Массаж - это очень популярный и эффективный вид воздействия на человеческий организм, применяемый с незапамятных времен. В каждой развитой культуре и цивилизации существует своя неповторимая методика проведения массажа. Этот метод благотворного воздействия может использоваться с разными целями: для излечения от болезней, для оздоровления и укрепления организма, или просто для удовольствия.

Чтобы добиться определенной цели, нужны соответствующие приемы. Выделяют следующие приемы массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрация, причем первый оказывает успокаивающее влияние, а три оставшихся тонизируют.

Массаж нужно начинать с поглаживания, благодаря которому за счет приятных ощущений происходит расслабление мускулатуры. После поглаживания выполняют растирание и выжимание, затем - разминание и вибрацию. Между всеми приемами массажа делается поглаживание, которым же заканчивается и сама процедура массажа.

При проведении процедуры массажа необходимо чередовать все приемы, не делая между ними перерывов, один прием должен плавно переходить в другой. Также не стоит массировать лимфатические узлы.

Начинать массаж нужно нежно и мягко, затем постепенно усиливать приемы, а в конце процедуры снова повторять расслабляющие, мягкие приемы. Количество повторения тех или иных массажных приемов зависит от индивидуальных особенностей пациента и других определенных факторов (состояние здоровья, возраст). Некоторые приемы массажа нужно повторять до 4-5 раз, а другие - намного реже.

Дозировка и сила массажа имеют огромное значение. Неритмичные, торопливые, бессистемные и грубые движения, а также чрезмерная длительность выполнения массажа могут вызвать даже болевые ощущения, перевозбуждение нервной системы, раздражение коры головного мозга и судорожные сокращения мышц. Такой массаж может принести только вред.

Необходимо также помнить, что все массажные движения должны быть направлены в сторону ближайших лимфатических узлов по ходу лимфатических путей.

Не стоит начинать массаж внезапно и заканчивать резкими движениями. Первые сеансы массажа не должны быть слишком интенсивными и длительными, мышцам нужна специальная подготовка к интенсивному воздействию. Мышцы пациента должны быть при этом максимально расслаблены. Важно внимательно фиксировать возникающие ощущения у пациента и периодически менять силу давления пальцев на тело.

Поглаживание

Поглаживание - основной прием массажа: с него начинают и им заканчивают сеанс. Поглаживание производят также при переходе с одного приема на другой. Продолжительность поглаживания составляет 5-10% времени всего сеанса массажа.

Поглаживание проводят по ходу лимфатических сосудов от периферии к центру, к регионарным лимфатическим узлам.

Поглаживание можно проводить ладонной поверхностью кисти, тыльной поверхностью кисти и подушечками пальцев.

При поглаживании ладонной поверхностью и подушечками пальцев кисть должна быть расслаблена и плотно прилегать к коже пациента. При этом I палец отводят в сторону, а остальные смыкают. Рука массажиста должна скользить по коже, не сдвигая ее. Давление руки на кожу увеличивают от периферического конца мышцы до ее середины и уменьшают, приближаясь к проксимальному концу.

Поглаживание проводят одной или двумя руками раздельно (руки двигают параллельно или последовательно когда заканчивают движение одной рукой, начинают другой).

Виды поглаживания

☀ Поверхностно-плоскостное поглаживание - щадящий прием: ладонь массажиста скользит, слегка прикасаясь к коже.

☀ Поглаживание обхватывающее - не прерывистое - прием глубокого воздействия, который проводят по ходу лимфатического оттока. Руки массажиста плотно прилегают к коже пациента и двигаются медленно. Пальцы проникают в межмышечные пространства.

☀ Гребнеобразное поглаживание: пальцы складывают в кулаки, массаж проводят костными выступами.

☀ Глажение выполняют тыльными поверхностями средней и концевой фаланги пальцев, согнутых под прямым углом.

☀ Граблеобразное поглаживание проводят концами выпрямленных и расставленных пальцев.

☀ Крестообразное поглаживание осуществляют обеими ладонями. Пальцы рук массажист скрепляет в «замок», рука пациента лежит на плече массажиста или опирается кистью на стол. Крестообразный массаж показан на область рук, спины, бедер у детей старшего возраста и взрослых.

Растирание (массирование)

Различают поверхностное и глубокое растирание. При первом приеме массируемую часть тела растирают подушечками пальцев одной или двумя руками при энергичном надавливании. В другом случае растирание проводят с помощью возвышений больших пальцев, ребром или основанием ладони. Движения делают в различных направлениях, чаще всего спиралевидные. Особенно часто растирания применяются в области суставов.

При растирании могут повышаться температура тела на 0,5 градусов, улучшаться тканевые процессы в массируемых частях тела и уменьшаться боли; оно способствует рассасыванию затвердений, различных отложений, выпотов, растяжению рубцов при спайках, повышается эластичность связочного аппарата.

Техника растирания

Круговые и прямолинейные растирания

Растирание (массирование) подушечками пальцев или подушечкой большого пальца производится чаще всего на суставах.

Для приложения большей силы при растирании надавливают другой рукой на массирующую, движения массирующего могут быть прямолинейными и круговыми, что позволяет вращательным способом проникнуть глубже в сустав. При нажимании подушечкой большого пальца остальные пальцы массирующего служат опорой.

Растирание буграми больших пальцев

Растирание может быть проведено и буграми больших пальцев, для чего следует их плотно прижать к суставу обеих сторон и производить движения снизу вверх. Можно растирать "щипцами". Для этого захватывают массируемую часть, и движение проводится зигзагообразно - спиралевидно или прямолинейно. Этот прием массажа характерен для ахиллова сухожилия и голеностопного сустава.

Растирание основанием ладони

Растирание основанием ладони проводится плотным нажимом на массируемую часть тела, движения быстро зигзагообразно направляются снизу вверх - этот прием наиболее характерен для массажа спины, поясницы.

Граблеобразное растирание

Граблеобразное растирание проводится тыльной частью рук массирующего (сжатой рукой в кулак); движение направляется вверх; обратно руки возвращаются расставленные, как грабли и растирают тело уже подушечками пальцев.

Гребнеобразное растирание

Гребнеобразное растирание (массирование) проводится рукой, сжатой в кулак. Растирать следует ребрами фаланг. Этот прием наиболее характерен для массажа ног и наружной части бедер.

Разминание

Разминание - основной прием, с помощью которого массируют мышцы. Под его влиянием улучшается кровоснабжение не только массируемого, но и близлежащих участков, особенно расположенных ниже.

Это очень важно, например, в тех случаях, когда необходимо «отсосать» разлившуюся кровь и лимфу из травмированного участка - усиленная гиперемия, вызванная разминанием, способствует энергичному рассасыванию отеков и гематом. Активизируются окислительно-восстановительные процессы, улучшается питание костей. Такая «пассивная гимнастика» мышц и сосудов способствует возбуждению рецепторов мышечной ткани, сухожилий, связок, фасций, надкостницы, что влияет и на состояние центральной нервной системы.

Все перечисленные изменения зависят от характера проведения разминания (глубины, силы), а также от функционального состояния мышц и организма в целом. Если мышцы находятся в состоянии относительного покоя, разминание повышает их тонус, если мышцы утомлены - понижает. Возбуждающее действие разминания на центральную нервную систему, как правило, распространяется на весь организм: несколько учащается дыхание, повышается температура тела, увеличивается число сердечных сокращений.

Приемы разминания

Ординарное разминание - наиболее простой прием. Техника его выполнения разминания состоит как бы из двух циклов.

Первый цикл разминания: прямыми пальцами руки, не сгибая их в межфаланговых суставах, нужно плотно обхватить мышцу поперек так, чтобы между ладонью и массируемым участком не было просвета; затем, сводя пальцы (большой стремится к остальным четырем, а эти четыре - к большому), приподнять мышцу и делать вращательное движение в сторону четырех пальцев до отказа.

Второй цикл разминания: не разжимая пальцев (важно не выпустить мышцу, когда она смещена до отказа), вернуть кисть вместе с мышцей в исходное положение; в конце этого движения пальцы отпускают мышцу, но ладонь остается плотно прижатой к ней. Далее кисть продвигается вперед и захватывает следующий участок. Вновь начинается первый цикл разминания, и так постепенно по всей длине мышцы. Например, на бедре выполняется 4-5 полных циклов. Количество полных циклов разминания зависит от длины массируемого участка.

Все движения разминания следует выполнять без рывков, ритмично, не причиняя боли массируемому. Иначе мышцы будут рефлекторно напрягаться, и массаж не даст желаемого эффекта. Применяется ординарное разминание в тех случаях, когда массаж должен быть неглубоким и не слишком сильным, - сразу после больших нагрузок, при болях в мышцах, после длительного постельного режима.

Вибрация

При вибрации массирующая рука или вибрационный аппарат передает телу массируемого колебательные движения.

Физиологическое влияние

Разновидности приема обладают выраженным рефлекторным воздействием, вызывая усиление рефлексов. В зависимости от частоты и амплитуды вибрации происходит расширение или сужение сосудов. Значительно понижается артериальное давление. Уменьшается частота сердечных сокращений, изменяется секреторная деятельность отдельных органов. Существенно сокращаются сроки образования костной мозоли после переломов.

Разновидности приема вибрации оказывают выраженное влияние на периферическую и центральную нервную систему, действуя тонизирующе, возбуждающе, что используется при вялых параличах важнейших нервных стволов, атрофии отдельных мышечных групп.

Техника основных приемов

Непрерывистая вибрация выполняется концевой фалангой одного или нескольких пальцев в зависимости от области воздействия, при необходимости - одной или обеими кистями, всей ладонью, основанием ладони, кулаком (пальцами, сжатыми в кулак). Этот прием используют в области гортани, спины, таза, на мышцах бедра, голени, плеча, предплечья, по ходу важнейших нервных стволов, в месте выхода нерва.

Прерывистая вибрация (ударная) заключается в нанесении следующих один за другим ударов кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони (локтевым краем), тыльной поверхностью слегка разведенных пальцев, ладонью с согнутыми или сжатыми пальцами, а также сжатой в кулак кистью. Движения выполняют одной, двумя руками попеременно. Применяют на верхних и нижних конечностях, спине, груди, в области таза, живота; пальцами - на лице, голове.

Техника вспомогательных приемов

Сотрясение - делается отдельными пальцами или кистями, движения производятся в различных направлениях и напоминают как бы просеивание муки через сито. Применяют на спастических мышечных группах, на гортани, животе, отдельных мышцах.

Встряхивание - выполняется обеими кистями или одной с фиксацией кисти массируемого или голеностопного сустава. Этот прием проводится только на верхних и нижних конечностях. В случае применения его на верхних производят "рукопожатие" и встряхивание в горизонтальной плоскости. На нижних конечностях встряхивание делается в вертикальной плоскости с фиксацией голеностопного сустава при выпрямленном коленном суставе.

Рубление - осуществляется локтевыми краями кистей, ладони при этом располагают на расстоянии 2-4 см между собой. Движения быстрые, ритмичные, вдоль мышц.

Похлопывание - проводится ладонной поверхностью одной или обеих кистей, пальцы при этом сомкнуты или согнуты, образуя воздушную подушку для смягчения удара по телу массируемого. Применяют на груди, спине, в области поясницы, таза, на верхних и нижних конечностях.

Поколачивание - выполняется локтевыми краями одной или обеих кистей, согнутых в кулак, а также тыльной стороной кисти.

Применяют его на спине, в поясничной, ягодичной областях, на нижних и верхних конечностях.

Пунктирование - осуществляется концевыми фалангами II-III или II-V пальцев, подобно выбиванию дроби на барабане. Можно проводить прием одной кистью или двумя - "пальцевой душ". Применяют на лице, в местах выхода важнейших нервных стволов, в области живота, груди, спины и других областях тела.

Каждому из этих приемов массажа свойственны определенные задачи, особенности технического выполнения и физиологического действия на массируемые ткани. Поэтому использование тех или иных приемов массажа позволяет осуществлять дифференцированное влияние на отдельные ткани и органы - кожу, подкожно-жировую клетчатку, сосуды, нервы, внутренние органы.

Массаж – самый действенный способ профилактики и лечения множества заболеваний. Имеет длинную историю и широкое применение на всей планете. Самый ранний и распространенный – классический массаж.

Первые техники классического массажа появилась еще до нашей эры. Люди обратили внимание на влияние поглаживаний, растираний, разминаний и других движений на тело. Уменьшалась боль, повышалось настроение.

В Древнем Египте массаж применялся для лечения ран, восстановления после боев, походов.

Официальной дисциплиной массаж стал в древнем Китае: уроки проводились для будущих врачей. Письменные упоминания встречаются во многих трудах, например, Авиценна описал технику, имевшую большое сходство с современным классическим массажем.

Народ Индии добился усиления эффекта и полезных свойств, добавив паровые бани.

В Древнем Риме процедура применялась при обучении, воспитании гладиаторов. Для подготовки организма к нагрузке, перед боем делали разминания, растирания. После боя массаж использовали для облегчения процесса заживления повреждений, ускорения восстановления организма.

В XVIII веке за изучение воздействия различных движений на тело взялся врач из Швеции П. Линг. Он считается отцом-основателем классического массажа, который долгое время назывался шведским.

На Руси был распространен самомассаж при помощи веника в бане. Удар веником по телу напоминает растирание с похлопыванием. Сохранившиеся источники утверждают, что на Руси вместо масел использовались различные травяные мази и жиры.

Массаж применялся врачами во время Великой Отечественной Войны как часть физиотерапии, что способствовало более быстрой реабилитации, улучшению психического и эмоционального состояния.

Показания:

• Напряжение, усталость, болезненные ощущения мышц;
• Снижение тонуса;
• Стрессы и перенапряжение;
• Длительное отсутствие отдыха;
• Сидячая, малоподвижная работа;
• Отечность различных частей тела;
• Головные боли, мигрени;
• Остеохондроз;
• Радикулит;
• Растяжения;
• Гипер- и гипотония;
• Нарушение метаболизма;
• Синдром хронической усталости;
• Отсутствие или беспокойный сон.

Массаж влияет на:

• Нервную систему.

Основная функция НС – регулирующая. Кожа пронизана огромным множеством нервных окончаний. Именно нервная система первой реагирует на различные массажные движения (раздражение). Изменяя силу и виды движений, изменяются импульсы, посылаемые по нервным волокнам в ЦНС. Все это влияет на мозг, органы, нервную и другие системы. Можно регулировать рефлексы, возбудимость ЦНС и т.д. Чем выше темп, тем сильнее возбудимость. Глубокий, медленный и длительный массаж уменьшает возбудимость НС, тормозит ее. Быстрый, поверхностный, непродолжительный – возбуждает, тонизирует НС.

Классический массаж улучшает кровоснабжение нервных образований, центров, сплетений. На нервную систему во время процедуры оказывается наибольшее влияние.

• Кожу и жировой слой.

Производя различные воздействия на поверхность кожи, мы воздействуем сразу на несколько слоев: жировую ткань, сосуды, мышцы, железы, ЦНС. Все эти воздействия оказывают прямое влияние на внешний вид и состояние кожного покрова. Первыми подвергаются воздействию мертвые (роговые) клетки, в процессе они отшелушиваются. Это важно, так как они мешают коже «дышать».

В процессе проведения процедуры выходит различная грязь из пор, очищаются протоки и отверстия желез. Улучшается питание клеток кожи.

Жировая прослойка практически не подвергается воздействию, уменьшается за счет общего оздоровления организма и повышения метаболизма.

• Дыхательную систему.

Правильная техника классического массажа оказывает влияние на мышечный аппарат дыхательной системы: уменьшается усталость и утомление мышц.

• Мышцы.

Человек на 25-38% состоит из мышечной ткани. Если взять конечности, то количество мышц доходит до 85% от общего объема. Правильное развитие, аккуратный внешний вид мышц влияют на общую эстетику тела. Основные способности:

• возбудимость, способность становиться длиннее, растягиваться;
• сократимость, способность уменьшаться, укорачиваться.

Исходя из различных исследований, классический массаж тела повышает функциональность мышц в 4-6 раз.

• Нормализуются процессы кроветворения и кровообращения;
• Улучшается питание волокон кислородом;
• Мышечные клетки очищаются от шлаков, токсинов, продуктов распада;
• Увеличивается эластичность;
• Более эффективная регенерация.

Кортизол

Кортизол – гормон стресса, помогает справиться организму со страхом, без последствий для нервной системы. Уменьшает восприимчивость к боли, увеличивает силы, обеспечивает большей энергией. Но у него есть недостатки.

• ожирению;
• уменьшению мышечной массы;
• ухудшению работы других гормонов;
• проблемам с настроением;
• снижению памяти;
• психическим нарушениям;
• и другим проблемам.

Ученными было проведено исследование, в котором приняли участие более 50 человек. Половина из них 2 раза в неделю ходила на классический массаж длительностью до 40-45 минут. Остальные посещали более простой вариант.

У людей первой группы уменьшилось количество кортизола в крови, увеличилось количество лейкоцитов и показатель окситоцина – это гормон нежности, верности, счастья.

У людей, посещавших более легкую версию, изменений не наблюдалось или были очень незначительными.

Противопоказания к массажу

Противопоказания являются стандартными:

• дерматологические заболевания;
• высокая температура, жар;
• болезни, влияющие на свертываемость крови;
• инфекции, грибки и т.д.
• варикозное расширение вен, исключая руки, спину, шею и лицо;
• травмы;
• расстройства психики;
• почечная, легочная недостаточность;
• нарушение работы сердца, кровообращения.

Желательно перед процедурой проконсультироваться с врачом и массажистом. Сообщите им о хронических заболеваниях и травмах, даже если они не входят в данный список. Позаботьтесь о своем здоровье.

Правила

Как правильно делать классический массаж?

Прежде всего, нужно запомнить важные моменты:

• Перед сеансом обязательно очистите кожу;
• В классическом исполнении массажист работает только с обнаженной кожей;
• Создание нужной атмосферы: температура воздуха должна быть в пределах 21-24 градусов. Она является наиболее оптимальной, при выходе за эти рамки клиент будет испытывать дискомфорт, зажиматься, что может привести к травмам;
• Используйте приятное для глаз освещение, рассеянный, приглушенный свет: поможет расслабиться, придать атмосферу спокойствия, интимности;
• Запах является важной составляющей успешного сеанса. Лучше подойдут благовония, ароматные свечи, масла;

• Массажный стол должен быть удобным, вне зависимости от положения клиента;
• Музыка легкая, ненавязчивая: пение птиц или классическая вполне подойдут;
• Масла. Наносятся на руки мастера;
• Если используется тальк, то он наносится только на кожу клиента;
• Руки. Мастер перед проведением процедуры должен помыть и продезинфицировать кисти рук. Ногти должны быть аккуратно подстрижены, без покрытия лаком. Не должно быть ранок, царапин и других повреждений кожного покрова;
• У мастера должна быть действующая медицинская книжка или справка;
• Перед сеансом пациента следует расспросить о наличии недавно перенесенных или хронических заболеваниях, переломах и трещинах, аллергических реакциях;
• Если у пациента длинные волосы, то лучше заплести их или убрать под косынку, платок и т.д.;
• Следует проводить процедуру только через 1,5 часа после еды, не раньше;
• Любые массажные процедуры делают по ходу тока лимфы и крови;
• На лимфоузлы не воздействуют.

Основные приемы и движения

Основные приемы классического массажа разнообразны. Они формировались и дополнялись в течение долгого времени, пока не остались самые эффективные из них.

К приемам классического массажа относятся:

Поглаживания. Самый легкий в исполнении прием. Наиболее применяемый: любой массаж начинается с него и заканчивается им. Позволяет аккуратно, плавно подготовить тело к нагрузке и успокоить после. Необходимо расслабить руку, положить кисть на нужный участок тела и, не напрягая ладони, начать движение. Движения бывают: зигзагообразные, круговые, параллельные, поперечные и другие. Следите за пальцами: они должны сохранять прямоту и не напрягаться.

В зависимости от используемой части ладони, движения делятся на:

• широкие: выполняются всей поверхностью ладоней;
• узкие: движения производятся ребром кисти.

В зависимости от времени и силы, движения оказывают действие:

• глубокое;
• поверхностное.

Улучшают дыхание клеток, очищают роговой слой, разгоняют застой, ток крови и лимфы.

Растирание – изменение положения, растяжение эпидермиса. Скользящий эффект меньше, чем при поглаживании, но оказывает большее воздействие. Является основным движением при проблемных суставах. Помогает разогнать накопления солей, уменьшить боль суставов. В зависимости от нужной степени воздействия, выполняется подушечками пальцев, поверхностью ладони, костяшками.

Разминания – наиболее продолжительный по времени процесс, занимает около 50% от всей процедуры. Глубокое воздействие затрагивает нижние мышцы. Части кожи сдавливают и массируют, немного оттягивая. Бывает: поперечное, продольное.

На первых 3-4-х сеансах необходимо применять только легкую степень разминания, давая возможность телу адаптироваться.

• очищают кожу от шлаков, токсинов;
• воздействуют на кровоток и лимфоток;
• раздражают нервные окончания;
• повышается мышечный тонус.

Похлопывания. Движение выполняется всей плоскостью кисти или подушечками. Легкие и пружинистые похлопывания отлично улучшают кровоток в заданном участке.

Вибрация. Характеризуется колебаниями разной направленности, мощности и т.д. Они способны проникать под кожу, мышцы. Чередуется с поглаживанием.

Выжимание. Отличается от первого приема большей энергичностью, амплитудой, прилагаемой силой. Оказывает воздействие на жировую ткань.

Подготовка

• В начале сеанса мастер разогревает масло на руках и наносит на тело клиента.

Важно! Помните, каждое масло оказывает свое воздействие на организм и нервную систему. Масла цитрусовых способствуют обновлению кожи, борется с целлюлитом. Лаванда, мята, розмарин успокаивают и расслабляют. Если вы не разбираетесь или не понимаете, какой эффект дает то или иное масло, то воспользуйтесь готовой продукцией. Можно приобрести уже готовые смеси, в инструкциях которых указано, для чего они предназначены, и как правильно использовать.

• Необходимо установить доверительный контакт с пациентом. Если в процессе он будет напрягаться, зажиматься или вздрагивать от каждого прикосновения, то процедура превратится в пытку, можно повредить кожу, мышцы;
• Специальная кушетка или стол должны быть удобными, достаточно твердыми, чтобы сохранять ровное положение тела.

Виды массажа

Общий

В общий классический массаж входит:

• Поглаживание;
• Растирание;
• Разминание;
• Вибрация.

Как делать классический массаж? При массаже всего тела важна правильная последовательность.

• Начинать следует со спины. Сначала поясничный отдел, постепенно передвигаясь к области плеч, шеи;
• Задние поверхности ног, начиная от стоп, двигаясь до коленей, потом вверх по бедрам;
• Далее проделайте то же с передней поверхностью ног;
• Перейдите к рукам. Движения должны быть направлены к подмышкам;
• Последним выполняется массаж живота и грудной клетки;
• Массаж лица и головы выполняется по желанию: либо в самом начале, либо как завершающая часть.

Косметический массаж

Разновидность классического, основная цель которого – улучшить состояние и внешний вид кожи. Идеально подойдет для профилактики старения, сохранения красоты. Делится на:

• гигиенический, направленный на увлажнение и профилактику морщин;
• лечебный – помогает убрать «второй подбородок», прочистить протоки сальных желез и поры, уменьшить видимость морщин.

Массаж лица

Быстрый темп жизни, выхлопные газы, нервы и недосып, питание и плохая экология отражаются на самой уязвимой части тела – лице. Косметика, маски и крема не способны нейтрализовать полностью все последствия современной жизни. Для этого необходим комплексный подход, который и обеспечит классический массаж.

Кожа лица очень нежная, легко поддается воздействию, поэтому процедура отличается небольшой продолжительностью.

• Для сухой и тонкой, «светящейся» кожи оптимальным временем будет 5 минут;
• Для жирной и комбинированной – от 5 до 15.

Разница между процедурами должна составлять 1-3 дня.

Показания:

• Морщины и их профилактика;
• Уменьшение эластичности тканей;
• Изменение цвета кожи;
• Отечность;
• «Мешки» под глазами;
• Увеличение жировой прослойки;
• Последствия акне;
• Сеточки капилляров.

• процедура проводится на очищенной коже: желательно не использовать косметику в день проведения;
• нежная кожа требует только легких, аккуратных, плавных и нежных движений;
• обязательно использовать средство для облегчения скольжения.

Массаж спины

Наиболее известный и применяемый.

Состоит из шести этапов:

• Поглаживания вдоль спины, начиная с нижних отделов, постепенно продвигаясь выше. Используется вся поверхность ладони. Действие настраивает и разогревает тело перед основным этапом. Выполняется от трех до четырех подходов;
• Растирание. Улучшает кровоток в тканях. Выполняется до небольшого покраснения кожного покрова;
• Разминание. Выполняется с применением силы. Направление спиральное или по кругу. Выполняется всей ладонью, подушечками пальцев, только большими пальцами рук;
• Похлопывание. Несильные, слегка пружинистые удары по поверхности спины. Постепенно ускоряя темп;
• Вибрация;
• Завершается все легкими и нежными поглаживаниями.

Курс включает в себя 9-15 сеансов с разницей 1-3 дня.

• Уменьшает мышечную напряженность;
• Положительно влияет на формирование правильной осанки;
• Ослабляет болевые симптомы;
• Улучшает состояние поясничного отдела;
• Профилактика болезней спины и позвоночника;
• Расслабляющий, успокаивающий эффект;
• Повышение работоспособности иммунной системы;
• Уменьшает головные боли, мигрени.

Массаж шеи и плечевой зоны.

Это довольно слабая часть организма, на которой быстро сказываются сидячий образ жизни, стресс, малая подвижность, большие и долгие нагрузки. Это выражается в:

• головных болях и сильных мигренях;
• остеохондрозе;
• отечности;
• болях при повороте и наклоне головы.

Последовательность движений:

• Поглаживание. Выполняется при помощи подушечек пальцев. Направления круговые и по спирали;
• Растирание. Чередуется с поглаживающими действиями;
• Разминание. Занимает основное время процедуры. Следует выполнять аккуратно, только подушечками пальцев;
• Вибрация. Здесь следует применять усилия;
• Поглаживание – конечная часть действия.

Противопоказания:

• опухоли: злокачественные и доброкачественные;
• боли в области сердца и грудины;
• нарушение сердечного ритма;
• проблемы с функционированием щитовидной железы.

При беременности процедура проводится только по назначению врача и в ослабленном варианте.

Массаж ног и стоп

Массаж ног проводится как в лежащем, так и в сидящем положении. Начинается с поглаживаний снизу вверх. Если клиенту позволяет здоровье, то массажируемую ногу следует держать над столом.

После поглаживаний займитесь растиранием пальцев стопы: каждый палец по отдельности, начиная с большого. Уделите внимание коже между пальцев, помассируйте ее. Перейдите к нижней части стопы. Используйте сжатую в кулак ладонь или подушечки больших пальцев. Движение должно происходить вниз, к пятке. Пятка прорабатывается похлопываниями и щипательными движениями.

После стоп перейдите к бедру, сначала поглаживания для разогрева. Лучше двигаться сверху вниз кругообразно. Перейдите к разминанию, потом к растиранию и закончите легкими, аккуратными движениями.

При проработке учитывайте, что для мышц бедра необходимо применять большую силу, чем для голени или стопы.

Противопоказания:

• заболевания кожи;
• варикозное расширение вен;
• высыпания и покраснения;
• вирусы, инфекции, грибки;
• повышенная температура тела, жар;
• беременность;
• нарушения целостности кожного покрова;
• предрасположенность к образованию тромбов и другие заболевания крови.

Процедура необходима девушкам, предпочитающим носить обувь на высоком каблуке, тем, кто проводит весь день на ногах, любит длинные пробежки или при восстановлении после травм. Даже один сеанс уменьшает боль, улучшает кровообращение, помогает восстановиться мышцам.

Приложение 7

Краткосрочные алгоритмы выполнения массажа и самомассажа

Краткосрочные алгоритмы выполнения массажа и самомассажа при травмах позвоночника в грудном и поясничном отделе с повреждением спинного мозга после выписки из стационара

(пациент №)

1.1. Краткосрочный алгоритм выполнения массажа и самомассажа № 1

1. Массаж головы

2. Массаж трапециевидной мышцы

3. Массаж дельтовидной мышцы

1.2. Краткосрочный алгоритм выполнения самомассажа № 2

Продолжительность 3-6 мин. Самомассаж каждой мышечной группы 1-2 минуты

1. Самомассаж широчайших мышц спины

2. Самомассаж спины, поясничной области (на длинные мышцы спины)

3. Самомассаж ягодиц

1.3. Краткосрочный алгоритм выполнения самомассажа № 3

Продолжительность 2-4 мин.

Самомассаж каждой мышечной группы 1-2 минуты

1. Самомассаж бедра:

А) передняя поверхность бедра.

Б) Задняя поверхность бедра

1.4. Краткосрочный алгоритм выполнения самомассажа № 4

Продолжительность 4-6 мин.

Самомассаж каждой мышечной группы 2-3 минуты

1. Самомассаж живота

2. Самомассаж груди

1.5. Краткосрочный алгоритм выполнения самомассажа № 5

Продолжительность 5-10 мин. Самомассаж каждой мышечной группы 1-2 минуты.

Перед выполнением самомассажа необходимо прогреть мышцы верхних конечностей с помощь теплой влажной ткани, или некоторое время подержать массируемую область в теплой воде (температура воды 34-36 градусов)

Самомассаж верхних конечностей

1. Самомассаж пальцев и кисти.

3. Самомассаж предплечья

3. Самомассаж плеча

Особенности выполнения Самомассажа: сначала массируется двуглавая мышца плеча (бицепс), а затем трехглавая мышца (трицепс).

А) Бицепс и.п.

Б) трицепс и.п. рука опущена вдоль тела

4. Массаж шеи

Штоколок В.С. Методика обучения двигательной самореабилитации...

Классический массаж служит отличным способом лечения и профилактики многих заболеваний. С помощью правильного выполнения основных приемов можно избавиться от болей, спаек, отеков, активизировать кровообращение, устранить косметические недуги, а также нормализовать процесс регенерации тканей. Восстановить жизненные силы, работоспособность и укрепить суставы можно без приема лекарственных средств.

Основные принципы

Классический массаж возник еще в девятнадцатом веке, его основные принципы были выработаны российскими врачами-клиницистами. Для проведения массажа движения должны быть мягкими, захватывающими большую поверхность. В середине массажа сила воздействия на участок должна увеличиваться, а по окончании требуются снова мягкие поглаживающие движения. Именно такое воздействие на организм человека обеспечивает для всех слоев тканей самое лучшее кровоснабжение.

Главное правило при проведении классического массажа - делать массажные движения по направлению лимфатических путей, от периферии к лимфатическому узлу. Начинается классический массаж с согревания тела, а затем постепенно начинают массировать мелкие участки.

При классическом массаже выполняются приемы, которые оказывают на организм человека как механическое, так и рефлекторное влияние.

Используют классический массаж с профилактической целью от самых разных болезней, для сохранения на длительное время трудоспособности, для общего оздоровления организма.

При классическом массаже массажируют спину, ноги, руки, грудь и другие участки тела.

Классический массаж позволяют пациенту ощутить свежесть и получить отличное самочувствие. А причиной этого является улучшенное функционирование всех органов тела и прекращение напряжения в мышцах.

Опытный массажист вернет все мышцы пациента в надлежащий тонус, производя классический массаж. При таком виде массажа пациент полностью расслабляется, а массаж, стимулируя процессы кровообращения, возвращает пациента к полноценной жизнедеятельности.

Классический массаж выводит из организма шлаки, расщепляет жиры и активизирует обменный процесс веществ в организме. При этом состояние кожи значительно улучшается, мышцы становятся более эластичными буквально после нескольких сеансов массажа.

Так как классический массаж приводит в активность природные способности организма человека, то это делает возможным восстановить работу внутренних органов.

Также классический массаж помогает при болезнях суставов. Кроме этого, с помощью классического массажа можно вылечить заболевания нервной системы и пищеварительной, такой вид массажа помогает улучшить дыхательный процесс, он исправляет проблемы опорно-двигательного аппарата.

Классический массаж помогает значительно быстрее восстановиться после полученных травм, он помогает пациенту при повышенных нагрузках на тело и на ум.

Техника классического массажа

1. Любой массаж всегда начинают с поглаживания. Выполнять его следует ладонью с постоянным давлением невысокой интенсивности, а движения руки массажиста направлены в сторону ближайших крупных лимфатических узлов. Основная цель поглаживания - разогреть кожу и подкожные структуры, подготовить их к более интенсивным методам воздействия.

2. Следом за поглаживанием следует растирание - выполняется ладонью, костяшками пальцев, большими пальцами рук или ребром ладони. Растирание выполняется с ощутимым давлением на кожу массажируемого на уровне порога болевой чувствительности, цель - воздействие на кожу и глубокие ткани.

Существует множество вариантов выполнения этого приема - поверхностное и глубокое, щипцеобразное и спиралевидное, гребнеобразное и с давлением двумя руками.

3. После растирания мы приступаем к разминанию. В принципе, именно этот прием в случае с лечебным и спортивным массажем спины, конечностей и воротниковой зоны можно назвать основным с точки зрения глубины и интенсивности воздействия. Наша задача - захватить и размять руками глубоко расположенные мышцы и ткани, увеличить их подвижность, улучшить отток венозной крови и лимфодренаж.

Разминание - сложный прием, ему невозможно обучиться дистанционно, ибо массажист должен кончиками пальцев определять состояние мышечных волокон. Разминание следует проводить на расслабленных мышцах, а в случае, когда они напряжены, стоит добиться расслабления путем поглаживания и растирания.

4. Вибрация - последний прием основной фазы массажа. Выполняется посредством встряхивания, поколачивания и похлопывания по телу массажируемого. Цель - стимуляция нервно-мышечного аппарата и глубоких рецепторов, усиление процессов кровоснабжения тканей.

Последовательность массажа

Для эффективного массажа, и достижения нужного лечебного эффекта крайне необходимо соблюдать последовательность массажных движений

• спина
• задняя поверхность левой ноги
• задняя поверхность правой ноги
• пациент переворачивается
• передняя поверхность правой ноги
• передняя поверхность левой ноги
• левая рука
• правая рука
• живот
• шейно-воротниковая зона
• голова

Этот порядок представляет собой стандарт, по которому следует проводить массажные процедуры. Но в любом случае время, которое вы потратите на каждую часть тела, зависит исключительно от индивидуальных потребностей отдельно взятого пациента. Самое главное - вам нужно соблюдать, чтобы массаж затронул все области тела, и распределить равное количество времени на правую и левую части: имеется в виду, что правую ногу нужно массажировать точно таким же образом, как и левую. То же касается и рук. У пациента не должно возникнуть ощущения, что какая-то часть тела не была должным образом обработана.

Классический массаж лица - техника проведения

Длительность одного сеанса составляет от 5 до 15 минут, что определяется в основном толщиной и чувствительностью кожи. Чем ткань тоньше, тем меньше времени отводится на массирование. Обычно назначается курс из 15 или 50 сеансов, между проведением которых должен соблюдаться интервал в 1 - 2 дня. Но, количество процедур, которые можно проводить дома самостоятельно, никто не будет ограничивать. Делать их можно, например, после ванны, перед сном.

Правила

Главное, чтобы не навредить своей коже, надо соблюдать правила выполнения массажа:

• проводить сеанс только на очищенную и разогретую кожу, теплыми же руками;
• только нежные и бережные движения - никаких сильных нажимов, оттягиваний, рывков, скручиваний и тому подобного;
• направлять ладони можно строго по массажным линиям, изобретательность здесь не нужна;- использовать масло или крем для смазывания кожи обязательно.

Массажные линии

Движения можно производить в следующих направлениях:

• от углов рта - к мочке уха;
• от средины подбородка по окружности нижней челюсти - к мочке уха;
• от низа крыльев носа - к верху ушной раковины;
• от верхней части крыльев носа - к верхней части уха;
• по нижнему краю глазницы, от наружного уголка верхнего века - к внутреннему;
• под бровью, от точки выше внутреннего уголка глаза - к наружному уголку;
• от точки основания носа, выше бровей - к вискам;
• из той же точки выше надбровных дуг и висков;
• от основания носа вверх, к линии роста волос;
• основание носа - его кончик;
• от спинки носа по его боковым поверхностям - к щеке.

Эффекты классического массажа лица

Регулярный массаж лица позволяет:

• предотвратить появление морщин;
• повысить тонус кожи;
• улучшить кровоснабжение и лимфодренаж;
• увеличить форму глаз и объём губ;
• подтянуть кожу лба, щёк и подбородка;
• снять отёки с глаз;
• значительно омолодить кожу лица;
• улучшить состояние зубов;
• улучшить зрение;
• улучшить цвет кожи лица;
• разогреть мышцы, сделав при этом кожу и мышцы мягкими и чувствительными.

Противопоказания

Несмотря на то, что техника классического массажа носит явный выраженный терапевтический эффект, массаж классический имеет ряд противопоказаний:

• Острые воспалительные процессы
• Заболевания кожи
• Заболевания крови
• Гнойные процессы
• Воспаление лимфатической системы
• Новообразования различного происхождения
• Легочная, сердечная, почечная недостаточность
• ВИЧ заболевания

Существуют различные формы и методы массажа. Именно о них пойдет речь в этой главе. Более подробно будут рассмотрены приемы классического массажа и техники их проведения.

Формы массажа

Различают 5 форм массажа: общий, частный, парный, взаимный и самомассаж. Обычно процедуру проводит один человек, но довольно часто используется прием парного массирования и самомассаж.

При проведении общего массажа, охватывающего всю поверхность тела человека, соблюдается строгая последовательность проведения приемов. При этом в первую очередь выполняется поглаживание, растирание, затем разминание и приемы вибрации. В заключение процедуры вновь проводится прием поглаживания.

Время, затрачиваемое на проведение массажа, определяется весом массируемого, его возрастом и полом.

Наиболее эффективно начинать массаж со спины, постепенно переходя к шее и рукам. Затем следует массаж ягодиц и бедер. После этого выполняется массирование коленного сустава, икроножной мышцы, пятки, подошвенной поверхности стопы. Далее следует проведение приемов массажа для пальцев ног, голеностопных суставов и голеней. Следующий этап – массирование груди, в последнюю очередь проводят массаж живота.

Частный (локальный) массаж заключается в массировании отдельных частей тела

человека, мышц, суставов, связок. Обычно на него затрачивается от 3 до 25 мин. При проведении сеансов частного массажа необходимо соблюдать последовательность выполнения приемов. Например, массирование верхних конечностей следует начинать с внутренней поверхности плеча, постепенно переходить на внешнюю, а затем приступать к массированию локтевого сустава, предплечья, кисти и пальцев. Проведение частного массажа кисти следует начинать с массирования предплечья.

Парный массаж обычно проводится перед спортивными состязаниями и тренировками, после соревнований и утренней гимнастики. При этом следует иметь в виду, что такой массаж не рекомендуется использовать при травмах позвоночника, параличах конечностей, пояснично-крестцовых радикулитах, пневмонии, бронхиальной астме, гастритах и колитах.

Время, затрачиваемое на парный массаж, зависит от пола, веса и возраста массируемого. Обычно процедура длится от 5 до 8 мин. Сеанс проводится двумя массажистами при помощи вакуумного или вибрационного аппарата. При этом один специалист производит массаж спины, груди, рук и живота массируемого, а другой – коленных суставов, икроножных мышц, пяток, подошвенной поверхности стоп, пальцев ног и голеней.

Взаимный массаж заключается в поочередном массировании друг друга двумя людьми с использованием основных форм массажа. Взаимный массаж может быть частным, общим ручным и аппаратным. Длительность процедуры составляет 10-15 мин.

При самомассаже человек массирует самого себя. Такая форма массажа эффективна при ушибах и заболеваниях, после утренней гимнастики. Самомассаж включает в себя приемы поглаживания, растирания, разминания, похлопывания и делится на частный и общий. При этом на проведение общего массажа затрачивается от 3 до 5 мин, а на частный – от 5 до 20 мин. При самомассаже можно использовать специальные приспособления: щетки, массажеры, вибрационные аппараты.

Методы массажа

Существуют следующие способы выполнения массажа: ручной, аппаратный, комбинированный и ножной.

Наиболее эффективным является ручной массаж. В этом случае массажист руками ощущает массируемые ткани, кроме того, он может использовать все известные приемы классического массажа, комбинировать и чередовать их.

При ручном массаже главным орудием массажиста является кисть руки. Проработка участка может производиться ладонной и тыльной стороной кисти (рис. 8 а, б), согнутыми пальцами руки и ребром ладони (используются термины «лучевой и локтевой края кисти»).

//-- Рис. 8 --//

Вибромассаж, пневмомассаж и гидромассаж – способы проведения аппаратного массирования. Несмотря на то что данный метод предусматривает использование специальных приспособлений, а не непосредственное воздействие руками на тело, аппаратный массаж является не менее эффективным, чем ручной.

Вибромассаж основан на передаче массируемой поверхности колебательных движений разной амплитуды (0,1-3 мм) и частоты (10-200 Гц). Осуществляется он при помощи вибрационного аппарата, при этом оказывается влияние на различные органы и системы человеческого организма. Вибромассаж улучшает работу нервной системы, оказывает обезболивающее действие (рис. 9).

Вибромассажеры выбираются в зависимости от величины массируемой поверхности и степени воздействия на нее. Насадки из материалов различной твердости (пластмассы, резины, губки) позволяют регулировать интенсивность проводимой процедуры, а их форма зависит от конкретного участка тела, подлежащего массированию. Выбранную насадку закрепляют в аппарате и прикладывают к массируемой области. При этом можно использовать как постоянное воздействие на нее, так и передвигать массажер, выполняя поглаживающие и растирающие движения. Курс массажа зависит от характера заболевания и обычно составляет 10-15 процедур, выполняемых через день. Длительность сеансов определяется индивидуально, в зависимости от общего состояния больного. Сначала массаж проводят в течение 8-10 мин, затем постепенно увеличивают время сеанса до 15 мин.

Пневмомассаж основан на создании переменного давления воздуха на массируемом участке. Выполняется данная процедура с помощью специального вакуумного прибора (рис. 10). При этом массажист осторожно передвигает аспиратор по поверхности тела пациента или прикладывает его к определенным зонам на 30-40 сек. В начале процедуры давление устанавливается на уровне 500-600 мм рт. ст., затем снижается до 200 мм рт. ст.

//-- Рис. 9 --//

Обычно пневмомассаж назначается курсами, процедуры выполняются через 1-2 дня. Их количество определяется индивидуально, в зависимости от вида заболевания и общего состояния пациента.

//-- Рис. 10 --//

Гидромассаж проводится в бассейнах и ваннах в положении сидя или лежа. Для массирования конечностей применяются также местные ванны. Данный метод массажа предусматривает воздействие напором воды на определенные участки тела, для проведения гидромассажа используют гибкие шланги с различными насадками, а также вибрационные приборы, позволяющие изменять интенсивность воздействия водной струи (рис. 11).

Разновидностью гидромассажа является вихревой массаж, при котором вода смешивается с воздухом с помощью насоса, а в ванне создается ток воды, воздействующий на организм пациента. Повысить эффективность гидромассажа можно, используя определенную температуру воды.

Ножной массаж производится при помощи стоп ног. Данный метод позволяет повысить степень воздействия на организм и, в особенности, на опорно-двигательный аппарат человека. При ножном массаже проработка участка осуществляется всеми пальцами ног, ногтевыми фалангами трех пальцев, ребром, пяткой и сводом стопы, а также всей ступней.

//-- Рис. 11 --//

При проведении процедуры массажист может также использовать специальное приспособление – массажный станок, который позволяет регулировать силу давления на массируемый участок, учитывая вес пациента, его возраст, вид заболевания и индивидуальную переносимость тех или иных приемов.

Комбинированный массаж предполагает применение во время сеанса и ручного, и аппаратного массажа. Это позволяет подобрать для каждого пациента наиболее подходящие методы воздействия и повысить их эффективность при лечении различных заболеваний.

Приемы классического массажа

Проведение сеанса классического массажа предусматривает использование следующих приемов: поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, растирание, активные и пассивные движения, движения с сопротивлением, ударные приемы, встряхивание. При ножном массаже используются поглаживание, растирание, вибрация, выжимание, сдвигание, ударные приемы, давление. Все приемы массажа выполняются в определенном порядке и непрерывно следуют друг за другом. Напомним, что мышцы массируемого должны быть максимально расслаблены; воздействие следует производить по направлению к ближайшим лимфатическим узлам, придерживаясь определенного темпа и регулируя степень воздействия на массируемые зоны; нежелательно проводить жесткие приемы на болезненных участках и в местах близкого расположения лимфатических узлов.

Поглаживание является первым приемом, с которого начинается массаж. Выполняется оно для того, чтобы повысить тонус кожи и кровеносных сосудов, усилить обменные процессы, расслабить мышцы пациента. Поглаживание позволяет усилить кровообращение массируемых участков и снабжение их кислородом. Используется также в середине и в конце процедуры, оказывая успокаивающее воздействие на нервную систему пациента.

По технике выполнения различают плоскостное и обхватывающее поглаживания.

При плоскостном поглаживании массажист производит скользящие движения по поверхности тела пациента всей кистью одной или обеих рук (рис. 12). Движения выполняются спокойно, без напряжения. Направления их могут быть различными – продольными, поперечными, круговыми, спиралевидными. Плоскостное поглаживание применяют для массирования спины, живота и груди.

//-- Рис. 12 --//

При обхватывающем поглаживании массажист обхватывает массируемую зону кистью руки, плотно прижимая ее к поверхности кожи (рис. 13). Данный прием используется при массаже конечностей, шеи, боковых поверхностей и других округлых частей тела.

//-- Рис. 13 --//

В зависимости от степени давления на массируемый участок различают поверхностное и глубокое поглаживания.

При поверхностном поглаживании массажист производит медленные спокойные движения ладонной поверхностью кисти. Этот прием оказывает успокаивающее и расслабляющее воздействие.

При глубоком поглаживании массажист усиливает воздействие на массируемые зоны, производя движения ладонью, тыльной поверхностью кисти, запястьем, ребром кисти, боковыми поверхностями пальцев. Глубокое массирование способствует усилению кровообращения, оттоку лимфы, уменьшению отеков.

Различают также непрерывное, прерывистое и попеременное поглаживания.

При непрерывном поглаживании массажист производит медленные постоянные движения по поверхности массируемой зоны, оказывая равномерное давление. Результатом этого приема является снижение возбудимости центральной нервной системы.

При прерывистом поглаживании массажист выполняет отдельные движения, ритмично усиливая давление на массируемый участок. Данный прием оказывает возбуждающее действие на центральную нервную систему, разогревает мышечные ткани, способствует усилению кровообращения.

При попеременном поглаживании массажист вначале работает одной рукой, затем второй рукой выполняет те же движения в обратную сторону.

Приемы поглаживания различаются также направлением движения при выполнении процедуры.

Прямолинейное поглаживание (рис. 14 а) подразумевает движение ладони массажиста в одном направлении, при этом кисть должна быть расслаблена, пальцы прижаты друг к другу, большой палец отведен в сторону. Прием может производиться как одной, так и двумя руками поочередно.

При зигзагообразном поглаживании (рис. 14 б) массажист производит соответствующие движения в основном направлении, выполняя их плавно, без напряжения.

При спиралевидном поглаживании (рис. 14 в) массажист производит движения в виде спирали по на правлению к ближайшим лимфатическим узлам, не оказывая давления на массируемый участок.

При кругообразном поглаживании (рис. 14 г) массажист выполняет круговые движения основанием ладони, правой рукой – по часовой стрелке, левой – против часовой. Данный прием используют при массировании мелких суставов.

При концентрическом поглаживании массажист обхватывает массируемый участок обеими руками и совершает движения в виде восьмерки. Данный прием используют при массировании крупных суставов, при этом большими пальцами массажист поглаживает наружную сторону сустава, а остальными – внутреннюю.

//-- Рис. 14 --//

Комбинированное поглаживание представляет собой сочетание предыдущих приемов, при этом воздействие на массируемый участок должно быть непрерывным. Выполняется данный прием двумя руками попеременно.

Существуют также вспомогательные приемы поглаживания: щипцеобразное, гребнеобразное, грабле-образное и крестообразное, а также глажение.

Щипцеобразное поглаживание осуществляется сложенными в виде щипцов пальцами. Производится захват мышцы, сухожилия и кожной складки большим, указательным и средним или большим и указательным пальцами, после чего выполняется поглаживающее движение в прямолинейном направлении. Данный прием используется для массирования небольших групп мышц.

Гребнеобразное поглаживание выполняется костными выступами основных фаланг полусогнутых в кулак пальцев. Движение свободное, пальцы расслаблены и слегка разведены в стороны. Прием проводится как одной, так и двумя руками, используется для проработки крупных мышц в области спины и таза, а также на участках с большими жировыми отложениями.

Граблеобразное поглаживание выполняется широко расставленными в стороны полусогнутыми пальцами (большой палец противопоставлен остальным), касающимися массируемой поверхности под углом 30-45°. Прием осуществляется в продольном, поперечном, зигзагообразном и кругообразном направлениях либо одной, либо двумя руками. Граблеобразное поглаживание можно проводить с отягощением, выполняемым путем наложения пальцев одной руки на пальцы другой (указательный – на мизинец, средний – на безымянный и т. д.). Данный прием используется в тех случаях, когда следует слабо массировать пораженные участки.

Крестообразное поглаживание осуществляется сцепленными крест-накрест в замок кистями рук, обхватывающими массируемую поверхность. Прием проводится ладонными поверхностями обеих рук, используется преимущественно при массировании конечностей, а также ягодичных мышц и мускулатуры спины во избежание образования пролежней.

Глажение выполняется тыльной стороной согнутых в кулак пальцев одной или двух рук. Прием можно проводить с отягощением, производимым путем наложения на массирующий кулак кисти другой руки. Прием используется при проработке мышц спины, подошв, живота и воздействии на внутренние органы (без отягощения).

Растирание проводится сдвигающими кожу движениями и оказывает более сильное воздействие на массируемый участок, чем поглаживание. В результате растирания улучшается обмен веществ в тканях организма, повышается эластичность и растяжимость мышц. Растирание благотворно воздействует на кровообращение, уменьшает отечность, снимает болевые ощущения, помогает рассасыванию отложений в суставах. Данный прием проводят пальцами, ребром ладони и опорной частью кисти, при этом важно, чтобы действия массажиста не вызывали боли у пациента, а подкожные ткани смещались в разных направлениях.

Растирание пальцами (рис. 15) можно проводить в продольном, поперечном, зигзагообразном, кругообразном и спиралевидном направлениях. Массаж выполняется подушечками пальцев или их фалангами, причем массажист может работать одной и двумя руками. Растирание пальцами эффективно при массаже спины, кистей, стоп, мелких суставов и сухожилий.

//-- Рис. 15 --//

Растирание ребром ладони показано при массировании живота, спины и крупных суставов (рис. 16). Растирание опорной частью кисти применяется для массирования мышц спины, ягодиц и бедра.

//-- Рис. 16 --//

При прямолинейном растирании массажист выполняет движения попеременно ладонью и кончиками пальцев на небольших участках тела пациента (рис. 17).

//-- Рис. 17 --//

При круговом растирании массажист опирается на основание ладони и пальцами выполняет круговые движения. Этот прием можно проводить двумя руками поочередно или одной рукой с отягощением (рис. 18). Круговое растирание используют на всех участках тела.

//-- Рис. 18 --//

При спиралевидном растирании массажист выполняет движения опорной частью кисти или локтевым краем ладони (рис. 19). В зависимости от массируемой области прием может проводиться либо одной кистью с отягощением, либо двумя попеременно. Спиралевидное растирание используется при массаже груди, спины, живота, рук и ног.

//-- Рис. 19 --//

Вспомогательными приемами являются штрихование, строгание, пересекание, пиление, граблеобразное, гребнеобразное и щипцеобразное растирания.

Штрихование выполняется поочередно подушечками концевых фаланг большого, указательного и среднего пальцев или же сложенными вместе указательным и средним пальцами. Для достижения большего эффекта при проведении приема пальцы должны быть выпрямлены, максимально разогнуты в межфаланговых суставах и поставлены к массируемой поверхности под углом 30°. Производятся короткие поступательные движения, в результате которых ткани смещаются в поперечном и продольном направлениях.

Данный прием оказывает возбуждающее действие на человеческий организм, а при правильном дозировании обладает обезболивающим эффектом и способствует снижению чрезмерной возбудимости нервной системы.

Строгание осуществляется одной или двумя, установленными одна за другой руками. Сложенными вместе и максимально разогнутыми в суставах пальцами производятся поступательные движения, при этом подушечки пальцев погружаются в ткани, образуют при надавливании валик и растягивают или смещают ткани. Строгание способствует повышению мышечного тонуса, поэтому оно необходимо при атрофии мышц и наличии больших жировых отложений в подкожной клетчатке.

Пересекание выполняется лучевым краем кисти, при этом большой палец максимально отведен в сторону. Прием можно выполнять одной или двумя руками: в первом случае кистью осуществляются ритмичные движения от себя (в направлении указательного пальца) и к себе (по направлению к большому пальцу). При массировании двумя руками кисти должны располагаться тыльными поверхностями друг к другу на расстоянии 3-4 см, путем движения от себя и к себе производится глубокое смещение тканей. О правильном выполнении данного приема свидетельствует валик, образующийся из массируемых тканей и двигающийся вместе с руками.

Пиление выполняется локтевым краем одной или обеих кистей. В первом случае ткани смещаются вслед за рукой в направлении вперед-назад, во втором – растирание осуществляется в результате движения в противоположных направлениях кистей, обращенных друг к другу ладонными поверхностями. Как и при пересекании, при пилении образуется валик из массируемой ткани, который двигается вслед за руками.

Гребнеобразное растирание проводится в круговом направлении сжатой в кулак кистью и тыльными сторонами основных фаланг пальцев. Данный прием эффективен при массировании толстых мышечных пластов на спине, бедрах и в области ягодиц.

Граблеобразное растирание выполняется широко расставленными пальцами (подушечками и тыльной стороной концевых фаланг) одной или двух рук в зигзагообразном, прямолинейном и круговом направлениях. Пальцы ставятся по обе стороны от позвоночного столба и подушечками производятся надавливания на кожу и расположенные под ней ткани, направление движений – вниз от основания шеи к пояснице. При обратном движении прием выполняется тыльной стороной концевых фаланг. Граблеобразное растирание можно использовать при массировании тканей между пораженными участками, а также межреберных промежутков.

Щипцеобразное растирание проводится большим и указательным или большим, указательным и средним пальцами, сложенными в виде щипцов. Выполняются прямолинейные и круговые движения, прием используется для массирования сухожилий и небольших групп мышц.

Разминание является одним из главных приемов массажа и занимает половину времени, отведенного на всю процедуру. Оно выполняется с целью глубокого воздействия на мышечные ткани, повышает их эластичность и растяжимость. При разминании улучшается ток крови и лимфы как в массируемой зоне, так и вокруг нее, активизируется питание тканей и снабжение их кислородом, а также удаление из них продуктов обмена веществ. Данный прием делится на три этапа: фиксацию массируемой зоны, приподнимание и оттягивание мышцы и собственно разминание.

При продольном разминании массажист фиксирует кисти рук на массируемом участке так, чтобы большие пальцы располагались на одной его стороне, а остальные – на противоположной. Затем приподнимает мышцу и выполняет разминающие движения от краев к центру, сдавливая ее с обеих сторон (рис. 20). Темп приема – 40-50 ритмичных движений в минуту по направлению мышечных волокон. Выполняется продольное разминание до тех пор, пока не будет промассирована вся мышца. Продольное разминание используется для мышц спины, груди, живота, области таза, шеи и конечностей.

//-- Рис. 20 --//

При поперечном разминании массажист фиксирует руки на мышце, располагая их на расстоянии 10 см друг от друга под углом 45° (рис. 21). Движения производятся поперек направления мышечных волокон от середины мышцы к сухожилиям, при этом массируются также места прикрепления мышц. Допустимо выполнение данного приема двумя руками вместе, попеременно (движения выполняются обеими руками в противоположных направлениях) и одной рукой с отягощением, производимым путем наложения ладони одной руки на тыльную поверхность другой. Поперечное разминание выполняется при массировании спины, тазовой области, живота, шеи и конечностей.

//-- Рис. 21 --//

Ординарное разминание используется при массаже мышц шеи, спины, ягодиц, живота, плеча, предплечья, передней и задней поверхности бедра, задней поверхности голени. Для выполнения данного приема массажист плотно обхватывает мышцу поперек рукой, затем приподнимает ее и совершает вращательные движения так, чтобы большой и остальные пальцы двигались по направлению друг к другу. После этого необходимо вернуть пальцы рук в исходное положение, не отрывая их от массируемого участка, и отпустить мышцу.

Двойное ординарное разминание проводится аналогично ординарному, при этом массажист выполняет движение двумя руками поочередно снизу вверх. Данный прием активизирует работу мышц, его можно использовать при проработке мышц шеи, бедра, задней поверхности голени, плеча, живота, спины и ягодиц. Двойной гриф выполняется как ординарное разминание, при этом для усиления давления на мышцу производится отягощение одной кисти руки другой. Этот прием применяется для массирования косых мышц живота, широчайших мышц спины, больших ягодичных мышц, мышц передней и задней поверхности бедра и плеча.

Двойное кольцевое разминание используется на различных участках тела пациента. Массажист располагает кисти рук поперек массируемой зоны на расстоянии 10 см друг от друга. Затем плотно прижимает ладонь к поверхности тела пациента, не сгибая пальцев, захватывает мышцу и выполняет плавные встречные движения, разминая ее.

Двойное кольцевое комбинированное разминание применяется при массировании прямых мышц живота, широчайших мышц спины, ягодичных мышц, мышц плеча, бедра, голени. При выполнении приема массажист правой рукой проводит ординарное разминание массируемой зоны, а ладонью левой руки разминает тот же участок в обратном направлении.

Двойное кольцевое продольное разминание показано для массажа мышц передней части бедра и задней части голени. Массажист захватывает мышцу с двух сторон обеими руками и производит пальцами круговые движения, вначале смещая кисти к центру, затем повторяя движение в обратном направлении.

Ординарно-продольное разминание выполняется при массаже задней поверхности бедра. Этот прием сочетает в себе ординарное и продольное разминания, причем на наружной поверхности бедра движения производятся по направлению мышечных волокон, а на внутренней – поперек мышцы.

Кругообразное клювовидное разминание используется для массажа мышц шеи, спины и конечностей. Для проведения данного приема массажист должен прижать указательный палец и мизинец к большому пальцу, безымянный расположить над мизинцем, а средний – сверху. После этого следует выполнять разминающие движения по кругу или по спирали.

Разминание подушечками пальцев используется при массировании головы, шеи, трапециевидной и длинных мышц спины, мышц конечностей. Массажист располагает кисть руки таким образом, чтобы большой палец лежал поперек мышцы, а остальные – по диагонали. При этом большой палец должен быть расслаблен, а подушечками четырех пальцев выполняются кругообразные движения.

Разминание большим пальцем применяется для массажа мышц груди, спины и конечностей. Техника выполнения этого приема та же, что и при разминании четырьмя пальцами. Отличие состоит в том, что давление на массируемый участок производится кругообразными движениями большого пальца, остальные остаются расслабленными. Данный прием можно проводить одной или двумя руками попеременно или одной рукой с отягощением.

Разминание фалангами пальцев используется при массировании мышц груди, спины и конечностей. Чтобы выполнить данный прием, массажист должен согнуть пальцы в кулак и плотно прижать фаланги к массируемому участку, опираясь на большой палец. Затем производятся кругообразные разминающие движения.

Разминание основанием ладони используется при массаже мышц спины, ягодиц, груди и нижних конечностей. При проведении приема массажист располагает кисть руки ладонью вниз, переносит давление на основание ладони и выполняет кругообразные движения. Можно также проводить этот прием с отягощением или двумя руками.

Вспомогательными приемами при разминании являются валяние, сдвигание, накатывание, растяжение, надавливание, сжатие, подергивание, гребнеобразное и щипцеобразное разминания. Валяние выполняется обеими руками, при этом массажист располагает кисти рук параллельно, обхватывая массируемую зону, и выполняет разминающие движения, постепенно перемещая руки по поверхности тела пациента (рис. 22). Данный прием может оказывать щадящее действие на ткани, или же (при энергичном выполнении) способствовать возбуждению мышц. Используется при разминании мышц плеча, предплечья, бедра и голени.

//-- Рис. 22 --//

Сдвигание выполняется при массировании мышц спины и конечностей. Проводя прием, массажист захватывает большими пальцами рук массируемый участок и сдвигает его в сторону энергичными движениями. Допускается проведение сдвигания без предварительного захватывания, при этом смещение тканей проводится всеми пальцами или ладонью, двумя руками по направлению друг к другу. Накатывание используется при массировании живота, груди, спины, а также в том случае, если на теле пациента имеются большие жировые отложения. Техника данного приема такова: ребром левой ладони массажист надавливает на расслабленные мышцы, а правой рукой захватывает массируемый участок, накатывая его на левую руку, и выполняет разминающие движения. Затем таким же образом производится массирование соседних зон (рис. 23).

//-- Рис. 23 --//

Растяжение выполняется так же, как сдвигание, за исключением того, что массажист проводит медленные движения руками от центра в стороны, растягивая мышцу (рис. 24). Движения напоминают игру на гармошке, прием выполняется в медленном темпе. Растяжение оказывает положительное влияние не только на подкожную мускулатуру, но и на расположенные здесь же рецепторы и на нервную систему в целом.

//-- Рис. 24 --//

Надавливание применяется при лечении заболеваний позвоночника, повышает тонус мышц, способствует улучшению кровообращения, притоку к тканям кислорода, воздействует на внутренние органы. При массировании спины массажист должен расположить руки поперек позвоночника на расстоянии 10-15 см друг от друга так, чтобы пальцы находились с одной стороны позвоночника, а основания ладоней – с другой. Затем следует выполнять ритмичные надавливания (20-25 движений в минуту), постепенно передвигая руки вверх к шее и вниз к пояснице. Данный прием можно проводить тыльной стороной согнутых в кулак пальцев, однако воздействие в этом случае должно быть менее интенсивным (рис. 25).

//-- Рис. 25. --//

Сжатие выполняется пальцами или кистями рук. Массажист ритмично надавливает на массируемую зону со скоростью 30-40 движений в минуту (рис. 26). Данный прием благотворно воздействует на лимфо– и кровообращение, повышает мышечный тонус.

//-- Рис. 26 --//

Подергивание выполняется одной, чаще обеими руками. Массажист захватывает большим и указательным пальцем массируемый участок, слегка оттягивает его и затем отпускает. Проводится данный прием со скоростью 100-120 движений в минуту. Подергивание используется при дряблости мышц, парезах и параличах конечностей.

Гребнеобразное разминание проводится при массировании мышц живота и шеи, способствует повышению мышечного тонуса. Для выполнения этого приема массируемый участок захватывается большим и указательным пальцами, остальные пальцы полусогнуты (не касаются ладонной поверхности) и немного разведены. Производятся спиралевидные разминающие движения.

Щипцеобразное разминание показано при массировании мышц спины, груди, шеи, оно может проводиться в поперечном или продольном направлении. Массажист складывает большой и указательный или большой, указательный и средний пальцы в виде щипцов, захватывает ими массируемый участок и выполняет разминающие движения (рис. 27).

Вибрация – это разновидность ударных приемов. При ее выполнении массажист производит поколачивающие движения, в результате которых на массируемой зоне происходят колебания, передающиеся мышцам. Как и при аппаратном массаже, ручная вибрация может иметь различную частоту и силу. В зависимости от этого изменяется и ее воздействие на организм: прерывистая непродолжительная вибрация с большой амплитудой движений оказывает раздражающее действие, а продолжительная, с маленькой амплитудой – расслабляющее.

//-- Рис. 27 --//

Вибрация усиливает рефлексы, способствует уменьшению частоты сердечных сокращений и понижению артериального давления, расширяет или сужает сосуды. Вибрацию необходимо сочетать с другими приемами массажа, при этом время воздействия на один участок должно составлять примерно 5-15 сек., после этого обязательно выполняется поглаживание. Как и другие приемы, вибрации не должны вызывать у массируемого боли. Следует учитывать, что при большой интенсивности колебания могут передаваться внутренним органам, поэтому данный прием необходимо с особой осторожностью проводить при массировании пожилых людей.

Приемы и методики проведения прерывистой и непрерывистой вибрации имеют некоторые отличия.

Прерывистая вибрация выполняется в виде серии ритмичных ударов, при этом кисть массажиста отрывается от массируемого участка после каждого движения. Прием можно проводить ладонью с согнутыми пальцами, ребром ладони, сжатой в кулак кистью, подушечками слегка согнутых пальцев и их тыльной поверхностью.

Разновидностями прерывистой вибрации являются пунктирование, поколачивание, рубление, похлопывание, сотрясение, встряхивание и стегание.

Пунктирование выполняется при массировании небольших участков тела в местах прохождения нервных стволов. Данный прием проводится подушечками одного или нескольких пальцев, на одном участке или с перемещением по ходу лимфатических путей, одной или двумя руками, одновременно или последовательно (рис. 28). Степень воздействия зависит от расположения руки массируемого по отношению к массируемой поверхности, чем больше угол, тем глубже распространяется вибрация.

//-- Рис. 28 --//

Поколачивание представляет собой ритмичные удары по массируемой зоне одним или несколькими пальцами, обеими сторонами кисти, согнутой в кулак кистью. При этом рука массажиста должна быть расслаблена, чтобы не причинить пациенту боли.

Поколачивание одним пальцем применяется при массировании отдельных мышц и сухожилий, поколачивание тыльной стороной согнутых пальцев – при массировании мышц спины, ягодиц и бедра.

Поколачивание локтевым краем кулака выполняется двумя руками, согнутыми так, чтобы пальцы свободно касались ладони (рис. 29). Движения производятся попеременно, руки массажиста располагаются под углом 90° к массируемой поверхности.

Рубление используется при массаже спины, груди, конечностей и оказывает глубокое воздействие на мышцы, усиливая кровообращение и обмен веществ в массируемой зоне. Прием проводится ребром ладоней со слегка разведенными пальцами, соединяющимися в момент соприкосновения с массируемой поверхностью.

//-- Рис. 29 --//

Руки массажиста должны находиться на расстоянии 2-4 см друг от друга. Движения выполняются ритмично, с частотой 250-300 ударов в минуту, вдоль направления мышечных волокон (рис. 30).

//-- Рис. 30 --//

Поколачивание и рубление нельзя проводить на внутренней поверхности бедра, в подколенной и подмышечной впадинах, в области сердца и почек.

Похлопывание применяется при массировании мышц груди, живота, спины, ягодиц, верхних и нижних конечностей. Движения выполняются энергично, ладонями одной или обеих рук поочередно. При этом пальцы должны находиться в слегка согнутом положении (рис. 31).

//-- Рис. 31 --//

Встряхивание используется исключительно при массаже конечностей. Сначала массажист фиксирует кисть или голеностопный сустав пациента, и только после этого проводит прием. При массировании верхних конечностей встряхивание проводится в горизонтальной плоскости, при массировании нижних конечностей – в вертикальной (рис. 32).

//-- Рис. 32 --//

Сотрясение применяется при спазме мышц живота и конечностей. Данный прием можно проводить пальцами или ладонной поверхностью кисти, совершая движения в разных направлениях (рис. 33). Действия напоминают движения при просеивании муки через сито.

//-- Рис. 33 --//

Стегание благотворно воздействует на кожу, обменные процессы в тканях, улучшает кровоснабжение. Движения могут выполняться одним или несколькими пальцами, при этом направление ударов проходит по касательной к массируемой поверхности (рис. 34).

//-- Рис. 34 --//

Непрерывистая вибрация выполняется при постоянном контакте кисти массажиста с массируемой зоной. Прием проводится путем надавливания подушечками пальцев, их ладонной или тыльной стороной, всей ладонью или ее опорной частью, а также кистью, сжатой в кулак.

Непрерывистая вибрация может выполняться на одном месте, в этом случае речь будет идти о точечной вибрации, проводимой одним пальцем. Благодаря данному приему оказывается успокаивающее действие на болевые точки.

При непрерывистой вибрации кисть массажиста может двигаться по массируемому участку в определенном направлении. Такой способ применяют при массировании ослабленных мышц и сухожилий.

При массаже спины, живота, ягодиц непрерывистую вибрацию выполняют сжатой в кулак кистью, совершая движения как вдоль, так и поперек массируемой зоны. Используется также техника вибрации, при которой массажист захватывает ткани кистью руки. Этот метод показан для массирования мышц и сухожилий.

Приемами непрерывистой вибрации являются потряхивание, встряхивание, сотрясение и подталкивание.

Потряхиваниеосуществляется кистью руки, при этом массажист слегка обхватывает массируемую зону и производит движения в продольном или поперечном направлении, изменяя скорость колебаний. При проведении этого приема мышцы пациента должны быть полностью расслаблены.

Встряхивание проводится при массировании конечностей, улучшает кровообращение и подвижность связок и суставов, расслабляет мышцы. При массаже руки массажист должен зафиксировать кисть пациента обеими руками и выполнять встряхивание попеременно вверх и вниз. При массаже ноги одной рукой массажист обхватывает голеностопный сустав, а другой – свод стопы, затем производит ритмичные движения (рис. 35).

//-- Рис. 35 --//

Сотрясение может проводиться на разных частях тела. Так, при остеохондрозе показано сотрясение грудной клетки. Проводя этот прием, массажист обхватывает обеими руками грудную клетку лежащего на спине пациента и выполняет непрерывные ритмичные движения в горизонтальном направлении.

При некоторых заболеваниях позвоночника также проводится непрерывное сотрясение таза. Массируемый в этом случае лежит на животе, массажист располагает кисти рук с обеих сторон так, чтобы большие пальцы находились сверху, а остальные – на тазовой области. Движения производятся ритмично в различных направлениях: вперед-назад, слева направо и справа налево.

Подталкивание используется при непрямом массировании внутренних органов. Проводится данный прием двумя руками: левая располагается на области проекции массируемого органа, а правая – на соседней области, затем производятся надавливания.

Выжимание обычно выполняется в сочетании с разминанием. Движения производятся ритмично, по направлению хода кровеносных и лимфатических сосудов, вдоль мышечных волокон. Сила воздействия определяется в зависимости от расположения массируемой зоны.

Техника выжимания сходна с поглаживанием, но движения выполняются более интенсивно. Данный прием оказывает влияние как на кожу, так и на соединительные и мышечные ткани, усиливает кровообращение и обменные процессы, возбуждающе действует на центральную нервную систему, содействует уменьшению боли и отечности.

Поперечное выжимание проводится большим пальцем руки, при этом кисть массажиста располагается поперек массируемой зоны, движения выполняются вперед по направлению к ближайшим лимфатическим узлам.

Выжимание ребром ладони выполняется слегка согнутой кистью. Массажист располагает руку поперек массируемого участка и осуществляет движение вперед, по направлению кровеносных сосудов (рис. 36).

//-- Рис. 36 --//

Выжимание основанием ладони проводится вдоль направления мышечных волокон. Большой палец должен быть прижат к указательному, а его концевая фаланга отведена в сторону. Выжимание выполняется основанием ладони и возвышением большого пальца (рис. 37).

//-- Рис. 37 --//

Для усиления воздействия можно производить выжимание двумя руками с перпендикулярным (рис. 38 а) или поперечным отягощением (рис. 38 б).

//-- Рис. 38 --//

Вспомогательным приемом является клювовидное выжимание. Для его выполнения массажист складывает пальцы в виде клюва и проводит движения по направлению вперед локтевой или лучевой стороной кисти, ребром большого пальца или ребром ладони к себе (рис. 39 а, б, в, г).

//-- Рис. 39 --//

Движения применяются в сочетании с другими основными приемами массажа для восстановления подвижности в суставах и оказывают положительное действие на опорно-двигательный аппарат в целом. Движения выполняются медленно, нагрузка на суставы не должна быть больше, чем это может вынести пациент. Как и при выполнении других приемов массажа, при движениях недопустимо возникновение болезненных ощущений.

Движения разделяются на активные, пассивные и движения с сопротивлением.

Активные движения выполняются пациентом самостоятельно под наблюдением массажиста после проведения массажа той или иной области. Их количество и интенсивность зависят от конкретного случая и индивидуальных особенностей массируемого. Активные движения укрепляют мышцы, оказывают положительное воздействие на нервную систему.

Пассивные движения проводятся массажистом без усилий со стороны пациента после массирования мышц. Они улучшают подвижность суставов, увеличивают эластичность связок, эффективны при отложении солей.

//-- Рис. 40 --//

Движения могут выполняться с сопротивлением. При этом сила сопротивления изменяется во время выполнения движения, вначале постепенно увеличиваясь и затем уменьшаясь при окончании действия. Проводя движения с сопротивлением, массажист должен контролировать состояние пациента и то, как он реагирует на нагрузку.

Различают два вида сопротивления. В первом случае массажист выполняет движение, а пациент оказывает сопротивление; во втором случае они меняются ролями. Независимо от того, кто оказывает сопротивление, необходимо преодолевать его плавно, без резких напряжений и расслаблений мышц.

Движения головой проводятся путем наклона вперед, назад, влево и вправо, вращения в обе стороны. При пассивном выполнении пациент садится, массажист располагается позади него и фиксирует голову ладонями выше ушей. Затем массажист осторожно наклоняет голову пациента вправо и влево, осуществляет круговые движения (рис. 40). Для выполнения движений вперед и назад массажист фиксирует одну руку на затылке пациента, а другую – на его лбу (рис. 41).

//-- Рис. 41 --//

Движения туловищем также выполняются в положении сидя. Массажист встает позади пациента, кладет руки ему на плечи и выполняет наклон вперед, затем выпрямляет и немного разгибает туловище назад (рис. 42). Для выполнения поворотов массажист фиксирует руки на области дельтовидных мышц и разворачивает туловище в стороны.

//-- Рис. 42 --//

Движения в плечевом суставе проводятся в разные стороны. Пациент сидит на стуле, массажист стоит позади, располагает одну руку на плече, а другой фиксирует предплечье возле локтя и выполняет движения вверх и вниз, затем располагает руку пациента горизонтально и поворачивает ее внутрь и наружу, после этого производит вращательные движения (рис. 43).

//-- Рис. 43 --//

Движения в локтевом суставе разделяются на сгибание, разгибание, повороты вверх и вниз. Массируемый сидит на стуле, положив руку на стол. Массажист одной кистью обхватывает его плечо в области локтя, а другой – запястье. Затем он проводит сгибание и разгибание в локтевом суставе с возможно большей амплитудой, а также поворачивает руку пациента ладонью вверх и вниз (рис. 44). Движения в локтевом суставе можно проводить и в положении лежа.

//-- Рис. 44 --//

Движения кисти разделяются на отведение и приведение, сгибание и разгибание, круговые движения. Одной рукой массажист фиксирует запястье массируемого, другой обхватывает пальцы, после чего проводит названные выше движения.

Движения пальцев рук выполняются следующим образом. Массажист одной рукой фиксирует пястно-запястное сочленение, а другой поочередно сгибает и разгибает пальцы, выполняет движения сведения и разведения.

Движения в тазобедренном суставе проводятся в положении лежа на спине и на боку. Для проведения сгибаний и разгибаний пациент ложится на спину, массажист кладет одну руку на колено, другую – на голеностопный сустав и сгибает ногу пациента так, чтобы максимально приблизить бедро к животу, затем осторожно разгибает ногу.

Для проведения поворотов массажист одну руку фиксирует на гребне подвздошной кости, другой обхватывает голень пациента ниже колена и поочередно поворачивает ногу внутрь и наружу (рис. 45).

//-- Рис. 45 --//

Для проведения круговых движений массажист одной рукой фиксирует коленный сустав пациента, другой обхватывает стопу и выполняет движения в коленном и тазобедренном суставах попеременно в разные стороны.

Для выполнения следующей группы движений пациент должен повернуться на бок. Массажист одной рукой опирается на гребень подвздошной кости, другой обхватывает голень в ее верхней части и медленно поднимает, а затем опускает прямую ногу массируемого. Такие движения носят название «отведение» и «приведение». Движения в коленном суставе проводятся в положении лежа на животе и иногда на спине. Массажист одной рукой опирается на нижнюю часть бедра пациента, другой фиксирует голеностопный сустав и начинает сгибание. Затем снимает руку с бедра и проводит движение с отягощением, так чтобы пятка массируемого максимально приблизилась к ягодице (рис. 46). После этого медленно выполняется разгибание.

//-- Рис. 46 --//

При проведении сгибания в положении лежа на спине массажист одной рукой фиксирует голеностопный сустав, другую располагает на колене пациента и плавно выполняет движения (рис. 47).

//-- Рис. 47 --//

Движения в голеностопном суставе разделяются на сгибание, разгибание, приведение, отведение и круговые движения. Для выполнения данного приема пациент должен лечь на спину. Массажист одной рукой обхватывает стопу снизу, другой фиксирует ногу в области колена и осторожно проводит все указанные движения.

Движения пальцев ног проводятся следующим образом: массируемый принимает положение лежа на спине, массажист одной рукой обхватывает стопу, другой выполняет поочередное сгибание и разгибание каждого пальца.