Лечение шизофрении представляет собой длительный и многоступенчатый процесс, поскольку основной его целью является купирование приступа психоза (бреда, галлюцинаций и др.), а также устранение негативных симптомов (нарушение мышления, речи, эмоционально-волевой сферы и др.) и максимально полное восстановление нормального состояния человека с возвращением в социум и семью.

Принципы лечения шизофрении

Шизофрения является хроническим психическим расстройством , излечить которое полностью невозможно, однако вполне реально добиться длительной и стойкой ремиссии, в течение которой у человека не будет эпизодов психоза с галлюцинациями и бредом, и он сможет нормально работать и находиться в социуме. Именно достижение стойкой ремиссии и предупреждение психозов являются основной целью терапии шизофрении. Для достижения этой цели проводят длительное лечение, состоящее из трех этапов:
1. Купирующая терапия , направленная на устранение эпизода психоза и подавление продуктивной симптоматики (бреда, галлюцинаций, кататонии, гебефрении и др.);
2. Стабилизирующая терапия , направленная на закрепление эффекта купирующего лечения и полное устранение продуктивной симптоматики;
3. Поддерживающая противорецидивная терапия , направленная на профилактику очередного психоза или на максимальное его отодвигание во времени.

Начинать купирующее лечение следует до развития полной клинической картины, уже при появлении предвестников психоза, поскольку в этом случае оно будет короче и эффективнее, а кроме того, выраженность изменений личности на фоне негативной симптоматики также окажется минимальной, что позволит человеку работать или заниматься какими-либо домашними делами. Госпитализация в стационар необходима только на период купирования приступа, все остальные этапы терапии могут производиться амбулаторно, то есть, в домашних условиях. Однако если удалось достичь длительной ремиссии, то один раз в год все равно следует госпитализировать человека в стационар для обследования и коррекции поддерживающей противорецидивной терапии.

После приступа шизофрении лечение длится минимум год, поскольку от 4 до 10 недель уйдет на полное купирование психоза, еще 6 месяцев на стабилизацию достигнутого эффекта, и 5 – 8 месяцев на формирование устойчивой ремиссии. Поэтому близким людям или опекунам больного шизофренией необходимо морально подготовиться к столь длительному лечению, необходимому для формирования устойчивой ремиссии. В дальнейшем больной должен принимать лекарственные препараты и проходить другие курсы лечения, направленные на предупреждение очередного рецидива приступа психоза.

Шизофрения – методы лечения (способы лечения)

Вся совокупность методов лечения шизофрении подразделяется на две большие группы:
1. Биологические методы , к которым относят все медицинские манипуляции, процедуры и лекарственные препараты, такие как:

• Прием лекарственных препаратов, воздействующих на ЦНС;
• Инсулинокоматозная терапия;
• Электроконвульсивная терапия;
• Латеральная терапия;
• Парнополяризационная терапия;
• Дезинтоксикационная терапия;
• Фототерапия;
• Хирургическое лечение (лоботомия, лейкотомия);
• Лишение сна.

2. Психосоциальная терапия:

• Психотерапия;
• Когнитивно-поведенческая терапия;
• Семейная терапия.

Биологические и социальные методы в лечении шизофрении должны дополнять друг друга, поскольку первые позволяют эффективно устранить продуктивную симптоматику, купировать депрессию и нивелировать расстройства мышления, памяти, эмоций и воли, а вторые эффективны в возвращении человека в социум, в обучении его элементарным навыкам практической жизни и т.д. Именно поэтому в развитых странах Психосоциальную терапию рассматривают в качестве обязательного необходимого дополнительного компонента в комплексном лечении шизофрении различными биологическими методами. Было показано, что эффективная психосоциальная терапия позволяет существенно сократить риск рецидива шизофренического психоза, продлить ремиссии, снизить дозировки лекарств, укоротить время пребывания в стационаре, а также уменьшить затраты на уход за больным.

Однако несмотря на всю важность психосоциальной терапии основными в лечении шизофрении остаются биологические методы, поскольку только они позволяют купировать психоз, устранить нарушения мышления, эмоций, воли и достичь стойкой ремиссии, в ходе которой человек может вести нормальный образ жизни. Рассмотрим характеристику, а также правила применения методов лечения шизофрении, принятые на международных конгрессах и зафиксированные в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения.

В настоящее время наиболее важным и эффективным биологическим методом лечении шизофрении являются лекарственные препараты (психофармакология). Поэтому остановимся на их классификациях и правилах применения подробно.

Современное лечение шизофрении в период приступа

Когда у человека начинается приступ шизофрении (психоз), нужно как можно скорее обратиться к врачу, который начнет необходимое купирующее лечение. В настоящее время для купирования психоза в первую очередь используются различные лекарственные препараты из группы нейролептиков (антипсихотиков).

Наиболее эффективными препаратами первой линии для купирующей терапии шизофренического психоза являются атипичные антипсихотики, поскольку они способны устранять и продуктивные симптомы (бред и галлюцинации) и, одновременно, минимизировать нарушения речи, мышления, эмоций, памяти, воли, мимики и паттернов поведения. То есть, препараты данной группы способы не только купировать продуктивную симптоматику шизофрении, но и устранять негативные симптомы заболевания, что очень важно для реабилитации человека и поддержания его в состоянии ремиссии. Кроме того, атипичные антипсихотики эффективны в случаях, когда человек не переносит других нейролептиков или обладает устойчивостью к их эффектам.

Лечение психотического расстройства (бреда, галлюцинаций, иллюзий и другой продуктивной симптоматики)

Итак, лечение психотического расстройства (бреда, галлюцинаций, иллюзий и другой продуктивной симптоматики) проводится атипичными антипсихотиками с учетом того, при каких вариантах клинической картины каждый из препаратов наиболее эффективен. Другие препараты группы нейролептиков назначают только при неэффективности атипичных антипсихотиков.

Наиболее сильным препаратом группы является Оланзапин, который можно назначать всем больным шизофренией в период приступа.

Амисульприд и Рисперидон наиболее эффективны в подавлении бреда и галлюцинаций, сочетающихся с депрессией и выраженными негативными симптомами. Поэтому данный препарат применяют для купирования повторных эпизодов психоза.

Кветиапин назначается при галлюцинациях и бреде, сочетающимися с нарушениями речи, маниакальным поведением и сильным психомоторным возбуждением.

Если Оланзапин, Амисульприд, Рисперидон или Кветиапин оказываются неэффективными, то их заменяют конвенциональными нейролептиками, которые действенны при затяжных психозах, а также при слабо поддающихся терапии кататонической, гебефренной и недифференцированной форм шизофрении.

Мажептил является наиболее эффективным средством при кататонической и гебефренной шизофрении, а Триседил – при параноидной.

Если же Мажептил или Триседил оказались неэффективными, или человек их не переносит, то для купирования продуктивной симптоматики применяют конвенциональные нейролептики с избирательным действием, основным представителем которых является Галоперидол . Галоперидол подавляет речевые галлюцинации, автоматизмы, а также любые разновидности бреда.

Трифтазин используется при несистематизированном бреде на фоне параноидной шизофрении. При систематизированном бреде используют Метеразин. Модитен применяют при параноидной шизофрении с выраженными негативными симптомами (нарушением речи, эмоций, воли, мышления).

Помимо атипичных антипсихотиков и конвенциональных нейролептиков в лечении психоза при шизофрении используют атипичные нейролептики, которые по своим свойствам занимают промежуточное положение между двумя первыми указанными группами препаратов. В настоящее время среди атипичных нейролептиков наиболее активно используют Клозапин и Пипортил, которые часто применяют в качестве лекарств первой линии вместо атипичных антипсихотиков.

Все препараты для лечения психоза применяют в течение 4 – 8 недель, после чего переводят человека на поддерживающую дозировку или заменяют лекарственное средство. Дополнительно к основному препарату, купирующему бред и галлюцинации, могут назначаться 1 – 2 лекарства, действие которых направлено на подавление психомоторного возбуждения.

Лечение психомоторного возбуждения и уменьшение эмоциональной насыщенности переживаний, связанных с бредом и галлюцинациями

Лечение психомоторного возбуждения и уменьшение эмоциональной насыщенности переживаний, связанных с бредом и галлюцинациями, следует начать давать человеку в течение 2 – 3 дней препараты с учетом того, какие именно проявления преобладают в клинической картине.

Так, при психомоторном возбуждении, сочетающемся со злостью и агрессивностью, следует применять Клопиксол или Клопиксол-Акуфаз (форма с пролонгированным действием, применяемая у людей, которые не желают регулярно принимать лекарство). Также данные препараты являются оптимальными для купирования шизофренического психоза у людей, употребляющих алкоголь или наркотики , даже если они находятся в состоянии абстиненции. При выраженном маниакальном возбуждении следует применять Кветиапин.

Дополнительно к атипичным антипсихотикам для купирования психомоторного возбуждения в течение 2 суток применяют внутривенное введение Диазепама в высоких дозировках.

После купирования психомоторного возбуждения Клопиксол и Кветиапин отменяют и назначают конвенциональные нейролептики с выраженным седативным эффектом на 10 – 12 дней для достижения стойкого эффекта подавления психомоторного возбуждения. Конвенциональные нейролептики также назначают с учетом того, какие именно нарушения преобладают у человека в эмоционально-волевой сфере.

При тревожности и состоянии растерянности человеку назначают Тизерцин, а при злобности и агрессивности – Аминазин . Если у человека имеется тяжелое соматическое заболевание или он старше 60 лет, то ему назначают Мелперон, Хлорпротиксен или Пропазин.

Однако следует помнить, что конвенциональные нейролептики назначают только в том случае, если Клопиксол или Кветиапин оказались неэффективными.

В лечении приступа шизофрении следует одновременно с антипсихотическими препаратами, приведенными выше, применять средства, уменьшающие степень выраженности эмоциональных нарушений (депрессии, маниакального поведения). Для этого в зависимости от того, какой именно характер имеют эмоциональные нарушения, применяют антидепрессанты (тимолептики и тимоаналептики) и нормотимики. Данные препараты обычно рекомендуется продолжать принимать и после окончания лечения приступа шизофрении на фоне поддерживающей терапии, поскольку они устраняют другой спектр нарушений и позволяют максимально нормализовать качество жизни человека.

Лечение депрессивного компонента в эмоциональных расстройствах

Лечение депрессивного компонента в эмоциональных расстройствах следует проводить при помощи антидепрессантов. В первую очередь следует попробовать давать человеку антидепрессанты группы ингибиторов обратного захвата серотонина , такие как Иксел или Венлафаксин. Причем Иксел предпочтителен при наличии тоскливого компонента депрессии, а Венлафаксин – при тревожности.

Кроме того, в качестве антидепрессантов первой линии можно рассматривать Ципралекс , который подавляет и тоскливый, и тревожный компоненты депрессивного синдрома при шизофрении.

Если Иксел, Венлафаксин и Ципралекс не эффективны, то в качестве препаратов второй линии в лечении депрессии рекомендуется применять гетероциклические антидепрессанты, которые обладают более мощным действием, но гораздо хуже переносятся. Кломипрамин эффективен при любом компоненте депрессии – фобиях, тревоге или тоске. Амитриптилин эффективен при тревожном компоненте депрессии, Мелипрамин – при тоскливом.

Лечение маниакального компонента в эмоциональных расстройствах

Лечение маниакального компонента в эмоциональных расстройствах следует производить нормотимиками одновременно с антипсихотиками или нейролептиками. Их используют в течение длительного времени, в том числе после окончания лечения приступа уже на фоне поддерживающей противорецидивной терапии.

В качестве нормотимиков выбора рекомендуется применять Депакин и Вальпроком, которые приводят к быстрому устранению маниакальной симптоматики. Если эти препараты не помогают, то используют соли лития, которые обладают наиболее сильным антиманиакальным эффектом, но плохо сочетаются с конвенциональными нейролептиками. При незначительной выраженности маниакальных симптомов применяется Ламотриджин, который очень хорошо переносится.

Лечение психоза, резистентного к лекарствам

При неэффективности лекарственных препаратов в купировании приступа шизофрении, когда у человека имеется к ним устойчивость (как у бактерий к антибиотикам), прибегают к следующим методам:

• Электроконвульсивная терапия;
• Инсулинокоматозная терапия;
• Краниоцеребральная гипотермия;
• Латеральная терапия;
• Дезинтоксикация.

Электроконвульсивная (электросудорожная) терапия производится, как правило, на фоне приема нейролептиков. Курс лечения короткий и проводится с использованием общей анестезии , что фактически приравнивает метод к хирургической операции. Электросудорожная терапия может производиться в двух вариантах – билатеральном или унилатеральном, причем второй является более щадящим, поскольку практически не вызывает нарушений когнитивной функции (памяти, внимания, способности к синтезу и анализу информации).
Инсулинокоматозная терапия производится на фоне применения нейролептиков при непрерывном или эпизодическом течении параноидной формы шизофрении. Абсолютным показанием к применению инсулинокоматозной терапии является непереносимость или неэффективность применения лекарств. Помимо этого, данный метод рекомендован к применению при неблагоприятной динамике шизофрении, например, при переходе чувственного бреда в интерпретативный, или при исчезновение тревоги, рассеянности и мании, и возникновении вместо них злобности и подозрительности.

В настоящее время инсулинокоматозная терапия может производиться в трех модификациях:
1. Традиционная модификация , предполагающая подкожное введение инсулина с ежедневным увеличением дозы вплоть до значений, которые вызовут кому . Метод обладает наиболее выраженным действием.
2. Форсированная модификация , предполагающая введение инсулина в виде "капельницы" непрерывно в течение суток, чтобы доза, вызывающая кому, была достигнута за день. Формированная инсулинокоматозная терапия переносится лучше всего.

3. Потенцированная модификация , предполагающая сочетание введения инсулина с латеральной физиотерапией (электростимуляция участков кожи, через которые проходят нервы в левое и правое полушария мозга). При этом инсулин вводится как по традиционной, так и по формированной схеме. Метод позволяет максимизировать действие на бред и галлюцинации, и одновременно укоротить курс лечения.

Латеральная терапия проводится при помощи электроанальгезии – воздействия высокочастотным электрическим током на определенные участки мозга. Метод позволяет купировать психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации, тревожно-депрессивные и маниакальные проявления нарушений эмоциональной сферы, а также гебоидные симптомы.

Дезинтоксикация представляет собой группу методов, которые применяются с целью повысить чувствительность к лекарственным препаратам. Для этого людям, имеющим аллергию , осложнения или тяжелые побочные реакции на нейролептики, проводят гемосорбцию. После нескольких процедур гемосорбции начинают лечение препаратами, которые, как правило, начинают довольно хорошо переноситься.

При затяжном течении психоза или при выраженных экстрапирамидных расстройствах (паркинсонизм , нарушение точности и скоординированности движений и т.д.), возникших на фоне длительного применения конвенциальных нейролептиков, проводится плазмаферез . На время курса плазмафереза отменяют все лекарственные препараты, а по его окончании назначают вновь, при необходимости сменив лекарство или уточнив дозировку.

Стабилизирующее лечение шизофрении

После купирования психоза и исчезновения бредово-галлюцинаторной симптоматики необходимо в течение 3 – 9 месяцев проводить стабилизирующее лечение, направленное на достижение стойкой ремиссии, которая может продлиться продолжительное время. На данном этапе терапии добиваются полного подавления остаточных бредово-галлюцинаторных симптомов, психомоторного возбуждения, маниакальных или депрессивных компонентов нарушений эмоциональной сферы, а также стараются восстановить уровень функционирования сознания, бывший у человека до приступа. Для этого максимальный упор в терапии делается на коррекцию негативной симптоматики шизофрении (нарушения мышления, памяти, внимания, апатия, отсутствие целей, желаний и стремлений и т.д.).

Для поддерживающей терапии препаратами выбора являются атипичные антипсихотики в низких дозировках, такие, как Рисперидон, Кветиапин и Амисульприд. Если человек по каким-либо причинам не может регулярно и правильно принимать данные препараты, то следует использовать пролонгированные лекарственные формы (Рисполепт-Конста, Клопиксол-Депо, Флюанксол-Депо), позволяющие давать лекарство 1 раз в неделю.

Рисполепт-Конста применяется при остаточной галлюцинаторно-бредовой симптоматике, а также нарушениях речи.

Клопиксол-Депо применяется при маниакальных и депрессивных симптомах, а также при повышенной чувствительности и возбудимости.

Флюанксол-Депо оптимален при симптоматике неврозов (тревога, фобии, деперсонализация и др.).

Если данные препараты оказываются неэффективными, то назначают конвенциональные нейролептики (Трифтазин, Модитен и др.). Трифтазин эффективен при эпизодической параноидной шизофрении, Модитен-Депо – при остаточных галлюцинациях и бреде, а также выраженных негативных симптомах (нарушения мышления, речи, памяти, внимания, воли, эмоций и др.). Галоперидол используется при остаточных галлюцинациях и бреде при плохой купированности приступа и низкой вероятности устойчивой ремиссии. Галоперидол вызывает экстрапирамидные нарушения (паркинсонизм и др.), которые требуют применения специальных препаратов. Пипортил применяется при кататонической или параноидной шизофрении.

Поддерживающее (противорецидивное) лечение шизофрении

Противорецидивная терапия должна проводиться в течение 1 – 2 лет после первого эпизода шизофрении, 5 лет – после второго и в течение всей жизни после третьего, поскольку при прекращении приема нейролептиков раньше в 75% случаев через 1 – 2 года возникает рецидив. Данная противорецидивная терапия предполагает прием препаратов-нейролептиков в очень низких дозировках – не более 20 – 30% от той, что использовалась в период приступа.

Основная цель противорецидивной терапии – это предотвращение очередного приступа или, если это невозможно, то его отодвигание на максимально длительный срок. Кроме того, в период ремиссии лечение направлено на устранение и коррекцию негативной симптоматики шизофрении, такой, как нарушение речи, мышления, памяти, внимания, уменьшение спектра и глубины эмоций, потеря воли и др. Коррекция данных нарушений необходима для того, чтобы человек смог вновь социализироваться и вернуться к нормальной жизни.

Лечение препаратами

Наилучшими препаратами для противорецидивной терапии являются атипичные антипсихотики , такие, как Рисперидон, Кветиапин, Амисульприд. Если человек не чувствителен к данным препаратам, то ему назначают Сертиндол. Если невозможно обеспечить регулярный прием лекарственных препаратом больным шизофренией, следует применять пролонгированные лекарственные формы, такие, как Рисполент-Конста, Клопиксол-Депо и Флюанксол-Депо, которые достаточно вводить 1 раз в неделю.

При неэффективности атипичных антипсихотиков следует для противорецидивной терапии применять конвенциальные нейролептики, такие, как Трифтазин, Модитен-Депо, Галоперидол деканоат, Пипортил L4.

При вялотекущей шизофрении в период ремиссии для профилактики рецидивов рекомендуется применять следующие препараты группы нормотимиков:

• Депакин и Вальпроком – при панических атаках и депрессии;
• Карбамазепин – при злобности и ощущении болезненности любых прикосновений к коже ;
• Соли лития – при депрессии;
• Ламотриджин – при депрессии, тревожности и тоске.

Немедикаментозные методы противорецидивной терапии

Немедикаментозные методы противорецидивной терапии следующие:

• Латеральная физиотерапия ;
• Латеральная фототерапия;
• Парнополяризованная терапия;
• Транскраниальная микрополяризация мозга;
• Транскраниальная магнитная стимуляция;
• Внутрисосудистое лазерное облучение крови;
• Энтеросорбция;
• Прием иммуностимуляторов.

Латеральная физиотерапия представляет собой стимуляцию электрическим током особых зон на теле, которые соответствуют правому и левому полушариям мозга. Применяется короткими курсами для усиления эффективности лекарственных препаратов.

Латеральная фототерапия представляет собой освещение левой или правой половин сетчатки глаза пучком света с активирующей или, напротив, успокаивающей частотой. Метод весьма эффективен при неврозоподобных симптомах (фобии, тревоги, страхи, нарушение чувствительности, возбудимость и т.д.), а также при слабовыраженных расстройствах эмоциональной сферы.

Парнополяризационная терапия представляет собой воздействие электрического поля на кору головного мозга. Метод эффективен при эмоциональных нарушениях.

Транскраниальная микрополяризация мозга также представляет собой воздействие электрического поля на определенные структуры, что позволяет полностью купировать псевдогаллюцинации и остаточные галлюцинации на стадии ремиссии шизофрении.

Транскраниальная магнитная стимуляция представляет собой воздействие постоянного магнитного поля на структуры мозга, что позволяет эффективно излечивать депрессию.

Внутрисосудистое лазерное облучение крови применяется для повышения чувствительности человека к лекарственным препаратам, что позволяет уменьшить их дозировку и повысить эффективность терапии, достигнув ремиссии очень высокого качества.

Энтеросорбция представляет собой курсовое применение препаратов-сорбентов , таких, как Полифепан , Фильтрум , Лактофильтрум , Полисорб , активированный уголь , Смекта , Энтеросгель и др. Сорбенты связывают и выводят токсические вещества из просвета кишечника , благодаря чему дозировку препарата-нейролептика можно уменьшить и достигнуть качественной ремиссии.

Прием иммуномодуляторов позволяет нормализовать работу иммунной системы у людей, перенесших приступ шизофрении. Кроме того, данные препараты также улучшают чувствительность к нейролептикам, что позволяет снизить их дозировку и добиться качественной ремиссии высокой длительности. В настоящее время применяют следующие иммуномодуляторы:

• Экстракты эхинацеи и родиолы розовой;
• Тимоген;
• Тимолин;
• Эрбисол;
• Нуклеинат натрия;
• Спленин;
• Вилазон.

Психосоциальная терапия шизофрении

Психосоциальная терапия шизофрении направлена на максимальную социальную и трудовую реабилитацию человека, перенесшего эпизод психоза. Данный метод состоит из нескольких вариантов психотерапевтических подходов к решению личностных проблем каждого больного шизофренией.

Когнитивно-поведенческая терапия применяется для уменьшения выраженности негативных симптомов (нарушение мышления, памяти, внимания, воли, эмоций) и для нормализации самоуважения с целью достижения состояния, позволяющего человеку трудиться и находиться в обществе без постоянного страха и других неприятных ощущений. Когнитивно-поведенческая терапия достоверно снижает частоту рецидивов приступов шизофрении.

В рамках данного метода проводится когнитивная тренировка, направленная на уменьшение выраженности или полное устранение нарушений когнитивных способностей (память, концентрация внимания и т.д.). Эффективность метода была доказана методом функционального магнитно-резонансного сканирования.

Семейная терапия представляет собой обучение близких людей некоторым необходимым правилам поведения с перенесшим эпизод шизофрении, а также демонстрация больному его собственной ответственности за свою жизнь. Люди, перенесшие приступ шизофрении, для семейной терапии помещаются в дома, где живут довольно свободно, поскольку персонал объясняет им степень ответственности за регулярный прием лекарств и т.д. Обстановка в таких домах дружелюбная, максимально открытая пациентам. По сути, данный метод – это круглосуточные межличностные контакты на фоне тихого, доброжелательного, толерантного и защищающего окружения.

Психотерапия проводится разными методами и направлена на решение различных внутренних конфликтов и проблем человека, чтобы он смог, во-первых, избавиться от депрессии и неврозов, а во-вторых, нормально взаимодействовать с социумом.

Препараты для лечения шизофрении

Препаратами, действие которых направлено именно на проявления и причинные факторы шизофрении, являются различные нейролептики (также называемые антипсихотики). Поэтому именно нейролептики являются основными препаратами в лечении шизофрении.

В настоящее время выделяют следующие разновидности нейролептиков:

• Седативные нейролептики (помимо основного обладают выраженным успокаивающим эффектом) – Левомепрамазин (Тизерцин), Хлорпромазин (Аминазин), Промазин (Пропазин), Хлорпротиксен (Труксал), Сультоприд (Барнетил, Топрал) и др.
• Инцизивные нейролептики (помимо основного обладают активирующим действием на ЦНС) – Галоперидол (Сенорм), Зуклопентиксол (Клопиксол, Клопиксол-Депо и Клопиксол-Акуфаз), Гипотиазин, Тиопроперазин (Мажептил), Прохлорпиразин, Трифлуоперазин (Трифтазин, Эсказин), Флуфеназин (Миренил, Модитен) и др.
• Дезорганизующие нейролептики (оказывают растормаживающие действие на мышцы) – Сульпирид (Бетамакс, Веро-Сульпирид, Просульпин, Эглек, Эглонил), Карбидин.
• Атипические антипсихотики – Клозапин (Азалепрол, Азалептин, Лепонекс), Оланзапин (Заласта, Зипрекса, Эголанза), Рисперидон (Нейпилепт, Лептинорм), Кветиапин (Квентиакс, Кетилепт, Кветитекс, Кетиап, Кутипин, Лаквель, Нантарид, Сервитель, Сероквель, Виктоэль, Гедонин), Амисульприд (Солиан, Лимипранил).
• Новые атипичные нейролептики – Арипипразол (Абилифай, Амдоал, Зилаксера), Зипразидон, Сертиндол (Сердолект), Ипоперидал, Блонансерин и др.

Седативные, инцизивные и дезорганизующие нейролептики являются представителями "старых", типичных антипсихотиков, которые обладают мощными эффектами, но плохо переносятся из-за тяжелых побочных эффектов. Атипические и новые нейролептики обладают таким же эффектом, как и типичные, но хорошо переносятся, поскольку не вызывают таких тяжелых эффектов. Именно поэтому в настоящее время отдается предпочтение атипичным и новым нейролептикам в терапии шизофрении.

Дополнительно к нейролептикам в лечении шизофрении для купирования различной симптоматики могут применяться следующие группы препаратов:

• Транквилизаторы для купирования тревожности (Бромазепам, Феназепам , Диазепам, Хлордиазепоксид);
• Нормотимики для регулирования эмоций (Карбамазепин, лития карбонат);
• Антидепрессанты (Амитриптилин, Моклобемид, Пирлиндол);
• Ноотропы для устранения когнитивных нарушений (памяти, внимания, сосредоточенности, продуктивности умственной работы) – Деанола ацеглумат, Гопантеновая кислота, Пантогам ;
• Психостимуляторы (Мезокарб).

Новые препараты для лечения шизофрении

К новым препаратам для лечения шизофрении относятся все атипичные нейролептики нового поколения (Арипипразол, Зипразидон, Сертиндол, Ипоперидал и Блонансерин) и некоторые представители атипичные антипсихотиков Iпоколения (Оланзапин, Рисперидон, Кветиапин).

Данные препараты по скорости наступления эффекта, а также по силе действия не отличаются от типичных нейролептиков, поэтому вполне могут применяться для лечения тяжелых приступов шизофрении. В ряде случаев новые препараты (Оланзапин, Рисперидон) обладают даже более сильным действием на бредово-галлюцинаторную симптоматику, чем типичные старые нейролептики.

Неоспоримым преимуществом новых препаратов является их способность уменьшать выраженность негативных симптомов шизофрении (расстройств мышления, воли, эмоций) и корректировать когнитивные нарушения (расстройства памяти, внимания и др.). Эти эффекты позволяют предотвратить или существенно замедлить инвалидизацию человека, что позволяет ему длительное время нормально взаимодействовать с социумом и работать.

Другим преимуществом новых препаратов для лечения шизофрении являются более редкие и не настолько плохо переносимые побочные эффекты, не требующие дополнительной терапии.

Характеристика некоторых альтернативных методов лечения шизофрении

Рассмотрим краткую характеристику некоторых методов лечения шизофрении, которые не входят в международные утвержденные стандарты, однако вполне успешно применяются в разных странах.

Лечение цитокинами

Лечение шизофрении цитокинами представляет собой вариант медикаментозной терапии, однако в качестве лекарств используются не средства, влияющие на ЦНС, а, так называемые цитокины. Цитокины представляют собой белковые молекулы, которые переносят сигналы от одних клеток к другим, обеспечивая, тем самым, слаженность действий всей иммунной системы, а также процессов регенерации в разных органах, в том числе головном мозге. Благодаря эффектам цитокинов в головном мозгу происходит процесс замены поврежденных нервных клеток нормальными. Именно этот эффект цитокинов используется в их применении для лечения шизофрении.

В настоящее время при шизофрении внутримышечно вводят антитела к фактору некроза опухолей (анти-ФНО-альфа) или к интерферону -гамма (анти-ИФН-гамма). Курс лечения составляет 5 дней, в течение которых препараты вводят по 2 раза в сутки.

Кроме того, специальный раствор цитокинов можно применять в форме ингаляций . Для этого на 1 ингаляцию в небулайзер наливают 10 мл раствора и проводят процедуру через каждые 8 часов в течение 3 – 5 дней. В следующие 5 – 10 дней ингалируются 1 – 2 раза в сутки. Затем в течение трех месяцев делают по 1 ингаляции через каждые 2 – 3 дня.

Методы терапии шизофрении цитокинами применяются в качестве дополнения к антипсихотическим препаратам и обеспечивают более качественную и стойкую ремиссию. Методика используется в специализированных клиниках Израиля и России.

Лечение стволовыми клетками

Лечение шизофрении стволовыми клетками является относительно новым методом, применяющимся в комплексной терапии заболевания. Суть метода заключается во введении в особую структуру мозга (гиппокамп) стволовых клеток, которые замещают дефектные и погибшие. В результате такой манипуляции гиппокамп начинает функционировать нормально, и шизофрения излечивается, поскольку во многом она обеспечивается нарушениями работы именно этой структуры мозга. Введение стволовых клеток производится только на этапе ремиссии шизофрении после того, как будет полностью купирован эпизод психоза нейролептиками. Применение стволовых клеток позволяет добиться длительной и качественной ремиссии.

Шизофрения – лечение общением

Лечение шизофрении общением – это различные методы психотерапии, при помощи которых достигается хороший контакт с больным и ему даются установки правильного социального поведения и взаимодействия, что позволяет человеку нормально себя чувствовать в обществе и вести вполне полноценную жизнь.

Лечение общением может проводиться только в период ремиссии параноидной шизофрении, при которой не происходит выраженного уплощения личности и резкого снижения умственных способностей. Если у человека возник приступ психоза, то сначала придется его купировать нейролептиками и только после этого приступить к лечению общением под руководством опытного психотерапевта или психиатра.

Лечение гипнозом

Лечение шизофрении гипнозом представляет собой вариант терапии общением. Суть его заключается в том, что во время сеанса гипноза, когда человек наиболее легко поддается внушению, психотерапевт дает ему навыки поведения, помогающие контролировать и побеждать заболевание. При помощи гипноза можно проводить лечение нетяжелой параноидной шизофрении в стадии ремиссии.

Психодрама и арт-терапия

Лечение шизофрении в домашних условиях

В настоящее время большую часть времени шизофрения лечится в домашних условиях, и только период приступа требует госпитализации на 4 – 6 недель. После купирования психотического эпизода человек может быть выписан из стационара при условии, что у него есть близкие люди, которые смогут его опекать и следить за выполнением предписаний врача. Лечение шизофрении в домашних условиях проводится лекарственными препаратами, назначенными врачом-психиатром. При этом человек, страдающий шизофренией, должен обязательно находиться под опекой кого-либо, кто станет следить за его состоянием и обеспечивать назначения врача.

Очень важно фиксировать состояние человека, больного шизофренией. Если опекун видит, что он перестал принимать лекарственные препараты, то следует мягко и аккуратно уговорить его посетить врача, который может порекомендовать пролонгированные формы, требующие приема всего 1 раз в неделю.

Во время общения с человеком, больным шизофренией, не делайте ничего, что может его возбуждать. Говорите тихо, не повышайте голос, не используйте командных интонаций, не прикасайтесь к человеку и т.д. Будьте благожелательны, вежливы, терпеливы, толерантны и дружелюбны. Чем больше теплоты будет в отношении к шизофренику, тем лучше он будет поддаваться влиянию.

Если человек стал раздражительным, начал вести себя необычно, то это может свидетельствовать о начальной стадии развития приступа. В этой ситуации необходимо соблюдать ряд правил при общении с больным и, как можно скорее, обратиться за помощью к психиатру. Итак, во время приступа или в начале его развития следует соблюдать следующие правила общения с шизофреником:
1. Не угрожайте, не пугайте и избегайте любых фраз, которые предполагают какие-либо неблагоприятные последствия, если человек не сделает того, что вы от него хотите (например, если не поешь, то тебе будет плохо и т.д.);
2. Не кричите, не повышайте голос и не придавайте речи каких-либо интонаций. Говорите ровно, безэмоционально, размеренно и тихо;
3. Не критикуйте;
4. Не спорьте с другими живущими рядом людьми о том, что нужно делать;
5. Не дразните шизофреника;
6. Не стойте так, чтобы оказаться выше больного. Если он сидит, то также нужно сесть, чтобы ваши глаза оказались на одном уровне;
7. Не прикасайтесь к человеку;
8. Не пытайтесь постоянно смотреть в глаза больному;
9. Выполняйте любые просьбы человека, если они не опасны для него и окружающих;
10. Не закрывайте человека в помещении.

Лечение параноидной, вялотекущей, шубообразной и простой шизофрении

Терапия всех перечисленных видов шизофрении осуществляется на основании описанных выше общих принципов. Единственным различием в терапии могут быть конкретные антипсихотические препараты, подбираемые с учетом характера превалирующей симптоматики. Кроме того, в зависимости от тяжести заболевания и степени изменений личности может применяться немедикаментозная терапия.

Что собой представляет шизофрения, и как ее лечить - видео

Компьютерная программа для лечения шизофрении - видео

Лечение шизофрении у детей

Лечение шизофрении у детей проводится также антипсихотическими препаратами, а в периоды ремиссии обязательно используются немедикаментозные методы, направленные на поддержание нормальной когнитивной функции и устранение нарушений мышления, эмоций и воли, чтобы ребенок мог учиться и взаимодействовать с социумом. Именно поэтому в лечении шизофрении у детей огромную роль играют методы, позволяющие устранить негативные симптомы шизофрении, такие, как нарушение мышления, речи, эмоций и воли. В остальном принципы терапии заболевания в детском возрасте такие же, как и у взрослых.

Прогноз лечения

Прогноз лечения шизофрении на 20 лет следующий:

• В 25% случаев происходит полное выздоровление, то есть, человек живет постоянно в стадии ремиссии, и эпизоды психоза не повторяются ни разу.
• В 30% случаев происходит улучшение состояния, в котором человек может самостоятельно себя обслуживать и заниматься простыми видами деятельности. В таком случае у человека периодически бывают рецидивы психоза.
• В 20% случаев человек становится беспомощным и за ним необходим уход и опека. В таких ситуациях приступы повторяются довольно часто и требуют госпитализации на довольно длительный срок.

Примерно половина всех больных шизофренией совершают попытки самоубийства, из которых около 10 – 15% заканчиваются смертью человека.

В целом прогноз при шизофрении тем благоприятнее, чем в более позднем возрасте манифестировало заболевание. Кроме того, чем ярче эмоциональные переживания при приступе, тем он короче и острее, и лучше поддается терапии и, соответственно, отличается высокой вероятностью полной и длительной ремиссии.

Шизофрения – хроническое психическое расстройство, которое включает в себя расщепление эмоционально-волевой и интеллектуальной сферы человека. Наверное, многих интересует вопрос: можно ли вылечить шизофрению? К сожалению, на данном этапе исторического развития это заболевание не поддается лечению, применяется лишь симптоматическая терапия. Шизофренией не болеют люди без генетической предрасположенности.

Причем больной шизофренией зачастую не считает себя таковым, поэтому коррекцию его состояния необходимо проводить в психиатрическом круглосуточном стационаре.

Терапию, в свою очередь, можно поделить на несколько групп:

• Останавливающая терапия – используется непосредственно во время дебюта болезни, способствует уменьшению проявлений клинической картины – бредового синдрома, ;
• Стабилизирующая терапия – проводится после основного лечения. Основной ее задачей является коррекция оставшихся симптомов;
• Поддерживающая терапия – направлена на удлинение ремиссии, участвует в стабилизации психоэмоционального фона.

Симптомы при разных формах шизофрении имеют схожий характер, однако диагноз ставится по превалирующему признаку. Например, псевдоневротическая форма симулирует картину невроза, однако на самом деле такой больной требует наблюдения у психиатра.

Родственники больного человека должны точно знать, куда нужно обращаться за помощью и где лечить данное психическое расстройство.

Лечение шизофрении имеет свои особенности, потому что не всегда происходит своевременное обнаружение этого психического расстройства. Нередко оно начинается в пубертатном периоде, постепенно влияя на ментальное здоровье ребенка, что остается незамеченным вплоть до 20-25 лет. А при неврозоподобной шизофрении диагностика затруднена и в более позднем возрасте за счет типичной клинической картины невроза. Такие больные могут наблюдаться у психотерапевта, однако специализированную медицинскую помощь врача-психиатра они не получат. Это может привести к тому, что количество приступов начнет увеличиваться и, наконец, заболевание сможет перейти в непрерывную форму.

Лечение шизофрении считается эффективным, если был вовремя купирован дебют болезни. Особенно, если ранее таких приступов не наблюдалось. Психозы могут длиться от нескольких часов до нескольких месяцев, очень важно в этот промежуток времени найти общий язык с больным, подобрать подходящие лекарственные препараты с минимальным побочным действием. Именно от этих факторов в дальнейшем будет зависеть эффективность проводимой терапии.

Периоды шизофренического психоза

Медикаментозное лечение шизофрении зависит от фазы психоза.

• Острая фаза. Длится от нескольких часов до нескольких месяцев. Характерно развитие негативной симптоматики – потеря интереса к жизни, подавленное настроение, раздражительность, стремление к уединению. Нередко больные предъявляют повышенный интерес к эзотерике, религии или философии. Может наблюдаться мания преследования, которая проявляется в виде ощущения сильного страха за свою жизнь, немотивированных приступов агрессии. На этом фоне развивается бред величия, когда пациент считает себя знаменитой личностью, присваивает себе чужие произведения, фильмы, книги и т.д. Эта симптомы характерны для параноидной формы шизофрении. Приступы купируются в стационаре посредством назначения нейролептиков и транквилизаторов.
• Фаза стабилизации состояния. Берет свое начало после дебюта болезни. Может продолжаться от нескольких дней до нескольких лет. Этот период характеризуется как восстановительный. Он очень важен в плане коррекции психоэмоционального фона. Транквилизаторы и нейролептики в некоторых случаях полностью купируют клиническую картину. Прием препаратов пожизненный, но назначается в меньших дозах. При правильно проведенном лечении ремиссия может достигать до 10 лет.

Методы лечения шизофрении

• Биологический. Включают в себя лечение инсулином, латеральную терапию, электросудорожную, дезинтоксикационную, транскраниальную и магнитную стимуляцию головного мозга., фармакотерапию. Раньше считалось, что инсулиновая кома способствует длительной ремиссии заболевания. Однако этот метод не является предметом выбора из-за высокого риска получения летального результата. Сейчас к инсулинотерапии прибегают реже. В начале 20 века применялась маляриятерапия, суть, которой заключалась в заражении человека малярией. Многие ученые думали, что шизофрения излечима из-за активации защитных сил организма во время активного инфекционного процесса. Позже этот метод запретили из-за жестокого обращения с больными людьми.
• Психотерапевтический. Является дополнительной составляющей в лечении шизофрении. С помощью нее возможна коррекция психического состояния больного вплоть до уменьшения дозировки лекарственного препарата. Иногда пациент становится более общительным и жизнерадостным, если поддерживать такой психоэмоциональный фон довольно долгое время, то ремиссия может быть существенна удлинена. В некоторых случаях проводят терапию гипнозом, которая может дать свои результаты уже после первого сеанса.

Факторы эффективности купирующей терапии

• Продолжительность заболевания. Если шизофрения наблюдается у пациента в течение 3 лет, то корректировка психического состояния лекарственными препаратами дает положительные результаты. Соответственно, чем дольше человек болеет, тем ниже шансы на продление ремиссии.
• Возраст. Болезнь в более позднем возрасте легче поддается фармакотерапии.
• Характер психоза. Если приступ имеет ярко выраженные симптомы, такие как бредовые идеи, фобии, депрессия – то, как правило, дебют хорошо купируется лекарственными препаратами.
• Личностные особенности. Если до первого дебюта шизофрении пациент имел уравновешенный тип личности, тогда шансы на успешное лечение повышаются.
• Причина психоза. Если причина кроется во внешних факторах (например, пережитый сильный стресс), то лечение оказывает положительный результат. При спонтанном психозе прогноз более неблагоприятный.
• Негативные симптомы. Чем больше выражена клиническая картина в виде абулии, апатии, нарушения мыслительной активности, подавления волевых процессов, тем неэффективнее будет проводимая фармакотерапия.

Основные аспекты лечения психотического расстройства личности

Современные методы лечения шизофрении, прежде всего, направлены на снятие негативной симптоматики и улучшению адаптационных возможностей больного человека в обществе. Комбинирование нейролептиков и атипичных антипсихотических препаратов способствуют купированию психозов и продлению ремиссии. Но все же не совсем ясно на данном этапе исторического развития, как вылечить шизофрению полностью.

Занятие творчеством в некоторых случаях позволяют больному проявить себя как хороший писатель, художник, поэт. Страх и тревога находят себя в причудливых произведениях, картинах, что немного облегчает состояние пациента с наличием шизофренических наклонностей, так как постоянный уход в себя и нежелание общаться с другими людьми способствуют накоплению негативных переживаний.

Сложно сказать, излечима ли шизофрения. Понятное дело, что одним только творчеством стабилизировать состояние больного невозможно. Поэтому современное лечение шизофрении основано на принятии лекарственных препаратов.

Интенсивные методы воздействия:

Как лечить шизофрению, если лекарственные препараты не дают должного результата:

• Электросудорожная терапия – проводится под общей анестезией и представляет собой сильный разряд электрическим током, имеет сильные побочные эффекты в виде извращения когнитивного восприятия. Метод широко использовался в конце 19-начале 20 века за отсутствием лечения таких больных нейролептиками. Лечение данными медикаментами началось в 50-ые годы прошлого века.
• Инсулиношоковая терапия – биологический метод, который основан на введение больших доз инсулина в организм человека, вызывая тем самым гипогликемическую кому. Является резервным средством в вопросах о лечении шизофрении, так как обладает весьма нежелательными побочными эффектами. К инсулинокоматозной терапии прибегают в том случае, если больной обладает резистентностью к препаратам, которые применяются при лечении шизофрении.
• Краниоцеребральная гипотония – используется при тяжелых психозах, особенно у пациентов абстинентным синдромом. Заключается в уменьшении температуры головного мозга.
• Латеральная терапия от шизофрении применяется параллельно с назначением нейролептиков. Принцип заключается в воздействии электричеством на определенные участки тела, за которые отвечают полушария мозга.

Введение инсулина при терапии шизофрении:

• Подкожное введение (традиционный способ). Ежедневный курс с постепенным увеличением дозы инсулина приводит к развитию гипогликемической комы. Эффективность довольно высокая.
• Посредством капельницы (форсированный). Вливание препарата одномоментно, что быстро приводит к инсулинокоматозному состоянию.
• Инсулинотерапия с латеральной физиотерапией (потенцированный метод). Усиливает действие последнего, является методом «отчаянья».

Введение малых доз препаратов или лечение шизофрении гомеопатией на данный момент используется редко, так как эффективность не доказана. Однако пациент может обратиться к врачу-гомеопату за счет недоверия к своему лечащему врачу в психиатрическом стационаре.

Немедикаментозные методы терапии

• Лечение общением. Это позволяет принять человеку свое заболевание, идти на контакт с другими людьми и положительно повлиять на адаптацию больного.
• Латеральная физиотерапия. Назначается одновременно с лекарственными препаратами.
• Латеральная фототерапия. Хорошо влияет на подавление фобий человека. Принцип заключается в раздражении световым импульсом сетчатки обоих глаз. В зависимости от этого регулируется психоэмоциональный фон больного в пользу его угнетения либо возбуждения.
• Внутрисосудистое лазерное облучение – своеобразная чистка крови, которая выполняется с помощью лазера. Это помогает существенно увеличить чувствительность к медикаментозной терапии, что позволяет уменьшать их дозу и тем самым минимизировать проявление побочных эффектов. Назначается лечащим врачом при резистентности к фармакотерапии.
• Парнополяризационная терапия. Возбуждение коры головного мозга посредством воздействия на него электричеством.
• Энтеросорбция. Имеет схожесть с чисткой крови при помощи лазера. Включает в себя потребление больным активированного угля, смекты и других сорбирующих веществ, которые способны связывать токсины и выводить их из организма.

Основные лекарственные препараты для лечения шизофрении

Внимание! Статья носит информационный характер. Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к врачу!

Болезнь возникает из-за дефицита какого-либо нейротрансмиттера, поэтому терапия должна быть направлена на его восстановление.

Препараты для лечения шизофрении включают в себя целый раз фармацевтических медикаментов, которые воздействуют на поврежденные структуры головного мозга.

Нейролептические препараты оказывают влияние именно на факторы, которые провоцируют дебют шизофрении, чем объясняется их эффективность.

Их можно разделить на несколько групп:

• Атипические нейролептики: Амисульприд, Оланзапин;
• Новые (атипичные) нейролептики: Сертиндол, Зипрасидон;
• Седативные нейролептики: Хлорпромазин, Сультоприд;
• Нейролептические препараты, которые способны возбуждать центральную нервную систему: Гипотиазин, Флуфеназин, Трифтазин;
• Нейролептики с растормаживающим действием: Карбидин, Сульпирид.

Причем Трифтазин назначается часто из-за сильного влияния на клиническую картину, но при этом является слабее галоперидола.

Снотворные: Мелаксен, Глицин.

Антидепрессанты обладают стимулирующим эффектом: Амитриптилин, Элицея.

Ноотропы, улучшающие когнитивные функции человека: Пантогам, Пирацетам.

Применение транквилизаторов оправдано при наличии тревоги: Диазепам, Феназепам.

Фебрильная шизофрения поддается лечению аминазином с быстрым повышением дозировки.

Другие методы лекарственного лечения

Из новейших методик внедряют проект «Сотерия», который основан на том, что больной в состоянии психоза помещается в жилое помещение, где сам занимается приготовлением пищи и прочим. Метод построен на гомеопатическом принятии лекарственного препарата (в малых дозах). Больному помогают волонтеры, имеющие элементарные представления о шизофрении. Данный проект основан на образовании дружеской связи между волонтёром и пациентом, так как зачастую больной шизофренией не воспринимает врача как желающего ему помочь.

Лечение шизофрении цитокинами основано на принципе активации иммунной системы. Применяются в виде ингаляций или инъекций каждый день на протяжении 10 дней. Затем каждые 3 дня на протяжении 3 месяцев.

Терапия, которая включает стволовые клетки в виде инъекций в гиппокамп. Одной из причин шизофрении считаются патологические изменения в гиппокампе, поэтому стволовые клетки является своего рода стимуляторами их регенерации. Лечение возможно только после купирования психоза и нормализации состояния больного. Причем обязательным условием должно быть относительное психическое благополучие пациента. У таких больных стволовые клетки способны вызвать стойкую ремиссию.

АЦЦ уменьшает явления акатизии.

Лечение шизофрении народными методами

Народные средства могут использоваться как дополнительная терапия при лечении шизофрении.

• Против галлюцинозов. На 1 литр воды приходится 1 чайная ложка окопника. Вода доводится до сильного кипения, затем кипятится на медленном огне до 10 минут. Отвар настаивается в течение часа. Употребление данного отвара рекомендуется до 10 дней с двухнедельным перерывом. По необходимости курс повторить.
• Для снятия приступов агрессии. 200 грамм цветущей резеды заливают 0,5 л подсолнечного масла. Отвар настаивается в течение двух недель при прохладной температуре и в посуде из темного стекла. Полученное таким способом масло нужно втирать в виски утром и вечером.
• От тремора. Душица запаривается в течение 12 часов в кипятке, затем настой процеживают и выпивают в течение дня, разделив на несколько приемов.
• Для облегчения симптоматики. Наперстянка настаивается в кипятке в течение 12 часов. Рекомендуют принимать 50 мл 3-4 раза в сутки.

Лечение шизофрении в домашних условиях

Лечение шизофрении в домашних условиях допустимо, если психоз купирован в психиатрическом стационаре, и больной пролежал в нем не менее месяца. Причем учитывается частота приступов, сколько в среднем длится ремиссия, опасен ли человек для себя и окружающих. Пациент должен регулярно посещать своего доктора, при необходимости лежать в дневном стационаре. Больной обязательно должен находиться под наблюдением своих родственников или других лиц, за него ответственных. Если по каким-то причинам пациент отказывается принимать лекарство и\или начинает себя вести странно, проявлять агрессию без видимой на то причины, то в таком случае нужно обратиться в психиатрическую больницу. Врач выпишет препарат, который можно принимать раз в неделю и, по необходимости, оформит пациента в стационар. Дополнительно может назначаться никотиновая кислота, оказывающая хорошее влияние на функциональную активность нейронов.

При нормальном психоэмоциональном фоне и при соблюдении всех назначений врача, больной шизофренией может оставаться дома под присмотром родственников и даже работать на некоторых предприятиях. Для повышения эффективности терапии необходимо общаться с пациентом так, чтобы он чувствовал себя комфортно. Например, это вести с ним беседу, избегать неудобных тем для разговора, экспрессивных выражений, не спорить.

Прогноз

Вылечить шизофрению полностью, к сожалению, на настоящий момент не представляется возможным.

Примерно у четверти больных симптомы купируются, и наступает стойкая ремиссия до конца жизни. Около 30% людей, страдающих шизофренией, отмечают уменьшение клинической симптоматики. Рецидивы возникают редко и хорошо поддаются медикаментозной терапии.

20% больных резистентны к антипсихотическим препаратам, шизофрения носит непрерывный характер. Периоды ремиссии короткие, а течение неблагоприятное. Пациенты не в состоянии ухаживать за собой, нуждаются в постоянном уходе. Часто такая картина наблюдается у лиц с катанонической шизофренией.

Оставшееся процентное соотношение больных, несмотря на частичное купирование симптомов, склонны к депрессии из-за своего заболевания. Эта группа лиц чаще всего предпринимает попытки суицида, поэтому за ними необходим особый контроль.

Если не лечить шизофрению на ранних стадиях развития болезни, то это может привести к неблагоприятным последствиям. Поэтому чем раньше была проведена медикаментозная терапия, тем больше шансов на создание стойкой ремиссии, которая позволит человеку прожить долгую и счастливую жизнь.

»

Все проявления шизофрении – это расстройство мышления. Они могут проявляться изменениями скорости мышления, течения и содержания мышления и речи.

Лечение шизофрении в стационаре

Если же больной шизофренией опасен сам для себя или окружающих, то, не смотря на все соображения об экономичности лечения, начинать лечение шизофрении следует только в стационаре, чтобы избежать возможность несчастного случая. Мысли о самоубийстве или убийстве у больных шизофренией особенно опасны. В состоянии острого психоза адекватная оценка мыслей и желаний, а так же контроль над побуждениями утрачивается, особенно при наличии императивных псевдогаллюцинаций (например — голоса, которые угрожают или приказывают что-либо сделать, др.). Опасные побуждения усугубляются из-за наличия бредовых идей, особенно при бреде преследования. Решение о госпитализации должен принять врач психиатр, который обследует больного шизофренией или наблюдает за ним.

Как правило, сознание при шизофрении часто остается ясным, однако может наблюдаться некоторая рассеянность или выраженная дезориентация. Такие люди часто бывают очень убедительными в своих выводах и объяснениях какой-либо ситуации, приводят достаточно убедительные доводы в пользу собственного мнения и чаще всего окружающие люди начинают верить ему, и не замечают проявления заболевания. Подобные люди часто могут получить достаточно большой финансовый кредит доверия у разных людей, убедив их в своих намерениях и практических действий, так как сами искренне верят в свои бредовые идеи.

Принудительные действия в лечебном процессе

Лечение шизофрении часто сопровождается особой сложностью. Это связано с нарушением критики больного к своим мыслям и действиям. Особая сложность заключается в агрессивном или неадекватном половом поведении больного. Раздражители, способные вызвать агрессивные или сексуальные чувства (телепередачи, радио и др.), должны быть сведены к минимуму. Говорить с больным надо не двусмысленно и кратко, так как подробные и уклончивые объяснения могут спровоцировать тревогу, растерянность и злобу. Принудительное лечение показано только при тяжелых острых психических состояниях, ярко выраженной агрессии или суицидальных намерениях.

Любые принудительные действия должны быть твердыми, но ни в коем случае не карательными. Твердость в обращении с больными не должна переходить в жестокость и сочетаться с сочувствием и стремлением понять их мысли, тревоги и опасения.

ВЫ МОЖЕТЕ ПОЗВОНИТЬ НАМ И ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Несмотря на сложившийся в общественном сознании стереотип, шизофрения вполне поддается лечению. Конечно, нельзя сказать, что шизофрению можно вылечить полностью, не стоит путать понятия «поддается лечению» и «излечивается». Успешное лечение подразумевает контроль над симптомами, тогда как излечение имеет в виду полное устранение причин.

Излечение шизофрении будет невозможно, пока мы не поймем, почему она возникает. Но одновременно с поиском причин мы должны постоянно работать над совершенствованием методов лечения. Пожалуй, самая серьезная проблема, которая в первую очередь встает перед родственниками и друзьями больного шизофренией, - это поиск квалифицированного врача-психиатра.

Поскольку шизофрения является болезнью, возникающей по биологическим причинам, и поскольку, для ее решения необходимы лекарства, не следует пренебрегать медицинскими советами. Чтобы правильно лечить, рано или поздно придется обратиться к врачу, который должен будет не только выписать то или иное лекарство, но и провести первичную диагностику шизофрении. Перед тем как начать лечение, нужно убедиться, что у пациента на самом деле шизофрения, а не другое заболевание мозга. Принять решение по этому вопросу может только врач.

В большинстве случаев люди, заболевшие шизофренией в острой форме, нуждаются в госпитализации в психиатрическую больницу (клинику). Такая госпитализация преследует несколько целей. Самое главное, она позволяет снять психотический эпизод, опасный как для пациента, так и для его окружения.

Также дает возможность специалистам ( , ) наблюдать пациента в контролируемой обстановке.

Результаты наблюдений подскажут, как лечить шизофрению наиболее эффективно для каждого конкретного случая. При этом могут быть выполнены психологические тесты и проведены необходимые лабораторные анализы, может быть начато медикаментозное лечение, причем в условиях, когда подготовленный персонал имеет возможность следить за появлением побочных эффектов. Часто госпитализация необходима для того, чтобы защитить самих пациентов. Альтернативой госпитализации может служить помещение пациентов в дневной стационар или наблюдение в диспансере.

Как лечить шизофрению - комплексный подход

Раннее сочетание медикаментозного и психосоциального лечения позволит оборвать болезнь в зачатке и коренным образом изменить к лучшему ее течение.

Наиболее важным элементом лечения являются лекарственные препараты. Основные лекарственные средства, применяющиеся для лечения шизофрении, обычно называют антипсихотическими средствами или антипсихотиками (нейролептиками). Эффективность применения данных медикаментов доказана многолетней практикой.

Для каждого конкретного пациента препарат и его дозировка подбирается индивидуально и зависит от чувствительности организма и особенностей проявления заболевания. На практике у каждого больного шизофренией или у его родственников должен быть с собой список опробованных им лекарств, в котором были бы указаны дозы и отмеченный эффект (или его отсутствие). Это может принести огромную пользу и сэкономит больному и врачам многие недели, избавив в будущем от подбора нужного лекарственного средства методом проб и ошибок.

Когда лекарства не помогают сразу, не отчаивайтесь! Отсроченный эффект лечения связан с механизмом действия нейролептиков (им необходимо время, чтобы надежно блокировать очаг болезни), поэтому нельзя говорить о результатах их применения раньше, чем через 6-8 недель. Зато терапевтический эффект стоек и нарастает со временем.

Психосоциальная терапия

Начиная уже с острого периода болезни, резонно использовать наряду с лекарственными средствами и психосоциальную терапию. В современной «бригадной» работе с больным и членами их семей принимают участие психиатр, клинический психолог, психотерапевт, социальный работник. Методы терапии могут быть разными, но в любом случае они развивают партнерские отношения не только врача и больного, но и привлекают к лечению родственников.

Есть современные медикаменты, процедуры и терапевтические методы, которые позволяют существенно улучшить состояние больного, минимизируют периоды обострений, продлевают ремиссию.

Раньше и сейчас

В прошлом даже вопроса о том, лечится шизофрения или нет, не стояло, поскольку подобный диагноз был настоящим приговором. Больной оказывался полностью нетрудоспособным, не обладал трезвостью мысли, терял связь с окружающим миром, помещался в специализированное учреждение, где вскоре и заканчивал свою жизнь.

Сегодня же существуют средства и методы, благодаря которым развитие болезненного процесса замедляется. Медицинская поддержка помогает шизофренику нормально и полноценно жить.

При ремиссии больной больше не мучается от всех тягот, которыми сопровождается психическое заболевание. Псевдо-врачи, заявляющие о своей способности полностью вылечить описываемое расстройство, конечно же, врут, стремясь завладеть деньгами наивных людей. Однако научная психотерапия предлагает возможности существенно улучшить состояние.

Во время обострения это – медикаментозные способы лечения. А при ремиссии не обойтись без социализирующей терапии в качестве поддержки. Ситуация же с болезнью, пущенная на самотек, угрожает ее усугублением и массой опасных последствий.

Можно ли вылечить шизофрению? Увы, нет. Тем не менее, современное медикаментозное, а также физиотерапевтическое лечение может оказаться довольно эффективным.

Даже статистика подтверждает, что люди, прошедшие терапевтический курс (на стационаре), но не принимавшие после этого поддерживающие лекарства (дома), уже в текущем году с 80-процентной вероятностью снова помещаются на стационарное лечение. Те же, кто принимает лекарственные средства, снова попадают в больницу лишь с 20-процентной вероятностью.

Когда поддерживающий лечебный курс продолжается в течение года (после манифестации расстройства), отмечено 10-процентное снижение рисков обострения.

Достижение качественной динамики

Если течение болезни – тяжелое и сопровождается прочими расстройствами психики, достижение качественной динамики – дело очень нелегкое. Впрочем, сами по себе подобные случаи составляют всего 5 процентов.

Нельзя также не отметить наличие побочных эффектов от применения некоторых психотропных препаратов, которые применяются в лечении. Все это нередко приводит к потере всякой веры в возможность излечения, вследствие чего больной может даже перестать принимать те лекарства, которые ему прописаны и ситуация ухудшается еще больше.

Но стоит учитывать тот факт, что даже к лекарствам с большим количеством побочных эффектов организм постепенно привыкает и, соответственно, эти эффекты исчезают.

Излечима ли шизофрения? Необходимо запастись терпением, придерживаться врачебных рекомендаций и со временем получится заново начать полноценную жизнь.

Помните, что речь идет о прогрессирующем психическом расстройстве, остановка развития которого – достаточно сложное дело.

Если вдруг отказаться от того, чтобы принимать необходимые препараты, состояние пациента может ухудшиться и острая фаза может повториться. Больной утратит всякую способность логического мышления и восприятия окружающей действительности.

Женщины шизофреники зачастую решаются создать семью и родить ребенка, учитывая, в том числе, то, что существует всего 10-процентная вероятность передачи этой болезни по наследству.

Но поскольку нужно, чтобы период беременности, а также роды прошли нормально, понадобится полный лечебный курс и стабильная ремиссия. Понятно, что лечиться медикаментами непосредственно во время таких важных периодов крайне нежелательно.

Медикаменты – в помощь!

Как лечить шизофрению? Терапия, в основном, направлена на:

• подавление симптоматики;
• стабилизацию функционирования мозга при обострении;
• поддержка здоровья, чтобы не допустить нового ухудшения.

В прошлом расстройство лечили электросудорожными терапевтическими методами, которые являлись довольно болезненными для больных.

На сегодняшний день психотропные средства, которые раньше широко использовались в терапевтических целях во время галлюцинаций и бредового состояния, уже применяются не так активно, поскольку они имеют немало побочных реакций.

Речь идет о Трифтазине, Циклодоле, Мелипрамине и так далее. Это медикаменты первого поколения, которые принимаются, в основном, в психиатрических больницах и предполагают не слишком продолжительные лечебные курсы до стабилизации состояния больного.

А вот так, чтобы больной принимал такие средства на протяжении длительного периода, бывает достаточно редко, поскольку большое количество побочных эффектов негативно влияет на качество жизни.

Чаще всего современные специалисты советуют принимать атипичные нейролептики (лекарства нового поколения), вроде:

Благодаря таким нейролептикам:

• устраняется бред;
• удается избавиться от галлюцинаций;
• нормализуется психическое здоровье;
• устраняется чувство замкнутости.

Нет такого лекарства, которое помогло бы полностью вылечить шизофрению, хотя, конечно же, ученые активно трудятся над его разработкой. Лечение с интенсивным использованием медикаментов может также включать препараты с метаболическим эффектом, оказываемым на мозговые ткани. Перечисляя такие лекарства, можно вспомнить о:

Возможно еще назначение лекарств, направленных на улучшение общего самочувствия больного – ноотропы, транквилизаторы, витаминные комплексы, а также снотворные. Не обходится, как правило, и без физиотерапевтических процедур.

Причем вовсе не обязательно такое лечение должно проходить в больничных условиях. Это можно сделать и дома. Иногда прописываются мягкие нейролептики, позволяющие избежать ухудшения состояния.

Если течение болезни – острое, а симптоматика – ярко выраженная, купировать ее удается примерно за пару недель интенсивной терапии. Затем дозировка несколько уменьшается, поскольку начинается поддерживающая стадия.

В стадии ремиссии при правильном подходе к поддерживающему терапевтическому курсу больной может жить полноценно, как здоровый человек.

О возможности лечения

Лечится ли шизофрения? Улучшение состояния вполне реально, но для этого со стороны родственников шизофреника должно быть понимание - даже после того, как обострение, кажется, прошло, у больного остается:

• чувство тревожности;
• подозрительность;
• ощущение страха.

Если же родственники этого не понимают и предъявляют больному какие-нибудь требования, они только способствуют усугублению ситуации.

Лучше, чтобы врач объяснил всем, кто живет рядом с шизофреником, природу этих проявлений, рассказал, как следует относиться ко всему этому. Правильная медикаментозная поддержка поможет больному научиться побеждать свои стрессы и жить в мире со своими окружающими.

Социальная реабилитация – это еще одна необходимая мера. Нужна, в частности, физическая работа (понятное дело, несложная) и самообслуживание.

Что необходимо для стабильного состояния?

Можно ли вылечить шизофрению полностью? Невзирая на то, что подходящая терапия во время постремиссионного периода поможет человеку совсем не страдать от приступов психоза, это еще не обозначает полное излечение.

Болезнь все еще остается и стоит отказаться от лечебного курса, как состояние вскоре ухудшится. Также необходимо:

• избегать стрессовых ситуаций;
• ни в чем стараться не превышать меру;
• спать не менее восьми часов в сутки;
• следить за тем, чтобы рацион был полноценным;
• употреблять, как можно больше витаминов;
• делать физические упражнения.

Понятное дело, для этого понадобится приложить определенные усилия, однако стоит немного постараться и получится минимизировать, а то и вовсе исключить приступы болезни, продлить ремиссионный период.

Благодаря отдыху обеспечивается быстрое восстановление после пережитых стрессов. О правильной диете, конечно же, тоже не следует забывать - следите за тем, чтобы она отличалась разнообразием, содержала:

• фрукты с овощами;
• мясные и рыбные продукты;
• молочные продукты.

Нельзя утверждать о возможности лечить шизофрению без помощи психиатрии. Несмотря на то, что терапию можно проводить дома, необходимо назначение правильных медикаментов, прохождение определенных физиопроцедур. Дозировки же лекарственных препаратов чаще всего зависят от индивидуальных особенностей, рассмотреть которые может квалифицированный врач.

Этапы лечения

Можно ли вылечить шизофрению навсегда? Лечится ли она полностью? Сколько времени на это потребуется?

Вполне понятен интерес к такому вопросу у людей, страдающих от шизофренического расстройства или имеющих родственники, которые страдают от него. В стадии обострения эта болезнь приносит массу неприятностей.

Вот основные терапевтические этапы, которые приходится пройти при борьбе с этим заболеванием:

• Влияние на возникновение психического эпизода. Традиционно лечебный процесс проходит в стационарных условиях и продолжается максимум три месяца. Чего, прежде всего, необходимо добиться, так это того, чтобы состояние больного стабилизировалось, и положительные признаки уменьшились.
• Поддерживающая терапия. Лечиться можно дома или в больнице. Когда все проходит в домашних условиях, понадобится полноценный уход со стороны родственников. Этап может длиться до 9 месяцев. Если выбранный врачом препарат помог во время первого лечебного периода, его продолжают принимать, хотя дозировка немного снижается. Необходимы регулярные встречи с психотерапевтом. Иногда требуются антидепрессанты, тем более что в таком состоянии вполне возможны депрессии.
• Смягчение дефицитарных симптомов. Это продолжение поддерживающей терапии, которое может длиться около года. Дозировка лекарственных средств еще больше снижается, часто прибегают к атипичным нейролептикам (например, к Оланзапину), чтобы не случилось рецидива психоза.
• Профилактическая терапия рассматривается в качестве завершающего этапа. Нельзя допустить новых приступов. Длительность лечебного процесса составляет много лет. Нейролептики иногда принимаются больными на протяжении всего времени – правда, возможны побочные эффекты. Иногда нейролептики принимаются только первое время, а затем их прием прекращается. Правда, в этом случае риск новых приступов повышается.

Впрочем, о том, как вылечить шизофрению, следует узнавать не в научных статьях в интернете, а непосредственно у психиатра, знающего особенности больного, видящего общую картину и понимающего, что именно может ему помочь.

Глупо надеяться на то, что победить такое серьезное расстройство получится с помощью каких-нибудь разрекламированных методов. Помните, что пока что болезнь полностью не вылечивается, чтобы вам не обещали.

Как лечить шизофрению у мужчин и женщин, и у какого врача это можно сделать? Без психиатрии никак не обойтись. Те, кто стараются справиться с этим самостоятельно, только усугубят свое состояние.

Теперь вы знаете ответ на вопрос, лечится ли шизофрения полностью. Несмотря на то, что одержать победу над расстройством нереально, вполне вероятно добиться продолжительной ремиссии и стабильности такого состояния.

Как лечить и можно ли вылечить шизофрению

Шизофрения полностью не лечится, но при своевременном обнаружении удается продлить стадию рецидива с сохранением оптимального эмоционального и физического состояния человека. При раннем лечении шизофренического синдрома в большинстве ситуаций удается предотвратить возникновение острого бредово-галлюцинаторного синдрома.

Для излечения недуга требуется предварительная тщательная диагностика состояния человека для оптимального выбора тактики лечения.

Что такое шизофрения и как она проявляется

Если проявляется шизофрения в детском возрасте, острые симптомы не возникают несколько лет. За данный промежуток происходит прогрессирование патологии, когда вместо тревоги, раздражительности, апатии возникают посторонние шумы и зрительные образы.

С годами возникает слабость, утомляемость, внутреннее беспокойство. Данные психологические реакции приводят к формированию очагов гипервозбудимости в коре головного мозга.

Причина шизофрении не выяснена, но на основе теста Чаплина австрийским ученым удалось выявить особенности визуализации вращающейся маски лица больными людьми. Такие пациенты видят реальность, при которой одна сторона маски является вогнутой, а вторая – выпуклой. Мысли здорового человека дорисовывают оставшиеся части, поэтому человек видит маску выпуклой с обеих сторон.

Подростковая шизофрения вначале проявляется ограничением контакта с социумом, близкими людьми. Родители подростка вначале не понимают изменения поведения родного сына или дочери, но постепенно замечают странности поведения ребенка. Внутреннее напряжение, утомляемость, затруднения передачи профессиональных навыков – это первые признаки болезни. Постепенно формируется уединение. Подросток жалуется родителям на эмоционально-волевое и психическое напряжение, но взрослые связывают состояние с подростковым возрастом, формированием гормональных нарушений.

Изолированность от сверстников, эмоционально-волевая нестабильность – эти проявления сочетаются с другими странными моментами поведения подростка. Юноша может бросить университет без причины, отказаться от посещения лекций, прекратить общение с любимой девушкой, парнем.

По мере формирования клинических симптомов патологии формируется усложнение патологии. Поведение пациента является достаточно странным, но обращения к психиатру не происходит.

Во время развития психоза диагностика шизофрении не представляет сложностей для специалиста. Острое психотическое состояние характеризуется возникновением бреда преследования, отношений или галлюцинаций. Такие периоды являются рецидивами хронического течения болезни. Период ремиссии характеризуется отсутствием острой клиники, поэтому нозология не заметна для окружающих людей.

Состояние человека ухудшается циклично, поэтому от начала болезни до выраженного обострения может пройти большое количество времени. Нарушения самоидентификации не позволяют пациенту обратиться к специалисту. Постепенно возникает бред, галлюцинации, замечаемые окружающими людьми.

Продуктивные симптомы формируются постепенно. Определить шизофрению могут в первую очередь родственники больного. При выявлении подозрительного поведения требуется обращение к специалисту, который способен определить уровень выраженности шизофренического синдрома.

На практике при остром течении заболевания без помощи квалифицированного психиатра нельзя устранить бред и галлюцинации. Стойкий очаг гипервозбудимости коры головного мозга будет способствовать формированию дефектов личности.

После консультации специалиста проводится определение тактики лечения – амбулаторно или стационарно.

Галлюцинации у молодых людей нередко сопровождаются голосами. Посторонние шумы являются разнообразными – комментарии относительно поведения, внешние команды, склонность к опасному поведению. Суицидальные действия у подростков возникают вследствие наставления извне. Юноши прыгают с балкона, пытаются убить окружающих людей по приказу. В такой ситуации оптимально лишь стационарное лечение, при котором существует вероятность коррекции опасного поведения больного.

Бред преследования, отношения, воздействия характеризуется необъяснимым поведением, которое требуется медикаментозной коррекцией. Любой бред пациента не соответствует действительности, поэтому на начальном этапе лечения требуется медикаментозное подавление очага гипервозбуждения.

Только после снятия бредово-галлюцинациторного синдрома, агрессивного поведения возможно оптимальное лечение шизофрении.

Опасность представляет длительное или частое обострение. При его возникновении у больного человека появляется сверх устойчивое впечатление реальности жизни, которая создается галлюцинаторными образами, внешними командами. Неадекватное поведение считается реальностью, а вред окружающим людям и суицидальные попытки регулируются внешними командами.

Категория пациентов с острыми проявлениями заболевания обладает высокой агрессивностью по отношению к близким людям и окружающим. Вокруг данных личностей постоянно плетутся интриги. Чтобы «уберечь их от врагов» психиатрам приходится пользоваться медикаментозными препаратами, устраняющими повышенную активность коры головного мозга.

Особой формой патологии считается шизофрения с аномальным телесным контактом, сопровождающимся неопределенными, жгучими ощущениями. При сочетании нозологии со зрительными галлюцинациями у человека появляется необходимость в профессиональной помощи, без которой прослеживается постоянное прогрессирование следующих симптомов:

• Наплывы грез галлюцинаций;
• Формирование снотворных образов;
• Внутреннее перещелкивание кадров по типу кинематографа.

Интенсивность и глубина негативных ощущений сопровождается формированием вторичных образов. Внешним проявлением заболевания является неудобная поза, при которой формируется мышечное сокращение с устойчивым сгибанием конечностей. Шизофреник некоторое время может застывать в определенном положении. Заторможенность возникает при кататонической шизофрении.

У большинства шизофреников сохраняется интеллект, но страдает мышление. Несвязная речь объясняется способностью человека быстро переходить от одного образа к другому. При этом между близкими фразами может не наблюдаться определенной связи.

Как проявляется шизофрения

Замена слов рифмами или звуками – это специфичное общение шизофреника. Нельзя игнорировать специальные речевые вставки пациентов, которые создают трудности для понимания речи родственниками пациента. Окружающие люди и врачи на первых парах могут не понимать речь пациента, но постепенно привыкают к специфическим речевым формам каждого отдельного шизофреника.

Классическая шизофрения – как проявляется:

• Необъяснимое поведение;
• Уход с работы без причины;
• Отсутствие желание выполнять домашнюю работу;
• Невнятная речь;
• Бредово-галлюцинаторные расстройства;
• Эмоционально-волевая нестабильность;
• Появление внутри головы чужих голосов;
• Периодические психозы;
• Панические атаки;
• Странная речь;
• Жизнь, отличная от социальных стандартов.

Описанные симптомы не являются специфичными для всех форм шизофренических расстройств. Каждый отдельный вид имеет собственные симптомы и признаки. При параноидной шизофрении появляются некоторые уникальные симптомы:

1. Очерченные психозы;
2. Изоляция от социума;
3. Бредовые включения;
4. Галлюцинаторные эпизоды;
5. Депрессивные расстройства.

При определении, как вылечить шизофрению, следует пересмотреть целый арсенал методов, так как только комбинированными способами на протяжении длительного интервала удается достичь стойкой ремиссии болезни. Полностью вылечить шизофрению не удается.

В зависимости от формы заболевания назначаются следующие лекарственные препараты:

1. Нейролептики – рисполепт, флюанксол, азалептин, трифтазин, галоперидол;
2. После уменьшения выраженности бреда и галлюцинаций назначается поддерживающая терапия – препаратами типа сероквель, солиан. Для оптимального лечения параноидной формы заболевания используются депонированные лекарства – флюанксол-депо;
3. При прогредиентной, злокачественной шизофрении назначаются сильные нейролептики – рисполеипт, аминазин, клопиксол, азалептин;
4. Нейролептики мягкого действия рекомендуются при вялотекущей форме – труксал, сонапакс, неулептил;
5. Онейроидная кататония лечится нейролептиками с наличием растормаживающего эффекта – эглонил, флюанксол, рисполенпт. Не всегда данные лекарства оказывают лечебное действие, поэтому рекомендуется противосудорожная терапия.
6. При преобладании в клинике шизофрении депрессивного синдрома назначаются антидепрессанты – метилпрамин, анафранил, амитриптилин. Их рационально принимать вместе с депрессогенными нейролептикам – оланзапин, кветиапин, рисполепт.

При ответе пациентам, можно ли вылечить шизофрению, следует внимательно относиться к всем симптомам болезни. Терапия заболевания комбинированная, поэтому потребуется использование лекарственных препаратов разных групп действия.

Заболевание у мужчин и женщин характеризуется уникальными особенностями. Формирование продуктивных симптомов на фоне заболевания продолжается на протяжении нескольких лет, чтобы вылечить шизофрению (достичь устойчивой ремиссии) потребуется много лет комбинированной терапии.

Полностью вылечить шизофреническое расстройство на протяжении десятков лет не удается. Пожизненный прием нейролептиков сопровождается множеством осложнений и побочных реакций. При постоянной терапии возникает лекарственный паркинсонизм – состояние, которое нельзя устранить с помощью препаратов.

Основные проявления состояния – спазм мышц, скованность, атония, мышечное дрожание. Для предупреждения осложнения применяются следующие лекарства типа димедрол, циклодол, акинетон.

Кроме лекарств, чтобы вылечить шизофрению, используются психотерапевтические методы.

Психотерапия шизофрении, как проводится

С помощью данных технологий удается установить тесную связь между подсознанием пациента и корой головного мозга. После психоанализа психиатрам удается установить причину возникновения патологии, выяснить взаимосвязь внешних раздражителей с психическими расстройствами.

Шизофреники нуждаются в поддержке близких родственников. Близкие люди должны понимать, что бред и галлюцинации – это несознательное проявление заболевания. Только после приема лекарственных препаратов удается подавить бредово-галлюцинаторный синдром. В сложных случаях, чтобы вылечить патологию, потребуется использование электрошоковой или инсулиновой терапии.

Поведенческая и когнитивная терапия рекомендуется во время ремиссии заболевания. Одновременно с ней проводятся аутогенные тренировки, гипноз, психоанализ. Прогрессирование бреда на фоне психотерапии возникает редко, но при возникновении болезни потребуется медикаментозное вмешательство.

Иногда психотерапевтические методы применяются к шизофренику после медикаментозного снятия гипервозбуждения коры головного мозга, При шизофрении психотерапевтические манипуляции осуществляются после предварительного расслабления человека.

Антидепрессанты, транквилизаторы применяются для этих целей. После устранения очага гипервозбудимости удается контролировать поведение пациента психотерапевтическими методами с целью выяснения причин аномального поведения.

Психотерапия проводится не только шизофреникам, но и родственникам, которые будут следить за состоянием человека, ежедневно контролировать патологическое состояние.

С помощью поведенческой терапии удается социализировать пациента, но требуется постоянный контроль ремиссии. Обострение сопровождается невозможностью контроля. Во время обострений и галлюцинаций поражаются когнитивные функции. Человек становится опасен для общества. В домашних условиях человека нельзя контролировать.

Родственники шизофреника должны быть обучены методам профилактики. Постоянное слежение за состоянием больного, контроль за приемом лекарственных препаратов – это нужная задача. Доза и вид лекарственного препарата назначается врачом для контроля состояния пациента.

Задача профилактики – предотвращение рецидивов болезни. Для этих целей психиатр назначает лекарственные препараты, прием которых нужно контролировать родственникам пациента. Периодические осмотры у специалиста требуется проходить не реже 2 раз за месяц. Посещения психиатра нужны для контроля течения заболевания.

При ответе на вопрос – «шизофрения лечится или нет» - следует рассмотреть особенности течения болезни у каждого конкретного пациента. Полное лечение заболевания не разработано.

Основная задача при борьбе с патологией – сохранение ремиссии на протяжении длительного промежутка времени. При использовании современных лекарственных схем, психотерапевтических способов, оптимальном уходе за человеком со стороны близких людей можно рассчитывать на социализацию человека, исключение появления бреда и галлюцинаций. Главное – это обнаружить проявления заболевания на ранних этапах.

Шизофрения это страшно. У нас с сыном была беда, употреблял наркотики, потом мы смогли его избавить от зависимости, но начались проблемы с психикой, причём внезапно что мы сильно испугались, это очень страшно, бред, галлюцинации. Лечение - галоперидол и тригексинидил на протяжении 7 лет. Обращались ко многим специалистам, денег потратили, но слава богу спасли парня. Пишите мне кто хочет помочь своим близким, сама знаю насколько важна поддержка в такой беде, буду рада поделится своим опытом в борьбе с шизофренией.

Здравствуйте! У меня с дочерью уже 14 лет такие проблемы. Посоветуйте как можно справиться? Что помогло Вашему сыну? После его началось улучшение?

Напишите мне, пожалуйста)

Он выздоровел и не принимает лекарства? И что помогло?

Добрый день. У моей подруги такая же проблема. Подскажите, пожалуйста, как вы спасли сына?

Алиса, здравствуйте! Помогите, пожалуйста. Что считаете Вам помогло? У меня очень сильная бессонница на почве шизофрении, сил никаких нет.

Алиса, хоть у меня сын не наркоман, но у него шизофрения. К кому вы обращались? И как вытащили его оттуда?

Алиса куда вам можно написать?

Здравствуйте, а куда вам писать? Столкнулись с такой же проблемой.

Здравствуйте, нужна ваша помощь, у меня та же проблема, парень употреблял наркотики, бросил это дело и начались проблемы с психикой: не спит, бредит, сам с собой разговаривает, галлюцинации, не ест почти, боится чего-то, дергается, не знаю что делать, очень страшно за него, первый раз вижу его в таком состоянии, надеюсь получится его спасти от этого.

Дайте пожалуйста устную помощь, у сестры около двух месяцев начался сдвиг, ей кажется, что за ней следят, что все везде колдуны и порой несёт всякую чушь, к врачу ни как не можем её заставить ехать, она упёрто говорит, что с ней всё хорошо, что мы ей просто не верим и не хочет с нами общаться, у вас перечислены препараты галоперидол и тригексинидил. Как их нужно принимать？ Дозы？

Здравствуйте, Алиса! У нас такая же беда, как и у Вас. Если можете, ответьте мне письменно, как Вы вылечились, либо дайте свои контакты. Очень ждем ответа от Вас.

У меня муж болеет шизофренией, мы лечимся пять лет уже, улучшения нет, него обострение сейчас.

Очень печально, что это заболевание не излечимо.

Всем привет! Я эксперт по выходу из психозов. У меня тоже был бред, мания преследования, мания величия, звёздная болезнь, параноя. Я пью магний B6, сульфат цинка и седативные чаи. Но это не спасёт, если сам не осознаешь и не захочешь от этого избавиться! Самое главное - это избавиться от метеозависимости и потом будет легче! Волшебных таблеток не существует.

Скажите, вылечили ли вы его полностью? Какие методы помогли? Могли бы оставить контакты, если это была психотерапия

Можно ли полностью вылечить шизофрению, мифы и правда о заболевании

Шизофрения является достаточно распространенным психиатрическим заболеванием, которое имеет большое разнообразие симптоматики. Ранние проявления болезни нередко остаются без внимания окружающих пациента людей, и шизофрения постепенно прогрессирует, пока изменения не становятся явно выражены. Дебют нередко приходится на подростковый возраст, что в силу характерных этому периоду изменений поведения делает своевременное распознавание проблемы еще более сложным.

Шизофрения - мифы и правда

Крайне распространено мнение, что психически больные не испытывают страданий, однако оно в корне неверно. Склонность к суициду и количество попыток самоубийства при большинстве расстройств психики наглядно это доказывают. Шизофрения является тяжелым расстройством психики, которое рано или поздно приводит к инвалидизации страдающего ею пациента.

Существующее на сегодняшний день лечение шизофрении по большому счету не способно полностью излечить заболевание, однако адекватная терапия, особенно при благоприятном течении болезни, позволяет пациентам как можно более длительно оставаться полноценными членами общества, и максимально отсрочить наступление инвалидности.

Многие пациенты с таким диагнозом на фоне правильно подобранного лечения практически не отмечают снижения качества жизни.

Возможная этиология шизофрении

Причины, а также механизмы развития данного заболевания на сегодняшний день выяснены не до конца, современные методики исследования головного мозга, вероятно, недостаточно совершенны для этого.

Есть несколько гипотез, которые в той или иной мере согласуются со статистическими данными:

• Генетическая предрасположенность. Хотя ген, или группа генов, которые могли бы приводить к развитию так и не выявлены, однако клинические наблюдения говорят в пользу более высокой вероятности развития заболевания у лиц с отягощенным семейным анамнезом. Также некоторые специалисты отмечают, что не до конца выяснен и механизм влияния больного шизофренией пациента на здоровых членов семьи.
• Считается, что определенную роль могут играть и пренатальные факторы. Инфекции, токсины и ряд других факторов, воздействуя на ранних этапах формирования нервной системы, могут повышать вероятность развития шизофрении в будущем.
• Чрезмерное употребление алкоголя и наркомания. В данном случае причинно-следственные связи прослеживаются с трудом. Есть свидетельства, говорящие в пользу того, что у некоторых людей развитие шизофрении может быть спровоцировано употреблением наркотических средств, но одновременно с этим многие больные пытаются уменьшить симптоматику (или побочные эффекты препаратов) с помощью наркотиков. Шизофрению могут спровоцировать стимуляторы и галлюциногены, а амфетамины вызывают обострение уже имеющейся болезни.
• Социальные факторы. Статистические данные говорят в пользу того, что влияние на вероятность развития болезни оказывает и эта группа факторов. Высокая урбанизация, низкий социальный статус (и сопутствующие ему низкие доходы), неудовлетворительные условия проживания, наличие психотравмирующих ситуаций в детстве увеличивают риск развития заболевания.
• Активно исследуются нейрональные механизмы, а также дофаминовая и кинуреновая гипотезы возникновения шизофрении.

Шизофрения – особенности классификации заболевания

Исходя из особенностей симптоматики, принято выделять несколько подтипов шизофрении.

Параноидный подтип

Для этого типа шизофрении характерно явно выраженное доминирование бреда и/или галлюцинаций. Остальные проявления, вроде ослабления эмоциональных реакций и кататонических явлений, обычно также можно обнаружить, но они менее выражены и не являются ведущими, а негативные симптомы выражены меньше. Также данный тип характеризуется более поздним дебютом.

Кататонический вариант

Этот тип шизофрении считается достаточно редким. Характерны чередования ступора и возбуждения, при этом кататонический ступор имеет ряд характерных черт. Пациенты в этом состоянии могут длительное время находиться в одной и той же позе, даже если она неудобная, а при придании телу определенного положения надолго остаются в нем, яркий пример – синдром «воздушной подушки», при котором если голову пациента приподнимают, она остается в этом положении, как будто больной лежит на невидимой подушке.

Гебефренический тип

Характерно начало преимущественно в молодом возрасте (средний возраст пациентов ниже, чем в случае с параноидным типом), а также достаточно характерные расстройства поведения. Обращает на себя внимание необоснованность поступков, дурашливость, нередко – непристойное поведение.

Вялотекущий тип

Признается далеко не всеми специалистами. Для данного варианта шизофрении характерны слабая выраженность симптоматики, а также практически отсутствующая продуктивная симптоматика.

Также выделяют атипические формы данного заболевания.

Возможные клинические проявления

Все симптомы шизофрении условно можно разделить на три группы – негативные, продуктивные и когнитивные нарушения. Под негативными симптомами подразумевается утрата, или снижение какой-либо из психических функций.

К положительным, или продуктивным симптомам относят:

• Бред.
• Галлюцинации, преимущественно слуховые.
• Расстройства мышления.

Отрицательными (в литературе также иногда эта группа проявлений называется дефицитными симптомами) клиническими проявлениями принято называть утрату какой-либо из функций человеческой психики.

Среди таких проявлений могут наблюдаться:

• Снижение, или полная потеря мотивации.
• Частичная, или полная утрата способности получать удовольствие (ангедония).
• Снижение выраженности эмоциональных реакций.
• Зачастую определяется также бедность речи.

Фармакотерапия при шизофрении

В свое время Хлорпромазин (препарат более известен под названием Аминазин) и Галоперидол совершили революцию в лечении данного заболевания, при этом одна из лекарственных форм последнего очень удобна в использовании – инъекции можно делать раз в четыре недели.

Однако классические антипсихотики на сегодняшний день получают наименее финансово обеспеченные пациенты, так как кроме низкой стоимости данные препараты отличает достаточно большое количество возможных побочных эффектов, а также способность самого лекарственного средства вызывать негативную симптоматику.

Более эффективными и безопасными считаются препараты из группы так называемых атипических антипсихотиков, которые кроме всего прочего положительным образом влияют на дефицитную симптоматику, купируют продуктивную и имеют меньше побочных эффектов.

Единственная проблема – сравнительно более высокая стоимость препаратов, что делает их недоступными для ряда пациентов. Однако даже при отсутствии средств всегда есть шанс принять участие в клинических испытаниях, и получить лечение бесплатно.

Ответ на вопрос можно ли полностью вылечить шизофрению однозначен: полностью излечить данное заболевание невозможно, однако лекарственные средства и другие способы терапии способны максимально улучшить качество жизни и позволяет как можно дольше больному оставаться активным членом общества.

Другие средства и способы лечения

Нередко применяются и другие препараты. К примеру, в ряде случаев используют антиконвульсанты вроде Топирамата, а также антидепрессанты, к примеру, Флуоксетин. Важным моментом в лечении шизофрении является работа с психотерапевтом, а также обучение членов семьи особенностям ухода за такими больными. Ранее применялись методы психохирургии, однако на сегодняшний день подобные оперативные вмешательства редкость.

При неудовлетворительных результатах лечения другими методами может быть показана электросудорожная терапия, или инсулинокоматозная терапия (используется преимущественно в странах бывшего СССР).

Альтернативным вариантом является все же используемая в некоторых случаях атропинокоматозная терапия. Все подобные методы обычно используются тогда, когда фармакотерапия и психотерапия не позволили достичь удовлетворительных результатов.

Шизофрения – особенности прогноза

К сожалению, полностью излечить данное заболевание психики на сегодняшний день невозможно. При соответствующем лечении и благоприятном течении болезни пациент вполне может быть практически полноправным членом общества (хотя определенные ограничения вроде запрета на владение оружием все же есть).

Принято выделять несколько вариантов ремиссии при этом заболевании:

• Полная, при которой исчезают все проявления.
• Неполная с ограниченной трудоспособностью, при которой наблюдается снижение выраженности симптоматики.
• Неполная с потерей трудоспособности.
• Частичная, при которой пациенты нуждаются в дальнейшем лечении.

Полностью излечить данное заболевание невозможно, однако уменьшить проявления в той или иной мере возможно.

Шизофрения - это тяжелое заболевание психики, которое несмотря на невозможность полного излечения в большинстве случаев можно контролировать и обеспечить больному практически полноценную жизнь. Однако порой лечить шизофрению мешают настороженное отношение большинства людей к психиатрии и психотерапии, а также довольно высокая стоимость некоторых эффективных препаратов.

Смотрим видео о симптомах, диагностике и лечении шизофрении:

А вот интересно, если шизофрения имеет вялотекущую форму, можно ее распознать по каким-то симптомам? Просто у меня на работе есть одна девушка, очень странная, часто ведет себя, мягко говоря, неадекватно. И хотелось бы узнать, есть ли у нее такие проблемы, или это просто особенности ее характера.

• Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Re: Можно ли полностью вылечить шизофрению, мифы и правда о.

Мое мнение таково, что шизофрения относится к такому характеру заболевания, излечение которого невозможно, вероятно существуют методики ослабления течения болезни, но полное выздоровление под вопросом.

• Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Получай новости на почту

Получай на почту секреты долголетия и здоровья.

Информация предоставлена для ознакомления, любое лечение посетители должны проводить со своим врачом!

Копирование материалов запрещено. Контакты | О сайте