Эта патология известна как стоматит Венсана, который проявляется в виде глубокого поражения слизистой оболочки полости рта и сопровождается стойким болевым синдромом. Для успешного лечения заболевания нужно понимать его природу и учитывать провоцирующие факторы.

Что такое язвенный стоматит?

Язвенный стоматит в большинстве случаев является самостоятельным воспалительным заболеванием. Оно характеризуется появлением единичных или множественных болезненных и кровоточащих язв, покрытых серо-зеленым налетом, возникающих на фоне выраженного воспаления и отека слизистой.

Воспалительный процесс, сопровождающийся глубокой деструкцией (омертвением) слизистой оболочки, вызывается веретенообразными бактериями Bacillus fusiformis (фузиформной палочкой) и Borellia vincentii (спирохетой Венсана). Поэтому полное название заболевания определяется как язвенно-некротический стоматит Венсана.

Основные особенности данной патологии:

• воспалительный процесс возникает в результате фузоспириллярной инфекции – взаимодействия двух основных возбудителей инфекции, которые встречаются в полости рта здоровых людей: в межзубных промежутках, в криптах миндалин, кариозных полостях и каналах зубов;
• болезнь в большинстве случаев возникает на фоне пониженной иммунологической реактивности организма (местной или общей) и/или при наличии неблагоприятных условий в полости рта;
• чаще болеют молодые мужчины от 17 до 30 лет, реже дети и пожилые люди;
• у детей эта патология развивается только при наличии зубов, чаще болезнь встречается у малышей от 6 месяцев до 3 лет, что связано с нестабильностью и незрелостью иммунной системы;
• уточнение диагноза проводится с обязательным взятием соскоба слизистой оболочки и обнаружением возбудителей инфекционного процесса.

Причины язвенного стоматита

У здоровых людей слизистая оболочка полости рта надежно защищена от внедрения и размножения веретенообразной (фузиформной) палочки и спирохеты. Микроорганизмы являются анаэробными сапрофитами ротовой полости и частью ее нормальной микрофлоры. В большинстве случаев они находятся в глубине десневых карманов, между зубами, в криптах миндалин, кариозных полостях.

В нормальных условиях эти микроорганизмы непатогенны или условно патогенны, но при неблагоприятных или особых состояниях организма — могут активизироваться и вызвать развитие заболевания.

Активность воспалительного процесса и степень поражения полости рта зависит от количества и скорости размножения этих болезнетворных бактерий.

Язвенно-некротический стоматит развивается только при наличии определенных предрасполагающих и провоцирующих факторов.

При ослаблении общей реактивности организма:

• тяжелые или длительные соматические и инфекционные заболевания;
• болезни желудка и кишечника;
• интоксикации;
• неполноценный рацион, длительная витаминная недостаточность и авитаминозы, особенно с выраженным недостатком витамина С, комплекса В и Р;
• стресс;
• психические или физические переутомления, синдром хронической усталости;
• переохлаждения.

При нарушении реактивности общего или местного иммунитета:

• осложненное течение катарального или герпетического стоматита;
• дисбактериоз ротовой полости;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• несформированность иммунной системы в детском возрасте.

При нарушении целостности слизистой:

• механические травмы при стоматологических манипуляциях, ушибах, переломах костей челюсти;
• прорыв эпителиального барьера при пародонтозе;
• затрудненное прорезывание зуба мудрости;
• травмирование слизистой острыми краями разрушенных зубов или коронок;
• неправильно установленные брекеты и пломбы;
• использование в стоматологической практике биологически несовместимых материалов.

При недостаточной или неправильной гигиене рта, что способствует:

• отложению над- и поддесневого зубного камня;
• отсутствие необходимой санации ротовой полости.

При нервно-трофических изменениях слизистой:

• инсульты;
• ущемления нервных стволов;
• аневризмы;
• тромбозы.

Также язвенно-некротический стоматит может развиваться на фоне онкологических заболеваний, туберкулеза, сифилиса, а также у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Чаще всего развитие патологии происходит при наличии нескольких факторов: снижение иммунитета, переохлаждение, плохие санитарно-бытовые условия, неполноценное питание, длительные хронические заболевания в сочетании с нарушением целостности эпителия (механическими травмами) или трофическими изменениями слизистой оболочки.

Наталья Стагурская, стоматолог: «Веретенообразные палочки и спирохеты Венсана – возбудители язвенного стоматита, присутствуют в ротовой полости даже здорового человека. Чтобы избежать их активного размножения, необходимо следить за общим состоянием организма. Повышенного внимания заслуживает состояние иммунной системы. В моменты ее ослабления (осенне-весенний период) случаи возникновения язвенного стоматита особенно часты. Пополнить запасы витаминов и поддержать организм помогает профилактический прием витаминных комплексов, а также употребление цитрусов, капусты и других сезонных овощей и фруктов».

Диагностика и симптомы

Заболевание, как правило, диагностируется в осеннее-весенний период, что связано с частыми респираторными инфекциями, переохлаждениями, обострениями хронических заболеваний, гиповитаминозами и снижением иммунологической реактивности организма. Выделяют острую и хроническую стадии заболевания.

Острая форма язвенно-некротического стоматита

К основным симптомам язвенного стоматита относят появление дискомфорта в виде жжения, покраснения и отечности в области десен с постепенным распространением воспалительного процесса на соседние участки полости рта. Через 2 дня на пораженных местах появляются округлые болезненные язвочки с грязно-серым налетом.

По мере прогрессирования инфекционного процесса язвы сливаются, поражаются глубокие слои слизистой, поэтому эта патология в медицине также называется язвенно-мембранозный стоматит. Отмечаются неприятный запах изо рта, выделение зловонной слюны и кровоточивость десен.

Пациенты жалуются на стойкий болевой синдром при приеме пищи, разговоре, открывании рта и даже во время покоя, особенно ночью. Отмечается выраженная слабость, сонливость, повышение температуры до субфебрильных цифр (37–37,6°С), увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов.

Хронический язвенно-некротический стоматит Венсана

При несвоевременном обращении, неэффективности или игнорировании лечения язвенный стоматит переходит в хроническую форму. При этом резкая боль и общие симптомы практически полностью исчезают.

Пациентов беспокоит постоянный дискомфорт в ротовой полости, стойкая кровоточивость десен и неприятный запах изо рта. При визуальном осмотре определяются омертвевшие ткани в промежутках между зубами, на щеках или в области твердого неба (местах локализации язв). Если продолжительность заболевания превышает 8 месяцев – наблюдается практически полное разрушение десен и изменения костей челюсти или твердого неба.

Уточнение диагноза язвенного стоматита основано на тщательном внешнем осмотре поражений и бактериоскопическом исследовании с обнаружением возбудителей данной патологии.

Для исключения саркомы и других онкологических заболеваний полости рта проводится цитологическое и патогистологическое исследование язв.

Лечение язвенного стоматита

Терапия данной патологии заключается в полном устранении факторов, провоцирующих язвенный стоматит: лечении обширного пародонтоза, кариозных полостей, шлифовании острых обломков зубов, удалении коронок, протезов, брекетов и санации полости рта.

У взрослых пациентов облегчение состояния наблюдается уже после первой санации ротовой полости.

Сначала проводится обработка обезболивающими средствами. Затем происходит постепенное устранение инфекционно-воспалительного процесса и удаление омертвевших тканей:

• определяются и устраняются все механические раздражители;
• проводится очищение полости рта от омертвевшей ткани с помощью специальных ферментов (химотрипсин, лизоамидазы);
• язвенные дефекты и воспаленные участки слизистой обрабатывают дезинфицирующими растворами (процедура проводится ежедневно лечащим врачом до полного выздоровления и три раза в день в домашних условиях);
• при тяжелом течении болезни полость рта обрабатывается препаратами на основе метронидазола и/или антибиотиками.

Дополнительное лечение язвенного стоматита у взрослых и детей включает полноценное питание и прием витаминно-минеральных комплексов, стимуляторов иммунной системы, адаптогенов, успокаивающих и тонизирующих препаратов.

Как предупредить болезнь?

К профилактическим мероприятиям язвенного стоматита относятся:

• правильный уход за полостью рта;
• регулярные посещения стоматолога, санация очагов инфекции, устранение зубного камня, своевременное лечение пародонтоза;
• нормализация работы иммунной и нервной систем, коррекция обменных нарушений, гормональных сбоев.

Кроме того, нужно избегать различных микротравм слизистой оболочки полости рта или других механических повреждений. Важную роль в лечении и профилактике этой патологии имеет проведение мероприятий для укрепления местного иммунитета полости рта, прием витаминов и микроэлементов, отказ от курения и алкоголя, ведение здорового образа жизни.

Полезное видео: диагностика и лечение стоматита у взрослых

Патологий слизистой оболочки полости рта много, нередко их диагностика и лечение становятся большой проблемой даже для опытного специалиста. Одним из исключений является язвенно-некротический гингиво-стоматит Венсана. Достаточно столкнуться с ним всего один раз, чтобы потом уверенно узнавать это заболевание в любом из его проявлений.

Язвенно-некротический стоматит – инфекционное заболевание полости рта, вызываемое особыми возбудителями. Было очень распространено в годы первой мировой войны и получившее названия «траншейный рот» или «окопная болезнь».

Видео: стоматит

Причины

Возбудитель

Непосредственной причиной возникновения заболевания является симбиоз условно-патогенных микроорганизмов – веретеновидной палочки и спирохеты Венсана.

В норме они являются естественными обитателями зубодесневых карманов, также в изобилии встречаются под капюшонами – складками десны над не полностью прорезавшимися нижними третьими молярами. При неблагоприятных условиях они бурно размножаются, приобретая патогенные свойства.

Провоцирующие факторы

К провоцирующим факторам следует относить такие, как:

• отсутствие качественного гигиенического ухода за полостью рта;
• переохлаждение организма;
• длительные стрессы;
• несбалансированное питание, особенно нехватка витаминов;
• обилие зубного камня;
• запущенная форма катарального гингивита;
• снижение сопротивляемости организма вследствие инфекционных и вирусных заболеваний;
• подавление активности иной микрофлоры ротовой полости при нерациональном применении антибактериальных препаратов.

Механизм развития заболевания

Язвенно-некротический стоматит Венсана начинается остро на фоне значительного снижения сопротивляемости организма и при наличии неблагоприятных факторов в ротовой полости (отсутствие гигиенического ухода, обильные зубные отложения и пр.).

Активирующийся анаэробный симбиоз веретеновидной палочки и спирохеты Венсана практически вытесняют большинство представителей микрофлоры полости рта.

Появляются резкая болезненность, отёчность и кровоточивость дёсен, сопровождаемые образованием обильного некротического налёта. Возникают множественные плотные некротические наслоения, очень трудно отделяемые от слизистой, при этом обнажается изъязвлённая гиперемированная поверхность.

В дальнейшем наблюдается гноетечение из патологических зубодесневых карманов. Всё это сопровождается общей слабостью и повышением температуры тела.

В случае неполноценного лечения острая форма заболевания может переходить в хроническое течение. Часто встречается хронический язвенный стоматит у детей, особенно школьного возраста, пренебрегающими уходом за полостью рта. Он проявляется в виде отёчности десен с небольшими изъязвлениями в области некоторых десневых сосочков.

Возможно также и обострение хронического стоматита. Обычно оно возникает как последствие перенесённого простудного заболевания, а также после сильного стресса.

Симптомы

Симптоматика зависит от степени тяжести заболевания:

• Лёгкая степень . Больной жалуется на боль и кровоточивость в области дёсен во время приёма пищи, на неприятный запах изо рта, а также повышенное слюноотделение. При объективном осмотре обнаруживается диффузная отёчность дёсен, десневые сосочки отёчны, легко кровоточат от прикосновения и очень болезненны. Общее состояние организма обычно не страдает.
• Средняя степень . Жалобы больного значительно нарастают. Контур десневого края искажён, покрыт кровоточащими некротическими корками серо-зелёного цвета с гнилостным зловонным запахом. Из зубодесневых карманов наблюдается гноетечение. Лимфатические узлы увеличены, подвижны и болезненны. Самочувствие больного ухудшается: общая слабость, малоподвижность и апатия, температура повышается до 38С.
• Тяжёлая степень. Состояние больного аналогично острому сепсису. Температура тела может скачкообразно меняться от повышения до 40С до снижения к 35С, что говорит о значительном снижении сопротивляемости организма. Больного мучают сильные головные боли, а также боль в полости рта. Изъязвления слизистой с дёсен распространяются на области щёк, нёбо и дно полости рта. При значительном прогрессировании возможно поражение костной ткани челюстей.

Диагностика

Диагностика язвенно-некротического стоматита не вызывает затруднений. При этом учитывается анамнез, а также оценка общего состояния больного и данные объективного осмотра.

При тяжёлом течении заболевания, а также при малой эффективности проводимого лечения следует проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

• заболевания крови, сопровождающиеся изъязвлениями слизистой полости рта (лейкоз, агранулоцитоз);
• отравление ртутью;
• вторичный сифилис;
• СПИД.

Для уточнения диагноза проводится развёрнутый анализ крови, а также на реакцию Вассермана. Исследуется моча на содержание ртути.

Наиболее точный ответ даёт исследование мазка, взятого со слизистой полости рта, преобладание веретовидных палочек и спирохет подтверждает поставленный диагноз язвенно-некротического стоматита.

Лечение

Лечение язвенно-некротического стоматита начинается с обезболивания слизистой полости рта.

Предпочтение следует отдавать аппликационной анестезии, поскольку при проведении инъекций в условиях обширного поражения слизистой анаэробной микрофлорой возможны многочисленные осложнения, связанные с их проникновением в глубокие ткани челюстно-лицевой области.

Этапы лечения:

1. Размягчение и удаление некротизированных тканей.
2. Антибактериальная терапия.
3. Общеукрепляющая и десенсибилизирующая терапия.

Препараты

Для лечения рекомендуется применение не раздражающих лекарственных препаратов. Так для обезболивания лучше выбрать более мягко действующий раствор анестезина в глицерине, нежели более мощный 10% раствор лидокаина гидрохлорида.

Для удаления некротических тканей не следует применять механические методы, т.к. это причинит дополнительные травмы изъязвлённой слизистой.

Вначале следует наложить марлевые тампоны, смоченные растворами протеолитических ферментов, таких, как химотрипсин, трипсин или химопсин. Они размягчают нежизнеспособные ткани, не затрагивая неповреждённые.

Очищенные от некротических корок участки воспалённой слизистой должны быть тщательно обработаны противомикробными и антисептическими препаратами, активными против анаэробной микрофлоры.

Наиболее предпочтительно применение комбинации метронидазола (трихопола) с раствором хлоргексидина биглюконата. Однако возможно и применение растворов перекиси водорода и перманганата калия.

Из общего лечения следует выделить назначение следующих препаратов:

• десенсибилизирующие препараты (тавегил, супрастин или фенкарол);
• витамины (большие дозы аскорбиновой кислоты с рутинном)
• при тяжёлой степени заболевания – антибиотики широкого спектра действия.

После снятия остроты воспаления необходимо проведение расширенной санации полости рта – удаление над- и поддесневых зубных отложений, ликвидация травмирующих зубных протезов, лечение кариеса и его осложнений.

Удаление зубов по возможности лучше отложить до полного снятия признаков воспаления.

Для улучшения заживления язвенных поверхностей хорошо помогают мази, например солкосерил, но возможно применение и иных кератопластических средств (масляные растворы витаминов А и Е и пр.).

Лечение практически не отличается от лечения взрослых. Однако следует учесть, что ребёнок может капризничать, бояться и препятствовать проведению качественной обработки полости рта.

Диета

Поскольку при язвенно-некротическом гингивите слизистая полости рта крайне чувствительна даже к самым лёгким воздействиям, пища должна быть не раздражающей – тёплой, не грубой, а также не острой.

Требуется белковая и витаминизированная диета. Желательно исключить вязкие и липкие продукты, затрудняющие обработку антисептиками и гигиенический уход.

Прогноз и профилактика

При отсутствии лечения, а также в случае его недостаточности болезнь обычно прогрессирует.

В воспалительный процесс вовлекаются всё большая площадь слизистой оболочки полости рта, с возможностью дальнейшего поражения кожных покровов лица.

Однако при своевременном начале лечения облегчение наступает уже после первого посещения и больной быстро идёт на поправку. В дальнейшем такие пациенты нуждаются в регулярном наблюдении у стоматолога не реже 2-3 раз в год, причём ближайший визит должен быть не позднее двух месяцев после окончания лечения.

Одним из важнейших мероприятий по профилактике язвенно-некротического гингивита является тщательный уход за полостью рта.

Также важно своевременное профессиональное удаление твёрдых зубных отложений и устранение иных факторов, приводящих к травмированию слизистой. Следует избегать и своевременно лечить возникающие вирусные и инфекционные заболевания.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли лечить народными средствами?

Язвенно-некротический гингивит не приходит совершенно неожиданно, он возникает там, где уже значительно снижена сопротивляемость организма и созданы все условия в ротовой полости для быстрого прогрессирования заболевания.

Язвенный стоматит представляет собой поражение воспалительного характера слизистой оболочки полости рта. Патология отличается характерной симптоматикой, отчего поставить правильный диагноз можно на основании такого симптома, как появление во рту одиночных или множественных язв, которые могут кровоточить и покрыты белым налётом.

В диагностике на первый план выходит стоматологический осмотр и лабораторное изучение соскоба с новообразования. Тактика того, как лечить язвенный стоматит всегда основывается на консервативных методах.

Этиология

Развитие язвенного стоматита у детей и взрослых происходит на фоне таких факторов:

• широкий спектр заболеваний со стороны органов ЖКТ;
• сниженная сопротивляемость иммунной системы;
• витаминная недостаточность;
• наличие у человека злокачественных новообразований;
• нестабильность гормонального фона;
• термические, механические и химические травмы слизистой оболочки ротовой полости;
• генетическая предрасположенность;
• патологическое влияние бактерий - приводит к формированию отдельной разновидности болезни, а именно к язвенно-некротическому стоматиту Венсана;
• нервные срывы.

В несколько раз реже способствуют развитию язвенного стоматита следующие обстоятельства:

• стоматологические проблемы, например, или ;
• несоблюдение или полное отсутствие гигиенических процедур;
• зубные протезы низкого качества;
• злоупотребление вредными привычками, в частности, распитием алкогольных напитков и табакокурением;
• наличие аллергической реакции на тот или иной лекарственный препарат или продукт питания;
• нерациональный рацион или продукты низкого качества.

Незрелость иммунной системы делает детей ранней возрастной категории наиболее подверженными подобному недугу.

Помимо этого, отмечается сезонность язвенного стоматита – это означает, что наиболее часто вспышки болезни наблюдаются в весенний период.

Основную группу риска составляют дети до шести лет и пожилые люди. Примечательно то, что болезнь зачастую диагностируется у представителей мужского пола.

Классификация

В медицинской сфере принято разделять несколько форм течения такого столь неприятного заболевания, отчего оно делится на:

• подострое – характеризуется незначительными проявлениями симптоматики и лучше всего поддаётся лечению;
• острое – отличается формированием язв, которые доставляют большое количество дискомфорта и влияют на проявление других клинических признаков. Продолжительность такого течения составляет примерно пятнадцать дней. Если в этот период начать консервативное лечение, то положительные результаты появятся через пять суток, а после этого начинается процесс восстановления слизистого слоя ротовой полости;
• хроническое – заболевание является таковым, если симптоматика сохраняется один месяц и более.

Помимо этого, существует три степени тяжести развития язвенного стоматита:

• лёгкая – формируется одна язва в области щёк, губ или под языком;
• среднетяжелая ;
• тяжёлая – отличается образованием нескольких глубоких язв.

Отдельно стоит выделить афтозно-язвенный стоматит, который развивается из-за влияния .

Язвенно-некротический стоматит Венсана также не попадает ни под одну категорию, поскольку причиной его развития является сапрофитная бактерия. Такая разновидность имеет несколько характерных симптомов, но не отличается по лечению.

Симптоматика

Первыми клиническими проявлениями заболевания выступают:

• покраснение области слизистой оболочки рта, на которой впоследствии образуется язва;
• отёчность и жжение;
• распространение патологического процесса;
• повышение температуры.

По мере прогрессирования будут выражаться следующие симптомы язвенного стоматита:

• сухость в полости рта, что приводит к пересыханию губ и появлению на них трещин;
• появление воспалённой язвы круглой или овальной формы, имеющей белый или серый налёт;
• усиление болей и дискомфорта во время употребления пищи;
• увеличение региональных лимфатических узлов;
• значительное повышение температуры тела;
• головные боли;
• слабость и снижение работоспособности;
• неприятный привкус во рту – наиболее характерный признак язвенно-некротического стоматита Венсана;
• кровоточивость поражённого участка слизистой;
• понижение аппетита – у детей наблюдается полный отказ от еды, что обуславливается болью в ротовой полости;
• беспокойство и плаксивость ребёнка.

Для хронического течения болезни характерно присутствие лишь незначительного болевого синдрома.

Диагностика

При появлении первых признаков болезни необходимо как можно скорее обратиться за помощью к стоматологу, который проведёт первичное обследование, и, в случае необходимости, направит пациента на консультацию к другим специалистам.

Первичная диагностика включает в себя:

• изучение истории болезни и анамнеза жизни больного – это необходимо для поиска причины язвенного стоматита;
• проведение осмотра полости рта – для оценивания состояния поражённой области и определения степени тяжести недуга;
• детальный опрос пациента – для выяснения первого времени возникновения и интенсивности выражения клинических признаков.

После проведения объективного осмотра стоматолог может направить пациента к таким врачам:

• гастроэнтеролог;
• гематолог;
• кардиолог;
• эндокринолог;
• аллерголог;
• иммунолог.

Не последнее место в установлении правильного диагноза занимают лабораторные обследования, среди которых:

• клинический анализ крови;
• биохимия крови;
• определение уровня сахара и иммунного статуса;
• ПЦР диагностика соскоба, взятого с поражённой области слизистой рта.

В зависимости от того, к какому врачу попадёт больной, будут назначены дополнительные лабораторно-инструментальные обследования.

Лечение

Терапия язвенного стоматита направлена не только на купирование симптоматики, но и на устранение того расстройства, которое привело к развитию подобного недуга.

Чем лечить пациента может решить только клиницист на основании результатов обследования.

При лёгкой форме болезни у взрослых и детей вполне достаточно местного лечения, которое заключается в:

• чистке ротовой полости;
• устранении зубных камней и иных стоматологических проблем;
• шлифовании острых краёв зубов.

В качестве дополнения к лечению необходимы:

• соблюдение щадящего рациона;
• обильным питьевой режим;
• применение регенерирующих мазей на основе облепихи или шиповника;
• полоскание рта отварами, приготовленными из лекарственных трав и растений.

Лечение язвенного стоматита у детей и взрослых, в случаях тяжёлого течения, предусматривает:

• приём антибиотиков и антигистаминных веществ, а также витаминных комплексов;
• физиотерапевтические процедуры, например, УФО или ультразвука;
• системную санацию рта;
• экстракцию разрушенных зубов и ликвидацию других стоматологических проблем.

Кроме этого, хороших результатов можно добиться при помощи народных средств медицины. Для приготовления целебных отваров, которые можно использовать для полоскания, приёма внутрь или в качестве примочек, применяют:

• льняное и облепиховое масло;
• шиповник и алоэ;
• калина и прополис;
• календула и зверобой;
• липа и крапива;
• кора дуба и шалфей;
• луковая шелуха и подорожник;
• календула и анис;
• мята, но не перечная, и ромашка;
• мелисса.

В зависимости от того, какое заболевание внутренних органов и систем послужило источником язвенного стоматита, будет составлена дальнейшая индивидуальная тактика терапии для нейтрализации других патологий.

Осложнения

Острое течение недуга довольно редко становится причиной развития осложнений, поскольку своевременно начатое лечение язвенного стоматита приводит к быстрому улучшению состояния.

Однако хроническая форма болезни может привести к следующим осложнениям:

• некроз тканей оболочки в поражённой области рта;
• потеря зубов.

Язвенно-некротический стоматит Венсана может стать причиной следующих осложнений:

• формирование рубцов;
• обнажение шейки зуба или части корня.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы у детей и взрослых не возникло проблем с появлением язв на слизистой ротовой полости, необходимо придерживаться нескольких общих правил:

• в полной мере отказаться от пагубных пристрастий;
• правильно и сбалансировано питаться;
• соблюдать гигиену ротовой полости;
• исключить контакт с пищевыми или медикаментозными аллергенами;
• регулярно принимать витаминные комплексы;
• заниматься укреплением иммунитета, в особенности у детей;
• своевременно лечить патологии, которые приводят к язвенному стоматиту;
• раз в три месяца посещать стоматолога;
• ежегодно проходить полное медицинское обследование.

Прогноз болезни в подавляющем большинстве случаев благоприятный, но зависит от тяжести течения и формы язвенного стоматита. Раннее выявление и комплексная терапия приводит к полному выздоровлению. Однако высока вероятность хронизации недуга, что чревато развитием осложнений и длительной терапией, которая может продолжаться в течение года. Наиболее часто к развитию последствий приводит язвенно-некротический стоматит Венсана.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Язвенный стоматит – очаговое деструктивное воспаление слизистой оболочки рта. Это самое тяжелое заболевание из всех воспалительных процессов, развивающихся в ротовой полости. Патология может быть самостоятельной или возникать в виде осложнения катаральной или афтозной формы стоматита.

Язвенный стоматит

Справочные сведения

Согласно международной классификации болезней некротизирующему язвенному стоматиту присвоен код А69.0. Язвенный стоматит, в отличие от других форм, поражающих исключительно поверхностный слой слизистой оболочки, глубоко проникает в толщу слизистой и захватывает буквально все ткани. Если заболевание протекает в запущенной форме, одиночные изъязвления сливаются и образуют очень опасные некротические участки.

Важно! Язвенный стоматит очень опасен еще и тем, что может распространиться на костную ткань, в результате чего развивается остеомиелит.

Заболевание изучено не в полной мере, однако, большинство медиков склоняется к тому, что это инфекционное заболевание, которое чаще всего поражает маленьких детей и пожилых людей. Скорее всего, это связано с низким иммунитетом и авитаминозом, поскольку возбудители недуга находятся в ротовой полости постоянно, но активизируются при определенных условиях, благоприятных для их роста и размножения.

Причины возникновения язвенного стоматита

Существует несколько причин, которые могут дать толчок к развитию этого заболевания:

• Генетическая предрасположенность. Ученные заметили, что в 30% случаев развития язвенного стоматита, у пациента близкие родственники тоже страдают от этого недуга.
• Травмы полости рта. Это, пожалуй, самая распространенная причина возникновения заболевания. Чаще всего повреждения ротовой полости происходят при приеме пищи – возможен прокус слизистой, жевание слишком жесткой пищи или прокол острыми костями рыбы. Иногда травмы ротовой полости связаны с неправильно подобранным зубным протезом.
• Аллергические пищевые реакции тоже могут провоцировать развитие язвенного стоматита.
• Авитаминоз, который является следствием несбалансированного питания. Язвенный стоматит чаще всего развивается при недостатке витаминов А, В и С. Гиповитаминоз приводит к тому, что структура тканей нарушается, что делает их более уязвимыми. Такие условия являются благоприятными для развития патогенной микрофлоры.
• Заболевание может развиться как осложненный процесс не только легких форм стоматита, но и недугов пищеварительной, иммунной и кроветворной систем. Дело в том, что системные заболевания резко снижают функциональность защитных сил организма, в том числе снижается и местный иммунитет в ротовой полости.

Симптомы язвенного стоматита

Начальная клиническая картина заболевания проявляется следующими признаками:

• участок слизистой оболочки, на котором впоследствии образуется язвенное поражение, краснеет,
• в месте будущей язвы появляется жжение и отечность,
• температура тела повышается.

По мере прогрессирования недуга, постепенно начинают присоединяться следующие симптомы:

• ротовая полость пересыхает, в результате чего на губах и слизистой могут появляться трещины;
• образуется круглая или овальная язва, которая покрыта белым или серым налетом;
• появляются боли и дискомфорт, который становится более интенсивным в момент приема пищи;
• лимфатические региональные узлы увеличиваются;
• температурный показатель растет;
• появляются головные боли, работоспособность снижается, развивается слабость;
• если развивается язвенно-некротический стоматит Венсана, во рту появляется неприятный запах и привкус;
• поврежденная слизистая начинает кровоточить;
• дети полностью отказываются от приема пищи, а у взрослых резко снижается аппетит. Это связано с сильной болью при пережевывании пищи;
• нарушается сон.

Часто язвенный стоматит распространяется на соседние ткани и участки слизистой. При этом может поражаться язык, десны, внутренняя сторона щек.

Важно! При отсутствии адекватной терапии, язвы углубляются в ткани, достигают корней зубов и кости челюсти. При прогрессировании процесса гнилостный запах становится более интенсивным. Без лечения заболевание за 2 недели может превратить полость рта в открытую кровоточащую рану.

В результате отека лимфоузлов, глотание затрудняется, слюноотделение усиливается, а сама слюна может содержать кровянистую примесь. Если язвенный стоматит развивается у ребенка, который еще не может сплевывать слюну, она может вытекать у него изо рта, в результате чего у малыша возникает дерматит.

Поскольку язвенный стоматит может протекать и в хронической форме, симптоматика в этом случае не такая яркая, и кроме незначительного болевого симптома, пациента, как правило, больше ничего не беспокоит. Но при этом лечению он поддается намного хуже, чем острая форма заболевания.

Диагностические мероприятия

Диагностировать язвенный стоматит может только квалифицированный врач, причем чтобы диагноз был точным, необходимо пройти обследование. Кроме визуального осмотра ротовой полости пациента, врач делает соскоб с пораженного участка и отправляет в лабораторию полученный материал. На основании полученных результатов устанавливается окончательный диагноз.

Важно! В медицинской практике встречаются случаи, когда некоторые инфекции проявляются также, как и язвенный стоматит, то есть они маскируются по это заболевание. Если не провести тщательную диагностику, то лечение может быть не эффективным.

Лечение язвенного стоматита

Терапия при язвенном стоматите – это группа мероприятий, которая состоит из заживляющих, антивирусных и антибактериальных препаратов. Самостоятельный подбор медикаментозной терапии абсолютно исключен! Без результатов анализа невозможно определить инфекцию и правильно выбрать препарат. Кроме того, перед тем как начать лечение, необходимо провести санацию ротовой полости – вылечить кариозные зубы, удалить зубной камень, исключить травматизацию слизистой оболочки зубными протезами. Но при кандидозном стоматите такие мероприятия противопоказаны.

Лечебные мероприятия включают следующие составляющие:

• диета;
• полоскание ротовой полости;
• использование медикаментозных средств;
• способы народной медицины;
• физиотерапевтические процедуры.

И для взрослых, и для детей выписываются медикаменты, которые снимают болевой синдром, воспаление и отечность. Желательно останавливать свой выбор на препаратах растительного происхождения, к примеру, на средствах, которые используют при прорезывании зубов у детей. Это могут быть растворы, гели, леденцы или спреи.

Полоскание ротовой полости - обязательный момент в лечении язвенного стоматита. Полоскание должно проводиться после каждого приема пищи, для этого можно использовать:

• Фурацилин (раствор);
• Хлорамин;
• перекись водорода;
• раствор соли;
• Мирамистин;
• Хлоргексидин;
• марганцовку;
• настои лекарственных трав, обладающих антисептическим эффектом.

Детям, которые не умеют полоскать ротовую полость, чаще всего выписывают раствор Лизомицина. Этот препарат быстро затягивает ранки на слизистой.

• масло облепихи или шиповника;
• Солкосерил;
• сок алоэ;
• жидкий раствор витамина А.

Поскольку, язвенный стоматит чаще всего является следствием сниженной работы иммунной системы, необходимо укреплять иммунитет. Для этого рекомендуется введение в рацион продуктов, содержащих все основные группы витаминов, а кроме того, нужно нормализовать микрофлору кишечника.

Вводите в рацион больше кисломолочных продуктов. Чтобы выводить из организма токсические вещества необходимо повысить питьевой режим, пить надо теплые жидкости – подойдут компоты, зеленый чай, травяные отвары. А вот от кислых соков рекомендуется временно воздержаться.

Если врач назначает антибактериальную терапию, значит стоматит спровоцировали бактерии, чаще всего выписываются внутримышечные инъекции Пенициллина с Новокаином. Если заболевание протекает не в осложненной форме, то антибиотик можно принимать перорально, в этом случае используется Тетрациклин или Биомицин.

Что касается народных средств для лечения заболевания, то они безусловно являются эффективными в данном случае, однако, перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Важно! Лечить язвенный стоматит в тяжелой форме одними народными средствами не только нецелесообразно, но и опасно – лечение не будет эффективным, а патологический процесс будет прогрессировать и приведет к осложнениям.

Наиболее часто используются следующие травы для полоскания ротовой полости – зверобой, лапчатка (корень), мелисса, спорыш, сок алоэ. Некоторые целители советуют делать компрессы на пораженный участок, используя лук и чеснок.

Возможные последствия и осложнения

Если язвенный стоматит не лечить при первых же появляющихся симптомах, то это заболевание может привести к различным осложнениям. Самым частым осложнением является остеомиелит, который развивается в результате глубоких поражений тканей вплоть до кости челюсти. Кроме того, заболевание может осложниться:

• воспалительным процессом в среднем ухе;
• плевритом;
• недугами половых путей;
• ринитом;
• эндокардитом;
• гастроэнтеритом.

В целом прогноз при правильном лечении вполне благоприятный, за неделю воспалительный процесс пройдет, а язвочки зарубцуются.

Профилактика заболевания

Основной мерой профилактики язвенной формы стоматита является надлежащая гигиена полости рта. При приеме пищи необходимо не допускать травимирование слизистой, особенно, если у вас имеются брекеты или зубные протезы. Кроме того, необходимо вводить в рацион питания продукты, которые будут насыщать организм витаминами и поднимать как общий, так и местный иммунитет. При хроническом течении заболевания рекомендуется исключить из рациона продукты питания, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Язвенный стоматит – достаточно коварное заболевание – переболев им один раз, риск рецидива остается на всю жизнь. Поэтому рекомендуется тщательно следить за состоянием ротовой полости и два раза в год посещать стоматолога с профилактической целью.

Появление во рту, а также на деснах вокруг зубов болезненных язв не должно пройти незамеченным. Так начинается воспаление слизистой оболочки, которое называют язвенным стоматитом. Язвенный стоматит у взрослых и детей имеет одинаковые симптомы. Во избежание осложнений посетите стоматолога, а проводя лечение, будьте внимательны и последовательны.

Рот – уязвимая к воспалениям область организм, поэтому не оставляйте без внимания даже малейшие ранки.

Общее понятие

Язвенный стоматит характеризуется покраснением слизистой оболочки во рту и покрытием ее болезненными язвами сероватого цвета, иногда похожими на гнойники. Они могут сливаться, тогда образовывается одна сплошная. Болячки появляются на внутренней стороне губ, щек, на языке.

Развивается недуг, как правило, на фоне перенесенной инфекции. Симптоматика позволяет классифицировать язвенный стоматит как острый. Другое название язвенного стоматита - эрозивный.

Более тяжелая, осложненная форма - язвенно некротический стоматит Венсана, при котором язвы сначала появляются сбоку на деснах, а позже распространяются по всему рту и значительно углубляются.

Первопричины и возбудители заболевания

Язвенный стоматит бывает отдельным заболеванием и следствием других болезней, никак не связанных со стоматологией. Точно назвать причины появления эрозивного стоматита врачи не могут. Провоцирующими факторами выступают грипп, ангина, болезни желудочно-кишечного тракта, склонность к аллергическим реакциям, при которых могут появиться язвочки. В этом же списке: авитаминоз, который ослабляет организм; механическое повреждение слизистой, что облегчает попадание инфекции.

Считается также, что развивается эрозивный стоматит от систематического нарушения правил ухода за зубами и деснами. Наличие во рту кариозных полостей - основной фактор риска.

Язвенный стоматит часто поражает детей. Врачи это могут связать с возрастным несовершенством иммунной системы, привычкой ребенка все тянуть ко рту. У детей - большая вероятность травмирования слизистой и получения ранки, которая инфицируется и превращается в язву.

Язвенно некротический стоматит Венсана - это усложненное течение язвенного стоматита, которое приводит к омертвению тканей.

Возбудителями заболевания являются так называемая веретенообразная палочка и спирохета Венсана, которые в малых количествах присутствуют во рту здорового человека. Вызвать его способны края поломанных зубов, плохо прилаженные протезы, прорезывание зубов мудрости или молочных. Одна язвочка тянет за собой появление других, которые сливаются и становятся похожими на сплошной гнойник во рту. Эту схожесть дает грязно-белый цвет омертвевшей ткани слизистой.

Причины развития болезни могут крыться в наличии патологии эндокринной системы, заболеваниях крови, почек и печени, разного рода интоксикациях.

Симптомы

Начинающийся эрозивный стоматит не отличается от других его форм. Отмечается покраснение слизистой оболочки, языка. Если стоматит - острый, появляется отечность, чувствуется жжение во рту. Второй этап развития болезни определяется повышением температуры, головной болью, увеличением лимфоузлов. В это же время во рту замечают язвочку, окруженную красным воспаленным ободком. За первой язвой быстро появляются следующие, они распространяются по всей слизистой.

Язвенно некротический стоматит характеризуется теми же признаками, но более тяжелыми и глубокими.

Которые становятся красными, рыхлыми. Они очень болят, кровоточат. Через несколько дней язва распространяется на все десны, которые постепенно покрываются омертвевшей тканью слизистой. Появляется неприятный запах гниения. При этом часто повышается температура, возможен гипертермический кризис. Диагностировать язвенно некротический стоматит можно визуально. Дополнительные способы требуются, когда причины стоматита кроются в другом заболевании.

Если стоматит Венсана не пролечить, язвы углубляются до мышц, костей, эти осложнения могут вызвать воспаление костной ткани - остеомиелит.

Медикаментозная терапия

Язвенный стоматит нередко лечат антибиотиками. Дополнительно назначаются антисептики и препараты для обезболивания.

Полоскание раствором фурацилина, марганцовки снимает чувство жжения, дезинфицирует. Обязательно назначаются препараты, в составе которых есть лидокаин или другое обезболивающее. Из них делают аппликации на пораженные участки.

Крайне необходимы для полоскания антисептики (раствор гексорала, хлорофиллипта). Они помогут очистить слизистую от инфекции. Если нет возможности каждые 3 часа проводить полоскание, воспользуйтесь таблетками для рассасывания - эффект тот же. Для этого запаситесь леденцами «Стрепсилс», таблетками «Гексорал табс» или «Хлорофиллипт». Можно орошать слизистую спреем «Игалипт».

Лечение антибиотиками проводится только по назначению врача.

Чтобы быстро и без последствий вылечить язвенно некротический стоматит, уделите себе максимум времени.

Начать нужно с обезболивания слизистой оболочки. Препараты ни в коем случае не должны раздражать слизистую в язвах. Предпочтительнее аппликации с раствором анестезина.

Для расщепления отмершей ткани сделайте примочки с препаратом «Химотрипсин». После удаления некроза обработайте слизистую препаратами метронидазола и хлоргексидина. Можно сделать проще: приготовьте полоскание из марганцовки или перекиси водорода.

Чтобы исключить стоматит Венсана, после выздоровления в обязательном порядке пройдите санацию ротовой полости. Необходимо вылечить кариес, отреставрировать сломанные зубы, удалить нефункциональные и больные, лечение которых бесполезно.

Если язвенный стоматит оказался следствием другой патологии, то лечить следует все заболевания, устраняя таким образом причины.

Народные методы

Полоскание раствором настойки прополиса дезинфицирует слизистую. На раннем этапе болезни она помогает убрать появившуюся болячку и не допустить появления новых.

Полоскания морковным или капустным соком наполовину с водой также помогают бороться с воспалением.

Что касается лекарственных прав, то используйте отвары зверобоя, календулы, ромашки. Хорошо зарекомендовали себя кора дуба, шалфей, аир. Для полоскания можно использовать отдельные травы или сбор. Дозировка - на ваше усмотрение.

При более тяжелых формах народная медицина советует лечение крепким отваром луковой шелухи. Почти любая ранка или болячка быстрее заживет от применения масла шиповника или облепихового.

Действенным средством считается свежий мед. Медовая мазь на основе яичного белка помогает при воспалении десен, снимает общую отечность, помогает регенерации слизистой. Медовые полоскания успокоят слизистую, снимут воспаление.

Однако, несмотря на многовековой опыт излечения заболеваний, народная медицина не в силах предложить действенный заменитель антибиотиков, какими излечивают стоматит Венсана. Поэтому народные средства хороши как дополнение к основной терапии.