Головная боль - симптом, с которым наиболее часто больные обращаются за медицинской помощью. Симптом в виде головной боли может быть ведущим, а иногда единственным почти при 50 различных патологиях. Более 60% больных с головной болью, это люди трудоспособного возраста. Однако от головной боли никто не застрахован начиная от беззащитных малышей до людей преклонного возраста.

Первые упоминания о борьбе с этим недугом упоминаются на клинописных дощечках древних шумеров, еще в третьем тысячелетии до нашей эры. С того времени современные ученые далеко продвинулись в своих изысканиях и научились достаточно точно диагностировать и эффективно лечить различные виды головной боли. Однако до сих пор головная боль остается загадочным недугом и многие её тайны даже в век нанотехнологий еще не раскрыты.

Головная боль может быть вызвана множеством причин - от банального переутомления до самых серьезных заболеваний (опухоли, кровоизлияния в мозг и др.). В связи с этим определение причины головных болей первостепенная задача, так как именно от своевременной и правильной диагностики часто зависит жизнь больного.

Анатомия головы

Голова состоит из следующих структур: 1) мягкие ткани, 2) костные структуры 3) сосуды и нервы 4) вещество головного мозга, омываемое цереброспинальной жидкостью.

1. Мягкие ткани: кожа головы, подкожная клетчатка, сухожильный шлем и подапоневротическая клетчатка, а так же сосуды, питающие ткани. Все эти структуры содержат нервные рецепторы, которые способны воспринимать болевые ощущения. В связи с этим головная боль может возникать на поверхности головы, что часто связано с нарушением кровообращения или имеет неврологический характер.
2. Костные структуры: надкостница, кости свода черепа (наружная пластинка, диплоэ, внутренняя пластинка). Существует 3 оболочки мозга: 1) твердая, 2) паутинная, 3) мягкая. Между оболочками расположены особые пространства: эпидуральное, субдуральное и субарахноидальное. В этих пространствах находится цереброспинальная жидкость, которая омывает головной мозг. Снижение или повышение объема этой жидкости может вызывать головные боли.
3. Сосуды головного мозга. Головной мозг питают 4 основные артерии: 2-е внутренние сонные артерии и 2 позвоночные артерии. От этих сосудов отходят более мелкие артерии, которые направляются в различные отделы головного мозга. Сосуды головного мозга обладают болевыми рецепторами. И в случае их напряжения, что наблюдается при повышении артериального давления, возникает головная боль. К тому же расширение сосудов при снижении давления, так же вызывает головную боль. Отток крови от головного мозга осуществляется за счет систем поверхностных и глубоких вен. Первые расположены на поверхности извилин мозга, вторые в глубине мозга. Нарушение оттока венозной крови, приводит к расширению венозных сосудов, раздражению рецепторов и возникновению головной боли.
4. Мышцы головы подразделяются следующим образом: мышцы свода черепа, мышцы окружающие глазную щель, мышцы окружающие носовые отверстия, мышцы окружающие ротовую щель и мышцы ушной раковины. Часто напряжение мышц головы становится причиной головных болей. Так как в мышцах головы расположено большое количество рецепторов способных воспринимать болевую чувствительность. Напряжению мышц способствует нарушение их кровоснабжения и иннервации, в большинстве случаев вызываемое стрессами и физическим или психическим перенапряжением.
5. Сочленения головы и шеи. Большую роль в формировании головной боли играют суставы головы и шеи, шейные позвонки, а так же связки и мышцы которые их покрывают. Существует 7 шейных позвонков, первый – атлант формирует с суставными поверхностями костей черепа атланто - затылочный сустав. Сустав, на котором происходят все движения головы. Какие либо нарушения в этой области могут приводить к развитию головных болей. Кроме того через шейные позвонки проходит ряд сосудов, питающих головной мозг, соответственно нарушение структуры и положения позвонков отражается на прохождении крови по сосудам к головному мозгу. Недостаточное питание тканей, недостаток кислорода в большинстве случаев приводит к боли. Мышечно-связочный аппарат шеи так же играет важную роль в формировании головной боли. Всего существует около 15 мышц шеи, которые поддерживают голову и участвуют в его движении, процессах глотания и воспроизведения звуков. Напряжение мышц шеи так же является одной из частых причин головных болей.

Выражение «голова это кость и она не может болеть» частично верно. Так как некоторые структуры головы лишены рецепторов и не способны воспринимать болевые ощущения. Болевой чувствительности лишены: кости черепа, вещество мозга и сосудистые сплетения головного мозга. 3D Голова и шея

Механизм возникновения головной боли

Механизм возникновения головной боли одно из самых «темных» мест в её изучении. Как правило, головная боль возникает в результате возбуждения болевых рецепторов, которые располагаются в твердой мозговой оболочке, артериях основания мозга и внечерепных артериях, а так же в покрывающих череп тканях (слизистые оболочки, сухожилия, мышцы, кожа). Так же в процесс формирования боли вовлечены черепно-мозговые нервы: тройничный, языкоглоточный, блуждающий, и два верхних спинномозговых корешка.

Большая часть основного вещества мозга не имеет болевых рецепторов, поэтому часто обширные поражения вещества мозга не приводят к боли, хотя и сопровождаются серьезными неврологическими нарушениями. Кроме того в формировании головной боли лежат множественные сложные химические процессы связанные с различными биологическими веществами. Одним из таких веществ является серотонин, который действует как химический посредник, влияя на расширение сосудов головного мозга, настроение и сон. Снижение его количества в организме приводит к развитию головных болей, в частности к мигрени.

Основные механизмы образования головных болей
Механизм	Суть механизма	Характеристика болей
Сосудистый механизм	Сосуды головного мозга содержат рецепторы способные воспринимать головную боль. Поэтому изменение просвета сосуда сужение или расширение способно вызвать чувство головной боли. Примеры: Снижение тонуса и расширение просвета артерий головного мозга. Повышение тонуса и сужение артерий головного мозга. Снижение венозного тонуса и недостаточность оттока венозной крови из полости черепа. Комбинированный механизм: расширение артерий, снижение тонуса вен и затруднение оттока, снижение текучести крови.	Избыточное растяжение артериальных сосудов – пульсирующая головная боль, затем перетекающая в тупую, давящую, ломящящую или распирающую. При спазме артерий, часто при повышении артериального давления: тупая, давящая, ломящая боль. Может сопровождаться появлением «мушек» перед глазами, потемнением в глазах, головокружением. Снижение тонуса вен и избыточное наполнение их кровью: тяжесть в голове, тупая распирающая боль. Усиливается при: физической работе, при затянутом галстуке, кашле, безудержном смехе.
Мышечный механизм - головная боль напряжения	Головная боль возникает как результат напряжения или сдавления мышц мягких покровов головы. Повышение напряжения в мышцах происходит в результате избыточной активности нервной системы (чаще стресс, увеличение активности щитовидной железы и др.). Рефлекторно напряжение мышц может возникать из-за проблем в области шейных позвонков (остеохондроз или др. заболевания вызывающие раздражение нервных корешков).	Боль сдавливающая, стягивающая, будто на голову надета каска или обруч.
Головная боль, вызванная нарушением образования спинномозговой жидкости (ликвородинамическая головная боль).	Повышенное образование спинномозговой жидкости с нарушением её всасывания. Повышение внутричерепного давления и нарушение циркуляции спинномозговой жидкости, отек мозга. Снижение внутричерепного давления (снижение выработки спинномозговой жидкости).	Повышение внутричерепного давления: распирающая головная боль, больные испытывают «давление глубины мозга», боль усиливается при чиханье, кашле, натуживании. Понижение внутричерепного давления: усиливается в положении стоя, сотрясениях головы и ей быстрых поворотах. При ходьбе каждый шаг «отдает» в голову острой болью.
Инфекционно-токсическая	Нарушение функции и дисбаланс болевой и противоболевой системы. Снижение порога восприятия болевой чувствительности. Агрессивное воздействие веществ вызывающих боль (субстанция P и др.).	Боль ноющая, давящая, средней интенсивности. Боль возможна в различных частях головы (виски, затылок и др.), часто имеет разлитой характер.
Невралгическая головная боль Центральный механизм невралгии Периферический механизм невралгии	Образование очага патологической активности в структурах болевой и противоболевой системы. Поражение черепных нервов с чувствительными волокнами (сдавление, травма).	Боль жгучая, режущая, пронизывающая.
Смешанная головная боль	Комбинация ряда вышеперечисленных механизмов.	Различного характера.

Виды головных болей

Головные боли в области виска, причины

Голвные боли в области виска и лба могут быть вызваны различными причинами и отражать симптомы более 40 заболеваний. Характер и интенсивность болевых ощущений напрямую зависят от причины боли и индивидуальной особенности больного.

Анатомия височной области
Граница височной области
Снизу - дуга скуловой кости и линия над слуховым проходом, спереди – скуловидный отросток лобной кости, сверху – височная линия височной кости, сзади – задняя полуокружность височной линии.

• Кожа с нервными рецепторами.
• Подкожножировая клетчатка, слабо выражена, однако в ней проходят поверхностные сосуды и нервы.
• Височная мышца, в толще которой проходят нервы и сосуды.

Кровеносные сосуды, проходящие в височной области, в своих стенках содержат рецепторы, воспринимающие болевые ощущения. Любое чрезмерное изменение диаметра сосуда, его расширение или сужение приводит к болевым ощущениям. Кроме того в височной области располагается височная мышца, её чрезмерное напряжение так же будет сопровождаться болевыми ощущениями. Напряжение мышц может быть вызвано различными факторами (нарушение кровообращения, скопление токсинов, нарушение иннервации и др.).
Причины
Причин возникновения головной боли существует большое количество, приведем наиболее часто встречаемые.

Причина	Описание
Изменение артериального давления	Понижение артериального давления сопровождается снижением тонуса артериальных сосудов, что в свою очередь приводит к их расширению. Это в свою очередь раздражает рецепторы на стенках сосудов, тем самым вызывая болевые ощущения. При снижении тонуса сосудов больные жалуются на ноющую головную боль, часто по утрам. Часто такая боль проходит после физических нагрузок или чашки кофе. Повышение артериального давления так же может сопровождаться головными болями в области висков. Но при этом боль имеет более интенсивный характер, часто пульсирующая.
Заболевания суставов нижней челюсти (поражение височно-нижнечелюстного сустава).	Головная боль, сопровождается, шумом в ушах, щелканьем, хрустов в суставах при движении в суставах (жевательные движения, открытие/закрытие рта). Боль порой достигает высокой интенсивности, как при мигрени.
Инфекционно – воспалительные заболевания (грипп, ангина, синусит и др.).	При инфекционных процессах происходит образование больших количеств токсинов, вырабатываемых микроорганизмами. Все эти процессы вызывают общую интоксикацию организма человека, что сопровождается реакциями воспаления, повышением температуры и как следствие проявляется общим недомоганием, слабостью и появлением головных болей. Головная боль в этом случае является следствием интоксикации. При этом интенсивность головных болей имеет умеренный характер.
Различные виды интоксикации ( , и др.)	Головная боль, сопровождающая похмелье, вызвана отеком нервных структур головного мозга. Головная боль при отравлении угарным газом, вызвана кислородным голоданием головного мозга. Характер боли – тупая, ноющая, средней интенсивности.
Физическое или психическое перенапряжение, стресс, недосыпание (головная боль напряжения).
	Боль ноющая, тупая, малой или средней интенсивности.
Инфекционно – воспалительные процессы головного мозга (менингит, энцефалит)	Боль имеет острый характер, с постоянно нарастающей интенсивностью, сопровождается повышением температуры.
Заболевания шейного отдела позвоночника ( , спондилез – разрастание остеофитов и др.)
Невралгия тройничного или	Боль интенсивная, простреливающая, односторонняя. Боль вызвана сдавливанием тройничного нерва.
Голодание	Часто голодание более 24 часов, может стать причиной пульсирующей головной боли в висках. Такое явление в большей степени связано с недостатком питания головного мозга, в частности снижение уровня глюкозы.
Феохромоцитома (опухоль надпочечников)	При данном заболевании опухоль продуцирует избыточное количество адреналина, которые резко повышает артериальное давление, а с ним возникают сильнейшие головные боли. Боль приступообразная, пульсирующая, длительность приступа от 5 минут до нескольких часов.
Мигрень
Часто причину возникновения головной боли в висках не удается определить.

Головная боль в затылке, причины

Анатомия затылка
Границы затылка
Сверху и с боков – лямбдовидный шов (соединение затылочной кости и с теменными костями), снизу горизонтальная линия проведенная между вершинами сосцевидных отростков.
Структуры, вызывающие ощущение боли в височной области:

• Кожа. Кожа отличается значительной толщиной и плотно связана с широкой сухожильной пластинкой покрывающей череп. Кожа содержит большое количество сальных желез и покрыта волосами.
• Подкожная клетчатка. В ней проходят сосуды и нервы.
  • Кровоснабжение затылка:
  • Затылочная артерия, разделяется на ряд мелких ветвей: сосцевидные веточки, ушные и затылочные веточки.
  • Венозный отток осуществляется через затылочную вену.
  • Нервы затылка:
  • Подзатылочный нерв. Мышцы которые иннервирует- задние прямые мышцы головы, верхняя и нижняя косые мышцы головы.
  • Большой затылочный нерв
  • Малый затылочный нерв – иннервирует кожу затылка.

• Мышечно - сухожильный слой. Слои состоит из затылочной мышцы и широкой сухожильной пластинки.

Причины возникновения боли

Причина	Описание
Повышенное артериальное давление	Причина напрямую зависит от артериального давления. При повышении артериального давления происходит расширение сосудов, которые оказывают давление на окружающие нервы, тем самым вызывая головную боль.
Физическое или психическое перенапряжение, стресс (головная боль напряжения).	Боль стягивающая, сдавливающая, тупая, ноющая, не пульсирующая. Голова будто зажата в тиски или стянута плотной повязкой. Боль может возникать в любое время дня, редко ночью. Боль, как правило, не сопровождается повышением температуры.
Заболевания шейного отдела позвоночника (остеоходроз, спондилез – разрастание остеофитов и др.)	Боли продолжительные, тупого характера, сопровождаются ограничением подвижности шейного отдела позвоночника. Спондилез – разрастание остеофитов, отложение солей
Уплотнение мышц в шейном отделе (миогелез)	Причины: травмы, нарушение осанки, длительное напряжение мышц, переохлаждение. Мышцы уплотнены, болезненны, трудно поддаются расслаблению. Напряжение мышц, часто сопровождается головными болями в области затылка.
Невралгия затылочного нерва	Боли острые, резкие, приступообразные, часто отдают в шею, уши, нижнюю челюсть. Чтобы облегчить боль больные стараются держать голову в одном положении. Повороты головы, шеи, вызывают усиление болей.
Шейная мигрень	Боль интенсивная, сопровождается ощущением песка в глазах, головокружением, нарушением слуха и др.

Болит голова и температура

Головная боль и температура симптомы, которые довольно часто встречаются вместе и могут отражать ряд заболеваний. Конечно, чаще они встречаются при инфекционно - воспалительных заболеваниях, таких как ОРВИ, грипп, ангина, синусит и др.

Однако существует ряд причин, которые так же могут вызывать данные симптомы. Перечислим самые распространенные.

Инфекционные причины
Механизм образования головной боли при инфекционных заболеваниях: Когда в организм человека попадает инфекция в виде различных микроорганизмов, происходит его интоксикация продуктами жизнедеятельности и распада (токсины) данных микроорганизмов. Таким образом, токсины микроорганизмов являются определяющим фактором в развитии боли. Так как они снижают порог болевой чувствительности организма, а так же сами являются болевыми веществами действующие на болевые рецепторы. Кроме того инфекция запускает ряд механизмов защиты организма, таких как воспаление. Однако при воспалении выделяется ряд веществ провоцирующих ощущение боли (простагландины, субстанция P и др.), а так же при воспалении, развивается отек, повышение температуры, что так же является одними из факторов возникновения боли. Само повышение температуры, вызывает расширение кровеносных сосудов мозга, что так же может служить причиной развития головной боли. Поэтому возникновение головной боли при инфекционных процессах, это явление, которое зависит от множества факторов.
Заболевание	Описание
ГРИПП, ОРВИ, и др. инфекционно - воспалительные заболевания различных систем: дыхательной (синуситы, бронхиты, воспаление легких и др.), мочеполовой системы (пиелонефрит, аднексит, уретрит, и др.), и многие другие.	Температура варьирует от субфебрильной 37 С до 40 С. Характер головных болей: ноющий, сдавливающий, изматывающий, средней интенсивности. Боли возникают в различных частях головы лоб, виски, затылок, часто имеют разлитой характер, занимая всю поверхность головы.
Инфекционные заболевания центральной нервной системы В возникновении головной боли, кроме инфекционно-токсического фактора, большую роль играет повышение внутричерепного давления, за счет увеличения продукции и уменьшение всасывания спинномозговой жидкости. В связи, с чем возникает отек головного мозга и его оболочек.
Менингит – .	Характеристика головной боли: головная боль сильной интенсивности, постоянно нарастает, сопровождается, тошнотой, рвотой, ознобом. Начало обычно острое (2-3 часа). Повышение температуры от 38 С до 40 С. Характерно появление менингиальных симптомов (скованность шейных мышц и др.).
Энцефалит	Воспаление головного мозга может быть вызвано рядом причин, одной из них является укус энцефалитного клеща. При этом энцефалит будет проявляться сильными, нарастающими головными болями, сопровождающиеся высокой температурой 38-39 С, тошнотой, порой рвотой, общей слабостью и недомоганием.
Арахноидит – хроническое воспаление паутинной оболочки головного мозга.	Боль тупая, распирающая, усиливается в утренние часы, под влиянием физического напряжения. Боль сопровождают: повышение температуры тела, тошнота, расстройства сна, повышенная утомляемость.
Различные интоксикации
	Боль ноющая, средней интенсивности, различной локализации. Головная боль может сопровождается повышение температуры 37- 38 С, болями в животе, тошнотой, рвотой, диареей.
Интоксикация при опухолевых процессах	Постоянные головные боли, сопровождающиеся повышением температуры 37-38 С, снижение аппетита, потеря в весе, могут отражать наличие в организме опухолевого процесса.

Болит голова и тошнит

Два симптома, которые довольно часто встречаются вместе и могут возникать при массе заболеваний. Обозначим наиболее часто встречающиеся.

Заболевание	Комментарии
Повышение или снижение артериального давления	Часто повышение артериального давления, особенно гипертонические кризы, сопровождаются головными болями вместе с тошнотой, редко рвотой. Так же и снижение артериального давления, может сопровождаться головной болью в сочетании с тошнотой. После нормализации давления головная боль и тошнота исчезают.
Инфекционно – воспалительные заболевания (ангина, синуситы, пневмония, аднексит и др.)	Развитие в организме инфекционно-воспалительного процесса, приводит к выбросу большого количества токсинов, выделяемых микроорганизмами. А так же выработке организмом большого количества веществ участвующих в защитных воспалительных реакциях (простагландины, и др.). Таким образом, существование всех этих веществ, приводит к определенным последствиям. Так воздействие токсинов и веществ воспаления на центральные структуры головного мозга, приводит к раздражению рвотного центра, играющего ключевую роль в возникновении чувства тошноты и рвоты. Так же воздействия токсинов на центральные структуры головного мозга часто приводят к головным болям. Вот почему эти 2 симптома довольно часто сочетаются друг с другом при данных заболеваниях.
Различные виды интоксикации (пищевые отравления, алкогольные отравления и др.)	Первые симптомы при различных интоксикациях это тошнота и головная боль. Головная боль – больше результат действия токсинов на центральные отделы головного мозга. А тошнота в большей степени защитный механизм организма направленный на удаление токсинов.
Гормональные нарушения (различные фазы менструального цикла, ПМС, климакс, беременность).	Влияние гормонов на центральную нервную систему очевидно и любые гормональные всплески немедленно отражаются на работе всего организме. Известно непосредственное влияние гормональных веществ на центр рвоты расположенный в головном мозгу. Поэтому часто при гормональных перестройках организма особенно в ПМС, беременности, возникают такие симптомы как головная боль и тошнота.
Психоэмоциональные причины	Стрессовые ситуации, психоэмоциональное перенапряжение. Отмечено, что невроз часто сопровождается головными, болями, тошнотой в сочетании с бессонницей, подавленным состоянием и др.
Заболевания желудочно-кишечного тракта	Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, часто сопровождаются головными болями и тошнотой. К примеру, воспаление желчного пузыря, различные заболевания печени (гепатит, цирроз) и др.
Инфекционные заболевания центральной нервной системы В возникновении головной боли и тошноты, кроме инфекционно-токсического фактора, большую роль играет повышение внутричерепного давления, за счет увеличения продукции и уменьшение всасывания спинномозговой жидкости. В связи, с чем возникает отек головного мозга и его оболочек. Менингит – воспаление оболочек головного мозга Характеристика головной боли: головная боль сильной интенсивности, постоянно нарастает, сопровождается, тошнотой, рвотой, ознобом. Начало обычно острое (2-3 часа). Повышение температуры от 38 С до 40 С. Характерно появление менингиальных симптомов (скованность шейных мышц и др.). Энцефалит – воспаление головного мозга. Воспаление головного мозга может быть вызвано рядом причин, одной из них является укус энцефалитного клеща. При этом энцефалит будет проявляться сильными, нарастающими головными болями, сопровождающиеся высокой температурой 38-39 С, тошнотой, порой рвотой, общей слабостью и недомоганием.

Как определить интенсивность головной боли?

Восприятие боли понятие относительное, поэтому не существует определенных методологических приемов для определения боли. Однако, создано ряд приемов позволяющих примерно определить интенсивность болей. Самые простые из них это определение интенсивности боли с помощью специальных шкал (числовая шкала, визуальная шкала, вербальная шкала).

1. Числовая шкала

• Шкала состоит из последовательного ряда чисел от 1 до 5 или до 10. Больной выбирает число отражающее интенсивность испытываемой боли.

1. Вербальная шкала

• Пациенту дают возможность оценить проявление боли словами: 1) легкая, 2) умеренная, 3) терпимая, 4) сильная, 4) нестерпимая боль.

1. Визуально - аналоговая шкала

• Пациент на прямом отрезке отмечает степень боли исходя из того, что на одном конце отрезка отсутствует болевая чувствительность, а на другом – «невыносимая боль». Отрезок обычно размечают от 0 до 100%. И больной на этом отрезке отмечает, на сколько, он оценивает свою боль.
• Больные, которые испытывают трудности в представлении боли в виде цифр или определении точки на прямой, могут воспользоваться мимической шкалой. Шкала представлена рисунками отображающие проявление боли на лице.

Следует отметить, что ощущение боли так же зависит от психоэмоционального состояния больного на момент исследования.

Для многомерной оценки боли используют специально разработанные опросники, такие как: 1) Мак-Гилловский болевой опросник, который стал стандартным методом обследования за рубежом. Кроме оценки боли опросник позволяет оценить и психическое состояние больных. Аналогом такого опросника в России стала работа советских ученых В.В.Кузменко, В.А.Фокин и соавторы (1986 г.).

Наиболее распространенные виды головной боли их симптомы и причины

Головная боль	Симптомы	Причина
Головная боль напряжения	Голова раскалывается вся сразу, с обеих сторон с одинаковой силой, но больше в шее и затылке. Боль стягивающая, сдавливающая, тупая, ноющая, не пульсирующая. Голова будто зажата в тиски или стянута плотной повязкой. Боль может возникать в любое время дня, редко ночью. Боль, как правило, не сопровождается повышением температуры. Дополнительные симптомы: раздражительность, тревога, усталость, утрата интереса к любимому делу.	Напряжение мышц головы и шеи в результате: умственного переутомления или эмоционального перенапряжения, стресс, депрессия.
Сосудистая головная боль	Боль, как правило, одинакова с двух сторон головы и чаще всего возникает в затылочной или в лобно-височной области. Симптомы при повышенном артериальном давлении: часто по утрам, пульсирующая головная боль в затылке или височно-лобной области. При физической нагрузке, шуме, поворотах головы боль усиливается. При снижении артериального давления: голова кажется тяжелой, боль тупая, распирающая. Часто сопровождается головокружение, слабость.	Причины: снижение или повышения тонуса сосудов головного мозга. Часто изменения сосудистого тонуса и появления головных болей связано с изменением артериального давления, его повышение или снижение.
	Как правило, болезненна только одна часть головы. Боль внезапная, приступообразная, пульсирующая. Часто боли предшествуют зрительные, слуховые, вкусовые изменения восприятия. Боль может сопровождаться тошнотой, головокружением, потоотделением, мерцанием в глазах и др.	Боль спровоцирована периодическим сужением и последующим расширением сосудов головного мозга. Наследственная предрасположенность.
Кластерная головная боль	Чаще возникает ночью. Боль высокой интенсивности. Мучительная, сверлящая, жгучая, пульсирующая, вовлекая, как правило, одну половину головы. Длительность болевых ощущений от 30 минут до 2 часов. В день повторяется до 2-3 раз.	Причина до конца не ясна. Однако возникновение болей напрямую связано со стрессами, бессонницей, курением, беспорядочным питанием. Боли могут быть спровоцированы холодным ветром, жарой, психоэмоциональным возбуждением.
Головная боль при вегетососудистой дистонии.	Боль тупая, сжимающая, иногда жгучая, распирающая.	Чрезмерная усталость, стрессы, расстройства сна.
Головная боль при атеросклерозе сосудов мозга	Боль может возникать в различных частях тела. Боль распирающая, тупая, усиливается при наклонах и движениях, часто сопровождается появлением «мушек» перед глазами. Головные боли сочетаются с головокружением, утомляемостью, появлением шума в ушах, нарушением сна.	Потеря эластичности стенок артерий с последующим сужением их просвета. Сужений просвет сосудов уменьшает поступление крови в головной мозг, что вызывает болевые ощущения. Чаще головная боль возникает во второй половине дня, особенно после умственного или физического переутомления, при падении артериального давления, пребывании в душном помещении, после употребления алкоголя или курения.
Боль при височном артериите (воспаление артерий головы и шеи)	Первые признаки болезни: потливость, похудание, волнообразное повышение температуры, депрессия, боль в мышцах и суставах. Боли в голове имеют длительный, ноющий характер, не интенсивные. Впоследствии, боль приобретает жгучий, пронизывающий характер. У людей в возрасте возникает пульсирующая боль и ломота в висках, которая усиливается при жевании.	Причина заболевания пока не ясна. Предполагается генетическая предрасположенность и нарушение работы иммунной системы. Некоторые ученые связывают развитие заболевания с ОРВИ или вирусом гепатита В.
Головные боли, вызванные воспалением придаточных пазух носа (синуситы)	Головные боли, как правило, в области лица (область носовых пазух, скул, глаз, бровей). Часто сопровождаются головокружением, усталость, мышечные боли в области шеи и плеч.	Боли вызваны закупоркой околоносовых пазух их воспалением и развитием инфекционного процесса.
Головная боль в менструальный период	Головная боль сочетается с психоэмоциональной нестабильностью. Наблюдается быстрая утомляемость, бессонница, повышенная чувствительность молочных желез.	Гормональные нарушения в предместруальный и менструальный период
Головная боль при похмелье	Боль пульсирующая, голова «раскалывается», ощущение тяжести, тошнота, общая слабость, учащенное сердцебиение.	Расширение кровеносных сосудов головного мозга, отек вещества окружающего нервные клетки (отек клеток глии).
Аллергическая головная боль	Боль тупая, пульсирующая, охватывает всю голову, средней интенсивности. Часто сопровождается заложенностью носа, слезотечением, кожными высыпаниями, зудом.	Аллергические реакции вызывают расширение кровеносных сосудов, что в свою очередь стимулирует болевые рецепторы, вызывая головную боль.
Головная боль, вызванная травмами головы	По интенсивности напоминают мигрень, но чаще сильнее и продолжительнее. Сотрясение мозга, обычно сопровождает: потеря сознания, рвота, потерей памяти на предыдущие события. Ушиб мозга: сильная головная боль, обусловлена кровоизлияниями в поверхностные слои коры мозга. Длительность таких болей может сохраняться до 8 недель. В последующие дни, боль характеризуется: ощущением тяжести и распирания в голове. Боль усиливается пот утрам, в положении стоя, при движениях головой. Лежа боль стихает. Боль сопровождается: головокружением, тошнотой, повышенной чувствительностью к свету и звукам.	Травмы головы: ушибы, сотрясения, сдавления и др.
Головная боль при опухоли мозга	Боль чаще односторонняя, медленно развивающаяся, имеет тенденцию возникать после ночного сна, наклонов, после кашля, чиханья и даже после акта дефекации. Боль со временем нарастает, и появляются другие расстройства со стороны нервной системы (расстройства речи, зрения, координации движения и равновесия).	Боль вызвана опухолью давящей на нервные структуры головного мозга.
Сексуальные головные боли	Обычно головная боль возникает перед или во время оргазма. Боль внезапная, пульсирующая, в затылочной области головы. Продолжительность от нескольких минут до нескольких часов и даже дней.	Результат сокращения и напряжения мышц головы во время сексуального акта, а так же повышение артериального давления. Во время секса частота пульса увеличивается в 3 раза, артериальное давление возрастает на 80% от нормы.
Головная боль метеозависимых людей	Головная боль слабой или средней интенсивности, имеет сдавливающий, тупой характер боли. Часто сопровождается упадком сил, головокружением, подавленность, раздражительностью.	Такие изменения погоды как: снижение атмосферного давления, изменение влажности и температуры воздуха, влияют на сосудистую систему и метаболизм головного мозга, способствуя развитию головных болей.
Головная боль, возникающая при голоде	Боль от малой до средней интенсивности. Боли имеют давящий характер, обычно болит вся голова.	Голодание способно вызвать сосудистые головные боли. Так как при голодании снижается уровень сахара в крови, это приводит к расширению кровеносных сосудов мозга, что и вызывает головные боли.
Головная боль, вызванная продуктами питания	Боль может быть различной интенсивности. Боль может быть пульсирующая в висках, в области лба или может охватывать всю голову. В некоторых случаях возможно развитие мигренозной боли.	Часто причиной головной боли становятся продукты содержащие нитраты, которые имею свойство расширять сосуды. А так же продукты содержащие амины, аспартам, кофеин, глутамат мононатрия и др.
Головные боли при отмене употребления кофе	Боль слабой или сильной интенсивности. Давящего характера. Возникает в височной, лобной области или вовлекает всю голову.	Кофе после его употребления суживает сосуды головного мозга, а после того как его действие заканчивается рефлекторно сосуды расширяются, что и провоцирует приступ головной боли.
Головная боль при простудах и инфекциях	Боль монотонная, давящая, средней или слабой интенсивности.	ОРВИ, грипп и другие инфекционные заболевания связанных с действием различных микроорганизмов. В большинстве случаев головная боль вызвана явлением интоксикации в результате процесса жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
Головная боль вызванная, приемом лекарств и витаминов	Головные боли различного характера, возникающие после приема медикаментозных средств. Пример: Нитраты (нитроглицирин) – как побочный эффект: пульсирующая головная боль. Витамин А , при хронической передозировке вызывает сильные пульсирующие головные боли в лобной области.	Головная боль может стать как проявлением побочного действия лекарства, так возникнуть в результате резкой отмены лекарства. Часто аллергическая реакция на лекарственные средства сопровождается головной болью. Не стоит забывать, что витамины это тоже медикаменты, избыток которых может вызывать серьезные нарушения.

Головная боль, угрожающая жизни - опасные симптомы (резкая, сильная головная боль).

В большинстве случаев головная боль не сигнализирует об опасных заболеваниях или тяжелых нарушениях со стороны организма.

Головная боль часто бывает результатом физического или умственного переутомления, стресса или голода. В последнее время головная боль является симптомом весьма распространенных заболеваний таких как: повышенное артериальное давление, шейный остеохондроз, сахарный диабет, повышенное внутричерепное давление, перенапряжение органов зрения, болезней внутренних органов (печень, почки и др.). Однако существуют случаи, когда к головной боли стоит отнестись более серьезно, так как боль может предупреждать о более серьезных причинах своего проявлениях – тяжелых заболеваниях онкологического характера или об острых, потенциально опасных для жизни ситуациях как внутримозговое кровоизлияние. В связи с этим, необходимо различать симптомы опасности, которые требуют принятия незамедлительных решений.

Появление у ребенка одновременно двух симптомов - головной боли и рвоты - может быть признаком серьезного заболевания. Чтобы определить причину возникновения симптомов, необходимо провести обследование. Для этого надо обратиться к врачу.

Иногда может сопровождаться тошнотой без рвоты. Тошнота является состоянием, предшествующим рвоте. В таком случае рвота может начаться в любой момент.

2 Что такое обезвоживание

Обезвоживание - это состояние, при котором количество жидкости в организме меньше физиологической нормы. Из-за недостатка жидкости процессы обмена веществ замедляются или останавливаются. Потеря 20-25% жидкости приводит к смерти.

Признаками обезвоживания являются:

• сухость во рту, вязкая слюна;
• слабость, сонливость;
• сухость и бледность кожи, кожные складочки долго не расправляются;
• запавшие глаза, темные круги под глазами, ребенок плачет без слез;
• мочится малыш редко, количество мочи небольшое, она темного цвета и имеет резкий неприятный запах;
• у грудничка западает родничок;
• конечности холодеют, пульс становится едва различимым;
• сердцебиение усиливается;
• потеря сознания.

3 Меры профилактики

Нужно постоянно предлагать ребенку пить (любой вид жидкости, который он будет готов употреблять). Лучше, если это будет чай, домашний компот или чистая вода. Давать газированную воду не рекомендуется.

Грудничок обычно постоянно просит грудь. Нужно давать ему сосать грудь столько, сколько он захочет. Крохе на искусственном вскармливании нужно больше давать жидкости.

Если малыш отказывается пить из-за слабости или плохого самочувствия, нужно жидкость вливать из ложечки в рот. Лучше поить малыша часто, но понемногу. Из-за большого объема жидкости ребенка может тут же вырвать.

Обезвоживание вызывает потерю необходимых для организма полезных веществ. Чтобы компенсировать их, необходимо давать постоянно малышу препарат Регидрон (растворить 1 пакетик на 1 литр воды).

Если Регидрона нет, можно приготовить подобное средство в домашних условиях. Для этого 100 г изюма заливают литром воды и кипятят на медленном огне полчаса. Когда отвар остынет, в него надо добавить половину чайной ложки соды, 1 чайную ложку соли и 4 чайные ложки сахара. Жидкость доводят до кипения, охлаждают и процеживают. Если нет и изюма, можно приготовить средство на воде. В таком случае количество сахара нужно удвоить.

4 Патологическое проявление симптома

• Травма

Головная боль и рвота (или тошнота) могут появиться после сильного удара головой, падения или ушиба. Головная боль, тошнота, рвота, шум в ушах, потливость - все эти признаки характерны для сотрясения мозга. Нередко случается кратковременная потеря сознания.

При сотрясении мозга, даже в легкой степени, больного обязательно госпитализируют для проведения исследований. Необходимо выяснить, не было ли повреждений черепа, отклонений в состоянии вещества мозга. Ребенку делают рентгенографию костей черепа. Может быть также проведена компьютерная и магнитно-резонансная томография. Лечение больного проводится в нейрохирургическом отделении, оно направлено на нормализацию функционирования мозга. Ребенку также могут быть назначены болеутоляющие препараты и успокаивающие для нормализации сна.

• Мигрень

Подташнивание, могут быть . Мигрень - это заболевание, имеющее характерный болевой синдром. Боли при мигрени имеют пульсирующий, сверлящий характер. Как правило, возникают они в одной половине головы.

Когда у , его может раздражать яркий свет, громкие звуки. Ему неприятны прикосновения. Заболевание связано с функционированием сосудов.

Облегчить состояние малыша можно, если уложить его в кровать в прохладной, проветренной комнате. Надо изолировать его от звуков и яркого света.

Приступ мигрени обычно длится около 1-2 часов. После чего боль и тошнота проходят сами собой.

Чаще других от мигреней страдают взрослые, но и у детей такой недуг нередко возникает. Мигреням подвержены дети, имеющие к ним наследственную предрасположенность.

В редких случаях во время приступа у ребенка могут появиться нарушения зрения, координации или боли в груди. В таких случаях нужно немедленно обращаться к врачу.