Большинству женщин при слове «окситоцин» представляется ампула с препаратом, который вводят для стимуляции сокращения матки. На самом деле окситоцин – это гормон, вырабатывающийся гипоталамусом и накапливающийся в гипофизе перед тем, как выделиться в кровь. Преимущественно его называют женским гормоном, хотя он присутствует и в организме мужчин.

Активная выработка окситоцина после родов выполняет следующие функции:

✔ Тонизирует гладкую мускулатуру матки, позволяя ей сократиться и принять прежние размеры. Если сократительная способность нарушена, это чревато воспалениями полости матки, а также риском ее опущения и последующего выпадения.

✔ Способствует активизации процесса лактации. Молозиво появляется уже в первые часы после родов, но для начала полноценного выделения молока необходима достаточная концентрация окситоцина в крови.

✔ Действует на организм родильницы как антидепрессант. Отсутствие тревожности и ощущение спокойствия важно для нормальной лактации. Окситоцин способствует возникновению чувства доверия и защищенности.

Если естественной выработки гормона не хватает, то врачи вводят пациентке его искусственный аналог. Это помогает избежать многих послеродовых осложнений, связанных с кровотечением, растяжением матки и растяжением связочного аппарата органов репродуктивной системы.

Взаимосвязь окситоцина и лактации

Если новорожденный находится на грудном вскармливании, это значительно увеличивает шансы молодой матери на то, что ее матка сократится до прежних размеров. Выработка достаточного количества молока зависит от концентрации в крови не только гормона пролактина, но и окситоцина. Причем, последний устанавливает прямую связь между усилением лактации и сокращениями матки.

По отношению к лактации окситоцин выполняет следующие функции:

• Стимулирует выделение молока из молочных желез. При сосании груди импульсы из соска передаются в мозг женщины и провоцируют более усиленную выработку гормона.
• Позволяет сделать безболезненным процесс высасывания молока из груди, или процесс его сцеживания.

Концентрацию окситоцина в крови узнают с помощью анализа крови, который можно сдать в любой день менструального цикла. Но определить достаточность выработки гормона можно самостоятельно по признакам, которые отражаются на характере процесса лактации:

• Выделение из сосков молока при плаче ребенка.
• Выделение молока из одного соска в то время, когда ребенок приложен к другой груди.
• Ощущение покалывания в сосках перед кормлением ребенка.

Если женщина испытывает трудности с лактацией, то для стимуляции выработки молока могут быть назначены уколы окситоцина. Но делать это следует только на первых неделях грудного вскармливания и строго по назначению медицинского специалиста, так как синтетический аналог гормона через грудное молоко проникает в организм ребенка и способен оказывать на него те же побочные эффекты, что и на организм матери.

Влияние окситоцина на сокращение матки

Недостаточное сокращение матки после родов способны спровоцировать такие факторы, как слабая мускулатура, многоплодная беременность, многоводие. Если матка остается растянутой, это отрицательно сказывается на женском репродуктивном здоровье, но введение окситоцина имеет смысл только в первые несколько дней после родов. Это обусловлено тем, что небеременная матка не обладает повышенной чувствительностью к данному препарату, поэтому эффект сжатия будет минимальным даже при больших его дозах.

Попадая в кровь, окситоцин начинает действовать на гладкую мускулатуру матки, провоцируя ее сокращения. Причем, для коррекции амплитуды и частоты этих сокращений применяют малые дозы препарата. Чем больше прошло времени с момента родов, тем менее выраженным становится его действие. При возникновении ситуаций, требующих повышения тонуса гладкой мускулатуры, вводится большая доза окситоцина. Однако здесь подстерегает другая сложность: матка может сократиться до состояния развития тонических контрактур.

Побочные действия окситоцина

• Появление отеков. Связано с тем, что препарат вызывает задержку жидкости в организме. В результате мочеиспускание становится более редким.
• Замедление сердечного ритма (брадикардия). Если окситоцин вводится в послеродовом периоде, то нарушение сердечной деятельности возникает только у матери. Если окситоцин вводится во время родов, то брадикардия может появиться и у плода.
• Тетания матки. Образуется в результате сильного тонуса, вызванного введением окситоцина в больших дозах.
• Анафилактический шок. Возникает в случаях, когда пациентка имеет аллергию на синтетический аналог окситоцина.
• Тошнота, рвота. Возникает приступообразно вскоре после введения дозы препарата. В некоторых случаях тошнота возникает во время кормления грудью, когда происходит естественный выброс гормона окситоцина в кровь.

Если побочные эффекты носят ярко выраженный характер, об этом нужно незамедлительно сообщить лечащему врачу. В таких случаях схема лечения будет пересмотрена и сокращение матки будет стимулироваться другими способами.

Окситоцин - синтетически созданный аналог гормона, синтез которого происходит в нейрогипофизе.

Окситоцин повышает мышечный тонус матки, тем самым усиливая сократимость органа.

Гормон оказывает вазодилятирующий эффект на мышечный слой сосудов, что снижается артериальное давление.

Оглавление [Показать]

Механизм действия Окситоцина на матку

Опишем механизм действия этого препарата. Он назначается для стимуляции родовой деятельности при прерывании беременности на сроках гестации более 20 недель, а также с терапевтической целью в случае маточного кровотечения при проведении аборта, а также при слабости родовой деятельности , в случае задержки рождения плаценты или низкого тонуса матки.

Действие Окситоцина выражается в том, что женщина ощущает маточные сокращения в виде схваток. Схваткообразные сокращения способствуют выходу эмбриона из полости матки во время прерывания беременности.

Если аборт совершается на поздних сроках, ввиду сократимости гладкой мускулатуры молочной железы возможно начало лактации в виде небольшого количества молозива. На ранних сроках гестации Окситоцин препятствует имплантации плодного яйца к стенке матки, в результате этого с незначительным количеством крови оно выделяется наружу.

На более поздних сроках препарат вызывает схватки, раскрытие цервикального канала и выход плода. В мозговых структурах гормон выступает в качестве медиатора с принимает участие в когнитивных процессах, усугубляя забывание, поэтому женщина может ощущать снижение умственной активности мозга.

Симптомом воздействия Окситоцина является понижение артериального давления.

СПРАВКА Окситоцин начинает действовать спустя 1-3 минуты после введения, эффект длится до получаса.

Фармакодинамика данного вещества

Какова фармакодинамика этого вещества? Окситоцин вступает во взаимодействие со специфическим рецепторным аппаратом мышечного слоя матки, представленными G-протеинами. Выраженность реагирования на воздействие гормона усугубляется прямо пропорционально увеличению срока гестации, достигая максимума на поздних сроках.

Гормон активизирует родовую деятельность ввиду повышения мембранной проницаемости для ионов кальция, содержания ионов в клетках, возбудимости клеточных мембран, а также понижения мембранного потенциала покоя.

Препарат потенцирует схватки, напоминающие таковые при родах, при этом маточное кровоснабжение снижается, что минимизирует риск развития кровотечения.

Окситоцин обладает способностью к усилению сократимости миометрия от умеренных сокращений до тетанических.Потенцируя сократительную активность миоэпителиоцитов, локализованных в альвеолах молочных желез, гормон увеличивает выраженность лактации.

Оказывая воздействие на гладкомышечный слой сосудов, медикамент вызывает их расширение, в результате этого увеличивается почечный кровоток, в коронарные и церебральных артериях. При применении Окситоцина артериальное давление падает, развивается тахикардия, а сердечный выброс увеличивается.

После снижения давление медленно повышается на несколько миллиметров ртутного столба. Окситоцин вызывает антидиуретический эффект, гипергидратацию обеспечивает введение препарата в больших дозах. Не влияет на сократимости мускулатуры кишечника и мочевого пузыря.

Кровотечение и выделения ввиду выхода плодного яйца из полости матки начинается спустя несколько часов (1-3) после приема Окситоцина, при сочетанном применении мифепристона и мизопростола.

Известны случаи наступления признаков аборта в течение получаса или напротив спустя 36-48 часов после приема мифепристона, только после приема мизопростола совместно с Окситоцином.

Что позволяет усилить эффект, а также когда начинает действовать при введении внутримышечно?

Для усиления эффективности воздействия Окситоцина перед его приемом необходимо выпить Мифепристон в дозировке 600 мг (равно 3 таблеткам). Спустя 1,5-2 суток (36-48 часов) нужно принять Мизопростол в дозе 400 мкг (равно 2 таблеткам).

Только в сочетании эти два препарата дают стойкий эффект при прерывании беременности. Воздержание от приема пищи за 2-3 часа до и после проведения медикаментозного аборта повысит эффект от использования медикаментов.

Отмена антацидов, нестероидных противовоспалительные средств, противосудорожные препаратов, курения также способствует усилению эффекта.

Препарат может не подействовать в случае, если после приема у женщины был приступ рвоты и она не прибегла к вторичному применению средства. Также профузная диарея может существенно снизить уровень воздействия медикамента вплоть до нулевого результата.

Если нарушен план дозирования Мифепристона или Миролюта аборт может не свершиться. Также необходимо четко соблюдать временной интервал между приемом Мифепристона и Мизопростла, использование последнего позже чем через 48 часов после первого не даст желаемого результата.

Для прерывания гестации прибегают либо к внутримышечному, либо внутривенному введению Окситоцина. Внутримышечное введение пользуется меньшим успехов и производится реже.

Через сколько, то есть когда начинает действовать Окситоцин при введении внутримышечно? После укола миотония развивается в течение 3-7 минут, однако длительность эффекта составляется 2-3 часа. Ожидаемый эффект развивается медленнее, чем при внутривенном введении.

Именной поэтому инъекции в вену имеют преимущество. Внутривенное введение Окситоцина обеспечивается мгновенное реагирование матки на препарат, эффект длится в течение часа.

Для безошибочного подбора дозы препарата применяют специализированные линеоматы, контролирующие поступление капель в течение минуты. Доза гормона рассчитывается в индивидуальном порядке.

Применение препарата в таблетированном виде имеет низкий эффект и поэтому не производится. Инъекции можно осуществляться в цервикальный канал или маточную стенку.

Как узнать, оказал ли нужный эффект данный препарат на организм?

Для того, чтобы узнать подействовал ли Окситоцин, необходимо оценить сократимости матки. С этой целью можно применить аппарат кардиотокографии (КТГ), который помимо оценки сердцебиения эмбриона, способен осуществлять подсчёт частоты и силы маточных сокращений.

При пальпации матки акушер-гинеколог ощущает сокращения матки.

Когда он выводится из организма и что известно о побочном действии?

Период выведения на 50% занимает от одной до шести минут. Он сокращается на поздних сроках гестации. Наибольшее количество медикамента быстро распадается в печеночных гепатоцитах и почках.

В результате ферментативного гидролиза деактивация Окситоцина происходит под воздействием фермента-окситокиназы. Наименьшая часть гормона выводится вместе с мочой в изначальной химической форме.

Ввиду того, что Окситоцин выводится из организма достаточно быстро, восстановление организма тоже происходит быстро. Однако возможно развитие побочных эффектов при использовании больших доз препарата:

• гипертонус матки;
• спазм матки;
• тетанус матки;
• разрыв матки;
• нарушения сердечного ритма;
• снижение артериального давления;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• тошнота;
• рвота;
• гипергидратация;
• анафилактический шок.

Прерывание беременности является стрессом для организма и требует проведения мер по восстановлению и борьбе с подсочными эффектами. В случае рвоты показано применение церукала (реглана).

При болевом синдроме прибегают к использованию анальгетиков, например, баралгину.

В случае длительного кровотечения применяют уротоники, например, дицинон.

При развитии аллергических реакций используют антигистаминных медикаменты (например, тавегил).

Отвар крапивы или настойка из водяного перца способствуют остановке кровотечений.

Перед принятием решения об использовании Окситоцина необходимо оценить вероятность риска гипертонуса или тетануса матки.

Любая женщина, которой был введен гормон, должна быть под наблюдением врача в специализированном гинекологическом стационаре с лицензией на проведение аборта.

В случае развития неприятных осложнений врач-гинеколог должен незамедлительно оказать помощь.

Во время прием медикамента необходим перманентный контроль сокращения матки и уровень артериального давления женщины.

При наличии симптомов гипертонии матки целесообразно сразу же остановить инфузии Окситоцина, благодаря этому сокращения матки прекращаются.

Нужно учитывать риск афибриногенемий и серьезной потери крови.

ВНИМАНИЕ Известны летальные исходы из-за разрывов матки, профузных некупированных кровотечений или кровоизлияний в субарахноидальное пространство.

Заключение

Окситоцин применяется для прерывания беременности после 20 недель. В редких случаях препарат используется на ранних сроках (4-5 недель).

Это объясняется тем, что на этом сроке имплантация плодного яйца не произошла, уровень эстрогенов увеличивается, мышечный слой матки чувствителен к большим дозировкам гормона.

На малом сроке введение препарата оправдывается в случае незавершенного аборта, сокращения матки выводят остатки плодного яйца из матки.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

• Что это за препарат
• Действие
• Показания
• Противопоказания
• Ход процедуры
• Последствия

Для того чтобы процесс родоразрешения прошёл с наименьшими потерями для матери и ребёнка, нередко принимается решение о его стимуляции. С ней всё происходит гораздо быстрее и легче. Однако не утихают споры о том, что это влечёт за собой массу негативных последствий для здоровья женщины и её малыша. Особенно сильное предубеждение вызывает окситоцин при родах - препарат, который чаще остальных ставится для ускорения родовой деятельности в случае её затягивания.

Оправдано ли его применение? Насколько опасно его введение в организм роженицы как для неё самой, так и для новорождённого? Молодая мама имеет право знать ответы на эти волнующие и важные вопросы.

Что это за препарат

Окситоцин - гормон, который производится организмом в гипоталамусе, транспортируется в гипофиз (его заднюю долю), где он активно накапливается (депонируется) и затем выделяется в кровь.

Его концентрация в крови незначительно меняется во время менструации и беременности. Тогда как к завершению 9-ого месяца его уровень существенно повышается и становится максимальным по ночам. С этим напрямую связан тот факт, что именно в это время суток рождается больше всего малышей.

На начальном этапе родов этот гормон в женском организме сглаживает мускулатуру матки, тонизируя её, заставляя шейку раскрыться. После рождения ребёнка он усиливает выделение пролактина, который отвечает за успешную лактацию.

Соответственно, если врачи диагностируют слабую родовую деятельность из-за недостатка этого вещества, проводится стимуляция родов окситоцином, которая ускоряет родоразрешение, облегчая данный процесс для всех его участников. После того, как всё закончилось, его могут ставить для нормализации грудного вскармливания и более быстрого сокращения матки.

По страницам истории. В 1953 году химик Винсент Дю Виньо (США) рассказал о строении окситоцина, а в следующем году осуществил его синтез, т. е. смог его получить в искусственных условиях, за пределами живого организма. В 1955 году за это ему присудили Нобелевскую премию в области химии.

Действие

Чтобы не бояться подобной стимуляции, лучше заранее узнать, какое конкретно действие оказывает на женский организм и на плод окситоцин во время родов и после них.

Стимулирующая функция (для сокращения матки)

Вполне оправдано введение окситоцина при родах, если данного гормона в женском организме слишком мало для нормального родоразрешения. Он оказывает на матку стимулирующее действие:

• тонизирует её гладкую мускулатуру;
• увеличивает тонус миометрия;
• повышает частоту и амплитуду её сокращений (если вводится в малых дозах);
• усиливает тонус (если вводится в высокой концентрации);
• вводится для сокращения матки непосредственно перед родами, а также в течение II и III периода схваток.

Введённый окситоцин перед родами увеличивает силы у женщины, расширяет вход в матку, способствует более быстрому рождению малыша, предотвращая травмы.

Проводниковая функция (для лактации)

Многие женщины недоумевают, зачем колят окситоцин после родов, зная только о стимулирующей функции этого гормона. На самом деле именно он:

• способствует сокращению молочных желез, благодаря чему молоко, вырабатываемое под воздействием пролактина, активно выделяется из груди;
• поступая в грудь, помогает молоку свободно проходить через протоки и безболезненно выделяться из сосков;
• после поглощения молока ребёнком окситоцин оказывается в его гипоталамусе, что способствует нормальному развитию ЦНС малыша.

Нужно иметь в виду, что выделение окситоцина в период лактации способствует умеренным, но часто очень болезненным сокращениям матки в первые недели после родов. Это необходимо, так как помогает крови свёртываться в месте крепления плаценты. Именно по этой причине окситоцин нередко применяют для остановки столь опасного маточного кровотечения.

Психотропная функция

Окситоцин успокаивает и настраивает на позитивный лад, что очень важно для женщины в процессе родов и для дальнейшей лактации. Ведь именно стресс чаще всего мешает нормальному грудному вскармливанию.

Так что многофункциональность этого гормона позволяет использовать его в процессе рождения ребёнка и после него: окситоцин вызывает роды и активизирует выработку грудного молока. С первого взгляда кажется, что у него одни достоинства и плюсы, настолько он полезен. Но почему же всё чаще говорят о негативных последствиях, которые возникают после его использования для стимуляции? Одна из причин - нарушение медицинских показаний.

Это интересно! Окситоцин, согласно исследованиям, вызывает чувство удовольствия, удовлетворения, спокойствия, снижая тревогу. Предполагают, что данный препарат влияет на области мозга, отвечающие за страх.

Показания

Нужно понимать, что применение окситоцина при родах и после них определено конкретными медицинскими показаниями, нарушение которых приводит к печальным последствиям. Введение гормона производится в следующих случаях.

Во время родов

• Гестоз, преждевременное излитие околоплодных вод и другие патологии, создающие риск и угрозу для жизни и здоровья матери или плода;
• выраженный резус-фактор;
• ослабление или полное прекращение сокращений матки, т. е. отсутствие схваток (ребёнок неоправданно долго неподвижно находится в полости малого таза).

После родов

• Профилактика послеродового кровотечения;
• недостаточное сокращение матки.

Своевременное и правильное назначение окситоцина в соответствии с этими медицинскими показаниями позволяет избежать многих осложнений. Например, длительное нахождение плода в тазовой полости может привести к сильному сдавлению мягких тканей с последующим возникновением у матери свищей (мочеполовых или кишечно-половых), а также к давлению на головку ребёнка, что провоцирует нарушение мозгового кровообращения и кровоизлияние в мозг. Однако, как и у любого медицинского препарата, для введения гормона существуют и противопоказания.

Ай да окситоцин! Как утверждают учёные, этот гормон возвращает молодость мышцам, ускоряя рост стволовых клеток. Так что его систематическое введение - безопасный и новый способ борьбы со старением.

Противопоказания

Перед тем, как стимулировать роды окситоцином, врач должен провести обследование на выявление противопоказаний для подобных врачебных манипуляций.

Абсолютные противопоказания

• Несоответствие размеров головки плода и таза;
• неправильное положение плода;
• невозможность родоразрешения естественным путём (при крупном плоде, гидроцефалии, лобном предлежании, поперечном положении, узком тазе, предлежании или выпадении пуповины, предлежании плаценты);
• угрожающий разрыв матки;
• рубцы на матке после миомэктомии, кесарева сечения, других хирургических вмешательств;
• опухоль шейки матки, атрезия (заращение шейки матки), рубцовые изменения в этой области, которые не позволяют ей раскрыться полностью;
• повышенная чувствительность к препарату;
• гиперстимуляция матки окситоцином при предшествующих родах;
• незрелая шейка матки.

Относительные противопоказания

• Многоплодная беременность;
• миома матки;
• гипоксия плода.

При относительных противопоказаниях вопрос о стимуляции родов окситоцином решается с особой осторожностью, так как в некоторых случаях это может привести к тем самым опасным последствиям, о которых так часто рассказывают и которых так боятся роженицы. К побочным эффектам также может привести передозировка препарата. Поэтому о схеме введения гормона лучше тоже узнать заранее.

Любопытный факт. Инъекции окситоцина в больших дозах способны снизить восприимчивость к спиртному.

Ход процедуры

Окситоцин при родах и после них вводят по-разному: внутривенно, подкожно, внутримышечно, в стенку или шейку матки.

Для стимуляции родов схема применения такова:

• внутривенная капельная инфузия (т. е. ставится обычная капельница);
• постоянный мониторинг маточных сокращений у роженицы и сердечной деятельности у плода;
• стандартная дозировка окситоцина: на 500 мл растворителя (натрия хлорид или глюкоза) - 1 мл (5 МЕ) гормона;
• скорость - до 8 капель в минуту, при этом каждые 40 минут увеличивать на 5 капель до достижения желаемой степени сокращения матки, далее идёт снижение темпа в обратном порядке.

Для остановки маточного кровотечения делают укол окситоцина после родов или ставят капельницу.

1. Внутривенное капельное введение: на 1 000 мл растворителя - до 40 МЕ гормона.
2. Внутримышечное введение: 1 мл (5 МЕ) после отделения плаценты.

Для профилактики маточных кровотечений после родов:

• внутримышечное введение по 5 МЕ окситоцина до 3 раз в сутки на протяжении нескольких (обычно 2-3) дней.

При кесаревом сечении:

• введение 5 МЕ окситоцина в мышцу матки.

Многие женщины, которым предстоит подобного рода стимуляция, интересуются, как быстро действует окситоцин, т. е. в течение какого времени после его введения матка начнёт сокращаться. Действие проявляется буквально через несколько (3-5) минут, продолжаясь около 3 часов.

О производстве. Если раньше применяли окситоцин, который получали от животных, то в настоящее время используют исключительно гормон синтетического происхождения.

Последствия

Многие роженицы переживают, вреден ли окситоцин при родах как для неё самой, так и для ребёнка. Действительно, негативные и даже опасные последствия, нежелательные побочные эффекты отмечаются. Но здесь нужно иметь в виду два очень важных момента. Во-первых, это случается лишь при несоблюдении противопоказаний и ошибках в дозировке. Во-вторых, последствия подобного рода стимуляции - редкость. Так что паника тут точно ни к чему.

Для матери

Возможные последствия стимуляции родов окситоцином для здоровья и жизни роженицы при неправильном его применении:

• артериальная гипертензия;
• разрыв матки;
• обильное кровотечение после родов;
• гематома в области малого таза;
• аритмия, рефлекторная тахикардия, брадикардия;
• тошнота, рвота;
• тяжёлая гипергидратация с комой и судорогами;
• высыпания на коже;
• анафилактические реакции: одышка, гипотензия, шок, анафилаксия;
• головная боль.

Для ребёнка

Возможные последствия для ребёнка введения окситоцина при родах:

• небольшое количество баллов, согласно шкале Апгар (определяются пульс, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи);
• желтуха;
• кровоизлияние в сетчатке глаза;
• синусовая брадикардия, тахикардия, аритмии;
• нарушения в работе ЦНС, головного мозга;
• асфиксия с дальнейшим летальным исходом.

По утверждениям некоторых исследователей, у детей, которые появились на свет в результате стимуляции окситоцином, в течение жизни наблюдаются некоторые особенности в развитии и поведении. И хотя эти данные официально не подтверждены, именно они настраивают молодых мам против введения этого гормона при родах. Среди нежелательных последствий у детей врачи отмечают:

• повышенную нервно-рефлекторную возбудимость;
• мышечную гипертонию;
• мышечную дистонию;
• внутричерепную гипертензию;
• минимальные мозговые дисфункции (проблемы с речью, дефицит внимания).

Но опять-таки, всё это проявляется лишь вследствие неправильного применения окситоцина при родах.

Имейте в виду. Окситоцин вызывает сонливость, что может отрицательно сказаться на родовой деятельности.

Зная максимум правдивой информации о данном препарате, женщину не испугает вызывание родов окситоцином, она сможет отреагировать на такое решение адекватно и спокойно. Лучше всего обсудить данный вопрос с врачом заранее: есть ли у вас риск слабой родовой деятельности или же вы справитесь самостоятельно.

Нужно понимать, что опасные последствия введения данного гормона возникают лишь в определённых случаях: если не были соблюдены противопоказания или нарушена схема дозировок. Современный уровень медицины и профессионализм врачей позволяет не допустить печального развития событий. Так что все опасения и сомнения в большинстве случаев напрасны.

Гормональный дисбаланс не только пагубно сказывается на возможности женщины зачать, характере беременности, но и негативно влияет на ход родовой деятельности. В случае, если процесс идет недостаточно продуктивно, акушерами принимается решение об его ускорении. Чаще всего для этого назначается стимуляция . Хотя этот препарат стал практически неотъемлемой частью рождения нового человека, вопрос об его безопасности стал подниматься все чаще. Так каковы же особенности препарата, и зачем нужен Окситоцин при родах и для лактации?

Понятие о гормоне

Окситоцин является эндогенным гормоном, который синтезируется в каждом женском организме. Отвечает за состояние и функционирование эндокринной системы, метаболизм веществ и секрецию половых органов. За создание самого гормона ответственность несет гипоталамус. Образованное вещество поступает в другой отдел мозга – гипофиз, где происходит его накопление, и затем при достижении определенного уровня концентрации окситоцин выбрасывается в кровь.

Гормон отвечает в женском организме за все происходящие процессы: менструальный цикл, ход беременности. От этого зависят и его показатели. Пиковые значения образуются в конце третьего семестра, чем запускаются процессы подготовки к родовой деятельности. Особенно высоких показателей гормон достигает в ночное время, поэтому и роды чаще всего начинаются ночью.

Роль гормона во время родов

Основная задача окситоцина – обеспечивать сокращение матки. Подготовка к этому процессу происходит еще во время беременности. Сокращение начинается благодаря рецепторам в органе, чувствительных к воздействию гормона. Во время беременности их количество многократно возрастает и одновременно усиливается восприимчивость к гормону. На другие органы окситоцин влияет значительно меньше, так как основная локализация рецепторов находится в полости матки, в иных частях их число незначительно.

Одновременно с усиленным синтезом гормона в женском организме возрастает концентрация специального фермента, отвечающего за утилизацию вещества. Значительная часть окситоцина проходит в плаценту и мускулатуру матки. Такое соотношение уравновешивает избыточное содержание гормона, обеспечивает правильную родовую деятельность, предупреждает слишком сильные схватки.

Задача окситоцина во время родов – стимулировать сокращение маточной мускулатуры, принуждая шейку матки к раскрытию. Благодаря этому и обеспечивается родоразрешение. Помимо этого, гормон окситоцин после родов способствует выработке молозива, а затем – молока.

В случае если роды протекают тяжело из-за недостаточного раскрытия шейки, врачи для стимуляции матки используют синтетический препарат – аналог женского гормона.

Особенности формы и способы введения

Окситоцин – первый искусственно созданный гормон. Механизм его синтезирования был открыт в ХХ веке – в 1954 году, за что его автор был удостоен Нобелевской премии. Последовавшие исследования выявили, что он не только регулирует родовую деятельность и лактацию, но и способствует развитию материнского инстинкта. Также выяснилось, что окситоцин благотворно влияет на психоэмоциональное состояние женщины: снимает тревогу, нервное возбуждение, возвращая умиротворение и чувство защищенности. На сегодняшний день все свойства гормона и его роль полностью не раскрыты, поэтому исследования продолжаются.

Синтетическое средство является полным аналогом эндогенного вещества. После перорального приема быстро разрушается под действием ферментов ЖКТ, поэтому его применяют парентерально. Препарат производится в виде раствора в ампулах с содержанием 5 МЕ.

Медикамент предназначен для введения под кожу, в мышцу или вену. В акушерстве для стимуляции родов используется капельница для внутривенного введения. Такой способ помогает избежать передозировки, которая может спровоцировать слишком интенсивные сокращения матки и стремительные роды, что несет большую угрозу женщине и ребенку.

После в/в введения эффект препарата проявляется уже спустя пару минут и сохраняется на протяжении нескольких часов. После родов внутривенное введение показано, если имеется угроза маточного кровотечения.

В/м уколы Окситоцина после родов показаны для обеспечения лактации.

Если женщине проводилась операция кесарева сечения, то инъекции вводят в стенку матки, в случае незначительных вмешательств – под кожу.

Основания применения препарата при родах

Чтобы врач мог назначить Окситоцин во время родов, должны быть серьезные основания. Если беременность развивалась правильно, без каких-либо осложнений, роды начались в срок и протекают естественным образом, в препарате нет нужды. Даже если по мнению роженицы процесс затянулся и его надо ускорить. Чтобы начать вводить лекарство, нужны действительно веские причины. Поэтому решение о применении препарата Окситоцин при родах принимается только врачом по медицинским показаниям, если имеются следующие факторы:

• Гестоз
• Продолжительный (больше 12 часов) период после отхождения околоплодных вод
• Слабость родовой деятельности.
• Предупреждение маточного кровотечения после родов или после кесарева сечения.
• Слабое сокращение матки. Это может привести к возникновению кровотечения или воспалительных болезней.
• Резус-конфликт у роженицы
• Переношенная беременность
• Мертвый плод.

Каждое из перечисленных состояний может нести не только угрозу здоровью, но и жизни. Поэтому для ускорения родов принимается решение о введении Окситоцина.

Причины назначения гормона после родов

Назначение Окситоцина возможно и после рождения ребенка. После выхода плода начинается процесс возвращения матки к прежним размерам и функциям. Длится на протяжении нескольких месяцев, но особенно активно протекает в первые трое суток после родов. Одновременно происходит нормализация состояния кровеносных сосудов в месте прикрепления плаценты.

Если процесс затягивается, это может привести к осложнениям, воспалению, и тогда рассматривается вопрос о введении препарата Окситоцин после родов.

Роль гормона при ГВ

Не менее важна роль окситоцина при грудном вскармливании. Все дело в том, что за нормальное течение лактации – выделении и отделении молока в необходимом объеме – отвечает два взаимосвязанных гормона: пролактин и окситоцин.

Сигналом для выработки первого вещества является начало сосания ребенком груди. Больше всего его вырабатывается с 3 до 7 часов утра. Секреция пролактина также активизируется при плаче малыша, сцеживании груди.

Но при лактации важно не только образование молока в нужном объеме, но и его выделении из груди. А этот процесс контролирует окситоцин, который, в свою очередь, зависит от эмоционального состояния молодой матери. Если женщина спокойна, испытывает умиротворение, то окситоцина вырабатывается достаточно, чтобы послать сигнал протокам молочной железы о расслаблении. В этом случае материнское молоко выделяется без трудностей. Но если женщина нервничает, окситоцина вырабатывается меньше, тогда грудь напряжена, отток молока прекращается или его выделяется недостаточно.

Поэтому если женщина испытывает затруднения с кормлением малыша, ей могут назначить препарат Окситоцин при грудном вскармливании для активизации выработки пролактина.

Побочные действия препарата

Применение синтетического гормона сопряжено с риском возникновения нежелательных состояний, которые проявляются в виде:

• Нарушения пищеварения
• Тошноты, рвоты
• Задержки жидкости, отечности (возникает при слишком длительном в/в вливании ЛС)
• Расстройств работы ССС у матери и плода: нарушении сердечных сокращений, аритмии, росте или резком снижении АД, возникновении САК (субарахноидального кровотечения)
• Разбалансированной или слишком активной родовой деятельности
• Внутриутробных мучений плода
• Разрыва стенок матки (может привести к летальному исходу роженицы)
• Несвоевременной отслойки плаценты
• Повышенного тонуса матки
• Реакции гиперчувствительности (высыпания, зуд кожи)
• Иные реакции: бронхоспазмы, пожелтение кожи у новорожденного, резкое падение концентрации гормона фибриногена у плода.

Кому нельзя вводить Окситоцин

Введение препарата производится по медицинским показаниям. Окситоцин запрещено применять, если имеются:

• Индивидуальная гиперчувствительность к синтетическому гормону
• Диспропорция размеров таза роженицы и головы плода
• Угроза разрыва матки, недостаточное развитие органа
• Преграды в родовых путях (опухоли, спазмы, рубцовые изменения)
• Слишком крупный размер плода, гидроцефалия
• Аномальное (косое или поперечное) положение плода, что делает невозможным естественное прохождение по родовым путям
• Патологическое предлежание пуповины
• Многоплодие.

Стимуляция родоразрешения с помощью Окситоцина в наши дни, к сожалению, не редкость. И зачастую препарат используется неоправданно часто. Поэтому в последнее время к препарату Окситоцину, считавшегося ранее безопасным, сформировалось неоднозначное отношение со стороны врачей и самих пациенток. В отличие от одноименного природного гормона, синтетическое средство, помимо помощи, может причинить и вред. Поэтому решение об его включении в родовспоможение должно рассматриваться особенно взвешенно.

В этой статье:

Если в организме существует дефицит выработки некоторых гормональных веществ, может развиться слабость родовой деятельности. При этом стимулировать роды поможет гормон окситоцин. Он также показан при грудном вскармливании - здесь речь идет уже о синтетическом аналоге вещества.

Для чего нужен окситоцин?

Это гормон, который образуется в гипоталамусе, а затем попадает в гипофиз. Потом из головного мозга гормон с током крови разносится по организму. Его концентрация у беременных женщин увеличивается только перед родами. Ведь окситоцин - это вещество, которое усиливает сокращения маточной мускулатуры, способствуя родовой деятельности. После родов он улучшает , содействуя выработке пролактина и опорожнению альвеол молочных желез.

Недостаточная выработка гормона может иметь печальные последствия. Поэтому фармакологи создали его синтетические аналоги, которые широко используются в акушерстве и гинекологии.

В матке перед родами отмечается увеличение количества рецепторов, чувствительных к окситоцину. Компенсаторно одновременно возрастает концентрация фермента, разлагающего гормон. Особенно интенсивно он накапливается в и маточной мускулатуре. Это необходимо для физиологического протекания и профилактики слишком интенсивных схваток.

Влияние на процесс родов

Этот гормон является утерокинетиком, потому что стимулирует сокращения мышц матки. Количество окситоцина в крови беременной женщины начинает повышаться перед родами. Больше всего гормона вырабатывается на завершающих этапах родового процесса и в ночное время, так как он очень важен для стимуляции родов естественным путем. Если выработка этого вещества в организме снижена, роженице вводится синтетический аналог.

Окситоцин показан для стимуляции родов, так как облегчает процесс за счет воздействия на ионный обмен, увеличивая проницаемость клеточных мембран для ионов калия и кальция. Это усиливает способность мышц матки к сокращениям, стимулированный родовой акт протекает быстрее и легче. Важно, что введение препарата не влияет на здоровье плода - гормон подвергается быстрой биохимической трансформации.

Формы выпуска и способы введения

Синтетический препарат является полным аналогом гормона, который вырабатывается в организме. После приема внутрь быстро разлагается ферментами желудка и кишечника, поэтому используется парентеральное введение. Лекарство выпускается в растворе в ампулах по 1 мл, что соответствует 5 МЕ вещества.

Вводится средство внутримышечно, внутривенно, подкожно. Для стимуляции родового процесса препарат применяется только внутривенно. Передозировка опасна развитием сильных, длительных сокращений матки или , что опасно для плода и матери.

При введении в вену действие наступает через несколько минут, высокая сократительная активность маточной мускулатуры сохраняется около 2 часов. Внутривенные вливания используются и в послеродовом периоде при выраженной угрозе развития маточных кровотечений.

Если лекарство вводится в мышцу, действие проявляется медленнее, но сохраняется в течение более длительного времени. Этот способ практикуют после отделения плаценты, при опасности развития атоничного маточного кровотечения. Также внутримышечно вводится для усиления лактации.

После 1 мл препарата вводится в толщу маточной стенки. При мелких оперативных вмешательствах возможно введение стандартной дозы подкожно.

Окситоцин в таблетках для прерывания беременности не выпускается, так как гормон быстро перерабатывается в желудочно-кишечном тракте и не успевает оказать свое действие. Свечи окситоцина также не производятся - свеча воздействует на шейку матки, в то время как точкой приложения гормона является миометрий.

Показания и противопоказания

Если беременность проходила нормально, роды начинаются в срок и протекают физиологически, нет необходимости вводить гормон. Даже если женщина хочет ускорить процесс, чтобы уменьшить страдания, применять этот препарат не рекомендуется. Лекарство имеет строгие медицинские показания.

Отсутствие родовых схваток

Когда схватки не начинаются в срок, препарат вводится для индукции родовой деятельности. Особенно важно ускорить родоразрешение из-за угрозы жизни матери или ребенка.

Эта опасность может возникнуть при следующих патологических обстоятельствах:

• преждевременное ;
• прогрессирующий ;
• выраженный , при котором антитела матери разрушают эритроциты плода;
• мертвый плод.

Для инициации родов вводимая доза гормонального средства обычно больше той, что рекомендуется для стимуляции схваток. Скорость внутривенного введения сначала постепенно доводят до нескольких десятков капель в минуту, чтобы вызвать родовую активность. Затем переходят в поддерживающий режим, значительно уменьшив скорость введения.

Стимуляция родового акта

Применяют препарат при слабости родовой деятельности. Так называются короткие и редкие сокращения маточной мускулатуры. Диагностируют слабость родовых сокращений матки по динамике раскрытия цервикального канала и скорости продвижения плода по родовым путям.

Слабые схватки могут наблюдаться изначально или развиваться после периода активной родовой деятельности. Поэтому говорят о первичной и вторичной слабости родовых сокращений. В любом случае замедленное продвижение плода по родовым путям может нанести вред его здоровью и повредить матери.

Поэтому необходима родостимуляция. Это спасет ребенка от повреждения центральной нервной системы, нарушения кровоснабжения головного мозга и других патологий. Для женщины длительное неподвижное нахождение плода в родовых путях позднее может обернуться образованием кишечных или мочеполовых свищей.

Одновременно с введением препарата контролируются амплитуда и частота схваток, сердцебиение у плода. Если, несмотря на стимуляцию, естественное родоразрешение затягивается, состояние плода ухудшается, проводится кесарево сечение.

Другие варианты использования

Гормон назначают для профилактики и лечения кровотечений различного происхождения за счет стимуляции спазма маточной мускулатуры. Препарат хорошо помогает при плацентарных и послеродовых кровотечениях. Также он успешно применяется после кесарева сечения и взятия гистологических образцов маточной ткани при подозрении на онкологию.

Кроме того, лекарство используется при неполном аборте, при выраженных болях перед менструациями его закапывают в нос.

В каких случаях нельзя применять

Применение этого гормона недопустимо при следующих состояниях:

1. Невозможность родов естественным путем. Это может быть при ряде патологических обстоятельств - несоответствие размеров таза и головки плода, предлежание пуповины или плаценты.
2. Угроза разрыва матки. Это явление может быть у женщин, которые перенесли или операцию по поводу удаления миомы. При родостимуляции рубцы могут разойтись, что опасно для жизни плода и матери.
3. Патология шейки матки, препятствующая ее физиологическому раскрытию в процессе родов. Это возможно при рубцах на шейке, наличии опухоли или заращении цервикального канала.
4. Индивидуальная непереносимость окситоцина
5. Незрелость шейки матки. До начала стимуляции она должна быть готова к родам, размягчена и приоткрыта.
6. Чрезмерное растяжение матки, в том числе из-за многократных родов.
7. Стойкая артериальная гипертензия у женщины.
8. Хроническая почечная недостаточность (гормон обладает антидиуретическим влиянием).

В некоторых случаях родостимуляцию нужно применять с осторожностью. Относительными противопоказаниями являются , миома матки, гипоксия плода (вызванные гормоном сокращения матки ухудшают плацентарный кровоток, усиливая кислородное голодание плода).

Возможные побочные действия и осложнения:

• тошнота, рвота;
• повышение артериального давления, аритмия;
• разрыв матки, образование гематомы в малом тазу;
• нарушения свертывающей системы крови;
• анафилактический шок;
• выраженная головная боль, судорожный синдром, кома;
• смерть плода.

Применение после родов

Используется окситоцин после родов для сокращения матки. Это необходимо для профилактики маточных кровотечений. Окситоцин для сокращения матки после родов путем кесарева сечения вводят непосредственно в ее стенку.

Показан окситоцин при . Так называют застой грудного молока, который часто развивается сразу после родов. При этом грудное молоко скапливается в альвеолах грудных желез, но плохо выделяется из них. Это чревато развитием мастита и других заболеваний. Окситоцин при грудном вскармливании воздействует на гладкомышечные клетки, окружающие альвеолы, вызывая их сокращения. Грудное молоко легче продвигается по протокам, не застаиваясь в молочных железах. Поэтому окситоцин при назначается врачами для улучшения лактации.

Также нужно учитывать центральное действие гормона: он увеличивает синтез в гипофизе пролактина, отвечающего за выработку грудного молока.

Точки приложения действия окситоцина - гладкая мускулатура матки и альвеолярная ткань молочных желез. Он инициирует роды, ускоряет и облегчает их течение, стимулирует грудное вскармливание. Но применяется препарат только в стационарных условиях и под врачебным наблюдением, иначе это может быть опасно для матери и ребенка.

Полезное видео об окситоцине

Процесс появления малыша на свет и послеродовой период требуют от акушеров определенной коррекции состояния женщины при помощи медикаментозных средств. Одним из наиболее используемых для этих целей препаратов является окситоцин после родов. Данное лекарственное вещество относится к гормонам женского организма и вырабатывается железами внутренней секреции. Влияние окситоцина на организм роженицы достаточно велико, при его непосредственном участии происходит стимуляция родовой деятельности и усиливается лактация. Зачем его назначают?

Читайте в этой статье

Чем полезен окситоцин молодой матери

Как говорилось выше, гормон начинает путь в организме из головного мозга и с током крови попадает к своей непосредственной цели – матке и грудным железам. Наибольшее влияние данный препарат оказывает на матку, он усиливает сократительную способность мышц стенки матки.

Основой женского детородного органа является гладкая мускулатура, именно на повышение ее возбудимости в первую очередь оказывает воздействие гормон. Тонус матки является одним из главных факторов, влияющих на процесс родов.

Следует отметить, что естественное количество окситоцина в жидкой фракции крови на всем протяжении жизни женщины остается одинаковым. На его процентное содержание не оказывают влияния менструация и ранние стадии беременности.

Резкий рост уровня препарата в крови отмечается после 32 недель. В этот период процентное содержание гормона увеличивается в 2 — 3 раза, особенно активно отмечается увеличение окситоцина ночью. Подобная аномалия связана с общим гормональным фоном женщины и его изменениями в процессе вынашивания ребенка.

После начала родовой деятельности процентная величина гормона в крови еще больше возрастает, что должно стимулировать подготовку стенки матки к процессу родов. Нехватка окситоцина в организме женщины в этот важный период может привести к развитию родовой слабости и вынужденному оперативному родовспоможению.

Уколы окситоцина после родов полностью укладываются в концепцию применения препарата в акушерстве, так как стимулируют сокращение стенок матки и предотвращают развитие послеродового кровотечения.

Помимо воздействия на гладкую мускулатуру матки, окситоцин используется в медицине после родов для усиления лактации у молодой мамы. Для этого у препарата существует две полезные функции:

• Гормон оказывает существенное влияние на клетки, расположенные около ареолы, вызывая их сокращение и механически усиливая выделение молока из груди.
• Важным является и взаимодействие окситоцина с пролактином. Данное вещество тоже является женским половым гормоном и непосредственно отвечает за выработку материнского молока. Окситоцин усиливает действие последнего, положительно влияя на процесс лактации.

Многие исследователи доказали воздействие гормонального лекарства на самые тонкие струны человеческой психики. Большие дозы окситоцина способствуют снятию послеродового психического возбуждения у женщины, стимулируют скорейшее установление эмоциональных связей между матерью и малышом. Как ни странно, специалисты подчеркивают влияние данного лекарственного вещества на рост доверия молодой женщины к медицинским работникам, что является очень важным на всех этапах пребывания пациентки в родильном доме.

Способы применения препарата в акушерстве

Окситоцин используется во время родов по строгим медицинским показаниям. Его применение четко регламентировано приказами Министерства здравоохранения и локальными протоколами.

Чаще всего это лекарственное средство необходимо для усиления родовой деятельности женщины, что может быть обусловлено медицинскими показаниями. Сюда можно отнести:

• первичную ;
• длительный безводный период;
• наличие клиники преэклампсии легкой и средней степени.

Любые состояния в акушерстве, которые угрожают жизни матери и ребенка, могут стать причиной назначения данного лекарственного препарата. Специалисты отмечают, что использование окситоцина позволяет снизить процент кесаревых сечений. Единственным условием для использования этого лекарства, как , является готовность родовых путей и шейки матки к родам.

Прямым показанием считается наличие резус-конфликта между матерью и ребенком. Пролонгирование времени родов в этом случае может привести к тяжелым гемолитическим патологиям у плода. Применение окситоцина в этом случае для стимуляции родовой деятельности полностью оправданно.

Препарат практически не предназначен для перорального введения, поскольку, являясь естественным гормоном, окситоцин полностью разлагается в желудке под действием кислой среды. Чаще всего лекарство вводят в организм женщины внутривенно или внутримышечно.

Выбор способа применения препарата зависит от требуемой скорости получения результата: если уколы окситоцина после родов для сокращения матки могут вызвать и замедленный эффект, то при родах препарат обычно вводят в вену для получения немедленного результата.

Действие препарата на организм роженицы в данном случае можно ожидать уже через 4 — 5 минут: матка сокращается, схватки усиливаются, родовая деятельность становится выраженной. Срок действия лекарства при подобном способе введения не превышает 3 часов.

Следует отметить, что данное лекарство быстро подвергается разрушению, в результате чего его воздействие на плод очень незначительно. Поэтому, в отличие от многих других лекарственных препаратов, окситоцин широко используется на всем протяжении родового периода.

Часто молодые мамы задают врачам акушерам-гинекологам вопрос о том, зачем колоть окситоцин после родов, ведь основные проблемы уже позади. Этот женский гормон будет полезен женщинам и после появления малыша, однако только в первый месяц.

Окситоцин после родов: нужен или нет

Природный гормон крайне необходим роженице в раннем послеродовом периоде. Его воздействие на женский организм одновременно решает несколько задач.

Влияние на матку

Часто в практическом акушерстве возникают ситуации, когда послеродовая матка не сокращается до своих естественных размеров. Этому могут способствовать различные факторы. Но излишне растянутая матка грозит женщине возможностью развития воспаления или кровотечения в раннем послеродовом периоде.

Для борьбы с подобными осложнениями применяют окситоцин после родов. Для предотвращения релаксации маточных стенок назначают препарат обычно в дозировке 5 МЕ внутримышечно до 4 — 5 раз в сутки на протяжении 3 — 4 дней. Более длительное применение лекарства не является эффективным, поскольку матка становится не восприимчивой к действию окситоцина.

Если в раннем послеродовом периоде уже развилась клиника маточного кровотечения, то дозы препарата и способ его введения меняются. После купирования данного осложнения можно вернуться опять к начальной дозировке.

Гормональный стимулятор лактации

При естественном грудном вскармливании роль окситоцина и пролактина чрезвычайно важна. Гормон способствует усилению выработки молока в молочных железах, стимулирует работу молочных протоков и воздействует на канальцы ареолы.

Следует отметить, что в организме женщины существует специальный механизм, отвечающий за усиленное выделение окситоцина. При сосании малышом груди происходит раздражение нервных окончаний соска молочной железы, по нервным волокнам импульс поступает в головной мозг, происходит выделение окситоцина в сосудистое русло.

Помимо всего прочего, гормональный препарат обладает определенным анестезирующим действием, что позволяет снизить болезненность для матери при кормлении ребенка.

Если женщина отмечает снижение количества окситоцина в организме, возможно, врач назначит пациентке введение препарата при помощи инъекций. Выделение молока из сосков при плаче малыша, появление капель на соске второй груди при кормлении и другие мелочи помогут определить возникновение снижения процентного содержания гормона в крови молодой мамы.

Следует отметить, что внутримышечное введение препарата в организм кормящей женщины может спровоцировать патологические реакции у малыша, потому использовать подобный метод лечения можно только до 14 суток после родов.

Окситоцин и роды

Процесс рождения ребенка на свет требует от женщины большого количества физических и моральных сил. Препарат “Окситоцин” всегда поможет представительнице прекрасного пола на всех этапах родовой деятельности и в раннем послеродовом периоде.

Помимо перечисленных выше полезных свойств этого лекарства, естественный гормон благотворно влияет на психическое состояние женщины, снижает вероятность развития послеродового психоза, способствует скорейшей адаптации молодой мамочки в новой роли.

Окситоцин поможет родильнице спокойно пережить первый контакт со своим ребенком, критично воспринимать все рекомендации и пожелания медицинского персонала.

Цена препарата в аптечной сети делает его доступным для самых широких слоев населения. По соотношению цены и качества это гормональное лекарство является, пожалуй, самым востребованным в момент родов и на ранней послеродовой стадии. Окситоцин в настоящее время входит в число самых нужных лекарственных препаратов в акушерстве.