Пластическая операция на половых органах является завершающим этапом по смене пола у транссексуалов. Феминизирующая вагинопластика позволяет получить MtF-пациентам (male to female) женские гениталии.

Методы проведения

Скротопенальная инверсия

Для создания больших и малых половых губ, клитора и влагалища используется кожа полового члена и мошонки.

• Техника выполнения операции.

До операции проводится электроэпиляция, чтобы избежать роста волос в новообразованной вагине. Для создания нео-вагины кавернозные тела пениса (которые наполняются кровью во время эрекции) удаляют. Кожу полового члена выворачивают наизнанку и погружают вглубь малого таза. Кожу головки используют для создания клитора.

За редким исключением операцию проводят в два этапа. На первом этапе формируют влагалище. А во время второй операции создают клитор, большие и малые половые губы. Мочеиспускательный канал укорачивают и располагают таким образом, чтобы пациенту было удобно мочиться сидя.

• Результаты операции.

Следует учитывать тот факт, что операция на половых органах выполняется после интенсивного курса женских половых гормонов. Длительный прием высоких доз препаратов приводит к уменьшению половых органов мужчины в объеме.

Это значит, что количество тканей для вагинопластики остается не так много. Потому у хирурга есть два пути:

Преимущества операции:

• скротопенальная инверсия является относительно простой операцией по сравнению с сигмовидным методом;
• стоимость такой операции меньше;
• нет риска развития перитонита и спаечной болезни кишечника.

Недостатки метода:

• необходимость пожизненного растягивания нео-вагины;
• необходимость проведения гигиенических процедур для снижения риска появления неприятного запаха и воспаления;
• во время секса нужно использовать смазку.

Видео: Операция по смене пола

Коловагинопластика (сигмовидный метод)

Для создания влагалища используется участок сигмовидной кишки. Большие и малые половые губы воссоздаются из кожи мошонки, на клитор идет кожа с головки полового члена.

• Техника выполнения операции.

Операция может проводиться классическим способом через широкий разрез по передней брюшной стенке, но чаще хирурги используют лапароскоп, чтобы уменьшить количество рубцов в области живота. Участок сигмовидной кишки перемещают вместе с питающими его сосудами и нервными стволами на новое место. Концы толстого кишечника сшивают между собой.

Клитор, большие и малые половые губы формируются во время второй операции. Предстательную железу обычно оставляют нетронутой, чтобы благодаря ее стимуляции пациент мог получать оргазм во время секса.

• Результаты коловагинопластики.

В итоге пациент получает влагалище, которое больше похоже по своей физиологии и размеру на влагалище генетической женщины: оно само увлажняется и самоочищается, его не нужно постоянно растягивать, нет риска того, что оно стянется и зарастет. Влага. которую выделяют клетки кишки, позволяет заниматься сексом без использования лубрикантов.

Преимущества операции:

• результат, максимально приближенный к натуральному;
• нет необходимости в пожизненном бужировании.

Недостатки операции:

• очень тяжелая для организма пациента операция с длительным восстановительным периодом;
• высокий риск осложнений, таких как перитонит, несостоятельность швов на кишке, необходимость выводить колостому (делать отверстие для выхода кишечного содержимого на передней брюшной стенке);
• есть риск некроза (омертвения) пересаженного фрагмента кишки;
• в первые годы нео-влагалище может настолько интенсивно выделять жидкость, что придется постоянно пользоваться прокладками;
• стоимость операции по пересадке кишки намного выше.

Подготовка к операции

Обычно радикальной операции по смене пола предшествует длительная гормональная терапия и работа с психологом, который дает заключение о транссексуальности.

В некоторых случаях операции по формированию женских половых органов предшествует билатеральная орхиэктомия, т.е. удаление яичек с целью снижения выработки мужских половых гормонов.

Когда решение о проведении феминизирующей вагинопластики принято, необходимо:

• отказаться от приема гормональных препаратов за месяц до предполагаемой операции;
• пройти ряд обследований и сдать необходимые анализы;
• пролечить острые, обострение хронических заболеваний, устранить все очаги инфекции в организме (кариозные зубы, воспаление пазух носа и др.);
• перестать принимать любые препараты, которые могут повлиять на свертывание крови.

Противопоказания

Кроме стандартного перечня противопоказаний для проведения общей анестезии и оперативного вмешательства существует большое количество причин не делать операцию психологического характера:

• наличие сомнений: операция необратима;
• давление родственников, друзей, половых партнеров: любое влияние извне может подтолкнуть пациента к решению, о котором впоследствии он может сожалеть;
• отсутствие психологической потребности иметь женские половые органы, удовлетворенность сексуальными отношениями, которые есть на данный момент;
• гомосексуальная ориентация;
• желание иметь детей в будущем;
• боязнь операции и ее возможных осложнений.

Послеоперационный период

Нахождение в стационаре

В среднем в стационаре придется провести неделю или даже больше, так как операция травматичная и после нее пациент требует наблюдения медицинского персонала. В это время в обязательном порядке назначаются антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие препараты, средства, препятствующие образованию тромбов в сосудах нижних конечностей и малого таза.

Уже в послеоперационном периоде следует возобновить прием препаратов женских половых гормонов, но дозу их можно снизить.

Первые пять дней в мочеиспускательном канале должен находиться специальный катетер, через который наружу выходит содержимое мочевого пузыря. Катетер необходим для того, чтобы швы на мочеиспускательном канале не раздражала моча, которая является для открытых ран достаточно агрессивной жидкостью.

Уход за новообразованным влагалищем

Первые недели необходимо по утрам обильно промывать нео-вагину раствором фурацилина, настоем ромашки или слабым раствором марганцовки при помощи спринцовки. Затем на те места, где наложены швы, необходимо будет наносить любую противовоспалительную мазь, например, левомеколь. В дальнейшем, когда швы заживут, достаточно будет кипяченой воды со слабым мыльным раствором.

Первые два месяца во влагалище должен находиться специальный протез, который не дает стенкам нео-вагины стянуться. Этот протез можно извлекать только один раз в день на время проведения гигиенических процедур.

Затем нужно будет пальцами или при помощи фаллоимитатора растягивать вагину. Для этого же можно заниматься сексом. Если не заниматься бужированием (растягиванием) постоянно, то постепенно нео-влагалище может зарасти.

Для того, чтобы обеспечить тканям оптимальные условия для заживления, необходимо наладить работу кишечника. Для этого подбирается специальная диета, назначаются пробиотические препараты. В том случае, если в послеоперационном периоде появляется запор, то прием послабляющих препаратов запрещен, можно использовать клизму.

Дело в том, что слабительное усиливает моторику кишечника и повышает внутрибрюшное давление, что неблагоприятным образом сказывается на состоянии нео-вагины.

Физическая активность

В течении первого месяца можно только лежать или стоять. Сидеть крайне не рекомендуется. Можно аккуратно присаживаться на унитаз, и то на самый его краешек, таким образом, чтобы основной вес распределялся на ноги. Сидеть на корточках вообще строжайше запрещено.

Занятия спортом, тяжелую физическую работу следует отложить не менее чем на полгода. Не стоит выполнять никаких действий, при которых значительно напрягаются мышцы брюшного пресса.

Секс

Если сформированное влагалище по своим размерам позволяет проводить полноценный половой акт, то начинать половую жизнь можно спустя два месяца после пластики.

Но при этом обязательно нужно пользоваться водорастворимыми лубрикантами на основе силиконов и презервативом.

Осложнения

• Неблагоприятные последствия наркоза.

Наиболее частыми неблагоприятными проявлениями проведенного наркоза являются тошнота, головокружение, головная боль, спутанность сознания, боли в мышцах.

• Тромбоз вен нижних конечностей и малого таза.
• Свищи.

В случае развития воспалительной реакции между органами малого таза могут образовываться сквозные проходы – свищи. Это могут быть свищи между влагалищем и прямой кишкой или влагалищем и мочевым пузырем. Устранить такие дефекты можно только хирургически.

• Снижение чувствительности.

Любая операция на гениталиях выполняется таким образом, чтобы сохранить иннервацию пересаживаемых органов. Если во время манипуляций повреждаются нервные окончания, то чувствительность нового влагалища может быть значительно снижена или вовсе отсутствовать. Это делает некомфортной сексуальную активность и приводит к невозможности получать оргазм.

• Уменьшение вагины, выпадение ее из тела, рост волос внутри влагалища.
• Сужение уретры.

Если оперированный мочеиспускательный канал заживает с образованием рубцов, то может наметиться его сужение и проблемы с мочеиспусканием. Такое состояние требует хирургической коррекции.

• Некоторые затруднения для занятий вагинальным сексом.

Причин затруднений основных две:

1. Первая – это не всегда достаточная длина и объем нео-влагалища. Для того, чтобы создать вагину 15-17 см длиной (а именно такая длина является минимальной), у некоторых пациентов недостаточно тканей и нет достаточного пространства между органами малого таза.
2. Вторая - это наличие особенностей строения костей женского и мужского таза, которые не позволяют заниматься сексом в миссионерской позе.

Первый рисунок – это различия мужского и женского лонного сочленения. Второй – это расположение члена во влагалище при коитусе. Из различий в строении костей мужчина во время полового акта в миссионерской позе может чувствовать значительный дискомфорт.

Современная хирургия настолько ушла вперед, что любой человек может не просто вылечиться от какого-то заболевания, но и исправить свою внешность. Пластическая хирургия позволяет откорректировать любою часть тела, в том числе и подправить половые органы.

Вагинопластика в настоящее время очень популярна среди женщин, она позволяет сделать половые органы подтянутыми и молодыми, а влагалище достаточно узким. Но и мужчины не остаются в стороне. В настоящее время возможна даже феминизирующая вагинопластика — операция по смене пола.

Трансгендеры — это люди, которые внутренне ощущают себя представителями противоположного пола. Трансгендерность не является психическим заболеванием, но люди с такой особенностью постоянно испытывают стресс, чувствуя себя не в своем теле. Поэтому мужчины трансегдеры нередко решаются пройти вагинопластику для смены пола.

Нужно понимать, что такая операция является необратимой и достаточно тяжелой. Поэтому без показаний ее обычно не проводят. Чтобы пациенту произвели феминизирующую вагинопластику, необходимо доказать, что он является трасгендером.

Для этого мужчина должен быть транссексуалом. В течение 2 лет перед операцией он должен наблюдаться у психиатра, а для проведения операции необходимо предоставить справку от врача с подтверждением, что мужчина является трансгендером. Год перед операцией необходимо принимать гормональные препараты.

Противопоказания

В операции может быть отказано в следующих случаях:

• если мужчина является гомосексуалистом;
• если трансгендерность не подтверждена;
• при наличии пхических заболеваний;
• в возрасте до 21 года;
• в пожилом возрасте;
• при алкоголизме и наркомании;
• при наличии генетических и врожденных патологий.

Также стоит отметить, что существует и ряд медицинских противопоказаний, которые не позволяют пройти мужчине такую операцию. К ним относят тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек, сахарный диабет и эндокринные нарушения.

Можно выделить и психологические противопоказания:

• Если мужчина хочет в будущем иметь детей;
• Если друзья и родственники оказывают давление;
• Наличие сомнений по поводу необходимости такой операции;
• При страхе оперативного вмешательства;
• Если мужчина удовлетворен сексуальными отношениями в настоящее время.

Также стоит отметить, что операция по смене пола и последующий прием гормональных препаратов негативно сказываются на организме пациента. Увеличивается риск онкологии и тяжелых патологий внутренних органов, поэтому на операцию идти нужно хорошо обдумав, действительно ли она необходима.

Если есть хоть какие-то сомнения, лучше отложить оперативное вмешательство. Нужно понимать, что оно кардинально изменит жизнь мужчины, он больше никогда не сможет иметь детей.

Подготовка

Если мужчина решительно настроен пройти через феминизирующую вагинопластику, то он должен быть готов, что этот процесс займет длительное время. В первую очередь мужчину обследуют на наличие опухолей, хронических заболеваний, при отсутствии противопоказаний назначают транс-заместительную гормонотерапию.

Гормонозаместительная терапия заключается в назначении препаратов, содержащих эстрогены и подавляющих выработку тестостерона. Также может быть рекомендована кастрация, чтобы яички не вырабатывали тестостерон. Важно отметить, что гормонотерапии после операции должна продолжаться в обязательном порядке.

Успех гормонотерапии во многом зависит от правильности подбора препаратов, выбора и коррекции дозировки в течение курса лечения. Поэтому не стоит самостоятельно проводить гормонотерапию, это может повлечь за собой тяжелейшие последствия.

За месяц до операции гормональные препараты отменяются. Также пациент должен позаботиться о своем здоровье, вылечить все инфекционные заболевания, в том числе и кариес. Если произошло обострение хронической патологии, то в операции могут отказать.

Перед операцией необходимо пройти обследование:

• сдать анализы на инфекции;
• анализ на гормоны;
• биохимия крови;
• анализ на ВИЧ и сифилис и др.

Точный перечень анализов огласят пациентку в клинике. В некоторых случаях может потребовать консультация узких специалистов, не считая психиатра, которого нужно пройти в обязательном порядке. Психиатр выдает справку, что мужчина здоров психически и является трансгендером.

Если пациент принимает антикоагулянты, то перед операцией их рекомендуют отменить, чтобы предупредить сильное кровотечение. После хирургической процедуры антикоагулянты назначаются снова для профилактики тромбоза.

Операция

Как будет проводиться операция, зависит от выбранного типа процедуры. Пенальная инверсия подразумевает формирование влагалища, клитора и половых губ из кожи пениса и мошонки. Коловагинопластика подразумевает формирование влагалища из сигмовидной кишки, клитора из головки полового члена, а из кожи мошонки — половые губы.

Пенальная инверсия является относительно простой операцией, по крайней мере, по сравнению с коловагинопластикой. Процедура подразумевает опустошение пениса и размещение кожи внутри таза для формирования влагалища. Следующим этапом из кожи в головки полового члена формируют клитор, а из мошонки — половые губы и укорачивают уретру.

Недостатком пенальной инверсии является короткое влагалище, а также риск появления растительности внутри. Чтобы справиться с этими проблемами, перед операцией нужно проводить фотоэпиляцию. А для удлинения влагалища можно попробовать его растянуть, либо использовать кожу с бедер или других частей тела. В последнем случае на теле останутся рубцы.

После операции пациентке придется постоянно растягивать влагалище. Также есть необходимость проведения специальных гигиенических процедур, чтобы не возникло воспалительного процесса.

Коловагинопластика — очень сложная операция, которая проходит в два этапа. Первая операция подразумевает перемещение части сигмовидной кишки вместе с сосудами и нервами, называется такая операция кольпопоэз. Края толстого кишечника сшиваются между собой. Также пациенту оставляют простату, чтобы он мог получать организм во время полового акта. Вторая операция эстетическая — формируются половые губы, клитор.

Такая операция позволяет создать максимально реалистичное влагалище. Его не нужно постоянно промывать, оно самоочищается. Нет необходимости растягивать, кишка не уменьшится в размерах и не зарастет. Кроме того, кишка выделяют влагу, которая играет роль смазки во время полового акта, поэтому использование лубрикантов становится необязательным.

Главный недостаток такой операции — она очень тяжело переносится и может вызывать тяжелые осложнения. Кроме того, коловагинопластика дорого стоит из-за сложности выполнения процедуры.

Фото органов после операции можно увидеть далее. (Рисунок . ВНИМАНИЕ! Не рекомендуется к просмотру лицам до 16 лет, беременным и людям с чувствительной психикой.)

Реабилитация

Период реабилитации начинается сразу после операции. Пациенту назначают лекарства:

• антибиотики;
• обезболивающие;
• гормональные средства.

Также в новое влагалище устанавливают протез, который предотвращает сужение и сращение стенок вагины. А в уретру устанавливают катетер, чтобы выводить мочу из мочевого пузыря. Через 2-3 дня катетер удаляют, а протез придется носить как минимум 2 месяца, пока все швы не заживут.

В домашних условиях необходимо будет ежедневно проводить спринцевания с использованием раствора фурацилина, отвара ромашки, а также наносить лечебную мазь на шрамы.

После заживления ран показано ежедневное промывание влагалища мыльным раствором, а также растягивание его при помощи фаллоимитатора, либо пальцами рук. Если этого не делать, влагалище в скором времени зарастет и придется проводить повторную операцию. Стоит отметить, что такие рекомендации относятся к операции, проведенной методом пенальной инверсии. При коловагинопластике ничего растягивать не нужно.

Месяц после операции запрещается садиться, носить тяжести. Первые 6 месяцев противопоказано заниматься спортом, выполнять работу по дому. Также показано соблюдение специальной диеты, чтобы кишечник работал нормально. Если возникают запоры, устраняют их клизмой. Противопоказано использование слабительных препаратов.

Секс после феминизирующей вагинопластики разрешается уже через 2 месяца. Главное условие — достаточный размер влагалища для проникновения полового члена. При половом контакте необходимо использовать смазки на водной основе.

Осложнения

Вагинопластика при смене пола может повлечь за собой следующие осложнения:

• Образование тромбов в нижних конечностях.
• Рост волос внутри влагалища, если эпиляция была недостаточно качественной.
• Возможно сужение и сращение стенок влагалища, его выпадение.
• Вагина может получиться слишком короткой, из-за чего вагинальный секс будет невозможен.
• Возможно снижение чувствительности и отсутствие оргазма.
• Возможны проблемы с уретрой, ее сужение и нарушение мочеиспускания.
• Попадание инфекции в раны, некроз тканей.

Чтобы избежать осложнений, операция по смене пола должна проводиться опытными пластическими хирургами. Это очень серьезное вмешательство, требующее правильного подхода.

женщина, которая начала свой трансгендерный переход в 25 лет.

« Мой первый раз, еще до того, как я начала трансформацию, был неожиданным и возбуждающим, хоть и не совсем приятным. Моим первым сексуальным партнером стал незнакомец, которого я встретила по пути в библиотеку. Он был старше, и я полагала, что он меня просветит в этом вопросе, но он явно сам был неопытен. Я помню, он использовал в качестве смазки антисептик для рук — ауч!

Я всю дорогу прятала свои мужские части, как могла, потому что хотела, чтобы он доминировал. Все вышло довольно неуклюже, но нам удалось это сгладить, когда мы устроились в обнимку на диване и стали смотреть фильм. В следующий раз мы учли свои ошибки, и второй раз был уже нормальным.

После смены пола мне было страшно впервые заняться сексом. По рекомендации врача я пыталась разработать свое новое влагалище, и это было очень болезненно. Я оттягивала начало новой сексуальной жизни так долго, как могла, но мой тогдашний парень был терпелив.

Когда мы, наконец, попробовали, этот опыт оказался как раз таким, как я и ожидала. Мне было больно, но зато я смогла почувствовать себя женщиной, каковой себя и считала. Я не испытывала стыда, который заставлял меня прятать мои „лишние органы“, потому что их больше не было. Я чувствовала себя так, словно у меня всегда была вагина и мне никогда не приходилось проходить через операцию по смене пола. Мне было комфортно, я чувствовала себя цельной и по-настоящему ощущала, что я — это я, настолько, насколько это вообще возможно».

Популярное

2. Сидни Чейз, 24 года,

женщина, которая начала свой переход в 21 год.

« Мы с моей первой девушкой решили переспать, когда мне было 15 и я была неопытным парнем. Она все взяла под свой контроль, а я просто лежала. Она меня привлекала, но меня не устраивала та роль, которая была мне отведена.(…) Ожидалось, что я буду вести себя очень по‑мужски, а это не мое. В целом, если вспомнить мою интимную жизнь до начала смены пола — это было все равно, что заниматься сексом на лыжах: теоретически возможно, но ужасно неудобно.

Начав гормональную терапию, я нашла свой баланс инь и ян, и моя интимная жизнь полностью изменилась. Все мое тело светится, звенит, не то что раньше. У меня никогда прежде не было такой реакции на секс. Теперь я стала восприимчивой и раскованной в постели».

3. Оливер, 32 года,

мужчина, который начал свой переход в 31 год.

« Потеря невинности в первый раз прошла как в тумане, в основном потому, что я был совершенно пьян. Ясно было одно: я ненавидел свое тело, и мне понадобилась цистерна спиртного и полная темнота, чтобы это сделать. Хотя я и чувствовал себя лесбиянкой, потому что меня привлекали женщины, меня тянуло на гомофобское поведение, чтобы произвести впечатление или убедить других(а может, себя?) в том, что я обычная цисгендерная* девушка.

„Меня тянуло на гомофобское поведение, чтобы произвести впечатление или убедить других(а может, себя?) в том, что я обычная девушка“.

Потому-то мне и пришло в голову лишиться девственности с каким-то парнем, с которым мы познакомились на студенческой вечеринке. Я помню только, что он был значительно старше, даже не из наших соучеников, и у него был приличного размера член. Мне оставалось с нетерпением ждать, когда все кончится. Как только это началось, мне стало понятно, что это большая ошибка, но, к счастью, все завершилось быстро.

Одно из чудес современной хирургии – вмешательство, способное превратить женщину в мужчину. Это сложнейшая операция, которая требует непростой подготовки. Проблемы возможны и после нее. Но это единственный способ дать нормальную жизнь человеку, которому невыносимо находиться в собственном теле.

Читайте в этой статье

Немного истории об операциях по смене пола

Впервые вмешательство транссексуалу было проведено в Дании в 1931 году. Но до середины 60-х эти операции оставались уникальными. Все изменилось со второй половины прошлого столетия. Первые специализированные клиники, где помогали транссексуалам, возникли во Франции. В 1978 году в США создана международная ассоциация хирургов, специализирующихся на операциях по смене пола. В СССР впервые такое вмешательство было проведено до 1991 года.

Показания к операции по смене пола у женщин

Хирургическое «превращение» из женщины в мужчину сделать гораздо сложнее, чем вылепить из джентльмена леди. Поэтому для операции нужны четкие показания. Главное из них – транссексуальность пациента, подтвержденная специалистами. Лесбийские предпочтения в сексе основанием для проведения пластики не являются.

Медицинские показания для смены пола

Перед операцией по смене пола требуется выявление медицинских показаний:

• подтвержденный диагноз транссексуализма у сексолога;
• исключение похожих форм половой идентификации, в том числе и гомосексуальной ориентации, трансвестизма (желательна стационарная диагностика);
• консультация психиатра для определения психических расстройств (они являются противопоказанием для операций).

Брюс Дженнер сменил пол в 65 лет

После первичного обследования и установления диагноза рекомендуется обследование и наблюдение у психиатра для того, чтобы изучить:

• особенности развития, время появления идей о смене пола (для этого по желанию пациента привлекают родных);
• мотивы для операции;
• осведомленность о рисках для здоровья, проблемах в контактах с окружением, семьей (особенно важно учесть психотравму ребенка при смене пола родителя).

Андрологом и/или эндокринологом проводится обследование гормонального фона. Для оценки состояния женских половых органов нужна консультация гинеколога. На основании всех этих данных назначают врачебный консилиум (сексолог, психолог, психиатр), на котором выносится заключение о том, действительно ли человек является транссексуалом и ему может помочь смена пола.

При положительном ответе выдается справка для ЗАГСа. На ее основании вносят изменения в паспортные данные – меняют имя, фамилию и пол. Через год испытательного срока и приема мужских гормонов назначают операцию. Перед ней необходимо повторное обследование и подтверждение намерения о смене пола.

Противопоказания к хирургическим операциям у транссексуалок

Операция невозможна, если есть:

• сомнения специалистов и самого пациента в транссексуальности;
• психические нарушения;
• алкоголизм;
• тяжелые заболевания внутренних органов и систем.

Препятствиями могут стать слишком юный или пожилой возраст.

Что будет, если сменить пол из женщины в мужчину

Если произошла полная смена пола из женщины в мужчину, то в результате будут удалены:

• жировая ткань из молочных желез, чтобы они стали плоскими, уменьшается размер соска;
• яичники с маточными трубами и матка;
• влагалище, или его закрывают хирургическим путем;
• лишний жир на ягодицах, животе для придания фигуре мужских очертаний.

Импланты для фаллопротезирования

Для воссоздания половых органов проводится операция формирования пениса из тканей тела или клитора, мошонки из половых губ. Возможно и введение силикона в подбородок, икроножные мышцы, бицепсы. Объем операций зависит от пожеланий и финансовых возможностей пациента. Все время до и после вмешательства нужно принимать мужские половые гормоны, так как без них невозможна полная трансформация.

Этапы подготовки к смене пола у женщин

Пластика проводится за несколько оперативных вмешательств, так как предполагает серьезные изменения в функциях организма. Поэтому и предварительный этап тоже многоступенчатый.

Физическая подготовка

Прежде, чем допустить проведение у пациентки операции по смене пола на мужской, необходимо:

• Не менее года наблюдаться у сексопатолога. Он должен выявить невозможность женщины существовать в данном природой теле, то есть необходимость в проведении вмешательства.
• Столько же посещать психиатра. Специалист должен подтвердить способность пациента принимать решения, то есть отсутствие у него патологий.
• Пройти тщательное обследование. Помимо анализов, которые требуются для любой операции, нужны гистероскопия и сальпингоскопия. Они должны подтвердить отсутствие опухолей половых органов.
• Длительный прием гормонов. Чтобы новое тело эстетически и функционально больше соответствовало мужскому, и принимают препараты.

До (Ивонн Бушбаум) и после (Балиан Бушбаум)

Моральная подготовка женщины

До операции важно психологически настроиться на будущие изменения. Нужно не менее года жить, как мужчина, чтобы подтвердить правильность своих ощущений и решения сменить пол. Если такое существование оказывается более естественным и комфортным, чем в женском облике, моральную подготовку можно считать успешно пройденной.

Стоит ли сразу радикально удалять все

Не секрет, что во время хирургического вмешательства пациентку избавляют от женских половых органов и реконструируют мужские. Но здесь возможны варианты. Если сохранить матку, яичники, фаллопиевы трубы, внешних признаков их присутствия не будет. То есть пациентка приобретет облик мужчины. Но впоследствии, прекратив прием гормональных препаратов, реально восстановить функции женских органов.

И можно зачать, выносить, родить собственного ребенка. Подобные случаи известны.

Томас Бити — единственный беременный мужчина, который не сразу удалил все женские репродуктивные органы

Чей орган шьют женщинам при смене пола

Женщинам при смене пола пришивают половой орган, который создан из ее собственных тканей . Есть два варианта операции:

• Формирование пениса из клитора и окружающих его малых половых губ. Проводится после роста органа на фоне приема тестостерона.
• Создание полового члена из мышечной ткани спины, предплечья, бедра. В результате он будет похож на мужской по размеру, возможна эрекция. Если ее недостаточно, то дополнительно вставляется протез.

Схема операции при смене пола из мужчины в женщину

Схематично процесс операции при изменении пола из мужского на женский можно поделить на этапы:

1. Удаление железистой, избытка жировой ткани молочных желез, формирование маленького соска.
2. Создание полового члена из клитора, мышечных тканей и нового отверстия для мочеиспускания.
3. Удаление матки, яичников, маточных труб.
4. Сшивание или полное иссечение влагалища.
5. Изменение форм тела, лица, коррекция формы пениса.
6. Протезирование полового члена для поддержания нужной эрекции.

Каждый из них включает подготовку (анализы крови, мочи, консультацию андролога, хирурга), само хирургическое вмешательство и восстановительный период. Важно отметить, что в каждом случае врач может выбрать индивидуальную последовательность этапов, а также методики проведения операции. Длительность реабилитации зависит от варианта коррекции и общего состояния здоровья пациента.

Препараты для смены пола из женщины в мужчину

Для смены пола и превращения из женщины в мужчину назначают препараты на основе тестостерона. Чаще всего это инъекционные формы длительного действия – Сустанон и Омнадрен. Они окажут нужный эффект примерно через 4-6 месяцев:

• начинает меняться тело, его пропорции;
• увеличивается клитор;
• появляются грубые волосы на лице, по белой линии живота, на ногах;
• уменьшается объем молочных желез;
• менструации постепенно становятся меньше по объему и частоте, затем исчезают;
• возрастает мышечная сила.

Важно, чтобы уровень женских гормонов был не завышен, так как это будет препятствием для работы тестостерона. Поэтому следует посетить эндокринолога и сдать анализы на эстрадиол, прогестерон, пролактин и тестостерон перед началом заместительной терапии. Может понадобиться прием и препаратов с антиэстрогенным эффектом или снижающих уровень пролактина.

Как делают смену пола женщинам, ход операции

Операция по коррекции пола, если необходимо стать мужчиной, проходит в несколько этапов:

• , меняют ;
• избавляются от матки, яичников, фаллопиевых труб;
• ушивают или удаляют влагалище;
• через некоторое время после перечисленных манипуляций реконструируют пенис.

Чтобы внешний облик больше соответствовал гендерной принадлежности, некоторым пациентам нужны , пластика лица, .

В ходе цикла операций по изменению пола поэтапно выполняется:

1. маммопластика,
2. хирургическая кастрация,
3. пластика полового члена,
4. создание уретры для мочеиспускания,
5. коррекция форм тела.

Маскулинизирующая маммопластика

Методы операции различаются в зависимости от размеров бюста, хотя все проводятся под общей анестезией. Если грудь маленькая, разрез делают вокруг ареолы. Через периферический доступ избавляются от бюста средней величины.

Если необходимо удалить грудь большого размера, делают вертикальный разрез. Но во всех случаях избавляются от жировой и железистой составляющих, избытков кожи. Иногда есть необходимость перемещать сосок и ареолу, уменьшать их.

Как выполняется маммопластика

Предусматривает иссечение жировой ткани и железистой. Если грудь изначально небольшая, или при приеме гормонов достигнуто ее значительное уменьшение, то разрез проходит вокруг соска. При железе крупных размеров доступ проходит под грудью или по ее передней поверхности.

Операция может быть одномоментной, но большие молочные железы чаще удаляют в два этапа с промежутком в 3-4 месяца. Это связно с тем, что после основной коррекции формы для придания эстетического вида нужно удалить избыток кожи и уменьшить диаметр соска.

Овариэктомия с гистеросальпингоэктомией, или женская кастрация

Если пациент в будущем не планирует рожать, необходимо удалить матку, яичники и
фаллопиевы трубы. Овариэктомия проводится лапароскопическим методом либо с использованием полостной операции. Для каждого из них нужна общая анестезия.

Если одновременно предполагается удаление матки или гистеросальпингоэктомия, делают разрез над лонным сплетением.

Послеоперационный период, который длится до 7 — 10 дней, завершается снятием швов. Но за ним не менее 1 месяца идет реабилитация.

Как делается хирургическая кастрация

Этот этап включает:

• удаление яичников, фаллопиевых труб;
• выделение и отсечение матки.

При частичном извлечении только яичников операция менее травматична, так как ее можно провести через лапароскоп. Разрезы для введения аппарата будут небольшими (2-3 см), восстановление проходит быстро – около 1 недели.

Если назначено полное удаление всех внутренних половых органов, то операционный доступ чаще проходит через влагалище, так как передняя брюшная стенка может понадобиться для дальнейшей пластики пениса. Но возможен разрез и в надлобковой зоне. Длительность операции составляет около 2,5-4 часов. Реабилитационный период после полной кастрации занимает 8-12 недель.

Необходимость удаления матки и яичников продиктована рисками заместительной гормональной терапии. При пожизненном приеме мужских гормонов возрастает опасность опухолей этих органов. Врачи нередко рекомендуют этот этап после пластики полового члена, то есть на завершающей стадии коррекции пола, чтобы иметь полную уверенность в намерении пациента.

Смотрите в этом видео о хирургических вмешательствах при изменении пола:

Вагинэктомия, или маскулинизирующая вагинопластика

Еще один этап превращения женщины в мужчину – коррекция или удаление влагалища. Орган можно извлечь вместе с маткой во время гистеросальпингоэктомии. В других случаях делают менее травматичную маскулинизирующую вагинопластику. В ходе операции сшивают переднюю и заднюю стенки органа.

Особенности удаления влагалища

Если выбран метод полного удаления женских органов, то вместе с ними может быть отсечено и влагалище. Это самый тяжелый вариант для восстановления. Полное заживление происходит на протяжении 3-4 месяцев, существует большой риск послеоперационных осложнений. Поэтому чаще хирург рекомендует после этапа удаления яичников, труб и матки провести ушивание стенок влагалища. Операция менее травматична, восстановление займет около 3-4 недель.

Фаллопластика, или метоидиопластика

После избавления или прекращения функционирования женских половых органов следует реконструкция мужских. Это возможно 2-мя способами:

• Фаллопластика – 3-этапное создание пениса с использованием протеза и пересадки живых тканей с бедра, брюшной полости или предплечья. Сначала формируют уретру, затем половой член, головку с мошонкой и искусственными яичками.

Фаллопластика

• Метоидиопластика – реконструкция пениса только из собственных тканей. Она проводится при условии, что в результате приема гормонов клитор увеличился на 6 см и более. Уретру формируют из слизистой влагалища, а размер пениса в результате операции будет примерно 5 см. Мошонку создают из больших половых губ с введением протеза. Это менее травматичная операция, к тому же она делает пенис очень чувствительным.

Но полноценный половой акт с ведением его во влагалище возможен не всегда.

Детальнее о создании полового члена

Может проходить в два этапа. Первый называется метоидиопластикой и для нее достаточно клитора и окружающих малых половых губ. Этот метод дает возможность получить половой член от 6 до 8 см, но только если он уже приближен к этим размерам на фоне применения мужских гормонов. В результате пенис будет достаточно чувствительным, но его эрекция обычно слабая.

Имплантация силикона

Чтобы внешний облик пациента был мужественным, иногда требуется коррекция разных участков тела и лица с помощью эндопротезов. Чаще их устанавливают в область яичек, подбородка или икр. Сначала обеспечивают доступ к тканям с помощью разрезов в соответствующей зоне. Затем в корректируемой области формируют карман для импланта. После установки накладывают шов, помещают дренаж, который убирают через сутки.

Липосакция

Окончательно приобрести внешность мужчины может помешать избыток жира и особенности его распределения. Избавиться от женоподобности поможет липосакция. Ее делают всюду, где есть лишнее. Жир извлекают через надрезы, в которые вставляют канюлю, с помощью вакуума. Предварительно вводят разжижающий липидную ткань раствор.

Пожизненная гормональная терапия

Прием лекарств не ограничивается подготовительным периодом. Пациенту придется принимать всю жизнь гормоны, чтобы поддерживать внешнюю мужественность, низкий голос. Ведь органы, производящие эти необходимые для жизни вещества, воссоздать невозможно. Препараты должны содержать тестостерон и другие андрогены.

Смотрите на видео мнение сексопатолога Юрий Прокопенко о начале формирования транссексуализма и последствиях решения о смене пола:

Реабилитация и восстановление у женщин, сменивших пол

Восстановительный период после подобного вмешательства состоит из нескольких важных моментов:

• приема антибиотиков, обезболивающих и гормональных препаратов;
• исключения физических нагрузок;
• ухода за швами;
• отказа от курения и алкоголя;
• полноценного питания без излишеств;
• контроля состояния у специалиста;
• отказа от секса до полного заживления интимной области.

Сколько продлится реабилитация, зависит от индивидуальных особенностей пациента, объема произведенных изменений.

Возможные осложнения у женщин после смены пола

Проблемы из-за вмешательства могут возникнуть:

• Общехирургические. Это инфекции, серомы, гематомы, плохое заживление тканей, отторжение имплантов. Возможны кровотечения, нечувствительность некоторых участков тела, негативные последствия наркоза.
• Психологические. Случается, что пациенту некомфортно быть мужчиной. И он хочет вернуть себе прежнее тело.

Отдаленные последствия операции по смене пола

Перемена пола при помощи операции даже при полной успешности ее проведения имеет отдаленные последствия – необходимость преимущественно скрывать правду, из-за гормон могут возникать перебои в сердечно-сосудистой системе, поражения печени, сахарный диабет.

Психологические чаще всего вызваны тем, что человек полагает, что исчезнут все проблемы с половой идентификацией и ролью в обществе. В действительности так бывает не всегда. Все время превращения приходится сталкиваться с отрицательным отношением окружающих, неприятием из-за гомофобных настроений, психотравмой в семье. Поэтому на изменения чисто биологические, вызванные несвойственными для организма гормонами, накладывается психологический дискомфорт.

Так как это осознанное решение, за которое пришлось долго бороться, то с депрессией и тоскливым настроением пациенты предпочитают бороться самостоятельно. Возникает алкоголизм, злоупотребления психотропными средствами. При этом большинство все же ощущают облегчение, если диагноз был поставлен правильно, а операция была единственным выходом.

К побочным действиям длительного применения тестостерона относятся:

• повышение уровня эстрадиола при передозировке или бесконтрольном введении, в них превращается избыток тестостерона;
• болезни сердца и сосудов – нехватка женских гормонов увеличивает риск атеросклероза, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, особенно при ожирении, курении, наследственной предрасположенности;
• поражение печени, которая перерабатывает гормоны;
• рост гемоглобина, сгущение крови, повышенное образование тромбов и закупорка сосуды;
• повышение глюкозы в крови, развитие сахарного диабета при склонности к нарушению углеводного обмена, случаях болезни в семье;
• головные боли.

Поэтому весь период заместительной гормональной терапии важно находиться под наблюдением врача.

Становится ли женщина мужчиной в результате операции по смене пола

В результате операции по смене пола женщина становится мужчиной только по внешним признакам . Это означает, что у нее будут:

• плоские молочные железы;
• удалены внутренние половые органы (яичники, матка, трубы);
• отсутствовать влагалище (ушивается или полностью удаляется);
• сформирован пенис, уретра (мочеиспускательный канал), аналог мошонки с яичками.

Операция не позволит внести изменения в:

• хромосомный набор, весь генетический материал будет женским;
• гормональный фон – тестостерон будет самостоятельно вырабатываться надпочечниками в мизерных количествах, что требует пожизненного применения мужских гормонов;
• психологию и поведение – необходим период адаптации к новому телу, социализация (изменение контактов с окружением), выработка новых поведенческих реакций, для чего рекомендуется психологическая помощь.

Что еще нужно знать женщине после того, как она стала мужчиной

До операции желающей сменить пол пациентке стоит знать:

• о возможных трудностях с оформлением новых документов;
• о вероятной неприязни окружающих, которые узнают об операции, сложностях общения с близкими;
Слева — уже бывшая девушка

Частые вопросы будущих мужчин

При смене пола на мужской удаляют матку, а чем ее заменяют?

При изменении половых признаков с женских на мужские проводят удаление матки, ее ничем при этом не заменяют. Эта операция проходит на основании пожеланий пациента, но при однозначном принятии решения ее рекомендуют и по медицинским причинам. Так как нужно будет в дальнейшем постоянно пить мужские гормоны, то возрастает риск новообразований в женских половых органах.

Перед операцией важно полностью определиться с выбором, так как потеря этого органа будет безвозвратной.

Чем заменяют члены мужчин в женских зонах?

Для замены мужского полового члена в женских зонах применяются:

• Клитор и малые половые губы после гормональной терапии (операция метоидиопластики). Пенис будет иметь вид мужского, можно стоя мочиться, его эрекция позволит совершить проникновение, но полноценный половой контакт затруднителен.
• Мышечные и кожные ткани с заднебоковой поверхности грудной клетки, предплечья, бедра, боковые зоны живота (фаллопластика) – с ее помощью возможно достигать достаточной твердости полового члена, но чаще всего только после установки импланта (механической помпы).

Как пришивают член?

При операции по изменению пола на мужской пришивают половой член, сформированный из своих тканей таким образом:

• выделенный кожно-мышечный лоскут из руки, живота, бедра или спины соединяют в трубку;
• хирург при помощи микроскопа проводит соединение артерий, венозных сосудов и нервных волокон;
• после полного заживления или одномоментно формируется мочеиспускательный канал.

Возможна ли пересадка простаты при смене пола?

Пересадку предстательной железы при смене пола не проводят. Эта операция не используется ни у мужчин, ни у женщин, которые прошли гормональную терапию или реконструкцию полового члена. Это вызвано тем, что работа железы регулируется несколькими органами: гипофиз, надпочечники, яички. Взаимосвязь между ними формируется в периоде внутриутробного развития. Поэтому пересаженный орган не функционирует.

Пока подобные вмешательства технически не осуществимы. В результате при смене пола искусственно сформированный половой член не может достигать самостоятельно такой же эрекции, как естественный, выделять сперму.

Возможна ли смена пола в 40 лет?

Смена пола с женского в мужской возможна и после 40 лет, но очень важно учесть, что при истинном транссексуализме это желание возникает в подростковом периоде.

В более зрелом возрасте возможно поспешное решение, вызванное жизненными ситуациями. Человек проходит кризис сорокалетних и нередко ощущает, что живет не своей жизнью. Переход в другую социальную категорию при этом кажется хорошим вариантом решения проблем.

Опасности, которые подстерегают при смене пола после 40 лет:

• переосмысление, желание вернуть все обратно;
• трудности при адаптации в семье, негативная реакция детей, вплоть до суицидальных решений;
Дочь певицы Шер Честити, ставшая Чейзом

Для того чтобы исключить большинство из негативных последствий, рекомендуется длительный подготовительный период перед операцией – не менее 3-4 лет. Все это время следует посвятить обследованию и работе с психологом, сексологом.

При смене пола сильно ли отличается секс от ощущений и функций половых органов обычного мужчины?

По отзывам тех, кто полностью сменил пол на мужчину, ощущения и функции половых органов позволяют вести сексуальную жизнь с женщинами. В плане отличий от обычного мужчины вывод сделать сложно, так как нет данных о сравнении одним и тем же человеком этих двух вариантов. Большинство признают, что максимальное удовлетворение получают от приведения в соответствие своего психологического состояния.

Тем не менее известны и случаи, когда человек, пройдя весь путь тяжелых операций и восстановления, жалеет о своем решении.

А подробнее о липосакции бедер.

Известные женщины после операции по смене пола

За десятилетия существования корректирующих пол вмешательств их сделали многие известные люди:

• дочь певицы Шер Честити, ставшая Чейзом;
• немецкая спортсменка Ивонн Бушбаум, которую теперь зовут Баллиан;
• Дороти Типтон, известная как пианист Билли Типтон;
• урожденная Трейси Лагондино, ставшая Томасом Бити – первым беременным мужчиной.

Смотрите на видео о самых известных людях, которые решились на смену пола:

Операция по изменению женского пола на противоположный – долгий и сложный путь. Но для кого-то он, возможно, единственный. И если так, то к новой жизни нужно подойти ответственно, взвесив плюсы и минусы, сделав все необходимое для успеха.

Операции по реконструкции половых органов считаются одними из самых сложных. Они занимают долгое время, а полная процедура смены пола, которая осуществляется , занимает более двух лет.

При смене пола на мужской, помимо изменения половых органов, по желанию, меняют форму икроножных мышц, корректируют подбородок, делают липосакцию жировых отложений.

Этапы

Первым этапом в изменении пола является подтверждение транссексуальности. То есть заявляемое пациентом несоответствие пола социального и биологического необходимо подтвердить. Оно может быть подтверждено только квалифицированными специалистами. После хирургического этапа следует длительная гормональная терапия, перед началом которой (до хирургического вмешательства) проводится полное обследование.

Противопоказаниями к смене пола являются:
– психические заболевания;
– алкоголизм;
– гомосексуальность;
– возраст до 18 и после 60.

Операция по удалению груди

Проводится под общим наркозом. Процедура выполняется (в случае небольшого размера груди) через периареоларный надрез. Пациенткам со средней грудью делают разрез периферический. Если грудь большого размера, ткани разрезают вертикально. Период послеоперационный – 14 дней. Реабилитационный – около полугода.

Овариэктомия

При этой операции удаляются яичники и фаллопиевы трубы. Наименее травматичный вариант – лапароскопия. Но может потребоваться и полосная операция. Наркоз общий. Послеоперационный период 6 суток.

Реконструкция половых органов

У пациенток, которым с помощью гормонов удалось увеличить клитор до 6 см, проводится метоидиопластика. Из слизистой вагинальной ткани создается новая уретра. Получаемая длина пениса при этой процедуре – 5 см. Послеоперационные осложнения в этой операции минимальные, а эрогенные зоны сохраняют максимальную чувствительность. Но половой член проникающей способностью не обладает.

Поэтому большинство предпочитает фаллопластику – длительную и сложную операцию, требующую пересадки тканей, но при которой создается полноценный пенис адекватного размера. Благодаря помещению внутрь эректильного протеза, он обладает способностью к совершению проникающего полового акта. Операция проводится в три этапа. Все этапы занимают около года.

В послеоперационной период ограничиваются физические и психоэмоциональные нагрузки, запрещается половая жизнь и рекомендуется регулярное посещение врача для контроля состояния.