Средства этой группы относятся к числу одних из наиболее резонансных препаратов, вызывающих большой интерес со стороны потребителей и врачей. С одной стороны, информации о пробиотиках и их возможностях сегодня очень много: их активно рекламируют, благо, все они относятся к безрецептурным препаратам или вовсе к биодобавкам, о них публикуют множество статей в СМИ и на интернет-ресурсах. Популярность пробиотиков, конечно же, вызвана и положительными отзывами тех, кто их принимал и принимает, при этом перечень заболеваний, при которых их пьют, вовсе не ограничивается легендарным .

Но с другой стороны, все чаще и все громче раздаются голоса тех, кто не верит в силу пробиотиков. Более того - нередко приводятся довольно солидные доводы, свидетельствующие, что слава препаратов этой группы ни в коем случае не отражает их реальной пользы. Представители доказательной медицины разочарованно разводят руками и в который раз повторяют, что эффективность подавляющего большинства пробиотиков едва ли превышает нулевую отметку.

Так что же такое пробиотики - действительно эффективные и безопасные лекарства, которые могут помочь при множестве заболеваний, или плацебо? Какие компоненты могут и должны входить в их состав, в чем роль каждого из них, и насколько она результативна? И в конце концов, какие пробиотики можно приобрести сегодня в аптеках и на специализированных сайтах, предлагающих натуральные биологически активные добавки? Ответы на все эти вопросы - в нашем обзоре, посвященном пробиотикам.

Микрофлора в нашем организме

Не секрет, что в организме человека живет огромное количество микроорганизмов - по некоторым данным, их число достигает 10 14 , то есть сто тысяч миллиардов. Это почти в десять раз больше, чем количество собственных клеток. Бактерии живут повсюду. Особенно много их на коже, слизистой оболочке рта, мочеполовых органов, но лидерство по микробной «заселенности», безусловно, принадлежит толстому кишечнику. Следует отметить, что и в более высоких отделах пищеварительного тракта есть микробиота. Небольшое число бактерий живет в пищеводе, а также в тонком кишечнике. Желудок из-за агрессивной кислой среды стерилен - жизнь в нем могут поддерживать только бактерии . А вот толстый кишечник заселен флорой настолько плотно и густо, что цифры, отражающие этот факт, поражают воображение.

В толстом кишечнике человека живет более 500 различных видов бактерий, которые занимают площадь более 200 м2. Число микроорганизмов достигает 10 12 , а их масса - нескольких килограммов. Кроме того, наряду с бактериями в состав микрофлоры кишечника входят грибы, вирусы и некоторые другие, однако доля их несравненно ниже, чем количество микроорганизмов.

Микрофлору кишечника можно разделить на три группы:

• Главная микрофлора, представлена постоянно живущими полезными бактериями
• Факультативная, или условно-патогенная микрофлора. К ней относятся микроорганизмы, которые обычно не проявляют себя, но при определенных условиях могут действовать во вред организму. Типичный пример условно-патогенных бактерий - клостридии
• Случайная, или транзиторная - микрофлора, которая оказывается в кишечнике лишь на время.

Предметом нашего интереса является микрофлора главная, полезная.

Свойства микрофлоры кишечника

Полезные бактерии в кишечнике выполняют множество чрезвычайно важных задач, и среди них стоит выделить пять основных.

1. Защита от болезнетворных микроорганизмов

Полезные бактерии стоят на страже здоровья - при проникновении в кишечник патогенных микроорганизмов они создают на слизистой оболочке специальную защитную пленку, которая не позволяет им прикрепиться в стенке кишечника. Кроме того, полезная микрофлора вырабатывает несколько веществ, оказывающих антибактериальное действие, в том числе молочную, уксусную кислота и бактериоцины, уничтожающие патогенные микроорганизмы.

2. Расщепление питательных веществ

Микрофлора толстого кишечника - важный участник пищеварения. Именно благодаря ее работе в организме расщепляются пищевые волокна (клетчатка), которые содержатся во фруктах и овощах. Пищевые волокна настолько прочные, что ферменты тонкого кишечника не в силах разорвать их связи, и только после попадания в толстый кишечник под действием продуктов жизнедеятельности полезных бактерий удается расщепить их на простые компоненты - сахара, аминокислоты, минеральные вещества. Кроме того, благодаря полезным бактериям в толстом кишечнике происходит всасывание некоторых витаминов, минералов, в частности, кальция, железа, витамина D.

3. Синтез жизненно важных витаминов

При непосредственном участии полезной флоры в кишечнике вырабатывается ряд эссенциальных, то есть жизненно необходимых витаминов, среди которых:

• Витамин В1
• Витамин В2
• Витамин В6
• Витамин В12
• Витамин РР
• Биотин
• Фолиевая кислота
• Витамин К.

4. Участие в иммунной защите

Кишечная микрофлора способна активировать различные звенья иммунитета, участвуя таким образом в иммунной защите организма.

За счет столь разнонаправленных эффектов микрофлора контролирует ряд жизненно важных процессов в организме, поэтому ее нарушение может оказывать негативное влияние на работу всего организма.

Пробиотики для кишечника - обширная группа лекарственных средств, содержащих штаммы живых бактерий, которые составляют основу естественной . Полезные бифидо- и лактобактерии выполняют множество полезных функций- уничтожают патогенные микроорганизмы, способствуют выработке биотина, фолиевой кислоты, витаминов, устраняют дисбактериоз и укрепляют иммунную систему.

Восстановление кишечника пробиотиками достигается благодаря уникальным свойствам подобных препаратов. Их применение позволяет добиться следующих положительных результатов:

• восстановление нормальной микрофлоры кишечника после перенесенных инфекций и антибактериальной терапии;
• активизация синтеза витаминов и пищеварительных ферментов;
• снижение уровня холестерина в крови;
• обезвреживание токсинов, аллергенов и медиаторов воспаления;
• уменьшение уровня РН в толстой кишке;
• восстановление слизистой оболочки кишечника;
• повышение сопротивляемости организма, укрепление иммунитета.

Препараты пробиотики для кишечника

На прилавках аптек представлен широкий выбор препаратов - пробиотиков. Другое название подобных лекарственных средств - зубиотики. В их составе помимо лакто- и бифидобактерий могут присутствовать аэрококки, энтерококки или дрожжеподобные грибки, формирующие нормальную микрофлору кишечника. Производят пробиотики в самых разнообразных лекарственных формах - в сухом и жидком виде, в таблетках, капсулах, порошках для приготовления раствора, интравагинальных или ректальных свечах.

В настоящее время выпускаются несколько поколений пробиотиков, предназначенных для восстановления нормальной микрофлоры кишечника:

• 1 поколение - монокомпонентные препараты, основу которых составляет один из штаммов полезыных бактерий. Представители - Бифидумбактерин, Лактобактерин, Колибактерин;
• 2 поколение - препараты из группы антагонистов (самоэлиминирующихся), в состав которых входят дрожжеподобные грибы и споровые бациллы. Это такие медикаменты, как Споробактерин, Бактистатин.
• 3 поколение - поликомпонентные средства или симбиотики, содержащие несколько штаммов полезных бактерий и прочие добавки. Популярные препараты - Линекс, Аципол, Бифиформ.
• 4 поколение - комбинированные сорбированные пробиотики (синбиотики), содержащие несколько видов бактерий и дополнительные компоненты, способствующие их росту, размножению и активности. Представители - Пробифор, Бифидумбактерин Форте, Флорин Форте.

Полезно знать!

При выборе препарата немаловажное значение имеет его форма выпуска и состав. Если несколько лет назад лучшими считались жидкие и сухие формы препаратов, то сегодня все большую популярность приобретают пробиотики для микрофлоры кишечника в капсулах. Они удобны в применении, их можно принять в любое время, так как не требуется предварительно разводить порошок в воде или отмерять необходимую дозу препарата в жидкой форме.

Когда применяют пробиотики?

Показанием к назначению пробиотиков являются следующие состояния:

• инфекционная или жидкий стул, вызванный приемом антибактериальных препаратов;
• синдром раздраженного кишечника - кишечные колики, вздутие живота, расстройства стула и прочие диспепсические проявления;
• состояния после лечения гастрита или язвенной болезни, ассоциированных бактерией Хеликобактер пилори;
• дисбактериоз, развившийся при длительном приеме антибактериальных средств и прочих лекарственных препаратов;
• сопутствующие заболевания органов ЖКТ, способствующие развитию дисбактериоза.

При бактериальных поражениях кишечника рекомендуется прием комплексных препаратов, содержащих лакто - и бифидобактерии (Линекс, Бифидин), при подозрении на острые или хронические вирусные патологии предпочтение отдают зубиотикам на основе лактобактерий. Если имеются грибковые заболевания половых органов и кишечника (кандидозы) в состав терапии включают пробиотики с бифидобактериями - Бифидумбактерин, Пробиформ.

Лучшие пробиотики для кишечника для детей- препараты Бифидумбактерин, Линекс, Лактобактерин, Бифиформ. Эти средства безопасны, практически не имеют противопоказаний и не вызывают побочных реакций.

Пробиотики для кишечника при - это комбинированные препараты - Линекс, Бифидумбактерин Форте, Бифиформ, Пробифор, Флорин Форте, которые помимо живых бифидо- и лактобактрий содержат энтерококки, активированный уголь, кефирный грибок и прочие полезные ингредиенты, способствующие восстановлению здорового баланса микрофлоры и активизации моторной функции кишечника. Кроме того, прекрасным послабляющим действием обладает препарат Дюфалак, основу которого составляет лактулоза.

Правила выбора пробиотика

При выборе оптимального средства из обширного списка пробиотиков для кишечника, в первую очередь нужно обращать внимание на безопасность препарата. Даже при длительном использовании медикамент не должен оказывать влияния на работу печени и почек или наносить прочий вред здоровью.

Необходимо, чтобы бактерии, содержащиеся в медикаменте, сохраняли активность - это основной показатель качества любого зубиотика. Полезные микроорганизмы в составе лекарственного средства должны иметь натуральное происхождение, проявлять стойкость к воздействию желчи и агрессивного желудочного сока, а также отличаться высокой способностью к росту и размножению, чтобы в короткие сроки заселить кишечник и устранить дисбаланс микрофлоры.

Читая разнообразные названия пробиотиков, в широком ассортименте представленных на полках аптек, несложно растеряться. Чтобы помочь с выбором оптимального средства, представляем вашему вниманию обзор лучших медикаментов, предназначенных для борьбы с дисбактериозом.

Обзор лучших пробиотиков

Для устранения нарушений в системе пищеварения врач в обязательном порядке порекомендует прием пробиотиков. Но, поскольку список препаратов этой категории очень обширный, остановимся подробнее на самых востребованных и популярных средствах:

Линекс. Комбинированное средство третьего поколения, которое возглавляет верхние позиции рейтинга и имеет наибольшее число положительных отзывов от пациентов и медиков. Активное вещество препарата - либенин, объединяющий в себе штаммы бифидо- и лакто бактерий, а также энтерококки. После приема внутрь, полезные микроорганизмы начинают активно размножаться, активизируя выработку витаминов группы В, калия и аскорбиновой кислоты. Кроме того, полезная микрофлора повышает кислотность в кишечнике, что пагубно влияет на патогенные микроорганизмы, угнетая их рост и размножение.

Активные компоненты участвуют в выработке желчных кислот и пищеварительных ферментов, повышают сопротивляемость организма к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды и проявляют устойчивость к антибиотикам. Препарат активно нормализует микрофлору не только в нижних отделах кишечника, но и в верхних, что доступно далеко не всем медикаментам данной группы. Многокомпонентный симбиотик подходит практически всем пациентам, даже грудным детям, находящимся на искусственном вскармливании.

Это вполне безопасное средство, которое при правильном применении и соблюдении рекомендуемых дозировок не вызывает побочных реакций. Противопоказанием к его применению является лишь повышенная чувствительность к любому виду бактерий, составляющих основу препарата. Линекс применяют с целью профилактики и лечения дисбактериозов и его осложнений, выражающихся характерными диспепсическими симптомами (повышенным газообразованием, тошнотой, расстройством стула, аллергическими реакциями).

Препарат выпускают в форме капсул, что значительно облегчает его применение. Стандартная дозировка для взрослых и детей старшего возраста составляет 6 капсул, которые делят на три приема. Для малышей с рождения и до 2-х лет капсулу предварительно вскрывают, содержимое растворяют в 1 ч.л. воды и дают ребенку выпить или добавляют препарат в молочную смесь. Стоимость Линекса в аптечной сети составляет около 350 рублей за упаковку.

Бифидумбактерин

Это второй по популярности пробиотик, который выпускается в самых разнообразных лекарственных формах - капсулах, таблетках, порошках, в виде лиофизата для приготовления раствора и свечей. Бифидумбактерин - представитель первого поколения пробиотиков, он содержит только один штамм бифидобактерий. Препарат рекомендуется к приему при дисфункциях кишечника, развивающихся вследствие дисбактериоза, пищевых, вирусных или бактериальных инфекциях, хроническом воспалительном процессе в толстом и тонком кишечнике, а также при раннем переводе грудных детей на искусственное вскармливание.

При назначении препарата врач рассчитывает дозировку индивидуально, с учетом тяжести состояния и проявлений дисбактериоза. При этом следует учитывать, что каждая таблетка или свеча содержит 1 дозу пробиотика, а пакетик с порошком - 5 доз. Таким образом, стандартная дозировка препарата для взрослых составляет 15 доз или 3 пакетика с порошком, которые нужно принять в течение дня.

Для этого порошок из пакета разводят в небольшом объеме воды и сразу выпивают. Пробиотик следует принимать внутрь за полчаса до еды. Противопоказания к применению минимальны - это повышенная чувствительность к компонентам препарата и состояния, связанные с непереносимостью лактазы. В редких случаях медикамент может вызывать аллергические реакции. Стоимость капсул Бифидумбактерин - от 250 рублей, порошка- от 120 рублей, свечей - от 90 рублей.

Препарат последнего поколения, из класса сорбционных пробиотиков. В его состав помимо живых бифидобактерий входит активированный уголь, что облегчает распределение полезных микроорганизмов по всей поверхности кишечника. Препарат выпускают в форме капсул и порошка для приготовления раствора.

Это средство быстро очищает кишечник от продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, выводит токсины и активно восстанавливает колонии полезных бактерий, необходимых для нормального пищеварения. Живые бифидобактерии уничтожают патогенную микрофлору, а микрочастицы активированного угля устраняют интоксикацию организма и восстанавливают функции кишечника.

Пробиотик назначают при дисбактериозе и его осложнениях (диарее, запорах, интоксикации), применяют при пищевых отравлениях и кишечных инфекциях, используют в профилактических целях после антибактериальной терапии и для устранения аллергических реакций. Бифидумбактерин Форте нельзя назначать при лактазной недостаточности и индивидуальной непереносимости его компонентов. В исключительных случаях при лечении препаратом могут возникать кожные аллергические реакции.

Порошковую форму препарата применяют в любом возрасте, даже у грудных детей, добавляя раствор пробиотика в грудное молоко или искусственные смеси. Капсулы можно назначать взрослым и детям старше 3-х лет. При растворении порошка в воде образуется мутная взвесь с вкраплениями черных микрочастиц активированного угля.

Раствор следует выпивать сразу после приготовления, не дожидаясь полного растворения мелких частиц. Для детей младшего возраста порошок можно смешивать с жидкой пищей или кисломолочными продуктами. Капсулы рекомендуется принимать, не разжевывая. Для облегчения приема у детей, разрешается вскрыть оболочку капсулы и смешать содержимое с небольшим объемом воды. Курс лечения дисбактериоза эти препаратом составляет 2- 3 недели. При необходимости врач может увеличить продолжительность приема. Средняя стоимость Бифидумбактерин Форте - от 150 рублей.

Пробиотик первого поколения, содержит в своем составе живые лактобактерии, которые попадая в кишечник, начинают вырабатывать молочную кислоту. Таким образом, создается благоприятная среда для роста и размножения полезной микрофлоры, в то время как сами лактобактерии нейтрализуют широкий спектр патогенных микроорганизмов (кишечную палочку, стафилококки, протеи).

Пробиотик выпускается во флаконах в виде лиофизата, предназначенного для приготовления раствора. Перед приемом ампулу с раствором вскрывают, добавляют в нее небольшое количество воды в соответствии с инструкцией. После того, как сухая основа растворится, раствор сразу выпивают. В каждом флаконе с сухим лиофизатом содержится 3 или 5 доз пробиотика.

Показанием к применению Лактобактерина являются кишечные инфекции, колиты и энтериты, дисбактериоз и диарея, развивающаяся на его фоне. Препарат вполне безопасен, не вызывает побочных реакций, поэтому его применяют даже у грудных детей с целью устранения нарушений в работе кишечника. Стандартная схема приема для взрослого человека - 15 доз в день, то есть по 1 ампуле через каждые 4 часа.

Для детей суточную дозу препарата и режим приема должен рассчитать лечащий врач. Раствор пробиотика необходимо готовить непосредственно перед приемом, хранить уже приготовленный состав нельзя. Еще одно преимущество препарата - устойчивость лактобактерий к антибиотикам, поэтому Лактобактерин можно назначать одновременно с проведением антибактериальной терапии. Цена Лактобактерина- от 180 рублей.

Симбиотик 3 поколения, в состав которого входят ацидофильные лактобациллы и кефирный грибок. Активные вещества препарата создают крайне неблагоприятные условия для существования патогенных микроорганизмов, благодаря чему удается привести в равновесие баланс микрофлоры в кишечнике. Дополнительно Аципол нормализует перистальтику и моторные функции кишечника, активизирует обменные процессы и укрепляет иммунную систему.

Применяется для профилактики и лечения дисбактериоза, развившегося вследствие кишечных инфекций и приема антибиотиков, а также для борьбы с интоксикацией организма при пищевой аллергии. Этот препарат часто включают в схему комплексного лечения заболеваний кишечника (хронических энтероколитов и колитов). Противопоказания к применению пробиотика - индивидуальная чувствительность и ранний детский возраст (до 3-х месяцев).

Аципол выпускают в капсулах, которые принимают внутрь трижды в день, не разжевывая, и запивая достаточным количеством воды. Для детей младшего возраста капсулу рекомендуется вскрыть и развести ее содержимое в 1 ч.л. молока, молочной смеси или воды. С целью профилактики препарат следует принимать на протяжении 2- х недель, для лечения дисбактериоза - не менее 1 месяца. Средняя цена Аципола - от 320 рублей.

Пробиотик третьего поколения, в состав которого входят штаммы бифидобактерий и энтерококки. Детские формы препарата дополнительно обогащены витаминами группы В. Полезные бактерии активно восстанавливают работу пищеварительной системы, подавляют рост и размножение патогенной микрофлоры. У этого препарата разные формы выпуска. Помимо капсул и таблеток для взрослых, существуют детские формы пробиотика, представленные в следующих разновидностях:

• Бифиформ Малыш - порошок (в саше) для приготовления раствора с малиново- апельсиновым вкусом;
• Бифиформ Бэби - масляный раствор;
• Бифиформ Кидс - желто- белые жевательные таблетки, с приятным вкусом апельсина и малины.

Помимо разных видов полезных бифидобактерий и лактобактерий, детские формы препаратов содержат витамины В1, В6, В12.

Пробиотик назначают для лечения и профилактики дисбактериозов у взрослых и детей, а также при расстройствах стула (диарее, запоре), сопровождающих это состояние. В составе комплексной терапии разные формы препарата применяют при лечении гиповитаминоза, гастроэнтерита, язвенной болезни и прочих хронических патологий пищеварительной системы.

Противопоказаний Бифиформ не имеет, единственным ограничением к его приему является повышенная чувствительность к одному из компонентов. Побочных реакций в процессе лечения тоже не отмечается. Дозировку препарата и продолжительность приема определяет лечащий врач. Цена Бифиформа зависит от формы выпуска и варьируется от 350 до 500 рублей.

Комплексный препарат последнего поколения, мощный синбиотик, объединяющий в своем составе пробиотики и вещества, способствующие их росту и размножению (пребиотики). Основу медикамента составляют три вида бифидобактерий, четыре вида лактобацилл, а также лактококки и пребиотический компонент олигофруктоза. Препарат выпускается в форме капсул, предназначенных для лечения дисбактериоза и связанных с ним функциональных расстройств, а также состояний после продолжительного лечения антибиотиками.

Бактерии, составляющие основу синбиотика, подавляют размножение патогенных микроорганизмов, а олигофруктоза очень быстро обеспечивает размножение и распространение полезной микрофлоры. Препарат выпускается в капсулах. Стандартная дозировка для взрослых - 1 капсула в день, после ужина. Курс лечения составляет 1 месяц. Подросткам до 14 препарат можно принимать только по назначению врача и в указанной им дозировке. Среди противопоказаний к применению - повышенная чувствительность к компонентам и детский возраст. Средняя стоимость Максилака - от 420 рублей.

Пробифор

Этот пробиотик - новое слово в медицине, поскольку способен самостоятельно (без применения антибиотиков) справляться с пищевыми отравлениями и острыми кишечными инфекциями. Содержит концентрированные бифидобактерии, сорбированные на активированном угле и лактозу.

Благодаря своему составу Пробифор способен в короткие сроки уничтожать возбудителя, прекращать диарею, снимать симптомы интоксикации и восстанавливать структуру слизистой кишечника. Препарат вполне безопасен, практически не вызывает побочных реакций и рекомендован к применению взрослым и детям (включая недоношенных и грудных младенцев).

Правильная работа кишечника - залог качественной и здоровой жизни. Его деятельность неразрывно связана с заселяющими его микроорганизмами - пробиотиками, участвующими в пищеварении и способствующими усвоению витаминов и минералов. Около пятидесяти лет потребовалось ученым, чтобы прийти к заключению, что же такое пробиотики. В 2002 году ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) приняла окончательное определение этого понятия.

Показать всё

Что представляют собой пробиотики?

Пробиотики - непатогенные микроорганизмы, способствующие восстановлению полезной микрофлоры органов человека и оказывающие губительное действие на условно-патогенные и болезнетворные микробы.

Бактерии, которые считаются пробиотиками:

• Лактобактерии - L.bulgaricus, L.plantarum, L.casei, L.acidophilus, L.rhamnosus, L.reuteri, L.gassed, L.lactis, L.fermentum, L.jonsonii.
• Бифидобактерии - B.infantis, B.bifidum, B.longum, B.adolescents, B.breve.
• Полезные бациллы - В.subtilis.
• Кисломолочный стрептококк - Streptococcus thermophilus.
• Непатогенные эшерихии - Escherichia Coli.
• Энтерококки - Enterococci faecium, Enterococci salivarius.
• Дрожжевые грибы - Saccharomyces boulardi.

Данные микробы содержатся в различных лекарственных средствах в различных сочетаниях. Есть препараты, включающие одну разновидность бактерий, и препараты, соединяющие множество бактерий. Область применения определяется от типа микроорганизма и его лечебной активности.

Пробиотики входят в состав многих природных продуктов питания, особенно кисломолочных, таких как ряженка, кефир, сыр, йогурт. Существуют продукты, специально обогащенные полезными бактериями - Бифидок, Актимель, Активиа.

Для поддержания нормальной микрофлоры выпускаются лекарственные средства, содержащие пробиотики.



Классификация

Пробиотики для взрослых и детей делятся на несколько больших групп.

По агрегатному состоянию:

• Сухие. Они представляют собой порошок, содержащий высушенные культуры микробов. Эта форма выпускается в виде порошков, капсул и таблеток для изготовления суспензий. Они не отличаются немедленным эффектом, так как для активации микроорганизмов необходимо время от одного до четырех часов.
• Жидкие. К ним относятся готовые суспензии и растворы, в которых присутствует определенное число живых микроорганизмов и питательная среда. А также в их состав входят минералы, аминокислоты, витамины и продукты жизнедеятельности бактерий, таких как молочная кислота. Пробиотики в жидкой форме после проникновения в организм человека действуют незамедлительно. Плюсом считается возможность применять их не только через желудок, но и вводить в прямую кишку, влагалище, рот, нос, наносить на волосы и кожу.



В зависимости от содержащихся бактерий:

• Молочнокислые штаммы. Они состоят из микроорганизмов, вырабатывающих молочную кислоту, необходимую для жизни и размножения основных кишечных бактерий. В норме они составляют 5–7% от всей численности микробов, заселяющих кишечник. К ним относятся L.plantarum, L.fermentum, L.bulgaricum, L.casei, L.acidophilus, B.lactis.
• Донорские штаммы. Они составляют основную микрофлору кишечника, на число которых приходится 90–93% общей массы нормальных бактерий кишечника. Они включают в себя B.infantis, B.longum, B.adolescents, E.faecium, B.bifidum, L.salivarius, L.rhamnosus.
• Антагонисты. Это в норме не заселяющие кишечник бактерии, но при употреблении которых происходит пагубное воздействие на патогенные микробы. После поступления в организм человека они выводятся из него в течение 24 часов. Их представителями являются S.boulardi, B.subtilus.

По составу:

• Монокомпонентные, содержащие один вид микробов (Колибактерин, Лактобактерин, Бифидумбактерин).
• Поликомпонентные или симбиотики. В их составе присутствует сразу несколько штаммов микроорганизмов, обычно 2 или 3 (Бифилонг, Бифиформ, Ацилакт).
• Комбинированные или синбиотики. Они включают в себя живые микробы и вещества для их нормального функционирования (Биофлор, Кипацид, Бифилиз).
• Сорбционные. В них заключены живые полезные бактерии и энтеросорбенты - вещества, выводящие из организма человека токсины и аллергены (Пробифор, Экофлор, Бифидумбактерин Форте).
• Рекомбинантные. Включают генномодифицированные микроорганизмы с определенными нужными характеристиками (Субалин).

По времени создания:

• Первого поколения, включающие один штамм микробов (Бифидумбактерин, Колибактерин, Лактобактерин).
• Второго поколения, в состав которых входят антагонисты (Бактисубтил, Энтерол, Биоспорин).
• Третьего поколения, содержащие несколько видов микроорганизмов (Линекс, Аципол, Бифилонг).
• Четвертого поколения, вмещающие комбинированные средства (Кипацид, Бифилиз).
• Пятого поколения, представляющие собой симбиотики и вещества, необходимые для их роста (Бифиформ).

По роду бактерий:

• Бифидосодержащие (с бифидобактериями) - Пробифор, Бифидумбактерин, Бифилиз.
• Лактосодержащие (с лактобактериями) - Лактобактерин, Биобактон, Линекс.
• Колисодержащие (с кишечной палочкой) - Бификол, Биофлор, Колибактерин.
• Бациллосодержащие (с бациллами) - Бактиспорин, Бактисубтил, Споробактерин.
• Содержащие энтерококки - Бифиформ, Линекс.

Энтерококки присутствуют только в пробиотиках импортного производства.



Особенности понятия «пробиотики»

В настоящее время у термина «пробиотики» имеется синоним «эубиотики». Раньше к эубиотикам относили представителей полезной микрофлоры, обитающих в толстом кишечнике. К пробиотикам имеют отношение все непатогенные микробы, способствующие улучшению работы кишечника. К ним принадлежат и бактерии, в норме не присутствующие в организме человека, но при приеме которых наблюдается положительное влияние на здоровье. К таким организмам относятся дрожжевые грибы Saccharomyces boulardi и бациллы В.subtilis, отличающиеся высокой активностью против патогенной микрофлоры. Сейчас понятия «пробиотики» и «эубиотики» используются врачами как синонимы, то есть имеют один смысл.

Лекарственные средства, вмещающие сразу несколько видов микроорганизмов или штаммов одного вида называются симбиотиками. То есть это несколько пробиотиков в составе одного медикамента. Лекарства, соединяющие в себе пробиотики и пребиотики называются синбиотиками.

Еще существуют пробиотические комплексы, в которых соединены пробиотики, пребиотики, энтеросорбенты, минералы, витамины, аминокислоты и прочие вещества, улучшающие функционирование кишечника.

Пробиотики нельзя путать с пребиотиками. Разница между ними огромна и заключается в том, что пробиотики - это живые полезные микроорганизмы, заселяющие кишечник и другие органы человека, а пребиотики - органические вещества, способствующие нормальной жизнедеятельности и размножению непатогенных бактерий.



Показания и свойства

Полезные особенности пробиотиков:

• Снижение холестерина.
• Улучшение состояния кожи.
• Препятствие развитию аллергии.
• Нормализация обмена веществ.
• Устранение воспалительных явлений в кишечнике и дисбактериоза.
• Расщепление пищи.
• Участие в синтезе аминокислот и витаминов, а также в производстве фолиевой кислоты, витамина К, биотина ниацина.
• Пресечение развития кишечной инфекции.
• Высвобождение антиоксидантов.

Перед приемом пробиотиков необходима консультация специалиста для выявления причины нехватки полезных микроорганизмов.

Пробиотики используются при комплексной терапии различных заболеваний:

1. 1. Рак толстого кишечника.
2. 2. Острая диарея инфекционного характера.
3. 3. Метеоризм.
4. 4. Запор.
5. 6. Расстройство живота на фоне антибактериальной терапии.
6. 7. Диарея на фоне лучевой терапии.
7. 8. Некротический энтероколит.
8. 9. Лечение Helicobacter pylori.
9. 10. Заболевания кишечника воспалительного характера.
10. 11. Аллергические высыпания на коже.
11. 12. Печеночная энцефалопатия.
12. 13. Острые инфекционные болезни (грипп, ОРЗ).
13. 14. Жировая дистрофия печени.
14. 15. Профилактика системных инфекций.

Самым распространенным показанием для приема препаратов, содержащих пробиотики, является антибактериальная терапия. Так как антибиотики уничтожают не только патогенную микрофлору, но и полезную, целесообразно применение препаратов, способствующих заселению кишечника благотворными бактериями.

Кишечник - орган, в котором формируются защитные силы организма. Поэтому присутствие оптимального числа полезных микробов способствует выработке иммуноглобулина А. Этот белок обеспечивает местный иммунитет дыхательной, пищеварительной и мочеполовой системы.

Список лекарственных препаратов

На аптечном рынке России существуют медикаменты и БАДы (биологически активные добавки), включающие пробиотики. Все они подразделяются на группы.

Перечень монокомпонентных пробиотиков, содержащие один вид микроорганизмов:

Название	Вид микроорганизма	Форма выпуска
Ацилакт	Lactobacillus acidophilus	Таблетки, лиофилизат для изготовления суспензии
Бактисубтил	Bacillus cereus	Капсулы
Биовестин	Bifidobacterium adolescentis	Эмульсия
Биобактон	Lactobacillus acidophilus	Лиофилизат
Бифидумбактерин	Bifidobacterium bifidum	Таблетки, капсулы, свечи, лиофилизат
Бифинорм	В.bifidum.	Лиофилизат
Колибактерин	Кишечная палочка	Лиофилизат
Лактобактерин	Lactobacillus acidophilus	Лиофилизат
Наринэ	Lactobacillus acidophilus	Капсулы, порошок
Пробифор	Bifidobacterium bifidum	Капсулы, порошок
Рела Лайф		Капли
Споробактерин	Bacillus subtilis	Суспензия
Флонивин БС	Bacillus cereus	Капсулы
Эуфлорин-L	Lactobacillus acidophilus	Жидкий концентрат
Эуфлорин-В	Bifidobacterium longum В379М	Жидкий концентрат
Энтерол	Saccharomyces boulardi	Капсулы, порошок

Симбиотики, вмещающие несколько видов микроорганизмов:

Название	Вид микроорганизма	Форма выпуска
Ацидобак	Lactobacillus acidophillus, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus bravis, Lactobacillus lactis, Lactobacillus bifidus, Lactobacillus bulgarias, Lactobacillus casei, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus salivarius	Капсулы
Аципол	Лактобациллы ацидофильные, полисахарид кефирного грибка	Капсулы
Биовестин-Лакто	Bifidobacterium adolescentis, Lactobacillus plantarum	Эмульсия
Бификол	Кишечные палочки, Bifidobacterium bifidum	Лиофилизат
Биоспорин	Bacillus licheniformis, Bacillus subtilis	Таблетки, лиофилизат
Бифиформ	Enterococcus faecium, Bifidobacterium longum	Капсулы
Бифиформ бэби	Streptococcus thermophilus TH-4, Bifidobacterium BB -12	Капли
Йогулакт	Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus delbrueckii ssp.bulgaricus, Streptococcus thermophilus	Капсулы
Йогулакт форте	Bifidobacterium breve, Streptococcus thermophilus, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus delbrueckii subsp. Bulgaricus	Капсулы
Линекс	E.faecium, L.acidophilus, В.infantis	Капсулы
Линекс форте	Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium animalis subsp.lactis	Капсулы
Примадофилус Бифидус	Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium longum	Капсулы
Про-Симбиофлор	Escherichia coli, Enterococcus faecalis	Капли
Симбиолакт Композитум	Lactobacillus acidophilus, Lactococcus lactis, Lactobacillus casei, Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus salivarius, Bifidobacterium lactis	Порошок
Симбиолакт Плюс	Lactobacillus paracasei, Lactobacillus acidophilus, Lactococcus lactis, Bifidobacterium	Порошок
Трилакт	L.casei, L.plantarum, L.acidophilus	Жидкий концентрат
Флорин форте	B.bifidum, L.plantarum	Капсулы, порошок
Эвиталия	Lactococcus lactis, Lactobacillus helveticus, Lactobacillus acidophilus, Streptococcus thermophilus, Propionibacterium freudenreichii ssp.shermanii	Лиофилизат

Синбиотики, включающие пробиотики и пребиотики:

Название	Состав	Форма выпуска
Бион – 3	Bifidobacterium longum, Lactobacillus gasseri, Bifidobacterium bifidum, витамины, минералы	Таблетки
Бифидумбактерин 1000	Bifidobacterium bifidum, кристаллическая лактулоза	Таблетки
Бифилар	Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium longum, фруктоолигосахариды	Капсулы
Бифилиз	Bifidobacterium bifidum, лизоцим	Порошок
Витабс Био с бифидобактериями	Bifidobacterium adolescentis, клетчатка облепихи, бромелайн, рутин	Капсулы
Витабс Био с лактобактериями	Lactobacillus plantarum, клетчатка облепихи, бромелайн, рутин	Капсулы
Максилак	Lactobacillus helveticus, Lactobacillus rhamnosus, Lactococcus lactis, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium longum, Streptococcus thermophilus, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus casei, Bifidobacterium bifidum, олигофруктоза	Капсулы
Нормобакт L	Lactobacillus rhamnosus, фруктоолигосахариды	Порошок
Нормобакт junior	Bifidobacterium lactis, Lactobacillus acidophilus, фруктоолигосахариды	Таблетки
Нормофлорин	Lactobacillus acidophilus, лактит	Жидкий концентрат
Флора-Дофилус+ФОС	L.rhamnosus, L.plantarum, L.acidophilus, L.casei, B.longum, B.bifidum, B.breve, фруктоолигосахариды	Капсулы
Эубикор	Saccharamyces cerevisiae (vini), экструдированные пшеничные отруби	Порошок

Пробиотические комплексы, вмещающие пробиотики и сорбенты:

Для лечения необходимо использовать только качественные БАДы, отвечающие всем стандартам и соответствующие производственному регламенту и технологии выпуска лекарственных препаратов.

Общие правила использования

Пробиотики применяют:

1. 1. Для купирования острой фазы кишечной инфекции или поноса препараты употребляют до 6 раз в сутки 4 дня, пока стул не нормализуется.
2. 2. Для лечения хронических состояний следует принимать лекарства от 3 до 4 раз в сутки за полчаса до приема пищи курсом 21 день.
3. 3. Медикаменты в форме порошка перед использованием рекомендуется развести в теплой воде. Таблетки и капсулы употребляют, запивая небольшим объемом жидкости.
4. 4. При повышенной кислотности необходимо перед приемом пробиотиков принимать антацидные средства (Алмагель, Маалокс, Гастал) или щелочную воду.

Выбор пробиотика для кишечника зависит от этиологии заболевания:

1. 1. При вирусной инфекции следует принимать препараты с лактобактериями - Лактобактерин, Ацидобак.
2. 2. При бактериальном поражении нужно использовать медикаменты, в состав которых входят лакто- и бифидобактерии - Линекс, Симбиолакт Композитум.
3. 3. Заболевания грибковой природы лечатся средствами, содержащими бифидобактерии - Пробиформ, Бифидумбактерин.
4. 4. Дисбактериоз необходимо начинать лечить с приема препаратов на основе лактобактерий, затем с бифидобактериями, и потом с колибактериями. Или сразу начинать прием комплексных препаратов, включающих в себя лакто- и бифидобактерии.

Применение в педиатрии

Для лечения детей пробиотики используют при определенных состояниях:

1. 1. Диарея на фоне приема антибиотиков.
2. 2. Инфекционная диарея, особенно при ротавирусе.
3. 5. Синдром раздраженного кишечника.

Лучше всего для этих целей подходят препараты в жидкой форме. Новорожденным назначаются лекарства без содержания лактозы.

Список эффективных средств для лечения дисбактериоза у детей с инструкцией по применению:

Название	Состав	Форма выпуска	Способ применения
Бифиформ Бэби	Bifidobacterium, Streptococcus thermophilus	Капли	1 доза 1 р/д независимо от возраста ребенка
LBB kids	Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium lactis, фруктоолигосахариды	Капсулы	До 1–3 года - 1 капсула 1 р/д, 3–6 лет - 1 капсула 2 р/д, 6–14 лет - 1 капсула 3 р/д во время еды. Курс лечения 1 месяц
Ливео Малыш	Bifidobacterium	Набор для суспензии	По 5 капель 3 р/д или единовременно 15 капель
Линекс для детей	Bifidobacterium animalis subs lactis	Капли	По 6 капель 1 р/д во время еды
Линекс для детей	Bifidobacterium animalis DSM 15954	Порошок	До 7 лет 1 пакетик 1 р/д, 7–12 лет 2 пакетика в день. Принимать во время еды, предварительно разбавив в молоке или воде
Бифидумбактерин	Bifidobacterium longum	Порошок, лиофилизат	Грудным детям дают 5 доз перед кормлением, перед этим растворив в жидкости
Лактобактерин	Lactobacillus acidophilus	Лиофилизат	До 6 месяцев - 3 дозы 2 р/д, с 6 месяцев - 3 дозы 2 р/д, 1–3 года - 5 доз 2 р/д, 3–6 лет - 5 доз 2 –3 р/д
Пробифор	Bifidobacterium bifidum	Порошок, капсулы	До полугода по 1 пакетику дважды в день, старше полугода по 1 пакетику до 4 р/д, 5–7 лет - 1 капсула 4 р/д, старше 7 лет - 2–3 пакетика или капсулы 2 р/д. Длительность лечения 5 дней
Максилак Бэби	Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Bifidobacterium lactis, Lactobacillus paracasei, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus salivarius, Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium longum, фруктоолигосахариды	Саше	От 4 месяцев до 2 лет 1 саше в сутки, от 2 лет - 2 саше в день
Нормобакт L	Lactobacillus rhamnosus	Порошок	От 1 месяца до 3 лет - 1 саше в день, от 3 лет по 1–2 саше в сутки. Использовать, предварительно растворив в 100 мл жидкости. Продолжительность применения 2 недели
Примадофилус детский	Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium longum	Порошок	Детям от рождения до 1 года по пол чайной ложки 1 р/д натощак за 10 мин. до кормления, от 1 года до 5 лет по чайной ложке раз в день. Перед применением развести в 10 мл любой жидкости. Длительность приема до 4 недель
Биогая	Lactobacillus reuteri Protectis	Капли	По 5 капель 1–2 р/д, предварительно развести в чайной ложке воды, молока или детской смеси

Пробиотики осуществляют множество полезных функций в кишечнике. Их главными свойствами являются восстановление микрофлоры и укрепление иммунитета.



Снижение численности полезных микроорганизмов приводят к серьезным заболеваниям у взрослых и детей. Однако на сегодняшний день проведено недостаточное количество научных исследований для того, чтобы утвердительно сказать, какой пробиотик наиболее подходит для лечения конкретной болезни или состояния организма.

Цены на пробиотические препараты довольно существенные, но есть и недорогие экземпляры. Это зависит от производителя, размера упаковки и состава.

Пробиотики, пребиотики, синбиотики, а также кефиры и йогурты с пробиотиками, лактобактериями и живыми йогуртовыми культурами, оказывающими полезное действие на организм, — как разобраться, какой пробиотик лучше? Как разобраться, какой препарат наиболее полезен для пишеварительной системы взрослых и детей и оказывает наиболее благоприятное воздействие на организм, желательно за не очень высокую цену?

Что из обширного списка пребиотиков и иных добавок, представленных на витринах аптек, сочетает бифидо- и лактобактерии, пробиотик и пребиотик о одном препарате, надо ли принимать пребиотики для поддержания микрофлоры кишечника на фоне антибиотикотерапии и не проще ли ограничиться «живым» кефиром?

Что такое пробиотики?

Великий ученый И. И. Мечников считается тем человеком, который обратил внимание медиков на первые пробиотики. Его исследование иммунной системы и факторов, влияющих на защитные силы организма, было отмечено Нобелевской премией.

Поводом к детальному изучению стало наблюдение за горнодобытчиками в Болгарии, отличавшихся необычным долголетием. Исследовав аспекты жизнедеятельности, Мечников высказал предположение, что основным фактором долголетия является употребление кисломолочного продукта, который созревает из молока в кожаной емкости, используемой рабочими в качестве «термоса». В конце рабочего дня молоко под влиянием бактерий превращалось в йогуртовую массу. Мечников провел наблюдения и удостоверился, что микроорганизмы, развивающиеся в молочной среде, оказывают исключительно положительное влияние на здоровье. Именно такие бактерии в различных вариациях штаммов и культур сегодня называют пробиотиками (эубиотиками).

Не стоит путать пробиотики и пребиотики: к пребиотикам относят «пищу» для развития бактерий: преимущественно грубую клетчатку. Пробиотики – это существующие или специально выведенные культуры живых бактерий, позитивно влияющих на микрофлору кишечника. Само название пробиотика присваивают только тем микроорганизмам, чья польза для здоровья человека доказана исследователями и подтверждена различными экспериментами. Как правило, под пробиотиками подразумевают бактериальные культуры, хотя среди подтвердивших свою пользу микроорганизмов можно найти и другие виды, например, культуру дрожжевых грибков. Но в большинстве случаев пробиотики – это виды бактерий, живущих в кишечнике.

Желудочно-кишечный тракт населен самыми разнообразными бактериями, как патогенными, так и оказывающими благотворное влияние на организм. Общее количество бактерий, находящихся в теле человека, в несколько раз превышает количество клеток, а если оценить объем этим микроорганизмов, то окажется, что масса взрослого человека принадлежит ему – и его бактериям-симбионтам, причем бактерий в теле взрослого насчитывается до 3 килограмм!

Большая часть бактерий находится в полости кишечника. Полезные микроорганизмы участвуют в процессе переработки пищи, выделения и синтеза витаминов, уменьшают опасность размножения патогенной флоры и в целом помогают поддерживать уровень иммунной защиты.

Если патогенная флора размножается быстрее и подавляет полезные бактерии, это приводит к самым разнообразным последствиям, начиная от расстройства стула и заканчивая язвенными колитами, угнетением иммунитета, общим ухудшением самочувствия вплоть до длительных хронических болезненных состояний.
К снижению количества полезных бактерий могут приводить различные заболевания, неравномерный и неполноценный рацион питания, длительная антибиотикотерапия. Такое состояние нарушения равновесия в бактериальной флоре называют дисбактериозом.

Дисбактериоз как диагноз

В российской медицине нередко можно услышать, что в результате обследования пациента диагностировано заболевание «дисбактериоз». Данная точка зрения считается показателем некомпетентности специалиста: дисбактериоз как диагноз отсутствует в медицинской науке. Однако есть дисбактериоз как синдром, при этом лечить его бессмысленно без определения провоцирующей состояние причины: заболевания, патологии или терапии антибактериальными препаратами.

Соответственно, прием препаратов-пробиотиков всегда должен сопровождаться пониманием, из-за чего возник дисбаланс кишечной микрофлоры, и что необходимо предпринимать, чтобы прием пробиотиков, пребиотиков, синбиотиков и прочих улучшающих микрофлору компонентов не превратился в пожизненную поддерживающую терапию.

В здоровом организме баланс кишечной микрофлоры – явление транзисторное, проходящее самостоятельно в течение нескольких дней, и корректировать его без выраженной необходимости не стоит: по симптомам и ощущениям невозможно определить, каких бактерий не хватает, а какие культуры превалируют на данный момент в желудочно-кишечном тракте. В большинстве случаев естественный баланс восстанавливается самостоятельно, а назначением пробиотиков и оценкой их взаимодействия с другими медикаментами должен заниматься специалист.

Механизм действия пробиотиков

В основе влияния пробиотиков на организм два механизма: во-первых, они помогают в подавлении роста патогенных микроорганизмов, во-вторых, частично берут на себя функции полезных бактерий, недостаток которых отмечается при дисбалансе кишечной флоры.

Как именно пробиотики помогают телу? Благодаря их действию полезные микроорганизмы могут выполнять следующие функции:

• продуцирование молочной кислоты, подавляющей рост грибков и иной патогенной флоры;
• продуцировать антитела к некоторым видам вирусов, тем самым усиливая иммунитет;
• синтезировать витамины группы B и витамин К, важные для физического и психического здоровья человека;
• повышать усвояемость кальция, железа, углеводов и других питательных веществ и микроэлементов;
• выполнять функцию инфекционного барьера на слизистой поверхности кишечника, предупреждая проникновение инфекции в кровоток;
• участвовать в разрушении токсинов, ядовитых продуктов жизнедеятельности некоторых патогенных микроорганизмов;
• помогать профилактике развития заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• усиливать эффект при комплексной терапии заболеваний мочеполового тракта, пищеварительной системы и т. п.

Молочные продукты с пробиотиками как замена препаратам

Широко разрекламированные продукты с «живыми» бактериями, бифидо-кефиры, йогурты с культурами пробиотиков, казалось бы, могут являться полезной и питательной альтернативой приему капсулированных препаратов. Однако исследователи опровергают данное мнение: по сравнению с аналогичными кисломолочными продуктами кефиры и йогурты с пробиотиками и прочей дополнительной флорой не приносят здоровью бонусов.

В исследованиях изучалось воздействие на организм обычного кефира и кефира с внесенными живыми культурами бактерий. Эксперимент с группами добровольцев проводился методом двойного плацебо: ни участники, ни ученые не знали до подведения итогов, какая группа получает обогащенный продукт, а какая обычный кефир, выступавший в качестве препарата-плацебо.

По результатам эксперимента оказалось, что воздействие на организм плацебо и обогащенного продукта было совершенно одинаковым: стандартные кисломолочные продукты обогащены в недостаточной степени, чтобы приносить ощутимую пользу. Низкая концентрация живых культур, в дополнение к недостаточному количеству разрушающихся при прохождении через желудок в соляной кислоте и кислотах в двенадцатиперстной кишке, не может относиться к терапевтическим дозам пробиотиков.

При этом эксперименты, в которых применялись капсулированные препараты, относят к успешным исследованиям, доказывающим эффективности пробиотиков и их позитивное влияние на организм.

Состав пробиотиков, выпускаемых в форме пищевых добавок и препаратов, регламентирован: количество полезных микроорганизмов добавляется в соответствии со стандартами. Продукты включают бактерии по менее строгой технологии, при которой количественный и качественный показатели пробиотических включений не контролируются.

В соответствии с научными исследованиями, Европейский Центр безопасности пищевых продуктов определил обогащенные живыми культурами кефиры и йогурты в категорию еды, не оказывающей дополнительного воздействия на организм. Такие продукты не могут использоваться для терапии вместо капсулированных препаратов.

Не вредны ли пробиотики?

Как и все медицинские препараты, пробиотики имеют ограничения, противопоказания и побочные действия. Так, среди распространенных побочных действий отмечается транзиторный метеоризм, повышенное газообразование, заканчивающееся после курса препаратов.

Некоторые специалисты с опаской назначают пробиотики детям в младенческом возрасте, есть противопоказания для людей пожилого возраста (не во всех случаях), а также необходимость консультации со специалистом о сочетании пробиотиков и иных лекарственных средств: в некоторых комбинациях прием бактериальных культур может усиливать или нивелировать эффект от других препаратов, и наоборот, некоторые группы препаратов существенно понижают эффективность пробиотиков.

В терапии каких заболеваний используются пробиотики?

Пробиотики оказывают прямое влияние на состав кишечной микрофлоры благодаря стимуляции размножения полезных анаэробных микроорганизмов и снижения количества потенциально опасных бактерий. Оказывая влияние на баланс в желудочно-кишечной экосистеме, они стимулируют иммунный механизм слизистой ЖКТ и неимунный при снижении популяции патогенов.

Данный механизм помогает снижать выраженность проявлений диареи, как частоту, так и качественные показатели, что является наиболее признанным и распространенным поводом для применения пробиотиков.

У некоторых штаммов пробиотических микроорганизмов отмечен эффект стимуляции иммунных реакций организма, у других, в частности, у Escherichia coli Nessle, выражено анальгетическое и снижающее явления метеоризма действие при терапии язвенного колита и .

Терапия кишечных расстройств

К штаммам с доказанной эффективностью при инфекционной относятся Lactobacillus reuteri, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus сasei и Saccharomyces cerevisidae. Их применение позволяет уменьшить тяжесть расстройства желудка и сократить срок диареи на день и более.

В профилактике диарейных расстройств применяются пробиотики со следующими штаммами: Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus сasei и Saccharomyces boulardii.
Использование пробиотиков имеет доказанную эффективность также в комплексной терапии антибиотико-ассоциированной диареи.

В лечении функциональных запоров основным направлением считается нормализация микрофлоры кишечника, для чего в рацион включаются штаммы лактобактерии и бифидобактерии.

Применение при гастритах, вызванных хеликобактериями

Одной из проблем при лечении гастритов инфекционной этиологии является развитие резистентности к различным группам антибиотиков у патогенного агента Helicobacter pylori. Пир этом побочное воздействие препаратов-антибиотиков значительно снижает желание пациентов применять медицинские препараты.

Сочетанная терапия антибиотиками и эубиотиками помогает не только уменьшать побочное действие антибактериальных средств, но и стабилизировать барьерную функцию желудка, снизить воспалительные процессы слизистой оболочки, а также подавлять активность хеликобактерий.

Пробиотики: список препаратов

Среди пробиотиков (или эубиотиков) выделяют медицинские препараты и биологически активные добавки. К пребиотикам-медицинским препаратам относят следующие:

• Ацилакт;
• Бифиформ;
• Энтерол;
• Бифидумбактерин;
• Аципол;
• Хилак;
• Лактобактерин и аналоги, и т. п.

Изначально в списках препаратов-пробиотиков можно было найти только средства с монокультурами бактерий. На данный момент монокомпонентных препаратов немного, это, в основном БАД (Бифидумбактерин, Колибактерин, Лактобактерин и так называемые закваски живых культур, например, Наринэ). Большинство современных лекарств, оказывающих пробиотическое воздействие – сорбированные пробиотики, обработанные особым образом для противостояния агрессивной желудочной среде и включающие от 2 до 4 штаммов полезных микроорганизмов.

Так, Линекс и утвержденные аналоги Линекс включают три разных штамма бактерий:

• штамм ацидофильных лактобактерий Lactobacillus acidophilus sp. L. gasseri;
• культуру бифидобактерий инфантис (Bifidobacterium infantis var. liberorum);
• штамм энтерококков фэциум (Enterococcus faecium).

Пробиотики второго поколения могут содержать не только клеточную культуру бактерий, но и простейшие грибки. Грибы в норме не содержатся в микрофлоре кишечника, однако попадая в нее оказывают подавляющее воздействие на патогенные микробы. К таким эубиотикам относят Бактисуптил, Споробактерин, Энтерол и другие.

Третье поколение препаратов – комбинированное, с увеличенным количеством различных культур (Линекс Иммуно, Аципол, Ацилакт, Линекс форте). Пробиотики четвертого поколения в качестве добавки содержат сорбент – активированный уголь. К таким относят формы пробиотиков Форте (Бифидумбактерин, Флорин, а также Пробиформ и иные препараты.

В некоторых случаях препарат и Бад-пребиотик – это один и тот же вариант комплекса штаммов бактериальных культур, выпускаемых в двух видах вследствие законодательных ограничений в разных странах. Например, пробиотический лекарственный препарат Энтерожермина, который можно встретить в аптеках России и стран СНГ, и БАД Enterogermina полностью идентичны и выпускаются одним производителем.

Список пробиотиков - биологические активных добавок

Многие пробиотические препараты выпускаются в виде биологически активных добавок к пище, и это тоже пробиотики. Список наиболее распространенных БАД:

• Бифиформ – пробиотики для детей в формах выпуска для различных возрастных периодов Бэби, Малыш, препарат для взрослых Бифиформ Комплекс;
• Витафлор;
• Биовестин-лакто;
• Нормофлорин и другие.

Биологически активные добавки, или «пищевые» добавки, отличаются от лекарственных препаратов упрощенной схемой тестирования действенности и получения сертификата. Как правило, в составе БАДов пробиотического действия также сочетаются несколько штаммов различных микроорганизмов. Так, следующие биологически активные добавки, рассматриваемые в некоторых случаях, как аналоги Линекса, содержат в дневной дозе для взрослого:

• Бифиформ-комплекс: бифидобактерии и лактобактерии – от 1 000 млн. бактериальных клеток каждого штамма;
• Селенопропионикс: селен, штамм Propionibacterium freudenreichii, лактобактерии не менее 1 000 млн., инулин.

Существуют монокомпонентные биологически активные добавки, относящиеся к пробиотикам: дешевый препарат Концентрат бифидобактерий жидкий содержит культуры бифидобактерий Bifidobacterium longum. В основе БАДов Йодпропионикс, Селенпропионикс – культуры бактерий Propionibacterium freudenreichii.

У различных штаммов бактерий – различные функции и механизмы воздействия, потому при подборе заменителей и выборе лучших пробиотиков необходимо сравнивать наличие определенных штаммов бактериальных клеток и количественные показатели. Именно так подбираются аналоги Бифидумбактерин, Лактобактерин, Линекс, аналоги и заменители иных комбинаций. Именно поэтому пробиотики, список которых достаточно обширен, лучше выбирать вместе со специалистом. Самый лучший пробиотик – тот, который эффективно будет справляться с существующей проблемой у конкретного пациента. Врач при назначении подбирает необходимое сочетание культур бактериальных клеток, их количественное и качественное соотношение, дозы и кратности приема и курс лечения.

Пробиотики для детей и взрослых: аналоги Линекса и препараты-заменители

Для детей пробиотики в большинстве случаев рекомендуются в качестве поддерживающих и корректирующих кишечную микрофлору средств при инфекционных, антибиотик-ассоциированных диареях или функциональных дисфункциях кишечника, связанных с общей незрелостью органов пищеварительной системы.

На рынке пробиотиков для детей можно встретить широкий выбор как медицинских средств, так и пищевых добавок. В зависимости от назначения специалиста и стоимости препаратов можно выбрать аналоги назначенного пробиотика. На что необходимо обращать внимание?

Если взять распространенный в детской практике препарат, например, Линекс, аналог (инструкция по применению препарата-заместителя) должен в большей части соответствовать составу и дозировке Линекса. В составе Линекса – 3 штамма молочнокислых культур – бифидобактерий, лактобацилл и молочнокислого нетоксигенного энтерококка. Полных аналогов данного препарата на рынке нет, но есть средства, способные в той или иной мере замещать действие Линекса.

К условным аналогам Линекса можно отнести следующие препараты:

• Бифиформ с содержанием в составе бифидобактерий и энтерококков, способствующий возвращению баланса в кишечной микрофлоре, предупреждающий и купирующий расстройства органов пищеварения, усиливающий местные иммунные реакции, назначается также при кольпитах, вагинозах хронических функциональных запорах;
• Риофлора, препарат с содержанием сбалансированного комплекса лакто- и бифидобактерий;
• Биовестин-лакто, пребиотическое средство с содержанием бифидобактерий штамма адолесцентис, оказывающее влияние на восстановление микрофлоры кишечника при антибиотик-ассоциированных расстройствах, респираторно-вирусных инфекциях, длительных курсах гормонотерапии, облучения, при аллергических реакциях на пищу, дефицитах витаминов, в особенности группы В;
• препарат Бифидо-Нормалайзер имеет в составе культуры лакто- и бифидобактерий, что обуславливает регулирующее воздействие на состав кишечной микрофлоры. Препарат назначают при дисфункциях желудочно-кишечного тракта, кишечных инфекциях, заселении грибковой микрофлорой полости кишечника после антибиотикотерапии, при расстройствах, связанных с нарушением режима и рациона питания, пищевых аллергиях, курсах химио- и лучевой терапии;
• Полибактерин относится к группе комбинированных пробиотических средств с содержанием лактобацилл и бифидобактерий, препарат назначается при расстройствах, болезнях и патологиях органов желудочно-кишечного тракта для восстановления микросреды кишечника и поддержания локального иммунитета;
• Симбиолакт Композитум в составе имеет три различных культуры: штаммы лактобактерий, бифидобактерий и лактококкок, что обуславливает компенсаторное действие эубиотика при дефицитах молочнокислых бактерий, связанных с заболеваниями и патологиями органов пищеварительной системы, а также общих болезней организма;
• Флора Дофилус с комплексом лактобацилл и бифидобактерий помогает нормализации работы кишечника.

Необходимо помнить, что эубиотические препараты и биологически активные добавки имеют противопоказания в случае индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в их состав. При приеме всех пробиотических средств необходимо соблюдать следующие правила:

• средний курс приема эубиотиков – от 2-х до 4-х недель, что обусловлено накопительным действием препаратов;
• при одновременном назначении антибактериальных и пробиотических средств необходимо обращать внимание на взаимное действие: в большинстве случаев оптимальным является последовательный прием: сначала антибиотики, затем препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника. В ином случае пробиотический эффект подавляется воздействием антибактериальных средств;
• пробиотические препараты имеют строго ограниченный срок хранения, обусловленный свойствами штаммов;
• при отсутствии выраженного эффекта надо обратиться к специалисту за подбором препарата с иным комплексом бактериальных культур.

(также их называют эубиотики ) - это живые микроорганизмы, которые при нормальном состоянии кишечника формируют его . Это так называемые непатогенные, то есть полезные бактерии и дрожжи, которые могут противодействовать патогенным либо условно-патогенным микроорганизмам.

Эти кишечные микроорганизмы выполняют полезные функции: обеспечивают выработку , витамина К , . Бактерии также определяют восстановление в слизистых организма и в ЖКТ нормальной микрофлоры, защищают организм от влияния токсических элементов, укрепляют .

Именно поэтому при изменении качества и количества бактериального состава в кишечнике отмечается дисбиоз , и, как следствие, разнообразные заболевания, как у детей, так и у взрослых мужчин и женщин.

Очень важно правильно подобрать таблетки для восстановления микрофлоры кишечника. Если у человека отмечаются проявления антибиотико-ассоциированной диареи , можно купить пробиотики, так как эффективными средствами являются аналоги препарата Линекс. Но все же многие ученые утверждают, что до сегодняшнего дня не было проведено достаточного количества исследований, которые четко подтвердили бы, какой именно пробиотик данной группы лучший при определенной болезни или состоянии организма.

В настоящее время производится несколько поколений препаратов, нормализующих микрофлору кишечника.

• Первое поколение – монокомпонентные лекарства, в составе есть только один штамм бактерий ( , ).
• Второе поколение - самоэлиминирующиеся антогонисты (Бактистатин , ).
• Третье поколение – поликомпонентные лекарства, в которых содержатся сразу несколько штаммов бактерий и добавки ( и его аналоги , Лебенин и др.).
• Четвертое поколение - бифидосодержащие сорбированные пробиотики ( , ).

Также список препаратов-пробиотиков можно составить по роду тех бактерий, которые входят в их состав. Основные пробиотики (названия препаратов, которые наиболее известны пациентам) производятся в России. Существует несколько зарубежных аналогов – Бифиформ , Энтерол , и др.

Тем не менее, определить, какие пробиотики лучше, иногда сложно, ведь примерно пятая часть дорогих биологически активных добавок не содержат такого количества полезных живых микроорганизмов, как это указывает инструкция. Также некоторые штаммы не могут заселиться в кишечнике человека надолго. Кроме того, лучше покупать отечественные препараты, так как в импортных пробиотиках часто содержатся штаммы бактерий, которые не адаптированы для людей, живущих в России или в Украине.

Поэтому руководством для приобретения препарата должны быть не отзывы пользователей о том, какие лучше лекарства покупать, а назначение специалиста.

Следует учитывать тем, кому назначены пробиотики, что это такое средство, которое при неправильном применении может привести к развитию серьезных осложнений и спровоцировать желчекаменную или мочекаменную болезнь , цитокиновый дисбаланс . Поэтому, несмотря на то, что большой список таких лекарств реализуется без рецепта, о том, что такое пробиотики и как их принимать, должен рассказать специалист.

Существует широкий список пробиотиков для кишечника. Чтобы подобрать лучшие пробиотики для кишечника, необходимо обязательно учесть их состав. По-другому пробиотики называются эубиотики. Обсуждая, что собой представляют эубиотики, что это такое, определяем два типа бактерий, входящих в состав лекарств и поддерживающих микрофлору. То есть эубиотики – это лекарства, в состав которых входят бифидобактерии или лактобактерии. Впрочем, перечень препаратов-эубиотиков достаточно широк, и в некоторые из них входят как лактобактерии, так и бифидобактерии (Бифидолактобактерин и др.).

Пребиотики

Следует учесть, применяя пребиотики, что это такое средство, которое используют с целью терапии разнообразных патологических состояний кишечной флоры. Пребиотики – это препараты, которые назначают в схеме пробиотической коррекции в качестве дополнительного лечения. Пребиотики для детей и взрослых назначают при и других патологических состояниях.

Для детей, как правило, применяется , а также ее аналоги, пантотеновая кислота , препараты инулина и др. Более полный перечень препаратов-пребиотиков, а также информацию о том, какой из них лучше пить детям, можно узнать у врача.

Биологически активные добавки

Биопрепараты бывают российские, импортные и специальные – предназначенные для детей. О том, какие из них стоит предпочесть взрослым или давать детям, желательно посоветоваться с врачом.

При применении любой из добавок (Ветом , Пробионикс , Рела Лайф ) инструкция по применению должна тщательно соблюдаться.

Пробиотики первого поколения

Если у малыша развился дисбактериоз 1 степени, скорректировать микрофлору можно с помощью лекарства Б ифидумбактерин , а также препарата Л а ктобактерин . Также их применяют с профилактической целью. Какой препарат предпочесть, лучше спросить у педиатра. Но если кроме дисбактериоза у ребенка отмечается острая кишечная инфекция, следует также давать малышу сорбенты и другие биопрепараты. Применение средства целесообразно при колитах торпидного течения. Следовательно, для грудничков его почти не применяют. Новорожденные получают разведенные в прохладной кипяченой воде препараты Бифидо и Лакто, их разводят из расчета 1 доза – 1 ч. л. воды. Раствор младенец получает за полчаса до или получения смеси два-три раза в день.

Также в этот список монопрепаратов включают и аналоги этого лекарства, так как в состав этих препаратов входит ацидофильная палочка, демонстрирующая активность по отношению к условно патогенным и патогенным микробам. Впрочем, с точки зрения хронологии Биобактон к первому поколению не относят, так как он является более современным лекарством. Его рекомендуется давать детям с первых дней жизни, у которых отмечаются вирусно-бактериальные инфекции кишечника, дисбактериоз вследствие приема .

Бифидумбактерин сухой

Производятся капсулы, таблетки, порошок для раствора. В состав средства входят бактерии живые бифидум.

Лактобактерин сухой

Производится лиофилизат для раствора. В составе содержатся ацидофильные лактобактерии.

Препарат российского производства, купить можно по цене от 100 руб.

Колибактерин сухой

Производится лиофилизат для раствора. В состав средства входят высушенные живые бактерии кишечной палочки штамма M17, желатиново-сахарозная защитная смесь.

Препарат российского производства, купить в Москве можно по цене от 240 руб.

Биобактон сухой

Производится лиофилизат для раствора. В состав средства входят ацидофильные лактобактерии.

Препарат российского производства.

Наринэ

Производится в виде капсул. Также существуют другие виды этого препарата – Нарине Форте, Нарине молочный концентрат. В состав входят ацидофильная форма лактобактерина.

Производится в Армении, стоимость от 170 руб.

Примадофилус

Производится в виде капсул. Также существуют другие формы препарата . В состав входят ацидофильные лактобактерии и Lactobacillus rhamnosus .

Производится в США, стоимость от 700 руб.

Пробиотики второго поколения

Пробиотики – препараты для микрофлоры второго поколения, которые в составе содержат грибы дрожжеподобные и споры бацилл. Несмотря на то, что эти компоненты не входят в состав здоровой микрофлоры, после их попадания в ЖКТ они выполняют те же функции, что и полезные живые бактерии, подавляя патогенные микроорганизмы. Как свидетельствует Википедия и другие ресурсы, эти лекарства применяют преимущественно для детей, страдающих острыми диареями неинфекционного происхождения, а также при субкомпенсированном дисбактериозе и кишечных инфекциях в легкой форме. Принимать такие лекарства можно не дольше 7 дней, далее рекомендуются к применению также живые бактерии для детей.

В препаратах и Флонивин БС содержатся споры бациллы В.Cereus IP 5832, демонстрирующие широкий спектр антибактериального действия. Оказываясь внутри желудка, споры практически не поддаются воздействию желудочного сока, их переход в вегетативные формы происходит в кишечнике. Как следствие, происходит восстановление микрофлоры.

В препаратах Бактиспорин и содержится сенная палочка Bacillus subtilis 3H . Она является живым активным антагонистическим штаммом, который отобран по свойству хромосомной устойчивости к рифампицину .

В препарате Энтерол содержатся сахаромицеты (дрожжеподобные грибы). Его применяют для лечения диареи, развившейся вследствие лечения антибиотиками. Доказана активность средства Энтерол по отношению к клостридиям.

В средство Биоспорин входят лихиениформные бациллы.

В состав средства Эубикор входят инактивированная дрожжевая культура, пищевые волокна, минералы. Препарат является БАДом.

Производится в капсулах. В составе содержатся B.cereus IP 5832 лиофильно высушенные споры.

Производится в Франции купить можно по цене от 550 руб.

Производится в виде суспензии, лиофилизата. В состав средства входит активный штамм Бациллюс субтилис , который демонстрирует устойчивость к рифампицину .

Производится в России, купить можно по цене от 350 руб.

Биоспорин

Производится в виде таблеток и лиофилизата. В состав входят аэробные сапрофиты, относящиеся к роду Бациллюс: B. Subtilis и B. Licheniformis .

Препарат российского производства, стоимость – от 250 руб.

Энтерол

Производится в виде капсул и суспензии. В составе содержатся сахаромицеты Boulardii лиофилизированные, моногидрат лактозы, магния стеарат, желатин, титана диоксид.

Препарат французского производства, стоимость – от 250 руб.

Эубикор

БАД производится в виде порошка. В составе содержится инактивированная дрожжевая культура Saccharomyces cerevisiae , пищевые волокна, аминокислоты, витамины, микроэлементы.

Средство российского производства, стоимость – от 350 руб.

Пробиотики третьего поколения

В перечень пробиотиков третьего поколения входят комбинированные средства, состоящие из нескольких симбиотических штаммов определенного вида бактерий (Ацилакт , Аципол ) либо разных видов бактерий (Бифиформ , ). В такой комбинации в одном средстве бактерии действуют активнее. Также некоторые комбинированные средства отличаются тем, что в их составе присутствуют активные компоненты, усиливающие активность пробиотика.

Так, в составе Аципола присутствует полисахарид кефирного грибка, в Бифиформе – лактулоза, в Бифилизе – моносахарид лактоза или лизоцим. Относящиеся к третьему поколению пробиотиков средства применяются в качестве терапии острых кишечных инфекций средней тяжести. В тяжелых случаях такие пробиотические средства назначают для использования в комплексном лечении.

Производятся Линекс Саше капсулы для детей, капсулы Линекс, порошок Линекс Бэби. В составе содержатся бифидобактерии, лактобациллы, энтерококки.

Средство производится в Словакии. Стоимость – от 350 руб.

Бифиформ

Производится несколько форм препарата: Кидс жевательные таблетки, Бэби-капли, Компекс, Малыш. В состав средства Бэби входят и энтерококки. Кроме указанных составляющих, средства Малыш и Кидс дополнительно содержат витамины , В6 .

Препараты производятся в Дании. Стоимость – от 350 руб.

Бифилиз

Производится в форме ректальных суппозиториев, лиофилизата для суспензии. В составе средства содержатся бифидобактерии бифидум и лизоцим.

Препарат российского производства, стоимость – от 500 руб.

Аципол

Производится в форме капсул, таблеток, лиофилизата. В составе содержатся ацидофильные лактобактерии, кефирные грибки.

Препарат российского производства, стоимость – от 300 руб.

Ацилакт

Производится в форме таблеток, суппозиториев, лиофилизата для суспензии. В составе средства содержатся ацидофильные лактобактерии.

Препарат российского производства, стоимость – от 150 руб.

Пробиотики четвертого поколения

Пробиотики этой группы – это средства Флорин Форте , Пробиформ , . Это сорбированные пробиотики, в состав которых входят бифидобактерии, иммобилизованные на частицах . Разница с обычными пробиотиками в том, что они обеспечивают более выраженное протективное действие.

Средство назначают в случае ОРВИ, гастроэнтерологических болезней при дисбактериозе разной степени. Препарат оказывает детоксикационное действие. При этом следует учесть, что лекарство противопоказано при лактазной недостаточности, при гастроэнтерите, спровоцированном ротавирусной инфекцией.

Пробифор – эффективное лекарство для детоксикации и лечения диареи. В составе лекарства в десять раз больше бифидобактерий, чем в Бифидумбактерине Форте. На сегодняшний день средство назначают в случае тяжелых форм острой кишечной инфекции как единственное средство этиотропной терапии. Также практикуется лечение этим препаратом болезней толстой кишки, дисбактериоза. При проведении исследований эффективности Пробифора при шигеллезах выяснилось, что он действует так же, как и фторхинолоны, антибиотики 3 поколения, список которых включает несколько названий.

При приеме средства Пробифор отмечается такой же эффект при острой диарее у пациентов в реанимации, как и при совместном приеме Энтерола и Бифилиза.

Известны и другие препараты, содержащие в составе лактобактерии и бифидобактерии. Это пробиотик Супер 8 и др.

Производится в форме капсул и порошка. В составе содержатся бифидобактерии, сорбированные на угле активированном.

Препарат российского производства. Стоимость – от 150 руб.

Пробифор

Производится в форме капсул и порошка. В составе содержатся бифидобактерии бифидум, сорбированные на угле активированном.

Препарат российского производства. Стоимость – от 450 руб.

Флорин Форте

Производится в форме капсул и порошка. В составе содержатся лактобактерии, бифидобактерии бифидум, сорбированные на угле активированном.

Препарат российского производства. Стоимость – от 430 руб.

Синбиотики (комбинированные средства)

В настоящее время предлагается широкий список препаратов синбиотиков . Это лекарства, в составе которых содержатся и пробиотики, и пребиотики. В чем разница между этими составляющими, можно понять, определив, что такое — препараты пробиотики и пребиотики.

Пробиотики – непатогенные микроорганизмы, применяемые для восстановления флоры органов человека, при этом воздействуя губительно на патогенные и условно-патогенные организмы.

Пребиотики – вещества, всасывания которых не происходит в тонком кишечнике и которые стимулируют рост нормальной микрофлоры кишечника, создавая для этого процесса благоприятные условия.

Принимая синбиотики, следует учесть, что в данном случае содержатся пребиотики и пробиотики в одном препарате.

В чем разница между такими лекарствами и обычными пробиотиками? После попадания в кишечник пробиотики нормализуют микрофлору, однако, через некоторое время они могут погибать, и состав микрофлоры снова ухудшается. Пребиотики же питают полезные бактерии, обеспечивая их активное размножение и защиту от внешних воздействий.

Иногда эти препараты также называют симбиотики . Прежде, чем принимать симбиотики, что это такое, пациенту должен разъяснить врач. Ведь список препаратов-симбиотиков включает разные лекарства, и подобрать наиболее подходящее должен специалист.

Биологическая добавка Максилак содержит пребиотическое составляющее – олигофруктозу , а также девять культур полезных бактерий: три культуры бифидобактерий, 4 культуры лактобактерий, 1 лактококк, 1 стептококк.