Болезни зрительного нерва существенно отличаются от патологий самого глаза (ирита, и т.д.). При этих состояниях нарушается формирование и передача импульса к мозгу. Их симптомы могут возникать у людей, которые никогда не имели проблем с цветовосприятием или остротой зрения. Отличительной чертой также является быстрое развитие и завершение острого периода. Наиболее часто, зрительный путь поражает воспалительный процесс – неврит.

Для понимания симптомов и принципов диагностики, необходимо знать основы анатомии глазного яблока и зрительного нерва.

Строение глаза и зрительного нерва

Чтобы человек смог что-либо увидеть, свет, который отражается от всех предметов окружающего мира, должен попасть на рецепторы зрительного нерва (колбочки и палочки). Однако перед этим, он проходит через несколько структур глаза. Перечислим их, начиная с самой поверхностной:

Все эти структуры, в основном, питаются за счет сосудистой оболочки, которая располагается непосредственно за сетчаткой. Болезни частей глаза, которые проводят свет развиваются достаточно медленно и приводят к потере зрения только на поздних стадиях. Неврит протекает значительно быстрее и в первую очередь нарушает зрительную функцию.

Чтобы своевременно заподозрить воспаление глазного нерва, следует знать наиболее распространенные причины, которые могут приводить к этому состоянию

Причины

Неврит зрительного нерва может возникнуть только при наличии другой инфекционной патологии. Поэтому при диагностике, важно обратить на наличие у пациента следующих сопутствующих (или перенесенных в недавнем прошлом) болезней:

• Любых воспалительных процессов в глазу:

• Травм костей глазницы или их инфицирования ( и периоститов);
• Воспаления воздушных пазух (фронтита, сфеноидита, и т.д.);
• Тонзиллита;
• Различных хронических инфекций, вызванных специфическими микробами: нейросифилис, сыпной тиф и другие;
• Инфекций оболочек и тканей мозга (энцефалита, энцефаломиелиты, любые и арахноидиты);
• Воспалительных процессов в полости рта (кариес, парадонтит и т.д.), которые также могут распространяться по клетчатке лица на зрительный нерв.

Очень характерно развитие болезни через несколько дней (4-7) после перенесенного или ОРВИ. Поэтому при появлении любых симптомов зрительного неврита, следует обратиться к доктору.

Симптомы

Первые признаки болезни развиваются неожиданно и могут быть проявляться по-разному – от снижения/потери зрения до боли в области глазницы. В зависимости от пораженной части зрительного пути и клинической картины выделяют две формы неврита:

1. Ретробульбарную – поражен зрительный тракт после выхода из глазного яблока.
2. Интрабульбарную – воспалительный процесс развился в начальном отрезке нерва, который находится в пределах глаза;

Следует отметить, что симптомы неврита зрительного нерва чаще возникают только с одной стороны.

Симптомы интрабульбарного неврита

Болезнь начинается всегда остро – первые признаки появляются в течение 1-2 дней и могут быстро прогрессировать. Чем больше повреждение глазного нерва – тем сильнее симптомы. Как правило, при интрабульбарной форме можно обнаружить следующие изменения в зрительной функции:

1. Наличие скотом – самый характерный признак неврита, при котором у пациента появляются слепые пятна в поле зрения (преимущественно в центре). Например, больной может видеть одним глазом все предметы окружающей обстановки, за исключением тех, которые находятся непосредственно перед ним;
2. Снижение остроты (миопия) – наблюдается у каждого второго пациента. Чаще миопия выражена незначительно - зрение уменьшается на 0,5-2 диоптрия. Однако при повреждении всей толщи нерва, глаз полностью утрачивает зрение. Слепота может быть обратимой или необратимой, в зависимости от своевременности лечения и агрессивности инфекции;
3. Нарушение «сумеречного» зрения – глаза здорового человека начинают различать предметы в темноте через 40-60 секунд. При наличии неврита, на стороне поражения адаптация зрения занимает не менее 3-х минут;
4. Изменение цветовосприятия – больной может утрачивать способность видеть некоторые цвета. Также при раздражении нерва, могут возникать цветные размытые пятна в поле зрения.

Интрабульбарный неврит, в среднем, протекает от 3-х до 6-ти недель. Его исход может быть различным – от полного восстановления функции глаза до односторонней слепоты. Снизить вероятность неблагоприятного исхода можно с помощью адекватной и своевременной терапии.

Симптомы ретробульбарной формы

Этот неврит встречается несколько реже, чем интрабульбарная форма. Так как нерв лежит свободно в полости черепа (не считая окружающей клетчатки), инфекция может распространяться в двух направлениях: по наружной поверхности (периферически) и по внутренней (аксиально). Наиболее неблагоприятный случай, когда поражается весь поперечник глазного нерва.

В зависимости от расположения инфекции, будут отличаться симптомы болезни:

Благодаря характерным симптомам, можно предположить диагноз неврита глазного нерва. Однако для его подтверждения необходима дополнительная диагностика, которая позволит уточнить наличие инфекции и ее расположение.

Диагностика

Лабораторные способы диагностики не имеют принципиального значения при глазных болезнях. В клиническом анализе крови (ОАК) может быть увеличено количество WBC/лейкоцитов – больше 9*10 9 /литре. Также возможно ускорение СОЭ больше 15 мм/сек. Однако эти изменения свидетельствуют только о наличии воспаления и не указывают на его расположение и причину. Анализы мочи, кала и венозной крови, как правило, остаются в норме.

Наиболее информативными являются специальные офтальмологические методы, которые позволяют поставить диагноз интрабульбарного неврита в ранние сроки. К ним относятся:

• Офтальмоскопия – способ, не требующий специальной аппаратуры. Исследование выполняется в темной комнате, где доктор осматривает глазное дно пациента через зрачок, с помощью увеличительной линзы. Благодаря методу, можно изучить начальный отдел глазного нерва – зрительный дик. При неврите, он будет отечным, гиперемированным (покрасневшим), возможны точечные кровоизлияния;
• Флюоресцентная ангиография – этот метод позволяет уточнить, полностью или частично поражен зрительный диск. В процессе исследования, больному вводят специальное вещество в вену, которое «подсветит» сосуды дна глаза, после чего, доктор оценивает их с помощью специального аппарата (фундус-камеры). Ангиография применяется только в крупных/частных клиниках, так как способ достаточно дорогой. Средняя цена – около 3000 руб.

Вышеперечисленные методы не информативны при ретробульбарном неврите, так как поражен не зрительный диск, а участок нерва после выхода из глаза. Изменения в диске наблюдаются только к 5-й неделе. Диагноз ставится по жалобам и при исключении других болезней глаза.

Как отличить токсическую невропатию от неврита

Эти две болезни очень похожи между собой по симптомам, однако отличаются по тактике лечения и прогнозу. Чтобы назначить эффективную терапию, следует поставить правильный диагноз, как можно раньше. Для этого нужно проанализировать следующие нюансы:

• Причина заболевания – в развитии неврита всегда основную роль играют вирусы или микробы. Токсическая невропатия чаще всего появляется из-за воздействия метилового спирта или большого количества 40-градусного алкоголя (более 1,5 л). Также к возможным причинам относятся:
  • Отравление тяжелыми металлами или их солями (свинцом, сурьмой, ртутью);
  • Передозировка/индивидуальная непереносимость некоторых лекарств: НПВСов (Аспирин, Ибупрофен, Кеторолак и т.д.), синтетических антибиотиков (Сульфадиметоксин, Сульфацетемид) и сердечных гликозидов (Дигоксин, Строфантин);
  • Отравление испарениями фенолформальдегидных смол (содержатся в обычных сигаретах и курительных смесях).
• Поражение глаз – если для неврита характерен процесс в одном глазу, то токсины повреждают нервы с двух сторон;
• Реакция зрачков – при токсическом поражении, мышца, которая находится в радужке, перестает работать. Поэтому зрачок у таких больных остается расширенным, даже при ярком свете;
• Состояние дна глаза и зрительного нерва – как правило, при офтальмоскопии не выявляется каких-либо нарушений. Происходит истончение и разрушение нерва, после выхода из глаза;
• Эффект от лечения – если был поставлен диагноз «неврит» и начата его терапия, она не окажет никакого действия на функцию зрения.

Используя вышеперечисленные признаки, можно определить токсическую невропатию. Главный принцип ее лечения – устранение повреждающего фактора (алкоголя, металла, лекарства) и выведение его из организма. После этого, стимулируют работу нерва и его кровообращение с помощью таких препаратов, как Нейромидин, Трентал, и т.д.

В большинстве случаев, изменения зрения становятся необратимыми и эффект от лечения заключается в улучшении общего состояния.

Лечение

В первую очередь, следует устранить причину заболевания – инфекцию зрительного нерва. Терапия зависит от микроорганизма, который вызвал болезнь. Если это вирус, необходимо назначение противовирусных препаратов (рекомендован Амиксин), при наличии микроба – применяется антибиотик. К сожалению, обнаружить причину неврита, в большинстве случаев, невозможно. Поэтому всем больным назначают антибактериальный препарат, который действует на большое количество разных микроорганизмов. Как правило, это комбинированный пенициллин (Амоксиклав) или цефалоспорин (Цефтриаксон).

Помимо этого, стандартная схема лечения неврита зрительного нерва включает:

Также, терапия может дополняться препаратами, которые улучшают передачу импульса по нервам. К ним относятся: Нейромидин, Нивалин и т.д. Следует отметить, что принять решение о необходимость такого лечения может только врач-невролог.

Помимо медикаментозного лечения возможно назначение физиотерапии. Необходимость в ней может возникнуть при выраженном нарушении зрения после болезни. Самые распространенные способы это магнито- и электротерапия, глаза.

Профилактика

Так как поражение нерва возникает только при наличии других болезней, единственной мерой профилактики неврита является своевременное лечение инфекций. Особое внимание следует уделить глазным заболеваниям, которые нередко распространяются по окружающим тканям к нервному стволу или зрительному диску.

Неврит зрительного нерва может приводить к необратимому снижению функций глаза или односторонней слепоте. Предотвратить эти состояния с высокой вероятностью, можно своевременно обратившись к доктору, заподозрив характерные симптомы. В медицинском учреждении, будет дополнительно проведено обследование, которое позволит поставить окончательный диагноз. После этого назначается комплексное лечение из нескольких групп препаратов на 4-6 недель и, при необходимости физиотерапевтические процедуры.

В область головного мозга доставка нервных сообщений осуществляется благодаря второму черепно-мозговому нерву, поэтому люди воспринимают и осознают изображение. На фоне рассеянного склероза нередко развивается зрительный неврит. Вирусная инфекция, воспаление глазного яблока - это причины папиллита как одной из форм патологии.

2 Разновидности патологии

В зависимости от локализации недуг имеет различные формы:

1. Нейроретинит диагностируют у больного с одновременным воспалением сетчатки глаза и нервных волокон органа зрения.
2. Чаще всего вследствие инфекции на одном глазу развивается ретробульбарный неврит. Сначала воспаляется диск оболочки нерва, выходящего из шаровидного тела в глазнице. Затем в патологический процесс вовлекается пучок нервных волокон за глазным яблоком. Острая либо хроническая форма нередко диагностируется у пациентов.
3. Оптический папиллит зачастую возникает в детском либо взрослом возрасте во внутриглазной части нерва, воспаляются ткани яблока. Преимущественно за этой областью развивается воспаление.

3 Офтальмоскопическая картина

Недуг начинается внезапно, вызывает болезненную реакцию организма. В течение суток патология достигает максимальной степени тяжести.

На фоне хорошего самочувствия возникают нарушения:

• повышение СОЭ;
• общее недомогание;
• временная потеря зрения.

Для этой патологии характерны симптомы:

1. Признаки воспаления различной интенсивности отмечаются на глазном дне. Возникает помутнение в задней стекловидной пластинке. Диск второго черепно-мозгового нерва воспаляется и опухает.
2. Нервные волокна сдавливаются. Размываются контуры диска зрительного нерва, расположенного на глазном дне. Зона сплетения импульсных волокон гиперемирована.
3. Сосуды органа зрения становятся извилистыми, расширенными. При движении глаз глубоко в полости ощущается тупая боль.
4. Цветоощущение нарушается. Бесцветными кажутся все красные предметы. Пациенты не различают оттенки этого тона.
5. Периферическое зрение изменяется, сужаются его границы. Определенные участки изображения выпадают из поля зрения.
6. При физической нагрузке, занятиях спортом, жаркой погоде острота зрения значительно ухудшается. В течение нескольких дней происходит существенная и быстрая потеря зрения, поскольку нервные волокна не воспринимают импульсы в виде раздражения. Информация не поступает к нервным центрам.
7. Перед глазами пациентов возникает мерцание света. Они видят внезапные белые вспышки.

При отсутствии лечения воспаления глазного яблока возникает угроза долгосрочной потери зрения.

4 Лечение оптического неврита

В некоторых случаях спустя 72 часа воспаление спонтанно проходит. При сложном течении заболевания терапия направлена на коррекцию первопричины оптического неврита. С целью системного действия на организм необходим противовоспалительный курс. Назначаются процедуры местного действия. Применяются препараты стероидной группы. Течение заболевания сокращается, если больной получает инъекции антибактериальных препаратов широкого спектра действия внутримышечно.

Эффективна рефлекторная терапия. Используется методика эндоназального электрофореза, тампонада полости носа. Пентоксифиллин стимулирует метаболизм, устраняет гипоксию нерва, активизирует микроциркуляцию. Назначают курс уколов витаминов группы В, С. Диакарб в таблетках прописывают больным при отечном синдроме. Через рот принимают антигистаминные, сульфаниламидные лекарства. Широко применяются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).

Улучшают обменные процессы, купируют воспаление лекарственные средства стимулирующего и рассасывающего действия. В случае неэффективности этого лечения назначается курс мембранного плазмафереза. Благоприятный прогноз имеет неврит глазного нерва демиелинизирующего генеза. Но со временем при отсутствии грамотного лечения текущие приступы недуга наносят непоправимый урон. Возникает существенная потеря зрения. Часто пациент различает лишь тень и свет.

Полное восстановление зрения при остром воспалении нерва, резком ухудшении происходит в большинстве случаев у лиц молодого и среднего возраста. При хронической форме патологии состояние постепенно ухудшается. Врачи дают меньше шансов на полное восстановление здоровья глаз.

Состояние, когда у больного диагностирован неврит зрительного нерва, довольно опасное. Хотя обычно ситуацию можно исправить. Главное, немедленно отреагировать на специфические проявления, обратившись к специалисту за помощью. Те, кто имел дело с подобным недугом, рискуют получить в дальнейшем рассеянный склероз. При наличии хронической формы неврита острота зрения даже после лечения полному восстановлению не поддается.

Неврит глазного нерва отличается разнообразной этиологией. То есть причины могут быть любые.

К примеру, нередко заболевание глазодвигательного нерва провоцируется:

• инфекциями, имеющими вирусное происхождение (например, корью или ветряной оспой);
• ангиной;
• процессами воспалительного характера, происходящие в мозге либо в его оболочках (менингитом, энцефалитом);

• проникновением инфекции в придаточные носовые пазухи;
• разрушительным процессом в твердых зубных тканях (кариесом);
• грибками;
• сифилисом, а также туберкулезом;
• воспалением в глазном яблоке;
• травмами органов зрения.

Врачи выделяют еще некоторые причины, из-за которых развивается оптический неврит.

Речь идет о так называемых системных заболеваниях:

• подагре;
• беременности с наличием патологии;
• почечных нарушениях;
• болезнях крови;

• сахарном диабете;
• аллергии;
• рассеянном склерозе;
• патологическом развитии соединительной ткани;
• состояниях аутоиммунного характера;
• гипо-, а также авитаминозе;
• чрезмерном увлечении спиртным;
• отравлении тяжелыми металлами и так далее.

Случается, что причины понять невозможно. Но даже это не мешает неврит зрительного нерва успешно излечить. Подобное воспаление глазного нерва называют идиопатическим.

Чаще всего формированию недуга способствуют такие причины, как аутоиммунные болезни.

Но какие бы причины ни были, можно выделить категорию людей, которые в первую очередь подвергаются риску развития воспаления глазодвигательного нерва:

1. Неврит зрительного нерва зачастую обнаруживается в возрасте от 20 до 40.
2. Болезнь чаще поражает женщин.
3. Генетические мутации ускоряют появление заболевания.

Специфические признаки

То, насколько симптомы будут выражены, зависит от степени поражения глазодвигательного нерва. Когда процесс умеренный, симптомы также проявляются несильно.

В частности, наблюдается:

• легкая гиперемия диска глазодвигательного нерва;
• размытость его краев;
• умеренное расширение сосудов.

Сильное воспаление зрительного нерва отличается наличием ярко выраженной гиперемии, при этом происходит почти полное соединение краев диска с сетчаткой. На последней обнаруживаются симптомы в виде многочисленных мелких кровоизлияний и пятнышек белого цвета.

Основные симптомы – понижение зрительных функций и изменение полей зрения. Бывает, у больного цветоощущение полностью исчезает.

Многие симптомы возникают в зависимости от факторов, которые спровоцировали неврит зрительного нерва. К примеру, заболевание будет сопровождаться отечностью, если причиной послужил нейросифилис. Туберкулезный вариант приводит к возникновению опухолеподобного образования (солитарного туберкула), который поражает диск и затрагивает сетчатку.

Так называемый ретробульбарный неврит (процесс происходит вне глазного яблока) изначально может себя не проявлять. Симптомы будут видны позже. Для него характерно легкое покраснение диска и нечеткость его краев. Сначала заболевает один глаз, но потом изменения коснутся и другого. Такой неврит зрительного нерва отличается острым течением и хроническим.

Если форма острая, зрение падает резко на протяжении нескольких дней. При втором варианте процесс более медленный. Больной может пожаловаться на боль, которая локализуется за глазным яблоком. По истечении короткого времени пациент снова хорошо видит. Правда, бывают и осложнения. Из-за атрофии глазодвигательного нерва полностью теряется зрительная функция глаза.

Когда ретробульбарный недуг развился из-за воздействия токсических веществ, наблюдаются симптомы, характерные для интоксикации организма.

Больной мучается от:

• тошноты;
• головных болей;
• слабости;
• головокружения;
• потери сознания;
• в редких случаях может наступить коматозное состояние.

Зрение резко падает, не исключается его полная утрата. Наблюдается расширение зрачков, которые практически не реагируют на свет.

Методы лечебной терапии

Сразу же после обнаружения больной должен быть госпитализирован. Лечение предусматривается активное. И как только устанавливается точный диагноз, принимаются необходимые меры.

Изначально, пока еще не получены результаты более тщательного обследования, лечение назначается при помощи препаратов противовоспалительного и антибактериального действия. Позже используемые средства будут дополняться другими лекарствами.

В основном лечение осуществляется:

1. Антибиотиками, которые подавляют бактериальную инфекцию.
2. Кортикостероидами.
3. Мочегонными препаратами. Лечение ими помогает справиться с отечностью.
4. Лекарствами, благодаря которым в зоне поражения нормализуется микроциркуляция. То есть проводится лечение антигипоксантами, антиоксидантами, а также ноотропными средствами.
5. Препаратами противоаллергического действия.

Главным образом используются кортикостероиды. Так лечение будет по-настоящему эффективным. Ведь они не дают процессу развиваться дальше, а пораженное место быстрее восстанавливается. В первую очередь назначается лечение гормонами, которые вводятся в виде капель внутривенно. Дальше применяется введение инъекционное, а также прописывается употребление таблетированной формы препарата.

Лечение нельзя прекращать резко. Уменьшение дозировки должно проводиться постепенно. Врач подберет в индивидуальном порядке нужные препараты. Главное, строго следовать его рекомендациям.

Обычно лечение приводит к благоприятным результатам. За 2-3 месяца зрение полностью налаживается либо частично в зависимости от тяжести недуга. Следует постоянно наблюдаться у офтальмолога, чтобы вовремя обнаружить в дальнейшем развивающийся рассеянный склероз, вероятность появления которого крайне высока.

У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Неврит зрительного нерва и симптомы проявления».

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн , который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Ретробульбарный неврит – недуг воспалительного характера, который развивается вследствие поражения нервных волокон глазного яблока. Характеризуется постепенным снижением зрительной функции. Также клиницисты считают данную болезнь одним из первых проявлений рассеянного склероза. Ретробульбарный неврит обычно «атакует» людей из возрастной категории от 25 до 35 лет.

Инфекции, переносимые грызунами, могут иметь весьма плачевные последствия для человека при попадании их в организм. Одной из таких инфекций является мышиная лихорадка, симптомы которой в начальной стадии проявляются в виде острой формы ОРЗ. Между тем, несмотря на прямое отношение к данной категории, последствия заражения выражаются не только в лихорадке, как можно понять из названия, но также в поражении почек, общей интоксикации и тромбогеморрагическом синдроме. Опасность заболевания заключается в том, что при ударе по почкам при несвоевременно начатом лечении оно может привести к летальному исходу.

Неврит зрительного нерва - болезнь, при которой воспаляется второй черепно-мозговой нерв из-за демиелинизирующего расстройства нервной системы. Провоцируют его и некоторые заболевания. Является наиболее распространенной причиной внезапного и довольно ощутимого падения зрения. Почему может возникнуть такая патология, чем она опасна, какие ее признаки, как она лечится, как ее можно избежать - попробуем ответить на эти вопросы.

Он выполняет главную роль в нормальном функционировании глаз. В нем соединяется более одного миллиона нервных клеток, находящихся в сетчатке. Они и передают информацию обо всем, что видит человек, в мозг. Далее в коре головного мозга (ее затылочной части) происходит переработка импульсов. Только по такой сложной системе человек может нормально видеть.

Свое начало такой нерв берет от диска внутри глазного яблока. Потом при выходе из глаза он окружается оболочками. Они служат для того, чтобы сигналы проводились в мозг гораздо быстрее. Оболочки и защищают нерв от поражений. Далее он попадает в черепную полость. В небольшом отделе - хиазме - он заканчивается.

Если нарушаются нормальные процессы в коре головного мозга, то возникают различные заболевания зрительного нерва. То же развивается и при иных воспалительных явлениях в организме.

Может возникнуть воспалительное поражение участка нерва, находящегося внутри глаза. Если же поражается его участок за глазным яблоком, то обнаруживается ретробульбарный неврит глазного нерва.

Главные факторы заболевания

Причины очень разнообразны. Наиболее часто такая патология формируется на фоне острых или хронических воспалительных явлений в организме. Причины неврита зрительного нерва кроются и в респираторных вирусных заболеваниях, ангине, гайморите. Другие факторы, из-за которых бывает неврит зрительных нервов, следующие:

• стоматологические дисфункции;
• травмы;
• воспалительные явления глаза;
• почечные заболевания;
• гипергликемия;
• расстройства системы крови;
• невралгия;
• соединительнотканные патологии;
• склероз;
• аллергические патологии;
• недостаточность витаминов;
• интоксикации (например, метанолом, свинцом и его соединениями).

Немаловажную роль в развитии неврита играет и злоупотребление алкогольными напитками, курение. Частота возникновения - до 5 случаев на 100 тысяч населения.

Классификация болезни

Воспаление зрительного нерва имеет достаточно сложную классификацию. Это связано с тем, что такая болезнь возникает под воздействием множества патогенных факторов. В медицинской практике применяется офтальмоскопическая классификация. Согласно ей, неврит зрительного нерва бывает следующим:

1. Ретробульбарный. При этом нормальный вид нерва бывает только в начале развития болезни. Часто такое заболевания глаза возникает как последствие рассеянного склероза.
2. Папиллит - это процесс первичного поражения диска зрительного нерва. Он гиперемирован; диагностируются парапапиллярные кровоизлияния (так называемые языки пламени). Часто такая болезнь глаза развивается у детей, хотя нередко ее возникновение и у взрослых.
3. Нейроретинит - это сочетание папиллита и воспаления волокон нервов, находящихся в сетчатой оболочке. В макулярной области оболочки просматривается так называемая фигура звезды. Это особый вид экссудата. Иногда может осложняться серозным отеком макулы. Это достаточно редкая форма такого заболевания глаза, связанная главным образом с синдромом кошачьей царапины, инфекционными патологиями и сифилисом.

Классификация болезни по этиологии

Неврит зрительного нерва по этому признаку классифицируется так:

• демиелинизирующий (встречается наиболее часто);
• параинфекционный (встречается как результат вирусного заражения, реже - введения вакцины);
• инфекционный (как последствие ринита, синдрома кошачьей царапины, сифилиса, болезни Лайма, менингококкового воспаления, а также СПИДа);
• аутоиммунный (достаточно редкая форма поражения глаза, возникающая в результате сбоев иммунной системы).

Неврит зрительного нерва может быть самой частой причиной необоснованного падения зрения. Падение остроты зрения бывает на стороне одного глаза, хотя часто случается и двустороннее его снижение. Пациент ощущает и боль во время легкого нажатия на глаз.

Кроме того, оптический неврит характеризуется и другими проявлениями:

• болевые ощущения в области дуг над бровями;
• скотома (сужение зрительного поля);
• наличие слепого пятна посредине поля;
• наличие «сетки» поверх предметов;
• понижение ощущения света, иногда светобоязнь;
• болезненность в области головы;
• тошнота;
• рост температуры тела.

Симптомы неврита являются достаточно выраженными, что и вынуждает пациентов обратиться к врачу.

Особенности интрабульбарного неврита

Интрабульбарный неврит (папиллит) - расстройство зрительного нерва от сетчатой оболочки до решетчатой пластины глазной склеры (головки рассматриваемого нерва). Врач детально может отследить течение болезни, так как эта часть диска нерва наиболее доступна при офтальмоскопии. Все нарушения фиксируются, а по результатам обследования назначается лечение.

Поражение зрительного нерва в таких случаях происходит, как уже отмечалось, из-за попадания в организм бактериальной инфекции. Нередко причинами изменений диска нерва бывают возбудители малярии, оспы, тифа, дифтерии, сифилиса, гонококковых поражений, бруцеллеза.

Таким образом, воспалительный процесс при интрабульбарном неврите всегда вторичный. При возникновении болезни консультация терапевта обязательна.

Как правило, начало болезни всегда острое. Возможно частичное и полное заболевание нерва. Если такое поражение наблюдается по всей длине нерва, то зрение падает практически до сотых долей. Нередки появления в зрительном поле скотом (в виде овала, арки, круга). При осмотре цвет глазных оболочек и нервов почти всегда несколько измененный.

Все болезненные изменения расположены в участке диска. Он отечный и гиперемирован. Границы нечеткие, воронка сосудов заполнена экссудатом. Глазное дно визуализировано нечетко. Кровеносные сосуды расширены умеренно.

Продолжительность острого течения патологии - не более 5 дней. Потом отек и воспалительные явления немного спадают. Обычно зрительная активность глаза восстанавливается полностью. Однако если течение болезни тяжелое, то может происходить гибель волокон нерва.

При этом наступает его дегенерация, после чего следует и тотальная слепота. Болезнь таит в себе большую опасность, так что лечить ее надо очень тщательно.

Особенности ретробульбарного неврита

Эта болезнь характеризуется наличием воспалительного процесса от яблока и до хиазмы. Причины болезни те же, что и при ретробульбарном неврите. Однако в последнее время такая патология встречается как следствие демиелинизирующих изменений в ЦНС.

Существует несколько форм такого заболевания:

1. Периферическая форма. Если развивается такой неврит зрительного нерва, симптомы его проявляются в виде болей в глазу. Боковые границы зрения незначительно сужаются.
2. Аксиальная разновидность бывает достаточно часто. Центральное зрение падает довольно резко. Формируются центральные скотомы.
3. Самой тяжелой является трансверсальная форма заболевания. Проявляется резким снижением зрения, вплоть до слепоты. Это объясняется тем, что воспалительные явления затрагивают всю ткань. Функции глаза при этом значительно нарушаются.

Исход заболевания варьируется от выздоровления до утраты зрения. Если у человека развивается неврит, симптомы и лечение его тесно взаимосвязаны и могут существенно влиять на сохранение зрения.

Диагностика

Обычно в типичных случаях определение заболевания не представляет трудностей. Если же неврит протекает в легкой форме, без падения зрительных функций, то его диагностировать намного тяжелее. Дифференцируется такая болезнь от псевдоневрита и так называемого «застойного диска». При псевдоневрите зрительные функции сохранены хорошо.

Если в ткани сетчатой оболочки появляются даже небольшие мелкие кровоизлияния, то этот признак подтверждает диагноз. Наиболее точно он определяется с помощью ангиографии сетчатой оболочки. Такое же исследование дает основную информацию обо всех патологических процессах, которые вызывают заболевания зрительного нерва.

Огромное значение имеет наблюдение за прогрессом болезни. Если же есть признаки повышения внутричерепного давления, то диагностируется застойный диск. А вот отличить осложненный застойный диск от рассматриваемого заболевания бывает трудно: острота зрения понижается в любых случаях, причем значительно.

На ретробульбарный тип неврита указывает быстрое и значительное падение зрения.

Что такое псевдоневрит

Иногда у человека может развиваться ложный неврит. Это прирожденное аномальное состояние соска нерва. Обычно оно может наблюдаться при гиперметропии. Псевдоневрит зрительного нерва обнаруживается в следующих случаях:

• если его сосок несколько увеличен;
• при нечеткости его краев;
• если он имеет серо-красный оттенок;
• выступа соска нет;
• размеры и просвет сосудов сетчатой оболочки, как правило, сохранены.

Такое заболевание встречается чаще, чем другие аномалии. Оно требует огромного внимания со стороны офтальмолога и пациента. Нередко наблюдается у лиц, страдающих нарушениями рефракции - и при близорукости, и при дальнозоркости.

При псевдоневрите острота зрения, как правило, не понижается, иные функции глаза сохранены.

Особенности лечения заболевания

Указанное заболевание требует госпитализации. До того как будет обнаружена причина поражений глаза, терапевтические меры направляются в основном на то, чтобы снизить интенсивность инфекционных процессов и воспалительных явлений. Проводится дегидратация, десенсибилизация, коррекция иммунитета.

Лечение неврита зрительного нерва зависит от причины, вызвавшей его. На практике установить точную причину патологии можно быстро не всегда. Любые болезни зрительного нерва требуют тщательной и внимательной терапии.

В качестве терапии подходят следующие средства и способы:

1. Прием антибиотиков преимущественно пенициллинового ряда. Стрептомициновые антибиотики применять нежелательно.
2. Сульфаниламиды.
3. Противогистаминные препараты.
4. Проводится местная гормональная терапия (в запущенных случаях она должна быть общей).
5. Антивирусное лечение проводится, если заболевания зрительного нерва связаны с проникновением в организм вирусов. Применяются такие препараты, как «Ацикловир», «Ганцикловир», «Полудан», «Пирогенал» и другие.
6. Показана и симптоматическая терапия - например, прием глюкозы, «Реополиглюкина». Полезны и витаминные комплексы, в состав которых входят витамины С и группы В.
7. На поздних стадиях назначаются спазмолитические препараты («Трентал», «Серминон», «Ксантинол» и другие).

При неврите показано применение магнитотерапии, лазерной стимуляции.

Неотложное лечение включает в себя:

• прием 30%-ого раствора этилового алкоголя (около 100 мл) с повторением каждые 2 часа введения половины дозы;
• промывание желудка бикарбонатом натрия;
• другие меры, связанные с лечение острого отравления.

Использование медикаментов помогает восстановить физиологические функции зрительного нерва. Пациенты должны помнить о том, что любое лекарство не должно назначаться в качестве самолечения. Если же его применять не в соответствии с назначениями врача, оно не будет мочь восстановить нормальную работу органа зрения.

Профилактика заболевания включает в себя:

• отказ от употребления алкогольных напитков;
• отказ от курения;
• прохождение профилактических медицинских осмотров у офтальмолога;
• своевременное лечение вирусных и бактериальных инфекций.

При правильном лечении можно утверждать о восстановлении зрения. Некачественный лекарственный препарат, назначаемый при неврите зрительного нерва, ухудшает течение болезни и осложняет прогноз.

Разные разновидности неврита зрительного нерва отрицательно сказываются на состоянии глаз. Хотя прогноз такой болезни в общем благоприятный, все же существует опасность развития дистрофических изменений глаза и утраты зрения.

Чтобы такого не произошло, необходимо внимательно относиться при неврите зрительного нерва к лечению, всегда выполнять требования офтальмологов по профилактике - все это поможет сохранить зрение.

Видео