В этой статье:

Кесарево сечение относится к ряду оперативных врачебных вмешательств в организм человека. Эта операция предназначена для разрешения родов и извлечения плода посредством разреза брюшной стенки женщины и следующим за этим рассечением стенки матки. Показания к кесареву сечению – это ряд патологий и заболеваний беременной женщины. Они влекут за собой невозможность протекания родов естественным путем по причине разного рода осложнений, опасных для жизни и здоровья матери и будущего ребенка.

Необходимость данного вида вмешательства можно установить во время беременности (тогда она может быть плановой или экстренной), а также уже во время родов. В этой статье мы рассмотрим показания к плановому и экстренному проведению операции КС, а также ее показания во время родов. Но возможно, многим читателям прежде будет интересно узнать немного из истории, которая своими корнями уходит в далекое прошлое.

История родов кесарево сечение связывается с именем великого древнеримского деятеля – полководца Гая Юлия Цезаря. Согласно преданиям, он был извлечен на свет из чрева матери через разрез на ее животе. Документально впервые упоминается реальная операция КС, выполненная известным доктором J. Trautman из Виттенберга, в 1610 году. Что касается России, то в нашей стране первые подобные роды были выполнены В. М. Рихтером в 1842 году в городе Москва.

Плановая операция

Плановым называется кесарево сечение, показания к которому были установлены наблюдающим врачом во время течения беременности. Женщина поступает в паталогическое отделение заблаговременно до дня операции и проходит необходимые обследование и подготовку. За этот период специалисты должны оценить физиологическое состояние женщины, выявить все возможные нарушения и риски, а также оценить состояние плода. Врач-анестезиолог побеседует с роженицей, расскажет о приемлемых типах анестезии, их преимуществах и возможных последствиях, поможет выбрать наиболее подходящий вариант. Ему нужно сообщить о наличии или отсутствии аллергии или повышенной чувствительности к некоторым компонентам лекарств.

Для проведения планового кесарева сечения показания могут быть следующими:

. Это нарушение заключается в том, что плацента (место нахождения ребенка) перемещается в нижнюю часть матки и перекрывает вход в нее. При таком диагнозе стоит риск сильного кровотечения, которое опасно и для матери, и для будущего ребенка. Поэтому вмешательство проводится на 39 неделе беременности, но возможно и раньше, если будет замечено появление выделений с кровью.
Рубец на матке по результатам УЗИ признан несостоятельным, то есть его толщина составляет менее 3 мм, контуры его неровны. Эта патология может быть следствием проведенного ранее КС или прочих оперативных вмешательств на матке. Свидетельствуют об этом диагнозе различные осложнения после перенесенной операции – повышенная температура тела в восстановительный период, долговременное заживление внешнего шва, воспалительные процессы в органах малого таза.
Несколько КС в анамнезе. Если женщине было проведено ранее два и более подобных вмешательств, ее обычно не пускают в роды, так как это грозит разрывом матки по рубцу. Операция назначается планово, дожидаться начала естественного разрешения не следует.
Миома матки. Когда она множественна и характеризуется расположением узла в шейке или наличием крупных узелков, питание которых нарушено, показаны роды кесарево.
Патологии органов малого таза, среди которых опухоли матки или ее придатков, II и выше степень сужения таза и прочие.
Патологии тазобедренных суставов: анкилоз, врожденный вывих, перенесенные операции.
Размер плода при первых родах более 4 с половиной килограммов.
Шейка матки и влагалище имеют ярко выраженные рубцовые сужения.
Выраженный симфизит. Это заболевание характеризуется расхождением в стороны лобковых костей. Клинические проявления – затрудненная ходьба, сопровождающаяся болями.
Сросшиеся близнецы.
Количество плодов составляет более двух.
Неправильное расположение плода в поздние сроки у первородящих (ягодично-ножное).
Плод расположен поперечно.
Раковые заболевания матки и ее придатков.
Генитальный герпес в стадии обострения, которое возникло за 1-14 дней до окончания срока беременности. КС показано, когда есть подобные пузырькам высыпания на поверхности наружных половых органов.
Тяжелые заболевания почек, нервной, сердечно-сосудистой систем, болезни легких, а также резкое ухудшение общего состояния здоровья беременной женщины.
Хроническая гипоксия плода, его гипотрофия (задержка роста), которая не поддается терапии медикаментами. В таком случае плод не получает необходимого ему количества кислорода, и естественные роды могут закончиться тяжелой травмой.
Возраст женщины при первых родах старше тридцати лет, сочетающийся с любой другой патологией.
Пороки развития плода.
Экстракорпоральное оплодотворение (тем более если оно происходило не один раз) в сочетании с другими осложнениями.
Также серьезное нарушение зрения – показание к кесареву сечению. Оно действительно при близорукости (диагноз миопия), протекающей у роженицы в сложной форме, где имеет место быть угроза отслоения сетчатки.

Экстренное кесарево сечение при беременности

Показаниями к срочному хирургическому вмешательству могут быть непредвиденные ситуации или тяжелые осложнения в течение беременности, когда жизнь и здоровье матери и плода становятся под угрозу. Среди них:

Отслойка плаценты. Если плацента расположена нормально, то ее отделение от стенки матки должно произойти по окончании родов. Но бывают случаи, когда плацента отслаивается во время беременности и сопровождается сильным кровотечением, угрожающим жизни плода и матери.
Симптоматика разрыва матки по рубцу. Когда возникла угроза разрыва, важно вовремя сделать срочную операцию, так как возможна потеря плода и удаление матки.
Острая гипоксия плода, когда сердцебиение ребенка резко уменьшается и не подлежит восстановлению.
Переход гестоза в тяжелую форму, возникновение преэклампсии и эклампсии.
Предлежание плаценты, внезапно открывшееся кровотечение.

Кесарево во время родов

Если во время родов обнаружены патологии и нарушения, которые являются показаниями кесарева сечения при беременности, а также внезапно возникли осложнения, необходимо провести операцию. Осложнения, которые могут возникнуть во время родов:

Разрыв матки по рубцу.
Нарушение соответствия между тазом роженицы, который оказался клинически узким, и головки ребенка.
В сокращениях матки возникли нарушения, исправить которые не удается или невозможно.
Предлежание плода ножками вперед.
Выпадение петелек пуповины.
Отток околоплодных вод раньше времени, родовозбуждение не дает никакого эффекта.

Возможные последствия кесарева сечения

До, во время и после кесарева сечения многие женщины чувствуют себя намного лучше, чем если бы им пришлось разрешаться естественным путем. Объясняется это тем, что им не приходится заранее переживать о родовых муках. Вторая причина – во время искусственного разрешения женщина не испытывает болей и мучений. А благодаря тому, что не происходит растяжек и разрывов промежности, после выписки из роддома женский организм восстанавливается намного быстрее. Конечно, если не возникло нежелательных осложнений.

Однако не стоит обольщаться, ведь от осложнений и непредвиденных ситуаций ни один из людей не застрахован. Несмотря на то, что эта операция в сочетании с современными методами и медицинским оборудованием является надежной, проверенной и довольно безопасной, возможны ее осложнения.

Хирургические осложнения. Во время операции возможно случайное попадание в сосудистую ветку при разрезе матки, в результате чего может возникнуть кровотечение. Также не исключено задевание мочевого пузыря или кишечника, и в редких случаях ранению подвергается сам плод.
Осложнения на фоне анестезиологии. После операции возникает риск маточного кровотечения. Оно может возникнуть по той причине, что сокращение матки нарушается вследствие операционной травмы. Также может быть вызвано действием медикаментов. Изменение физико-химического состава крови, которое обязательно происходит под действием наркоза, может привести к тромбообразованию и закупорке сосудов.
Гнойные осложнения и инфекция. После родов кесарева сечения швы могут загноиться, еще возможно их расхождение.

Также следует остерегаться эндометрита (возникает вследствие воспаления матки), аднексита (когда воспалению подвергаются придатки), параметрита (воспаляется околоматочная клетчатка). Для профилактики этих заболеваний необходимо лечение антибиотиками во время и после операции.

Что касается ребенка, то после врачебного вмешательства у него могут возникнуть проблемы с органами дыхания и их патологии. Для того, чтобы отчасти предотвратить эту угрозу, дату плановой операции назначают как можно ближе к дате, являющейся окончанием срока беременности. Также КС может стать следствием трудностей грудного вскармливания.

Становление лактации происходит поздно, так как произошла значительная потеря крови, матери нужно отойти после хирургического стресса, адаптация ребенка к новому способу существования нарушена. Помимо этого, женщине необходимо найти удобную позу для кормления, так как стандартная – сидя с малышом на руках – вызывает боли и дискомфорт, так как ребенок давит на шов.

После КС могут возникнуть нарушения в работе сердца малыша, наблюдается пониженный уровень глюкозы и гормонов щитовидной железы. Заметны чрезмерная вялость и сонливость ребенка, мышечный тонус понижен, ранка на пупке заживает медленней, а иммунитет справляется со своей деятельностью хуже, чем у детей, рожденных естественным путем. Но использование достижений современной медицины приводит к восстановлению и нормализации физиологических показателей малыша уже ко дню выписки.

На возникающий вполне справедливо у женщин вопрос, что лучше – роды или кесарево – нельзя дать однозначный ответ. Конечно, всегда лучше то, что заложено самой природой, что называется естественным и не требует дополнительного вмешательства. Поэтому операция кесарево сечение проводится не по желанию женщины, а только при наличии необходимых показаний.

Рассказ врача о том когда нужно делать кесарево

Если верить сведениям, дошедшим до нас из прошлого, история возникновения операции кесарева сечения уходит корнями в античность. Мифы Древней Греции гласят, что именно таким способом были извлечены из чрева умерших матерей Дионис и Асклепий. В конце XII века до нашей эры в Риме был принят закон, в соответствии с которым погребение погибшей беременной производили лишь после извлечения ребенка посредством чревосечения. Вскоре этот опыт переняли врачи из других стран, но операцию проводили исключительно умершим женщинам. В XVIстолетии Амбруаз Паре, французский придворный хирург, впервые начал выполнять кесарево сечение живым пациенткам, однако исход всегда был летальным. Ошибкой, которую допускал Паре и его последователи, являлось то, что разрез на матке не зашивали, полагаясь на сократительную способность этого органа. Кесарево сечение стало для врачей того времени возможностью спасти ребенка, когда шансов сохранить жизнь матери не оставалось.

Только в XIX веке было предложено удалять во время хирургического родоразрешения матку, благодаря чему процент смертности сократился до 20-25%. Спустя некоторое время орган начали зашивать, используя специальный трехэтажный шов, что позволило выполнять кесарево не только умирающим роженицам – оно стало проводиться для спасения жизни женщин. В середине XX века, с началом эры антибиотиков, смертельные случаи в результате проведения операции стали редкостью. Это послужило толчком к расширению перечня показаний к кесареву сечению как со стороны матери, так и со стороны плода.

Абсолютные показания к кесареву сечению

Абсолютными показаниями к кесареву сечению сегодня называют ситуации, когда родоразрешение другим путем невозможно или ставит под угрозу жизнь женщины. В их числе:

Анатомически узкий таз (III-IV степень сужения). Причины возникновения такой патологии различны: чрезмерные физические нагрузки или недостаточное питание в детстве, перенесенные травмы, рахит, туберкулез, полиомиелит и др. Формированию анатомически суженного таза также способствуют нарушения гормонального баланса в период полового созревания;
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (при отсутствии возможности срочного родоразрешения естественным путем). Физиологически плацента отделяется (отслаивается) от маточных стенок после рождения ребенка. Преждевременной называют отслойку плаценты, которая началась во время вынашивания, а также в первом или втором периоде родов;
Полное предлежание плаценты или открывшееся кровотечение при неполном предлежании;
Угрожающий или начавшийся разрыв матки. Такая аномалия встречается в 0,1-0,5% случаев от общего количества родов;
Эклампсия при беременности или в первом периоде родов; отсутствие возможности провести быстрое родоразрешение пациентки с тяжело текущим гестозом, не поддающимся терапии; начало почечно-печеночной недостаточности;
Рубцовые изменения половых органов и таза (редкие случаи стеноза влагалища и шейки матки, возникающие на фоне инфекционных заболеваний (дифтерии, скарлатины и др.), а также различного рода манипуляций); наличие мочеполовых и кишечно-половых свищей. Фибромиомы, опухоли яичников, а также мягких и костных элементов таза в случае неблагоприятной локализации могут стать препятствием к естественному извлечению плода;
Неправильное предлежание плода (поперечное, косое или тазовое) в сочетании с большим весом;
Неправильное вставление головки плода во вход в малый таз. Примечательно, что такое состояние не всегда становится абсолютным показанием к назначению кесарева. Хирургическое вмешательство показано при лобном, переднем виде лицевого, заднетеменном вставлении и заднем виде высокого прямого стояния. В остальных случаях выбор способа родоразрешение принимается в зависимости от наличия сопутствующих осложнений;
Предлежание и выпадение пуповины;
Острая гипоксия плода;
Состояние агонии или смерть роженицы при живом плоде.

Относительные показания к кесареву сечению

В число относительных показаний к кесареву сечению входят ситуации, не исключающие возможность самостоятельных родов, однако вероятность развития осложнений для женщины и/или плода при этом является большей, чем в случае хирургического родоразрешения. Сюда относят:

Клинически узкий таз – несоответствие головки ребенка размерам тазовых костей матери;
Длительнотекущий гестоз второй половины беременности, неподдающийся терапии, либо осложненное течение этого состояния;
Заболевания органов и систем, не связанных с репродуктивной функцией, при которых самостоятельные роды сопровождаются повышенной опасностью для здоровья беременной (эпилепсия, миопия с дистрофическими изменениями глазного дна, посттравматические нарушения работы мозга, эндокринные, сердечно-сосудистые патологии и т. д.);
Стойкая слабость и другие аномалии родовой деятельности;
Отклонения в развитии матки и влагалища, затрудняющие течение естественных родов (перегородка влагалища, двурогая или седловидная матка и т. д.);
Переношенная беременность. Беременность признают переношенной, если она продолжается на 14 дней дольше физиологической;
Наличие у женщины до настоящей беременности привычного невынашивания, бесплодия и других проблем в репродуктивной сфере;
Возраст первородящей более 30 лет;
Хроническая фетоплацентарная недостаточность (нарушение кровообмена между плодом и плацентой в течение всего срока вынашивания). Согласно статистическим данным, в каждом 5-м случае такая патология приводит к смерти ребенка;
Преждевременное излитие амниотической жидкости;
Наличие крупного плода (массой более 4000 г). Обычно с этой проблемой сталкиваются женщины, страдающие сахарным диабетом, ожирением, имеющие высокий рост, большую прибавку веса при беременности, а также многократно рожавшие в прошлом.

Кесарево сечение - хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез передней брюшной стенки и матки.

Считается, что название операции связано с именем Гая Юлия Цезаря, который был извлечен через разрез живота. Первое достоверное сообщение о кесаревом сечении на живой женщине было в 1610 году. Операцию провел J.Trautman из Виттенборга. В России первое кесарево сечение было выполнено И.Эразмусом в г.Пернове (1756) и В.М.Рихтером (1842) в Москве.

Кесарево сечение проводят тогда, когда родоразрешение через естественные родовые пути невозможно или опасно для жизни матери и плода. В Москве кесарево сечение составляет около 15% от всех родов.
Как и любая хирургическая операция, кесарево сечение выполняется строго по показаниям. Они могут быть со стороны матери, когда роды представляют угрозу для ее здоровья, и со стороны плода, когда для него процесс родов является нагрузкой, которая может привести к родовой травме и гипоксии плода. Показания к кесареву сечению могут возникнуть во время беременности и в родах.

Показания к кесареву сечению во время беременности:

Предлежание плаценты. Плацента (детское место) располагается в нижней части матки и перекрывает внутренний зев (вход в матку со стороны влагалища). Это грозит сильным кровотечением, опасным как для жизни матери, так и для плода. Операцию проводят в 38 недель беременности или раньше, если появляются кровяные выделения.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. В норме плацента отделяется от стенки матки после рождения ребенка. Иногда это происходит во время беременности, тогда начинается сильное кровотечение, что угрожает жизни матери и плода и требует немедленного проведения операции.
Несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения или других операций на матке. Несостоятельным считается рубец на матке, если по данным УЗИ его толщина менее 3 мм, контуры неровные и имеются включения соединительной ткани. Осложненное течение послеоперационного периода после первой операции (повышение температуры тела, воспаление матки, длительное заживление шва на коже) также говорит о несостоятельности рубца на матке
Два рубца на матке и более после кесаревых сечений. Считается, что два и более кесаревых сечения, повышают риск разрыва матки по рубцу в родах. Поэтому кесарево сечение выполняется до начала родов.
Анатомически узкий таз II - IV степени сужения. Каждой женщине во время беременности измеряют размеры таза. У врачей-акушеров есть четкие критерии нормальных размеров таза и узкого таза по степени сужения.
Опухоли и деформации костей таза. Они могут служить препятствием для рождения ребенка.
Пороки развития матки и влагалища. Опухоли матки, яичников и других органов полости малого таза, закрывающие родовые пути.
Крупный плод в сочетании с другой патологией. Крупным считается плод, когда его масса равна 4 кг и более
Выраженный симфизит. Симфизит или симфизиопатия - расхождение лобковых костей. При этом появляются выраженные затруднения и боли при ходьбе.
Множественная миома матки больших размеров, нарушения питания миоматозных узлов.
Тяжелые формы гестоза и отсутствие эффекта от лечения. Гестоз - это осложнение беременности, при котором происходит расстройство функции жизненно важных органов, особенно сосудистой системы и кровотока. Тяжелые проявления гестоза - преэклампсия и эклампсия. При этом нарушается микроциркуляция в центральной нервной системе, что может привести к тяжелым осложнениям, как для матери, так и для плода.
Тяжелые заболевания Заболевания сердечно-сосудистой системы с явлениями декомпенсации, заболевания нервной системы, сахарный диабет, миопия высокой степени с изменениями на глазном дне и др.)
Выраженные рубцовые сужения шейки матки и влагалища. Могут возникнуть после предшествующих операций или родов. Это создает непреодолимые препятствия для раскрытия шейки матки и растяжения стенок влагалища, необходимых для прохождения плода.
Состояние после пластических операций на шейке матки и влагалище, после ушивания мочеполовых и кишечно-половых свищей. Свищ - это противоестественное сообщение между двумя соседними полыми органами.
Разрыв промежности III в предыдущих родах. Если в родах помимо кожи и мышц промежности разрывается сфинктер (мышца, запирающая задний проход) и/или слизистая прямой кишки, то это разрыв промежности III степени, плохо ушитый разрыв может привести к недержанию газов и кала.
Выраженное расширение вен в области влагалища. При самопроизвольных родах кровотечение из таких вен может стать опасным для жизни
Поперечное положение плода.
Сросшаяся двойня.
Тазовое предлежание плода в сочетании с массой плода более 3600 г и менее 1500 г, а также с сужением таза. При тазовом предлежании возрастает риск родовой травмы при рождении головки плода.
Экстракорпоральное оплодотворение, искусственная инсеминация при наличии других осложнений со стороны матери и плода.
Хроническая гипоксия плода, гипотрофия плода, неподдающаяся медикаментозной терапии. При этом плод получает недостаточное количество кислорода и для него процесс родов является нагрузкой, которая может привести к родовой травме.
Возраст первородящих старше 30 лет в сочетании с другой патологией.
Длительное бесплодие в сочетании с другой патологией.
Гемолитическая болезнь плода при неподготовленности родовых путей. При резус (реже - групповой) несовместимости крови матери и плода развивается гемолитическая болезнь плода - разрушение красных кровяных телец (эритроцитов). Плод начинает страдать от недостатка кислорода и вредного влияния продуктов распада эритроцитов. При ухудшении состояния плода поводят кесарево сечение.
Сахарный диабет при необходимости досрочного родоразрешения и неподготовленности родовых путей.
Переношенная беременность при неподготовленных родовых путях и в сочетании с другой патологией. Процесс родов также является нагрузкой, которая может привести к родовой травме плода.
Рак любой локализации.
Обострение генитального герпеса. При генитальном герпесе показанием к кесареву сечению является наличие пузырьковых герпетических высыпаний на наружных половых органах.

Показания к операции кесарева сечения в родах:

Клинически узкий таз. Это несоответствие между головкой плода и тазом матери.
Преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения. При излитии вод до начала схваток их пытаются вызвать при помощи медикаментов (простагландины, окситоцин), но не всегда это приводит к успеху.
Аномалии родовой деятельности, неподдающиеся медикаментозной терапии. При развитии слабости или дискоординациии родовой деятельности проводится медикаментозная терапия, которая также не всегда приводит к успеху.
Острая гипоксия плода. Признаком острой гипоксии плода является, в первую очередь, резкое урежение сердцебиения плода, которое не восстанавливается.
Отслойка нормально или низко расположенной плаценты. В норме плацента отделяется от стенки матки после рождения ребенка. Иногда это происходит во время схваток, тогда начинается сильное кровотечение, что угрожает жизни матери и плода и требует немедленного проведения операции.
Угрожающий или начинающийся разрыв матки. Должен быть своевременно распознан врачом, так как запоздалая операция может привести к гибели плода и удалению матки.
Предлежание или выпадение петель пуповины. Если при выпадении пуповины и головном предлежании плода в течение ближайших нескольких минут не сделать кесарево сечение, то ребенок может погибнуть.
Неправильные вставления головки плода. Когда головка находится в разогнутом состоянии (лобное, лицевое предлежание), а также высокое прямое стояние головки.

Иногда кесарево сечение выполняется по сочетанным показаниям, которые являются совокупностью нескольких осложнений беременности и родов, каждое из которых в отдельности не служит показанием к кесареву сечению, но вместе они создают реальную угрозу для жизни плода.

Для некоторых женщин и детей кесарево сечение безопаснее, чем вагинальные роды. Такая операция требуется чаще всего по медицинским показателям либо когда женщина не может родить самостоятельно. Но даже если беременность протекает нормально, знать показания для кесарева сечения достаточно важно, ведь оно может понадобиться в процессе естественных родов.

В последнее время некоторые женщины простят врачей сделать кесарево сечение без медицинских показаний. Одни хотят такую операцию, потому что панически боятся боли. Другие - для своего удобства, ведь так заманчиво выглядит возможность обмануть природу и родить ребенка в тот день, когда пожелаешь. Третьи опасаются разрывов и сексуальных расстройств после вагинальных родов.

Читайте также:

Безопасен ли такой выбор для ребенка? Этично ли подобное решение? Ответ неясен. Только дальнейшее наблюдение за матерью и ребенком может прояснить этот вопрос. Поэтому прежде чем принимать окончательное решение, нужно трезво оценить ситуацию и взвесить все за и против.

Если опираться на медицину, то все показатели для кесарева сечения можно разделить на 2 группы:

абсолютные;
условные.

Абсолютные показания к оперативному вмешательству:

неправильное положение плода;
аномальное строение таза у женщины;
осложнения во время беременности;
родовая деятельность очень слабая;
маточное кровотечение;
наличие рубцовой ткани на матке;
тяжелый токсикоз.

Условные показания:

нарушение зрения у матери;
вагинальные инфекции;
тяжелые формы хронических заболеваний;
высокое артериальное давление;
поздние роды.

Многие врачи-акушеры небезосновательно считают, что кесарево сечение нужно проводить только на основании медицинских показателей, если нет других альтернативных вариантов.

Показания для кесарева сечения могут возникнуть как в процессе беременности, так и во время родов. Давайте рассмотрим каждый из возможных случаев.

Когда назначают плановую операцию?

Кесарево сечение в основном планируют задолго до родов, поэтому ребенок имеет достаточно времени на развитие в утробе матери. Обычно для нормального развития плода достаточно 39 недель беременности, и операцию раньше этого срока делают крайне редко и только в экстренных случаях.

Гинеколог может посоветовать запланировать кесарево сечение, опираясь на несколько условий:

Если предыдущие роды были проведены посредством кесарева сечения. Такой показатель значительно увеличивает риск разрыва матки во время естественных родов из-за наличия рубцовой ткани.
Если у женщины была другая операция на матке, например, миомэктомия.
При многоплодной беременности. Конечно, близнецы могут родиться и вагинально, а вот трое или более детей требуют кесарева сечения.
Ожидается, что плод слишком большой. В медицине такое явление называется макросомией и особенно возможно у женщин, которые набрали больше рекомендуемого веса во время беременности.
Тазовое или поперечное предлежание плода, когда ребенок рождается вперед ножками или вообще расположился в животе матери горизонтально.
Если есть предлежание плаценты или когда она находится настолько низко, что перекрывает шейный отдел матки.
Когда у ребенка генетически неправильное или аномальное развитие.
Если у роженицы есть хронические заболевания, такие как сахарный диабет, болезни сердца, высокое кровяное давление или патологии почек.
Когда мать ВИЧ-положительна или имеется генитальный герпес на половых губах. Запланированное кесарево сечение в таком случае считается необходимостью, так как вирус может передаться ребенку во время естественных родов.
Невозможность естественного родоразрешения из-за анатомически узкого таза или другие травмы и пороки опорно-двигательного аппарата.
Взаимоисключающий резус-фактор у матери и ребенка, в результате чего плод получает недостаточное количество кислорода. Вагинальные роды в таком случае - большой стресс для маленького организма.

Кроме основных показаний к плановому кесареву сечению, врач может рекомендовать подобную операцию женщине, если это первые роды и ее возраст от 30 лет. Однако в любом случае попросите акушера-гинеколога разъяснить причины и обязательно спросите об альтернативных вариантах.

Кесарево сечение во время родов необходимо, если есть существенная угроза жизни для женщины и ребенка. К таким осложнениям при вагинальных родах относятся:

Шейка матки не раскрылась полностью либо ребенок перестает продвигаться вниз по родовым путям. Попытки стимулировать схватки и возобновить процесс не увенчались успехом.
Частота сердечных сокращений беспокоит врача. В медицине такое явление еще называют дистрессом плода - состояние, при котором ребенок испытывает недостаток кислорода или имеет другие осложнения.
Пуповина скользит в шейку матки, наблюдается так называемое ее выпадение. Если это произойдет, ребенок в утробе может запутаться и умереть от недостатка кислорода.
Во время родов плацента начинает отделяться от стенок матки и появляется кровотечение.
Угроза или начинающийся разрыв матки. Несвоевременное кесарево сечение приведет не только к удалению матки, но и к потере ребенка.

Кроме этого, врач может принять решение об экстренном кесаревом сечении, если родовая деятельность началась более чем 24 часа назад, а шейка матки до сих пор не раскрылась.

Известно, что в наше время значительно увеличилось количество детей, рожденных с помощью кесарева сечения. Современный американский тренд – женщины по собственному желанию выбирают кесарево сечение, а не по медицинским показаниям. В России же такую операцию не будут проводить только по желанию беременной, как бы она ни настаивала. Подробно о самой операции и ее последствиях можно прочитать в статье « ». А сегодня сайт для мам сайт расскажет, какие существуют показания к кесареву сечению.

Российские женщины в большинстве своем стремятся к естественным родам, ведь давно доказано, что ребенку лучше появляться так, как задумано природой. Но, к сожалению, бывают такие случаи, когда без кесарева не обойтись.

Причем в одних случаях можно сразу, во время беременности определить, что будет операция, а в других – только во время родов. Так какие бывают показания к кесареву сечению, которые определяются еще до родов?

Показания к кесареву сечению со стороны матери

Узкий таз может стать показанием к кесареву. При таком диагнозе тазовое кольцо очень узкое, оно не позволяет пройти головке малыша. Интересно, что современные акушеры способны принимать естественные роды при узком тазе несколькими способами, и к операции прибегают крайне редко. О возможной операции становится известно еще во время плановых осмотров беременной акушером-гинекологом в консультации.
Еще одним из показаний к кесареву сечению становится опасность разрыва матки по рубцу . Например, когда уже была подобная операция. Если рубец хорошо зажил, возможно естественное родовспоможение, но если он меньше 3 мм в ширину, то планируют операцию.
Еще одно из показаний к кесареву сечению – это любое препятствие, такое как опухоль, миома матки, деформация костей таза, опухоль яичников и так далее.
Заболевания матери будущего ребенка также могут привести к операции. Например, заболевания сердца, почек, раковые заболевания. Также существуют следующие показания к кесареву сечению – зрение матери (существует риск слепоты вследствие нагрузки на глаза при потугах, если у матери плохое зрение), обострения хронических заболеваний мочеполовых путей, при которых существует опасность заражения ребенка при прохождении им родовых путей.
Полное предлежание плаценты делает невозможными естественные роды – это показание к плановому кесареву. Так как шейка матки получается полностью перекрыта, то ребенку просто нет выхода. Но определяется предлежание только в конце беременности, так как плацента может подняться.
Гестоз или поздний токсикоз – один из самых частых показаний к кесареву сечению.
Кислородное голодание или гипоксия ребенка – очень частое показание к кесареву сечению. Если на позднем сроке беременности врач диагностировал гипоксию плода, то может быть проведена операция.
Неправильное положение малыша. Иногда даже при неправильном положении ребенка женщине разрешают рожать самой, но если у нее многоплодная беременность, то это абсолютное показание к операции.
Крупный плод, многоплодная беременность.

Показания к кесареву сечению со стороны плода

Если ни одного из этих показаний не было обнаружено, женщина готовится рожать ребенка сама. Но и во время родов может быть принято решение об экстренном оперативном вмешательстве. Теперь сайт расскажет, какие показания к кесареву сечению появляются в процессе родов.

При излитии околоплодных вод возможно выпадение петли пуповины. Такое положение считается опасным для ребенка, ведь он перестает получать питание вследствие сдавливания пуповины.

Если родовой процесс сильно замедляется или прекращается , а медикаменты не помогают, то принимается решение об экстренной операции.
Преждевременное отслоение плаценты – это большая угроза жизни ребенка. В случае появления признаков отслоения плаценты во время родов проводят экстренную операцию.
Опасность разрыва матки или произошедший во время родов разрыв матки также представляют угрозу жизни плода. Единственный способ спасти жизнь ребенка и матери – экстренная операция.

Таким образом, вы увидели, какие существует показания к кесареву сечению. Чаще всего у будущей мамы обнаруживается не одно, а несколько показаний к оперативному вмешательству. При наличии нескольких показаний врачами принимается решение проводить плановое кесарево сечение.

Не все эти показания являются абсолютными, квалифицированный врач определяет, возможны ли естественные роды даже при наличии одного из показаний.

Но не стоит думать, что врачам удобнее делать операцию, чем разрешить женщине рожать самой. Врачи определяют все минусы и плюсы оперативного вмешательства и выбирают наиболее безопасный метод и для матери, и для ребенка.