Кровь - это важная составляющая человеческого организма, выполняющая одновременно несколько важных функций:

Этот список можно еще какое-то время продолжать, ведь ценность крови слишком высока. Нормального ее функционирования можно добиться при выполнении конкретных условий:

• соотношение различных элементов крови должно придерживаться определенного равновесия,
• формуле крови необходимо соответствовать установленным стандартам,
• ее свертываемости следует равняться на эталонные значения.

Сегодня мы раскроем тему, затрагивающую именно свертываемость крови, и узнаем, как называется анализ, определяющий это значение.

Каждый из нас за жизнь мог не один раз наблюдать этот сложный процесс, ведь от царапин, порезов, ран и других повреждений никто не застрахован. При получении подобной травмы, когда кровь сочиться наружу, ответственные кровяные тельца должны совместными усилиями образовать сгусток, закупоривающий отверстие.

Если этого не произойдет вовремя, то есть риск сильной кровопотери. В случае активного образования «пробки» она может перерасти в тромб, нарушающий циркуляцию крови, а значит, отдельные части организма начнут истощаться из-за нехватки полезных элементов. У здоровых людей баланс между разжижением и свертываемостью всегда сохраняется в равновесии, при патологиях он способен нарушиться и привести к необратимым последствиям и даже к гибели.

Узнать свою свертываемость крови вы можете из коагулограммы - специального лабораторного исследования. Иногда его еще называют гемостазиограммой. Обозначение в анализе, на которое стоит обратить внимание, это:

• Протромбин (протромбиновое время);
• Тромбиновое время;
• Фибриноген.

Расшифровка анализа

Проверить свою свертываемость крови необходимо:

Коагулограмма крови показана также для контроля длительного лечения антикоагулянтами непрямого действия.

Основные показатели, отвечающие за результат анализа на свертываемость крови:

• Время свертываемости (сокращенно ВС) - количество секунд (минут) за которые успевает образоваться сгусток из фибрина, начиная с момента взятия материала для анализа.
• Протромбиновый индекс (в бланке подписан, как ПТИ) - это цифра обозначает процентное соотношение времени свертывания исследуемой плазмы к плазме-эталону.
• Тромбиновое время (ТВ) - временной промежуток, требуемый фибриногену для превращения в фибрин.
• Активированное частичное тромбопластиновое время (аббревиатура АЧТВ) - временной период, необходимый для формирования кровяного сгустка, при воздействии хлоридом кальция и другими веществами.
• Фибриноген - отображает концентрацию белка, растворенного в плазме крови.

Норма анализа

Норма свертываемости крови – показатель фиксированный , и любое отклонение опасно для здоровья, и, в некоторых случаях, жизни.

У нее много функций, главными из которых является питание всех органов и систем организма, транспорт кислорода и питательных веществ к ним.

Нарушится питание – начнутся проблемы . Органы начнут выходить из строя.

Как проводится определение показателя, и, какие могут быть последствия при отклонениях разного рода, рассмотрим далее.

Исследование свертываемости крови называется коагулограмма. Она включает в себя шесть типов исследований, анализируя общую картину которых врач делает вывод о состоянии гемостаза пациента и предполагаемых последствиях.

У каждого возраста своя.

Анализ крови на свертываемость могут брать как из пальца (артериальную ), так и из вены (венозную ). Пробы будут проходить одинаково, разница только в результатах проведенного теста. Венозная сворачивается несколько дольше. Врач будет учитывать этот факт при вынесении диагноза.

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).

Плюс венозная кровь позволяет провести больший спектр анализов, и проанализировать гемостаз со всех сторон.

Чтобы оценить работу тромбоцитов, достаточно сделать забор артериальной – из пальца.

В любом случае, рассматривать будем все методы последовательно, так как одно включает другое.

Анализируемый в исследовании гемостаз – это система, поддерживающая постоянство кровяной концентрации путем обратных цепных реакций.

Взятый образец немедленно подвергают исследованию в условиях in vitro.

Пациент в это время свободен и получит данные о себе через несколько часов.

Проводятся следующие пробы (перечислим все 8, но как базовые числятся 6):

1. Анализ крови на нормальное время свертывания. Тест общий и дает понятие весьма обширное, без дополнительных деталей. Определяется визуально.
2. Протромбиновый индекс. Или иначе – протромбиновое время. Оценивается внешнее свертывание. Уже дает более глубокое понимание клинической картины.
3. Тромбиновое время. Это анализ конечной фазы свертывания. По этому показателю может предположительно диагностироваться ДВС-синдром, повышение билирубина.
4. Исследование активности фибриногена. Повышается при воспалении внутренних органах, или просто обширном, при патологиях печени и нормальном физиологическом течении беременности.
5. АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время. Процесс активируется добавление калия хлорида.Определяется склонность к гиперкоагуляции.
6. Время рекальцификации плазмы. К плазме добавляют производные кальция и отмечают время образования сгустка при их наличии в растворе.
7. Толерантность плазмы к гепарину. К сгустку фибрина, уже образовавшемуся, добавляют гепарин в составе солей кальция. Время, затраченное на растворение сгустка, и будет результатом.
8. Ретракция кровяного сгустка. Время отделения сгустка от сыворотки.

Это перечень опытов, проводящихся с биоматериалом и предоставляемых врачу для подтверждения диагноза или его опровержения.

Для расшифровки анализа учитывают значение физиологического значения, которая очень индивидуальна для всех возрастов и полов.

Анализ крови на свертываемость	Показатель, норма	Исследуемый биоматериал
Количество тромбоцитов	Взрослые – 150-400гл Дети – 150-350 гл	Капиллярная
Свертываемость крови, норма	По Сухареву: начала через 30-120 сек; Конец через 3-5 мин; По Ли-Уайту 5-10мин.	Капиллярная; Венозная.
ПТИ (протромбиновый индекс)	Капиллярная: 93-107% Венозная: 90-105%	Капиллярная Венозная.
Тромбиновое время	15-20 сек	Венозная
По Дюке	Не более 4 мин	Из пальца
АЧТВ	35-50 сек универсально	Из вены
Содержание фибриногена	Взрослые: 2-4 гл Дети: 1,25-3,0 гл	Из вены

Норма свертываемости у беременных женщин будет физиологически отклонена в сторону понижения, так как она густеет по мере приближения к родам, для профилактики большой кровопотери.

Конкретного показателя нет, он определяется врачом с учетом течения беременности и состояния самой пациентки.

У пожилых – показатели чаще такие же как у среднестатистических взрослых людей, но все же возможно повышение густоты крови. Также определяется индивидуально, с учетом сопутствующих заболеваний.

Посмотрите полезное видео на эту тему

Методы определения

Лабораторная диагностика показателя делается несколькими способами.

• Определение нормы времени свертывания крови по Сухареву: биоматериал перегоняют в капиллярную трубку ближе к центру и каждые полминуты наклоняют, пытаясь ее вылить. Как только она перестанет выливаться – это и будет окончательным результатом.
• Нормальное время свертывания по Ли-Уайту: забор делают в три пробирки по 1 мл, нагревают до 37 градусов и периодически наклоняют. Как только кровь остается недвижимой, результат получен.
• Метод Дуке. Очень необычный, проводится напрямую с пациентом. Прокалывается мягкая часть уха, к ней периодически прикладывают кусочек фильтровальной бумаги. Когда следов не будет оставаться – тест окончен.

Есть еще много других способов: Моравицо, Мас-Магро и др.

Эти наиболее простые и эффективные.

Отклонения

Отклонения могут быть в стороны понижения и повышения.

Понижение свертывания порождено часто передозировкой, разжижающих препаратов, или же наследственным заболеванием – гемофилией.

Есть риск летального исхода при кровотечении, даже если это анализ на свертываемость.

Если же расшифровка анализа на свертываемость показывает повышенный результат – это грозит тромбообразованием, а значит инфарктом, инсультом и возможной острой недостаточностью некоторых органов.

Причин повышению показателя несколько :

• Обезвоживание;
• Метаболический синдром;
• Нарушение всасывания ионов;
• Почечная и печеночная недостаточность;
• Аутоиммунные заболевания.

Состояние крайне опасное и требует немедленного лечения .

Следует обратиться к специалисту.

Профилактика

Профилактикой любого отклонения от нормы, является адекватный контроль за своим здоровьем , своевременная сдача анализа на определение нормы показателя свертываемости крови и здоровый образ жизни.

Для беременных женщин показаны учащенные исследования и еще больший контроль со стороны специалиста.

Поддерживать густоту биологических жидкостей в разумных пределах поможет также гигиена питья. 2 литра в день – это универсальная норма для всех.

Вода должна быть профильтрованной и не кипяченной, так она лучше усвоится.

Вывод

Время коагуляции и норма свертывания определяется в лабораторных условиях и помогает врачу поставить диагноз. Своевременно назначенное лечение станет профилактикой последствий, которые влечет за собой настоящее отклонение.

Сегодня поговорим о коагулограмме - анализе крови, расшифровка показателей которого (АЧТВ, ПТИ, МНО и прочих) - своего рода пропедевтика внутренних болезней, поскольку, так или иначе, маркеры данного исследования важны при диагностировании и коррекции практически любой патологии. Что же такое каогулограмма крови? Для чего врач направляет пациентов на это обследование? Что входит в коагулограмму и какова интерпретация ее показателей и какую роль играет фактор свертываемости крови в нашем организме? Сегодня разберем подробно перечень маркеров, описывающих качество свертывающей системы плазмы, комплекс которых, собственно, и представляет собой коагулограмму.

Какими бывают анализы на свертываемость крови

Как называется анализ на свертываемость? Это исследование называется анализ крови на коагулограмму. Нужно заметить, что общее исследование плазмы также содержит анализ на коагулограмму, характеризующий свертывание. Это, в частности, результат анализа крови на тромбоциты и свертываемость. Уменьшение числа тромбоцитов по отношению к нормативному значению указывает на определенные проблемы. Тем не менее, общий анализ крови дает недостаточную информацию для постановки диагноза, и доктор назначает провериться на коагулограмму.

Коагулограмма крови (анализ на гемостазиограмму, или гемотест) - все это одно и тоже, В анализ входит комплекс показателей, показывающий качество гемостаза, механизма обеспечивающего в норме поддержание жидкого состояний крови, а при повреждении тканей - остановку кровотечения или свертывание.

Как правильно подготовиться к анализу на коагулограмму

Для того чтобы нормативы свертываемости были точными, анализ сдается на голодный желудок, утром. Накануне, за 8-12 часов до забора плазмы необходимо отказаться от приема пищи и сладких напитков. Алкоголь и обильную еду лучше прекратить не менее чем за сутки. За час до процедуры очень желательно не курить, а также не предпринимать активных физических нагрузок и не подвергаться эмоциональным стрессам. Непосредственно же перед тем, как сдать кровь для коагулограммы, нужно успокоиться и постараться привести в норму частоту сердечных сокращений (пульс).

При лечении антикоагулянтами, перенесенной недавно операции или гемотрансфузии нужно сообщить об этом доктору, чтобы возможные на этом фоне искаженные нормативы анализа крови на гемостазиограмму* были трактованы верно. Не стоит сдавать крови анализ для коагулограммы* в острые периоды хронических заболеваний и во время вирусной инфекции.

Список показателей коагулограммы и их расшифровка

В зависимости от подозрений лечащего врача, вам может быть назначена базовый (малый) анализ коагулограмма или расширенный. Как вы, наверное, уже догадались, последняя охватывает более широкий спектр показателей тестов крови на свертываемость. А теперь более подробно расскажем о каждом из них.

Итак, какие же маркеры свертываемости содержит анализ входящих в коагулограмму? Это, в частности, показатели:

• Фибриногена;
• Тромбинового времени;
• Протромбинового времени;
• Протромбинового индекса (ПТИ);
• Международного нормализованного отношения;
• АЧТВ или АПТВ (активированного частичного (парциального) тромбопластинового времени);
• D-димера;
• Волчаночного антикоагулянта, скрининга;
• Протеина С;
• Протеина S;
• Толерантности (чувствительности) плазмы крови к гепарину;
• Растворимого фибрин мономерного комплекса или РФМК;
• Продолжительности кровотечения по Дьюку;
• Анализы на свертываемость крови по Ли Уайту;
• Антитромбина ІІІ;
• Индуцированной агрегации с АДФ;
• Индуцированной агрегации с адреналином.

Теперь приступим к расшифровке:

1. Начнем с фибриногена, который по сути своей есть не что иное, как белок плазмы, являющийся основой свертывающей системы крови. Так называемый фактор I. Образуется в печени и вбрасывается в кровь при возникновении кровотечений или их угрозы. Высокий уровень фибриногена в крови может дать основания предположить в организме пациента острый воспалительный процесс, некроз тканей, инфаркт, инсульт, нарушения функций щитовидной железы (гипотериоз), онкологическое заболевание.

Пониженное значение данного маркера характерно для серьезного поражения печени, сердечной недостаточности промиелоцитарного лейкоза, ДВС-синдрома.

2. Время, за которое фибриноген преобразуется в кровяной сгусток, называется тромбиновым. Образовавшийся сгусток называется фибрином и в основе его - белок высокомолекулярной структуры.

При низком показателе тромбинового времени велика угроза образования тромбов и закупоривания сосудов и, наоборот, более продолжительное, по сравнению с нормативным, протромбиновое время свидетельствует о высоком риске большой потери крови в случае возникновения кровотечений, название склонности к кровотечениям - гемосиндром.

Малейшее отклонение данного показателя должно стать причиной более тщательного изучения остальных показателей.

3. Протромбиновое время в коагулограмме показывает фактическое время образования кровяного сгустка и измеряется в секундах.

4. Предыдущий показатель лег в основу расчета такого маркера крови, как протромбиновый индекс (ПТИ), который равен отношению значения нормы к фактически полученному в результате исследования. О нормативных значениях ПТИ и других показателях, характеризующих способность нашей крови свертываться мы скажем позже.

5. МНО или международное нормализированное отношение показывает реакцию организма на одно из наиболее изученных и апробированных антитромботических препаратов - варфарин. На ряду с применением данного лекарства необходим строгий контроль показателя МНО крови. Его референтные значения не должны выходить за пределы от 2,0 до 3,0, поскольку нарушение нижней границы повышает риск ишемического инсульта, а верхней - геморрагического (то есть внутричерепного кровоизлияния).

6. Нормативы АЧТВ или АПТВ (активированного частичного (частичный - с лат. Парциальный) тромбопластинового времени) отражает время свертывания крови при проведении теста с участием активаторов свертываемости, которыми могут выступать парциальный тромбопластин и хлорид кальция. Таким образом, коагулограмма АЧТВ говорит об эффективности факторов свертывания в процессе коагуляции.

7. В результате распада фибрина и вследствие этого разрушения тромба образуется продукт, называемый D-димером. Исследование крови на определение этого маркера проводится с целью исключения риска возникновения глубоких тромбозов. Положительное значение теста на D-димер в пробе крови является неблагоприятным прогностическим фактором для пациента с тромбозом глубоких вен нижних конечностей.

Результаты данного анализа на коагулограмму, превышающие нормативное значение, могут говорить о ДВС-синдроме, инфаркте, наличии тромбов в венах и артериях, почечной или печеночной недостаточности, воспалительных процессах в организме, тяжелом гистозе беременных.

8. Волчаночный антикоагулянт, скриннинг. При выявлении в результате анализа гемостазиограммы волчаночных антикоагулянтов можно говорить о тромбах, блокирующих ток крови практически в любой части организма, что является чрезвычайно опасным и может спровоцировать столь серьезные разрешения ситуации, как инфаркт, легочная эмболия, прерывание беременности и др.

Волчаночные антикоагулянты могут быть выявлены в результате анализа на свертываемость крови у людей, больных СПИДом, онкологических пациентов, а также у тех, в чьем организме имеет место воспалительный процесс.

9. Продолжая говорить о показателях коагулограммы, остановимся на протеинах С – белках, замедляющих время свертываемости крови, предупреждая таким образом закупорку сосудов и тромбоз. Основная функция протеина С заключается в обеспечении оптимальной тромбированной массы. Недостаток данного белка чреват повышенным риском образования тромбов и является, как правило, фактором, передающимся по наследству.

10. Усиливает свойства протеина С протеин S, способствуя тем самым замедлению коагуляции.

11. Гепариновая толерантность плазмы показывает время, в течение которого кровь сворачивается с момента введения гепарина. Резкий скачок такого времени говорит о том, что рассматриваемый показатель меньше нормы. Если сгусток образовывается медленнее либо никаких изменений не наблюдается, то плазм в пробе считается толерантной (устойчивой) к воздействию гепарина.

12. Показатель коагулограммы РФМК или растворимый фибрин мономерный комплекс показывает, насколько высок риск тромбозов и эмболий (застраивание в просвете магистрального сосуда кровяного сгустка).

13. Проба Дьюка проводится путем прокола кончика пальца или мочки уха специальной иголкой Франка. Время, в течение которого прекращается кровотечение, вызванное этим уколом, собственно, и является значением этого показателя коагулограммы.

14. Анализ крови на свертываемость по Ли Уайту проводится особым способом. Отличие заключается в скорости исследования. Очень быстро, при помощи парафинированного шприца и острых канюлей. Забор материала осуществляется по 1 мл в каждую из трех специальных пробирок, которые подогреваются до 37 градусов. Свертывание крови начинает происходить с момента оттягивания поршня шприца при заборе крови. Это время отслеживается. Пробирки с пробами наклоняются на 50 градусов. Процесс свертывания заканчивается, когда кровь при наклоне перестает вытекать.

Если кровь на коагулограмму свертывается разницей в сторону понижения от принятых норм, у пациента можно предположить такое заболевание, как гемофилия. Этот фактор также может свидетельствовать о наличии поражений печени, новообразованиях в костном мозге, злокачественных процессах в крови, механической желтухе, тяжелых инфекционных заболеваниях, ожогах. Гепаринотерапия и диатез новорожденных также могут стать причиной замедленного свертывания крови.

15. Антитромбин III представляет собой белок, предназначенный для предупреждения венозных тромбозов. Его функция состоит в угнетении активности основных факторов свертываемости крови. Попадая в кровоток, антитромбин III связывается с гепарином, и это соединение играет ключевую роль в замедлении процесса свертывания.

Фактически эта парочка составляет около 80% свертывающей системы крови.

Данный тест может показать два типа дефицита этого белка - качественный и количественный. Если фактор количества нам понятен, то говоря о качественном недостатке антитромбина, мы подразумеваем неспособность его даже в достаточном количестве справляться с ингибированием процессов коагуляции.

16. Индуцированная агрегация тромбоцитов с АДФ (адезинтрифосфатом, являющимся составляющим стенки сосудов), что это? Защита организма от потери крови – серьезная функция организма и тромбоциты в ней очень важны. Способность этих клеток склеиваться (агрегироваться)между собой и закрепляться на стенке сосуда в месте повреждения на начальной стадии образования тромба, позволяет остановить кровотечение.

Способности тромбоцитов к тромбообразованию определяют посредством индуцированной (вынужденной) агрегации, то есть агрегации, спровоцированной введением в организм определенных веществ. В данном случае АДФ.

17. Изучение индуцированной агрегации с адреналином отличается от предыдущего показателя веществом-индуктором. Как правило, оценка агрегационных способностей тромбоцитов оценивается комплексно с использованием в качестве индукторов АДФ, коллагена, адреналина и ристомицина.

Когда назначают сдать анализ на свертываемость

Итак, коагулограмма или гемостазиограмма представляет собой анализ на коагуляцию крови и длительность кровотечения, и результаты ее используются для диагностики целого ряда патологических процессов и заболеваний. Такой фактор, как свертываемость крови играет важную роль в коррекции состояний, спровоцированных разного рода нарушениями в системе гемостаза.

Коагулограмму крови в обязательном порядке назначают беременным, больным, готовящимся к операциям, пациентам с инфарктами, инсультами, воспалительными процессами различного генеза, заболеваниями печени, гемофилией. Контроль времени свертывания крови (ВСК) необходим при приеме антикоагулянтов с целью предупреждения тромбозов, а также во многих других случаях.

Нормативы (референтные значения) показателей коагулограммы

• Фибриноген - 2–4 г/л;
• Тромбиновое время - 15–18 секунд;
• Протромбиновое время - 10–13 секунд;
• Протромбинового индекса (ПТИ) - 95–105%;
• Международное нормализованное отношение (МНО) имеет несколько нормативных значений, которые зависят от причин назначения данного обследования: предоперационный анализ - 0,85–1,25;
  • арфаринотерапия при мерцательной аритмии - 2,0–3,0;
  • лечение легочной тромбоэмболии - 2,0–3,0;
  • ситуация после имплантации протезов аортального и митрального клапанов - соответственно 2,0–3,0 и 2,5–3,5;
  • при наличии определенных пороков сердца для предупреждения тромбоэмболии рекомендована норма 2,0–3,0;
  • при лечении тромбозов вен и предупреждения образования послеоперационных тромбов считается показатель, равный 2,0–3,0;
  • при наличии сосудистых патологий, инфаркте - 3,0–4,5.
• АЧТВ или АПТВ (активированного частичного (парциального) тромбопластинового времени) - 30–40 секунд;
• АЧТВ является показателем свертываемости особо чувствительным;
• D-димер - не более 250 нг/мл;
• Волчаночный антикоагулянт характеризуется наличием или отсутствием в крови;
• Протеин С - 70–130%;
• Значение протеина S, характеризующее:
  • активность: общее - 60–140%, свободное - 65–115%;
  • количество: для мужчин больше 70 Ед/л, для женщин больше 63 Ед/л.
• Толерантность (чувствительность) плазмы крови к гепарину - 8–10 мин;
• Растворимый фибрин мономерный комплекс или РФМК - 3,36–4,0 мг на 100 мл плазмы;
• Время кровотечения по Дьюку - 2–3 минуты;
• И время свертывания крови по Ли Уайту - 4–6 минут;
• Антитромбина ІІІ - 71–115%;
• Индуцированной агрегации с АДФ - 30,7–77,7%;
• Индуцированной агрегации с адреналином - 35–92,5%.

Пропедевтика внутренних болезней в коагулограмме крови

Попав на наш сайт https://сайт, обыватель может лишь обзорно познакомиться с показателями столь обширного набора гемотестов, который включает в себя сдачу анализа крови на свертываемость (каогулограмма или гемостазиограмма). Каждый из описанных здесь показателей имеет диагностическую значимость в определенном комплексе исследований крови, соответствующем конкретному состоянию отдельных пациентов. Трактовать те или иные маркеры свертываемости, которые вы увидите на своей коагулограмме, и, тем более, выставить правильный диагноз может только врач.

Вконтакте

Анализ на свертываемость крови — обязательная часть ряда комплексных исследований при серьезных заболеваниях печени, во время беременности или в случае возникновения венозных патологий. Желательно не отказываться от подобного исследования при подготовке к хирургическому вмешательству. Как называется анализ, и какими должны быть «здоровые» результаты? Рассказываем.

Для чего делают анализ на свертываемость крови

Нарушения свертывающей системы крови — одна из сглавных причин развития ряда сердечно-сосудистых патологий. Если показатели уменьшаются, это чревато усиленным кровотечением, если же увеличиваются — возрастает риск появления тромбов. Чтобы понять, насколько правильно идет свертываемость, назначается соответствующий анализ. Медицинское его определение — « ».

Действие системы свертывания довольно сложное, в качестве примера можно взять обычный порез . Глубина и место травмы определяют интенсивность, с которой будет вытекать кровь. Как только возникает необходимость защиты, в дело вступают кровяные тельца: они собираются в этом месте, чтобы сформировать необходимый барьер — сгусток.

Благодаря сгустку появляется препятствие, которое мешает жидкой крови вытекать из травмированного участка тела. Фактически он защищает тело от чрезмерной потери крови, а также препятствует проникновению инфекции в место повреждения, «скрепляя» края раны.

При этом кровь должна оставаться жидкой, чтобы продолжать нормально циркулировать в организме. После того как на нужном участке кровь свернулась, происходит сбалансированное разжижение.

Показателем баланса является промежуток времени, в который происходит процесс свертывания и обратного разжижения. Если наблюдается какое-то отклонение в рамках этого времени, врачи рекомендуют провести подробное исследование крови и точно определить все параметры.

Кому нужно делать этот анализ

Нарушение процесса свертываемости чревато инфарктами, инсультами и тромбозами. При сниженных показателях невозможно предсказать, как пройдут операции или роды: пациент может просто истечь кровью. Своевременное выявление нарушений также помогает предупредить развитие опасных заболеваний.

Анализ может назначаться при подозрениях на сердечно-сосудистые заболевания или нарушения системы свертываемости. В некоторых случаях он является обязательным. К таким ситуациям относятся:

• предродовой период;
• подозрение на наследственные патологии;
• пред- и постоперационный период;
• необходимость длительного употребления антикоагулянтов;
• острое нарушение кровообращения мозга;
• болезни иммунной системы.

Если во время обычного анализа было выявлено снижение уровня тромбоцитов, появляется необходимость проведения гемостазиограммы.

При указанных патологиях функцию свертывающей системы проверять необходимо для подтверждения поставленного диагноза и предупреждения возможных осложнений.

Почему кровь сворачивается

Свертываемость относится к довольно непростым биологическим процессам. Во время этого действия формируется фибрин — специальный белок, необходимый для образования сгустков. Именно из-за них кровь становится менее жидкой, ее консистенция начинает напоминать творог. Показатель свертываемости крови во многом зависит именно от этого белка.

Регуляция свертываемости зависит от двух систем организма: нервной и эндокринной. Благодаря текучести кровяные клетки не скрепляются между собой и могут легко двигаться по сосудам. От состояния жидкости зависят несколько функций:

• трофическая;
• транспортная;
• терморегуляторная;
• защитная.

При нарушении целостности сосудистых стенок появляется острая необходимость в процессе свертываемости: без образования сгустка на проблемном участке человек может серьезно пострадать.

Жидкую форму кровь сохраняет за счет специальной противосвертывающей системы, а за образование сгустков отвечает гемостаз.

Особенности сдачи анализа при беременности

Во время беременности женский организм переживает серьезные физиологические изменения. Задействованы в процессе:

• кровь;
• эндокринная система;
• выделительные органы;
• сердечно-сосудистая система;
• звенья гемостаза.

Нередко в этот период наблюдается значительное повышение факторов свертывания крови, что можно отнести к физиологической норме. Анализ на свертываемость крови при беременности делается в обязательном порядке.

В период вынашивания ребенка с кровью происходят определенные перемены, к которым можно отнести следующее:

• снижение активности С-протеина;
• снижение активности антитромбина;
• подавление активности фибринолиза;
• увеличение агрегационных свойств тромбоцитов.

Изменения, касающиеся процесса гемостаза, относятся к адаптационным. Они необходимы для предупреждения чрезмерного кровотечения во время родов и в послеродовой период. Происходит это за счет постепенного, но постоянного снижения фибринолитической активности и повышения коагуляции.

Из-за серьезных гормональных изменений, происходящих во время беременности, система гемостаза изменяется. Влияет на это также образование маточно-плацентарного круга кровообращения. У некоторых женщин развивается : сначала наблюдается , которая постепенно сменяется гипокоагуляцией.

Это может привести к значительной потере крови. С целью предотвращения этого сдать анализ необходимо не только в первом триместре, но и в двух последующих, чтобы специалисты могли отследить все изменения. Обязательно проводить исследование нужно прежде всего женщинам, которые страдали от гипертонуса матки или имели выкидыш.

Стоит учесть, что норма свертываемости крови у беременных может отличаться от обычной, это в порядке вещей. Объяснить все нюансы расшифровки анализа должен лечащий врач .

Как подготовиться

Перед тем как сдавать анализ, необходима некоторая подготовка, от которой будет зависеть достоверность полученных данных. Свертываемость крови может изменяться из-за действия различных факторов, большая часть которых напрямую зависит от пациента.

Существуют определенные правила, которые стоит соблюдать при подготовке. Простейший список таков:

1. Сдавать кровь необходимо исключительно натощак. Любая пища может привести к искажению результатов анализа.
2. Желательно, чтобы последний прием пищи был за 12 часов до забора крови.
3. Накануне вечером пить разрешается только простую воду, но в ограниченном количестве. Чрезмерное употребление жидкости тоже может исказить результат.
4. Утром перед забором строго запрещены чай и кофе.
5. За 2-3 дня до похода на сдачу крови желательно избегать острой и жирной еды: подобные продукты могут сказаться на процессе свертываемости.
6. Алкоголь употреблять можно только за 3-4 дня до анализа, в день сдачи запрещается курить.
7. По возможности желательно исключить серьезные физические нагрузки.

Стоит учесть, что на жидкость крови влияют и некоторые лекарственные препараты. Если на момент забора прописаны какие-то лекарства, об этом стоит предупредить врача, который назначает анализ, иначе расшифровка будет ошибочной.

Нормальные данные

Способность крови к сворачиванию определяется посредством проведения лабораторных анализов. Использоваться для этого может как венозная, так и капиллярная кровь из пальца. Каждый из анализов требует определенного вида крови и позволяет выявить состояние отдельных частей системы свертывания.

По результатам анализа и после выявления отклонений специалист может поставить тот или иной диагноз, который потребует своих дополнительных исследований.

Как расшифровать результаты

Расшифровка анализа крови на свертываемость требует оценки нескольких параметров, каждый из которых отображается в результатах, выписке. Тот или иной пункт может свидетельствовать о наличии определенных отклонений в организме.

Основные параметры включают в себя следующие данные:

• Длительность кровотечения: отрезок времени от прокола пальца до окончательной остановки выделения крови. Повлиять на эти данные может недостаток витаминов, некоторые лекарственные препараты и серьезные стрессы.
• Адгезия — способность тромбоцитов прикрепляться к проблемным травмированным участкам сосудов.
• Агрегация — это показатель, который отмечает соединительные свойства тромбоцитов. Превышение процента возникает на фоне определенных заболеваний, чаще всего — эндокринных.
• Время свертывания отображает период образования сгустка.
• Тромбиновое время — промежуток, за который фибриноген превращается в фибрин.
• Протромбиновый индекс отображает соотношение времени свертывания плазмы к норме.
• АЧТВ — .
• — этим словом обозначается белок, который есть в жидкой крови и служит субстратом для создания тромба.

В некоторых случаях показатели могут несколько отклоняться от нормы, но при этом патологии или заболевания будут отсутствовать. Разбираться с данными должен лечащий врач.

Расценки и специфика

Подобные анализы проводятся далеко не во всех поликлиниках и клиниках. Однозначно сказать, сколько стоит исследование, достаточно сложно, т. к. расценки у каждого центра индивидуальные. Зависеть цена может также от специфики необходимой информации.

Так, в центре Инвитро исследование тромбоцитарного рецептора фибриногена без заключения генетика обойдется в 1,2 тыс. рублей. Самый дорогой метод — расширенный анализ генов системы гемостаза с заключением опытного генетика. За это отдать придется больше 10 тыс. рублей.

Сколько делается анализ, также сообщат в выбранной клинике. Чтобы получить точные результаты, необходимо провести некоторые химические реакции. Средняя продолжительность исследования — 2-4 дня .

Если врач назначает анализ на свертываемость, отказываться от него нельзя ни в коем случае. Своевременно выявленные проблемы могут спасти не только здоровье, но и жизнь человека.

Система свертывания крови ─ это мощный защитный механизм, который предохраняет организм человека от потери крови. Нарушения в работе данной системы дают серьезное основание для беспокойства. Любые отклонения анализа крови на свертываемость от нормы говорят о патологии. Это могут быть предвестниками таких заболеваний как инфаркт, инсульт, гемофилия, болезни печени.

Назначение

Анализ крови на свертываемость может быть назначен в следующих случаях:

• заболевания;
• немотивированное тромбообразование;
• предстоящее оперативное вмешательство (с целью получения информации о системе свертывания).

Главные функции системы свертывания крови у человека заключаются в остановке кровотечений и поддержке крови в жидком состоянии. Поддержание этих функций обеспечивает сложный механизм. Для исследования процессов свертывания крови существует множество методов, которые позволяют оценить всю систему свертывания, количество и активность конкретных веществ, выявить, почему в системе произошел сбой. Для исследования обычно выбирают несколько способов, которые дают развернутую информацию. Один из методов диагностики - .

Широкое применение для определения нормы свертываемости крови получил метод по Сухареву. Результаты данного анализа не информируют о нарушении механизма свертывания крови в целом, а показывают, может ли организм защитить себя на случай потери крови.

• Наследственные болезни ─ гемофилия, болезнь Виллебранда.
• Дефицит витамина К.
• Заболевания печени ─ , цирроз, жировая дистрофия печени, карцинома.
• Тромбоцитопения ─ .
• Длительное применение антикоагулянтов (препараты для разжижения крови), например, при лечении тромбофлебита.
• Анемия.

Повышенная свертываемость крови может привести к образованию тромбов в кровеносных сосудах (венах). Это состояние представляет серьезную угрозу для жизни, так как тромб под действием тока крови может оторваться. Перемещаясь по венозному руслу, тромб способен закупорить любой сосуд меньшего диаметра. Проследить движение оторвавшегося тромба невозможно. Например, тромбоз коронарных сосудов сердца, неизбежно приводит к .

Пониженная свертываемость крови приводит к беспричинной кровоточивости ран, даже мелких (царапин). При ушибах и травмах на теле могут появляться синяки и обширные гематомы. Также могут наблюдаться и кровоточивость десен. Особенную опасность пониженная свертываемость крови представляет во время операции. Так как кровь не свертывается, пациент во время оперативного вмешательства может потерять большое количество крови, несовместимое с жизнью.

Причины нарушения свертываемости крови в организме могут быть физиологические. При беременности показатели свертываемости крови могут отклоняться от нормы. Это связанно с тем, что во время беременности у женщины увеличивается объем циркулирующей крови на 20-25% и формируется маточно-плацентарный круг кровообращения.

Анализ крови на свертываемость делают только в том случае, если для этого есть основания, и только по назначению врача.

Если в анамнезе беременной есть сведения о генетической предрасположенности к наследственным заболеваниям крови, то после родов новорожденному могут назначить анализ на свертываемость.

Особенно это актуально при . Этим генетическим заболеванием болеют только мальчики. Девочки являются носителями гена гемофилии, и болезнь у них не проявляется. Несвертываемость крови у человека очень опасна в детском возрасте, поскольку это период повышенного травматизма. Незначительные травма и нарушение целостности кожных покровов (ссадины, царапины) могут привести к большой кровопотере. Сильные ушибы и неудачные падения могут вызвать кровотечение во внутренних органах.

При подозрении на плохую свертываемость крови существенное значение приобретает важность сдачи анализов. Своевременное выявление проблем позволит оперативно принять меры для устранения нарушений свертываемости крови. А также предупредит возможные осложнения.

Подготовка

Чтобы достоверность результатов не искажалась и была более точной, анализ крови на свертываемость нужно делать натощак и в первой половине дня. Перед исследованием не рекомендуется пить соки и сладкие напитки, можно употреблять только воду. Для проведения исследования делают , чаще из пальца.

Метод Сухарева

Это простой метод Сухарева как анализ крови, суть которого заключается в определении временного интервала между забором крови и началом сгущения. Специальный стеклянный капилляр наполняют нужным количеством крови и устанавливают в штатив (аппарат Панченкова). Капилляр с кровью под определенным углом покачивается в стороны до начала процесса свертывания (кровь сгущается и перестает перемещаться в пробирке). Время засекают секундомером. Показатели нормы свертываемости крови 3-5 минут.

Коагулограмма

Коагулограмма - это совокупность анализов. Эти анализы исследуют основные показатели системы свертывания крови:

• специфические белки крови (фибриноген, протромбин);
• ─ это группа специфических антител;
• ТВ ─ тромбиновое время;
• АЧТВ ─ время свертывания крови.

Расшифровку анализов сворачивания крови делает врач. В каждой отдельной клинике осуществляются разные методики исследований. Показатели нормы свертываемости крови отличаются, в зависимости от выбранной методики.

Если вы принимаете лекарства, то готовясь сдавать анализ крови на свертываемость, сообщите об этом врачу. Это связано с тем, что некоторые медикаменты способны искажать результаты исследования.

Видео - Расшифровка анализа крови: