Появление проблем с речевым развитием - проблема, которую чаще всего замечают самые внимательные родители. Очень важно следить за тем, как и когда ребенок начинает разговаривать. При наличии признаков значительного отставания от сверстников, необходимо посещение врача-педиатра, логопеда и детского невролога. Чаще всего назначается комплексное лечение проблем с массажем, психологической работой, аппаратными методами и медикаментами. Целесообразность использования препаратов при задержке речевого развития у детей определяет врач-невролог.

В чем заключается диагноз «задержки речевого развития»

Доктора, что занимаются развитием ребенка в первые годы жизни (неонатолог и педиатр) определяют периоды, в которых проявляется способность разговаривать. Крики радости и недовольства уже считаются первыми попытками проявить эмоции и желания. По мере взросления ребенок обогащает свой словарный запас, добавляет интонационную окраску и учится строить сложные предложения по всем правилам грамматики.

Формирование основных навыков происходит до 3-х лет - момента, когда ребенка отправляют в коллектив (детский сад), где необходимо умение высказать свои эмоции, желания. Групповое пребывание в детском саду является первым опытом социализации ребенка, которая невозможна без речи.

Постановка диагноза «задержка речевого развития» чаще всего проводится в 3 года. До этого периода, при наличии сомнений, дети находятся на учете педиатра и логопеда. Работа с последним начинается с возраста 1,5 лет.

Задержка речевого развития у детей (ЗРР) - патологическое состояние, которое характеризуется замедленным развитием навыков общения у ребенка, поздним доречевым периодом (гуления, лепета и первых фраз). Нарушение развития речи проявляется в трех компонентах: словарном (лексическом), звуковом (фонематическом) и соблюдении правил (грамматическом).

Наличие признаков нарушенного формирования других сфер психической деятельности (эмоции, воля, ощущения и восприятие, интеллект) говорят о задержке психо-речевого развития (ЗПРР).

Важно! Постановка диагнозов, связанных с нарушением развития ребенка, проводится только по заключению комиссии врачей

Методы лечения задержки развития речи

Наиболее эффективным лечением для замедленного формирования речи у детей считается комбинированный подход.

Одной из причин ЗРР считается неблагоприятная обстановка в семье, наличие конфликтов между родителями, отсутствие одного из родителей. Поэтому важно своевременно назначит психологическую работу со всеми членами семьи, для устранения психического «блока» речевого развития.

Другим аспектом, из-за которого развивается отставание, являются патологии мышечного аппарата (губ, языка, голосовых связок), например, при - детском церебральном параличе (ДЦП). В таком случае логопед проводит курсы занятий с постановки артикуляции. Кроме того, часто применяется логопедический массаж, который воздействует на активные точки, запускает работу нервных центров и способствует формированию навыков звукопроизношения.

Широко применяются физиотерапевтические процедуры и аппаратные методы для активации центров слуха и речи (например, ЛОГО+, электростимуляция), образованию стойких связей и речевых реакций.

Для коррекции процессов обмена веществ в головном мозгу, улучшения кровоснабжения и доставки питательных веществ назначаются специализированные медикаментозные средства.

Важно! Только невролог имеет право назначать препараты при задержке речевого развития у детей

Медикаментозная терапия задержки развития речи

Процессы усваивания питательных веществ в центральной нервной системе происходят через каскад реакций с превращением глюкозы (простого углерода, который входит в состав хлеба, конфет, фруктов и овощей, круп) и выделением молекул энергии. Последние принимают участие в проведении нервных импульсов по волокнам в тканях, образовывают связи между нейронами (клетками), формируют память и навыки у малыша. Лечение ЗРР проводится с помощью ноотропов («noos» - головной мозг), - препаратов, которые обладают стимулирующим воздействием на нервную ткань.

В зависимости от действующего вещества ноотропы бывают с угнетающим и стимулирующим эффектом. При наличии у ребенка гиперактивности, которая проявляется ускоренным потоком мыслей, быстротой и множеством двигательных движений - необходимо назначение препаратов группы Пикамилона. Цераксон назначается в противоположном случае, когда в семье отмечается дефицит внимания, уделяемого ребёнку.

Группы препаратов для лечения ЗРР

Ноотропы - препараты для улучшения когнитивных способностей ребенка (фото: www.yourspeech.ru)

Назначаемые детским неврологом препараты, в зависимости от точки прикладывания действия, делятся на группы:

• Средства гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК): Пантогам, Аминалон, Пикамилон и др. ГАМК - медиатор («посредник») в нервной ткани, через который проводится торможение проведения импульсов при «проскакивании» через нужные центры. Кроме того, вещество улучшает усваивание головным мозгом глюкозы и повышает дыхательную активность тканей (использование кислорода).

Пантогам при задержке речевого развития назначается в форму сиропа (детям до 3-х лет) и таблеток. Препарат также обладает противосудорожным и небольшим успокоительным эффектом, улучшает сон и снижает уровень тревоги.

• Пиритинол-содержащие средства (Церебол, Энербол, Энцефабол). Пиритинол обладает свойствами мембраностабилизатора нервных клеток, снижает концентрацию свободных радикалов (веществ, которые раздражают нервную ткань и вызывают патологическую имульсацию в периферические центры). Лекарства этой группы улучшают утилизацию глюкоза в головном мозге, повышают стойкость нейронов к кислородному голоданию.
• Ноотропы с психостимулирующим эффектом: Цераксон. Активным веществом препарата является цитиколин, который повышает регенеративные способности мембраны нервных клеток, увеличивает запасы энергии, устраняет отек и застойные явления в головном мозге.

Цераксон назначается для повышения уровня внимания, функции памяти, улучшает когнитивные способности ребенка.

• Витаминные препараты (нейромультивит, мильгамма). Поливитаминные комплексы обладают общим стимулирующим действием на функциональное состояние нервной системы, улучшают синтез необходимых медиаторов и способствуют проведению импульса.
• Препараты на основе экстрактов нервных тканей животных (Кортексин, Церебролизин). Лекарственные средства из этой группы содержат активные аминокислоты, которые используются для синтеза новых клеток, репарации поврежденных участков нервной ткани. Кроме того, Кортексин применяется для улучшения когнитивных способностей после различных психологических и черепно-мозговых травм.

Лечение замедленного развития речевых навыков у ребенка сопровождается наблюдением лечащего врача. Курсы медикаментозной терапии проводятся параллельно с визитами к и .

Особенности применения некоторых препаратов

Пикамилон назначается детям старше 3-х лет в форме таблеток. Одна таблетка содержит 20 мг активного вещества. Согласно инструкции по применению, детям от 3-х до 10 лет рекомендуется принимать по 1 таблетке 3 раза в сутки, старшим по 2 таблетки 3 раза в сутки. Лечение длится 3 месяца.

Цераксон выпускается в форме таблеток, саше с порошком и сиропа для перорального применения. Препарат назначается детям старше 3-х лет. Рекомендовано применять по 1 саше или таблетке в сутки, разделив на 2 приема, или по чайной ложке сиропа в день. Длительность лечения месяц, после чего - контрольный визит к неврологу. Клинические исследования по применению Цераксона у детей советуют назначать препарат только детям старшего возраста и при наличии серьезных проблем с развитием.

Энцефабол для лечения задержки речевого развития выпускается в форме суспензии для перорального приема. Рекомендованная доза ребенку по чайной ложке 3 раза в сутки в течение 6-8 недель. После этого периода оценивается эффективность препарата и решается, каким лекарством лечить ЗРР в дальнейшем.

Важно! Способ применения, дозу препарата и длительность лечения подбирает лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей ребенка и степени тяжести задержки

Нежелательные последствия использования лекарств

Повышенная сонливость - побочный эффект некоторых ноотропов (фото: www.hushabyebaby.com.au)

Применение медикаментозных препаратов с целью лечения нарушений когнитивной сферы сопровождается риском развития побочных эффектов. В зависимости от действующего вещества, группы, дозы и длительности приёма средства, возможно развитие таких последствий:

• У стимулирующих средств: повышенная возбудимость, нарушение сна, бессонница, усиленный аппетит, сыпь, которая сопровождается зудом.
• Тормозящие препараты (Аминалон): сонливость, замедленная реакция, шум в ушах, головная боль. Все побочные эффекты характеризуются кратковременностью.

Кроме того, после применения препарата любой группы возможно развитие аллергических реакций в форме ринита, сыпи, отека.

Совет врача. При появлении симптомов аллергии необходимо немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу

Ноотропные препараты имеют огромную актуальность. Хоть первый ноотропный препарат, «Пирацетам», был синтезирован еще в 1964 году, только сейчас средства для улучшения мозговой активности данной группы поддались огласке, особенно среди школьников, студентов и пожилых людей. Ноотропы практически не имеют побочных эффектов, самый явный – перевозбудимость, которая может проявляться либо в гиперактивности, либо в панических атаках. В отзывах отмечают, что для получения таких негативных эффектов, необходимо употребить очень большую дозировку препарата, во всех остальных случаях, это не что иное, как самовнушение.

Стандартно, для получения желаемого эффекта, а именно улучшения работы мозга, повышения обучаемости, концентрации внимания, важно пропить курс, как минимум недельный, для получения первых заметных изменений. При этом недостаточно просто принимать препарат и ожидать появления новых знаний из неоткуда, некого просветления. Необходимо постоянно задействовать логику, читать какую-то информацию и тому подобное. Именно так ноотропные препараты способны помочь, к примеру, тем же студентам перед экзаменами; студент должен окружить себя необходимой учебной литературой и приняться к ее изучению. Благодаря эффекту улучшения кровообращения, насыщения кислородом клеток головного мозга, информация лучше запоминается и усваивается.

Актуальны ноотропы не только у продвинутой молодежи, но и у пожилых людей. С возрастом клетки головного мозга начинают активно отмирать, в связи с чем, могут появиться симптомы старческого маразма, склероза и прочих возрастных заболеваний, связанных с мозговой деятельностью. Пожилому организму нужно помогать, насыщать его полезными элементами, и именно ноотропы способны заметно улучшить общую картину жизнедеятельности человека престарелого возраста.

Часто ноотропные препараты прописывают пациентам с черепно-мозговой травмой, а так же детям с затянувшимся речевым и умственным развитием. В первом случае ноотропы помогут восстановить работу функций мозга, настроить на прежний лад, а во втором, когда ребенок не хочет начинать разговаривать или не показывает успехов в обучении, ноотроп позволит сконцентрировать внимание на новой информации, расширить кругозор. Еще одним показанием к применению данных средств может стать алкогольная зависимость.

• Отзывы в интернете и общая репутация;
• Мнение представителей медицины;
• Соотношение цены и качества;
• Уровень доверия;
• Безопасность.

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Лучшие бюджетные ноотропные препараты

5 Биотредин

Борется с алкогольной зависимостью
Страна: Россия
Средняя цена: 120 руб.
Рейтинг (2019): 4.7

«Биотредин» является эффективным средством, применяемым для лечения алкогольного абстинентного состояния. Препарат уменьшает желание человека употреблять алкоголь. Средство снижает психоэмоциональное возбуждение, способствует улучшению памяти и положительно влияет на интеллектуальную работоспособность. Из отзывов в интернете можно понять, что данное лекарственное средство, в основном, назначается людям, злоупотребляющим алкоголем и страдающим от физической и психологической алкогольной зависимости.

Также препарат применяется для улучшения памяти и интеллектуальной активности у детей и подростков. Препарат противопоказан людям с высокой восприимчивостью к витамину B6. Ни в коем случае нельзя принимать «Биотредин» одновременно с алкоголем или в состоянии алкогольного опьянения.

4 Пирацетам

Самый популярный
Страна: Россия
Средняя цена: 55 руб.
Рейтинг (2019): 4.8

«Пирацетам» признают одним из лучших современных ноотропных препаратов. Используется для ускорения обменных процессов и распространения импульсов в коре мозга, благотворно воздействует на интеллектуальные способности и развитие памяти, значительно повышает устойчивость мозга отравлению токсинами, ускоряет переработку глюкозы. Способствует улучшению взаимодействия между полушариями мозга. Улучшает мозговой кровоток, не создавая, впрочем, сосудорасширяющего воздействия.

«Пирацетам» рекомендуется принимать при ослаблении памяти, головокружениях, снижении внимательности и нарушении обучаемости у детей. Пожилым людям рекомендуется принимать препарат в терапевтических целях. Данный препарат противопоказан людям с гиперчувствительностью, тяжёлой почечной недостаточностью, детям до одного года и беременным женщинам. Также "Пирацетам" нельзя употреблять при геморрагическом инсульте.

3 Пикамилон

Избавляет пожилых людей от мигрени
Страна: Россия
Средняя цена: 100 руб.
Рейтинг (2019): 4.8

«Пикамилон» относится к ноотропным препаратам, оказывающих транквилизирующий, психостимулирующий и антиоксидантный эффект. Положительно влияет на функции мозга посредством улучшения метаболизма тканей и воздействия на мозговое кровообращение. Курсовой приём препарата повышает физическую и интеллектуальную активность, снижает боли в голове, улучшает память, способствует снижению ощущения тревоги и напряжения. Улучшает кровообращение в сосудах сетчатки и зрительного нерва.

Помогает больным с незначительными двигательными и речевыми отклонениями, снижает негативное влияние токсинов на центральную нервную систему. Средство используется в составе комплексной терапии для предотвращения мигрени у пожилых людей, при нарушениях мозгового кровообращения. По мнению экспертов, препарат является одним из лучших при лечении сильной алкогольной и наркотической зависимости. «Пикамилон» противопоказан людям, страдающим от заболеваний почек и имеющим повышенную чувствительность к компонентам препарата.

2 Фенибут

Избавляет от тревожных состояний
Страна: Россия
Средняя цена: 150 руб.
Рейтинг (2019): 4.9

«Фенибут» – рецептурный ноотропный препарат, оказывающий сильное анксиолитическое воздействие, понижающее возбудимость, ощущение тревоги и страха. Продлевает и усиливает эффект от употребления снотворных средств. При курсовом применении положительно влияет на физическую и интеллектуальную активность человека, способствует улучшению памяти, восстанавливает здоровый сон.

Обычно назначается детям с заиканием и энурезом, пожилым людям, страдающим от бессонницы и ночных тревог. Также данное средство часто применяется в составе комплексной терапии для страдающих от алкогольного абстинентного синдрома. По мнению экспертов, препарат противопоказан беременным женщинами детям до трех лет. Должен с осторожностью приниматься при язвенных болезнях желудка и печеночной недостаточности. Препарат принимается по назначению врача и продаётся по рецепту.

1 Глицин

Лучшее соотношение цены и качества
Страна: Россия
Средняя цена: 30 руб.
Рейтинг (2019): 5.0

Глицин – аминокислота, вырабатываемая организмом человека. «Глицин» является натуральным препаратом, способствующим улучшению памяти и умственной деятельности. Снижает конфликтность человека, улучшает способность к социальной адаптации. Применение данного средства позволяет нормализовать сон, что особенно важно для пожилых людей. Также, данная аминокислота, восстанавливает функции центральной нервной системы после токсического отравления алкоголем или другими медицинскими препаратами.

Рекомендуется принимать «Глицин» во время стрессовых ситуаций, проблем на работе или учёбе, при понижении умственной работоспособности и при заболеваниях нервной системы, выражающихся высокой возбудимостью, проблемами со сном и эмоциональной нестабильностью. Так как глицин является натуральным продуктом, то он не имеет особых противопоказаний, исключением станет личная восприимчивость к компонентам препарата.

Лучшие ноотропные препараты средней ценовой категории

5 Пантогам

Нейтрализует психоэмоциональные перегрузки
Страна: Россия
Средняя цена: 640 руб.
Рейтинг (2019): 4.6

«Пантогам» значительно повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ на центральную нервную систему, стимулирует анаболические процессы в нейронах. Снижает возбудимость и положительно влияет на социальное поведение человека. Эффективно воздействует на интеллектуальную деятельность и активность.

Препарат широко применяется в медицине: для нейтрализации последствий психоэмоциональных перегрузок, при невротических расстройствах, вызванных черепно-мозговыми травмами, при понижении интеллектуальной и физической активности, потере концентрации и внимания. «Пантогам» противопоказан беременным женщинам, людям, страдающим от серьёзных заболеваний почек и лицам не достигшим 18-тилетнего возраста.

4 Ноотропил

Ускоряет распространение нейронных импульсов
Страна: Бельгия
Средняя цена: 330 руб.
Рейтинг (2019): 4.7

«Ноотропил» – ноотропный препарат, способствующий улучшению памяти, повышению концентрации и активизирует умственную деятельность. Лекарство стабилизирует процессы метаболизма в нервных клетках, оказывает благотворное воздействие на центральную нервную систему увеличивая скорость распространения нейронных импульсов в головном мозге. Препарат отлично подходит для устранения последствий ишемического инсульта.

Может эффективно использоваться для реабилитации больных перенесших черепно-мозговую травму или токсическое отравление мозга. В том числе, может использоваться для повышения обучаемости у детей. Не рекомендован людям с нарушениями мозгового кровообращения, страдающим почечной недостаточностью или имеющим повышенную восприимчивость к компонентам препарата. Также противопоказан детям младше трехлетнего возраста.

3 Интеллан

Растительные компоненты
Страна: Пакистан
Средняя цена: 175 руб.
Рейтинг (2019): 4.8

«Интеллан» – препарат из растительных элементов, содержащий биоактивные аминокислоты, витамины и другие важные микроэлементы. Положительно влияет на память, умственную активность, активно борется с появлением беспокойства и депрессивными состояниями. По мнению экспертов, "Интеллан" не воздействует на способность человека к деятельности, что делает его одним из лучших ноотропных препаратов для автовладельцев.

Средство применяется при снижении умственной активности, невротических синдромах, связанных с психическими заболеваниями, ухудшении памяти и рассеянности, а также при депрессивных состояниях и чувстве тревоги. «Интеллан» противопоказан лицам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста и беременным женщинам. Препарат нельзя принимать страдающим от болезней сердечно-сосудистой систем, при дефиците сахарозы и непереносимости фруктозы. Во время обострения психических заболеваний препарат также противопоказан.

2 Семакс

Лучший назальный препарат
Страна: Россия
Средняя цена: 600 руб.
Рейтинг (2019): 4.9

«Семакс» – уникальный пептидный препарат, гормональная активность которого равна нулю. Оказывает положительный эффект на процессы восприятия окружающего мира, улучшает обучаемость и внимательность. Способствует быстрой адаптации центральной нервной системы на воздействие наркоза. Является рецептурным препаратом и применяется только по назначению специалиста.

Как правило, применяется для лечения людей, перенёсших ишемический инсульт, а также для реабилитации после черепно-мозговых травм и сильного наркоза. Давно используется в педиатрии для лечения мозговых дисфункций у детей старше пяти лет. «Семакс» не может быть прописан детям младше пяти лет и беременным женщинам. Важно подметить, что препарат противопоказан людям, находящимся в состоянии острого психического расстройства, сопровождающегося острым чувством тревоги.

1 Кавинтон

Нацеленное воздействие на поврежденные участки ЦНС
Страна: Россия
Средняя цена: 250 руб.
Рейтинг (2019): 5.0

«Кавинтон» благоприятно воздействует на мозговое кровообращение, снижает вязкость крови и способствует прохождению кислорода по тканям центральной нервной системы. При этом препарат не оказывает влияния на общее артериальное давление человека и частоту его пульса. Особенность данного средства заключается в том, что оно избирательно действует на повреждённую область ЦНС. Средство применяется и продаётся только по рецепту.

Способность к точечному воздействию, называемую «обратное обкрадывание», делает «Кавинтон» одним из лучших препаратов для лечения последствий инсульта, сосудистой деменции и нарушений мозгового кровообращения. Также используется для лечения сосудистой оболочки и сетчатки глаза, и даже для лечения болезни Меньера. Препарат противопоказан женщинам в период беременности, лицам младше 18 лет, людям, страдающим от аритмии, ишемической болезни сердца и имеющим острую фазу геморрагического инсульта.

Лучшие ноотропные препараты: бюджет от 750 рублей

5 Кортексин

Самый универсальный
Страна: Россия
Средняя цена: 780 руб.
Рейтинг (2019): 4.7

«Кортексин» оказывает положительный эффект на центральную и периферическую нервную системы. Препарат хорошо улучшает память, внимательность и обучаемость, противодействует влиянию стрессовых ситуаций на нервную систему, уменьшает воздействие токсических веществ на клетки мозга. Данный ноотроп, зачастую, в медицине используется для ликвидации последствий черепно-мозговой травмы, при нарушениях кровообращения и при эпилепсии.

Большую популярность препарат обрел у родителей детей с задержкой психомоторного и речевого развития. Также лекарство широко известно среди студентов, в экзаменационный период, при ухудшении обучаемости и внимательности. «Кортексин» не рекомендуется принимать беременным женщинам в связи с отсутствием точных данных клинических исследований. Противопоказан при высокой личной чувствительности к компонентам препарата.

4 Энцефабол

Борется с психической отсталостью у детей
Страна: Индия
Средняя цена: 750 руб.
Рейтинг (2019): 4.8

«Энцефабол» ускоряет метаболизм в головном мозге, увеличивая скорость утилизации глюкозы. Стабилизирует кровообращение в ишемизированных участках мозга. Препарат восстанавливает нарушенные обменные функции в нервной ткани, что благотворно влияет на улучшение памяти, внимательности и на общий тонус центральной нервной системы. «Энцефабол» показывает хорошие результаты в терапии систематических снижений умственной активности.

Данное средство помогает избавиться от последствий перенесенного энцефалита, а также используется в педиатрии при лечении цереброастенического синдрома и отставании психического развития у детей. «Энцефабол» противопоказан при почечной недостаточности, заболеваниях печени и при аутоиммунных заболеваниях. Может вызывать аллергические реакции у людей с высокой чувствительностью к пиритинолу.

3 Фенотропил

Избавляет от стрессовых состояний
Страна: Россия
Средняя цена: 1000 руб.
Рейтинг (2019): 4.8

«Фенотропил» является ноотропным препаратом, улучшающим кровоснабжение мозга, способность к мышлению, память и внимательность. Также данный препарат повышает устойчивость центральной нервной системы к воздействию на неё стрессовых ситуаций. Применяется при недостаточном мозговом кровообращении, неврозе, депрессии и для нейтрализации последствий употребления алкоголя и наркотических средств.

Возможен профилактический приём препарата людьми, чья деятельность связанна с высокой психофизической напряженностью. «Фенотропил» противопоказан к применению при тяжелых заболеваниях почек и печени, атеросклерозе, артериальной гипертензии и высокой чувствительности к соединениям группы пирролидона. Если человек в прошлом переживал приступ паники или сильные психотические состояния, то ему также противопоказано применение данного препарата.

2 Прамирацетам

Восстанавливает когнитивные функции мозга
Страна: Германия
Средняя цена: 3500 руб.
Рейтинг (2019): 4.9

«Прамирацетам» – ноотропный препарат из группы рацетамов. Эффективность данного средства до конца не доказана, но, по мнению экспертов, он положительно влияет на повышение интеллектуальной активности и когнитивных функций мозга. Улучшает память, концентрацию и внимательность. Для достижения полного эффекта, рекомендуется принимать данный препарат на протяжении от четырех до восьми недель.

Как следует из вышесказанного, принимать «Прамирацетам» следует при снижении умственной работоспособности, потере концентрации и при проблемах с памятью. Пожилым людям рекомендуется приём препарата в терапевтических целях. Как и у других ноотропов, у «Прамирацетама» нет особых противопоказаний. В отзывах крайне редко пишут о побочных эффектах, но при значительном превышении дозировки в первые дни курса, у пациентов были зафиксированы жалобы на головную боль, бессонницу, беспокойство, нервозность и тремор.

1 Когитум

Лучший стимулирующий эффект
Страна: Франция
Средняя цена: 4500 руб.
Рейтинг (2019): 5.0

«Когитум» благотворно влияет на обменные процессы в нервных тканях и обладает стимулирующим эффектом. Повышает физическую активность и иммунитет. Препарат способен ускорить вывод аммиака из организма при интоксикации данным веществом, незначительно снизить радиоактивное воздействие. Часто применяется в составе комплексной терапии астенического синдрома, а также при депрессивных и невротических состояниях легкой тяжести.

«Когитум» повышает общую выносливость центральной нервной системы. Противопоказан людям с высокой личной чувствительностью к ацетиламиноянтарной кислоте и другим компонентам препарата. Не рекомендуется принимать беременным женщинам и детям младше семи детей, в связи с отсутствием клинических исследований с данной группой пациентов.

Короткое, печальное, но необходимое предисловие.

Уникальность существующего порядка вещей состоит в том, что
подавляющему большинству врачей намного легче ЭТО назначить, нежели объяснить, почему ЭТО ребенку не надо;
подавляющему большинству родителей намного легче отправиться в аптеку, купить и неделями скармливать ЭТО собственному ребенку, нежели попытаться прочитать и понять, перечитать и все-таки понять;
а для особо впечатлительных ЭТО есть в уколах…

Ноотропными называют средства, стимулирующие процессы обмена веществ в нервной ткани.

Фармакологическими эффектами препаратов этой группы являются улучшение памяти и способности к обучению, повышение устойчивости клеток нервной системы к неблагоприятным внешним воздействиям (в частности, к нехватке кислорода).

Все ноотропные препараты (ноотропы) близки по своей химической структуре к естественным биологически активным веществам — нейромедиаторам, витаминам, аминокислотам. Именно этим объясняется тот факт, что большинство ноотропов нетоксичны и не имеют опасных побочных эффектов.

Основные показания к применению ноотропов в детском возрасте:

• синдром дефицита внимания;


• детский церебральный паралич;


• умственная отсталость;


• задержка речевого развития;


• последствия перинатального поражения ЦНС.

Ноотропные препараты чрезвычайно широко применяются в педиатрии, но широта их применения ограничена главным образом границами бывшего Советского Союза.

Несмотря на огромный опыт использования, несмотря на множество обнаруживаемых в экспериментах положительных свойств, несмотря на чрезвычайную привлекательность выявленных фармакологических эффектов и широту показаний к применению, так вот, несмотря на все это, обосновать пользу и эффективность ноотропных препаратов методами доказательной медицины до настоящего времени никому не удалось.

В это трудно поверить врачам, еще труднее — пациентам и родителям пациентов, но ни в США, ни в Западной Европе ноотропные средства не применяются, поскольку, еще раз повторимся, нет доказательств их эффективности.

Читатели, ознакомившиеся со списком ноотропных средств и обнаружившие в нем известные, можно даже сказать хорошо знакомые, названия лекарств, наверняка ждут от автора подробных рассказов о том, когда и как их надо принимать. И заверения в том, что всё это — препараты с недоказанной эффективностью, могут вызвать несогласие и недоумение: уж слишком активно вошли ноотропные средства в повседневную жизнь врачей, провизоров, пациентов, родственников пациентов.

Ни у кого не вызывает сомнения тот факт, что ребенок (даже абсолютно здоровый ребенок!) появляется на свет с «незрелой» нервной системой, которая очень активно совершенствуется («дозревает») в первые годы жизни. Этот процесс «дозревания» сопровождается, во-первых, множеством специфических симптомов (физиологические рефлексы периода новорожденности, повышенный мышечный тонус, дрожание губ, подбородка и конечностей и т. д. и т. п.), а во-вторых, постоянно присутствующей озабоченностью родителей.

Именно в первые годы жизни родители обнаруживают у детей некие «странности» поведения, которые не могут объяснить, руководствуясь собственным опытом. Именно в первые годы жизни вопросы и сомнения касательно нормальности или ненормальности собственного ребенка постоянно беспокоят всех без исключения мам и пап.

Странности, вопросы и сомнения приводят родителей к врачам.

Главный вопрос выглядит так:

— Нормально или нет в наших летах (вставьте нужный возраст) не… — далее произносится нечто, чего ребенок еще не умеет, — сидеть, стоять, переворачиваться, ползать, ходить, брать, бросать, говорить, посещать туалет, спать всю ночь не просыпаясь, слушаться родителей, читать, считать, петь, рисовать и т. д. и т. п.?

Любой ответ «нормально» фактически означает, что у врача нет сомнений в том, что ребенок здоров и что он не нуждается ни в каком лечении.

И вот здесь фактически моделируется ситуация, когда общество испытывает огромную потребность в лекарствах, которые «улучшают работу нервной системы». Еще раз подчеркиваю: это не потребность ребенка или врача, это — потребность существующей модели человеческих взаимоотношений в системе врач-родители-ребенок.

Униженный государством и юридически беззащитный врач не имеет ни малейшего желания брать ответственность на себя.

Врач точно знает, что, не назначив лекарства, он автоматически становится, с одной стороны, «невнимательным и равнодушным специалистом», а с другой — потенциальным виновником всех теоретически возможных в будущем неврологических неприятностей. «Нам 15, у нас каждый день болит голова, а ведь мы в 6 месяцев были у невропатолога, жаловались на дрожащую губку, а он сказал, что все нормально…»

Родители убеждены в том, что существуют некие волшебные капельки, благодаря которым ребенок научится сидеть, говорить, слушаться маму и ходить на горшок.

Родители, как правило, не сомневаются в том, что неврологические проблемы вообще и разнообразные «отставания-отклонения» легко вылечить: главное — вовремя (!!!) назначить правильное лекарство.

Родители не в состоянии понять, что обмен веществ в нервной ткани ребенка происходит настолько интенсивно, что ускорить его фармакологически практически невозможно.

Имеются лекарства, показавшие в эксперименте свою способность положительно влиять на нервную систему и доказавшие свою безопасность, — многочисленные ноотропные средства.

Лекарства назначаются, и через некоторое время после назначения абсолютное большинство детей действительно начинают сидеть, стоять, переворачиваться, ползать, ходить, брать, бросать, говорить, посещать туалет, спать всю ночь не просыпаясь, слушаться родителей, читать, считать, петь, рисовать и т. д. и т. п. Начинают, разумеется, не потому, что лекарства назначили, а потому, что время пришло, потому, что так задумано великой Природой (Богом, Эволюцией). Но согласиться с тем, что «после лекарства» вовсе не означает «благодаря лекарству», очень сложно…

Таким образом, ноотропные средства позволяют решить множество проблем, поскольку:
облегчают бремя ответственности врачей;
успокаивают родителей;
улучшают материальное положение их производителей и продавцов;
в большинстве случаев не вредят пациентам.

Неудивительно, что все описанные проблемы совершенно не волнуют реального владельца страховой компании. Там, где за лечение платит именно частная страховая компания, а не пациент и не коррумпированный чиновник, так вот, там (в мире частного капитала) никто не хочет платить за облегчение, успокоение и «не-вред». Там платят за эффективное лечение, подтверждаемое методами доказательной медицины. А вот с этим проблемы…

Хотелось бы, тем не менее, подчеркнуть, что способность ноотропных средств положительно влиять на обменные процессы в нервной ткани — это вовсе не выдумка алчных фармацевтов, это реально существующий факт.

Ноотропные средства действительно способны:

• активизировать энергетический обмен в нейронах;


• усиливать синтез белков;


• увеличивать скорость передачи импульсов в ЦНС;


• улучшать поглощение глюкозы нервными клетками;


• укреплять мембраны клеток.

То есть, учитывая способность ноотропов активизировать, усиливать, увеличивать, улучшать и укреплять, делается предположение, что они помогут при задержке речевого развития или при умственной отсталости. А дальше самое печальное — теоретическое предположение не находит своего практического подтверждения при использовании препаратов у реальных больных.

Неудивительны в этой связи два факта:

• производители ноотропных препаратов никому не обещают быстрого и значимого действия: — всячески подчеркивается, что эффективность, во-первых, умеренная и, во-вторых, для получения эффекта необходим длительный прием — несколько месяцев;


• все большее количество фармакологов предлагает рассматривать ноотропные средства не в качестве лекарств, а в качестве биологически активных добавок, потенциально способных улучшить качество жизни.

Итак, вы покинули кабинет педиатра или невропатолога и в руках у вас список назначенных средств, а в списке этом — ноотропные препараты.

Вы знаете, что ноотропные средства если и используются, то не просто так, а по вполне конкретным показаниям. И это значит, что если вам назначен препарат из группы ноотропных средств, так это потому, что вашему ребенку установлен конкретный диагноз (список показаний-диагнозов см. выше).

Нет диагноза — нет показаний. То есть назначение ноотропных средств не имеет никакого отношения к повышенному внутричерепному давлению, мышечному гипертонусу, минимальной мозговой дисфункции, пирамидной недостаточности и другим модно-популярным отечественным диагнозам.

Вы опять-таки уже знаете, что эффективность ноотропов не доказана, но вы также знаете о том, что они в большинстве случаев безопасны, а спорить с врачом и брать ответственность за «не лечение» на себя нет ни сил, ни особого желания. Значит, будем лечиться… И главное здесь — не навредить. Поэтому при последующем рассмотрении основных ноотропных препаратов мы поставим во главу угла именно безопасность применения.

Пирацетам

Применяется более 40 лет, являясь фактически родоначальником ноотропных средств.

Выпускается во множестве лекарственных форм, предназначенных как для энтерального, так и для парентерального применения, — таблетки, капсулы, гранулы, сиропы, растворы для в/м и в/в введения.
Пирацетам

Ноотобрил

Ноотропил

Нооцетам

Возможные побочные эффекты — боли в животе, тошнота, рвота, запор, диарея, головокружение, головная боль, психическое возбуждение, двигательная расторможенность, раздражительность, неуравновешенность, снижение способности к концентрации внимания, тревожность, нарушения сна.

Препараты нейроаминокислот

Гамма-аминомасляная кислота. Выпускается в таблетках. Принимается внутрь до еды. Усиливает действие снотворных и противосудорожных средств. Возможны тошнота, рвота, бессонница, повышение температуры тела, ощущение жара, одышка, реакции гиперчувствительности.

Гопантеновая кислота. Выпускается в таблетках и сиропе. Во время приема возможны аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, сыпь). Не рекомендуется в первом триместре беременности.

Никотиноил гамма-аминомасляная кислота. Используется для энтерального приема (таблетки) и парентерального введения (в/м, в/в — растворы). Применение может сопровождаться тошнотой, головной болью, головокружением, раздражительностью, ощущением тревоги, аллергическими реакциями. Противопоказана беременным и кормящим.

Гидрохлорид гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты — известен под торговым именемфенибут, выпускается в таблетках. Раздражает слизистые оболочки ЖКТ (поэтому противопоказан при язвенной болезни). В начале лечения, как правило, вызывает выраженную сонливость. Также возможны раздражительность, возбуждение, тревожность, головокружение, головная боль, тошнота, аллергические реакции. Не используется при беременности и кормлении грудью.

Глицин. Выпускается в таблетках, предназначенных для рассасывания в полости рта. Переносится очень хорошо — редкие аллергические реакции.

Глутаминовая кислота. Формы выпуска — таблетки и гранулы. Побочные реакции — повышенная возбудимость, рвота, диарея. При длительном применении возможны снижение уровня лейкоцитов и гемоглобина, раздражение слизистой оболочки полости рта, трещины на губах. Противопоказана при лихорадочных состояниях, заболеваниях печени, почек, ЖКТ, кроветворных органов. Во время лечения обязательно следует эпизодически делать клинические анализы крови и мочи.

Нейропептиды

Нейропептиды — это образующиеся в нервной системе молекулы белка, обладающие биологической активностью. Лекарственным средствам, содержащим нейропептиды, присуще определенное ноотропное действие. Некоторые препараты этой группы широко известны и активно применяются в странах, где концепция доказательной медицины пока еще не имеет адекватной реализации. К наиболее известным нейропептидным средствам относятсяцеребролизин, кортексин, актовегин, солкосерил.

Препараты вводятся главным образом в/м. Переносятся хорошо, но возможны аллергические реакции, иногда очень тяжелые.

Пиритинол

Принимается внутрь (суспензия, таблетки, драже). Имеет внушительный список возможных побочных эффектов — нарушения сна, повышенная возбудимость, головная боль, головокружение, быстрая утомляемость, потеря аппетита, тошнота, диарея, аллергические реакции, стоматит, боли в суставах, реакции со стороны системы кроветворения. Противопоказан при гиперчувствительности, эпилепсии, печеночной и почечной недостаточности. Не рекомендуется беременным и кормящим. Во время лечения необходим лабораторный контроль (клинические анализы крови и мочи, печеночные пробы).

Винпоцетин

Рассматривается как препарат комплексного действия. Обладает не только ноотропным эффектом, но и способностью улучшать кровообращение в нервной ткани. Тем не менее многочисленные полезные свойства винпоцетина методами доказательной медицины пока не подтверждаются.

Препарат выпускается в таблетках и растворах для в/в введения. Вводить его в/м нельзя. Противопоказан беременным и кормящим. При приеме внутрь переносится хорошо (редкие реакции гиперчувствительности), при в/в введении возможно снижение АД, головокружение, тошнота, флебит.
Винпоцетин

Бравинтон

Винпотон

Винцетин

Кавинтон

Циннаризин

Как и винпоцетин, это препарат комплексного действия. Обладает ноотропными свойствами, но к ноотропным препаратам не относится: последние 50 лет используется в качестве средства, улучшающего кровообращение. Применяется внутрь (капсулы, таблетки).
Циннаризин

Балциннарзин

Вертизин

Стугерон

Циннарон

Циннасан

В связи с большим количеством побочных эффектов (сонливость, быстрая утомляемость, головная боль, дрожание конечностей, повышение мышечного тонуса, депрессия, сухость во рту, боли в животе, повышенное потоотделение, аллергические реакции, снижение АД) в настоящее время не рекомендуется ни в качестве ноотропного, ни в качестве сосудистого средства. Применение считается оправданным в комплексной терапии мигрени, головокружения, морской болезни.

Список ноотропных средств на этом не заканчивается. Стимулирующее влияние на процессы обмена веществ в нервной ткани — то самое ноотропное действие — представляется очень и очень привлекательным. Неудивительно, что существует множество (сотни!) самых разнообразных лекарственных средств, теоретически обладающих ноотропным действием.

Даже беглое перечисление этих препаратов может занять не один десяток страниц, тем не менее все, что вашему ребенку может быть назначено для «улучшения» нервной системы, — это лекарства с недоказанной эффективностью.

(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть третья. Лекарства».) .... хотя я, после недавних событий к автору сего начал очень плохо относится как к человеку, доктор он неплохой...

В настоящее время многие люди, особенно проживающие в мегаполисах, регулярно испытывают психические стрессы. Негативное влияние на организм обитателей крупных городов оказывает и плохая экологическая обстановка. Стрессы далеко не безвредны. Частое перенапряжение нервной системы со временем приводит к ее истощению, следствием чего становятся более или менее выраженные нервные расстройства и даже заболевания психики. Воздействие стрессорных факторов сильно повышает вероятность появления патологий сердечно-сосудистой системы. На «нервной почве» нередко развиваются и .

У человека, подверженного регулярным стрессам, снижается способность к запоминанию и ухудшается когнитивная деятельность. Он становится более раздражительным и подверженным . На протяжении многих десятилетий специалисты стараются найти средства для предупреждения и минимизации неблагоприятного воздействия стресса на организм человека.

Ноотропы – это лекарственные средства, которые улучшают способность к запоминанию, стимулируют умственную активность и делают мозг человека более устойчивым к таким факторам, как кислородное голодание, влияние токсичных веществ и даже травмы.

Обратите внимание: первый эффективный ноотроп – Пирацетам был получен свыше полувека назад. Его создали специалисты-фармакологи из Бельгии. Препарат прошел всесторонние клинические испытания в 1963 году.

Работы по созданию новых препаратов-ноотропов активно ведутся и в наши дни. В настоящее время существует целый ряд весьма эффективных средств, повышающих функциональную активность головного мозга. Они помогают людям справиться с психоэмоциональным перенапряжением и стабилизировать работу нервной системы.

Ноотропный эффект – это положительное влияние на высшие функции коры.

К числу других положительных эффектов современных ноотропных препаратов относятся:

Обратите внимание: антиастеническое действие заключается в снижении ощущения общей слабости и вялости, а также в минимизации проявлений психической астении. Мнемотропный эффект предполагает улучшение способности к запоминанию и обучаемости в целом. Под вазовегетативным действием понимают стимуляцию циркуляции крови в т. н. «мозговом бассейне». Ноотропные препараты – это сильные адаптогены, позволяющие организму приспособиться к воздействию различных (в основном – неблагоприятных) окружающих факторов.

Ноотропы последнего поколения способны повысить ясность сознания. Современные препараты данного класса не провоцируют психомоторное возбуждение. Они не вызывают лекарственной зависимости (привыкания) и даже при длительном приеме не истощают собственные ресурсы организма.

Ноотропы способны активировать процесс биосинтеза рибонуклеиновой кислоты и белковых соединений в ЦНС. Они ускоряют энергетические процессы в отростках клеток нервной системы и улучшают передачу нервных импульсов. Препараты на клеточном уровне существенно уменьшают образование свободных радикалов, т. е. оказывают антиоксидантное воздействие. Они оптимизируют утилизацию глюкозы и других полисахаридных соединений. Ноотропные средства отвечают за образование протеинов и фосфолипидов в нейроцитах, благодаря чему происходит стабилизация их мембран. Препараты данной группы повышают концентрацию аденилатциклазы в клетках нервной системы, за счет чего нормализуется процесс АТФ – основной энергетической базы клеток. Аденозинтрифосфорная кислота в условиях недостаточного поступления кислорода стабилизирует метаболизм в мозге.

Важно: ноотропные препараты повышают уровень образования и высвобождения нейромедиаторов – серотонина, дофамина, норадреналина и ацетилхолина.

Классификация ноотропных препаратов

К ноотропам относятся средства нескольких клинико-фармакологических групп.

1. Стимуляторы обмена веществ в нервных клетках:
   • Производные ГАМК:

• Фенибут;
• Аминалон;
• Гопантеновая кислота.
  • Производные пирролидона:
• Пирацетам;
• Фенилпирацетам;
• Прамирацетам.

Обратите внимание: к соединениям пантотеновой кислоты относится распространенный ноотроп Пантогам, а на основе витамина В6 производится Пиритинол.

• К средствам, в составе которых присутствует диметиламиноэтанол, относятся:

• Центрофеноксин;
• Ацефен.
  • В числе препаратов с пептидами и аминокислотами – следующие ЛС:
• Актовегин;
• Глицин;
• Церебролизин.

1. К ноотропам, уменьшающим негативное воздействие нехватки кислорода относится, в частности, Оксиметилэтилпиридина сукцинат.
2. К витаминоподобным препаратам и ноотропным средствам-адаптогенам причисляются янтарная кислота, витамины Е и В15, и вытяжка из корня женьшеня.
3. Вазотропными, т. е. позитивно влияющими на церебральные кровеносные сосуды препаратами, являются Винпоцетин, Циннаризин и Инстенон.
4. Для улучшения памяти применяются средства с различным механизмом действия:
   • Антихолестеразные средства и холиномиметики:

• Холин;
• Галантамин;
• Амиридин.
  • Гормональные препараты:
• эндорфины;
• энкефалины;
• АКТГ;
• Кортикотропин.

Показания к применению ноотропных препаратов

Препараты данной клинико-фармакологической группы назначаются при таких заболеваниях и патологических состояниях:

• снижение умственной и физической активности;
• ухудшение мыслительных способностей;
• проблемы с памятью и концентрацией внимания;
• нейроинфекции (например – энцефалит или полиомиелит);
• воздействие на мозг токсических веществ;
• последствия нарушения церебрального кровотока;
• старческое слабоумие;
• энцефалопатия и абстиненция на фоне регулярного злоупотребления спиртными напитками;
• заикание;
• последствия ЧМТ (повреждений мозга);
• ишемический инсульт;
• энурез;
• гиперкинезы.

Обратите внимание: ноотропные препараты применяются при лечении таких офтальмологических заболеваний, как диабетическая ретинопатия, патологии сетчатки сосудистого генеза и открытоугольная глаукома

Ноотропы в педиатрии

Педиатры могут назначать ноотропные средства детям, страдающими следующими патологиями:

• задержка развития речи;
• отклонения в общем психическом развитии;
• умственная отсталость различной степени выраженности;
• поражение во время рождения (например, при гипоксии).

Противопоказания к применению ноотропных средств

Ноотропы не назначаются пациентам при диагностировании:

• гиперсенситивности к активному компоненту или непереносимости вспомогательных ингредиентов;
• выраженном сниженим функциональной активности почек (острая или хроническая почечная недостаточность);
• геморрагическом инсульте (острый период);
• хорее Геттингтона (наследственное дегенеративное заболевание ЦНС).

Важно: Ноотропные средства не назначаются беременным и кормящим женщинам!

Побочные эффекты

Подавляющее большинство пациентов хорошо переносят терапию ноотропными препаратами.

В отдельных случаях могут развиваться следующие побочные эффекты:

• немотивированное чувство тревоги;
• нарушения ночного сна;
• сонливость в дневное время;
• повышенная раздражительность;
• нестабильность артериального давления;
• диспепсические расстройства;
• аллергия.

Обратите внимание: у пациентов пожилого и старческого возраста ноотропы в редких случаях способны спровоцировать усиление выраженности клинических проявления коронарной недостаточности.

Препараты, которые сейчас наиболее широко применяются в клинической практике

1. Пирацетам (аналоги – Ноотропил и Луцетам) производится в таблетированной форме для приема per os, а также в форме раствора для в/м инъекций и в/в инфузий. Средство улучшает метаболизм в ЦНС и стимулирует церебральное кровообращение. Пирацетам негативно влияет на агрегацию тромбоцитов, в связи с чем при нарушениях свертываемости крови нужно применять его с осторожностью.

1. Прамирацетам , который выпускается в виде таблеток, характеризуется высокой степенью сродства к холину. Препарат повышает когнитивные способности и улучшает память. Он не обладает успокаивающим (седативным) свойством. Средство рекомендовано для длительного курсового лечения; эффект в полной мере развивается через 1-2 месяца от начала приема. С осторожность назначать пациентам, страдающим почечной недостаточностью!
2. Кавинтон (аналоги – Винпоцетин и Нейровин). Средство производится фармацевтическими компаниями как в виде таблеток, так и в инъекционном растворе. Оно улучшает кровоток в церебральных сосудах. Средство широко применяется в неврологии, а также в офтальмологической практике при комплексном лечении патологий сетчатки. Оно также эффективно для улучшения остроты слуха. Рекомендуется курсовое лечение на протяжении 1-8 месяцев в зависимости от нозологической формы и динамики. Отменять препарат следует, плавно снижая дозу в течение 4-5 дней. В остром периоде заболевания показано парентеральное введение раствора; по мере улучшения состояния инъекционную форму заменяют таблетками.

1. Фенибут (аналоги – Нообут и Бифрен) – производится в виде порошка, капсул и таблеток. Препарат позволяет бороться с ухудшением памяти и кислородным голоданием нервных клеток. Он повышает не только умственную, но и физическую работоспособность, позволяет уменьшить нервное напряжение, избавиться от чувства тревоги и нормализовать сон. Следует с осторожностью назначать Фенибут параллельно со снотворными и нейролептиками, так как ноотроп потенцирует их эффект. Препарат показан при снижении интеллекта и неврозоподобных нарушениях. Путешественникам он рекомендован в качестве средства от морской болезни и укачивания. Показан курсовой прием на протяжении 1-1,5 месяцев.

1. Церебролизин – оказывает положительное воздействие при терапии серьезных органических поражений и нейродегенеративных патологий ЦНС, включая даже болезнь Альцгеймера. Препарат широко используется в комплексной терапии последствий травм головы и инсультов. Средство производится в виде инъекционного раствора.

1. Энцефабол – для взрослых выпускается в таблетках, а для детей – в форме суспензии с приятным вкусом и запахом. Препарат является мощным нейропротектором и антиоксидантом. Средство нормализует поведенческие функции и улучшает когнитивные способности.

Нервная система человека, недавно появившегося на свет, еще незрелая. Она будет совершенствоваться годами. Неудивительно, что заботливые родители пристально вглядываются в своего кроху - а нет ли у него каких-нибудь отклонений?

Малыш бывает беспокойным перед сном? Иногда дрожит подбородок, дергаются ручки, ножки, малыш обильно и часто срыгивает, отстает в развитии от сверстников? У карапуза задержка речевого развития или он не хочет садиться и ходить в среднестатистический срок? Все эти симптомы могут быть признаком как естественной для крох незрелости нервной системы, так и серьезного заболевания.

Согласно статистике, ноотропные препараты в России назначают каждому третьему ребенку

Когда вопрос встает, что называется, ребром, родителям и детским врачам некогда ждать, пройдут ли тревожные симптомы со временем.

Ведь чем старше ребенок, тем сложнее исправить отклонения, вызванные неврологическими патологиями. В этой ситуации детям назначают ноотропные препараты. Пугаться не стоит - по статистике, их выписывают каждому третьему малышу.

Что это такое?

Ноотропы – это нейрометаболические стимуляторы. Проще говоря, препараты, которые активно действуют на высшие психические функции мозга, улучшают кровообращение и работу нервной системы, стимулируют обменные процессы в нервных тканях. В международной классификации у ноотропных средств нет отдельной группы, их объединили с психостимуляторами. Но это также не повод для волнений.

Действие

Ноотропное действие основано на нескольких процессах. Они улучшают энергетическое состояние нервных клеток (нейронов), ускоряют процессы, протекающие в центральной нервной системе, насыщают мозг кислородом, укрепляют мембраны нервных клеток, увеличивают скорость импульсов в мозге. Как следствие, обменные процессы в мозге значительно улучшаются, «крепчает» память, «оживляется» восприятие. Позитивно ноотропы действуют и на механизмы мышления, увеличивают интеллектуальные способности. Именно за это ноотропы получили свое второе неофициальное имя - «стимуляторы познания».

Ноотропные препараты улучшают кровообращение в тканях мозга

Ноотропные препараты бывают различной классификации, всего их более 20 видов. Это более сотни названий.

Показания к применению

Ноотропные препараты детям назначают при следующих заболеваниях и состояниях:

• Отставание в развитии психики ребенка,
• Задержка развития речи,
• Последствия внутриутробного страдания малыша, в ходе которого оказалась пораженной центральная нервная система,
• Травмы головы (сотрясения мозга, ЧМТ),
• Синдром дефицита внимания,
• Различные формы умственной отсталости,

Кроме того, отдельные виды ноотропных препаратов, скорее всего, назначат при сильном заикании , нарушении сна у ребенка, расстройствах мочеиспускания, мигрени, сильных головокружениях. Ноотропы применяют для лечения гиперкинезов (это хаотичные судорожные случайно возникающие движения руками и ногами у детей), а также для профилактики укачивания. Кроме того, ноотропные препараты для лечения детей применяются в офтальмологии, токсикологии, травматологии.

Ноотропыне препараты используют не только для лечения неврологических заболеваний

За и против

Несмотря на свое довольно позитивное воздействие на организм, споры и научные дискуссии вокруг ноотропов не утихают. Широкое применение эти препараты нашли только в России и странах бывшего СНГ. Вероятно потому, что их начали использовать в нашей медицине еще в середине XX века. Европейские и американские врачи, к примеру, отказываются назначать ноотропы своим маленьким пациентам.

Причина в том, что эффективность и пользу ноотропных средств научно доказать пока не удалось. Хотя все согласны с тем, что особого вреда от них тоже нет. А какой тогда смысл лечить ноотропами всех и вся, если речь, конечно, не идет о перечне заболеваний, указанном выше? Такого мнения, в частности, придерживаются известные врачи Рошаль и Комаровский. Некоторые специалисты предлагают даже перевести ноотропные препараты из категории лекарственных средств в категорию биологически активных добавок.

Какие препараты может назначить врач?

• Главный и самый первый в истории ноотроп, «отец-основатель» всех остальных препаратов этого семейства, - Пирацетам . Большинству россиян и жителей стран бывшего СНГ он знаком и по другим названиям-синонимам: Ноотропил , Церебрил, Луцетам, Ойкамид и др.

Пирацетам синтезировали более полувека назад. Препарат благотворно влияет на мозг, стимулирует память, увеличивает способности к интеллектуальным нагрузкам и мотивирует к обучению, способствует концентрации внимания. Выпускается в капсулах, ампулах и в таблетках. Детям до года Пирацетам не рекомендуется. Кроме того, этот препарат не походит малышам с психомоторным возбуждением.

Пирацетам следует применять с осторожностью, он имеет ряд побочных явлений

Среди побочных явлений от приема «Пирацетама» - бессонница, нарушение координации движений, раздражительность, спутанность сознания.

• Еще один очень популярный у российских педиатров препарат – Пантогам . Это ноотропное противосудорожное средство. Выпускается в форме таблеток и сиропа. Его доктор может прописать вашему малышу с первых дней жизни.

  Лекарство улучшает состояние детей с различными формами ДЦП, шизофренией, аутизма. Кроме того, Пантогам помогает при недержании мочи, детских нервных тиках , синдроме гиперактивности и задержке речевого развития. Побочные действия сведены к минимуму, к сонливости и аллергической реакции на какой-либо компонент Пантогама.

Пирацетам практически не имеет побочных действий

• Пикамилон - расширяющий сосуды мозга ноотропный препарат, аналог Пирацетама. Помимо прочего, обладает психостимулирующим и легким транквилизирующим действием. Выпускается в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения и в таблетках. Не рекомендуется детям до 3 лет.

  Нередко Пикамилон назначают чрезмерно тревожным, эмоционально-нестабильным детям. Кроме того, этот ноотроп принимают для повышения выносливости в условиях физических и психических перегрузок, например, спортсмены.

Пикамелон не рекомендуют к приему детям младше 3 лет

Среди побочных действий – головная боль, тошнота, кожный зуд. Препарат нельзя принимать ребенку, имеющему проблемы с почками.

• Фенибут - современный ноотроп, который достаточно часто назначают детям. Он стимулирует деятельность нервной системы, повышает умственную работоспособность, улучшает память, помогает школьникам справляться с перегрузками в процессе обучения. Эффект транквилизатора помогает снять тревогу, раздражительность, улучшить сон. Выпускается в таблетках и порошках. Этот препарат низкотоксичен, а потому его прописывают детям с 2 лет. Среди побочных явлений – головокружение, сонливость, тошнота.

Фенибут прописывают детям старше 2 лет

• Пиритинол - ноотропное средство с незначительным седативным эффектом. Часто его советуют принимать при депрессивных состояниях, вегето - сосудистой дистонии, повышенной утомляемости, задержке психического развития. Подходит детям с 1 года. Имеет достаточно большой перечень побочных действий от тошноты до полимиозита, диспноэ и потери вкусовых ощущений.

Пиритинол имеет ряд побочных действий, но несмотря на это назначают его с 2 лет

• Циннаризин (синонимы Балциннарзин, Вертизин, Дизирон, Циннарон, Циризин) - это ноотроп, в инструкции по применению к которому сказано, что детям до 12 лет он не рекомендован. Однако многие врачи уже давно прописывают этот препарат малышам до года, и утверждают о положительном его воздействии. Впрочем, эффективность лекарства не была доказана, а вот побочные действия у пациентов фиксировали. У этого препарата они довольны серьезные: нарушения деятельности печени и почек, падение давления, головные боли. Выпускается Циннаризин в капсулах и таблетках.

Циннаризин может вызвать серьезные проблемы с печенью, почками и скачки давления

• Семакс - один из любимых педиатрами ноотропных препаратов. Он выпускается в виде капель в нос, а потому применять его удобно даже самым маленьким пациентам. Семакс приходит на помощь в тех случаях, когда у детей наблюдается задержка речевого развития, нарушения сна, гипервозбудимость, капризность. Среди побочных явлений – головокружение, раздражение слизистой оболочки носа.

Препарат Семакс полюбился отечественным педиатрам

• Прекрасным вариантом может быть простейшая аминоуксусная кислота Глицин. Она обладает всеми достоинствами ноотропов, но лишена пугающих побочных явлений. Глицин назначают малышам любого возраста. Препарат регулирует процессы возбуждения и торможения. В результате у ребенка повышается внимание, существенно улучшается обучаемость, нормализуется ночной сон.

Глицин способен нормализовать сон у ребенка

Перечислить все препараты ноотропного семейства практически невозможно, их очень много, к тому же фармацевтическая промышленность на месте не стоит, и почти каждый год представляет что-то новое. Искать новые формулы в ноотропных препаратах выгодно, ведь эти средства довольно востребованы и взрослыми, и детьми.

• Из «новинок» хочется отметить японский ноотроп Гаммалон. Стоимость этого препарата превышает стоимость его родоначальника Пирацетама более чем в 100 раз. Упаковка препарата из страны Восходящего Солнца стоит около 2500 рублей за упаковку (100 таблеток).

Стоимость Гаммалона достаточна высока

По отзывам в Интернете, он помогает даже детям с тяжелыми формами аутизма и детского церебрального паралича, облегчает их состояние. Но у ряда медиков Гаммалон вызывает сомнения. Дело в том, что даже поверхностный анализ инструкции по применению наблюдательным пациентам может подсказать, что в составе японского «чудо-лекарства» одна-единственная аминокислота - гамма-аминомасляная.

Ноотроп с таким же точным составом – Аминалон . Только стоит он всего 99 рублей. Практичный подход к вопросу подсказывает, что японский Гаммалон -просто удачный маркетинговый ход, тем более что и его эффективность и польза, как и у других ноотропных препаратов, научно доказана пока не была.

Аминалон по факту является аналогом Гаммалона, но стоит в разы дешевле

Вывод о диагностике в России

В России сложилась своеобразная практика диагностики. Врачи в поликлинике ради «перестраховки» могут поставить неврологический или даже психиатрический диагноз любому ребенку с повышенной возбудимостью, очень подвижному или тревожному. По большому счету, был бы человек, а диагноз найдется.

Врачей за это осуждать нельзя. Им так предписывает Минздрав. Ведь пропустить начинающееся заболевание еще страшнее. Родители начинают лечить малыша назначенными осторожным врачом ноотропными препаратами, не зная на самом деле, вредны ли они. При реально существующем заболевании ноотропы эффективны, но в случае врачебной «перестраховки» препарат здоровому ребенку не принесет ровным счетом ничего, кроме вероятных «побочек».

Нет у докторов и точных и единых критериев оценки поведения маленьких детей. Поэтому установить грань между обычным беспокойным ребенком и малышом с неврологическим заболеванием довольно сложно.

Несмотря на все методы диагностики, решение дилеммы «Норма или патология» ложится на плечи доктора и в конечном счете определятся только им. А это благодатная почва для врачебных ошибок и тех самых перестраховок «на всякий случай».

Главный принцип любого врача – «Не навреди», и испытывать на ребенке средства в поисках возможности получить наконец список препаратов с доказанной эффективностью, по меньшей мере недальновидно и неэтично. Пусть лучше статистику пополняют лабораторные животные.

Подробнее о ноотропах смотрите в следующем видео.