КТ коленного сустава - рентгенологическое исследование, которое назначает хирург, ортопед или травматолог для выявления сложных травм. Томография необходима для диагностики следующих заболеваний:

• переломы,
• повреждения миниска коленного сустава,
• остеофиты,
• разрывы связок и сухожилий,
• артрит,
• артроз,
• бурсит.

Видео о том что показывает обследование:

Как проходит исследование

КТ-сканирование выполняют после рентгена, если обычное исследование не дало точного представления о возможной травме.

Во время диагностики пациент располагается в положении лежа, а сканирующая поверхность КТ-аппарата вращается вокруг исследуемой области, делая множество снимков в различных плоскостях.

Врач-диагност наблюдает за ходом процедуры из соседнего помещения. При необходимости, пациент всегда может связаться с доктором с помощью аудиосвязи.

Компьютерная томография длится 10-20 минут, поэтому исследование не вызывает дискомфорта. Расшифровка результатов также не занимает много времени, - в большинстве диагностических центров снимки и подробное заключение специалиста можно получить через 2-3 часа после сканирования. Результаты обычно выдают на DVD-диске или присылают по электронной почте.

Показания и противопоказания

Несмотря на то, что во время диагностики используется рентгенологическое излучение, его доза настолько мала, что КТ коленного сустава можно проходить неоднократно. Это необходимо для наблюдения за течением заболевания и корректировки назначенного лечения.

Абсолютным противопоказанием к томографии является только беременность. Процедура также не рекомендована, если пациент не может сохранять неподвижность во время диагностики.

Показания:

• резкие и ноющие боли,
• ушибы,
• вывихи,
• последствия ранее перенесенных травм,
• опухоли.

КТ детям: с какого возраста можно проходить диагностику

В некоторых случаях томографию костей и суставов назначают детям. Конечно, для проведения исследования необходимы серьезные показания, но важно помнить, что компьютерная томография не нанесет вреда здоровью ребенка в возрасте 3-5 лет.

В более раннем возрасте диагностика возможна под наркозом. Это позволяет обеспечить неподвижность ребенка во время исследования. Однако, именно наркоз может нанести значительный ущерб детскому организму.

Подготовка

Особой подготовки к процедуре не требуется. В некоторых случаях за сутки перед диагностикой рекомендуют отказаться от чрезмерного употребления жидкости, сладкой и соленой пищи.

На время исследования лучше снять с себя металлические предметы и украшения.

В каких случаях назначают томографию с контрастом и МСКТ

Врач может назначить КТ костей и суставов с контрастом для диагностики сложных хронических заболеваний колена. Введение контраста позволяет детально рассмотреть область исследования и получить максимально точные снимки, которые помогут врачу безошибочно поставить диагноз и назначить результативное лечение.

Основные отличия сканирования с контрастом:

• Стоимость . Цена КТ коленного сустава с контрастом в среднем в 1,5-2 раза выше обычной диагностики.
• Продолжительность . Введение контрастного вещества увеличивает длительность исследования до 30-60 минут.
• Противопоказания . Как правило, в качестве контраста используется йод. Поэтому к стандартным противопоказаниям добавляется аллергия на это вещество.

МСКТ или мультиспиральная томография позволяет получить 3D-проекцию коленного сустава и полностью визуализировать кость и мягкие ткани с помощью специальной компьютерной программы.

Что лучше: КТ коленного сустава или МРТ

Врач может дать пациенту возможность самостоятельно выбрать вид томографии. Дело в том, что отличие КТ от МРТ коленного сустава незначительно и заключается только в характере волн, которые используются при исследовании.

Несмотря на несущественное отличие, магнитно-резонансная томография имеет больше противопоказаний и ограничений.

Также на выбор в пользу компьютерной томографии влияет вес и объем тела пациента. Ограничение по весу для МРТ - в среднем 150-160 кг и до 32 см в обхвате исследуемой области. Для КТ вес может достигать 200-250 кг.

Сколько стоит?

Средняя цена сканирования колена в Москве составляет 4000-6000 рублей. Стоимость исследования зависит от оборудования, уровня медицинской клиники, квалификации персонала.

Обратите внимание, что ночью цена КТ снижается на 15-20%. Поэтому для проведения диагностики выгоднее выбирать круглосуточные клиники.

При выборе диагностического центра стоит обратить внимание на отзывы пациентов и рейтинг учреждения. Мнения пользователей помогут сформировать представление о качестве предстоящего исследования.

МРТ суставов является одним из наиболее точных и многообещающих способов медицинской диагностики в ортопедии. В случае проведения магнитно-резонансной томографии можно исследовать не только патологические и структурные изменения, но дать оценку патофизиологическим процессам, происходящим в целом суставе и его некоторых структурах.

Более того, магнитно-резонансная томография при обследовании суставов высоко ценится по причине того, что она дает возможность непросто создать трехмерное изображение исследуемой зоны, но и показать нервные стволы, сосудистую сеть и сосуды, которые проходят в проекции осматриваемого сустава.

Во время проведения магнитно-резонансной терапии применяется магнитное излучение, которое безвредно для человека.

МРТ необходимо для диагностики суставных болезней, находящихся на ранних этапах, позволяя врачу увидеть даже малозначительные патологические процессы, являющиеся предвестниками будущей болезни.

Поэтому такая диагностическая процедура применяется при обследовании профессиональных и спортивных травм.

По причине стремительной модернизации поверхностных катушек для суставов, сегодня такая диагностика стала главным способом зрительного представления органов опоры и области их проявления.

Повышенная контрастность мягких тканей и получение многоплоскостных картинок позволяет обеспечить наилучшую визуализацию внесуставных и внутрисуставных структур сочленений, включая:

• костный мозг;
• мышцы;
• околосуставные сумки;
• сухожилия;
• суставную капсулу;
• фиброзный и гиалиновый хрящ.

Что показывает процедура МРТ и ее возможности?

В человеческом организме сустав – это важная составляющая опорно-двигательной системы. Если появляется заболевание этих соединений, то качество жизни человека значительно ухудшается. Сегодня МРТ процедура стала наилучшим методом диагностирования патологий суставов, таких как:

1. маршевый перелом;
2. истончение хрящевых тканей;
3. разрыв мышечных тканей;
4. повреждение дисков, воспаление мениска;
5. разрыв связок.

МРТ суставов дает возможность на начальных этапах определить дегенеративные изменения в суставах. К примеру, незначительные разрывы сухожилий, мышц, связок, хронический артрит и переломы, которые нельзя диагностировать с помощью простого рентгена.

Также такая диагностика необходима при планировании оперативного вмешательства на суставах и в целях послеоперационного наблюдения состояния человека.

По причине того, что МРТ дает возможность получить четкое изображение мягких тканей – она зачастую применяется при обследовании крупных суставов (плеча, колено и прочее), конечностей и позвоночника.

Сравнительно с рентгенографией компьютерная томография характеризуется высокой четкостью и точностью трехмерного изображения.

По качеству визуализации и чувствительности тканей МРТ гораздо лучше ультразвуковой диагностики, благодаря чему можно более четко различить пораженную и здоровую ткань.

К тому же магнитно-резонансная томография не так часто вызывает такие осложнения, как аллергическая реакция в сравнении с рентгеном и традиционной компьютерной томографией, при которой используется йодоконтрастное вещество, часто способствующее возникновению побочных действий.

МРТ крупных суставов и костей

Повреждение крупных сочленений имеет немаловажное медико-социальное значение. Такая форма травмирования встречается в 65% -70% от всех типов травм.

Современные принципы лечения людей, имеющих повреждения крупных суставов и костей, требуют крайне точной диагностики процессов внутри- и вне суставных структур. В таком случае МРТ является наилучшим методом.

При диагностике травм сложнее всего обследовать коленный и плечевой сустав. Дело в том, что в этих сочленениях масса функционально значимых внутри и вне структурных структур.

Классическое исследование костей и суставов с помощью рентгена дает возможность получить развернутые данные о костной структуре, оценить состояние суставных щелей, обнаружить изменения размеров и формы костей и определить их соотношение.

Но такая процедура не дает возможности выявить показатели повреждения внутри и внесуставных мягких тканей суставов. Более того, чувствительность рентгенологического исследования в выявлении таких патологий не более 7%.

Сегодня МРТ – это приоритетная процедура диагностики, если надо визуализировать структуру коленного и плечевого сустава. Такая методика позволяет обнаружить патологические процессы не только в структуре костей, но и в мягких тканях.

Чтобы еще более улучшить точность диагностики в последние годы были разработаны новые способы магнитно-резонансной томографии костей и суставов, при которых используются парамагнитные контрастные вещества.

Некоторые врачи убеждены, что именно использование прямой МР-артрографии дает возможность изобразить патологические процессы, происходящие в суставных тканях. Вместе с тем прочие отмечают некоторые недостатки такой диагностики, главным из них является инвазивность.

Альтернативой прямой МР – артрографии стала непрямая МР – артрография, которая основывается на проникновении парамагнитного контрастного вещества в суставную полость после внутривенного введения.

Так, МРТ суставов является наиболее эффективной диагностической методикой.

Плюсы процедуры

К основным преимуществам этой процедуры относят:

1. визуализация любых тканей;
2. высочайшая диагностическая эффективность;
3. абсолютная безвредность, так как отсутствует лучевая нагрузка;
4. высокая разрешающая способность (МРТ показывает элементы, размер которых составляет до нескольких мл и можно получить картинку в любой проекции).

Показания и противопоказания к МРТ

Показания к проведению МРТ исследование костей и суставов – это грыжи межпозвоночных дисков, острые травмы и остеомиелит. Также процедура проводится при хронических артритах, воспалительных инфекционных болезней мягких тканей и костей, дегенеративных патологий суставов и опухолей мягких тканей и костей.

Несмотря на то что МРТ является лучшей диагностической процедурой, у нее все же есть некоторые противопоказания, такие как:

• наличие инородных металлических тел либо ферромагнитных имплантатов;
• наличие нейростимулятора и искусственных водителей ритма.

Есть заболевания, прогрессирующие со временем. Вылечить их полностью нельзя, как и вернуться к отправной точке, но вот своевременно диагностировать и приостановить вполне реально. Ранее встретить симптомы артроза коленного сустава можно было у лиц старшего поколения, теперь же заболевание «молодеет» и нередко является причиной инвалидности. Итак, на какие же признаки необходимо обратить внимание, чтобы вовремя начать лечение?

Суть происходящего

Перед тем как начать лечение или определить специфические признаки заболевания, необходимо понять, что происходит в суставе.

Суставные поверхности костей человека покрыты хрящем. В некоторых суставах, как в коленном, есть мениски - хрящевые прослоечки, выполняющие роль амортизаторов. В качестве смазки выступает суставная жидкость, вырабатываемая капсулой.

Полиартроз - это заболевание, когда поражаются все или большая часть суставов организма. Развивается болезнь в результате разрушения суставного хряща и оголения кости.

При поражении коленного сустава происходят изменения и в выработке суставной жидкости. Хрящ теряется частично или весь и, со временем, сустав изнашивается. Когда такое наблюдается в большинстве суставов, ставят диагноз: полиартроз.

Организм старается справиться с подобным нарушением, а также ограничить боль. При прогрессировании заболевания сустав становится деформированным, кости начинают разрастаться за счет шипов (остеофитов). Их нередко можно почувствовать при прощупывании в запущенных ситуациях, когда развился полиартроз. Поверхность костей неровная, и они не подходит друг к другу. Результатом становится ограниченная подвижность.

Из вышееречисленных симптомов становится понятно, что это не соли, о которых все так часто привыкли думать при болях в колене.

Когда стоит забить тревогу

Первое, чем проявляется артроз колена, или полиартроз, – это боль, которая может возникать после длительного физического напряжения или просто беспокоить постоянно. Характер ее различен, нередко боль усиливается вечером или ночью, не давая спать, приводя к нарушению нормальной жизнедеятельности. Уже на этом этапе стоит посетить своего врача, ведь самая простая диагностика – рентген, способна выявить нарушение, а в некоторых случаях и полиартроз. На снимке будет заметно сужение щели сустава, что свидетельствует об истончении хряща.

Симптомы

Есть три степени артроза, в каждой из которых есть свои определенные признаки. С их помощью можно заподозрить и полиртроз, при котором потребуется специальное лечение. На первом этапе боль несильная и многим кажется, что скоро она пройдет. Дополнением к ней является дискомфорт и небольшая, периодически возникающая отечность. Здесь потребуется незначительное лечение, о котором речь пойдет ниже. Дополнительно показана лазеротерапия и прочие физиопроцедуры. Во второй степени симптомы становятся более сложными, ко всему перечисленному присоединяется хруст, нарушается подвижность. Может быть небольшое кровоизлияние.

Помочь в таком случае может лазеротерапия и рекомендации врача по приему медицинских препаратов. Если же этого не делать, боль приобретет постоянно выраженный характер, и впору надо будет подумать о третьей степени.

На третьем этапе целостность хряща полностью разрушается. Болевые ощущения постоянны, о нормальной походке и речи быть не может. Поднятие по лестнице становится настоящей проблемой, суставы отечны. При движении возникает выраженный хруст, сустав становится деформированным, ощущается боль при пальпации.

Полиартроз проявляется дополнительно покраснением кожи, во время прикосновения она горячая. На коже бывает кровоизлияние в результате лопнувших сосудов или венозная сеть. Если этот косметический дефект мешает, то избавиться от него реально лазером.

На последних стадиях человек становится неустойчив в результате слабости мышц и связок. Ходьба возможна только с опорой на палочку, да и то на небольшие расстояния. Заканчивается все деформацией колена, исправить которое не в состоянии даже лазер. Изменения уже обратить нельзя, человек становится инвалидом. При этом суставы развернуты друг к другу или в противоположные стороны.

Врачебная диагностика способна выявить небольшое изменение формы, а для значительных потребуется дополнительная диагностика. Обычно врач назначает рентген, который показывает изменения в суставах. Более тонкая диагностика осуществляется при помощи КТ, МРТ, дополнительно применяется УЗИ коленного сустава.

Лечение

Лечение данного заболевания волнует многих, и разобраться тут может только врач. Арсенал препаратов очень большой, бесконтрольно использовать их нельзя.

При неправильном применении лекарственных средств к артрозу можно прибавить и язву желудка. А вот восстановить поврежденный хрящ практически не удастся.

В первую очередь доктор назначает больному нестероидные противовоспалительные препараты, которые, наравне с воспалением снимают болевой синдром. Но на этом лечение не заканчивается. Широко используются упражнения, физиопроцедуры. Специальная лечебная гимнастика подбирается только врачом, тогда она дает максимальный лечебный эффект. Обо всем более подробно.

Использование препаратов

Основное лечение приходится именно на препараты нестероидного противовоспалительного ряда. Дополнительно используются средства, улучшающие питание хряща и способствующие его постепенной регенерации. Наиболее испытанными в этом плане являются лекарства на основе глюкозамина и хондроитина. Закрепить лечение позволяют специальные кремы и мази, оказывающие местное действие.

Стоит отметить, что препараты уменьшают боль и снимают воспаление, только вот применять их постоянно очень опасно. Лечение на протяжении длительного времени отрицательным образом сказывается на состоянии слизистой желудка, печени и сердца. В последнее время стали выпускать препараты с минимальным отрицательным эффектом, по словам некоторых производителей, использовать их можно в течение нескольких месяцев.

Гимнастика и физиопроцедуры

Дополнительные методы лечения позволяют улучшить кровоток, а следовательно, питание суставов. Укрепить связки и мышцы могут специальные упражнения. Вот только эффект гимнастика имеет на ранних стадиях, когда сустав несильно изменился. Упражнения подбираются строго индивидуально, в зависимости от тяжести течения болезни, и физических способностей пациента.

Также упражнения дополняются физиопроцедурами, их большое количество. Используется магнитотерапия, лазеротерапия, диодинамик, УВЧ, электрофорез с новокаином, ультразвук и многое другое.

Уколы в сустав

На последних этапах, когда не помогают физиопроцедуры или лазер, чтобы снять боль, прибегают к инъекциям в полость сустава. Вводятся препараты на основе гиалуроновой кислоты, повышающие восстановительные свойства хряща. Нередко практикуется введение гормональных препаратов, однако, это небезопасно, ведь со временем длительность лечебного эффекта сокращается, а хрящ просто приходит в негодность.

Эндопротезирование

Замена сустава является крайней мерой, когда собственный сустав спасти не удается, да и функционировать он уже не способен. Эта операция носит название эндопротезирования и позволяет практически полностью вернуть утраченную функцию, убрать боль. Реально можно заменить весь сустав (тотальное эндопротезирование) или его наиболее измененную часть. На современном этапе уровень хирургической техники, изготавливаемых имплантов настолько совершенен, что дает возможность получать успешные результаты и вводить этот метод лечения повсюду.

Диагностировать полиартроз колена несложно, особенно если обратить внимание на характерные симптомы. Посещение врача позволит опровергнуть или подтвердить диагноз. Вариантов лечения масса, как и выбор препаратов, что позволяет в короткие сроки убрать боль. Вот только доводить свои колени до замены сустава не стоит, ведь свой родной сустав намного лучше искусственного, каким бы качественным он ни был.

Современная диагностика довольно расширила возможности исследований суставов, благодаря появлению новых неинвазивных методов визуализации. Но для пациентов, мало знакомых с особенностями медицинских технологий, тяжело разобраться, почему назначается определенный вид диагностики, тем более каждый из них значительно отличается по цене. Поэтому лучше заранее узнать, что лучше для диагностики определенных заболеваний колена: МРТ или КТ. А может можно, вообще обойтись обычным рентгеном или УЗИ?

Основные отличия: принципы диагностики

На первый взгляд, КТ и МРТ колена идентичны. Так ошибочно рассуждают люди, которые далеки от медицины. В заблуждение вводит наличие в названии методов диагностики слова «томография», что фактически является послойным срезом обследуемых тканей с выведением отсканированных данных на монитор. На этом сходство МРТ и КТ коленного сустава заканчиваются.

МРТ диагностика основана на действии ядерно-магнитного резонанса. Когда осуществляется магнитно резонансная томография коленного сустава, организм подвергается электромагнитному воздействию, в результате чего меняется положение атомов водорода. Этот эффект фиксируется аппаратом, который преображает полученные импульсы в трехмерное изображение.

В основе КТ коленного сустава лежит рентгеновское излучение, которое поглощается тканями в зависимости от их плотности . Фактически, такая диагностика является современной разновидностью рентгена. Но способы сбора данных и их обработки существенно отличаются.

Исследуемая область сканируется послойно. Ткани под воздействием пучка рентгеновских лучей по-разному реагируют на облучение. Эти данные фиксируются высокоточным оборудованием, благодаря чему получается трехмерное изображение.

Если говорить о воздействии на организм, то при проведении КТ требуется значительная лучевая нагрузка. Поэтому часто проводить такое исследование не рекомендуется.

Однако время диагностики при КТ коленного сустава не превышает 10–60 секунд, тогда как для проведения МРТ человеку приходится проводить в замкнутом аппарате до 20 минут, сохраняя неподвижность . Поэтому в педиатрии, чтобы сделать МРТ коленного сустава ребенку приходится прибегать к наркозу. Хотя для детей целесообразнее делать УЗИ.

Конечно, для пациентов с клаустрофобией лучше отказаться от такого метода обследования. В таких случаях выбор останавливают на УЗИ.

Что показывают исследования?

Проведение МРТ целесообразно для определения состояния мягких тканей. Такое исследование отчетливо показывает изменения в суставе, что помогает в диагностике болезни или повреждения.

Целесообразность проведения такого дорогостоящего обследования определяет доктор. Ведь в некоторых случаях, действительно можно обойтись проведением УЗИ. Конечно, магнитная томография более детально фиксирует структуру сустава. К тому же все данные записываются на диск, и расшифровку может сделать не только врач, проводивший исследование, но и другие медики. Тогда как при проведении УЗИ выводы делаются, основываясь на субъективном мнении доктора, проводившего диагностику.

Компьютерная томография коленного сустава позволяет получить трехмерную модель обследуемой области и изображения срезов. Такая диагностика назначается, когда требуется оценить изменения костных структур.

• переломов, вывихов, трещин, отломков костей;
• врожденной болезни;
• уплотнений, остеофитов, неровностей, наростов;
• величины суставной щели;
• костных опухолей;
• крови или выпота в полостях.

Часто КТ проводится для подтверждения предварительного диагноза, поставленного после УЗИ или рентгена. Фактически КТ можно назвать современным рентгеном с более широким спектром возможностей.

Все данные компьютерной томографии можно получить как в виде знакомых для всех снимков, так и в виде записи на диске. Поэтому сделать расшифровку полученных результатов может любой врач, знакомый с анатомией колена.

Противопоказания

Компьютерная томография коленного сустава связана с большой дозой радиационного облучения. Поэтому такой метод диагностики противопоказан беременным женщинам, а также в период лактации. При возможности стараются избегать такого обследования в педиатрии. Детям рекомендуют делать УЗИ, а, если нужно увидеть костные ткани, прибегают к проведению рентгена.

• при наличии металлических элементов, как на теле, так и внутри организма;
• если у пациента вживлены в организм электронные приборы;
• когда пациент страдает клаустрофобией (исключением являются открытые аппараты);
• если у пациента имеются болезни, при которых невозможно находиться в однотипном положении довольно долго;
• при избыточном весе, превышающем 150 кг.

К тому же до сих пор до конца не изучено реальное воздействие магнитного поля на организм. И хотя большинство медиков утверждают, что МРТ абсолютно безопасно для организма, как фактически отражается такое воздействие на состоянии здоровья однозначно сказать затруднительно.

Видео

Видео - Противопоказания к проведению МРТ.

Какие обследования лучше: МРТ или КТ?

Ставить вопрос таким образом при выборе методов диагностики не совсем корректно. Не возможно категорически отвергнуть один вид диагностики, порекомендовав другой.

Фактически и МРТ, и КТ, также как и УЗИ, преследует свои цели. Эти методы диагностики являются дополняющими друг друга.

Коленный сустав состоит как из мягких, так и из костных структур. Поэтому для детальной диагностики может потребоваться и два вида обследования. Конечно, при выборе метода ориентируются не только на целесообразность, но и на цену, возможности пациента, наличие противопоказаний.

Но в идеальном варианте для начальной диагностики проводится УЗИ или рентген, после чего уточняют диагноз при помощи проведения КТ или МРТ.

Главное для пациента запомнить, что МРТ лучше проводить для визуализации мягких тканей, а КТ – костных. Но, ни в коем случае, не отказываться от проведения высокоточной диагностики.

> КТ коленного сустава

КТ коленного сустава - радиологическое исследование, позволяющее визуализировать особенности суставных тканей и окружающих его костных структур. Аппарат подключен к компьютеру, который на основе полученных данных выстраивает изображение обследуемой области. Поскольку снимки делаются послойно на расстоянии 1-2 мм, врач получает возможность не только внешне осмотреть сустав, но и заглянуть внутрь, оценить анатомические особенности, понаблюдать за физиологическим процессом, осмотреть мягкие ткани, связки, сухожилия и сосудистую систему.

Направление на эту процедуру обычно дает хирург, если пациент обращается с болями в колене, с ограничением движения, с хромотой. Предварительно проводят другие исследования. Еслиони оказались малоинформативными и при постановке диагноза оставили сомнения, то направляют на компьютерную томографию.

Показания

Главная цель этого сканирования - выявить все структурные изменения сустава и поставить диагноз, на основании которого принимается решение об эффективном лечении. Как правило, в заключении радиолога есть один из следующих диагнозов:

• Перелом и другие механические повреждения суставов, например, трещины
• Артроз, артрит
• Новообразования: кисты, рак
• Оссификаты - участки окостенения, избыточного отложения кальция в мягких тканях
• Воспалительные заболевания
• Вывихи и подвывихи разной степени
• Гематома, отеки окружающих тканей

Такую проверку целесообразно проводить также перед хирургическим вмешательством и для оценки динамики выздоровления. Это поможет скорректировать лечение и свести к предельному минимуму возможность ошибок.

Противопоказания

Радиация в любой дозе противопоказана беременным женщинам и маленьким детям. Как правило, такие проверки не проводят до 14 лет. Но возможны исключения при обследовании подростков, когда польза от обследования значительно превышает возможный риск. Если планируется контрастирование, то противопоказаний становится значительно больше. Прием таких препаратов запрещен лицам с заболеваниями эндокринной системы, в том числе с сахарным диабетом, а также с почечной недостаточностью - почки могут просто не справиться с повышенной нагрузкой.

Недопустимо такое обследование и у лиц с аллергией на йод и морепродукты, так как возможно развитие устойчивой аллергической реакции на препарат и анафилактического шока. С осторожностью подвергают облучению и кормящих матерей. Если эта процедура жизненно необходима, то мать воздерживается от лактации в течение 2 суток. Особенно, если использовался контраст.

Подготовка

Готовиться к этому сканированию совершенно не нужно. Пациент с необходимыми документами приходит к назначенному времени, переодевается в свободную одежду без металлических вставок. Все украшения, гаджеты, аксессуары откладываются в сторону. При использовании контраста пациент должен воздерживаться от пищи в течение 5-6 часов - это поможет снизить количество побочных эффектов из-за контраста.

Как делают?

Пациент укладывается на стол томографа, который двигает тело обследуемой областью под сканирующее кольцо. Как правило, остальное тело прикрывают специальным фартуком, отражающим радиацию. Это поможет избавиться от ненужного облучения. Во время работы томографа весь медперсонал находится в соседнем помещении, наблюдая за происходящим через смотровое окно. Но связь с человеком не прерывается - для этого используют встроенные в аппарат громкоговорители. Длится процедура всего несколько минут. С контрастом чуть дольше - около 15-ти. Необходимо соблюдать полную неподвижность, чтобы снимки не получились расплывчатыми и смазанными.

Использование контраста

Контраст используют, когда необходимо оценить состояние сосудистой системы в области сустава. Есть ли нарушение кровообращения, гематомы и др. Также он незаменим для более точной визуализации новообразований, метастазов. Он помогает непосредственно увидеть внутрисуставные структуры и их повреждения.

Вводится вещество внутривенно. Оно быстро всасывается в ткани, не повреждая их. Спустя время контраст полностью выводится из организма естественным путем. Как правило, уже через сутки от него не остается и следа. В редких случаях вещество вызывает нетипичную реакцию организма даже у людей, не склонных к аллергии. Не исключено появление тошноты, зуда, крапивницы и легкого головокружения. Если симптомы становятся сильнее и вызывают ощутимый дискомфорт, обязательно нужно сообщить врачу. Возможно, процедуру придется прервать.

Преимущества метода

• Лучевая нагрузка очень мала и не способна навредить здоровью человека
• На снимках видны малейшие изменении формы суставов и небольшие патологии тканей, в том числе дистрофия
• Обследование проходит очень быстро и доступно подавляющему большинству
• Диагностическая информативность не потеряется, даже если обследование будет проводиться на животе или на боку - по физическим возможностям пациента

Возможные риски

Главный риск методики связан с облучением, которое, хотя и очень мало, все же влияет некоторым образом на организм. Опасность появляется лишь когда человеку необходимо пройти сразу несколько обследований подряд - радиация накапливается в организме, что в итоге может спровоцировать рост злокачественных образований. Чтобы этого не допустить, рекомендуют заменить КТ нелучевыми методиками.

Другая возможная опасность - аллергические реакции на организм. Такие бывают лишь в 2-4% случаев и их, как правило, выявляют еще на этапе подготовки. Но полностью гарантировать нормальную реакцию на контрастирование нельзя.

Альтернативы

Самый простой и доступный способ исследовать сустав - провести УЗИ. Как правило, оно предшествует КТ и именно его результаты служат основанием для проведения томографии. Настоящей альтернативой служит МРТ, которая получила популярность благодаря отсутствию лучевой нагрузки. Его проводят, если облучение по каким-то причинам запрещено, а также для сканирования беременных и детей. Кроме того, МРТ лучше подходит для изучения мягких тканей.

Для визуального наблюдения за состоянием суставов возможно проведение артроскопии - исследования, проводимого с помощью эндоскопа, который вводится непосредственно в полость сустава. Эту методику проводят, если возникли сомнения после проведенных других обследований.

Стоимость

Цена КТ коленного сустава колеблется от 2 до 9 тысяч. Такая разница объясняется использованием контраста, классом оборудования, в частной или государственной клинике проходит процедура. Кроме того, иногда проводят комплексное сканирование всех суставов. В таком случае за томографию в целом придется заплатить больше, но проверка одной области будет значительно дешевле. Дешевле всего стоит УЗИ этой области, за которой придется отдать примерно 1000 рублей. За МРТ суставов в большинстве клиник Москвы попросят 6-8 тысяч рублей. Сумма будет меньше, если нужна проверка только одного из двух суставов.

Дороже всего обойдется артроскопия - за нее придется отдать от 20 до 65 тысяч рублей. Такая сумма объясняется сложностью процедуры, которая по сути является тонкой хирургической операцией. Кроме того, во время обследования врач обычно выполняет лечебные мероприятия. Например, удаляет инородные тела, корректирует анатомию чашечки и др. При необходимости производится забор биологического материала с целью его дальнейшего изучения и анализа.

КТ коленного сустава – это важная процедура, позволяющая поставить диагноз при различных повреждениях и болезнях опорно-двигательной системы. В отличие от простой рентгенографии, она более информативна и подробна, но пока далеко не все поликлиники оснащены необходимым оборудованием. А стоимость исследования в платных клиниках довольно высокая.

Суть процедуры

Компьютерная томография относится к разновидностям рентгенологических исследований. Её отличие от обычной рентгенографии в том, что источник и приёмник излучения не статичны, а вращаются вокруг исследуемой части тела, что позволяет увидеть коленный сустав не в двух, а в гораздо большем количестве проекций.

Доза излучения при каждом снимке получается гораздо меньше, чем при обычной рентгенографии, но суммарное количество радиации является довольно большим, поэтому КТ проводится строго по показаниям. Томограф выдает снимки в разных проекциях, что позволяют получить послойное изображение сустава и построить его трехмерную модель.

Показания к процедуре

КТ назначают для получения точных и подробных снимков колена в различных проекциях. Такое изображение называют послойным. Оно позволяет заметить малейшие патологические изменения в костных тканях и суставных хрящах. Показания, при которых назначают КТ колена, следующие:

• травмы колена;
• воспалительный процесс в суставе (остеоратроз, любого происхождения);
• остеопороз:
• оссификаты – области нарушенного окостенения, отложения кальция и солей;
• подозрение на новообразования;
• гематомы в области сустава.

Кроме того, процедуру КТ врач может назначить, если пациент жалуется на хруст и боль в колене, ограничение движений, либо напротив, патологическую подвижность сустава.

Противопоказания

КТ – далеко не безвредная процедура, поэтому существует целый ряд противопоказаний к ее проведению. Компьютерную томографию нельзя назначать беременным и кормящим женщинам, детям до 14 лет. У подростков возможно проведение КТ по показаниям, если польза от такой процедуры выше возможного риска. Также не следует проводить подобное исследование у психически нездоровых лиц, а также у пациентов с наличием кардиостимулятора.

Под вопросом проведение данной процедуры у больных, страдающих клаустрофобией, так как на протяжении всего сканирования приходится находиться в закрытом пространстве, в капсуле томографа. В этом случае пациенту рекомендуют предварительно принять седативные средства.

Полезно знать

КТ с контрастированием запрещено проводить у лиц с непереносимостью йода, болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом, патологиями почек, печени, кроветворения. Подросткам КТ с контрастом не проводят до 18 лет. На случай, если пациент не знает о своей аллергии на контрастное вещество, в кабинете МРТ должна находиться укладка для купирования анафилактического шока.

Процедуру КТ рекомендуется проходить не чаще 3-х раз в год, чтобы избежать избыточного облучения. Пациенты, страдающие лучевой болезнью, не должны проходить никакие рентгеновские процедуры, включая КТ коленного сустава – это приведёт к значительному усугублению симптомов.

Еще одним противопоказанием служит избыточный вес (более 150-200кг), так как конкретные марки томографа рассчитаны на определенную нагрузку. Пациенты с ожирением должны предварительно уточнить у специалиста, имеется ли у них возможность пройти подобное исследование.

Подготовка к процедуре

Врач назначает компьютерную томографию коленного сустава, когда рентгенография в двух проекциях недостаточно информативна. Показания к процедуре могут быть экстренными (при травме) или плановыми (при хронических болезнях коленного сустава).

Какая-либо специальная подготовка нужна только в том случае, если проводится КТ с контрастом. Для этого необходимо за 5-6 часов до процедуры отказаться от приема пищи. Если КТ проводится планово, то рекомендуется проводить его утром, натощак. Дома, перед процедурой, желательно принять душ.

На обследование нужно приходить в свободной одежде без металлических деталей (в некоторых клиниках выдают специальную рубашку на время процедуры). Все украшения нужно снять, гаджеты – убрать, так как они могут повлиять на достоверность результата или придти в негодность под влиянием излучения.

Как проводится исследование?

КТ коленного сустава проводится следующим образом: пациент ложится на специальный выдвигающийся стол, являющийся частью томографа. В процессе сканирования он передвигается в горизонтальной плоскости, в то время, как вокруг него вращается кольцо томографа, исследующее проблемную зону. Во время процедуры пациенту необходимо сохранять неподвижность, иначе снимки получатся некачественными. Врач в это время находится в смежном кабинете, пациент может общаться с ним с помощью специального устройства двухсторонней связи.

Процедура занимает около 20 минут, всё это время нельзя шевелиться, чтобы не исказить результаты, но можно разговаривать и пить воду. После окончания обследования пациента отправляют в зал ожидания, где в течение часа он получает снимки и заключение врача.

КТ с контрастом

Чтобы увидеть патологии сосудов, специалисты рекомендуют сделать КТ коленного сустава с контрастированием. Контрастное вещество вводят внутривенно непосредственно перед процедурой сканирования. В качестве контраста обычно используют препараты на основе йода.

Затем выжидают определенное время, необходимое для того, чтобы контрастное вещество вместе с кровотоком распределилось по сосудам колена. Больше всего контраста накапливается на участках с наибольшим кровоснабжением, что позволяет определить очаги воспаления или выявить злокачественные опухоли. Кроме того, такая процедура показывает внутренние гематомы, аномалии строения сосудов, места кровотечений и прочие повреждения мягких тканей.

Перед процедурой КТ с контарастом нужно освободить конечности от одежды, в том числе снять носки, убрать все металлические предметы, мобильный телефон, предупредить врача о наличии протезов и металлических конструкций в ногах.

Что показывает КТ коленного сустава?

Коленный сустав – сложное образование, которое справляется одновременно и с обеспечением подвижности ноги, и с распределением веса тела. Он представляет собой структуру, которая состоит из суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости, хрящей, которые их покрывают, сесамовидной кости – надколенника, связок и суставной капсулы. Внутри капсулы находится ещё один сустав – проксимальный межберцовый, представляющий собой соединение большеберцовой и малоберцовой кости.

Следует отметить, что КТ хорошо показывает повреждения тканей кости и хряща, хуже обстоит дело с мягкими тканями, которые обладают меньшей рентгеноконтрастностью. В этом случае рекомендуют делать КТ с контрастированием или прибегать к процедуре МРТ.

КТ позволяет увидеть патологию в основном в костной части сустава, поскольку твёрдые ткани обладают гораздо большей рентгеновской плотностью. Патологии, которые определяются с помощью КТ:

• вывих колена;
• (особенно малоберцовой);
• переломы со смещением, оскольчатые переломы;
• дегенеративные процессы в кости при остеопорозе;
• истончение хрящевой ткани при остеоартрозе;
• разрушение кости при остеомиелите;
• изменение размеров суставной щели при воспалительных заболеваниях, патологиях связок и капсулы;
• плотные образования в суставе – опухоли, гематомы, инородные тела.

Если проводится КТ с контрастированием, выявляются места разрывов сосудов, аномалии их строения (аневризмы, капиллярные клубки). Основная ценность такого исследования в том, что оно позволяет определить источник кровотечения, не прибегая к операции на коленном суставе.

При хронических заболеваниях суставов регулярное обследование позволяет отследить динамику выздоровления пациента, если необходимо – скорректировать схему лечения. После травм КТ проводят несколько раз, чтобы определить, насколько эффективно идёт процесс заживления сустава.

Что лучше – КТ или МРТ коленного сустава?

Тем, кто задаётся этим вопросом, следует помнить, что данные процедуры отличаются как механизмом действия, так и результатами. МРТ (магнитно-резонансная томография) основана на использовании электромагнитного излучения. Этот метод диагностики лучше показывает состояние мягких тканей – связок, мышц, сухожилий, хрящей. Тогда как компьютерная томография (КТ) предназначена для исследования костных структур.

Метод КТ основан на применении рентгеновского излучения, тогда как механизм действия МРТ заключается в реакции атомов водорода на мощное магнитное излучение, что после компьютерной обработки позволяет видеть изображение исследуемого органа на экране монитора и затем переносить его на снимок.

В отличие от КТ, магнитно-резонансная томография – безопасный метод исследования, та как лучевая нагрузка во время процедуры минимальна. Это абсолютно безболезненный и наиболее информативный метод, позволяющий поставить точный диагноз и определить малейшие патологические изменения в мышцах, хрящах и связках сустава.

При проведении КТ лучевая нагрузка меньше, чем при рентгенографии, но если пациент вынужден регулярно проходить процедуру, чтобы врач мог контролировать процесс восстановления сустава после травмы, радиация накапливается в организме. Это может в дальнейшем спровоцировать нежелательные последствия, например, вызвать рост раковой опухоли.

Еще одна опасность кроется в использовании контрастного вещества, которое нередко вызывает аллергические реакции в процессе проведения сканирования.

Полезно знать

МРТ назначают в том случае, если патологий в костной части сустава не выявлено или данных КТ для этого недостаточно. Обе эти процедуры нельзя проводить пациентам с кардиостимуляторами и прочими металлическими имплантатами – они могут крайне негативно сказаться на здоровье сердца. Кроме того, процедуру не рекомендуют проводить при клаустрофобии, определенных психических и неврологических нарушениях, при сердечной недостаточности (в стадии декомпенсации).

Где можно сделать КТ коленного сустава?

Пройти процедуру КТ можно по направлению участкового терапевта или травматолога в поликлинике по месту жительства, если медицинское учреждение оснащено соответствующим оборудованием. В этом случае обследование проводится бесплатно, по полису ОМС. Но обычно свою очередь на бесплатное сканирование приходится ждать несколько месяцев. Если обследование требуется сделать срочно, придется оплатить процедуру. Для этого следует обратиться в специализированный медицинский центр или клинику.

Стоимость КТ в Москве и регионах варьируется в широких пределах. Все зависит от уровня клиники, класса используемого оборудования, квалификации медперсонала и прочих нюансов. В среднем цена на компьютерную томографию коленного сустава составляет от 2000 до 5 000 рублей. Исследование с контрастом обойдется дороже, в пределах 8000-9000 рублей.