Para certos distúrbios do trato gastrointestinal, os médicos geralmente aconselham, em particular, considerar os clostrídios na análise de disbacteriose. O que é, se representa algum perigo e o grau de perigo dos clostrídios, consideraremos neste artigo.

O corpo humano é dotado de muitos tipos e uma certa quantidade variedade de bactérias. O seu papel no bom funcionamento de todo o organismo é inestimável. Os intestinos estão equipados com muitos tipos bactérias intestinais, os chamados aeróbicos e anaeróbicos, ou seja, aqueles que precisam de oxigênio para viver e, consequentemente, aqueles que conseguem viver sem oxigênio.

Na medicina, existem três famílias de bactérias que vivem nos intestinos:

1. As chamadas bactérias “boas” (e Escherichia);
2. Patógenos oportunistas, que condições normais e uma certa concentração não representa nenhum perigo (enterococos, estafilococos, clostrídios, candida);
3. Bactérias patogênicas (Shigella, Salmonella).

Clostridia é uma das bactérias intestinais oportunistas. Normalmente, os clostrídios desempenham a função de processar proteínas que entram no intestino junto com os alimentos. Durante o processamento da proteína pelos clostrídios, são liberadas substâncias - escatol e indol. Deles quantidade moderada não causa nenhum dano ao organismo, mas melhora a motilidade intestinal.

Por que os clostrídios são perigosos?

No entanto, devido a certas circunstâncias, o número de bactérias, incluindo clostrídios, aumenta. Este fenômeno representa uma grande ameaça à saúde humana. Escatol e indol são toxinas clostrídicas produzidas em grandes quantidades pelos clostrídios, causando efeito tóxico no corpo. Há muitos deles alto teor nos intestinos pode levar a doenças graves como tétano, botulismo, gangrena gasosa, colite pseudomembranosa.

Vejamos os tipos mais comuns de Clostridia spp e o perigo que eles representam:

A disbacteriose em humanos é detectada por meio de um exame de fezes. Existem também testes rápidos que determinam a presença de clostrídios identificando as toxinas A e as citotoxinas B que eles secretam.

Indicadores normais na análise

Como foi dito, uma pequena concentração de certas bactérias, incluindo clostrídios, nas fezes é ocorrência normal. Os números são os seguintes:

Indicadores acima do normal devem ser um bom motivo para consultar um médico. Além de testes para disbacteriose, alta concentração bactérias patogênicas leva a um aumento no conteúdo de leucócitos, que é detectado em exames gerais de sangue e fezes.

Causa

Nome Razão específicaÉ impossível aumentar o número de bactérias nos intestinos. Na maioria das vezes, isso é causado por uma diminuição da imunidade humana, o que causa a reprodução descontrolada de um ou outro tipo de bactéria, incluindo os clostrídios. Os médicos citam apenas alguns fatores que influenciam o aparecimento da clostridiose:

Para evitar muitas doenças, inclusive a disbiose, é necessário monitorar a alimentação, observar as regras de higiene e, em caso de alteração no funcionamento do intestino, consultar um médico para obter ajuda qualificada.

Sintomas

A clostrídios nas fezes de uma criança é considerada um fenômeno mais perigoso do que em adultos. Os sintomas em crianças são mais pronunciados. A criança pode se recusar a comer e o inchaço abdominal é observado visualmente. Casos de febre alta são comuns. Os bebês frequentemente regurgitam e têm sono agitado.

Nos adultos, assim como nas crianças, ocorre alteração na consistência das fezes com cheiro específico de podridão. Pode haver constipação e diarréia. Uma pessoa sofre de náuseas, a ponto de vomitar. Possível dor de cólica inferior do abdome.

Esses fenômenos podem indicar diferentes tipos de doenças em humanos. Portanto, para esclarecer a causa, é necessário consultar um médico.

Vídeo: Clostrídio

Tratamento

Após a análise revelar níveis de clostrídios acima do normal, o médico, levando em consideração a idade do paciente, doenças concomitantes e presença de alergias, prescreve a terapia adequada. Isso pode incluir:

1. Tomando certo drogas antibacterianas. Na maioria das vezes, estes também são seus análogos, uma vez que é para esta espécie As bactérias Clostridia são altamente sensíveis a medicamentos;
2. Finalidade adequada vários tipos probióticos (Latculose, Linex, etc.), pois povoam o intestino com bactérias benéficas;
3. Podem ser prescritas enzimas (Creonte) que promovem a digestão, assim como bacteriófagos;
4. É possível prescrever sorventes para remover toxinas do corpo.

Somente um especialista deve decifrar os resultados dos exames, bem como prescrever medicamentos e determinar a dosagem. A infecção intestinal por clostrídios é um problema grave em que a automedicação e o recurso a remédios populares são inaceitáveis.

Clostrídios- Este é um tipo comum de microorganismo que pode existir em um ambiente sem ar (na forma de esporos). Alguns tipos de clostrídios são encontrados em banco uma pessoa completamente saudável. Doença grave desenvolve-se apenas no caso de um número significativo de células bacterianas no intestino de um adulto.

Clostridium perfringens e Clostridium difficile são os representantes mais comuns. Esses bactérias anaeróbicas encontrado na superfície da pele e nas membranas mucosas (em particular nos intestinos), dentro do trato genital.

Em humanos, os clostrídios podem causar:

• intoxicação alimentar (Clostridium perfringens e Clostridium difficile);
• (Clostridium botulinum).

Clostridium perfringens e Clostridium difficile representam um perigo para o corpo apenas em grandes quantidades quando a proporção do conteúdo é violada microflora normal() e (clostrídio).

Ao diminuir forças protetoras Organismos Clostridia secretam enzimas que decompõem compostos proteicos. Como resultado, os processos de decomposição e fermentação são ativados no intestino humano, o que afeta negativamente todo o processo de digestão.

A detecção de Clostridium botulinum, agente causador do botulismo, nas fezes de um adulto não representa perigo, pois no corpo de um adulto esse micróbio não consegue secretar o principal fator de agressão (exotoxina) e causar o desenvolvimento da doença . Este é um microrganismo verdadeiramente perigoso para o ser humano, mas a possibilidade de produção de exotoxina no intestino está disponível apenas em crianças do primeiro ano de vida que estão em uso alimentação artificial. Para um adulto, esta é apenas uma descoberta acidental que não representa uma ameaça à saúde ou à vida.

Rotas de transmissão

Clostridium perfringens e Clostridium difficile vivem ambos na superfície corpo humano, e no meio ambiente. Portanto, evitar o processo de infecção é impossível e simplesmente impraticável. O corpo humano está contaminado grande quantia micróbios diferentes, mas condição saudável e o pleno funcionamento é garantido pelo equilíbrio do seu conteúdo. Não deve ser procurado ausência completa e a destruição de quaisquer bactérias, em particular clostrídios, pois podem causar graves danos à saúde.

Entre maneiras possíveis transmissão:

• contato domiciliar (ao se comunicar com uma pessoa infectada ou usar eletrodomésticos compartilhados);
• nutricional (ao consumir produtos contaminados);
• aquoso (ao beber água contaminada).

Clostridium difficile e perfringens são habitantes permanentes do corpo humano, portanto sua detecção nas fezes não é motivo de preocupação. Não é o fato da detecção que importa, mas o número de células microbianas.

O que retarda e acelera o crescimento e a reprodução das bactérias

Dentre as influências externas e internas que provocam o crescimento excessivo de clostrídios, são conhecidas:

• alimentação desequilibrada (principalmente com excesso de carboidratos);
• episódios repetidos de doenças infecciosas que enfraquecem o sistema imunológico;
• doenças crônicas canal digestivo, que causam retenção fecal.

Retarda o crescimento dos clostrídios e seu predomínio sobre a microflora normal, tudo o que está incluído no conceito imagem saudável vida:

Também é possível a autoinfecção, ou seja, a introdução de clostrídios da superfície das mucosas devido à má higiene pessoal.

Normas para o conteúdo de clostrídios nas fezes

• em crianças maiores de um ano e adultos até 60 anos - até 10 5 UFC/g.
• em adultos acima de 60 anos - até 10 6 UFC/g;

CFU significa Unidades formadoras de colônias. Se este nível for excedido, deve-se prestar atenção própria saúde e consulte um médico.

Sintomas clínicos

Não há sintomas específicos no desenvolvimento de infecção clostridial do canal digestivo. Entre possíveis sinais destaque:

Você deve pensar em desenvolver uma infecção intestinal por clostrídios somente se os sintomas aparecerem. Isto é o mais importante, e não o facto de os clostrídios serem detectados nas fezes de um adulto (mesmo em quantidades maiores).

Tratamento

Se uma certa quantidade de clostrídios for encontrada em um adulto, este é um estado normal de equilíbrio da flora microbiana intestinal, que não precisa de nenhuma interferência. Ou seja, não é necessário nenhum tratamento, mesmo profilático.

O tratamento da infecção clostridial é necessário apenas em caso de alterações no funcionamento do canal digestivo e/ou alterações no condição geral. A terapia envolve o uso nutrição dietética, medicamentos e ajustes no estilo de vida.

Higiene e nutrição dietética

A contaminação por clostrídios ocorre de forma fácil e despercebida, por isso o paciente deve:

A dieta alimentar ocupa um lugar importante em qualquer terapia. Durante o período de sintomas clínicos graves, são permitidos os seguintes produtos:

• leite fermentado;
• legumes e frutas cozidos ou assados;
• mingau com água;
• peixes e carnes magras cozidas no vapor.

Após a restauração do canal digestivo, o paciente deve aderir aos conhecidos princípios de uma alimentação saudável.

Tratamento medicamentoso

Qualquer tentativa autotratamento só pode fazer mal. Tratamento preventivo mesmo o remédio mais anunciado pode perturbar o delicado equilíbrio da flora microbiana intestinal. Portanto, apenas um médico pode marcar todas as consultas. EM terapia complexa aplicar:

A duração da terapia complexa é de 7 a 10 dias, em alguns casos – mais longa.

Prognóstico e prevenção

O prognóstico para infecção por clostrídios é favorável. O resultado fatal é improvável, a menos que curso severo doença e patologia crônica concomitante.

A prevenção da infecção por clostrídios visa manter o equilíbrio microbiano no intestino. Para fazer isso você precisa:

• observar o regime de trabalho e descanso;
• Comida saudável;
• tratar doenças crônicas do canal digestivo em tempo hábil, evitando sua ativação.

Clostridium difficile e perfringens são perigosos para os seres humanos apenas quando redução significativa imunidade e aumentando o conteúdo dessas células microbianas.

A presença de uma variedade de microflora pode ser indicada, incluindo clostrídios (Clostridium difficile). Esses microrganismos pertencem à microflora oportunista (como estafilococos, candida e enterococos) e participam da digestão de proteínas. Além disso, os clostrídios são capazes de produzir venenos como indol e escatol.

A presença desses microrganismos no intestino é perigosa? Quais são os diferentes tipos de clostrídios? Por que eles aparecem nas fezes? Como eles se mostram? Como eles são detectados e tratados?

A presença de clostrídios nas fezes é perigosa?

Se o nível de tais microrganismos microflora intestinal, como o Clostridium difficile, não excede os níveis normais, então a sua presença não tem um impacto negativo na qualidade da digestão e no bem-estar geral. No entanto, se o nível de clostrídios aumentar significativamente, os venenos que eles secretam envenenam o corpo. Isso significa que quando surgem no intestino condições favoráveis ​​​​para sua reprodução, eles passam da categoria de oportunistas para patogênicos e perturbam gravemente o funcionamento dos sistemas digestivo, circulatório, sistema nervoso e pode provocar necrose tecidual.

Outras espécies de clostrídios são patógenos doenças infecciosas, e sua identificação sempre indica a necessidade de tratamento. Essas variedades patogênicas incluem:

• Clostridium tetani – patógeno;
• Clostridium botulinum – provoca;
• Clostridium perfringens, septicum, novyi, histolyticum – agentes causadores de gangrena gasosa;
• Clostridium perfringens (tipo F) - causa o desenvolvimento de necrose.

Com um aumento significativo no nível de Clostridium difficile, que pertence à microflora intestinal oportunista, uma pessoa desenvolve colite pseudomembranosa.

Clostrídios em adultos

Os níveis normais de clostrídios nas fezes de um adulto não devem ser inferiores a 10 5 UFC/g e superiores a 10 7 UFC/g. Mesmo um ligeiro excesso limite superior normas tendo como pano de fundo a ausência de manifestações de disbiose ( , ) não indica a presença violações graves. O tratamento da clostridiose é necessário nos casos em que o aumento dos valores normais é acompanhado de distúrbios digestivos e do estado geral.

Clostrídios em crianças

Em crianças menores de um ano de idade, o nível normal de clostrídios nas fezes varia de 10 2 a 10 3 UFC/g. Em crianças mais velhas e adolescentes com menos de 18 anos de idade indicadores normais variam de 10 3 a 10 5 UFC/g. O aumento do nível de clostrídios no contexto de outros distúrbios da microflora intestinal ou a identificação de formas patogênicas desse microrganismo é motivo de preocupação e necessidade de tratamento.

Causas

Vários fatores e razões podem causar um aumento no nível de clostrídios nas fezes:

• tomar antibióticos;
• prematuridade;
• hipóxia pós-natal;
• subdesenvolvimento do sistema nervoso central;
• infecção por infecção nosocomial;
• outras infecções intestinais;
• tomar imunossupressores;
• tomar medicamentos hormonais;
• Nutrição pobre;
• situações estressantes frequentes;
• problemas de sono;
• ambiente desfavorável;
• submetidos a operações.

Sintomas de níveis aumentados de Clostridium difficile

Com o aumento do nível de clostrídios no intestino, crianças e adultos desenvolvem colite pseudomembranosa, que ocorre na forma de disbiose aguda causada pelo uso de medicamentos antibacterianos (lincomicina, tetraciclina, amoxicilina, eritromicina, etc.). Às vezes, um desequilíbrio da microflora intestinal é provocado pelo uso de imunossupressores, citostáticos ou laxantes.

O paciente apresenta os seguintes sintomas:

• inchaço;
• fezes soltas;
• impurezas de muco e sangue nas fezes;
• sinais de intoxicação (fraqueza, febre, etc.).

Devido à liberação de toxinas pelos clostrídios, forma-se placa (pseudomembrana) nas paredes intestinais. Durante um longo período de tempo, os resíduos dessas bactérias podem levar à erosão completa da parede intestinal e ao desenvolvimento.

Sintomas de infecção por Clostridium perfringens (tipo F)

Clostridium perfringens (tipo F) produz uma neurotoxina que causa necrose das células intestinais e leva à formação de úlceras, trombose de pequenos vasos e destruição das paredes intestinais. Quando afetado por tais microrganismos, o paciente apresenta os seguintes sintomas:

• aumento da temperatura para 39 °C e acima;
• vômitos frequentes e abundantes;
• diarreia com espuma;
• pegadas.

Se não forem tratadas, as úlceras podem sangrar e romper na cavidade abdominal.

Sintomas de intoxicação alimentar

Clostrídios podem entrar no corpo junto com preparações inadequadas pratos de carne. Com tratamento térmico insuficiente, um grande número destes microrganismos acumula-se neste produto alimentar e a sua entrada em trato digestivo causa os seguintes sintomas:

• vômito espumoso abundante;
• dor de estômago;
• aumento de temperatura;
• diarréia.

Devido a vômitos e diarréia, a pessoa fica desidratada rapidamente. Suas manifestações são especialmente perigosas para crianças pequenas, nas quais uma perda de 10% do peso corporal pode levar à morte.

Diagnóstico

Caso sejam detectados os sintomas descritos acima, o médico solicitará exames de fezes para confirmar a presença de Clostridium perfringens (tipo F), aumentar o nível de Clostridium difficile e identificar resíduos desses microrganismos, como neurotoxina, enterotoxina (A) e citotoxina. (B). São as toxinas A e B que danificam as células das paredes intestinais e perturbam o seu funcionamento. Um imunoensaio é usado para detectar toxinas produzidas por clostrídios. Com base nos resultados do estudo, o médico traça um novo plano de tratamento para o paciente.

A coleta de fezes deve ser realizada o mais rápido possível após o início dos sintomas. Somente nessas condições um especialista poderá descobrir o que causou o distúrbio digestivo - disbacteriose ou resíduos de clostrídios.

Caso a entrega do material ao laboratório não possa ser realizada em tempo hábil, as fezes, colocadas em recipiente especial, são armazenadas na geladeira a uma temperatura de 2 a 8 ° C. A esta temperatura pode ser armazenado por 3 dias e neste caso os resultados da análise permanecerão confiáveis.

O exame do paciente pode ser complementado com radiografia, que revela o acúmulo de gases produzidos por bactérias no intestino, ou endoscopia, que permite determinar como as pseudomembranas se espalham (focal ou difusamente).

Tratamento

A necessidade de internação de um paciente quando é detectada clostrídio é determinada pela gravidade de seu quadro.

Se o início dos sintomas de distúrbios digestivos for causado pelo uso de antibióticos, seu uso será cancelado. Para eliminar a desidratação, prescreve-se ao paciente beber bastante soluções salinas (Regidron, solução de Ringer, etc.). Ao vomitar, o líquido é administrado em pequenas porções. Se necessário, são administradas infusões intravenosas para reidratação.

Se a doença é provocada pelo uso de antibióticos, então para o seu tratamento basta prescrever medicamentos para normalizar a microflora intestinal:

• probióticos: Bifidumbacterina, Linex, Lactobacterina, Hilak-forte, Bifikol, etc.;
• Vitaminas B;
• enterosorbentes: Smecta, Sorbex, etc.

Se necessário, para melhorar os processos de digestão, são prescritas ao paciente enzimas pancreáticas (Creonte, Mezim-Forte, etc.) e drogas coleréticas(Rovachol, Holemaks, Chofitol, etc.).

Para reduzir o nível de clostrídios, o paciente recebe metronidazol e vancomicina.

Quando clostrídios são detectados terapia medicamentosa sempre complementado por uma dieta especial.

O seguinte deve ser excluído da dieta desses pacientes:

• alimentos laxantes: repolho, legumes, damascos secos, beterraba, ameixa, etc.;
• conservação;
• alimentos fritos, gordurosos, em conserva e condimentados;
• salsichas;
• comida rápida;
• frutas e bagas ácidas;
• legumes com alto nível óleos essenciais: cebola, alho, rabanete, rabanete;
• cogumelos;
• doces;
• bebidas carbonatadas;
• álcool.

O cardápio do paciente deve incluir alimentos que tenham efeito adstringente (arroz, batata assada, caldo de passas e banana) e que contenham bactérias do ácido láctico (kefir, iogurte natural). Os alimentos devem ser consumidos em pequenas porções para reduzir a carga no trato digestivo. Durante a diarreia, os alimentos são preparados fervendo e transformando-os em purê. Os pratos não devem estar muito frios ou quentes.

A dieta pode incluir os seguintes produtos:

• variedades magras de carne e peixe;
• legumes (assados ​​ou cozidos);
• frutas e bagas (não azedas);
• cereais;
• ovos;
• lacticínios;
• óleos vegetais;
• vegetação;
• decocção de rosa mosqueta;
• Chá verde.

Para eliminar a diarreia, podem ser utilizadas algumas receitas da medicina tradicional:

• decocção de casca de carvalho;
• compotas de cereja de pássaro ou mirtilos;
• decocção de cascas de romã.

Qual médico devo contatar?

Se ocorrer diarréia, distensão abdominal, vômito, febre e dor abdominal, você deve consultar um gastroenterologista. Depois de realizar exames de fezes e determinar o tipo de clostrídio, o médico prescreve o tratamento. Se necessário, o exame do paciente é complementado por radiografia e colonoscopia.

Clostrídio é suficiente grupo extenso microrganismos, cujos representantes não são apenas a causa violação menor saúde, mas também infecções graves, cuja simples menção causa alarme - tétano, botulismo, gangrena gasosa. Além disso prevenção específica, nomeadamente a vacinação, foi desenvolvida apenas para o tétano, enquanto outras doenças causadas por clostrídios podem afectar vários segmentos da população, ocorrendo principalmente sob a forma de casos esporádicos.

Descrição dos clostrídios

Clostrídio (Clostridium)- são microrganismos gram-positivos (quando corados com coloração de Gram adquirem coloração azul-violeta) pertencentes à família Clostridiacae, gênero Clostridium. A primeira descrição de clostrídios remonta a 1880 pelo microbiologista polonês A. Prazmowski. São bastonetes que variam em tamanho de 0,5 a 20 mícrons, móveis e possuem atividade proteolítica variável (capacidade de produzir enzimas) dependendo da espécie. São capazes de formar esporos, pelo que adquirem a forma de “fuso” pelo facto de incharem no centro devido à formação de endósporos (é da palavra grega “fuso” que o seu nome vem de). A capacidade de formar endósporos permite que os clostrídios resistam à fervura e sejam inacessíveis aos antibióticos. Às vezes, os endósporos estão localizados terminalmente, o que dá aos clostrídios o formato de “raquete de tênis”. Os Clostrídios são anaeróbios (reproduzem-se na ausência de oxigênio).

O gênero Clostridium inclui 100 ou mais espécies de bactérias. Os mais famosos deles são C. botulinum (agente causador do botulismo), C. tetani (agente causador do tétano), C. septicum, C. perfringens, C. oedematiens, C. novyi (agente causador da gangrena gasosa), C. difficile, C. hystoliticum, C. sporogenes, C. clostridioforme, C. acetobutylicum, C. colicanis, C. aerotolerans, C. bifermentans, C. tertium, C. piliforme, C. laramie, C. ramosum, C. fallax, C. formicaceticum e outros.

Os clostrídios são comuns na natureza e podem ser encontrados no solo e em corpos d'água. Alguns clostrídios (por exemplo, C. difficile) são representantes da microflora normal de alguns sistemas do corpo humano, ou seja, são saprófitos. Na maioria das vezes eles são encontrados nos intestinos, na pele, nas membranas mucosas cavidade oral, sistema reprodutivo feminino, trato respiratório. Mesmo assim, o habitat principal são os intestinos. Normalmente, em pessoas completamente saudáveis, a quantidade de clostrídios depende da idade e é: em crianças menores de 1 ano - até 10 3 UFC/g (unidades formadoras de colônias por grama de fezes), em crianças a partir de 1 ano de idade e adultos até 60 anos - até 10 5 UFC/g, maiores de 60 anos - até 10 6 UFC/g. C. difficile é frequentemente semeado em solo e água, nos quais, devido à formação de endósporos, pode persistir por até 2 meses ou mais.

Fatores de patogenicidade de clostrídios

A peculiaridade dos clostrídios e das doenças por eles causadas é a produção de toxinas e os sintomas a elas associados, ou seja, a clostridiose - uma infecção tóxica.

1) A formação de toxinas é um fator de patogenicidade dos clostrídios. Algumas espécies de clostrídios (C. botulinum, C. tetani, C. perfringens) produzem algumas das exotoxinas bacterianas mais poderosas (toxina botulínica, toxina tetânica - tetanospasmina, toxina ε que destrói os glóbulos vermelhos). As exotoxinas têm neurotoxicidade (efeito no sistema nervoso), hemotoxicidade (nos glóbulos vermelhos e leucócitos), necrotoxicidade (causa necrose tecidual).
2) Outro fator de patogenicidade é a invasividade - a capacidade de dano tecidual local devido à produção de uma série de enzimas proteolíticas. Em particular, C. perfringens é capaz de produzir proteinase (que decompõe proteínas), colagenase e hialuronidase. Fatores de agressão como proteinase, lecitinase, hialuronidase, colagenase são o resultado da atividade vital de muitos tipos de clostrídios.

A principal característica do efeito patogênico dos clostrídios é o predomínio dos processos necróticos nos tecidos sobre os inflamatórios, cuja gravidade é mínima. Assim, a atividade vital dos clostrídios é realizada em condições anaeróbicas (sem oxigênio) e é acompanhada pela produção de toxinas, enzimas e proteínas, que determinam a formação de gases e necrose nos tecidos, bem como um efeito tóxico geral no corpo do paciente. (geralmente um efeito neurotóxico).

Causas comuns de infecções por Clostridia

A fonte de infecção pode ser um paciente e um portador, seja uma pessoa ou um animal, com cujas fezes os clostrídios caem no solo, no fundo dos reservatórios, onde podem persistir por vários meses. Mecanismos de infecção – alimentar (alimentar), de contato e domiciliar. Dependendo do tipo de clostrídios e dos sintomas da doença, a infecção de uma pessoa saudável ocorre através de certos fatores de transmissão. Os fatores de transmissão de origem alimentar incluem produtos alimentícios (produtos de carne, frutas e vegetais, leite e laticínios), para uma série de doenças, como o botulismo, por exemplo, são produtos que criam condições anaeróbicas sem tratamento térmico prévio (alimentos enlatados, picles, alimentos defumados, alimentos secos, salsichas caseiro). O mecanismo contato-domicílio é realizado através da via de infecção da ferida quando os esporos de clostrídios certos tipos cair sobre danificado pele. Também são descritos casos de doenças de recém-nascidos (em condições de violação das regras de esterilidade), que ocorrem com tétano, botulismo e outras clostridioses.

Doenças causadas por clostrídios

Tétano (causado por C. tetani)– também picante doença infecciosa com danos ao sistema nervoso e contração tônica dos músculos do grupo estriado. Este patógeno também tem característica distintiva– produção de uma toxina forte – a exotoxina tetânica, que provoca um quadro clínico grave da doença. Leia mais sobre o tétano no artigo “Tétano”.

Gangrena gasosa (patógenos C.perfringens tipo A, C.septicum, C.oedematiens, C.novyi)- uma infecção que se desenvolve em condições anaeróbicas no Participação ativa alguns tipos de clostrídios, que se desenvolvem em grandes áreas de tecido danificado. Desenvolve-se após feridas extensas, trauma, amputações traumáticas, ferimentos de bala. O prazo para o aparecimento da gangrena gasosa é os primeiros 2-3 dias após a lesão ou outro trauma grave. Clostridium é encontrado no local da infecção condições fávoraveis para a reprodução (falta de oxigênio, células e tecidos mortos), liberam toxinas, causando intoxicação de todo o corpo e possíveis danos a outros órgãos e sistemas por toxinas. O paciente apresenta inchaço dos tecidos, formação de gases, necrose dos tecidos no local e o processo se espalha para áreas saudáveis. Existem várias formas - clássica, edematosa-tóxica, putrefativa e fleumática. O paciente deve ser atendido o mais rápido possível, caso contrário a disseminação do processo pode custar a vida do paciente.

Colite pseudomembranosa ou PMC (mais frequentemente causada por C. difficile, mas C. perfringens tipo A também pode desempenhar um papel). O MVP também se desenvolve como resultado da terapia antibiótica, culpados comuns que são lincomicina, ampicilina, tetraciclina, cloranfenicol, clindamicina e, menos comumente, cefalosporinas. A consequência desse tratamento é a disbiose intestinal grave com atividade pronunciada um dos micróbios que estamos considerando é o C.dificile. A atividade vital dos clostrídios provoca inflamação da mucosa intestinal, principalmente de sua parte distal, com a formação das chamadas “pseudomembranas” - depósitos fibrinosos na mucosa. Tais violações ameaçam o desenvolvimento de complicações - perfuração da parede intestinal, que pode levar à morte. Grupos de risco para o desenvolvimento do MVP: indivíduos velhice(acima de 65 anos), bem como pessoas com doenças concomitantes(oncologia, pacientes após intervenções cirúrgicas e outros). O paciente desenvolve febre e intoxicação (fraqueza, dor de cabeça), porém esses sintomas não são necessários. Também característico é o distúrbio das fezes, que se torna frequente e aguado. Pacientes desidratados podem apresentar sintomas de desidratação. As fezes podem assemelhar-se às alterações da cólera (aguadas, esbranquiçadas, frequentes e profusas), mas em Casos severos com forte síndrome da dor Podem aparecer fezes com sangue.

Diarréia associada a antibióticos ou DAA (causada por C. difficile, C. perfringens), entretanto, pode haver associação microbiana com fungos do gênero Candida, Klebsiella, estafilococos e outros. Mais frequentemente registrado em condições instituições médicas entre pacientes que necessitam de terapia antibiótica devido a uma doença específica. É nessas condições que se formam espécies de clostrídios resistentes aos medicamentos. Observado com mais frequência quando medicamentos são prescritos ampla variedade(cefalosporinas, ampicilina e outros). A diarreia associada a antibióticos ocorre devido à supressão combinada do crescimento da microflora patogênica e saprofítica (completamente normal) do sistema digestivo humano. O risco dessa diarreia não está diretamente relacionado à quantidade de antibiótico no organismo (pode ocorrer tanto durante a primeira dose quanto durante administrações repetidas medicamentos). Os grupos de risco para o desenvolvimento de DAA são pacientes em uso de citostáticos e com imunodeficiência.
Os sintomas da DAA são febre alta e intoxicação (fraqueza, mal-estar), aparecimento de fezes aquosas com impurezas patológicas (muco, às vezes sangue), dor na região umbilical e depois em todo o abdômen. Quando infectado com C. difficile, muitas vezes há casos de manifestações clínicas repetidas (recidiva) após 4-6 dias devido à resistência dos esporos de clostrídios ao tratamento. Nas crianças dos primeiros 3 meses, dada a baixa contaminação intestinal e nas que são amamentadas, raramente ocorre DAA.

Enterite necrosante (causada por C. perfringens tipo F). A necrotoxina de Clostridia causa necrose da parede intestinal e a formação de superfícies erodidas e úlceras (isto é, destruição da parede intestinal). No local da lesão existem alterações inflamatórias com inchaço da membrana mucosa. Existe o perigo de sangramento e perfuração da úlcera, bem como de desenvolvimento de trombose de pequenos vasos. Os pacientes queixam-se de febre, vômitos e fezes moles com sangue e muita espuma.

Doença de origem alimentar causada por C. perfringens dura vários dias. Clinicamente existem poucas diferenças em relação às infecções tóxicas de outras etiologias. Os sintomas da doença são causados ​​​​pela toxina Clostridium e aparecem dentro de algumas horas (geralmente 6 a 12 horas) a partir do momento da ingestão de alimentos de baixa qualidade (geralmente produtos cárneos). Os pacientes queixam-se de fezes moles, náuseas, raramente vômitos e dor abdominal.

Danos ao sistema geniturinário. Em alguns casos, os clostrídios podem ser a causa raiz do desenvolvimento de prostatite aguda.

Sepse clostridial pode se desenvolver à medida que se espalha grande quantidade toxinas por todo o corpo e dano tóxico vários órgãos e sistemas, inclusive vitais (rins, cérebro, fígado).

Diagnóstico de clostridiose

Um diagnóstico preliminar é feito com base nos sintomas de um determinado quadro clínico, a ligação da doença com qualquer trauma extenso, a prescrição de antibióticos, o consumo de alimentos típicos e assim por diante. O diagnóstico é confirmado após diagnóstico laboratorial e instrumental.

O diagnóstico laboratorial inclui:

1) Bacterioscopia de materiais primários para pesquisa.
2) Método bacteriológico, no qual o patógeno é identificado. O material para pesquisa é secreção de feridas, fezes e outros, dependendo da forma clínica. Em caso de sepse, pode ser sangue ou urina. O material é semeado em meio nutriente seletivo (por exemplo, meio Keith-Tarozzi) e cultivado em condições anaeróbicas.

3) Teste biológico para detecção de toxinas de clostrídios, para o qual é utilizada uma reação de neutralização com soros antitóxicos específicos.
4) Métodos de pesquisa paraclínica ( análise geral sangue, urina, coprograma, pesquisa bioquímica sangue).
5) Diagnóstico instrumental. No exame de raio-x acúmulo de gás no espaço subcutâneo pode ser detectado e tecido muscular, o que levou a conclusões preliminares sobre os clostrídios (o gás também pode ser detectado em outras infecções anaeróbicas). No caso de PVM, é realizado exame endoscópico, no qual é visível um quadro de colite focal ou difusa (generalizada) com formação de pseudomembranas.

Tratamento da clostridiose

Pacientes com infecções por clostrídios estão sujeitos a internação de acordo com as indicações e gravidade.
Doenças como botulismo, tétano, gangrena gasosa são tratadas apenas em ambiente hospitalar e requerem assistência imediata para salvar a vida do paciente. Alguns tipos de diarreia são adquiridos no hospital e, portanto, também são tratados no hospital.

A assistência medicamentosa inclui:

1) Introdução medicamentos específicos para neutralizar toxinas no botulismo(soro antibotulínico, imunoglobulina) e tétano ( soro antitetânico, imunoglobulina). Esses medicamentos estão sujeitos a cálculo cuidadoso e administração estritamente sob a supervisão de um médico no hospital. Os soros são estranhos, então você deve estar preparado para possível detenção medidas anti-choque.

2) Terapia antibacteriana , para a qual são prescritos antibióticos, aos quais os clostrídios são sensíveis. Estes incluem: nifuroxazida, metronidazol, rifaximina, tinidazol, doxiciclina, tetraciclina, clindamicina, claritromicina, penicilina, levofloxacina. A escolha do medicamento cabe apenas ao médico assistente, que suspeitou e confirmou o diagnóstico de determinada forma clínica de infecção clostridial. Para o tratamento de lesões intestinais associadas a antibióticos medicamento, o que causou este estado, cancelado. Para terapia etiotrópica, vancomicina oral e metronidazol podem ser recomendados.

3) Método cirúrgico de tratamento (relevante para gangrena gasosa) e se resume à excisão das áreas danificadas da ferida seguida de higienização antibacteriana.

4) Tratamento sintomático dependendo síndrome clínica(podem ser probióticos, urosépticos, hepatoprotetores, antipiréticos, antiinflamatórios e outros grupos de medicamentos).

Prevenção da clostridiose

Uma das regras importantes é o cumprimento cuidadoso das regras de higiene pessoal em casa e no ambiente social: lavar as mãos após ir ao banheiro, processamento minucioso dos alimentos, incluindo tratamento térmico. Medidas preventivas também se aplicam a trabalhadores médicos: controle e monitoramento dinâmico da prescrição de medicamentos antibacterianos, principalmente para pacientes debilitados em unidades de terapia intensiva, hospitais de oncohematologia, receptores de órgãos e tecidos.

Médico infectologista N. I. Bykova

A análise fecal para clostrídio é especialmente relevante se houver suspeita de enterocolite pseudomembranosa em uma criança ou início de diarreia após tomar antibióticos.

A microflora intestinal vive sua própria vida e raramente é possível prever com antecedência mudanças drásticas no comportamento de um grupo específico de bactérias. É possível, mas difícil. Os clostrídios são microrganismos bastante imprevisíveis.

São eles que causam o tétano e o botulismo. E para proteger o máximo possível infantil das consequências mais graves, é preciso conhecer melhor esse grupo.

Clostrídios são microrganismos com diferentes atividades bioquímicas.

O número de suas variedades já é superior a 100, mas em corpo humano não mais do que 30 estão presentes.

A maior parte das bactérias está concentrada no intestino grosso e faz parte da microflora normal.

O benefício dos clostrídios é a produção de uma enzima que decompõe proteínas ou carboidratos e a estimulação das paredes intestinais. O número dessas bactérias muda constantemente dependendo da idade e das características nutricionais da criança.

Qual é o perigo?

Algumas dessas bactérias são patogênicas e altamente invasivas (penetram no corpo através de todas as barreiras protetoras).

E a capacidade de reprodução por esporos no seu melhor quantidade mínima oxigênio e resistência a temperaturas altas aumentar ainda mais a probabilidade de infecção.

A norma para um bebê é de até 100.000 clostrídios. Portanto, se a análise das fezes de uma criança mostrar sua presença, isso não é motivo para preocupação. O principal é que a quantidade esteja dentro dos limites aceitáveis.

Quando, sob a influência de um dos fatores provocadores, começam a se multiplicar rapidamente, formam-se focos de inflamação nas paredes intestinais. Isso destrói instantaneamente a membrana mucosa.

A reação do bebê também se manifesta, o que pode levar a consequências diversas e imprevisíveis devido à desidratação nessas situações.

Durante a reprodução ativa, os clostrídios produzem toxinas poderosas. Dependendo do tipo específico, a reação do corpo pode ser diferente: até um transtorno mental.

Razões para o desenvolvimento de clostridiose

Clostrídios são um grupo de doenças infecciosas causadas por clostrídios hiperativos. Os bebês estão incluídos grupo especial risco, em que se regista uma elevada percentagem de mortes.

Dependendo de como ocorreu a infecção, as clostridioses são divididas em:

1. Traumático- a infecção ocorreu durante dano mecânico pele. Infecção anaeróbica, tétano.
2. Enteral- a infecção ocorreu ao comer alimentos contaminados com bactérias. Botulismo, gastroenterite clostridial e enterite necrosante.

Na maioria das vezes, a principal causa da infecção é a não adesão parcial ou total padrões sanitários ou regras de higiene.

A clostridiose em uma criança pode ser causada por:

• mudanças significativas na nutrição: transferência para alimentação artificial;
• tomar antibióticos;
• doenças respiratórias;
• hipóxia pós-natal;
• cirurgia;

O que afeta a composição da microflora intestinal?

A microflora intestinal de uma criança consiste em bactérias benéficas (bifidobactérias e lactobacilos), neutras (enterococos) e condicionalmente patogênicas (clostridium, fungos, Proteus e Klebsiella).

Num intestino saudável, esses microrganismos coexistem em certas proporções. O saldo quantitativo deve conter 97% microorganismos benéficos e não mais que 3% - oportunistas.

Esta proporção é suportada tanto pela composição comida saudável e fatores externos.

Quando o número de bactérias obrigatórias (benéficas) diminui e o número de bactérias patogênicas, ao contrário, começa a crescer rapidamente, essa condição no intestino é geralmente chamada de disbiose. O que causa isso:

• alimentação artificial ou mista (a criança deixa de receber lactose e lisozima necessárias);
• quantidade de comida ingerida;
• patologias congênitas do intestino grosso;
• gastroduodenite;
• infecções inflamatórias intestinais;
• disfunções do pâncreas, fígado ou vesícula biliar;
• situações estressantes para a criança.

Mas quanto à objetividade da disbiose como diagnóstico, o debate não para. Muitos pediatras sugerem que tanto o diagnóstico em si quanto o problema são rebuscados. Existem versões de que tratar a disbiose é um exercício totalmente inútil, pois qualquer alteração no composição bacterianaé nivelado pelo corpo da criança por conta própria. Principalmente quando se trata de uma criança com menos de 3 meses de idade, e nesta fase a microflora está se formando ativamente. E somente quando os resultados dos testes mostrarem um aumento significativo nos bastonetes de Proteus, Klebsiella e Staphylococcus aureus, você pode intervir com terapia medicamentosa corretiva.

Uma séria ameaça é representada pela atividade patológica de Clostridia Perfringens encontrada nas fezes - o agente causador da enterite necrótica e intoxicação alimentar. Mostre-se diarréia com sangue, dor aguda, vômitos, peritonite e úlceras nas paredes da mucosa do intestino delgado.

Atenção. Em bebês nascidos com a ajuda cesariana, a formação da microflora ocorre de forma mais lenta e prolongada devido à falta de contato com a mucosa canal de nascimento mãe. Ao mesmo tempo, há Grande chance colonização dos intestinos principalmente por microrganismos patogênicos.

Quando é necessário examinar a microflora intestinal?

Determine a composição da microflora intestinal para descobrir a quantidade e proporção bactérias benéficas com os patogênicos, pode ser necessário nesses casos:

• foi mais tarde;
• constipação ou diarréia;
• a criança não está ganhando peso bem;
• alimentação - e foi introduzida a alimentação complementar precoce;
• a mãe apresentava distúrbios na microflora vaginal;
• foram sofridas doenças infecciosas;
• a criança fica muito tempo internada na maternidade;
• diagnósticos de anemia e;
• alta exposição e.

Sintomas que sugerem crescimento patológico de clostrídios:

• o apetite é visivelmente reduzido;
• diarréia.

É aconselhável tirar conclusões sobre a microflora intestinal de uma criança não antes de um mês e meio. Até este momento, todas as bactérias estão em fase de colonização.

Tratamento

Colite pseudomembranosa

Logo no início da terapia, é necessário interromper o uso de qualquer antibiótico. A base do tratamento é restaurar um equilíbrio adequado da microflora.

Hilak forte, Lactobacterin, Bifikol e Bifidumbacterin lidam bem com isso.

Ao mesmo tempo, sua dosagem aumenta significativamente, em contraste com as doses padrão durante o tratamento da disbiose comum, e a duração do curso é fixada em 20-25 dias.

Clostridia difícil, causando doença, são muito sensíveis ao metronidazol. Em caso de contraindicações, o medicamento pode ser substituído por Vancomicina. A nomeação também inclui preparações enzimáticas e vitaminas B. Além disso - dieta obrigatória com bastante líquido: chá sem açúcar, água, decocção de rosa mosqueta.

Gastroenterite (intoxicação alimentar)

Em alguns casos, o problema é eliminado após extensa lavagem gástrica da criança nas primeiras 8 horas. Vômitos e diarreia são mantidos sob estrito controle, mas não é recomendado interrompê-los imediatamente. Dessa forma, o corpo se livra das toxinas por conta própria.

Se aparecerem os primeiros sintomas de desidratação, infusões intravenosas de glicose e solução salina. Injeções de cafeína e cordiamina são necessárias para sinais de insuficiência cardíaca. EM formas graves durante o curso da doença, é prescrito cloranfenicol com tetraciclina ou eritromicina. Mas em infância os antibióticos, neste caso, são usados ​​​​com muita cautela.

A nutrição é ajustada dependendo da gravidade da intoxicação. No primeiro dia, apenas beber bastante líquido é aceitável, seguido de uma transição para uma dieta láctea e vegetal.

Tétano

Doença em bebês passa em agudo forma grave e termina em morte em 70% dos casos. O tratamento é realizado em terapia intensiva e seu esquema é extremamente difícil. É muito importante poder conectar-se a um ventilador.

A primeira e imediata ação é a administração de soro imunoglobulina.

Para reduzir ao máximo as convulsões, são administrados antipsicóticos, sedativos e relaxantes musculares.

A criança deve ser isolada de quaisquer irritantes. Durante todo o período de tratamento - monitoramento rigoroso da atividade cardiovascular.

Na maioria dos casos, a criança é alimentada por via intravenosa ou por sonda. No previsões favoráveis em geral período de recuperação pode levar de 2 a 3 meses.

Botulismo

Dependendo da gravidade, a criança recebe soro antibotulínico uma ou duas vezes.

Quando o tipo de patógeno é estabelecido, é administrado soro específico. Entre Ação urgente- lavagem gástrica e limpeza completa dos intestinos. O tratamento ocorre em terapia intensiva.

A intoxicação é eliminada infusão intravenosa reopoliglucina ou seus análogos. Em paralelo em obrigatório medicamentos são prescritos para apoiar o coração, complexos multivitamínicos e ATP. O período de recuperação depende diretamente do grau de dano ao sistema nervoso e pode durar até 5 meses.

A observância básica das regras de higiene pessoal e sanitária sempre ajuda a evitar infecções potencialmente fatais para uma criança. Da mesma forma, é importante controlar a qualidade e o prazo de validade dos produtos. E se algum dos produtos alimentares necessitar de tratamento térmico completo, este deve ser realizado em qualquer caso.