O endométrio é a membrana interna que reveste a cavidade uterina. Este é um tecido único do corpo, subordinado aos hormônios femininos. O tecido sofre alterações mensais: sob a influência dos hormônios, cresce, atinge uma certa espessura e depois é rejeitado e retirado do trato genital durante a menstruação.

O endométrio é composto por numerosos vasos, glândulas e tecido conjuntivo. As doenças nele podem se desenvolver de diferentes maneiras: desde inflamação, hipo ou hiperplasia, até tumores benignos e câncer.

O diagnóstico precoce usando métodos de pesquisa modernos ajuda a identificar a patologia em um estágio inicial de desenvolvimento e a preservar a função reprodutiva da mulher.

O exame de ultrassom (ultrassom) entrou há muito tempo e com firmeza na ginecologia. Este é um método diagnóstico simples, barato, mas ao mesmo tempo informativo. É com a ultrassonografia que geralmente começa o diagnóstico de muitas doenças dos órgãos pélvicos.

Com a ajuda do ultrassom, as seguintes patologias do endométrio podem ser diagnosticadas:

• endometrite;

A endometrite é uma inflamação da membrana mucosa do útero de natureza bacteriana. Ocorre mais frequentemente após um efeito traumático no revestimento interno do útero: aborto, curetagem do endométrio, parto, contraceptivos intrauterinos, etc. Um aumento no tamanho do útero é determinado na ultrassonografia, a fronteira entre o miométrio e o o endométrio é mal rastreado, coágulos sanguíneos ou pus podem ser detectados na forma de inclusões hipoecóicas .

• hiperplasia;

Esta condição é caracterizada por crescimento excessivo do endométrio, proliferação excessiva de glândulas, vasos e estroma. Clinicamente, a hiperplasia pode se manifestar por sangramento fora do ciclo, infertilidade, dor abdominal. A ultrassonografia revela uma camada interna espessada do útero, e o espessamento é uniforme, com contornos nítidos.

• hipoplasia;

O subdesenvolvimento da camada interna do útero é chamado de hipoplasia endometrial. Via de regra, as mulheres com hipoplasia não podem engravidar. Na ultrassonografia, essa patologia é determinada por uma camada muito fina do endométrio, mesmo antes da menstruação, quando a espessura do endométrio normalmente deveria ultrapassar 1 cm.

• Adenomiose;

A adenomiose é uma condição patológica na qual o endométrio cresce na camada intermediária do útero - o miométrio, o que normalmente não deveria existir. Na ultrassonografia do miométrio, são determinadas áreas de vários tamanhos com ecogenicidade reduzida. Os médicos de diagnóstico chamam esse fenômeno de "um sintoma dos favos de mel das abelhas".

• pólipos;

Esta é uma das manifestações da hiperplasia endometrial, quando se formam saliências que possuem uma perna. Os pólipos na ultrassonografia são registrados como saliências patológicas na cavidade uterina, que apresentam ecogenicidade aumentada. Os contornos do pólipo são uniformes, há uma borda econegativa ao redor do pólipo.

• Câncer.

Se o desenvolvimento do câncer começou no contexto da polipose endometrial, os pólipos na ultrassonografia adquirem uma superfície irregular - sinais de crescimento do tumor. O câncer endometrial pode ser determinado por ultrassom como um espessamento focal no revestimento interno do útero. Você também pode rastrear a conexão com outros órgãos durante a germinação do tumor.

Curetagem diagnóstica do endométrio

Em algumas situações, o ginecologista pode encaminhar a paciente para curetagem diagnóstica do endométrio (em pessoas comuns - “limpeza”). As mulheres costumam ter medo desse procedimento, temendo pela sua saúde. Mas não há nada de errado com isso. Ao raspar com uma ferramenta especial - uma cureta - a camada funcional do endométrio é removida. Este é o tecido que é removido do útero durante a menstruação todos os meses. Posteriormente, sua recuperação ocorre no mesmo ritmo de dias críticos, sem causar desconforto e danos à saúde.

A curetagem do endométrio pode ser prescrita nos seguintes casos:

• Se houver suspeita de tumor.
• Se houver suspeita de tuberculose endometrial.
• Com hiperplasia.
• Em caso de sangramento uterino de origem desconhecida.
• Com infertilidade - para estabelecer a sua causa.

Na presença de pólipos, a sinéquia - curetagem tem caráter terapêutico, pois durante sua aplicação as formações patológicas são imediatamente removidas. Com finalidade terapêutica e diagnóstica, a curetagem é realizada com restos de tecido placentário após o parto, gravidez perdida, aborto sem sucesso.

O material obtido na raspagem do endométrio é enviado ao laboratório, onde o patologista o examina ao microscópio. Após 10 dias, ele emite seu parecer, com base no qual o ginecologista faz o diagnóstico final e prescreve um plano de tratamento.

A retirada de um pequeno pedaço de tecido ou células do endométrio é chamada de biópsia. O objetivo do estudo é determinar alterações patológicas por meio da transferência do material para uma lâmina de vidro, seguida de exame ao microscópio.

A biópsia endometrial pode ser realizada com uma seringa de ponta longa, que é inserida através de um colo pré-dilatado, e o médico, ao puxar o êmbolo da seringa, cria pressão negativa nela - as células endometriais são “sugadas” para dentro da seringa .

O estudo do material obtido após curetagem do endométrio também pode ser considerado uma biópsia.

Uma biópsia endometrial pode ser realizada durante uma histeroscopia ou laparoscopia da cavidade uterina. Um pequeno pedaço é “arrancado” da área suspeita. Essa biópsia é chamada de direcionada, pois é realizada sob controle de vídeo.

Biópsia Pipel - uma técnica moderna para coleta de material

Moderna, segura e absolutamente indolor é a biópsia pipel do endométrio.

O nome "pipel" vem do nome do instrumento utilizado para biópsia. Um pipel é um tubo fino e flexível com pequenos orifícios laterais. Dentro do tubo existe um pistão, como numa seringa. A trompa é muito fina, é inserida na cavidade uterina mesmo sem a expansão do canal cervical. Quando o pistão é puxado para fora, é criada pressão negativa dentro do tubo e o tecido endometrial é atraído para o lúmen do tubo. Em seguida, o material é transferido para o vidro e examinado ao microscópio.

O procedimento não requer preparo, é indolor e é realizado em questão de minutos.

A biópsia do endométrio fornece informações valiosas para suspeitas de tumores, é indicada para sangramentos de etiologia desconhecida, infertilidade. Deve ser feito em preparação para a fertilização in vitro.

Nem sempre a doença se expressa em alterações visíveis a olho nu. Às vezes, as alterações são visíveis apenas ao nível dos tecidos e células, que só podem ser vistas ao microscópio. Na prática ginecológica, o exame histológico tem adquirido grande importância no diagnóstico de doenças.

A capacidade de diagnosticar alterações no nível microscópico avançou significativamente a medicina em geral: diagnóstico precoce, diagnósticos precisos, previsão do curso da doença - é isso que o exame histológico proporciona.

Um exame histológico é um estudo de amostras de um determinado tecido retiradas de um paciente. O principal método é microscópico, permite avaliar a morfologia do tecido e sua conformidade com a descrição da “norma”. Também é possível estudar a função (histofisiologia) e a composição química (histoquímica) do tecido.

A pesquisa na intersecção da imunologia e da histologia - imunohistoquímica - determina não apenas a morfologia e a composição química do tecido, mas também sua estrutura antigênica. Métodos modernos de pesquisa histológica em ginecologia são usados ​​​​em todos os lugares, todos os órgãos e neoplasias da área genital feminina são examinados.

Métodos para o procedimento

O método pelo qual o tecido é retirado de um paciente é uma biópsia. Existem vários métodos para realizar este procedimento que são significativos em ginecologia:

• biópsia aspirativa com agulha - punção da área em estudo e retirada de pequena quantidade de tecido;
• aspiração de órgãos abdominais - por exemplo, aspiração endometrial com exame histológico;
• biópsia incisional - exame de parte do órgão excisado ou neoplasia;
• excisional - retirada de todo o órgão ou formação após tratamento cirúrgico;
• curetagem - desta forma é possível retirar o “revestimento” interno da cavidade uterina durante a curetagem diagnóstica ou aborto;
• biópsia de fórceps - realizada durante intervenções endoscópicas, por exemplo, com histeroscopia, é um “beliscamento” de um pedaço de tecido alterado.

Além da biópsia que requer intervenção nas cavidades e tecidos do corpo, existe uma espécie de biópsia aberta (externa), onde o material é retirado por meio de esfregaços ou lavagens. Geralmente este tipo de biópsia é adequado para exame citológico.

Os estudos histológicos dos órgãos são urgentes (Cito) ou planejados. A rapidez com que uma conclusão será necessária dependerá do método de preparação da micropreparação - secções de tecido congelado ou secções preservadas em formalina.

Geralmente é necessário um estudo segundo "Cito" para realizar rapidamente um exame histológico do material cirúrgico durante as intervenções cirúrgicas, a fim de descobrir um tumor maligno ou benigno, quão completamente foi realizada a excisão da neoplasia, etc.

Indicações e contra-indicações

As indicações para este estudo são variadas:

• detecção de neoplasia patológica (durante palpação, exame, ultrassonografia ou radiografia);
• detecção de papilomavírus humano de alto risco oncológico;
• e outras alterações teciduais no colo do útero;
• resultados ruins de um esfregaço profilático para citologia;
• queixas de sangramento uterino prolongado;
• aborto artificial ou espontâneo;
• intervenções cirúrgicas urgentes para apoplexia ovariana, torção de cisto e outras condições ginecológicas urgentes.

A lista de indicações pode ser ampliada a critério do médico assistente.

Não há contra-indicações para a histologia propriamente dita, mas há uma série de limitações para a biópsia. Estas restrições dependem do método de amostragem do material.

A maioria das intervenções cirúrgicas é contra-indicada para distúrbios graves no sistema de coagulação sanguínea - com maior tendência a sangramento ou trombose, uma vez que isso pode causar o desenvolvimento de DIC ou tromboembolismo. Uma biópsia planejada não é realizada na presença de doenças inflamatórias agudas devido ao risco de infecção endógena.

Exame histológico do útero e endométrio

Um exame histológico do útero pode ser realizado quando o útero é removido ou parcialmente excisado, por exemplo, com. Além disso, a histologia do endométrio (esta é a camada interna do útero) é realizada com histeroscopia, aspiração de uma solução de citrato de sódio da cavidade uterina, curetagem (curetagem) e sondagem do útero com a ajuda de uma escova endoscópica.

O procedimento mais comum é a curetagem diagnóstica para determinar as causas de endometriose e endometrite, sangramento acíclico e aborto espontâneo de repetição. É realizado sob anestesia geral ou local, a duração do procedimento não ultrapassa 30–60 minutos.

A camada interna do útero é raspada com uma cureta especial e enviada para histologia sem falhas. O resultado de um exame histológico do endométrio mostra quais alterações ocorrem no tecido e ajuda a verificar com precisão o diagnóstico.

A histeroscopia é um procedimento diagnóstico indicado quando são encontradas alterações estruturais ou funcionais no útero. Quando realizada, podem ser encontradas áreas de tecido modificado que precisam ser examinadas. Para isso, costuma-se utilizar o método de biópsia com fórceps ou retirada de um pedaço de tecido com faca elétrica.

A aspiração de solução de citrato de sódio da cavidade uterina é mais adequada para exame citológico, é prescrita para endometrite. É contra-indicado em neoplasias malignas e suspeita das mesmas, pois neste caso é pouco informativo.

A sondagem do útero com o auxílio de uma escova endoscópica consiste na introdução de uma “escova” descartável estéril na cavidade uterina, que raspa a casca interna do órgão em vários locais. O procedimento pode ser realizado sob orientação ultrassonográfica. Em seguida, é realizado um exame histológico da raspagem da cavidade uterina.

O estudo de todo o órgão é realizado durante e após a cirurgia. Existem muitas indicações para isso - câncer do corpo do útero, remoção do útero com sangramento uterino descontrolado, útero de Kuveler em obstetrícia. O exame de uma parte do útero também é possível após operações endoscópicas, por exemplo, para remover um mimoma ou outro tumor, excisão de focos de endometriose.

Exame histológico do colo do útero

Um exame histológico do colo do útero pode ser solicitado após um exame visual, colposcopia ou exame citológico de um esfregaço. Existem alguns métodos de biópsia neste caso, entre eles:

• biópsia direcionada com agulha especial durante colposcopia;
• biópsia por concotomia com tesoura especial sob anestesia local;
• biópsia por ondas de rádio e laser (têm um mínimo de efeitos colaterais e são realizadas em regime ambulatorial);
• biópsia em cunha - excisão da região cervical com bisturi em forma de cone;
• biópsia em alça, geralmente indicada para pacientes já puérperas;
• curetagem do canal cervical;
• remoção do colo do útero, geralmente realizada para neoplasias malignas.

O âmbito da intervenção é determinado pela história da doença, pela gravidade das alterações e pelos resultados de outros estudos diagnósticos.

O estudo do óvulo fetal

O exame histológico do óvulo fetal é realizado após artificial ou espontâneo. O exame histológico dos tecidos fetais é necessário para determinar como se desenvolveu a gravidez, possíveis causas do aborto espontâneo, riscos para futuras gestações e para a saúde da mãe em geral.

Na maioria das vezes é realizado em material pós-operatório após curetagem da cavidade uterina. Também é possível estudar quando removido, então a biópsia é feita durante a cirurgia na cavidade abdominal ou pélvica.

Exame histológico da mama

O estudo das neoplasias da mama é necessário para descartar ou diagnosticar o câncer de mama. Este estudo é prescrito por um mamologista ou mamologista-oncologista após exame visual, ultrassonografia das glândulas mamárias e mamografia.

O método mais utilizado é a aspiração dos “nódulos” do tecido glandular. Também é possível realizar o exame histológico do material de biópsia da glândula mamária após a cirurgia, quando foi realizada excisão de tumores ou mesmo ressecção ou retirada da glândula mamária.

O principal nesse estudo é a exclusão da malignidade do tumor e o estabelecimento de sua composição histológica (geralmente são fibromas ou fibromiomas, adenomas).

Recursos de pesquisa

Cada tecido normalmente possui certas características estruturais que determinam a função do tecido e do órgão como um todo. Uma alteração no tecido pode indicar falha do órgão em cumprir suas funções ou aparecimento de novas. Assim, novas funções (crescimento desenfreado, metástase, decadência) aparecem nas neoplasias malignas.

Para reduzir o risco de erros no exame histológico, é necessário seguir as normas de coleta e transporte do material. Geralmente não é necessária preparação especial para o estudo, mas ao examinar o colo do útero ou a vagina, recomenda-se a abstinência sexual por 3-4 dias antes do procedimento.

resultados

Quando o estudo é concluído, é emitido um relatório histológico, que geralmente inclui uma análise de estudos citológicos e histológicos. Indica as características morfológicas macro e microscópicas do tecido.

A decodificação dos indicadores do exame histológico geralmente contém um diagnóstico presuntivo (ou laboratorial), mas é preciso lembrar que o médico faz um diagnóstico clínico, baseado não apenas nos dados dessa análise.

Caso haja suspeita de neoplasia maligna, pode ser necessário um segundo exame, independentemente do local onde foi feito o exame histológico, pois um diagnóstico errôneo pode levar a consequências muito graves.

Assim, o exame histológico do material de biópsia e sua interpretação é um estudo necessário para o acompanhamento da saúde da mulher. Permite diagnosticar com precisão e, portanto, escolher o tratamento mais eficaz e seguro em cada caso. Não tenha medo da biópsia - via de regra, esse procedimento apresenta um mínimo de complicações e os benefícios pretendidos são muito superiores aos possíveis riscos.

Vídeo útil sobre histologia após curetagem

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O exame histológico dos tecidos é considerado um método diagnóstico de extrema importância. Com a ajuda da histologia, os especialistas podem determinar a causa exata de uma determinada doença, a malignidade ou benignidade do processo tumoral, bem como a própria presença de patologias numa fase inicial do seu aparecimento e desenvolvimento. O valor desse método diagnóstico em ginecologia é colossal - com a ajuda da histologia, é possível determinar a causa da morte fetal durante a gravidez, examinar o colo do útero para a ocorrência de diversas condições patológicas e estudar detalhadamente o material obtido após a curetagem do útero.

A essência do método é retirar uma pequena parte do tecido do paciente e seu posterior processamento. Pode ser um esfregaço, parte de um pólipo após curetagem ou uma amostra de tecido de uma área inflamada suspeita do colo do útero.

Indicações para diagnóstico

Muitas vezes, os exames histológicos são prescritos pelos ginecologistas para as seguintes doenças:

Processos inflamatórios na cavidade uterina ou neoplasias que aí surgiram. Sangramento repentino e prolongado na mulher, aumento do tamanho do próprio órgão, pólipos encontrados no útero são indicações para exame histológico desse órgão. Pedaços de tecido patológico são retirados para análise por meio de uma intervenção simples - uma biópsia, ou todo o material retirado após a intervenção cirúrgica é enviado para exame.

Estabelecer as causas da gravidez perdida ou aborto espontâneo. Perder um bebê em qualquer fase da gravidez é um grande estresse para uma mulher. Para evitar a recorrência desta situação traumática, imediatamente após a curetagem é feito um exame histológico dos tecidos do feto congelado, o que permite determinar com certeza as causas do ocorrido.

Múltiplos cistos ovarianos. A histologia é realizada para identificar as causas dos crescimentos formados e estudar o conteúdo desses cistos.

Mudanças no colo do útero. Uma grande quantidade de material histológico é enviada para pesquisas justamente com o objetivo de detecção precoce ou exclusão total de patologias desse órgão. Muitas vezes, é da detecção precoce do câncer do colo do útero que depende o desfecho favorável desta terrível doença. Portanto, ao receber o encaminhamento para um procedimento de retirada de material histológico, você deve se submeter imediatamente a esse exame.

Conduzindo uma análise

A amostragem de tecidos para exame histológico só pode ser realizada por médico experiente, pois o resultado final do estudo dependerá do nível de sua habilidade. A análise deve ser feita na área mais alterada. Na maioria das vezes, a amostragem de tecido é realizada por meio de uma biópsia. Este é um procedimento simples e quase indolor, após o qual a mulher pode retornar imediatamente à sua rotina diária anterior.

Um dia antes da intervenção, você não deve ter relações sexuais, tomar banho e usar medicamentos na forma de comprimidos e supositórios de uso vaginal.

Obtenção e decifração dos resultados da histologia

O estudo das células do material retirado não é feito pelo ginecologista ou mesmo pelo cirurgião operador. Este estudo tem o direito de ser realizado apenas por um médico patologista altamente qualificado. Os resultados da análise não podem ser entregues ao paciente antes de 10 dias após a coleta das células, pois o próprio procedimento de preparo e coloração dos tecidos leva algum tempo.

Há também um diagnóstico expresso. Seus resultados ficam prontos em poucas horas, porém este método não é tão informativo e é realizado principalmente antes das intervenções cirúrgicas para indicar o volume da operação.

Muitas vezes, ao receber o resultado da histologia, os pacientes ficam assustados, vendo um grande número de termos desconhecidos, e tentam fazer o diagnóstico por conta própria. Na verdade, a interpretação dos resultados é da responsabilidade do médico assistente, e você não deve se aprofundar em terminologia desnecessária.

Hoje já é impossível imaginar um tratamento completo de um tumor maligno sem exame histológico. No entanto, poucas pessoas têm uma compreensão clara deste método de diagnóstico. No artigo falaremos sobre como é realizado o exame histológico e por que ele é necessário. Falaremos também sobre a utilização de diagnósticos desse tipo em ginecologia.

O que é

O método de pesquisa histológica consiste no estudo dos tecidos internos do corpo do paciente, que são colhidos na forma de uma pequena amostra. Muitas vezes o material é obtido por meio de biópsia. No diagnóstico de tumores cancerígenos e na avaliação da correção da terapia medicamentosa, o exame histológico é uma das etapas mais importantes.

Objetivos do

Tal diagnóstico é realizado para esclarecer ou confirmar um diagnóstico previamente feito. Também ajuda a identificar corretamente a doença em situações controversas. O exame histológico do material do paciente permite detectar precocemente a presença de uma formação maligna, estudar a dinâmica do seu crescimento (para determinar se há crescimento, aumento, disseminação do tumor). Além disso, com a ajuda dele, são realizados diagnósticos diferenciais de processos patológicos e analisadas as alterações que ocorrem durante o tratamento nos tecidos.

Significado na medicina

Atualmente, antes do tratamento quimioterápico ou radioterápico de pacientes com tumores malignos, é obrigatório um exame histológico do tumor. Além disso, sem ele, nenhuma operação cirúrgica associada à oncologia é realizada. Além disso, é necessário um estudo completo dos tecidos do paciente para detectar a tempo até as menores alterações no processo tumoral e tomar medidas oportunas.

Mas no tratamento não apenas de pacientes com câncer, o exame histológico é utilizado. A biópsia é extremamente importante na escolha do programa de tratamento ideal para pacientes com doenças estudadas por ramos e setores da medicina como ginecologia, gastroenterologia, urologia, pneumologia, otorrinolaringologia, hematologia, nefrologia, cirurgia torácica e abdominal, etc.

Realizando amostragem de material

O material necessário ao estudo pode ser obtido de quaisquer tecidos e órgãos internos do paciente. Hoje existem muitas maneiras de realizar este procedimento:

• Excisão da quantidade necessária de tecido durante a operação cirúrgica (biópsia excisional).
• Punção da cavidade do órgão afetado ou formação de tumor maligno com agulha longa especial. Essas agulhas são apresentadas em vários modelos e tipos. Por meio de uma biópsia por punção, por exemplo, é realizado um exame histológico do fígado.
• Cortar ou cortar pequenos pedaços de tecido de órgãos internos removidos.
• Morder com uma pinça especial a quantidade necessária de tecido ao realizar manipulações endoscópicas: colonoscopia, broncoscopia, esofagogastroduodenoscopia. Este método é chamado de biópsia com fórceps.
• Aspiração de pequena quantidade de material de órgãos internos ocos (biópsia aspirativa).
• Curetagem das paredes internas de cavidades patológicas e naturais. Desta forma, por exemplo, é realizado um exame histológico do colo do útero e da cavidade osteomielítica.

Características do procedimento

Para obter resultados mais confiáveis ​​​​e corretos, é necessário seguir rigorosamente as regras de amostragem de material biológico. Amostras de tecido, como já mencionado, podem ser coletadas durante uma operação cirúrgica, quando, por exemplo, é removida parte de um órgão ou sua totalidade, ou como resultado de uma biópsia. A maioria dos médicos prefere a segunda técnica de amostragem, é muito mais comum.

O exame histológico pode ser realizado estudando toda a formação do tumor e uma pequena coluna de tecido. Freqüentemente, uma biópsia é realizada com uma agulha muito longa e fina, projetada para injeção intramuscular. Mas, em alguns casos, utiliza-se uma agulha de maior diâmetro - o que torna o procedimento mais doloroso, mas também mais eficaz, já que os especialistas também têm a oportunidade de realizar uma análise imuno-histoquímica.

Métodos de diagnóstico

Existem dois métodos para realizar o exame histológico - tradicional e acelerado. No primeiro caso, as amostras de tecido obtidas são primeiro vazadas com parafina fundida e depois cortadas em placas de 1 a 8 µm de espessura e submetidas à coloração. Ao utilizar este método, os dados de análise estarão prontos em cinco a dez dias.

Ao utilizar a técnica acelerada, o resultado do exame histológico pode ser obtido em uma hora. Nesse caso, o material biológico retirado do paciente é congelado com urgência e, em seguida, são feitas finas incisões camada por camada e examinadas cuidadosamente ao microscópio. Este método é indispensável quando o cirurgião, durante a operação, precisa urgentemente tomar uma decisão sobre retirar ou salvar o órgão do paciente.

Se o exame histológico estiver planejado para ser realizado não em um futuro próximo, mas posteriormente, os tecidos serão despejados com álcool, solução de formalina ou ácido ósmico para preservar a estrutura. Quanto aos assuntos difíceis, eles são cuidadosamente suavizados.

Resultados da análise

O método histológico de pesquisa possui alta precisão. Isso se deve ao fato de os tecidos do órgão afetado serem examinados ao microscópio, e não através de outros tecidos e órgãos, como acontece durante uma radiografia ou ultrassom. É por esta razão que a análise histológica é considerada a mais importante para o diagnóstico final. Além disso, graças à microscopia e à coloração obrigatória dos tecidos dos pacientes, os especialistas têm a oportunidade de obter os dados mais precisos sobre o estado atual do órgão afetado. Conhecendo os padrões aprovados para a estrutura dos tecidos e órgãos internos em estado saudável, o médico pode avaliar facilmente as alterações patológicas e determinar rapidamente a presença da doença, bem como o seu grau.

Com base nos resultados do estudo, o especialista chega a uma conclusão. Pode conter um diagnóstico indicativo ou final, sendo que em alguns casos é dada apenas uma resposta descritiva, permitindo apenas uma suposição sobre a natureza da patologia (com informação clínica ou material insuficiente).

Um diagnóstico indicativo permite determinar a gama de doenças para a realização de um estudo diferencial, e a resposta final é a base para a formulação de um diagnóstico clínico.

Dados errados

Muitos pacientes estão interessados ​​​​na questão de saber se resultados errôneos podem ser obtidos durante o exame histológico. Isso acontece, via de regra, se o médico realizou incorretamente a amostragem do biomaterial. Por exemplo, ele pegou muitos tecidos saudáveis, mas errou quase completamente a área afetada do órgão. Além disso, a causa do erro pode ser condições incorretas de armazenamento dos tecidos do paciente ou violações graves cometidas durante a preparação para armazenamento.

Além disso, para obter um resultado confiável, o número de cortes é de grande importância - quanto mais, melhor, pois se não houver cortes suficientes, a área afetada do tecido pode ser ignorada , caso em que não será realizado um estudo aprofundado.

Muitas vezes, os erros na implementação de tal diagnóstico devem-se à qualificação insuficiente do histologista e à falta de entendimento entre ele e o médico que atende o paciente.

Estudos histológicos em ginecologia

Neste ramo da medicina, o método diagnóstico considerado é de grande importância. Na ginecologia, todos os tipos de pesquisas histopatológicas encontraram sua aplicação. A sua utilização permite estabelecer um diagnóstico com o maior grau de certeza no caso de diversas patologias do aparelho reprodutor feminino. De particular importância é o exame histológico do útero, seus anexos, bem como do colo do útero. Esse diagnóstico permite detectar doenças oncológicas, bem como determinar as causas de gestações perdidas e abortos espontâneos.

Exame histológico do endométrio

Esta opção diagnóstica em ginecologia permite avaliar corretamente o funcionamento dos ovários e identificar atempadamente quaisquer processos patológicos que neles ocorram. Se o ciclo menstrual da mulher ainda estiver em andamento, um exame histológico do endométrio é realizado aproximadamente três dias antes do início da próxima menstruação. Caso o paciente apresente sangramento disfuncional, as raspagens devem ser feitas diretamente durante o sangramento.

Os tecidos biológicos obtidos por curetagem diagnóstica são corados para pesquisa com hematoxilina ou eosina. Em alguns casos, a técnica de Van Gieson é utilizada. Após a coloração, a estrutura do estroma e das glândulas é determinada pela análise, todas as características do endométrio são reveladas. Durante a fase lútea do ciclo menstrual, as glândulas saudáveis ​​ficam serrilhadas e ligeiramente aumentadas. As próprias células do epitélio glandular têm citoplasma claro e núcleos pálidos, e um segredo é necessariamente encontrado nas glândulas.

Histologia do colo do útero

O diagnóstico é feito retirando uma pequena quantidade de tecido do segmento inferior do órgão genital. Se, durante a análise, forem encontradas pequenas alterações patológicas neles, pode-se argumentar que o paciente tem uma formação benigna ou uma doença inflamatória. Caso existam muitas células com alterações patológicas, elas falam do desenvolvimento de um tumor maligno ou de uma condição pré-cancerosa.

Histologia do útero

O exame histológico do órgão genital é realizado exclusivamente conforme indicação. Esse diagnóstico é realizado se, por exemplo, uma mulher sofre de dores na parte inferior do abdômen ou apresenta sangramento uterino prolongado, se for detectada uma formação tumoral ao sondar o abdômen e assim por diante.

O material biológico é levado para exame durante a histeroscopia diagnóstica - este é um exame minimamente invasivo da superfície interna do órgão reprodutor usando um histeroscópio - um dispositivo óptico especial. Ressalta-se que o procedimento é bastante complicado, muitas vezes realizado sob anestesia geral (em casos raros, utiliza-se anestesia local). Com as ferramentas que fazem parte do histeroscópio, o especialista retira pedaços de tecido, que depois são enviados para exame histológico, durante o qual é possível determinar exatamente o que causou os sintomas desagradáveis. Esse diagnóstico também permite distinguir uma formação benigna (por exemplo, miomas) de uma maligna.

Histologia dos ovários

Nesse caso, a coleta de material biológico para análise histológica é realizada por meio de biópsia por punção (é feita punção na parede abdominal anterior). Atualmente, esse procedimento é realizado sob controle de ultrassom - o que permite a obtenção de tecidos diretamente das áreas suspeitas. A realização desse diagnóstico permite distinguir um tumor benigno e um cisto do câncer de ovário.

A maneira mais confiável de obter informações sobre o estado do sistema reprodutor feminino é a histologia do útero. Este exame permite identificar precocemente os processos patológicos mais complexos.

A histologia permite avaliar o estado do corpo no nível do tecido.

Preparação e indicações para o estudo

Deve-se entender que o paciente passará por uma pequena intervenção cirúrgica, independente de como o material será retirado (raspagem ou biópsia), deve-se preparar cuidadosamente para isso. Portanto, para se proteger e obter resultados confiáveis ​​​​do estudo, você deve seguir rigorosamente as regras de preparação:

A alimentação deve ser interrompida 8 horas antes da histologia, pois a mulher estará anestesiada.

O exame histológico é prescrito em tais casos:

Amostragem de materiais

Existem várias maneiras de retirar material do útero para exame.

Quando é realizada uma histologia?

Para amostragem de material, os seguintes fatores devem ser considerados:

Especialistas afirmam que a curetagem diagnóstica é a mais informativa, pois o material é bastante grande e de alta qualidade.

Histologia após conização

A conização cervical é a excisão de um pedaço de um órgão. O procedimento permite diagnosticar o órgão e identificar alterações patológicas precocemente. Um pedaço de tecido cervical em forma de cone é transferido para histologia.

Métodos de manipulação:

A conização cervical é necessária para confirmar a displasia. Graças a este estudo, o câncer do órgão pode ser detectado. Também acontece quando:

• uma mulher tem vários parceiros sexuais;
• mulher fuma;
• um esfregaço para oncocitologia revelou displasia de segundo ou terceiro grau;
• durante a colposcopia, foi revelada uma secção do colo do útero com patologia, que passa para o canal cervical.

A conização é proibida se fungos ou níveis elevados de leucócitos forem detectados em um esfregaço e também se um câncer de órgão for diagnosticado durante o exame.

O procedimento de conização é realizado no dia seguinte ao término do sangramento menstrual, para que o colo do útero tenha tempo de cicatrizar antes do próximo ciclo.

Descriptografia e recuperação após manipulação

O patologista está envolvido no estudo e interpretação do material histológico da cavidade uterina. O paciente receberá o resultado da análise somente após 10 dias, pois o estudo leva algum tempo.

Existe um diagnóstico expresso que permite obter uma transcrição em poucas horas, mas o método traz um mínimo de informações. Nomeado antes da operação.

Não se envolva na decodificação independente do resultado. Isso só deve ser feito pelo médico assistente.

O endométrio é altamente sensível aos hormônios circulantes e está sujeito a constantes alterações. É essa suscetibilidade que permite que uma mulher engravide.

Ao avaliar o estado do endométrio, existem:

1. camada funcional- muda durante o ciclo e sai com a menstruação.
2. Camada basal - permanece inalterada e ajuda a renovar a camada funcional após cada menstruação.

Ao realizar um estudo do endométrio, as fases do ciclo devem ser levadas em consideração:

1. Menstrual - nesse período a camada funcional é retirada e a camada basal é comprimida. Isso inicia o crescimento de novas células.
2. proliferativo- o crescimento do endométrio, que atinge o máximo.
3. Secretório - sob a influência do hormônio progesterona, ocorre secreção de muco, glicogênio e outras substâncias.

O estudo identificará anormalidades no tecido e, após estabelecer o nível de dano endometrial, selecionará o tratamento correto.

O campo de manipulação deve obedecer às seguintes regras:

1. A irrigação da vagina não pode ser realizada.
2. Não levante coisas pesadas.
3. Sauna, banho e banheira de hidromassagem são proibidos.
4. Não faça sexo por um mês.

Quase todas as pacientes notam leves manchas na vagina após uma pequena operação. É considerado normal se eles pararem dentro de 10 dias.

Se, após a manipulação, a mulher apresentar febre, fortes dores no abdômen e o corrimento apresentar odor desagradável, deve-se entrar imediatamente em contato com um centro médico e fazer um esfregaço para detectar infecção.