Anatomia da cabeça e pescoço

livro didático sobre a disciplina

"Anatomia humana. Anatomia da cabeça e pescoço"

para estudantes que estudam

especialidade 060105 – Odontologia

(estudo em tempo integral, segundo ano)

Krasnoiarsk

CDD 611,91+611,93(075,8)

Verigo L.I. Anatomia da cabeça e pescoço: livro didático para alunos do 2º ano da especialidade 060105 - Odontologia / L.I. Verigo, L.Yu. Vakhtina, N.P. Batukhtina. – Krasnoyarsk: tipo. KrasSMU, 2011. – 83 p.

O livro didático “Anatomia da Cabeça e Pescoço” para alunos do segundo ano da especialidade “Odontologia” contém informações sobre as características do desenvolvimento dos ossos do cérebro e do crânio facial, os princípios de inervação das formações da cabeça por nervos cranianos e a anatomia variante dos vasos da cabeça e pescoço. O material apresentado permite estudar em profundidade questões complexas e variantes da anatomia da cabeça e pescoço do ponto de vista da filo e ontogênese, o que é relevante para estudantes da especialidade “Odontologia”.

Revisores:

Doutor em Ciências Médicas, Professor do Departamento de Cirurgia Operatória e Anatomia Topográfica da Krasnoyarsk State Medical University N.S. Gorbunov;

Candidato em Ciências Médicas, Professor Associado do Departamento de Odontologia do IPO R.G. Buyankina.

Aprovado para publicação pelo Comitê Central de Ciências Médicas da Krasnoyarsk State Medical University (protocolo nº 9 de 16 de junho de 2011)

Introdução………………………………………………………………………………..4

I. Anatomia do crânio…………………………………………………….4

1.1. Desenvolvimento do crânio humano……………………………………………………..4

1.2. Organização espacial do crânio……………………………9

1.3. Crescimento dos ossos do crânio no período pós-natal……………………..12

1.4. Características estruturais dos ossos do crânio…………………………18

II. Anatomia dos nervos cranianos………………………………..28

2.1. Eu par – nervo olfatório……………………………………..30

2.2. Par II – nervo óptico………………………………………….32

2.3. VIII par – nervo vestibulococlear………………………….35

2.4. Grupo de nervos oculomotores………………………………..43

2.5. Par V – nervo trigêmeo……………………………………………………47

2.6. VII par – nervo facial……………………………………………………52

2.7. Grupo do nervo vago…………………………………….54

III. Anatomia variante dos vasos da cabeça e pescoço……………………..62

3.1. Artéria carótida externa………………………………………….62

3.2. Artéria carótida interna…………………………………….….71

3.3. Características do fluxo venoso dos órgãos da cabeça e pescoço……….74

4. Sistema linfático da cabeça e pescoço…………………………….78

Referências……………………………………………………...83

INTRODUÇÃO

O crânio é uma das estruturas mais complexas e partes importantes do esqueleto. A visão de uma caveira sempre evocava pensamentos profundos. Agia como um símbolo de sabedoria (moderadamente grande e “quadrado”); a inteligência era julgada pelo tamanho do crânio; um crânio muito grande era considerado um sinal de feiúra. O italiano Cesare Lombroso associou as inclinações da criminalidade inata ao formato e relevo do crânio.

Está provado que o tamanho do crânio está correlacionado com o tamanho do corpo.

O crânio é uma parte relativamente jovem do esqueleto. É formado na extremidade anterior do corpo em conexão com o desenvolvimento do cérebro e dos órgãos sensoriais, porque É a extremidade anterior que se encontra nas novas condições ambientais, servindo também de suporte para os órgãos viscerais (seções iniciais dos tubos digestivo e respiratório). Ossos integrais são formados nos ancestrais dos peixes ósseos modernos através da fusão e modificação de escamas ósseas metaméricas. Na evolução, suas escamas ósseas crescem juntas; um salto particularmente acentuado neste processo está associado à transição para a habitação terrestre. Como resultado, formam-se grandes ossos da abóbada e da base do crânio.

Nos vertebrados, durante a evolução, ou seja, na filogênese, o crânio passa sequencialmente por três estágios:

I – membranas de tecido conjuntivo ao redor do cérebro em ciclóstomos. Este é um crânio alado.

II - crânio cartilaginoso em peixes, que é estudado a partir do exemplo do tubarão como o representante mais antigo desta classe. Este é o chamado crânio primordial (primus - primeiro, ordos - ordem).

III – osso do crânio.

A ontogenia do crânio humano não repete o processo de filogênese em todos os detalhes, mas apresenta uma série de diferenças. Na ontogenia do crânio humano, a repetição das características dos ancestrais é determinada na mesma sequência em que apareceram na filogenia (A. N. Severtsev, 1939). Portanto, no desenvolvimento embrionário humano, são revelados os elementos ósseos do crânio, inerentes aos vertebrados inferiores, na forma de pontos de ossificação separados que se fundem no período pré-natal ou pós-natal (o número de pontos de ossificação corresponde ao número de escamas , que são os protótipos dos fragmentos ósseos).

I. ANATOMIA DO CRÂNIO

Desenvolvimento do crânio humano

De acordo com o desenvolvimento (material de origem), de acordo com os mecanismos de osteogênese e em relação às funções, o crânio humano é dividido em duas seções: cerebral – neurocrânio e facial – visceral.

Cronologicamente, o desenvolvimento do crânio é o seguinte.

Primeiro, desenvolve-se a parte do crânio onde o cérebro é formado, ou seja, neurocrânio. Esse processo ocorre na segunda semana da embriogênese.

O neurocrânio, por sua vez, é dividido em mais 2 partes: a abóbada (teto) e a base do crânio . Base do crânio - uma formação mais antiga e passa pelos três estágios de desenvolvimento de acordo com a filogênese: membranoso (tecido conjuntivo) --- cartilaginoso ----- osso, que será discutido a seguir.

Abóbada ou crânio tegumentar (suas paredes superior e lateral) desenvolvem-se após o crescimento acelerado do cérebro. Como esse processo (formação de vesículas cerebrais) passou para os estágios iniciais da embriogênese, o crânio cartilaginoso interferiria nesse processo e então os ossos da abóbada craniana, contornando o estágio cartilaginoso, ossificariam desmogenicamente, ou seja, com base no conectivo tecido.

Por último, no lado ventral da extremidade anterior do corpo do embrião (a futura cabeça), crânio facial (visceral).

Figura 1. Desenvolvimento do crânio.

1 – cápsula nasal, 2 – cápsula óptica, 3 – cápsula auditiva, 4 – cartilagem paracordal, 5 – corda dorsal, 6 – trabéculas cranii.

Desenvolvimento da parte cerebral do crânio começa, como dito, a partir da 2ª semana de embriogênese a partir do mesênquima, que se acumula ao redor da parte anterior do tubo neural (o futuro rombencéfalo) (Fig. 1). Este é o estágio do tecido conjuntivo membranoso - desmocrânio, posteriormente transformando-se na abóbada craniana e permanecendo após o nascimento na forma de fontanelas. Os primeiros pontos de ossificação do tecido membranoso são determinados na 7ª semana de embriogênese.

A partir do 2º mês de embriogênese, o material da mesoderme segmentada, ou seja, dos esclerótomos de 3-4 pares de somitos da cabeça, que se fundem em torno da extremidade anterior da notocorda, recebe maior desenvolvimento base do crânio . Em essência, o material da base do crânio é uma continuação da coluna vertebral, mas perde sua segmentação. No lugar do tecido conjuntivo no lado ventral, aparecem cartilagens paracordais ao redor da extremidade anterior; na frente da corda estão as cartilagens pré-cordais, bem como as caixas cartilaginosas dos órgãos dos sentidos (cápsulas nasais, ópticas e auditivas). Todas as anlages cartilaginosas se fundem, formando condrocrânio. Corresponde à base do crânio. A abóbada craniana permanece membranosa nesta fase.

A partir da segunda metade do 2º mês de embriogênese ocorre a ossificação tanto da base cartilaginosa do crânio (8ª semana) quanto da abóbada membranosa (7ª semana), ou seja, O osso do crânio é formado - osteocrânio. O processo de ossificação ocorre em sequência estrita. Os pontos de ossificação aparecem em determinados momentos do desenvolvimento intrauterino do feto, tanto nas camadas cartilaginosas quanto nas membranosas dos futuros ossos. Os ossos que se desenvolvem a partir da cartilagem geralmente apresentam mais pontos de ossificação do que os ossos membranosos, pois filogeneticamente são formados a partir de vários ossos elementares. O número total de pontos de ossificação no crânio cerebral é de 41 a 49. A maioria dos pontos de ossificação se fundem antes do nascimento em ossos separados, de modo que os recém-nascidos têm apenas 20 pontos de ossificação no crânio cerebral. Após o nascimento, metades do osso frontal, partes dos ossos occipital, temporal e esfenoidal se fundem e, em uma criança de 6 a 7 anos, todos os 8 ossos típicos do crânio cerebral já estão totalmente formados. Espalhando-se profundamente e pela superfície, os centros de ossificação se fundem, formando placas compactas externas e internas, e entre elas se forma uma substância esponjosa.

Parte facial do crânio desenvolve-se a partir de arcos branquiais (Fig. 2). O processo é bastante complicado. Na 4ª semana de embriogênese, devido ao crescimento do cérebro, a extremidade anterior do corpo do embrião aumenta de volume - este é o chamado processo frontal.

Em ambos os lados, de cima para baixo, ou seja, no sentido craniocaudal, formam-se saliências do ectoderma - são arcos branquiais, e as depressões entre eles são bolsas branquiais. Existem 5 pares deles. O contorno externo dos arcos, como afirmado, é formado pelo ectoderma, e o endoderma localizado abaixo dele se projeta em direção ao ectoderma. Entre o ecto e o endoderma existe mesênquima, mas nas áreas das bolsas branquiais (membranas) não existe camada mesenquimal. Nos animais aquáticos, aparecem buracos nas áreas das membranas - fendas para circulação da água.

Para os humanos, os arcos branquiais e as fendas são estruturas de transição. As fissuras funcionam durante várias horas e devem fechar. Se isso não acontecer, a criança nasce com perfuração das fendas branquiais - são fístulas congênitas do pescoço (fístulas coli congênitas). As glândulas endócrinas branquiogênicas se desenvolvem a partir das bolsas branquiais. Os arcos branquiais são transformados em vários órgãos importantes.

O processo frontal é dividido primeiro em 3 e depois em 5 partes, entre as quais estão localizadas as fossas olfativas (entradas nasais) e as órbitas.

Arroz. 2. Esquema da relação entre os derivados dos arcos branquiais.

Arcos branquiais: 1 – primeiro, 2 – terceiro, 3 – quarto, 4 – quinto, 5 – segundo.

A parte média não pareada do processo frontal é chamada de processo nasal e está envolvida na formação do lábio superior (seu sulco).

O primeiro arco branquial é dividido em dois processos por uma fenda horizontal: o maxilar e o mandibular, crescendo um em direção ao outro. Quando os processos maxilar e frontal se fundem, forma-se o lábio superior, composto por três partes. As partes horizontais dos processos maxilares se fundem para formar o palato duro. O palato duro é uma nova formação no crânio dos mamíferos, incluindo os humanos. Cria um vácuo na boca durante a sucção e evita que o alimento seja jogado nas vias respiratórias. A não fusão das placas horizontais dos processos maxilares leva a uma anomalia de desenvolvimento - uma fenda do palato duro (“fenda palatina”), e a não fusão dos processos maxilares com o processo frontal leva a uma fenda do lábio superior ("lábio leporino"). Os processos mandibulares do primeiro arco branquial também crescem em um plano horizontal um em direção ao outro e se fundem, formando um osso ímpar - o maxilar inferior. Na patologia do desenvolvimento, a mandíbula permanece como se estivesse dissecada.

O próximo passo é formar uma abertura oral no lugar da fissura oral. Dos lados laterais em direção ao centro, os processos maxilar e mandibular do primeiro arco branquial crescem juntos a uma certa distância. Caso isso não aconteça, forma-se uma fissura facial transversal; a fusão insuficiente dos processos leva à macrostomia (abertura bucal muito grande). Pelo contrário, o fechamento excessivo dos processos ao longo do comprimento leva à microstomia e, como opção extremamente anômala, à atresia oral (fusão completa dos processos mandibulares).

Assim, o processo frontal e o primeiro arco branquial têm maior participação na formação da face. Do processo frontal formam-se: o vômer, a placa perpendicular do osso etmóide (juntos formam o septo da cavidade nasal), os labirintos do osso etmóide, os ossos nasais e lacrimais. Deve-se notar que o principal fator no crescimento da parte superior da face em altura e profundidade é a cartilagem do septo nasal, que tem papel semelhante às cartilagens epifisárias dos ossos longos do esqueleto pós-craniano (V.S. Speransky , 1988). Isso enfatiza mais uma vez o papel da cápsula nasal na formação do crânio cerebral e da face em particular. Assim como o cérebro olfativo dá impulso ao desenvolvimento dos hemisférios cerebrais, a sede da parte periférica do analisador olfativo dá impulso ao desenvolvimento do crânio facial. Paralelamente à cápsula nasal, começam a se desenvolver os seios paranasais, o que também pode influenciar nas mudanças nas proporções da face.

A partir do primeiro arco branquial são formados: o maxilar superior, os ossos zigomáticos, os ossos palatinos, as placas mediais do osso esfenóide, o maxilar inferior, bem como dois ossículos auditivos - o martelo e a bigorna.

Além das formações ósseas do crânio, os músculos (em particular o grupo dos músculos mastigatórios), os vasos (ramos maxilares, faciais e temporais da artéria carótida externa) e os nervos (nervo trigêmeo) se desenvolvem a partir do primeiro arco branquial.

A partir do segundo arco branquial desenvolvem-se o estribo, o processo estilóide do osso temporal e pequenos cornos do osso hióide, bem como um grupo de músculos faciais e os músculos do “buquê anatômico”, as artérias lingual e faríngea, o nervo facial e o nervo vestíbulo-auditivo.

A partir do terceiro arco branquial formam-se o corpo e os grandes cornos do osso hióide, os músculos do grupo hióide, as artérias carótidas internas e o nervo glossofaríngeo. Assim, a divisão do crânio em três seções reflete não apenas o processo evolutivo, mas também possui uma condicionalidade morfofuncional, tais como: a) os motivos que impulsionaram o desenvolvimento de uma ou outra seção; b) matéria-prima para formação óssea; c) mecanismos de osteogênese, que apresentam características locais.

O material dos arcos branquiais IV e V vai para o desenvolvimento da cartilagem da laringe, músculos e vasos do pescoço, nervos vagos e acessórios.

Resumindo, deve-se enfatizar mais uma vez que os ossos da abóbada craniana se desenvolvem na estrutura do tecido membranoso conjuntivo, ou seja, desmogênico. Os ossos da base do crânio são formados com base na cartilagem, ou seja, condrogênico. Os ossos do crânio facial são formados principalmente com base em tecido conjuntivo (osteogênese desmogênica), mas este é mais frouxo do que tecido conjuntivo membranoso. Conforme mencionado acima, entre os ossos do crânio facial é determinado o tecido conjuntivo frouxo - um derivado do mesênquima embrionário, que é a fonte de formação de todos os ossos do crânio facial, com algumas exceções: o osso etmóide e o as conchas inferiores ossificam na base da cartilagem, porque mude para o rosto a partir da base do crânio.

Tabela 1.

Desenvolvimento do crânio

O desenvolvimento do crânio facial e do crânio cerebral deve ser considerado separadamente, uma vez que possuem rudimentos embrionários, características estruturais e funções independentes, embora topograficamente estejam intimamente relacionados. Na construção do crânio cerebral participa uma formação mais antiga - a base do crânio, que passa pelo estágio cartilaginoso de desenvolvimento, com o qual se formam as cápsulas dos órgãos sensoriais e os ossos filogeneticamente mais jovens da abóbada craniana e da face, ossificando com base no tecido conjuntivo membranoso, estão associados. A base e a abóbada do crânio participam da formação do recipiente ósseo do sistema nervoso central e protegem o cérebro de danos.

Desenvolvimento da parte cerebral do crânio. Os ossos da base do crânio passam por três estágios de desenvolvimento: membranoso, cartilaginoso e ósseo.

A segmentação primária na região da cabeça dos embriões é observada apenas na parte occipital, onde ao nível do rombencéfalo aparece um acúmulo de mesênquima ao redor da notocorda (Fig. 69). À medida que o cérebro cresce, o mesênquima circundante também se desenvolve; sua camada profunda serve como derivado das meninges, e a externa se transforma em um crânio membranoso. O crânio membranoso em alguns animais aquáticos persiste ao longo da vida, mas nos humanos é encontrado apenas no período embrionário e após o nascimento na forma de fontanelas e camadas de tecido membranoso entre os ossos. Durante este período, os hemisférios cerebrais em desenvolvimento não encontram obstáculos do crânio membranoso.

69. Diagrama esquemático de acúmulos pré-cartilaginosos de mesênquima em um embrião humano de 9 mm de comprimento (de acordo com Bardin).

1 - acorde;
2 - complexo occipital;
3 - III vértebra cervical;
4 - lâmina;
5 - ossos da mão;
6 - placa palmar;
7 - VII costela;
8 - I vértebra lombar;
9 - pélvis;
10 - ossos das pernas;
11 - vértebras sacrais.

70. Formação das placas pré-cordais e pericordais do crânio em desenvolvimento.

1 - placas pré-cordais (travessas);
2 - placas pericordais;
3 - acorde;
4 - cápsula olfativa;
5 - fossa óptica;
6 - cápsula auditiva;
7 - canal faríngeo principal.

Na 7ª semana de desenvolvimento intrauterino observa-se a transformação do tecido membranoso da base do crânio em tecido cartilaginoso, enquanto o teto e a parte facial permanecem membranosos. O tecido cartilaginoso da base do crânio é dividido em barras transversais cranianas situadas na frente da corda - pré-cordal e nas bordas da corda - placas paracordais e cápsulas dos órgãos sensoriais (Fig. 70). Durante este período de desenvolvimento do crânio, vasos sanguíneos e nervos crescem em sua base cartilaginosa e participam da formação de futuros orifícios, fendas e canais dos ossos da base do crânio (Fig. 71. A, B). As barras cranianas e as placas paracordais se fundem em uma placa comum, que possui uma abertura no lugar da futura sela turca, localizada próximo à extremidade anterior da corda. Por esta abertura passam as células da parede posterior da faringe, formando o lobo anterior da glândula pituitária.A placa cartilaginosa comum também se funde com as cápsulas olfatória, ocular e auditiva e com o teto membranoso do crânio. A extremidade anterior da base cartilaginosa do crânio se transforma em uma placa vertical entre as cápsulas olfativas em forma do futuro septo nasal.

Mais tarde, entre 8 e 10 semanas de desenvolvimento intrauterino, pontos ósseos aparecem na base cartilaginosa e no teto do crânio membranoso (ver Desenvolvimento de ossos individuais do crânio).

71. Base cartilaginosa do crânio (segundo Hertwig).
A - embrião com 7 semanas; B - feto 3 meses; 1 - cápsula olfativa; 2 - osso etmóide; 3 - fissura orbital superior; 4 - grande asa do osso esfenóide; 5 - sela turca; 6 - buraco rasgado; 7 - cápsula auditiva; 8 - forame jugular; 9 – abertura auditiva interna; 10 - forame magno.

Desenvolvimento da parte facial do crânio. O desenvolvimento dos ossos faciais deve ser considerado e comparado com o desenvolvimento e estrutura dos ossos dos animais aquáticos. Eles retêm o aparelho branquial durante toda a vida, enquanto no embrião humano seus rudimentos existem por um tempo relativamente curto. Em humanos e mamíferos, durante o desenvolvimento da base membranosa e da abóbada craniana, formam-se sete arcos branquiais. Durante este período, o crânio facial apresenta muitas semelhanças com o crânio de um tubarão (Fig. 72).

72. Crânio de tubarão (de acordo com E. Gundrich).
1 - crânio cerebral; 2 - abertura para saída dos pares II, III, IV e V de nervos cranianos; 3 - cartilagem palatoquadrada; 4 - Cartilagem de Meckel; 5 - cartilagem infratemporal; 6 - cartilagem hióide; 7 - a própria cartilagem hióide; I - VII - arcos branquiais.

As diferenças são que o tubarão tem uma conexão aberta entre as bolsas branquiais externas e internas. No embrião humano, as fendas branquiais são fechadas por tecido conjuntivo. Posteriormente, vários órgãos são formados a partir dos arcos branquiais (Tabela 2).

Assim, apenas parte dos ossos do crânio facial (maxilar inferior, osso hióide, ossículos auditivos) se desenvolve a partir do aparelho branquial.

O processo de formação do crânio facial pode ser rastreado no embrião humano e nas espécies animais inferiores. Usando o exemplo do desenvolvimento do crânio, pode-se ter certeza de que o homem percorreu um caminho complexo de desenvolvimento evolutivo desde um ancestral aquático até um animal terrestre. Balfour e Dorn mostraram que a cabeça representa uma extremidade anterior transformada do corpo, que, antes do desenvolvimento do sistema nervoso central, tinha a mesma estrutura do corpo inteiro e era segmentada. Com a formação dos órgãos dos sentidos e do cérebro na extremidade anterior do corpo e a correspondente transformação dos arcos branquiais nos arcos maxilar e submandibular, as seções vertebrais da parte notocordal da cabeça fundiram-se entre si e forneceram a base para o crânio. Conseqüentemente, as placas pré-cordais e paracordais são partes transformadas do esqueleto axial.

Apesar das diferenças origem, os princípios gerais de desenvolvimento, a natureza dos distúrbios morfológicos e funcionais permitem considerar questões clínicas, diagnóstico e tratamento da maioria das deformidades congênitas em um contexto. Por isso, para estudar a patogênese das deformidades, é necessário conhecer as principais etapas da formação das diversas partes do crânio e os fatores que influenciam esses processos.

Do ponto de vista da simplicidade de apresentação expediente consideraremos o crescimento e desenvolvimento dos crânios facial e cerebral separadamente, pois o primeiro está associado em sua formação à atividade dos músculos mastigatórios e faciais, ao desenvolvimento dos dentes e órgãos otorrinolaringológicos, e o segundo ao crescimento do cérebro.

Em primeiro lugar, gostaríamos de relembrar brevemente as informações gerais sobre os processos formação óssea. Conseqüentemente, duas variantes da morfogênese esquelética são possíveis - membranosa e cartilaginosa. Somente em um grupo muito pequeno de ossos as duas vias são combinadas.
Filogeneticamente, esta é uma via mais antiga de formação óssea.

Desenvolvimento da estrutura óssea, sua transformação, ocorre ao longo da vida da pessoa e consiste em processos de aposição e reabsorção de natureza exosteal e endosteal.

Crânio cerebral, formado principalmente por ossos de origem direta no tecido conjuntivo. Apenas a parte inferior do corpo do osso occipital e as seções laterais do osso principal têm gênese cartilaginosa. Os primeiros pontos de ossificação no cérebro pré-mordial mesenquimal do crânio do feto aparecem na 8ª semana do período intrauterino e, com o nascimento da criança, os ossos tegumentares do crânio já estão formados e os restos do tecido conjuntivo anlags estão preservados apenas na região das fontanelas, suturas e sincondroses.

Interações funcionais do crânio e o cérebro, que desempenham um papel importante no desenvolvimento dos ossos tegumentares, aparecem já no período pré-natal. Antes do nascimento de uma criança, seu cérebro, aumentando gradativamente de tamanho, contribui para a aquisição de uma forma arredondada quase regular pelo crânio cerebral. Durante o parto, os ossos do crânio cerebral muitas vezes mudam de acordo com a direção da pressão e podem reter parcialmente a posição adquirida durante o crescimento da criança. O volume do crânio cerebral de um recém-nascido prevalece nitidamente sobre o volume do crânio facial (o crânio de um recém-nascido versus o volume de um adulto).

Durante primeiros 8 anos de vida de uma criança(principalmente nos primeiros meses) a massa cerebral aumenta 8 vezes. Isso leva a um aumento fisiológico de longo prazo na pressão intracraniana. A forma do crânio cerebral de uma criança se desenvolve sob a pressão do cérebro, do sangue e do fluido intracerebral de dentro e do desenvolvimento dos músculos de fora.

Como mostram os dados estudos clínicos e radiológicos, o rápido crescimento dos ossos tegumentares leva a um aumento nos parâmetros do crânio cerebral (altura em maior extensão e largura em menor extensão). O aumento máximo no tamanho do crânio ocorre nos primeiros 1,5 a 2 anos de vida de uma criança. Na formação do crânio cerebral, um papel importante é desempenhado pelos processos de formação e transformação óssea por aposição devido à nova formação de substância óssea na área das suturas.

Acontece ao longo da vida processo de formação nos ossos do crânio cerebral, que se realiza por meio de processos de reabsorção na superfície interna dos ossos, por outro lado, pela formação de novo tecido ósseo em sua superfície externa.

Vídeo educativo sobre embriogênese, ontogênese do crânio - seu crescimento e desenvolvimento

O crânio cerebral formou-se nos vertebrados como uma continuação do esqueleto axial do corpo. Nos vertebrados inferiores, o crânio é constituído por cartilagem, que forma a caixa craniana, o ouvido e as cápsulas nasais. A caixa craniana é dividida em relação à notocorda em seções cordais e pré-acordais. A fronteira entre eles corresponde à posição da glândula pituitária. Este é o crânio primário ou primordial. É mais desenvolvido em peixes cartilaginosos (tubarões, raias). Uma característica do crânio primordial é a continuidade da cartilagem a partir da qual é construído.

O próximo estágio da craniogênese é a formação do osso do crânio. Focos de ossificação apareceram no tecido cartilaginoso e formaram-se ossos separados, separados por camadas de cartilagem. Tecido ósseo foi encontrado nos crânios de antigos peixes com nadadeiras lobadas e peixes pulmonados. Já nesta fase da evolução, o crânio continha dois tipos de ossos. Alguns foram formados pela substituição da cartilagem por tecido ósseo (ossos de substituição), outros foram formados no tecido membranoso que cobre a parte superior do cérebro (ossos tegumentares).

Este último, segundo a teoria de AN Severtsov, originou-se das ossificações da pele de peixes antigos. Como resultado da fusão de numerosas placas escamosas equipadas com espinhos, formaram-se os ossos do teto do crânio, que a princípio eram muito numerosos. Posteriormente, eles se fundiram e passaram para o crânio primordial, cobrindo-o parcialmente por fora.

A seção cerebral do crânio expandiu-se na direção caudal durante a filogênese. Isso pode ser avaliado pela saída dos nervos cranianos. Se nos ciclóstomos os últimos nervos que saem do crânio são os VII e VIII pares de nervos (facial e vestibulococlear), então nos anfíbios já existem 10 pares de nervos cranianos, e nos mamíferos o número de nervos cranianos chega a 12. Expandindo, o crânio provavelmente assimilou os rudimentos das vértebras cervicais, mas isso só pode ser julgado indiretamente.

Nos vertebrados inferiores, o crânio visceral constitui o esqueleto dos arcos branquiais e dos dispositivos para agarrar o alimento. Nos vertebrados terrestres, o crânio visceral sofre transformações significativas, devido ao fato de que quando os animais chegam à terra, a respiração branquial foi substituída pela respiração pulmonar, e o aparelho branquial perdeu seu significado anterior. Como resultado, ocorreu uma reestruturação de seus elementos em órgãos com função diferente. Em particular, muitos ossos da região facial foram formados a partir dos arcos branquiais.

As transformações evolutivas da região cerebral ocorreram no sentido de aumentar sua capacidade e aumentar sua força. Este último foi alcançado pela ossificação progressiva e fusão de elementos ósseos individuais, como resultado da diminuição significativa do número total de ossos do crânio. Isso é claramente visto quando se comparam os crânios de peixes ósseos e anfíbios extintos - estegocéfalos com os crânios de mamíferos. Os mamíferos são caracterizados pela ossificação quase completa do crânio com a formação de grandes complexos ósseos em sua base - os ossos occipital, temporal e esfenoidal. Na evolução dos mamíferos, houve um aumento significativo na capacidade da caixa craniana. Assim, nos peixes a proporção entre o crânio facial e o crânio cerebral é de 6:1, em um cavalo é de 4,5:1; em um macaco - 1:1; em humanos - 1: 2. Nos macacos modernos, a capacidade do crânio cerebral chega a 500 cm 3.

O crânio sofreu grandes mudanças durante as fases da antropogênese. São causadas pelo desenvolvimento progressivo do cérebro, postura ereta, enfraquecimento da carga no aparelho dentofacial e desenvolvimento da fala.

A capacidade do crânio cerebral dos antigos macacos - Australopithecus, que viveram no sul e no leste da África, variava de 413 a 516 cm 3 em suas diversas formas. No Homo habilis da África Oriental, cujos restos mortais são estimados entre 1,5 e 2 milhões de anos, a média era de 645 cm 3 . No Pithecanthropus, que viveu na ilha de Java há 600-500 mil anos, a capacidade do crânio era de cerca de 900 cm 3, e no Sinanthropus pertencente a um período posterior, chegava a 1000 cm 3. A capacidade da cavidade craniana no Homo sapiens excede 1100 cm 3 .

Junto com o aumento da região cerebral na antropogênese, ela tornou-se arredondada e a relação com o crânio facial mudou. O crânio cerebral moveu-se para o facial, de modo que o eixo longitudinal deste último se moveu em relação à base do crânio. Se nos animais o eixo facial forma um ângulo ligeiramente inferior a 180º com a base do crânio, nos humanos eles estão localizados quase em ângulo reto. Na base do crânio, em sua parte central, formou-se uma curvatura, o chamado “ângulo basilar”. Devido à reestruturação da parte posterior do crânio, causada pelo endireitamento do corpo, o forame magno e os côndilos occipitais deslocaram-se para a base do crânio.

Mudanças significativas também ocorreram no departamento facial. Eles são expressos principalmente na redução dos maxilares e processos alveolares. Como resultado, formou-se a protuberância do queixo, que representa uma das características específicas do rosto humano. Outro sinal característico do ser humano foi a redução da região nasal e a formação de nariz externo. As órbitas oculares aumentaram e giraram para frente.

Como resultado das alterações descritas, o crânio humano fica quase equilibrado na articulação atlanto-occipital. Graças a isso, os músculos ligados ao crânio foram amplamente liberados da função de manter a cabeça em estado de equilíbrio e movimentos sutis nas conexões do crânio com a coluna vertebral tornaram-se possíveis.

No processo de antropogênese ocorreu a gracilização do crânio, ou seja, uma diminuição de sua massividade: o relevo ósseo enfraqueceu, as cristas superciliares e as saliências occipitais diminuíram, as escamas frontais adquiriram uma posição mais vertical, os ossos do crânio tornaram-se mais finos , e o próprio crânio tornou-se menos massivo.

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Etapas históricas do desenvolvimento da anatomia.

Estágios de desenvolvimento da anatomia como ciência

Para compreender o estado e as perspectivas de desenvolvimento de qualquer ciência, inclusive a anatomia, é necessário conhecer as principais etapas de sua formação. A história da anatomia, que faz parte da história da medicina, é a história da luta entre as ideias materialistas sobre a estrutura do corpo humano e as ideias idealistas e dogmáticas. O desejo de obter informações novas e mais precisas sobre a estrutura do corpo humano, de conhecer “a si mesmo” durante muitos séculos encontrou resistência das autoridades seculares reacionárias e da Igreja.

História do desenvolvimento da anatomia em 5 períodos:

1) Primário: abrange o século V aC. Cientistas: Heráclito. Hipócrates (20 volumes).

2) Desenvolvimento científico: capas do século IV aC. e até o século 15 DC. Cientistas do século IV: Aristóteles (Sistema de órgãos. Teoria do desenvolvimento do organismo). No século 2 aC: Galeno. (Afirma que o coração, o cérebro, o fígado são os órgãos principais).

3) Período renascentista: século XVI - e primeira metade do século XVII. Cientistas: Harvey - a doutrina da circulação sanguínea. Falópio - estuda a estrutura dos órgãos genitais. Eustáquio - órgãos respiratórios e aparelho auditivo. Leonardo Da Vinci - imagens de animais e humanos.

4) Período microscópico: segunda metade dos séculos XVII e XVIII. Cientistas: Malpighius - o estudo dos vasos sanguíneos.

5) Período embrionário comparativo: séculos XIX-XX. - hora de hoje. Cientistas: a teoria do desenvolvimento embrionário de Cuvier.

Contribuição de N.I. Pirogov no desenvolvimento da anatomia humana.

N.I. Pirogov (1810 – 1881) – criador da anatomia topográfica. Ele introduziu na anatomia o método de corte de cadáveres congelados para estudar as posições relativas exatas dos órgãos. Excelente cirurgião, atribuiu grande importância ao conhecimento da anatomia. Nikolai Ivanovich Pirogov foi um dos fundadores da cirurgia militar de campo e também deu uma contribuição inestimável para o desenvolvimento da anatomia topográfica. Graças às atividades de N.I. Pirogov, a medicina em geral e a anatomia em particular, deram um salto gigantesco em seu desenvolvimento. NI Pirogov (1810-1881) alcançou enorme sucesso no desenvolvimento da anatomia cirúrgica. Sua obra “Anatomia Cirúrgica dos Troncos Arteriais e Fáscia” (1837) criou sua fama mundial. Ele introduziu um novo método de pesquisa em anatomia - cortes sucessivos de cadáveres congelados (“anatomia do gelo”) e, com base nesse método, escreveu “Um Curso Completo de Anatomia Aplicada do Corpo Humano” (1843-1848) e o atlas “Topográfico Anatomia, ilustrada por seções feitas através de um homem com corpo congelado em três direções" (1851-1859). Estes foram os primeiros manuais de anatomia topográfica. Todas as atividades de N.I. Pirogov constituiu uma era no desenvolvimento da medicina e da anatomia. As operações e técnicas cirúrgicas inventadas por Pirogov ainda hoje são utilizadas na cirurgia. Os futuros médicos estudam por meio de manuais, cujo início está nas mesmas obras de Pirogov.

4. PF Lesgaft é o fundador da direção funcional em anatomia.

PF Lesgaft (1837 - 1909) - o maior depois de N.I. Anatomista Pirogov da Rússia. Ele forneceu uma série de evidências da influência do ambiente externo e do exercício físico nas estruturas do corpo. Chamado para o estudo da anatomia humana viva. Um destacado pesquisador no campo da anatomia funcional e da teoria da educação física foi P. F. Lesgaft (1837-1909), autor da obra fundamental “Fundamentos da Anatomia Teórica”. P. F. Lesgaft é o fundador da anatomia teórica na Rússia. Ele descreveu os padrões de reestruturação da substância óssea sob a influência da tração muscular, formulou os princípios do desenvolvimento dos vasos sanguíneos e suas relações dependendo da estrutura e função dos órgãos, mostrou a importância das anastomoses entre as artérias no suprimento sanguíneo aos órgãos e partes do corpo

Esqueleto: definição, fontes e fases de desenvolvimento, papel funcional.

O esqueleto é um complexo de formações densas que proporcionam forma ao corpo e aos órgãos, proteção, delimitação, sustentação e movimentação no espaço. Filogenia esquelética: estágio membranoso, estágio cartilaginoso, estágio ósseo. Ontogênese do esqueleto: 4-5 semanas de desenvolvimento fetal - estágio do tecido conjuntivo do desenvolvimento esquelético; 6-7 semanas – fase cartilaginosa; 7-8 semanas – aparece o tecido ósseo (estágio ósseo). A partir da 8ª semana inicia-se a formação dos pontos de ossificação primários (diafisários). No 9º mês de desenvolvimento uterino inicia-se a formação de pontos secundários (epífisários) de ossificação. Funções do esqueleto: ü Mecânica: suporte, proteção, motor. ü Biológico: participação no metabolismo, hematopoiético.

Osso: definição, classificação, estrutura.

Padrões de estrutura óssea de acordo com P.F. Lesgaft: ü Substância esponjosa é formada em locais de maior compressão ou tensão. ü O grau de desenvolvimento do tecido ósseo é proporcional à atividade dos músculos associados a um determinado osso. ü A estrutura tubular e arqueada do osso proporciona maior resistência com consumo mínimo de material ósseo. ü A forma externa dos ossos depende da pressão exercida sobre eles pelos tecidos e órgãos circundantes. ü A reestruturação óssea ocorre sob a influência de forças externas. Classificação dos ossos por desenvolvimento: primário, secundário. Classificação dos ossos por forma e função: tubulares, esponjosos, planos, mistos, pneumáticos, sesamóides. O osso como órgão consiste em tecido ósseo (substância compacta e esponjosa), coberto na parte superior por periósteo, e no seu interior existe uma cavidade medular.

Estrutura do tecido ósseo, definição de osteon.

O tecido ósseo é um tipo de tecido conjuntivo que consiste em elementos celulares (osteoblastos, osteócitos, osteoclastos) e substância intercelular. Tipos de tecido ósseo: ü Fibroso grosso. ü Lamelar. Osteon (sistema Haversiano) é um sistema de placas ósseas localizadas concentricamente ao redor de um canal central contendo vasos sanguíneos e nervos.

Osteogênese, tipos de ossificação óssea.

Tipos de ossificação a) primária Endesmal (ocorre no tecido conjuntivo dos ossos primários) b) secundária Pericondral (ocorre na superfície externa dos rudimentos cartilaginosos dos ossos secundários com a participação do pericôndrio) Endocondral (ocorre dentro dos rudimentos cartilaginosos dos ossos ) Osteogênese é o processo de formação óssea que ocorre em três estágios sob a influência de células especiais (osteoblastos).

Ontogênese do crânio: fontes de desenvolvimento, estágios e tempo.

O crânio é um complexo de ossos conectados por diferentes tipos de articulações que servem de suporte e proteção para órgãos de diversas origens e funções. O crânio é dividido em 2 seções: o crânio cerebral, o crânio facial (visceral). Ontogênese do crânio: Desenvolvimento do crânio cerebral: mesênquima dos esclerótomos dos somitos cefálicos ao redor da extremidade cranial da notocorda. Por 1 mês – crânio membranoso (formam-se os ossos primários: parte frontal, parietal, escamosa e timpânica do osso temporal, escama do osso occipital) No início de 2 meses. – base cartilaginosa (formam-se placas paracordais e pré-cordais, junto às quais são colocadas cápsulas cartilaginosas dos órgãos sensoriais: olfativo, visual, auditivo). Ao final de 2 meses. – convergência e fusão de placas cartilaginosas e cápsulas cartilaginosas, formação de regiões cartilaginosas (formam-se ossos secundários): Região etmoidal (fusão de cápsulas nasais e placas pré-cordais) → osso etmóide e concha nasal inferior; Região orbital (fusão de cápsulas ópticas e placas pré-cordais) → maior parte do osso esfenóide; Região labiríntica (fusão das cápsulas óticas e placas paracordais) → parte petrosa e processo mastóide do osso temporal; Região occipital (fusão das placas paracordais) → partes basilar, lateral e parte inferior da escama do osso occipital. Desenvolvimento do crânio facial: a partir do mesênquima adjacente à parte cranial do intestino primário, baseado nos arcos viscerais (um complexo de três camadas germinativas: ento-, ecto- e mesoderme), dos quais se formam 5 pares, e entre eles 5 pares de bolsas viscerais. De 1 arco visceral e o processo frontal da cápsula cerebral - os maxilares superior e inferior e os ossículos auditivos (martelo e bigorna). Dos 2 arcos viscerais - o estribo (ossículo auditivo), o processo estilóide do osso temporal, os cornos menores e parte do corpo do osso hióide. Dos 3 arcos viscerais - os grandes chifres e parte do corpo do osso hióide. Dos 4 e 5 arcos viscerais - cartilagem e músculos da laringe, parte dos músculos anteriores do pescoço. Os ossos restantes do crânio facial se desenvolvem a partir de primórdios no mesênquima localizado nas laterais e na frente das cápsulas nasais.

Variantes, anomalias e malformações do crânio.

Anomalias do desenvolvimento do crânio: 1) acrania; 2) microcrânio; 3) megacrânio; 4) anomalias de desenvolvimento mandibular - progênie, prognatia, macrognatia, micrognatia; 5) assimilação do atlas pelo osso occipital; 6) deformações dos ossos do crânio facial - fenda palatina, ducto nasolacrimal aberto, ciclopia, etc. As malformações do crânio podem se manifestar na discrepância entre o tamanho do crânio e o volume do cérebro e a presença de deformidades externas (craniossinostose, hipertelorismo); no fechamento incompleto dos ossos do crânio e do canal espinhal com formação de defeitos através dos quais o conteúdo do crânio e do canal espinhal pode se projetar (hérnias cerebrais e espinhais); na deformação do crânio, levando à compressão de estruturas cerebrais importantes (platibasia, impressão basilar). Craniostenose (do grego kranion - crânio + grego estenose - estreitamento) é uma patologia congênita do desenvolvimento do crânio, que se manifesta na fusão precoce das suturas cranianas, resultando na deformação do crânio e na discrepância entre seu volume e o tamanho do o cérebro.