Os pólipos localizados no canal cervical ocupam 1/3 de todos os crescimentos benignos que afetam os órgãos genitais femininos. A neoplasia resultante representa um sério perigo para a saúde da mulher e requer intervenção cirúrgica para remoção. O pólipo do canal cervical é tratado por remoção cirúrgica.

Indicações para intervenções

Uma operação cirúrgica planejada é realizada se houver histórico de:

1. Pólipos grandes (mais de 10 cm) causam bloqueio das trompas de falópio e do lúmen cervical e podem degenerar em tumores malignos. Sua presença no canal interfere na gravidez ou pode ser um dos motivos do aborto espontâneo.
2. Idade após os 40 anos - as alterações hormonais neste período etário contribuem para a ocorrência de polipose múltipla.
3. Ineficácia da terapia conservadora - os medicamentos hormonais, como tratamento medicamentoso, devem impedir o crescimento e a propagação dos pólipos. Se isso não acontecer, a cirurgia é recomendada.
4. Infertilidade – o tratamento consiste na remoção de grandes pólipos das paredes do endométrio.
5. Pólipos adenomatosos - quase sempre degeneram em tumores cancerígenos e são removidos com prioridade.

A terapia conservadora é impotente contra esses crescimentos e sempre requer intervenção cirúrgica. A remoção de um pólipo do canal cervical é uma necessidade vital.

Técnicas de remoção

São utilizados subtipos de intervenção cirúrgica:

1. Polipectomia – excisão ou torção de uma protuberância da parede do canal cervical, utilizada para pólipos de até 3 cm. O leito do tumor é cauterizado.
2. Coagulação a laser – excisão do caule do crescimento devido à radiação laser, enquanto ocorre a coagulação dos vasos que o alimentam. A operação é realizada com risco mínimo de sangramento e está aprovada para uso em formações de qualquer tamanho. É melhor remover um pólipo do canal cervical usando este método.
3. Criodestruição - ocorre pelo congelamento do pedúnculo do pólipo com nitrogênio líquido, seguido de sua extração. A técnica é pouco traumática e não deixa cicatrizes.
4. Diatermoexcisão – destrói a base do tumor por meio de uma alça por onde passa uma corrente elétrica. O método é recomendado na presença de deformidade cervical e displasia de parede. Existe o risco de formação de aderências e erosões.
5. Coagulação pelo método de ondas de rádio - utilizando o aparelho Sugitron, opção mais segura (3 vezes em relação à anterior).

Após as manipulações, o pólipo do canal cervical é encaminhado para exame histológico, o tempo de espera pela resposta é de até 14 dias úteis.

Pós-operatório

Não fornece um regime estacionário. Uma hora após a cirurgia, o paciente vai para casa. O desenvolvimento de complicações nas mãos do doente - se certas regras não forem seguidas, é possível provocar x ocorrências de forma independente.

O médico assistente indica o horário da próxima consulta e explica detalhadamente as alterações subsequentes na funcionalidade do aparelho reprodutor feminino, com alerta obrigatório contra possíveis efeitos colaterais.

Observação

Recomenda-se que a paciente tenha uma certa frequência (dependendo do tipo de pólipo e da resposta do corpo à intervenção) de visitas ao ginecologista, que se reduz a um exame agendado a cada seis meses, 3-4 meses a partir do dia da operação até remover o pólipo foi realizado.

A adesão estrita aos procedimentos prescritos irá acelerar o processo de cicatrização.

Prescrições de medicamentos

São realizados estritamente de acordo com as indicações e levam em consideração o estado geral do corpo do paciente.

Correção dos níveis hormonais

Quando os tumores glandulares (fibrosos glandulares) são removidos, o médico prescreve a correção hormonal. O objetivo do tratamento é restaurar os níveis hormonais e normalizar a ciclicidade da menstruação.

A terapia hormonal inclui:

• até 35 anos - recomenda-se o uso de anticoncepcionais estrogênio-gestágenos (Yarina, Zhanin, Regulon);
• após os 35 anos - medicamentos do grupo gestagênico (Norkolut, Duphaston);
• Espiral “Mirena” - com instalação há 5 anos, o medicamento é considerado um método moderno de tratamento de patologias ginecológicas, sem reações adversas pronunciadas do organismo (ao contrário dos medicamentos hormonais).

Um pólipo do canal cervical não pode ser curado com terapia hormonal, mas seu crescimento e disseminação podem ser interrompidos.

Terapia antibacteriana

É utilizado como profilático contra possíveis complicações infecciosas, com duração de uso que varia de 2 a 10 dias corridos. É prescrito conforme as indicações, em alguns casos não há necessidade.

As indicações para prescrição de antibióticos são:

• manifestações crônicas de infecções geniturinárias;
• excisão da polipose com alça, desparafusamento e curetagem ginecológica;
• quando pólipos recorrentes ocorrem no contexto de inflamação crônica.

Requisitos de estilo de vida

Pólipo do canal cervical, cujo tratamento, além da cirurgia, requer medidas adicionais. No pós-operatório imediato, existem uma série de proibições, cuja implementação exata não reduzirá a funcionalidade do sistema autoimune e evitará a ocorrência de complicações:

1. Durante o primeiro mês (um ciclo menstrual), qualquer contato sexual é estritamente proibido.
2. O aumento da atividade física pode provocar congestão adicional dos órgãos pélvicos ou aumentar a pressão arterial, ambas as opções são provocadoras de sangramento em feridas cirúrgicas. Durante o mês civil, as pessoas submetidas a cirurgia estão proibidas de realizar trabalho físico pesado e criar os filhos.
3. Você não deve entrar em um modo de descanso estrito - a redução da atividade durante esse período diminuirá o tônus ​​​​geral do corpo e atrasará a recuperação indefinidamente.
4. Quaisquer atividades de aquecimento - saunas, banhos, saunas a vapor, banhos de sol e almofadas térmicas na parte inferior do abdômen podem desenvolver um processo inflamatório.
5. Para a higiene diária, recomenda-se tomar banho e lavar-se - banhos, lagos públicos e piscinas são estritamente proibidos - para evitar a introdução de infecção na área em cicatrização.
6. Para fins de higiene, use absorventes ginecológicos. Os tampões são uma fonte de infecção de terceiros.
7. Medição de temperatura matinal e noturna, registrada em caderno - para o médico assistente.
8. Evite a constipação - mude para uma dieta balanceada.
9. Não ignore a vontade de urinar e defecar.

Corrimento e ciclo menstrual

Sangramento e corrimento no pós-operatório

A secreção após a retirada do pólipo do canal cervical é representada por leve sangramento e secreção de conteúdo mucoso. Como reação protetora do corpo, é secretado muco - possui propriedades desinfetantes específicas e previne o desenvolvimento de processos infecciosos no corpo do útero.

Uma operação moderna que remove um pólipo do canal cervical do colo do útero envolve uma leve liberação de secreção cervical. Contém uma mistura de muco, sangue e icor. Com vários graus de intensidade, de manchado a misto, após um curto período desaparece.

Na ausência de complicações pós-operatórias, o corrimento normal (sangue) está presente por no máximo 7 dias, as mucosas também retornam aos níveis normais dentro do tempo especificado. O curso do período após a cirurgia de acordo com esses critérios é o principal sinal de cicatrização adequada da ferida na remoção de crescimentos.

Todas as outras secreções após a remoção de um pólipo são um sinal de processos não planejados que ocorrem no corpo na forma de complicações.

Restauração do ciclo menstrual

Qualquer operação é uma situação estressante grave para o corpo, e as intervenções na região do canal cervical alteram a estrutura estrutural do endométrio. O ciclo menstrual normativo (habitual) retorna aos níveis normais em seis meses e sua regularidade é restaurada. A chegada do primeiro ciclo deve ocorrer de 5 a 8 semanas a partir da data da cirurgia.

Metade das mulheres operadas observa que quando chega a primeira menstruação o quadro volta ao normal - sem desvios, com critérios estáveis. Os que permaneceram perceberam que após a retirada dos pólipos o corrimento mudou em abundância, duração e volume. As mudanças vão de abundantes a escassas e vice-versa.

O aviso é causado por períodos intensos e prolongados (7 a 10 dias), acompanhados de dor aguda e debilitante na parte inferior do abdômen, com irradiação para a região lombar ou costas. Se eles aparecerem, você precisa entrar em contato com um centro médico.

Gravidez após remoção da polipose

Permitido pelo médico assistente no máximo seis meses após a operação e conclusão de um curso de terapia medicamentosa. Após o tratamento hormonal, a gravidez desejada ocorre em poucos meses.

A gravidez após a remoção de um pólipo do canal cervical deve ser observada adicionalmente pelo seu ginecologista líder - para evitar a recorrência da polipose e a ameaça de aborto espontâneo.

Complicações no pós-operatório

Durante o período de reabilitação planejada, podem ocorrer várias complicações. Sua aparência é uma opção bastante rara, aparecendo por diversos motivos. A principal causa raiz é considerada um nível insuficiente de preparação para a operação em si - não foram utilizadas medidas preventivas antes da excisão direta do pólipo.

No pré-operatório, a fase aguda das doenças não era tratada nem na pelve nem no corpo inteiro. O fator patogênico, no contexto de uma resposta imunológica fraca, é transferido para o local de cicatrização junto com a corrente sanguínea. Isso cria um foco de inflamação na área previamente operada, o que piora significativamente o processo de reabilitação.

Devido a esses fenômenos, recomenda-se que a cirurgia para remoção de pólipos no canal cervical seja realizada rotineiramente, e não através de cirurgia de emergência. As operações planeadas só são possíveis se os doentes forem tratados adequadamente – submetendo-se a exames e prestando muita atenção à sua própria saúde.

Se aparecerem sinais óbvios de complicações, você deve entrar em contato urgentemente com um ginecologista:

• com aumento da quantidade de secreção com sangue (muco);
• odor desagradável pronunciado de secreção;
• o aparecimento de sensações dolorosas de puxão e sua intensificação na parte inferior do abdômen;
• temperatura corporal baixa;
• deterioração geral da saúde geral;
• cessação abrupta de qualquer tipo de descarga.

No estado normativo, nenhum desses sinais deve estar presente; seu aparecimento sinaliza o início do processo e exige contato imediato com o ginecologista local. É preciso lembrar que qualquer doença na fase aguda é mais fácil de tratar do que na forma avançada.

Principais complicações

1. Inflamação do útero - ocorre no contexto de uma doença infecciosa não tratada, processos inflamatórios e violação das regras sépticas e anti-sépticas durante a cirurgia (instrumentos mal esterilizados, tratamento insuficiente de instalações e equipamentos auxiliares). A terapia antibacteriana é recomendada como tratamento.
2. A perfuração da parede uterina é uma punção acidental que ocorre devido à má dilatação, paredes soltas e baixa qualificação do especialista. Lesões grandes são suturadas, as pequenas são capazes de se autocurar. O tratamento com antibióticos também é realizado.
3. Hematômetro - formado durante a compressão espasmódica do colo do útero, expressa na cessação repentina da secreção e na ocorrência de uma síndrome de dor pronunciada. A infecção associada é tratada com antiinflamatórios e a dor é aliviada com a prescrição de antiespasmódicos.

Ações preventivas

A prevenção visa prevenir a formação de crescimentos na região do canal cervical:

• Recomenda-se a realização de exame médico pelo menos duas vezes ao ano pelo ginecologista responsável;
• tratar prontamente patologias endócrinas e diversas doenças ginecológicas;
• é necessário reduzir o risco de lesões no colo do útero - não recorrer ao aborto com contracepção;
• observar os requisitos mínimos de higiene íntima;
• procure ajuda para sangramento extramenstrual e sinais primários de doença.

Um pólipo no canal cervical não é um defeito cosmético, mas um sério problema de saúde. A recusa de cuidados médicos pode levar ao desenvolvimento de câncer

Os pólipos são tumores benignos nas membranas mucosas. Eles podem estar localizados em diferentes partes do corpo humano - nos intestinos, na cavidade nasal, no útero, etc. Às vezes, os médicos só podem observar essas formações por muitos anos e não tratá-las de forma alguma se não mudarem de tamanho e não incomode o paciente de forma alguma. Mas em alguns casos é necessária a remoção cirúrgica dos pólipos e, em seguida, nova terapia. Então, o tema da nossa conversa de hoje será o tratamento após a retirada de um pólipo no canal cervical.

Os médicos garantem que os pólipos do canal cervical são muito comuns e podem ser facilmente diagnosticados durante um exame. A remoção cirúrgica dessas formações envolve a ressecção direta do pólipo, bem como a curetagem.

Basicamente, após a operação, o paciente recebe alta no dia seguinte. Acredita-se que a remoção do pólipo seja bastante fácil. Mesmo na internação, são prescritos à mulher medicamentos antibacterianos (antibióticos), que possuem amplo espectro de ação. Eles também precisarão ser tomados em casa pelo tempo recomendado pelo seu médico (geralmente uma semana). Os medicamentos de escolha são frequentemente medicamentos contendo azitromicina, por exemplo, Sumamed.

Além disso, os pacientes que foram submetidos a cirurgia para remover um pólipo no canal cervical geralmente recebem medicamentos antiinflamatórios não esteróides. Esses medicamentos previnem a inflamação e ajudam a eliminar o desconforto após a cirurgia. Para conseguir esse efeito, podem ser usados ​​medicamentos contendo ibuprofeno.

Mesmo após a cirurgia para retirada de pólipo, o médico pode prescrever o uso de supositórios de metiluracila - para rápida regeneração e epitelização dos tecidos, bem como para obter efeito antiinflamatório. Além disso, pode ser recomendada ducha higiênica com Miramistin, um anti-séptico eficaz.

Normalmente, quando os pólipos são detectados, os médicos realizam uma série de exames laboratoriais para determinar os níveis hormonais. Muitas vezes, essa patologia é causada por distúrbios hormonais ou ocorre no contexto deles. Nessas situações, o paciente recebe tratamento hormonal para corrigir o problema detectado. A duração da terapia pode variar de vários meses a seis meses ou até mais. Os medicamentos hormonais podem ser injetados ou tomados em forma de pílula.

É importante ressaltar que a causa raiz do aparecimento de um pólipo também pode estar na influência de outros fatores, por exemplo, virais. Nessa situação, os médicos prescrevem ao paciente medicamentos antivirais e medicamentos que ajudam a melhorar o funcionamento do sistema imunológico.

Em alguns casos, para uma cicatrização bem-sucedida do tecido após a remoção do pólipo, o médico pode recomendar o método de ozonização e vários tipos de fisioterapia.

Os métodos de tratamento após a eliminação de um pólipo do canal cervical são selecionados individualmente.

Uma patologia ginecológica muito comum são os pólipos do canal cervical do colo do útero, que ocupam um dos primeiros lugares entre suas formações benignas. Entre as pacientes com doenças ginecológicas, elas representam cerca de 23% e em 68% dos casos estão associadas a outras condições patológicas dos órgãos genitais femininos.

Causas

Atualmente, as causas dos pólipos do canal cervical não são bem compreendidas, apesar de numerosos estudos. Existem várias suposições sobre a participação na ocorrência de processos inflamatórios nos órgãos genitais, desequilíbrio hormonal ou uma combinação desses dois motivos.

Um número significativo de pesquisadores acredita que os principais fatores causais e predisponentes são:

1. Processos inflamatórios crônicos da membrana mucosa dos apêndices, vagina, colo do útero (salpingo-ooforite crônica, colite, cervicite), lesões desta última durante o parto, bem como alterações decorrentes de métodos destrutivos de seu tratamento e abortos frequentes.
2. Infecções sexualmente transmissíveis, infecção prolongada do trato genital com microrganismos condicionalmente patogênicos (enterococos, E. coli, estafilococos, etc.) em combinação com uma diminuição no número de lactobacilos.
3. Alteração na qualidade e quantidade dos lactobacilos, que resulta na diminuição da produção de peróxido de hidrogênio e, consequentemente, na diminuição da função protetora (contra infecções) do muco.
4. Inferioridade dos mecanismos imunoprotetores locais (ao nível do canal cervical), confirmada pelo seu desequilíbrio, que se manifesta no aumento das imunoglobulinas G, M, A em combinação com a diminuição da imunoglobulina secretora.

Tipos e sintomas

Os pólipos do canal cervical do útero são uma formação focal em forma de árvore localizada em uma base larga ou em um pedúnculo fino, coberto por epitélio colunar, formado como resultado da hiperplasia focal da membrana mucosa do canal cervical e projetando-se em seu lúmen ou além da faringe externa.

As formações podem ser múltiplas ou únicas, e sua consistência é macia ou um tanto densa, o que depende da quantidade de tecido fibroso nelas contidas, a superfície é lisa. Sua cor costuma ser rosa avermelhada ou rosa intenso, devido aos vasos localizados no pólipo, roxo claro ou roxo escuro (em caso de má circulação) e, em casos raros, esbranquiçado se a superfície for recoberta por epitélio escamoso estratificado.

Seu formato é diferente - redondo, oval e em forma de língua, seu diâmetro pode variar de 0,2 a 1 cm, podendo também ter o formato de “cachos” pendurados da faringe externa para a vagina. A base do pólipo, e muitas vezes todo ele, pode estar localizada apenas no meio ou mesmo no terço superior do canal cervical e é detectada por acaso se a histeroscopia for realizada por algum outro motivo.

A estrutura histológica é semelhante à estrutura da membrana mucosa do canal. Nas seções centrais, na perna ou na base, existem vasos que podem ser comuns, de paredes espessas e escleróticos. Um pólipo avascular (formação avascular) não é verdadeiro e pertence ao grupo dos pseudopólipos.

Dependendo da estrutura histológica, distinguem-se os seguintes tipos de pólipos do canal cervical:

• Ferroso

Em que predominam as estruturas glandulares. Eles são macios, elásticos e raramente se transformam em neoplasia maligna. Mais comum entre mulheres em idade reprodutiva.

• Fibroso

A predominante é uma estrutura densa de tecido conjuntivo (estroma), que é coberta apenas por um pequeno número de células glandulares. Ocorrem com mais frequência após os 40-50 anos de idade e muito raramente em idade jovem. Eles têm um risco relativamente alto de malignidade.

• Fibro glandular

Eles consistem em tecido glandular e estromal (fibroso) em proporções aproximadamente iguais. Eles podem atingir tamanhos significativos - até 25 mm. Freqüentemente, desenvolvem periodicamente distúrbios circulatórios, hemorragias, necrose e processos inflamatórios. Um pólipo fibroso glandular do canal cervical pode se transformar em adenomatoso e apresenta alto risco de malignidade.

• Adenomatoso ou atípico

Ocorrem principalmente após os 40 anos e durante o período pós-menopausa. Sua perna consiste em fibras musculares lisas e de tecido conjuntivo, bem como vasos sanguíneos desigualmente localizados (como emaranhados) com paredes espessas, em cujo lúmen são observados fenômenos de estase (interrupção do fluxo sanguíneo).

Caracterizadas por um formato bizarro, as glândulas estão localizadas densamente e firmemente entre si e em algumas áreas até deslocam o tecido conjuntivo, e seu epitélio colunar é caracterizado por polimorfismo, alto grau de divisão patológica, infiltração, etc.

As células atípicas são propensas ao crescimento independente e descontrolado, especialmente durante o período pós-menopausa. Portanto, os pólipos adenomatosos são os mais perigosos em termos de transformação e são pré-cancerosos. Em muitos casos, a quimioterapia é necessária após a sua remoção.

• Decidual

Além disso, o chamado pólipo decidual, que se desenvolve durante a gravidez, é isolado separadamente. É caracterizada por focos de reação decidual no estroma de uma neoplasia existente no pedúnculo de uma estrutura de tecido conjuntivo. Suas dimensões ultrapassam 10 mm, a superfície pode ser variada, o formato é principalmente oval. O exame histológico também revela glândulas dilatadas com atividade de secreção aumentada.

Ao mesmo tempo, como resultado de alterações deciduais no estroma da mucosa cervical durante a gravidez, também podem se formar pseudopólipos deciduais, que diferem dos verdadeiros principalmente pela multiplicidade, pela ausência de pedículo de tecido conjuntivo vascular e pela predominância de estruturas deciduais com baixa atividade secretora de glândulas estreitas.

Em sua maioria, os pseudopólipos deciduais têm o aspecto de uma placa de superfície lisa e contornos irregulares, localizada em uma base larga e projetando-se acima da superfície da membrana mucosa. Eles exigem diferenciação das formações verdadeiras.

Sintomas

Os sintomas subjetivos de um pólipo no canal cervical estão frequentemente ausentes. Essas formações semelhantes a tumores são mais frequentemente descobertas durante um exame ginecológico preventivo ou exame por algum motivo não relacionado.

Em alguns casos, pode manifestar-se com sintomas escassos na forma de:

1. Corrimento mucoso ou amarelado do trato genital, cuja quantidade depende do tamanho da formação.
2. Sangramento de contato (após relação sexual, longa caminhada ou estresse físico significativo).
3. Corrimento com sangue pouco antes do início da menstruação ou após seu término.
4. Sangramento intermenstrual.
5. Dor acima do útero, na região lombar (muito rara), bem como dor durante a relação sexual, que ocorre muito raramente e é possível com um tamanho significativo da formação patológica, circulação sanguínea prejudicada ou desenvolvimento de uma inflamação processo.

Os pólipos do canal cervical durante a gravidez têm uma peculiaridade. Em média, apenas 12% deles não causam sintomas. Em quase 90% das mulheres provocam dores na região inferior do abdômen, em 63% - na região lombar e em quase 78% - escassas manchas.

Em alguns casos, são acompanhados de insuficiência ístmico-cervical e baixa localização placentária.

Por que um pólipo cervical é perigoso?

Na maioria dos casos, é uma patologia benigna. Porém, é possível sua malignidade, que é mais comum na pós-menopausa e varia (segundo diversos autores) de 0,1 a 10%.

Além disso, durante a gravidez, por exemplo, pode levar a alterações na composição enzimática e na consistência do muco cervical e ao aumento da atividade dos granulócitos de elastase.

Suas possíveis consequências são alterações na imunidade local, fenômenos inflamatórios da endocérvice, desenvolvimento de infecção ascendente e inflamação das membranas do feto, infecção do líquido amniótico e do próprio feto, ameaça de aborto espontâneo nos estágios iniciais, especialmente com tamanhos grandes, crescimentos múltiplos e alta localização.

Ao mesmo tempo, durante um exame de rotina por um ginecologista, e às vezes até mesmo com um colposcópio, muitas vezes não é possível distinguir uma formação verdadeira de outras formações polipóides que vêm do canal cervical. Estes incluem um pseudopólipo, que é recoberto pelo epitélio da membrana mucosa do canal cervical e representa uma anomalia de sua estrutura na forma de hiperplasia do estroma da parede. Uma tentativa errônea de removê-lo leva a sangramento intenso e, posteriormente, ao estreitamento do canal cervical.

A forma de tumores verdadeiros também pode ser assumida por miomas uterinos submucosos, pólipos endometrióticos, vários tipos de sarcoma, protrusão de uma seção da membrana decidual (materna, descendente) em mulheres grávidas com insuficiência ístmico-cervical e ameaça de aborto espontâneo.

Essas semelhanças visuais, em alguns casos, são a razão para a escolha errada das táticas de exame e tratamento. Um diagnóstico final e correto só é possível se o tumor for removido e após a realização de sua histologia.

É possível engravidar com pólipo no canal cervical?

Via de regra, não interfere na fertilização. Seu tamanho e multiplicidade significativos podem se tornar um obstáculo mecânico à migração dos espermatozoides para a cavidade uterina. Isso também pode ser dificultado por processos inflamatórios na membrana mucosa que acompanham elementos patológicos, distúrbios da imunidade local e da composição do muco do canal cervical.

Opções de tratamento

Um pólipo do canal cervical pode resolver sozinho?

Esta questão deve ser respondida negativamente. Apenas os pseudopólipos deciduais podem desaparecer espontaneamente algum tempo após a resolução da gravidez.

É necessário retirar o pólipo?

Dados de estudos recentes indicam que estudos histológicos dessas formações semelhantes a tumores distantes (no contexto de resultados normais de citologia) não revelaram transformação maligna de suas células. Além disso, 67% das polipectomias cirúrgicas são realizadas em mulheres sem manifestações clínicas.

Portanto, mulheres com formação patológica assintomática de pequeno porte e com resultado normal do exame citológico do canal cervical, mas que apresentam atitude negativa em relação à cirurgia, estão sujeitas apenas ao acompanhamento ambulatorial com exame citológico regular, desde o tratamento do canal cervical pólipo sem cirurgia é impossível.

A medicina tradicional sugere a inserção de tampões embebidos em infusão de sálvia, celidônia, camomila, barbante, calêndula ou óleo de espinheiro na vagina por várias horas ou durante a noite.

Esse tratamento com remédios populares pode ser de caráter auxiliar e utilizado (somente após exame) para reduzir a gravidade dos processos inflamatórios. Não ajuda a eliminar a patologia em si e pode até causar complicações na forma de infecção ou irritação adicional (ao usar celidônia) e até sangramento.

Assim, a cirurgia para retirada do pólipo é obrigatória:

1. Em caso de sintomas clínicos.
2. Durante o período pós-menopausa.
3. Se os resultados de um exame citológico de um esfregaço do canal cervical forem anormais.
4. Com forma adenomatosa do tumor.

As indicações para polipectomia durante a gravidez são:

1. Dimensões superiores a 1 cm.
2. Sinais de sangramento.
3. Alterações de natureza destrutiva ou necrótica em combinação com inflamação grave.
4. Os fenômenos da discariose são a presença de células anormais (não cancerosas).

Como se preparar para a cirurgia?

É realizado com o estômago vazio. Todos os exames laboratoriais e instrumentais aceitos nesses casos são realizados previamente. Estes incluem esfregaços da vagina e do canal cervical, exames gerais e clínicos de sangue e urina, testes para infecções sexualmente transmissíveis, ECG, fluorografia dos órgãos torácicos, ultrassonografia dos órgãos pélvicos, colposcopia ou histeroscopia, etc.

Na presença de fenômenos inflamatórios, a terapia antiinflamatória é realizada como preparação.

Qual a melhor forma de remover esse tumor?

A escolha do método cirúrgico depende do tamanho e tipo do tumor, sua localização, presença de doenças concomitantes dos órgãos reprodutivos, gravidez atual ou probabilidade futura.

Existem diferentes opiniões e preferências quanto à escolha do método de tratamento cirúrgico. Na maioria dos casos, se se projeta do orifício externo para dentro da vagina, ainda é dada preferência ao método tradicional. Consiste no desparafusamento instrumental (com pinça) do pedículo, seguido de curetagem do canal cervical e, muitas vezes, da cavidade uterina.

Na ausência de alterações patológicas no endométrio, a operação é realizada em regime ambulatorial e sem curetagem da cavidade uterina. A curetagem de um pólipo do canal cervical é realizada com muito menos frequência. Este método é utilizado principalmente na presença de múltiplos elementos ou localização do pedículo nas partes superiores do canal. Em todos os casos, a histeroscopia é realizada antes e depois da cirurgia para fins de controle.

A polipectomia é um dos métodos para remoção de tumores no canal cervical

Na presença de sintomas clínicos e alterações patológicas nos resultados do exame citológico, é preferível a eletroexcisão em alça ou em forma de cone, que é a excisão do tecido com um eletrodo de fio fino sob o controle de um colposcópio, que permite a remoção da formação juntamente com neoplasia intraepitelial e excluem com alta precisão a presença de células cancerígenas (anteriormente não identificadas).

Outros métodos para remoção de pólipos do canal cervical:

• Diatermocoagulação, que apresenta desvantagens como impossibilidade de exame histológico posterior, cicatrização prolongada (às vezes até um mês ou mais), sangramento repetido após a separação da crosta, formação de cicatrizes, que podem afetar negativamente a concepção posterior ou levar à rigidez cervical e ruptura durante o parto.
• Cauterização de pólipo cervical com nitrogênio líquido. Este método é contraindicado na presença de endometriose, deformação cicatricial e processos inflamatórios. Suas principais propriedades negativas são também a impossibilidade de exame histológico subsequente e cura a longo prazo (às vezes cerca de dois meses).
• A remoção de um pólipo cervical com laser é um método pouco traumático e minimamente invasivo, com cicatrização rápida e curto período de reabilitação (vários dias), além de risco mínimo de alterações no tecido cicatricial. Muito adequado para mulheres que ainda não deram à luz. Suas desvantagens incluem a possibilidade de uso apenas nas formas leves, a falta de garantias para o desenvolvimento de recidivas, a impossibilidade de influenciar múltiplas formações e o alto custo do procedimento.
• Remoção de um pólipo pelo método de ondas de rádio usando o aparelho Surgitron usando uma faca de rádio ou eletrodo de loop. Após a retirada, o fundo é coagulado com um eletrodo em forma de bola, e se a base for larga ou a haste for grossa, estas são pré-amarradas com fio cirúrgico. As vantagens do método são a precisão da exposição sem contato, a ausência de danos aos tecidos adjacentes e os riscos de sangramento e infecção, além da cicatrização rápida sem alterações no tecido cicatricial. A remoção de ondas de rádio é ideal ao realizar esta operação em mulheres grávidas.

A secreção após a remoção do pólipo pode ser sanguinolenta e serosa por algum tempo. Seu número depende do tamanho da formação e da natureza da operação realizada.

Dispositivo "Surgitron"

Quanto sangramento após a cirurgia?

Após operações que envolvem curetagem do colo do útero e da cavidade uterina, a descarga relativamente intensa de sangue do trato genital persiste por cerca de dois dias, após os quais se torna moderada e persiste por mais 3-7 dias. A duração normal de manchas ou secreção com sangue não deve ser superior a dez dias. Depois disso, uma leve descarga leve pode persistir por vários dias.

Se a curetagem não foi realizada e a remoção foi realizada por diatermocoagulação ou criodestruição, no 4º ao 5º dia pode aparecer secreção sanguinolenta associada à separação da crosta. Em outros casos, eles podem nem existir.

Geralmente, nenhum tratamento é necessário após a remoção. Recomenda-se abster-se de relações sexuais por meio mês e por um a um mês e meio (dependendo do tipo de intervenção cirúrgica) limitar a atividade física e recusar a prática de esportes. Não é recomendado o uso de absorventes internos ou duchas higiênicas. Para prevenir o desenvolvimento de processos inflamatórios, é prescrito um ciclo de antibióticos de 7 a 10 dias, levando em consideração sua tolerância individual.

Pólipo do canal cervical: dúvidas básicas sobre a necessidade e métodos para sua retirada - tudo sobre doenças da região genital, seu diagnóstico, operações, problemas de infertilidade e gravidez no local

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Remoção de um pólipo do canal cervical– uma pequena operação cirúrgica usada em ginecologia como principal método de tratamento de crescimentos focais benignos no canal cervical. O pólipo do canal cervical é indicação absoluta para sua remoção por vaporização mecânica, endoscópica, por ondas de rádio, criodestrutiva ou a laser. A técnica cirúrgica tradicional envolve “desparafusar” o pólipo com pinça cirúrgica, seguido de curetagem do canal com cureta afiada sob controle de cervicohisteroscopia. A remoção a laser de um pólipo do canal cervical é baseada no efeito de vaporização térmica e queima do componente estromal da formação. A técnica de polipectomia por ondas de rádio consiste na excisão direcionada da formação de alças de rádio e coagulação de sua base com eletrodo botão.

Uma das primeiras ferramentas propostas para a remoção de um pólipo do canal cervical é uma concha - um tipo de pinça de biópsia. Para a realização da polipectomia também são utilizados pinça fenestrada, pinça, pinça de aborto, alça de Roeder e outros dispositivos. A taxa de recorrência após a remoção de um pólipo pelo método tradicional - desenroscamento e curetagem da endocérvice - é de 6 a 10%. Este facto contribuiu para a introdução na prática ginecológica de novas técnicas inovadoras que visam eliminar formações patológicas e ao mesmo tempo garantir a preservação da estrutura anatómica do canal cervical após intervenção invasiva.

O padrão ouro para diagnóstico e tratamento por meio do impacto eletrocirúrgico endoinstrumental de alta energia na base do pólipo para removê-lo é considerado a cervicoscopia cirúrgica com modernos mini-histeroscópios cirúrgicos. As cirurgias a laser e ondas de rádio são novas tendências em ginecologia e são amplamente utilizadas para remover pólipos do canal cervical. Essas tecnologias estão entre as técnicas altamente eficazes e pouco traumáticas, o que permite que sejam utilizadas como método de escolha no tratamento de jovens nulíparas.

Indicações e contra-indicações

Um pólipo do canal cervical é indicação absoluta para intervenção cirúrgica. Displasia e malignidade dos pólipos cervicais são observadas em 0,1-10% dos casos. Com o exame ginecológico de rotina e o exame colposcópico, não é possível fazer o diagnóstico diferencial entre um pólipo verdadeiro e formações malignas emanadas do canal cervical. Somente a análise histológica permite o diagnóstico final, portanto a remoção cirúrgica do pólipo do canal cervical é o principal método de tratamento desta doença.

Os principais sinais clínicos que levam o ginecologista a suspeitar de um processo maligno são pólipos recorrentes, áreas de necrose, ulceração e sangramento de contato. Tais formações devem ser removidas imediatamente com exame morfológico urgente. Para pólipos cervicais recorrentes, bem como em pacientes com mais de 45 anos de idade, a polipectomia geralmente é complementada com curetagem diagnóstica separada da membrana mucosa do canal cervical e da cavidade uterina sob controle de histeroscopia.

Durante a gestação, os pólipos do canal cervical podem causar insuficiência ístmico-cervical e provocar ameaça de aborto espontâneo devido à irritação reflexa do colo do útero. Além disso, quando o pólipo está localizado no colo do útero, criam-se condições para o desenvolvimento de cervicite, infecção ascendente e corioamnionite. As indicações para retirada de pólipo do canal cervical durante a gravidez são seu tamanho superior a 1 cm, crescimento da formação, presença de alterações necróticas e destrutivas, acompanhadas de reação inflamatória pronunciada e sangramento. A polipectomia é realizada em qualquer fase da gestação pelo método instrumental ou por ondas de rádio.

As contra-indicações para a remoção de um pólipo do canal cervical são doenças inflamatórias agudas e subagudas da vagina, colo do útero e órgãos genitais internos, doenças infecciosas no período agudo (ARVI, gripe, etc.), patologia somática grave na fase de descompensação. O tratamento por ondas de rádio é contraindicado para pacientes com marca-passo.

Preparando-se para remoção de pólipos

Antes da operação, o exame laboratorial e instrumental do paciente é realizado em uma clínica. O programa de exames inclui exames clínicos de sangue e urina, exame de sangue para RW, hepatite e HIV, exame de corrimento vaginal para verificar o grau de pureza, esfregaço citológico do colo do útero, exames para doenças sexualmente transmissíveis, colposcopia simples e ampliada. Uma ultrassonografia transvaginal dos órgãos pélvicos é realizada para excluir patologia intrauterina. Em 30% dos casos, observa-se uma combinação de pólipos endocervicais e endometriais, portanto, se forem detectadas alterações na mucosa uterina pelo ecograma, a paciente está preparada para polipectomia e histeroscopia com RDV. O ginecologista também pode prescrever cervicohisteroscopia, que permite estabelecer a localização exata da formação e realizar a remoção endoscópica direcionada do pólipo do canal cervical na fase de diagnóstico. A cervicohisteroscopia permite identificar um pólipo endometrial de pedúnculo longo que prolapsa para o canal cervical.

A preparação direta para a cirurgia inclui raspar a área genital externa e esvaziar a bexiga antes do procedimento. A remoção do pólipo do canal cervical é realizada sob aplicação local, anestesia infiltrativa, paracervical ou com anestesia geral intravenosa. Ao planejar a anestesia intravenosa, o paciente deve ser internado com o estômago vazio. Para prevenir a ocorrência de endometriose e melhorar o curso dos processos reparadores, a intervenção cirúrgica é realizada na primeira fase do ciclo menstrual.

Metodologia

A paciente é colocada em uma cadeira ginecológica. O colo do útero é retirado no espéculo, tratado com solução antisséptica e o lábio anterior é fixado com porta-bala. A base da haste do pólipo é agarrada com uma pinça de janela ou pinça e desparafusada girando a ferramenta em uma direção. Para prevenir a recidiva da doença a longo prazo, uma condição necessária é a remoção cuidadosa do “coto” ou base do pólipo, o que é conseguido através da curetagem da endocérvice. A curetagem do canal cervical é realizada com cureta afiada nº 2 no sentido da faringe interna para a faringe externa ao longo de todas as paredes. A operação pode ser realizada sob controle de cervicoscopia. O pólipo removido e a raspagem da endocérvice são colocados em recipientes separados com formaldeído e enviados ao laboratório para diagnóstico histológico. A duração do procedimento de remoção de um pólipo do canal cervical é de 5 a 10 minutos.

Pólipos de base larga ou pedúnculo grosso, localizados profundamente no canal, são removidos endoscopicamente por meio de cervicohisteroscopia cirúrgica. O tubo de um mini-histeroscópio cirúrgico ou fibro-histeroscópio é inserido no canal cervical e a localização do pedículo da formação é determinada visualmente. A remoção de um pólipo do canal cervical é realizada com instrumentos finos e flexíveis passados ​​​​pelo canal operatório do histeroscópio. O pólipo é cortado com tesoura endoscópica, pinça ou alça cortante, seguido de eletrocoagulação de seu leito.

Remoção de ondas de rádio

A operação é realizada em uma pequena sala cirúrgica obedecendo às regras gerais de assepsia e antissepsia sob anestesia local. O aparelho radiocirúrgico é ligado e o eletrodo passivo é colocado sob a nádega do paciente. A porção vaginal do colo do útero é exposta com espéculo e o lábio anterior é fixado com pinça bala unidentária. A remoção de um pólipo do canal cervical pelo método radiocirúrgico durante a gravidez é realizada sem fixação prévia do colo do útero com porta-balas. O muco cervical é removido com um cotonete seco e o colo do útero é tratado com uma solução desinfetante. A formação polipóide é removida com um eletrodo de alça usando o modo de operação “corte e coagulação” do dispositivo. O efeito de corte é obtido através do calor gerado quando o tecido resiste à penetração de ondas de rádio de alta frequência. O loop de rádio é colocado sob a base do pólipo e a formação é excisada com um movimento contínuo do eletrodo. O leito do pólipo removido é adicionalmente coagulado com um eletrodo esférico. A duração da radiocirurgia é em média de 5 minutos.

Remoção a laser

O procedimento é realizado sob anestesia local em condições assépticas. Os espéculos são inseridos na vagina, o muco cervical é removido e o colo do útero é fixado com uma pinça bala. A remoção de um pólipo do canal cervical por vaporização é realizada sob o controle de um histeroscópio ou colposcópio de baixa ampliação com dispositivo laser adaptado. Ao realizar uma intervenção por histeroscopia, o guia laser é inserido através do canal operacional do histeroscópio. A extremidade emissora do guia de luz laser é aplicada na base do pólipo (método de contato) ou mantida a uma pequena distância da formação (método sem contato). Devido à conversão da radiação laser de alta energia em energia térmica, ocorre a evaporação instantânea do fluido celular e extracelular e ocorre a combustão do componente estromal da formação. A desvantagem da vaporização a laser é a falta de material para exame histológico. A duração da operação é de 5 a 10 minutos.

Após a remoção do pólipo

A intervenção é realizada em regime ambulatorial ou em unidades de internação ginecológica. Após a retirada do pólipo do canal cervical (independentemente do método de intervenção escolhido), se o quadro for satisfatório, o paciente pode voltar para casa após 2 horas. É prescrita terapia antibacteriana e antiinflamatória. Durante 7 a 10 dias, recomenda-se evitar relações sexuais e o uso de absorventes vaginais. Após 10-15 dias, a paciente é agendada para consultar o ginecologista responsável pelo tratamento para discutir os resultados do laudo histológico.

O uso de tecnologias modernas (cirurgia a laser, histeroscópica e por ondas de rádio) permite evitar a recidiva da doença devido à cauterização eficaz do leito do pólipo removido. As possíveis complicações da operação são estenose do canal cervical, desenvolvimento de endometriose, sangramento e queimaduras térmicas.

Custo da remoção do pólipo do canal cervical em Moscou

O preço da operação depende principalmente do tipo de intervenção. O "desparafusamento" tradicional com uma pinça é mais barato do que a remoção a laser ou a polipectomia por ondas de rádio. Os hospitais públicos geralmente oferecem custos mais acessíveis em comparação com as unidades de saúde privadas. Além disso, o preço da remoção do pólipo do canal cervical em Moscou é influenciado pelo tipo de anestesia (local, infiltrativa, paracervical, geral), pela lista de medicamentos utilizados no pré e pós-operatório e pela disponibilidade de serviços adicionais.

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Perguntas e respostas sobre: ​​após a remoção de um pólipo do canal cervical

2016-05-17 08:23:57

Anônimo pergunta:

Diga-me, depois de retirar o pólipo do canal cervical, disseram um mês de descanso sexual. Você também pode experimentar um orgasmo clitoriano depois de um mês ou antes? 12 dias se passaram desde a remoção e curetagem

Respostas Bosyak Yulia Vasilievna:

Olá! Após a retirada do pólipo, não é necessário observar repouso sexual por um mês. Após o término da alta, você poderá ser sexualmente ativo, se desejar.

2011-03-10 09:12:38

Mari pergunta:

Boa tarde Tenho 37 anos, meu filho tem 8 anos, toda a gravidez foi sem complicações nem medicamentos. Sonhamos com um segundo filho. Por favor, diga-me quantos meses depois há chance de engravidar após a remoção de um pólipo do canal cervical (conforme escrito na epicrise) - histeroscopia, biópsia total do endométrio e membrana mucosa do canal cervical, polipectomia com coagulação de a cama. Na descrição do que foi feito está escrito: “Durante a histeroscopia de exame, foi descoberto: O comprimento da cavidade uterina segundo a sonda é de 9 cm. Canal cervical - pólipo do 3º canal. Na cavidade uterina, o endométrio da 2ª fase do ciclo não é alterada Realizada: Biópsia total de endométrio e endocérvice "Polipectomia. O leito do pólipo está coagulado. Durante a histeroscopia de controle a cavidade uterina fica livre. Sem complicações."
4 meses se passaram, menst. O ciclo é de 28 dias, não uso hormônios, segundo querida. Testei meus hormônios, está tudo normal, mas a gravidez não ocorre???? Isso é triste! Talvez eu esteja com pressa com a gravidez depois dessas operações???
Obrigado pela sua resposta e atenção à pergunta!

Respostas Klochko Elvira Dmitrievna:

Boa tarde. Após a histeroscopia você já pode engravidar. Mas provavelmente a questão não está no pólipo (que não existe mais), mas no fato de que a reserva ovulatória já foi reduzida (37 anos) e a gravidez simplesmente não ocorre tão rapidamente como antes - 7-8 anos atrás. Pode ser necessário usar estimulação da ovulação. Contate um ginecologista e endocrinologista.

2014-09-24 15:54:20

Natália pergunta:

Olá. Tomei Regulon por dois anos como anticoncepcional. Três meses depois de parar o remédio foi descoberto um pólipo no canal cervical. Fiz ultrassom, citologia, deu tudo certo. Tirei o pólipo, foi feita curetagem. A histologia mostrou hiperplasia endometrial simples não atípica, pólipo fibroso glandular. O médico do departamento disse que eu precisava de terapia hormonal de longo prazo. Outro médico disse para voltar 2 meses após a remoção do pólipo, fazer citologia novamente, fazer um exame colposcopia. Qual seria a coisa certa a fazer? Tomar Regulon poderia ter causado tudo isso? Tenho 32 anos, dei à luz. Agradecemos antecipadamente.

Respostas Bosyak Yulia Vasilievna:

Olá, Natália! Ninguém ainda provou que a terapia hormonal protegerá 100% contra o aparecimento de pólipos no futuro. Estou mais inclinado à opinião do segundo médico. Recomendo que você volte 2 meses após a retirada do pólipo para fazer novamente a citologia e fazer a colposcopia. Além disso, tudo dependerá dos resultados da pesquisa. Seja saudável!

2014-06-02 13:25:28

Irina pergunta:

Olá! Diga-me, por favor, estou muito preocupado. Removi um pólipo do canal cervical. Eu realmente quero um bebê. Ainda não dei à luz. Confiando no médico, não perguntei como seria a retirada do pólipo. A retirada foi feita por coagulação elétrica. Mais tarde li que este método não remove pólipos de mulheres nulíparas e que tem vários efeitos colaterais e possíveis consequências. Perguntei se era possível ter relação sexual depois da retirada do pólipo, o médico disse que seria possível em 5 dias. Tentei engravidar depois de 5 dias. Muitos sites escrevem que a abstinência sexual é necessária. Gostaria de acreditar no médico, e o que li de alguma forma contradiz a forma como a remoção foi realizada em mim. Estou confuso a ponto de chorar. Agora já são 11 dias da retirada do pólipo, não tem muito líquido
descarga com odor. Não há nenhum desconforto particular fisicamente e nunca houve, e também durante a relação sexual. Mas psicologicamente é muito desagradável para mim. Sempre ouço meu corpo para ver se há alguma consequência negativa. Fico muito preocupado com dúvidas e medos: Será que posso atrapalhar o processo de cicatrização da ferida? O método escolhido afetará minha capacidade de engravidar? o que fazer a seguir? O que fazer? O método de remoção escolhido está realmente errado? Se sim, como posso minimizar o impacto negativo no meu corpo? Para falar a verdade, a alma está dilacerada por dúvidas, dores e ressentimentos. É cada vez menos credível que a gravidez venha. Parece-me que estou no limite e não há mais nada. A falta de gravidez e a idade (tenho 44 anos) estão a levar-me à loucura. Não sei mais o que é verdade e o que não é, o que é bom e o que é ruim para mim. Ficaria grato pela sua resposta

Respostas Palyga Igor Evgenievich:

Olá Irina! Primeiramente, ao se submeter a algum procedimento, é preciso confiar no especialista. O pólipo foi retirado corretamente, mas na internet escrevem sobre tudo e nem sempre de forma objetiva. Se você tiver alguma dúvida ou pergunta, pergunte ao seu médico. No entanto, o pólipo está apenas remotamente relacionado com a questão da gravidez. Você realmente acha que remover um pólipo será uma panacéia para a gravidez?! Levando em consideração a idade, antes de mais nada é necessário verificar a reserva ovariana - doar sangue para FSH e AMH e avaliar o número de folículos antrais por meio de ultrassom. Depois disso será possível falar mais especificamente. Para que você entenda perfeitamente, as chances de engravidar naturalmente não passam de 5%, a fertilização in vitro em seus próprios óvulos é de 10-15%, a fertilização in vitro em óvulos de doadores é de 40%.

2011-11-30 13:31:12

Vitória pergunta:

Tenho 36 anos, fiz uma operação há 8 anos: retirada de miomas submucosos, cistodenoma ovariano, pólipo do canal cervical, cauterização de focos de endometriose (histeroscopia ao mesmo tempo que laparoscopia). Após o tratamento, tomei injeções de Buserelin-Depot 3 e ocorreu a gravidez. Nada me incomodou por 3 anos, então, periodicamente, havia dores incômodas na parte inferior do abdômen, dores agudas e penetrantes. Constantemente vou ao ginecologista, faço todos os exames e monitoro os níveis hormonais. Há 2 anos descobriram um pólipo no útero, removeram-no e tomaram Duphaston durante 3 meses após a cirurgia. Há 3 meses começaram manchas e dores na parte inferior do abdômen, e uma ultrassonografia mostrou 2 pólipos uterinos. Fiz uma cirurgia de três semanas (histeroscopia), pólipo glandular, senão, como disse o médico que operou, fase de remissão. Eles me prescreveram para beber por 6 a 9 meses. Janine ou Yarina junto com Epigalat Indinol. Por favor, diga-me qual tratamento é necessário para impedir o aparecimento de pólipos e a progressão da endometriose. Quais medicamentos você deve tomar? E quais exames precisam ser feitos antes de iniciar terapia hormonal... Se possível, consulte uma clínica que lide com esses problemas.

Respostas Klochko Elvira Dmitrievna:

Foi-lhe prescrito o tratamento hormonal correto. Você pode tomar ou existe um medicamento ainda mais novo - Visanne - que também é indicado para você no lugar da Janine - se quiser. Não há necessidade de fazer exames hormonais, porque você tem uma biópsia – um pólipo glandular – isso é suficiente. Indinol também será muito bom para retardar a sua doença. Faça um ultrassom a cada 3 meses.

2010-09-12 18:34:54

Olga pergunta:

Olá, sou Olga, tenho 32 anos. Desculpe tantas perguntas! Meu médico está muito calado, não consigo dizer uma palavra.:((tirei um pólipo do canal cervical (1,5x0,5 cm) retirado pela PRIMEIRA VEZ “com curetagem do colo do útero mucosa do canal”, conforme está escrito no atestado emitido. Curetagem - o que isso significa? que fiz curetagem? Quão traumático foi, a mucosa do canal cervical está restaurada e poderei engravidar? ( não tenho filhos).
2) Exame histológico do pólipo, conclusão: “Pólipo fibroso glandular do canal cervical com pronunciada infiltração de linfoleucócitos”. O que significa esta pronunciada infiltração de linfoleucócitos?
3) O exame histológico deve mostrar apenas que tipo de pólipo: maligno ou benigno, ou deve também revelar (mostrar) o MOTIVO DO APARECIMENTO desse pólipo? Vendo o resultado da histologia, por algum motivo o médico não pôde dizer nada sobre as razões da ocorrência do meu pólipo.
4) Ouvi dizer que as causas dos pólipos são principalmente distúrbios hormonais. Por que então meu médico não me receitou nenhuma terapia hormonal, nem antes nem depois da remoção? Ou essa terapia é desnecessária no meu caso? O pólipo foi removido pela primeira vez em fevereiro e posteriormente Não houve recidivas durante 6 meses. O tratamento após a remoção foi o seguinte: sumamed (500 mg), supositórios de metiluracil, ducha de miramistin, diazolina-7 dias, ascorutina.. Preciso fazer um TESTE DE HARMÔNIO? Preciso de terapia hormonal no meu caso?.. Agradecemos antecipadamente pela sua resposta!

Respostas Samysko Alena Viktorovna:

Querida Olga, seu médico deveria ter respondido a essas perguntas.
!. A curetagem é necessária, pois todo pólipo tem um pedúnculo, então se não retirar com cuidado o leito de onde ele cresceu a recidiva é de 90%.
2. A histologia é boa, mas este termo significa que há uma pequena inflamação do tecido que precisa ser tratada.
3. O motivo da formação dos pólipos é um desequilíbrio hormonal, com excesso de níveis hormonais de estrogênio, que leva à formação de tecido positivo.
4. O tratamento é prescrito apenas de acordo com a histologia da polipectomia, portanto, deverá ter sido prescrito um tratamento adequado que evite recaídas.
5. É aconselhável fazer um teste hormonal, que inclui estriol, progesterona, LH, FSH, não são tomados todos de uma vez, mas em determinados dias do ciclo.
É responsabilidade do médico examinar, identificar e prescrever corretamente o tratamento.
O fato de ter recebido tratamento antiinflamatório após a curetagem, que não influencia na causa.

2010-02-07 20:32:11

Allah pergunta:

Olá! Tenho 38 anos, menstruação desde os 12 anos, regular, dolorosa, principalmente na juventude; Recentemente a dor diminuiu. Não tenho filhos, mas não fiz nenhum tratamento direcionado para infertilidade e não tentei engravidar (vida sexual fora do casamento). Devido às dores da menstruação, suspeitou-se de endometriose, mas não foi confirmada pela ultrassonografia e não foi realizada laparoscopia.
História:
2004 - Pólipo CC descoberto durante exame, polipectomia, segundo histologia - pólipo fibroso glandular do canal cervical.
2007 - Pólipo CC, curetagem diagnóstica separada, conforme histologia - pólipo fibroso glandular do canal cervical.
Entre remoções de pólipos em 2004 e 2007. foi descoberto durante exames ANTES da menstruação, e no início e meio do ciclo o pólipo “desapareceu”. Seis meses após a polipectomia (2005), cheguei a ser internado no hospital para fazer uma polipectomia, mas ao exame não foi encontrado nenhum pólipo e tive alta.
Em 2008 (associo ao RDV??? como um médico me disse, pode ativar a endometriose) o “esfregaço” pré-menstrual apareceu por 3-5 dias, em março de 2009 - “esfregaço” intermenstrual no 10-11º dia do ciclo por 3-7 dias (quase todos os ciclos, houve apenas 2-3 ciclos). Ao fazer esfregaços, sh.m. "sangue".
ISTs - negativas: clamídia por sangue pelo método ELISA, uréia e micoplasma - por cultura por esfregaço, HPV e CMV - por esfregaço pelo método PCR. Tenho herpes tipos 1 e 2 e há vários anos isso quase não me incomoda.
Numa colposcopia em dezembro de 2009, no meio do ciclo, foi descoberto um “pólipo no fundo da cavidade central”, não havia erosão, então pouco antes da menstruação o pólipo era visível durante um simples exame.
Em janeiro de 2010 às 13 d.C. - histeroscopia. Resultado: p.m. não deformada, a mucosa é rosa pálido, de espessura irregular, o padrão vascular não é pronunciado, as bocas das trompas de falópio são livres. O pólipo não foi encontrado, embora tenham procurado com muito cuidado; Segundo o médico, visualmente tudo parecia bem.
Histologia: endométrio hiperplásico (e pronto, sem detalhes). O resultado é totalmente inesperado, já que o endométrio em todas as ultrassonografias correspondia ao dia da mama. Por exemplo, o último ultrassom às 7 d.C. - 5 mm, a 26 d.c. - 9mm. E em observações anteriores mais de 12 mm M-
nunca houve um eco. Poderia ter havido um erro no resultado histológico?
O tratamento foi prescrito: Norkolut 1t 2p por dia - 3 ciclos, 1t 1p por dia - 3 ciclos (tomados de 16 a 25 d.c.). Li as instruções, tenho medo de tomar (tenho mastopatia fibrocística grave, o oncologista é cauteloso, colecistite crônica, níveis baixos de plaquetas). Por favor, informe, talvez seja permitido substituir Norkolut por Duphaston como um medicamento mais leve. Eu nunca tinha sido tratado com hormônios antes.

Respostas Zheleznaya Anna Alexandrovna:

Boa tarde, o ultrassom é um método adicional de pesquisa e a histologia é confiável, mas se tiver dúvidas consulte novamente os óculos. Duphaston é possível