Люди часто отдыхают на природе, прогуливаются на свежем воздухе, пребывают в лесах и полях. Однако такое увлечение может закончиться боррелиозом, который провоцируется укусом иксодового клеща. После попадания в организм бактерий borrelia развивается заболевание, у которого имеются серьезные последствия, если не проводится лечение. Признаки порой бывают маскирующимися под другие болезни, что затрудняет диагностику боррелиоза.

Боррелиозом сайт сайт называет трансмиссионное заболевание инфекционного типа, которое постепенно рецидивирует и приобретает хронический характер. Его еще называют:

1. Болезнью Лайма.
2. Клещевым боррелиозом.
3. Лайм-боррелиозом.
4. Клещевым лайм-боррелиозом.

Признаки могут напоминать другие болезни, что затрудняет диагностику. Заболевание развивается после укуса клеща, который может сохранять свои свойства на протяжении всей жизни. Распространенность боррелиоза обширная – на всех материках, кроме ледников. Инфицированность может достигать от 5 до 90%.

Попадая в организм человека, бактерия может находиться в спящем режиме около 10 лет. Однако потом внезапно проявиться, что и делает заболевание прогрессирующим и рецидивирующим. Больной для окружающих не заразен и не опасен.

По патофизиологическому механизму боррелиоз напоминает сифилис. Здесь их следует отличать. Боррелиоз бессимптомный (то есть выявляется путем лабораторных анализов) либо может проявляться бурно (то есть иметь весь симптомокомплекс).

По стадиям боррелиоз делится на:

• Острый – длится до 3 месяцев.
• Подострый – длится до 6 месяцев. Делится на эритемный боррелиоз, пожные высыпания оказываются на месте укуса клеща, и безэритемный (интоксикация и лихорадка, но отсутствует эритема).
• Хронический – симптомы постепенно нарастают и усугубляются. Происходит деструкция суставов, развитие сердечных патологий, изменение кожи и нервных структур.

Боррелиоз поражает опорно-двигательную, сердечную и нервную системы, кожные покровы, суставы.

Что такое клещевой боррелиоз?

Клещевым боррелиозом называется заболевание, которое затрагивает практически все системы организма. Его главными переносчиками являются рогатый скот, овцы, собаки, птицы, грызуны. Но чаще всего причиной заболеваемости человека являются клещи, которые носят в себе особый вид бактерии. Ими являются:

1. Lxodes ricinus.
2. Lxodes damini.
3. Lxodes persulcatus.

Провокатором зачастую является самка клеща, которая попадает на одежду человека, когда тот посещает лесопарковые зоны, леса, природные заповедники и пр. Прикасаясь к веткам деревьев, кустарникам или располагаясь на траве, клещ попадает на одежду или предметы, которые принес с собой человек. Со времени попадания клеща до укуса может пройти до 2 часов.

Нередко укусы происходят в домашних условиях, если принести клеща вместе с цветами, сеном, дровами или животными. Излюбленными местами на теле для клеща являются участки с тонкой кожей и хорошим кровоснабжением. Это:

• Грудная клетка.
• Шейный отдел.
• Паховая зона.
• Подмышечные впадины.
• Волосяной покров.

Человек может не заметить, как к нему присосался клещ, поскольку в слюне самки находятся противосвертывающие и обезболивающие вещества. Бактерии в организм попадают в первые часы присасывания. Сам клещ может находиться на теле до недели. Бактерия быстро размножается и разносится через кровь или лимфу в различные органы, головной мозг и участки кожи.

Поскольку много бактерий погибает, вырабатывается эндотоксин, который и вызывает симптомы и иммунную реакцию организма.

Причины боррелиоза

Клещ является переносчиком бактерий, которые и являются причинами возникновения боррелиоза:

1. B. miyamatoi. Часто провоцирует лихорадочное состояние, без проявления эритемы.
2. Borrelia garinii. Поражает в 40% случаев нервную систему, что проявляется в ярких симптомах.
3. Borrelia burgdorferi sensu stricto. Поражает зачастую опорно-двигательный аппарат, в частности, суставы. Часто вызывает лайм-артрит.
4. Borrelia afzelii. Поражает в 90% кожные покровы: мигрирующая эритема и хронический атрофический дерматит.

Именно от вида бактерии, который проникает в организм, зависит комплекс симптомов, которые разовьются, меры лечения и последствия. Каждый подвид проникает в тот или иной орган, что и провоцирует различные симптомы.

Признаки боррелиоза

Порой человеку трудно определить, когда он был укушен, однако все признаки боррелиоза разделяются на стадии и периоды развития болезни:

• Первая стадия длится от месяца до несколько месяцев. Хорошо излечивается, симптомы быстро проходят. Начинается с момента попадания бактерии в организм. Отмечается такими симптомами:

1. Повышение температуры до 37,5-39,5 градусов с водянкой яичек, ознобом, кашлем.
2. Изменение кожи на лице в виде уртикарной сыпи, крапивницы, мелких или точечных кольцевидных высыпаний, ложного рожистого воспаления, конъюнктивита.
3. Симптомы менингита в виде раздражительности, головных болей, рвоты, светобоязни, тошноты, гиперестезии.
4. Гепатит без желтизны кожи, гепатомегалия.
5. Кольцевидная мигрирующая эритема как главный признак болезни. Это кольцеобразные круги с ярко-окрашенными в красный цвет краями и светлым оттенком внутри. Могут увеличиваться в размерах. Человек чувствует боль, жжение, чувство стягивания, зуд. На данном месте может оставаться шелушение, изменение пигментации и рубцы.

• Вторая стадия отмечается на 1-3 месяц после укуса. Редко возникает без первой стадии. Отмечается поражением органов, в которые проникла бактерия. Симптомы первой стадии исчезают и развиваются новые признаки:

1. Деструктивные процессы ЦНС. Развиваются различные отклонения как в работе нервных окончаний, так и на уровне психики.
2. Патологии в работе сердца. Может сопровождаться одышкой, сдавливающими загрудинными болями, учащенным сердцебиением.
3. Кожные проявления различного характера.

• Третья стадия развивается лишь при отсутствии лечения или неправильной терапии. Может проявляться через несколько лет после укуса. Локализуется в определенном органе. Проявляется в:

1. Атрофическом акродерматите.
2. Поражении нервной системы, когда возникают энцефалопатия, деменция, полиневропатия, парапарез, амнезия и пр.
3. Проблемы с двигательным аппаратом: боли в костях, сухожилиях, мышцах и околосуставных сумках.

Как диагностируют боррелиоз?

Перед лечением сначала диагностируют боррелиоз благодаря таким направлениям:

1. Сбор анамнеза. Когда был осуществлен контакт человека с переносчиком?
2. Общий анализ крови.
3. Серологический анализ крови.
4. Пункция спинного мозга.
5. КТ и МРТ.
6. Рентген.

Лечение боррелиоза

Если был выявлен боррелиоз, то больного госпитализируют и помещают в специальную бокс палату. Главный акцент в лечении ставится на приеме антимикробных лекарств и антибиотиков:

• Легкую стадию лечат тетрациклинами (Доксициклин).
• Тяжелую стадию устраняют цефалоспоринами (Цефобид, Цефтриаксон, Цефоперазон) и пенициллинами-полусинтетиками (Бензилпенициллин).
• Кларитромицин и Левомицетин назначаются при аллергических реакциях.
• Лекарства пролонгированного действия (Экстенциллин и Ретарпен) в качестве окончательной и поддерживающей терапии.

Параллельно назначается терапия для коррекции работы внутренних органов:

1. Нервную систему лечат нейропротекторами и препаратами, улучшающими мозговое кровоснабжение.
2. Лихорадку и интоксикацию устраняют инфузионной терапией глюкозо-солевыми растворами.
3. Отек головного мозга лечат Лазиксом, Дексазоном, Метилпреднизолоном, Маннитолом, Преднизолоном.
4. Нестероидные противовоспалительные препараты.
5. Обезболивающие и жаропонижающие лекарства.
6. Для поддержания работы сердца используются Аспаркам, Панангин, Рибоксин.
7. Адаптогены.
8. Антиоксиданты.
9. Плазмаферез.
10. Витамины.
11. Плазмафильтрация.
12. Массаж.

Последствия и продолжительность жизни при боррелиозе

Поскольку боррелиоз маскируется под другие заболевания на первой стадии, это часто приводит к развитию последствий в виде серьезных осложнений. При этом возникает вопрос о продолжительности жизни, поскольку болезнь прогрессирует и делает человека инвалидом, доводя до смертельного исхода.

Осложнениями боррелиоза являются:

• Персистирующие боли в голове, которые невозможно купировать обезболивающими и спазмолитиками.
• Умственная несостоятельность.
• Ухудшение памяти и даже частичная амнезия.
• Паралич и парапарез.
• Слабоумие и деменция.
• Задержка полового созревания, дисфункция тазовых органов, судороги.
• Ухудшение слуха и речи.
• Нарушение координации.
• Ухудшение зрения и двигательной активности глаз.
• Аффективное поведение.
• Нарушение в работе сердца.
• Новообразования кожи.
• Деформирующие артриты.

Возбудителями клещевого боррелиоза являются грамотрицательные бактерии – спирохеты. Эти микроорганизмы выглядят как пружины. Они имеют реснички, благодаря которым активно перемещаются. Переносчиками инфекции в большинстве случаев становятся иксодовые клещи.

Свое название болезнь Лайма (по-другому клещевой боррелиоз) получила в 1975 году по месту регистрации первого случая заражения – города Лайм в США. Случаи клещевого боррелиоза зарегистрированы в России, США, странах Европы. В Российской Федерации ежегодно выявляются 6 – 8 тысяч случаев инфицирования.

В природе обитают в смешанных лесах.

Преимущественно в умеренных климатических зонах. Основным питанием для этих членистоногих служат домашний скот, грызуны, олени, в крови которых обитает боррелиозная инфекция. Клещи становятся разносчиками клещевого боррелиоза, когда нападают на инфицированное животное. Боррелии способны передаваться последующим поколениям клещей.

Когда кусает зараженный клещ, может наступить и боррелиоз. Это два разных заболевания. Энцефалит вызывает вирус, а болезнь Лайма имеет большое сходство с сифилисом. Инкубационный период после укуса энцефалитного клеща составляет двое суток. Боррелиоз дает о себе знать через пять дней, однако, течение может быть скрытым и симптомы возникают только через месяц.

С начала весны по октябрь активность насекомых повышается. Наибольшее количество укусов зафиксировано в летние месяцы. Пострадать может любой человек, но тяжелее болезнь проходит у детей и пожилых людей. Получить укус клеща можно при посещении лесных зон, парков.

Кто входит в группу риска

Вероятность пострадать от укуса клеща выше у некоторых групп:

• дачников;
• работников сельского хозяйства;
• жителей лесистых местностей;
• владельцев домашних животных.

Примечательно, что заразить может клещ не только в момент укуса, но и во время неправильного удаления его с кожи.

Есть шанс инфицироваться при употреблении некипяченого козьего молока. У взрослых от человека человеку болезнь не передается. Исключением является беременная женщина, у которой возникли симптомы боррелиоза после . Инфекция, переносимая бактериями спирохетами, вызывает у будущего ребенка серьезные нарушения в развитии, сердечные патологии, уродства, смерть.

Формы заболевания

В зависимости от течения боррелиозной болезни разделяют острую и хроническую формы. Начало болезни у человека возникает после того, как его укусил клещ. Для первого этапа характерно острое течение. Со временем симптомы усиливаются, заболевание принимает хроническую форму, возникают серьезные последствия.

Так как боррелии могут продолжительно (до 10 лет) находиться в организме человека, болезнь Лайма имеет хроническую форму. Проникают спирохеты повсюду из-за своего малого размера. Известно более десяти групп микроорганизмов, поэтому антибиотики не всегда эффективно борются с клещевым боррелиозом.

Клинические проявления боррелиоза

Симптомы клещевого боррелиоза зависят от стадии заболевания. Выделяют три стадии течения болезни:

Стадия 1

Ее продолжительность составляет до сорока дней. Место укуса отчетливо просматривается в виде ярко-красной точки. Вокруг него образуется эритема Афцелиуса-Липшютца.

Это мигрирующий дерматологический симптом боррелиозной инфекции. Для него характерно образование округлого пятна, которое с течением времени увеличивается, может составлять в диаметре более 20 см.

Центральная часть эритемы регрессирует, имеет красноватые вкрапления. Кайма выглядит как красная полоса шириной от 2 до 20 мм. Локализуется мигрирующая эритема на туловище, верхних и нижних конечностях, иногда бывает на лице.

Появляется эритема Афцелиуса-Липшютца в 40–70% случаев при болезни Лайма. Встречается боррелиоз и без этого маркерного признака. В некоторых случаях симптомы могут отсутствовать вовсе. Тогда течение болезни приобретает хронический характер, и определить заражение спирохетами возможно только при сдаче лабораторных анализов.

Симптомы боррелиоза после укуса имеют острый характер. К ним относят:

• повышенную температуру;
• озноб;
• лихорадку;
• насморк;
• общую слабость;
• головную боль;
• ломоту в теле;
• тошноту и рвоту
• конъюнктивит.

Необходимо сразу же после заражения начать лечение клещевого боррелиоза, иначе болезнь станет прогрессировать и перейдет во вторую стадию.

Стадия 2

Начинается на 5 неделе после укуса клеща. На этом этапе бактерии-возбудители перемещаются через кровеносную и лимфатическую системы по всему организму. Они поражают те или иные органы, вызывая тяжелые последствия. Чаще всего на второй стадии спирохеты приводят к следующим заболеваниям:

• нарушения в работе ЦНС;
• серозный менингит;
• неврит черепных нервов;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (стенокардия, перикардит, нарушение проводимости сердечных желудочков);
• радикулоневрит.

Симптомами второй стадии клещевого боррелиоза могут стать:

• головокружение;
• мигрирующие боли;
• сердцебиение;
• бессонница;

• отдышка;
• светобоязнь;
• раздражительность;
• паралич лицевого нерва;
• нарушение слуха.

Кроме того, для второй стадии болезни характерно появление эритематозной сыпи в виде бляшек на ушах, лице, сосках молочных желез, половых органах. Они имеют малиновый оттенок, при пальпации болезненны.

Стадия 3

Развивается через год после укуса клеща и имеет длительность от нескольких месяцев до десяти лет. Чаще всего выявляется скопление бактерий-спирохет в одном органе. Как следствие хронической формы болезни Лайма возникают:

нарушения опорно-двигательной системы;

• хронический энцефалит;
• моноартрит;
• энцефаломиелит;
• полиартрит.

Имеются такие симптомы как специфические поражения на эпидермальном слое: пятнистая атрофия, хронический акродерматит, склеродермоподобные изменения кожного покрова.

На хронической стадии клещевого боррелиоза активно развивается артрит, который может иметь несколько вариантов течения:

• рецидивирующий (при котором периодически наблюдается обострение и ремиссия);
• мигрирующий (характеризуется блуждающими болями в суставах);
• хронический (при этой форме артрит поражает все суставы, с течением времени возникает больше воспалительных процессов).

Позднее появляются такие внешние признаки хронического боррелиоза как слабоумие, потеря памяти, судороги. Лечению болезнь на этой стадии практически не поддается, активно поражаются внутренние органы.

Поскольку иммунный ответ организма на эту инфекцию возникает поздно, необходимо обратиться за помощью к медикам сразу же после того, как был обнаружен укус клеща.

Последствия укуса клеща

Иксодовый клещевой боррелиоз вызывает у человека осложнения, несущие серьезную угрозу для жизни и здоровья:

• нарушения нервно-психической системы (психозы, неврозы, паралич нервов, слабоумие);
• патологии сердечной мышцы (аритмия, стенокардия, нарушение проходимости);
• нарушение работы органов чувств (потеря слуха, зрения);
• доброкачественные новообразования в местах укуса клещей.

Все эти заболевания способны значительно снизить качество жизни человека, привести к инвалидности. В тяжелых случаях болезнь приводит к летальному исходу.

Способы лечения

При обращении пострадавшего к врачу-инфекционисту проводятся диагностические мероприятия, и назначается терапия. Перед тем, как написать список препаратов, дать рекомендации врач собирает анамнез, направляет пациента на общий и биохимический анализ крови. Немаловажную роль при диагностике клещевого боррелиоза играют серологические исследования больного.

Кроме того, назначаются:

• биопсия укушенного участка кожи;
• ЭКГ (электрокардиография);
• ЭЭГ (электроэнцефалография);
• рентген;
• иммунофлюорометрия.

Для уточнения боррелиозной инфекции берут соскоб с самого клеща, поверхности раны и крови.

После анализа симптомов клещевого боррелиоза и лечение начинают симптоматическое. Помимо устранения клинических проявлений, проводят антибактериальную терапию, иммуностимуляцию. Комплексное лечение включает использование медпрепаратов различных подгрупп и физиотерапевтические процедуры.

Антибиотики при укусе клещей

Как при любых инфекционных заболеваниях при клещевом боррелиозе назначается целый спектр антибиотиков.

Если болезнь сопряжена с кожными высыпаниями, назначают антибиотики тетрациклинового ряда (Амоксициклин, Тетрациклин).

Пенициллин и Цефалоспорин, Цефтриаксон применяют в тех случаях, когда под ударом оказались сердце и суставы, нервная система, а также при хронической форме болезни.

Если у пациента непереносимость антибиотиков, назначают макролиды (например, Эритромицин).

Чем раньше начата антибактериальная терапия, тем эффективнее борьба с боррелиозной инфекцией и меньше количество симптомов. Дозировку препаратов и курс назначает лечащий врач, самостоятельно регулировать прием лекарств нельзя.

Пробиотики

Их широко применяют при лечении инфекционных заболеваний, в том числе, когда укусил боррелиозный клещ. При антибактериальной терапии уничтожаются не только вредоносные бактерии, но и положительная микрофлора. Для усиления защитных сил организма, поддержания нормальной флоры назначают препараты, содержащие в своем составе бактерии. Они полностью соответствуют микрофлоре человеческого кишечника (например препараты: Бифиформ, Линекс, Нормобакт).

Борьба с воспалением

НПВС и антигистаминные средства (например: Нурофен, Диазолин, Супрастин) часто используют при укусах насекомых.

Они помогают снять сопутствующие симптомы: лихорадку, боли, аллергические реакции и повышенную температуру.

Дезинтоксикация организма

В связи с тем, что тело пациента отравлено продуктами жизнедеятельности бактерий (эндотоксинами) необходимо проведение дезинтоксикации. Для этого назначают обильный питьевой режим и лекарственные средства Атоксил, Альбумин. Дополнительно в воду добавляют витамин С, так как он стимулирует работу иммунитета. Выпивать необходимо не менее трех литров в день.

Иммуномодуляторы

Для укрепления угнетенной иммунной системы, назначают стимулирующие фармпрепараты - Иммунал, Иммудон. При симптомах нарушения в нервной системе применяют иммунодепрессанты. Для общего укрепления организма дополнительно применяют лечение витаминами.

Физиопроцедуры

Когда течение клещевого боррелиоза приобретает хронический характер и затрагивает суставы, возникают артрит, неврит и другие патологии. Для того чтобы снять их симптомы требуются физиотерапевтические процедуры.

Они помогают восстановить кровообращение, уменьшить воспаление в суставах. Среди физиопроцедур при лечении клещевого боррелиоза следующие:

• лечебная физкультура;
• ультрафиолет;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• массаж;

Относительно прогноза можно сказать, что все зависит от того, вовремя ли пациент обратился за помощью и получил ли адекватное лечение. Если терапия начата на ранней стадии, то есть все шансы избавиться от клещевого боррелиоза без остатка. Исключение составляют некоторые пациенты, имеющие особенности организма.

В тех случаях, когда обращение несвоевременно и болезнь перешла в хроническую стадию, развиваются серьезные болезни головного мозга и нервной системы. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный.

Если болезнь достигла второй и третьей стадии, то лечение клещевого боррелиоза будет долгим и сложным, но не стоит отчаиваться. Современные методы борьбы помогают справиться со многими клиническими проявлениями боррелиоза.

Профилактические меры

Профилактика боррелиоза заключается в выполнении мероприятий при посещении лесных зон и парков:

• Надевать плотно прилегающую одежду с длинными рукавами и штаны.
• Заправлять штанины в носки и ботинки.
• Обязательно должен присутствовать головной убор.
• Применять репелленты (спреи, отпугивающие насекомых).
• Избегать мест, где высокая трава, кустарники (желательно их обходить).
• Если нельзя обойти участок, следует палкой впереди себя обмять траву, чтобы скинуть на землю находящихся там клещей;
• При выходе из лесной зоны нужно тщательно осмотреть свое тело (особенно область шеи, груди, подмышечных впадин) на предмет укусов клещей.

Если не удалось иксодового или энцефалитного клеща, необходимо как можно скорее его снять при помощи петли из нити. Для этого петлю накидывают на тело клеща, и осторожно вращая по часовой стрелке, вытягивают его из ранки. Затем ранку нужно и срочно обратиться к врачу не дожидаясь, когда появятся симптомы клещевого боррелиоза. Медики примут все необходимые меры: обработают место укуса, назначат обследования, а при необходимости - и лечение.

Болезнь Лайма, боррелиоз – это инфекционное заболевание распространяющееся клещами. Через укус микробы попадают в кровь и вызывают патологии различных систем организма: кожи, ЦНС, суставов и сердца. При правильном лечении вероятность выздоровления от клещевого боррелиоза (болезни Лайма) достаточно высокая. Однако инвазия может перетекать и в почти неизлечимую хроническую форму.

История изучения инфекции началась сравнительно недавно. В 1975 г. в американском провинциальном городке Лайм были зафиксированы первые заразившиеся. Отсюда и название болезни, которое использует эпидемиология. Недавно был разработан иммуночип на антитела, противостоящие развитию инфекции. Данный метод позволил повысить точность диагностики болезни Лайма.

Причины заражения

Наиболее опасными для человеческого организма являются три разновидности возбудителя:

1. Borrelia burgdorferi.
2. Borrelia garinii.
3. Borrelia afzelii.

Размеры микробов не превышают 10-26 мкм, а по форме они напоминают спиральное тело. Естественной средой обитания бацилл служит млекопитающее животное, а распространяются они через иксодовых клещей.

Вероятность подхватить иксодовый клещевой боррелиоз крайне велика для человека. Опасна инфекция для беременных, так как бацилла проникает в организм ребенка, что может привести к осложнениям и даже к выкидышу.

Пути заражения и развитие болезни

Единственным источником поражения заболеванием человека выступает клещевой укус:

1. Проникая в лимфоузлы вместе со слюной клеща, микробиологический возбудитель начинает усиленно делиться.
2. Спустя одну или две недели, во время которых протекает инкубационный период, простейшие вторгаются в кровеносную систему и с кровотоком распространяются по всему телу, проникая в мышечные ткани, органы ЦНС, суставы, сердце и так далее.
3. Там они также усиленно делятся, разрастаясь в огромную колонию.
4. Уже на начальных стадиях инфицирования, организм больного вырабатывает и направляет подходящие к боррелиозу антитела, способные уничтожить возбудителя. Однако, по мере деления микробов, иммунитет уже не справляется.
5. В случае отсутствия должного лечения, недуг переходит в хроническую стадию, от которой мало кто вылечился окончательно.

Время, от укуса до первого этапа развития болезни, когда возбудитель боррелиоза проникает в лимфоузел, можно назвать инкубационным периодом. Продолжается от 2 до 30, реже, 50 дней. Однако в отдельных случаях человек может жить с возбудителем годами, прежде чем заболевание начнет проявляться.

Симптомы

Отдельные признаки инвазии возникают в зависимости от одной из трех стадий. После завершения инкубационного периода начинается первый этап болезни Лайма. Симптомы боррелиоза проявляются в период размножения микробов в лимфоузлах, что характерно для этой стадии.

Вторая фаза характеризуется поражением внутренних органов, куда возбудитель проникает через кровь.

На третьем этапе болезнь клещевой боррелиоз переходит в хроническую форму, и проявляется, чаще всего, регулярными симптомами в какой-либо одной из пораженных систем организма.

Следует учесть, что границы между отдельными этапами являются достаточно расплывчатыми, без ярко выраженных переходов из одной стадии в другую.

I стадия

Общие симптомы:

• боли в голове;
• тошнота, рвота;
• увеличение размеров лимфоузлов;
• ломота в суставах, мышечные боли;
• повышенная температура до 38 градусов;
• общее недомогание и озноб.

Часто на этой форме боррелиоза наблюдаются явления, схожие с обычной респираторной инфекцией.

Первая стадия болезни характеризуется самостоятельным прекращением признаков, без медикаментозной терапии. Однако общее улучшение может быть обманчивым, ведь за первым этапом наверняка будет второй. Так что в случае кажущегося исчезновения симптомов, актуальность продолжения лечения не исчезает.

II стадия

Симптомы этой фазы болезни Лайма зависят от основного очага поражения боррелиями.

Поражение ЦНС

В случае проникновения бациллы в органы ЦНС, чаще всего развивается воспаление мозговой оболочки, что проявляется в:

• повышенной светочувствительности;
• головной боли;
• сильной утомляемости;
• тяжести в затылочном отделе мозга;
• нарушениях памяти и рассеянности;
• повышенном содержании белков и лимфоцитов в жидкости спинного мозга.

Также происходят проблемы в деятельности нервов черепно-мозговой зоны:

• паралич мимических мышц на лице;
• нарушения зрительного нерва, проявляющиеся в косоглазии и невозможности двигать глазами;
• дефекты органов слуха.

Тем не менее, эти патологии не являются постоянными, и с высокой вероятностью поддаются устранению в ходе лечения при боррелиозе.

Также от болезни Лайма страдают корешковые отделы нервов в спинном мозге. Выражается это в простреливающих болях в различных частях тела: в области таза, грудной клетки, в руках и ногах. Через некоторое время к этим симптомам добавляется общее поражение мышечных тканей. Появляется слабость, уменьшается или увеличивается чувствительность.

Примерно десятая часть больных, кто имеет очаг инфекции в ЦНС, теряют речевую функцию, с трудом могут глотать, у них появляются судороги, дрожь в руках и ногах.

К сожалению, вылечиваться от этих симптомов придется долго.

Поражение Суставов

В этом случае нарушаются их функции, вплоть до полной потери подвижности суставов. Чаще всего под угрозой находятся колени, локти, тазобедренный сустав и голеностоп. На фоне снижения подвижности возникают болезненные ощущения.

Поражение сердца

Развитие инфекции в сердце имеет следующие клинические формы:

• затруднение проводимости;
• перикардит;
• миокардит;
• тахикардия;
• сердечная недостаточность;
• болезненные ощущения в грудной клетке;
• одышка.

У боррелиоза признаки на II стадии внешне проявляются в форме лимфоцитом. Это маленькое ярко-алое кожное образование, содержащее в себе большое количество лимфатических клеток.

Кроме того возможны такие симптомы, как кожная сыпь, зуд и небольшие вторичные кольцеобразные эритемы.

III стадия

Третья фаза инфекции может проявиться симптомами даже через несколько лет. Внешне такой боррелиоз связан с атрофическими поражениями кожных покровов: это сопровождается иссиня-красными пятнами под коленями, в районе локтевых сгибов, на ладонях и подошвах. В данных областях кожа приобретает уплотненный характер, а в запущенном состоянии отмирает и становится похожей на обертку для папирос.

Этот этап перетекает в хронический боррелиоз, и может проявляться следующими симптомами:

• нарушением опорно-двигательной системы;
• потерей координации движений;
• болевыми ощущениями;
• кратковременной потерей слуха, зрения;
• припадками и судорогами;
• проблемами органов мочеполовой и желудочно-кишечной систем.

Хроническая стадия

Стоит отметить, что запоздалое выявление инфекции способно также вызвать хронический боррелиоз, что характеризуется постоянными рецидивами симптомов второй и третей стадии:

• лимфоцитом;
• проблемами с суставами;
• проявляющимися синюшными и красными пятнами;
• нарушением в работе органов ЦНС.

Диагностика

Диагноз боррелиоза ставится, исходя из внешнего осмотра пациента, наличия клинических признаков в виде кожных образований, показаний из анамнеза, главным из которых служит укус клеща, а также результатов анализов, видов которых современная микробиология предлагает немало.

Диагностика на наличие инфекции дает наиболее точные результаты. Однако боррелии выявляются у людей достаточно сложно. Поэтому используются несколько методик лабораторного исследования, которые чаще всего применяются в совокупности:

1. Анализ крови на боррелиоз и исследование других жидкостей организма. Однако расшифровка результатов имеет определенную погрешность.
2. Биопсия участков пораженных кожных покровов: в местах, где расположена эритема, взятие пробы в лимфоцитомах.
3. Иммуночип на антитела против возбудителя. Именно иммуночип служит одним из самых надежных способов выявления инфекции.

Помимо способов обнаружения микроба напрямую, в медицинских лабораториях применяются косвенные методы диагностики боррелиоза:

• сдав кровь на боррелиоз, можно обнаружить ДНК бактерии;
• серологическое исследование, которое также потребует сдать кровь;
• на боррелиоз иммуноблот может указать с погрешностью около 10-20%, что делает этот способ диагностики достаточно точным.

По отдельности, каждый из этих методов не дает 100%-ых результатов. Поэтому для установления точного диагноза, при наличии подозрений на клещевой боррелиоз у детей и взрослых, проводятся комплексные исследования, для которых потребуется сдавать несколько анализов.

Проблемы в том, где сдать анализ, не существует. Так как нужное исследование могут провести в любой медицинской лаборатории.

Лечение

Положительный иммуночип или другой анализ на возбудителей заболевания, а также при наличии симптомов боррелиоза, потребует немедленной госпитализации пациента в инфекционную больницу. Крайне опасные последствия инвазия может вызвать и у ребенка, и у взрослых. Поэтому лечение боррелиоза народными средствами не допускается.

Болезнь Лайма является одной из тех, побороть которую могут только профессиональные медики с использованием правильных медикаментов и медицинских приборов. Лечение симптомов клещевого боррелиоза и других схожих инфекций в домашних условий не дает положительного результата. В запущенном виде боррелиоз может привести к необратимым последствиям, вплоть до инвалидизации больного. Но в любом случае, он излечим.

Основная терапевтическая тактика зависит от стадии инфекции. Но главное средство – это антибиотики, в частности Доксициклин.

На ранних этапах назначается Амоксициллин, Доксициклин, Цефуроксим и Тетрациклин. Лекарства уничтожают микроба, а также существенно сокращают время рассасывания эритемы.

Пенициллин показан на второй стадии при поражении органов ЦНС. Также назначается Цефтриаксон.

Но учтите, что Доксициклин и любые другие медикаменты запрещается принимать самостоятельно. Они должны быть прописаны лечащим врачом после тщательной диагностики. Лечение боррелиоза без наблюдения специалистов не только не эффективно, но и своими побочными действиями может навредить пациенту еще больше.

Пенициллиносодержащие антибиотики назначаются и на III стадии клещевого боррелиоза. Однако в наши дни много кто из врачей использует Экстенциллин. Оба лекарственных средства вкалываются в форме инъекций.

Для предупреждения болезни Лайма, в течение пяти суток после укуса можно начать таблетированный курс антибиотическими препаратами. Лучше всего подойдет Доксициклин. Такая профилактика клещевого боррелиоза даст гарантию до 80% от заражения боррелиями.

В зависимости от формы болезни, стадии и зоны поражения, лечащий врач выписывает дополнительные медикаменты и назначает лечебные процедуры. Применяются и методы общего укрепления организма пациента, включающие в себя терапию витаминными комплексами. Также не лишним будет диета со свежими продуктами.

Более детально, как лечить инфекцию, может подсказать только специалист.

Осложнения

Первая и вторая стадия болезни при своевременной диагностике и правильном лечении проходят без остаточных явлений и серьезных осложнений.

Ухудшения клещевого боррелиоза, болезни с тяжелыми последствиями, могут возникнуть тогда, когда инвазия доходит до третьей стадии и перерастает в хроническую форму. К таким осложнениям относятся:

• хронические парезы, проявляющиеся в атрофии мышечных тканей в конечностях;
• паралич мимических мышц на лице больного;
• потеря чувствительности или ее сильное снижение;
• дефекты глаз и органов слуха;
• сердечная недостаточность, аритмия;
• рассеянность при ходьбе;
• эпилептические припадки;
• серьезные поражения суставов, приводящие к их полному обездвиживанию.

Зачастую, данные осложнения уже не поддаются коррекции, однако так бывает далеко не в каждом случае. Так что надежда на полное исцеление всегда есть.

Профилактика

Основным профилактическим средством против развития инфекции Лайма является превентивное лечение антибиотиками после укуса клеща, ведь от боррелиоза прививка не разработана до сих пор.

Однако антибиотики обладают широким спектром противопоказаний и серьезными побочными действиями, поэтому их слишком частое применение не рекомендуется.

Поэтому лучше всего позаботиться о профилактике укусов клещами:

Если профилактика боррелиоза не смогла уберечь от укуса, следует обязательно сдать анализ на боррелиоз и другие болезни, передающиеся клещами. Особенно это касается тех мест, где возникают очаги эпидемии этих опасных инфекций.

Болезнь Лайма является опасной инвазией, передающейся клещами. Отличительной особенностью недуга выступают уникальные симптомы боррелиоза, в виде красных колец – эритем. Симптоматика крайне разнообразна и зависит от стадий инфекции. Подтверждается диагноз, в первую очередь, в ходе лабораторных исследований, например, хорошо себя проявил иммуночип. А лечится все это антибиотическими препаратами.

В запущенных формах и при неправильном лечении, системный клещевой боррелиоз может привести к необратимым последствиям, дающим основание на инвалидизацию пациента. Вылеченный человек в отдельных случаях может столкнуться с рецидивом. Поэтому не допускайте этой инфекции и следите за своим здоровьем!

Болезнь Лайма - это трансмиссивное заболевание, вызываемое бактериями рода Borrelia. Сложно дать исчерпывающий ответ по поводу распространенности заболевания. Болезнь Лайма в медицинской литературе именуют «великим имитатором». Такое название вызвано тем, что болезнь сопровождается полиморфизмом симптомов, а пациенты обращаются к дерматологу, невропатологу, ревматологу и редко доходят в кабинет инфекциониста.

Болезнь Лайма регистрируется в Европе, Северной Америке, Азии, Австралии. Наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости на территории России и Украины. Восприимчивость к боррелиям у человека высокая. Так, болезнью Лайма переболели такие известные личности, как Бен Стиллер, Кристи Тарлингтон, Ричард Гир, Аврил Лавин, Эшли Олсен.

Причины

Возбудитель заболевания - бактерии рода Borrelia (B.burgdorferi, B. afzelii, garinii), относящиеся к семейству Spirochaetaceae. Переносчиком боррелий являются иксодовые клещи (I.ricinus, I.pacificus, I.damini). Инфицированный клещ заразен на любом активном этапе своего жизненного цикла: на стадии личинки, нимфы или половозрелой особи.

Человек заражается боррелиями через укус инфицированным клещом, когда в ранку на коже попадает слюна членистоногого. Также присущ контаминационный механизм передачи, когда во время расчесывания кожи человек втирает содержимое раздавленного клеща в ранку. Кроме того, в медицинской практике описаны прецеденты передачи инфекции от матери ребенку через плаценту.

Подъем заболеваемости болезнью Лайма отмечается в весенне-осенний период, что, безусловно, связано с высокой активностью клещей именно в этот сезон. Иксодовые клещи обитают в лесах, лесопарковых городских зонах.

Инкубационный период в среднем составляет одну-две недели, но может увеличиваться даже до года. В клинической картине болезни Лайма принято выделять три стадии. Но стоит отметить, что совсем не во всех случаях у инфицированного человека развиваются все три стадии. Так, у некоторых больных заболевание заканчивается на первой стадии, у других - становится выраженным только на третьей стадии.

В месте укуса клеща появляется папула (узелок). Постепенно участок покраснения расширяется по периферии. Края эритемы интенсивно красные, несколько приподнимаются над кожей. В центре эритемы кожа бледнее. Пятно по внешнему виду напоминает кольцо из-за чего и получило название мигрирующей кольцевидной эритемы. Этот симптом возникает приблизительно у 60-80% инфицированных людей.

Размеры эритемы в диаметре - 10-50 см. Зачастую эритема локализуется на нижних конечностях, животе, пояснице, шее, подмышечной области и паху. Кожа в участке эритемы более теплая в сравнении со здоровыми участками кожных покровов. Иногда отмечаются зуд, жжение в области укуса. Пятно сохраняется несколько дней, затем постепенно бледнеет, оставляя пигментацию и шелушение.

У некоторых больных появляется доброкачественная лимфоцитома - умеренно болезненное красное уплотнение на отечной коже. Чаще всего лимфоцитома локализуется в области мочек уха, сосков, лица, гениталий.

Боррелии из первичного участка поражения распространяются по лимфатическим сосудам к регионарным лимфатическим узлам. Так, может наблюдаться лимфаденопатия.

Кроме того, инфицированный человек может жаловаться на слабость, мышечные и головные боли, повышение температуры.

Длительность первой стадии варьирует от трех и до тридцати дней. Исходом этой стадии может быть либо выздоровление (при своевременно начатой терапии), либо переход в последующую стадию.

Симптомы второй стадии

Боррелии диссеминируют в органы и ткани. Так, на коже могут формироваться вторичные эритемы, розеолезная или папулезная сыпь, новые лимфоцитомы.

Генерализация инфекционного процесса сопровождается головной, мышечной болью, тошнотой (реже рвотой), в некоторых случаях повышением температуры.

Для этой стадии характерны такие синдромы:

• Менингеальный;
• Неврологический;
• Кардиологический.

Чаще признаки второй стадии возникают на четвертой-пятой недели и сохраняются на протяжении нескольких месяцев.

Менингеальный синдром - следствие серозного менингита. Для этого состояния характерны повышение температуры, сильнейшая головная боль, боли при взгляде вверх, рвота, не приносящая облегчение, чувствительность к световым, звуковым раздражителям.

Регистрируются ригидность затылочных мышц и другие типичные менингеальные признаки.

Также у человека может развиваться энцефалит или энцефаломиелит, протекающие с парапарезом или тетрапарезом. Возможны невриты черепно-мозговых нервов, чаще слухового и глазодвигательного.

У пациентов могут регистрироваться нарушения сна, эмоциональная лабильность, тревожность, кратковременные нарушения зрения и слуха.

Для болезни Лайма характерен лимфоцитарный менингорадикулоневрит Баннаварта, характеризующийся развитием шейно-грудного радикулита, менингита с лимфоцитарным плеоцитозом.

Кардиальный синдром формируется зачастую на пятую неделю заболевания и проявляется нарушением атриовентрикулярной проводимости, замедлением или учащением ЧСС, признаками миокардита или перикардита. Стоит отметить, что поражение сердца отмечается реже, чем нервной системы. Кроме того, могут наблюдаться , ирит, ангина, спленит.

На этой стадии болезни пациенты могут отмечать суставные, мышечные боли, но признаков воспаления в суставах еще нет. Симптомы второй стадии болезни Лайма могут возникнуть без предшествующей кольцевидной эритемы, что значительно усложняет диагностику заболевания.

Симптомы третьей стадии

Симптомы этой стадии возникают довольно поздно: спустя несколько месяцев, а иногда и лет после инфицирования. Наиболее характерны поражения суставов (у 60% больных), кожи, сердца и нервной системы.

При болезни Лайма поражаются преимущественно крупные суставы (локтевые, коленные). Пораженные суставы отечны и болезненны, наблюдается ограничение движений. Характерна симметричность поражения суставов, процесс имеет рецидивирующий характер. Длительный воспалительный процесс в суставах и хрящах приводит к деструктивным изменениям в них.

Хронические неврологические поражения протекают в виде:

• Полинейропатии;
• Деменции;
• Атаксии;
• Расстройств памяти.

Кожные проявления характеризуются развитием акродерматита. Это атрофия кожи с локальной гиперпигментацией, зачастую процесс локализуется на конечностях.

Диагностика

Диагноз Болезни Лайма ставится с учетом данных эпидемического анамнеза (посещение леса, укус клеща), а также клинической картины. Стоит отметить, что многие люди даже не замечают в свое время укуса клеща.

Для подтверждения болезни Лайма проводится специфическая диагностика. Например, такие серологические методы как ИФА и ELISA позволяют обнаружить в крови специфические антитела класса IgG и IgM. Но на первой стадии приблизительно в половине случаев серологическое исследование оказывается неинформативным. Именно поэтому следует изучать парные сыворотки с промежутком в двадцать-тридцать дней.

С помощью ПЦР врачам-лаборантам удается определить ДНК боррелий в биоптате кожи, спинномозговой и синовиальной жидкостях, крови. ПЦР позволяет избежать ложных результатов.

Лечение

В лечении пациентов с болезнью Лайма применяют этиотропную и патогенетическую терапию. Немаловажно учитывать и стадию заболевания.

Этиотропное лечение проводится с применением различных антибиотиков. Так, на первой стадии болезни при наличии эритемы и без поражения внутренних органов назначают перорально тетрациклины, аминопенициллины. , начатая в первую стадию заболевания, позволит предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни Лайма.

При поражении внутренних органов пациентам назначают парентерально пенициллины и цефалоспорины (второго-третьего поколения). При хронической форме инфекции назначают цефалоспорины третьего поколения и пенициллины.

Патогенетическая терапия основывается на имеющихся сопутствующих поражениях внутренних органов. Так, при поражении сердца, с нарушениями, которые не устраняются приемом антибиотиков, затянувшихся менингите, менингоэнцефалите, назначают кортикостероиды. При артритах кортикостероиды назначают не только внутримышечно или перорально, но и внутрисуставно. При моноартрите и отсутствии эффекта от медикаментозного лечения показана синовэктомия.

При высокой лихорадке, сильной интоксикации парентерально вводят дезинтоксикационные средства.

Профилактика

При посещении лесной местности (парковой зоны) общая профилактика сводится к использованию репеллентов, ношению одежды, максимально закрывающей тело. В случае укуса клещом, следует незамедлительно обратиться в поликлинику, где его правильно извлекут, осмотрят место укуса и обеспечат дальнейшее наблюдение за состоянием здоровья. Если человек часто находится на собственном дачном участке, будет не лишним произвести акарицидные мероприятия. После прогулок с собакой, следует тщательно осмотреть питомца на предмет наличия клеща на теле.

После укуса клеща в эндемичном регионе в качестве экстренной профилактики назначают антибиотики пролонгированного действия (например, бициллин-5 однократно внутримышечно в дозировке 1500 тыс. ЕД).

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Заболевание с большим числом внешних клинических проявлений. Оно вызывается бактериями рода Borrelia, которых сегодня известно более 10 видов.

География болезни Лайма обширна, она распространена везде, кроме Антарктиды. Зараженными боррелиозными клещами в России считаются местности Тюменской, Костромской, Ленинградской, Пермской, Тверской, Калининградской, Ярославской областей и Уральского, Дальневосточного и Западносибирского регионов. Соответственно в группу риска попадают люди, часто посещающие смешанные леса на этих территориях. Но не только леса, даже на садовом участке или в городском парке можно подхватить такого клеща.

Статистика показывает высокий уровень детской заболеваемости (10-14 лет) и активного взрослого населения (24-46 лет). Это сезонные заражения, они совпадают с периодами активности клещей – с середины апреля до октября, максимума достигают в мае, июне и июле (в зависимости от географии).

Как происходит заражение человека боррелиозом?

Хозяева боррелий – птицы, домашние и дикие животные, человек, а переносчик – . Чаще всего клещи попадают на одежду человека или шерсть животного в лесу с травы, ветвей невысоких деревьев или кустарника, но могут быть принесены в дом и с букетом цветов, дровами, вениками.

Клещ впивается не сразу, обычно через 1-2 часа. У детей достаточно часто это волосистая часть головы, у взрослых – шея, грудь, паховые складки, подмышки, где кожа тоньше.

Сам процесс заражения происходит следующим образом: клещ впивается под кожу, выпрыскивая слюну с боррелиями, при этом сам он не болеет. Откуда же берутся боррелии в организме клеща? Они попадают в его тело при укусе больного, в дальнейшем иксодовый клещ становится пожизненным распространителем болезни Лайма, и любой, кого он укусит, с большой долей вероятности, будет заражен.

Из укуса боррелии попадают в лимфу и кровь, благодаря чему разносятся по всем органам, суставам, нервным волокнам и лимфатическим узлам.

Заразиться боррелиозом возможно не только при укусе клеща, но и употребляя сырое козье молоко. Известны случаи внутриутробного заражения болезнью Лайма.

Случаев заражения от больного человека не выявлено.

Симптомы, стадии и формы болезни Лайма

Выделяют три стадии болезни Лайма: острая, подострая и хроническая. И две формы: латентная и манифестная.

Когда проявляются симптомы клещевого боррелиоза?

Симптомы могут проявиться в течение месяца после укуса клеща. Инкубационный период длится от 2 до 50 суток. Установить время укуса бывает сложно, 30% пациентов просто не помнят об укусе.

• Манифестная форма имеет признаки и симптомы заболевания.
• Латентная форма характерна отсутствием признаков болезни, но положительной диагностикой на борелли.

Часто больные жалуются на первые симптомы заражения: появляется зуд и боль воспаленной кожи, может развиться воспаление внешне похожее на рожистое. У некоторых больных возникают вторичные эритемы. Но часто эритема имеет вид просто красного пятна. Возможны другие проявления – сыпь, крапивница, конъюнктивит.

Острая стадия

Появляются признаки, характерные для гриппозного состояния: озноб, повышение температуры, головная боль, слабость, ломота во всем теле, сонливость. Бывает тошнота и рвота, иногда больно глотать, сухой кашель, насморк.

Иногда наблюдаются симптомы безжелтушного гепатита: тошнота, увеличение размеров печени, болевые ощущения в области печени, отвращение к еде.

Выделяется эритемная и безэритемная формы.

Эритемная форма

Через 3-30 дней (в среднем 7) в месте укуса образуется узелок (папула) или просто покраснение, затем участок покраснения расширяется и образуется эритема – красное кольцо на коже, причем его края несколько приподняты над остальной кожей. Размеры эритемы различны - от сантиметра до десятков сантиметров.

Безэритемная форма

На месте укуса - просто черная корочка и может образоваться небольшое пятнышко.

В случае возникновения эритемы больной обычно идет к врачу и получает лечение. При безэритемной форме – симптомы относят на заболеванию гриппом, необходимое время бывает упущено. Одна из причин высокой детской заболеваемости – неумения распознать болезнь на ранней стадии. Особенно, когда заболевают несколько детей из одной группы. Для родителей все логично – заразились ОРВИ.

На этой стадии симптомы проходят даже без лечения от боррелиоза через пару недель.

Подострая стадия

Характеризуется распространением боррелей от места укуса в органы. В случае безэритемной формы болезнь начинается с признаков диссеминации и проходит более тяжело, чем при наличие эритем.

За несколько недель поражается нервная система (менингоэнцефалит, мононеврит, серозный менингит, миелит и другие заболевания нервной системы).

Возможны проявления поражения сердца (развитие атриовентрикулярной блокады, могут быть различные нарушения сердечного ритма, реже встречаются поражения миокарда и перикарда). Заболевший жалуется на сердцебиения, сжимающие боли в груди и за грудиной, головокружения, одышку.

Появляются жалобы на боли в суставах.

Хроническая стадия

Хроническим считают заболевание, длящееся от полугода до нескольких лет. На этой стадии поражаются суставы, типичен олигоартрит крупных составов, но замечены поражения и мелких суставов. В суставах наблюдают характерные для хронических заболеваний изменения: остеопороз, истончение хрящевой ткани, узуры в области пястно-фаланговых и средних межфаланговых суставов кистей, артрит пальцев и кистей рук, появление остеофитов тазобедренного, коленного и запястного суставов.

Поражения нервной системы (ПНС) сопровождаются высокой утомляемостью, головными болями, частичной потерей слуха, расстройством памяти. У детей замечают отставание в росте и половом развитии. Встречаются проявления хронического энцефаломиелита, полиневропатии, спастического парапареза.

На этой стадии встречаются поражения кожи в виде атрофического акродерматита, дерматита.

Когда ставят хроническую стадию этого заболевания, то обычно рассматривают три фактора:

1. длительность болезни (период, в который заметно нарушение иммунитета);
2. продолжительные сохраняющиеся неврологические рецидивы – менингит, энцефалопатия и другие, или развивающиеся проявления артрита;
3. активность боррелий.

Разделение на стадии болезни Лайма условно, заболевание может проявиться на любой стадии.

Признаки и симптомы боррелиоза

Для болезни Лайма характерны следующие симптомы:

1. Начальные симптомы схожи с симптомами гриппа или других вирусных инфекций.
2. На второй стадии (дессиминизации) – поражение нескольких органов.
3. Мигрирующие боли – сначала заболит локоть, потом боль возникает в колене, затем эта боль проходит, но начинает болеть голова.
4. Скованность и щелканье суставов.
5. Повышение температуры до 37,2 градусов в середине дня, которое часто не замечают, покраснение лица.
6. Сонливость и повышенная утомляемость.
7. Отмечают четырехнедельные циклы симптомов, возрастают и уменьшаются в течение цикла (циклы активности боррелий).
8. Медленная реакция на лечение, с периодическим обострением симптомов. Рецидивы и ремиссии сменяют друг друга и, если лечение закончить слишком рано, симптомы вернутся.

Диагностика боррелиоза

Болезнь Лайма диагностируют на основании наличия укуса и исследования самого клеща, появления эритемы и первичных симптомов. Клеща исследуют методом ПЦР, который позволяет определить, является ли клещ носителем инфекции. Это самый оптимальный вариант, так как в первые дни заражения обнаружить боррелии в организме человека почти невозможно. Их выделяют из краевой зоны эритемы, но разброс данных очень велик. Серологические исследования на ранней стадии болезни неинформативны.

Хемилюминесцентный иммуноанализ - метод выявления антител к боррелиям (основной серологический метод в России). Точность анализа до 95%. Чтобы избежать ошибки в ряде случаев применяют иммуноблот.

Иммуноблот - для уточнения диагностики у больных с симптомами болезни Лаймы, но с отрицательным иммуноанализом. Рассматривает 10 антигенов боррелий. Через несколько недель диагностику повторяют.

ПЦР с детекцией в режиме реального времени – исследуют суставную и спинномозговую жидкость. Этот метод используют, если иммуноанализ неинформативен (либо в начале заболевания, либо в процессе лечения). Этот метод дополняет остальные анализы.

Дифференциальный диагноз проводится большой группой заболеваний из-за схожести симптоматики с болезнью Лайма.

Лечение клещевого Лайм-боррелиоза

Если лабораторное исследование показало, что вытащенный клещ был заражен боррелиозом, врач-инфекционист назначает лечение сразу, даже без первичных симптомов. Обычно это прием антибиотиков: тетрациклина или доксициклина , детям до 8 лет – амоксициллин или флемоксил в таблетках или в инъекциях. Ранняя стадия болезни Лайма очень хорошо и быстро вылечивается, практически без последствий.

Хроническая стадия болезни отличается от ранней, из-за особенностей воздействия боррелий на иммунную систему организма. Обостряются все сопутствующие инфекции, даже многие латентные инфекции, которые присутствовали до заражения, могут обостряться. Иммунная система не может справиться с врагом, отдельные патогены становятся достаточно сильными и активными, чтобы вызывать патологии, именно эти патологии надо лечить.

Для лечения болезни клещевого Лайм-боррелиоза главным образом применяют антибиотики: тетрациклины, пенициллины и цефалоспорины. Выбор препарата зависит от его воздействия на боррелии у конкретного пациента.

Вместе с антибиотиками используют патогенетическое лечение, направленное на нормализацию и мобилизацию иммунитета, а также для лучшего проникновения антибиотиков в ткани и органы.

В настоящее время актуальность лечения больных боррелиозом возрастает в связи с улучшением диагностики этой болезни у пациентов неврологических, терапевтических, дерматологических клиник.

Болезнью Лайма занимаются многие врачи – инфекционисты, неврологи, иммунологи, кардиологи, ревматологи.

Опасные последствия запущенного беррелиоза

Заражение боррелиозом в России растет год от года. Это очень опасная и коварная болезнь. Особо опасна безэритемная форма болезни.

Через несколько лет, когда возникают проблемы со здоровьем и человек идет лечиться к врачу по профилю болезни – к неврологу, ревматологу, хирургу, кардиологу и врачи лечат возникшее заболевание, констатируют как «помолодели» эти заболевания, и не вспоминают о боррелиях. Причина остается и болезнь прогрессирует.