niacin (uma combinação de ácido nicotínico com poligel), Enduracin (matrizes de cera tropical contendo ácido nicotínico).

Tomando apenas ácido nicotínico dose diária 3 g ou em combinação com outros medicamentos leva a uma redução na incidência de infarto do miocárdio não fatal, acidentes vasculares cerebrais e na necessidade de intervenção cirúrgica no coração e nos vasos sanguíneos. Pacientes que recebem niacina mostram sinais de regressão aterosclerose coronariana, reduzindo a incidência de progressão de lesões ateroscleróticas.

Efeito cardiotrófico do ácido nicotínico

No reusoácido nicotínico no miocárdio danificado, o conteúdo de ácidos pirúvico e láctico diminui, enquanto o conteúdo de glicogênio e trifosfato de adenosina aumenta.

Melhorar a microcirculação devido à expansão dos capilares aumenta o enriquecimento do miocárdio com oxigênio. Como resultado da normalização processos bioquímicos A atividade contrátil do miocárdio também melhora (efeito cardiotônico do ácido nicotínico).

O ácido nicotínico potencializa o efeito medicação origem vegetal, que apresentam efeitos cardiotônicos e antiarrítmicos em doses terapêuticas - glicosídeos cardíacos. Os medicamentos são usados ​​para tratar a insuficiência cardíaca. O uso de ácido nicotínico em combinação com glicosídeos digitálicos é especialmente eficaz.

Efeito hepatotrópico da vitamina PP

O ácido nicotínico afeta a função hepática. O efeito hepatotrópico é expresso na estimulação da secreção e liberação de bile, estimulação das funções de formação de glicogênio e formação de proteínas do fígado.
O ácido nicotínico é indicado:

• para várias intoxicações ocupacionais - envenenamento com anilina, benzeno, tetracloreto de carbono, hidrazina;
• em caso de intoxicação domiciliar;
• com intoxicação medicamentosa com barbitúricos, medicamentos antituberculose, sulfonamidas;
• para hepatite tóxica.

Sob a influência do ácido nicotínico, a capacidade de desintoxicação do fígado aumenta - aumenta a formação de ácidos glucurônicos pareados, formados durante o processo de desintoxicação; Produtos metabólicos tóxicos e compostos tóxicos externos são substituídos.

Efeito neurotrópico do ácido nicotínico

Drogas neurotrópicas são drogas que afetam o sistema nervoso central e periférico. O ácido nicotínico está envolvido na biossíntese de hormônios que afetam a psique humana.

O “hormônio da felicidade” serotonina é formado a partir do triptofano. A serotonina afeta o sono e o humor de uma pessoa. Como o ácido nicotínico é absolutamente indispensável para a produção de energia nas células do corpo, quando é deficiente, uma proporção significativa do triptofano é convertida em ácido nicotínico. Quanto mais triptofano for usado como energia, menos estará disponível para acalmar os nervos e boa noite. A falta de serotonina leva à insônia, falta de concentração, depressão, nervosismo e até depressão, alucinações e, às vezes, esquizofrenia.

O ácido nicotínico é a única vitamina indiretamente envolvida na metabolismo hormonal substâncias no corpo humano. Suas propriedades neurotrópicas se manifestam pelo aumento dos processos inibitórios. O fortalecimento dos processos inibitórios sob a influência do ácido nicotínico tem um efeito benéfico no corpo como um todo: a eficiência aumenta, o número de reações inadequadas diminui.

O ácido nicotínico é utilizado no tratamento de condições neuróticas e psicóticas, delírio alcoólico(distúrbios de consciência), alcoolismo crônico. Potencializa o efeito dos neurolépticos e barbitúricos, enfraquece o efeito da cafeína e da fenamina.

A nicotinamida é um medicamento de ação mista com ampla variedade formulários. Faz parte do medicamento Citoflavina. Este é um complexo equilibrado de componentes, cuja combinação eficaz tem um efeito regulador sinérgico em todas as principais vias metabólicas do sistema nervoso central, que são prejudicadas em um grau ou outro durante a isquemia cerebral.

A citoflavina reduz o grau de déficit neurológico e acelera a recuperação funcional em acidente vascular cerebral isquêmico. A droga afeta os principais processos fisiopatológicos que ocorrem durante dano isquêmico estruturas neuronais do cérebro:

• restaura os fatores de proteção antioxidante;
• ativa processos e reações geradoras de energia;
• inibe reações de estresse oxidativo, aumentando a capacidade das células de utilizar glicose e oxigênio;
• estimula a síntese de proteínas dentro das células.

Graças a estes numerosos efeitos, o fluxo sanguíneo coronário e cerebral melhora e a atividade metabólica nas células é estabilizada sistema central, que se manifesta clinicamente pela diminuição do déficit neurológico existente e pela restauração das funções prejudicadas.

A nicotinamida faz parte do medicamento metabólico combinado Cocarnit (fabricado pela World Medicine, Reino Unido). O medicamento é indicado para tratamento sintomático complicações do diabetes mellitus – polineuropatia diabética.

A nicotinamida melhora a condução nervosa e o fluxo sanguíneo nos nervos no diabetes mellitus, reduz a oxidação lipídica, a formação de radicais livres e produtos secundários da oxidação lipídica. A droga tem múltiplos efeitos e baixa toxicidade em altas doses no tratamento de pacientes, o que é confirmado pelos resultados de numerosos estudos.

Pelagra (deficiência de niacina): sintomas e tratamento

Pelagra (do italiano pelle agra – pele áspera) é uma doença associada à ingestão insuficiente ou absorção incompleta de ácido nicotínico no organismo. A base da doença é uma violação da energia das células e de sua capacidade de se dividir ativamente.

No passado, a pelagra desenvolveu-se em áreas onde o milho era a principal fonte de alimento. Nisso colheita de cereais o ácido nicotínico está contido em uma forma de difícil digestão e é pobre em triptofano, a partir do qual a vitamina pode ser sintetizada. As principais regiões onde ocorreu a pelagra foram o sul da Europa, África, América latina, estados do sul dos EUA. Na Rússia czarista, a doença foi encontrada na Bessarábia (Moldávia) e, em menor grau, na Geórgia.

A principal razão para o desenvolvimento da deficiência de ácido nicotínico em residentes do nosso país são as doenças crônicas do trato gastrointestinal (enterite, colite) associadas à absorção prejudicada.

Causas da doença

A causa da doença não é apenas o baixo teor de ácido nicotínico nos produtos alimentícios, mas também:

• conteúdo insuficiente de triptofano;
• alto teor de leucina nos alimentos, que inibe a síntese da enzima NADP no organismo;
• baixos níveis de enzimas piridoxina;
• a presença de niacitina e niacinogênio em produtos de grãos, bem como formulários relacionadosácido nicotínico, não absorvido pelo organismo.

Em crianças, a pelagra geralmente se desenvolve com uma alimentação desequilibrada com predomínio de carboidratos. Muito em casos raros a doença se desenvolve em crianças amamentadas como resultado da insuficiência de vitaminas na dieta da mãe que amamenta.

Processos patológicos que ocorrem durante a doença

A pelagra afeta a pele, o trato gastrointestinal e o sistema nervoso. A gravidade dos processos depende do estágio e da forma da doença.
Mudanças pele aparecem na forma de grandes áreas de cor marrom-avermelhada, transbordando de sangue, com limites nítidos da lesão. A pele incha e engrossa. Sobre estágios finais A doença causa atrofia da epiderme.

Erosão ou úlceras aparecem na cavidade oral. Uma língua vermelha brilhante e inchada com ulcerações dolorosas posteriormente fica laqueada. EM epitélio de cobertura alterações atróficas ocorrem na faringe e no esôfago e na membrana mucosa dos intestinos delgado e grosso.

O estômago, o pâncreas e o fígado diminuem de tamanho. A mucosa do estômago é anêmica, com hemorragias isoladas, as dobras são fracamente expressas. A secreção é suprimida glândulas digestivas, ocorre achylia - ausência de ácido clorídrico e da enzima pepsina em suco gástrico. No fígado, é observada degeneração gordurosa de suas células funcionais de hepatócitos.

Na cabeça e medula espinhal, e também são encontrados no sistema nervoso periférico alterações distróficas neurócitos com sinais de neuronofagia - danificados ou alterados degenerativamente células nervosas são destruídos e removidos do corpo com a ajuda de fagócitos - células do sistema imunológico.

Distúrbios significativos no metabolismo e nas funções de muitos órgãos levam a doenças distróficas e alterações degenerativas em quase todos os órgãos e tecidos. Os rins, pulmões, coração e baço são afetados.

Sintomas de pelagra

A pelagra ocorre na escola e na adolescência, em primeira infância- muito raramente. Principalmente adultos com idade entre 20 e 50 anos ficam doentes.
O quadro clínico da pelagra é caracterizado por três manifestações principais:

• dermatite - lesões na pele áreas simétricas disponível para ação raios solares(daí o nome da doença);
• – distúrbio gastrointestinal;
• – distúrbio mental com perda de memória, demência, delírio.

Os sinais da doença geralmente aparecem no final do inverno. Os pacientes sentem-se fracos 3–5 vezes ao dia ou com mais frequência. As fezes são isentas de sangue e muco, aquosas e com odor pútrido.
Depois, há uma sensação de queimação na boca e salivação intensa. Os lábios ficam inchados e rachados. Feridas aparecem nas gengivas e embaixo da língua. Mudanças características na linguagem. No início, suas costas estão cobertas por uma placa cor preto-marrom, as bordas e a ponta são vermelhas brilhantes. Gradualmente, a vermelhidão se espalha por toda a superfície da língua, tornando-se lisa e brilhante.
Surge então o eritema pelagrítico: nas áreas expostas (rosto, pescoço, dorso das mãos e pés), a pele fica vermelha, inchada e com coceira quando exposta à luz solar. Às vezes, formam-se bolhas que estouram e deixam um buraco de choro. Depois de alguns dias, ocorre descamação semelhante à pitiríase. Com a diminuição dos fenômenos inflamatórios, a pigmentação marrom-acinzentada persistente permanece nas áreas afetadas da pele, e despigmentação como o vitiligo é menos comum.

A função está prejudicada nervos periféricos e central sistema nervoso. Aparecem tonturas e dores de cabeça. A apatia dá lugar à depressão. Psicoses, psiconeuroses se desenvolvem, em Casos severos São observadas alucinações, ocorrem convulsões e desenvolve-se retardo mental.

Na primeira infância, os sintomas clássicos da pelagra não são tão pronunciados. Predominam inflamação da língua, distúrbios gastrointestinais e vermelhidão da pele. Mudanças mentais são raras.

A complicação mais grave da pelagra é ( lesão orgânica cérebro) com reações psicóticas.

Diagnóstico da doença

O diagnóstico é baseado em características manifestações clínicas doenças, dados nutricionais, pesquisa bioquímica. A pelagra é caracterizada pelo conteúdo de NI-metilnicotinamida em urina diária abaixo de 4 mg, teor de ácido nicotínico - abaixo de 0,2 mg. O conteúdo de outras vitaminas B no sangue e na urina diminui.

Tratamento

Todos os pacientes com manifestações recentes e recorrentes de pelagra estão sujeitos a internação.

O tratamento de pacientes com ingestão insuficiente de ácido nicotínico inclui dieta, rico em vitaminas PP contendo quantidade suficiente esquilo. Para formas leves de deficiência de vitaminas, as vitaminas são prescritas em comprimidos. Pacientes que sofrem de má absorção nutrientes no intestino delgado, são administrados por injeção.
A dose diária recomendada para tratamento é de 300 mg da vitamina, dividida em 2 a 3 doses. O tratamento continua por 3 a 4 semanas.

Doses terapêuticas de ácido nicotínico são preferencialmente administradas na forma de nicotinamida, que tem significativamente menos efeitos colaterais do que o uso de ácido nicotínico.

No Transtornos Mentais, Desordem Mental baixas doses de antipsicóticos (aminazina, frenolona, ​​triftazina) são prescritas em combinação com antidepressivos (amitriptilina) e tranquilizantes (seduxen), que são administrados por via intramuscular ou intravenosa. Nos casos de desenvolvimento de psicossíndrome orgânica, são prescritas altas doses de tiamina ou nootropil na forma de cursos repetidos.

Como a pelagra apresenta sinais de deficiência de outras vitaminas B, além do aminoácido triptofano, o plano de tratamento inclui a introdução droga complexa vitamina B

Após o início do tratamento, os sintomas de desconforto gastrointestinal desaparecem em poucos dias. Os sinais de demência e dermatite melhoram significativamente durante a primeira semana de terapia. Se a pelagra adquiriu forma crônica, a recuperação requer um período de tratamento mais longo, mas o apetite e a condição física geral do paciente melhoram rapidamente.

Prevenção

Variado dieta balanceada com conteúdo suficiente em dieta alimentos ricos em ácido nicotínico, enriquecimento farinha de milho e cereais, farinha de trigoácido nicotínico premium e de primeiro grau, Educação saudável população.

Pelagra secundária

Casos de pelagra foram descritos em pacientes que sofrem de doenças de órgãos sistema digestivo com anacloridria (falta de ácido clorídrico) com câncer de esôfago, úlceras, câncer e lesões sifilíticas de estômago e duodeno, crônica colite ulcerativa, tuberculose, após disenteria, após operações nos órgãos do aparelho digestivo, com alcoolismo crônico, tratamento da tuberculose com isoniazida.

Preparações de ácido nicotínico

Na prática clínica, utiliza-se o próprio ácido nicotínico e seus derivados - formas de liberação lenta Niaspan e Enduracin. Nos EUA, é utilizada uma combinação fixa de ácido nicotínico e lovastina - Advicor. As formas de liberação sustentada de niacina são mais bem toleradas, mas têm menor eficácia na redução de lipídios.

Ácido nicotínico: instruções de uso

efeito farmacológico

O ácido nicotínico é um agente antipelágrico específico (vitamina PP). Ela melhora metabolismo de carboidratos, tem efeito vasodilatador, inclusive nos vasos sanguíneos do cérebro, e tem atividade hipolipidêmica. O ácido nicotínico 3–4 g por dia (grandes doses) reduz o conteúdo de triglicerídeos e lipoproteínas de baixa densidade no sangue, reduz a proporção colesterol/fosfolipídios nas lipoproteínas de baixa densidade. Possui propriedades desintoxicantes.

Formas de dosagem

O ácido nicotínico está disponível na forma de comprimidos e solução injetável.
Subcutâneo e injeções intramusculares vitamina são dolorosos. A solução intravenosa deve ser administrada lentamente, pois pode ocorrer forte diminuição da pressão arterial.

Composto

Um comprimido contém: ácido nicotínico 0,05 g – ingredientes ativos; glicose, ácido esteárico – excipientes.
Um mililitro de solução injetável contém: ácido nicotínico 10 mg – substância ativa; bicarbonato de sódio, água para preparações injetáveis ​​- excipientes.

Indicações

Prevenção e tratamento da pelagra (vitaminose PP).

Terapia complexa de distúrbios isquêmicos da circulação cerebral, doenças obliterantes dos vasos das extremidades (endarterite obliterante, doença de Raynaud) e rins, complicações do diabetes mellitus - polineuropatia diabética, microangiopatia.

Doenças hepáticas - hepatite aguda e crônica, gastrite com baixa acidez, neurite do nervo facial, intoxicações diversas (profissionais, medicinais, alcoólicas), de longa duração feridas que não cicatrizam e úlceras.

Contra-indicações

O medicamento é contraindicado nos seguintes casos:

• hipersensibilidade aos componentes da droga;
• úlcera péptica do estômago e duodeno na fase aguda;
• hipertensão arterial grave;
• gota;
• hiperuricemia, nefrolitíase, cirrose hepática, diabetes mellitus descompensada;
• período de gravidez e amamentação.

Método de uso de ácido nicotínico e dosagem

Usado conforme prescrito por um médico.
Os comprimidos de ácido nicotínico são tomados por via oral após as refeições.
O seguinte é prescrito como agente antipelagritico:

• adultos - ácido nicotínico 0,1 g 2 a 4 vezes ao dia (dose diária máxima - 0,5 g);
• crianças - de 0,0125 a 0,05 g 2 a 3 vezes ao dia, dependendo da idade.

O curso do tratamento é de 15 a 20 dias.
Para adultos com acidente vascular cerebral isquêmico, espasmos vasculares de extremidades, gastrite com baixa acidez, neurite do nervo facial, feridas e úlceras, recomenda-se prescrever ácido nicotínico em dose única de 0,05 - 0,1 g, em dose diária - até 0,5 g Curso de tratamento – 1 mês.

Efeitos colaterais

Possível Reações alérgicas, tonturas, vermelhidão da face, sensação de arrepio na cabeça, parestesia (sensação de dormência, perda de sensibilidade, rastejamento, formigueiro). Neste caso, deve-se reduzir a dose ou suspender o medicamento.

Com o uso prolongado de ácido nicotínico em grandes doses, o desenvolvimento de degeneração hepática gordurosa, hiperuricemia, aumento da atividade das transaminases hepáticas e fosfatase alcalina, diminuição da tolerância à glicose.

Overdose

A overdose é improvável.
Em pessoas com intolerância individual, o ácido nicotínico pode causar vermelhidão na face e na metade superior do corpo, tontura, sensação de fluxo de sangue para a cabeça, urticária e parestesia. Esses fenômenos desaparecem por conta própria e não requerem tratamento especial.

Controle de terapia, precauções

Para prevenir complicações hepáticas com o uso prolongado de ácido nicotínico em grandes doses, recomenda-se incluir alimentos ricos em metionina (queijo cottage) na dieta ou usar metionina, ácido lipoico, Essentiale e outros agentes lipotrópicos.

O ácido nicotínico deve ser usado com cautela em gastrite com aumento da acidez, úlcera péptica do estômago e duodeno. Durante o tratamento com vitaminas, especialmente grandes doses, a função hepática deve ser monitorada de perto.

Interação com outras drogas

A consulta com um médico é necessária se o ácido nicotínico for usado simultaneamente com outros medicamentos.

Incompatibilidade farmacêutica. Não misture com solução de cloreto de tiamina (a tiamina é destruída).

Potencia o efeito de agentes fibrinolíticos, antiespasmódicos e glicosídeos cardíacos, potencializa o efeito hepatotrópico tóxico do álcool.

Deve-se ter cuidado ao combinar com medicamentos anti-hipertensivos(possivelmente amplificação efeito hipotensor), anticoagulantes, ácido acetilsalicílico devido ao risco de desenvolver hemorragias.

Reduz a toxicidade da neomicina e evita a diminuição da concentração de colesterol e lipoproteínas de alta densidade por ela induzida. Enfraquece efeito tóxico barbitúricos, medicamentos antituberculose, sulfonamidas.

Os contraceptivos orais e a isoniazida retardam a conversão do triptofano em niacina e, portanto, podem aumentar a necessidade de niacina.

Os antibióticos podem aumentar a hiperemia causada pelo ácido nicotínico.

O ácido nicotínico está disponível sem receita médica.

Nicotinamida

As indicações para o uso de nicotinamida são hipovitaminose e deficiência de vitamina PP, bem como estados de aumento da necessidade corporal de vitamina PP:

• inferior e dieta desequilibrada(incluindo parenteral);
• má absorção, inclusive devido ao comprometimento da função pancreática;
• rápida perda de peso;
• diabetes;
• febre prolongada;
• gastrectomia;
• doença de Hartnup;
• doenças da região hepatobiliar - agudas e hepatite Cronica, cirrose;
• hipertireoidismo;
• infecções crônicas;
• doenças do trato gastrointestinal - gastrite hipo e ácida, enterocolite, colite, enteropatia celíaca, diarréia persistente, espru tropical;
• Tumores malignos;
• doenças da região orofaríngea;
• estresse prolongado;
• gravidez (especialmente com nicotina e dependência de drogas, gravidez múltipla);
• período de lactação.

A nicotinamida não é usada como vasodilatador. A nicotinamida não tem efeito hipolipemiante.

Devido à reação neutra da solução, a nicotinamida não causa reação local com injeções. Ao contrário do ácido nicotínico, o medicamento não tem efeito vasodilatador pronunciado, portanto, ao usar a nicotinamida, não é observado fenômeno de inflamação.

O medicamento é prescrito por via oral e por injeção.

Ácido nicotínico para cabelo

Quando aplicado no couro cabeludo, o ácido nicotínico dilata os vasos sanguíneos periféricos, aumentando a circulação sanguínea, melhorando o transporte de oxigênio e microelementos úteis, potencializa os processos metabólicos nos tecidos, o que previne a queda dos cabelos e estimula seu crescimento acelerado.

As instruções de uso da solução capilar indicam que ao usar ácido nicotínico o produto acaba com a calvície, os cabelos ficam mais grossos, adquirem brilho e sedosidade. O ácido nicotínico também suporta a pigmentação normal do cabelo, sendo profilático contra cabelos grisalhos.
Ácido nicotínico incluído no produto com uso regular:

• desperta os adormecidos folículos capilares e promove o crescimento do cabelo estimulando a microcirculação;
• restaura e regenera lâmpadas danificadas;
• previne a queda do cabelo, fortalecendo as raízes e neutralizando a compactação do colágeno ao redor da raiz do cabelo;
• promove a produção de melanina - pigmento que dá brilho aos cachos, preserva a cor e evita o envelhecimento prematuro.

O medicamento não resseca a pele após uso repetido, o que foi comprovado por testes dermatológicos.

Método de utilização do ácido nicotínico: abra o tubo conta-gotas imediatamente antes de usar. Aplicar o conteúdo do tubo logo após a lavagem no couro cabeludo, distribuindo uniformemente o ácido por toda a superfície com movimentos massageadores. Não lave o produto aplicado.

Um leve formigamento e vermelhidão no couro cabeludo após a aplicação do produto é devido ao aumento da microcirculação e é normal.

Use ácido nicotínico uma vez a cada 3 dias. O curso recomendado é de 14 procedimentos. Pode ser repetido uma vez a cada três meses.

Apesar de todas as vantagens, ampla aplicação o ácido nicotínico não foi encontrado na prática clínica. Isto se deve aos muitos efeitos colaterais que acompanham a ingestão de vitamina PP em altas doses.

Nome não proprietário internacional	Nome comercial do medicamento	Preço	Formulário de liberação	Fabricante
Um ácido nicotínico	Um ácido nicotínico	23 esfregar.	Comprimidos 50 mg, 50 peças	Rússia
		43 RUR/td>	Solução injetável 1%, 10 ampolas	Rússia
		185 esfregar.	Solução para uso externo para cabelos, 10 ampolas	Rússia
	Citoflavina (Inosina + Nicotinamida + Riboflavina + Ácido Succínico)	395 esfregar.	Comprimidos 50 peças	Rússia
	Cocarnit	661 esfregar.	Lifolisato para preparação de solução 187, 125 mg, 3 peças	Grã Bretanha

Fórmula bruta

C6H5NO3

Grupo farmacológico da substância ácido nicotínico

Classificação nosológica (CID-10)

Código CAS

59-67-6

Características da substância ácido nicotínico

Pó cristalino branco, inodoro, sabor ligeiramente ácido. Ligeiramente solúvel em água fria (1:70), melhor em água quente (1:15), ligeiramente solúvel em etanol, muito ligeiramente solúvel em éter.

Farmacologia

efeito farmacológico- hipocolesterolêmico, hipolipidêmico, vasodilatador, reabastecendo a deficiência de vitamina PP (B 3).

Incluído no grupo protético de enzimas transportadoras de hidrogênio: nicotinamida adenina dinucleotídeo (NAD) e nicotinamida adenina dinucleotídeo fosfato (NADP), regula os processos redox, respiração dos tecidos, síntese de proteínas e gorduras, degradação do glicogênio.

Inibe a lipólise no tecido adiposo, reduz a taxa de síntese de VLDL. Normaliza a composição lipídica do sangue: reduz o nível de colesterol total, LDL, triglicerídeos e aumenta o nível de HDL, tem propriedades antiaterogênicas. Tem um efeito vasodilatador, incl. nos vasos cerebrais, melhora a microcirculação, aumenta a atividade fibrinolítica do sangue e reduz a agregação plaquetária (reduz a formação de tromboxano A 2).

Promove a transição da forma trans do retinol para a forma cis utilizada na síntese da rodopsina. Promove a liberação de histamina do depósito e ativação do sistema cinina.

Possui propriedades desintoxicantes. Mostra eficácia na doença de Hartnup - um distúrbio hereditário do metabolismo do triptofano (absorção e penetração nos tecidos), acompanhado por uma deficiência na síntese de ácido nicotínico.

Bem absorvido na parte pilórica do estômago e nas partes superiores do duodeno. Parcialmente biotransformado no fígado com formação de N-metilnicotinamida, metilpiridonacarboxamidas, glicuronídeo e um complexo com glicina. É excretado na urina, principalmente na forma inalterada.

Aplicação da substância ácido nicotínico

Prevenção e tratamento da pelagra (vitaminose PP); aterosclerose, hiperlipidemia (incluindo hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia), espasmo vascular periférico, incl. endarterite obliterante, doença de Raynaud, enxaqueca, acidente vascular cerebral, incluindo acidente vascular cerebral isquêmico (terapia complexa), angina de peito, doença de Hartnup, hipercoagulação, neurite do nervo facial, intoxicação, feridas que não cicatrizam a longo prazo, úlceras, doenças infecciosas, doenças gastrointestinais.

Contra-indicações

Hipersensibilidade, úlcera péptica do estômago e duodeno (na fase aguda), disfunção hepática grave, gota, hiperuricemia, formas graves de hipertensão arterial e aterosclerose (administração intravenosa).

Restrições de uso

Gravidez, amamentação.

Uso durante a gravidez e amamentação

Tenha cuidado durante a gravidez e amamentação (doses altas são contraindicadas).

Efeitos colaterais da substância ácido nicotínico

Causada pela liberação de histamina: vermelhidão da pele, incl. rosto e metade superior do corpo com sensação de formigamento e queimação, sensação de fluxo de sangue para a cabeça, tontura, hipotensão, hipotensão ortostática (com administração intravenosa rápida), aumento da secreção de suco gástrico, coceira, dispepsia, urticária .

Com uso prolongado de grandes doses: diarréia, anorexia, vômito, insuficiência hepática, fígado gorduroso, ulceração da mucosa gástrica, arritmia, parestesia, hiperuricemia, diminuição da tolerância à glicose, hiperglicemia, aumento transitório na atividade de AST, LDH, fosfatase alcalina, irritação da membrana mucosa Trato gastrointestinal.

Interação

Potencializa o efeito dos agentes fibrinolíticos, antiespasmódicos e glicosídeos cardíacos, o efeito tóxico do álcool no fígado. Reduz a absorção de sequestrantes de ácidos biliares (é necessário um intervalo de 1,5-2 horas entre as doses) e o efeito hipoglicemiante dos medicamentos antidiabéticos. Possível interação com medicamentos anti-hipertensivos, ácido acetilsalicílico, anticoagulantes.

Rotas de administração

Dentro, 4, IM, s/c.

Precauções para a substância ácido nicotínico

Durante o tratamento, a função hepática deve ser monitorizada regularmente (especialmente quando se toma doses elevadas). Para prevenir a hepatotoxicidade, é necessário incluir alimentos ricos em metionina (requeijão) na dieta, ou prescrever metionina ou outros agentes lipotrópicos.

Use com cautela para gastrite hiperácida, úlceras gástricas e duodenais (em remissão) devido ao efeito irritante na membrana mucosa (neste caso, tomar grandes doses é contra-indicado). Tomar grandes doses também é contra-indicado em doenças hepáticas, incl. hepatite, cirrose (possibilidade de hepatotoxicidade), diabetes mellitus.

Indicações de uso:
O ácido nicotínico e sua amida são medicamentos antipelágricos específicos (medicamentos para o tratamento da pelagra) e, portanto, são designados como vitamina PP. Seu uso, principalmente nas fases iniciais da doença, leva ao desaparecimento dos fenômenos da pelagra.
O ácido nicotínico não possui apenas propriedades antipelágricas; melhora o metabolismo dos carboidratos, tem um efeito positivo nas formas leves de diabetes, doenças do fígado, coração, úlceras gástricas e duodenais e enterocolite (inflamação dos intestinos delgado e grosso), cicatrização lenta de feridas e úlceras. Também tem efeito vasodilatador.
O ácido nicotínico tem atividade lipoproteinêmica (reduz o nível de lipoproteínas no sangue). Em grandes doses (3-4 g por dia), reduz o conteúdo de triglicerídeos e beta-lipoproteínas no sangue. Em pacientes com hipercolesterolemia (colesterol elevado no sangue), sua influência reduz a relação colesterol/fosfolipídios nas lipoproteínas de baixa densidade.
Prescrito como remédio específico para prevenção e tratamento da pelagra. Além disso, são utilizados para doenças gastrointestinais (especialmente gastrite/inflamação do estômago/com baixa acidez), doenças hepáticas (hepatite aguda e crônica, cirrose), espasmos (estreitamento acentuado da luz) dos vasos das extremidades, rins , e cérebro (ver Nikoverin, Nikoshpan, nicotinato de xantinol, 177), para neurite do nervo facial (inflamação do nervo facial), aterosclerose, feridas e úlceras que não cicatrizam a longo prazo, doenças infecciosas e outras.

Efeito farmacológico:
A estrutura do ácido nicotínico é próxima da nicotinamida.
O ácido nicotínico e a nicotinamida são encontrados em órgãos animais (fígado, rins, músculos, etc.), no leite, peixe, fermento, vegetais, frutas, trigo sarraceno e outros produtos. O ácido nicotínico e sua amida desempenham um papel significativo na vida do corpo: são grupos protéticos de enzimas - codeidrase I (nucleotídeo difosfopiridina - NAD) e codeidrase II (nucleotídeo trifosfopiridina - NADP), que são transportadores de hidrogênio e realizam processos redox . A codeidrase II também está envolvida no transporte de fosfato. A deficiência de vitamina PP em humanos leva ao desenvolvimento de pelagra (uma doença causada pela deficiência de ácido nicotínico (vitamina PP), triptofano e riboflavina (vitamina B2).

Ácido nicotínico: método de aplicação e dosagem:
O ácido nicotínico é usado por via oral (após comer) e por via parenteral (contornando o trato gastrointestinal). Para fins preventivos, os adultos recebem 0,015-0,025 g por via oral; para crianças - 0,005-0,02 g todos os dias.
Para pelagra, os adultos recebem 0,1 g por via oral 2-3-4 vezes ao dia durante 15-20 dias; uma solução a 1% de 1 ml é administrada por via parenteral 1-2 vezes ao dia durante 10-15 dias. As crianças são prescritas por via oral de 0,005 a 0,05 g, 2 a 3 vezes ao dia.
Para outras doenças, o ácido nicotínico é prescrito para adultos na dose de 0,02-0,05 g (até 0,1 g); crianças - 0,005-0,03 g 2-3 vezes ao dia.
Como vasodilatador para acidente vascular cerebral isquêmico (fornecimento insuficiente de oxigênio ao tecido cerebral devido a acidente vascular cerebral agudo), 1 ml de uma solução a 1% é administrado por via intravenosa.
Administrado por via intravenosa lentamente. As injeções subcutâneas e intramusculares de ácido nicotínico são dolorosas. Para evitar irritação, pode-se usar nicotinato de sódio (sal de sódio do ácido nicotínico) ou nicotinamida.
Doses mais altas para adultos por via oral: única - 0,1 g, diária - 0,5 g; na veia (na forma de sal de sódio): único - 0,1 g, diariamente -0,3 g Quando tomado por via oral, uma dose única pode ser aumentada gradualmente (na ausência de efeitos colaterais) para 0,5-1 g, e a dose diária dose - até 3-5 g (principalmente no tratamento da aterosclerose e outros distúrbios do metabolismo lipídico).
A necessidade diária de ácido nicotínico (e nicotinamida) é de 20 mg para um adulto, de 25 mg para trabalho físico pesado, para crianças a partir dos 6 meses. até 1 ano - 6 mg, de 1 ano a 1,5 anos - 9 mg, de 1,5 a 2 anos - 10 mg, de 3 a 4 anos - 12 mg, de 5 a 6 anos - 13 mg, de 7 a 10 anos - 15 mg, de 11 a 13 anos - 19 mg, para meninos de 14 a 17 anos - 21 mg, para meninas de 14 a 17 anos - 18 mg.

Contra-indicações do ácido nicotínico:
As injeções intravenosas são contraindicadas em formas graves de hipertensão (aumento persistente da pressão arterial) e aterosclerose.
Pessoas com sensibilidade aumentada ao ácido nicotínico devem receber prescrição de nicotinamida, exceto nos casos em que o ácido nicotínico é usado como vasodilatador.
Deve-se ter em mente que o uso prolongado de grandes doses de ácido nicotínico pode levar ao desenvolvimento de degeneração hepática gordurosa. Para prevenir esta complicação, recomenda-se incluir na dieta alimentos ricos em metionina, um aminoácido essencial/não sintetizado no organismo, ou prescrever metionina e outros agentes lipotrópicos (que interagem seletivamente com as gorduras).

Efeitos colaterais do ácido nicotínico:
O ácido nicotínico (especialmente quando tomado por via oral com o estômago vazio e em pessoas com maior suscetibilidade) pode causar vermelhidão na face e na metade superior do corpo, tontura, sensação de fluxo de sangue para a cabeça, erupção cutânea com urtiga, parestesia (uma sensação de dormência nas extremidades). Esses fenômenos desaparecem por conta própria. Com a administração intravenosa rápida de uma solução de ácido nicotínico, pode ocorrer uma forte diminuição da pressão arterial.

Formulário de liberação:
Pó; comprimidos de 0,05 g (para fins medicinais); Solução de nicotinato de sódio a 1,7% (correspondente a solução de ácido nicotínico a 0,1%) em ampolas de 1 ml; O pH da solução injetável é 5,0-7,0.

Sinônimos:
Vitamina PP, Vitamina B3, Apelagrina, Induracina, Liplit, Niacina, Nikolai, Nicodon, Nikonacid, Nicoteno, Nikovit, Pelagramina, Pelonina, Peviton, Vitaplex N.

Condições de armazenamento:
Lista B. Pó - em recipiente bem fechado e protegido da luz; comprimidos e ampolas - em local protegido da luz.

Composição do ácido nicotínico:
Ácido piridinocarboxílico-3.
Pó cristalino branco. Dissolve-se mal em água fria (1:70), melhor em água quente (1:15) e é difícil de dissolver em álcool.

Adicionalmente:
O ácido nicotínico está incluído nos produtos vitaiodurol, viceína, nicotinato de xantinol, lipostabil, nikoverin, nikoshpan, spazmokor, etc.

Atenção!
Antes de usar o medicamento "Um ácido nicotínico" Você deve consultar seu médico.
As instruções são fornecidas apenas para fins informativos. Um ácido nicotínico».

O ácido nicotínico possui diversas propriedades medicinais. Dilata os vasos sanguíneos, melhora a circulação sanguínea e regula os processos redox. O ácido nicotínico está incluído no programa de tratamento obrigatório para muitas patologias, incluindo osteocondrose aguda e crônica.

Composição e ação farmacológica

O ácido nicotínico (sinônimos: vitamina PP, vitamina B3, niacina) pertence ao grupo de medicamentos que afetam os processos metabólicos dos tecidos. Trata-se de um preparado vitamínico, mas em sua ação farmacológica não é inferior à ação dos medicamentos.

O ácido nicotínico é encontrado em sua forma natural em vegetais e frutas, peixes, laticínios e cereais. Para uma pessoa saudável, a ingestão de vitaminas através dos alimentos é suficiente. Mas com as doenças, a necessidade disso aumenta dramaticamente.

Utilizadas para fins medicinais, as preparações com ácido nicotínico dilatam os vasos sanguíneos, aumentam a fluidez do sangue, estabilizam os níveis de colesterol no sangue e previnem a formação de coágulos sanguíneos.

Na maioria das vezes, o ácido nicotínico é prescrito para doenças neurológicas. Esta é uma das preparações vitamínicas com efeito curativo. A introdução da vitamina PP tem um efeito benéfico nas células nervosas.

Todas as formas de liberação de drogas

Sob a influência do ácido nicotínico, a velocidade de transmissão dos impulsos nervosos muda, o processo de regeneração do tecido nervoso melhora e os níveis de pressão arterial voltam ao normal.

Devido à dilatação dos vasos sanguíneos, o sangue flui para o foco patológico, o que acelera o processo de cura e regeneração.

A niacina é um ativador de processos enzimáticos, componente da formação dos hormônios sexuais (estrogênio, testosterona, progesterona).

As preparações à base de ácido nicotínico estão incluídas no programa de tratamento para remoção de substâncias tóxicas do corpo.

A terapia de manutenção regular com ácido nicotínico é indicada para pacientes com dores de cabeça crônicas e crises de enxaqueca.

O medicamento está disponível na forma de comprimidos e solução injetável a 1%.

Indicações de uso

Para uma pessoa saudável, a necessidade diária de ácido nicotínico é de cerca de 25 mg. Em que casos é necessário aumentar a necessidade diária:

1. com aumento da atividade física e mental;
2. com aumento do estresse neuropsíquico;
3. se a atividade profissional estiver associada a condições prejudiciais;
4. em condições ambientais desfavoráveis.

Vídeo sobre o tema:

Além de ser utilizado para fins preventivos, o medicamento Niacina é utilizado no tratamento complexo de diversas doenças:

• obliteração da aterosclerose e da endarterite;
• angio e retinopatia;
• feridas e ulcerações que não cicatrizam a longo prazo;
• distrofias neurogênicas e musculares;
• dermatoses de etiologia vascular ou neurogênica;
• distúrbios circulatórios orgânicos no tecido cerebral;
• doença isquêmica;
• úlceras tróficas e feridas que não cicatrizam a longo prazo.

Contra-indicações e efeitos colaterais

Um dos efeitos colaterais do uso da droga é a hiperemia grave da pele. Este é um fenômeno temporário e desaparece por conta própria.

O tratamento não controlado e prolongado com niacina pode provocar hepatose hepática gordurosa e distúrbios no trato gastrointestinal.

Com muito cuidado, para indicações especiais, o ácido nicotínico é prescrito para pacientes com lesões graves nos rins, fígado e pacientes com hipotensão persistente.

O medicamento Niacina não é prescrito para pacientes com patologia ulcerativa da mucosa durante período agravado.

Ácido nicotínico para osteocondrose

Uma das causas da osteocondrose é a deficiência de nutrientes nas placas cartilaginosas dos discos vertebrais e, como resultado, alterações degenerativas irreversíveis.

À medida que a doença progride, ela afina e destrói não só os discos, mas também as estruturas ósseas.

Para interromper esse processo, para aumentar o fluxo sanguíneo para as estruturas vertebrais e tecidos próximos, o ácido nicotínico é indicado junto com outros medicamentos vasodilatadores.

A droga Niacina restaura a circulação cerebral, que também é prejudicada na osteocondrose devido à compressão por estruturas ósseas e cartilaginosas.

Que efeito pode ser obtido com o uso de ácido nicotínico para todas as formas de osteocondrose?:

1. o fluxo sanguíneo periférico melhora;
2. as células nervosas sofrem menos com a hipóxia forçada.

Para que o tratamento medicamentoso tenha o efeito terapêutico desejado, três regras devem ser seguidas:

• o efeito máximo do medicamento só será se o paciente realmente sofrer com a falta dessa vitamina;
• o tratamento deve ser em cursos, constantes;
• um longo curso de tratamento medicamentoso deve ser realizado sob o controle do hemograma.

Administrações únicas e periódicas do medicamento não proporcionarão um efeito terapêutico duradouro.

Instruções de uso

O médico prescreve o regime de tratamento Niacion. Dosagens corretas e um tratamento prescrito corretamente são importantes: uma overdose de niacina pode levar a consequências graves para a saúde do paciente.

As injeções intramusculares da droga são dolorosas. Portanto, na fase aguda, são prescritas injeções de ácido nicotínico na dosagem de 1 ou 2 ml por dia por via intravenosa.

O medicamento deve ser administrado o mais lentamente possível e o paciente deve estar em posição horizontal. A partir da rápida entrada do medicamento na corrente sanguínea, são possíveis tonturas intensas, sensação de calor e hipertensão.

Após o tratamento com injeções, é prescrita uma forma de comprimido do medicamento.

O ajuste da dose e o regime de tratamento para tomar niacina para osteocondrose são determinados pelo médico assistente.