Пигментный слой изнутри прилегает к структуре глаза, обозначаемой как мембрана Бруха. Толщина этой мембраны составляет от 2 до 4 мкм, также она называется стекловидной пластинкой за счет полной своей прозрачности. Функции мембраны Бруха заключаются в создании антагонизма цилиарной мышцы в момент аккомодации. Также мембрана Бруха осуществляет доставку питательных веществ и жидкостей к пигментному слою сетчатки и к сосудистой оболочке.

По мере старения организма происходит утолщение мембраны и изменение ее белкового состава. Эти изменения приводят к замедлению обменных реакций, также в пограничной мембране развивается и пигментный эпителий в виде слоя. Происходящие изменения говорят о возрастных болезнях сетчатки.

Размер сетчатки глаза взрослого человека достигает 22 мм и покрывает она примерно 72% от всей площади внутренних поверхностей глазного яблока. Пигментный эпителий сетчатки, то есть самый наружный ее слой, связан с сосудистой оболочкой глаза человека теснее, чем с остальными структурами сетчатки.

В центре сетчатке, в той части, которая находится ближе к носу, на задней стороне поверхности имеется диск зрительного нерва. В диске отсутствуют фоторецепторы, и потому он обозначается в офтальмологии термином «слепое пятно». На фото, сделанных при микроскопических исследованиях глаза, «слепое пятно» выглядит, как овальная форма бледного оттенка, слегка возвышающаяся над поверхностью и имеющая в диаметре около 3 мм. Именно в этом месте из аксонов ганглионарных нейроцитов начинается первичное строение зрительного нерва. Центральная часть диска сетчатки человека имеет углубление, через это углубление проходят сосуды. Их функции заключаются в кровоснабжении сетчатки.

Сбоку от диска зрительного нерва, на расстоянии примерно в 3 мм, находится пятно. В центральной части этого пятна расположена центральная ямка – углубление, являющееся самым чувствительным к световому потоку участком сетчатки глаза человека.

Центральная ямка сетчатки — это так называемое «желтое пятно», которое отвечает за ясное и четкое центральное зрение. В «желтом пятне» сетчатки человека имеются только колбочки.

Человек (а также другие приматы) имеют свои особенности строения сетчатки. У человека имеется центральная ямка, тогда как у некоторых видов птиц, а также у кошек и собак вместо этой ямки есть «зрительная полоска».

Сетчатка глаза в центральной своей части представлена только ямкой и окружающей ее областью, которая располагается в радиусе 6 мм. Затем идет периферическая часть, где постепенно к краям число колбочек и палочек неуклонно уменьшается. Заканчиваются все внутренние слои сетчатки зубчатым краем, строение которого не предполагает наличие фоторецепторов.

Толщина сетчатки на всем ее протяжении неодинакова. В самой толстой части возле края диска зрительного нерва толщина доходит до 0,5 мм. Самая минимальная толщина выявлена в области желтого тела, а точнее его ямки.

Микроскопическое строение сетчатки

Анатомия сетчатки на микроскопическом уровне представлена несколькими слоями нейронов. Имеются два слоя синапсов и три слоя нервных клеток, расположенных радикально.
В самой глубокой части сетчатки глаза человека находятся ганглионарные нейроны, палочки и колбочки при этом удалены от центра на наибольшее расстояние. Другими словами, такое строение делает сетчатку инвертированным органом. Именно поэтому свет, перед тем как попасть на фоторецепторы, должен проникнуть через все внутренние слои сетчатки. Однако поток света не проникает через пигментный эпителий и хориоидею, так как они являются непрозрачными.

Перед фоторецепторами имеются капилляры, из-за чего лейкоциты при взгляде на источник синего света часто воспринимаются как мельчайшие движущиеся точки, имеющие светлую окраску. Такие особенности зрения в офтальмологии обозначаются как феномен Ширера или энтопический феномен синего поля.

Помимо ганглионарных нейронов и фоторецепторов в сетчатке находятся и биполярные нервные клетки, их функции заключаются в передаче контактов между первыми двумя слоями. Горизонтальные связи в сетчатке осуществляются за счет амакриновых и горизонтальных клеток.

На сильно увеличенном фото сетчатки глаза между слоем фоторецепторов и слоем ганглионарных клеток можно увидеть два слоя, состоящие из сплетений волокон нервов и имеющие множество синаптических контактов. Эти два слоя имеют собственные названия – наружный плексиформный слой и внутренний плексиформный слой. Функции первого заключаются в осуществлении непрерывных контактов между колбочками и палочками и также между вертикальными биполярными клетками. Внутренний плексиформный слой переключает сигнал с биполярных клеток на ганглионарные нейроны и на амакриновые клетки, расположенные в горизонтальном и вертикальном направлении.

Из этого можно сделать вывод, что нуклеарный слой, находящийся снаружи, содержит фотосенсорные клетки. Во внутренний нуклеарный слой входят тела биполярных амакриновых и горизонтальных клеток. В гангилионарный слой входят непосредственно сами ганглионарные клетки и также незначительное количество амакриновых клеток. Все слои сетчатки пронизаны клетками Мюллера.

Строение наружной пограничной мембраны представлено синаптическими комплексами, которые располагаются между наружным слоем ганглионарных клеток и между фоторецепторами. Слой волокон нервов образуется аксонами ганглионарных клеток. В образовании внутренней пограничной мембраны участие принимают базальные мембраны клеток Мюллера и окончания их отростков. Аксоны ганглионарных клеток, не имеющие шванновских оболочек, достигнув внутренней границы сетчатки глаза, под прямым углом поворачивают и направляются к тому месту, где формируется зрительный нерв.
Сетчатка глаза любого человека содержит от 110 до 125 млн палочек и от 6 до 7 млн колбочек. Располагаются эти светочувствительные элементы неравномерно. В центральной части находится максимальное количество колбочек, в периферической больше палочек.

Заболевания сетчатки

Выявлено множество приобретенных и наследственных заболеваний глаз, при которых в патологический процесс может вовлекаться и сетчатка. К этому списку можно отнести следующие:

• пигментную дегенерацию сетчатки (является наследственной, при ее развитии поражается сетчатка и утрачивается периферическое зрение);
• дистрофию желтого пятна (группа заболеваний, основным симптомом которых является утрата центрального зрения);
• дистрофию макулы сетчатки (также является наследственной, связана с симметричным двусторонним поражением макулярной зоны, утратой центрального зрения);
• палочко-колбочковую дистрофию (возникает, когда повреждаются фоторецепторы сетчатки);
• отслойку сетчатки (отделение от задней части глазного яблока, которое может возникать под влиянием воспалений, дегенеративных изменений, в результате травм);
• ретинопатии (провоцируемые сахарным диабетом и артериальной гипертензией);
• ретинобластому (злокачественная опухоль);
• макулодистрофию (патологии кровеносных сосудов и нарушения в питании центральной области сетчатки).

Сетчатка глаза – это начальный отдел зрительного анализатора, обеспечивающий восприятие световых волн, их трансформацию в нервные импульсы и передачу в зрительный нерв. Фоторецепция является одним из наиболее важных и сложных процессов, позволяющих человеку видеть окружающий мир.

На сегодняшний день патология сетчатки глаза – актуальная проблема офтальмологии. Диабетическая ретинопатия, острая непроходимость центральной артерии, разнообразные отслойки и являются частыми причинами необратимой слепоты в развитых странах.

С аномалиями строения сетчатой оболочки связаны , куриная слепота (плохая освещенность помещения мешает человеку нормально видеть) и некоторые другие зрительные расстройства. Знание анатомии и физиологии ретины необходимо для понимания механизма развития в ней патологических процессов, принципов их лечения и профилактики.

Что такое сетчатка

Сетчатка является внутренней оболочкой глаза, выстилающей изнутри глазное яблоко. Кнутри от нее находится стекловидное тело, кнаружи – сосудистая оболочка. Ретина очень тонкая – в норме ее толщина составляет всего 281 мкм. Следует отметить, что в области макулы она немного тоньше, чем на периферии. Площадь ее составляет около 1206 мм 2 .

Сетчатая оболочка выстилает примерно? площади внутренней поверхности глазного яблока. Она тянется от диска зрительного нерва до зубчатой линии, где переходит в пигментный эпителий и выстилает изнутри цилиарное тело и радужку. У зубчатой линии и ДЗН ретина прикреплена очень прочно, во всех остальных местах она неплотно соединена с пигментным эпителием, отделяющим ее от сосудистой оболочки. Именно отсутствие плотной связи обусловливает столь легкое развитие отслоек сетчатки.

Слои сетчатой оболочки имеют неодинаковое строение и функции, а все вместе они образуют сложную структуру. Именно благодаря тесному контакту и взаимодействию различных частей зрительного анализатора люди способны различать цвета, видеть окружающие предметы и определять их размеры, оценивать расстояния, адекватно воспринимать окружающий мир.

Попадая в глаз, входящие лучи проходят через все его преломляющие среды – роговицу, камерную влагу, хрусталик, стекловидное тело. Благодаря этому у людей с нормальной рефракцией на сетчатке глаза фокусируется изображение окружающих предметов - уменьшенное и перевернутое. В дальнейшем световые импульсы трансформируются и поступают в головной мозг, где и формируется картина, которую видит человек.

Функции

Основной функцией ретины является фоторецепция – цепь биохимических реакций, в ходе которых световые раздражения преобразуются в нервные импульсы. Это происходит за счет распада родопсина и йодопсина – зрительных пигментов, образующихся при наличии достаточного количества витамина A в организме.

Сетчатая оболочка глаза обеспечивает:

• Центральное зрение . Позволяет человеку читать, выполнять работу вблизи, четко видеть предметы, расположенные на разных расстояниях. За него отвечают колбочки сетчатки, которые находятся в области макулы.
• Периферическое зрение . Необходимо для ориентации в пространстве. Его обеспечивают палочки, которые локализуются парацентрально и на периферии ретины.
• Цветовое зрение . Дает возможность отличать цвета и их оттенки. За него отвечают три разных типа колбочек, каждый из которых воспринимает световые волны определенной длины. Это дает возможность человеку различать зеленый, красный и синий цвета. Нарушение цветовосприятия называется дальтонизмом. У некоторых людей встречается такое явление, как четвертая, дополнительная колбочка. Оно характерно для 2% женщин, которые могут различать до 100 миллионов цветов.
• Ночное зрение . Обеспечивает способность видеть в условиях низкой освещенности. Осуществляется благодаря палочкам, поскольку колбочки в темноте не функционируют.

Строение сетчатки

Структура сетчатой оболочки очень сложна. Все ее элементы тесно связаны, а повреждение любого из них может привести к тяжелым последствиям. Ретина имеет трехнейронную рецепторно-проводящую сеть, необходимую для зрительного восприятия. Эта сеть состоит из фоторецепторов, биполярных нейронов и ганглионарных клеток.

Слои сетчатки :

• Пигментный эпителий и мембрана Бруха . Выполняют барьерную, транспортную, трофическую функции, препятствуют проникновению светового излучения, фагоцитируют (поглощают) членики палочек и колбочек. При некоторых заболеваниях в этом слое образуются твердые или мягкие друзы – мелкие пятна желто-белого цвета.
• Фотосенсорный слой . В нем находятся рецепторы сетчатки, которые являются выростами фоторецепторов – высокоспециализированных нейроэпителиальных клеток. Каждый фоторецептор содержит зрительный пигмент, поглощающий световые волны определенной длины. В палочках содержится родопсин, в колбочках – йодопсин.
• Наружная пограничная мембрана . Образована терминальными пластинками и плоскими адгезионными контактами фоторецепторов. Также тут локализуются внешние отростки мюллеровских клеток. Последние выполняют светопроводную функцию – собирают свет на передней поверхности сетчатки и проводят его к фоторецепторам.
• Наружный ядерный слой . В нем находятся сами фоторецепторы, а именно – их тела и ядра. Их внешние отростки (дендриты) направляются в сторону пигментного эпителия, а внутренние – к внешнему сетчатому слою, где контактируют с биполярными клетками.
• Наружный сетчатый слой . Образован межклеточными контактами (синапсами) между фоторецепторами, биполярными клетками и ассоциативными нейронами сетчатой оболочки глаза.
• Внутренний ядерный слой . Тут залегают тела мюллеровских, биполярных, амакриновых и горизонтальных клеток. Первые являются клетками нейроглии и необходимы для поддержания нервной ткани. Все остальные перерабатывают сигналы, поступающие из фоторецепторов.
• Внутренний сетчатый слой . Содержит внутренние отростки (аксоны) различных нервных клеток сетчатой оболочки.
• Ганглиозные клетки получают импульсы от фоторецепторов через биполярные нейроны, после чего проводят их к зрительному нерву. Эти нервные клетки не покрыты миелином, благодаря чему совершенно прозрачны и легко пропускают свет.
• Нервные волокна . Являются аксонами ганглиозных клеток, которые передают информацию непосредственно в зрительный нерв.
• Внутренняя пограничная мембрана . Отделяет сетчатую оболочку глаза от стекловидного тела.

Немного медиальней (ближе к середине) и кверху от центра сетчатки на глазном дне располагается диск зрительного нерва. Он имеет диаметр 1,5-2 мм, розовый цвет, а в его центре заметна физиологическая экскавация - выемка небольшого размера. В области ДЗН находится слепое пятно, лишенное фоторецепторов и нечувствительное к свету. При определении полей зрения оно определяется в виде физиологической скотомы - выпадения части поля зрения.

В центральной части диска зрительного нерва находится небольшое углубление, через которое проходит центральная артерия и вена ретины. Сосуды сетчатки глаза залегают в слое нервных волокон.

Примерно на 3 мм латеральней (ближе кнаружи) ДЗН находится желтое пятно. В его центре локализуется центральная ямка – место расположения наибольшего количества колбочек. Именно она отвечает за высокую остроту зрения. Патология сетчатки в этой области имеет наиболее неблагоприятные последствия.

Методы диагностики заболеваний

В стандартную диагностическую программу входит измерение внутриглазного давления, проверка остроты зрения, определение рефракции, измерение полей зрения (периметрия, кампиметрия), биомикроскопия, прямая и непрямая офтальмоскопия.

Диагностика может включать следующие методы:

• исследование контрастной чувствительности, цветоощущения, цветовых порогов;
• электрофизиологические методы диагностики (оптическая когерентная томография);
• флуоресцентная ангиография сетчатки – позволяет оценить состояние сосудов;
• фотографирование глазного дна – необходимо для последующего наблюдения и сравнения.

Симптомы заболеваний сетчатки глаза

Наиболее характерный признак поражения сетчатой оболочки – это снижение остроты или сужение полей зрения. Также возможно появление абсолютных или относительных скотом различной локализации. На дефект фоторецепторов могут указывать различные формы дальтонизма и куриная слепота.

Выраженное ухудшение центрального зрения указывает на поражение макулярной области, периферического – периферии глазного дна. Появление скотомы говорит о локальном повреждении определенной зоны ретины. Увеличение размеров слепого пятна наряду с сильным снижением остроты зрения может говорить о патологии зрительного нерва.

Окклюзия центральной артерии сетчатки проявляется неожиданной и резкой (в течение нескольких секунд) слепотой одного глаза. При разрывах и отслойках ретины возможно появление световых вспышек, молний, бликов перед глазами. Больной может жаловаться на возникновение тумана, черных или цветных пятен в поле зрения.

Заболевания сетчатки

По этиологии и патогенезу все болезни сетчатки делятся на несколько больших групп:

• сосудистые нарушения;
• воспалительные;
• дистрофические поражения;
• травмы;
• доброкачественные и злокачественные новообразования.

Лечение каждого заболевания сетчатки глаза имеет свои особенности.

Для борьбы с патологическими изменениями сетчатки глаза могут использоваться:

• антикоагулянты - Гепарин, Фраксипарин;
• ретинопротекторы - Эмоксипин;
• ангиопротекторы - Дицинон, Троксевазин;
• сосудорасширяющие средства - Сермион, Кавинтон;
• витамины группы В, никотиновая кислота.

Препараты вводятся парабульбарно (глазные уколы), реже используются глазные капли. При разрывах, отслойках, тяжелых ретинопатиях может выполняться лазерная коагуляция, циркляж, эписклеральное пломбирование, криопексия.

Воспалительные заболевания представляют собой ретиниты различной этиологии. Воспаление сетчатки развивается вследствие попадания в нее микробов. Если здесь все просто, то о других группах заболеваний следует рассказать более подробно.

Сосудистая патология

Одним из наиболее частых сосудистых заболеваний ретины является – поражение сосудов разного калибра. Причиной ее развития может быть гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз, травмы, васкулит, остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Вначале у больных может возникать дистония или ангиоспазм сетчатки, позже развивается гипертрофия, фиброз или истончение сосудов. Это ведет к ишемии сетчатой оболочки, из-за чего у больного развивается ангиоретинопатия. У лиц с гипертонической болезнью появляется артерио-венозный перекрест, симптомы медной и серебряной проволоки. Для диабетической ретинопатии характерна интенсивная неоваскуляризация - патологическое разрастание сосудов.

Ангиодистония сетчатки проявляется снижением остроты зрения, мельканием мушек перед глазами и зрительной утомляемостью. Артериоспазм может возникать при повышенном или пониженном артериальном давлении, некоторых неврологических нарушениях. Параллельно с поражением артериальных сосудов у больного может развиваться флебопатия.

Частой сосудистой патологией является окклюзия центральной артерии сетчатки (ОЦАС). Для заболевания характерна закупорка данного сосуда или одной из его ветвей, приводящая к выраженной ишемии. Эмболия центральной артерии чаще всего случается у лиц с атеросклерозом, гипертонической болезнью, аритмией, нейроциркуляторной дистонией и некоторыми другими заболеваниями. Лечение патологии нужно начинать как можно раньше. При несвоевременном оказании медицинской помощи окклюзия центральной артерии сетчатки может приводить к полной потере зрения.

Дистрофии, травмы, пороки развития

Одним из наиболее частых пороков развития является колобома – отсутствие части сетчатой оболочки. Нередко встречаются макулярные (в основном у пожилых людей), центральные, периферические дистрофии. Последние делятся на разные типы: решетчатая, мелкокистозная, инееподобная, «след улитки», «булыжная мостовая». При этих заболеваниях на глазном дне можно увидеть дефекты, напоминающие дырки разных размеров. Также встречается пигментная дегенерация сетчатки (ее причина – перераспределение пигмента).

После тупых травм и контузий на сетчатке нередко появляется берлиновское помутнение. Лечение патологии заключается в применении антигипоксантов, витаминных комплексов. Нередко назначаются сеансы гипербарической оксигенации. К сожалению, лечение не всегда оказывает ожидаемый эффект.

Новообразования

Опухоль сетчатки глаза является относительно частой офтальмологической патологией – она составляет 1/3 всех новообразований глазного яблока. Обычно у больных выявляют ретинобластому. Невус, ангиома, астроцитарная гамартома и другие доброкачественные новообразования встречаются реже. Ангиоматоз чаще всего сочетается с различными пороками развития. Тактика лечения новообразований определяется в индивидуальном порядке.

Сетчатка является периферическим отделом зрительного анализатора. В ней осуществляется фоторецепция – восприятие световых волн различной длины, их трансформация в нервный импульс и проведение его к зрительному нерву. При поражениях сетчатой оболочки у людей возникают самые разнообразные зрительные расстройства. Наиболее опасным последствием повреждения сетчатки является слепота.

Сетчатка глаза – это его внутренняя оболочка – вернее, внутренняя оболочка глазного яблока и входит в состав периферического отдела зрительного анализатора.

Состоит из множества фоторецепторов, которые обеспечивают восприятие зрительной информации – фиксируют изображение и преобразуют световые волны в импульсы нервных волокон, которые попадают непосредственно в головной мозг. В этом и заключаются функции фоторецепторов.

У взрослого человека размер сетчатки в среднем составляет 22мм 2. Она покрывает почти всю площадь глазного яблока – на 72% – и имеет толщину до 0,4мм. Наружный слой – это пигментный эпителий, в котором расположено множество кровеносных сосудов – сетчатке нужно усиленное питание, именно поэтому она тесно связана с сосудистой оболочкой глаза.

Большинство офтальмологических патологий: ухудшение зрительной функции, неполноценное восприятие цветов, частичная или полная слепота – возникает при проблемах сетчатки глаза.

Сетчатка глаза – строение и функции

Сетчатка глаза у человека отвечает:

Именно во внутренней оболочке органа зрения расположены колбочки и палочки – рецепторы, обладающие высокой чувствительностью, и клетки, воспринимающие световые волны. Рецепторы – палочки и колбочки – преобразуют световые импульсы в электрические, что позволяет обеспечить центральное и периферическое зрительное восприятие.

Центральное зрение необходимо для того чтобы четко видеть предмет, периферическое дает возможность ориентации и оценки объема предмета.

Анатомическое строение сетчатки человека послойно:

• Пигментный эпителий, связанный с сосудистой оболочкой. Частично заходит на светочувствительные рецепторы. В него непрерывно поставляют сосуды питательные вещества. Если развивается воспалительный процесс, клетки этого слоя начинают рубцеваться.

Функции ретинального пигментного эпителия:

• восстановление за короткий срок зрительных пигментов, которые распадаются под влиянием света;
• участвует в развитии биоэлектрических реакций;
• поддерживает и регулирует водно-электролитный баланс в субретинальном пространстве;
• поглощает излишнее излучение, защищает наружные сегменты – палочки и колбочки от повреждения;
• создает гематоретинальный барьер вместе с мембраной Бруха и хориокапиллярами.
• Наружные сегменты – светочувствительные цилиндрические клетки – палочки и колбочки. В них расположены биполярные нейроны, которые имеют по одному отростку – аксону и дендриту. Строение этих клеток – цилиндр в форме палочки с расширенным наружным сегментом в виде конуса, где и находится зрительный пигмент. Палочки помогают воспринимать зрительную информацию при недостатке света, колбочки отвечают за центральное зрение.
• Пограничная мембрана (мембрана Вирхофа). Этот слой пограничный, он обеспечивает проникновение во внешнее пространство рецепторных сегментов.
• Следующий слой – ядерный – состоит из ядросодержащих клеток: амакриновых, мюллеровских и горизонтальных.
• Сетчатый слой – плексиформный. Отделяет наружный и внутренний ядерные слои от сосудистых оболочек.

• ганглиозные клетки – к периферии количество нейронов снижается
• аксоны нейронов – они сплетаются в зрительный нерв.
• Завершающий слой – сетчатая оболочка, которая и образует основания для нейроглиальных клеток – вспомогательных клеток нервной ткани. Если рассмотреть ее строение, то нейронов в ней всего 60%, а остальное пространство заполнено нейроглиальными клетками.

Поверхность сетчатой оболочки также неоднородная. Можно выделить следующие зоны:

• центральная – содержит колбочки;
• экваториальная и периферическая – в ней расположены палочки;
• макулярная область – отвечает за цветовое восприятие.

Строение сосудистой системы сетчатки глаза:

Они полностью обеспечивают кровоснабжение этой части зрительной системы.

У сосудов сетчатки есть особенность – отсутствие анастомозов (ветвей, связывающих с иными сосудами в организме). То есть они полностью обеспечивают питание глаза. Если при сосудистых патологиях кровоснабжение нарушается, то появляются офтальмологические проблемы – так как компенсация отсутствует.

Строение сетчатки глаза у детей младшего возраста

К моменту появления на свет сетчатая оболочка практически полностью сформирована – за исключением центральной части (фовеальной). Окончательно она сформируется только к 5 годам ребенка.

Из-за недоразвития этой части оболочки центральное зрение недостаточно совершенное, что можно увидеть во время диагностических обследований глазного дна.

У новорожденных глазное дно может быть красным, ярко-розовым или бледно-розовым, что во всех случаях является нормой. Если младенец – альбинос, то глазное дно имеет бледно-желтый цвет. Однотонность глазное дно приобретает только к пубертатному периоду.

Четкие границы и фовеальный рефлекс (световая полоска, которая находится вокруг центральной ямки сетчатки) появляются только к концу первого года жизни.

Диагностика по сетчатке глаза

Чтобы определить причины поражений сетчатой оболочки и точно поставить диагноз, проводятся такие виды обследований.

1. Проверка остроты зрения.
2. Установка, какая часть пространства выпадает из поля зрения – периметрия.
3. Офтальмоскопическое обследование.
4. Обследование на цветоощущение – пациенту предлагают к просмотру специальные таблицы и картинки.
5. Оценка контрастной чувствительности.
6. Осмотр глазного дна, снимок, ангиография.
7. Компьютерная (когерентная) томография.

Картина глазного дна является очень важным диагностическим показателем при общих сосудистых заболеваниях и патологиях головного мозга: гипертонии, атеросклерозе, соматических состояниях и психических нарушениях.

Если зрительная функция снижается, необходимо обязательно обратиться к офтальмологу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на восстановление остроты зрения. После травм черепа также требуется консультация офтальмолога.

Заболевания сетчатой оболочки

Болезни сетчатки глаза можно классифицировать как врожденные и приобретенные.

К врожденным относятся:

Приобретенные болезни:

• полное или частичное отслоение сетчатой оболочки глаза;
• пигментация очагового типа;
• ретинит – двустороннее воспаление сетчатки;
• ретиношизис – расслоение сетчатой оболочки;
• помутнение глаз;
• кровоизлияния в глаз различного характера.

Эти патологии имеют один общий симптом – ухудшение зрения. Бывают ситуации, когда пропадает только часть зрения – центральное нарушается, а сохраняется периферийное, или наоборот.

Иногда патологические изменения выявляют по жалобам пациента на нарушение цветовосприятия. В этом случае проблему возможно обнаружить только во время медицинского осмотра. Именно поэтому необходимо регулярно проходить диспансеризацию.

Сетчатка глаза — это внутренняя оболочка глаза, которая представлена нервной тканью и является периферическим отделом зрительного анализатора.

Лучи света, которые проходят через светопреломляющий аппарат глаза, преломляясь попадают на сетчатку глаза. Таким образом человек воспринимает рассматриваемые объекты, после того как изображение было сфокусировано на сетчатке, она трансформирует его в нервный импульс и посылает его в головной мозг.

Строение сетчатки

С внутренней сторона сетчатка глаза прилегает к , с наружной стороны соприкасается с . Она имеет две части, зрительную – это самая большая часть её протяженность достигает ресничного тела и переднюю – малая часть, которая лишена фоточувствительных рецепторов – слепая часть. В соответствие частям сосудистой оболочки в слепой часть выделяют ресничную и радужковую.

В зрительной части сетчатой оболочки глаза выделяют 10 слоев :

1. Пигментный слой. Самый наружный слой сетчатки, примыкающий к внутренней поверхности сосудистой оболочки
2. Слой палочек и колбочек (фоторецепторы) свето- и цветовоспринимающие элементы сетчатой оболочки
3. Наружная пограничная пластинка (мембрана)
4. Наружный зернистый (ядерный) слой ядра палочек и колбочек
5. Наружный сетчатый (ретикулярный) слой — отростки палочек и колбочек, биполярные клетки и горизонтальные клетки с синапсами
6. Внутренний зернистый (ядерный) слой — тела биполярных клеток
7. Внутренний сетчатый (ретикулярный) слой биполярных и ганглиозных клеток
8. Слой ганглиозных мультиполярных клеток
9. Слой волокон зрительного нерва — аксоны клеток ганглиев
10. Внутренняя пограничная пластинка (мембрана) самый внутренний слой сетчатки, прилегающий к стекловидному телу.

В сетчатке глаза выделяют два главных типа нервных клеток. Это горизонтальные и амакриновые, их главной задачей является связь между всеми нейронами сетчатки. Сама сетчатая оболочка глаза, также как и сосудистая полностью лишена чувствительных нервных окончаний, это является причиной безболезненного течения их заболеваний.

Диск располагается в 4 мм от центральной части в носовой половине сетчатой оболочки, который не имеет фоторецепторов.

Размер сетчатой оболочки на разных участках меняется. Её тонкая часть расположена в центральной зоне, а толстая часть находится в зоне зрительного нерва.

Функция сетчатки

Воспринимать свет – это главная функция, за которую отвечают два имеющихся типа светочувствительных рецепторов – это палочки и колбочки, получившие свое название по форме. Количество палочек составляет от 100 до 120 млн., колбочек значительно меньше их количеств равно 7 млн. Колбочки разделяют на три типа, каждый из которых содержит по одному пигменту: сине-голубой, зеленый и красный, что позволяет глазу воспринимать цвета и оттенки. Палочки отвечают за ночное зрение, это обеспечивает пигмент родопсин.

Располагаются фоточувствительные рецепторы по-разному. Самая большая часть колбочек сосредоточена в центральной части, а в периферической части их значительно меньше. Палочки располагаются в основном вокруг центральной части и также на периферии их количество значительно меньше.

Питание сетчатки

В процессе питания сетчатой оболочки глаза задействованы все её десять слоев и обеспечивается это двумя разными путями. По средствам центральной артерии сетчатой оболочки её питание обеспечивают шесть внутренних слоев, а их хориокапилярного слоя собственной сосудистой оболочки – оставшиеся четыре наружных слоя.

Методы диагностики заболеваний сетчатой оболочки глаза

— Определение остроты зрения.
— Периметрия – позволяет выявить выпадения в поле зрения.
— Офтальмоскопия – осмотр глазного дна, позволяющий сделать оценку сетчатки глаза, зрительного нерва и сосудистой оболочки.
— Исследование цветоощущения.
— Флюоресцентной агиографии — определение сосудистых изменений в сетчатке.
— Фотографирования глазного дна – позволяет определить незначительные изменения в сетчатке, сосудов, а также зрительного нерва.

Дата: 20.12.2015

Комментариев: 0

Комментариев: 0

• Строение глаза человека
• Функции, которые выполняет сетчатая оболочка
• Строение сетчатки
• Диагностика заболеваний сетчатки
• Заболевания сетчатки

Сетчатка глаза – это внутренняя оболочка глазного яблока, которая состоит из 3-х слоев. Она прилегает к сосудистой оболочке, идет на всем продолжении до самого зрачка. Строение сетчатки включает в себя наружную часть с пигментом и внутреннюю со светочувствительными элементами. Когда зрение ухудшается или пропадает, цвета перестают нормально различаться, требуется , так как подобные проблемы обычно связаны именно с патологиями сетчатки.

Строение глаза человека

Сетчатка является только одним из слоев глаза. Слоев несколько:

1. Роговица представляет собой прозрачную оболочку, которая находится на передней части глаза, она содержит сосуды, граничит со склерой.
2. Передняя камера располагается между радужкой и роговицей, заполненной внутриглазной жидкостью.
3. Радужка – это область, в которой находится отверстие для зрачка. Она состоит из мышц, которые расслабляются и сокращаются, изменяя диаметр зрачка, регулируя поступление света. Цвет может быть различным, он зависит от количества пигмента. Например, для карих глаз его требуется много, а для голубых – меньше.
4. Зрачок представляет собой отверстие в радужной оболочке, через него свет попадает во внутренние области глаза.
5. Хрусталик – это естественная линза, она эластичная, может менять форму, обладает прозрачностью. Хрусталик меняет свой фокус мгновенно, чтобы можно было видеть предметы на различном расстоянии от человека.
6. представляет собой прозрачную субстанцию гелеобразного вида, именно эта часть поддерживает сферическую форму глаза, принимает участие в обмене веществ.
7. Сетчатка отвечает за зрение, участвует в обменных процессах.
8. Склера – это внешняя оболочка, она переходит в роговицу.
9. Сосудистая часть.
10. Зрительный нерв, участвует в передаче сигнала от глаза в отделы мозга, клетки нерва образуются одной из частей сетчатки, т. е. являются ее продолжением.

Вернуться к оглавлению

Функции, которые выполняет сетчатая оболочка

Перед тем как рассмотреть сетчатку глаза, необходимо понять, что именно представляет собой эта часть глаза, какие функции она выполняет. Сетчатка – чувствительная внутренняя часть, она отвечает за зрение, цветовосприятие, сумеречное зрение, т. е. возможность видеть в темное время суток. Она выполняет и иные функции. Кроме нервных клеток состав оболочек включает кровеносные сосуды, обычные клетки, обеспечивающие обменные процессы, питание.

Здесь находятся палочки и колбочки, которые обеспечивают периферическое и центральное зрение. Они преобразуют свет, который попадает в глаз, в некие электрические импульсы. Центральное зрение обеспечивает четкость предметов, которые располагаются на расстоянии от человека . Периферическое требуется для того, чтобы можно было ориентироваться в пространстве. Строение сетчатки глаза включает клетки, которые воспринимают световые волны разной длины. Они различают цвета, многочисленные их оттенки. Проверка зрения требуется в тех случаях, когда основные функции не выполняются. Например, зрение начинает резко ухудшаться, пропадает возможность различать цвета. Восстановить зрение можно, если заболевание было выявлено вовремя.

Вернуться к оглавлению

Строение сетчатки

Анатомия сетчатки специфичная, она состоит из нескольких слоев:

1. Пигментный эпителий – важный слой сетчатки, он прилегает к сосудистой оболочке. Он окружен палочками и колбочками, частично заходит на них. Клетки доставляют соли, кислород, метаболиты туда и обратно. Если образуются очаги воспаления глаза, то клетки этого слоя способствуют рубцеванию.
2. Второй слой – это светочувствительные клетки, т.е. наружные сегменты. Форма клеток цилиндрическая. Различаются внутренний и внешний сегменты. Дендриты подходят к пресинаптическим окончаниям. Строение таких клеток следующее: цилиндр в виде тонкой палочки содержит родопсин, его наружный сегмент расширен в виде конуса, содержит зрительный пигмент. Колбочки отвечают за центральное зрение, ощущение цвета. Палочки предназначены для обеспечения зрения при условиях плохой освещенности.
3. Следующий слой сетчатки – пограничная мембрана, которая еще называется мембраной Верхофа. Она представляет собой полосу из сцеплений межклеточного типа, именно через такую мембрану во внешнее пространство проникают отдельные сегменты рецепторов.
4. Ядерный наружный слой образуется ядрами рецепторов.
5. Плексиформный слой, который также называется сетчатым. Функция: отделяет два ядерных, т. е. наружный и внутренний слои, друг от друга.
6. Ядерный внутренний слой, который состоит из нейтронов 2-го порядка. В состав входят такие клетки, как мюллеровские, амакриновые, горизонтальные.
7. Плексиформный слой включает отростки нервных клеток. Это разделитель для наружной сосудистой части и внутренней сетчатой оболочки.
8. Ганглиозные клетки 2-го порядка, количество нейронов идет на уменьшение ближе к периферическим частям.
9. Аксоны нейронов, которые образуют зрительный нерв.
10. Последний слой покрыт сетчатой оболочкой, функция – образование основания для нейроглиальных клеток.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболеваний сетчатки

Когда наблюдается поражение сетчатки глаза, лечение во многом зависит от особенностей патологии. Для этого необходимо пройти диагностику, узнать, какое именно заболевание наблюдается.

Среди методов диагностики, которые проводятся сегодня, необходимо выделить:

• определение, какой является острота зрения;
• периметрия, т. е. определение выпадений из поля зрения;
• офтальмоскопия;
• исследования, которые дают возможность получить данные о цветовых порогах, цветоощущении;
• диагностика контрастной чувствительности для оценки функций макулярной области;
• электрофизиологические методы;
• оценка флюоресцентная ангиографии, которая помогает зарегистрировать все изменения сосудов сетчатой оболочки;
• снимок глазного дна, чтобы определить наличие изменений с течением времени;
• когерентная томография, проводимая для выявления качественных изменений.

Чтобы вовремя определить повреждение сетчатой оболочки, необходимо проходить плановые осмотры, не откладывать их. К врачу рекомендуется обращаться в том случае, если зрение начинает внезапно ухудшаться, а никаких причин для этого нет. Повреждение может появиться и из-за травм, поэтому в таких ситуациях рекомендуется сразу пройти диагностику.