A incontinência urinária de esforço ocorre por diversos motivos e é caracterizada pela liberação de pequenas quantidades de urina durante atividades físicas vigorosas. Um problema íntimo traz desconforto significativo e pode incomodar crianças, meninas, mulheres e homens. Existem várias opções de tratamento para a incontinência urinária de esforço. A escolha da terapia medicamentosa ou cirúrgica é feita pelo médico após exame do paciente.

Descrição do problema

A incontinência urinária de esforço (incontinência) é um distúrbio caracterizado pelo vazamento de urina devido ao estresse repentino na parede abdominal anterior e ao aumento imediato da pressão intra-abdominal. Este último pode ser causado por atividade física, risos, tosse, relacionamentos íntimos. A bexiga fica comprimida e a urina vaza involuntariamente.

Um problema íntimo causa muita ansiedade. Tanto as mulheres como os homens ficam constrangidos com a incontinência urinária e surgem dificuldades sociais. Portanto, para eliminar a patologia em tempo hábil, é importante consultar atempadamente um especialista.

Existem as seguintes razões pelas quais uma pessoa doente atrasa uma visita a um médico especialista:

Pacientes adiam visitar um profissional de saúde por vergonha

• vergonha (isto aplica-se tanto a mulheres como a homens);
• baixo nível de informação dos pacientes sobre métodos modernos de tratamento de doenças do aparelho urinário, incluindo incontinência urinária;
• baixo conteúdo informativo dos especialistas que atuam em clínicas e ambulatórios de pré-natal;
• o uso generalizado de métodos cirúrgicos ineficazes para o tratamento de distúrbios urinários, o que afeta negativamente as atitudes dos pacientes em relação a tal terapia.

A ocorrência de incontinência urinária de esforço em uma criança é causada por traumas psicológicos e neuroses. O estresse experimentado causa micção involuntária à noite. Para eliminar a patologia em crianças, é de grande importância identificar a causa raiz e as características do curso da doença. Eles focam em aspectos rotineiros: eliminar fatores de estresse, reduzir a quantidade de líquidos ingeridos à noite, colocar a criança para dormir durante um sono prolongado.

Sintomas

A principal manifestação da incontinência de esforço é a liberação descontrolada de urina pela uretra. No início da doença, a quantidade de líquido pode ser de algumas gotas. À medida que a patologia progride e sem tratamento, toda a bexiga se esvazia.

Portanto, é importante prestar atenção aos sintomas característicos a tempo. Existem três estágios de incontinência, cada um caracterizado por um quadro clínico específico.

1. Grau 1 – leve. A produção de urina ocorre durante a atividade física ao tossir, rir ou espirrar. Num estado calmo, a incontinência urinária não ocorre. É necessário um forte enchimento da bexiga para liberar líquido. Na primeira fase, basta um absorvente higiênico por dia.
2. 2º grau – médio. A liberação involuntária de urina é perceptível ao correr ou levantar-se repentinamente. A troca do absorvente é necessária 2 a 4 vezes ao dia.
3. Grau 3 – grave. A urina vaza quando você está em repouso ou caminhando. Com a transição da patologia para este estágio, a mulher necessita de mais de 4 absorventes por dia.

Causas

Normalmente, rir, espirrar e praticar atividade física não causam micção. Graças aos músculos e à ação do esfíncter uretral, a urina fica localizada dentro da cavidade da bexiga. Quando eles enfraquecem, é observada liberação descontrolada de fluido. Entre as causas da doença em mulheres:

• parto complicado, que cria uma forte tensão nos músculos;
• operações ginecológicas (na ausência de danos às fibras nervosas, muitas vezes durante a cirurgia, os músculos são excisados, o que contribui para a formação de cicatrizes e perturbação do seu pleno funcionamento);
• uma diminuição nos níveis de estrogênio durante a menopausa (os ligamentos responsáveis ​​pela retenção da urina na cavidade da bexiga estão enfraquecidos).

Em mulheres e homens, a incontinência urinária de esforço pode ser causada por trabalho físico excessivo (por exemplo, devido a atividades profissionais). O estresse excessivo leva à fraqueza do sistema muscular responsável pela sustentação dos órgãos internos.

Outra causa de incontinência urinária são patologias urológicas, como cistite e uretrite. A incontinência pode ocorrer no contexto de doença pulmonar obstrutiva crônica e asma brônquica. Isto se deve ao fato dessas doenças estarem associadas a situações constantes de aumento da pressão intra-abdominal. À medida que a patologia progride, o aparelho ligamentar, localizado ao redor da uretra, é alongado.

Diagnóstico

Para fazer um diagnóstico diferencial da presença de incontinência urinária de esforço, é necessário um exame minucioso do paciente. Inclui:

Coleta de reclamações e histórico detalhado do desenvolvimento da patologia. Uma mulher ou um homem é solicitado a preencher um diário especial. Uma pessoa durante o dia anota a quantidade de líquido que ingere, o volume e a frequência da micção, as porções de urina excretadas em mililitros, o número de situações de incontinência. O diário registra momentos associados à produção descontrolada de urina.

Consulta com ginecologista para incontinência em mulheres

Consulta com ginecologista para incontinência em mulheres. O exame por um especialista ajuda a identificar o prolapso da parede anterior vaginal e do útero.

Fazendo um teste de tosse, que consiste na criação artificial de condições que provocam incontinência urinária involuntária. Para realizar um teste, um cateter é inserido em uma bexiga vazia com o paciente em posição supina. Uma certa quantidade de líquido é derramada pelo tubo e a pessoa é solicitada a tossir. O especialista registra o tempo entre a compressão da bexiga pela tosse e a liberação da urina.

Fazendo um teste de pad. Este método diagnóstico é indicativo quando mulheres jovens apresentam uma forma latente de incontinência urinária.

Realizando um exame de ultrassom. Indicado para mulheres e homens. Permite estudar as características anatômicas do assoalho pélvico, funções de armazenamento e evacuação da bexiga.

Uretrocistografia. A essência do procedimento se resume a um exame de raios X contrastado para identificar doenças da uretra e da bexiga.

Realização de um teste laboratorial de urina, realizando culturas líquidas para microflora.

É importante que a pessoa com incontinência urinária compreenda: o diagnóstico precoce permitirá identificar a doença numa fase em que os métodos conservadores de tratamento ainda são eficazes. Apesar da intimidade do problema, caso ele ocorra, não hesite em consultar um urologista ou ginecologista.

Tipos de tratamento

No tratamento da patologia da incontinência urinária de esforço, é utilizado um conjunto de medidas. A escolha da terapia é feita em função das causas do problema íntimo e do seu abandono. Freqüentemente, tanto homens quanto mulheres começam a limitar a comunicação com outras pessoas enquanto a doença progride. Embora seja tratado com sucesso na maioria dos casos. A principal condição é uma visita oportuna ao médico.

Se a incontinência urinária for detectada precocemente (estágios 1–2), são prescritos exercícios especiais, cujo objetivo principal é fortalecer os músculos do assoalho pélvico. Os exercícios de Kegel visam tensionar e relaxar alternadamente os músculos.

Outra direção de tratamento é a utilização de aparelhos que estimulam a vagina por dentro por meio de impulsos elétricos. Outro método é prescrever terapia de biofeedback a uma mulher. Sua essência reside no fato de que o paciente, olhando para o monitor, aprende a controlar os músculos do assoalho pélvico tensionando alternadamente os músculos do períneo.

Durante um procedimento médico, sensores são fixados ao corpo para detectar contrações musculares e exibi-las em um monitor na forma de um peixe nadando. A combinação deste método de tratamento com outras áreas de terapia ajuda a restaurar o pleno funcionamento da bexiga, esfíncteres, normalizar a circulação sanguínea dos órgãos internos localizados na pelve e, assim, eliminar o problema da incontinência urinária.

Pesos cônicos especiais podem ser usados ​​para treinar músculos. Eles são colocados dentro da vagina e mantidos no lugar pela força muscular. Gradualmente, o peso da carga aumenta e as habilidades de autocontrole durante a micção são desenvolvidas. Em média, isso requer 30–40 dias de trabalho regular.

A escolha do método de tratamento é determinada individualmente, dependendo do sexo do paciente, do grau da doença e da presença de outras patologias.

Medicamento

O uso de terapia medicamentosa é utilizado para todas as formas de incontinência. A prescrição de medicamentos ajuda a aumentar a capacidade da bexiga e reduzir sua atividade contrátil. Para o tratamento, são utilizados os seguintes medicamentos:

Em alguns casos, é necessária terapia de reposição hormonal sistêmica. Em média, o curso do tratamento é de cerca de 3 meses. O uso de medicamentos permite esquecer o problema por vários meses. Caso ocorram queixas semelhantes, repete-se o uso de comprimidos e outros medicamentos.

Operacional

Um tipo de tratamento cirúrgico é necessário se os métodos conservadores para eliminar a incontinência urinária de esforço forem ineficazes. Há um grande número de opções cirúrgicas. Entre eles estão:

• operações endoscópicas, durante as quais substâncias colágenas são introduzidas no tecido submucoso da uretra (isso promove melhor fechamento das paredes da uretra e retenção de urina no interior da cavidade vesical);
• operações laparoscópicas - colpossuspensão segundo Burch;
• métodos minimamente invasivos que permitem suspender o colo da bexiga, eliminando assim o problema de retenção de líquidos no seu interior;
• intervenções cirúrgicas em alça (sling);
• cirurgias abertas para corrigir prolapso de órgãos pélvicos.

Para eliminar a incontinência urinária, muitas vezes é realizada uma cirurgia para instalação de tipoia. Esta última é uma tira de material sintético colocada sob a uretra. A tipoia funciona como suporte adicional. A cirurgia permite restaurar imediatamente a retenção de líquidos na bexiga.

O uso de um dispositivo a laser é eficaz no tratamento da incontinência urinária em mulheres. A radiação é direcionada às fibras colágenas da mucosa vaginal. O procedimento de tratamento é realizado em cadeira ginecológica. A manipulação não causa desconforto devido à ausência de dor. A duração de um procedimento é em média 30 minutos.

Tratamento tradicional

O uso de receitas tradicionais vem se tornando um complemento ao principal tratamento da incontinência urinária de esforço. Antes de usar ervas em casa, você deve avisar o seu médico. As plantas, assim como os medicamentos, têm efeitos colaterais. As seguintes receitas são populares para incontinência urinária:

Chá feito com uma mistura de erva de São João e mil-folhas. As plantas são colhidas em proporções iguais. A mistura resultante (1 colher de sopa) é colocada em 250 ml de água fervente e deixada por 5-10 minutos. O líquido é dividido em várias doses.

Chá de ramo de cereja. Para prepará-lo, os brotos são colocados soltos em uma jarra de vidro com capacidade para 1 litro. Despeje água fervente sobre os galhos e deixe por 10 minutos. O líquido é então filtrado em gaze e bebido como chá. O tratamento é continuado até que apareçam melhorias. Em média dura cerca de 3–5 semanas.

Chá feito com ervas Centaury e erva de São João. Os ingredientes são misturados em proporções iguais. Coloque duas colheres de chá de ervas em uma garrafa térmica e despeje 0,5 litro de água fervente. O líquido é infundido por uma hora e depois filtrado. Beba 1 copo de chá meia hora antes das refeições. Você precisa beber duas vezes ao dia. A duração da terapia é de 3 semanas.

É um remédio para incontinência urinária masculina. Ajuda a eliminar a congestão na próstata e ajuda a eliminar o problema. Para preparar o caldo, você precisa colocar 3-4 colheres de sopa de sementes em uma garrafa térmica e adicionar um litro de água fervente. A mistura é infundida por pelo menos 3 horas. Depois disso, filtre a bebida e beba 1 copo. O número de consultas é 4. Em média, a duração do tratamento é de 2 a 4 semanas.

Infusão de cenoura. A receita é recomendada para mulheres com incontinência urinária após partos difíceis. Para preparar a infusão, despeje 3 colheres de sopa de vegetais picados em um litro de água fria e leve ao fogo. A mistura é fervida por 30 minutos, resfriada e filtrada. A infusão é tomada 2 vezes ao dia, 250 ml.

Prevenção

A incontinência urinária de esforço causa muitos transtornos. Portanto, um grande papel é dado às medidas preventivas. Esses incluem:

• abandonar maus hábitos - fumar, beber álcool;
• controle do peso corporal, se necessário, dieta;
• fortalecer os músculos abdominais e do assoalho pélvico com a ajuda de exercícios especiais;
• controle do esvaziamento retal.

Para as mulheres, são importantes a gestão cuidadosa do trabalho de parto e o tratamento competente das doenças urogenitais e neurológicas. O grupo de risco para a doença inclui pessoas que levantam objetos pesados ​​com frequência e mulheres que deram à luz mais de dois filhos. Nessas situações, é impossível prevenir o aparecimento da doença, pelo que o aparecimento dos primeiros sinais de patologia exige consulta obrigatória com um especialista.

A incontinência urinária, que cria desconforto significativo para uma pessoa, piora significativamente a qualidade de vida. Porém, a solução para o problema é bastante simples: é preciso superar o constrangimento e procurar ajuda médica. Nas fases iniciais, as medidas terapêuticas conservadoras são eficazes. Mesmo a marcação de uma cirurgia não é motivo de preocupação. Os métodos modernos são caracterizados por um mínimo de contra-indicações e efeitos colaterais.

Existem doenças sobre as quais nem sempre se fala em voz alta. Uma delas é a incontinência urinária. A situação é agravada pelo facto de muitas vezes esta doença não ser levada a sério. Os pacientes simplesmente não veem necessidade de tratar a doença.

Porém, milhões de pacientes com esse problema sofrem psicológica e fisicamente, seu estilo de vida muda. Eles ficam retraídos e recusam muitas coisas. Com efeito, na presença desta enfermidade, torna-se necessário monitorar constantemente se há almofadas sobressalentes com você, pensar se há banheiro por perto. Você também precisa considerar cuidadosamente seu guarda-roupa, percurso e quanto tempo necessário para a viagem todos os dias.

Qual é a doença?

Segundo as estatísticas, a incontinência urinária de esforço é muito comum em todo o mundo. Assim, nos países europeus, cerca de 40% de todas as mulheres sofrem de incontinência urinária, piorando significativamente a sua qualidade de vida. Esta patologia está relacionada com diversas áreas da medicina. Este não é apenas um problema urológico, mas também ginecológico e neurológico.

Importante! Deve-se lembrar que a incontinência urinária não é uma doença independente, mas sim um sintoma de diversas patologias, cujas táticas de tratamento podem ser completamente diferentes.

A incontinência urinária de esforço é uma patologia em que a perda de urina ocorre como resultado do estresse na parede abdominal anterior e do aumento da pressão dentro da cavidade abdominal.. Esse aumento da pressão provoca incontinência urinária ao tossir, rir, levantar objetos pesados, correr e espirrar. O mesmo efeito pode ocorrer como resultado da relação sexual. Um aumento na pressão afeta imediatamente a bexiga, fazendo com que a urina flua de algumas gotas para um jato de urina.

Mecanismo de incontinência urinária de esforço

Existem vários tipos de incontinência urinária, cada um com características próprias:

1. Incontinência urinária de esforço ocorre involuntariamente no momento em que uma pessoa espirra, tosse, ri ou realiza determinada atividade física. Este é o resultado de um aumento na pressão intra-abdominal. Uma característica desta patologia pode ser considerada a falta de vontade de urinar. Este tipo de incontinência é registado em metade dos casos de tratamento desta patologia.
2. Para incontinência de urgência a urina vaza involuntariamente. É sentido um forte desejo, que é chamado de “imperativo” ou “imperativo”. Os pacientes simplesmente não conseguem chegar ao banheiro a tempo. O número de pacientes com esta patologia é de 22%.
3. Incontinência mista caracterizada por perda involuntária e incontrolável de urina, acompanhada por forte necessidade e tensão. Isso também inclui a ocorrência de incontinência urinária ao tossir e espirrar. Esta patologia é responsável por cerca de 30% de todos os casos. Combina sinais de estresse e incontinência de urgência. Os pacientes notam que há uma forte vontade de urinar, após a qual há vazamento de urina.
4. Incontinência por transbordamento- Esta é uma forma bastante rara da doença, que se manifesta na maioria dos casos em homens com problemas na próstata. Esta patologia é caracterizada por uma saída de urina prejudicada, o que leva ao enchimento excessivo e ao estiramento excessivo da bexiga.
5. Para as crianças, a forma de incontinência é a enurese.. Em 95% dos casos, esta doença ocorre na infância. 4% dos pacientes são adolescentes e apenas 1% dos pacientes são adultos. Em 75% dos casos, os sintomas da doença aparecem durante o sono noturno. A causa da enurese ainda não está exatamente clara. Existem teorias que afirmam que a doença ocorre no contexto de uma situação traumática, em decorrência de distúrbios autonômicos, ou tem fator hereditário.

Graus de manifestação e causas da patologia

Se a incontinência urinária de esforço for causada por doenças urológicas infecciosas, pode aparecer hematúria na urina. Dependendo de quanta urina é liberada involuntariamente durante a incontinência de esforço e de qual fator contribui para o aparecimento desse sintoma, distinguem-se os seguintes três graus da doença:

1. Grau leve. Algumas gotas de urina são liberadas aleatoriamente durante atividades físicas intensas, tosse forte, espirros fortes ou risadas.
2. Grau médio. Os sinais da doença fazem-se sentir com pouca atividade física e um ritmo calmo de caminhada.
3. Grau severo. É típico liberar uma quantidade significativa de urina durante o sono, após relacionamentos íntimos ou simplesmente ao assumir uma posição vertical.

Normalmente, a liberação de urina ao espirrar, rir ou correr é inaceitável. Assim como a tosse, vários estresses não devem provocar o aparecimento de um sintoma incômodo.

A urina é mantida com segurança na bexiga. No entanto, se surgirem situações em que os músculos do pavimento pélvico estejam enfraquecidos e não desempenhem plenamente as suas funções, a urina pode vazar com um aumento repentino da pressão.

A incontinência urinária ao tossir, correr, espirrar ou praticar atividade física é típica de qualquer faixa etária. A doença é mais frequentemente diagnosticada em pessoas com idade entre 35 e 55 anos. A causa da fraqueza muscular nesta área é o estresse intenso nos músculos. Portanto, a incontinência urinária de esforço é mais comum em mulheres.

Além disso, as intervenções cirúrgicas ginecológicas, nas quais os músculos dos órgãos genitais são inevitavelmente cortados, contribuem para a ocorrência da patologia. Com o tempo, formam-se cicatrizes no local da operação, o que contribui para o enfraquecimento dos músculos. Além disso, a perda descontrolada de urina é possível devido à atividade física intensa, à falta do hormônio estrogênio durante a menopausa ou após partos difíceis em mulheres.

Apesar da aparente simplicidade e inocuidade da patologia, a perda de urina pode ser um sinal da presença de doenças graves no organismo.. A incontinência pode ser desencadeada pelos seguintes fatores:

• consequências de um acidente vascular cerebral na forma de distúrbios neuropsíquicos;
• doenças infecciosas do aparelho geniturinário;
• vaginite atrófica, que ocorre por falta de hormônios;
• estados depressivos graves;
• tomar certos medicamentos, como diuréticos, betabloqueadores, antidepressivos, pílulas para dormir;
• beber grandes quantidades de líquidos no diabetes;
• incapacidade de se movimentar rapidamente, fazendo com que o paciente não tenha tempo de chegar a tempo ao banheiro;
• constipação grave.

Existem certos fatores de risco, cuja presença aumenta significativamente a possibilidade de ocorrência de patologia. Esses incluem:

Táticas de tratamento tradicionais

O tratamento da incontinência urinária de esforço é possível por meio de métodos conservadores e cirúrgicos.

Antes de decidir sobre a finalidade e a conveniência de um determinado método de tratamento, é necessário realizar um exame diagnóstico completo por meio de ultrassonografia e estudos urodinâmicos, bem como fibrocistoscopia.

A medicina moderna, na maioria dos casos, prefere o uso de métodos conservadores de terapia. Estes incluem as seguintes medidas de tratamento:

A terapia medicamentosa envolve o uso de:

• Detrusitol (melhora a urodinâmica);
• Spazmexa (alivia espasmos na bexiga);
• Solifenacina (reduz o tônus ​​da musculatura lisa);
• nootrópicos: Pantogam;
• drogas metabólicas: Essentiale;
• antidepressivos: melipramina.

Existe uma técnica cujo objetivo principal é treinar a bexiga. Inclui as seguintes etapas:

• Educação;
• desenvolver um plano de micção;
• implementação de um plano.

O treinamento consiste em o paciente estipular e combinar com o médico um plano segundo o qual realizará os atos de urinar, ou seja, o paciente precisará urinar não quando sentir vontade, mas no horário prescrito pelo médico. Para evitar a micção indesejada, o paciente precisa apertar fortemente o esfíncter anal quando ocorre a vontade.

O processo de terapia dura vários meses. A cada 14 dias é necessário aumentar o intervalo em mais 30 minutos. O principal objetivo do programa é manter um intervalo de tempo entre os atos de urinar de até 3,5 horas. O treinamento é realizado junto com o uso de medicamentos. Esses treinamentos são prescritos para todos os pacientes com esta patologia. A medicina moderna utiliza esses exercícios não apenas para fins terapêuticos, mas também como medida preventiva.

Na medicina moderna, existem vários procedimentos fisioterapêuticos para o tratamento de patologias. Esses incluem:

Se os métodos de terapia conservadora forem ineficazes ou não trouxerem resultados, utiliza-se a terapia cirúrgica. Envolve os seguintes procedimentos:

• colpossuspensão;
• operações de sling (sistema TVT, TVT-O, TVT SECUR).

As intervenções com tipoia são classificadas como minimamente invasivas, mas ao mesmo tempo são os métodos mais eficazes e seguros de tratamento da perda descontrolada de urina.

A tipoia é uma pequena tira feita de material sintético e inofensivo. Durante a operação, a tipoia é colocada sob a uretra e a apoia. Isso cria proteção para manter a urina na bexiga. A duração da intervenção cirúrgica não ultrapassa 30 minutos. O paciente pode receber alta no dia seguinte. A recuperação total leva um mês.

Remédios populares e prevenção

A medicina tradicional tem em seu tesouro muitas receitas boas que podem amenizar o curso da doença.

A medicina moderna pode ajudar a lidar com esta doença. O principal é cuidar você mesmo da sua saúde e ouvir as recomendações do médico. Na maioria dos casos, a medicação e a medicina tradicional são suficientes para eliminar o problema.

Existem doenças das quais não é costume falar em voz alta. A avaliação do problema da incontinência urinária é complicada pelo facto de muitas pessoas a considerarem um fenómeno normal ou inevitável da idade, o que as impede de procurar cuidados médicos. Outros pacientes sofrem psicologicamente e têm vergonha de falar sobre incontinência urinária. Alguns, ao contrário, superestimam a ausência de qualquer sinal objetivamente comprovável e também não procuram ajuda médica. Mas, apesar de tudo isso, milhões de mulheres perdem urina involuntariamente e inesperadamente várias vezes ao dia. Esta condição obriga a mulher a fazer perguntas a si mesma. Onde fica o banheiro mais próximo? Coloquei absorventes suficientes? É preciso resolver problemas todas as manhãs, que roupa vestir, quanto líquido tomar, quanto tempo vai durar a viagem. Dados apresentados pela Sociedade Internacional de Continência mostram que a incontinência urinária é generalizada na Europa, com até 38% das mulheres sofrendo desta doença. A incontinência urinária afecta quase todos os aspectos da vida dos pacientes, prejudicando significativamente a sua adaptação social, quotidiana, profissional e familiar, ou seja, aquilo que vulgarmente se designa por “qualidade de vida”. Este é um problema muito grande porque traz um verdadeiro desconforto psicológico e físico. Nos EUA, gasta-se mais dinheiro no tratamento desses pacientes do que em todas as cirurgias cardíacas. Os custos estão associados à compra de fraldas, medicamentos e assistência social. O problema da incontinência urinária está na intersecção de diversas áreas da medicina. Os pacientes são tratados por urologistas, ginecologistas e neurologistas. Além disso, a incontinência urinária não é uma doença independente, mas uma manifestação de vários processos patológicos, cujas abordagens de tratamento diferem significativamente.

Que tipos de incontinência urinária existem?

A incontinência urinária de esforço é a perda involuntária de urina durante a tosse, o riso, a corrida e outras atividades físicas, levando ao aumento da pressão intra-abdominal e, consequentemente, intravesical. Uma característica da incontinência urinária de esforço é a ausência de vontade de urinar. É responsável por 49% de todos os pacientes.

A incontinência urinária de urgência é caracterizada por perda involuntária de urina associada a uma forte vontade irresistível de urinar. Esse desejo é chamado de “imperativo” ou “imperativo”. Os pacientes reclamam que não têm tempo de correr para o banheiro quando surge a vontade. Às vezes, a perda de urina ocorre quase repentinamente, com um desejo prévio muito curto ou mesmo ausente. Existem 22% desses pacientes.

A incontinência mista é uma perda involuntária de urina, acompanhada de uma forte necessidade, bem como de esforço repentino, esforço, espirro ou tosse. Incontinência urinária mista – 29%. É típico que um mesmo paciente tenha vários tipos de incontinência urinária. Na maioria das vezes, os médicos enfrentam uma combinação de sintomas de estresse e incontinência urinária de urgência, o que é especialmente típico em mulheres mais velhas. Nesse caso, os pacientes queixam-se de perda de urina, que é precedida por uma vontade incontrolável de urinar, ou a incontinência ocorre na ausência de vontade no contexto de atividade física significativa.

Uma forma rara de incontinência urinária, geralmente encontrada em homens idosos com doença da próstata, é a incontinência por transbordamento. Está associada ao enchimento excessivo e distensão excessiva da bexiga, na maioria das vezes devido a uma violação do fluxo de urina.

Preencha o formulário e leve-o consigo à consulta médica.

Quais são as causas da incontinência urinária?

Para que você entenda melhor os motivos que podem interferir no controle da micção, os médicos recomendam lembrar as principais doenças que estão escondidas por trás desses distúrbios:

• distúrbios neuropsiquiátricos devido ao envelhecimento ou acidente vascular cerebral;
• infecções (cistite ou doenças sexualmente transmissíveis);
• vaginite atrófica (distúrbios musculares vaginais devido à deficiência hormonal);
• distúrbios psicológicos (depressão grave);
• distúrbios associados ao tratamento farmacológico (uso de diuréticos, betabloqueadores, antidepressivos e soníferos);
• produção excessiva de urina (como resultado de beber demais ou diabetes);
• mobilidade limitada (que impede você de ir ao banheiro em tempo hábil quando surge a vontade);
• retenção de fezes (com constipação grave, também é observada dificuldade para urinar).

Qualquer um desses fatores, ou uma combinação deles, deve ser considerado principalmente no planejamento dos cuidados para distúrbios urinários. Estas causas bastante comuns de distúrbios muitas vezes passam despercebidas.

As causas mais comuns de incontinência urinária em mulheres:

• doenças da coluna e da medula espinhal;
• lesão vertebral;
• bexiga neurogênica;
• tumores de bexiga;
• inflamação crônica grave da bexiga (por exemplo, tuberculose);
• trabalho de parto difícil, demorado ou rápido;
• intervenções ginecológicas (histerectomia, remoção de tumores interligados);
• operações endouretrais;
• trabalho físico árduo;
• lesão perineal;
• doenças inflamatórias graves dos órgãos genitais femininos;
• incontinência urinária de esforço em mulheres;
• em caso de violação da estrutura anatômica dos órgãos genitais femininos (prolapso das paredes vaginais; prolapso e prolapso do útero).

Nos homens, esse problema ocorre devido a doenças da próstata nos homens (prostatite, adenoma).

O que é incontinência urinária de esforço em mulheres?

A doença se manifesta pela liberação involuntária de urina durante a atividade física (rir, tossir, espirrar, correr, levantar pesos), e a quantidade de urina involuntária liberada nem sempre corresponde ao grau de estresse físico. A incontinência urinária de esforço é a incontinência urinária de esforço e é uma condição muito comum. Desenvolve-se em mulheres jovens principalmente como resultado de parto patológico e na meia-idade e na velhice devido a distúrbios hormonais durante a pré e pós-menopausa. O enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico é a principal causa da incontinência urinária de esforço em mulheres. A função do assoalho pélvico pode ser prejudicada devido a um ou a uma combinação de vários motivos: enfraquecimento dos músculos pélvicos, danos às estruturas do tecido conjuntivo do assoalho pélvico, coordenação prejudicada de vários grupos musculares. Outros motivos incluem: trabalho de parto difícil, demorado ou rápido, intervenções ginecológicas (histerectomia, remoção de tumores interligados), cirurgia endouretral, trabalho físico excessivo, trauma perineal. A perda involuntária de urina durante o estresse é um irritante constante de ação prolongada que mantém a mulher em constante desconforto emocional. A violação dos mecanismos psicológicos de proteção também ocorre no contexto de mudanças nas relações sociais na família e no trabalho. A combinação dos fatores acima leva ao aparecimento de reações neuróticas e contribui para o desenvolvimento de neuroses. A incontinência de esforço nas mulheres é um dos problemas mais comuns e difíceis da medicina moderna. O tratamento e a reabilitação de pacientes com incontinência urinária não têm apenas significado médico, mas também social. Cerca de um terço de todas as mulheres que visitam um ginecologista anualmente relatam sintomas de perda involuntária de urina durante a atividade física. A incontinência urinária ocorre mais frequentemente em mulheres com idade entre 40 e 50 anos. Segundo pesquisas sociológicas, os sintomas de incontinência urinária, manifestados em episódios únicos ou de caráter regular, são observados em até 40% de todas as mulheres. Infelizmente, apenas uma em cada dez destas mulheres consulta um médico devido a um sentimento de falsa modéstia e falta de consciência sobre a possibilidade de um tratamento eficaz. Em pessoas saudáveis, qualquer atividade física significativa, como levantar pesos, correr, tossir, pode levar a um aumento da pressão intra-abdominal, o aumento da pressão é transmitido à bexiga e leva a um aumento da pressão intra-abdominal. A pressão na uretra excede significativamente a pressão intravesical e a urina fica retida na bexiga. Com aumentos repentinos e fortes da pressão intra-abdominal, por exemplo, com uma tosse muito forte, os elementos musculares do assoalho pélvico podem contrair-se reflexivamente, aumentando assim ainda mais a pressão na uretra. É esse mecanismo de retenção ativo que lidera as pessoas saudáveis. A diminuição do tônus ​​​​do assoalho pélvico leva ao prolapso dos órgãos pélvicos: útero, vagina, bexiga, uretra, reto. À medida que a pressão intra-abdominal aumenta, a pressão intravesical aumentará ainda mais e poderá exceder a pressão na uretra. Essa circunstância faz com que a urina vaze da bexiga, ou seja, a incontinência urinária de esforço. Mulheres com incontinência urinária de esforço têm 40% menos colágeno nos ligamentos pélvicos e na pele do que mulheres saudáveis ​​da mesma idade. A consequência da diminuição da quantidade de colágeno é o enfraquecimento do assoalho pélvico e a ocorrência de prolapso de órgãos pélvicos. O baixo teor de colágeno pode ser uma característica congênita e individual do corpo. Portanto, a incontinência urinária pode se desenvolver em mulheres nulíparas jovens, nas quais todas as outras causas de enfraquecimento do assoalho pélvico estão praticamente excluídas. Outra explicação para os desequilíbrios do colágeno podem ser as alterações hormonais observadas em mulheres na menopausa. Alguns pesquisadores atribuem grande importância à falta de vitamina C (ácido ascórbico) no organismo. Isto leva a uma diminuição na força de quaisquer estruturas que contenham colágeno. Foi estabelecido que fumar leva à diminuição do teor de vitamina C no organismo, o que pode explicar a maior frequência de incontinência urinária de esforço em fumantes em comparação com não fumantes da mesma idade.

Quais são os princípios do tratamento da incontinência urinária de esforço?

Mudanças no estilo de vida, treinamento muscular do assoalho pélvico, torpor, estimulação elétrica (tratamento fisioterapêutico), dispositivos auxiliares, medicamentos farmacológicos. Tratamento cirúrgico: colpossuspensão, operações de sling (sistema TVT, TVT-O, TVT SECUR). A operação mais eficaz para a incontinência urinária é a operação TVT - alça vaginal livre. Esta operação pode ser realizada sob anestesia local, em caso de patologia concomitante do assoalho pélvico feminino, em particular prolapso e prolapso da parede anterior da vagina e do útero, são realizadas intervenções adequadas. O custo da operação em Volgogrado pode ser consultado na seção tabela de preços.

Como fazer o treinamento da bexiga e os exercícios musculares pélvicos?

O treinamento da bexiga envolve três componentes principais: treinamento, criação de um plano miccional e execução. O ponto principal do treinamento é que o paciente cumpra um plano de micção pré-estabelecido e acordado com o médico, ou seja, o paciente deve urinar em determinados intervalos. Ao longo de vários anos de doença, os pacientes desenvolvem um estereótipo urinário peculiar, que consiste no desejo de esvaziar a bexiga mesmo quando ocorre uma leve vontade. Esse desejo se deve ao medo de uma possível incontinência urinária, que pode ocorrer em ambiente inadequado. Um programa de treinamento da bexiga visa aumentar progressivamente o intervalo entre as micções. Nesse caso, o paciente deve tentar urinar não quando ocorrer a vontade de urinar, mas de acordo com seu plano individual para o dia. Neste dia, os pacientes devem conter a vontade de urinar através de forte contração do esfíncter anal. O tratamento com um programa de treinamento da bexiga geralmente dura vários meses. Recomenda-se aumentar o intervalo entre as micções em meia hora a cada 2-3 semanas até atingir um período de 3-3,5 horas. O treinamento da bexiga é mais frequentemente realizado em combinação com o tratamento medicamentoso. Quando o curso da terapia medicamentosa, geralmente com duração de 3 meses, for concluído, um novo estereótipo psicológico de micção deverá ser formado. A interrupção da medicação como consequência não deve levar ao reinício da micção frequente e à incontinência urinária. O treinamento da bexiga é prescrito para todos os pacientes com distúrbios urinários. Também é recomendável realizar exercícios para treinar a musculatura pélvica. Nos últimos anos, exercícios para a musculatura pélvica têm sido amplamente utilizados para prevenir a incontinência urinária, antes mesmo de ocorrerem os primeiros sintomas.

Exercícios de Kegel

1. Compressões lentas (contraia os músculos, como se fosse parar de urinar, conte lentamente até três, relaxe);
2. Contrações (contrair e relaxar os mesmos músculos o mais rápido possível);
3. Empurrar (empurrar, como na evacuação ou no parto), esse exercício causa tensão no períneo e em alguns músculos abdominais;
4. Você precisa começar a treinar com dez compressões lentas, dez contrações e dez flexões cinco vezes ao dia. Depois de uma semana, adicione cinco exercícios a cada um. Adicione cinco de cada vez até chegar a trinta.

Exercícios para fortalecer os músculos do assoalho pélvico

1. Os músculos do abdômen, nádegas e pernas estão relaxados; faça vários movimentos de compressão dos músculos ao redor do ânus, como se estivesse impedindo a evacuação. Realizado várias vezes ao dia em todas as oportunidades;
2. Durante a micção, você deve conter o jato e começar de novo;
3. Primeiro relaxe e depois contraia lentamente os músculos do assoalho pélvico. Um ciclo do exercício é realizado por quatro contagens. Repita por 2 minutos pelo menos 3 vezes ao dia.

Quais técnicas fisioterapêuticas ainda são utilizadas para tratar a disfunção neurogênica da bexiga?

Métodos antiespasmódicos: eletroforese de anticolinérgicos, antiespasmódicos, parafina, terapia de ultrassom.

Métodos mioestimulantes: correntes diadinâmicas, correntes moduladas sinusoidais, eletroforese de colinomiméticos.

Métodos corretivos vegetativos: galvanização pelo método orbital-occipital, irradiação ultravioleta, terapia com laser infravermelho, terapia Peloid (tratamento com lama).

Métodos sedativos: eletroterapia do sono, colar galvânico segundo Shcherbak.

O que é a eletromioneuroestimulação dos músculos do assoalho pélvico?

Na Europa Ocidental e nos EUA, o tipo mais eficaz e comum de tratamento conservador da incontinência urinária é a eletromioestimulação ou estimulação física do assoalho pélvico e períneo. Nessa técnica, a corrente elétrica é utilizada para treinar a musculatura do assoalho pélvico e do períneo. Em muitas clínicas uroginecológicas, a eletromioneuroestimulação é o estágio inicial do tratamento para pacientes com incontinência urinária, às vezes independentemente da gravidade da doença (com exceção de pacientes com prolapso ou prolapso do útero e da vagina: tais pacientes necessitam de cirurgia reconstrutiva da região pélvica chão). Segundo a literatura mundial, a eletromioneuroestimulação do assoalho pélvico e do períneo permite evitar o tratamento cirúrgico em 60% das mulheres que sofrem de incontinência urinária e, em aproximadamente 25% dos casos, retardar a intervenção cirúrgica. Os pré-requisitos para o uso da eletromioestimulação no treinamento da musculatura do assoalho pélvico são que a contração sistemática desse grupo muscular, quando exposto a impulsos elétricos, leve ao aumento da força, ao aumento do conteúdo de glicogênio e ao aumento de sua massa em 20 - 40% . Paralelamente, ocorre a restauração - reinervação das estruturas musculares do assoalho pélvico e do períneo. Com a eletromioneuroestimulação, o tempo de contração muscular é maior e a frequência das contrações é mais frequente do que com o esforço voluntário, ou seja, Este tipo de contração não pode ser recriado durante o exercício físico normal. A eletromioestimulação tem amplas capacidades e alta eficiência na restauração da função prejudicada do aparelho neuromuscular do assoalho pélvico e do períneo. Com a eletromioneuroestimulação, são restauradas as estruturas musculares do anel vaginal, que se estica várias vezes durante o parto. É a força de contração dos músculos do anel vaginal, a reinervação do ponto “G” - um dos pontos responsáveis ​​pelo orgasmo, que confere à relação sexual uma sensação inesquecível, tanto por parte da senhora como do seu parceiro. O treinamento e o tônus ​​desse grupo muscular desempenham um papel importante. Está provado que a estimulação friccional destes músculos pelo pénis durante a relação sexual provoca o início do orgasmo vaginal e as suas contracções são parte integrante da resposta orgástica. Se necessário, sessões de estimulação eletromineral podem ser utilizadas para restaurar a musculatura abdominal da parede abdominal anterior, o que também é importante para a beleza e a feminilidade. O curso de tratamento para incontinência urinária de esforço e após o parto (após 2-3 meses) inclui 15 a 20 sessões. As sessões são realizadas 3 vezes por semana, cada sessão dura 20 minutos. Nas formas graves de incontinência urinária de esforço, a eletromioneuroestimulação dos músculos perineais pode ser utilizada como preparo pré-operatório. A eletromioneuroestimulação do assoalho pélvico e da musculatura perineal é realizada com eletrodos vaginais descartáveis; a contraindicação é a colite (inflamação da mucosa vaginal), que requer tratamento prévio; a eletromioeuroestimulação também é contraindicada em mulheres portadoras de marca-passo.

• Exclua da dieta alimentos que tenham efeito diurético (café, álcool, suco de toranja), não abuse da quantidade de líquido (geralmente 4-6 copos por dia). Determine o volume de líquido que você bebe. Às vezes, acabar com a incontinência urinária é bastante simples - você só precisa limitar a ingestão de líquidos. Mesmo que a incontinência urinária não esteja relacionada, os médicos irão querer determinar a quantidade de urina produzida por dia e a frequência da micção. Para fazer isso, você pode usar um recipiente com água de dois litros. Se for determinado que o volume total de urina durante o dia é de quatro ou cinco litros, isso não significa necessariamente que esta seja a causa da incontinência urinária, mas pode ser um fator contribuinte.
• Procure parar de fumar e perder o excesso de peso, coma mais verduras e frutas. Combata a constipação!
• Revise seus medicamentos. Existem muitos medicamentos que promovem a micção frequente. Eles levam a tal relaxamento dos músculos dos órgãos pélvicos que a pessoa deixa de controlar o ato de urinar. Isso inclui diuréticos, medicamentos que atuam bloqueando os canais de cálcio, antidepressivos, sedativos, alguns medicamentos para pressão arterial e anti-histamínicos. Em pessoas idosas, estes medicamentos têm maior probabilidade de causar incontinência urinária. Às vezes é possível eliminar a incontinência urinária alterando o horário de tomar diuréticos para baixar a pressão arterial, mudando-o para a manhã em vez de à noite. Pergunte ao seu médico se alguns dos medicamentos prescritos por ele podem estar causando seus problemas e, se necessário, peça que os substituam por outros medicamentos. Geralmente é possível alterar os medicamentos associados à incontinência urinária.
• Faça exercícios para treinar os músculos pélvicos. Os conhecidos exercícios de Kegel resistiram ao teste do tempo e continuam a ser o principal meio de superar vários tipos de incontinência urinária.
• Não atrase a micção por muito tempo, não tenha pressa ao urinar. Tente seguir um determinado regime. Tente treinar sua bexiga para esvaziar quando você quiser, e não quando ela quiser. Desta forma, muitas vezes é possível eliminar (ou, pelo menos, regular) a incontinência urinária devido a distúrbios de urgência ou incontinência do tipo permanente. Você pode aumentar a capacidade da bexiga e esvaziá-la regularmente. Primeiro, é preciso registrar a frequência com que você urina, a quantidade de urina e a duração dos intervalos entre as idas ao banheiro e os casos de incontinência urinária. Talvez a duração seja de uma hora, ou talvez de várias horas. Você notará muitas opções, mas precisa se concentrar no menor período de tempo e agir com base nele. Durante uma a duas semanas, independentemente da necessidade real, vá ao banheiro pelo tempo mínimo antes da micção involuntária, de acordo com o horário que você definir. De qualquer forma, se você seguir esta regra, poderá evitar vários problemas. Seguindo esta regra, principalmente se você fizer exercícios de fortalecimento da musculatura pélvica pelo sistema Kegel, poderá prolongar os intervalos entre os atos de urinar. No início, eles precisarão ser aumentados em cinco a dez minutos por semana. Então você terá a tarefa de aprender a reter a urina por três a quatro horas. Se você vazar um pouco de urina, está tudo bem. Continue a aumentar lentamente os intervalos. Sua tarefa é reter a urina e suprimir a contração dos músculos da bexiga. Você lhe dará ordens: “Você não evacuará até que eu diga”.
• Não se apresse para a cirurgia. Exceto nos casos de incontinência urinária devido à confusão do colo vesical, a cirurgia é o último recurso. Durante a operação, o nervo é excisado ou a bexiga é expandida através do transplante de um pedaço de intestino. Você não deve decidir se submeter a tal operação, a menos que seja absolutamente necessário.
• Aprenda a usar um cateter. Se a incontinência urinária persistente não puder ser evitada com exercícios musculares, considere usar você mesmo um cateter. Durante este procedimento, um pequeno tubo é inserido através da uretra até a bexiga. Garante a saída da urina. Isso é inconveniente e requer uma coordenação precisa dos movimentos. Porém, as pessoas podem aprender em dez minutos, mas somente sob a orientação de um médico.
• Não se esqueça de fazer xixi depois do sexo.
• Faça um exame físico completo todos os anos e consulte um médico quando aparecerem os primeiros sintomas. Seu próprio médico pode ajudá-lo a controlar a incontinência urinária, mas pode ser melhor consultar um urologista, ginecologista ou uroginecologista especializado nesses distúrbios. Peça ao seu médico para encaminhá-lo para esse especialista ou entre em contato com o seu médico local para obter informações.

O material foi elaborado pelo urologista e fisioterapeuta Oleg Viktorovich Akimov.

Extremamente importante na vida de qualquer mulher é a sua atratividade pessoal aos olhos dos outros, não apenas das mulheres, mas principalmente dos homens. Não é segredo que o papel principal da beleza de uma mulher é a sua autoconfiança.

Uma mulher saudável tem pele bonita, cabelos, olhos radiantes e boa saúde e bom humor. Infelizmente, nem toda mulher pode se orgulhar de excelente saúde e bem-estar.

O que é incontinência urinária de esforço em mulheres?

A incontinência urinária de esforço em mulheres é a liberação espontânea e descontrolada do conteúdo da bexiga durante períodos de estresse emocional ou físico.

Este delicado problema ocorre com muita frequência em um número bastante grande, cerca de 40% das mulheres adultas. Felizmente, destes quarenta por cento, a incontinência na maioria ocorre em casos isolados, mas em alguns este problema é sistemático e requer correção e tratamento.

Esta patologia afeta muito a qualidade de vida da mulher e pode levar a uma série de problemas e complexos psicológicos. Esta doença afeta principalmente mulheres entre 35 e 55 anos.

Sinais e causas da doença

A micção descontrolada pode ocorrer durante períodos de atividade física - rir, tossir, levantar pesos, correr, fazer exercícios. Nesse caso, a quantidade de líquido pode variar de algumas gotas até o volume de uma micção completa.

São muitos os motivos que contribuem para a ocorrência da incontinência urinária de esforço na mulher, principalmente estão associados ao estresse, excesso de trabalho ou tensão nervosa, os mais básicos:

1. Excesso de peso. Um dos gatilhos para a incontinência urinária de esforço
2. Lesões durante o parto. Rupturas do períneo ou de tecidos moles obtidas durante o parto, bem como estiramento excessivo dos músculos do assoalho pélvico complicaram posteriormente o parto.
3. Intervenções cirúrgicas na região pélvica. Remoção de tumores e neoplasias na região do útero, ovários, reabilitação pós-operatória inadequada.
4. Menopausa e distúrbios hormonais. Devido à falta de hormônios, os músculos sofrem, cuja elasticidade depende do equilíbrio dos hormônios sexuais no corpo.
5. Doenças inflamatórias da urina feminina- sistema reprodutivo. Pode ser um fator provocador no desenvolvimento da incontinência de esforço.
6. Problemas com o SNC ou sistema nervoso periférico: lesões na medula espinhal, defeitos de desenvolvimento, distúrbios circulatórios, diabetes mellitus, esclerose múltipla, defeitos cerebrais e tumores.
7. Tumores da bexiga, intestinos ou órgãos do sistema geniturinário.
8. Constipação crônica.

É claro que qualquer que seja a causa da incontinência de esforço, há pouco prazer em tal problema. Esta condição requer um exame minucioso para identificar as causas e tratamento adicional por um especialista utilizando as técnicas mais recentes. O tratamento moderno desse problema fornece resultados cem por cento estáveis.

Antes de iniciar qualquer tratamento, após contato com o clínico geral, a mulher recebe encaminhamento para diagnóstico entre especialistas para identificar as causas da incontinência.

Diagnóstico das causas da incontinência urinária de esforço em mulheres

• Exame por um ginecologista.
• Consulta com um urologista.
• Exame por um neurologista.
• Exames de urina e sangue.
• Exame ultrassonográfico dos órgãos pélvicos.
• Exame ultrassonográfico da bexiga e dos rins.

Métodos de tratamento

Com base no resultado do exame, é prescrito às mulheres tratamento adequado com base nos motivos identificados no exame.

Exercícios

Se os músculos do assoalho pélvico estiverem fracos, é prescrito um conjunto de exercícios que visam fortalecer esse grupo muscular. Recentemente, os exercícios de Kegel têm sido utilizados com muita frequência para esse fim, os quais têm se mostrado bastante eficazes.

Plano de micção

É realizado sob supervisão de especialistas, além de outros métodos de tratamento. Trata-se de uma mulher acostumar-se a manter um determinado intervalo de tempo entre as idas ao banheiro “aos poucos”, aumentando gradativamente sua duração.

Terapia medicamentosa

Muitas vezes usado de forma bastante eficaz para tratar a incontinência de esforço. Para ajudar o paciente, são prescritos medicamentos do grupo dos antidepressivos e antiespasmódicos. O medicamento Driptan é especialmente popular no tratamento desse tipo de problema delicado.

Além disso, a terapia medicamentosa pode ser prescrita e ser eficaz se a causa da inflamação for infecciosa - processos inflamatórios na pelve.

Também são utilizados procedimentos fisioterapêuticos: estimulação elétrica, aquecimento, microcorrentes.

Cirurgia

Na maioria das vezes, os métodos cirúrgicos são utilizados quando a incontinência de esforço é devida a razões fisiológicas que não podem ser corrigidas de forma conservadora.

• Para este efeito, os chamados operações de estilingue. Uma tira de material seguro para o corpo (sling) é colocada sob a uretra para apoiá-la. Esta operação não dura mais de 30 minutos. Normalmente, após essa intervenção cirúrgica, o paciente recebe alta para casa e após um mês pode retornar a uma vida normal e plena.
• Injeções de colágeno na camada submucosa da uretra, a fim de restaurar volumes nos tecidos para retenção fisiológica de líquidos na bexiga.
• Cirurgia plástica das paredes vaginais, às vezes adicionalmente com transplante de esfíncter artificial.

Como você pode ver, é melhor prevenir um problema do que tratá-lo mais tarde. Para prevenir a ocorrência de incontinência urinária de esforço em mulheres, são utilizadas medidas preventivas.

Medidas preventivas

1. Manter uma rotina diária e uma alimentação adequada.
2. Controlar a quantidade de líquido consumido.
3. Evitar alimentos e bebidas que possam sobrecarregar os rins e ter efeito diurético.
4. Abandonar maus hábitos: fumar e álcool.
5. Alguns medicamentos, especialmente aqueles que reduzem a pressão arterial, podem ter um efeito colateral diurético.
6. Atividade física adequada, incluindo exercícios que visam fortalecer os músculos do assoalho pélvico.
7. Cultura e sistematicidade da micção. Você precisa ensinar sua bexiga a se esvaziar quando for conveniente para você.
8. Aos primeiros sintomas da incontinência de esforço, é melhor consultar um médico para corrigir o problema desde o início e não suportar transtornos, diminuindo assim a sua qualidade de vida.

A incontinência urinária de esforço é um problema comum para muitas mulheres, que geralmente não é discutido em voz alta. No entanto, pode prejudicar significativamente a qualidade de vida. As mulheres com esta patologia sentem desconforto físico e psicológico, porém, por vários motivos, não consultam o médico. Foi estabelecido que cerca de 40% das mulheres nos países europeus sofrem de incontinência urinária de esforço. Este é simultaneamente um problema urológico, ginecológico e neurológico. Além disso, começa a incomodar as mulheres ainda em idade reprodutiva e, aos 70 anos, cada segundo representante do sexo frágil sofrerá de incontinência urinária.

Na Rússia, o problema da incontinência urinária de esforço também assume proporções colossais. Segundo o urologista-chefe do Ministério da Saúde da Federação Russa, mais de 40% das mulheres com mais de quarenta anos sofrem com isso no país. Embora este problema exista há muito tempo, até meados do século passado a medicina não o considerava uma doença. Portanto, a maioria das mulheres ainda considera a incontinência urinária de esforço um processo natural do envelhecimento e não toma nenhuma medida para combatê-la. No entanto, esta abordagem está fundamentalmente errada.

Assim, a incontinência urinária de esforço é a liberação involuntária de urina, que pode estar associada à falha da função do esfíncter uretral ou à fraqueza dos músculos do assoalho pélvico. Como resultado, a urina flui mesmo com leve tensão no peritônio: durante o riso, espirros, relações sexuais, subida repentina de um local e atividade física. A palavra “estresse”, neste caso, é usada no contexto de “esforço, carga”.

Em mais de 60% dos casos, a incontinência urinária de esforço está associada ao enfraquecimento da função esfincteriana. Isso pode ocorrer após um parto difícil ou após uma cirurgia ginecológica. Além disso, não é o número de nascimentos que importa, mas sim o seu curso. Nesse sentido, o perigo é o nascimento de uma criança grande, a pelve estreita da mulher, rupturas dos músculos do assoalho pélvico, o uso de pinça obstétrica, episiotomia, etc. Após o parto, a restauração de tecidos e ligamentos pode ocorrer de forma independente, mas ocorrerá não estar completo. Quanto às operações, intervenções como histerectomia, ooforectomia, etc. podem ter impacto.

Em 15% dos casos, as violações ocorrem devido à atividade física intensa. Ou seja, a mulher realizava trabalho físico pesado, o que levava ao enfraquecimento da musculatura do assoalho pélvico e à alteração da posição dos órgãos internos.

Em 7% dos casos, a incontinência de esforço é causada por distúrbios hormonais no corpo que ocorrem durante a menopausa. A deficiência de estrogênio relacionada à idade cobra seu preço, levando a alterações atróficas. Isto é especialmente perceptível na condição da pele, que fica seca e flácida. Não só a pele se deteriora, mas também os ligamentos responsáveis ​​por reter a urina na bexiga.

Os pré-requisitos para o desenvolvimento da incontinência de esforço podem ser fatores como obesidade, constipação frequente e realização de radioterapia.

O risco de incontinência urinária de esforço aumenta em mulheres que sofrem de cistite crônica ou uretrite.

Tais doenças não devem ser negligenciadas, como na patogênese do desenvolvimento da incontinência urinária de esforço. Essas patologias são caracterizadas por episódios frequentes de aumento da pressão intra-abdominal, que com o tempo causa estiramento excessivo do aparelho ligamentar ao redor da uretra.

O principal sintoma da incontinência urinária de esforço é o vazamento involuntário de urina que ocorre sem qualquer necessidade de esvaziar a bexiga. A incontinência ocorre devido ao estresse físico.

Se o vazamento de urina for ignorado, a patologia irá progredir. A quantidade de urina perdida aumenta de algumas gotas até o volume total da bexiga.

Existem três graus de incontinência urinária de esforço, cada um caracterizado pelos seguintes sintomas:

Grau leve. A urina vaza ao espirrar, tossir ou fazer esforço físico. Se uma mulher não tossir ou rir, a urina não vazará. A princípio, ele é liberado apenas quando a bexiga está suficientemente cheia.

Grau médio. A urina começa a vazar durante uma subida brusca de um lugar, durante a corrida.

Grau severo. A urina sai da bexiga mesmo ao caminhar e em repouso.

Os urologistas usam uma classificação baseada no número de absorventes que uma mulher usa por dia. O primeiro grau é um absorvente por dia, o segundo grau é de dois a quatro absorventes por dia, o terceiro grau é mais de quatro absorventes por dia.

O diagnóstico da incontinência urinária deve começar pelo preenchimento de um diário, que deve ser guardado por vários dias. A mulher deve registrar a quantidade de líquido que ingere, o número de vezes que urina e a quantidade de urina que produz em mililitros, bem como a frequência dos episódios de incontinência. É importante observar o que exatamente a mulher estava fazendo no momento em que ocorreu a liberação involuntária de urina.

Cada paciente com incontinência urinária deve visitar um ginecologista que avaliará a condição dos tecidos e músculos e determinará um possível prolapso das paredes da vagina e do útero. Um teste de tosse também é realizado no consultório do ginecologista. Uma mulher com a bexiga cheia deve tossir várias vezes. Se for observado vazamento de urina neste momento, o teste é considerado positivo. Com base nesses exames, é feito um diagnóstico.

Em alguns casos, pode ser necessário implementar os seguintes procedimentos de diagnóstico, tais como:

Ultrassonografia dos órgãos pélvicos;

Cistoscopia;

Uretroscopia;

Urofluxometria.

O médico avalia simultaneamente o estado da pele do períneo e identifica a presença de fístulas geniturinárias. Quanto aos métodos de exame laboratorial, estão indicados a urocultura, o exame geral de urina e a baciloscopia.

O tratamento da incontinência urinária de esforço nos estágios iniciais não é nada difícil. Se uma mulher procurar ajuda médica em tempo hábil, a intervenção cirúrgica poderá ser evitada e métodos conservadores de terapia poderão ser usados.

Se a doença se manifestou recentemente, o médico selecionará para a mulher exercícios que visam fortalecer a musculatura do assoalho pélvico. Via de regra, isso é possível nos estágios 1-2 do desenvolvimento da incontinência. Os exercícios de Kegel, que envolvem tensionar e relaxar alternadamente os músculos do assoalho pélvico, provaram ser eficazes.

É possível usar dispositivos especiais que são inseridos na vagina e estimulam-na por dentro com impulsos elétricos.

Outro método não cirúrgico progressivo de tratamento da incontinência de esforço é a terapia de biofeedback (biofeedback). Esse método lembra um jogo de computador, quando uma mulher, olhando para o monitor, aprende a controlar os músculos do assoalho pélvico. Ela tensiona e relaxa alternadamente os músculos do períneo. Nesse momento, sensores são conectados ao seu corpo que detectam contrações musculares e as exibem na tela na forma de um peixe nadando. Se você combinar a terapia de biofeedback com outros exercícios, poderá obter bons resultados: normalizar o funcionamento da bexiga e dos esfíncteres, melhorar a circulação sanguínea nos órgãos pélvicos e eliminar o vazamento de urina induzido pelo estresse.

Você também pode treinar os músculos do assoalho pélvico com a ajuda de pesos cônicos especiais, que são colocados na vagina e mantidos pela força de seus músculos. À medida que você treina, o peso dos pesos aumenta, o que leva ao desenvolvimento de habilidades de autocontrole durante a micção. Via de regra, o efeito já pode ser sentido 1 a 1,5 meses após o início dessas aulas.

É igualmente importante normalizar o peso e parar de fumar, que provoca tosse. É importante excluir fatores como trabalho duro.

Quanto à correção medicamentosa, é possível prescrever antidepressivos, estrogênios e TRH sistêmica. Quando a incontinência se desenvolve no contexto da menopausa, os medicamentos hormonais têm se mostrado muito bons.

Nos estágios posteriores do desenvolvimento da incontinência urinária, a escolha das táticas terapêuticas depende do que exatamente causou a condição patológica.

Em alguns casos, não é possível prescindir da intervenção cirúrgica. Hoje, a incontinência pode ser tratada com uma alça de prolene sintético (operação de tipoia). A alça é inserida no corpo e colocada sob a parte central da uretra, esticando-a conforme necessário. A alça é ajustada pelo cirurgião, após o que é fixada e deixada no corpo da mulher. A operação pode ser realizada sob anestesia local. A recidiva da incontinência urinária de esforço em mulheres se desenvolve em 10-20% dos casos.

Outro método moderno de tratamento da incontinência é a introdução de hidrogéis na área do esfíncter. Eles apoiam os músculos enfraquecidos, proporcionando um efeito de bloqueio. No entanto, este método apresenta uma série de desvantagens, incluindo: baixo grau de biocompatibilidade dos medicamentos, sua rápida reabsorção e migração nos tecidos. Neste sentido, é preferível injetar um polímero artificial, cuja utilização possa ser considerada o mais segura possível.

Dependendo das indicações, podem ser utilizadas operações como colporrafia anterior, implante de esfíncter artificial, uretrocistopexia, etc.. Em geral, existem mais de 200 métodos de cirurgia para incontinência urinária. Muitos deles foram abandonados há muito tempo, pois são muito traumáticos, por exemplo, a operação de Hebel-Steckel, e outros não são suficientemente eficazes, por exemplo, a colporrafia anterior.

É necessário abandonar os maus hábitos.

O peso corporal deve ser mantido em níveis normais.

É importante fortalecer os músculos do assoalho pélvico e controlar os movimentos intestinais em tempo hábil.

As doenças neurológicas e urogenitais devem ser tratadas em tempo hábil.

Quando a incontinência urinária é detectada, as mulheres devem deixar de lado a falsa vergonha e consultar um médico para tratar do seu problema. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, melhores serão os resultados. Quando é prestada assistência qualificada nas fases iniciais do desenvolvimento de um processo patológico, quase sempre é possível evitar a intervenção cirúrgica.

Educação: Um diploma na especialidade “Andrologia” foi obtido após conclusão de residência no Departamento de Urologia Endoscópica da Academia Médica Russa de Educação de Pós-Graduação no centro urológico do Hospital Clínico Central No. 1 da JSC Russian Railways (2007). Os estudos de pós-graduação também foram concluídos aqui em 2010.