Для того чтобы понять кто такой ангиохирург и что он лечит, следует понять в каком разделе медицины эта специальность задействована и с чем конкретно она связанна.

Помимо того, что сосудистый врач или флеболог профессиональный хирург, его специализация направлена на диагностику и лечение патологий, связанных с артериями, сосудистой системой, венами и рядом некоторых недугов, имеющих сосудистую этиологию.

Такое направление, как ангиохирургия, появилось сравнительно недавно и для многих остаётся непонятным по сей день. На самом деле наука о сосудистой хирургии изучалась и развивалась на протяжении нескольких веков. Основной целью данного раздела медицины было стремление по возможности избегать иссечения поражённых органов и как можно чаще их лечить. Неоценимый вклад в развитие ангиохирургии внесли такие известные доктора, как Сабанеев, Пирогов и Ясиновский. Коротко можно сказать, что врач ангохирург занимается лечением и диагностикой недугов сердечно-сосудистой системы.

Когда обращаться к ангиохирургу?

Причиной направления к сосудистому хирургу могут стать: кардиопатологии, патологические прогрессирующие изменения в конечностях, нарушения потенции, почечная недостаточность, диабетические ангиопатии и многие другие проблемы.

В идеале — обращение к ангиохирургу, как и ко многим другим специалистам, должно быть профилактическим и ежегодным. Но далеко не все пациенты регулярно проходят профилактический осмотр с целью выявления возможных проблем со здоровьем. Поход к специалистам происходит только по необходимости, после выявления ряда симптомов. К патологиям, указывающим на необходимость посещения ангиохирурга, относятся следующие признаки:

  • сильная отёчность конечностей;
  • чувство онемения и покалывания в руках и ногах;
  • регулярные судороги в конечностях, усиливающихся в период покоя;
  • нетипичные уплотнения в конечностях (чаще в ногах);
  • потеря чувствительности кончиков пальцев на ногах и руках;
  • жжение в икроножных частях или стопах;
  • изменение цвета конечностей (покраснение, бледность или почернение пальцев на ногах и руках);
  • незатягивающиеся на протяжении длительного времени раны;
  • не связанные с каким-либо заболеванием регулярные головные боли;
  • потеря координации, частые головокружения;
  • потеря сознания;
  • шум в ушах и появление «мушек» перед глазами.

Задача ангиохирурга обнаружить и диагностировать заболевание, связанное с лимфатической или кровеносной сосудистой системой, а также подобрать наиболее подходящий метод терапии для каждого конкретного случая.

Виды лечения сосудистых заболеваний

Методы терапии, которые назначит врач после осмотра, могут быть от весьма консервативных и профилактических, до хирургического вмешательства.

К профилактической терапии можно отнести: устранение вредных привычек, повлиявших на появление и развитие болезни, эластичное бинтование поражённых варикозом участков, борьба с лишним весом и сахарным диабетом. А также пневмомассаж, лечебная гимнастика, магнитотерапия, криотерапия и электронейростимуляция.

К медикаментозному лечению относится приём медикаментов, которые назначил врач. Чаще всего они прописываются в виде таблеток, инъекций и капельниц.

Виды хирургического вмешательства делятся на малоинвазивные методы лечения, минифлебэктомию, реплантацию или терапию ультразвуком.

Малоинвазивные методы хирургии

Этот вид оперативного лечения производится с помощью небольших (микрохирургических) разрезов поражённых участков. Это позволяет снизить травматичность производимой процедуры, не теряя всей её эффективности.

Минифлебэктомия

Отличием данного метода от классической хирургической операции является то, что врач удаляет поражённый участок сосуда или вены не через стандартный разрез, а через небольшой прокол. После этой процедуры отсутствует весьма непривлекательный шрам, а сама операция проходит под местной анестезией, что значительно снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему пациента.

Реплантация

Наиболее сложная операция, при которой происходит вживление поражённых и удалённых фрагментов в тело пациента, с частичным или полным восстановлением их функциональности. Реплантация производится под полным наркозом, с помощью микроинструментов и микроскопа.

Ультразвуковая терапия

Если заболевание имеет лёгкую или среднюю степень тяжести, может назначаться ультразвуковая коагуляция вен. Процедура проходит под местным наркозом, не оставляет никаких шрамов, а при благоприятном её течении пациент уходит домой самостоятельно уже через пару часов.

Заболевания которыми занимается врач ангиохирург

Какие конкретно болезни можно отнести к сосудистой хирургии? Вот небольшой перечень наиболее частых недугов, которые лечит ангиохирург:

  • варикозное расширение вен;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • атеросклероз;
  • тромбофлебиты и тромбозы;
  • синдром диабетической стопы;
  • аневризма аорты;
  • варикоцеле;
  • синдром Райта;
  • синдром Рейно;
  • ишемические сердечные болезни;
  • облитерирующие тромбангииты или синдром Бюргера;
  • артериовенозные фистулы;
  • аортоартериит или болезнь Такаясу;
  • синдром Бадда-Киари;
  • газовая эмболия;
  • эмболия вен и артерий;
  • лимфостаз;
  • стеноз сонной артерии;
  • цинга;
  • мраморность кожных покровов;
  • субарахноидальные кровоизлияния;
  • транспозиция магистральных сосудов;
  • различные сосудистые поражения, приводящие к нарушениям кровоснабжения в головном мозге и др.

Сосудистые заболевания у детей, которые лечит ангиохирург

Различные недуги сосудистой системы могут проявиться в любом возрасте. Несмотря на то что основная группа пациентов — люди преклонного возраста, нередко, признаки заболевания появляются у детей и подростков.

Спровоцировать появление болезни могут как инфекционные заболевания, так и ряд неблагоприятных факторов в период внутриутробного развития.

Самый распространённый детский недуг — вегетососудистая дистония. Он может быть, как врождённым, так и приобретённым. Признаки синдрома проявляются в основном в плохой терморегуляции тела и конечностей. К наиболее распространённым заболеваниям которыми также занимается детский врач ангиохирург относятся:

  • врождённые пороки развития сосудов и сердца;
  • аритмия;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • детский пролапс двустворчатого сердечного клапана.

Основные факторы, влияющие на развитие сосудистых недугов у детей, становятся: наследственность, родовые травмы, неблагоприятные условия жизни малыша, инфекционные заболевания. Любое из этих заболеваний требует обязательного осмотра, регулярного наблюдения и назначения необходимого лечения. Детский недуг, в отличие от взрослого, редко требует хирургического вмешательства и в основном заболевания лечатся медикаментозно и профилактическими методами.

Как проходит приём у специалиста

Для постановки точного диагноза врач проводит обязательную беседу с пациентом, изучает общую картину болезни и определяет какие обследования необходимы.

Перечень основных методов диагностики:

  • биохимический, клинический, общий тест крови;
  • тестирование на гомоцистеин;
  • обследования по анализам мочи;
  • УЗИ щитовидки, надпочечников и почек;
  • ЭхоКГ или ЭКГ;
  • гемостазиограмма или коагулограмма;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • дуплекс-исследование сосудов, по необходимости — осмотр сосудов ног;
  • антропометрия;
  • доплерография;
  • ежедневное наблюдение за АД.

Результаты проведённых исследований помогут ангиохирургу поставить точный диагноз и подобрать наиболее подходящую схему лечения.

Профилактика сосудистых болезней

Помимо обязательного медикаментозного лечения, любой врач ангиохирург обязательно посоветует придерживаться профилактических мер, чтобы не допустить появления и развития недуга. Для этого необходимо.

Огромное количество людей на сегодняшний день страдает от различных проблем с сосудами. Такие неполадки могут провоцироваться самыми разными факторами, но они требуют обязательного правильного лечения под присмотром квалифицированного специалиста. На сегодняшний день есть несколько врачей, которые способны помочь пациентам с болезнями сосудов. Как раз такими докторами являются ангиохирург и флеболог, попробуем разобраться, что же лечат такие специалисты, и в чем заключается разница в деятельности этих врачей.

Врач ангиохирург - что лечит он?

Если говорить коротко, то ангиохирург – это специалист, который занимается оперативным, а иногда и консервативным лечением недугов сосудов – как артерий, так и вен.

В основном такие доктора используют в своей деятельности методы малоинвазивных вмешательств. Другими словами, при лечении они прибегают к воздействиям с низкой степенью травматичности, которые сочетаются с максимальной эффективностью.

Ангиохирурги могут лечить заболевания сосудов самого разного типа, как врожденные, так и приобретенные. Это касается и опухолевых формирований, которые размещаются около вен и артерий и провоцируют разные негативные последствия – косметические дефекты, болезненность, нарушения функционирования органов и систем, а также формирования трофических язв и пр.

Кроме того ангиохирурги занимаются и микрохирургией. В эту категорию можно отнести хирургическое лечение, которое используется для травмированных поверхностей, не поддающихся успешному заживлению в течение продолжительного времени. Профилем их деятельности является и реплантология – пришивание отрубленных конечностей с максимально возможным восстановлением их функций.

Самой частой причиной обращений к ангиохирургу на сегодняшний день считается атеросклероз, при котором наблюдается отложение холестериновых бляшек в просветах сосудов. В результате такого патологического процесса возникает сужение просвета вен и артерий, что приводит к нарушениям кровоснабжения. В этом случае специалист может предложить несколько вариантов лечения, к примеру, организация кровоснабжения органа либо системы в обход пораженного атеросклерозом участка.

К профилю деятельности ангиохирурга можно также отнести удаление врожденных форм некоторых патологических формирований, при которых наблюдается поражение сосудов. Как пример можно привести гемангиомы и артериовенозные мальформации.

Также ангиохирург является специалистом по предупреждению и лечению варикозной болезни, тромбофлебита, диабетической ангиопатии, лимфостаза, трофических язв, телеангиоэктазии и пр. Его помощь может пригодиться при терапии инсультов и инфарктов, ИБС, ангиопатии, артериовенозной марльрмации, дискуляторной энцефалопатии и многих прочих состояний. Основная задача такого специалиста состоит в лечении кровеносных и лимфатических сосудов, при этом терапия может носить и консервативный, и оперативный характер.

За консультацией к ангиохирургу нужно обращаться, если вы сталкиваетесь с симптомами жжения и покалывания, судорогами и болями в конечностях, а также с повышенной отечностью. Кроме того визит к нему необходим при покраснениях и уплотнениях в ногах, при появлении потери чувствительности либо движений. Ангиохирург помогает пациентам с омертвением и почернением стопы и пальцев, с длительно незаживающими язвенными поражениями и гангреной. Его консультация может понадобиться при внезапных покачиваниях, потере сознания и падениях. Также записаться к нему на прием стоит при головных болях, шумах в голове и головокружениях.

А врач флеболог - что лечит?

Флеболог является более узконаправленным специалистом в сфере патологических состояний вен. Таким образом, он занимается диагностикой и коррекцией, а также разработкой профилактических мер по отношении к недугам таких сосудов.

Как показывает практика, чаще всего недуги вен касаются ног, так как именно нижние конечности переносят особенно сильную нагрузку. Чаще всего к флебологу обращаются при развитии варикозного расширения вен, но кроме того к профилю его деятельности относят также терапию тромбофлебита, флебита и флеботромбоза. Этот специалист лечит еще и посттромбические расстройства, венозную недостаточность и кровотечения из варикозных вен. К нему обращаются также при необходимости терапии трофических расстройств.

За консультацией к флебологу нужно приходить при предрасположенности к развитию перечисленных заболеваний, а также в период беременности, при работе, связанной с постоянным сидением, при малоподвижном образе и сильно активном образе жизни. Также этот врач может пригодиться при чрезмерной массе тела и нездоровом образе жизни.

Само собой, без визита к флебологу не обойтись, если болезни вен уже начали развиваться. Так нужно записаться к нему на прием, если вы столкнулись с болезненностью вдоль поверхности нижних конечностей, тяжестью в ногах, судорогах, отечностью ног и выпячиванием вен.

Флеболог может предложить своим пациентам методы консервативного лечения, а также способы оперативной коррекции. Терапия подбирается исключительно в индивидуальном порядке после полноценной диагностики.

Итак, рассмотрев деятельность таких врачей как ангиохирург и флеболог в чем разница между ними, наконец-то можно подытожить. Таким образом, основная разница между ангиохиругом и флебологом заключается в том, что первый специалист занимается коррекцией проблем со всеми сосудами, а второй лечит лишь недуги вен.

Медицинская специализация врача ангиохирурга имеет три широких направления. Он борется с проблемами венозной сети, артерий и лимфатических сосудов . Пациенты обращаются к этому врачу со следующими проблемами:

Некоторые специалисты отправляют пациентов на консультации к ангиохирургу, так как сомневаются в правильности постановки диагноза или считают, что причиной нарушения здоровья стала патология сосудов.

Разница между флебологом и ангиохирургом заключается в том, что последний является специалистом более широкого профиля.

Флебология является отраслью сосудистой хирургии. И если хирург не уверен в своих действиях или в правильности назначения лечения пациенту с заболеванием вен, он направляет его к флебологу.

Особенности работы флеболога

Наиболее распространенные заболевания, которые лечит врач данного профиля:

В компетенцию врача флеболога входят исключительно заболевания венозной сети . Его деятельность направлена также на разработку более эффективных методов диагностики и лечения варикоза. Кроме того, врач разрабатывает меры профилактики данной патологии, которые распространяет среди коллег более широкого профиля. Он специализируется на консервативной терапии заболеваний и старается не допускать развития показаний к оперативному вмешательству.

) - это врач, диагностирующий болезни кровеносных и лимфатических сосудов. Он выбирает подходящий метод лечения в каждом конкретном случае, предупреждает о профилактических мерах.

Лечение патологий артерий и вен может быть как консервативным, так и хирургическим. К консервативному лечению относится прием лекарственных средств, эластическое бинтование ног при варикозе, борьба с состояниями, приводящими к болезням сосудов: курение, ожирение, злоупотребление спиртным, сахарный диабет. В случае невозможности излечения консервативными методами, врач назначает хирургическое лечение.

Виды операций, которые выполняет ангиохирург

Стоит отметить, что сосудистый использует методы малоинвазивной терапии. На практике это означает, что при хирургическом вмешательстве делаются небольшие разрезы, иногда микрохирургические. Такой подход позволяет уменьшить травматичность операции, сохранив при этом эффективность процедуры. В микрохирургии не существует простых операций. Каждая требует предельного внимания и нескольких часов напряженной работы.

Широко используют минифлебэктомию - удаление пострадавших от варикоза вен под местной анестезией. Преимущество метода в том, что удаление происходит не с помощью разреза, который после выглядит как шрам, а с помощью прокола. Через такое маленькое отверстие пострадавшая вена выдергивается специальным «крючком». Подобная операция практически не оставляет косметических дефектов.

В последнее время все чаще используется ультразвуковое лечение - внутрисосудистая лазерная коагуляция вен. Процедура делается под местной анестезией, без разрезов и швов. Через два часа после ее окончания пациент может самостоятельно уйти домой.

Реплантация - еще один вид оперативного вмешательства, которое делает ангиохирург. По сложности она не уступает операциям на сердце, и суть ее сводится к приживлению ампутированных конечностей (или их фрагментов) с полным или частичным восстановлением их функций. Реплантацию ангиохирург производит сидя, с помощью микроскопа, используя микроинструменты.

Болезни, которые лечит ангиохирург

Отвечая на вопрос: «что лечит сосудистый ?» можно ответить просто: сосудистые заболевания. Однако в таком случае хотелось бы знать, какие именно болезни связаны с патологией сосудов. Вот основной их перечень:

  • атеросклероз;
  • варикозное расширение вен;
  • инсульт;
  • инфаркт;
  • аневризма аорты;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • тромбозы, тромбофлебиты;
  • артериовенозная фистула;
  • варикоцеле;
  • диабетическая стопа;
  • болезнь Бюргера - облитерирующий тромбангиит;
  • синдром Райта;
  • синдром Рейно;
  • синдром Такаясу (аортоартериит);
  • синдром Бадда-Киари;
  • стеноз сонных артерий;
  • эмболия артерий и вен;
  • газовая эмболия;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • сосудистое поражение, перекрывающее кровоснабжение головного мозга;
  • лимфостаз;
  • цинга;
  • мраморность кожи;
  • транспозиция магистральных сосудов и др.

Когда идти на прием?

Было бы хорошо проходить профилактический осмотр у ангиохирурга раз в году. А если присутствуют один или несколько из нижеперечисленных симптомов, стоит запланировать посещение доктора как можно скорее. К тревожным симптомам относятся:

  • отечность ног, ощущение тяжести, боли при нагрузке;
  • видимые сосудистые «звездочки» на ногах;
  • периодические судороги икроножных мышц по ночам;
  • кожа голеней изменена в цвете;
  • расширение подкожных вен;
  • частые головные боли неясной этиологии;
  • «мушки» перед глазами;
  • шум в ушах;
  • чувство покалывания, холода, мления в конечностях;
  • жжение, боль в стопах;
  • уплотнения и покраснения ног;
  • пульсация в районе живота;
  • долго незаживающие раны, язвы;
  • потеря чувствительности нижних конечностей;
  • изменение цвета пальцев (почернение, посинение);
  • потеря сознания.

Подготовка к приему и сам прием

Перед тем как посетить сосудистого , рекомендуется принять гигиенический душ и надеть чистое белье. Если ранее были проведены какие-либо обследования, важно не забыть взять их результаты. Также при себе нужно иметь направления от других врачей, если они были.

На приеме ангиохирург в доброжелательной беседе выяснит беспокоящие пациента симптомы, определит давность и причины их возникновения. После чего проводится осмотр больного, в ходе которого врач выяснит, какие дополнительные обследования необходимо назначить. На основании полученных результатов врач решает, какое лечение будет самым эффективным. При варикозе, кроме всего перечисленного, подбирается компрессионный трикотаж.

Какие дополнительные обследования могут понадобиться?

В обследование включается сдача определенных анализов и особое диагностирование:

  • Анализы крови: клинический и биохимический, гемостазиограмма, коагулограмма.
  • Допплерография.
  • Анализ на гомоцистеин.
  • Общий анализ мочи.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • почек, надпочечников, а также щитовидной железы.
  • Дуплекс-сканирование магистральных сосудов, по показаниям - сканирование сосудов нижних конечностей.
  • ЭКГ, ЭхоКГ.
  • Суточное наблюдение за артериальным давлением.
  • Рентгеновская томография, а также позитронно-эмиссионная.
  • Антропометрия.

После установления диагноза ангиохирург подбирает соответствующую терапию. Кроме упомянутых методов, врач успешно использует магнитотерапию, пневмомассаж, криотерапию, электронейростимуляцию, лечебную физкультуру и другие методики.

К сожалению, к нам очень часто обращаются пациенты с сахарным диабетом и уже в поздних стадиях развития болезни с его осложнениями в виде трофических язв. Течение атеросклероза при сахарном диабете гораздо агрессивнее, частота критической ишемии примерно в 5 раз выше, чем в остальной популяции. Трофические нарушения развиваются у 10% пациентов пожилого возраста с сахарным диабетом. Около 40-50% ампутаций нижних конечностей по поводу периферической артериальной недостаточности выполняют у больных диабетом. К большим ампутациям прибегают в 11 раз чаще при сахарном диабете, чем у остальных пациентов, причем ампутации требуются у более молодых людей.

Какие заболевания лечат сосудистые хирурги?

Сосудистые хирурги - врачи, занимающиеся диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний, поражающих кровеносные сосуды: артерии и вены. Наиболее частым сосудистым заболеванием, с которым встречаются в своей практике сосудистые хирурги является атеросклероз. В норме внутренняя стенка артериальных кровеносных сосудов гладкая, что позволяет течь крови к органам человека без затруднений. При патологии внутренняя стенка артерий становится неровной, за счет отложений холестерина и других липидов, происходит ее утолщение. Этот патологический процесс называется атеросклерозом, или «склерозированием» стенки артерий. При прогрессировании атеросклеротического процесса происходит сужение или закупорка артерий, что приводит к значительному уменьшению поступления потока крови к органам человека. Значимое сужение или закупорка артерий атеросклерозом вызывает «сосудистые катастрофы» в человеческом организме: инсульт, инфаркт, гангрену нижних конечностей. Задача сосудистых хирургов предотвратить грозные, инвалидизирующие осложнения атеросклероза используя современные возможности медицины.

Каковы первые признаки атеросклероза артерий нижних конечностей? Что необходимо делать при их появлении?

К сожалению, часто первые симптомы атеросклероза выявляются, когда уже имеются выраженное поражение артерий. Даже при значимом сужении или закупорке артерий заболевания нередко протекает бессимптомно. Значительное уменьшение поступления потока крови к нижним конечностям при атеросклерозе проявляется дискомфортом, судорогами, причиняет боль в бедрах и голенях при ходьбе. Боль в мышцах бедер или голеней возникающую при ходьбе называют перемежающей хромотой. При прогрессировании атеросклеротического процесса и более значимом поражении артерий нижних конечностей боль в мышцах ног может возникать и в покое. Этот симптом называется болью покоя и связан с тем, что артерии не могут поставить адекватный поток крови ногам, даже в покое. Боль покоя усиливается при поднятии ног лежа в кровати и в ночное время. Пациенты находят облегчение от боли, когда опускают ногу с кровати. Гангрена или «смерть ткани» может произойти, когда питание, необходимое для нормального роста и восстановления тканей, не может быть обеспечено из-за выраженного артериального сужения или тотального блока артерий нижних конечностей. Если у вас или у ваших знакомых имеются указанные признаки атеросклероза артерий нижних конечностей необходимо срочно обратится к сосудистому хирургу. Своевременно оказанная помощь позволяет сохранить конечность и предотвратить развитие гангрены.

Расскажите о новых направлениях в лечении такого грозного заболевания как аневризма аорты?

Аорта - это самая крупная и мощная артерия во всём человеческом организме. Свое начало аорта берёт от левого желудочка, откуда в неё поступает обогащённая кислородом кровь. Далее кровь проходит по аорте, поступая во все отходящие от неё артерии, снабжающие все органы и ткани. Одним из заболеваний аорты является аневризма. Аневризма аорты и других артерий представляет собой мешок на каком-то участке артерии, образующейся в результате ослабления ее стенки. Аневризма может формироваться несколько лет. Над человеком с аневризмой висит «Дамоклов меч», другими словами в любой момент жизнь может оборваться в результате разрыва мешка аневризмы.

На базе нашего центра существует программа лечения пациентов с аневризмами абдоминального отдела аорты методом эндоваскулярного протезирования. Это стало возможным благодаря нашему сотрудничеству сосудистыми хирургами из США, которые уже неоднократно проводили в отделении сосудистой хирургии показательные операции при заболеваниях аорты и периферических артерий . Эндопротезирование аневризмы абдоминальной аорты позволяет существенно расширить контингент оперируемых пациентов в связи с малоинвазивностью методики, во многих случаях позволяющей выполнять вмешательство под местной анестезией.

Расскажите, пожалуйста, о вашем Центре.

Центр сосудистой хирургии им. Т.Топпера создан на базе многопрофильного стационара одной из лучших клиник г. Санкт-Петербурга клинической больницы № 122 им.Л.Г.Соколова. Мощный научно-практический потенциал клиники, наличие новейшей современной диагностической и лечебной аппаратуры, комфортные условия пребывания в стационаре позволяют на высоком уровне проводить высококачественное обследование и лечение пациентов с сосудистыми заболеваниями.

Специалисты центра высококвалифицированные сосудистые хирурги, прошли стажировки в ведущих клиниках России, Европы и США. В совершенстве владеют современными методиками лечения сосудистых заболеваний. Для диагностики сосудистых заболеваний нами используются современные методики диагностики: ультразвуковое дуплексное и триплексное сканирование магистральных артерий и вен, компьютерная спиральная томография, рентгеноконтрастная цифровая ангиография.

В центре сосудистой хирургии на современном уровне по новейшим методикам проводится консервативное и хирургическое лечение заболеваний сонных, позвоночных подключичных артерий, аорты, подвздошных артерий, артерий нижних конечностей (атеросклероз, аорто-артериит, тромбангиит, диабетическая ангиопатия, аневризмы); заболеваний венозной системы (варикозная болезнь, посттромбофлебитическая болезнь). Специалисты центра оказывают круглосуточную экстренную помощь пациентам с острыми сосудистыми заболеваниями (артериальный тромбоз и эмболия, тромбоз глубоких вен, тромбофлебит, травма сосудов). Уникальной особенностью ЦСХ является возможность в индивидуальных, сложных случаях или по желанию пациентов консультироваться и приглашать ведущих сосудистых хирургов Европы и США, с которыми сотрудничает наш центр.

Связан ли инсульт с заболеванием сосудов? Расскажите о механизмах его развития.

Инсульт является одной из основных причин смертности и инвалидизации как у нас в стране, так и за рубежом. В России инсульт ежегодно развивается у 450 тысяч человек, треть из них погибают в остром периоде заболевания, у 80% выживших наблюдаются двигательные и речевые расстройства

В США происходит более 600,000 инсультов в год и выполняется более 200 тысяч операций на брахиоцефальных артериях для профилактики или повторения ишемических инсультов. В России эта статистика ещё более удручающая - 450,000 инсультов и всего около 10 тысяч операций на БЦА. Смертность от ишемического инсульта среди мужчин от 35 до 74 лет в 9 раз, среди женщин в 10 раз выше, чем во Франции.

Действительно, в большинстве случаев инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения развивается при выраженном атеросклерозе артерий кровоснабжающих головной мозг. Главными поставщиками крови к головному мозгу являются сонные артерии. Атеросклеротическое сужение или закупорка сонных артерий приводят к временным или постоянным повреждениям головного мозга, вследствие выключения из кровоснабжения части головного мозга. Риск развития инсульта возрастает по мере прогрессирования атеросклероза, роста атеросклеротической бляшки и формирования её «нестабильности», то есть состояния когда возникает опасность образования язвы, разрушения внутренней выстилки артерии и на поверхности изменённого сосуда существенно возрастает риск развития тромбообразования. При отрыве тромба или части атеросклеротической бляшки, с током крови по сонным артериям они попадают в головной мозг и блокируют поступление крови к определенному участку головного мозга. В зависимости от размера частицы и того куда, в конечном счете, она попадает, у пациента развивается преходящее (малый инсульт или транзиторная ишемическая атака) или стойкое нарушением мозгового кровообращения (инсульт).

Классическими признаками нарушения мозгового кровообращения являются: потеря зрения в одном глазу, нарушения (затруднение) речи, нечувствительность, слабость или паралич одной стороны тела или лица, проблемы с равновесием или координацией. Если возникли указанные симптомы поражения сосудов головного мозга, или желание пройти профилактический осмотр обратитесь в наш центр на консультацию к сосудистому хирургу. Тщательное обследование состояния сонных артерий с помощью ультразвуковых методов (в первую очередь дуплексного сканирования) позволяет ответить на вопрос какие меры необходимо предпринимать для предотвращения инсульта или его повторения.

При выраженном атеросклеротическом сужении сонных артерий основной мерой профилактики инсульта является устранение атеросклеротических бляшек препятствующих нормальному кровообращению головного мозга, что может быть достигнуто только хирургическим путем. В этом случае выполняется известная уже более 50 лет такая операция, как каротидная эндартерэктомия. Эта операция, впервые выполненная в 1953 году выдающимся американским сосудистым хирургом Майклом ДеБейки хорошо отработана в ведущих сосудистых клиниках мира, обеспечивает длительный положительный результат , и несет минимальный риск у большинства пациентов. Пребывание в клинике обычно составляет 24-48 часов. Большинство пациентов в течение непродолжительного времени испытывает незначительный дискомфорт и способно возвратиться к обычной жизни после лечения через 7-14 дней.

Как альтернатива хирургическому лечению используется внутрисосудистая (эндоваскулярная) методика, которая представляет собой баллонная ангиопластика со стентированием. В настоящее время в международных исследованиях проводится оценка эффективности данной методики для лечения атеросклероза . Эта процедура выполняется вместе с ангиографией под местной анестезией через прокол в паху. Суть процедуры во внутрисосудистом подведении к месту сужения сонной артерии специального катетера с баллоном. При раздувании баллона в просвете сонной артерии проводится расширение суженного участка. Для закрепления эффекта выполняется стентирование расширенной сонной артерии путем установки внутреннего стента (каркаса) сосуда. Период восстановления после ангиопластики со стентированием составляет также 1-2 дня.

Что обозначает термин ОАСНК?

Этот термин расшифровывается как Облитерирующий Атеросклероз (эндартериит) Сосудов Нижних Конечностей. Основные жалобы при заболевании периферических артерий представляют собой боли в ногах при ходьбе или во время упражнений. Из-за сужения артерий мышцы получают меньше крови, что приводит к появлению болей или судорог. Это называется перемежающейся хромотой. После того как вы остановитесь, и кровоток в мышцах станет адекватным, боль постепенно стихнет.

Таким образом, основными симптомами хронической артериальной недостаточности могут быть:

  • Чувство зябкости, онемения, «покалывания», судороги в ногах;
  • Ощущение усталости, боли в голенях или бедрах при ходьбе, вынуждающие пациента остановиться и передохнуть (перемежающаяся хромота);
  • При прогрессировании заболевания боли имеют постоянный характер, лишают сна (боли покоя). Могут образовываться трофические язвы и некрозы.

Лишь 20% пациентов с поражением артерий нижних конечностей получают адекватное лечение, что зачастую заканчивается ампутацией.

Вам нужно показаться специалисту нашего Центра сосудистой хирургии, где мы сможем оценить Ваше состояние и наметить дальнейшую тактику. Пока Вы не показались врачу, будет полезно выполнить следующие предписания:

  • Если вы курите, то нужно бросить, так как курение - основная причина БПС. Примерно 97% страдающих БПС курят более 20 лет. Никогда не поздно бросить курить, и в этом вам по возможности поможет ваш врач;
  • Поддерживайте уровень глюкозы в крови и артериальное давление на должных уровнях, что понижает риск развития осложнений (в том числе БПС) таких заболевания, как сахарный диабет и артериальная гипертензия ;
  • Совершайте регулярные прогулки, начните с 20 минут и затем постепенно увеличивайте это время. Почувствовав боль, постарайтесь не останавливаться до тех пора пока это возможно, это не повредит вашим ногам, а наоборот улучшит их состояние.

Когда вы обратитесь в центр сосудистой хирургии наши специалисты примут решение, нуждаетесь ли вы в срочной операции. Лечение может быть, безусловно комплексным зачастую сочетающим консервативные и хирургические методы . Наиболее частым оперативным вмешательством является шунтирование с использованием собственной вены, взятой с руки или ноги, или искусственного протеза.

Что такое эндоваскулярнаях хирургия? Расскажите, пожалуйста, об эндоваскулярных методах, применяемых при лечении заболеваний сосудов?

Эндоваскулярная хирургия (endо - внутри, vascular -сосудистый) - это вид вмешательства при котором лечебное воздействие осуществляется изнутри сосуда. Использование эндоваскулярных методик является современным направлением лечения сосудистых заболеваний.

Наиболее часто применяющимися методиками эндоваскулярной хирургии ангиопластика и стентирование артерий. Ангиопластикой называется процедура при которой суженная артерия расширяется баллонным катетером, введенным в ее просвет. Баллонный катетер устанавливается в место сужения артерии и раздувается для восстановления нормального диаметра сосуда. Эта методика используется при заболеваниях различных сосудов, однако наиболее часто ее применяют при поражении коронарных (сердечных), почечных и подвздошных артерий. В подавляющем большинстве случаев ангиопластика сосуда завершается его стентированием. Стент это конструкция служащая внутренним каркасом сосуда. Он устанавливается в зону выполненной ангиопластики и препятствует повторному сужению сосуда в этом месте. Стентирование позволяет закрепить эффект ангиопластики на длительное время. Главным достоинством которое делает эндоваскулярные методики столь привлекательными является низкий риск для пациента и меньший срок пребывания в стационаре в сравнении с открытыми хирургическими вмешательствами. Открытые вмешательства в свою очередь показывают высокую эффективность в отдаленном периоде. Поэтому подход к выбору вида лечебной процедуры при сосудистых заболеваниях должен базироваться на индивидуальных особенностях пациента.

Специалистами Центра сосудистой хирургии Клинической больницы № 122 им. Л.Г.Соколова широко исползуется методика одномоментного сочетания эндоваскулярного лечения и прямых сосудистых операций, что позволяет улучшить результаты, уменьшить количество осложнений и существенно сократить сроки госпитализации.

(флеболог) – это специализированный врач, занимающийся диагностикой, профилактикой и лечением связанных с патологией развития сосудистой системы .

К ангиохирургу следует обращаться, если Вас беспокоит усталость и тяжесть в ногах, отеки, появление на ногах сосудистых сеточек или звездочек, усилении венозного рисунка, боль, появление варикознорасширенных вен, воспаление вены, наличие трофической язвы.

Ангиохирург является специалистом в проведении профилактики и лечении:

  • ретикулярного варикоза;
  • тромбангиита;
  • тромбофлебита;
  • посттромботической болезни;
  • телеангиоэктазии;
  • варикозного расширения вен в нижних конечностях;
  • диабетической ангиопатии;
  • аортоартериита;
  • облитерирующего эндартериита;
  • лимфостаза;
  • трофической язвы.

Что входит в компетенцию врача ангиохирурга?

Основной задачей ангиохирурга является изучение кровеносных и лимфатических сосудов , их строение, способность к функционированию, а также заболевания и любые патологические состояния. Методика лечения заболеваний может быть консервативной и оперативной (с хирургическим вмешательством).

Ангиохирург изучает и исследует:

  • атеросклероз;
  • ангиопатию;
  • артериовенозную фистулу;
  • артериовенозную марльрмацию;
  • варикоцель;
  • варикозное расширение вен;
  • газовую эмболию;
  • синдром Райта;
  • дисциркуляторную энцефалопатию;
  • диабетическую ангиопатию;
  • инсульт;
  • ишемическую болезнь сердца
  • синдром Гудпасчера;
  • инфаркт;
  • сердечную недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • флебит;
  • тромбофлебит;
  • тромбоз;
  • стеноз сонных артерий;
  • синдром Морфана;
  • мраморность кожи;
  • цингу.

Какими органами занимается врач Ангиохирург?

Вены, сосуды, артерии, сердце, ноги.

Когда следует обращаться к ангиохирургу?

  • при судорогах, жжении, покалывании;
  • при болях в ногах;
  • при отеках;
  • при покраснении и уплотнении в ногах;
  • при потере чувствительности и движений;
  • при омертвении и почернении стопы с пальцами;
  • при длительно незаживающих язвах, гангренах;
  • при внезапных покачиваниях, падениях и потери сознания;
  • при головной боли;
  • при шумах в голове и головокружении.

Когда и какие анализы нужно делать?

  • клинический анализ крови;
  • липидного спектра (триглицеридов, общего холестерина, индекса атерогенности, ЛПВП, ЛПОНП, ЛПНП);
  • биохимический анализ крови;
  • серологический анализ крови на инфекции (по показанию);
  • гемостазиограмма (протромбинового времени, протромбинового индекса, фибриногена);
  • адреналин, норадреналин;
  • креатинкиназ;
  • с-реактивный белок;
  • D-димер;
  • калия/натрия/хлорид;
  • гомоцистеин.

Какие основные виды диагностики обычно проводит Ангиохирург?

  • Допплер сосудов (УЗИ);
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Рентгеновская ангиография;
  • Позитронно-эмиссионная томография;
  • Эндоскопические исследования;
  • Эхокардиография;
  • Суточное мониторирование ЭКГ (по показаниям);
  • Суточное мониторирование артериального давления (по показаниям);
  • . Щитовидной железы . (УЗИ других органов по показаниям);
  • Дуплексная сонография магистральных артерий головы;
  • Дуплексная сонография сосудов конечностей (по показаниям);
  • Антропометрия с расчетом индекса массы тела.

ВИДЕО

Пациентам, страдающим от атеросклероза, необходимо проходить обследование у ангиохирурга не реже двух раз в год.

Пациентам с заболеваниями лимфатической системы, например, лимфедемой, также может потребоваться помощь врача-ангиохирурга. При лимфедеме происходит задержка жидкостей, доставляющих компоненты крови из сосудов в клетки. К ангиохирургу также обращаются пациенты, страдающие склеродермией (аутоиммунным заболеванием, вызывающим утолщение тканей) или синдромом Рейно (заболевание конечностей, при которых происходит спазм кровеносных сосудов и нарушается кровообращение).

Довольно часто, если отсутствуют показания для срочного хирургического вмешательства, ангиохирурги назначают медикаментозное лечение. К примеру, такие заболевания, как перемежающаяся хромота, лечатся таблетками. А небольшие абдоминальные аневризмы или сужение шейных артерий средней степени могут быть вылечены бесконтактным способом. И даже в тех случаях, когда требуется вмешательство, доступны инновационные технологии, позволяющие избежать полостной операции. Манипуляции, проводимые внутри артерий с помощью специальных шариков и катетеров, могут восстановить циркуляцию крови или целостность стенок сосуда без необходимости вскрывать сосуд. Так как ангиохирурги обладают знаниями, позволяющими проводить разного рода лечение от медикаментозного до полостной операции, они всегда предлагают пациенту начать с того типа лечения, при котором он будет подвержен минимальному риску осложнений.