Представляет собой воспалительный процесс хронического характера, который протекает в области небных миндалин. В организме человека миндалины считаются одним из важнейших органов, который принимает активное участие в формировании иммунной защиты.

Наибольшей опасности подвержены небные миндалины именно в детском возрасте, и их активная работа помогает сформировать стойкий иммунитет. Многим пациентам будет полезно знать, как навсегда вылечить тонзиллит, какие причины провоцируют его развитие в организме человека и какие рецепты народной медицины считаются наиболее эффективными?

При проникновении в организм человека бактериальной инфекции начинает развиваться воспалительный процесс в области . Это вызывает торможение процесса становления иммунитета, и результатом этого становится появление . В некоторых случаях проблемы с формированием защитных функций организма могут возникать при проведении не правильного лечения, а также при приеме жаропонижающих препаратов при не очень высокой температуре.

В некоторых случаях причиной развития тонзиллита становятся различные проблемы с носовым дыханием, возникающие при следующих патологиях:

• в детском возрасте
• в носовой полости

Нередко причиной появления тонзиллита местного характера становится очаги инфекции, локализованные в рядом расположенных органах.

Патология может развиваться при наличии либо аденоидита хронического характера.

Не последняя роль в течении тонзиллита хронического характера принадлежит снижению защитных функций организма, а именно аллергическим реакциям. Это обозначает, что они могут являться как причиной развития болезни, так и всего лишь следствием болезни хронического характера.

Для острого тонзиллита характерно ярко выраженное начало с синдромом общей интоксикации организма:

• поднимается температура тела до 40 градусов
• усиленное потоотделение
• резкая слабость всего организма
• снижение либо полное отсутствие аппетита
• болевые ощущения и ломота в мышцах и суставах
• развитие озноба

Одновременно с такой симптоматикой либо через некоторое время пациент начинает ощущать возникновение болевых ощущений в горле, которые постепенно усиливаются. Со временем боль достигает такой силы, что пациент не может ничего глотать, и возникают проблемы со сном. Реакцией лимфатической системы на воспалительный процесс в горле становится увеличение лимфатических узлов и их повышенная болезненность.

Полезное видео — Основные симптомы острого тонзиллита:

Хронический тонзиллит характеризуется тем, что периоды ремиссии сменяются обострением болезни. Наиболее характерными симптомами при таком тонзиллите становится незначительный подъем температуры тела, появление дискомфорта в горле при глотании и несильное покашливание. Диагноз при такой стадии болезни ставиться на основе результатов визуального осмотра горла пациента.

На фоне респираторных вирусных заболеваний, возникающих при снижении защитных функций организма человека, стадия ремиссии сменяется обострением:

• поднимается температура тела до 39 градусов
• возникает ощущение инородного тела в горле, дискомфорт и боль
• появляется симптоматика интоксикации организма
• выделяющийся из миндалин секрет становится причиной постоянного покашливания больного

Сопровождается появлением яркой симптоматики, поэтому пропустить его довольно сложно. При возникновении таких признаков следует обратиться к специалисту, который проведет обследование больного и подберет наиболее эффективное лечение.

Медикаментозное лечение болезни

При диагностировании у больного острого тонзиллита в большинстве случаях требуется госпитализация в стационар. Следует помнить о том, что лечение такого заболевания должно проводиться только под контролем врача, что позволяет избежать развития нежелательных последствий и осложнений.

Тонзиллит считается , поэтому требуется изоляция больного от окружающих. В лечебном учреждении пациент помещается в бокс инфекционного стационара, а при лечении в домашних условиях ему необходимо выделить отдельную комнату.

На протяжении всего периода лечения необходимо соблюдать щадящую диету и пить как можно больше теплого питья. Кроме этого, в острый период болезни необходимо соблюдение постельного режима.

Медикаментозная терапия включает в себя следующие направления:

• Леденцы и спреи обезболивающего и противовоспалительного действия: Трахисан, Декатилен, , Терафлю, Ингалипт.
• Полоскание ротовой полости антисептическими растворами: , .
• Обработка области миндалин антисептическими препаратами: Раствор , .
• Назначение жаропонижающих препаратов при подъеме температуры тела: Парацетамол, Ибупрофен.
• Прием антигистаминных средств при повышенной отечности миндалин: , Лоратадин.
• При лимфадените наложение компрессов с Димексидом и противовоспалительными компонентами на зону лимфоузлов.

Ингаляции при лечении тонзиллита назначаются довольно редко, поскольку доказана их неэффективность при такой болезни. Выбор того или иного метода терапии при тонзиллите определятся формой заболевания, то есть лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.

Антибиотики при болезни

При диагностировании острого тонзиллита обязательно проводится антибактериальное лечение, и обычно приеме препаратов отменяют через 3-5 дней после нормализации температуры тела. При лечении детей и взрослых назначаются одни и те же лекарственные препараты, и разница состоит лишь в дозировке.

Несмотря на то, что лечение антибактериальными препаратами при тонзиллите считается довольно эффективным, но окончательно избавиться от такой патологии удается лишь при удалении миндалин.

В том случае, если проводимая антибактериальная терапия не приносит желаемого результата, то специалист может принять решение о проведении операции по удалению миндалин.

Какие же группы антибактериальных препаратов могут назначаться при лечении острого тонзиллита:

• Цефалоспорины: Цефодокс, Цефикс.
• Пенициллины: , .
• Макролиды: Кларитромицин, Джозамицин, Азитрал, Хемомицин.

Кроме этого, назначается проведение местного антибактериального лечения и наиболее эффективным препаратом считается . Следует помнить о том, что при приеме антибиотиков при лечении тонзиллита необходимо одновременно с ними пить средства для поддержания микрофлоры пищеварительного тракта.

При диагностировании у пациента простой формы заболевания обычно проводится консервативное лечение, которое включает в себя прием медикаментов и проведение физиотерапевтических процедур. К проведению хирургического лечения тонзиллита прибегают лишь в том случае, когда консервативная терапия становится неэффективной.

Проводится операция двусторонняя , в ходе которой удаляются небные миндалины. При таком лечении возможно полное либо частичное удаление лимфоидной ткани, причем проходит операция довольно быстро. Уже на следующие сутки пациент отправляется домой, а его работоспособность восстанавливается спустя 10-12 дней.

Еще одним методом хирургического лечения тонзиллита считается лакунотомия, при проведении которой не удаляются миндалины. Такое хирургическое вмешательство проводится с помощью лазера и на следующие 5-7 лет наблюдается улучшение самочувствия пациента. Миндалины существенно уменьшаются в размерах, и начинают выполнять свои функции, а также снижается риск обострения острых респираторных патологий.

Эффективной и безопасной процедурой, которая применяется при лечении тонзиллита, считается криотерапия.

С помощью азота проводится вымораживание поврежденных тканей, и стимулируется иммунитет. Единственным недостатком такого метода лечения считается появление неприятных ощущений в горле пациента. При криотерапии полностью исключено развитие кровотечения и не образуются рубцы и шрамы.

Народная терапия против недуга

Лечение тонзиллита можно проводить как с помощью медикаментозной терапии и хирургического вмешательства, так и народными средствами. Самым распространенным народным средством считается полоскание больного горла различными отварами и настоями.

Для этой цели можно применять растения, обладающие антибактериальными и заживляющими свойствами:

• ромашка
• зверобой
• кора дуба

Полоскать горло при тонзиллите можно раствором

Хронический тонзиллит – это заболевание, поражающее нёбные миндалины и вызывающее в них воспаление . Этот недуг встречается одинаково часто как у взрослых, так и у детей. К сожалению, хронический тонзиллит многие взрослые не считают серьёзным заболеванием и относятся к нему крайне легкомысленно. Заболевание не только доставляет неприятные ощущения, но чревато развитием серьёзных осложнений. Поэтому необходимо знать, каковы симптомы и лечение тонзиллита у взрослых.

Что такое тонзиллит

Это заболевание может иметь вирусную или бактериальную этиологию. В быту такой недуг называют обычно ангиной. Лечить его следует качественно и внимательно.

Его возбудителями могут стать:

• менингококк;
• анаэроб;
• стрептококк;
• пневомококк;
• стафилококк;
• аденовирусы;
• хламидии;
• вирус Эпштейна Барра;
• в редких случаях палочка брюшного тифа и вирус герпеса.

Источник инфекции – больной человек или носитель инфекции. Очень часто тонзиллит развивается после перенесённых простудных заболеваний. У определённого количества людей тонзиллит может иметь хроническую форму.

Факторами, способствующими возникновению и развитию болезни, являются:

1. Проблемы с носовым дыханием.
2. Воспаление носовых пазух, рта.
3. Общее переохлаждение.
4. Появление очагов инфекции в ротовой полости (например, кариеса).
5. Общее снижение иммунитета.
6. Различные травмы слизистой горла.
7. Авитаминоз.
8. Переутомление.
9. Стрессовые ситуации.
10. Частые простудные заболевания.
11. Аллергические реакции. Следует знать, что они могут быть не только причиной появления тонзиллита, но и его следствием.

Если лечение было назначено неверно или же прервано то со временем тонзиллит будет протекать в хронической форме. В период между обострениями недуга пациент может чувствовать себя практически нормально иногда даже при обследовании у специалиста могут не наблюдаться патологии в миндалинах.

Симптомы, как правило, одинаковы, но проявления могут быть несколько различными в зависимости от формы тонзиллита и стадии обострения.

1. Казеозные пробки — самый серьёзный симптом, характерный для данного заболевания. Если сам человек видит в зеркале, что у него белый творожистый , то это означает, что тонзиллит находится в очень активной фазе.
2. Увеличение близлежащих лимфатических узлов.
3. Общая слабость.
4. Гиперемия нёбных дужек, их покраснение. Этот симптом проходит дольше остальных. У пациента может стабилизироваться общее состояние, снизиться температура, но краснота ещё какое-то время может оставаться.
5. При тонзиллите может быть также интоксикационный синдром. Это свидетельствует о том, что количество патогенных микроорганизмов настолько велико, что больного начинает лихорадить. У человека в этом случае наблюдается высокая утомляемость, появляется постоянное желание спать. Это сигнал о том, что необходимо немедленно обратиться к врачу, а не лечить заболевание самостоятельно.
6. Чувство ломоты в суставах.
7. Могут также присутствовать боли в области сердца.
8. Температура. Она в данном случае субфебрильная, в пределах 37,5 градусов.
9. Боль при глотании. Самая острая появляется к концу вторых суток.
10. Боль в области подчелюстных лимфоузлов.
11. Головная боль.
12. При осмотре миндалины покрасневшие, часто на них имеются фолликулы с присутствием гноя.

Инкубационный период у заболевания весьма короткий – не более двух дней. Различают также первичный тонзиллит, который возникает самостоятельно вследствие объективных причин, а также вторичный тонзиллит, который появляется как осложнение после перенесённых других заболеваний (дифтерии, лейкоза, скарлатины и т. д.).

Осложнения при тонзиллите

Хронический тонзиллит у взрослых – весьма распространённое заболевание, и многие относятся к нему легкомысленно, не считая нужным пролечивать недуг до конца. Такое положение может послужить основой для появления и развития всевозможных осложнений. Тонзиллит очень сильно способен влиять на сопряжённые органы. В первую очередь это сердечная мышца.

Из нёбных миндалин инфекция попадает в кровь, что приводит к отравлению всего организма . От этого не только усиливаются симптомы самого тонзиллита, но и страдают другие органы.

Микроорганизмы, попадая на сердце, провоцируют возникновение такой патологии, как миокардит, реже – бактериальный эндокардит.

Второй орган, который серьёзно может пострадать – это почки. Происходит поражение гломерулл – телец, которые непосредственно фильтруют жидкость. У человека развивается в результате поражения гломеруонефрит, реже – пиелонефрит.

Существует две разновидности этого заболевания:

• Компенсированная форма. При ней наблюдаются исключительно местные симптомы.
• Декомпенсированная форма. Кроме местных признаков имеются абсцессы, паратонзиллиты.

Чтобы компенсированная форма заболевания не осложнилась и не перешла в декомпенсированную следует вовремя проводить комплексное лечение хронического тонзиллита у взрослых, направленное не только на устранение местного воспаления, но и на общее полное выздоровление.

Одно из самых серьёзных осложнений невылеченной ангины – это ревматизм. Он поражает сердечный клапан и приводит в дальнейшем к сердечной недостаточности, а также к появлению пороков сердца.

Как лечить тонзиллит

Лечение тонзиллита должно осуществляться в комплексе. Оно может проходить в домашних условиях с соблюдением рекомендаций врача. Кроме приёма лекарственных средств и соблюдения постельного режима, следует принимать также препараты, снимающие жар, боль, ломоту в теле. Стоит принимать рекомендованные специалистом иммуномодуляторы и комплексы витаминов.

Для успешного лечения в первую очередь необходимо точно выяснить этиологию заболевания.

Сделать это можно, сдав определённые анализы. Если природа тонзиллита вирусная то использование антибиотиков будет бесполезным и наоборот.

В состав терапии будут входить препараты местного действия, помогающие облегчить острую боль и снять неприятную симптоматику. Обычно специалисты рекомендуют дополнительно различные полоскания горла, чтобы устранить гнойные пробки в горле . Важным будет соблюдение и щадящей диеты. Необходимо, чтобы больной в это время пил достаточное количество жидкости. Это могут быть чаи, морсы, фиточаи, различные травяные настои. Они не должны быть холодными или чрезмерно горячими. Также морсы и соки не должны быть слишком кислыми – это будет раздражать горло.

В большинстве случаев острый тонзиллит вызывается стрептококками, поэтому чаще всего назначается антибактериальное лечение. Терапия будет назначаться в зависимости от формы заболевания, наличия сопутствующих патологий, общего состояния пациента и других факторов. Чаще всего назначаются антибиотические препараты пенициллиновой группы (Пенициллин, Амоксимциллин, Оксацииллин). При наличии аллергических реакций назначают другие лекарства, относящиеся к макролидам:

1. Эритрооммицин.
2. Кларитромицин.
3. Азитромиицин.

Даже если пациент стал чувствовать себя значительно лучше, терапию необходимо довести до конца полностью. Нельзя также нарушать диету и постельный режим.

Лечение в домашних условиях должно проходить с обязательным соблюдением этих условий. Гланды также необходимо орошать препаратами местного действия, дающими обезболивающий эффект.

Физиотерапевтические процедуры для лечения тонзиллита

Чтобы избавиться от гнойных пробок, облегчить состояние больного, необходимо провести целый комплекс процедур.

Промывание миндалин с помощью шприца — устаревший метод. В настоящее время промывание проводится физраствором с помощью специальной вакуумной насадки. Делается это специалистом в условиях клиники. Такая процедура вымывает из миндалин всё патологическое содержимое. Кроме того, больной не среагирует на физраствор аллергически, поскольку это фактически стерильная вода. Прозрачность раствора позволяет видеть то, что вымывается из гланд. Кроме того, это не только эффективно, но и бюджетно. На одно промывание используется от 200 до 400 мл раствора по необходимости.

Затем проводится ультразвуковое лекарственное орошение нёба. Под воздействием ультразвука на специальном аппарате лекарственный раствор превращается сначала в мелкодисперсный раствор, а затем в микроплёнку, воздействующую на поражённые участки, в частности на миндалины и заднюю стенку глотки. Воздействие в этом случае происходи антисептическими средствами на водной основе. Использовать в данном случае медикаменты на основе спирта нельзя.

Смазывание Люголем оказывает положительное действие на состояние гланд. Люголь действует как антисептическое средство на основе йода.

Но иногда указанных процедур бывает недостаточно для полноценного лечения хронического тонзиллита у взрослых. Для снятия отёков проводятся также сеансы инфракрасной лазерной терапии.

Возможны сеансы виброакустической терапии. Аппарат, с помощью которого проводится процедура, располагается в проекции нёбных миндалин и производит нужное воздействие на них. Такая терапия нормализует микроциркуляцию крови в нёбных миндалинах, улучшает капиллярное кровоснабжение.

Кварцевание слизистых оболочек горла с помощью ультрафиолетового излучения хорошо помогает снять отёк в горле. Оно эффекттивно очищает область горла от имеющихся бактерий.

Иногда пациент может жаловаться на то, что после проведения первых процедур пробок стало больше, появился неприятный запах изо рта. На самом деле с помощью таких процедур из миндалин удаляется всё, что скапливалось там на протяжении долгого времени.

Стандартный курс лечения состоит из пяти процедур. Если после такого лечения область миндалин очищена, а больной чувствует себя лучше, то курс процедур останавливают. При необходимости он может быть продолжен дальше по рекомендации лечащего врача, чтобы вылечить ангину полностью.

Когда необходимо удаление миндалин

К вопросу об удалении воспалённых нёбных миндалин хирургическим путём нужно подходить крайне взвешенно. Это следует делать лишь в том случае, если миндалины перестали полностью выполнять свои защитные функции и стали источником хронической инфекции в организме.

При удалении миндалин человек теряет парный орган безвозвратно. Тонзиллэктомия – это операция по удалению миндалин. Чтобы удостовериться в необходимости такого удаления, необходимо сдать биохимический анализ крови.

Чем лечить тонзиллит у взрослого

Полоскать горло в домашних условиях можно такими средствами:

• Хлоргекссидин;
• Мирамистин;
• Хлорофиллипт;
• Цитрросепт.

Пользоваться этими антисептиками необходимо, соблюдая рекомендации врача и ознакомившись предварительно с инструкцией производителя. Полоскания проводятся не более 2-3 раз в день.

Принимаются также иммуностимуляторы, способствующие укреплению защитных сил организма в целом (Галавит, Имудон). Людям, склонным к частым воспалениям горла, необходимо проводить профилактические процедуры один раз в полгода.

Нужно ли сразу принимать антибиотики, если болит горло? Необходимо сдать мазок из этой области.

Если количество микроорганизмов не будет слишком велико, вполне достаточно будет местных антисептических средств и никакие антибиотики не понадобятся.

Если есть угроза развития паратонзиллита, то врач немедленно назначит необходимое лечение. Ответственность за назначение препаратов с антибиотическим действием будет возлагаться на врача. Самостоятельное назначение таких лекарственных средств недопустимо.

Обычно это заболевание лечится в домашних условиях с обязательным посещением врача, однако в том случае, когда при проведении терапии не наблюдается положительной динамики, пациент может быть направлен в стационар для дальнейшего лечения.

Правила питания

При лечении тонзиллита очень важную роль играет питание. Рекомендуется отказаться от кофе, шоколада, газированных напитков. В течение нескольких первых дней пища вообще должна быть преимущественно жидкой, чтобы не доставлять больному лишний дискомфорт. Еда должна быть тёплой, но не горячей. Хорошо подойдут супы, вязкие каши, жидкие овощные пюре. В этот период лучше вместо сахара использовать мёд. Необходимо исключить из рациона жирную и жареную пищу, ввести в меню продукты, богатые витамином С и В.

Правильное сбалансированное питание поможет не только быстрее выздороветь, но и избежать заболевания в дальнейшем.

Способны ли помочь народные способы

Следует знать, что методы народной медицины — хорошее вспомогательное средство в борьбе с болезнью, однако они должны быть в составе комплексной терапии . В качестве самостоятельного средства они не помогут.

Такие средства помогают снять воспаление и уменьшить болевые ощущения. Можно полоскать горло раствором соли и соды в тёплой воде (на стакан воды по одной чайной ложке каждого средства). Полоскают горло и раствором Фурацилина (1 таблетку растворяют в стакане тёплой воды). Вода в растворах не должна быть горячей, чтобы не травмировать и без того раздражённое горло. Положительное действие окажет спиртовой раствор прополиса. Следует накапать в один стакан воды 30-35 капель средства. Поможет также полоскание горла настоями лекарственных трав:

• шалфея;
• ромашки;
• календулы;
• дубовой коры.

Можно поставить на горло спиртовой компресс. Спирт и вода должны находиться в соотношении 1: 1. Такой компресс ставить можно не более, чем на 3 часа. Делать это можно 2-3 раза в сутки, однако не стоит оставлять его на горле на ночь.

Можно проводить различные ингаляции с добавлением настоев лекарственных трав, ароматических масел. Естественно, что у больного не должно быть аллергии на эти компоненты.

Профилактика заболевания

Хронический тонзиллит – это такое состояние, которое требует периодического контроля.

Для профилактики тонзиллита необходимо соблюдать баланс между работой и отдыхом, а также избегать стрессовых ситуаций, проводить больше времени на свежем воздухе, ведь всё, что человек вдыхает, оседает на его миндалинах.

Следует также следить за состоянием ротовой полости, вовремя обращаться к стоматологу. Нужно постоянно наблюдать за состоянием носового дыхания.

Чем раньше начато лечение тонзиллита, тем оно будет успешнее.

Тонзиллит поражает небные миндалины, тем самым вызывая в них воспаление. Относится к группе инфекционных заболеваний, возбудителем которого является вирусная, либо бактериальная инфекция.

Лечение тонзиллита

Как правило, лечение тонзиллита проводится в домашних условиях с условием соблюдения постельного режима.

Учитывая, что ангина в подавляющем большинстве случаев вызывается стрептококками, то для лечения тонзиллита доктором назначается курс антибиотиков, при необходимости – противовирусная терапия. Параллельно с приемом антибиотиков необходимо использовать местные антисептики, снимающие болевые ощущения (Гексорал, Биопарокс, Стоп-Ангин).

Кроме этого, консервативное лечение предусматривает промывание миндалин (с целью удаления гнойных пробок) и смазывание раствором Люголя, физиотерапевтические процедуры. Чтобы устранить болевые ощущения и лихорадку назначают прием – «Парацетамол», «Анальгин», «Ибупрофен» и другие.

Необходима щадящая диета, богатая витаминами С и группы В, обильное питьё. Не стоит забывать про полоскание горла специальными препаратами, в том числе и на основе натуральных компонентов. Если амбулаторное лечение не привело к успеху, то рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Чаще всего миндалины просто удаляют как основной источник угрозы.

Нужно помнить, что при неправильном лечении острого тонзиллита или его отсутствии он хронизируется. А в том, как лечить тонзиллит в хронической форме, мнения врачей в настоящий момент расходятся. Выбор схемы лечения в каждом конкретном случае зависит от формы хронического тонзиллита, общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и т.п.

Антибиотики при тонзиллите

Назначение антибиотиков является оправданным лишь при тяжелой форме заболевания. Необходимо помнить, что антибиотики – это препараты против бактерий, поэтому они назначаются только в том случае, когда в роли возбудителей заболевания выступает бактериальная флора.

Вероятней всего, вам назначат антибактериальные препараты из группы пенициллина:

• пенициллин;
• оксациллин.

При наличии аллергии на данный компонент назначают антибиотики из группы макролидов:

• эритромицин;
• азитромицин.

Спектр весьма обширен. Заключительное решение о целесообразности применения того или иного средства должен принимать доктор. Кроме того, даже явное улучшение самочувствия не дает повода нарушать режим, диету и прекращать прием антибиотиков. Лечение в обязательном порядке необходимо закончить, чтобы полностью уничтожить бактерии.

Как лечить тонзиллит в домашних условиях

Для наибольшей результативности, лечение в домашних условиях должно одновременно устранять неприятные симптомы, причины недуга и бороться с инфекцией.

Основные принципы лечения на дому:

• строгий постельный режим;
• обильное питье;
• специальная диета;
• ингаляции и полоскания горла растворами антисептиков и отварами лекарственных трав;
• орошение гланд антисептическими препаратами;
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов для снижения температуры и болевых ощущений;
• прием иммуномодуляторов и витаминов;
• прием соответствующих антибиотиков по назначению врача.

При длительном отсутствии положительного терапевтического эффекта или при развитии осложнений человека направляют в стационар.

Лечение народными средствами

Использование народных средств может быть использовано как дополнение к традиционной медицине, не рекомендуется назначать себе подобное лечение самостоятельно, без совета врача. Из народных средств лечения тонзиллита широко применяются полоскания горла отварами и аптечными препаратами.

1. Лечебные травы – ромашка, алтей, шалфей, мать-и-мачеха, календула, отвар коры дуба, зверобоя;
2. Аптечные средства – Мирамистин, Фурацилин, Малавит;
3. Простой способ с использованием – соли, соды и йода;
4. Также делают ингаляции отварами лечебных трав (эвкалипт, шалфей, ромашка и пр.).

В основном народные способы лечения направлены на уменьшение воспалительных явлений в глотке, укрепление иммунитета, и скорейшее восстановление после болезни. В качестве единственного метода лечения народные рецепты не подходят.

Хронический тонзиллит у взрослых опасен своими осложнениями, среди которых пиелонефрит, воспаление суставов, простатит и многие другие - поэтому очень важно начать комплексное лечение данной патологии. Факторов, которые способствуют формированию хронического тонзиллита, множество. Особенно часто страдают от тонзиллита жители крупных городов, а также люди, подверженные постоянным стрессам. Негативным образом отражается на местном и общем иммунитете однообразный рацион и обилие в пище химикатов.

Описание

Миндалины ─ это одна из составляющих лимфоэпителиального барьера в человеческом теле. В этом барьере идет образование и созревание лимфоцитов и выработка антител. Кроме миндалин выполнение данных функций принадлежит лимфоидным гранулам в глотке и солитарным фолликулам в кишечнике.

Все эти образования имеют плотный контакт между внутренней и внешней средами тела человека.

Так, классификация с нумерацией предполагает разделение на: парные, которые представлены небными (1-ая, 2-ая) и трубными (5-ая, 6-ая), непарные, в число которых входит глоточная (3-я) язычная (4-ая).

Незначительное скопление лимфоэпителиальной ткани на задней горловой стенке вместе с миндальными образованиями образуют так называемое лимфаденоидное кольцо Вальдейера-Пирогова.

1. Небные
   Самые известные в народе – гланды-миндалины, расположение которых можно определить визуально, заглянув в открытый рот. Между 2-мя небными дужками в тонзиллярных нишах, где расположены гланды, можно заметить симметричные образования, которые напоминают два маленьких желудя (именно так с латинского языка и переводится слово «гланды»). Между ними по оси симметрии находится язычок. Свободной поверхностью гланды обращены в сторону зева и покрыты эпителием. С другой стороны гланды срощены стенками капсулы с глоточной боковой поверхностью.
2. Глоточная (носоглоточная)
   Эти аденоидные вегетации располагаются на своде задней стенки носоглотки. В норме во рту не видны, но при значительном увеличении могут нависать за язычком. В таком состоянии увеличенные аденоиды сильно затрудняют дыхание, способствуют ухудшению слуха, могут стать причиной развития отитов.
3. Трубные
   Недалеко от носоглоточной находятся трубные образования. Эти небольшие миндалины глотки располагаются в области глоточного отверстия – в устье слуховой трубы и полости носа. Их воспаление также может стать причиной развития отитов среднего уха и ухудшения слуха.
4. Язычная
   Непарное образование у основания (корня) языка. Воспаление в этой области вызывает боль при глотании и попытках заговорить.

Миндалины у человека формируются еще до рождения и активно развиваются до 15-16 лет. После окончания периода полового созревания их рост замедляется и на смену прогрессивному приходит регрессивный процесс.

Важно! Миндалины отвечают за состояние местного иммунитета, а у маленьких детей гланды участвуют в кроветворении, а также способствуют образованию ферментов, участвующих в оральном пищеварении.

Функции миндалин, как части иммунной системы, можно разделить на барьерную и иммуногенную.

1. Барьерная. Задача сводится к уничтожению микроорганизмов, попавших в ротовую полость с дыханием, пищей или уже находящихся внутри, что возможно при кариесе, хроническом тонзиллите, пародонтите, гингивите. Здесь активную роль берут на себя макрофаги, вырабатывающиеся в фолликулах.
2. Иммуногенная. Созревающие в фолликулах Т- и В-лимфоциты вырабатывают антитела (различные иммуноглобулины), отвечающие за иммунный ответ.

Что такое тонзиллит?

Хронический тонзиллит – это периодическое воспаление небных миндалин, которое происходит на фоне местного снижения иммунитета. Миндалины при хроническом тонзиллите являются источником инфекции, которая отравляет весь организм, способствует его аллергизации. Если во время ремиссии болезнь себя никак не выдает, то в период обострения у человека повышается температура тела, появляется першение и боль в горле, лимфатические узлы увеличиваются в размерах.

Если иммунитет человека функционирует в полном объеме, то воспаление не развивается, так как концентрация вредоносных бактерий мала, а их рост подавляется естественными силами организма. Так же, незаметно для человека, «хорошие» бактерии борются с патогенными микроорганизмами, поступающими из внешней среды.

Важно! Однако по ряду причин этот незримый баланс может быть нарушен, что приведет к увеличению численности вредоносных бацилл и развитию ангины, которая характеризуется острым воспалением миндалин, и может протекать в фолликулярной и лакунарной форме.

Иногда болезнь приобретает затяжное течение, трудно поддается медикаментозной коррекции, что влечет за собой снижение местной защиты. В итоге миндалины не справляются с возложенной на них функцией, теряют способность самостоятельно очищаться и у человека развивается хронический тонзиллит. Чаще всего он является следствием недолеченной острой ангины, хотя примерно в 3% случаев болезнь может развиваться без предшествующего острого воспаления ткани миндалин.

Интересно знать! У пациентов с хроническим тонзиллитом из миндалин может высеиваться около 30 видов разных вредоносных бактерий. В самих же лакунах патогенная флора обычно представлена стрептококками и стафилококками.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острый тонзиллит часто является не следствием контакта с инфекционным возбудителем, а обострением хронического тонзиллита вследствие переохлаждения, переутомления или ослабления иммунитета под воздействием других факторов. В то же время не до конца вылеченный острый тонзиллит часто принимает хроническую форму.

Острый тонзиллит (в повседневной жизни ангина) инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего небных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами.

Чаще всего бактериальным возбудителем острого тонзиллита становится гемолитический стрептококк группы А. Реже – вирусы и прочие стрептококки, крайне редко хламидии и микоплазмы.

В статье « » можно узнать о том, почему может затрудняться дыхание.

Существуют компенсированная и декомпенсированная стадии:

1. Компенсированная стадия представляет собой дремлющий очаг инфекции. Нет ни видимой реакции со стороны всего организма, ни повторных ангин. Барьерная функция миндалин и реактивность организма не нарушены.
2. При декомпенсации беспокоят частые ангины, нередко отмечаются осложнения тонзиллита в виде абсцессов, воспалительных заболеваний уха и пазух носа, а также поражения других органов (сердца, почек).

Причины

Причиной тонзиллита (ангины) являются инфекции - бактерии, вирусы, реже грибок. Однако основную роль в этом непростом заболевании все-таки играет гемолитический стрептококк группы А.

Гемолитический стрептококк группы А встречается более чем в половине случаев тонзиллита (ангины), а то и в 80%. Специальные бактериологические исследования (посевы мазков с миндалин на специальные среды для роста бактерий) показали, что стрептококк встречается не один, а в комплексе с другими микроорганизмами: со стафилококком, грибами, пневмококками, аденовирусами, спирохетами полости рта.

Важно! Гораздо реже встречаются специфические ангины, которые вызваны вирусом герпеса, бледной трепонемой, грибами рода Кандида (вызывают кандидоз кожи и слизистых), а также палочками ротовой полости, живущими в норме у здоровых людей.

Кроме того, запустить воспалительный процесс может снижение защитных сил организма (это происходит, если иммунитет не может справиться с резким похолоданием, при сезонных колебаниях климата, то есть изменении температуры, влажности; при однообразной диете с недостатком витаминов, особенно В и С).

Существуют болезни, которые выступают в качестве факторов, провоцирующих хронический тонзиллит:

1. Наличие в носу полипов, разрастание аденоидов, бактериальный синусит, гайморит, искривление носовой перегородки. Все эти заболевания выступают в качестве очагов инфекции, из которых бактерии могут распространиться на миндалины. Кроме того, перечисленные патологии способствуют нарушению носового дыхания, что также может стать причиной воспаления.
2. Корь, туберкулез, скарлатина и иные инфекционные заболевания приводят к ухудшению сопротивляемости организма. Особенно это актуально для тех пациентов, которые не получают адекватной терапии, либо болезнь у них имеет тяжелое течение.
3. Наследственная предрасположенность имеет определенное значение в плане развития хронического тонзиллита у ближайших кровных родственников.
4. Предрасполагающими факторами являются также травмы миндалин, особая конституция (увеличение объема лимфоидной ткани, особенности организма), хронические воспаления полости рта и пазух (кариес, гингивиты, парадонтиты, гайморит и другие синуситы), нарушение носового дыхания.

К иным факторам риска можно отнести:

1. Переохлаждение организма.
2. Недостаточное употребление воды на протяжении дня, а также питье некачественных напитков. Человеку ежедневно требуется не менее 2 литров воды, причем следует пропускать ее через фильтр или приобретать уже очищенную воду.
3. Частые стрессы и существование в постоянном психическом напряжении, некачественный и недостаточный сон, депрессии и хроническая усталость.
4. Неблагоприятные условия труда, работа в пыльном и загазованном помещении.
5. Плохая экологическая обстановка в том месте, где человек проживает. Опасность представляют промышленные предприятия, скученность автомобильного транспорта, высокий уровень радиации, использование низкосортной бытовой химии для домашнего обихода. Следует избавляться от ковров, мебели, изготовленной из токсических материалов, некачественной техники, бытовой химии с хлором, стиральных порошков с большим содержанием ПАВ.
6. Вредные привычки: курение и злоупотребление алкогольными напитками.
7. Погрешности в питании, чрезмерное употребление в пищу продуктов, богатых быстрыми углеводами, недостаточное присутствие на столе свежих овощей, фруктов, зелени, злаковых культур.

На здоровых миндалинах лимфоидная ткань нежная, на ней нет рубцов. Если человек страдает от хронического тонзиллита, то ткани претерпевают патологические изменения, уплотняются, рубцуются, замещаются грубым соединительным клеточным материалом. Рубцы перекрывают доступ в лакуны, что провоцирует формирование в них закрытых очагов, содержащих гной. Это так называемые лакунарные пробки. В них скапливаются микробы, частички пыли, смолы от табака, отмершие эпителиальные клетки.

Закрытые лакуны – это карманы, в которых создаются идеальные условия для размножения болезнетворных бактерий. Чем больше их становится, тем активнее они выделяют токсические вещества. Они проникают в кровь и с ее током распространяются по всему организму, проникая в каждый орган и провоцируя хроническую интоксикацию.

Безусловно, это процесс небыстрый, он происходит постепенно, но планомерно. В итоге страдает уже не только местный иммунитет – оказывается подорванным защитный механизм организма в целом. Более того, стрептококки способны провоцировать тяжелейшие осложнения.

Важно! Для того, чтобы заболеть тонзиллитом, недостаточно просто «подхватить» инфекцию. Необходимо одномоментное действие целого комплекса факторов и причин в сочетании со снижением устойчивости организма к заболеваниям и воздействиям внешнего мира.

Развитие тонзиллита происходит по типу аллергической реакции. Микроорганизмы, попавшие и прижившиеся в миндалинах и продукты их жизнедеятельности, могут действовать как аллергены и вызывать повышенную чувствительность организма – это называется сенсибилизация. В результате сенсибилизации организм может бурно отреагировать на любое провоцирующее воздействие, что является пусковым механизмом для развития тонзиллита - как острого, так и хронического (по большей части).

Если вас мучает герпес, в статье « » можно узнать много новых способов для борьбы с проблемой.

Виды

Выделяют катаральную, лакунарную, фолликулярную, фибринозную и флегмонозную ангину.

Об основных отличиях между этими проявлениями острого тонзиллита сейчас мы расскажем.

1. Катаральная ангина – это поверхностное поражение небных миндалин, это одна из самых легких форм заболевания. Основным и самым неприятным симптомом является боль в горле, так как все остальные симптомы отходят на задний план из-за не очень яркой выраженности. Диагностика катаральной ангины основана на осмотре горла, что позволяет составить фарингоскопичную картину. Наблюдается отечность и гиперемированность миндалин, такой же вид имеет и слизистая вокруг них. Явным отличительным признаком катаральной ангины от фарингита является отсутствие при ангине покраснения неба и задней стенки.
2. При фолликулярной ангине образуются фолликулы. Они представляют собой образования желтого или желтовато-белого цвета, которые проступают сквозь гиперемированную и отекшую слизистую оболочку миндалин. Размер фолликул – не больше булавочной головки. При составе фарингоскопической картины при фолликулярной ангине отмечается подобие «звездного неба». При пальпации лимфатических узлов отмечается не только их увлеченность, но и болезненность. В некоторых случаях возможно увеличение селезенки. Фолликулярная ангина протекает 5-7 дней. Среди симптомов, кроме сильной боли в горле и повышенной температуры тела, может наблюдаться диарея, рвота, помрачнение сознания.
3. Для лакунарной ангины характерно появление лакун (гнойные, белого цвета образования на слизистой оболочке миндалин). Постепенно они разрастаются и покрывают значительную часть свободной поверхности миндалины. Но за пределы миндалин лакуны не выходят. Лакуны легко снимаются с поверхности миндалин, при этом не оставляют кровоточащих ран. Лакунарная ангина развивается по принципу фолликулярной, но отмечается более тяжелым течением.
4. Фибринозная ангина сопровождается образованием сплошного налета (пленки), который имеет белый, желтый или желтовато-белый цвет. Если предыдущие формы ангины не сопровождались распространением налета за пределы миндалин, то при фибринозной ангине налет выходит за миндалины. Пленка образуется уже в первые часы начала болезни, может протекать параллельно с лакунарной формой ангины. При остром начале, наличии лихорадки, тяжелых симптомов интоксикации, могут наблюдаться поражения головного мозга.
5. Не часто встречается флегмонозная ангина. Этот вид тонзиллита связан с расплавлением участка миндалины. Обычно повреждается только одна миндалина. Для нее характерна резкая боль при глотании, появляется головная боль, озноб, слабость, тризм жевательных мышц, обильно выделяется слюна. При осмотре горла отмечается покраснение неба с одной стороны, отечность покрасневшей области, также явно просматривается смещение небной миндалины (немного к центру и вниз). Из-за того, что подвижность мягкого неба на пораженной стороне резко ограничена, то во время приема жидкой пищи она может вытекать через нос.
6. или герпетический тонзиллит сопровождается подъемом температуры тела, болями в животе, рвотой, фарингитом и высыпаниями, образованием язв на задней стенке глотки или мягком небе. Возбудителем является вирус Коксаки. Особенно часто болеют данной формой тонзиллита летом и осенью. Заражение может произойти фекально-оральным и контактным путем. Источником вируса является больной человек и животные. Для начала болезни характерно повышение температуры тела, слабость, общее недомогание, появляется раздражительность.
7. Язвенно-некротическая ангина обычно развивается на фоне сниженного иммунитета, авитаминоза. Ее возбудителем является веретенообразная палочка, обитающая в полости рта у каждого человека. Подвержены заболеванию люди пожилого возраста. Люди, страдающие кардиологическими заболеваниями, а также причиной может послужить и другое инфекционное заболевания, которое ослабило иммунную систему человека. Симптомы язвенно-некротической ангины отличаются от симптомов описанных выше форм тонзиллита. Температура тела не повышается, не наблюдается и слабость, боль в горле. Но появляется ощущение постороннего тела в горле, как будто что-то мешает.

Общие симптомы

Неспецифическая симптоматика, которая почти гарантированно будет иметь место при абсолютно любой ангине:

1. Гипертермия. Уровень и характер варьируются, но сам факт повышения температуры тела не обходит стороной ни одну ангину. Безтемпературное протекание тонзиллита - большая редкость, даже для взрослых пациентов. Высокая скорость повышения температуры (в трехчасовой период). Гипертермия может переходить планку в 39 градусов. Лихорадка становится волнообразной: после сна субфебрилитет или даже норма, зато к вечеру опять сильный жар.
2. Гиперемия, отек и боль в горле. Симптом, пожалуй, даже еще более обязательный, чем температура. Болевой синдром при глотании, покраснение миндалин, мягкого неба и его язычка - с этим знакомы все, кто перенес или переносит ангину.
3. Нет кашля. Если имеет место чистая ангина, без подключения ларингита, то кашля не будет. Более того, ангина сама по себе не приводит к осиплости, голос не садится, нет хрипоты.
4. Небные миндалины заметно увеличиваются в объеме. Главное, что на них уже на третьи сутки обнаруживается гнойный экссудат желтоватого или серо-беловатого цвета. При фолликулярной ангине - зернистые точки и пятнышки, при лакунарной - дорожки, повторяющие линии лакун. Гнойные выделения легко удаляются шпателем или током жидкости (особенно при поражении лакун).
5. Заметно увеличиваются и становятся болезненными при надавливании лимфатические узлы. Сначала шейные, но могут затрагиваться и другие: подмышечные, паховые.
6. Отмечается ломота в суставах, особенно в пояснице. Больного мучает тахикардия.

Если появились эти симптомы, значит, имеет место фолликулярная или лакунарная ангина в пиковой фазе.

На то, что заболевание хроническое указывают следующие моменты:

• пациент уже перенес аналогичный тонзиллит меньше полугода назад, если за год произошло несколько аналогичных случаев, подтверждается хроника;
• с момента последней болезни пациент отмечал регулярные несильные боли в горле, покраснения слизистой, повышенную утомляемость, вечерний субфебрилитет, периодические боли в суставах и за грудиной, длительные простуды (токсико-аллергическая форма 1 типа);
• заметные изменения сердечного ритма (хроническая тахикардия), стойкий регулярный субфебрилитет, обнаруживаются патологии в почках и сердечнососудистой системе, начинается развитие аутоиммунных заболеваний соединительной ткани (токсико-аллергическая форма 2 типа);
• отоларинголог в период между болезнями регистрировал: повышенную рыхлость гланд, рубцы и бугры на их поверхности, сращение ткани миндалин с небными дужками, аномально широкие лакуны, небольшие выделения при надавливании на миндалины;
• частый неприятный запах изо рта вне зависимости от приема пищи.

При этом размер гланд не является абсолютным показателем наличия инфекции. У детей миндалины в норме всегда увеличены, а пика в объеме достигают к 7 годам. Отмечались случаи, когда возбудители оседали в миндалинах, визуально не увеличенных (даже маленьких по сравнению со средним показателем - 2 см в диаметре).

Формы

Диагноз хронического тонзиллита и его форму устанавливают на основании субъективных и объективных признаков заболевания.

Хроническую ангину разделяют по 3 градациям:

• простая форма - имеет самую скудную симптоматику, именно при такой хронической ангине пациент может быть просто носителем инфекции, не страдая от ее проявлений;
• токсико-аллергическая форма 1 типа (ТАФ-I) - здесь симптоматика умеренно-выраженная и доставляет пациенту регулярные трудности на протяжении длительного времени, однако трудоспособность вне обострений не нарушается;
• токсико-аллергическая форма 2 типа (ТАФ- II) - самый тяжелый вариант хроники, и не только из-за обилия постоянных симптомов, приближающих пациента к состоянию перманентного обострения, но и из-за серьезного риска развития аутоиммунных заболеваний типа ревматоидного артрита.

Простая форма характеризуется только местными признаками:

1. Жидкий гной или казеозные пробки в лакунах.
2. Стойкая гиперемия краев небных дужек.
3. Отечность краев верхних отделов небных дужек.
4. Валикообразное утолщение краев передних небных дужек.
5. Сращение, спайки миндалин с дужками.
6. Увеличение отдельных регионарных лимфатических узлов, болезненность лимфоузлов.

ТАФ-I характеризуется местными признаками простой формы и общими токсико-аллергическими реакциями:

1. Периодическая субфебрильная температура.
2. Периодические слабость, разбитость, утомляемость.
3. Периодические боли в суставах.
4. Регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны.
5. Непостоянные функциональные нарушения сердечной деятельности.
6. Отклонения в лабораторных данных (неустойчивы и непостоянны).

ТАФ-II характеризуется местными и общими признаками I степени с более выраженными токсико-аллергическими реакциями:

1. Функциональные нарушения сердечной деятельности, регистрируются на ЭКГ.
2. Боли в области сердца и/или суставов вне обострения хронического тонзиллита.
3. Длительная субфебрильная температура (37,2-37,4).
4. Функциональные нарушения инфекционного характера почек, сердца, суставов, печени, щитовидной железы и других органов и систем.
5. Паратонзиллярный абсцесс.
6. Острый и хронический тонзилогенный сепсис, ревматизм.

Диагностика

Всю диагностику при ангинах можно разделить на несколько пунктов:

• клинический, визуальный осмотр у отоларинголога и/или терапевта;
• анализ жалоб пациента, его рассказ о динамике симптомов (когда, что и в какой степени проявилось);
• микробиологические исследования (мазок из зева, антибиотикограмма);
• биохимические исследования (общий и биохимический анализ крови для определения уровня тяжести ангины и царства возбудителя - вирус или бактерия);
• рентгенологическое исследование (бывает необходимо при флегмонозной ангине для уточнения диагноза и определения дислокации флегмоны).

Диагностика хронического тонзиллита имеет целый ряд особенностей:

1. Осмотр ЛОР врача: выявление объективных признаков тонзиллита и сопутствующей патологии ЛОР органов.
2. Клинический анализ крови.
3. Клинический анализ мочи.
4. Мазок с поверхности миндалин на определение микрофлоры и чувствительности к антибиотикам (антимикотикам).
5. Выявление гемолитического стрептококка при обострении (методом ПЦР или «стрептатест»).
6. Ревматические пробы: АСЛ-О, СР-Б, ревматоидный фактор.
7. При необходимости - консультация стоматолога, терапевта, инфекциониста.

Лечение

Лечение заболевания является комплексным понятием и включает в себя разнообразие методик, может осуществляться в стационаре, в домашних условиях, в санатории. Лечение может иметь консервативный или оперативный характер.

Консервативные методы подразумевают проведение физиопроцедур, прием медикаментов, совершение промываний или чистки миндалин, использование рецептов народной медицины.

Медикаментозное

Прием медицинских препаратов – одно из главных направлений лечения при хроническом тонзиллите. Заболевание, в зависимости от возбудителя, от причин, сопутствовавших его развитию, принимает разнообразные формы, поражает не только миндалины больного, но и распространяется на другие внутренние органы, затрагивает работу всех систем в человеческом теле.

Важно! Этим объясняется разнообразие препаратов и лекарств, которые больному прописывают для нормализации его состояния.

В схеме терапии могут присутствовать различные виды иммунных стимулирующих препаратов, противовирусные средства, бактериофаги, жидкости антисептического и противовоспалительного действия для полоскания. Лечение хронического тонзиллита часто сопряжено с приемом антибиотиков, антибактериальных средств.

Выделяют следующие группы медикаментов, которые наиболее эффективны:

1. Противовирусные . Купирование вирусной формы хронического тонзиллита возможно с помощью противовирусных препаратов. Эта категория лекарств работает на стимуляцию иммунитета, активизацию защитных сил организма и подавление вируса.
2. Антибиотики . Лечение бактериального и грибкового хронического тонзиллита без антибиотиков практически не обходится. Эти вещества природного или синтетического происхождения подавляют рост и размножение микроорганизмов, при этом оказывая минимальное воздействие на клетки организма человека.
3. Эфирные масла . Применение эфирных масел для борьбы с тонзиллитом рекомендуется медиками для снижения активности воспаления в миндалинах и для подавления активности болезнетворных микроорганизмов. Обычно такие методики помогают лечить грибковый и бактериальный тонзиллит, и привести к ремиссии обострение хронической формы.
4. Бактериофаги . Во рту человека присутствует около 600 видов микроорганизмов и бактерий, патогенных, условно-патогенных и полезных. В норме их активность и концентрация взаимно урегулированы, однако если полезные бактерии не в состоянии сдерживать патогенные виды, человек может заболеть ангиной или хроническим тонзиллитом.
5. Средства для полоскания . Любые виды хронического тонзиллита – бактериальный (стрептококковый, стафилококковый), вирусный, грибковый (различной этиологии), эффективно лечатся полосканиями горла. Ни одна схема терапии не обходится без средств для полоскания. В комплексе с остальными процедурами такое местное воздействие на очаг инфекции способствует его очищению, снижению концентрации бактерий в миндалинах.

1. Фарингосепт
   Пастилки для рассасывания. Это средство применяется для лечения заболеваний полости рта, вызванных инфекцией. Препарат оказывает бактериостатическое действие. Из-за своей высокой эффективности, Фарингосепт можно применять в качестве монотерапии для лечения заболеваний ротоглотки и полости рта легкой степени тяжести. Лечение тонзиллита лекарствами можно начинать с применения Фарингосепта уже при первых признаках (ощущение «першения» в горле).
2. Биопарокс
   При тонзиллите Биопарокс применяется довольно часто, но осуществлять лечение данным препаратом следует только после консультации с врачом. Данное средство является антибиотиком, который оказывает бактериостатическое действие по отношению к широкому спектру микроорганизмов, а также к грамположительным и грамотрицательным бактериям. Также препарат обладает ярко выраженным противовоспалительным эффектом. Биопарокс выпускается в форме спрея, поэтому данное лекарство очень удобно применять при тонзиллите.
3. Пропосол
   Пропосол является комбинированным противомикробным и противовоспалительным препаратом местного применения. В его состав входят три активных компонента, таких как: прополис, глицерин и этиловый спирт. Данное средство обладает ранозаживляющим, бактерицидным и противовоспалительным эффектом и применяется для местной терапии воспалительных заболеваний в отоларингологии и стоматологической практике. Данное лекарство часто используется при тонзиллите и показало свою высокую эффективность. Пропосол может применяться и как средство монотерапии, и в комплексном лечении.
4. Тонзилотрен
   Данное лекарство активно применяется при тонзиллите различной степени тяжести. Тонзилотрен является комплексным гомеопатическим препаратом, который стимулирует защитные силы организма при острых вирусных инфекциях ротоглотки и небных миндалин. Данный препарат применяется в качестве противовоспалительного и иммуностимулирующего средства при острых и хронических тонзиллитах, увеличении миндалин, а также послеоперационного лечения тонзиллита (удаления миндалин). Также Тонзилотрен хорошо восстанавливает структуру ткани после перенесенного воспалительного процесса.
5. Декасан
   Данное средство может использоваться в качестве лекарства при тонзиллите, так как является антимикробным препаратом. В процессе лечения, данный препарат повышает чувствительность микроорганизмов к антибиотикам, а также проявляет активность к штаммам, которые оказали сопротивление к проводимому лечению. Декасан часто используют при заболеваниях слизистой оболочки ротовой полости, проводя полоскания с данным лечебным препаратом.
6. Аквалор
   Препарат Аквалор успешно используется при лечении тонзиллита лекарствами, так как обладает противовоспалительным, антисептическим и восстанавливающим действием. При применении Аквалора вирусы и бактерии попросту смываются со слизистой оболочки ротовой полости и миндалин. Также данный препарат увлажняет слизистые оболочки, защищая их от пересыхания, тем самым улучшая самочувствие больного. Средство эффективно справляется с удалением гнойного налета с поверхности миндалин, а также повышает местный иммунитет и ускоряет процессы регенерации слизистой оболочки после перенесенного воспаления. В состав Аквалора входят такие вещества, как: морская вода, экстракт алоэ вера, экстракт римской ромашки.
7. Стрепфен
   Данное лекарство может успешно применяться при тонзиллите, так как является нестероидным противовоспалительным средством для местного использования. Препарат Стрепфен хорошо снимает воспаление, купирует такой неприятный симптом, как боль в горле и значительно облегчает самочувствие больного. Как правило, Стрепфен назначается по одной таблетке несколько раз в день, но не более пяти таблеток в сутки.

Физиотерапевтическое

Физиопроцедуры обычно проводятся в санаториях и стационаре медицинских учреждений. Это сеансы контролируемого физического воздействия на очаг воспаления, которые позволяют победить обострение хронического тонзиллита. Эта форма болезни не считается излечимой, то есть избавиться от нее навсегда не получится. Лучшее, чего можно добиться – снижения частоты обострений до 2-3 раз за год.

Все типы физиопроцедур делятся на три основные группы:

• воздействие сухим теплом (электричеством, светом);
• воздействие волнами;
• воздействие влажным теплом, то есть паром.

Обычно лечение хронического тонзиллита требует комплексного подхода. К сожалению, одними только процедурами лечить его неэффективно, и такие мероприятия проводятся на фоне лекарственной терапии. Продолжительность курсов различных типов воздействия длится не менее 10 процедур, для достижения стабильного результата. По состоянию больного курсы повторяются несколько раз в год.

Главная цель физиотерапии – нормализовать кровоснабжение в миндалинах и защитные процессы в лимфатических узлах, расположенных рядом с очагом воспаления. Кроме того, процедуры способствуют снижению отека небных дужек и восстановлению защитной функции гланд.

Лазерное лечение

Лазер – это источник направленного светового излучения с определенной энергией. Его воздействие на миндалины заключается в уничтожении патогенных микроорганизмов, стимулировании нормальной работы органов.

Лечение осуществляется не чаще двух раз в год. Применяется лазерный гелий-неоновый излучатель с мощностью 100 мВТ. Больного располагают в кресле, выдают ему специальные защитные очки. В течение 4 минут направленный световой источник облучает миндалины больного.

Противовоспалительный эффект процедуры становится заметен уже после 4-5 процедур, в курсе их предусмотрено 10. Подавив воспаление, лазер ускоряет заживление слизистых оболочек гланд, снижает интенсивность воспалительного процесса в регионарных лимфоузлах.

Противопоказания к процедуре:

• фотодерматоз;
• сахарный диабет;
• гипотония;
• нарушения свертываемости крови;
• онкологические болезни;
• беременность;
• гипогликемия;
• обострения инфекционных болезней;
• эпилепсия;
• анемия приобретенного характера.

Криотерапия

Такое лечение подразумевает воздействие холодом на пораженные гланды. На фоне вероятности проведения операции по удалению гланд, метод криовоздействия жидким азотом – действенный способ вернуть состояние больного в ремиссию, не лишаясь при этом миндалин. Этот тип физиолечения противопоставляют и приему антибиотиков, которые, помимо уничтожения вредных микроорганизмов, затрагивают и полезную микрофлору, снижая иммунитет, и негативно влияют на печень.

Во время криопроцедуры пораженная воспалением ткань вымораживается, происходит стимуляция миндалин, в результате чего иммунитет начинает работать более интенсивно. После процедуры остается некоторый дискомфорт в горле, который со временем проходит – это единственное побочное явление от лечения.

Процедура проходит таким образом: больного располагают в удобной позе в особом кресле. Специальный криоинструмент направленной струей подает жидкий азот необходимой температуры туда, куда его наводит доктор. Патологически измененная ткань миндалин замораживается. После заживления, пораженная ткань бескровно отторгается, а слизистая регенерируется естественным образом.

Важно! Продолжительность процедуры – около 30 минут, она малотравматична, после нее не остается шрамов и рубцов. Единственный недостаток – она достаточно болезненна, поэтому ее предлагают проводить под местным наркозом.

Криолечение улучшает функциональную способность миндалин, не затрагивая при этом их дренажную структуру, при этом очаг хронической инфекции уменьшается или полностью ликвидируется.

Процедуру не назначают беременным женщинам, новорожденным. Противопоказания – непереносимость холода, острые инфекционные заболевания и интоксикации, пониженная свертываемость крови, онкологические болезни.

Ультразвуковая терапия

Ультразвук оказывает три воздействия на пораженные ткани:

• тепловое - подразумевает превращение механически направленной энергии в тепловую;
• механическое - УЗ-волны через микровибрации, действующие на клеточном уровне, способствуют устранению отека и злокачественных отложений;
• физико-химическое - происходит на молекулярном уровне, ускоряется процесс движения молекул в клетках, а значит и процессы регенерации клеток.

Перед назначением лечения ультразвуком врач назначает больному сдачу анализов, при необходимости – консультацию узких специалистов. Перед началом курса ультразвука, необходимо провести процедуры промывки лакун миндалин от гноя.

УЗ-аппарат имеет один или два специальных щупа, которые снаружи прикладывают к горлу, активируют и оставляют на 5 минут. УЗ-волны, излучаемые щупом, воздействуют на ткани изнутри, согревают их, разряжают мокроту и способствуют ее выведению. Благодаря процедурам ультразвукового воздействия можно избавиться от необходимости удаления миндалин, даже при сложных патологиях.

Среди противопоказаний процедуры:

• сердечные заболевания, нарушения сердечного ритма;
• желтуха;
• флемботромбоз;
• вегетососудистая дистония;
• болезни кровообращения;
• онкология;
• хронический нефрит;
• сахарный диабет;
• тиреотоксикоз;
• невралгии и паралич лицевого нерва.

Воздействие радиоволнами

Радиоволны – это электромагнитное излучение с определенной длиной и частотой. В терапии хронического тонзиллита используются радиоволны высокой частоты – около 4 МГц. Для процедуры применяются современные радиоволновые аппараты, с автоматической регулировкой мощности и глубины воздействия.

За счет этого, воздействие радиоволны не сопровождается ожогами или иными поражениями близлежащих тканей. Процесс заживления после процедуры проходит достаточно комфортно для пациента. Воздействие радиоволной считается малой хирургической операцией, которая не требует госпитализации пациента и имеет короткий период реабилитации.

Длительность самого вмешательства – не более 15 минут, правда, до начала процедуры больному необходимо ввести анестезию, а для этого его нужно подготовить. В некоторых случаях может понадобиться предварительное стоматологическое лечение. Эффект анестезии обычно длится до 4 часов.

Важно! К миндалинам подводится тонкий электрод, который обрабатывает слизистые миндалин в течение нескольких секунд. После завершения манипуляции пациент может направляться домой.

Малая радиоволновая операция проходит бескровно, без травм. Рана после операции заживает за 3-5 дней, без грубого рубцевания. Считается, что таким способом можно добиться стойкого улучшения состояния больного на 5-7 лет, с заметно сниженной частотой обострений. Кроме того, в результате операции уменьшаются размеры миндалин.

Противопоказания к проведению:

• беременность;
• сахарный диабет;
• онкологические патологии;
• глаукома;
• эпилепсия;
• герпетические высыпания.

Хирургическое

Тонзиллэктомия – операция по удалению миндалин. По сути, это крайний способ лечения хронического тонзиллита, самый радикальный, и поэтому к нему обращаются только в исключительных случаях. Однако так было не всегда – еще несколько десятилетий назад миндалины предписывали удалять буквально при первых же проявлениях тонзиллита.

Сегодня воспаление небных миндалин не является прямым показанием к их удалению, и большинство медиков стараются применить все меры, чтобы его избежать.

Небные миндалины представляют собой лимфоидное кольцо по окружности глотки, которое расположено на стыке воздухоносных и пищепроводящих каналов. Эти природные фильтры улавливают микробные частицы, патогенные единицы, и подают сигнал иммунной системе для выработки антигенов к выявленным возбудителям, после чего организм начинает противостоять вероятному развитию болезни. Если этот барьер убрать из организма человека, тот лишается очень серьезного защитного механизма.

Операции всегда предшествует консервативное лечение хронического тонзиллита. Однако следует понимать, что это заболевание практически невозможно излечить полностью, а постоянно присутствующий в организме очаг инфекции вызывает осложнения, часто угрожающие жизни пациента.

Прежде, чем принять решение об операции:

• больной сдает анализ на стрептококковую инфекцию (антистрептолизин-О);
• производится обследование сердца, почек, суставов;
• сдаются общие анализы крови и мочи.

Если у больного отмечается значительное повышение титров антистрептолизина-О, это свидетельствует о перенесенном паратонзиллярном процессе. При обнаружении некоторых острых и хронических заболеваний суставов, сердечно-сосудистой системы, печени и почек, а также при таком увеличении миндалин, когда они мешают свободному дыханию, больного направляют на тонзиллэктомию.

Способы проведения операции:

• классический (со скальпелем, ножницами, проволочной петлей);
• электрокоагуляция;
• радиочастотная абляция;
• УЗ-скальпель;
• метод термической сварки;
• с применением карбондиоксидного лазера.

Острый тонзиллит – воспалительный процесс специфической лимфатической ткани (миндалин), со временем в большинстве случаев переходит в хроническую форму. Это заболевание инфекционной природы с деструктивными изменениями в миндалинах и окружающих тканях, аллергической и общей реакцией организма, протекающее с периодами улучшения и обострения.

Миндалины, располагающиеся в глотке, первыми встречают возбудителей инфекционных болезней, проникающих в человека через нос или рот. Именно в них происходят реакции обезвреживания вредоносных микробов и их ядов. Помимо глоточных, эти же функции в организме возложены на небные, язычные и трубные миндалины.

В XIX веке врач Вальдейер высказал мысль о том, что миндалины представляют собой защитное кольцо. Миндалины имеют способность содержать в себе большое количество защитных клеток (макрофагов, лейкоцитов и т.д.), которые и наносят первый «удар» по пытающейся проникнуть в организм инфекции. Кратко о причинах возникновения хронического тонзиллита:

Почему возникает хронический тонзиллит

Постоянное проникновение болезнетворных микробов заставляет работать защитные силы в постоянном режиме «перегрузки». Особо опасными являются так называемые бета-гемолитические стрептококки, микробы которые обладают способностью к сильной аллергизации организма. Иммунитет обычно справляется с этой проблемой, но в результате различных причин иногда может давать и сбой. Причиной проблем становятся:

• стрессы;
• постоянные переохлаждения;
• неправильное питание;
• воздействие ядовитых веществ;
• курение.

В результате защитные реакции могут перестать справляться с постоянными «атаками» микроорганизмов и те, не встречая особого сопротивления, поселяются в миндалинах и начинают в них размножаться. Организм включает резервные силы. Внутри миндалин начинается невидимое нам сражение. Но мы уже его чувствуем: , кашель, отечность миндалин и горла, повышается температура, развивается слабость. В большинстве случаев человеческий организм побеждает. Период острого тонзиллита проходит. Далее наступает выздоровление или… опять обострение. И все повторяется снова.

Обратите внимание: если человек не помогает своим защитным силам правильным лечением и рациональным режимом, то рано или поздно иммунитет сильно ослабляется и тогда тонзиллит переходит в хроническую форму, вылечиться от которой уже будет очень тяжело.

Развитие хронического тонзиллита, формы болезни

Как мы уже заметили ранее, иммунитет человека ослабляется, а постоянное присутствие в тканях миндалин болезнетворных микроорганизмов приводит к его «извращению». Защитные клетки начинают «переваривать» не только микробов, но и собственные ткани, реагируют на них, как на чужеродные. Возникает так называемая сенсибилизация – повышенная чувствительность, аллергические процессы.

Миндалины, лишенные нормальных продуктов жизнедеятельности, – кислорода, витаминов, ферментов – начинают разрушаться, в них появляется гной, затем отмирающая лимфоидная ткань замещается соединительной, которая уже не может выполнять функции защиты. В течение болезни выделяют две формы:

• компенсированную – проявляющуюся местными признаками хронического воспаления миндалин;
• декомпенсированную – характеризующуюся местными признаками, отягчёнными гнойными осложнениями в виде абсцессов (осумкованных гнойных очагов), флегмон (разлитых гнойных очагов), осложнений отдаленных органов (почек, сердца).

Некоторые врачи выделяют простую и токсическую (токсико-аллергическую) формы болезни.

Какие жалобы при хроническом тонзиллите

Хронический компенсированный тонзиллит у взрослых вызывает:

• боль в горле разной степени интенсивности;
• периодическое повышение температуры;
• постоянную красноту (гиперемию) и валикообразное утолщение краев небных дужек;
• гнойные пробки в лакунах миндалин;
• увеличение и болезненность зачелюстных лимфоузлов (регионарный лимфаденит);
• изменение вкуса и неприятный запах изо рта.

При переходе в декомпенсированную стадию присоединяются:

• вестибулярные нарушения (шум в ушах, головокружение, головная боль);
• коллагеновые болезни, спровоцированные наличием бетта-гемолитического стрептококка – ревматизм, ревматоидный артрит и т.д.;
• кожные недомогания – псориаз, экзема;
• проблемы с почками – нефриты;
• заболевания крови;

Как определить наличие хронического тонзиллита, диагностические методы

Постановка диагноза «хронический тонзиллит», как правило, не представляет затруднений. Обычно врач-отоларинголог определяет наличие болезни по жалобам больного. Обследование дополняется:

Лечение хронического тонзиллита

Лечебные мероприятия при хроническом тонзиллите направлены, прежде всего, на укрепление иммунитета человека. При обострении острых симптомов хронического тонзиллита проводится лечение:

• антисептическими составами – орошение горла лечебными растворами, аэрозолями, полосканиями, ингаляциями;
• механической очисткой миндалин;
• при необходимости – препаратами с обезболивающим и противовоспалительным эффектом;
• согреванием области шеи теплыми шерстяными вещами;
• в тяжелых случаях – антибиотикотерапией.

В стадии затухания болезни лечебные мероприятия не должны прекращаться. Акцент делается на общеукрепляющие методы воздействия.

Консервативное лечение хронического тонзиллита

Назначается во всех случаях и стадиях болезни, а также при противопоказаниях к хирургическому удалению миндалин при хроническом тонзиллите. По характеру основного воздействия выделяют лечение:

• мерами, направленными на улучшение сопротивляемости организма: рациональный режим дня, витаминизированное питание, умеренные физические нагрузки, бег на свежем воздухе, климатическое воздействие. Применяется тканевая терапия, введение сывороток, плазмы крови, препаратов гамма-глобулина, прием железосодержащих лекарств;
• медикаментами, уменьшающими аллергизацию (гипосенсибилизаторами). К ним относятся препараты кальция, витамин С (аскорбиновая кислота). В тяжелых случаях прибегают к гормонам (кортикостероидам);
• иммунокорректорами – аутосеротерапией, иммуностимуляторами (левамизол, продигиозан и т.д.) Воздействуют на ткани миндалин гелий-неоновым лазером. Полезны инъекции экстракта алоэ, стекловидного тела, ФИБС;
• средствами санирующего действия на миндалины: промыванием лакун антисептиками с отсасыванием гнойного содержимого. Введением в лакуны лекарственных паст (лечебное пломбирование), ультрафиолетовым облучением, ультразвуковой терапией, воздействием электромагнитного поля, ультрафонофорезом интерферона;
• способами рефлекторного воздействия: блокадами с новокаином, иглотерапией.

Курсы проводят дважды в год, обычно в периоды возможных обострений, то есть осенью и весной. Правильно организованная терапия достигает эффективности в 85% случаев. В случае безуспешности консервативного лечения тонзиллита можно применить:

• гальванокаустику;
• диатермокоагуляцию ткани миндалин;
• криотерапию (замораживание);
• лазерную лакунотомию и деструкцию миндалин.

Обилие методов вызвано необходимостью учета при лечении анатомических особенностей строения миндалин, их расположения, размеров.

Хирургические способы лечения хронического тонзиллита у взрослых

Показанием к удалению миндалин (или частичному удалению) является безуспешность проводимых консервативных мероприятий, разобранных нами выше, острые гнойные осложнения. Вид и объем операции решается каждый раз в индивидуальном порядке. Операция взрослым проводится в стационаре под местным обезболиванием.

Подготовка к оперативному лечению начинается в поликлинике с полного обследования пациента: рентгеноскопии легких, анализов крови и мочи. Противопоказанием для операции являются следующие проблемы:

• выраженная степень недостаточности кровообращения;
• гипертоническая болезнь III степени;
• тяжелая форма сахарного диабета;
• болезни почек в стадии декомпенсации;
• заболевания крови с высокой степенью опасности кровотечений.

Выделяют два основных метода удаления миндалин:

• тонзиллотомию – частичное удаление миндалин;
• тонзилэктомию – полное удаление миндалин.

Операции проводятся скальпелем или лазерной методикой, иногда – с совместным применением обеих методик.

Важно: более современным, щадящим и безопасным методом удаление миндалин является лазерная тонзиллэктомия. Лазерный луч обладает способностью сворачивать кровь, поэтому удаление миндалин происходит совершенно бескровно, в то время как при обычной тонзиллэктомии нередки случаи кровотечений. Кроме того, минимизируются неприятные ощущения, так как контакт лазера с тканями составляет доли секунд.

После операции пациенту показан постельный режим. Кровать с возвышенным положением для головы. В первый день есть не разрешается. Можно сделать лишь несколько глотков воды. Затем принимается жидкая и негорячая пища. Более детально об операции по удалению миндалин рассказано в сидео-ролике:

Лечение хронического тонзиллита в домашних условиях

Народных средств лечения хронического тонзиллита очень много. Важно помнить, что все они должны применяться как дополнение к основным методам лечения, но никак не заменять их. Рассмотрим несколько самых интересных рецептов, в состав которых входит мёд и его производные:

Профилактика хронического тонзиллита

Включает в себя общегигиенические и санационные (очистительные) меры. Наиболее существенный результат дает закаливание. Большую роль играет диета, исключающая острые, холодные горячие блюда.

Соблюдение правил гигиены жилища уменьшают аллергизирующий и бактериальный факторы. Санация миндалин проводится врачом, которого необходимо посещать дважды в год. При надобности врач сделает лечебные процедуры, назначит иммуномодуляторы, которые оказывают очень эффективный результат в профилактике обострений хронического тонзиллита.

Своевременное и качественное лечение совокупно с профилактическими мерами дают положительный прогноз заболевания.

Степаненко Владимир Александрович, хирург