Алкогольный психоз – это состояние человека, которое протекает с различными психотическими расстройствами, к которым приводит злоупотребление алкоголем.

Выделяются различные формы алкогольных психозов.

Некоторые из них, как, например, острый алкогольный психоз длится недолго, другие продолжаются значительно дольше и с трудом поддаются лечению.

Алкогольный психоз – это расстройства психики и встречаются они у алкоголиков на второй и третей стадии алкоголизма. Отсюда и появилось мнение врачей наркологов, что алкоголизм и психика имеют взаимосвязь.

Появление алкогольных психозов является следствием действия алкоголя на нервную систему. Алкоголь является психоактивным веществом, которое может отрицательно воздействовать на разум и состояние органов человека (например, вызвать повреждение паренхимы печени или иметь разрушительное воздействие на сердечную мышцу).

В общем, психоз можно определить, как состояние, при котором человек чрезвычайно неправильно воспринимает реальность. Во время эпизода психоза больные испытывают, в первую очередь, расстройств мышления, восприятия и сознания.

Она появляется, когда человек решил резко изменить свой образ жизни, в первую очередь, завязать с пьянками.

И вот он уже порядка трех дней не употребляет спиртного и все вокруг этому поводу радуются, но только не сам человек.

Теперь для него нет повода радоваться, ведь влияние алкоголя давало чувство эйфории и легкости в состоянии трезвости у него нет, поэтому и наступает затяжная алкогольная депрессия.

Она проявляется, как апатия ко всему, тревожность, беспокойство и раздражительность. Больной ничем не хочет интересоваться, ему безразлично все, ему становится абсолютно все равно на свою жизнь.

Такая форма психоза по большому счету является опасной, так как в таком состоянии у алкоголика не редко появляется желание покончить жизнь самоубийством и бороться с ней не всегда просто.

Белая горячка

Спутать эту форму алкогольного психоза с какой-либо другой сложно. Белая горячка появляется у алкоголиков на второй и третей стадии зависимости от алкоголя.

Конечно, присутствующих рядом в этот момент людей очень пугает состояние больного.

Как правило, у больного из подсознания выходят все самые страшные для него видения. Ему могут казаться мифические герои, которые его куда-то зовут, черти и демоны, пугающие звери и убийцы.

Из фармакологических препаратов, применяемых у больных алкогольными психозами, играет большую роль, антипсихотические средства (нейролептики).

Прогноз пациентов непосредственно зависит от того, какой именно характер психоза выявлен у них. В случае алкогольного галлюциноза при приеме препаратов в соответствии с рекомендациями у большинства пациентов удается добиться купирования психотических симптомов. Острые формы психоза, такие как белая горячка, бред поддаются лечение, но уже более длительного периода.

Хуже, однако, прогноз у человека с паранойей и с психозом Корсакова. Лечение алкогольной паранойи длительное и тяжелое, да и симптомы (в виде бреда ревности) имеют тенденцию возвращения.

Заключение

Лечение алкогольного психоза напрямую зависит от формы проявления. Поэтому не стоит пренебрегать любыми проявлениями ненормально поведения.

Видео: Что такое алкогольный психоз, какие симптомы и лечение?

Подобрать реабилитационный центр в котором оказывают помощь при алкогольном психозе можно здесь — выберете свой город в таблице

Опасным осложнением алкоголизма является алкогольный психоз – симптомы и лечение дают понять, что избавиться от делирии и бредовых идей будет непросто даже в условиях стационара. Такое критическое состояние не ограничивается абстинентным синдромом, необратимые перемены происходят в психике хронического алкоголика, его мировосприятии. Психоз алкогольный наблюдается, когда в кровь поступает меньшая доза этанола, и это проблема. Очень сложно будет вылечиться, вернуться к полноценной жизни.

Что такое алкогольный психоз

Такое острое психическое расстройство спровоцировано длительным злоупотреблением спиртных напитков. Проще говоря, это серьезное осложнение алкоголизма, которое помимо бессонницы вызывает амнезию, белую горячку. Заболевание имеет хроническую форму, однако, если купировать приступ до 10 дней, можно добиться устойчивого и весьма продолжительного периода ремиссии. Чаще характерной патологией страдают мужчины-алкоголики, однако не стоит исключать развитие алкогольного психоза и в женском организме. Это официальный диагноз, который имеет код по МКБ-10 F 10.4.

Причины

Основной провоцирующий фактор – алкоголизм, который постепенно разрушает все внутренние органы и системы организма. Это патологический процесс продолжительностью ни один год. Алкогольный психоз чаще прогрессирует у хронических алкоголиков 2 и 3 стадии, склонен к рецидивированию. Дополнительными, подстегивающими факторами являются:

• социально-бытовой фактор;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение обмена веществ и химического состава крови;
• длительные стрессы, душевные травмы;
• хроническая усталость, апатия;
• физические и умственные перегрузки;
• низкий уровень комфорта.

Симптомы

Если пациент впадает в алкогольную депрессию, это первые предпосылки к обострению психоза. Вылечить хроническое заболевание непросто, тем более, клиническая картина только усугубляется. Патологический процесс начинается с острой интоксикации организма, не исключает появление системным и неврологических симптомов. Обратить внимание рекомендуется на следующие перемены в общем самочувствии:

• нарушенное дыхание с хрипотой;
• синюшность вокруг глаз, уголков рта;
• ночные кошмары;
• навязчивые идеи;
• бред при зрительных галлюцинациях;
• приступы эмоционального возбуждения;
• прогрессирующая делирия;
• паранойя, припадок истерии;
• прогрессирующее расстройство психики;
• склонность к самоубийству;
• симптомы слабоумия;
• прогрессирующая эпилепсия;
• паника при слуховых галлюцинациях.

Виды алкогольного психоза

Длительную алкогольную интоксикацию при отсутствии желания со стороны пациента сложно вылечить, поэтому со временем развивается психоз. Учитывая обширный перечень бредовых расстройств, наркологи предусматривают следующую условную классификацию для быстрой постановки диагноза пациенту при алкоголизме. Итак, выделяют следующие виды алкогольного психоза:

• алкогольный делирий;
• галлюциноз;
• алкогольная депрессия;
• алкогольный псевдопаралич;
• корсаковский алкогольный психоз;
• бредовый алкогольный психоз.

Алкогольный делирий

По сути, это «белая горячка», которая при соматических расстройствах доводит пациента до сумасшествия. Опасный приступ чаще связан с резким снижением дозы этанола в крови после длительного запоя. Мало того, что наблюдается полная деградация личности, так еще и возникает реальная угроза обществу со стороны буйного алкоголика. Его действия при алкогольном делирии сложно угадать и спрогнозировать.

Галлюциноз

Такая патология больше сопровождается не физическим расстройством, а психологическим. Пациент лично сталкивается со слуховыми и зрительными галлюцинациями, существует в состоянии сильного стресса, эмоциональной нестабильности и алкогольной зависимости. Ему постоянно слышатся посторонние голоса, с которыми он даже ведет беседу. Глазные симптомы на практике встречаются намного реже, но тоже становятся красноречивым проявлением алкогольного психоза, требуют своевременного лечения.

Синдром Отелло

Этот симптом связан с сильной ревностью, которая граничит с признаками сумасшествия. В такой клинической картине от дальнейшего поведения пациентов может зависеть даже человеческая жизнь, поскольку алкоголик в состоянии аффекта способен «задушить» объект ревности или условного соперника. Поэтому при длительных запоях прогноз неблагоприятный, можно оказаться «за решеткой» после протрезвления.

Синдром Корсакова

При прогрессирующих алкогольных энцефалопатиях запойный алкоголик периодически теряет память. Речь идет о временных эпизодах амнезии, которые он старается восполнить собственными фантазиями. Каждый раз он придумывает новую историю случившегося, но в действительности все было совершенно иначе. Такие рассказы вызывают тревогу у родственников, поэтому лечение от алкогольного психоза должно последовать незамедлительно. Важно понимать, что синдром Корсакова относится к категории хронических алкогольных энцефалопатий.

Острый алкогольный психоз

Энцефалопатия Гайе-Вернике протекает исключительно в острой форме, а развивается на фоне тяжелого делирия. При вегетативных расстройствах наблюдается обширное поражение головного мозга ввиду дефицита тиамина - витамина В1 на фоне хронического алкоголизма, недостаточного питания, непрекращающейся рвоты. Металкогольный психоз указанной разновидности сопровождается повышенной сонливостью, нарушенной фазой сна, общей слабостью в конечностях, кошмарными сновидениями и чувством опустошенности. Все проявления депрессивных расстройств сложно поддаются лечению.

Лечение алкогольного психоза

При продолжительных запоях не исключены обширные нарушения психоэмоционального состояния, которые нуждаются в своевременной коррекции уже медикаментозными методами. Лечение проводится в стационаре, основная задача – снизить риск развития необратимого повреждения мозга и внутренних органов и систем. Если диагностирован посталкогольный психоз, общие рекомендации дипломированных наркологов представлены ниже:

1. Алкоголика с выраженными симптомами требуется госпитализировать, иначе он может навредить себе и окружающим.
2. Чтобы избавиться от симптомов психоза, необходимо проведение инфузной терапии с целью продуктивно очистить системный кровоток от тяжелых металлов.
3. При приступах психоза, сопутствующих синдрому похмелья, больного требуется изолировать от окружающих.

Медикаментозные средства

После выполнения ряда тестов для постановки окончательного диагноза избавиться от столь обширной патологии можно только при комплексном подходе. Основой интенсивной терапии в условиях стационара является инфузная терапия для быстрого и безопасного выведения продуктов распада алкоголя. Дополнительно наркологи назначают представителей следующих фармакологических групп:

• психотропные препараты для устранения симптомов психоза;
• солевые растворы для качественного очищения крови;
• смесь фенобарбитала и спирта с добавлением воды для фиксации алкоголика;
• витамин В1 в больших дозах во избежание обширных поражений головного мозга;
• ноотропные средства, транквилизаторы для успокоения буйного пациента;
• снотворные препараты для усмирения буйного больного;
• нейролептики, рекомендованные пациенту при мыслях о суициде;
• поливитаминные комплексы для быстрого восстановления организма.

Указанные медицинские препараты могут быть назначены только в индивидуальном порядке с коррекцией суточных дозировок. Лечение неприятных симптомов психоза на фоне алкогольной зависимости должно протекать только в стационаре, под строгим врачебным контролем. Вот эффективные медикаменты в заданном направлении:

1. Диазепам. 0,5% раствор, предназначенный для выполнения внутримышечных инъекций. Вводить рекомендуется по 2 – 4 мл лекарства за раз, до 2 – 3 подходов за сутки. Лечение продолжать до полного исчезновения неприятной симптоматики.
2. Карбамазепин. Это препарат в форме таблеток, который назначают при появлении судорог. Суточная доза – 1,2 г, передозировка полностью исключается (опасна для здоровья алкоголика).

Психотропные препараты

При дипсомании без представителей указанной фармакологической группы успешное лечение пациента исключено. Чтобы убрать симптомы агрессии и неадекватного поведения, наркологи рекомендуют в стационаре следующие психотропные средства:

1. Аминазин. Лечебный раствор концентрацией 2,5%. Вводить рекомендуется по 2 – 3 мл, при этом суточные дозы корректировать индивидуально в зависимости от неприятных симптомов психоза. Можно заменить раствором Тизерцин – принцип использования аналогичный.
2. Седуксен. Еще один лечебный раствор концентрацией 0,5% для капельного введения. Рекомендуется вводить по 3 мл лекарство по 2 – 3 раза за сутки до полного исчезновения симптомов.

Последствия

Если своевременно не устранить симптомы алкогольного психоза, пациент становится социально-опасным, может угрожать жизни здоровых и адекватных людей. Его поступки сложно спрогнозировать, а беседы не оказывают успокоительного воздействия. Поэтому буйного алкоголика требуется в срочном порядке обезвредить и изолировать, лечение проводить только в специализированной клинике. Среди потенциальных осложнений наркологи выделяют:

• постепенное, но устойчивое снижение умственной способности;
• прогрессирующая амнезия;
• регулярные судороги и тремор конечностей;
• полная деградация личности;
• обширные поражения внутренних органов и систем;
• летальный исход в относительно молодом возрасте;
• постепенное развитие хронического алкогольного психоза с частыми рецидивами.

Видео

В нашей стране алкогольный психоз – не просто заболевание, а буквально «фольклорный элемент». К нему относятся с легкой иронией, именуя «белочкой», а к людям, впавшим в подобное состояние, принято относиться с жалостью и сочувствием. Хотя на самом деле алкогольный психоз – большая беда и для самого больного, и для его окружения.

Современная медицина однозначно относит подобные состояния к психическим расстройствам, которые имеют определенный код по МКБ-10 (рубрика F10). Как и прочая психиатрия, алкогольные психозы требуют своевременного лечения, а чаще всего и госпитализации. Дело в том, что в этом состоянии человек может быть реально опасен для окружающих его людей и для самого себя. Ежегодно регистрируются случаи убийств и самоубийств, совершенные в состоянии психоза на фоне употребления алкоголя.

Все психозы, связанные с последствиями употребления алкогольных напитков, медики называют металкогольными. Вопреки распространенному мнению, такие психозы развиваются не в момент злоупотребления и не в ходе длительного запоя, а вскоре после него – в ходе абстинентного синдрома, который в народе называется похмельем. Поэтому их еще именуют «посталкогольные психозы».

Как правило, металкогольный психоз возникает у людей, страдающих II или III стадией хронического алкоголизма.

Ученые установили, что причиной данных состояний является не само влияние алкоголя на мозг, а общее нарушение обмена веществ в организме, спровоцированное длительным отравлением алкогольными напитками. Около 10% хронических алкоголиков рано или поздно сталкиваются с алкогольными психозами.

Виды и классификация алкогольных психозов

Металкогольные психозы включают в себя делирии, галлюцинозы, энцефалопатии, бредовые психозы и патологическое опьянение.

Белая горячка (алкогольная делирия)

Наиболее известным является алкогольный делирий – «белая горячка», который имеет яркие проявления, сопровождается галлюцинациями, вегетативными нарушениями, и длится от 3 до 10 суток. Другое название делирия – острый алкогольный психоз.

Данное состояние развивается после длительного употребления больших доз спиртных напитков, и начинается обычно с нарушений сна, перепадов настроения, после чего появляются и зрительные галлюцинации. Как правило, больной осознает себя, но при этом «видит» и ощущает множество несуществующих образов. Галлюцинации отличаются большой реалистичностью, включают в себя не только зрительные образы, но и запахи, звуки, тактильные ощущения, поэтому человек во время делирия совершенно убежден в реальности всего происходящего.

Острый алкогольный психоз сопровождается и телесными проявлениями – у больного отмечается тахикардия, покраснение кожи и склер, лихорадка, потливость, дрожание рук и так далее. Повышается двигательная активность, возможно возникновение судорог.

При тяжелом делирии не исключен и летальный исход, особенно, если помощь больному оказана не вовремя или неправильно.

Алкогольные галлюцинозы

Вторыми по распространенности после делирия являются алкогольные галлюцинозы, которые могут быть острыми и хроническими. В этом случае галлюцинации преимущественно слуховые – больной «слышит» разнообразные голоса, которые могут переговариваться между собой или обращаться к нему самому. Обычно появление голосов вызывает у пациента сильное чувство тревоги, страх преследования.

Острая форма галлюциноза длится несколько дней, затяжная и хроническая может продолжаться месяцы и даже годы, сопровождаться бредом и депрессией.

Бредовый алкогольный психоз

может возникать непосредственно во время запоя или сразу после него, на фоне похмельного синдрома. При этом также нередко появляются галлюцинации, тревога, страх, но основным симптомом является наличие бреда, когда больному кажется, что его преследуют. Одна из форм бредового психоза – алкогольный бред ревности, который развивается преимущественно у мужчин и довольно постепенно, в конце концов принимая хроническое течение.

Алкогольная энцефалопатия

При алкогольных энцефалопатиях на первый план выходят соматические и неврологические нарушения, то есть – болезни тела, также спровоцированные длительным употребление спиртных напитков. Лихорадка, нарушения в работе сердца, параличи, гипертонус мышц, нарушения памяти, спутанность сознания, алкогольная деменция – все эти симптомы типичны для клинической картины заболевания. Острая форма (энцефалопатия Гайе-Вернике) зачастую заканчивается смертью больного, хронические формы могут тянуться годами, а в некоторых случаях возможно улучшение, если больной прекращает употреблять алкоголь.

Патологическое опьянение

Его можно перепутать с делирием, но на самом деле у них мало общего. Состояние развивается от употребления небольшого количества алкоголя вместе с определенными препаратами или же на фоне переутомления, стресса, в пожилом возрасте или при наличии органических поражений мозга.

При этом больной может быть дезориентирован, напуган, агрессивен, испытывать бред и галлюцинации. Данное состояние развивается довольно редко, обычно заканчивается крепким сном, а после пробуждения человек ничего не помнит о том, что было накануне.

Видео из палаты алкогольной реанимации: как по-настоящему выглядит «белая горячка» и как снимают ее проявления в условиях больницы.

Первая помощь при алкогольном психозе

При любом виде металкогольного психоза важнейшим условием для выздоровления является своевременная госпитализация. Организм больного в этот период испытывает огромные перегрузки, многие органы работают «на пределе возможностей», что может привести к фатальным последствиям – остановке сердца, отеку мозга, обезвоживанию и так далее.

Поэтому самое первое, что нужно сделать – вызвать скорую помощь, не надеясь, что все симптомы пройдут сами. Лечение дома довольно редко бывает эффективным, поэтому не стоит полагаться на «поспит и все пройдет». Кроме того, больные алкогольными психозами чаще всего совершают действия, которые могут быть опасны для других людей, реализуя свою повышенную агрессию. Так что госпитализация необходима еще и для безопасности самого пациента и для окружающих.

Психоз после алкоголя обычно развивается внезапно. Если вы заметили у человека вышеописанные признаки расстройства, постарайтесь установить с больным контакт, «вернуть его в реальность». В некоторых случаях этого удается достичь, тогда больного можно уговорить лечь в постель и пить много жидкости. Можно использовать прохладный душ или мягкие успокаивающие средства, которые снимут возбуждение до прибытия врача.

Первая помощь при алкогольном психозе, если больной находится в крайней степени возбуждения и агрессии, заключается в том, чтобы обезопасить его самого и других людей. В данном случае попытки успокоить пациента ни к чему не приведут, кроме того, во время «белой горячки» человек может проявлять большую физическую силу, не характерную для него в спокойном состоянии. Единственное, что можно сделать в этой ситуации – изолировать больного и ждать появления медиков.

Лечение алкогольных психозов

Терапия острых состояний проводится в стационаре. Некоторые больные «со стажем» уже знают, какие препараты назначают врачи в больнице, и пытаются устроить себе курс лечения в домашних условиях, но так поступать ни в коем случае нельзя. Только опытный врач может решить, чем лечить пациента, общей схемы здесь не существует, а большинство препаратов можно достать только по рецепту.

В стационаре больной сразу начинает получать комплексное лечение, направленное на снятие не только острого возбуждения, но и общей интоксикации организма. Схема препаратов подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния и вида психоза.

Больному обычно назначают нейролептики, транквилизаторы и ноотропные средства для стабилизации работы мозга. Седативные препараты обеспечивают пациенту глубокий сон, в то же время проводятся мероприятия по профилактике обезвоживания (капельницы). Также проводится симптоматическая терапия – снижение температуры тела, профилактика бронхоспазма, отека мозга и так далее, в зависимости от текущих симптомов.

Когда состояние пациента стабилизируется, а признаки психоза исчезают, его выписывают на амбулаторное лечение. При этом больной должен продолжать прием препаратов, прописанных врачом, поскольку изменения в организме при алкогольных психозах обычно глубокие, и за несколько недель в больнице вылечить их невозможно.

Лечение в домашних условиях

Как уже была сказано, острое состояние при алкогольных психозах должно лечиться в условиях стационара. Профессиональное медицинское вмешательство поможет снять угрожающие жизни симптомы, и лечение можно будет продолжить уже в домашних условиях.

К сожалению, очень небольшой процент больных после стационара принимают решение покончить с алкогольной зависимостью навсегда. Обычно это довольно впечатлительные пациенты, имеющие внутри себя сильную мотивацию изменить привычный ход жизни. Если человек принимает такое решение, то ему понадобится помощь близких. Члены семьи способны помочь ему разорвать отношения с компанией собутыльников, заняться физическим трудом, пройти курс психотерапии.

Алкогольная зависимость, как и все прочие, имеет большой психологический компонент. Некоторые люди начинают «заглядывать в бутылку» от недостатка любви и признания, от неумения справляться с трудностями, от желания положить конец своим проблемам. По сути, все виды зависимостей – это разновидность аутоагрессии (саморазрушения), помноженные на наследственную предрасположенность, родительский пример и тд. После лечения в больнице организм алкоголика перестает нуждаться в привычной дозе спиртного (снимается физическая тяга), остается лишь психологическая тяга к алкогольным напиткам. Именно с ней можно успешно бороться при помощи психотерапии.

Однако чаще всего после стационара больной алкоголизмом возвращается к тому же образу жизни, который привел его на больничную койку. А это значит, что рано или поздно история повторится. Хронический алкогольный психоз – не такое уж редкое явление, и большинство из тех, кто с ним столкнулся, умирают от последствий постоянного употребления высоких доз алкоголя. Личность человека быстро разрушается, больной деградирует морально, его организм постепенно изнашивается, и в какой-то момент сердце не выдерживает — наступает летальный исход.

Увы, заставить алкоголика лечиться насильно практически невозможно. Помочь можно только тому человеку, который сам принял решение выйти из порочного круга зависимости, и нуждается в поддержке своей семьи и прочего окружения.

Заключение

Любой алкогольный психоз – это тяжелое заболевание, опасное для человека. Если в семье есть больной алкоголизмом, то его родственникам обязательно нужно знать, какими бывают симптомы психоза. Это нужно для того, чтобы вовремя распознать грозное состояние и оказать неотложную помощь.

Чем раньше начато профессиональное лечение, тем выше шанс на успешное выздоровление – помните об этом!

Алкогольный психоз является паталогическим состоянием психики человека, возникающим на 2-3 стадии алкоголизма, то есть примерно через 5 лет злоупотребления спиртосодержащими напитками. Об этом заболевании человечеству известно с давних времен, однако очень долго оно не входило в перечень болезней. Нынешняя медицина причисляет к заболеваниям, трудно поддающимся лечению. Ведь сильную тягу к алкоголю можно лечить в том случае, если в этом заинтересован сам пьющий, а не только его родные или друзья.

Алкогольный психоз возникает как следствие постоянного отравления организма человека, в особенности мозга, продуктами распада этилового спирта. Он является не просто осложнением алкоголизма, а одним из его ярких симптомов.

Факторы, вызывающие заболевание

Чрезмерное употребление спиртных напитков на протяжении нескольких лет является главной причиной, вызывающей такое заболевание. Продукты распада этанола негативно влияют на все органы и нарушают нормальный обмен веществ. Кроме печени , поджелудочной , сердца, большой удар получает нервная система. Вследствие массовой гибели клеток мозг алкоголика со стажем уменьшается в объеме и не справляется со своими функциями. Также немаловажным фактором возникновения паталогических состояний психики, связанных со злоупотреблением спиртным, является генетическая предрасположенность. Реже среди причин выступает социальная среда и условия повседневного быта.

Катализаторами развития алкогольных психозов могут стать и другие факторы: недавняя травма головы, инфекционное заболевание, сильный стресс.

Алкогольные психические расстройства возникают во время абстиненции, то есть после прекращения длительного запоя. Исходя из этого, в современной науке их называют метаалкогольными психозами (приставка «мета-, которая пришла из греческого языка, обозначает «после», «следующее»).

Формы течения алкогольных психозов

В медицине различаются три основные формы заболевания: острая, подострая, хроническая. Острый алкогольный психоз характеризуется несколькими фазами клинических проявлений, часто сочетающихся друг с другом. Психозом в острой форме является алкогольный делирий, который длится не больше десяти суток. Остальные виды алкогольных психозов считаются острыми, если их удается вылечить в течение месяца. Подострые или затяжные психозы считаются таковыми, если длятся в пределах полугода, а хронические – больше, чем шесть месяцев.

Классификация металкогольных психических расстройств

Различается несколько основных групп алкогольных психозов, которые в свою очередь, исходя из разной симптоматики, делятся на виды.

• Алкогольные делирии: типичные, абортивные, мусситирующие, атипичные.
• Алкогольные галлюцинозы: вербальные, с чувственным бредом, с психическими автоматизмами.
• Алкогольные бредовые психозы: алкогольные параноиды, бред ревности.
• Энцефалопатии алкогольные: псевдопаралич алкогольный, заболевание Гайе-Вернике, корсаковский психоз.

При отсутствии соответствующего лечения в условиях медицинского учреждения и полном отказе от алкоголя прогноз каждого вида психозов неблагоприятный.

Алкогольный делирий

Среди алкоголиков делирий именуется белой горячкой или белочкой. АлД относится к острым психотическим состояниям, характерным для последних стадий алкоголизма. Обычно АлД проявляется между 25-ю и 60-ю годами у лиц, злоупотребляющих спиртным свыше 5 лет. Тяжелый АлД возникает после запоев, периодически продолжающихся около 10-15 лет. Сроки зависят от наличия или совокупности неблагоприятных факторов, названных выше.

К факторам, составляющих патогенез алкогольного делирия, относят:

• прямое токсическое воздействие на нервную систему этанола и продуктов его распада;
• проблемы с функционированием нервной ткани вследствие дефицита биологически активных веществ;
• токсические эффекты аминокислот, возбуждающих нервную систему;
• поражение печени.

В группе риска развития белой горячки находятся люди, вынужденно прервавшие употребление спиртосодержащих напитков в связи с экстренной госпитализацией в медицинский стационар. У больного могут быть проблемы с сердцем, печенью или другими органами, а через несколько дней появляются симптомы алкогольного психоза.

Течение болезни может состоять из трех стадий.

• Угрожающий делирий. Преимущественно с наступлением сумерек больной становится беспокойным и тревожным, у него начинаются зрительные галлюцинации. Он может теребить одежду и разговаривать с тем, кто ему привиделся. Среди физических признаков возможно обильное потоотделение, незначительное повышение температуры. На этой стадии белая горячка может закончиться так же неожиданно, как и началась.
• Совершившийся делирий. Эта стадия характеризуется появлением не только зрительных, но и слуховых, а также тактильных галлюцинаций. Зачастую алкоголикам мерещатся насекомые, грызуны, они видят покойных родственников и слышат их голоса. Больному кажется, что его кто-то щиплет, кусает, избивает, что по нему ползают пауки. Человек теряет ориентиры в пространстве и времени. У него начинают дрожать руки или даже все тело, начинается одышка, цвет кожного покрова – бледный, белый. Все это – крайне тревожные симптомы и лечение такого больного необходимо проводить в условиях медицинского учреждения, поскольку болезнь очень быстро может перейти в следующую фазу.
• Делирий, угрожающий жизни. На этом этапе имеются все симптомы искаженного восприятия реальности, однако вегетативные расстройства проявляются в более тяжелой форме. Вместо возбуждения наступает заторможенность, речь становится тихой и бормочущей, человек не реагирует на внешние команды, не ощущает жажды и голода. Угнетение сознания может перейти в . Развивается отек мозга, пневмония, острая печеночная, почечная и сердечная недостаточность. При таких осложнениях зачастую прогноз – смерть в короткие сроки.

Нередко снижение моторной активности, уменьшение потоотделения и нормализацию кровяного давления медики воспринимают как улучшение состояния больного, однако это признак ухудшения.

Алкогольный галлюциноз

Острые алкогольные галлюцинозы на 2-м месте по частоте возникновения после делирия. Болезнь отличается преобладанием ярко выраженных слуховых галлюцинаций, и подвергаются ей преимущественно женщины. Течение галлюциноза может проходить в острой, затяжной и хронической формах. Начинается это расстройство с появления тревоги и страха, нарушения сна. Далее появляются галлюцинации в виде отдельных звуков или слов и целых фраз. При этом человек может четко сказать, откуда ему слышатся эти звуки. Болезнь в острой форме обычно заканчивается после глубокого сна.

Если болезнь переходит в затяжную форму, к галлюцинациям присоединяется мания преследования, у больных могут происходить приступы паники. Алкогольный психоз симптомы которого проявляются длительное время, нуждается в обязательном лечении специалистами, поскольку человек может навредить себе или окружающим. Хронические алкогольные психозы могут продолжаться до нескольких лет.

Алкогольный бредовый психоз

К этому виду психических расстройств относятся алкогольный параноид, алкогольный бред ревности. Как понятно из названия, бредовый алкогольный психоз характеризуется наличием бредовых идей алкоголика насчет его окружающих. Течение параноида может быть острым и подострым. Человеку кажется, что против него замышляют что-то плохое, например, его убийство. В острой стадии поведение алкоголика импульсивное: он может внезапно начать убегать или же наоборот напасть на окружающих. При длительной продолжительности болезни наступает некая систематизация бреда, больной старается не контактировать с личностями, которых он подозревает в злом умысле.

Бред ревности зачастую спутник мужчин-алкоголиков со стажем в возрасте после 40 лет. Психоз этого типа начинается постепенно. Мужу кажется, что жена относится к нему прохладно, постоянно задерживается на работе, часто куда-то уходит на выходных. Подозрения в неверности супруги находят подкрепление в виде выдуманных доказательств и вербальных галлюцинаций. Больной может следить за женой и применять физическую силу, добиваясь признания в измене.

Алкогольные энцефалопатии

Это тяжелые алкогольные психозы, которые характеризуются сочетанием психических нарушений с неврологическими и телесными расстройствами, причем последние зачастую доминируют в общей клинической картине.

Энцефалопатия Гайе-Вернике является острой формой болезни, часто возникает вследствие тяжелого делирия у ослабленных больных, со сложными травмами, на фоне инфекций. Начало психоза представлено профессиональным или мусситирующим делирием. В первом случае человеку кажется, что он находится на работе, потому он выполняет профессиональные движения. Во втором случае больной не узнает родных и неразборчиво бормочет. Состояние быстро ухудшается: развивается нарушение сердечной деятельности, недержание мочи и кала, оглушение, которое переходит в состояние комы. Если лечение алкогольного психоза не началось вовремя, смерть наступает максимум через пару дней.

Корсаковский психоз является хронической энцефалопатией и может длиться месяцы и годы. Его проявления: амнезия, псевдовоспоминания, обеднение речи и двигательных функций. Симптомами алкогольного псевдопаралича являются слабоумие, потеря приобретенных знаний и навыков, отсутствие осознания болезни.

Лечение тяжелых алкогольных психозов

Алкогольный психоз лечение которого проводится в больнице, имеет больше шансов быть купированным. Терапия при таких заболеваниях включает несколько компонентов:

• детоксикация (освобождение организма от ядовитых веществ);
• коррекция нарушения обмена веществ (устранение авитаминоза и кислородного голодания тканей);
• восстановление водного и кислотно-щелочного баланса;
• ликвидация психомоторного возбуждения и нарушений сна.

Залог успешного лечения – полный отказ от алкоголя, что неплохо достигается при помощи специализированных медикаментозных средств.

(Visited 1 805 times, 1 visits today)

На 2-3 стадиях алкоголизма часто развивается алкогольный психоз, проявляющийся совокупностью психических расстройств. Чаще всего он возникает или в период запоя, на его высоте, или после нескольких дней воздержания, особенно если запой был прерван резко. Наиболее распространенным проявлением алкогольного психоза является белая горячка (делирий) – частая спутница абстинентного синдрома. Несколько реже наблюдается галлюциноз, характерный для больных с солидным стажем алкоголизма. К типичным проявлениям психоза относится также алкогольный параноид – бред преследования, ревности.

Делирий, галлюциноз, алкогольный параноид – триада основных составляющих алкогольного психоза. Страдают запойные алкоголики также другими расстройствами психики: депрессией, энцефалопатиями (псевдопаралич, корсаковский психоз), эпилептическими припадками. У больных с тяжелыми органическими поражениями центральной нервной системы возможно патологическое опьянение, проявляющееся в форме острого параноида или сумеречного расстройства сознания.

Заметив симптомы расстройства психики у алкоголика, нужно незамедлительно обращаться к специалисту-наркологу. Человек в таком состоянии представляет опасность для окружающих и для себя самого.

Почти 80% проявлений алкогольного психоза приходится на долю белой горячки. К развитию алкогольного делирия приводит абстиненция, обычно симптомы появляются уже на второй день воздержание от употребления спиртного, но иногда могут возникнуть и через неделю. Латинское название delirium tremens (трясущееся помрачение) отражает основные признаки этого расстройства – тремор, помрачение сознания. Периоды помрачения сменяются светлыми промежутками, чаще состояние ухудшается вечером, ночью. При остром алкогольном делирии наблюдаются:

• повышенная тревожность, перепады настроения, бессонница;
• психомоторное возбуждение, расторможенность, выразительная переменчивая мимика;
• помрачение сознания, проявляющееся дезориентацией во времени и пространстве, пугающими зрительными, тактильными, реже обонятельными галлюцинациями (чертики, инопланетяне, чудовища, ползающие по телу насекомые, волосы во рту). При этом ориентация в собственной личности сохраняется;
• дрожь, бледность или покраснение кожи, мышечная слабость, учащенное сердцебиение, субфебрильная температура, усиленное потоотделение.

При атипичных формах делирия галлюцинации могут быть сценоподобными, фантастического характера. Белая горячка может переходить в хроническую, пролонгированную форму, ее симптомы проявляются на протяжении нескольких месяцев. Пролонгированный делирий сопровождается подергиваниями конечностей, повышением температуры, потливостью, психомоторным возбуждением. Часто человек совершает однообразные движения, имеющие отношение к его профессиональной деятельности. Выделяют также муссирующий делирий, при котором человек отрешается от действительности, совершает хаотичные движения, что-то бессвязно бормочет.

Алкогольный галлюциноз развивается на пике продолжительного запоя или вскоре после его окончания. Острый алкогольный психоз проявляется в форме галлюциноза у больных старше 40 лет со стажем заболевания от 10 лет. Для него характерно преобладание слуховых галлюцинаций, голоса подталкивают человека к агрессивным действиям. Слуховые, реже зрительные галлюцинации сопровождаются бредовыми идеями, повышенной тревожностью, чувством страха.

В отличие от делирия, при галлюцинозе больной не только отдает себе отчет, кто он такой, но и сохраняет ориентацию во времени и пространстве.

Затяжные формы галлюциноза растягиваются на несколько месяцев и даже лет.

Проявления параноида

Алкогольный параноид развивается у людей, страдающих алкоголизмом на протяжении 12-13 лет, и обычно приобретает хроническое течение. Для этого состояния типичны бредовые навязчивые идеи, его основные проявления:

1. Бред преследования;
2. Алкогольный бред ревности.

Реже встречаются бред отношений (меня все презирают, ненавидят), бред самообвинения (я заслуживаю смерти) и другие. Больной с бредом преследования убежден, что его хотят убить, ограбить, подвергнуть пыткам. Чрезмерная тревожность и подозрительность накладывает отпечаток на поведение больного, он часто пребывает в растерянности, бывает напуган.

Алкогольный параноид – это состояние, в котором человек способен на импульсивные поступки:

• побеги из дома;
• агрессивное поведение якобы в целях самозащиты;
• борьба с воображаемым врагом;
• обращение в правоохранительные органы с жалобами на преследование, просьбами о защите.

Алкогольный параноид может сопровождаться зрительными и слуховыми галлюцинациями. Для мужчин характерен алкогольный бред ревности, алкоголик начинают подозревать свою жену в неверности, упрекает ее в холодности, уклонении от выполнения супружеских обязанностей. Симптомы нарастают постепенно, сначала человек становится подозрительным, потом грубым, несдержанным, от словесных упреков переходит к оскорблениям и рукоприкладству. По мере прогрессирования заболевания список «грехов» жены увеличивается, если у больного есть дети, он начинает сомневаться в собственном отцовстве. Это очень опасное расстройство психики, под воздействием бредовых идей алкоголик может избивать жену и даже пойти на убийство.

Алкогольные энцефалопатии, эпилепсия

Алкогольный психоз может проявляться в форме энцефалопатий, при которых психические расстройства сочетаются с соматическими и неврологическими. Для развития заболеваний этой группы достаточно 5-7 лет злоупотребления спиртным. Риск алкогольных энцефалопатий повышается при употреблении суррогатов алкоголя, наносящих тяжелый вред здоровью . Выделяют острые и хронические формы этого заболевания.

Развитие энцефалопатии Гейне-Вернике начинается с появления симптомов тяжелого делирия (навязчивые движения, бормотание, уход в себя), возможно также тревожно-бредовое состояние. Затем проявляются нарушения сознания разной глубины, от оглушения до сопора (ступора) и даже комы. Для заболевания характерны такие соматовегетативные и неврологические симптомы:

• нарушение мышечного тонуса, глазодвигательной активности, гиперкинезы, повышенная чувствительность к боли;
• прогрессирующая астения, головокружения, нарушения равновесия, головные боли;
• расстройства сна, памяти
• расстройства аппетита и пищеварения, приводящие к истощению вплоть до кахексии;
• нарушения дыхательной и сердечной деятельности, лихорадка, аномальный цвет кожи.

Довольно часто прогрессирование этой формы энцефалопатии приводит к смертельному исходу. Возможен также ее переход в другие формы (синдромы) – корсаковский психоз или псевдопаралич. Корсаковский психоз более типичен для пьющих женщин старше 40 лет, он проявляется тяжелыми нарушениями памяти, амнестическим синдромом, дезориентацией, нарушением рефлексов, возможна атрофия мышц конечностей. Псевдопаралич чаще встречается у мужчин, его симптомы: расстройства памяти, слабоумие, нарушение критичного отношения к действительности. Длительное употребление алкоголя, особенно некачественного, может также спровоцировать эпилептические припадки.

Терапия алкогольных психозов

Если у больного диагностирован алкогольный психоз, ему необходима госпитализация и лечение под постоянным контролем специалистов. Сначала проводится обследование пациента для уточнения характера психоза: он может быть не только алкогольным, но и алкогольно-травматическим, требующим более сложного лечения. Лечение алкогольного психоза начинается с проведения инфузионной (капельной) терапии. На период ее проведения больного важно зафиксировать на койке.

Медперсонал должен внимательно отмечать симптомы и при необходимости вносить коррективы в проводимое лечение.

При делирии дополнительно к стандартной инфузионной терапии, показанной при абстинентном синдроме, назначается ряд средств для нормализации психического состояния: седуксен, галоперидол, аминазин или тизерцин. Также необходимо введение ноотропила и витамина В. При галлюцинозе в основном прибегают к инъекциям галоперидола, трифтазина, тизерцина. Алкогольный параноид, в том числе алкогольный бред ревности требует лечения нейролептиками, антидепрессантами, транквилизаторами, проведения витаминотерапии. В лечении алкогольных энцефалопатий важная роль отводится терапии витаминами, ноотропными препаратами.