Muitas vezes, durante o parto, as circunstâncias podem dar errado. Às vezes o bebê não consegue nascer naturalmente. Neste caso, é necessária a intervenção médica nas leis da natureza. Eles fazem todo o necessário para salvar a vida da criança. Muitas vezes você tem que recorrer a intervenção cirúrgica. Neste artigo falaremos sobre Quando o segundo plano é concluído? seção C, bem como o que acontece após o parto.

É claro que as consequências de tal intervenção não são as melhores. Muitas vezes o médico é obrigado a recorrer a uma segunda cesariana para evitar o risco de ruptura das suturas localizadas na região uterina. Mas, apesar dos mitos, tal operação não é recomendada para muitas mulheres.

Em que casos uma segunda cesariana é inevitável?

Os médicos prescrevem uma segunda cesariana para uma gestante somente após analisar os diversos fatores que acompanham toda a gravidez. EM um caso assim tudo é importante. Afinal, erros não são permitidos para não prejudicar a vida da criança. Entre as indicações mais comuns para tal procedimento estão os seguintes casos.

• Doenças cancerígenas.
• Miopia ou hipermetropia.
• Pressão alta ou asma.
• Se a mulher tiver mais de trinta anos.
• Doenças sistema nervoso.
• Quando uma mulher pélvis estreita.

• Se a mulher fez um aborto após uma cesariana anterior.
• Quando há tecido conjuntivo na área da cicatriz.
• Se houver ameaça de divergência das costuras existentes.
• Quando, durante a primeira cesariana, a gestante recebeu suturas longitudinais.

• Quando pós-termo.
• Com nascimentos múltiplos.
• Quando o feto é muito grande ou apresentado incorretamente.
• Com fraco atividade laboral.
• Quando menos de dois anos se passaram desde a realização da primeira operação.

Quando ocorre pelo menos um dos fatores acima, é necessária a realização de uma segunda cesariana. Em outros casos, o médico permitirá que a futura mãe dê à luz naturalmente. A maioria das indicações para repetir tal operação já são conhecidas. Então, a jovem mãe já sabe que terá que fazer novamente uma operação semelhante. EM situação similar prepare para ponto importante. Desta forma, possíveis riscos podem ser evitados ou reduzidos.

Como se preparar para a cirurgia?

Alguns dicas úteis sobre a preparação para uma segunda cesariana planejada

Se um médico prescreveu a uma mulher uma nova cesariana, ela deve saber como se preparar para tal operação. Dessa forma, ela poderá se acalmar e se preparar para uma operação bem-sucedida. E será muito mais fácil para uma mulher colocar seu corpo em ordem.

Esse preparo é importante, pois na maioria dos casos, se a gestante não leva a sério a repetição da cirurgia, não é o mais possível melhores consequências. Portanto, se a gestante descobrir que precisa repetir a cesárea, ela deve tomar as seguintes medidas.

1. Durante a gravidez é obrigatória a realização de cursos de pré-natal que ensinam sobre cesárea. Você também deve se preparar para o fato de que terá que passar muito tempo no hospital. Precisamos pensar em quem cuidará dos filhos mais velhos, da casa e dos animais de estimação.
2. Esteja preparado para o fato de que você terá que concordar com o nascimento de um parceiro. Se uma mulher grávida receber anestesia após uma nova cesariana e não quiser dormir, ela provavelmente se sentirá mais confortável se o marido estiver por perto.
3. Também não se esqueça exames regulares prescrito pelo ginecologista. Certifique-se de perguntar ao seu médico todas as suas perguntas. Portanto, não tenha vergonha de perguntar sobre a duração da prescrição. procedimento semelhante quais medicamentos o médico dá.
4. Quando uma futura mãe é submetida a uma nova cesariana, ela geralmente perde muito sangue. A razão para isso é a pré-eclâmpsia grave, posição incorreta da placenta. Nessa situação, será necessário um doador. Parentes próximos são adequados para esta função. Esta declaração aplica-se especialmente aos proprietários grupo raro sangue.

Como você deve se preparar alguns dias antes de tal operação?

Se a mulher não estiver no hospital no horário agendado para a operação, ela deve preparar as coisas necessárias para o hospital. Então, deve ser tomado Documentos exigidos, produtos de higiene pessoal e roupas.

Durante vários dias antes da cirurgia, coma apenas alimentos moles, se possível.. Certifique-se de ter uma boa noite de sono. Evite comer doze horas antes da cirurgia. Caso contrário, após a anestesia, é possível o vômito, pois o conteúdo do estômago entrará nos pulmões.

Não se esqueça de tomar banho um dia antes da repetição da cesariana.. Descubra também que tipo de anestesia o médico usará. Se uma mulher quiser ver o momento em que seu bebê nasce, é melhor perguntar anestesia local Por fim, remova toda a maquiagem, inclusive o esmalte.

Nem sempre é recomendado que a mulher dê à luz sozinha. Se houver uma série de complicações ou características do corpo, o parto é realizado por cesariana planejada. Este método consiste no fato de o bebê ser trazido ao mundo através de uma incisão no peritônio e no útero. Essa intervenção cirúrgica é utilizada em quase um terço dos partos realizados no país. Algumas delas são realizadas não por indicação do médico, mas pela relutância das mães em suportar a dor durante o trabalho de parto.

As indicações para intervenção cirúrgica são divididas em primárias e secundárias. Os primeiros estão associados a razões fisiológicas. Nesse caso, a necessidade de cesárea nem é discutida. Havendo motivos secundários, o médico decide se a cirurgia deve ser realizada ou se o parto pode ocorrer naturalmente. No entanto, ao dar à luz um bebê sozinha, existe um alto risco de complicações.

Principais indicações:

Indicações secundárias:

Tipos de cesariana

Existem dois tipos de cesariana: emergencial e planejada.

Momento da cesariana planejada

Na ausência de necessidade urgente de cirurgia e em boa condição feto, a primeira cesariana planejada geralmente é realizada entre 39 e 40 semanas. A essa altura, a criança já está totalmente formada e é capaz de respirar de forma independente.

Uma nova cesariana está agendada algumas semanas antes desta data. Geralmente é realizado às 38 semanas de gravidez.

Mas muitas vezes há casos em que, em decorrência de eventos emergenciais, por exemplo, descolamento prematuro da placenta, o médico decide realizar a operação muito mais cedo data de vencimento. Isto também pode acontecer quando deterioração acentuada condição da mãe e do feto. Uma cesariana pode ser realizada com 37 ou até 35 semanas. O feto ainda não atingiu o termo e os pulmões também podem não estar desenvolvidos. Um neonatologista examina o bebê após o nascimento, identifica problemas respiratórios e patologias, se houver, e toma uma decisão sobre outras ações com o bebê. Se necessário, a criança é conectada a um sistema de ventilação mecânica e alimentada por meio de um tubo de alimentação.

A duração da operação é determinada aproximadamente pelo cirurgião. Uma semana antes do parto, a gestante fica internada e passa por tudo exames necessários. E somente após receber seus dados, o médico marca data e horário específicos.

Vantagens e desvantagens do método

A vantagem indiscutível da cesariana é que ela salva a vida de duas pessoas, enquanto um parto natural pode levar à morte. Muitas mães notam que a rapidez da operação é uma vantagem indiscutível. Não há necessidade de gastar na cadeira de parto longas horas, sofrendo de contrações. Uma operação rápida aliviará a mulher em trabalho de parto de uma dor insuportável e levará apenas cerca de meia hora. Nesse caso, o bebê nascerá nos primeiros 5 a 7 minutos. O resto do tempo será gasto suturando. Além disso, esse tipo de nascimento de um bebê livra a mãe da possibilidade de danos aos órgãos genitais.

Infelizmente, este método de dar à luz uma criança tem muitas desvantagens. Engana-se profundamente quem acredita que a cesariana é uma excelente forma de ter um parto rápido e sem dor.

A principal desvantagem da cesariana é a ocorrência de diversas complicações no pós-operatório.

Placenta prévia em partos subsequentes, possibilidade de histerectomia devido a placenta acreta, cicatrizes internas, sangramento intenso e processos inflamatórios no útero, complicações na cicatrização de suturas - esta é uma lista incompleta do que uma mulher pode obter como resultado do parto por cesariana.

Muitas mães queixam-se frequentemente de que, após esses partos, não se sentem suficientes Conexão emocional com seu filho. Eles presumem que o que está acontecendo está errado e até ficam deprimidos. Felizmente, não dura muito. O contato constante com o bebê traz a mãe de volta ao normal. Mas a limitação é atividade física na primeira vez após o parto, inclusive levantar o bebê nos braços, é um problema sério para uma jovem mãe. Após a operação, é difícil para ela cuidar adequadamente do recém-nascido. Portanto, neste momento, mais do que nunca, ela precisa da ajuda da sua família.

Uma difícil recuperação da anestesia, fraqueza após a cirurgia, uma cicatriz impressionante, também poucas mulheres irão gostar. Abstinência de vida íntima nos primeiros meses pode se tornar um teste sério para um casal.

A cesariana também não passa despercebida para o bebê. Durante um parto induzido artificialmente, o bebê pode apresentar líquido amniótico residual nos pulmões, o que pode levar a complicações no futuro. A pneumonia é comum em recém-nascidos nascidos de cesariana. O nascimento prematuro também pode afetar a imunidade do bebê e a suscetibilidade a infecções. Essas crianças são facilmente suscetíveis a várias doenças.

Antes de realizar uma cesariana, a gestante deve dar seu consentimento e escolher o método de anestesia. Tudo está documentado. Mesmo que seja necessária a realização de uma cirurgia de emergência diretamente durante o parto natural, o médico deve obter o consentimento da parturiente.

Se não houver indicações especiais para a operação, trabalhadores médicos recomendo que as mulheres dêem à luz sozinhas. Mas muitos ingenuamente escolhem a cesariana, acreditando que assim se livrarão das contrações dolorosas e prolongadas. Mas antes de assinar o consentimento para realizar a operação. Você deve pensar cuidadosamente se está pronto para possíveis complicações depois de tal nascimento? Talvez você não devesse arriscar sua saúde futura e dar à luz seu filho sem a intervenção de um cirurgião?

Vídeo - Cesariana. Escola do Doutor Komarovsky

Muitas gestantes têm um estereótipo na cabeça - a cesariana só é feita com urgência, durante o parto, quando nada pode ser feito. Na verdade, muitas contra-indicações ao parto natural são identificadas estágios iniciais, e uma mulher pode se preparar bem para esse desenvolvimento de eventos.

Naturalmente, você terá que se preparar com antecedência para um passo tão sério, mas nem tudo é tão ruim quanto você imagina - Medicina moderna deu um grande passo à frente, graças ao qual a operação ocorre sem problemas para a mulher e para o bebê.

Antes de concordar com uma operação, vale a pena saber as respostas para muitas perguntas: a que horas é feita uma cesárea planejada, como se preparar e o que acontecerá depois. É aconselhável focar em fontes confiáveis, e não em análises de fóruns - sim, você pode encontrar suporte nesses recursos, mas em problemas medicos muitas das mães são incompetentes, por isso é melhor não expor novamente o seu feto ao perigo. Médicos experientes sabem muito melhor se um paciente precisa de cirurgia e a melhor forma de realizá-la para que todos permaneçam vivos e saudáveis.

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Sobre as condições

A intervenção cirúrgica não é realizada para todas as mulheres que apresentam as causas listadas abaixo. Pelo contrário, devem passar por rigorosos critérios de seleção, a partir dos quais os especialistas decidem se vale a pena arriscar a saúde da mãe ou se ela mesma pode tentar dar à luz. Os critérios para a possibilidade de realizar esta operação são os seguintes:

• o feto deve ser totalmente viável;
• mulher ou representantes oficiais deve consentir com a operação;
• o hospital deve possuir sala de cirurgia adequada, com todos os instrumentos e cirurgião devidamente qualificado;
• ausência processos inflamatórios no organismo.



Indicações e contra-indicações

Existem dois tipos de indicações para cirurgia (em vez de permitir que a mulher dê à luz da forma habitual):

1. 1. Indicações absolutas para cesariana - situações em que a mulher não pode dar à luz de forma alguma e a inação pode levar não só a um parto difícil, mas também à morte da mãe e do filho:
• uma pélvis absolutamente estreita através da qual a paciente não conseguirá dar à luz, mesmo que os médicos façam todo o possível. Essa patologia é revelada durante outro exame ultrassonográfico, durante o qual a gestante é informada de que não poderá dar à luz da maneira usual. Os obstetras diferenciam claramente o nível de estreiteza pélvica (graus 2-4 são considerados inaceitáveis ​​para parto normal);
• obstáculos mecânicos devido aos quais uma mulher não poderá dar à luz sozinha. Esta lista inclui vários tipos tumores, melanomas, miomas, etc. A deformação dos ossos pélvicos (por exemplo, se este for o segundo parto, e o primeiro foi muito difícil justamente por causa desta patologia) também é um indicador importante;
• ameaça de ruptura uterina - se houver cicatrizes no órgão que possam romper, o médico decide pela cesárea. Claro que isso não acontece de imediato - as cicatrizes também são claramente visíveis na ultrassonografia, então os especialistas terão muito tempo para conhecer o problema e decidir o que farão em um caso específico;
• problemas com a localização da placenta (por exemplo, prévia - condição em que bloqueia a saída do bebê ou descolamento prematuro) também são considerados boa razão iniciar uma cesariana sem esperar pelo parto.
1. 2. indicações relativas para uma cesariana planejada - uma mulher que as tem pode dar à luz sozinha, mas geralmente o processo em si está associado a um perigo imediato para a saúde do bebê e da mãe:
• Existem contra-indicações para a visão. O médico indica para quais condições de visão a cesárea é recomendada - via de regra, é alta miopia;
• em estoque doenças crônicas trato genital, que pode ser transmitido ao bebê durante o parto;
• doenças não relacionadas à gravidez, mas que podem afetar significativamente o estado da paciente durante o parto;
• gestose é uma complicação em que os órgãos internos de uma mulher grávida param de funcionar modo normal, na maioria das vezes ocorrem problemas no fluxo sanguíneo e nos vasos sanguíneos;
• deterioração do feto devido à hipóxia;
• idade superior a trinta e cinco anos com presença obrigatória de patologia;
• o feto é muito grande e pode não passar pelo canal do parto, mesmo que a pélvis da mulher seja normal.



As indicações para cesárea foram dadas acima - mas há situações em que ainda é melhor recusar a operação, principalmente se não houver indicações absolutas.

• uma mulher pode experimentar complicações purulentas após a operação, pela qual sua vida estará em perigo;
• o feto está completamente morto por dentro e nada pode ser feito;
• após o nascimento, o feto não viverá nem uma semana devido às deformidades ou malformações identificadas durante o exame;
• o feto é muito prematuro e não conseguirá viver normalmente após uma cesariana (mesmo levando em consideração o uso de dispositivos modernos de manutenção da vida);
• hipóxia fetal, durando um período longo o suficiente para estabelecer a morte.

Se houver possibilidade de morte fetal (mesmo que pequena), os médicos devem se concentrar principalmente em preservar a vida da mãe – o que significa que a cirurgia, que pode levar a múltiplas complicações, não é mais uma opção. Havendo indicações absolutas, a mulher é operada em qualquer caso, ou o útero é totalmente retirado, ou são realizados uma série de procedimentos que visam preservar a possibilidade de procriação (esta última técnica surgiu há pouco tempo e pode não ser usado em todos os hospitais).

Em qualquer caso, antes de prescrever o tratamento, o médico deve coletar um histórico médico completo, destacar os prós e os contras da operação e só então expressar sua opinião.





Quantas semanas é realizada uma cesariana planejada?

Tudo depende do motivo pelo qual foi oferecida essa opção à mulher e se esta é a primeira cesárea. Durante a operação primária, não faz sentido extrair o feto antes das quarenta semanas - é neste momento que o feto está suficientemente desenvolvido para se adaptar facilmente às ambiente e aprenda a respirar sozinho. EM em casos raros o médico pode diminuir o limite, desde que exames e exames mostrem a viabilidade do feto e o estado da mãe exija medidas emergenciais.



A segunda cesárea planejada pode ser realizada um pouco mais cedo (por volta de 37-39 semanas), mas se for possível esperar, o bebê fica para o último. A decisão final do médico depende apenas do estado da gestante.

Se a paciente estiver interessada em quanto tempo uma cesariana planejada será realizada no seu caso, ela pode entrar em contato diretamente com o médico responsável pela gravidez.



Como se preparar para a cirurgia?

Para qualquer cirurgia planejada Quero vir o mais preparado possível, pensar em todas as opções e ter o necessário para período pós-operatório.Essas dicas devem ajudar as gestantes que já sabem que não vão dar à luz sozinhas - ao segui-las, vão facilitar muito a vida delas e da equipe médica da instituição onde estão durante o parto:

• Você deve começar a se preparar em casa. Estão fazendo uma segunda cesárea com anestesia, então vale a pena facilitar a tarefa do anestesista - não deve haver esmalte nas unhas, pois sua cor pode indicar algum desvio da norma na reação à anestesia. Absolutamente todas as joias são removidas - não há ninguém para se exibir, os médicos ficarão mais interessados mundo interior o paciente e sua saúde, e ela mesma, têm maior probabilidade de perder coisas que lhe são queridas após a operação;
• É melhor arrumar sua mala com antecedência coisas necessárias. É necessário planejar seus momentos de lazer no período pós-operatório anterior. Normalmente, uma mulher e seu filho passam até uma semana no hospital, o que significa que é necessário recolher itens vitais para não ter que perseguir amigos ou parentes atrás deles. A lista geralmente inclui:
• todos os documentos (pessoais e médicos) que os médicos possam necessitar;
• produtos de higiene habituais (sem fanatismo - bastam as coisas mais simples). Se a paciente for sair sozinha da maternidade, você pode levar cosméticos, mas use-os somente no dia da alta;
• telefone - para manter os entes queridos informados sobre os acontecimentos;
• roupa interior confortável, camisola, chinelos. Se acontecer no inverno, você pode trazer um agasalho quente e calças feitas de materiais naturais;
• roupas e tudo que a criança precisa;
• roupas com as quais a mulher irá para casa (você pode trazê-las um pouco mais tarde, mais perto da alta);
• A intervenção é planejada, então tudo é feito no último dia, mas algumas gestantes são solicitadas a chegar pelo menos um dia antes para que o médico tenha tempo de fazer a análise. Isso também permitirá que a paciente se controle melhor ao não consumir alimentos proibidos antes da cirurgia. Algumas pessoas têm uma atitude negativa em relação à ideia de chegar um dia antes, não querendo ficar uma hora a mais na maternidade. Esta é uma abordagem fundamentalmente errada - é melhor conhecer antecipadamente o especialista que vai cuidar de tudo, as enfermeiras e os auxiliares que realizam as cesarianas (de acordo com pelo menos, ajuda durante e depois) também são muito importantes, por isso é melhor fazer amizade com eles, tentando não ser muito rude;
• A última vez que o paciente pode comer é oito horas antes da operação, e a alimentação deve ser bem simples: um prato leve, sem temperos nem sal. Muitos hospitais oferecem alimentação, mas se não for o caso, ou se a mulher chegar muito tarde, ela pode trazer alguns produtos, cuja lista é previamente acordada com o obstetra-ginecologista responsável pela operação.



A essência do método

Anteriormente, as cesarianas eram realizadas apenas sob anestesia geral, mas agora existem opções com anestesia peridural. Quando a cirurgia é realizada sob anestesia geral? Se a paciente não consegue suportar com calma a visão do sangue, ou há risco de complicações durante a operação, é mais fácil deixar a mulher adormecer até o final da operação.



Do lado positivo anestesia local Eu gostaria de observar mais conexão próxima mãe e bebê, ela ouvirá seu primeiro choro e poderá segurá-lo nos braços na sala de cirurgia.

Além disso, verifica-se que a mulher está de alguma forma envolvida no processo de parto, o que aumenta muito as chances de recuperação. instintos maternos avançar. A anestesia peridural não tem tanto efeito sobre estado geral humano, graças ao qual uma mulher em trabalho de parto pode se recuperar muito mais rapidamente após a cirurgia. Lá, quem tem medo de olhar os próprios órgãos internos não deve ter medo - nada é visível, uma barreira especial é instalada na frente do tórax do paciente.

A duração da operação geralmente não ultrapassa quarenta minutos, e a criança deve ser retirada nos primeiros cinco a sete minutos. Durante este tempo, os médicos:

• corte parede abdominal, útero e bexiga ao redor do feto;
• a criança é retirada pela incisão e entregue à parteira, que realiza com ela todas as manipulações necessárias;
• o médico deve espremer a placenta neste momento;
• o tempo restante é gasto suturando o útero com fios especiais, que se dissolvem sozinhos depois de algum tempo. A curativo estéril, e ainda por cima - uma compressa fria;
• a maior participação dos médicos na vida do paciente limita-se a visitas periódicas, monitoramento do quadro e resposta oportuna a possíveis reclamações. Ao mesmo tempo, a mulher pode ser “guiada” por um cirurgião completamente diferente daquele que fez a operação nela - vale a pena levar em consideração.



Pós-operatório

A operação em si não é complicada, mas isso não significa que após uma cesariana a paciente possa imediatamente correr e realizar as atividades cotidianas. Algum tempo deve passar: idealmente, as primeiras oito horas após a cirurgia (especialmente se você usou anestesia geral) é melhor deitar-se e depois tentar levantar-se com a ajuda de uma enfermeira (desde que o médico permita). Algumas mulheres não conseguem cuidar sozinhas do bebê nos primeiros dias após a operação, mas não há nada de errado com isso - enfermeiras especialmente treinadas cuidarão da criança.



Por cerca de um dia após a cirurgia, é melhor recusar qualquer alimento, e no segundo dia - mastigar biscoitos com água, beber mingau ou sopa grossa.

Antes de consumir qualquer alimento, é melhor esclarecer se é seguro comer agora ou se faz sentido esperar mais algumas horas. Você pode alimentar o bebê já nas primeiras horas - se possível.

O mais importante é não ter vergonha de pedir ajuda. Equipe médica pode resolver quase qualquer problema. Se você perguntar a uma enfermeira, ela o ajudará a se levantar, o médico irá aconselhá-lo sobre quaisquer sensações estranhas (recomenda-se monitorar você mesmo o estado da ferida, sem tocar no curativo com as próprias mãos - se houver muito sangue ou pus, você precisa informar um especialista) - em geral, você não deve deixar problemas.



Mitos Comuns

Infelizmente, muitas mulheres não entendem sob quais indicações é realizada uma cesariana e veem essa operação como uma forma de se livrar de um difícil processo de trabalho de parto. Tudo isso porque durante a gravidez eles só lêem críticas positivas sobre cesariana, perdendo de vista as coisas óbvias. Mitos ou verdade?

1. 1. A cesariana é absolutamente indolor, ao contrário do parto normal. Isso não é verdade: sim, durante a operação o paciente não sente nada, mas depois, quando o efeito da anestesia passar, a dor voltará. Alguns observam que a dor não desaparece antes de vários meses - e isso leva em conta o fato de que a mulher ainda precisará acompanhar os filhos nesse período;
2. 2. Uma cesariana planejada é boa para a criança porque ela não passa por um canal de parto apertado e não recebe trauma de nascimento. Pelo contrário, qualquer bebé que nasça de forma não natural é, por defeito, considerado traumatizado durante o parto, porque depois de uma cesariana é muito mais difícil para ele adaptar-se ao mundo que o rodeia. Segundo as estatísticas, essas crianças dominam muito pior as habilidades primárias, como gritar, engolir, etc.;
3. 3. trinta anos ou mais é idade demais para dar à luz sozinha - não, e novamente não, o médico se orienta não pelos dados do passaporte da paciente, mas pelas indicações e contra-indicações para este momento em estoque;
4. 4. Não importa quantas semanas seja realizada a cesariana - aliás, se não houver indicação de cirurgia urgente, o especialista pode sugerir esperar até a quadragésima semana. Como melhor, querido será desenvolvido, mais fácil será cuidar dele no futuro;
5. 5. Se uma mulher já fez cesariana antes, ela deve sempre dar à luz por meio de cirurgia e nada mais. Uma cicatriz no útero pode dificultar processo de nascimento, mas em alguns casos a repetição da cesariana não se justifica. Usando meios modernos o diagnóstico pode dizer exatamente como a paciente se comportará durante o parto natural e se a cirurgia pode ser prescrita.



Conclusão sobre o tema

Uma cesariana não é nada assustadora. Se houver alguma contra-indicação ao parto natural e os médicos indicarem que no caso de cesárea planejada há chance de dar à luz criança saudável uma mulher tem muito mais, ela deveria fazer escolha certa e abandonar o parto normal. Nenhum crítico que fique indignado com o fato de a paciente ter recusado um parto normal a apoiará mais tarde em momentos difíceis se o resultado da recusa da operação for o nascimento de uma criança doente ou problemas sérios com saúde.

Os especialistas podem dizer com precisão quantas semanas é realizada uma cesariana planejada, para quais indicações e como tudo termina. Caso a paciente não consiga decidir, deverá conversar novamente com o ginecologista e pedir a opinião profissional dele - isso lhe permitirá tomar uma decisão mais informada.

Nossa missão é dar à luz filhos. Mas isso grande evento, como o nascimento de uma criança, pode estar associado a uma série de complicações. Neste caso, o bebê é retirado do útero operacionalmente. E depois de algum tempo, a mulher decide ter outro filho. A que horas é realizada uma segunda cesariana e é possível? parto natural?

Não há regras sem exceções

Antes de falarmos sobre as nuances da segunda cesariana, vamos relembrar um pouco de anatomia. Durante a cirurgia, a integridade não apenas do pele, mas também tecidos órgãos internos. A cura externa é muitas vezes mais rápida do que interna. Conclui-se que a sutura do útero (e a incisão permite que a criança veja este mundo) demora muito para cicatrizar. Normalmente, esse processo leva de 6 meses a 2 anos. É por isso que as mulheres que fizeram uma cesariana são aconselhadas a planear próxima gravidez em 2,5-3 anos.

Quem decidiu repetir a façanha da maternidade costuma fazer a mesma pergunta ao médico assistente: a que horas é feita a segunda cesárea? Mas, na verdade, exige uma formulação alternativa: é necessário realizar a mesma operação? Muitos ficam surpresos ao saber que não. Partos repetidos podem ocorrer naturalmente - se o curso da gravidez for favorável e não houver contra-indicações.

A obstetrícia moderna, apesar de cada vez mais novas descobertas no campo da anestesia durante o parto cirúrgico, ainda se esforça para preservar inabalável o processo sagrado do parto. E isso se deve à preocupação não só com a saúde da criança, mas também com o bem-estar da parturiente. Como você sabe, o parto é um grande estresse para ambos, mas a natureza o projetou de tal forma que deve ser sobrevivido para que o natural vida útil pessoa. Portanto, uma segunda cesariana é prescrita apenas se:

• mulher com mais de 30 anos;
• há um intervalo de menos de 2 anos entre as gestações;
• existe o risco de a primeira costura se desfazer devido à localização ou condição;
• a mãe tem histórico de aborto após a primeira operação, diabetes, problemas com pressão arterial(aumentado ou diminuído), asma, deficiência visual, lesões no crânio, doenças do coração e do sistema nervoso central, cancro;
• o fruto é grande ou pós-termo;
• gravidez múltipla;
• o bebê está posicionado incorretamente;
• a atividade laboral está inativa.

O direito da mulher é concordar ou não em se submeter à cirurgia. Mas, em qualquer caso, não devemos esquecer que uma decisão precipitada pode levar a consequências trágicas.

Quando você deve ir para a mesa de operação?

O momento exato é algo muito importante saber antes da segunda cesariana eletiva. Quanto “maior” o feto, mais as paredes do útero têm que se esticar, o que significa que ameaça mais séria ruptura da primeira costura. A este respeito, os médicos recomendam a cirurgia às 38 semanas. Nessa fase, o bebê já está sintetizando a substância surfactante, necessária para abrir os pulmões na primeira respiração. Este é o principal fator na hora de definir a data para uma segunda cesariana planejada.

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Se o bebê for grande, a operação pode ser agendada mais cedo - entre 36,5 e 37 semanas. Normalmente, 5 a 7 dias antes da operação, a mulher é solicitada a ir ao hospital para evitar complicações imprevistas. A gestante deve passar esse período em paz, por isso é melhor cuidar com antecedência para que:

• havia alguém para cuidar do bebê mais velho;
• esclarecer a questão com a doação (por precaução, já que algumas mulheres em trabalho de parto apresentam grave perda de sangue durante a cirurgia devido a localização incorreta placenta, coagulopatia);
• as coisas estavam preparadas, necessário para a mãe e Bebé.

3 coisas que você precisa saber

Mesmo que o primeiro bebê tenha nascido de cesariana, a segunda operação apresenta algumas diferenças.

• Tempo. A segunda operação é mais demorada, pois a incisão na pele é feita ao longo da costura antiga, o que exige extremo cuidado. Além disso, após a cicatrização da primeira sutura, podem formar-se aderências no corpo do útero, o que dificulta o acesso durante a cirurgia.
• Anestesia. A cesariana repetida está associada a risco aumentado complicações, então a anestesia deve ser mais forte.
• Consequências. Após a segunda cicatriz no útero, a mulher é orientada a não engravidar novamente, pois o tecido fica muito fino e qualquer tensão pode levar à ruptura, o que, por sua vez, pode causar a morte da parturiente. É por isso que após a segunda operação é recomendado fazer um curativo as trompas de falópio de modo que o processo de concepção se torna impossível. Isso é chamado de esterilização.

Opiniões de mães experientes

O parto por cesariana é a forma atual de trazer uma criança ao mundo hoje. Apesar de esta prática apresentar muitas desvantagens (por exemplo, baixa adaptabilidade do recém-nascido a ambiente externo, pesado período de recuperação para a mãe), em alguns casos é insubstituível. Estamos falando de situações em que, sem intervenção cirúrgica, a mãe e (ou) seu bebê morrerão inevitavelmente. Falaremos sobre as indicações para cesariana mais tarde.

O parto natural sempre foi e será uma prioridade: segundo o plano da natureza, apenas duas pessoas deveriam participar do nascimento de uma nova vida - mãe e filho. Mas os médicos não hesitaram em intervir no sagrado sacramento e descobriram como ajudar a mulher, se por algum motivo razão fisiológica ela não pode dar à luz sozinha. É sabido que a prática de dissecar a parede anterior do abdômen para obstetrícia começou a ser dominada em um passado distante. Dos mitos Grécia antiga Sabe-se que Asclépio e Dionísio nasceram artificialmente quando suas mães morreram durante o parto. Até o século XVI. Esse método de parto foi chamado de operação cesariana, e o termo que conhecemos apareceu apenas em 1598.

Muitas vezes você pode ouvir essa operação ser chamada de nascimento real. Na verdade, em latim, “caesarea” é traduzido como “real” e “sectio” significa “cortar”. Hoje, o conceito está um tanto distorcido: alguns acreditam que com a ajuda de um bisturi cirúrgico, mulheres que se imaginam rainhas dão à luz - com anestesia completa e sem o menor esforço próprio. Apesar de a cirurgia ser utilizada principalmente quando não é possível o parto natural, muitas mulheres perguntam aos médicos se é possível fazer uma cesariana sem indicação.

Em alguns países europeus uma mulher decide independentemente como dará à luz. Na Rússia, os médicos insistem na necessidade de realizar cesariana apenas conforme indicação, mas não existe uma lei oficial que proíba o “abuso” do procedimento cirúrgico na ausência de boas razões, Não. Pode ser por isso que algumas gestantes escolhem esse método específico de parto.

Lista de indicações para cesariana

Os fundamentos para a realização de uma operação são absolutos e relativos:

• sobre leituras absolutas dizem se a vida de uma mulher em trabalho de parto e de seu filho está em jogo. Nesse caso, os médicos não têm escolha e só há uma saída - a intervenção cirúrgica;
• Estamos falando de indicações relativas de quando uma mulher pode dar à luz ela mesma, mas ainda existe o risco de desenvolver certas complicações. Em seguida, os médicos avaliam os prós e os contras e tomam uma decisão final sobre o método de parto.

Também acontece situações de emergência por motivos fetais ou maternos, quando os médicos mudam prontamente o curso do parto natural para operatório.

Indicações absolutas para cesariana

Muitos fatores podem ser identificados como indicações para cesariana eletiva.

Osso pélvico muito estreito.

Com tamanha característica anatômica o curso do trabalho de parto depende de quanto o osso está estreitado. Portanto, um grau superior a 3 – 4 é perigoso consequências negativas para a mãe em trabalho de parto e para o bebê. Uma pelve estreita está associada às seguintes complicações durante o parto:

• desaparecimento das contrações;
• ruptura prematura do líquido amniótico;
• infecção intrauterina do feto;
• desenvolvimento de endometrite e corioamnionite;
• falta de oxigênio da criança no útero.

Como resultado do empurrão, uma mulher em trabalho de parto com pelve estreita pode apresentar:

• ruptura uterina;
• lesão do bebê durante o parto;
• danos nas articulações pélvicas;
• o aparecimento de fístulas no trato geniturinário e intestinal;
• sangramento intenso após o parto.

Cobrindo o orifício interno com a placenta.

Normalmente, quando a placenta está localizada no útero, na parede posterior ou frontal, não surgem problemas. Quando a cadeira de bebê está fixada muito baixo, ela cobre completamente a faringe interna e, consequentemente, impede que o bebê saia de uma forma natural. As mesmas dificuldades surgem se houver sobreposição incompleta, lateral ou de borda. Nesse caso, o sangramento pode começar durante as contrações, cuja intensidade os médicos não conseguem prever.

Descolamento prematuro de uma placenta normalmente localizada.

Se a placenta se desprende prematuramente, começa o sangramento, que pode levar várias formas. Com sangramento fechado, o sangue se acumula entre a parede do útero e a placenta sem sinais visíveis, quando aberto, o sangue é liberado do trato genital. O sangramento misto é uma combinação de sangramento aberto e formulário fechado. O problema risco de vida mãe e filho são resolvidos através de uma cesariana de emergência.

Ruptura uterina.

Nisso situação perigosa a resposta à pergunta por que uma cesariana é realizada torna-se óbvia. Sem intervenção cirúrgica, mãe e filho morrerão. A causa da ruptura uterina pode ser um feto grande, as ações de um obstetra inexperiente ou a distribuição inadequada da força com que a gestante empurra.

Sutura incorreta.

Quando depois de qualquer cirurgia Uma cicatriz irregular permanece no útero e uma cesariana é realizada para o parto. As características da cicatriz são aprendidas durante uma ultrassonografia.

Duas ou mais cicatrizes no útero.

Duas ou mais operações no útero são um sério obstáculo para ter um filho naturalmente. Durante o parto normal, podem aparecer rupturas no local cicatrizes pós-operatórias. Aliás, o número de partos cirúrgicos também é limitado. Respondendo à questão de quantas vezes uma cesárea pode ser realizada, os médicos são unânimes - sem riscos significativos à saúde, as mulheres fazem duas cesáreas ao longo da vida. Em casos isolados, se houver motivos graves, uma terceira operação poderá ser realizada.

Tratamento malsucedido de convulsões.

Com a intoxicação tardia, em alguns casos ocorrem convulsões, que levam a mulher a coma. Se a terapia para essa condição não for bem sucedida, uma cesariana de emergência é realizada dentro de duas horas, caso contrário a parturiente morrerá junto com a criança.

Doenças graves durante a gravidez.

Listamos em quais casos é realizada uma cesariana:

• doença cardíaca;
• doenças do sistema nervoso em fase aguda;
• doenças glândula tireóide com curso severo;
• doenças associadas a distúrbios da pressão arterial;
• diabetes;
• cirurgia ocular ou miopia grave.

Anomalias no desenvolvimento do útero e do canal de parto.

Devido à fraca atividade contrátil do útero e à obstrução do canal de parto, a criança fica privada da oportunidade de seguir em frente e, portanto, precisa de ajuda externa. Esta situação é mais frequentemente causada pela presença de tumores nos órgãos pélvicos que bloqueiam o canal do parto.

Gravidez tardia.

Com a idade, os músculos vaginais tornam-se menos elásticos, o que pode levar a graves rupturas internas durante o parto espontâneo. Esse é um daqueles casos em que você pode fazer uma cesárea, mesmo que todos os indicadores de saúde da parturiente estejam normais.

Indicações relativas para cesariana

• Pelve estreita.

Esse motivo para a realização da cesárea é descoberto durante o parto normal, quando o médico percebe que a circunferência da cabeça fetal não corresponde ao tamanho da abertura pélvica. Isso acontece se o bebê for muito grande ou se o trabalho de parto for muito fraco.

• Divergência dos ossos pélvicos.

Toda futura mãe enfrenta esse fenômeno. A discrepância dos ossos pélvicos é expressa por dores na região pubiana, inchaço, alterações na marcha e cliques durante a caminhada. Mas se os ossos pélvicos não divergem o suficiente e, além disso, a mulher tem uma pelve fisiologicamente estreita e um feto grande, a cesariana é inevitável.

• Mão de obra fraca.

Quando forças ancestrais a parturiente tem pouco, ela tem piercing artificial saco amniótico para estimular o processo. Porém, se mesmo tal medida não for suficiente para ativar o parto natural, decide-se pela realização da cesariana. Esta é a única saída, caso contrário a criança vai sufocar ou ficar ferimento grave no parto.

• Gravidez pós-termo.

A operação é indicada para estimulação malsucedida do trabalho de parto, contrações fracas ou presença de problemas ginecológicos e doenças na fase aguda.

• Gravidez depois inseminação artificial ou infertilidade de longo prazo.

Se uma mulher, depois de numerosos tentativas malsucedidas consegue engravidar e ter um filho, ela passa diagnóstico completo indicações para que os médicos possam dar um veredicto sobre o método de parto. Se a mulher tiver histórico de aborto, natimorto ou aborto espontâneo, ela fará uma cesariana.

• Hipóxia ou retardo de crescimento intrauterino.

Nesse caso, a gestante também deverá ser submetida a uma cirurgia. A questão de quanto tempo é realizada uma cesariana planejada para tais indicações depende de há quanto tempo a criança não recebeu quantidade suficiente oxigênio e se esse problema foi resolvido com a ajuda do tratamento medicamentoso.

Além disso, uma mulher em trabalho de parto certamente terá que fazer um parto artificial se pelo menos um dos seguintes fatores estiver presente:

• varizes púbicas;
• fruta grande;
• colo do útero imaturo;
• gravidez múltipla.

Razões para cesariana ditadas pelos interesses da criança

Se a própria mãe não tiver motivo para intervenção cirúrgica, mas o feto sim, o parto será operatório. As indicações podem ser:

• posição incorreta do bebê. Se o bebê estiver posicionado de cabeça para baixo em direção ossos pélvicos mães - está tudo bem. Qualquer outra posição do feto é considerada um desvio da norma. Isto é especialmente perigoso para crianças do sexo masculino: estar em posição incorreta e seguindo em frente ainda não expandido canal de nascimento mães, os meninos podem esmagar os testículos, levando à infertilidade. A cabeça do bebê também sofrerá pressão excessiva;
• hipóxia. Caso seja diagnosticada deficiência de oxigênio, está indicada a cirurgia imediata, caso contrário as contrações só piorarão o bem-estar do bebê, podendo ele sufocar;
• prolapso do cordão umbilical. Com essa patologia, as alças do cordão umbilical geralmente envolvem o bebê com tanta força que ele morre sufocado. Somente uma cesárea de emergência corrigirá a situação, mas, infelizmente, nem sempre é possível salvar a criança;
• vida do feto após a morte da mãe. Quando a mãe morre, a atividade vital da criança continua por algum tempo, depois é realizada uma operação para salvar o bebê.

Restrições para realização de cesariana

Os médicos, é claro, sempre tentam salvar as duas vidas, mas em alguns casos as circunstâncias não acontecem como gostaríamos, então os médicos são forçados a salvar uma mulher ou criança. Existem várias situações em que você precisa fazer escolhas difíceis:

• prematuridade grave;
• morte fetal intrauterina;
• infecção grave do bebê;
• corioamnionite em combinação com Temperatura alta durante o parto;
• trabalho de parto prolongado (mais de um dia).

Como fazer uma cesariana

O momento ideal para iniciar a operação é a ativação do trabalho. Nesse caso, a atividade contrátil do útero facilitará as manipulações dos especialistas e ajudará o bebê a se adaptar às condições externas. fatores irritantes. Em que fase é realizada uma cesariana planejada depende principalmente da decisão do médico, mas isso não ocorre antes das 37 semanas de gravidez. Idealmente futura mãe internado no hospital com 38 semanas de uma situação “interessante”.

Quase todas as operações de parto artificial são acompanhadas de anestesia peridural. Neste caso, o efeito analgésico se estende a parte inferior corpo para que a mãe possa pegar o bebê ao peito imediatamente após o nascimento. Uma cesariana de emergência é realizada sob anestesia geral.

No momento em que o bebê está prestes a nascer, o médico corta a parede abdominal e o útero da parturiente para ajudá-lo a nascer. Após a retirada do bebê, as incisões são suturadas com costura contínua e os grampos são colocados em cima para segurança. Eles são removidos 6–7 dias após a cirurgia, antes do envio pais felizes casa com o herdeiro.

Como é realizada uma cesariana? Vídeo