Às mulheres que, por motivos de saúde, não conseguem dar à luz sozinhas, é prescrita uma cesariana. Este é um teste difícil para a gestante, pois depois dele ela não só se recupera da anestesia, mas também monitora o estado das suturas. O fato é que devido às complicações a eles associadas, doença seria. Uma coisa é certa: as costuras precisam de cuidados regulares: falaremos sobre isso.

O que é cesariana, tipos de incisões

A cesariana é uma operação de parto artificial que envolve a remoção do bebê e da placenta através de uma incisão na parede anterior do abdômen e no corpo do útero. Uma cesariana é realizada enquanto o feto está vivo se a mulher não conseguir dar à luz sozinha.

A operação também é realizada para retirar um bebê morto ou inviável se for necessário salvar a vida da mãe: isso geralmente acontece com pesos pesados ​​​​e sangramento agudo.Existem dois tipos de cesariana: planejada e de emergência. Uma operação planejada é chamada se as indicações para sua implementação forem determinadas antes do início das contrações. Durante uma cesariana planejada, é feita uma incisão horizontal (ao longo da prega suprapúbica). Com isso, a cavidade abdominal permanece intacta. Posteriormente, a cicatriz dessa incisão ficará quase invisível. Normalmente, após uma incisão horizontal, o médico aplica uma sutura cosmética. A operação está prevista para as seguintes indicações:

• placenta prévia, que fica acima do colo do útero e bloqueia a saída do bebê;
• a pelve da mulher é pequena em relação ao feto ou o feto é muito grande;
• obstáculos mecânicos (miomas uterinos e outras neoplasias);
• doenças da gestante que impedem o parto natural e representam uma ameaça à saúde da mulher (histórico de descolamento de retina, doenças renais e cardiovasculares, etc.);
• uma cicatriz no útero deixada por um parto anterior;
• complicações da gravidez que representam uma ameaça à vida da mulher (por exemplo, pré-eclâmpsia em forma grave);
• gravidez múltipla;
• apresentação pélvica ou posição transversal do feto;
• herpes genital no final da gravidez: devido à passagem pelo canal do parto, a criança também pode ser infectada.

Uma sutura horizontal durante uma cesariana é cosmética e, às vezes, são usados ​​​​grampos para aplicá-la

A cesariana de emergência é realizada para complicações em parto natural, ameaça à saúde mãe e bebê. Na maioria das vezes, durante a extração fetal de emergência, os médicos fazem uma incisão vertical (do umbigo até a região pubiana, e a parede uterina é aberta longitudinalmente). Por outro lado é denominado corporal e envolve a aplicação de uma sutura interrompida. Essa costura raramente é feita e não é particularmente bonita, pois é perceptível e, com o tempo, torna-se mais espessa e aumenta muito de tamanho. Os motivos da operação podem ser os seguintes:

• descolamento prematuro de uma placenta saudável, que pode levar à interrupção do fornecimento de oxigênio ao feto e sangramento com risco de vida;
• trabalho de parto lento ou sua cessação completa;
• ruptura uterina;
• hipóxia aguda (falta de oxigênio na criança).

Uma sutura vertical raramente é feita durante uma cesariana de emergência.

Minha avó fazia sutura vertical: é possível que antigamente a incisão vertical fosse feita com mais frequência. Claro, a cesárea da minha avó foi planejada, pois ela sofria de diabetes grave. O aspecto da costura deixava muito a desejar: tinha cerca de 8 cm de largura.Quando eu era pequena, toda vez que via acidentalmente uma obra de arte dessas, perguntava involuntariamente: “Vovó, não dói dar à luz? ”

Como manusear uma sutura após uma cesariana

Na maternidade, após a operação, as enfermeiras acompanham a sutura da parturiente. Eles tratam e trocam o curativo para evitar que a cicatriz fique suja e ajudar na cicatrização. O médico geralmente remove a sutura do quinto ao oitavo dia após o nascimento. Nos primeiros dias, prepare-se para o fato de que a parte inferior do abdômen e a incisão irão doer e causar desconforto, e isso é normal. Evacuações intestinais regulares e Bexiga irá ajudá-lo a voltar ao normal. Porém, muitas vezes isso não acontece devido ao fato da jovem mãe não sentir vontade de urinar e defecar. Um curativo pós-parto também ajuda a reduzir a dor, mas só deve ser usado após recomendação de um médico. Geralmente essas medidas são suficientes, mas às vezes o ginecologista ainda prescreve analgésicos.

Na maternidade, as enfermeiras acompanham a sutura da parturiente após cesárea: tratam e trocam regularmente o curativo

Antes de concordar com as injeções de analgésicos e assinar um termo de consentimento para seu uso, você deve consultar seu médico para saber se esse tratamento será seguro durante a amamentação.

A dor desaparecerá após 3-4 dias e após uma semana o ponto cicatrizará. Após a alta hospitalar, você mesmo precisa cuidar dele. O curativo e os pontos serão retirados na maternidade, após o qual a ferida será examinada: se houver problema na cicatrização, preste atenção especial à cicatriz:

• lave as mãos com sabão após cada ida ao banheiro: isso ajudará a evitar que bactérias entrem na costura;
• não carregue objetos pesados ​​(principalmente porque o carrinho costuma ter um carrinho de compras);
• não faça movimentos bruscos, não force o abdômen;
• Durante o banho, use gel de higiene íntima para limpar a pele do local da incisão e, em seguida, seque-a com papel toalha descartável (os comuns acumulam bactérias);
• após o banho, desinfete a costura com ácido salicílico, clorexidina ou solução fraca de permanganato de potássio;
• Até que a costura esteja completamente cicatrizada, use roupas íntimas largas de algodão para evitar irritar a costura.

Nos primeiros dias após a cesárea, peça ajuda aos seus familiares nas atividades cotidianas: será mais cômodo para seus entes queridos levar a criança ao banho ou comprar os produtos necessários na loja

Tratamento com pomada Vishnevsky

A boa e velha pomada Vishnevsky continua a ser usada para inflamação de suturas. Além disso, seu custo permanece baixo - cerca de 20 a 40 rublos por tubo. A pomada é eficaz no tratamento de suturas; consiste em ingredientes naturais: alcatrão, óleo de castor e xerofórmio anti-séptico, o que torna seu uso seguro. A única contra-indicação de uso é a intolerância individual. A pomada é aplicada na costura usando um cotonete estéril 2 a 3 vezes ao dia durante uma semana.

Existem três opiniões de médicos sobre o uso da pomada Vishnevsky, entre as quais há positivas e negativas. Alguns dizem que a pomada irrita as terminações nervosas devido à limitação da transferência de calor da pele e à formação de uma película gordurosa em sua superfície. Como resultado, é garantido um bom fluxo sanguíneo e o processo inflamatório iniciado é intensificado. Depois disso, as inflamações se transformam em úlceras, que amadurecem rapidamente, se abrem e ficam livres de pus. Mas esta é apenas uma opinião dos médicos - a outra é baseada no fato de que, como resultado da ação da pomada de Vishnevsky, podem aparecer na pele neoplasias que ameaçam a vida de uma mulher. Mas esta afirmação é contestada pelos cientistas que estudaram a droga. Dizem que todas estas declarações são infundadas e necessárias para que haja procura de medicamentos estrangeiros e mais caros no mercado russo.

Uso de clorexidina

A clorexidina é usada como anti-séptico para tratar costuras após o banho (conforme descrito acima). Pulverize a ferida com clorexidina ou aplique este medicamento usando uma gaze estéril. A clorexidina não é usada para dermatites e hipersensibilidade cutânea. O preço do medicamento é barato: custa cerca de 10 rublos.

Bepanten para processamento de costuras

Bepanten é um medicamento seguro e está disponível na forma de creme. Uma contra-indicação ao seu uso pode ser a intolerância individual aos componentes. No entanto, como mostra a prática, nenhum caso foi identificado e o creme pode até ser usado para cuidar de um bebê. Claro, seu preço pode ser exorbitante (400-800 rublos por pacote), mas um tubo do medicamento é suficiente para uso a longo prazo. Aplique o creme na superfície da cicatriz com curativos estéreis: posteriormente, cotonetes comuns podem ser usados ​​​​para cuidar da costura.

Zelenka como meio de tratamento de costuras

Zelenka é um anti-séptico conhecido, usado desde os tempos soviéticos. Também é usado para tratar a costura após uma cesariana: ao aplicar clorexidina, lubrifique generosamente as bordas da costura com tinta verde usando um cotonete. Faça esse procedimento todos os dias e tenha certeza: o verde brilhante não deixará nenhum bactéria patogênica. Este medicamento pode ser comprado em uma farmácia por um preço de 40 a 140 rublos. Porém, pessoas com intolerância individual aos seus componentes terão que abandonar o uso do verde brilhante.

Galeria de fotos: medicamentos para tratamento de suturas após cesárea

A pomada Vishnevsky é aplicada na sutura após uma cesariana usando um curativo estéril. Clorexidina é usada como anti-séptico para o tratamento de suturas Bebanten é um medicamento seguro, está disponível na forma de creme
As bordas da costura são manchadas de verde brilhante: para isso é usado Cotonete

Eu mesma não tive oportunidade de vivenciar todas as “delícias” de uma cesárea, mas minha irmã teve mais “sorte” nesse quesito. Ela teve uma ponta horizontal, que cicatrizou rapidamente graças ao curto período de uso de clorexidina e verde brilhante. Agora, quase 9 anos depois do parto, o ponto da minha irmã está quase invisível: para ver é preciso olhar com atenção.

Tempo de cicatrização da sutura após cesariana

O tempo de cicatrização de uma sutura após uma cesariana é influenciado pelas características do corpo da mulher, e não apenas pelo profissionalismo dos médicos. A cicatriz está completamente formada em 8–12 meses. Depois de cerca de um mês, a costura está completamente cicatrizada e para de me incomodar. Na ausência de complicações, a mulher se esquece dele. Para suavizar a costura mais rapidamente, são usados ​​​​métodos adicionais:

• cremes restauradores;
• retificação a laser (realizada após o aperto total da costura);
• microdermoabrasão (exposição à costura com partículas de alumínio).

Quando os pontos são retirados?

O tempo de retirada das suturas depende do tipo de incisão: é aplicada uma sutura cosmética com fios autoabsorventes que não precisam ser retirados. Esses fios desaparecerão por conta própria 70 a 80 dias após uma cesariana. A sutura interrompida com incisão vertical (corporal) é removida 7 a 10 dias após o nascimento. Muitas mulheres se preocupam com a dor da remoção da sutura. Na verdade, leva apenas alguns minutos e é mais provável que cause desconforto do que dor.

A sutura cosmética é aplicada com fios autoabsorventes que não precisam ser retirados

Minha amiga deu à luz seu filho por cesárea: seus pontos foram retirados no 10º dia após a cesárea. Ela disse que algumas meninas se livraram dos pontos já no sétimo dia de pós-operatório.

Quanto tempo dura a dor e o desconforto após uma cesariana?

Esteja preparado para o fato de que nas primeiras duas semanas após a cirurgia a sutura e a parte inferior do abdômen doerão - isso é considerado normal. Em alguns casos, a dor pode se prolongar por mais tempo ou ser completamente insuportável: consulte um médico e ele o ajudará a resolver o problema. Geralmente é prescrito aquecimento e, em caso de dor intensa, o médico recomenda injeções. Mas antes de assinar um termo de consentimento para usar analgésicos, certifique-se de que são seguros para a amamentação. Normalmente, após o nascimento por cesariana, os médicos usam analgésicos não narcóticos que não são absorvidos pelo sangue e não passam para o leite materno. Curiosamente, movimentos suaves e frequentes ajudam a lidar com a dor.

Quando o tempo muda e a estação muda, as costuras podem fazer-se sentir por muito tempo. Você deve se preparar para isso com antecedência e manter um pacote de no-shpa em seu kit de primeiros socorros. Se as costuras começarem a coçar, então isso bom sinal, porém, ainda assim não se deve coçar muito: é melhor aguentar dessa vez, porque logo os pontos vão sarar e você vai esquecer a coceira.

Quando o tempo muda e a estação muda, as costuras podem demorar muito para se fazerem sentir

Segundo minha amiga, ela não sentiu dor ou outras sensações desagradáveis ​​na área da sutura quando o tempo mudou. As costuras começaram a coçar no quinto dia, não muito, e continuaram por dois dias.

Possíveis complicações

A duração da cicatrização da sutura depende diretamente da ocorrência de complicações nesse processo, que podem ser precoces ou tardias. As complicações precoces surgem antes mesmo da remoção do material de sutura: geralmente um hematoma ou sangramento. Uma semana após o nascimento, pode ocorrer deiscência e supuração da sutura. As complicações tardias incluem fístulas de ligadura. A razão de sua ocorrência é a reação do corpo, rejeitando o material de sutura. Esta complicação pode ser reconhecida pelos seguintes sinais:

• inchaço na área da sutura;
• vermelhidão;
• dor;
• o aparecimento de uma neoplasia, que logo estoura e sai pus.

Se aparecer uma fístula de ligadura, você precisa consultar um médico, que removerá o fio problemático e lhe dirá o que aplicar na área danificada.

Se aparecer uma fístula de ligadura, você precisa consultar um médico, que removerá o fio problemático e lhe dirá o que aplicar na área danificada.

Sangramento de sutura

Essa complicação ocorre devido à deiscência ou inflamação da sutura. É acompanhada de febre alta, secreção purulenta e dor intensa na área da sutura. O médico determinará mais diagnóstico preciso: Não há necessidade de adiar uma visita a ele.

Dor contínua na área dos pontos

Às vezes, a dor na área da sutura após uma cesariana está associada às seguintes complicações:

1. Inflamação da cavidade uterina envolvendo suturas internas (endometrite). Essa complicação é acompanhada não apenas por dor na área da sutura, mas também por uma sensação dolorosa incômoda na parte inferior do abdômen, secreção com odor desagradável e aumento da temperatura corporal. A endometrite é uma complicação grave que requer tratamento antiinflamatório e antibacteriano. Se não for resolvido imediatamente, o problema pode levar à histerectomia ou à morte.
2. Formação de aderências. Neste caso, o médico prescreve terapia sintomática, uma vez que as aderências geralmente não desaparecem. Às vezes, vários anos após uma cesariana, são realizadas operações laparoscópicas para cortar aderências.
3. Envolvimento terminações nervosas na própria costura. Essa dor não pode ser eliminada de forma alguma: o médico simplesmente prescreve analgésicos.
4. Endometriose, que surge devido ao acúmulo de células endometriais na área da sutura externa durante uma cesariana. Nesse caso, a mulher sente dores incômodas durante a menstruação. Essa complicação não pode ser eliminada: o médico simplesmente prescreve analgésicos, às vezes medicamentos hormonais.

Sensação de peso no períneo

Se nos primeiros 3-5 dias após uma cesariana houver uma sensação de peso no períneo, é possível que aqui tenha se formado um hematoma devido ao acúmulo de sangue. Normalmente, a mulher fica sabendo dessa complicação na maternidade e pode avisar rapidamente a equipe médica sobre seus sentimentos. O método de tratamento de um hematoma é selecionado dependendo do seu tamanho:

• um pequeno hematoma é eliminado com aplicação de frio no períneo, administração de medicamentos hemostáticos e repouso;
• um hematoma pequeno, mas crescente, é aberto para revelar um vaso sangrante, que é enfaixado, suturado e drenado:
• o hematoma purulento é aberto, a ferida é lavada com um anti-séptico e medicamentos antibacterianos são injetados.

Inchaço doloroso das feridas

Esse problema pode ocorrer pelos seguintes motivos:

• inflamação associada ao tratamento pós-operatório inadequado;
• infecção tecidual (endurecimento, complicações com queimação e coceira) durante a cirurgia ou durante o tratamento;
• uso de material de baixa qualidade (fios desatualizados): o problema requer intervenção cirúrgica adicional;
• o hematoma pós-operatório remite após alguns dias;
• reação corporal: rejeição de materiais médicos (pode ser eliminada selecionando outros materiais ou prescrevendo um medicamento para interromper a atividade do sistema corporal).

Supuração

Se um líquido turvo branco-amarelado for liberado da ferida, ocorreu supuração da sutura. Essa complicação geralmente ocorre durante o parto artificial. Geralmente, quando ocorre supuração, a mulher apresenta outros sintomas de complicações:

• arrepios;
• aquecer;
• dor ao se mover;
• perda geral de força.

Neste caso, deve-se consultar com urgência um médico que irá desinfetar a ferida e prescrever o tratamento adequado.

A supuração é acompanhada por outros sintomas: febre, calafrios, dor ao se movimentar

Granulação de costura

Esta complicação parece inchaço no local da sutura. O tecido conjuntivo se desenvolve nas suturas, formando elementos que parecem grãos. Os médicos geralmente recomendam truncar a formação se causar desconforto. Durante a granulação, a sutura não dói, não coça e não causa outras sensações desagradáveis.

Durante a granulação, a sutura não coça, não machuca ou causa outras sensações desagradáveis

Incompetência da cicatriz uterina

Esta complicação é considerada uma patologia frequente e complexa que requer intervenção cirúrgica. Cicatriz incompetente – formada incorretamente tecido sicatricial no local da incisão uterina. A patologia pode revelar áreas e cavidades não fundidas. Nesse caso, há uma quantidade maior de tecido conjuntivo, o que impedirá o estiramento do útero na próxima gravidez. As causas comuns desta patologia são:

• o aparecimento de endometrite pós-operatória;
• realização de cesariana de emergência;
• repetir a gravidez, o que aconteceu quase imediatamente após a operação;
• interrupção da gravidez por curetagem após cesariana;
• inflamação ou infecção da sutura.

Se a cicatriz falhar durante o processo de geração de um feto subsequente, a parede uterina pode não resistir e romper. Muitas vezes isso se torna o motivo sangramento intenso e a morte da mãe e do bebê. Se um ultrassom revelou essa patologia, você definitivamente deveria consultar um médico: ele lhe dirá o que fazer. Geralmente existem apenas duas opções - cirurgia aberta (laparotomia) ou correção laparoscópica de uma cicatriz patologicamente alterada. Os médicos recomendam escolher a primeira opção, pois você pode sair dessa operação com menos perda de sangue.

Se os fios saírem após uma cesariana

Às vezes acontece que fios autoabsorvíveis podem sair da costura. Isso é considerado normal se a sutura cicatrizar bem, não ficar vermelha ou infeccionar. Não devem aparecer bolhas com conteúdo purulento ou líquido. Se você apenas notar os fios, não se preocupe: eles logo se dissolverão ou sairão por conta própria.

Se a sutura após uma cesariana cicatrizar bem, você não deve se preocupar com o fato de os fios autoabsorvíveis terem começado a sobressair: eles logo sairão por conta própria

A costura coça: uma complicação ou padrão

Uma semana após a cesariana, a sutura começa a coçar, às vezes muito. Isso geralmente indica que o ponto está cicatrizando. É necessário soar o alarme em caso de supuração, vermelhidão no local da coceira e aumento de temperatura. A coceira não deve ser acompanhada secreção sanguinolenta da área da costura.

Segundo meus amigos e conhecidos que deram à luz por cesariana, na maioria das vezes a sutura cicatriza sem complicações. Portanto, se tal operação espera por você, não tenha medo de nada e fique à vontade para ir atrás do seu bebê.

A sutura se desfez após uma cesariana: sintomas e ações

O primeiro e principal sintoma da deiscência da sutura é o sangramento e o molhamento do curativo. Nestes casos, é necessário tratar o curativo ou sutura com dimexide e consultar imediatamente um médico. Freqüentemente, a sutura se desfaz 1 a 2 dias após a remoção das ligaduras (fios médicos). Durante este período, a mulher deve reduzir a atividade física. Normalmente a sutura não é suturada novamente, mas é prescrito tratamento local para ajudar a cicatrização rápida da ferida. Este processo também é chamado de “intenção secundária”. Se a sutura interna se romper e a ferida ainda não tiver cicatrizado, o médico irá reaplicá-la. O médico geralmente não costura uma costura entreaberta.

Se a sutura divergir, a ferida pode ficar supurada. Neste caso, o médico instalará um dreno que permitirá limpar rapidamente a ferida. Isso deve ser feito, pois os tecidos inflamados não podem crescer juntos. Às vezes, devido à supuração da ferida, o médico retira prematuramente os fios cirúrgicos.

Gravidez repetida após cesariana: quando planejar

2–3 anos após uma cesariana, o tecido muscular da cicatriz uterina é restaurado. Quando a gravidez ocorre mais cedo, a cicatriz ainda é fraca e aumenta a probabilidade de divergência e ruptura do colo do útero. O aborto nesse período também é proibido, pois o impacto na parede do útero ou seu estiramento mecânico pode levar ao enfraquecimento, ruptura ou inflamação desse órgão. Neste momento, os médicos recomendam levar a sério a questão da contracepção.

Se você escolher um método de parto após uma cesariana, então, segundo os cientistas, o parto natural tem um efeito mais benéfico no corpo do que uma operação repetida

Um mês após uma cesariana, a sutura está bem cicatrizada.A sutura fica completamente cicatrizada 2–3 meses após uma cesariana.

No processo de cuidar do bebê, a mulher se esquece da saúde, por isso ocorrem complicações após a cesárea. O cuidado adequado com a costura, incluindo procedimentos de higiene e desinfecção, irá ajudá-lo a passar sem elas. Os pontos cicatrizam e doem de maneira diferente para cada pessoa, mas no final tudo passa e só resta o tempo da maternidade feliz.

Pacientes após cesárea se preocupam com uma questão natural: quantos dias leva para a cicatriz cicatrizar? A sutura após cesariana no útero cicatriza no 7º dia de pós-operatório e cicatriza completamente após 24 meses. E o desconforto na área da sutura geralmente desaparece em um mês.

Por que o ponto dói depois de uma cesariana? A ferida não fica só na pele, o tecido subcutâneo e os músculos são cortados e, claro, o dano é muito grande.

A cesariana é uma operação abdominal importante. Com ele, não apenas a pele, o tecido subcutâneo e a camada muscular subjacente são dissecados, mas também um grande órgão muscular - o útero. Essas incisões são bastante grandes, pois o obstetra precisa retirar o bebê da cavidade uterina com conforto, e isso é feito muito rapidamente.

Quanto tempo leva para cicatrizar uma sutura de cesariana, será perceptível, como cuidar e o que fazer se a incisão inflamar ou romper? Todos os tecidos cortados cicatrizam de maneira diferente. Isso depende não só das características individuais do corpo, mas também do estado de saúde no momento do parto, da idade, do físico da mulher e do tipo de incisão feita: longitudinal ou transversal.

A incisão longitudinal é mais conveniente para o obstetra no sentido de que por ela é mais rápido chegar à cavidade uterina e retirar o bebê. É utilizado nos casos em que há ameaça à vida da mãe ou do filho: hipóxia fetal, sangramento materno, eclâmpsia materna. Os médicos fizeram isso, tiraram o bebê, entregaram-no aos neonatologistas ou reanimadores, e então estancaram o sangramento, retiraram a placenta e suturaram com calma e cuidado os tecidos cortados.

A sutura após uma incisão longitudinal cicatriza em cerca de 2 meses, mas é sentida e pode incomodar periodicamente por um ano, às vezes mais. Esses pontos tendem a ficar grossos e esteticamente desagradáveis.

A incisão transversal no abdome inferior é feita em maior percentual de casos, principalmente após cesariana planejada. A pele é frequentemente suturada com material de sutura atraumático, e o fio passa por via intradérmica, ou seja, marcas de agulha em ambos os lados não serão visíveis - parecerá uma linha fina e nítida (se você não tiver uma tendência aumentada para formar cicatrizes quelóides).

A sutura cicatriza um pouco mais rápido após uma incisão transversal. Normalmente, isso leva cerca de 6 semanas. Mas também tende a reaparecer um ano após o parto por cesariana. Se a sutura inflamar após uma cesariana, não a aperte.

As suturas na pele geralmente são feitas com material inabsorvível - seda ou náilon. Essas suturas são retiradas uma semana após a cesariana. Claro, também ocorre sutura com fios absorvíveis. Esses fios se dissolvem sozinhos dentro de um ou dois meses (isso depende do material).

Após a operação, nos primeiros três dias a sutura dói muito. Na maternidade a mulher recebe analgésicos, por isso a amamentação não é permitida nesse período. Se você quiser estabelecer a amamentação, deverá bombear para estimular a produção de leite nas glândulas mamárias.

A sutura é tratada após cesariana com solução 70% Álcool etílico com clorexidina 0,05%, solução alcoólica de iodo 5% ou verde brilhante pela equipe médica da maternidade. Um curativo estéril é aplicado nele. Antes da alta, você deve ser avisado que ao voltar para casa você precisará realizar as mesmas manipulações por conta própria: molhar (enquanto ainda gruda na pele) o curativo antigo, despejar água oxigenada sobre ele, retirar e tratar com álcool, e depois verde brilhante.

O tratamento geralmente é realizado até 7 a 10 dias, então a costura pode ser manchada óleo de espinheiro marítimo ou Solcoseryl, para que cicatrize mais rápido e a dor incômoda incomode menos.

A sutura do útero fica completamente cicatrizada dois anos após a operação. É depois de 2 anos, e não antes, que a mulher pode planejar sua próxima gravidez para ter certeza de que a sutura do útero em crescimento não se desfará.

Se você recebeu alta para casa e a sutura de repente começou a doer mais, se apareceu secreção amarelada ou com sangue, se apareceu um caroço sob a sutura ou a temperatura subiu, entre imediatamente em contato com a maternidade onde você nasceu desta forma - o O obstetra de plantão irá atendê-la no pronto-socorro e lhe contará o que aconteceu e o que fazer a respeito.

seção C- visualizar intervenção cirúrgica, durante o qual o feto é removido do útero de uma mulher grávida. O bebê é removido através de uma incisão no útero e na parede abdominal anterior.

As estatísticas sobre cesarianas variam de país para país. Assim, de acordo com estatísticas não oficiais na Rússia, cerca de um quarto nasce com a ajuda desta operação de entrega ( 25 por cento) todos os bebês. Este número aumenta a cada ano devido ao aumento de cesarianas eletivas. Nos Estados Unidos da América e na maioria dos países europeus, uma em cada três crianças nasce por cesariana. A maior percentagem desta operação é registada na Alemanha. Em algumas cidades deste país, cada segunda criança nasce de cesariana ( 50 por cento). A percentagem mais baixa foi registada no Japão. Nos países latino-americanos esta percentagem é de 35, na Austrália – 30, na França – 20, na China – 45.

Estas estatísticas vão contra as recomendações Organização Mundial Saúde ( QUEM). Segundo a OMS, a taxa “recomendada” de cesarianas não deve exceder 15%. Isso significa que a cesárea deve ser realizada exclusivamente por motivos médicos, quando o parto natural for impossível ou representar risco à vida da mãe e do filho. Seção C ( do latim “caesarea” - real e “sectio” - corte) é uma das operações mais antigas. Segundo a lenda, o próprio Júlio César ( 100-44 AC) nasceu graças a esta operação. Há também informações de que durante seu reinado foi aprovada uma lei exigindo que, em caso de morte de uma mulher em trabalho de parto, a criança fosse retirada dela por meio da dissecção do útero e da parede abdominal anterior. Existem muitos mitos e lendas associados a esta operação de entrega. Existem também muitas gravuras chinesas antigas que retratam esta operação sendo realizada em uma mulher viva. No entanto, a maioria dessas operações terminou em morte para a mulher em trabalho de parto. O principal erro dos médicos foi que, após a retirada do feto, não costuraram o útero sangrando. Como resultado disso, a mulher morreu devido à perda de sangue.

Os primeiros dados oficiais sobre uma cesariana bem-sucedida datam de 1500, quando Jacob Nufer, que morava na Suíça, realizou esta operação em sua esposa. Sua esposa sofreu durante muito tempo um trabalho de parto prolongado e ainda não conseguiu dar à luz. Então Jacob, que estava castrando porcos, recebeu permissão das autoridades municipais para remover o feto por meio de uma incisão no útero. A criança nascida viveu 70 anos e a mãe deu à luz vários outros filhos. O termo “cesariana” foi introduzido menos de 100 anos depois por Jacques Guillemot. Em seus escritos, Jacques descreveu esse tipo de operação de parto e chamou-a de “cesariana”.

Além disso, à medida que a cirurgia se desenvolveu como um ramo da medicina, este tipo de intervenção cirúrgica foi praticado cada vez com mais frequência. Depois que Morton usou o éter como anestésico em 1846, a obstetrícia entrou em um novo estágio de desenvolvimento. À medida que a antissepsia se desenvolveu, a mortalidade por sepse pós-operatória caiu 25%. No entanto, manteve-se uma elevada percentagem de mortes devido a hemorragia pós-operatória. Para eliminá-lo, foram utilizadas diversas técnicas. Assim, o professor italiano Porro propôs retirar o útero após a retirada do feto e assim prevenir o sangramento. Esse método de realização da operação reduziu em 4 vezes a taxa de mortalidade de mulheres em trabalho de parto. O ponto final nesta questão foi colocado por Saumlnger, quando pela primeira vez em 1882 implementou a técnica de aplicação de suturas com fio de prata no útero. Depois disso, os cirurgiões obstétricos só continuaram a aprimorar essa técnica.

O desenvolvimento da cirurgia e a descoberta dos antibióticos fizeram com que já na década de 50 do século XX 4 por cento das crianças nascessem de cesariana e 20 anos depois - já 5 por cento.

Apesar de a cesariana ser uma operação com todas as complicações pós-operatórias possíveis, cada vez mais mulheres preferem esse procedimento por medo do parto natural. A ausência de regulamentação rígida na lei sobre quando deve ser realizada a cesariana dá ao médico a oportunidade de agir a seu critério e a pedido da própria mulher.

A moda das cesarianas foi provocada não só pela oportunidade de resolver “rapidamente” o problema, mas também pelo lado financeiro da questão. Cada vez mais clínicas oferecem às mulheres em trabalho de parto um parto operatório para evitar a dor e dar à luz rapidamente. A clínica Berlin Charité foi ainda mais longe neste assunto. Ela oferece o chamado serviço de “nascimento imperial”. Segundo os médicos desta clínica, o nascimento de um imperador permite vivenciar a beleza do parto natural sem contrações dolorosas. A diferença desta operação é que a anestesia local permite que os pais vejam o momento em que o bebê nasce. No momento em que a criança é retirada do ventre materno, o pano que protege a mãe e os cirurgiões é baixado e assim entregue à mãe e ao pai ( se ele estiver por perto) a oportunidade de assistir ao nascimento de um bebê. O pai pode cortar o cordão umbilical, após o que o bebê é colocado no peito da mãe. Após esse procedimento de toque, o lençol é levantado e os médicos completam a operação.

Quando é necessária uma cesariana?

Existem duas opções de cesariana - planejada e de emergência. Planejado é aquele em que inicialmente, ainda durante a gravidez, são determinadas as indicações para ele.

Deve-se notar que estas indicações podem mudar durante a gravidez. Assim, uma placenta baixa pode migrar para as partes superiores do útero e então a necessidade de cirurgia desaparece. Uma situação semelhante ocorre com o feto. Sabe-se que o feto muda de posição ao longo da gravidez. Assim, de uma posição transversal pode passar para uma posição longitudinal. Às vezes, essas mudanças podem ocorrer literalmente alguns dias antes do nascimento. Portanto, é necessário monitorar constantemente ( realizar vigilância contínua) a condição do feto e da mãe, e antes da operação planejada, realizar novamente um exame de ultrassom.

Uma cesariana é necessária se as seguintes patologias estiverem presentes:

• história de cesárea e falha da cicatriz após;
• anomalias de inserção da placenta ( placenta prévia total ou parcial);
• deformação dos ossos pélvicos ou anatomicamente pélvis estreita;
• anomalias da posição fetal ( apresentação pélvica, posição transversal);
• fruta grande ( mais de 4kg) ou fruta gigante ( mais de 5kg) ou gravidez múltipla;
• patologias graves da mãe, relacionadas e não relacionadas à gravidez.

Cesárea anterior e falha cicatricial depois dela

Via de regra, uma única cesariana exclui partos fisiológicos repetidos. Isso se deve à presença de cicatriz no útero após o primeiro parto cirúrgico. Nada mais é do que tecido conjuntivo, que não é capaz de se contrair e esticar ( ao contrário do tecido muscular do útero). O perigo é que no próximo parto o local da cicatriz possa se tornar o local da ruptura uterina.

A forma como a cicatriz se forma é determinada pelo pós-operatório. Se após a primeira cesariana a mulher apresentou alguma complicação inflamatória ( que não são incomuns), então a cicatriz pode não cicatrizar bem. A condição da cicatriz antes do próximo nascimento é determinada por ultrassom ( Ultrassom). Se na ultrassonografia a espessura da cicatriz for inferior a 3 centímetros, suas bordas forem irregulares e o tecido conjuntivo for visível em sua estrutura, a cicatriz é considerada inválida e o médico decide pela repetição da cesariana. Muitos outros fatores também influenciam esta decisão. Por exemplo, um feto grande, gestações múltiplas ( gêmeos ou trigêmeos) ou patologias na mãe também serão a favor da cesariana. Às vezes o médico, mesmo sem contra-indicações, mas para eliminar possíveis complicações, recorre à cesárea.

Às vezes, já durante o parto, podem aparecer sinais de deficiência cicatricial e há ameaça de ruptura uterina. Uma cesariana de emergência é então realizada.

Anormalidades de inserção da placenta

A indicação absoluta para cesariana é placenta prévia total. Neste caso, a placenta, que normalmente está ligada ao seções superioresútero ( fundo ou corpo do útero), localizado em seus segmentos inferiores. Em caso de apresentação total ou completa, a placenta cobre completamente o orifício interno, em caso de apresentação parcial - em mais de um terço. O orifício interno é a abertura inferior do colo do útero, que conecta a cavidade uterina e a vagina. Através desta abertura, a cabeça fetal passa do útero para o trato genital interno e daí para fora.

A prevalência de placenta prévia completa é inferior a 1 por cento dos quantidades totais parto O parto natural torna-se impossível, pois o orifício interno por onde o feto deve passar está bloqueado pela placenta. Além disso, quando o útero se contrai ( que ocorrem mais intensamente em partes inferiores ) a placenta se desprenderá, o que causará sangramento. Portanto, com placenta prévia completa, o parto cesáreo é obrigatório.

Na placenta prévia parcial, a escolha do parto é determinada pela presença de complicações. Portanto, se a gravidez for acompanhada de posição anormal do feto ou se houver cicatriz no útero, o parto é resolvido por intervenção cirúrgica.

Em caso de apresentação incompleta, a cesariana é realizada na presença das seguintes complicações:

• posição transversal do feto;
• cicatriz incompetente no útero;
• polidrâmnio e oligoidrâmnio ( polidrâmnio ou oligoidrâmnio);
• discrepância entre o tamanho da pelve e o tamanho do feto;
• gravidez múltipla;
• idade da mulher acima de 30 anos.

Anomalias de inserção podem servir de indicação não só para cesárea planejada, mas também de emergência. Assim, o principal sintoma da placenta prévia é o sangramento periódico. Esse sangramento ocorre sem dor, mas se distingue pela abundância. Torna-se a principal causa da falta de oxigênio do feto e da saúde precária da mãe. Portanto, sangramento intenso e frequente é indicação de parto cesáreo de emergência.

Deformação dos ossos pélvicos ou pelve estreita

Anomalias no desenvolvimento dos ossos pélvicos são uma das razões do trabalho de parto prolongado. A pelve pode ser deformada por vários motivos, surgindo tanto na infância quanto na idade adulta.

As causas mais comuns de deformação dos ossos pélvicos são:

• raquitismo ou poliomielite sofridos na infância;
• má nutrição na infância;
• deformidade da coluna vertebral, incluindo o cóccix;
• danos aos ossos pélvicos e suas articulações como resultado de trauma;
• danos aos ossos pélvicos e suas articulações devido a neoplasias ou doenças como tuberculose;
• anomalias congênitas desenvolvimento dos ossos pélvicos.

Uma pelve deformada serve como barreira à passagem da criança pelo canal do parto. Nesse caso, inicialmente o feto pode entrar na pequena pelve, mas depois, devido a algum estreitamento local, seu avanço torna-se difícil.

Na presença de uma pelve estreita, a cabeça do bebê inicialmente não consegue entrar na pelve pequena. Existem duas variantes desta patologia - pelve anatômica e clinicamente estreita.

Estreitar com ponto anatômico Em termos gerais, uma pelve é uma pelve cujas dimensões são 1,5–2 centímetros menores que o tamanho de uma pelve normal. Além disso, mesmo um desvio da norma em pelo menos um dos tamanhos pélvicos leva a complicações.

As dimensões de uma pélvis normal são:

• conjugado externo– a distância entre a fossa suprassacral e limite superior articulação púbica pelo menos 20 a 21 centímetros;
• conjugado verdadeiro- 9 centímetros são subtraídos do comprimento externo, que será correspondentemente igual a 11 - 12 centímetros.
• tamanho interósseo– a distância entre as espinhas ilíacas superiores deve ser de 25–26 centímetros;
• comprimento entre os pontos mais distantes das cristas ilíacas deve ter pelo menos 28 a 29 centímetros.

Com base em como tamanhos menores pélvis, existem vários graus de estreiteza pélvica. O terceiro e quarto graus da pelve são indicação absoluta para cesariana. Durante o primeiro e o segundo exames é avaliado o tamanho do feto e, se o feto não for grande e não houver complicações, é realizado o parto natural. Via de regra, o grau de estreiteza pélvica é determinado pelo tamanho do conjugado verdadeiro.

Graus de pelve estreita

Tamanho conjugado verdadeiro	Graus de estreiteza pélvica	Opção de entrega
9 – 11 centímetros	I grau de pelve estreita	O parto natural é possível.
7,5 – 9 centímetros	II grau de pelve estreita	Se o feto pesar menos de 3,5 kg, o parto natural é possível. Se for superior a 3,5 kg, a decisão será a favor da cesárea. Existe uma grande probabilidade de complicações.
6,5 – 7,5 centímetros	III grau de pelve estreita	O parto natural não é possível.
Menos de 6,5 centímetros	Grau IV de pelve estreita	Cesariana exclusivamente.

Uma pelve estreita complica o curso não apenas do parto em si, mas também da gravidez. Sobre mais tarde quando a cabeça do bebê não cai na pélvis ( porque é maior que o tamanho da pélvis), o útero é forçado a subir. O útero crescente e ascendente pressiona o tórax e, conseqüentemente, os pulmões. Isso causa falta de ar grave em uma mulher grávida.

Anomalias de posição fetal

Quando o feto está localizado no útero de uma gestante, dois critérios são avaliados - a apresentação fetal e sua posição. A posição do feto é chamada de proporção eixo vertical bebê até o eixo uterino. Com a posição longitudinal do feto, o eixo da criança coincide com o eixo da mãe. Nesse caso, se não houver outras contraindicações, o parto se resolve naturalmente. Na posição transversal, o eixo do bebê forma um ângulo reto com o eixo da mãe. Nesse caso, o feto não pode entrar na pelve para passar pelo canal de parto da mulher. Portanto, essa situação, se não mudar até o final do terceiro semestre, é indicação absoluta para cesárea.

A apresentação fetal caracteriza qual extremidade, cefálica ou pélvica, está localizada na entrada da pelve. Em 95-97 por cento dos casos, é observada uma apresentação cefálica do feto, na qual a cabeça do feto está localizada na entrada da pélvis da mulher. Com essa apresentação, quando o bebê nasce, aparece primeiro a cabeça e depois o resto do corpo. Com apresentação pélvica, o nascimento ocorre ao contrário ( primeiro as pernas e depois a cabeça), uma vez que a extremidade pélvica da criança está localizada na entrada da pelve. A apresentação pélvica não é uma indicação absoluta para cesariana. Se a gestante não tiver outras patologias, sua idade for inferior a 30 anos e o tamanho da pelve corresponder ao tamanho esperado do feto, o parto natural é possível. Na maioria das vezes, com apresentação pélvica, a decisão a favor da cesariana é tomada pelo médico individualmente.

Feto grande ou gravidez múltipla

Considera-se fruta grande aquela que pesa mais de 4 quilos. Um feto grande por si só não significa que o parto natural seja impossível. No entanto, em combinação com outras circunstâncias ( pelve estreita de primeiro grau, primeiro nascimento após 30) passa a ser indicação de cesariana.

As abordagens ao parto na presença de um feto com peso superior a 4 kg não são as mesmas nos diferentes países. Nos países europeus, tal feto, mesmo na ausência de outras complicações e partos anteriores resolvidos com sucesso, é uma indicação para cesariana.

Os especialistas abordam o manejo do parto durante gestações múltiplas de maneira semelhante. Essa gravidez em si geralmente ocorre com várias anomalias de apresentação e posição fetal. Muitas vezes os gêmeos acabam em posição pélvica. Às vezes, um feto está localizado em apresentação cranial e o outro em apresentação pélvica. Indicação absoluta para cesariana é a posição transversal de todo o gêmeo.

Ao mesmo tempo, é importante notar que tanto no caso de um feto grande como no caso de gestações múltiplas, o parto natural é muitas vezes complicado por rupturas vaginais e ruptura prematura de água. Uma das complicações mais graves durante esse tipo de parto é a fraqueza do trabalho de parto. Pode ocorrer tanto no início do trabalho de parto quanto durante o trabalho de parto. Se a fraqueza do parto for detectada antes do parto, o médico poderá proceder a uma cesariana de emergência. Além disso, o nascimento de um feto grande é mais frequentemente complicado do que em outros casos por traumas para a mãe e o filho. Portanto, como muitas vezes acontece, a questão do método de parto é determinada pelo médico individualmente.

Uma cesariana não planejada no caso de um feto grande é utilizada se:

• a fraqueza do trabalho é revelada;
• a falta de oxigênio no feto é diagnosticada;
• o tamanho da pélvis não corresponde ao tamanho do feto.

Patologias graves por parte da mãe, relacionadas e não relacionadas à gravidez

As indicações para cirurgia também são patologias maternas, relacionadas ou não à gravidez. O primeiro inclui gestose graus variantes peso e eclâmpsia. A pré-eclâmpsia é uma condição da mulher grávida que se manifesta por edema, hipertensão e proteína na urina. Eclâmpsia é condição crítica, que aparece aumento acentuado pressão arterial, perda de consciência e convulsões. Estas duas condições representam uma ameaça à vida da mãe e da criança. O parto natural com essas patologias é difícil, pois um aumento repentino da pressão pode causar edema pulmonar e insuficiência cardíaca aguda. Com eclâmpsia fortemente desenvolvida, acompanhada de convulsões e quadro grave da mulher, procedem a uma cesariana de emergência.

A saúde da mulher pode ser ameaçada não só por patologias causadas pela gravidez, mas também por doenças não relacionadas a ela.

As seguintes doenças requerem uma cesariana:

• insuficiência cardíaca grave;
• exacerbação da insuficiência renal;
• descolamento de retina nesta ou em gravidez anterior;
• exacerbação de infecções geniturinárias;
• miomas cervicais e outros tumores.

Durante o parto natural, essas doenças podem ameaçar a saúde da mãe ou interferir no progresso do bebê através do canal do parto. Por exemplo, os miomas cervicais criarão um obstáculo mecânico à passagem do feto. Com uma infecção sexualmente transmissível ativa, também existe um risco aumentado de infecção da criança no momento em que ela passa pelo canal do parto.

Alterações distróficas na retina também são indicação frequente para realizar uma cesariana. A razão para isso são as alterações na pressão arterial que ocorrem durante o parto natural. Por causa disso, existe o risco de descolamento de retina em mulheres com miopia. Ressalta-se que o risco de descolamento é observado em casos de miopia grave ( miopia de menos 3 dioptrias).

A cesárea de emergência é realizada não programada devido a complicações que surgem durante o próprio parto.

As patologias que, se detectadas, exigem uma cesariana não programada, são:

• atividade laboral fraca;
• descolamento prematuro da placenta;
• ameaça de ruptura uterina;
• pelve clinicamente estreita.

Mão de obra fraca

Esta patologia, que ocorre durante o parto e é caracterizada por contrações fracas e curtas ou pela sua ausência total. Pode ser primário ou secundário. Com o primário, a dinâmica do trabalho de parto está inicialmente ausente; com o secundário, as contrações são inicialmente boas, mas depois enfraquecem. Como resultado, o trabalho de parto está atrasado. O trabalho de parto lento causa falta de oxigênio ( hipóxia) o feto e sua traumatização. Se esta patologia for detectada, o parto cirúrgico é realizado em caráter de emergência.

Descolamento prematuro da placenta

O descolamento prematuro da placenta é complicado pela ocorrência de sangramento fatal. Esse sangramento é muito doloroso e, o mais importante, abundante. A perda maciça de sangue pode causar a morte da mãe e do feto. Existem vários graus de gravidade desta patologia. Às vezes, se o distanciamento for pequeno, é aconselhável usar uma abordagem de esperar para ver. Nesse caso, é necessário monitoramento constante do estado do feto. Se o descolamento prematuro da placenta progredir, é necessário um parto cesáreo com urgência.

Ameaça de ruptura uterina

A ruptura uterina é a mais complicação perigosa no parto. Felizmente, sua frequência não ultrapassa 0,5%. Se houver ameaça de ruptura, o útero muda de forma, torna-se extremamente dolorido e o feto para de se mover. Ao mesmo tempo, a mulher em trabalho de parto fica excitada, pressão arterial cai drasticamente. O principal sintoma é uma forte dor abdominal. A ruptura uterina termina fatal para o feto. Aos primeiros sinais de ruptura, são prescritos à parturiente medicamentos que relaxam o útero e eliminam suas contrações. Ao mesmo tempo, a parturiente é transferida com urgência para a sala de cirurgia e a operação é iniciada.

Pelve clinicamente estreita

Clinicamente, uma pelve estreita é aquela detectada durante o parto na presença de um feto grande. As dimensões de uma pelve clinicamente estreita são normais, mas não correspondem ao tamanho do feto. Tal pélvis causa trabalho de parto prolongado e, portanto, pode servir como indicação para uma cesariana de emergência. A causa da pelve clínica é o cálculo incorreto do tamanho do feto. Assim, o tamanho e o peso do feto podem ser calculados aproximadamente a partir da circunferência do abdômen da gestante ou a partir de dados ultrassonográficos. Se este procedimento não for feito com antecedência, aumenta o risco de identificar uma pelve clinicamente estreita. Uma complicação disso é a ruptura do períneo e, em casos raros, do útero.

Prós e contras da cesariana

Apesar do elevado percentual de partos por cesariana, esta operação não pode ser equiparada ao parto fisiológico. Esta opinião é partilhada por vários especialistas que acreditam que tal “procura” de cesariana não é totalmente normal. O problema do crescente número de mulheres que preferem o parto sob anestesia não é tão inofensivo. Afinal, ao se livrarem do sofrimento, complicam a vida futura não só para si, mas também para o filho.

Para avaliar todos os prós e contras de uma cesariana, é preciso lembrar que em 15–20 por cento dos casos esse tipo de intervenção cirúrgica ainda é realizada de acordo com sinais vitais. Segundo a OMS, 15% são patologias que impedem o parto natural.

Prós da cesariana

Uma cesariana planejada ou de emergência ajuda a remover o feto com segurança quando isso não é possível naturalmente. A principal vantagem da cesariana é salvar a vida da mãe e do filho nos casos em que estão em risco resultado fatal. Afinal, muitas patologias e condições durante a gravidez podem resultar em morte durante o parto natural.

O parto natural não é possível nos seguintes casos:

• placenta prévia total;
• posição transversal do feto;
• pelve estreita grau 3 e 4;
• patologias maternas graves e com risco de vida ( tumores na pélvis, gestose grave).

Nestes casos, a cirurgia salva a vida da mãe e do filho. Outra vantagem da cesárea é a possibilidade de sua realização emergencial nos casos em que a necessidade surgiu repentinamente. Por exemplo, com trabalho de parto fraco, quando o útero não consegue se contrair normalmente e a criança enfrenta a morte.

A vantagem da cesariana também é a capacidade de prevenir complicações do parto natural, como rupturas do períneo e do útero.

Uma vantagem significativa para a vida sexual da mulher é a preservação do trato reprodutivo. Afinal, ao empurrar o feto através de si mesmo, a vagina da mulher se estica. A situação é pior se a episiotomia for realizada durante o parto. Com isso manipulação cirúrgica A parede posterior da vagina é dissecada para evitar rupturas e facilitar a expulsão do feto. Após uma episiotomia, a vida sexual torna-se significativamente mais difícil. Isso se deve tanto ao estiramento da vagina quanto às suturas que não cicatrizam por muito tempo. A cesariana minimizará o risco de prolapso e prolapso dos órgãos genitais internos ( útero e vagina), distensões musculares pélvicas e micção involuntária associada a entorses.

Uma vantagem importante para muitas mulheres é que o parto em si é rápido e indolor, podendo ser programado para qualquer momento. A ausência de dor é um dos fatores mais estimulantes, pois quase todas as mulheres têm medo de um parto natural doloroso. Uma cesariana também protege o recém-nascido de possíveis lesões, que ele pode obter facilmente em caso de problemas complicados e trabalho prolongado. O bebê corre maior risco quando vários métodos de terceiros são usados ​​durante o parto natural para extraí-lo. Pode ser uma pinça ou extração a vácuo do feto. Nestes casos, a criança muitas vezes sofre lesões cerebrais traumáticas, que posteriormente afetam sua saúde.

Desvantagens da cesariana para uma mulher em trabalho de parto

Apesar de toda a aparente facilidade e rapidez da operação ( dura 40 minutos) A cesariana continua sendo uma operação abdominal complexa. As desvantagens desta intervenção cirúrgica afetam tanto a criança quanto a mãe.

As desvantagens da cirurgia para a mulher se resumem a todos os tipos de complicações pós-operatórias, bem como às complicações que podem surgir durante a própria operação.

As desvantagens da cesariana para a mãe são:

• complicações pós-operatórias;
• longo período de recuperação;
• depressão pós-parto;
• dificuldades em iniciar a amamentação após a cirurgia.

Alta porcentagem de complicações pós-operatórias
Por ser uma cesariana uma operação, ela traz todas as desvantagens associadas às complicações pós-operatórias. Estas são principalmente infecções, cujo risco é muito maior durante a cesariana do que durante o parto natural.

O risco de desenvolvimento é especialmente elevado durante operações de emergência e não programadas. Devido ao contato direto do útero com materiais não estéreis ambiente microorganismos patogênicos entram nele. Posteriormente, esses microrganismos tornam-se uma fonte de infecção, na maioria das vezes endometrite.

Em 100 por cento dos casos, durante uma cesariana, como acontece com outras operações, perde-se um volume bastante grande de sangue. A quantidade de sangue que uma mulher perde durante esse processo é duas ou até três vezes maior que o volume que uma mulher perde durante o parto natural. Isso causa fraqueza e mal-estar no pós-operatório. Se uma mulher sofria de anemia antes do parto ( baixo teor de hemoglobina), então isso piora ainda mais o estado dela. Para devolver esse sangue, na maioria das vezes recorrem à transfusão ( transfusão doou sangue dentro do corpo), que também traz riscos de efeitos colaterais.
As complicações mais graves estão associadas à anestesia e ao efeito do anestésico na mãe e no bebê.

Longo período de recuperação
Após a cirurgia no útero, sua contratilidade diminui. Isto, bem como o fornecimento de sangue prejudicado ( devido a dano vascular durante a cirurgia) causa cura a longo prazo. O longo período de recuperação também é agravado pela sutura pós-operatória, que muitas vezes pode divergir. A recuperação muscular não pode começar imediatamente após a operação, pois qualquer atividade física é proibida por um ou dois meses após a operação.

Tudo isso limita o contato necessário entre mãe e filho. A mulher não começa a amamentar imediatamente e cuidar do bebê pode ser difícil.
O período de recuperação é atrasado se a mulher desenvolver complicações. Na maioria das vezes, a motilidade intestinal é prejudicada, o que é a causa da constipação prolongada.

Mulheres que fizeram cesariana têm risco 3 vezes maior de serem readmitidas no hospital nos primeiros 30 dias do que mulheres que deram à luz por via vaginal. Isto também está associado ao desenvolvimento de complicações frequentes.

O prolongado período de recuperação também se deve ao efeito da anestesia. Assim, nos primeiros dias após a anestesia, a mulher é incomodada por fortes dores de cabeça, náuseas e, às vezes, vômitos. A dor no local da anestesia peridural restringe os movimentos da mãe e afeta negativamente seu bem-estar geral.

Depressão pós-parto
Além das consequências que podem prejudicar a saúde física da mãe, existem desconforto psicológico E grande risco desenvolvimento de depressão pós-parto. Muitas mulheres podem sofrer pelo fato de não terem dado à luz um filho sozinhas. Os especialistas acreditam que isso se deve à interrupção do contato com a criança e à falta de proximidade durante o parto.

Sabe-se que da depressão pós-parto ( cuja frequência aumenta em Ultimamente ) ninguém está segurado. Porém, o risco de seu desenvolvimento é maior, segundo muitos especialistas, em mulheres que foram submetidas a cirurgia. A depressão está associada tanto a um longo período de recuperação quanto à sensação de perda de contato com o bebê. Fatores psicoemocionais e endócrinos estão envolvidos no seu desenvolvimento.
Durante a cesariana, foi registrado um alto percentual de depressão pós-parto precoce, que se manifesta nas primeiras semanas após o parto.

Dificuldades para iniciar a amamentação após a cirurgia
Após a cirurgia, surgem dificuldades na alimentação. Isto é devido a duas razões. A primeira é que o primeiro leite ( colostro) torna-se impróprio para alimentar uma criança devido à penetração de medicamentos anestésicos nela. Portanto, o bebê não deve ser amamentado no primeiro dia após a cirurgia. Se a mulher foi submetida à anestesia geral, a alimentação do bebê é adiada por várias semanas, pois os anestésicos usados ​​​​para anestesia geral são mais fortes e, portanto, demoram mais para serem eliminados. O segundo motivo é o desenvolvimento de complicações pós-operatórias que interferem no cuidado integral e na alimentação da criança.

Contras de uma cesariana para um bebê

A principal desvantagem para a criança durante a operação em si é o impacto negativo do anestésico. A anestesia geral tornou-se recentemente menos comum, mas, mesmo assim, os medicamentos nela utilizados afetam negativamente o sistema respiratório e sistema nervoso criança. A anestesia local não é tão prejudicial para o bebê, mas ainda existe o risco de supressão de órgãos e sistemas vitais. Muitas vezes, as crianças após uma cesariana ficam muito letárgicas nos primeiros dias, o que se deve ao efeito de anestésicos e relaxantes musculares sobre elas ( medicamentos que têm um efeito relaxante nos músculos).

Outra desvantagem significativa é a má adaptação do bebê ao ambiente externo após a cirurgia. Durante o parto natural, o feto, ao passar pelo canal de parto da mãe, adapta-se gradativamente às mudanças do ambiente externo. Adapta-se a novas pressões, luz e temperatura. Afinal, há 9 meses ele está no mesmo clima. Durante a cesariana, quando o bebê é retirado abruptamente do útero da mãe, não existe essa adaptação. Nesse caso, a criança experimenta uma queda acentuada da pressão atmosférica, o que naturalmente tem um efeito negativo no sistema nervoso. Alguns acreditam que tal diferença está em mais razão problemas com tônus ​​​​vascular em crianças ( por exemplo, a causa da distonia vascular banal).

Outra complicação para a criança é a síndrome de retenção de líquidos fetais. Sabe-se que uma criança, ainda no útero, recebe o oxigênio necessário pelo cordão umbilical. Seus pulmões não estão cheios de ar, mas de líquido amniótico. À medida que passa pelo canal do parto, esse fluido é expelido e apenas uma pequena quantidade é removida com um aspirador. Em um bebê nascido de cesariana, esse líquido geralmente permanece nos pulmões. Às vezes é absorvido pelo tecido pulmonar, mas em crianças debilitadas esse líquido pode causar pneumonia.

Assim como no parto natural, na cesárea existe o risco de lesões ao bebê pela dificuldade de retirá-lo. No entanto, o risco de lesões em nesse caso Muito mais baixo.

Existem muitas publicações científicas sobre o tema de que crianças nascidas de cesariana têm maior probabilidade de sofrer de autismo, transtorno de déficit de atenção e hiperatividade e são menos resistentes ao estresse. Muito disto é contestado pelos especialistas, porque embora o parto seja importante, muitos acreditam, ainda é apenas um episódio na vida de uma criança. Após o parto, segue-se todo um complexo de cuidados e educação, que determina a saúde mental e física da criança.

Apesar da abundância de desvantagens, a cesariana às vezes é a única caminho possível extração fetal. Ajuda a reduzir o risco de mortalidade materna e perinatal ( morte fetal durante a gravidez e durante a primeira semana após o nascimento). A operação também permite evitar muitas ervas, o que não é incomum durante partos naturais prolongados. Ao mesmo tempo, deve ser realizado de acordo com indicações estritas, somente quando todos os prós e contras forem pesados. Afinal, qualquer parto – tanto natural quanto por cesariana – traz possíveis riscos.

Preparando uma mulher grávida para uma cesariana

O preparo da gestante para a cesariana começa após a determinação das indicações. O médico deve explicar à gestante todos os riscos e possíveis complicações da operação. A seguir, selecione a data em que a operação será realizada. Antes da cirurgia, a mulher é submetida a monitoramento ultrassonográfico periódico e testes necessários (sangue e urina), frequenta cursos preparatórios para gestantes.

É necessário ir ao hospital um ou dois dias antes da operação. Se uma mulher fizer uma nova cesariana, ela deverá ser hospitalizada 2 semanas antes da operação pretendida. Nesse período, a mulher é examinada por um médico e faz exames. Também é preparado sangue do tipo necessário, que será utilizado para repor a perda de sangue durante a operação.

Antes da operação é necessário realizar:
Análise geral sangue
Um exame de sangue é feito principalmente para avaliar o nível de hemoglobina e glóbulos vermelhos no sangue de uma mulher em trabalho de parto. Normalmente, o nível de hemoglobina não deve ser inferior a 120 gramas por litro de sangue, enquanto a contagem de glóbulos vermelhos deve estar entre 3,7 e 4,7 milhões por mililitro de sangue. Se pelo menos um dos indicadores estiver menor, significa que a gestante sofre de anemia. Mulheres com anemia toleram menos a cirurgia e, como resultado, perdem muito sangue. O médico, sabendo da anemia, deve garantir que haja volume suficiente de sangue do tipo necessário na sala de cirurgia para casos de emergência.

Atenção também é dada aos leucócitos, cujo número não deve ultrapassar 9x10 9

Aumento de leucócitos ( leucocitose) fala de um processo inflamatório no corpo da gestante, que é contra-indicação relativa para uma cesariana. Se houver um processo inflamatório no corpo da mulher, isso aumenta em dez vezes o risco de desenvolver complicações sépticas.

Química do sangue
O principal indicador que mais interessa ao médico antes da cirurgia é a glicemia. Nível aumentado glicose ( popularmente conhecido como açúcar) no sangue indica que a mulher pode estar sofrendo de diabetes. Esta doença é a segunda causa de complicações no pós-operatório após anemia. Mulheres com diabetes mellitus apresentam mais frequentemente complicações infecciosas (endometrite, supuração de feridas), complicações durante a operação. Portanto, se o médico descobrir alto nível glicose, ele prescreverá tratamento para estabilizar seu nível.

Risco de grande ( mais de 4kg) e gigante ( mais de 5kg) do feto nessas mulheres é dezenas de vezes maior do que em mulheres que não sofrem desta patologia. Como você sabe, fetos grandes são mais suscetíveis a lesões.

Análise geral de urina
Um exame geral de urina também é realizado para excluir processos infecciosos no corpo da mulher. Assim, a inflamação dos apêndices, cervicite e vaginite são frequentemente acompanhadas aumento de conteúdo leucócitos na urina, alterações na sua composição. As doenças da região genital são a principal contra-indicação à cesariana. Portanto, se forem detectados sinais dessas doenças na urina ou no sangue, o médico pode adiar a cirurgia devido a risco aumentado complicações purulentas.

Ultrassom
Ultrassonografia também é um exame obrigatório antes da cesariana. O objetivo é determinar a posição do feto. É muito importante excluir anomalias incompatíveis com a vida do feto, que são contra-indicação absoluta para uma cesariana. Nas mulheres com histórico de cesariana, é realizada ultrassonografia para avaliar a consistência da cicatriz uterina.

Coagulograma
O coagulograma é um método pesquisa de laboratório, que estuda a coagulação do sangue. As patologias da coagulação também são uma contra-indicação à cesariana, pois o sangramento ocorre devido ao fato do sangue não coagular bem. O coagulograma inclui indicadores como tempo de trombina e protrombina, concentração de fibrinogênio.
O tipo sanguíneo e seu fator Rh também são redeterminados.

Na véspera da operação

Na véspera da operação, o almoço e o jantar da gestante devem ser os mais leves possíveis. O almoço pode incluir caldo ou mingau, para o jantar bastará tomar um chá doce e comer um sanduíche com manteiga. Durante o dia, a parturiente é examinada por um anestesista e faz perguntas principalmente relacionadas ao seu histórico alérgico. Ele vai descobrir se a parturiente tem alergia e a quê. Ele também pergunta a ela sobre doenças crônicas, patologias do coração e dos pulmões.
À noite, a parturiente toma banho e lava a genitália externa. À noite, ela recebe um sedativo leve e alguns anti-histamínicos ( por exemplo, comprimido de suprastin). É importante que todas as indicações de cirurgia sejam avaliadas novamente e todos os riscos sejam ponderados. Além disso, antes da operação, a gestante assina um acordo por escrito para a operação, que indica que ela está ciente de todos os riscos possíveis.

No dia da cirurgia

No dia da cirurgia, a mulher exclui todos os alimentos e bebidas. Antes da operação, a gestante deve se livrar da maquiagem e retirar o esmalte. Com base na cor da pele e das unhas, o anestesista determinará o estado da gestante sob anestesia. Também é necessário retirar todas as joias. Duas horas antes da operação, é realizado um enema de limpeza. Imediatamente antes da operação, o médico ouve os batimentos cardíacos fetais e determina sua posição. Um cateter é inserido na bexiga da mulher.

Descrição da operação cesariana

A cesariana é uma intervenção cirúrgica complexa durante o parto com a retirada do feto da cavidade uterina por meio de uma incisão. Em termos de duração, uma operação típica de cesariana não leva mais do que 30 a 40 minutos.

A operação pode ser realizada por várias técnicas dependendo do acesso necessário ao útero e ao feto. Existem três opções principais para abordagem cirúrgica ( incisão abdominal) para o útero grávido.

As abordagens cirúrgicas ao útero são:

• acesso ao longo da linha média do abdômen ( corte clássico);
• acesso de Pfannenstiel transversal baixo;
• abordagem transversal suprapúbica segundo Joel-Cohen.

Acesso clássico

A abordagem abdominal na linha média é a abordagem cirúrgica clássica para cesariana. É realizado ao longo da linha média do abdômen, desde o nível do púbis até um ponto aproximadamente 4 a 5 centímetros acima do umbigo. Esta incisão é bastante grande e muitas vezes leva a complicações pós-operatórias. A cirurgia moderna utiliza uma incisão baixa e clássica. É realizado ao longo da linha média do abdômen, do púbis ao umbigo.

Acesso Pfannenstiel

Nessas operações, a abordagem cirúrgica mais comum é a incisão de Pfannenstiel. A parede abdominal anterior é cortada na linha média do abdômen ao longo da prega suprapúbica. A incisão é um arco de 15 a 16 centímetros de comprimento. Esta abordagem cirúrgica é a mais benéfica em termos cosméticos. Além disso, com esta abordagem, o desenvolvimento de hérnias pós-operatórias é raro, em contraste com a abordagem clássica.

Acesso Joel-Cohen

A abordagem de Joel-Cohen também é uma incisão transversal, como a abordagem de Pfannenstiel. Porém, a dissecção do tecido da parede abdominal é feita logo acima da prega púbica. A incisão é reta e tem cerca de 10 a 12 centímetros de comprimento. Esse acesso é utilizado quando a bexiga desce para a cavidade pélvica e não há necessidade de abertura do sulco vesicouterino.

Durante uma cesariana, existem várias opções de acesso ao feto através da parede uterina.

As opções para incisão da parede uterina são:

• incisão transversal na parte inferior do útero;
• seção mediana do corpo uterino;
• seção da linha média do corpo e parte inferior do útero.

Métodos de cirurgia cesariana

De acordo com as opções de incisões uterinas, distinguem-se diversas técnicas cirúrgicas:

• técnica de incisão transversal na parte inferior do útero;
• metodologia corporativa;
• técnica ístmico-corpórea.

Técnica de incisão transversal na parte inferior do útero

A técnica de incisão transversal na parte inferior do útero para cesariana é a técnica de escolha.
Abordagem cirúrgica Realizado pela técnica de Pfannenstiel ou Joel-Cohen, com menos frequência - uma pequena abordagem clássica ao longo da linha média do abdômen. Dependendo da abordagem cirúrgica, a técnica de incisão transversal na parte inferior do útero tem duas opções.

As variantes da técnica de incisão transversal na parte inferior do útero são:

• com dissecção da prega vesicouterina ( Acesso de Pfannenstiel ou pequena incisão clássica);
• sem dissecar a prega vesicouterina ( Acesso Joel-Cohen).

Na primeira opção, a prega vesicouterina é aberta e a bexiga afastada do útero. Na segunda opção, é feita uma incisão no útero sem abrir o sulco ou manipular a bexiga.
Em ambas as opções, o útero é dissecado em seu segmento inferior, onde fica exposta a cabeça fetal. Uma incisão transversal é feita ao longo das fibras musculares da parede uterina. Em média, seu comprimento é de 10 a 12 centímetros, o suficiente para passar pela cabeça do feto.
Com a técnica de incisão transversal do útero, o menor dano é causado ao miométrio ( camada muscular do útero), que promove rápida cicatrização e cicatrização da ferida pós-operatória.

Metodologia corporativa

A técnica de cesariana corporal consiste na retirada do feto através corte longitudinal no corpo do útero. Daí o nome do método - do latim “corporis” - corpo. A abordagem cirúrgica com este método de cirurgia geralmente é clássica - ao longo da linha média do abdômen. O corpo do útero também é cortado ao longo da linha média, da prega vesicouterina em direção ao fundo. O comprimento da incisão é de 12 a 14 centímetros. Inicialmente são cortados 3–4 centímetros com bisturi e depois a incisão é ampliada com tesoura. Essas manipulações causam sangramento intenso, o que obriga a trabalhar muito rapidamente. O saco amniótico é dissecado com bisturi ou dedos. O feto é extraído e a placenta é removida. Se necessário, o útero também é removido.
A cesariana pela técnica corporal muitas vezes leva à formação de muitas aderências, a ferida demora muito para cicatrizar e há alto risco de divergência da cicatriz na gravidez subsequente. Eu uso esse método extremamente raramente obstetrícia moderna e apenas para indicações especiais.

As principais indicações para cesariana corporal são:

• necessidade de histerectomia remoção do útero) após o parto – para casos benignos e formações malignas na parede do útero;
• sangramento intenso;
• o feto está em posição transversal;
• um feto vivo de uma mulher falecida em trabalho de parto;
• a falta de experiência do cirurgião na realização de cesarianas por outros métodos.

A principal vantagem da técnica corporal é a rápida abertura do útero e extração do feto. Portanto, este método é utilizado principalmente para cesarianas de emergência.

Técnica ístmico-corpórea

Na técnica ístmicocorporal de cesariana, é feita uma incisão longitudinal não só no corpo do útero, mas também em seu segmento inferior. O acesso cirúrgico é realizado segundo Pfannenstiel, que permite abrir o sulco vesicouterino e movimentar a bexiga para baixo. A incisão do útero começa em seu segmento inferior, um centímetro acima da bexiga e termina no corpo do útero. A seção longitudinal tem em média 11 a 12 centímetros. Esta técnica é usada extremamente raramente na cirurgia moderna.

Estágios de uma cesariana

Uma operação de cesariana consiste em quatro etapas. Cada técnica cirúrgica apresenta semelhanças e diferenças nas diferentes fases da cirurgia.

Semelhanças e diferenças entre as etapas de uma cesariana utilizando diferentes técnicas

Estágios	Método de incisão transversal do útero	Metodologia corporativa	Técnica ístmico-corpórea
Primeira etapa: acesso cirúrgico.	de acordo com Pfannenstiel; de acordo com Joel-Cohen; corte clássico baixo.	acesso clássico; de acordo com Pfannenstiel.	acesso clássico; de acordo com Pfannenstiel.
Segunda fase: abertura do útero; abertura das membranas.	Corte transversal da parte inferior do útero.	Seção da linha média do corpo uterino.	Seção da linha média do corpo e parte inferior do útero.
Terceira etapa: extração fetal; remoção da placenta.		A fruta e a placenta são removidas manualmente. Se necessário, o útero é removido.	A fruta e a placenta são removidas manualmente.
Quarta etapa: suturar o útero; suturando a parede abdominal.	O útero é suturado com sutura em uma fileira.	A parede abdominal é suturada em camadas.	O útero é suturado com sutura em duas fileiras. A parede abdominal é suturada em camadas.

Primeira etapa

Na primeira etapa da operação, é feita uma incisão transversal com bisturi na pele e tecido subcutâneo da parede abdominal anterior. Geralmente recorrem a incisões transversais da parede abdominal ( Acesso Pfannenstiel e Joel-Cochen), menos frequentemente para incisões na linha média ( clássico e baixo clássico).

Em seguida, a aponeurose é cortada transversalmente com um bisturi ( tendão) músculos retos e abdominais oblíquos. Com uma tesoura, a aponeurose é separada dos músculos e branca ( mediana) linhas da barriga. Suas bordas superior e inferior são agarradas com pinças especiais e separadas no umbigo e nos ossos púbicos, respectivamente. Os músculos expostos da parede abdominal são afastados com a ajuda dos dedos ao longo das fibras musculares. A seguir, é feita cuidadosamente uma incisão longitudinal do peritônio ( membrana que cobre órgãos internos) do nível do umbigo até o ápice da bexiga e o útero é visualizado.

Segunda fase

No segundo estágio, o acesso ao feto é criado através do útero e da membrana fetal. A cavidade abdominal é demarcada com lenços estéreis. Se a bexiga estiver localizada muito alta e interferir na operação, a prega vesicouterina será aberta. Para isso, é feita uma pequena incisão na dobra com bisturi, através da qual a maior parte da dobra é cortada longitudinalmente com uma tesoura. Isto expõe a bexiga, que pode ser facilmente separada do útero.

Em seguida vem a dissecção do próprio útero. Utilizando a técnica de incisão transversal, o cirurgião determina a localização da cabeça fetal e faz uma pequena incisão transversal com bisturi nesta área. Com ajuda dedos indicadores A incisão se expande no sentido longitudinal até 10–12 centímetros, o que corresponde ao diâmetro da cabeça fetal.

Em seguida, a bexiga fetal é aberta com bisturi e as membranas são separadas com os dedos.

Terceira etapa

Na terceira etapa, o feto é extraído. O cirurgião insere a mão na cavidade uterina e agarra a cabeça fetal. Com um movimento lento, a cabeça é dobrada e a nuca voltada para a incisão. Os ombros são gradualmente estendidos, um após o outro. O cirurgião então insere os dedos nas axilas do feto e puxa-o completamente para fora do útero. Com diligência incomum ( Localizações) o fruto pode ser retirado pelos caules. Se a cabeça não passar, a incisão no útero se alarga alguns centímetros. Após a retirada do bebê, são colocadas duas pinças no cordão umbilical e é feito um corte entre elas.

Para reduzir a perda de sangue e facilitar a remoção da placenta, eles são injetados no útero com uma seringa. medicamentos que levam à contração muscular.

Os medicamentos que promovem as contrações uterinas incluem:

• oxitocina;
• ergotamina;
• metilergometrina.

O cirurgião então puxa suavemente o cordão umbilical, removendo a placenta e a placenta. Se a placenta não se separar sozinha, ela será removida manualmente e inserida na cavidade uterina.

Quarta etapa

Na quarta etapa da operação, o útero é examinado. O cirurgião insere as mãos na cavidade uterina e verifica a presença de restos de placenta e placenta. Em seguida, o útero é suturado em uma fileira. A costura pode ser contínua ou descontínua com distância não superior a um centímetro. Atualmente são utilizados fios feitos de materiais sintéticos, que se dissolvem com o tempo - vicryl, polysorb, dexon.

Os guardanapos são retirados da cavidade abdominal e o peritônio é suturado com sutura contínua de cima para baixo. Em seguida, os músculos, aponeurose e tecido subcutâneo. Uma sutura cosmética é aplicada na pele com fios finos ( de seda, náilon, categute) ou aparelho médico.

Métodos de anestesia para cesariana

Uma cesariana, como qualquer procedimento cirúrgico, requer anestesia adequada ( alívio da dor).

A escolha do método de alívio da dor depende de vários fatores:

• histórico médico da gestante ( informações sobre partos anteriores, patologias obstétricas e ginecológicas);
• estado geral do corpo da gestante ( idade, doenças concomitantes, especialmente o sistema cardiovascular);
• condição do feto ( posição fetal anormal, insuficiência placentária aguda ou hipóxia fetal);
• tipo de transação ( emergencial ou planejado);
• disponibilidade em departamento obstétrico dispositivos e equipamentos apropriados para anestesia;
• experiência de anestesiologista;
• desejos da mãe em trabalho de parto ( estar consciente e ver o recém-nascido ou dormir tranquilamente durante procedimentos cirúrgicos).

Atualmente, existem duas opções de anestesia durante o parto cirúrgico - anestesia geral e regional ( local) anestesia.

Anestesia geral

A anestesia geral também é chamada de anestesia geral ou anestesia endotraqueal. Este tipo de anestesia consiste em várias etapas.

As etapas da anestesia são:

• indução de anestesia;
• relaxamento muscular;
• aeração dos pulmões com ventilador;
• principal ( solidário) anestesia.

A indução da anestesia atua como preparação para a anestesia geral. Com sua ajuda, o paciente se acalma e adormece. A indução da anestesia é realizada por meio de injeção intravenosa anestésicos gerais (cetamina) e inalação de anestésicos gasosos ( óxido nitroso, desflurano, sevoflurano).

O relaxamento muscular completo é alcançado pela administração intravenosa de relaxantes musculares ( medicamentos, relaxantes tecido muscular ). O principal relaxante muscular utilizado na prática obstétrica é a succinilcolina. Os relaxantes musculares relaxam todos os músculos do corpo, incluindo os músculos uterinos.
Devido ao relaxamento completo da musculatura respiratória, o paciente necessita de aeração artificial dos pulmões ( a respiração é apoiada artificialmente). Para fazer isso, um tubo traqueal é inserido na traqueia e conectado a um ventilador. A máquina fornece uma mistura de oxigênio e anestésico aos pulmões.

A anestesia básica é mantida pela administração de anestésicos gasosos ( óxido nitroso, desflurano, sevoflurano) e neurolépticos intravenosos ( fentanil, droperidol).
A anestesia geral tem uma série de efeitos negativos no corpo da mãe e do feto.

Efeitos negativos da anestesia geral

A anestesia geral é usada nas seguintes condições:

• A anestesia regional é contraindicada para gestantes ( especialmente com patologias do coração e do sistema nervoso);
• a vida da gestante e/ou do feto está em risco, sendo urgente a cesárea ( emergência);
• A gestante recusa categoricamente outros tipos de anestesia.

Anestesia regional

Durante as operações de cesariana, a anestesia regional é a mais utilizada, por ser a mais segura para a mãe e o feto. No entanto este método requer alto profissionalismo e precisão do anestesista.

São utilizadas duas opções de anestesia regional:

• raquianestesia.

Método peridural de anestesia
O método de anestesia peridural consiste em “paralisar” os nervos espinhais responsáveis ​​pela sensação na parte inferior do corpo. A mulher em trabalho de parto permanece totalmente consciente, mas não sente dor.

Antes do início da operação, a gestante faz uma punção ( punção) ao nível lombar com uma agulha especial. A agulha é aprofundada até o espaço epidural, onde todos os nervos saem do canal espinhal. Um cateter é inserido através da agulha ( tubo flexível fino) e remova a própria agulha. Os analgésicos são administrados através do cateter ( lidocaína, marcaína), que suprimem a dor e a sensibilidade tátil desde a parte inferior das costas até as pontas dos dedos dos pés. Graças a um cateter permanente, o anestésico pode ser adicionado durante a cirurgia, conforme necessário. Após a conclusão da cirurgia, o cateter é deixado no local por alguns dias para administrar analgésicos durante o pós-operatório.

Método de raquianestesia
O método de anestesia espinhal, assim como a epidural, leva à perda de sensibilidade na parte inferior do corpo. Ao contrário da peridural, na raquianestesia, uma agulha é inserida diretamente no canal espinhal, onde o anestésico é administrado. Em mais de 97 a 98 por cento dos casos, consegue-se a perda completa de toda a sensibilidade e o relaxamento dos músculos da parte inferior do corpo, incluindo o útero. A principal vantagem desse tipo de anestesia é a necessidade de pequenas doses de anestésico para obter resultados, o que garante menor impacto no corpo da mãe e do feto.

Existem várias condições sob as quais a anestesia regional é contra-indicada.

As principais contra-indicações incluem:

• processos inflamatórios e infecciosos na área de punção lombar;
• doenças do sangue com coagulação prejudicada;
• processo infeccioso agudo no corpo;
• reações alérgicas a analgésicos;
• falta de anestesista que possua a técnica de anestesia regional, ou falta de equipamento para tal;
• patologia grave da coluna vertebral com sua deformação;
• recusa categórica da gestante.

Complicações da cesariana

O maior perigo vem das complicações que surgem durante a própria operação. Na maioria das vezes estão associados à anestesia, mas também podem ser consequência de uma grande perda de sangue.

Complicações durante a cirurgia

As principais complicações durante a operação em si estão relacionadas à perda sanguínea. A perda de sangue é inevitável tanto durante o parto natural quanto durante a cesariana. No primeiro caso, a parturiente perde de 200 a 400 mililitros de sangue ( claro, se não houver complicações). Durante o parto cirúrgico, uma mulher em trabalho de parto perde cerca de um litro de sangue. Essa perda massiva se deve aos danos aos vasos sanguíneos que ocorrem durante as incisões no momento da cirurgia. Perder mais de um litro de sangue durante uma cesariana cria a necessidade de uma transfusão. A grande perda de sangue que ocorreu durante a operação em 8 casos em 1.000 termina com a remoção do útero. Em 9 casos em 1.000, são necessárias medidas de reanimação.

As seguintes complicações também podem ocorrer durante a cirurgia:

• distúrbios circulatórios;
• distúrbios de ventilação pulmonar;
• distúrbios de termorregulação;
• danos a grandes vasos e órgãos próximos.

Essas complicações são as mais perigosas. Na maioria das vezes, ocorrem distúrbios circulatórios e de ventilação pulmonar. Nos distúrbios hemodinâmicos, pode ocorrer como hipotensão arterial e hipertensão. No primeiro caso, a pressão cai, os órgãos deixam de receber suprimento sanguíneo suficiente. A hipotensão pode ser causada tanto por perda de sangue quanto por overdose de anestésico. A hipertensão durante a cirurgia não é tão perigosa quanto a hipotensão. No entanto, afeta negativamente o funcionamento do coração. A complicação mais grave e perigosa associada ao sistema cardiovascular é a parada cardíaca.
Os distúrbios respiratórios podem ser causados ​​​​tanto pelos efeitos da anestesia quanto por patologias da mãe.

Os distúrbios da termorregulação se manifestam por hipertermia e hipotermia. A hipertermia maligna é caracterizada por um aumento da temperatura corporal de 2 graus Celsius em duas horas. Com a hipotermia, a temperatura corporal cai abaixo de 36 graus Celsius. A hipotermia, comparada à hipertermia, é mais comum. Distúrbios na termorregulação podem ser provocados por anestésicos ( por exemplo, isoflurano) e relaxantes musculares.
Durante uma cesariana, órgãos próximos ao útero também podem ser danificados acidentalmente. A bexiga é mais frequentemente danificada.

As complicações no pós-operatório são:

• complicações infecciosas;
• formação de aderências;
• síndrome de dor intensa;
• cicatriz pós-operatória.

Complicações infecciosas

Essas complicações são as mais comuns, sua incidência varia de 20 a 30 por cento dependendo do tipo de cirurgia ( emergencial ou planejado). Eles ocorrem com mais frequência em mulheres com sobrepeso ou diabetes, bem como durante uma cesariana de emergência. Isso se explica pelo fato de que durante uma operação planejada, a parturiente recebe antibióticos pré-recebidos, enquanto durante uma operação de emergência ela não recebe. A infecção pode afetar tanto uma ferida pós-operatória ( incisão abdominal) e os órgãos internos de uma mulher.

A infecção de uma ferida pós-operatória, apesar de todas as tentativas de reduzir o risco de infecções após a cirurgia, ocorre em um a dois casos em cada dez. Nesse caso, a mulher sente aumento de temperatura, dores agudas e vermelhidão na área da ferida. Além disso, surge secreção no local da incisão e as próprias bordas da incisão divergem. A secreção adquire muito rapidamente um odor purulento desagradável.

Inflamação órgãos internos se espalha para o útero e órgãos do sistema urinário. Uma complicação comum após a cesariana é a inflamação do tecido uterino ou endometrite. O risco de desenvolver endometrite durante esta operação é 10 vezes maior em comparação com o parto natural. Com endometrite, tal sintomas gerais infecções como febre, calafrios, mal-estar grave. Um sintoma característico da endometrite é corrimento vaginal com sangue ou purulento, bem como dor aguda na parte inferior do abdômen. A causa da endometrite é a infecção na cavidade uterina.

A infecção também pode afetar trato urinário. Via de regra, após cesárea ( como depois de outras operações) ocorre infecção da uretra. Isto se deve à colocação do cateter ( tubo fino) na uretra durante a cirurgia. Isso é feito para esvaziar a bexiga. O principal sintoma neste caso é a micção dolorosa e difícil.

Coágulos de sangue

Existe um risco aumentado de coágulos sanguíneos em qualquer cirurgia. Um trombo é um coágulo sanguíneo em um vaso sanguíneo. Existem muitas razões pelas quais os coágulos sanguíneos se formam. Durante a cirurgia, esse motivo é a entrada na corrente sanguínea de grande quantidade de uma substância que estimula a coagulação sanguínea ( tromboplastina). Quanto mais longa a operação, mais tromboplastina é liberada dos tecidos para o sangue. Assim, durante operações complicadas e prolongadas, o risco de trombose é máximo.

O perigo de um coágulo sanguíneo é que ele pode entupir vaso sanguíneo e impedir o acesso do sangue ao órgão que é suprido por este vaso. Os sintomas da trombose são determinados pelo órgão onde ocorreu. Então, trombose da artéria pulmonar ( tromboembolismo pulmonar) manifestada por tosse, dificuldade em respirar; trombose dos vasos sanguíneos das extremidades inferiores - dor aguda, palidez da pele, dormência.

A prevenção de coágulos sanguíneos durante a cesariana envolve a prescrição de medicamentos especiais que afinam o sangue e previnem a formação de coágulos sanguíneos.

Formação de aderências

As aderências são fios fibrosos de tecido conjuntivo que podem conectar vários órgãos ou tecidos e bloquear os lúmens das vísceras. O processo adesivo é típico de todas as operações abdominais, incluindo cesariana.

O mecanismo de formação de aderências está associado ao processo cicatricial após a cirurgia. Durante esse processo, uma substância chamada fibrina é liberada. Esta substância cola os tecidos moles, restaurando assim a integridade danificada. Porém, a colagem ocorre não apenas quando necessário, mas também nos locais onde a integridade dos tecidos não foi comprometida. Assim, a fibrina afeta as alças intestinais e os órgãos pélvicos, fundindo-os.

Após uma cesariana, o processo adesivo afeta mais frequentemente os intestinos e o próprio útero. O perigo é que as aderências que afetam as trompas de falópio e os ovários podem mais tarde causar obstrução tubária e, como resultado, infertilidade. As aderências que se formam entre as alças intestinais limitam sua mobilidade. Os loops tornam-se, por assim dizer, “soldados” juntos. Este fenômeno pode causar obstrução intestinal. Mesmo que não se forme uma obstrução, as aderências ainda perturbam o funcionamento normal do intestino. A consequência disso é uma constipação dolorosa e prolongada.

Síndrome de dor intensa

Síndrome de dor depois da cesárea, via de regra, se expressa com muito mais intensidade do que no parto natural. A dor na área da incisão e na parte inferior do abdômen continua por várias semanas após a cirurgia. O corpo precisa desse tempo para se recuperar. Também pode haver várias reações adversas ao anestésico.
Após anestesia local, a dor está presente na região lombar ( no local da injeção anestésica). Essa dor pode dificultar a movimentação da mulher por vários dias.

Cicatriz pós-operatória

Uma cicatriz pós-operatória na parede frontal do abdômen, embora não represente uma ameaça à saúde da mulher, é um defeito cosmético grave para muitos. Cuidar dele envolve liberdade de levantar e carregar objetos pesados ​​e higiene adequada no pós-operatório. Ao mesmo tempo, uma cicatriz no útero determina em grande parte os nascimentos subsequentes. É um risco de complicações durante o parto ( ruptura uterina) e é frequentemente o motivo de cesarianas repetidas.

Complicações associadas à anestesia

Apesar de recentemente ter sido realizada anestesia local durante cesariana, ainda existem riscos de complicações. O mais comum efeito colateral depois da anestesia é forte dor de cabeça. Muito menos frequentemente, os nervos podem ser danificados durante a anestesia.

O maior perigo é a anestesia geral. Sabe-se que mais de 80% de todas as complicações pós-operatórias estão associadas à anestesia. Com esse tipo de anestesia, o risco de desenvolver complicações respiratórias e cardiovasculares é máximo. A depressão respiratória causada pela ação do anestésico é mais frequentemente registrada. Durante operações prolongadas, existe o risco de desenvolver pneumonia associada à intubação pulmonar.
Com anestesia geral e local, existe o risco de queda da pressão arterial.

Como uma cesariana afeta o bebê?

As consequências de uma cesariana são inevitáveis ​​tanto para a mãe quanto para o filho. O principal efeito que uma cesariana tem em uma criança está associado ao efeito da anestesia sobre ela e a uma queda acentuada da pressão.

Efeito da anestesia

O maior perigo para um recém-nascido é a anestesia geral. Alguns anestésicos deprimem o sistema nervoso central do bebê, fazendo com que inicialmente pareçam mais calmos. O maior perigo é o desenvolvimento de encefalopatia ( dano cerebral), o que, felizmente, é bastante raro.
As substâncias anestésicas afetam não apenas o sistema nervoso, mas também o sistema respiratório. De acordo com vários estudos distúrbios respiratórios em crianças nascidas por cesariana são muito comuns. Apesar de o efeito do anestésico no feto ser de curta duração ( Do momento da anestesia até a extração do feto, passam de 15 a 20 minutos), ele consegue exercer sua influência inibitória. Isto é confirmado pelo fato de que as crianças retiradas do útero por cesariana não reagem tão intensamente ao nascimento. A reação neste caso é determinada pelo choro do recém-nascido, sua inspiração ou excitabilidade ( careta, movimentos). Muitas vezes é necessário estimular a respiração ou a excitabilidade reflexa. Bebês nascidos de cesariana são considerados com índices de Apgar ( escala para avaliar a condição do recém-nascido), inferiores aos nascidos naturalmente.

Impacto na esfera emocional

O efeito da cesariana na criança se deve ao fato de a criança não passar pelo canal de parto da mãe. Sabe-se que durante o parto natural, o feto, antes de nascer, vai se adaptando gradativamente, passando pelo canal de parto da mãe. Em média, a viagem leva de 20 a 30 minutos. Durante esse período, o bebê gradualmente se livra do líquido amniótico dos pulmões e se adapta às mudanças no ambiente externo. Isso torna seu nascimento mais suave, ao contrário de uma cesariana, onde o bebê é retirado abruptamente. Existe a opinião de que ao passar pelo canal do parto a criança passa por uma espécie de estresse. Como resultado, produz hormônios do estresse - adrenalina e cortisol. Isto, acreditam alguns especialistas, regula subsequentemente a resistência da criança ao stress e a capacidade de concentração. As concentrações mais baixas desses hormônios, assim como dos hormônios tireoidianos, são observadas em crianças nascidas sob anestesia geral.

Efeito no trato gastrointestinal

Além disso, de acordo com estudos recentes, as crianças nascidas por cesariana têm maior probabilidade de sofrer de disbacteriose. Isso se deve ao fato de que, ao passar pelo canal do parto, a criança adquire lactobacilos da mãe. Essas bactérias formam a base da microflora intestinal. O trato gastrointestinal de um recém-nascido é um dos locais mais vulneráveis. O intestino do bebê é praticamente estéril, pois carece da flora necessária. Acredita-se também que a própria cesariana tenha efeito no retardo do desenvolvimento da microflora. Como resultado, as crianças desenvolvem distúrbios trato gastrointestinal, e devido à sua imaturidade, é mais suscetível a infecções.

Restauração de uma mulher ( reabilitação) após cesariana

Dieta

Após uma cesariana, a mulher deve seguir uma série de regras ao comer alimentos durante um mês. A dieta de uma paciente submetida a cesariana deve ajudar a restaurar o organismo e aumentar sua resistência a infecções. A dieta da mãe deve garantir a eliminação da deficiência protéica que se desenvolve após a cirurgia. Uma grande quantidade de proteína é encontrada em caldos de carne, carnes magras e ovos.

As normas diárias para a composição química e valor energético da nutrição após cesariana são:

• proteínas ( 60 por cento de origem animal) – 1,5 gramas por 1 quilograma de peso;
• gorduras ( 30 por cento de origem vegetal) – 80 – 90 gramas;
• carboidratos ( 30 por cento facilmente digerível) – 200 – 250 gramas;
• valor energético – 2.000 – 2.000 quilocalorias.

As regras para consumo de produtos após cesárea no pós-parto (primeiras 6 semanas) são:

• nos primeiros três dias, a consistência dos pratos deve ser líquida ou pastosa;
• o cardápio deve incluir alimentos de fácil digestão;
• Tratamento térmico recomendado - fervura em água ou vapor;
• A ingestão diária de alimentos deve ser dividida em 5 a 6 porções;
• A temperatura dos alimentos consumidos não deve ser muito alta ou baixa.

Pacientes após cesariana devem incluir alimentos ricos em fibras em sua dieta, pois têm efeito benéfico no funcionamento do trato gastrointestinal. Legumes e frutas devem ser consumidos cozidos no vapor ou fervidos, pois fresco esses alimentos podem causar inchaço. No primeiro dia após a cesariana, a paciente é orientada a evitar ingerir alimentos. A parturiente deve beber água mineral sem gás com um pouco de limão ou outro suco.
No segundo dia, pode-se incluir no cardápio caldo de frango ou de carne, cozido na terceira água. Esses alimentos são ricos em proteínas, das quais o corpo recebe aminoácidos, com a ajuda dos quais as células se restauram mais rapidamente.

As etapas de preparo e regras de utilização do caldo são:

• Coloque a carne na água e deixe ferver. Depois é preciso escorrer o caldo, adicionar água limpa e fria e escorrer novamente após ferver.
• Despeje a terceira água sobre a carne e leve para ferver. Em seguida, adicione os legumes e deixe o caldo pronto.
• Divida o caldo pronto em porções de 100 ml.
• A ingestão diária recomendada é de 200 a 300 mililitros de caldo.

Se o bem-estar da paciente permitir, a dieta do segundo dia após a cesárea pode ser variada com requeijão desnatado, iogurte natural, purê de batata ou carne cozida magra.
No terceiro dia você pode entrar no cardápio costeletas de vapor, purê de vegetais, sopas leves, queijo cottage com baixo teor de gordura, maçãs assadas. É necessário consumir novos alimentos gradativamente, em pequenas porções.

Regime de bebida após cesariana
A dieta de uma mulher que amamenta envolve a redução da quantidade de líquidos consumidos. Imediatamente após a cirurgia, os médicos recomendam parar de beber água e começar a beber 6 a 8 horas depois. A quantidade de líquido por dia durante a primeira semana, a partir do segundo dia após a cirurgia, não deve ultrapassar 1 litro, sem contar o caldo. Após o 7º dia, a quantidade de água ou bebidas pode ser aumentada para 1,5 litros.

Durante o período pós-parto, você pode beber as seguintes bebidas:

• chá fracamente preparado;
• decocção de rosa mosqueta;
• compota de frutos secos;
• suco de fruta;
• suco de maçã diluído em água.

No quarto dia após a cirurgia, você deve começar gradualmente a introduzir alimentos que sejam aceitáveis ​​durante amamentação.

Os produtos que podem ser incluídos no cardápio na recuperação de uma cesariana são:

• iogurte ( sem aditivos de frutas);
• queijo cottage com baixo teor de gordura;
• kefir 1 por cento de gordura;
• batata ( purê);
• beterraba;
• maçãs ( cozido);
• bananas;
• ovos ( omeletes cozidos ou cozidos no vapor);
• carne magra ( fervido);
• peixe magro ( fervido);
• cereais ( exceto arroz).

Os seguintes alimentos devem ser excluídos da dieta durante o período de recuperação:

• café;
• chocolate;
• temperos e especiarias quentes;
• ovos crus;
• caviar ( vermelho e preto);
• frutas cítricas e Frutas exóticas;
• repolho fresco, rabanete, cebola e alho crus, pepino, tomate;
• ameixas, cerejas, peras, morangos.

Você não deve comer alimentos fritos, defumados ou salgados. Também é necessário reduzir a quantidade de açúcar e doces consumidos.

Como reduzir a dor após cesariana?

A dor após a cesariana incomoda as pacientes durante o primeiro mês após a cirurgia. Em alguns casos, a dor pode não desaparecer por um período mais longo, às vezes cerca de um ano. As medidas que devem ser tomadas para reduzir a sensação de desconforto dependem do que o causa.

Os fatores que provocam dor após cesariana são:

• sutura após cirurgia;
• disfunção intestinal;
• contrações do útero.

Reduzindo a dor causada pelo ponto

Para reduzir o desconforto que uma sutura pós-operatória causa, você deve seguir uma série de regras para cuidar dela. O paciente deve levantar-se da cama, virar-se de um lado para o outro e fazer outros movimentos de forma a não forçar a sutura.

• Durante as primeiras 24 horas, você pode aplicar uma almofada especial fria na área da sutura, que pode ser adquirida na farmácia.
• Vale reduzir a frequência de toque na costura e também mantê-la limpa para evitar infecções.
• A costura deve ser lavada todos os dias e depois seca com toalha limpa.
• Você deve evitar levantar objetos pesados ​​e fazer movimentos bruscos.
• Para evitar que o bebê pressione a sutura durante a alimentação, você deve encontrar uma posição especial. Cadeira com braços baixos para alimentação, posição sentada e travesseiros ( nas suas costas) e rolo ( entre o estômago e a cama) enquanto se alimenta deitado.

O paciente pode aliviar a dor aprendendo a se movimentar corretamente. Para virar de um lado para o outro enquanto está deitado na cama, é necessário fixar os pés na superfície da cama. Em seguida, você deve levantar cuidadosamente os quadris, girá-los na direção desejada e abaixá-los sobre a cama. Seguindo os quadris, você pode girar o tronco. Regras especiais também devem ser seguidas ao sair da cama. Antes de assumir a posição horizontal, você deve virar de lado e pendurar as pernas no chão. Depois disso, a paciente deve levantar o corpo e assumir a posição sentada. Depois é preciso movimentar as pernas um pouco e sair da cama, tentando manter as costas retas.

Outro fator que causa dor na sutura é a tosse, que ocorre devido ao acúmulo de muco nos pulmões após a anestesia. Para se livrar rapidamente do muco e ao mesmo tempo reduzir a dor, recomenda-se que a mulher após uma cesariana respire fundo e, em seguida, contraindo o estômago, expire rapidamente. O exercício deve ser repetido várias vezes. Primeiro, aplique uma toalha enrolada na área da costura.

Como reduzir o desconforto causado pelo mau funcionamento do intestino?

Muitas pacientes sofrem de constipação após cesariana. Para reduzir a dor, a mulher em trabalho de parto deve excluir de sua dieta alimentos que contribuam para a formação de gases no intestino.

Os produtos que causam flatulência são:

• leguminosas ( feijão, lentilha, ervilha);
• repolho ( repolho branco, Pequim, brócolis, couve-flor);
• rabanete, nabo, rabanete;
• leite e produtos lácteos;
• bebidas carbonatadas.

O exercício a seguir ajudará a reduzir o desconforto do inchaço no estômago. O paciente deve fazer movimentos de balanço para frente e para trás enquanto está sentado na cama. A respiração durante o balanço deve ser profunda. Uma mulher também pode liberar gases deitando-se sobre o lado direito ou esquerdo e massageando a superfície do abdômen. Na ausência de fezes muito tempo Você deve pedir à equipe médica para administrar um enema.

Como reduzir a dor na parte inferior do abdômen?

O desconforto na região uterina pode ser reduzido com analgésicos não narcóticos prescritos pelo seu médico. Um aquecimento especial, que pode ser feito no segundo dia após a cirurgia, ajudará a aliviar o quadro do paciente.

Os exercícios que ajudarão a lidar com a dor na parte inferior do abdômen são:

• Acariciando o abdômen com a palma da mão em movimentos circulares– o engomar deve ser feito no sentido horário, bem como para cima e para baixo durante 2 a 3 minutos.
• Massagem no peito– as superfícies direita, esquerda e superior do tórax devem ser acariciadas de baixo para cima até a axila.
• Acariciando a região lombar– você precisa colocar as mãos atrás das costas e usar as costas das mãos para massagear a região lombar de cima para baixo e nas laterais.
• Movimentos rotacionais dos pés– pressionando os calcanhares contra a cama, você precisa dobrar alternadamente os pés na direção oposta e na direção de você, descrevendo o maior círculo possível.
• Flexão de perna– você deve dobrar alternadamente as pernas esquerda e direita, deslizando o calcanhar ao longo da cama.

Um curativo pós-parto que apoiará a coluna ajudará a reduzir a dor. Deve-se levar em consideração que o curativo não deve ser usado por mais de duas semanas, pois os músculos devem suportar sozinhos a carga.

Por que há alta após uma cesariana?

A secreção do útero que ocorre durante o período de recuperação após a cirurgia é chamada de lóquios. Esse processo é normal e também típico de pacientes que tiveram parto natural. Restos da placenta, partículas mortas da mucosa uterina e sangue da ferida que se forma após a expulsão da placenta são removidos pelo trato genital. Nos primeiros 2–3 dias, a secreção é de cor vermelha brilhante, mas posteriormente escurece, adquirindo uma tonalidade marrom. A quantidade e a duração do período de alta dependem do corpo da mulher, do quadro clínico da gravidez e das características da operação realizada.

Qual é a aparência de uma sutura após uma cesariana?

Se estiver planejada uma cesariana, o médico faz uma incisão transversal ao longo da dobra localizada acima do púbis. Posteriormente, tal incisão torna-se imperceptível, pois está localizada dentro da dobra natural e não afeta cavidade abdominal. Ao realizar esse tipo de cesárea, a sutura é aplicada por método cosmético intradérmico.

Se houver complicações e for impossível realizar o corte transversal, o médico pode decidir pela cesariana corporal. Nesse caso, a incisão é feita ao longo da parede abdominal anterior no sentido vertical do umbigo ao osso púbico. Após tal operação, há necessidade de uma forte ligação dos tecidos, por isso a sutura cosmética é substituída por uma sutura interrompida. Essa costura parece mais desleixada e pode se tornar mais perceptível com o tempo.
A aparência da sutura muda durante o processo de cicatrização, que pode ser dividido em três etapas.

As fases da cicatrização da sutura após cesariana são:

• Primeira etapa ( 7 – 14 dias) – a cicatriz tem uma cor rosa avermelhada brilhante, as bordas da costura são gravadas com vestígios de fios.
• Segunda fase ( 3 – 4 semanas) – a costura começa a engrossar, fica menos proeminente, sua cor muda para vermelho-violeta.
• Estágio final ( 1 – 12 meses) – as sensações dolorosas desaparecem, a costura é preenchida com tecido conjuntivo, tornando-se menos perceptível. A cor da costura ao final deste período não difere da cor da pele ao redor.

A amamentação é possível após uma cesariana?

Amamentar um bebê após uma cesariana é possível, mas pode estar associado a uma série de dificuldades, cuja natureza depende das características do corpo da mãe e do recém-nascido. Também fatores que complicam a amamentação são complicações durante a cirurgia.

Os motivos que dificultam o estabelecimento da amamentação são:

• Grande perda de sangue durante a cirurgia– muitas vezes após uma cesariana a paciente precisa de tempo para se recuperar, o que atrasa a primeira amamentação, o que posteriormente causa dificuldades na alimentação.
• Medicação– em alguns casos, o médico prescreve à mulher medicamentos incompatíveis com a amamentação.
• Estresse associado à cirurgia– um estado estressante pode ter um impacto efeitos nocivos para produção de leite.
• Violação do mecanismo de adaptação em uma criança– quando nasce de cesariana, a criança não sofre parto natural canal de nascimento, o que pode afetar negativamente sua atividade de sucção.
• Atraso no fornecimento de leite- durante uma cesariana no corpo da mãe, o hormônio prolactina, responsável pela produção do colostro, começa a ser produzido mais tarde do que durante o parto natural. Esse fato pode causar um atraso na chegada do leite de 3 a 7 dias.
• Sensações dolorosas– a dor que acompanha a recuperação após a cirurgia bloqueia a produção do hormônio oxitocina, cuja função é separar o leite da mama.

Como remover a gordura da barriga após cesariana?

Durante a gravidez, a pele, o tecido subcutâneo e os músculos abdominais se esticam, por isso a questão de como restaurar a forma é relevante para muitas mulheres em trabalho de parto. Se livrando de excesso de peso promove dieta balanceada e amamentação. Um conjunto de exercícios especiais ajudará a contrair o estômago e a restaurar a elasticidade dos músculos. O corpo de uma mulher que foi submetida a uma cesariana está enfraquecido, por isso essas pacientes devem iniciar a atividade física muito mais tarde do que as mulheres comuns em trabalho de parto. Para prevenir complicações, é necessário começar com exercícios simples, aumentando gradativamente sua complexidade e intensidade.

Cargas iniciais

Na primeira vez após a cirurgia, deve-se evitar exercícios que envolvam estresse no abdômen, pois podem divergir da sutura pós-operatória. Caminhar pode ajudar a restaurar sua figura ar fresco e ginástica, que deve ser iniciada após consulta médica.

Os exercícios que podem ser feitos alguns dias após a cirurgia são:

• É necessário assumir a posição inicial, reclinado ou sentado no sofá. Colocar um travesseiro sob as costas ajudará a aumentar o conforto durante o exercício.
• Em seguida, você precisa começar a flexionar e endireitar os pés. Você precisa realizar os exercícios com energia, sem fazer movimentos bruscos.
• O próximo exercício é girar os pés para a direita e para a esquerda.
• Então você deve começar a tensionar e relaxar os músculos glúteos.
• Após alguns minutos de descanso, você precisa começar a dobrar e esticar as pernas alternadamente.

Cada exercício deve ser repetido 10 vezes. Se ocorrer desconforto e dor, a ginástica deve ser interrompida.
Se a condição da paciente permitir, a partir de 3 semanas após a cesariana, você pode iniciar exercícios para fortalecer a pelve. Esses exercícios ajudam a melhorar o tônus ​​​​dos músculos enfraquecidos e não sobrecarregam as suturas.

Etapas da realização da ginástica para músculos pélvicos são:

• Você precisa tensionar e depois relaxar os músculos do ânus, segurando por 1 a 2 segundos.
• Em seguida, você precisa tensionar e relaxar os músculos vaginais.
• Repita várias vezes a tensão e o relaxamento alternados dos músculos do ânus e da vagina, aumentando gradativamente a duração.
• Após alguns treinos, deve-se tentar realizar o exercício separadamente para cada grupo muscular, aumentando gradativamente a força da tensão.

Exercícios abdominais após cesariana

Os exercícios devem começar após o desaparecimento do desconforto e da dor na área da sutura ( não antes de 8 semanas após a cirurgia). Você não deve dedicar mais do que 10 a 15 minutos por dia à ginástica, para não causar excesso de trabalho.
Para os exercícios abdominais, é necessário assumir a posição inicial, para a qual deve deitar-se de costas, apoiar os pés no chão e dobrar os joelhos. Para reduzir a tensão muscular no pescoço, você pode colocar um pequeno travesseiro sob a cabeça.

Os exercícios que ajudarão a normalizar os músculos abdominais após uma cesariana incluem:

• Para realizar o primeiro exercício, você deve abrir os joelhos para os lados, enquanto segura a barriga com os braços cruzados. Ao expirar, você precisa levantar os ombros e a cabeça e pressionar as palmas das mãos nas laterais do corpo. Depois de manter essa posição por alguns segundos, você precisa expirar e relaxar.
• A seguir, tomada a posição inicial, deve-se respirar fundo, enchendo o estômago de ar. Ao expirar, você precisa contrair o estômago, pressionando as costas no chão.
• O próximo exercício deve ser iniciado gradualmente. Coloque as palmas das mãos sobre o estômago e, ao inspirar, levante a cabeça sem fazer movimentos bruscos. Ao expirar, você deve assumir a posição inicial. No dia seguinte, você deve levantar um pouco mais a cabeça. Depois de mais alguns dias, você precisa começar a levantar os ombros junto com a cabeça e, depois de algumas semanas, levantar todo o corpo até a posição sentada.
• O último exercício é trazer alternadamente as pernas dobradas na altura dos joelhos até o peito.

Você deve iniciar a ginástica com 3 repetições de cada exercício, aumentando gradativamente o número. 2 meses após a cesariana, de acordo com o estado do corpo e as recomendações do médico, a atividade física pode ser complementada com esportes como natação na piscina, ciclismo e ioga.

Como tornar invisível uma cicatriz na pele?

A cicatriz na pele após uma cesariana pode ser reduzida cosmeticamente com vários medicamentos. Os resultados deste método requerem tempo e dependem muito da idade e das características do corpo do paciente. Mais eficazes são os métodos que envolvem cirurgia.

Maneiras rápidas de reduzir a visibilidade de uma sutura após uma cesariana incluem:

• excisão plástica da sutura;
• recapeamento a laser;
• moagem de óxido de alumínio;
• peeling químico;
• tatuagem de cicatriz.

Excisão de sutura de cesariana

Este método envolve repetir a incisão no local da sutura e remover o colágeno grosso e os vasos crescidos. A operação é realizada sob anestesia local e pode ser combinada com a retirada do excesso de pele para criar um novo contorno abdominal. De todos os procedimentos existentes para o combate às cicatrizes pós-operatórias, este método é o mais rápido e eficaz. A desvantagem desta solução é o alto custo do procedimento.

Recapeamento a laser

A remoção da sutura a laser envolve de 5 a 10 procedimentos, cujo número exato depende de quanto tempo se passou desde a cesariana e da aparência da cicatriz. Cicatrizes no corpo do paciente ficam expostas a radiação laser, que remove o tecido danificado. O processo de resurfacing a laser é doloroso e, após sua conclusão, é prescrito à mulher uma série de medicamentos para eliminar a inflamação no local da cicatriz.

Moagem de óxido de alumínio ( microdermoabrasão)

Este método envolve a exposição da pele a pequenas partículas de óxido de alumínio. Usando equipamento especial, um fluxo de micropartículas é direcionado em um determinado ângulo para a superfície da cicatriz. Graças a este lixamento, as camadas superficiais e profundas da derme são renovadas. Para um resultado perceptível, é necessário realizar de 7 a 8 procedimentos com intervalo de dez dias entre eles. Após a conclusão de todas as sessões, a área lixada deve ser tratada com cremes especiais que aceleram o processo de cicatrização.

Peeling químico

Este procedimento consiste em duas etapas. Primeiramente, a pele da cicatriz é tratada com ácidos de frutas, que são selecionados de acordo com a natureza da costura e têm efeito esfoliante. Em seguida, é realizada uma limpeza profunda da pele com produtos químicos especiais. Sob sua influência, a pele da cicatriz torna-se mais pálida e lisa, e como resultado o tamanho da costura é significativamente reduzido. Em comparação com a retificação e a excisão plástica, o descascamento é menos procedimento eficaz, mas mais aceitável devido ao seu custo acessível e à ausência de dor.

Tatuagem em uma cicatriz

A aplicação de uma tatuagem na área da cicatriz pós-operatória oferece a oportunidade de esconder até mesmo cicatrizes grandes e imperfeições da pele. A desvantagem deste método é alto risco infecção e uma ampla gama de complicações que podem causar o processo de aplicação de padrões na pele.

Pomadas para reduzir cicatrizes após cesariana

A farmacologia moderna oferece meios especiais, o que ajuda a tornar a sutura pós-operatória menos perceptível. Os componentes incluídos nas pomadas evitam o crescimento do tecido cicatricial, aumentam a produção de colágeno e ajudam a reduzir o tamanho da cicatriz.

Os medicamentos utilizados para reduzir a visibilidade da sutura após cesariana são:

• contratoubex– retarda o crescimento do tecido conjuntivo;
• dermatix– melhora o aspecto da cicatriz, suavizando e suavizando a pele;
• limpar win– ilumina a pele danificada em vários tons;
• quelofibrase– suaviza a superfície da cicatriz;
• Zeraderm ultra– promove o crescimento de novas células;
• fermenkol– elimina a sensação de aperto, reduz o tamanho da cicatriz;
• mederma– eficaz no tratamento de cicatrizes cuja idade não exceda 1 ano.

Restaurando a menstruação após cesariana

A restauração do ciclo menstrual da paciente independe de como foi realizado o parto - natural ou por cesárea. O momento do aparecimento da menstruação é influenciado por uma série de fatores relacionados ao estilo de vida e às características do corpo da paciente.

As circunstâncias das quais depende a restauração da menstruação incluem:

• quadro clínico da gravidez;
• o estilo de vida do paciente, qualidade da nutrição, disponibilidade de descanso oportuno;
• idade e características individuais do corpo materno;
• presença de lactação.

O efeito da amamentação na restauração da menstruação

Durante a lactação, o corpo da mulher sintetiza o hormônio prolactina. Essa substância promove a produção do leite materno, mas ao mesmo tempo suprime a atividade dos hormônios nos folículos, fazendo com que os óvulos não amadureçam? e minha menstruação não vem.

As datas para o aparecimento da menstruação são:

• Durante a amamentação ativa– a menstruação pode começar após um longo período, que muitas vezes ultrapassa os 12 meses.
• Ao alimentar tipo misto– o ciclo menstrual começa em média 3 a 4 meses após uma cesárea.
• Ao introduzir alimentos complementares– muitas vezes a menstruação é restaurada em pouco tempo.
• Na ausência de lactação– a menstruação pode ocorrer 5–8 semanas após o nascimento do bebê. Se a menstruação não ocorrer dentro de 2 a 3 meses, a paciente deve consultar um médico.

Outros fatores que influenciam a restauração do ciclo menstrual

O atraso no início da menstruação pode ser devido a complicações que às vezes ocorrem após uma cesariana. A presença de uma sutura no útero em combinação com processo infeccioso inibir a restauração do útero e atrasar o aparecimento da menstruação. A ausência de menstruação também pode ser devida às características individuais do corpo feminino.

Os pacientes que podem apresentar atraso na menstruação após uma cesariana incluem:

• mulheres cuja gravidez ou parto teve complicações;
• pacientes que dão à luz pela primeira vez, com idade superior a 30 anos;
• mulheres em trabalho de parto cuja saúde está debilitada doenças crônicas (especialmente sistema endócrino ).

Para algumas mulheres, a primeira menstruação pode chegar na hora certa, mas o ciclo se estabelece ao longo de 4 a 6 meses. Se a regularidade da menstruação não se estabilizar neste período após a primeira menstruação pós-parto, a mulher deve consultar um médico. Você também deve consultar um médico se sua função menstrual for complicada.

Os problemas na restauração da menstruação após cesariana e suas causas são:

• Duração alterada da menstruação- curto ( 12 horas da tarde) ou períodos muito longos ( superior a 6 – 7 dias) pode ocorrer devido a doenças como miomas uterinos ( neoplasia benigna ) ou endometriose ( crescimento endometrial).
• Volume de descarga fora do padrão- a quantidade de secreção durante a menstruação que excede o normal ( de 50 a 150 mililitros), pode ser a causa de diversas doenças ginecológicas.
• Manchas contínuas no início ou no final da menstruação– pode ser desencadeada por vários processos inflamatórios dos órgãos genitais internos.

A amamentação causa deficiência de vitaminas e outros substâncias úteis, que são necessários para o funcionamento normal dos ovários. Portanto, após uma cesariana, recomenda-se que a paciente tome complexos de micronutrientes e mantenha uma alimentação balanceada.

Após o nascimento de um filho, a carga no sistema nervoso da mãe aumenta. Para garantir o desenvolvimento oportuno da função menstrual, a mulher deve dedicar tempo suficiente ao descanso adequado e evitar aumento da fadiga. Além disso, no pós-parto, é necessária a correção de patologias do sistema endócrino, uma vez que a exacerbação dessas doenças provoca atraso na menstruação após cesariana.

Como é a gravidez subsequente após uma cesariana?

Um pré-requisito para a gravidez subsequente é o seu planejamento cuidadoso. Não deve ser planejado antes de um ou dois anos após a gravidez anterior. Alguns especialistas recomendam uma pausa de três anos. Ao mesmo tempo, o momento da gravidez subsequente é determinado individualmente com base na presença ou ausência de complicações.

Durante os primeiros dois meses após a cirurgia, a mulher deve evitar relações sexuais. Então ela deve tomar anticoncepcionais por um ano. Nesse período, a mulher deve fazer monitoramento ultrassonográfico periódico para avaliar o estado da sutura. O médico avalia a espessura e o tecido da sutura. Se uma sutura no útero consistir em uma grande quantidade de tecido conjuntivo, essa sutura será chamada de incompetente. A gravidez com essa sutura é perigosa tanto para a mãe quanto para o filho. Quando o útero se contrai, essa sutura pode se separar, o que levará à morte instantânea do feto. A condição da sutura pode ser avaliada com mais precisão não antes de 10 a 12 meses após a cirurgia. Um estudo como a histeroscopia fornece uma imagem completa. É realizada por meio de um endoscópio, que é inserido na cavidade uterina, e o médico examina visualmente a sutura. Se a sutura não cicatrizar bem devido à contratilidade insatisfatória do útero, o médico pode recomendar fisioterapia para melhorar seu tônus.

Somente após a cicatrização da sutura do útero o médico poderá “dar luz verde” para outra gravidez. Neste caso, os nascimentos subsequentes podem ocorrer naturalmente. É importante que a gravidez transcorra sem dificuldades. Para isso, antes de planejar uma gravidez, é necessário curar todas as infecções crônicas, aumentar a imunidade e, se houver anemia, fazer tratamento. Durante a gravidez, a mulher também deve avaliar periodicamente o estado da sutura, mas apenas com o auxílio do ultrassom.

Características da gravidez subsequente

A gravidez após cesariana é caracterizada por maior controle sobre o estado da mulher e monitoramento constante do estado da sutura.

Após uma cesariana, a repetição da gravidez pode ser complicada. Assim, uma em cada três mulheres enfrenta ameaças de interrupção da gravidez. A complicação mais comum é a placenta prévia. Esta condição agrava o curso do parto subsequente com sangramento periódico do trato genital. Sangramentos recorrentes com frequência podem causar parto prematuro.

Outra característica é o posicionamento incorreto do feto. Observou-se que em mulheres com cicatriz uterina a posição transversal do feto é mais comum.
O maior perigo durante a gravidez é a falha da cicatriz, cujo sintoma comum é dor na parte inferior do abdômen ou na região lombar. As mulheres muitas vezes não dão importância a este sintoma, assumindo que a dor irá embora.
25 por cento das mulheres apresentam restrição de crescimento fetal e as crianças nascem frequentemente com sinais de imaturidade.

Complicações como ruptura uterina são menos comuns. Via de regra, são notados quando as incisões são feitas não no segmento inferior do útero, mas na região de seu corpo ( cesariana corporal). Nesse caso, as rupturas uterinas podem chegar a 20%.

Gestantes com cicatriz uterina devem chegar ao hospital 2 a 3 semanas antes do normal ( isto é, entre 35 e 36 semanas). Imediatamente antes do parto, é provável a ruptura prematura da água e, no pós-parto, dificuldades na separação da placenta.

As seguintes complicações na gravidez podem ocorrer após uma cesariana:

• várias anormalidades de inserção da placenta ( baixo apego ou apresentação);
• posição transversal ou apresentação pélvica do feto;
• falha da sutura no útero;
• nascimento prematuro;
• rupturas uterinas.

Parto após cesariana

A afirmação “uma vez cesárea, sempre cesárea” não é mais relevante hoje. O parto natural após a cirurgia é possível na ausência de contra-indicações. Naturalmente, se a primeira cesariana foi realizada por indicações não relacionadas à gravidez ( por exemplo, miopia grave na mãe), então os nascimentos subsequentes serão por cesariana. Porém, se as indicações estivessem relacionadas à própria gravidez ( por exemplo, posição transversal do feto), então, na sua ausência, o parto natural é possível. Ao mesmo tempo, o médico poderá dizer exatamente como ocorrerá o parto após 32–35 semanas de gravidez. Hoje, uma em cada quatro mulheres após uma cesariana dá à luz novamente naturalmente.

A cesariana é uma operação abdominal bastante complexa na qual a pele, os músculos, o peritônio e o útero são cortados para remover a criança. A cesariana é realizada se houver risco possíveis consequências com parto natural excede o risco desta operação. A cesárea pode ser planejada ou urgente (urgente), mas é realizada estritamente de acordo com as indicações.

Técnicas para cortar tecido abdominal

Durante uma cesariana, diversas técnicas são utilizadas para cortar o tecido abdominal. A escolha de uma ou outra técnica depende sempre da situação que se tornou indicação para esta operação.

Assim, durante uma cesariana planejada, a incisão na pele é geralmente feita horizontalmente e, em caso de emergência, verticalmente (do umbigo para baixo). Em alguns casos, os cirurgiões fazem uma incisão transversal, mas isso é extremamente raro.

Como uma ferida é suturada?

A ferida é suturada em camadas. O útero é suturado com fios absorvíveis em sutura de fileira única ou dupla. Os músculos e o peritônio são suturados com categute ou suturas absorvíveis semissintéticas. A pele é sempre suturada com fios inabsorvíveis, pois são muito mais resistentes.

Como tratar uma sutura após uma cesariana?

Normalmente, as suturas após a cesárea são retiradas no 7º dia, ou seja, antes da alta. Durante esses sete dias, o curativo da ferida pós-operatória é trocado diariamente e a própria ferida é tratada com solução antisséptica. Na maioria das vezes, uma solução espessa de manganês é usada para isso. Este procedimento é realizado por enfermeiros.

Para evitar a deiscência da sutura após uma cesariana, é necessário usar um curativo pós-operatório. Quanto à ferida, o tratamento da sutura após cesárea deve ser feito mesmo após a alta (em casa). Em casa, a costura após uma cesariana deve ser manchada com verde brilhante. Isso deve ser feito até que todas as crostas caiam da costura.

A pequena cicatriz que ficará no local da incisão clareará com o tempo e ficará invisível.

O que fazer para evitar cicatrizes?

Hoje existem muitos medicamentos diferentes para reabsorção cicatrizes pós-operatórias. Por exemplo, Zeraderm, Zerader-ultra, Dermatix, Contractubex. Todos esses remédios devem ser utilizados a partir da terceira semana após a cirurgia. Ao mesmo tempo, o uso prévio dessas drogas previne o desenvolvimento de tecido conjuntivo. Portanto, antes de comprar esta ou aquela pomada, o melhor é consultar um cosmetologista!

Agora você sabe como tratar uma sutura após uma cesárea e como untá-la para que não fique cicatriz. E deixe sua barriga ficar a mais linda!

Pois bem, ao escolher uma loja online de material de escritório, preste atenção em http://dreamoffice.com.ua/. Excelente variedade a preços razoáveis!

O tratamento antisséptico adequado das suturas pós-operatórias é etapa importante reabilitação de mulher submetida a cesariana. Os principais aspectos deste evento de higiene são discutidos dentro dos muros maternidade.

As recomendações que a jovem mãe recebe devem ser implementadas de forma clara e respeitando todas as normas. A utilização de técnicas auxiliares que possam reduzir as manifestações da intervenção cirúrgica só é permitida após a formação de uma cicatriz duradoura.

Que tipos de cicatrizes existem?

Na prática médica moderna, obstetras e ginecologistas utilizam as técnicas mais suaves de incisões cirúrgicas, que evitam a formação de cicatrizes quelóides ásperas. Para obter o máximo efeito estético após a cirurgia, utiliza-se a técnica de Pfannenstiel, cuja essência é fazer uma incisão acima da área de crescimento dos pelos pubianos.

No pós-operatório, essas cicatrizes não são perceptíveis e não afetam a autoestima da jovem mãe. Além disso, a cicatrização dessas suturas ocorre em um curto período de tempo. Apesar disso, a rapidez e a qualidade da formação das suturas pós-operatórias dependem diretamente do cumprimento dos cuidados com a superfície da ferida.

Se houver indicações adequadas, a parturiente é submetida a uma dissecção vertical da parede abdominal anterior, resultando na formação de uma cicatriz quelóide vertical áspera. A principal indicação para a realização deste tipo de intervenção é uma situação de urgência quando a vida da mãe ou do feto está em risco. Durante o período de reabilitação após a realização de uma incisão vertical, as mulheres sentem dor e desconforto diários. A duração de tal período de recuperação pode ser superior a 1 mês.

Opções de sutura

Ao realizar uma cesariana, eles são usados várias opções material de sutura. A velocidade e a qualidade da formação do tecido conjuntivo (cicatricial) dependem de sua estrutura e origem. Fios de categute e seda são frequentemente usados ​​para esse propósito.

Se as suturas foram aplicadas com seda, isso permite que as bordas da ferida fiquem o mais próximas possível e evita que a sutura pós-operatória se desfaça. Nesse período, enquanto o material de sutura se dissolve por conta própria, a jovem mãe fica sob observação médico especialista.

Cuidados pós-operatórios

As medidas de higiene no período pós-cesárea são de natureza bifásica. A primeira etapa do processamento é realizada dentro das paredes da maternidade. Após a cirurgia, a mulher fica sob supervisão diária de um médico especialista para monitorar o estado das suturas.

Se o regime restritivo não for observado no pós-operatório e se as suturas forem colocadas incorretamente, uma jovem mãe pode apresentar as seguintes complicações:

• Entrada de microrganismos patogênicos na superfície da ferida e supuração da ferida;
• Costuras desmanchando;
• Sangramento da ferida;
• A formação de um processo inflamatório no qual estão envolvidas diferentes camadas de tecidos moles.

O sangramento de uma sutura pode ser reconhecido pela presença de conteúdo líquido em um curativo especial. Essa complicação pode ser causada por danos no interior da cavidade, bem como pela falta de contato adequado entre as bordas da ferida. Para excluir sangramento intracavitário, a jovem mãe é submetida a um exame de ultrassom.

A falta de tratamento anti-séptico adequado leva à penetração microorganismos patogênicos natureza bacteriana. No contexto deste processo, supuração e reação inflamatória. Se as medidas para eliminar a infecção não forem seguidas em tempo hábil, o processo inflamatório purulento causará necrose parcial do tecido.

Um problema igualmente comum é a separação das suturas pós-operatórias. Essa condição ocorre quando uma jovem mãe descumpre o regime restritivo. É proibido carregar uma criança nos braços, levantar objetos pesados, movimentos bruscos e agachamentos.

Quando uma jovem mãe está internada na maternidade, as enfermeiras remuneradas são responsáveis ​​​​pelo tratamento antisséptico da sutura pós-operatória. Ambas as bordas da superfície da ferida são lubrificadas com uma solução anti-séptica de amplo espectro. A maioria das maternidades utiliza solução aquosa de clorexidina, que tem pronunciado efeito antimicrobiano e bactericida.

Depois disso, uma solução de verde brilhante é aplicada sobre a superfície limpa da ferida, o que evita que a ferida fique molhada. A etapa final do processamento é a aplicação curativo estéril ou um patch especial.

Além dos cuidados com a ferida pós-operatória, é necessário atentar para o tratamento antisséptico da genitália externa. Este procedimento é realizado lavando a área com líquidos antissépticos (Miramistina, Clorexidina). Use para limpar a genitália externa sabonete normal não vale a pena, pois afeta o pH da vagina, abrindo acesso a microrganismos patogênicos.

Autocuidados

As regras básicas para o tratamento higiênico das suturas pós-operatórias em casa não causam dificuldades às jovens mães. Cuidar da superfície da ferida em casa inclui as seguintes atividades:

• Cumprimento de um regime de atividade física limitada;
• Tratar a ferida com anti-sépticos;
• Cuidados com a genitália externa;
• Limpar a pele ao redor da ferida com água;
• Monitorando a qualidade e velocidade de formação de cicatrizes quelóides.

Importante! É necessário iniciar a limpeza da superfície da ferida após a lavagem corporal básica. Durante o banho, é terminantemente proibido o uso de pano ou escova para lavar o corpo no local onde fica a sutura pós-operatória. Qualquer impacto físico nesta área levará à divergência das bordas da ferida e ao sangramento.

Até que a ferida cicatrize completamente, a jovem mãe está estritamente proibida de realizar qualquer trabalho que envolva curvar-se, agachar-se ou levantar objetos pesados.

Depois de tomar banho, a mulher precisa secar a área da costura com um pano macio de algodão, usando movimentos suaves. O verde brilhante mencionado anteriormente é usado como solução anti-séptica. Para evitar vestígios de verde brilhante nas roupas, após o tratamento, a costura é coberta com um pedaço de curativo estéril e fixada com gesso.

Os remédios alternativos incluem uma solução fraca de permanganato de potássio (manganês), clorexidina, solução de furacilina e peróxido de hidrogênio a 3%. Para o tratamento, são utilizados cotonetes ou pedaços de curativo estéril embebidos em solução anti-séptica. Essa medida higiênica é realizada diariamente até que a ferida cicatrize completamente.

Importante! Para o tratamento anti-séptico da superfície da ferida, é estritamente proibido o uso de meios como solução de sabão, bicarbonato de sódio e sal diluído em água, iodo farmacêutico, vodka, álcool 96%. Os componentes químicos listados têm influência agressiva nos tecidos moles, causando irritação e queimaduras químicas.

Para proteger ao máximo a superfície da ferida contra lesões e microorganismos patogênicos, é importante que todas as jovens mães que foram submetidas a uma cesariana usem um curativo pós-parto. Este dispositivo médico acelera e facilita a recuperação pós-parto e dá uma sensação de segurança. Para que o curativo pós-parto ajude a atingir o resultado desejado, ele é usado 24 horas por dia, retirando-o periodicamente por 10 a 15 minutos para permitir a entrada de ar na pele.

Para evitar a separação das costuras internas e externas, uma jovem mãe não deve levantar pesos superiores a 3 kg. Apesar de seguir todas as recomendações descritas, período de reabilitação nem sempre corre bem.

Os seguintes sintomas são motivos para procurar orientação médica:

• Dor e desconforto na área da sutura pós-operatória;
• O aparecimento de secreção purulenta ou sanguinolenta na ferida;
• Divergência perceptível do material de sutura;
• Vermelhidão e inchaço da pele ao redor da cicatriz;
• Aumento da temperatura corporal para 37,5-38 graus.

Mulheres que sofreram infecção de sutura são orientadas a realizar revisão cirúrgica da área da ferida, tratamento antisséptico adicional, reaplicação de material de sutura e excisão das bordas da ferida envolvidas no processo de necrose. Para evitar tal consequências graves, as mulheres após uma cesariana são aconselhadas a não negligenciar as principais recomendações para os cuidados com as suturas pós-operatórias.