Грыжа шейного отдела позвоночного столба образуется из-за разрыва фиброзного кольца межпозвонкового диска. Диск, состоящий из внешней жесткой оболочки и желатинового внутреннего ядра, со временем изнашивается, становится менее эластичным, пропитывается кальцием. Из-за этого он деформируется и начинает выпячиваться, давит на нерв спинного мозга, вызывает нарушения кровообращения и интенсивные болезненные ощущения. Можно ли избежать появления этого заболевания, почему возникает позвоночника, ее симптомы и лечение.

Шейный отдел позвоночника является самым опасным в плане появления проблем, ведь по позвоночному столбу снабжаются кислородом сердце, печень, легкие и другие важные органы. Но из-за большой нагрузки его тонкие позвонки, соединенные межпозвоночными дисками, быстро изнашиваются.

Грыжу шейного отдела провоцируют:

• травмы позвоночника;
• заболевания спондилезом и остеохондрозом;
• нарушения осанки;
• недостаток активности;
• нарушение обмена веществ;
• тяжелые физические нагрузки;
• неправильное питание.

Факт. Ускоряют разрушающие процессы пожилой возраст, генетическая предрасположенность и вредные привычки. У этих людей межпозвоночные диски быстро истончаются, снижаются амортизационные качества фиброзного кольца. Даже при незначительных нагрузках на кольце могут появиться трещины, ведущие к выбросу жидкости и образованию грыжи.

Последствия запущенной грыжи печальны. При прогрессировании болезни развивается шейный радикулит. Это болезненное и трудноизлечимое заболевание. Из-за сдавливания артерий может наступить инсульт или паралич конечностей, который приводит к инвалидности. Поэтому если хотите сохранить трудоспособность, при первых же симптомах обращайтесь к врачу.

Симптомы грыжи шейного отдела

Обычно первые признаки грыжи появляются внезапно, до этого их развитие происходит в скрытой форме. Больного периодически беспокоит ноющая боль в шее и предплечье, из-за чего ему сложно повернуть голову. К симптомам этой болезни относятся:

• боль в шее, плечах и руках, усиливающаяся при кашле, поворотах и наклонах головы;
• выпрямление изгиба позвоночника;
• скачки давления;
• частые головные боли и приступы мигрени;
• диффузные боли в зубах и челюсти;
• шум в ушах;
• нарушение памяти;
• парестезия (онемение пальцев рук);
• сильное головокружение;
• нарушение походки в запущенных случаях.

Если болезнь прогрессирует, боль становится постоянной. Ее характер связан с местом локализации грыжи. Она может появиться в любом из семи позвонков, находящихся в шейном отделе. Чаще грыжу диагностируют между 5, 6 и 7 позвонком. Страдает не только шея, ухудшается общее состояние. Чаще симптомы возникновения грыжи в шейном отделе позвоночника случаются у мужчин.

При подозрении на грыжу требуется принимать незамедлительные меры, чтобы предотвратить ее увеличение и снизить риск появления вторичных нарушений и осложнений.

Диагностика

Раньше при этом заболевании пациент безуспешно лечился от других схожих по симптомам болезней, так как шейная грыжа с трудом поддавалась диагностике. Сейчас благодаря новым технологиям диагноз ставится достоверно.

При симптомах шейной грыжи позвоночника проводят диагностику с помощью:

• рентгена;
• миелографии;
• компьютерной томографии.

Рентген – традиционный метод диагностики. С его помощью исследуют изменения и сужение щелей в отделах позвоночника. Этот метод не используется как единственный, обычно дополнительно назначаются другие исследования.

Магнитно-резонансная томография является современным и абсолютно точным методом диагностики. Он позволяет увидеть локализацию грыжи и ее размер, определить стадию заболевания.

Миелографию назначают, когда МРТ противопоказано. Это специализированное рентгеновское исследование, оно позволяет обнаружить изменения со стороны шейного отдела позвоночника. При ее проведении в спинномозговой канал вводят какое-либо контрастное вещество. Чаще всего используют йод. Такой метод может травмировать позвоночник, поэтому применяется редко.

Компьютерная томография основана на рентгеновском излучении. При ее проведении также вводят контрастный препарат. Пациент во время исследования подвергается лучевой нагрузке.

Если грыжу не лечить, а просто принимать анальгетики для снятия боли, можно серьезно навредить организму. При диагностировании этого заболевания применяется консервативный метод комплексного лечения. Только что образовавшаяся грыжа лечится очень легко.

Медикаментозное лечение

Лечение грыжи шейного отдела обязательно проводится с помощью лекарственной терапии. Медикаменты помогают быстрее восстановить костные ткани и снять боль.

Обычно больному назначают:

• стероидные препараты для уменьшения отеков и воспалений;
• НПВС, снимающие воспаление и боль;
• обезболивающие анальгетики.

Если боль нетерпимая проводят эпидуральную анестезию, которая дает мгновенное облегчение. Обычно болезнь при таком лечении начинает проходить через месяц.

Дополнительные лечебные мероприятия

• физиотерапию;
• точечный массаж;
• гидротерапию;
• иглоукалывание;
• пищевые добавки.

Физиотерапевт для каждого пациента подбирает индивидуальные упражнения, укрепляющие мышечный каркас. Если имеется запущенная грыжа шейного отдела позвоночника, гимнастика проводится под контролем врача. Так как неправильные движения могут ухудшить самочувствие больного и спровоцировать рецидив.

Свою эффективность при этом заболевании показали методики мануальной терапии и иглоукалывания. Эти методы активно лечат и хорошо снимают боль.

Во время лечения можно носить шейный корсет, чтобы ограничить резкие повороты и наклоны головы. Вне обострения рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Операционное лечение

Если симптомы грыжи шейного отдела усиливаются, прибегают к хирургическому вмешательству.

Чаще всего удаляют лишний кусок диска, а на его место вводят костную ткань. Делают такую операцию с помощью лазерного метода через разрез. Лазер помогает усилить действие медикаментов, снимает отек и воспаление, способствует восстановлению хрящевой ткани. Операция длится примерно сорок минут. Вскоре после операции кости неподвижно срастаются.

При втором методе врач с помощью эндоскопа удаляет грыжу и заменяет поврежденный диск. Это позволяет сохранить подвижность между позвонками.

Эти операции легко переносятся пациентами, восстановление происходит очень быстро. Но такой метод лечения не дает гарантии, что в последующем грыжа больше не появится.

Обратите внимание!

При лечении грыжи противопоказаны тепловые процедуры, резкие перепады температур, нельзя находиться на сквозняке.

Лечение грыжи с помощью народной медицины

Народными методами можно пользоваться только при начальных стадиях заболевания, когда выявлены все симптомы, и лечение в больнице по каким-то причинам невозможно.

Наружное лечение

Для наружного лечения грыжи популярны различные компрессы.

Чесночно-спиртовой компресс

Толченый чеснок заливают водкой и оставляют в темном месте на десять дней для настаивания. Из кашицы делают компресс, его прикладывают на больное место на сорок минут.

Процедуру делают пять дней, ежедневно накладывая свежий жир в виде компресса на воспалившееся место. Одновременно проявляется косметический эффект: кожа в этом месте разглаживается и становится упругой.

Мыться во время наложения компрессов нельзя.

Медовый массаж

Эффективен для лечения грыжи массаж с медом. В качестве дополнительных компонентов, которые многократно усиливают действие меда, выступают мумие и пихтовое масло. Сначала больное место растирают пихтовым маслом, после чего наносят перемешанный с мумие мед. Это очень болезненная процедура, но она хорошо прогревает и снимает напряжение с мышц. После проведения массажа наносят согревающую мазь и укутывают больного.

Внутреннее лечение

Для внутреннего лечения используют отвары из различных трав. Сбор из сушеных трав подорожника, листьев брусники, прострела лугового, донника, горца почечуйного, мелиссы и чабреца измельчают, заливают кипятком, пропаривают на водяной бане и процеживают. Теплый отвар принимают четыре раза в день по сто грамм.

Самолечение может нанести вред организму и сделать человека инвалидом. Как лечить грыжу, должен решать специалист.

Профилактика

Шейный отдел относится к самым уязвимым местам тела, он постоянно нагружен и часто получает спортивные и бытовые травмы.

Чтобы не допустить появления грыжи шейного отдела позвоночника, врачи советуют:

• не сидеть длительное время в напряженной позе;
• избегать резких поворотов головы;
• спать на ортопедическом матрасе;
• выполнять специальную гимнастику;
• заниматься плаванием;
• делать профилактический массаж;
• не злоупотреблять алкоголем;
• навсегда отказаться от курения;
• наладить правильное питание, включать в свой рацион мясные и молочные продукты, овощи, фрукты.

Так можно предотвратить появление грыжи в шейном отделе и не позволить развиться неприятным последствиям.

Консервативная терапия – основной способ лечения грыжи шейного отдела позвоночника. Исследования последних лет убедительно доказали: в 75% случаев правильно проведенные нехирургические мероприятия и правильно назначенное медикаментозное лечение грыжи устраняет обострение заболевания и поддерживает ремиссию длительное время, а иногда и пожизненно.

Традиционное лечение грыжи шейного отдела позвоночника складывается из:

лекарственной терапии;

мануальной терапии с применением тракционных (от слова тракция – тянуть) техник и массажа;

лечебной физкультуры (ее применяют после стихания острой боли).

Лечить обострения можно в поликлинике или в стационаре. После устранения обострения пациент продолжает выполнять рекомендации врача в домашних условиях.

Тракционный метод лечения шейной грыжи: голову помещают в петлю Глиссона, с помощью которой вытягивают шею

Медикаментозное лечение межпозвоночных шейных грыж

Противовоспалительные средства и глюкокортикоиды

Обострение шейной грыжи всегда сопровождается развитием воспаления в зоне пораженного межпозвоночного диска. Именно поэтому препараты первой линии в данном случае – две группы средств, обладающие противовоспалительным эффектом:

нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);

глюкокортикоидные противовоспалительные средства (ГКС).

В большинстве случаев применение НПВС дает выраженный положительный эффект: воспаление, а вместе с ним и боль стихают. При обострениях чаще всего назначают НПВС в инъекциях, таблетках и мазях.

Если НПВС оказываются малоэффективными, а также при появлении резких болей в шее, плече и руке – врачи применяют глюкокортикоиды, которые дают более выраженный и быстрый результат, но имеют массу побочных эффектов. ГКС обычно применяют стационарно и назначают инъекционно либо в таблетках, хотя мази с ГКС также есть в продаже.

Хондропротекторы

Поскольку в основе любой межпозвоночной грыжи всегда лежат дистрофические процессы в тканях межпозвоночных дисков, то для предотвращения прогрессирования заболевания назначают препараты гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата – важнейшие структурные элементы хрящевой ткани. Повышенное содержание этих веществ в зоне грыжи тормозит патологические процессы в диске, а иногда данные средства способны вызвать даже улучшение состояния дисков.

Другие препараты

Как дополнительные средства для скорейшего выздоровления, врачи могут назначить витаминные препараты группы В (В1, В6), которые способствуют исчезновению неврологических проявлений грыжи (онемения кончиков пальцев, боли и слабости в плече и руке на стороне поражения).

Миорелаксанты – симптоматические средства, которые снимают мышечный спазм, тем самым уменьшая боль.

Мануальная терапия

Симптомы грыжи межпозвоночного диска возникают при разрыве плотного фиброзного кольца, когда студенистая пульпозная часть диска продавливается через разрыв наружу. Грыжевое выпячивание сдавливает корешки выходящих из спинного мозга нервов, а иногда и кровеносные сосуды, вызывая множественные симптомы грыжи: головную боль, головокружение, боль и онемение в плече, руке.

Процесс образования межпозвоночной грыжи. Центральная часть диска – это мягкое пульпозное ядро, которое ограничено плотным фиброзным кольцом. Верхний ряд – это вид на позвонок сверху, нижний – сбоку в разрезе

В момент обострения грыжи мануальные терапевты применяют так называемую тракционную технику, растягивая позвоночник в шейном отделе по оси. Отрицательное давление, создаваемое внутри пораженного диска в момент тракции, приводит к тому, что по законам физики студенистая часть диска утягивается через разрыв фиброзного кольца назад в свое анатомическое положение. Как результат: сдавление нервных корешков исчезает, проходит онемение конечности на стороне поражения, головная боль, головокружение – человек испытывает значительное облегчение.

Другое направление работы мануальных терапевтов – борьба с мышечными спазмами. Наш организм всегда реагирует на боль защитным напряжением мышц. Но судорожное сокращение мышц уже само по себе вызывает боль, приводит к нарушению кровоснабжения пораженного участка, усугубляя течение грыжи. Во время сеанса специалист проводит бережный расслабляющий массаж мышц на стороне поражения, тем самым снимает мышечный спазм и улучшает кровоснабжение страдающей области.

Лечебная физкультура

ЛФК – хороший способ затормозить развитие заболевания, укрепить мышечный корсет, вернуть позвоночнику правильное положение, а в долгосрочной перспективе – избавить человека от рецидивов болезни.

Занимайтесь лечебной физкультурой под руководством опытного инструктора, т. к. неправильное выполнение упражнений чревато не улучшением, а усугублением грыжи.

При шейных грыжах упражнения выполняются плавно, без резких и скручивающих движений.

Вот только три упражнения, которые можно выполнять вне рецидива грыж с общеукрепляющей целью:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Другие методы

Иглорефлексотерапия гарантированно снимает боли у пациентов. Введенные внутрикожно тончайшие иглы стимулируют кровообращение, снимают мышечный спазм, способствуя быстрому улучшению самочувствия.

Также лечить шейную грыжу можно электрофорезом лекарственных препаратов в зону поражения (это широко распространенный метод).

Сеанс иглорефлексотерапии

Лечение грыжи шейного отдела в домашних условиях

Обострения грыж, особенно когда речь идет о грыжах шейного отдела, чреваты опасными осложнениями, например, нарушением мозгового кровообращения. Чтобы не навредить, а помочь своему организму, перед тем, как начать лечить грыжу дома – получите консультацию невролога или ортопеда .

• В домашних условиях вне обострения заболевания можно и нужно выполнять заранее отработанные с инструктором по лечебной физкультуре упражнения.
• При появлении дискомфорта, чувства усталости в шейном отделе позвоночника, тупых болей в шее, плече, руке можно применять безрецептурные средства на основе НПВС, прежде всего мази и гели местного применения, которые оказывают локальное обезболивающее и противовоспалительное действие, но практически лишены своих отрицательных системных эффектов.
• Также по назначению врача длительно, на протяжении многих месяцев и даже лет, могут применяться хондропротекторы, восстанавливающие поврежденные ткани межпозвоночных дисков и хрящи.

Вместо заключения

Отзывы о лечении грыж способами, про которые мы говорили в статье, подтверждают: систематические занятия лечебной физкультурой и следование рекомендациям невролога гарантированно помогают справиться с неприятными симптомами болезни и значительно снижают риск развития обострений.

(блок ниже можно пролистать вправо до конца)

Шея - подвижный сегмент позвоночника, она на втором месте после поясницы по нагрузке, а следовательно, и по частоте возникновения грыжевых образований.

Если болит шея и голова (особенно при поворотах), немеют руки - вероятнее всего, причина именно в грыже, которая обычно образуется из-за травмы или из-за уже существующего заболевания позвоночного столба (например, остеохондроза, спондилеза). Рассмотрим основные симптомы и то, как лечить межпозвоночную грыжу шейного отдела позвоночника.

Особенности заболевания

Где появляются межпозвоночные грыжевые выпячивания и какими основными симптомами это сопровождается:

• между пятым и шестым шейными позвонками (С5-С6) - боли в наружной стороне локтя и в бицепсе, покалывание и онемение в больших пальцах рук;
• между шестым и седьмым позвонками (С6-С7) - болезненность в больших пальцах рук, слабость и онемение в наружной части предплечья, в среднем пальце;
• на уровне С4-С5 - боли и слабость в области предплечья, бывают неприятные ощущения при поднимании руки выше горизонтального положения;
• на уровне С7-Т1 (то есть при переходе в грудной отдел) - слабость рук, покалывание и онемение, болевые ощущения в области мизинца.

Проблема на уровне шейного диска С6-С7 встречается наиболее часто, характеризуется острым болевым синдромом, мышечной слабостью, нарушениями чувствительности, ослаблением или выпадением сухожильных рефлексов. При этом человеку тяжело двигать руками, поворачивать шею, наклонять голову. Мышцы в верхней части спины спазмированы.

В случае компрессии артерии появляются такие характерные симптомы:

• перепады артериального давления;
• головная боль;
• головокружение;
• шум в ушах;
• нарушения зрения и слуха;
• нарушение пространственной ориентации и шатание при ходьбе;
• рвота;
• потеря сознания.

Эти проявления - типичная клиническая картина, но в зависимости от индивидуальных особенностей человека они могут отличаться. Поэтому важно обратиться к неврологу. Врач порекомендует сделать магнитно-резонансную томографию шейного отдела.

Это позволит определить местоположение, размеры, стадию развития грыжевого выпячивания, подтвердить диагноз и начать бороться с заболеванием.

Опытный врач непременно проводит дифференциальную диагностику, чтобы убедиться, что причина плохого самочувствия пациента кроется именно в позвоночнике.

Возможно также, что в ходе обследования будут выявлены какие-либо другие патологии, которые способствуют тяжелому течению заболевания.

Все это нужно сделать как можно скорее, чтобы остановить развитие межпозвоночной грыжи: лечение нужно консервативное, а не оперативное (последнее часто становится причиной осложнений и проводится только в крайнем случае).

Терапия

Без своевременно начатого лечения заболевание может привести к шейному радикулиту, к инсульту (в связи с сосудистыми нарушениями) или даже параличу (при повреждении спинного мозга).

Главные задачи - снять боль, остановить развитие грыжи и заняться сопутствующими заболеваниями позвоночника.

Курс лечения доктор назначает индивидуально: нужно учесть стадию развития проблемы, возраст и особенности пациента.

Терапия может продолжаться от трех до шести недель. Кроме лекарственных средств для снятия боли и воспаления, для расслабления мышц и укрепления хрящей, по показаниям могут быть назначены:

• рефлексотерапия (иглоукалывание);
• гирудотерапия (постановка пиявок на шейный отдел);
• физиотерапия;
• лечебный массаж;
• мануальная терапия;
• остеопатия;
• ультразвуковая, лазеро- или магнитотерапия;
• и другие методы.

Новокаиновая блокада, успешно используемая в других случаях, при болях в шее не применяется: уже доказано, что чаще всего результат сохраняется ненадолго, а в дальнейшем болевой синдром только возрастает.

Также нельзя допускать перепада температур или воздействия высоких температур (согревающие растирания, компрессы, горячий душ и т.д.).

Чтобы закрепить результат терапии межпозвоночной грыжи, назначается лечебная физкультура. Регулярное выполнение щадящих упражнений позволит нормализовать питание дисков, улучшить кровообращение, восстановить нормальный тонус мышц и подвижность шейного отдела.

Известный доктор Е.Малышева считает, что упражнения можно делать только тогда, когда боль проходит. Слишком усердные движения «через боль» приводят не к «разрабатыванию» шеи, как многие думают, а к излишней травматизации.

«Без гибкости нет стойкости», утверждает доктор, поэтому именно гибкость, приобретенная в результате правильно выполняемой лечебной гимнастики, приведет к выздоровлению без операции.

Чтобы избежать рецидива заболевания, необходимо:

• спать не на жесткой или мягкой поверхности, а на специальном ортопедическом матрасе и подушке;
• нормализовать питание, ввести в рацион больше мяса, фруктов и овощей, творога и молока, отказаться от кофе, алкоголя, консервов, есть поменьше сладкого, соленого и острого;
• заниматься плаванием;
• гулять;
• при сидении ровно держать спину и голову;
• не перенапрягаться, не делать резких движений.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

« Какой матрас лучше выбрать при грыже позвоночника: советы Лечение поясничной грыжи путем хирургического вмешательства » Все записи автора

Указанная патология на сегодняшний день встречается достаточно часто среди населения. Главным виновником этого является малоподвижный образ жизни, а также нежелание больного вовремя реагировать на первые симптомы заболевания.

Лечение дефектного образования может отнять немало времени и нуждается в комплексном подходе.

Чем может быть опасна межпозвоночная грыжа в шейном отделе?

В ходе развития рассматриваемого недуга происходят изменения в структуре и расположении межпозвоночных дисков. Нагрузка распределяется неравномерно, что приводит к увеличению параметров патологического выпячивания.

Самое опасное последствие указанного явления — поражение спинного мозга , что в будущем приводит к инвалидности.

Поражение спинного мозга имеет следующую симптоматику:

Еще одно вероятное последствие межпозвоночной грыжи шейного отдела — уменьшение диаметра шейной артерии (частичное либо полное) . В первом случае может произойти обморок.

Во втором случае со стороны больного поступают жалобы на такие явления:

• Регулярные боли в голове, которые имеют режущий характер. Для минимизации болевых ощущений пациент старается располагать шею в нестандартном положении, что негативно влияет на позвоночный столб и окружающую его мышечную ткань.
• Шаткость в процессе передвижения. Подобная патология может спровоцировать падение и травму.
• Погрешности в работе органов зрения: двоение объектов, ухудшение зрения.
• Нарушения сна. Зачастую для ночного отдыха пациентам требуются снотворные средства.
• Сложности в запоминании событий (т.н. короткая память), концентрации внимания.
• Шум в ушах, головокружения при резких движениях.

Виды грыжи шейного отдела позвоночника

Единой, стандартной классификации в отношении рассматриваемого заболевания не существует: за основу берут самые различные критерии .

1.В зависимости от параметров новообразования:

• Протрузия . Размеры выпячивания не превышают 3 мм, а со стороны больного отсутствуют какие-либо жалобы. Выявляют указанную патологию случайно: при рентгенологическом обследовании.
• Пролапс . На фоне немаленьких размеров грыжи (3-6 мм) появляются определенные симптомы.
• Экструзия . При данном виде дефектного образования происходит формирование выпячивания, что связано с выходом пульпозного ядра из зоны межпозвоночного диска. Удерживать указанное ядро от выпадения помогает продольная связка позвоночника. Первые проявления патологии больные зачастую игнорируют, что может спровоцировать обострения в будущем.
• Секвестрация . Диаметр новообразования может варьироваться в пределах 7-15 мм. При данном дефекте ядро проваливается в зону спинномозгового канала позвоночника, вызывая сильные приступы боли. Это связанно с неспособностью продольной связки диска удерживать выпячивание. Подобное явление встречается крайне редко и требует немедленных лечебных мероприятий.

2.Исходя из места расположения грыжи шейного отдела делятся на:

• Задние (внутренние) . В ходе диагностики их выявляют непосредственно в спинномозговом канале. Они характеризуются ярко-выраженной симптоматикой.
• Передние . Вследствие отсутствия прямого контакта выпячиваний с сосудами и нервными структурами больной не ощущает дискомфорта. Данные грыжи нацелены в область брюшной полости.
• С6 и С7 . Если новообразование зафиксировано между этими позвонками, защемление нервов и сосудов — нередкое явление. Внешне это проявляется частыми мигренями, изменениями цвета лица и т.д.
• Боковые (латеральные) . Находятся по краям межпозвоночного диска, но не затрагивают участок спинномозгового канала. При расположении таких грыж между позвонками могут иметь место определенные симптомы.

Иногда грыжа диагностируется одновременно в нескольких местах.

Симптомы грыжи в шейном отделе – какие диагностические исследования используются для выявления и уточнения диагноза?

При незначительных размерах патологического образования (до 1 мм) больного зачастую беспокоят периодические боли в шее при смене места положения, а также при резких движениях головы, плеч. Это может быть связано с защемлением нервных корешков.

При более крупных размерах грыжи наблюдаются следующие симптомы:

• Резкие боли в районе верхних конечностей.
• Частые головные боли. Могут охватывать всю голову, либо локализироваться в отдельных участках (виски, затылок). Иногда, при расположении выпячивания между 2-м и 3-м позвонками, у больного также немеет язык, создается чувство, будто что-то застряло в горле.
• Головокружения, слабость как следствие передавливания артерий и недостаточного снабжения головного мозга кислородом.
• Повышение артериального давления.
• Покалывания в кончиках пальцев.
• При наличии погрешностей в функционировании сердца могут развиться кардиальные боли.
• Дискомфорт в области плеч, что проявляется тянущими, ноющими болями, слабостью, онемением в области «погонов», лопаток, ключиц, локтей. Подобные ощущения проявляются либо усиливаются при совершении физических нагрузок.

Резкое увеличение параметров образования может сопровождаться щелчком или хрустом , после которого в районе шеи и предплечья возникает сильная, простреливающая боль.

С описанными выше жалобами пациента направляют к ортопеду, либо к неврологу.

После осмотра, некоторых тестирований, постановки предварительного диагноза назначается аппаратное обследование:

Все методы лечения межпозвонковой грыжи в шейном отделе – когда необходима операция?

Лечение указанной патологии будет определяться выраженностью симптомов, наличием сопутствующих заболеваний, эффективностью консервативной терапии, а также специалистом, к которому пациент обратился за помощью.

Зачастую, если консультацию по поводу грыжи предоставляет хирург, он назначает хирургическое лечение, а невролог же ограничивается медикаментами и комплексом вспомогательных манипуляций.

Консервативное лечение может включать несколько аспектов:

1.Прием медикаментов

Главная их цель — ликвидировать симптомы, но собственно грыжу они устранить неспособны.

К подобным средствам относят:

• Противовоспалительные препараты (Диклофенак, Кеторол, Мовалис). Доктор может остановить свой выбор на таблетках, инъекциях либо мазях. Указанные средства помогают избавиться от отечности, минимизировать/убрать боль.
• Стероидные гормоны (Гидрокортизон, Кутивейт, Триакорт, Ультралан). Актуальны при сильном воспалительном процессе, когда обычные медицинские средства неспособны справиться со своей задачей.
• Хондропротекторы (Терафлекс, Артра). Благоприятствуют возобновлению целостности хрящевой ткани. Их можно использовать только после купирования воспалительных явлений.

2.Мануальная терапия

Может устранить проявления грыжи при отсутствии противопоказаний у пациента.

Процедура должна включать не менее 10 сеансов, и ее повторяют несколько раз.

Важным моментом является профессионализм специалиста, который будет осуществлять данное лечение.

3.Физиотерапия

Имеет множество методик (воздействие диадинамическими токами, иглорефлексотерапия, электрофорез ).

Показана при отсутствии воспалительных явлений, поражений кожных покровов при стабильной температуре тела.

Данный тип терапии улучшает кровообращение, помогая уменьшить боль и убрать отечность.

4.Лечебная физкультура

Комплекс нужных упражнений следует согласовывать с врачом. Неправильная гимнастика может спровоцировать дальнейшее смещение позвонков и увеличение размеров выпячивания.

Адекватно подобранный комплекс ЛФК сможет снять напряженность в мышцах шеи и спины, поможет укрепить мышечный корсет.

Эту же роль выполняет массаж .

5.Лечебная блокада

Применяется, когда нужно купировать боль и ликвидировать спазм мышц.

Длительность положительного эффекта будет определяться особенностями организма, спецификой выполнения блокады: от 30 минут до 3-х недель.

6.Операция

Хирургическое вмешательство при грыже шейного отдела позвоночника :

• Консервативные мероприятия не были результативными: пациент жалуется на регулярные сильные боли.
• Имеют место быть сбои в работе нервной системы, что проявляются мышечным тонусом, параличами, неспособностью должным образом реагировать на внешние раздражители.
• Обнаружено резкое прогрессирование рассматриваемого недуга.
• Патологическое новообразование имеет большой размер.

Если вы думаете, что позвоночная грыжа шейного отдела свойственна только людям пожилым и не очень активным, вы заблуждаетесь. В современном обществе патология молодеет с каждым годом. Нередки случаи, когда данный диагноз ставится гражданам, не достигшим 30 лет! Но излюбленная категория болезни – люди среднего возраста, от 30 до 50 лет.

Согласитесь, в такие годы совсем не хочется страдать от хронических патологий, тем более от межпозвоночной грыжи. При локализации в абсолютно любых сегментах шейного отдела недуг способен здорово подпортить жизнь, ограничив трудовую деятельность человека и принеся дискомфорт, скованность и боль при движениях.

Что это такое?

Грыжа межпозвоночного диска – это выпячивание пульпозного ядра. Основная причина появления патологии – разрыв фиброзного кольца диска вследствие дистрофических изменений хрящевой ткани межпозвоночных образований (остеохондроза), травм или воздействия на позвоночник неравномерных нагрузок.

Наиболее подвержены недугу люди среднего возраста с избыточным весом, в особенности мужчины. Обнаружение же подобных дефектов у детей свидетельствует о врожденном характере патологии.

Причины возникновения

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника возникает из-за воздействия разных факторов.

К причинам развития заболевания относятся:

1. Травмы. Любые повреждения, ушибы, удары шейного отдела позвоночника могут спровоцировать образование заболевания. Природа их возникновения может быть разной: спортивные или бытовые травмы.
2. Болезни. Часто предпосылкой для образования грыжи является наличие других заболеваний позвоночника, к ним относится остеохондроз, спондилез, сколиоз.
3. Образ жизни. Сидячая работа, низкая активность в течение дня, отсутствие элементарных физических нагрузок может послужить образованию грыжи шейного отдела.
4. Возраст. Люди в возрасте тридцати – пятидесяти лет находятся в зоне риска развития заболевания. Как правило, они ведут малоактивный образ жизни, позвоночник и межпозвоночные диски теряют свою прежнюю силу, к ним не поступает необходимого количества полезных компонентов.
5. Врожденная патология. Патологические образования или изменения позвоночника могут послужить причиной развития грыжи шейного отдела.
6. Вредные привычки, неправильное питание. Курения, чрезмерное употребление алкоголя или жирной пищи тормозят поступление к позвоночнику полезных веществ, в результате чего межпозвоночные диски ослабевают, теряют свою эластичность, упругость, что провоцирует образование грыжи шейного отдела.

Классификация

По расположению выделяют грыжи:

• Задние – они растут как раз в сторону спинно-мозгового канала и в худшем варианте могут привести к поперечному сдавлению спинного мозга, развитию спастических параличей ног и вялому параличу рук.
• Передние – они абсолютно безопасны, потому что никогда не приводят к сдавлению спинальных корешков или спинного мозга.
• Грыжа Шморля – если пульпозное ядро диска врастает в тело нижележащего позвонка, то это не опасная грыжа и чаще всего никак себя не проявляет. Просто рентгенологическая находка!
• Задне-боковые грыжи – тоже достаточно опасные, потому что приводят к сдавлению спинно-мозговых корешков, стойкому болевому синдрому в руке и иногда никакое другое лечение, кроме операции, больному не может помочь.

По величине выделяют различные размеры грыжевых выпячиваний:

• Грыжи – это разрушение фиброзных волокон наружной части диска и заполнение пространства гелеобразным веществом. При этом наружная стенка еще сохраняет целостность, удерживая выпадение студенистой массы, но истончается и выступает за края диска от 2-3 мм и более;
• Протрузии – небольшое выдавливание наружного кольца диска при полной сохранности плотной наружной стенки. Это начальный, обратимый этап грыжеобразования;
• Секвестрированные грыжи – прорыв и выпадение большей части студенистого ядра за границы межпозвонкового диска. Очень опасный вариант течения заболевания, при котором помочь может только операция.

Правильность проводимого лечения существенно влияет на течение и исход остеохондроза. Будут образовываться грыжи или нет, какого размера они будут, зависит от того, сколько времени и сил вы посвящаете своему здоровью, лечению и профилактике болей в шее.

Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника

Такое заболевание, как грыжа шейного отдела позвоночника богата симптомами. Условно можно выделить два типа симптоматики: общую и очаговую (см. фото).

Общая симптоматика включает в себя:

1. Шейная мигрень.
2. Слабость мышц рук.
3. Боли на уровне поражения. На ранних стадиях формирования грыжи симптомов может не быть вовсе либо их интенсивность ничтожна. Мало кто обращает внимание на такие «мелочи», как слабая боль. По мере разрастания грыжи происходит компрессия нервных корешков, болевой синдром становится явственнее. Дискомфорт отдает в верхние конечности, челюсти, грудную клетку.
4. Среди первых симптомов грыжи шейного отдела позвоночника «визитной карточкой» проявлений становится онемение предплечий и пальцев.
5. Чувство ползания «мурашек» по предплечьям и кистям. Это грозное проявление говорит о том, что в патологический процесс вовлечены нервные окончания.
6. Головная боль. Формируется в ответ на сдавливание грыжей сосудов, питающих мозг.
7. Нарушения артериального давления. Уровень артериального давления «скачет». Обычно наблюдается гипертензия. Возможны варианты.
8. Вертебробазилярная недостаточность. Развивается в качестве осложнения патологии. Характеризуется нарушениями зрения, головокружением, нарушениями координации.

Специфические (очаговые) признаки грыжи шейного отдела позвоночника разнятся от пациента к пациенту. Все дело в ее локализации.

1. Локализация грыжи на уровне С2-С3. Дает знать о себе онемением языка, гортани, снижением зрения. Возможны нарушения со стороны сердечного ритма, дыхания.
2. Грыжи на уровне С5-С6. Проявляется чувством слабости одной из рук, особенно локтя. Пациенту сложно манипулировать пальцами, совершать мелкие моторные движения.
3. Локализация С6-С7. У людей с грыжей между 6 и 7 шейными позвонками болит и немеет задняя поверхность плеча, частично предплечье, кисть с тыльной стороны, а также средний и безымянный пальцы. Больному тяжело сгибать руку в кулак и делать обратное движение. Появляется «ватность» конечности.
4. Локализация С3-С4. Характерные признаки грыжи между 3 и 4 шейными позвонками: боль в области шеи, ключиц, «погонов», ограничение движений головой, а также усиление неприятных ощущений при попытках приподнять плечи.
5. Поражение на уровне С4-С5. Невозможно поднять руку, ощущаются боли в плече, онемение мышц.

Признаки грыжи шейного отдела позвоночника развиваются постепенно. Важно вовремя прислушаться к собственному самочувствию и не дать болезни прогрессировать.

Диагностика

После осмотра, некоторых тестирований, постановки предварительного диагноза назначается аппаратное обследование:

1. Магнитно-резонансная томография. Наиболее популярный и информативный метод диагностирования грыжи шейного отдела позвоночника. Показателен, когда нужно получить сведения о структуре, параметрах, локализации грыжи. Если же доктора интересует состояние позвонков, лучше для этих целей прибегнуть к КТ.
2. Рентгенография. С целью исследования состояния шейных позвонков делают два вида снимков: в анфас и профиль. Обнаружить новообразование посредством этого метода невозможно, однако врач сможет изучить состояние позвонков и установить причину, что спровоцировала рассматриваемый недуг.
3. Инвазивная КТ-миелография. Применяется в условиях стационара, когда есть подозрения на передавливание грыжей спинного мозга. Для этой манипуляции используют контрастное вещество, которое внедряют в область вокруг спинного мозга.
4. Компьютерная томография. Она дает полную картину о состоянии дисков, визуализирует локализацию небольших дефектных образований.

Осложнения

Если патологию вовремя не диагностировать, она будет прогрессировать, что крайне неблагоприятно может впоследствии отразиться на здоровье человека и привести к таким осложнениям, как:

• ярко выраженная боковая деформация позвоночного столба – сколиоз;
• нарушение дыхания или его остановку из-за сильного повреждения спинного мозга, что требует немедленного врачебного вмешательства;
• мышечная слабость верхних конечностей, включая их частичную или полную парализацию;
• невротические расстройства, ухудшение слуха и зрения, частые обмороки, нарушения со стороны желудка (состояние тошноты, рвота), раскоординация походки и др.;
• плохая циркуляция кровотока в системах мозгового и спинномозгового отделов, такие острые нарушения приводят к инсультным ударам.

Вышеописанные последствия относятся к числу крайне опасных осложнений, которые не только могут значительно испортить качество мирского существования, а и стоить человеку жизни. Если патология доведена до критической точки развития и повредила нервные структуры спинного мозга, без хирургии в данном случае не обойтись. Вот почему важно на ранних этапах взять болезнь под медицинский контроль, когда все еще решается простыми методами – медикаментами и физиотерапией.

Как лечить грыжу шейного отдела?

Лечение указанной патологии будет определяться выраженностью симптомов, наличием сопутствующих заболеваний, эффективностью консервативной терапии, а также специалистом, к которому пациент обратился за помощью.

Чтобы уменьшить неудобства, вызванные межпозвоночной грыжей, и избежать дальнейшего прогрессирования заболевания, необходимо:

• свести к минимуму пребывание в позах, которые вызывают и усиливают болевые симптомы;
• не подниматье тяжелых предметов;
• не делать резких движений шеи и головы;
• правильно отдыхать (выбрать ортопедическую подушку для сна и удобный матрас);
• использовать противовоспалительные препараты, уменьшающие боль;
• пройти курс мануальной терапии (массажа).

Медикаментозное лечение

Лечение с помощью медикаментозных средств осуществляется после постановки диагноза по рецепту врача. Для облегчения состояния больного используются следующие группы лекарств:

• Противовоспалительные (они снимают боль путем устранения ферментов воспаления). В первые 3-5 дней их лучше принимать в виде инъекций (это «Диклофенак», «Анальгин», «Денебол»), затем переходить на прием данных препаратов в виде таблеток («Ибупрофен», «Мелоксикам», «Нимесил»).
• Миорелаксанты (расслабляющие мышцы). Это препараты, устраняющие спазм только «зажатых» мышц. Это «Тизалуд», «Мидокалм», «Толперизон», «Сирдалуд». Их вначале назначают в виде внутримышечных уколов. затем переходят на таблетки.
• Хондропротекторы. Это «Артра», «Дона», «Структум» и другие препараты. Их нужно принимать не менее полгода, чтобы запустить процесс восстановления фиброзного кольца диска.
• Если отмечаются выраженные слабость, онемение или жжение в руке, может быть полезна блокада пораженного сегмента с помощью новокаина с добавлением глюкокортикоидов. Данную процедуру не стоит повторять чаще 3-4 раз за 2 месяца лечения.

Блокада

В зависимости от локализации грыжи и сопутствующих ей симптомов врачом может назначаться медикаментозная блокада, проводимая при помощи лидокаина, новокаина, тримекаина и пр. Подобный шаг имеет несколько важных плюсов:

• дает отличный обезболивающий эффект;
• нетоксичен и безопасен;
• нервная ткань чувствительна к вводимому препарату.

Однако данная процедура считается хирургическим вмешательством, поэтому не исключено развитие осложнений, с которыми вам следует ознакомиться, прежде чем давать согласие на ее проведение.

Массаж

Массаж при грыже шейного отдела позвоночника относится к эффективному методу лечения. С его помощью удается наладить кровообращение в шее и области пораженных тканей, снять мышечный тонус, устранить болевой синдром, оказать расслабляющее воздействие на все мышцы тела. Грыжи шейного отдела часто сопровождаются ущемлением нервных окончаний. С помощью массажа достигается лечебный эффект, позволяющий снять спазм и освободить ущемленный нерв.

Сеанс проводится квалифицированным специалистом в условиях стационара или на дому. Количество процедур и вид массажа подбираются индивидуально для каждого пациента лечащим врачом.

Лечебная гимнастика

Упражнения при грыже шейного отдела разделяют на три периода. В первом, остром, который длится первые 7 суток от начала лечения, можно лежа выполнять только дыхательные упражнения на диафрагмальное дыхание.

Через неделю уже можно расширять выполняемые упражнения. Шеей еще двигать нельзя, но нужно начинать укреплять мышцы рук. Для этого производят:

• круговые движения кистями;
• сжимание рук в кулаки и разжимание кулаков;
• круговые движения в локтевых суставах;
• сгибание-разгибание в локтях.

Гимнастика при грыже через 2 или больше недели от начала лечения состоит из таких упражнений, которые будут укреплять мышечный корсет шеи:

• лежа на спине, давите затылком на кушетку;
• из этого же положения, давите на ладонь врача или помощника, лбом;
• лежа на животе, давите лбом на кушетку;
• из предыдущего положения нужно надавливать затылком на руку помощника;
• теперь нужно давить на руку помощника то лбом, то затылком (но не в полную силу), из положения сидя;
• так же сидя, но положив кисти на стол, поднимайте и опускайте плечи;
• из положения сидя, руки свободно лежат на коленях, потихоньку поворачивайте голову то вправо, то влево, постепенно увеличивая угол поворота;
• следующим этапом станут наклоны головы вправо-влево, а потом – вперед и назад;
• встаньте на ноги, руки свободно висят вдоль тела, спина прямая. Постепенно опускайте голову, пытаясь достать подбородком до груди.

Имейте в виду, при появлении боли, головокружения или каких-либо неприятных симптомов, упражнение стоит прекратить.

Физиотерапия

Актуальным вопросом на сегодняшний день является межпозвоночная грыжа шейного отдела и лечение с помощью физиотерапии. К основным методам этого вида лечения относят:

• электрофорез;
• иглоукалывание;
• фонофорез;
• магнитотерапия;
• внутритканевая электромиостимуляция

Физиотерапия основана на использовании природных ресурсов, таких как тепло, свет, магнитные волны, электричество. Такой вид лечения широко применяют в послеоперационный период, а также во время реабилитации больного после тяжелого течения заболевания.

Каждый из методов физического лечения имеет свои противопоказания. Использовать тот или иной способ терапии разрешается строго по назначению врача с учетом всех необходимых рекомендаций.

Оперативное лечение

В том случае, если консервативное лечение грыжи в шейном отделе позвоночника оказалось неэффективным, то нужна операция. Какие показания существуют к оперативному вмешательству?

• Усиление болевого синдрома, который не купируется;
• Прогрессирование мышечной слабости, паралича и пареза;
• Появление спинальной симптоматики, связанной с компрессией спинного мозга.

Операции грыжи шейного отдела позвоночника чаще всего, сводятся к выполнению микродискэктомии из маленького доступа. Большого разреза не требуется. Кроме удаления диска, вторым этапом является проведение стабилизации между соседними позвонками.

Это связано с тем, что в шейном отделе велика подвижность. Кроме того, этим достигается нормальное расстояние между позвонками, и восстановление фораминального (межпозвонкового) кровотока. Для этого используется собственный костный аутотрансплантат, который берется из тазовой кости пациента, который вставляется между соседними позвонками, а через несколько месяцев срастается с ними.

Таким образом, цена за лечение боли и параличей – это незначительное ограничение в шее.

Более современной методикой является установка кейджа, или сетки, содержащего костную крошку пациента. Этот кейдж со временем также прорастает костной тканью, иммобилизируя два соседних позвонка.

Самым современным методом является установка искусственного межпозвонкового диска, который полностью заменяет удаленный, сохраняя эластичность и подвижность в зоне операции. Искусственный диск имеет такую же подвижность и амортизационные свойства, как и человеческий хрящ.

Подобное эндопротезирование шейного диска можно сделать за 35 – 40 тысяч долларов за рубежом.

В заключение можно сказать, что грыжа шейного отдела позвоночника, симптомы и лечение которой мы рассмотрели, не возникает внезапно. И всегда, в той или иной степени, пациентом бывает упущено драгоценное время.

Своевременная диагностика и лечение грыжи в шейном отделе позвоночника, уже на стадии минимальных изменений, позволят пациентам обойтись без операции в большом числе случаев.

Профилактические мероприятия

Выполнять несложные профилактические мероприятия под силу каждому человеку. Если вы хотите сохранить позвоночник здоровым и не допустить образования межпозвонковой грыжи, то вам стоит:

1. Стараться не допускать чрезмерных физических нагрузок на шею.
2. Отказаться от вредных привычек, если они имеются.
3. Обратить внимание на свою кровать. Для здоровья позвоночника рекомендовано спать на ортопедических матрасах, обладающих достаточной жесткостью.
4. Не допускать появления лишнего веса. Лишние килограммы существенно нагружают ваш позвоночник, что негативно сказывается на межпозвоночных дисках.
5. Вести активный образ жизни. В это понятие включается правильно организованный рабочий день и полноценный отдых. Вы должны быть достаточно подвижным человеком, ежедневно заниматься оздоровительными упражнениями, практиковать занятия в бассейне и правильное питание.

Эти простые профилактические правила в совокупности с хорошей мотивацией, позволят сохранить здоровье и в большинстве случаев избежать появления такого неприятного заболевания, как межпозвоночная грыжа.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела – это заболевание, при котором часть структуры, соединяющей два позвонка, выступает за пределы этого сустава. Происходит это выпячивание в ту сторону, где находятся элементы нервной системы, спинной мозг и отходящие от него нервы, а также крупные сосуды, питающие головной мозг. Плотная масса деформированного диска, надавив на эти органы, способна нарушить кровообращение в них. Это вызывает появление характерных симптомов.

Грыжа шейного отдела – болезнь опасная, требующая скорейшей диагностики и лечения. Цель терапии: зафиксировать выступающую часть позвоночного диска внутри него, дав возможность периферическим структурам восстановить заградительный «барьер». Если обнаружить это состояние на ранних стадиях и начать его лечить, консервативная терапия приносит хороший эффект. В противном случае, чтобы убрать болевой синдром и восстановить качество жизни, необходимо прибегнуть к операции. Хоть последняя, в свете нынешних умений хирургов и их аппаратуры, проводится достаточно быстро и легко, не стоит ждать до появления к ней показаний.

Что такое межпозвоночная грыжа

Позвоночный столб – не цельная структура. Он состоит из 34 позвонков, 24 из которых соединены подвижно, с помощью нескольких суставов (1 большого – между телами и нескольких поменьше, между отростками позвонков). Остальные 10 – это крестец и копчик, по 5 спаянных между собой и видоизмененных позвонков.

Шейный отдел – наиболее мобильный из всех: он должен удерживать голову и поворачивать ее в разные стороны. Это позволяется благодаря таким особенностям этого сегмента:

• Здесь имеется С-образный изгиб, направленный выпуклостью вперед. Это важно для удержания довольно тяжелого черепа. Помогают в этом также и связки, которых много в этом сегменте.
• Грудной отдел, идущий следом за шейным, тоже выпуклый, но его изгиб направлен в другую сторону. Так нагрузка распределяется сразу на 2 оси.
• Первые 2 позвонка не похожи на остальные: первый напоминает кольцо, которое крутится вокруг выступа второго позвонка. Это позволяет кивать головой, наклонять ее вперед-назад и в стороны.

Любой шейный позвонок – это губчатая кость, состоящая из отдельных костных балок. Все позвонки, кроме первых двух шейных, состоят из цилиндрического тела, от которого справа и слева отходят узкие арки-полукольца, а от них отправляются 7 отростков: 2 по бокам, 2 вверх, 2 вниз и 1 назад. Именно последний мы видим у людей: он образует контур позвоночника, и его возможно прощупать (а у людей без выраженного ожирения – и увидеть). Те позвонки, которые идут вниз и вверх, образуют полноценные суставы. Когда эти костные сочленения блокируются, возникают сколиозы, нестабильность позвонков, прохрусты в спине. Ситуация с неравномерностью нагрузки на разные стороны позвоночного столба и «разболтанность» межотросчатых суставов приводят к развитию грыжи межпозвоночных дисков.

Между телами позвонков тоже есть сустав, но движения в нем совершаются минимальные: верхний позвонок может нажимать или на переднюю, или на заднюю часть тела нижележащего «соседа» так, чтобы увеличилось расстояние или между задними половинами позвоночных тел, или между ее передними частями. Так человек может наклоняться вперед или назад.

В описываемом суставе между телами позвонков находится «виновник грыжи» – межпозвоночный диск. Состоит он из студенистой (желеобразной) консистенции центра – пульпозного ядра, окруженного кольцом плотной сухожильной ткани под названием «фиброзное кольцо». Студенистое ядро необходимо для обеспечения амортизации при движении позвонков. Оно способно немного перемещаться в разные стороны, подстраиваясь под изменяющееся направление силы тяжести. В его центре есть небольшая полость диаметром 1-1,5 см 3 .

Фиброзное кольцо состоит из плотных волокон соединительной ткани, которые переплетаются между собой в различных направлениях. Центральные его волокна лежат неплотно, постепенно переходя в капсулу пульпозного ядра. По периферии же волокна фиброзного кольца расположены очень плотно, врастают в костный край верхнего и нижнего позвонков. Кроме того, в шейном отделе задняя половина кольца слабее передней, а сам диск отделяет тела позвонков не на всем протяжении.

Весь позвоночный диск питается следующим образом: при увеличении промежутка между позвонками он, как губка, расширяется, притягивая к себе кислород и нужные вещества из соседних тканей. Когда же промежуток уменьшается, диск сжимается, отдавая отработанные продукты собственного метаболизма. Происходят эти явления только при движениях, и чем полнее их объем, тем лучше питается диск. С возрастом его питание ухудшается из-за ухудшения проникновения субстанций в структуру и обратно, но этот процесс заметно ускоряется при гиподинамии или выполнении монотонных движений. Тогда фиброзное кольцо, недополучая нужных веществ, истончается и создает область с пониженным давлением, куда и устремляется ставшее более плотным студенистое ядро. Проделывая в ослабленном кольце ход в сторону, ядро и образует грыжу. И если до выпячивания его в промежуток между позвонками ситуацию еще можно исправить, создав диску вначале покой, а потом обеспечив его достаточным питанием, то уже после появления грыжи, особенно когда в процесс включаются кости позвонков, разрастаясь на месте истончившегося диска, это сделать труднее. К тому же, нужен четкий план выполнения подобных действий.

Как было сказано, фиброзное кольцо более слабое в своем заднем отделе изначально. Задний отдел – это тот, от которого отходят полукольца арок. Между ним и телом позвонка есть круглое отверстие. Все подобные промежутки позвонков соединяются в один канал, в котором находится спинной мозг. От этого отдела центральной нервной системы отходят к органам спинномозговые нервы, выходящие из позвоночного канала через отверстия между боковыми отростками позвонков. Выпячиваясь, пульпозное ядро может сдавить одну из этих структур нервной системы, что очень опасно, ведь именно из шеи идут команды дышать, поддерживать кровяное давление и работу сердца. В области 5, 6 и 7 позвонков отверстия, через которые выходят спинномозговые нервы, имеют треугольную форму, что облегчает передавливание корешка в этом месте. Именно поэтому грыжа с5 с6 – наиболее частая.

Кроме того, именно в шейном отделе возле позвонков проходит позвоночная артерия, которая несет кровь к продолговатому мозгу и задним отделам головного мозга, отвечающим за зрение, равновесие, слух. Пульпозное ядро, ставшее грыжей, может травмировать и ее. Тогда возникающие симптомы укажут на поражение отделов, кровоснабжение которых нарушилось.

Почему развиваются межпозвоночные грыжи

Выпячивание пульпозного ядра между шейных позвонков встречается у 5 человек из 10 тысяч населения, чаще всего – у мужчин старше 60 лет. Наиболее подвержены этому заболеванию водители, спортсмены (боксеры, пловцы, баскетболисты, борцы), танцоры.

На «долю» этого отдела приходится только 8% всех межпозвоночных грыж: их большинство локализуется в поясничном, наиболее «нагруженном» отделе.

Возникает заболевание вследствие:

• остеохондроза – состояния, когда фиброзное кольцо межпозвоночного диска недополучает питания, вследствие чего иссушается, деформируется, становится ломким;
• спондилеза – воспаления сустава между отростками выше- и нижележащего позвонков. В результате такой патологии происходит неправильное распределение нагрузки и на межпозвоночный диск;
• резкого движения шеи;
• частых травм шеи;
• монотонных движений шеей или нахождения ее в неподвижном и неудобном состоянии. Обычно этим сопровождается профессиональная деятельность.

Факторами риска возникновения межпозвоночных грыж шейного отдела можно назвать:

• болезни позвоночника: , туберкулезный или другой спондилит;
• постоянное, когда в организм поступает меньше жидкости, чем он теряет: при привычке пить мало воды, работе в горячем цеху, заболеваниях, вызывающих потери жидкости с поносом, одышкой, повышенной температурой;
• неправильная осанка;
• нарушение метаболизма вследствие эндокринных заболеваний или недостаточного поступления в организм необходимых веществ;
• курение, когда от недостатка кислорода страдают все без исключения ткани организма;
• аномалии развития шейных позвонков;
• гиподинамия;
• работа с вибрацией.

Признаки патологии

Начальные симптомы грыжи шейного отдела позвоночника – следующие:

• периодически в шее возникает дискомфорт;
• человек уже не может достать подбородком до грудины. Во время этого теста шею может слегка тянуть, но головной болью или выраженным дискомфортом это не сопровождается;
• если голову резко повернут в сторону, ощущается хруст в шее.

Прогрессирование заболевания приводит к появлению симптомов, которые зависят от локализации грыжи:

Данные симптомы не отличаются от признаков опухоли или воспаления спинномозговых корешков, а также от остеохондроза этого отдела. Отличить эти патологии можно по данным магнитно-резонансной или компьютерной томографии шейного отдела позвоночника.

Грыжу можно также заподозрить при имеющемся уже диагнозе « » по тому факту, что на фоне лечения этого заболевания или не происходит улучшения, или состояние и вовсе ухудшается.

Как ставится диагноз

Перед тем, как назначить лечение, грыжа шейного отдела позвоночника должна быть подтверждена. Для этого человека должен осмотреть невропатолог. Путем определения рефлексов с сухожилий рук и чувствительности верхних конечностей врач определит местонахождение поврежденного нервного корешка, а, записав результаты исследования в карту, сможет позже оценивать эффективность проводимого лечения.

Подтвердить же диагноз могут только инструментальные исследования:

1. Рентген позвоночника . Это самый доступный вид исследования, но в случае межпозвоночной грыжи он может указать только на косвенные признаки патологии.
2. Магнитно-резонансная томография . Это исследование, которое нельзя применять при наличии в организме металлических протезов или кардиостимулятора, так как его «проводит» большой магнит. По его результатам ставится диагноз грыжи.
3. Компьютерная томография . Это рентгенологический вид исследования, противопоказанием к которому является беременность и кормление, ничуть не хуже предыдущего ставит диагноз. Он лучше «видит» кости, тогда как МРТ информативнее в плане визуализации мягких тканей. Поскольку при грыже это, в принципе, равнозначно, ориентируйтесь на назначенную лечащим неврологом томографию.
4. Миелограмма . Это контрастное рентгенологическое исследование, которое позволяет оценить степень сужения канала, в котором проходит спинной мозг. Контрастное вещество вводится через прокол между позвонками. Данный вид диагностики проводится по строгим показаниям.

Лечение заболевания

Рассказать, как лечить грыжу, должен врач-невролог, который ориентируется на данные проводимых инструментальных обследований, а также на результаты, полученные при осмотре пациента. Он решает, нужно направлять человека на консультацию нейрохирурга и приступать к подготовке к хирургическому вмешательству, или в данном случае нет выраженного нарушения кровообращения головного мозга, что дает время в полгода на лечение грыжи без операции. Если в течение этих 6 месяцев нет улучшений или, хуже того, состояние ухудшается, нарастают признаки ухудшения кровоснабжения мозга, консилиумом нейрохирургов будет приниматься решение о необходимости и виде вмешательства. Об этом – позже. Сейчас поговорим о методах консервативной терапии.

Консервативное лечение

Оно состоит из некоторых «китов», направленных на то, чтобы:

1. улучшить питание фиброзного кольца больного диска;
2. расслабить мышцы шеи, спазмированные при этой патологии для того, чтобы в сложившихся условиях обеспечить равновесие позвоночника;
3. укрепить полный объем мышц шеи, чтобы они удерживали шею в правильном положении, не дав ей «съехать» в сторону более слабых мышц;
4. убрать боль, которая не дает позвонкам занять нормальное положение.

Для этого применяются следующие виды лечения.

Режим

В первую неделю обязательно носить воротник Шанца или подобные фиксирующие ортезы (типа «Филадельфия» или ее модификации). Это альтернатива постельному режиму при грыже межпозвоночных дисков других отделов, необходимая для того, чтобы дать возможность «больному» диску начать восстанавливаться, принимая пульпозное ядро обратно.

Воротник можно снимать только тогда, когда боль в шее и руках пройдет. Делать это резко не стоит. Вначале стоит попробовать снимать его на время сна, затем – для принятия душа. После, при отсутствии боли, можно пробовать снимать фиксатор в дневное время. Активно крутить головой и массировать шею после этого не стоит.

С принятием ванны, ввиду нефизиологичного положения шеи при этом, стоит повременить до 3-4 недель, принимая все это время душ.

Медикаментозное лечение

Оно заключается в применении таких препаратов:

1. Противовоспалительные (они снимают боль путем устранения ферментов воспаления). В первые 3-5 дней их лучше принимать в виде инъекций (это « », «Анальгин», «Денебол»), затем переходить на прием данных препаратов в виде таблеток (« », «Мелоксикам», « »).
2. Миорелаксанты (расслабляющие мышцы). Это препараты, устраняющие спазм только «зажатых» мышц. Это «Тизалуд», « », «Толперизон», «Сирдалуд». Их вначале назначают в виде внутримышечных уколов. затем переходят на таблетки.
3. Хондропротекторы . Это «Артра», «Дона», «Структум» и другие препараты. Их нужно принимать не менее полгода, чтобы запустить процесс восстановления фиброзного кольца диска.
4. Если отмечаются выраженные слабость, онемение или жжение в руке, может быть полезна блокада пораженного сегмента с помощью новокаина с добавлением глюкокортикоидов . Данную процедуру не стоит повторять чаще 3-4 раз за 2 месяца лечения.

Физиотерапевтические методы

Для лечения грыжи шейного отдела позвоночника рекомендуют применять следующие физиотерапевтические методы, но – после 7 суток от начала лечения, когда боли уже нет:

• диадинамотерапия;
• парафиновые аппликации;
• озокеритовые аппликации на пораженный отдел.

Массаж

Массаж при грыже нужно делать с большой осторожностью, после 7 суток от начала терапии, и только у очень квалифицированного специалиста, который не только способен расслабить зажатые и тонизировать ослабленные мышцы, но и не защемить при этом позвоночные артерии или спинной мозг. Если на примете нет такого специалиста, лучше обойтись без этой процедуры.

Мануальная терапия

Этот вид лечения, как и лфк при грыже, в руках профессионала действительно способен восстанавливать позвоночник. Грамотный мануальный терапевт никогда не возьмется за процедуру, не получив возможность ознакомиться с МРТ- или КТ-снимками пациента. По ним он будет ориентироваться, куда должны быть направлены его усилия для исправления ситуации.

Лечебная гимнастика

Упражнения при грыже шейного отдела разделяют на три периода. В первом, остром, который длится первые 7 суток от начала лечения, можно лежа выполнять только дыхательные упражнения на диафрагмальное дыхание.

Через неделю уже можно расширять выполняемые упражнения. Шеей еще двигать нельзя, но нужно начинать укреплять мышцы рук. Для этого производят:

• круговые движения кистями;
• сжимание рук в кулаки и разжимание кулаков;
• круговые движения в локтевых суставах;
• сгибание-разгибание в локтях.

Гимнастика при грыже через 2 или больше недели от начала лечения состоит из таких упражнений, которые будут укреплять мышечный корсет шеи:

• лежа на спине, давите затылком на кушетку;
• из этого же положения, давите на ладонь врача или помощника, лбом;
• лежа на животе, давите лбом на кушетку;
• из предыдущего положения нужно надавливать затылком на руку помощника;
• теперь нужно давить на руку помощника то лбом, то затылком (но не в полную силу), из положения сидя;
• так же сидя, но положив кисти на стол, поднимайте и опускайте плечи;
• из положения сидя, руки свободно лежат на коленях, потихоньку поворачивайте голову то вправо, то влево, постепенно увеличивая угол поворота;
• следующим этапом станут наклоны головы вправо-влево, а потом – вперед и назад;
• встаньте на ноги, руки свободно висят вдоль тела, спина прямая. Постепенно опускайте голову, пытаясь достать подбородком до груди.

Имейте в виду, при появлении боли, головокружения или каких-либо неприятных симптомов, упражнение стоит прекратить.

Дополнительные методы терапии

Действительно помогают в лечении грыжи гирудотерапия (лечение пиявками), акупунктура, а также метод постизометрической релаксации – упражнения, выполняемые особым способом, со специалистом лечебной физкультуры.

Оперативное лечение

Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника планируется при:

• признаках нарушения кровообращения мозга. Это головокружение, головная боль, нарушение слуха, зрения, обоняния;
• неэффективности консервативного лечения;
• наличии больших секвестров (оторвавшихся фрагментов пульпозного ядра) в позвоночном каналов.

Удаление грыж производится одним из следующих способов:

1. Передняя дискэктомия и остеосинтез . На передней поверхности шеи выполняется разрез длиной около 3 см в длину. Из него отслаиваются ткани: органы, сосуды, мышцы, нервы, которые отодвигаются в сторону. Далее выполняется удаление той части диска, которая давит на структуры нервной системы. В получившуюся после этого полость костная масса, которая будет сращивать 2 позвонка между собой. Вместо массы может быть введен искусственный диск, чтобы сохранить мобильность между позвонками.
2. Задняя дискэктомия . В этом случае разрез выполняется на задней поверхности шеи. Мышцы отодвигаются в стороны тупым путем (марлевым тампоном, зажатым в зажиме или пинцете), обнажается костная ткань отростка позвонка, часть которой придется удалить, чтобы обеспечить доступ к диску. Далее грыжа диска извлекается, а место выхода бывшего зажатым спинномозгового нерва в костном кольце немного расширяется.
3. Микроэндоскопическая дискэктомия . Это операция, минимально травмирующая ткани. Доступ обеспечивается с задней поверхности шеи, но манипуляции выполняются небольшими инструментами. Видимость операционного поля обеспечивается эндоскопом – прибором с камерой, вводимым в разрез, при этом «картинка» выводится на монитор.

Профилактика

Чтобы межпозвоночной грыжи шейного отдела не возникло, соблюдайте такие правила:

• избегайте неудобных положений головы;
• периодически делайте разминку для шеи, работая за компьютером;
• спите на жесткой постели (оптимально – с ортопедическим матрацем) с маленькой подушкой;
• держите спину ровной;
• не перегружайте позвоночник.

При появлении первых признаков патологии не откладывайте лечение на потом – сразу обращайтесь к невропатологу.