Атаксия – это нарушение координации движений, равновесия. Статическая атаксия – нарушение равновесия в обычном стоячем положении, динамическая – расстройства координации при перемещении. Само слово ataxia имеет греческое происхождение: в переводе означает «беспорядок». Другое название патологии – инкоординация.

Атаксия встречается достаточно часто, проявляется неточностью движений, нарушениями равновесия, человек сбивается с последовательного ритма выполнения каких-либо действий. Поскольку в организме человека предусмотрен целый ряд отделов нервной системы, отвечающих за равновесие и координацию тела, то при каких-либо отклонениях есть смысл подозревать нарушения нормального функционирования одного из них – мозжечка, вестибулярного аппарата, проводников глубокой суставно-мышечной чувствительности, коры лобной доли, иногда височной и затылочной долей головного мозга.

Симптомы

  • Трудности координации движений рук, ног и тела в целом.
  • Нарушения равновесия в положении стоя или при перемещении.
  • Боязнь упасть.
  • Нерпоизвольное вздрагивание мышц конечностей.
  • Головокружение, тошнота, рвота.
  • Замедление речи, нарушение мимики.
  • Изменения почерка.
  • Расстройства психики.

Виды атаксии

  • Сенситивная – расстройства функционирования проводников глубокой суставно-мышечной чувствительности.
  • Мозжечковая – нарушение нормальной работы мозжечка.
  • Вестибулярная – нарушения работы вестибулярного аппарата или отдельных его частей.
  • Корковая – поражение коры лобной доли, иногда височной и затылочной долей головного мозга.

Сенситивная атаксия развивается при разрушении задних столбов спинного мозга, повреждении периферических нервов, иногда коры теменной доли мозга. Обычно наблюдается при фуникулярном миелозе, сосудистых нарушениях, полиневропатии, опухолях. У человека подкашиваются ноги, изменяется походка, перемещение возможно лишь под усиленным контролем зрения, т.е. пациент постоянно смотрит вниз себе под ноги. Самостоятельная ходьба крайне затруднена.

Мозжечковая атаксия – результат поражения полушарий, червя и ножек мозжечка. Находясь в позе Ромберга (в положении стоя, с плотно сдвинутыми ступнями, закрытыми глазами и вытянутыми вперед руками), больной буквально валится и падает в сторону поврежденного полушария мозжечка. Если поражен червь мозжечка, то пациент может заваливаться не только из стороны в сторону, но и вперед, назад, движения замедленны. Фланговая походка (хождение боком вправо или влево) крайне неправильна. Также происходит расстройство речи – замедление, удлинение. Резко меняется и становится слабо разборчивым почерк. Мозжечковая атаксия часто является лишь симптомом другого серьезного заболевания – энцефалита, опухоли мозга, рассеянного склероза.

Вестибулярная атаксия – наблюдается при расстройстве нормальной работы вестибулярного аппарата. Признаки: головокружение, которое усиливается при вращении головы, тошнота, рвота, непроизвольное движение глаз. Основные причины: энцефалит, болезни ушей, опухоль головного мозга, болезнь Меньера.

Корковая атаксия – вызвана поражением коры лобной доли, реже височной и затылочной долей головного мозга. Признаки: трудности при ходьбе, шатание из стороны в сторону, психические нарушения, расстройства обоняния. Основные причины: опухоль, абсцесс головного мозга, нарушения мозгового кровообращения.

Наследственная атаксия Пьера Мари – передается от родителей детям, при этом редко детям удается избежать такой передачи. Наблюдаются все признаки мозжечковой атаксии, а также гипоплазия мозжечка, атрофия моста мозга. Болезнь проявляется в зрелом возрасте (после 30-35 лет), проявляется трудностями при ходьбе, нарушениями речи, мимики лица, неспособностью делать быстрые движения руками. Другие признаки: непроизвольные движения мышц конечности и пальцев, птоз, симптом Аргайла Робертсона, скотома , депрессия, страх.

Семейная атаксия Фридрейха – носит наследственный характер, особенно если имеет место быть кровный брак у родителей. Основной симптом – нарушения походки: человек широко расставляет ноги при ходьбе. Со временем нарушения координации передаются и рукам, а затем и лицу: дергаются мышцы лица, замедляется речь, ухудшается слух, снижаются рефлексы. Последствия очень тяжелые: нарушения работы сердца, рост риска переломов костей, вывихов суставов, искривления осанки. Нередко болезнь сопровождается сахарным диабетом, гормональными расстройствами, дисфункциями в половой сфере.

Атаксия-телеангиэктазия (другое название синдром Луи-Бар) – также передается по наследству, впервые проявляется в раннем детстве – в возрасте 9-10 лет ребенок уже не может самостоятельно ходить. Признаки: умственная отсталость, гипоплазия вилочковой железы, повышенная подверженность острым инфекционным заболеваниям (воспалению легких, бронхитам, воспалению околоносовых пазух, отиту). Иммунная система ребенка очень слабая, не способна противостоять вирусам и инфекциям. Нередко возникает злокачественная опухоль. Прогноз лечения болезни неблагоприятный.

Диагностика

Используются следующие методы диагностики:

  • Электроэнцефалография головного мозга.
  • МРТ головного мозга.
  • Электромиография.
  • Проведение ДНК-диагностики.
  • Дополнительно – лабораторный анализ крови, осмотр у окулиста, невропатолога, психиатра.

Лечение

Самостоятельное лечение атаксии невозможно, обязательно нужно обратиться к неврологу. Врач-невролог выяснит основные симптомы, а также причины заболевания. Лечение, как правило, направлено на симптомы и включает в себя применение витаминов группы В, церебролизина, АТФ, иммуноглобулинов, рибофлавина, лечебной гимнастики и др. К каждому пациенту вырабатывается индивидуальный подход. При наследственных формах заболевания лечение очень затруднено, часто симптоматика сопровождает пациента долгие годы.

Профилактика

Проводить профилактику конкретно для атаксии не представляется возможным. Прежде всего, необходимо проводить профилактику острых инфекционных заболеваний (пневмонии, отита, синусита и др.), которые могут спровоцировать рассматриваемое заболевание. Следует избегать кровных браков. Также нужно помнить, что наследственная атаксия практически наверняка передастся ребенку, поэтому часто пациентам рекомендуют отказаться от рождения собственных детей и усыновить другого ребенка.

Атаксия (от греч. ataxia - беспорядок) - расстройство координации движений; весьма часто встречающееся нарушение моторики. Сила в конечностях незначительно снижена или сохранена полностью. Движения становятся неточными, неловкими, расстраивается их преемственность и последовательность, нарушено равновесие в положении стоя и при ходьбе. Статическая атаксия - нарушение равновесия в положении стоя, динамическая атаксия - нарушение координации при движении. Диагностика атаксии включает неврологический осмотр, ЭЭГ, ЭМГ, МРТ головного мозга, при подозрении на наследственный характер заболевания - анализ ДНК. Терапия и прогноз развития атаксии зависят от причины ее возникновения.

Общие сведения

Атаксия (от греч. ataxia - беспорядок) - расстройство координации движений; весьма часто встречающееся нарушение моторики. Сила в конечностях незначительно снижена или сохранена полностью. Движения становятся неточными, неловкими, расстраивается их преемственность и последовательность, нарушено равновесие в положении стоя и при ходьбе. Статическая атаксия - нарушение равновесия в положении стоя, динамическая атаксия - нарушение координации при движении.

Нормальная координация движений возможна только при высокоавтоматизированной и содружественной деятельности ряда отделов ЦНС - проводников глубокомышечной чувствительности, вестибулярного аппарата, коры височной и лобной областей и мозжечка - центрального орган координации движений.

Классификация атаксий

Симптомы атаксии

Возникновение сенситивной атаксии обусловлено поражением задних столбов (пучков Голля и Бурдаха), реже задних нервов, периферических узлов, коры теменной доли мозга, зрительного бугра (фуникулярный миелоз , спинная сухотка , сосудистые нарушения). Возможно ее проявление, как во всех конечностях, так и в одной ноге или руке. Наиболее показательны явления сенситивной атаксии , возникающей в результате расстройства суставно-мышечного чувства в нижних конечностях. Пациент неустойчив, при ходьбе чрезмерно сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах, чересчур сильно ступает на пол (штампующая походка). Зачастую возникает ощущение ходьбы по вате или ковру. Пациенты стараются компенсировать расстройство двигательных функций с помощью зрения - при ходьбе постоянно смотрят себе под ноги. Это позволяет заметно уменьшить проявления атаксии, а закрытие глаз, наоборот, их усугубляет. Тяжелые поражения задних столбцов практически лишают возможности стоять и ходить.

Мозжечковая атаксия - следствие поражения червя мозжечка, его полушарий и ножек. В позе Ромберга и при ходьбе пациент заваливается (вплоть до падения) в сторону пораженного полушария мозжечка. В случае поражения червя мозжечка возможно падение в любую сторону или назад. Пациент пошатывается при ходьбе, широко ставит ноги. Фланговая походка резко нарушена. Движения размашисты, замедленны и неловки (в большей степени со стороны пораженного полушария мозжечка). Расстройство координации почти неизменно при контроле зрения (открытые и закрытые глаза). Наблюдается нарушение речи - она замедляется, становится растянутой, толчкообразной, нередко скандированной. Почерк становится размашистым, неравномерным, наблюдается макрография. Возможно понижение мышечного тонуса (в большей степени на стороне поражения), а также нарушение сухожильных рефлексов. Мозжечковая атаксия может быть симптомом энцефалита различной этиологии, рассеянного склероза , злокачественного новообразования, сосудистого очага в стволе или мозжечке мозга.

Развитие корковой атаксии (лобной) обусловлено поражением лобной доли мозга, вызванным дисфункцией лобно-мостомозжечковой системы. При лобной атаксии в максимальной степени страдает нога, контралатеральная пораженному полушарию мозжечка. При ходьбе наблюдается неустойчивость (в большей степени на поворотах), наклон или заваливание в сторону, ипсилатеральной пораженному полушарию. При тяжелых поражениях лобной доли пациенты вообще не могут ходить и стоять. Контроль зрения никак не сказывается на выраженности нарушений при ходьбе. Корковой атаксии свойственны и другие симптомы, характерные для поражения лобной доли - хватательный рефлекс, изменения психики, нарушение обоняния . Симптомокомплекс лобной атаксии весьма схож с мозжечковой атаксией. Основным отличием поражения мозжечка является доказательная гипотония в атактичной конечности. Причины лобной атаксии - абсцессы , опухоли, нарушения мозгового кровообращения .

Наследственная мозжечковая Пьера-Мари атаксия - наследственное заболевание хронического прогрессирующего характера. Передается по аутосомно-доминантному типу. Его основное проявление - мозжечковая атаксия. Патоген обладает высокой пенетрантностью, пропуск поколений встречается весьма редко. Характерным патологоанатомическим признаком атаксии Пьера-Мари является гипоплазия мозжечка, реже - атрофия нижних олив, моста мозга (варолиева моста). Зачастую данные признаки сочетаются с комбинированной дегенерацией спинальных систем (клиническая картина напоминает спиноцеребеллярную атаксию Фридрейха).

Средний возраст начала болезни - 35 лет, когда появляется нарушение походки. Впоследствии к нему присоединяется нарушение мимики, речи и атаксия в руках. Наблюдается статическая атаксия, адиадохокинез, дисметрия. Сухожильные рефлексы повышены (до патологических рефлексов). Возможны непроизвольные мышечные вздрагивания. Сила в мышцах конечностей снижена. Наблюдается прогрессирующие глазодвигательные нарушения - парез отводящего нерва, птоз , недостаточность конвенгерции, реже - симптом Аргайла Робертсона, атрофия зрительных нервов , снижение остроты зрения, сужение полей зрения. Психические нарушения проявляются в виде депрессий , снижения интеллекта.

Семейная Фридрейха атаксия - наследственное заболевание хронического прогрессирующего характера. Передается по аутосомно-доминантному типу. Его основное проявление - смешанная сенсетивно-мозжечковая атаксия, возникающая в результате комбинированного поражения спинальных систем. Среди родителей пациентов весьма часто встречаются кровные браки. Характерный патологоанатомический признак атаксии Фридрейха - нарастающая дегенерация боковых и задних столбов спинного мозга (до продолговатого мозга). В большей степени поражаются пучки Голля. Кроме того поражены клетки столбов Кларка, а вместе с ними и задний спиноцеребеллярный путь.

Основной симптом атаксии Фридрейха - атаксия, выражающаяся в неуверенной, неуклюжей походке. Пациент шагает размашисто, отклоняясь от центра в стороны и широко ставя ноги. Шарко обозначил такую походку, как табетически-мозжечковую. С развитием заболевания дискоординация распространяется на руки, мышцы грудной клетки и лицо. Меняется мимика, речь становится замедленной, толчкообразной. Сухожильные и надкостничные рефлексы значительно снижены или отсутствуют (в первую очередь на ногах, в дальнейшем и на верхних конечностях). В большинстве случаев снижен слух .

С развитием атаксии Фридрейха проявляются экстраневральные нарушения - поражения сердца и изменения скелета. На ЭКГ - деформация предсердного зубца, нарушение ритма. Наблюдается приступообразная боль в сердце, тахикардия , одышка (как результат физического напряжения). Изменения скелета выражаются в характерном изменении формы стопы - склонности к частым вывихам суставов, увеличению свода и экстензии пальцев, а также кифосколиоз . Среди эндокринных нарушений , сопровождающих атаксию Фридрейха, отмечаются диабет , гипогонадизм , инфантилизм.

Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар) - наследственное заболевание (группа факоматозов), передающееся по аутосомно-рецессивному типу. Очень часто сопровождается дисгаммаглобулинемией и гипоплазией вилочковой железы. Развитие болезни начинается в раннем детском возрасте, когда проявляются первые атаксические расстройства. В дальнейшем атаксия прогрессирует и уже к 10 годам ходьба практически невозможна. Нередко синдром Луи-Бар сопровождается экстрапирамидными симптомами (гиперкинезы миоклонического и атетоидного типа, гипокинезия), умственной отсталостью, поражением черепных нервов. Характерна наклонность к повторным инфекциям (риниты , синуситы , бронхиты , пневмонии), что в первую очередь связано с недостаточностью иммунологических реакций организма. В связи с дефицитом Т-зависимых лимфоцитов и иммуноглобулинов класса А, велик риск возникновения злокачественных новообразований.

Осложнения атаксии

Диагностика атаксии

Диагностирование атаксии основано на идентификации заболеваний в семье пациента и наличии атаксий. ЭЭГ головного мозга при атаксии Пьера Мари и атаксии Фридрейха выявляет следующие нарушения: диффузная дельта- и тета-активность, редукция альфа-ритма. В лабораторных исследованиях наблюдается нарушение обмена аминокислот (концентрация лейцина и аланина снижена, также снижена их экскреция с мочой). На МРТ головного мозга обнаруживается атрофия стволов спинного и головного мозга, а также верхних отделов червя. С помощью электромиографии выявляют аксонально-демиелинизирующее поражение сенсорных волокон периферических нервов.

При дифференциации атаксии необходимо учитывать вариабельность клинической картины атаксии. В клинической практике наблюдаются рудиментарные разновидности атаксии и ее переходные формы, когда клинические проявления схожи с симптомами семейной параплегии (спастической), невральной амиотрофии и рассеянного склероза.

Для диагностирования наследственных атаксий необходимо проведение прямой или косвенной ДНК-диагностики. С помощью молекулярно-генетических методов диагностируют атаксию у пациента, после чего проводят косвенную ДНК-диагностику. С ее помощью устанавливают возможность наследования патогена атаксии другими детьми в семье. Возможно проведение комплексной ДНК-диагностики, для нее понадобится биоматериал всех членов семьи (биологические родители ребенка и все другие дети этой родительской пары). В редких случаях показана пренатальная ДНК-диагностика.

Лечение и прогноз атаксии

Лечение атаксии проводит невролог . Оно преимущественно симптоматическое и должно включать в себя: общеукрепляющую терапию (витамины группы В, АТФ, антихолинэстеразные средства); специальный комплекс гимнастических упражнений ЛФК , направленных на укрепление мышц и уменьшение дискоординация. При атаксии Фридрейха, учитывая патогенез заболевания, большую роль в лечении могут играть препараты, поддерживающие функции митохондрий (янтарная кислота, рибофлавин, коэнзим Q10, витамин Е).

Для лечения атаксии-телеангиэктазии, кроме вышеуказанных алгоритмов, необходима коррекция иммунодефицита. Для этого назначают курс лечения иммуноглобулином. Лучевая терапия в таких случаях противопоказана, кроме этого следует избегать чрезмерного рентгеновского излучения и продолжительного пребывания на солнце.

Прогноз геномных наследственных заболеваний малоблагоприятен. Отмечается медленное прогрессирование нервно-психических нарушений. Трудоспособность в большей части случаев снижена. Однако, благодаря симптоматическому лечению и предотвращению повторных инфекционных заболеваний, травм и интоксикаций пациенты имеют возможность дожить до преклонного возраста. С профилактической целью следует избегать рождения детей в семьях, где есть больные наследственной атаксией. Кроме этого, рекомендуется исключить возможность любых родственных браков.

Атаксия — двигательное расстройство, проявляющееся в неспособности к координации произвольных движений; может быть следствием мозжечковых нарушений, расстройств двигательной или чувствительной систем.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • G11 - Наследственная атаксия
  • G60. 2 - Невропатия в сочетании с наследственной атаксией
  • G80. 4 - Атаксический церебральный паралич
  • R26 - Нарушения походки и подвижности
  • R27. 0 - Атаксия неуточненная

Генетические аспекты

В основе ряда форм находятся дефекты генов кальциевых и других каналов. Типы и гены: Атаксия спиномозжечковая: . тип 1: 164400, ATX1, SCA1 (атаксин 1, 601556, 6p23); . тип 2: 183090, ATX2, SCA2 (атаксин 2, 601517, 12q24); . тип 4: SCA4, 600223, 16q22. 1; . тип 5: SCA5, 600224, 11p11 q11; . тип 6: 183086, CACNA1A, CACNL1A4, SCA6 (a1A СЕ кальциевого потенциалзависимого канала P/Q типа, 601011, 19p13); . тип 7: 164500, SCA7, OPCA3, 3p21. 1 p12; . тип 8 (инфантильная с сенсорной невропатией): 271245, SCA8, IOSCA, 10q24. Атаксия с недостаточностью витамина Е: 277460, TTPA, TTP1, AVED (600415 [токоферол транспортирующий белок], 8q13. 1 q13. 3). Атаксия мозжечковая: . Каймановых островов: 601238, ATCAY, CLAC, 19p13. 3.

Атаксия: Признаки, Симптомы

Классификация и клиническая картина

По характеру. Статическая (атаксия туловища) — нарушение равновесия в положении стоя и сидя. Динамическая (локомоторная) — нарушение координации при произвольных движениях конечностей, особенно верхних. Статико - локомоторная — расстройство стояния и ходьбы.

По локализации основного поражения. Сенситивная (заднестолбовая) атаксия возникает при поражении задних столбов спинного мозга, реже — при поражении периферических нервов, задних корешков, зрительного бугра, коры теменной области. Наблюдают при нейросифилисе (табетическая атаксия , часто сочетается с синдромом Аргайлла Робертсона), фуникулярном миелозе, некоторых формах полиневропатий, сосудистых нарушениях, опухолях. Характерна общая неустойчивость. При ходьбе больной чрезмерно сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах и с излишней силой опускает их на пол (штампующая походка). Контроль зрения уменьшает, а закрывание глаз резко усиливает явления атаксии. Мозжечковая атаксия — статическая или динамическая атаксия , возникающая при поражении мозжечка и/или его проводящих путей. Наблюдают при рассеянном склерозе, опухолях, энцефалитах, сосудистых очагах в мозжечке и стволе мозга, дегенеративных заболеваниях мозжечка. В позе Ромберга и при ходьбе пациент отклоняется или падает в сторону поражённого полушария мозжечка. При поражении червя мозжечка наблюдают падение в разные стороны, нередко назад (пьяная походка) . Контроль зрения мало влияет на выраженность нарушений координации. Речь замедленная, растянутая, толчкообразная, иногда скандированная (артикуляционная атаксия ) . Изменения почерка — неровность, размашистость, макрография. На стороне поражения обычно снижен мышечный тонус. Вестибулярная атаксия возникает при поражении вестибулярного аппарата. Развивается при болезни Меньера и других заболевания внутреннего уха, стволовых энцефалитах, опухолях IV желудочка. Характерные признаки: системное головокружение (больному кажется, что все предметы движутся в определённом направлении); горизонтальный нистагм, тошнота, рвота, усиливающиеся при поворотах головы; больной беспорядочно шатается в стороны или падает. Корковая атаксия возникает при поражении лобной или височно - затылочной коры. Регистрируют при опухолях, абсцессах, нарушении мозгового кровообращения. Максимально страдает контралатеральная очагу нога, появляются неустойчивость при ходьбе, особенно на поворотах, отклонение в сторону, противоположную поражённому полушарию. Контроль зрения мало влияет на степень атаксии. В случае тяжёлых поражений больной совсем не может стоять и ходить (астазия - абазия) . Другие симптомы поражения лобной доли (изменение психики, хватательный рефлекс, нарушение обоняния).

По этиологии дополнительно выделяют. Алкогольная атаксия , возникает при алкогольной интоксикации. Истерическая атаксия — заболевание психогенного происхождения с большой вариабельностью проявлений, зависящей от эмоционального состояния больного.

Атаксия: Методы лечения

Лечение

Симптоматическое. Лечебная гимнастика, направленная на тренировку чувства равновесия.

МКБ-10 . G11 Наследственная атаксия . G60. 2 Невропатия в сочетании с наследственной атаксией. G80. 4 Атаксический церебральный паралич. R26 Нарушения походки и подвижности. R27. 0 Атаксия неуточнённая


Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -4 Нет -3 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 2526 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Атаксия (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)

Имя:Олег 25.03.2018 16:49

А каковы народные средства лечения? Не нашёл(((

Имя:pomsveta.ru 11.07.2017 10:39

Вылечить нарушение координации движения можно без лекарств и прочего физического вмешательства. Современная медицина к сожалению очень часто борется только с последствиями заболевания, а на самом деле нужно искать причину. Полностью вылечить, исцелить нарушение координации движения без последствий и операций могут целители. В данном методе лечения воздействие идёт на энергетическом уровне именно на причину болезни. Такое исцеление наиболее правильным и безопасным. Лечение же только физики является ошибочным.

– это ощущение движения самого себя, или же
вещей находящихся вокруг. Очень часто люди, приходя на приём к доктору,
жалуются на головокружение. Причиной головокружения могут стать различные
заболевания как доброкачественные, так и очень опасные для жизни человека.
Выявлено примерно 80 причин, которые могут вызвать головокружение, из них 20%
сочетают в себе ряд причин.

У здорового человека состояние равновесия происходит за счёт
сочетания сигналов от вестибулярных, зрительных и проприоцептивных
систем, которые поступают в кору головного мозга человека. Импульсы, которые
исходят из коры головного мозга, доходят до скелетных и глазных мышц, благодаря
этому осуществляется устойчивая поза и нужное положение глазных яблок.

В случае если поступление импульсов от вестибулярных отделов
в кору височной и теменной доли нарушено, возникает иллюзорное восприятие
движение окружающих вещей или же своего тела. Опять же пациенты, часто понятие
«головокружение» понимают неверно. Иногда человек, испытывая состояние дурноты,
приближение лишение сознания, чувства пустоты, «лёгкости в голове» воспринимают
как головокружение. Хотя данные симптомы приближающегося обморока сочетаются с
вегетативными нарушениями, такими как; бледность кожных покровов, сердцебиение,
тошнота, помутнение в глазах, гипергидроз
(потливость). Подобное состояние может быть вызвано сердечнососудистой потологией, оротостатической
гипотензией, гипогликемией, анемией, близорукостью высокой степени.

Нередко больные под головокружением принимают нарушение
равновесия, т.е. неустойчивость, шатание при ходьбе. Такие расстройства могут
быть после органического поражения нервной системы, и само собой не является
головокружением.

Виды головокружения


Психогенное головокружение: проявляется
после сильных эмоциональных переживаний, или из- за сильной усталости.
При этом человек ощущает неясное чувство неустойчивости, неясность в голове,
слабость. Патологические состояния, которые сопровождается головокружением,
могут стать некоторые психические синдромы – истерия, деперсонализация, тревога
с паническими атаками.

Головокружение при мозговых нарушениях обычно
происходит из – за патологий мозжечка. Это могут быть;
опухоль, смещение мозжечка при гидроцефалии, травмы черепа или шейного отдела
позвоночника, сосудистые нарушения мозга. Резкое головокружение может
сигнализировать об инфаркте мозжечка; происходит это из
за кровоизлияния в мозжечок, в случае если больной
находится в сознании. Поражение вегетативных ядер, которые располагаются под
большими полушариями головного мозга, являются второй важной причиной мозгового
головокружения. Это может быть следствием воспалительных или сосудистых
поражений, или же при отравлении химическими веществами, или лекарственными
препаратами. К таким лекарственным препаратам относятся, барбитураты и
противосудорожные средства, вызывающие сонливость и заторможенность,
головокружение. Чрезмерный приём стрептомицинаприводит к необратимым поражениям головного мозга.

Головокружение глазной природы бывают у здоровых
людей вследствие непривычной зрительной стимуляции (например,
быстрое движение предметов или на высоте). Причиной может стать и патология
глазных мышц, то есть паралич, которая приводит к нарушению проекции предметов
на сетчатку и «составлению» неверной картинки в головном мозгу.

Головокружение при патологии уха возможно из-за поражения разных структур:
вестибулярного аппарата; нервов и сосудов; или евстахиевой трубы (соединяющей
полость уха с носовой полостью).Головокружение сочетающиеся с потерей слуха, болью или шумом в ушах, или
же проявление головокружения при определённом положении головы, могут
возникнутьв зависимости от места
поражения.Наиболее простой причиной
головокружения может стать серная пробка в наружном слуховом проходе.

Мозжечковая атаксия (МА) характеризуется нарушениями способности к передвижению и координации вследствие патологических процессов в мозжечке.Термин «атаксия» принят для обозначения любых координационных нарушений.

Описание и история заболевания

Мозжечок – часть человеческого мозга, расположенная у его основания. В структуре органа два полушария, отвечающие за точность движений, разделены червем, обеспечивающим устойчивость и равновесие.

Одним из видов атаксий является мозжечковая (G 11.1-11.3 согласно МКБ-10), при которой указанные проблемы обусловлены патологией мозжечка. Для описания характерного комплекса симптомов (нарушения походки, нистагм, дрожание пальцев, расстройства речи и почерка и пр.) используется термин «синдром мозжечковой атаксии».

В зависимости от того, какая часть мозжечка поражена, атаксию разделяют на статико-локомоторную (затронут червь, что проявляется расстройством походки, устойчивости) и динамическую (затронуты полушария и нарушена возможность совершать произвольные движения конечностями).

Подобные проблемы возникают в положении стоя для статической формы и при ходьбе для динамической. По разным данным частота такой патологии может достигать 23-х человек на 100 тысяч.

Причины мозжечковой атаксии

В большинстве случаев мозжечковая атаксия является генетическим заболеванием, реже – приобретенной.

В последнем варианте патология является следствием:

  • вирусных инфекций (ветрянки, кори, вызванных вирусом Коксаки);
  • бактериальных инфекций ( , );
  • и миниинсультов ();
  • интоксикаций (свинцом, ртутью, пестицидами, растворителями);
  • рассеянного склероза;
  • дефицита витамина B12;
  • паранеопластического синдрома.

Внезапное сильное чувство страха, сопровождающееся тахикардией, ознобом, усиленным потоотделением и еще целым рядом неприятной симптоматики принято обозначать термином вегетативный криз или панические атаки. Из этой статьи вы узнаете и какие меры можно предпринять для его предупреждения.

Кроме вегетативного криза выделяют также и симпато-адреналовый. Какие симптомы характерны для него, и чем он отличается от остальных кризов, найдете по

Наследственные формы патологии

Наследственные формы связаны с мутациями генов и классифицируются на:

  • врожденные непрогрессирующие МА, обусловленные отсутствием, недоразвитием мозжечковых структур;
  • аутосомно-рецессивные (атаксия Фридрейха), симптомы которой проявляются у детей с раннего возраста (или до 25 лет), характерна аномальное формирование скелета (такая форма развивается при получении дефектного гена от обоих родителей);
  • рецессивные, X-хромосомные с прогрессирующей мозжечковой недостаточностью, малой распространенностью преимущественно у мужчин;
  • болезнь Беттена, врожденная МА с замедленным развитием ребенка, но с адаптацией больного к своему состоянию по мере взросления;
  • наследственная атаксия Пьера Мари, относится к поздним аутосомно-доминантным мозжечковым атаксиям, признаки которой («рубленая» речь, дрожание, снижение умственных способностей, изменение сухожильных рефлексов, проблемы со зрением, косоглазие и др.) появляются после 25 лет (для развития такой формы атаксии достаточно получения гена только от одного из родителей).

Лекция о мозжечковой атаксии Фридрейха:

По характеру течения МА разделяют на:

  • острые (острая мозжечковая атаксия развивается, как правило, вследствие инсульта, энцефалита и иных причин);
  • подострые (обуславливаются действием опухолевых процессов, рассеянного склероза и т.д.);
  • хронически прогрессирующие, длящиеся многие месяцы и даже годы;
  • пароксизмально эпизодические (детские, взрослые).

Симптомы и проявления

Для статических нарушений МА характерна специфическая поза: больной стоит, широко расставив ноги, балансируя руками, стараясь не поворачиваться и не наклонять туловище и голову.

При попытке сдвинуть ноги (поза Ромберга – ступни сдвинуты, руки вытянуты вперед, голова приподнята), легком толчке (симптом толкания) больной падает, не осознавая этого.

Нарушения динамики проявляются в «мозжечковой походке», напоминающей движения пьяного человека: больной перемещается, как на ходулях, широко расставив напряженные выпрямленные ноги.

Тело его также выпрямлено (симптом Тома), немного откинуто назад. Больному трудно совершить поворот, его заносит в стороны, может даже упасть.

По мере прогрессирования МА:

  • утрачивается способность чередовать движения, дотрагиваться до кончика носа поочередно указательными пальцами разных рук;
  • нарушаются почерк и речь;
  • обедняется мимика (маскообразное лицо);
  • развиваются боли в пояснице, конечностях, шее;
  • повышается тонус мышц;
  • появляются судорожные подергивания;
  • развиваются птоз, косоглазие, нистагм, ухудшение зрения;
  • отмечаются трудности с приемом пищи и проглатыванием;
  • нарушается слух;
  • развивается депрессия, изменяется психика.

У всех видов МА присутствует нарушение скоординированной работы мышц при свершении двигательного акта.

Для врожденных форм типичны:

  • непропорциональность усилий выполняемому действию;
  • нарушение координации отдельных мышц;
  • дрожание;
  • увеличивающееся при приближении к точке назначения ритмичное отклонение от верной траектории движения;
  • вертикальная неустойчивость;
  • отрывистая речь, с послоговым ударением;
  • нистагм;
  • позднее начало сидения, ходьбы, неуверенная походка у детей;
  • задержка психического и речевого развития (компенсация достигается примерно к 10 годам).

Диагностика мозжечковой атаксии

  • Оценка сухожильных рефлексов.
  • Функциональные пробы.
  • Спинномозговая пункция и анализ ликвора.
  • Анализы крови, мочи.
  • Допплерография головного мозга.
  • ДНК-исследования.
  • Сбор информации о заболеваниях близких родственников.

Любой тремор характеризуется тем, что человек не может сам контролировать эти произвольные движения. Безусловно, такая патология приносит не малый дискомфорт в обычной жизни. Можно ли от него полностью избавиться, и существует ли

Злоупотребление спиртным также может привести к появлению дрожи в руках или ногах. Про остальные симптомы алкогольной эпилепсии можно прочитать

Для посттравматической энцефалопатии характерно разделение на несколько степеней. В чем состоит особенность 2 степени и насколько она опасна для жизни человека .

Лечение

Лечение мозжечковой атаксии зависит от ее причины. Если возможно устранить причину, то и заболевание излечимо.

Так, вирусообусловленная МА может сама по себе пройти со временем, бактериальная МА – при приеме антибиотиков.

При МА, вызванной, например, рассеянным склерозом, а также наследственной, специфическое лечение отсутствует.

Поэтому для большинства форм патологии используется симптоматическая терапия:

  • препараты, улучшающие мозговое кровоснабжение (циннаризин, пирацетам и пр.);
  • ноотропы;
  • миорелаксанты;
  • бетагистиновые препараты (бетасерк);
  • противосудорожные средства;
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • трудотерапия;
  • логопедические упражнения;
  • адаптивные устройства (трости, модифицированная посуда и пр.)

В лечении болезни Пьера Мари используются меликтин, баклофен, кондельфин, витамины группы B, то есть средства снижения мышечного тонуса.

Гомеопатическое лечение назначается врачом-гомеопатом исходя из субъективного описания больным своих ощущений, поэтому не существует определенного препарата для всех форм МА.

Лечебная физкультура при МА предполагает проведение упражнений с рывками, резкими ударами, а также многократное повторение бытовых навыков (наливание жидкости, перелистывание страниц, застегивание «молнии»).

Последствия и прогноз

Мозжечковая атаксия неизлечима, за исключением формы, вызванной инфекционным процессом.

Быстрое прогрессирование, нарушение функций многих органов, ухудшение качества жизни являются неблагоприятными прогностическими признаками.

Ниже в таблице представлены основные последствия мозжечковой атаксии:

Меры профилактики

Единственной профилактической мерой является вакцинация детей против вирусных заболеваний, увеличивающих риск развития МА.

Семьям, в которых имеются больные с наследственными МА, рекомендуется воздержаться от деторождения. Также следует исключить любые близкородственные браки.

Таким образом, мозжечковая атаксия, нарушая координацию движений и устойчивость, создает больному массу трудноразрешимых проблем.

Поэтому при возникновении мельчайших подозрений на такую патологию, следует безотлагательно проконсультироваться с врачом и принять все возможные меры, чтобы облегчить жизнь с данным диагнозом.

На видео врач-невролог М.М. Шперлинг расскажет еще несколько слов о мозжечковой атаксии: