Дата публикации статьи: 03.12.2014

Дата обновления статьи: 02.12.2018

Поясничный отдел позвоночника поражается остеохондрозом чаще других. Процедуры массажа при остеохондрозе поясничного отдела назначаются практически всем пациентам сразу же после стихания острой фазы. Иногда их назначают и во время обострения – в этом случае оказывается воздействие только на здоровые участки тела (плечи, грудь, шею), а боль в области поясницы уходит рефлекторно.

Важные особенности массажа при поясничном остеохондрозе

Перед курсом массажа обязательно проводится обследование общего состояния здоровья пациента для выяснения противопоказаний.

Главные тезисы:

• Обычно курс лечебного массажа при остеохондрозе состоит из 10–15 сеансов, а для профилактики достаточно 5–7 процедур.
• Длительность одной процедуры зависит от общего состояния пациента, но обычно – 15–20 минут.
• Массаж поясничного отдела обычно производят в положении лежа на твердой кушетке, но допускается и его проведение в положении сидя на специальном массажном кресле.
• При одностороннем остеохондрозе (если боль наблюдается только с одной стороны спины) в первую очередь обрабатывают здоровую часть поясницы и лишь после этого переходят на больную.
• Во время массажа прорабатывают только мягкие ткани, непосредственно на позвоночный столб воздействие запрещается. Для большей эффективности массируют не только поясницу, но и крестец, ягодицы, бедра. Воздействие в области проекции почек не запрещено, но производится с меньшей силой и интенсивностью.
• Первые сеансы могут вызывать у пациента боль, поэтому их проводят в щадящем режиме. По мере привыкания силу и длительность воздействия увеличивают.
• Массажные движения производятся только снизу вверх – по направлению движения лимфы.
• Процедуру целесообразнее всего проводить через два часа после еды. Желательно перед сеансом массажа сходить в туалет.
• По окончании сеанса рекомендуется отдохнуть 20–30 минут, можно принять теплый душ.

Методика проведения массажа

При массаж проводят как ручным, так и аппаратным способом. Иногда используют комбинированное воздействие. Непосредственно поясничную область массируют лишь после того, как проведена подготовка всей спины, ягодичных мышц и бедер.

Массаж поясницы всегда начинают с поглаживаний – легких, скользящих движений, производимых кончиками пальцев или ладонью. Основные эффекты от такого приема – снижение нервной возбудимости, улучшение питания мягких тканей, расслабление мышц и снятие боли.

Для усиления кровообращения, обмена веществ и трофики в тканях, а также для разогревания мышц используют растирание. Его выполняют круговыми, спиралеобразными или поперечными (пилящими) движениями, одним или несколькими пальцами, ребром ладони, опорной частью кисти. Если при проведении растирания возникают сильные болевые ощущения, силу давления следует уменьшить или же на несколько сеансов отказаться от этого приема.

После подготовки мышц переходят к разминанию, цель которого – повысить эластичность связочного аппарата позвоночника, усилить лимфо-и кровообращение в поясничной области. Прием выполняется большим и указательным пальцами или же пальцами всей руки, основанием ладони. Массажист может менять характер разминания: оттягивать, приподнимать, сдавливать или отжимать мышцы.

Далее выполняют вибрацию. Этот прием делается одним или всеми пальцами, ребром ладони или кистью, сжатой в кулак, разрешается использовать для этих целей и аппаратные средства, которые могут работать с разной амплитудой, частотой и скоростью. Слабые вибрации повышают тонус мышц, а сильные, напротив, снижают его. Все виды вибрации уменьшают болезненность в поясничной области, активизируют кровообращение, усиливают обмен веществ, запускают процессы регенерации в мышцах и связочном аппарате.

Заканчивают массаж так же, как и начинают, – серией поглаживающих успокаивающих движений.

Выбор массажных движений и их интенсивность во многом зависят от стадии остеохондроза, общего состояния, индивидуальной чувствительности пациента к проводимому лечению.

Поглаживание, растирание, разминание, вибрация – это лишь основные приемы, которые могут комбинироваться, а также дополняться вспомогательными движениями. Но всегда надо помнить, что основные приемы следует заканчивать поглаживанием, т. к. это движение позволяет оценить тонус мышц, подвижность тканей и скорректировать дальнейший ход процедур.

Противопоказания

Сеансы массажа при поясничном остеохондрозе не назначают в случаях:

• повышенной температуры тела;
• острых воспалительных или гнойных процессов любой локализации;
• повреждения кожных покровов спины или нижних конечностей;
• гнойничковых или грибковых поражений кожи;
• воспаления или тромбоза вен в нижней части тела, варикозной болезни
• активного туберкулеза;
• опухолевых заболеваний любой локализации;
• воспаления регионарных лимфатических узлов или сосудов;
• острых венерических заболеваний;
• кровотечений, в том числе во время месячных;
• остеомиелита.

1959 1

Остеохондроз — это патология хронического характера, при которой поражаются диски между позвонками и хрящи. В основном заболевание развивается после 40 лет.

Симптомы болезни проявляются еще с 20 лет. Одной из главных причин болевых ощущений в спине считается . В процессе болезни нарушается кровоснабжение и обмен веществ в позвоночном столбе.

На начальном этапе межпозвоночные диски теряют свою эластичность, прочность и истощаются. Перестает выдерживать нагрузку на позвоночник фиброзное кольцо и со временем начинает трескаться и выпячиваться.

В результате этого образуется . Остеохондроз приводит к потере подвижности и .

Коротко о главном — причины и симптомы остеохондроза

Позвоночник рассчитан для активной жизни. Ему необходимо умеренная нагрузка. Основными причинами развития являются:

• врожденные дефекты и травмы позвоночного столба;
• наследственная предрасположенность;
• избыточная масса тела;
• возрастные изменения;
• инфекционные заболевания;
• тяжелый физический труд;
• постоянные нагрузки на тренировках при занятиях спортом;
• химические соединения и их воздействие на организм;
• издержки профессии, связанные с постоянной вибрацией;
• несбалансированное питание;
• курение и злоупотребление спиртными напитками;
• переохлаждение;
• воздействие стрессов.

Симптомы заболевания зависят от отдела позвоночника, в котором развивается остеохондроз. Общие симптомы, характерные для заболевания:

Польза массажа при остеохондрозе

Массаж при остеохондрозе является основным методом лечения. Через несколько сеансов снижаются болевые ощущения и улучшается общее состояние позвоночника. Для достижения наибольшего эффекта рекомендуется проводить около 10 сеансов массажа. Важно, чтобы во время процедуры не появились сильные боли.

Общая польза массажа спины при остеохондрозе:

• снятие болевого ощущения и спазма мышц;
• улучшение кровоснабжения;
• уменьшение отека;
• укрепление мышц;
• нормализация кровоснабжения во всех отделах позвоночника.

• ликвидация спазма мышц и восстановление нормального тонуса;
• нормализация из пораженного участка оттока лимфы;
• улучшение кровоснабжения и питания в межпозвоночных дисках.

Массаж при несет следующую пользу:

• расслабление мышц и устранение спазма;
• снятие болевых ощущений, которые возникают при вдохе и выдохе;
• восстановление кровоснабжения в пораженном участке;
• улучшение проводимости нервных импульсов;
• увеличение обменных процессов;
• возвращение гибкости позвоночнику.

Массаж при будет полезен в связи с:

• укрепление мышечного корсета;
• устранением болей;
• повышением устойчивости к физическим нагрузкам;
• улучшением общего состояния и настроения;
• восстановлением кровообращения и питания в межпозвоночных дисках.

Традиционный массаж

Традиционный массаж выполняется чаще всего при остеохондрозе шейного и реже грудного и поясничного отделов позвоночника. Сеанс проводится пациенту в сидячем положении. Если такое положение не удобное для человека, то его рекомендуется уложить на живот. Традиционный массаж выполняется в несколько этапов:

Видео-техника проведения массажа при остеохондрозе шейного, поясничного и грудного отдела позвоночника:

Точечная техника

Данная методика считается заключительным этапом классического массажа. В процессе выполнение идет воздействие на определенные точки круговыми движениями пальцев. На одну точку нужно уделять около 2 минут. Со временем силу воздействия нужно увеличить. Точечный массаж выполняется после устранения болевого синдрома.

Баночный массаж

Сеанс массажа выполняется при помощи медицинских банок. Считается особенно эффективным, потому, что воздействует глубоко на ткани.

Банки могут быть изготовлены из следующих материалов:

• керамика;
• стекло;
• бамбук;
• пластик.

Существуют следующие нюансы выполнения баночного массажа при остеохондрозе:

• чтобы снизить болевые ощущения применяется масло или жирный крем для массажа;
• перед началом сеанса нужно разогреть кожу спины;
• следует опустить банку на спину, подождать пока втянется немного кожи и приступить к выполнению сеанса;
• на начальном этапе выполнения массажа пациент может ощущать боль и дискомфорт;
• банки из пластика не нуждаются в поджоге, достаточно ее сжать и присоединить к коже и отпустить и уже после этого можно начать массаж.

Такой массаж не считается медицинским и используется в домашних условиях при терапии шейного остеохондроза или в частных массажных кабинетах в качестве дополнительной терапии. Такой вид массажа достаточно простой в применении. Техника выполнения сеанса:

• для начала нужно смазать шею и воротниковую зону медом;
• сначала производится поглаживание кожи, чтобы ее разогреть;
• затем нужно перейти на похлопывание;
• мед загустеет и вместе с кожей начнет прилипать к рукам;
• далее следует увеличить частоту движений и массировать кожу на протяжении 10 минут;
• после выполнения процедуры нужно принять душ и нанести на кожу увлажняющий крем.

Вакуумный массаж

Проводится при использовании специальной банки, изготовленной из пластика. Выполняется вручную или с помощью аппарата. Банка помещается на хорошо смазанную жирным кремом или маслом кожу.

Такой вид массажа помогает восстановить обмен веществ в межпозвоночных дисках, улучшить тонус мышц.

Массаж своими руками дает хорошие результаты при лечении шейного остеохондроза позвоночника. Пациент может сам ощутить болезненную область и выбирает силу и равномерность движений.

Также дома можно провести сеанс массажа в комфортной и уютной обстановке и в удобное для человека время. Важно знать правильную методику проведения сеанса массажа самостоятельно:

• начать необходимо аккуратными движениями поглаживать кожу в области шее и плеч на протяжении нескольких минут;
• далее выполнять технику подушечками пальцев или ребром ладони;
• далее следует проводить растирание пальцами и слегка оттягивать в бок кожу;
• разминание с захватом мышц, движения производить интенсивные, но без ощущения боли;
• заканчивается массаж поглаживанием кожи медленными движениями.

На каждый из вышеперечисленных пунктов нужно уделять до 30 секунд времени. Но специалисты советуют при постановке диагноза остеохондроз, обратиться за помощью при проведении массажа к специалисту.

Шейный отдел является самым серьезным и уязвимым местом в организме человека. Здесь проходит много кровеносных сосудов и нервных окончаний. приводят к образованию , которая считается серьезной патологией. Главными признаками являются:

• болевые ощущения в затылке, шее, между лопатками;
• ограничение подвижности;
• наличие головокружения;
• мигрень;
• онемение верхних конечностей.

Показания и цели к массажу шеи при остеохондрозе:

• снятие болей;
• профилактика прогрессирования и рецидивов болезни;
• совмещение лечебной гимнастики и массажа;
• улучшение кровоснабжения в шейном отделе;
• снятие спазма мышц шеи и спины;
• укрепление мышечного корсета.

Методика массажа зависит от степени и тяжести заболевания. Признаки и проявления у каждого пациента протекают по — разному, поэтому техника массажа подбирается в индивидуальном порядке для каждого больного.

Только настоящий профессионал, который знает все методы и правила выполнения, может провести сеансы массажа. Техника массажа основана на следующем алгоритме действий:

• поглаживание;
• растирание;
• разминание;
• вибрация;
• выжимание.

При прохождении массажа, нужно учитывать все сопутствующие у пациента хронические процессы в организме. Если болит часть шеи, то массировать необходимо начинать со здоровой стороны.

Массаж можно делать не всегда

В большинстве случаев, массаж считается полезной процедурой, но иногда может быть противопоказан при следующих нарушениях:

• активная стадия туберкулеза;
• заболевания крови;
• тромбоз;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• аневризмы;
• остеомиелит;
• множественное наличие бородавок и родинок на теле;
• сосудистые звездочки в области спины.

Также есть временные противопоказания к проведению массажа:

• простудные и инфекционные заболевания;
• высокая температура;
• обострение хронических процессов.

Подводя итоги

При остеохондрозе массаж одних из наиболее эффективных методов лечения. Он поможет устранить не только болевой синдром, но и некоторые симптомы, характерные для этого заболевания. Если сеанс выполнен грамотно и правильно, то у пациента наблюдается следующий лечебный эффект:

• повышается тонус мышц;
• снимается мышечный спазм;
• выводится молочная кислота, которая накапливается в тканях и мышцах;
• улучшение кровообращения в поврежденной зоне;
• избавление от болей;
• восстанавливается подвижность позвоночного столба.

Также совместно с массажем при остеохондрозе назначаются лекарственные препараты, лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Назначить курс массажа может только специалист после постановки диагноза и прохождения дополнительного обследования.

Перед началом лечения необходимо исключить противопоказания к прохождению массажа. Сеанс должен проходить в комфортной и спокойной обстановке, где пациент сможет расслабиться и получить желаемый эффект.

Для проведения терапии болезней опорно-двигательного аппарата зачастую применяются самые различные физиотерапевтические процедуры. Довольно эффективным средством считается массаж при остеохондрозе, помогающий улучшить самочувствие больного. Это просто превосходное средство, которое помогает:

• устранить повышенный тонус мышц;
• стимулировать кровообращение;
• улучшить обменные процессы.

Благодаря проведению подобной терапии межпозвонковые диски насыщаются требуемыми полезными веществами, становятся более устойчивыми к повреждению. Помимо этого, таким образом, устраняются воспалительные процессы и понижаются болезненные ощущения, особенно если применять специальные обезболивающие мази.

Благодаря проведению подобной терапии межпозвонковые диски насыщаются требуемыми полезными веществами, становятся более устойчивыми к повреждению.

Массаж спины при остреохондрозе в комплексе с применением медикаментозных препаратов, гимнастикой и физиопроцедурами считается неотъемлемой частью проведения полноценной грамотно продуманной терапии. Остеохондроз – сложная патология, сопровождающаяся нарушениями, протекающими в области позвоночного столба. Подобное состояние обусловлено нарушением обменных процессов, значительными физическими нагрузками, а также наличием сопутствующих болезней.

Осложняется протекание остеохондроза смещением межпозвоночных дисков и возникновением болезненных ощущений. При продолжительном протекании патологии может образовываться нестабильность позвоночного столба и чрезмерного напряжения мышц спины.

Лечебный массаж при остеохондрозе помогает обеспечить такие терапевтические эффекты как:

• устранение болезненных ощущений;
• улучшение микроциркуляции крови;
• усиление обмена веществ;
• расслабление мышц;
• укрепление мышечного корсета;
• устранение воспаления.

Массаж против остеохондроза считается не только лечебным мероприятием, но и применяется в качестве проведения диагностики. В результате проведения подобной терапии определяются наиболее болезненные участки тела. Таким образом, еще до начала проведения инструментального обследования вполне возможно определить локализацию патологических процессов.

Показания

Можно ли делать массаж при остеохондрозе, и в каких случаях он проводится – эти вопросы интересуют очень многих больных, страдающих от болезней позвоночника. Лечение остеохондроза проводится в период, когда болезненные ощущения устранены и при движении не ощущается боли. Помимо этого, массажные процедуры могут проводиться в период обострения, однако, нужно массировать здоровые участки тела, тем самым рефлекторно воздействуя на болезненные зоны.

Важно! В некоторых отдельных случаях проведение массажных процедур в период обострения делать запрещено, именно поэтому нужно предварительно проконсультироваться с доктором.

При применении подобной терапии категорически запрещено интенсивное воздействие на поврежденную область позвоночного столба. Однако, легкие безболезненные движения с применением обезболивающих кремов и мазей принесет только лишь пользу. После проведения процедуры желательно укутать больное место и оставить на 30 минут.

Противопоказания

Лечение остеохондроза массажем может оказать очень хороший результат, однако, подобная методика проведения терапии имеет определенные противопоказания, к которым можно отнести:

• злокачественные новообразования;
• болезни крови;
• тромбоз;
• венерические болезни;
• при плохой микроциркуляции крови.

Очень осторожно нужно проводить массаж при остеохондрозе при наличии мастопатии. Помимо этого, существуют также и местные противопоказания, к которым относится наличие бородавок, грибков, выступающих родинок в месте воздействия, а также, запрещено проводить подобные манипуляции, если имеются варикозные звездочки на спине.

Эффективность и виды массажа

Польза массажа при остеохондрозе очевидна, так как при грамотном его проведении можно достаточно быстро улучшить самочувствие больного. В результате есть возможность быстро восстановить подвижность позвонков и улучшить кровоснабжение всей области позвоночника. Это помогает не только замедлить происходящие в организме изменения, но и предотвратить возможное прогрессирование патологии.

Помимо этого, проведение лечебных манипуляций от остеохондроза способствует укреплению всех отделов позвоночника. В результате комплексного воздействия значительно улучшается самочувствие больного. Проведение массажных процедур от остеохондроза в домашних условиях позволяет устранить болезненные ощущения, а также нарушение чувствительности становится менее выраженным. А если начать лечение в самом начале протекания болезни, то можно полностью устранить патологию.

Массаж при обострении остеохондроза нужно проводить с особой осторожностью, так как неловкие движения могут привести к необратимым изменениям в области нервной системы, спинного мозга и его отростков. Именно поэтому, многие доктора рекомендуют проводить эту методику терапии только во время ремиссии, так как в противном случае, протекание патологии может только значительно обостриться и состояние больного ухудшится.

Очень важно знать, как делать массаж при остеохондрозе, так как существует множество различных видов и техник. Каждый из них имеет свои определенные особенности и плюсы. При выборе техники массажа нужно руководствоваться своими предпочтениями, а также учитывать рекомендации доктора. Для определения правильности выполнения всех процедур нужно посмотреть видео. Соблюдая все правила проведения подобной терапии, можно добиться значительного улучшения самочувствия, особенно если использовать согревающие и обезболивающие мази.

Важно! Для получения наиболее лучшего эффекта проведения массажных процедур нужно использовать специальные мази и крема, которые улучшают микроциркуляцию крови и оказывают обезболивающий и согревающий эффект.

Методика массажа

Методика массажа при остеохондрозе подразумевает то, больной должен находиться на ровной горизонтальной поверхности и дождаться полного расслабления тела. Исключением может быть только проведение подобных манипуляций при шейном остеохондрозе. В таком случае воздействие проводится на воротниковую зону, а больной находится в положении сидя. Всю процедуру нужно выполнять на специальном кресле.

При остеохондрозе можно делать массаж позвоночника только в стадии ремиссии, так как при обострении болезненные ощущения достаточно выраженные, и любое касание к больным местам может только ухудшить самочувствие.

Широко используется точечный массаж при остеохондрозе, так как, воздействуя на определенные точки, можно добиться достаточно хорошего эффекта и быстрого улучшения самочувствия. Помимо этого, применяются такие приемы как поглаживания, выжимания и разминание мышц спины. Подобные приемы повторяются по 4 раза с проведением обязательного поглаживания после каждого приема стимуляции мышц.

На первоначальном этапе проводится поглаживание, интенсивность которого постепенно увеличивается, чтобы можно было разогреть мышцы. На следующем этапе проводится разминание, а также накатывание и растирание. Обязательно нужно тщательно проработать продольные мышцы спины подушечками пальцев, точечно воздействуя на поврежденные области.

Для массажа остеохондроза позвоночника необходимо применять специальную мазь, позволяющую устранить болезненные ощущения и прогреть все группы мышц. Зная, как правильно делать массаж, можно добиться хорошего результата и устранить признаки протекания патологии.

13409 0

Массаж при остеохондрозе позвоночника

Остеохондроз - это дегенеративно-дистрофическое заболева­ние позвоночника, сопровождающееся деформацией, в первую оче­редь, позвоночных дисков.

В жизни современного человека дисбаланс между активной фи­зической деятельностью и статическими нагрузками приводит к сни­жению тонуса мышечного корсета позвоночника, ослаблению его рес­сорной функции. Поэтому возрастающая осевая нагрузка на межпо­звоночные диски и связочный аппарат позвоночника создают условия для их микротравматизма.

Возникшие при микротравматизации фиброзно-хрящевые аутоантигены могут приводить к дегенерации диска, изменению окисли­тельно-восстановительных процессов. С возрастом, особенно, к 30-40 годам наблюдается постепенное уплотнение и высыхание всех элементов диска - ядра, фиброзного кольца и гиалиновой пластинки.

Дегенеративный процесс начинается со студенистого ядра. Оно теряет влагу и центральное расположение, может сморщиваться и распадаться на отдельные фрагменты, фиброзное кольцо становится менее эластичным, размягчается, истончается, в нем появляются ще­ли, разрывы, трещины. В начале трещины появляются только во внут-1 ренних слоях кольца, и фрагменты ядра, проникая в трещину, растягиваются и выпячивают наружные слои кольца.

Нарастание дегенеративных изменений в диске приводит к сни­жению его высоты. В связи с этим нарушаются нормальные взаимоот­ношения в межпозвонковых суставах.

В тех случаях, когда происходит прорыв фиброзного кольца с выходом за его пределы части или всего ядра, говорят о грыже диска.

В зависимости от направления различают следующие виды грыж: передние, протекающие, как правило, бессимптомно; боко­вые, при которых ткань проникает в тела позвонков (грыжа Шморля); задние, проникающие в позвоночный канал и межпозвонковые отвер­стия. Такие грыжи могут раздражать или сдавливать корешки спинно­мозговых нервов.

Если в норме упругие, эластичные межпозвонковые диски амор­тизируют давление и равномерно распределяют его на окружающие ткани, то при остеохондрозе, потеряв упругость, они мало предохра­няют от травм соседствующие с ними позвонки. Вслед за уменьшени­ем эластичности и высоты дисков изменение претерпевает и костная ткань позвонков. В ответ на компрессию позвонков разрастается кост­ная ткань (остеофиты) на краях тел позвонков, сначала в грудной и поясничной области, затем в шейной, так как именно эти отделы слу­жат точками опоры при вертикальной позе человека.

Грыжи шейного отдела позвоночника встречаются крайне редко, а в поясничном отделе, наоборот, главную роль играют грыжи дисков, в основном межпозвонковые диски, соединяющие IV и V поясничные позвонки или V позвонок с крестцом, так как именно эти диски испыты­вают наибольшую статическую и динамическую нагрузку.

Сдавливание корешков спинномозговых нервов происходит вследствие уменьшения величины межпозвонковых отверстий в ре­зультате снижения высоты межпозвонковых дисков. Вокруг межпо­звонковых суставов появляется и нарастает отек, венозный застой, усиливающие сдавливание и боль.

Методика массажа при шейном остеохондрозе

Клиническая картина характеризуется многообразием симпто­мов, что обусловлено анатомофизиологическими особенностями этого сегмента. Существует ряд синдромов при шейном остеохондрозе: ко­решковый (радикулярный), плечелопаточный периартрит, синдром позвоночной артерии, кардиальный синдром, синдром передней лест­ничной мышцы.

1. Корешковый синдром (компрессионный). Обычно первым признаком корешкового синдрома является боль. Поражаются, как правило, корешки спинномозговых нервов C v - C VI . При компрессии верхне-шейных нервных корешков появляется стреляющая боль в шейно-затылочной области, распространяющаяся до теменной облас­ти. Боль носит односторонний характер. При компрессии средне- и нижнешейных нервных корешков (чаще всего шестого и седьмого) боль распространяется в руку и лопатку. Боль обычно максимально выражена в проксимальных отделах руки, а в дистальных отделах преобладают парестезии («ползание мурашек»). Нередко боль обост­ряется ночью. У некоторых больных боль уменьшается при закидыва­нии руки за голову.

Болезненна пальпация по ходу нервных стволов руки, над и под ключицей, остистых отростков и паравертебральных (околопозвоноч­ных) точек на уровне шейных и верхних грудных позвонков, межреберий, точек выходов малого и большого затылочных нервов и др.

Боли усиливаются при поворотах головы, кашле, чиханье. Не­редко боль сопровождается напряжением шейных мышц, вынужден­ным положением головы, при этом пальпация шейных мышц болез­ненна, особенно у верхнего края трапециевидной мышцы.

Наблюдается слабость и гипотрофия дельтовидной мышцы, дву­главой и трехглавой мышц плеча, а также снижение одного из глубо­ких рефлексов сухожилий трехглавой или двуглавой мышц.

Иногда сглажен (выпрямлен) шейный лордоз (естественный из­гиб шейных позвонков), может иметь место сколиоз в нижнешейном и верхнегрудном отделах позвоночника.

2. Синдром плечелопаточного периартрита проявляется, прежде всего, болями в области плечевого сустава, плеча. Переме­щение руки в сагиттальной плоскости совершается свободно, но по­пытка отведения в сторону ограничена из-за контрактуры мышц и сопровождается интенсивной (резкой) болью - так называемая замороженная» рука. При пальпации определяются болезненные точки по передней поверхности плечевого сустава, в области проекции длин­ной головки двуглавой мышцы плеча и по задней поверхности плеча, а также в области шейки лопатки. Боли при движении возникают в связи с натяжением подмышечного нерва, который очень короток, огибает шейку плечевой кости сзади и разветвляется в капсуле плече­вого сустава и дельтовидной мышце.

Для типичного синдрома плечелопаточного периартрита харак­терно отсутствие патологических изменений в плечевом суставе.

3. Синдром позвоночной артерии характеризуется болью в области затылка, иррадиирующей спереди на височно-теменные и лобную области. Больной не может спать на высоко поднятой подуш­ке. Боль постоянная или приступообразная, усиливается при статиче­ском напряжении, повороте головы, сопровождается астенизацией, покраснением или побледнением лица, тахикардией, неприятными ощущениями в глотке, лице, болью в руке, предплечье, плечевом поя­се. Синдром сопровождается вегетососудистыми нарушениями в виде головокружений, тошноты, шума в ушах нарушении слуха. Они возникают и усиливаются при поворотах головы и ее запрокидывании на­ зад, нередко появляется общая слабость (затруднения при ходьбе, падения без потери сознания).

4. Кардиальный синдром (синдром шейной стенокардии). Обуславливается поражением шейных корешков и шейного отдела симпатической нервной системы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

В отличие от истинной стенокардии загрудинная боль усилива­ется при поворотах головы и движениях руки. Следует отметить, что боли не снимаются коронарорасширяющими средствами. Болезненна пальпация паравертебральных точек в шейном отделе. Боль не усу­губляется при ходьбе. Дискогенная компрессия седьмого шейного ко­решка, иннервирующего переднюю грудную мышцу, нередко наряду с болью в шее и руке сопровождается болью в области кожи над боль­шой грудной мышцей слева или боли в самой грудной мышце, что мо­жет привести к ошибочному диагнозу стенокардии и инфаркта мио-карда.

Поскольку мышцы лопаточной области также иннервируются шейными корешками, иррадиация боли в лопатку служит типичным проявлением шейного остеохондроза. Кроме болей, кардиальный синдром может проявляться тахикардией и экстрасистолией, что объ­ясняется нарушением симпатической иннервации сердца, вызванным раздражением корешков шейных спинномозговых сегментов.

5. Синдром передней лестничной мышцы. Характерна боль в руке, усиливающаяся в ночное время, при глубоком вдохе, наклоне головы в здоровую сторону, при отведении руки. Отмечается слабость мышц кисти. Кисть бледна или цианотична, отечна. Синдром передней лестничной мышцы проявляется болезненностью и уплотнением пе­редней лестничной мышцы.

Исходя из патогенеза заболевания, при консервативном лечении следует предусматривать мероприятия, направленные на восстанов­ление или относительную нормализацию межпозвоночных соотноше­ний, кровоснабжения, уменьшения отека и, следовательно, на восста­новление утраченной функции периферической нервной системы. Массаж назначают в подострой стадии заболевания. До проведения массажа массажист должен с помощью пальпа­ции остистых отростков в среднефизиологическом положении, при наклоне головы вперед, назад и ротационных движениях, определить соотношение между ними, отклонения, углубления или выступы, вы-.явить болевые сегменты и точки, а также определить гиперподвиж­ность или ограничение ротации с установлением локализации пора­женного сегмента.

Показания к назначению массажа: 1. Подострая стадия остеохондроза после стихания острых явлений, при намечаю­щейся тенденции к стиханию острых болей, уменьшении болезненно­сти при пальпации болевых точек и уменьшении выраженности сим­птомов натяжения, а также при нормальной температуре тела. 2. Кли­нически проявляющиеся радикулярный синдром шейно-грудного от­дела позвоночника, синдром плечелопаточного периартрита плечево­го сустава, синдром позвоночной артерии и кардиальный синдром и др. 3. Послеоперационный период после удаления грыжи диска.

Задачи массажа: уменьшить болевые ощущения в области за­тылка, шейного отдела позвоночника и в межлопаточной области; улучшить кровообращение, обменные процессы в зоне повреждения; профилактика неврогенных контрактур шейных мышц; исправить на­рушенную осанку; способствовать увеличению расстояния между от­дельными позвонковыми сегментами; способствовать уменьшению отека в тканях, располагающихся в области межпозвонкового отвер­стия; восстановить нормальную амплитуду движений в шейном отделе позвоночника и предупредить атрофию мышц.

Противопоказания: 1. Общие противопоказания, исклю­чающие назначение массажа. 2 . Острейшие боли, требующие приме- нения иммобилизации позвоночника (постельный режим, лежание на щите, корсет и др.), болеутоляющих средств и физиотерапевтических процедур (кроме водных и тепловых процедур). 3. Сочетание шейно-грудного радикулита с выраженным раздражением симпатического сплетения позвоночной артерии (шейная мигрень, проявляющаяся приступообразными болями. 4. При острых режущих болях, усили­вающихся при движении в период люмбаго в пояснице, миозита (шей­ный прострел).

Следует отметить, что после исчезновения этих болей массаж разрешается.

Методика массажа

Массируемая область. Спина - преимущественно верхнегруд­ной отдел, лопаточные и окололопаточные области, межреберные промежутки, паравертебральные зоны верхнегрудных и нижне­шейных позвонков, большие грудные мышцы (при кардиальном син­дроме), плечевой сустав (при синдроме плече-лопаточного периар­трита), верхние конечности (при корешковом синдроме), а также боле­вые точки.

При разработке методики массажа массажист должен учиты­вать и клинические особенности ряда синдромов при шейно-грудном остеохондрозе.

Массаж спины. Проводится из положения больного лежа на животе, руки вдоль туловища или под головой. При сопутствующем заболевании сердца, а также синдроме шейной стенокардии следует массировать в положении больного сидя, голова опирается на подго­ловник. Мышцы шеи и спины должны быть максимально расслаблены.

Сначала необходимо оказать общее воздействие на кожу с помощью приемов продольного попеременного поглаживания, продольного вы­жимания и поверхностного растирания (гребнеобразное, "пиление, лу­чевым краем кисти). После чего массируют широчайшую мышцу спи­ны, используя попеременное поглаживание, разминание (ординарное, двойное кольцевое), а затем длинную мышцу, используя разминание подушечками четырех пальцев.

Если разминание не усиливает боли и при хорошей переносимости, то включаются и более сильнодейст­вующие разновидности разминания такие, как разминание основанием ладони и фалангами согнутых пальцев. Разминание следует выпол­нять медленно, поверхностно, плавно и ритмично. На широчайших мышцах спины разминание необходимо сочетать с потряхиванием, а на длинных мышцах спины с непрерывной вибрацией ладонью.

Массаж межреберных промежутков (на стороне спины). Ис­пользуют приемы: поглаживание и растирание подушечками четырех пальцев. Растирание выполняется от реберных хрящей вверх до ниж­него угла лопатки. Далее массируют лопаточную и межлопаточную области с акцентом на больную сторону.

Массаж лопаточной области. Применяют, в основном, прием растирания (ребром ладони подлопаточной области, пиление, поду­шечками четырех пальцев). Наиболее тщательно рекомендуется мас­сировать верхний и внутренний края лопатки. Растирание межлопа­точной области (фасции трапециевидной мышцы) надо выполнять в поперечном направлении - от позвоночного столба до внутреннего края лопатки, одновременно тщательно массируя большую и малую ромбовидные мышцы. Такое направление движений оказывает наи­более сильное болеутоляющее воздействие.

Массаж паравертебральных зон верхнегрудных позвонков (Д6 - Д11). Применяют приемы: поглаживание, поверхностное растира­ние (пиление вдоль и поперек позвоночника), разминание (сдвигание в продольном направлении), глубокое растирание (подушечкой большо­го пальца, штрихообразное). Все приемы следует проводить вдоль позвоночного столба снизу вверх. При этом кожа должна смещаться на 2-3 см на протяжении всего движения рук массажиста. В этом слу­чае от растирания будет получен наибольший эффект. При проведе­нии классического массажа широко применяют и специальные приемы сегментарного массажа, например, «сверление», «сотрясение» и др.

При выполнении «сверления» массажист стоит слева от боль­ного, кисть ближней руки (правая рука) устанавливает на область грудного отдела так, чтобы позвоночник находился между большим и указательным пальцами, затем, надавливая большим пальцем, произ­водит круговые, винтообразные движения по направлению к позво­ночнику, передвигаясь снизу вверх от одного сегмента к другому до шейного отдела.

Глубина воздействия приема должна дифференци­роваться в зависимости от болевой переносимости больного. Прием выполняется в течение 3-4 сек., после чего сила давления постепенно уменьшается. Все разновидности растирания следует проводить как можно ближе к остистым и поперечным отросткам позвоночника. За­тем массажист переходит на другую сторону, и таким же образом мас­сируется другая сторона спины.

Массаж затылка и задней поверхности шеи. Голова больного располагается на скрещенных пальцах рук. Сначала оказывают общее воздействие на кожу с помощью приемов поглаживания (прямолиней­ное, попеременное) и поверхностного растирания (лучевым краем кисти и пиление). Затем массируют мышцы шеи и верхние пучки тра­пециевидных мышц, используя приемы разминания (щипцеобразное, ординарное) и потряхивание.

Следует отметить, что на задней по­верхности шеи разминание не рекомендуется проводить энергично, это может вызвать тошноту, головокружение, а при сопутствующей гипертонической болезни - резкое повышение артериального давле­ния. Особенно это относится к больным шейным остеохондрозом с синдромом позвоночной артерии, у которых энергичные воздействия в области шеи могут привести к тяжелым последствиям.

В дальнейшем, через 2-3 сеанса массажа, добавляют глубокое растирание, используя следующие его разновидности: подушечкой большого пальца, поду­шечками четырех пальцев и штрихообразное. Растирание в шейном отделе позвоночника проводится в местах прикрепления мыщц к ости­стым и поперечным отросткам позвонков, а также к затылочной кости и в месте прикрепления мышцы, поднимающей лопатку.

Прием «штрихообразное» растирание проводится только вдоль шейного от­дела позвоночника на уровне нижнешейных (С 7 - С 3) позвонков по на­правлению сверху вниз. Во время растирания (особенно нижне­шейных позвонков) подбородок массируемого следует приблизить к груди, что позволит лучше прочувствовать остистые и поперечные от­ростки позвонков и тщательно их промассировать.

Через 3-4 сеанса лечения добавляют специальный массаж бо­левых точек. На задней поверхности шеи болевые точки находятся в затылочной области (места выхода большого и малого затылочных нервов), в межостистых промежутках паравертебральных зон, в верх­нем крае трапециевидной мышцы. Особое внимание следует обра­щать на трапециевидную мышцу, где очень часто при прощупывании наблюдаются болезненные уплотнения, особенно у ее верхнего края (медиально от верхнего края лопатки).

Места уплотнений следует рас­тирать в течение одного сеанса до тех пор, пока они хотя бы частично не перестанут прощупываться и не снизится болезненность. Полной ликвидации уплотнений, расположенных более глубоко, надо доби­ваться постепенно, в течение нескольких сеансов. Такие же уплотне­ния, но в меньших количествах часто находятся и в межлопаточной области.

Когда боль стихает, растирание шейного отдела позвоночника целесообразно сочетать с пассивными движениями, которые выпол­няются из этого же положения больного. Массажист стоит со стороны головы, накладывает ладони на височные кости с двух сторон и осто­рожно выполняет наклоны и повороты (ротация) головы вправо-влево. Движения надо выполнять медленно, осторожно, чтобы у больного не возникло болевых ощущений, сопротивления и отрицательного эмо­ционального отношения к движениям. Вслед за движениями проводят поглаживание.

После массажа задней поверхности шеи больной ложится на спину, под голову подкладывают валик, и массаж продолжается на груди.

Массаж при остеохондрозе направлен на приведение мышц в тонус и улучшение кровоснабжения головного мозга. При нарушении обмена веществ в организме питательные вещества не поступают к костным структурам позвоночника и межпозвоночные диски начинают разрушатся, появляются болевые синдромы. Восстановить обмен веществ также можно при помощи массажа, это благотворно скажется на дисках и позвоночнике в целом.

Проводить массаж при остеохондрозе должен опытный специалист, который знает правильные техники массажа и правила выполнения процедуры в целом. Например, при массаже воротниковой зоны пациент должен находится в положении лежа либо сидя.

О лечебных свойствах массажа известно еще с давних времен. Сегодня техника ручного воздействия на определенные участки тела используется и при лечении остеохондроза. Массажные процедуры, проведенные опытными специалистами, достаточно эффективны, но не заменяют терапию лекарственными препаратами. Именно поэтому их применение при разрушительных процессах в позвоночнике актуально лишь в комплексе с другими методами терапии.

Методика выполнения массажа варьируется в зависимости от стадии развития и локализации остеохондроза. К традиционным способам воздействия на мышечные ткани спины и шеи относятся: поглаживание, разминание, постукивание, вибрация, растирание. Постоянное совершенствование техники проведения массажа повышает вероятность быстрого восстановления в период комплексного лечения заболевания.

Эффект от применения массажа

Как известно, основная причина появления остеохондроза – нарушение обменных процессов в структурах позвоночника. Дегенеративные изменения, происходящие в первую очередь в межпозвоночных дисках, уменьшают их высоту, со временем затрагивают и позвонки (происходит минерализация костной ткани). Результатом сближения двух соседних позвонков является компрессия околопозвоночных нервных окончаний и артерий, блокировка двигательного сегмента.

Вследствие сдавливания корешков спинного мозга и кровеносных сосудов возникает асимметрия мышц, сопровождающаяся уплотнением в месте деформации - появляется боль, спазмы и рубцевание мышечной ткани.

Применение массажных процедур при остеохондрозе способствует:

• снижению давления на нервные корешки, артерии, создаваемого деформированными структурами позвоночника: исчезают спазмы мышц, восстанавливается двигательная функция позвонков;
• улучшению кровообращения, иннервации позвоночника. Помимо этого, рефлекторное воздействие массажа замедляет разрушение тканей в позвоночнике, препятствуя дальнейшему развитию заболевания;
• нормализации циркуляции лимфы в спинных мышцах (уменьшается отечность и воспаление);
• восстановлению тонуса в атрофированных мышцах (при хроническом остеохондрозе), укреплению мышечного корсета (поддерживает позвоночник, предотвращает смещение позвонков);
• улучшению самочувствия больного в целом: уменьшаются боли, возобновляется подвижность суставов, восстанавливается чувствительность тканей. В некоторых случаях (на ранних стадиях остеохондроза) после применения массажа в комплексе с другими методами лечения симптомы полностью исчезают.

Несмотря на то что, массаж спины намного эффективнее, чем занятия лечебной физкультурой, его применение должно быть направлено в первую очередь на устранение болевого синдрома. После этого приступают непосредственно к лечению. Главная его задача - предотвратить распространение дегенеративных процессов на здоровые ткани позвоночника, проявление рецидивов заболевания. С аналогичной целью назначают массажные процедуры и гимнастику.

Массажные процедуры входят в комплексное лечение остеохондроза. Необходимость их применения определяет лечащий врач после проведения соответствующего обследования состояния больного.

Применение массажа при шейном остеохондрозе имеет ряд преимуществ по сравнению с лечебными упражнениями: он улучшает кровообращение именно в месте поражения, устраняя тем самым спазмы мышечной ткани в области шеи и спины (уменьшается боль, укрепляются мышцы).

Виды массажа

При дегенеративных изменениях в костных, хрящевых тканях позвоночника специалисты могут назначить массаж такого вида:

Классический . На первых этапах развития остеохондроза он применяется на здоровых участках тела, которые связанны рефлексами с поврежденными тканями. В период ремиссии заболевания массажу подлежат все деформированные структуры позвоночника и прилегающие к ним мышечные ткани. Выполнение массажных процедур по классической схеме включает: разминание, встряхивание, движение с сопротивлением, поглаживание, поколачивание и растирание. Применение таких приемов позволяет:

• уменьшить или вовсе снять болевые ощущения;
• улучшить работоспособность мышц;
• снизить вероятность обострения заболевания.

Сегментарно-рефлекторный – воздействует на части тела (сегменты), связанные с больными внутренними органами с помощью нервных окончаний (из-за чего и появляется боль, наблюдается снижение или наоборот – повышение чувствительности в здоровых тканях). В целом такого рода массаж можно смело применять в качестве дополнительного метода лечения остеохондроза. Он способствует:

• устранению патологических рефлексов, возникших в результате вовлечения тканей в разрушительные процессы;
• восстановлению функций всех жизненно важных систем организма.

Точечный (чжень-терапия) – надолго снимает болевой синдром и напряжение мышц, улучшает кровообращение в тканях. В его основе лежит принцип воздействия на болевые (триггерные) точки. Как правило, такой вид массажа проводят вместе с классическим. Процедура весьма болезненна, но эффект от ее применения очень высокий. Освоить технику выполнения точечного массажа сможет каждый, но лучше воспользоваться услугами профессионального массажиста. Процедура проводится так:

• ищут нужные болевые точки, сильно нажимают на них согнутыми пальцами;
• медленно увеличивают давление (до появления легкого ощущения боли);
• спустя 10 минут проводят массирование точки: вращающими движениями.

Другая методика выполнения массажа предусматривает слабое воздействие на точку в течение 30 секунд (используют при гипотрофии мышц для поднятия их тонуса). В случае появления резкой боли следует снизить интенсивность массажных процедур.

Завершающий этап массажа – нанесение на точку мази, оказывающей раздражающее действие (Финалгон, Капсикам, Випросал, Апизартрон).

Капсикам - комбинированное сосудорасширяющее средство. Действие: при нанесении на тело мазь раздражает участок кожи, тем самым действует на нервные окончания. Всасывается через несколько минут, после чего возникает жжение.

Стоит помнить, проведение точечного массажа сразу после приема пищи недопустимо. Рекомендуется подождать полтора часа, а затем приступать к применению лечебной процедуры.

Соединительнотканный – еще один вид массажа, техника выполнения которого предусматривает смещение кожи по отношению к мышцам, костям и сухожилиям. Основные его особенности:

• проводится вдоль мышечной ткани, по краям сухожилий, мест крепления капсул суставов и мышц;
• прорабатывает все слои поврежденной ткани. Движения выполняются средним и безымянным пальцами (необходимо их плотно прижать к массируемой части тела);
• оказывает поверхностное, глубокое действие (при вертикальном и плоскостном размещении пальцев на массируемом участке, соответственно);
• сначала применяется на здоровых тканях, затем поводят массаж пораженных структур;
• осуществляется мягкими движениями, без резких толчков.

Периостальный . Методика его выполнения аналогична технике проведения точечных массажных процедур. Единственное отличие состоит в том, что его применяют на поверхности костной ткани. Основные особенности периостального массажа:

• локальное воздействие на кости;
• затрагивает все ткани (при проведении лечебного, а также соединительнотканного массажа проработать труднодоступные слои тканей не удается).

Баночный – максимально расслабляет мышцы, улучшает кровоснабжение тканей, обладает рассасывающим действием. Положительный эффект от применения процедуры достигается благодаря согреванию и вакуумному всасыванию кожи внутрь банки (на 1-1,5 см при правильном расположении емкости). Проводится так:

• берут стеклянные или пластиковые медицинские банки, нагревают, ставят на больные участки тела;
• плавными и непрерывными движениями (по спирали или прямой линии) передвигают емкости: сверху вниз и от позвоночника к бокам по межреберным линиям. Длительность процедуры – около 15 минут.

Баночный массаж при остеохондрозе применяют ежедневно или через день. В течение получаса после проведения процедуры необходим покой: рекомендуется оставаться в постели, укрывшись одеялом.

Массаж, с использованием специальных аппаратов (вибромассаж, гидромассаж, пневмомассаж ). Применение разного рода устройств во время проведения массажных процедур способствует:

• усилению окислительных реакций, восстановительных процессов в дегенеративно измененных костных и хрящевых тканях позвоночника;
• улучшению циркуляции лимфы и крови;
• уменьшению воспаления, болевых ощущений в очаге поражения.

Самомассаж – классический массаж, применяемый самостоятельно. Он проводится с использованием следующих приемов:

• поглаживание больного участка подушечками указательного и безымянного пальцев (в течение 10 минут);
• растирание ладони ребром, легкое надавливание кулаком на грудную клетку (количество повторов – не менее 3 раз в день).

Такая техника выполнения массажных процедур, применяемая при шейном остеохондрозе, направлена на разработку мышц не только этого отдела, но и плечевого пояса.

Показания к применению массажных процедур

Использование массажа в качестве лечения остеохондроза без консультации доктора недопустимо . Выбор техники проведения массажных процедур должен осуществляться специалистом исходя из общей картины болезни.

Как правило, применение лечебных массажных процедур назначают при:

• ремиссии заболевания (частичной или полной);
• мышечной гипотрофии;
• сильных болевых ощущениях в месте расположения остистых отростков, околопозвоночных мышцах. Массажные процедуры применяют также при болях в зоне выхода седалищного нерва (появляются после пальпации поврежденного места);
• незначительных дегенеративных изменениях в хрящевых и костных тканях позвоночного столба (первые стадии развития остеохондроза);
• С-образном или S-образном искривлении позвоночника – на этапе возникновения асимметрии мышечной ткани (с одной стороны мышцы укорочены и сильно напряжены, с другой – слишком ослаблены). Массаж, применяемый при сколиозе, укрепляет растянутые спинные мышцы, приводит их в нормальный тонус, уменьшает проявление боли;
• лордозе, кифозе. Проведение массажных процедур при таких деформациях позвоночника помогает скорректировать его неестественные прогибы, способствует укреплению мышечного корсета, снятию болевого синдрома, напряжения, спазмов мышц;
• повреждении мышц и связок в голеностопных суставах, колене (ушибы, растяжение). Использование массажа в комплексе с лечебными растираниями и тепловыми ваннами ускоряет процесс восстановления двигательных функций суставов, уменьшает боль, устраняет застои крови в травмированных тканях;
• хронических, ярко выраженных воспалениях суставов;
• переломах. Массаж проводится на стадии заживления для укрепления ослабленных мышц, связок.

Противопоказания к применению массажа

Массажные процедуры при остеохондрозе назначает врач с учетом общего состояния больного и картины его болезни. Несмотря на пользу массажа, существует ряд факторов, исключающих возможность его проведения:

• онкологические образования (локализация, тип и размер опухоли не имеют значения);
• туберкулез в активной форме;
• венерические заболевания;
• сбои в работе кровеносной системы (массаж применяется, но только после согласия доктора);
• наличие бородавок, родинок, трещин, ссадин, других структурных изменений кожного покрова в месте воспаления;
• расширение кровеносных сосудов или полости сердца вследствие изменений или повреждений их стенок (аневризма);
• гнойно-некротические процессы в костях, костном мозге и окружающих их мягких тканях (остеомиелит);
• беременность (возможность применения массажа определяет врач).

Методика выполнения массажа

Во время проведения лечебной массажной процедуры пациент должен сидеть за столом или лежать на кушетке (вниз животом), полностью расслабившись. Она выполняется в несколько этапов:

1. Применение поверхностного массажа. Начинается с поглаживания воротниковой зоны. Затем специалист переходит к массированию спины: совершает плавные спиралевидные, круговые или зигзагообразные движения ладонями рук с одной и с другой стороны.
2. Проведение глубокого массажа: создают давление руками путем перенесения тяжести на одну конечность (левую ладонь накладывают на правую или наоборот). Движения выполняют вдоль линии поперечных отростков позвонков. Основная цель проведения такой процедуры – определить наиболее болезненные участки спины.
3. Растирание воротниковой зоны у основания черепа: круговыми, пересекающими или прямолинейными движениями (способствует разогреву и расслаблению мышц, улучшению кровообращения в пораженных тканях).
4. Прорабатывание мышечной и соединительной ткани: проводят захват, фиксацию мышц, после чего начинают их разминание. Продольные мышечные ткани массажируют подушечками пальцев, создавая легкое давление. Место выхода нервных окончаний спинного мозга из позвоночного канала разминают круговыми движениями.
5. Постукивание: проводится пальцами, ребром ладони.
6. Похлопывание слегка согнутыми ладонями (должны напоминать лодочку).
7. Вибрация и поглаживание мышц расправленными ладонями.

Так как шея – очень хрупкая, легкоранимая анатомическая зона, массаж этого отдела позвоночника следует проводить максимально осторожно. Допустимо применение таких приемов: легкое поглаживание, разминание (круговыми движениями), поперечное растирание. Массаж шеи должен включать массирование мышц воротниковой зоны и плечевого пояса.